Jedan od najčešćih malignih tumora je adenokarcinom jetre ili rak žljezda. Često se ova bolest razvija zbog oštećenja susjednih organa i nastanka metastaza. U osnovi, rak iz epitela žljezdanih tkiva javlja se najprije u želucu, gušterači, bubrezima, a zatim se razvija adenokarcinom. Uzroci njegove pojave mogu biti prenesene patologije koje uništavaju jetru.
Adenokarcinom: uzroci i glavne manifestacije
Novi rast u jetri nastaje zbog utjecaja različitih čimbenika na tijelo. Ne isključujte mogućnost genetske predispozicije ili utjecaja procesa starenja organizma. Takve patologije mogu izazvati nastanak adenokarcinoma:
- hepatitis B ili C;
- ciroza;
- sifilis;
- bolesti žučnih kamenaca;
- dijabetes;
- infekcija s plijesni ili parazitima.
Ako se te bolesti ne liječe odmah, one će potaknuti razvoj tumora ili metastaza u jetri. Preporučuje se suzdržavanje od redovite uporabe steroidnih lijekova koji povećavaju snagu sportaša, kao i lijekova s klorom u sastavu. Rijetki su, ali mogući uzroci adenokarcinoma jetre.
simptomatologija
Rak jetre žlijezda, kao i druge bolesti koje djeluju na organ, ne manifestira se u početnoj fazi, već u progresivnoj fazi, što uvelike otežava dijagnozu. U pozadini bolesti jetre kao što su ciroza i hepatitis B ili C, neoplazma je još nepojmljivija. Prvi simptomi bolesti su opća slabost i smanjena učinkovitost. Nadalje, metastaze adenokarcinoma u jetri prate takva patološka stanja:
- žuta koža i bjeloočnica;
- težina na desnoj strani;
- česti poremećaji probave;
- mučnina, povraćanje;
- vrtoglavica;
- vene pauka na tijelu;
- gubitak apetita;
- ginekomastija kod muškaraca;
- stalna groznica niskog stupnja;
- pospanost.
U uznapredovalim stadijima razvija se ascites - nakupine tekućine u trbušnoj šupljini ili peritonitis - upala slijepog crijeva. Često se javljaju unutarnja krvarenja povezana s poremećajem zgrušavanja krvi. Povećani limfni čvorovi često prate upalu koja se pojavila u tijelu tijekom razvoja tumora, a također signalizira rak u gastrointestinalnom traktu.
Stadiji adenokarcinoma jetre
Razvoj onkološkog obrazovanja može se podijeliti na određene faze, koje karakteriziraju vlastiti simptomi. Liječnici razlikuju četiri faze:
- Prepoznaju se iznimno rijetko, uglavnom tijekom godišnjih liječničkih pregleda. Karakterizira ga tumor veličine do 2 cm, koji ne ometa radnu sposobnost jetre, ne dodiruje velike žile i ne prodire u susjedne organe. To je zbog tih značajki teško dijagnosticirati.
- Velike žile uključene su u prehranu tumora ili se nekoliko tumora razvilo do 2 cm, a glavni razlog za odlazak liječniku je bol - u desnoj hipohondriji.
- Tumor veći od 2 cm potpuno se nalazi u jednom od režnjeva jetre, zarazi glavne žile. Moguće metastaze u limfne čvorove. Pojavljuju se svi karakteristični simptomi bolesti.
- Tumor napreduje u oba režnja jetre, a također se širi metastazama u susjedne organe. Faza 4 karakterizirana je lezijama i udaljenim organima. Vjerojatnost izlječenja je manja od 25%.
Postoje tri oblika bolesti:
- Difuzno (12% slučajeva). U ovom obliku, stanice su slabo diferencirane i neprimjetno zamjenjuju zdrave bez povećanja zahvaćenog organa.
- Masivni. Pojedinačni čvor, koji se razvija u jednom režnju jetre. Stvara 25% pronađenih tumora.
- Čvora. Najčešći oblik. Nekoliko čvorova odvojeno od zdravog tkiva organa.
Dijagnoza karcinoma jetre
Prvo se provode standardni testovi krvi: opća analiza i biokemija. Palpacija liječnika određuje približnu lokaciju tumora. Ultrazvuk utvrđuje točnu veličinu tumora, njegovu strukturu i prisutnost metastaza u susjednim organima. Nakon potvrđivanja razvoja adenokarcinoma, provode se nespecifični pregledi. To uključuje:
- tumorski marker AFP;
- laparoskopija;
- računalna tomografija;
- endoskopija;
- biopsija;
- angiografija;
- snimanje magnetskom rezonancijom;
- fluoroskopija.
Značajke liječenja
U ranim stadijima vrši se potpuno uklanjanje organa s najbližim limfnim čvorovima. Također, bolesnik mora proći tečaj imunoterapije, kemoterapije i zračenja. Transplantacija jetre smatra se učinkovitom, za koju se moraju ispuniti sljedeći uvjeti:
- veličina tumora ne prelazi 5 cm;
- do 3 čvora manje od 3 cm;
- bolesti ne bi trebale utjecati na krvne žile.
U posljednjoj fazi, transplantacija jetre nije učinkovita zbog velike vjerojatnosti recidiva.
Vrlo učinkovite metode, ali prijeteće ne samo za tumore, nego i za zdrave stanice.
Ponekad ubrizgavaju alkohol i posebne preparate u tumor da bi zaustavili njegov rast i uništenje. Regionalna kemoterapija se također provodi blokiranjem hrane i davanjem lijekova. Koristi se kriorazgradnja na temelju nekroze tumora pod djelovanjem tekućeg dušika. Radiofrekventna ablacija često pomaže uništiti neoplazmu zbog visoke temperature. Opća kemoterapija i zračenje provode se u kombinaciji s drugim metodama uklanjanja adenokarcinoma. U bolesnika s istodobnim teškim bolestima jetre (hepatitis C ili B, ciroza) propisana je terapija samo simptomatskim i olakšavajućim općim stanjem bolesnika.
Kakva je prognoza?
Kod istodobnih bolesti jetre ljudi rijetko žive do godinu dana, a uz kontinuirano destruktivno djelovanje na tijelo loših navika, ovo se razdoblje skraćuje. Čak i za pacijente u početnom stadiju adenokarcinoma, prognoza je razočaravajuća. Samo 40% bolesnika živi sljedećih 5 godina nakon dijagnosticiranja bolesti. Ukupna statistika preživljavanja za pacijente s rakom - 1 od 10.
Detalji o adenokarcinomu jetre
Jetra je jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu, jer obavlja mnoge funkcije koje osiguravaju normalno funkcioniranje. Stoga je tumor ovog organa uvijek karakteriziran teškim tijekom i visokom smrtnošću. Međutim, bolest se javlja vrlo rijetko, uglavnom u 4 faze onkološkog procesa druge lokalizacije.
Primarni adenokarcinom jetrenog tkiva javlja se ne više od 25% slučajeva. Sekundarna žarišta prodiru kroz jetru putem limfogenog, hematogenog, retrogradnog puta ili s izravnim klijavanjem tumora u organskom tkivu. Metastaze u jetri najčešće daju sljedeće adenokarcinome:
- rak želučanih stijenki;
- tumor pluća;
- poraz rektuma i debelog crijeva;
- tumori tumora gušterače;
- rak dojke;
- žarišta maligniteta u bubrezima.
Uzroci adenokarcinoma u jetri
Dodatni čimbenici rizika smatraju se raznim kemijskim spojevima i negativnim fizikalnim učincima (ionizirajuće zračenje), koji su prilično rijetki.
Klasifikacija po oblicima i stupnjevima diferencijacije
Karcinom jetre može imati tri oblika:
- nodalni. Taj se adenokarcinom javlja u 65% slučajeva i karakterizira se pojavom nodula odvojenih od zdravih tkiva. Može postojati nekoliko novotvorina, koje doprinose rastu organa.
- masivan. Što se tiče morfologije, ne razlikuje se od nodalne varijante, nego doseže veliku veličinu i najčešće predstavlja jedan čvor. Karakteristična lokalizacija - desni režanj jetre.
- razliti. Rijetki oblik adenokarcinoma u kojem stanice zamjenjuju zdrave hepatocite. Tijelo se ne povećava.
- Visoko diferenciran. Najčešće je to primarni rak čije su stanice slične zdravom jetrenom tkivu.
- Umjereno diferencirano. Prijelazna varijanta u kojoj su vidljive razlike od zdravog tkiva, ali nedovoljno izražene.
- Nisko diferencirano. Razvoj niskog stupnja adenokarcinoma jetre posljedica je metastaziranja stanica iz primarnog fokusa. Tumorsko tkivo je vrlo različito od zdravog i gotovo da nema slične strukture.
- Nediferencirani (uvjetno se razlikuje od prethodnog tipa). Ovaj se tip razlikuje od tumora niskog stupnja samo po tome što histolozi ne mogu odrediti izvorno podrijetlo malignog tkiva.
Klinička slika adenokarcinoma
U sekundarnim lezijama jetrenog tkiva od strane tumorskih stanica, bolest se ne dijagnosticira odmah, ali tijekom primarne malignosti, latentno razdoblje dodatno prikriva klinika temeljne patologije, na primjer, ciroza.
Kada se pojavi adenokarcinom bilo koje lokalizacije, najvažniji su nespecifični simptomi raka: gubitak apetita i brzi gubitak težine, smanjeni učinak i apatija, kronična kronična groznica, dispeptički sindrom bez očiglednog razloga.
Glavni, ali ne i specifičan, simptom adenokarcinoma jetre je žutost kože i sluznice s bolovima u desnom hipohondru, koji se postupno pogoršavaju. Mokraća pacijenata potamni, a fekalne mase se razvedre. Regionalni limfni čvorovi su u porastu i zabilježena je patološka promjena veličine jetre. Osim toga, na koži bolesnika s adenokarcinomom pojavljuju se petehije, a tekućina počinje nakupljati u trbušnoj šupljini (formira se ascites).
Klinička slika bolesti odgovara cirozi, odnosno dezintegraciji jetrenog tkiva ili teškom tijeku akutnog hepatitisa. Samo dijagnostičke mjere mogu pomoći u sumnji na rak.
Stadiji raka
Principi dijagnoze adenokarcinoma
Adenokarcinom s metastazama u jetri teško je detektirati i zahtijeva sveobuhvatan pristup dijagnozi. Prvo, provode se nespecifične studije. Biokemijska analiza krvi pokazat će povećanje enzima i bilirubina, što ukazuje na oštećenje organa. Ultrazvuk će vam pomoći vizualizirati tumor.
Specifična studija za lokalizaciju hepatičnog adenokarcinoma je detekcija alfafetoproteina (onkomarkera). Njegova prisutnost ukazuje na formiranje primarnog fokusa u ovom organu. Također se izvodi kompjutorska tomografija, bez koje je dijagnoza TMN klasifikacije nemoguća. Histologija, kojoj se šalje tkivo tumora tijekom laparoskopije ili ciljane biopsije, ostaje obvezna metoda istraživanja.
Karcinom jetre karakterizira kasna dijagnoza, koja je uzrokovana:
- dugo latentno razdoblje bolesti;
- maskiranje kliničke slike pod pozadinskom patologijom;
- sporo napredovanje tumora (u slučaju primarne malignosti).
Liječenje raka jetre
Onkolozi su razvili tri glavne metode liječenja adenokarcinoma jetre: operacije (uklanjanje tumora), zračenja, kemoterapije. Većina tumora u jetrenom tkivu ostaje operabilna i stoga ih treba ukloniti. Resekcija organa se vrši ekscizijom zahvaćenog područja, najbližim limfnim čvorovima.
Neprimjenjivi pacijenti su oni koji su nakupili tekućinu u trbušnoj šupljini, prisutnost ciroze ili vaskularne tromboze. Takvi pacijenti primaju simptomatsko liječenje, koje samo malo zaustavlja napredovanje bolesti.
Vrlo uspješna metoda liječenja je transplantacija jetre. Međutim, ona je potpuno neučinkovita za pacijente sa sekundarnim lezijama. Osim toga, transplantacija organa ne jamči izostanak recidiva adenokarcinoma.
Liječenje lijekovima ili zračenjem ne donosi očekivani pozitivan učinak, ali se može koristiti za ublažavanje simptoma, utjecati na metastaze i obustaviti rast raka.
Ovi tretmani se koriste u bolesnika bez mogućnosti oporavka i kod onih koji su u redu za transplantaciju. U potonjem slučaju, konzervativna terapija može smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja u budućnosti, jer doprinosi uništavanju tumorskih stanica koje cirkuliraju u krvi.
Prognoza za adenokarcinom u jetri
Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter
Životna prognoza adenokarcinoma jetre
Visoko diferencirani adenokarcinom uterusa, prognoza
Izraz adenokarcinom uterine odnosi se na rak koji nastaje iz unutarnjih slojeva ovog organa. Najgore od svega, kada se maligna neoplazma širi kroz dublje slojeve tkiva maternice. U ovom slučaju, otkrivanje i dijagnostika su znatno otežani.
Nažalost, u posljednjih nekoliko godina, liječnici su promatrali tendenciju povećanja u slučajevima bolesti. To je posljedica povećanja očekivanog trajanja života, kao i učestalosti ginekoloških bolesti koje se ne liječe na vrijeme, kao što su kronični hiperestrogenizam, neplodnost, endometrioza, anovulacija. Posebno je opasna njihova kombinacija s poremećajima endokrinog sustava i metaboličkim procesima - pretilost, dijabetes, hiperinzulinemija, hiperlipidemija.
Postoje tri glavne vrste malignih tumora maternice: Visoko diferencirani, umjereno diferencirani, slabo diferencirani adenokarcinom maternice.
Danas ćemo razgovarati o ovoj opasnoj bolesti. Umjesto toga, otkrit ćemo što je visoko diferencirani adenokarcinom uterusa, prognoza preživljavanja nakon liječenja. Razgovarat ćemo izravno o liječenju, kao io preventivnim mjerama.
U većini slučajeva, početak bolesti je asimptomatski, a tumor se otkriva samo tijekom pregleda iz bilo kojeg drugog razloga. Ali kako bolest napreduje, tumor raste, pojavljuju se određeni znakovi. Primjerice, pacijenti se žale na prigovarajuću bol u donjem dijelu trbuha, ozbiljne tegobe s neugodnim mirisom.
U posljednjoj fazi bolesti započinje proces brzog mršavljenja, postoje bolovi u leđima, nogama. Tijekom seksa postoji bol.
Mora se reći da denokarcinom maternice teži metastaziranju i ovisi o hormonima. U tom smislu, vrlo često se javlja u žena u dobi od menopauze (50-65 godina). Liječenje ovisi o stupnju bolesti, širenju na druge organe i tkiva, starosti pacijenta i zdravstvenom stanju.
U prvoj fazi, kada se tumor još razvija, ne metastazira, otkriva se i uklanja zajedno s maternicom. Nakon što je cijeli tumor zahvatio tumor, počinje druga faza. U ovom slučaju, zajedno s tumorom, uklanjaju se maternica i najbliži limfni čvorovi, jer su često zahvaćeni metastazama.
U kasnijim stadijima, kada je tumor u fazi dezintegracije, a drugi organi i tkiva metastaziraju, tretiraju se radioterapijom i kemoterapijom. U tom slučaju pacijent je pod stalnim liječničkim nadzorom.
Posljednjih godina medicina koristi hormonsku terapiju u liječenju adenokarcinoma. Ova metoda se propisuje kada je prognoza liječenja nepovoljna. Ako je stanje pacijenta ozbiljno, ne dopušta kirurško liječenje, primijeniti metodu zračenja. U slučaju recidiva bolesti koriste se duboke, udaljene metastaze, polikemoterapija.
Prognoza za liječenje visoko diferenciranog adenokarcinoma uterusa procjenjuje se prema učinkovitosti terapijskih mjera i prisutnosti ili odsutnosti relapsa i progresije bolesti.
Najčešće, na oko 75%, recidivi se javljaju tijekom prve tri godine nakon završetka primarnog liječenja. Nadalje, mogućnost relapsa smanjena je na 10-15%. Ponovni razvoj tumora (42%) nakon liječenja adenokarcinoma zabilježen je u vagini. Relaps se javlja u limfnim čvorovima zdjelične regije (30%). Tumor se može ponoviti, ali u udaljenim organima (28%).
Nakon kombiniranog, uspješno provedenog liječenja, prognoza za pet godina je prilično visoka. To se uočava u slučaju uspješno odabranih, individualnih metoda terapije, diferenciranog pristupa njima.
Prognoza preživljavanja nakon liječenja ovisi o stupnju širenja malignog tumora.
Najčešće je pozitivna prognoza zabilježena nakon liječenja visoko diferenciranog adenokarcinoma uterusa I., II. Stupnja, što nije slučaj s kasnijim fazama. Dakle, petogodišnje preživljavanje pacijenata je:
- u fazi I je 86–98%,
- u II. stupnju - 70–71%,
- u III. stupnju - 32,1%,
- u IV. fazi - 5,3%.
Budući da je prognoza preživljavanja s visoko diferenciranim adenokarcinomom maternice prilično visoka upravo u početnoj fazi, pravovremena dijagnoza je vrlo važna. Stoga, svaka žena u dobi od 30 godina i stariji mora, najmanje 2 puta godišnje, proći preventivne preglede. Pregledi ginekologa, ultrazvučna tomografija, citologija glavni su načini otkrivanja pretumorskih bolesti. Njihov blagovremeni, kvalitetni i cjeloviti tretman pridonosi prevenciji razvoja malignih tumora.
Ne smije se zaboraviti da nema karakterističnih znakova razvoja prekanceroznih bolesti. Svi nalikuju simptomima običnih upalnih bolesti. Stoga je liječenje različitih ginekoloških upala najvažnija metoda prevencije raka maternice. Prema statistikama, među pacijentima koji su uspješno liječili upalne, prekancerozne bolesti, smrtnost od adenokarcinoma maternice je značajno smanjena.
Blagoslovi vas!
Očekivano trajanje života za metastaze u jetri
Primarni karcinom jetre je vrlo rijedak - manje od 10%. U 90% slučajeva rak jetre je metastatski iz drugih organa. Iznimke su afričke zemlje u kojima je visok udio primarnog karcinoma jetre uzrokovan hepatitisom i drugim infekcijama. Karakteristično je da muškarci razvijaju karcinom jetre 2 puta češće od žena.
Prvo mjesto zauzima lokalizacija metastaza iz različitih organa. To se događa zbog obilne cirkulacije krvi u organu, velikog broja uskih kapilara, gdje se stanice raka talože.
Metastaze jetre značajno smanjuju očekivani životni vijek, pa ima smisla detaljnije govoriti o metastazama u jetri.
Simptomi i prvi znaci metastaze u jetri
Veliki problem je što se rak jetre često otkriva u kasnijim fazama bolesti. U prosjeku, pacijenti traže pomoć 3 mjeseca nakon pojave prvih simptoma bolesti.
Glavne pritužbe (75%) su sljedeće:
- nedostatak apetita; anoreksiju; tamna mokraća, lagani feces; ascites; bol u desnom hipohondriju ili abdomenu.
Takvi znakovi se rjeđe spominju:
- slabost, umor, letargija; žutica; visoka temperatura; povećanje veličine trbuha; proljev; mučnina ili povraćanje; krvarenje iz nosa; razvoj edema.
Objektivni znak bolesti jetre je njegovo povećanje (hepatomegalija). Donja granica jetre je smanjena za 5-10 cm, a gornja - do razine četvrtog rebra. Na palpaciji, jetra je tvrda, gusta, osjeća se poput kamena, obično s glatkom površinom i oštrim prednjim rubom. Tumori često pritiskaju grane portalne vene, zbog toga se razvija portalna hipertenzija, povećava se slezena, ponekad se vene jednjaka povećavaju.
Bol u desnom hipohondru uzrokuje brzo povećanje jetre i rastezanje kapsule glissonskih organa, uz koje prolaze mnogi živci. Isprva je bol periodična, pojavljuje se pri hodu, fizičkom naporu. Kasnije postaje stalni umjeren intenzitet. U desnoj hipohondriji ne prolazi osjećaj težine.
Žutica je zabilježena u 50% slučajeva, ali obično ovaj simptom nije izražen. Uzrok mehaničkog oštećenja jetre je povećanje tumora, a budući da se grede jetre ne mogu rastezati, one se rastavljaju od napetosti. Međutim, žutica nije kriterij za procjenu stanja organa.
Ascites (trbušna vodena bolest) nastaje zbog pritiska na portalnu venu, koja se povećava u jetri. Zbog povećanja tlaka u abdominalnim venama, dio krvne plazme propušta kroz vaskularni zid u trbušnu šupljinu. Krv i stanice raka, dok ostaju u krvotoku.
Temperatura se kod većine pacijenata povećava, ali pritužbe hipertermije ne pokazuju uvijek. To se događa zbog blagog porasta temperature - samo za 0,5-1 ° C. Temperatura raste zbog narušavanja funkcije čišćenja jetre i opijenosti tijela.
Što je opasno u prisutnosti metastaza u jetri?
Jetra je rafinerija tijela, kroz nju se filtrira krv, a proizvod razgradnje proteina, amonijaka, dezinficira se ovdje. Jetra proizvodi mnogo vitamina, albumina i globulina, u njoj nastaje glukoza - glavni izvor energije za ljude. Konačno, jetra proizvodi žuč, važan enzim za probavu hrane. Bez jetre osoba neće preživjeti ni nekoliko minuta.
Glavni problem metastaza leži u činjenici da su kirurška metoda liječenja i kemoterapija neučinkoviti. Kemoterapija nije učinkovita, jer jetra obavlja funkcije čišćenja i dezinfekcije.
Kirurške metode liječenja imaju veći učinak, ali operacije se izvode samo u prisutnosti pojedinačnih tumora. Ako je zahvaćena cijela jetra, dovodi se u pitanje svrsishodnost intervencije.
Sve to dovodi do činjenice da se rak jetre često završava smrću.
Što treba ispitati?
Svi pregledi zakazani su za konzultaciju s liječnikom. Konzultacije će morati proći kroz nekoliko (s voditeljem odjela, terapeutom itd.).
Budući da jetra zahvaćena metastazama mijenja svoju konzistentnost, potreban je ultrazvučni pregled. To nije najinformativnija metoda istraživanja, ali je prva propisana zbog niske traume.
Radioaktivni jod ili zlato koriste se kao markeri. Radioaktivni element nose eritrociti. Priroda njihova kretanja i odstupanja od norme dopuštaju da se uspostavi čak i metastaza koja se nije pokazala.
Potrebno je koristiti, jer metoda omogućuje dobivanje sloja po sloj slike jetre. Na temelju magnetske rezonancije možete napraviti 3D portret jetre. Za poboljšanje učinka osobe mogu ući radioizotopi.
U teškim slučajevima, laparoskopija se izvodi s biopsijom tumora ili angiografskim pregledom. Ako to ne daje točne informacije o stanju jetre, propisana je dijagnostička laparotomija.
Koje će testove trebati proći?
Pacijent mora proći niz testova koji će dati detaljne informacije o stanju jetre:
- potpuna krvna slika; mokrenje, Wassermanova reakcija; otkrivanje antitijela na HIV; definicija australskog antigena; otkrivanje replikacije virusa hepatitisa; reakcija na antitijela na hepatitis svih vrsta; istraživanje urina prema Zimnitsky metodi; biokemijska analiza krvi za bilirubin, protein, omjer A / G, ALT, AST, kalij, natrij, kreatinin, urea, alfa-amilaza, alkalna fosfataza; testiranje šećera u krvi; biokemijska koagulografija; histološko ispitivanje punkcije jetre; mjerenje tumorskih biljega krvi.
Osim toga, određuju se krvna grupa i Rh faktor. Potpuna krvna slika uzima se najmanje 5 puta - prije, tijekom, nakon liječenja. Osim toga, opća analiza se obavlja jednom tjedno tijekom kemoterapije. Također, opći test urina se uzima 3 puta (prije, tijekom, nakon liječenja).
Efikasnost liječenja
Usprkos naizgled beznadnosti, izvedivost liječenja je. Petogodišnje preživljavanje je prilično nisko - samo oko 5-10%, a većina pacijenata ne živi do godinu dana.
Međutim, u praksi stopa preživljavanja izgleda kao lijevak, 10% muškaraca i 15% žena živi u prvoj godini, ali nakon prve godine stopa preživljavanja je već 50%. Do 5 godina, živi 5% muškaraca i 7% žena.
Ako pacijent preživi do prve godine, onda mu se šanse za život 5 godina nakon bolesti značajno povećaju. Naravno, šanse ovise ne samo o šansi, već io stanju organizma, dobi, stavu osobe do liječenja, kao io njegovim financijskim sredstvima.
Najbolji tretman za metastaze u jetri
Jedini uistinu optimalan tretman je operacija. Radioterapija primarnog raka i metastaza se ne provodi. Ne koristi se kemoterapija kao samostalna metoda liječenja, ona se koristi samo nakon kirurškog liječenja.
Kirurški zahvati na jetri je komplicirana procedura, zbog obilne opskrbe krvlju, hemostaza se mora provesti vrlo pažljivo. S druge strane, jetra ima veliku regenerativnu sposobnost, koja pomaže u postoperativnom razdoblju.
Sljedeće operacije koriste se za liječenje raka jetre:
- atipična ekonomična resekcija jetre; resekcija segmenta jetre; bisegmentalna resekcija; segmentectomy; hemihepatectomy; proširena hemihepatektomija; hepatogastropancreatoduodenalne resekcije; presađivanje jetre.
Koji čimbenici utječu na očekivano trajanje života kod metastaza u jetri?
Sljedeći čimbenici utječu na životni vijek:
- stadij raka; mjesto tumora; veličina lezije tijela; ozbiljnost patologije; imunitet pacijenta; pravovremeno otkrivanje patologije; metode terapije, njihova učinkovitost; prisutnost popratnih bolesti; emocionalnu stabilnost, psihu pacijenta.
Prvi učinak je prisutnost popratnih metastaza. Budući da je rak jetre metastatska bolest, tumori se mogu naći u plućima, mozgu i drugim organima. Osim toga, spol i dob pacijenta utječu na očekivano trajanje života.
Stopa preživljavanja žena veća je od stope preživljavanja muškaraca. Do prve godine nakon dijagnoze, samo 10–13% muškaraca i 13–17% žena preživljava. Do 3 godine starosti živi od 6 do 9% muškaraca i 10–14% žena. I do 5 godina - 4,5-7% muškaraca i 10-13% žena.
U fazi 1, godišnja stopa preživljavanja žena je oko 80%, a petogodišnja oko 50%, u fazi 2 - 20% odnosno 17%, u fazi 3 - 21% i 13%, u fazi 4 - 18% i 16%. Kod muškaraca je stopa preživljavanja nešto niža. U fazi 2 - 15% i 11%, u fazi 3 - 11% i 5%, u fazi 4 - 9% i 5%.
Opstanak ne ovisi toliko o dobi. Godišnja stopa preživljavanja za osobe od 40 do 49 godina je 20-25%, za osobe 50-69 godina - 10-16%, a za osobe starije od 70 godina - 13-14%.
Koliko dugo takvi pacijenti žive i kako produžiti život?
Prosječno trajanje života s dijagnozom je 12-18 mjeseci. Međutim, treba razumjeti da prosječna statistika za određeni slučaj ima malo korisnih informacija iz nekoliko razloga:
Neki ljudi žive ne više od nekoliko mjeseci ili čak tjedana, dok drugi nakon liječenja žive mnogo godina. Vjerojatnost preživljavanja je lišena slučajnosti. Trajanje života u cijelosti ovisi o opsegu lezije, vještini kirurga, dobi i spolu pacijenta, njegovom psihološkom stanju. Budući da je rak jetre obično metastatske prirode, lokalizacija primarnog tumora ima veliki učinak. Statistike se prikupljaju u proteklom razdoblju, ponekad i nakon statistike koja traje 10-15 godina, što je jako dugo za medicinu. Zahvaljujući novim lijekovima i medicinskoj opremi možete živjeti dulje.
Bez liječenja, pacijenti u prosjeku žive oko šest mjeseci. Zahvaljujući učinkovitom tretmanu, dijetama za gladovanje, životni vijek se produžuje na godinu ili godinu i pol. Na primjer, uspješna operacija povećava petogodišnje preživljavanje do 30-40%.
Iako se kemoterapija izravno za liječenje metastaza u jetri ne provodi, ali je nemoguće odbiti, jer je potrebno eliminirati početni fokus širenja stanica raka. Dakle, kemoterapija utječe na preživljavanje, produljujući je za 1-2 godine.
Osim liječenja, značajka metastaza utječe na preživljavanje. Ako se nakon liječenja primarni fokus stanica raka ukloni zajedno s metastazama u jetri, tada osoba ima mnogo prilika da živi 5 godina ili više. S razvojem relapsa, šanse za preživljavanje su vrlo male.
Kako produžiti život?
Šanse će povećati neke popularne recepte:
25 g hemlokola ispunjenog s 500 ml 40% vodke. Potrebno je 40 dana inzistirati na mjestu bez svjetla. Povremeno tinkturu treba potresti. Nakon isteka roka, medij se filtrira i pije po sljedećoj shemi: prvi dan - kap, zatim 2, kasnije 3 i tako dalje, povećavajući se na 40 kapi. Otopite u 100 grama vode. U termosu ulijte 0,5 litara vruće (ne ključajuće!) Vode. Tu ide žlica cvjetova krumpira. Potrebno je inzistirati unutar 4-5 sati. Zatim morate naprezati i popiti 100 ml 3 puta dnevno. Čuvajte tinkturu ne u termosu, već na hladnom mjestu. Obrišite glavu rusa i ulijte 500 ml 70% alkohola. Morate inzistirati tijekom dana, zatim procijediti i uzeti 25 ml jednom dnevno tjedno, a nakon toga - 50 ml dnevno 20 dana.
Postoji nekoliko prehrambenih smjernica za karcinom jetre:
- crveno voće i povrće, osobito šipak, borovnice; zeleni čaj; bobice: malina, jagoda, jagoda.
Zabranjeno je korištenje takvih proizvoda:
- meso i masna hrana; gljiva; grah, grašak, ostale mahunarke; slastice; konzervirana hrana; čokolada i kakao; pekarski proizvodi; ukiseljene, soljene, kisele krastavce i kupus; mliječno mlijeko; pržene u ulju i dimljenim proizvodima.
Kao što možete vidjeti, metastaze jetre, iako skraćuju očekivano trajanje života, nisu kazna. Ima smisla boriti se. Stoga je potrebno, prije svega, normalizirati vlastitu prehranu, dati jetri "istovar". Također, morate koristiti sve moguće suvremene metode liječenja. Ako ne očajavate i ne činite sve što vam je potrebno, možete živjeti mnogo godina. Sretno i budite zdravi!
Metastaze adenokarcinoma jetre
20. veljače 2017., 14:10 Stručni članci: Maxim Antonov 0 2.513
Maligni tumor koji uzrokuje mutaciju jetrenih žljezdanih stanica zove se adenokarcinom jetre. Metastaze neoplazme u jetru iz drugih organa - želuca, maternice, pluća je češće nego stvaranje tumora izravno u tkivu jetre. Adenokarcinom jetre smatra se uobičajenom i životno ugrožavajućom patologijom, čiji je tijek često smrtonosan.
Opće informacije
Adenokarcinom jetre naziva se i glandularni rak. Adenokarcinom se dijeli na 2 tipa: primarni i sekundarni. Ako se tumor formira izravno u jetri, to je glavni tip adenokarcinoma. Sekundarni tip - oštećenje jetre nastaje metastazom tumora lokaliziranog u obližnjem organu. Sekundarni tip adenokarcinoma mnogo je češći od primarnog.
Muški spol je 3 puta češće izložen adenokarcinomu jetre nego ženki.
Uzroci razvoja
Specifični razlozi koji uzrokuju adenokarcinom još nisu otkriveni. No, znanstvenici su identificirali nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od tumora. Ti čimbenici uključuju:
- infekcija hepatitisa B ili C;
- kronična zlouporaba alkohola;
- rad ili stalan kontakt s otrovnim tvarima;
- nasljedna hemokromatoza;
- povišene razine željeza u krvi;
- parazitska invazija;
- infekcija plijesni;
- genetsko nasljeđe;
- starosti
Pušači su u opasnosti. Šećerna bolest i holelitijaza smatraju se bolestima povezanim s razvojem maligne neoplazme. Rijetki čimbenici uključuju nekontrolirani unos anaboličkih steroida. Ovi lijekovi, koji imaju veliko opterećenje na funkciju jetre, često koriste sportaši za izgradnju mišića.
simptomatologija
Glavna opasnost od adenokarcinoma je dugi asimptomatski tijek. Znakovi adenokarcinoma jetre mogu biti potpuno različiti. Tumor u drugim organima uzrokuje iste simptome. Pacijenti oštro gube na težini, stalno su mučni, postoji jaka hladnoća. Postupno, žutilo kože i sluznice, otežano oticanje udova i trbuha. Početni znakovi raka žlijezda nisu specifični, pa je u ranim stadijima dijagnoza bolesti rijetka. Prvi simptomi raka uključuju:
Postupno razvijanje bolesti provocira povećanje limfnih čvorova. U trbušnoj šupljini počinje nakupljati tekućinu. Može doći do krvarenja uzrokovanog poremećajima krvarenja. Na palpaciji se osjeća povećana jetra. Penetrirane metastaze adenokarcinoma u jetri uzrokuju povećanje simptoma. Portalna hipertenzija se povećava, što može izazvati unutarnje krvarenje.
Faze patologije
Adenokarcinom se dijeli u 4 faze:
- Tumor male veličine (ne više od 2 centimetra), ne metastazirajući na druge žile i tkiva. Rad jetre nije poremećen, nema nikakvih simptoma ili su vrlo slabo izraženi. Dijagnosticiran vrlo rijetko, obično slučajno, tijekom pregleda iz drugih razloga.
- Ovaj stadij karakterizira vaskularna invazija ili nekoliko formacija bez invazije. Može postojati bolan simptom.
- Tumor se povećava, karakterizira ga metastaza u limfne čvorove. Tumor se palpira tijekom palpacije, trbuh je blago povećan. Pojavljuju se simptomi karakteristični za adenokarcinom.
- Višestruke metastaze javljaju se s udaljenim žarištima. Adenokarcinom jetrenog stadija 4 nalazi se u oba režnja organa. Češće se u ovoj fazi obratite liječniku, ali terapija više nije učinkovita. Faza 4 je obično fatalna.
Dijagnostički postupci
Kada pacijent kontaktira liječnika, on provodi primarnu zbirku povijesti i općih manifestacija bolesti. Sljedeća je palpacija trbušne šupljine. Ako se tumor razvio dugo vremena, primarna dijagnoza je moguća u ovoj fazi. Za potvrdu je provedena biokemijska analiza urina i krvi, kao i ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine. Uz pomoć ultrazvuka utvrđuje se specifična lokacija jetre, njezina veličina, konzistencija i prisutnost metastaza. Dijagnosticirati adenokarcinom pomoću tih metoda:
- X-zrake;
- endoskopsko ispitivanje;
- ultrazvučna dijagnostika;
- razne vrste tomografije.
Provesti ispitivanja prisutnosti tumorskih biljega. Osim toga, liječnik može propisati laparoskopiju, pozitronsku emisijsku tomografiju i angiografiju. Ako je dijagnoza provedena u ranim stadijima razvoja tumora, postoji šansa da bude potpuno izliječena. Ako pacijent ima druge oblike malignih tumora, mora svakih 6 mjeseci proći ultrazvučni pregled jetre kako bi otkrio metastaze.
Liječenje adenokarcinoma jetre
Nakon potvrde dijagnoze potrebno je odabrati optimalnu vrstu terapije. Prilikom propisivanja liječenja, liječnik se oslanja na pojedinačnu sliku bolesnikove bolesti, položaj mjesta i stupanj razvoja tumora. Najčešće liječnik preporučuje operaciju. Operacija se provodi nakon završetka tečaja za jačanje imunološkog sustava.
Transplantacija organa je učinkovit tretman za rak jetre. Nemojte presaditi adenokarcinomom velike veličine, jer postoji velika vjerojatnost recidiva. Transplantacija je moguća samo pod određenim kriterijima za neoplazmu:
- veličina tumora ne prelazi 5 centimetara;
- ako ima više čvorova, ne može ih biti više od 3, a ne više od 3 cm;
- u krvnim žilama nema metastaza.
Ako pacijent čeka transplantaciju, tada je propisana potporna terapija. Maligne stanice se ubrizgavaju alkoholom da bi ga uništile. Posebne kemikalije ubrizgavaju se u arterije koje hrane tumor. Neučinkovitost lijekova koji potiskuju razvoj raka zamjenjuje kemoterapija. Primjena terapije zračenjem može smanjiti simptome i smanjiti rizik od metastaza stanica raka.
Nakon operacije propisuju se lijekovi protiv bolova i diuretici za aktivno uklanjanje nakupine tekućine iz tijela.
Liječenje narodnih lijekova
Liječenje tradicionalnim metodama, uključujući uporabu ljekovitog bilja i prirodnih proizvoda, može se dodati lijekovima uz dopuštenje liječnika. Infuzije i decoctions jačaju imunološki sustav, koji omogućuje tijelu da se nosi s patološkim procesima. U ljudi se smatra učinkovit izvarak zobenih zrna. Način pripreme: Ulijte 1 šalicu žitarica s 1 litrom kipuće vode. Kuhajte 15 minuta uz miješanje. Izvadite juhu iz topline, zamotajte i inzistirajte 2 sata, ocijedite. Pijte juhu u svježem obliku prije jela.
Pravilna prehrana
S adenokarcinomom jetre svakako treba slijediti dijetu. Prehrana treba uključivati i stopu potrebnu za tijelo vitamina i minerala. Zabranjeno je jesti masnu hranu (meso, riba). Dopušteno je jesti piletinu, teletinu i bakalar. Sva hrana bi trebala biti na pari, ali pržena, dimljena, začinjena i slana konzervirana hrana apsolutno je kontraindicirana. Zabranjeno je konzumiranje alkoholnih pića. Dopušteno je piti slab čaj u malim dozama. Dobro je za jetra jesti rižu, heljdu i zobenu kašu, juhe. Svježe iscijeđene svježe jabuke, mrkva i repa, kao i mliječni proizvodi blagotvorno djeluju na jetru. Obrok je bolje podijeliti u male porcije.
Prevencija i prognoza
Prevencija adenokarcinoma jetre je uglavnom u zdravom načinu života. Pravilna prehrana, odustajanje od alkohola i pušenje, aktivna životna pozicija povećavaju šansu za zdrav život. Prognoza je nepovoljna čak i uz primjenu složene terapije. Dijagnoza tumora u 1. stadiju razvoja i operativno uklanjanje daju šansu za životni vijek od oko 5 godina u 40% slučajeva. No budući da je otkrivanje adenokarcinoma jetre u ovoj fazi iznimno rijetko, prema statističkim podacima, samo 10% pacijenata živi s tom dijagnozom 5 godina. Uz veliki tumor, očekivano trajanje života je manje od 1 godine. Ako je rak popraćen drugim bolestima, to razdoblje se smanjuje za nekoliko puta. Smrt se obično događa na pozadini povećanog unutarnjeg krvarenja ili zatajenja jetre.
Adenokarcinom rektuma, metastaze jetre
Registracija: 13.04.2013. Poruke: 0
Adenokarcinom rektuma, metastaze jetre
Bok Moja majka ima 73 godine. U lipnju 2012. podvrgnuta je operaciji uklanjanja tumora rektuma Dijagnoza: umjereno diferencirani adenokarcinom T3N0M0. Mama se oporavila nakon operacije i osjeća se dobro. U pripremi za operaciju pronađen je Hypatitis C u njoj, pa je onkološko izvješće u siječnju 2013. da je imala "povećanu jetru" povezano s ovom bolešću. U siječnju je podvrgnuta CT-u abdominalne šupljine i pluća, dok je onkolog majci rekao da je trbušna šupljina čista, te da postoji mjesto u plućima promjera 1 mm, koje treba dinamički pratiti. Savjetovao je piti Essentiale. Mama je popila tijek te droge iu ožujku je odlučila u područnoj poliklinici napraviti test krvi i napraviti ultrazvuk. Analiza krvi, prema liječniku, je kao mlada (sjetio sam se da je ESR-5, bilirubin normalan, hemoglobin 124), ali je ultrazvuk pokazao metastatske promjene u jetri - tri čvora promjera 20,18 i 75 mm. gdje je majka odbila kemoterapiju i izdala potvrdu o generalizaciji raka i upućivanje na simptomatsko liječenje u mjestu prebivališta. Sada smo u stanju šoka. Samo sjedenje i čekanje na bolan kraj je nepodnošljivo. Možete li, ako je moguće, odgovoriti na sljedeća pitanja:
1. Može li nam onkolog sakriti prisutnost metastaza u jetri, što je, očito, trebalo biti na CT u siječnju?
2. Mogu li jetrene metastaze narasti na 75 mm u 2 mjeseca?
3. Koji je najbolji način da se sve prepusti samom, a po savjetu liječnika da ne uznemiruje moju majku uzaludnim nadanjima ili da pokuša otići u neku drugu kliniku?
4. Koji biste lijekovi, osim Essentialea, savjetovali da održavate stanje jetre?
5. Koji lijekovi mogu podržati imunološki sustav da usporava proces?
Član od: Jan 18, 2007 Postova: 7,756
1. Teško. Ono što je vama očito nije mi očito. MTS nije uvijek dobro vidljiv, ponekad vidljiv kada je CT i nije vidljiv tijekom ultrazvuka, ponekad i obrnuto.
2. malo je vjerojatno
3. Ne znam, jer ne razumijem zašto su odbili prihvatiti xm
4. Ako nema znakova abnormalne funkcije jetre - br
5. Ne mogu dati odgovor na ovo pitanje, rak rektuma je neosjetljiv na imunoterapiju.
Registracija: 13.04.2013. Poruke: 0
Puno vam hvala na odgovoru, Aleksej Vladimiroviću!
Mama je odbijena xt zbog "starosti, teške operacije, prevelikog mts, beskorisnosti postupka za nju i srca neće stajati." Ako mi dopustite, kako bih riješio problem savjetovanja s drugom klinikom, pokušat ću dobiti izvadak iz povijesti bolesti majke u OD.
Vrlo sam zahvalan za vašu pažnju - osjećaj osobe napuštene u sudbini u užasnoj opasnosti malo se povukao. Olga.
Član od: Jan 18, 2007 Postova: 7,756
Stvar je u tome da dobijete alternativnu konzultaciju s kemoterapijom
Registracija: 13.04.2013. Poruke: 0
Zdravo, dragi Aleksej Vladimiroviću. Ponovno vas želim zamoliti za savjet (nitko drugi). Tijekom protekla 2 mjeseca, tražila sam savjet od majke lokalnim onkolozima i terapeutima i dobila odgovor da joj kemoterapija nije indicirana i da je općenito više štete od nje nego koristi - pacijenti s rakom često umiru od učinaka kemije nego od same bolesti. I više ne mora doći k nama. " Jedina pozitivna konzultacija o tijeku liječenja majke s preparatom Ftorafur (oblik tablete, 400 mg * 2 puta dnevno) dano je kao rezultat prepiske na stranici "Jednako pravo na život". Citiram reference na rezultate istraživanja i analize:
http://yadi.sk/d/F5jhkCiV5udHy
http://yadi.sk/d/s4PKjty45udH4
http://yadi.sk/d/w5aNCP_x5udIK
http://yadi.sk/d/7X0oB9IB5udJ6
http://yadi.sk/d/qmZLEoVK5udJU
http://yadi.sk/d/ZwrxrC095udJu
http://yadi.sk/d/44K7r2mV5ukXa
Sada sam u slijepoj ulici. A moje pitanje je:
- Što dalje? Kupiti i dati mami lijek? Zahtijevati u onkološkom ambulanti? Tko, ako su svi već odbili?
- Je li vrijedno, zaista, izložiti majku ozbiljnom psihičkom i fizičkom stresu, ako je lijek otrovan, a ona je sada u teškom psihološkom stanju i kolapsu još jedne nade koju ne može podnijeti?
- Ja ću zahvalno čuti vaše mišljenje.
Alexey Vladimirovich, unaprijed vam zahvaljujem na odgovoru.
Ako mogu, mala digresija od glavne teme - kuhala se proteklih mjeseci borbe s ozbiljnom bolešću - reći da sam šokirana našom zdravstvenom skrbi i odnosom prema bolesnicima vrlo je mekana za reći. Uz punu odgovornost i hladnu glavu, mogu reći da su naši liječnici upropastili moju majku, zajedno sa sustavom organizacije i financiranja bolnica. I to unatoč činjenici da je majka vrlo disciplinirana i odgovorna osoba. Ona je sama na vrijeme i više puta pozvala liječnike, pažljivo obavila sve sastanke. Pa ipak, jedan po jedan, kirurzi su gledali na sam početak bolesti (regionalni kirurg liječio je frakturu rektuma 3 mjeseca) i razvoj metastaza (onkološki kirurg imenovao je Essentiale umjesto opsežnog pregleda s povećanom jetrom). U našem gradu nema posebne palijativne skrbi za pacijente s rakom, a neizlječivi pacijenti su prepušteni sami sebi. Živimo izvan regionalnog centra i odbijeni su nam u hospicij u Nižnji Novgorod, čak i za ambulantno liječenje. Što je ovo? Niska kvalifikacija stručnjaka? Nedostatno financiranje? Nedostaci organizacije rada? Kao i uvijek u našim životima - sve je uvijeno u užasnom spletu. A ako nešto nije hitno ispravljeno, na kraju će svi biti dirnuti užasnom tragedijom koja je došla u našu obitelj. Ljudi se razboljevaju i umiru u užasnoj agoniji i nema kraja na vidiku. U potpunosti se slažem s Nikitom Belogolovcevom da je prije organiziranja olimpijada i prvenstava (dodajem - naoružati se zubima i namamiti policiju) potrebno izliječiti bolesne, dopustiti starima i neizlječivim život da dostignu dostojanstvo, da daju normalno obrazovanje specijalistima. Želim se svidjeti onima koji me čitaju. Kada bacite glasački listić u izbornu kutiju, razmislite o tome i za koga ćete glasati. Ti ljudi kojima vjeruješ svom novcu, svojoj budućnosti, svom zdravlju. A sadašnja vlada, želim iskusiti teške patnje kroz koje je prošla moja majka. Oprostite ako se ispostavilo da je dugo i da nije u tom dijelu napisano.
Član od: Jan 18, 2007 Postova: 7,756
Ponovno bih posjetio kemoterapeuta, pokazao preporuke za ftorafur.
Registracija: 13.04.2013. Poruke: 0
Puno vam hvala, Aleksej Vladimiroviću, za vaše vrijeme i pažnju. Zahvaljujući web-lokaciji za pružanje podrške ljudima u konfuziji, nevolji i očaju.
Naši poslovi su loši, u općinskoj ambulanti su odbili razgovarati o ftorafuri i grubo pokazali na vrata.
U regionalnom dispanzeru (poseban razgovor o divovskim redovima) ponudio se da dođe s pacijentom, za interni pregled. No, mama je počela napadati visoku temperaturu (38,5-39,3), nakon čega je jedva izašla iz kreveta i jedva se kretala po stanu, tako da zasad odlazak u Nižnji Novgorod ne dolazi u obzir.
Ako je moguće, zamolite moderatora da prenese moju temu u odjeljak za hospicij.
Registracija: 05/02/2006 Poruke: 3,025
Pogledajte temu http://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=60550
Odgovorite na pitanja i pitajte svoje.
Registracija: 13.04.2013. Poruke: 0
Zdravo, dragi Mark Azrielevich!
Imamo problema - moja majka je bolesna i čini se da se neće oporaviti. Svi pokušaji da se dođe do lokalne medicine sličili su borbi s betonskim zidom. Za to vrijeme majka je sišla u potpunosti, iako je u ožujku bila manje-više vesela osoba. Želio bih, ako je moguće, čuti vaše savjete kako biste ublažili stanje majke.
Ja odgovaram na pitanja.
1. Cr niži rektalni T3N0M0.
Dana 25.06.2012. Izvedena je abdominalno-perinealna ekstirpacija.
Prema rezultatima histologije: "umjereno diferencirani adenokarcinom"
Otpušten kući "u zadovoljavajućem stanju", kemoterapija nije provedena.
Imenovanja - nadzor okružnog onkologa.
Ožujak 2013 - generalizacija procesa, više žarišta mts u plućima i jetri (prema rezultatima CT i ultrazvuka). Preusmjeren na simptomatsku terapiju u okružnoj klinici.
2. Nedavna istraživanja.
2.1. Kompletna krvna slika
Hemoglobin - 122 g / l (norma 120 - 140g / l)
Eritrociti - 4.09 * 1012 / l (norma 3.7 - 4.7 * 1012 / l)
Bijele krvne stanice - 8,3 * 109 / l (norma 4 - 9 * 109)
ESR - 10 mm / sat (norma 5 - 15 mm / h)
trombociti 263 tisuća / μl (normalno 150 - 400 tisuća / μl)
Sah.kr. - 5,5 mmol / l (norma 3,3 -5,5 mmol / l)
2.2. Biokemijski test krvi
Ukupni bilirubin -8,3 µmol / l (normalno - 8,5 - 20,5 µmol / l)
Bilirubin ravno -2,1 µmol / l (normalno - 0 - 5,1 µmol / l)
ALT - 30 jedinica / l (norma - manje od 40 jedinica / l)
AST - 32 jedinice / l (norma - manje od 20 jedinica / l)
Thymol test - 0 jedinica. (norma 0 - 5 jedinica)
2.3. Analiza mokraće
Bez patologije
Sve navedene analize - od 22.05.2013
3. CT BP od 03.06.13: U anamnezi C-g rektuma. Parenhim jetre je homogene gustoće, dimenzije se ne povećavaju. U desnom režnju jetre određuje se formiranje veličina od 42 do 83 mm. Razlikuju se žučni kanali i vaskularna mreža.
Žučna kesica s glatkim zidovima, srednje veličine. Radiokontrastni kamenac ne sadrži.
Slezina je homogena gustoća, konture glatke, poprečne dimenzije nisu povećane. Slijepljene arterije su diferencirane.
Lobularna struktura gušterače, smještena na uobičajenom mjestu. Veličine se ne povećavaju.
Parapankreatičko vlakno ne sadrži dodatne formacije.
Nadbubrežne se žlijezde nalaze na tipičnom mjestu, u obliku trolista. Dimenzije i gustoća se ne mijenjaju.
Pupoljci su na tipičnom mjestu, konture su ujednačene. Parenhim kortikalnog sloja homogene gustoće. Zdjelica i čašica su rašireni, ne sadrže radiopaque calculi.
Plovila se razlikuju. Para-aortni i parakranijalni limfni čvorovi su jednostruki, do 5 mm.
Nisu otkrivene destruktivne promjene u tijelima kralješaka.
Zaključak: U usporedbi s 11.01.13 negativna dinamika u obliku povećanja formacija i pojave novih.
CT CT od 30.05.13:
S obje strane parenhima plućnih polja definirane su slučajno smještene fokalne formacije s neravnim, tvrdim konturama, veličine od 5 mm do 30 mm (u S3 na desnoj strani, drenažni karakter, ukupne veličine 71x40 mm), s višestrukim karijesnim šupljinama. Plućni uzorak je pojačan pneumosklerotičnom i pneumofibroznom komponentom. Korijeni pluća su strukturni, a ne prošireni. Tragovi traheje i velikih bronha su zabilježeni, lumen segmentnih i subsegmentalnih bronha nije izdužen, njihovi su zidovi zgusnuti. Medijastinum nije pomaknut. Njegove strukture se jasno razlikuju. Dodatne formacije u medijastinumu nisu definirane. Limfni čvorovi peribroparatrahealne, bronhopulmonalne skupine povećani su na 15 mm. U pleuralnoj šupljini nema tekućine. Na razini studije nema osteo-destruktivnih promjena.
Zaključak: Višestruke fokalne / skupne formacije s kolapsom oba pluća (mts). Hilarna limfadenopatija. U usporedbi s istraživanjem od 2.11.2012. Dinamika je negativna.
Drugi rendgenski snimak obavljen je 20. lipnja, prema rezultatima kojih nije pronađena tekućina u plućima, ali je bilo više žarišta u svim plućnim poljima.
3. Dob - 73 godine, visina - 1,64 m, težina -
50 kg, žena.
Tlak - od 110x75 do 175x90
Pulse 65-75
Popratne bolesti - ishemijska bolest srca, hipertenzija, hepatitis C.
Alergije - na neke lijekove, u obliku suhog kašlja - na enapril (otkriven 1995. godine), stoptussin i libexin s lasolvanom (sada identificiran, jako ojačan kašalj). U isto vrijeme, Codelac uklanja i kašalj.
Fizička aktivnost, svijest:
Sada je u slabom stanju, omamljen, ali se brine za sebe, iako se teško kreće, odgovara na pitanja adekvatno. Spavanje je loše, u fragmentima 3-4 sata, a tijekom dana, pospano, može zaspati ili spavati nekoliko puta tijekom dana.
Tjelesna aktivnost je vrlo niska - većinu vremena ona leži u samom WC-u. U umu. Dobar apetit, jede malo po malo.
4. Gdje boli, gdje daje.
Srednje do jake glavobolje. Bol u desnoj hipohondriji periodični grčevi. Suhi kašalj (gotovo uklonjen Codelacom).
5. Ono što brine, osim boli.
Vrlo zabrinuta zbog jakih slabosti. Slabost je ponekad čak i gora, tako da majka ne može stajati na nogama, ponekad pusti malo i ona hoda po stanu. Vrlo zabrinuta zbog kratkog daha. Napadi visoke temperature (38 - 39ºS) vrlo su uznemirujući, praćeni jakom glavoboljom i znojenjem. Nepravilna stolica također brine: tada nema stolice više od 3 dana, povećavamo unos laksativa, nakon čega se stoma oslobađa nekoliko sati (više od 8) prvo formirana, zatim u obliku tekuće mase (u ovom slučaju povećava se slabost). Mama gubi težinu pred očima.
6. Ubojica boli: Ketonal, 1 kapsula (50 mg) - 2 puta dnevno, dobro uklanja sve vrste bolova tijekom cijelog dana i noći.
7. Lijekovi koji se uzimaju.
Codelac - 1 tableta 2 (3) puta dnevno
Omeprozol - 1 kapsula jednom dnevno,
Coronal - 2 puta dnevno, 1 tableta,
Adelfan - 1 tableta s povećanim tlakom
Aspirin Ups na temperaturi od 1 tableta u čaši vode.
Drotaverin za bol u desnom hipohondriju - na 1 tableti.
Baralgin i analgina rijetko (pokušali su zamijeniti ketonal), ali ketonal radi bolje.
Senade + šljive - dnevno 1 tableta 2 puta dnevno
8. Živi u Dzerzhinsk, Nižnji Novgorod regiji.
- Kako ukloniti jake slabosti, ako je moguće?
-Je li moguće i kako ublažiti nedostatak daha?
- Je li moguće i kako napraviti redovitu stolicu?
-Shvaćamo da majka sada treba više piti. Što je bolje dati - mineralna voda ili meka voda.
Hvala vam puno na vašem radu na mjestu i životu, Mark Azrielevich!
Zahvalno čekajući odgovor