Agregacija trombocita - što je to, analiza dekodiranja i metode istraživanja

Iz ovog članka saznat ćete što je agregacija trombocita u krvi i što ukazuje na odstupanje pokazatelja od norme. Definicija pokazatelja neophodna je za procjenu rada sustava zgrušavanja krvi. Prekid procesa koagulacije može dovesti do razvoja krvarenja ili stvaranja krvnih ugrušaka u krvotoku.

Istraživanje se odnosi na lokalno, jer omogućuje procjenu rada samo jedne karike u kaskadi zgrušavanja. Za provedbu analize korišteni su automatski uređaji - agregometrija.

Agregacija trombocita - što je to?

Prije nego što pređemo na analizu ovog pojma, potrebno je razumjeti što su trombociti. Te se stanice formiraju u koštanoj srži, a zatim ulaze u krvotok. Oni su najmanje stanice u krvi, a njihov promjer ne prelazi 3 mikrona. Lišena jezgre

Trombociti su odgovorni za zgrušavanje krvi u slučaju oštećenja integriteta stijenke krvnih žila. Nakon oštećenja posude, stanice počinju aktivno migrirati u zahvaćeno područje. Na mjestu oštećenja aktiviraju se i proces je nepovratan. U aktiviranom obliku, stanice se vežu na zahvaćeno područje i također se drže zajedno. Uzrok aktivacije može biti oštećenje plovila, kao i svaka promjena u unutarnjem ili vanjskom okruženju. Nakon agregacije formira se primarni trombocitni čep koji zaustavlja gubitak krvi.

Agregacija trombocita je nepovratan proces njihovog spajanja nakon prelaska u aktivni oblik.

S jačanjem procesa agregacije, pacijent ima povećanu trombozu. U slučaju smanjenja aktivnosti dolazi do prekomjernog gubitka krvi. Stoga se smatra da je agregacija trombocita odlučujući proces za potpunu homeostazu (zgrušavanje krvi).

Normalno, u nedostatku vanjskih utjecaja, trombociti se ne vežu na zidove krvnih žila i ne drže se zajedno.

Kada trebate uzeti analizu?

Indikacije za istraživanje su:

• prekomjerno krvarenje desni;
• krvarenja iz nosa;
• pojava hemoragičnog osipa;
• produljeno zadržavanje krvi, čak i kod manjih oštećenja krvnih žila;
• sklonost modrica;
• potrebu za tretmanom s antiplateletnim agensima i antikoagulansima;
• trudnoća s visokim rizikom od gestoze ili krvarenja tijekom poroda;
• patologija krvnog sustava.

Studija se mora provesti prije kirurške intervencije. Nizak stupanj agregacije trombocita može dovesti do velikog gubitka krvi tijekom operacije, što se mora uzeti u obzir.

Analiza je potrebna ženama u poziciji da procijene funkcionalnu aktivnost trombocita. Rezultati istraživanja pomoći će u odabiru profilaktičkih sredstava za prekomjerni gubitak krvi tijekom poroda.

Osim toga, ovaj se pokazatelj određuje kada je potrebno liječenje antiplateletnim lijekovima i antikoagulansima. Aspirin je u malim dozama namijenjen osobama s aterosklerozom i patologijama kardiovaskularnog sustava. Na temelju podataka analize, predviđaju se predviđanja odgovora organizma nakon uzimanja aspirina.

Poznato je da na agregaciju trombocita utječu i lijekovi iz drugih skupina (antibiotici, antihistaminici, protuupalni lijekovi). Stoga je i analiza poželjna kada planirate primati ove lijekove.

Kako se pripremiti za isporuku biomaterijala?

Proučavanje agregacije trombocita provodi se strogo na prazan želudac, s minimalnim intervalom nakon posljednjeg obroka u 6 sati. 24 sata prije posjeta laboratoriju isključeni su: unos alkohola, sportski trening i psiho-emocionalni stres. Pušenje treba zaustaviti 3 sata prije izvlačenja krvi.

U slučaju uzimanja lijekova, unaprijed se savjetujte sa svojim liječnikom. Budući da ljekoviti učinak značajno mijenja pokazatelj i može dovesti do pogrešnih rezultata. Ne biste trebali sami prilagođavati uvjete uzimanja lijekova i poništavati ih prema vlastitom nahođenju.

Dešifriranje testa krvi za agregaciju trombocita

Važno je da samo liječnik treba dešifrirati dobivene podatke. Neovisni pokušaji tumačenja podataka mogu dovesti do pogrešnih zaključaka. Informacije prikazane u članku mogu se koristiti u informativne svrhe.

Analiza dekodiranja temelji se na procjeni prirode agregacije trombocita: potpuna / nepotpuna, jedno- ili dvo-valna. Postoci se koriste kao standardne jedinice.

Stopa pokazatelja tijekom združivanja s:

• ADP 0 umol / ml - od 60 do 90 posto;
• ADP 5 umol / ml - od 1,4 do 4,3%;
• adrenalin - od četrdeset do sedamdeset posto;
• kolagen - od pedeset do osamdeset.

Vrijednost je relevantna za pacijente oba spola i za bilo koju dobnu kategoriju.

Što može utjecati na pokazatelj?

Ako se otkrije odstupanje od norme, treba isključiti utjecaj vanjskih i unutarnjih čimbenika. Poznato je da pušenje i visoke razine masti u tijelu dovode do povećanja agregacije trombocita.

Značajan utjecaj na agregaciju trombocita su lijekovi: aspirin, COX-1, te inhibitora COX-2, nesteroidni protuupalni agensi, antikoagulanse, tsolostazola, dipiridamol, antimikrobna sredstva, kardiovaskularna sredstva, pripravci urokinaza, aktivator plazminogena tkiva, propanolol, itd

Treba napomenuti da agregacija trombocita nije određena u slučaju hemolize uzetog biomaterijala. Hemoliza se odnosi na situaciju kada su crvene krvne stanice u uzorku uništene, a njihov sadržaj se oslobađa u plazmu. Hemoliza nastaje kada se krši algoritam za uzimanje venske krvi, kao i nepridržavanje pravila skladištenja i transporta biomaterijala. U ovom slučaju, studija se poništava i provodi se ponavljanje prikupljanja venske krvi.

Metode istraživanja

Metoda određivanja indikatora ovisi o laboratoriju i vrsti agregometra. Pouzdanost i vrijednost rezultata istraživanja ne ovisi o odabranoj metodologiji. Najpopularnije metode su uporaba otopina adenozin trifosfata, ristocetina, kolagena, adrenalina i arahidonske kiseline. Razmotrimo detaljnije bit svake tehnike.

Metoda adenozin trifosfata

Nakon primitka rezultata analize, pacijenti se pitaju što je agregacija trombocita s ADP? Tumačenje skraćenice ADP - adenozin trifosfat. Poznato je da mala količina ADP-a uzrokuje aktiviranje trombocita s kasnijom adhezijom. Proces karakterizira dvo valna struja. Prvi stupanj agregacije nastaje zbog izloženosti ADP-u. Sekundarni val počinje nakon oslobađanja specifičnih molekula (agonista) iz trombocita. Kada se doda velika količina ADP-a (više od 1 x 10-5 mol), nije moguće fiksirati odvajanje dviju faza, kako se one spajaju.

U provođenju studije, stručnjaci posebnu pozornost posvećuju broju valova, potpunosti, brzini i reverzibilnosti procesa. Otkrivanje dvo valnog procesa s malim dozama ADP znak je povećane osjetljivosti trombocita. Reverzibilna i nepotpuna agregacija trombocita s ADP-1 ukazuje na neuspjeh u aktivaciji trombocita.

Metoda s ristocetinom

Istraživanje je provedeno za kvantitativno određivanje von Willebrandovog faktora u ispitivanom bolesniku. To je nasljedna patologija koju karakteriziraju poremećaji u procesu zgrušavanja krvi.

Metoda se temelji na izravnom učinku ristocetina na proces interakcije između faktora i glikoproteina. Normalni ristocetin ima stimulirajući učinak na taj proces. U bolesnika s nasljednom patologijom ovaj učinak nije uočen.

Važno je provesti diferencijalnu dijagnozu jer je bolest Willebranda slična sindromu Bernarda Souliera. To je nasljedna patologija, protiv koje ljudska trombocita u potpunosti gubi sposobnost obavljanja svojih funkcija. Međutim, nakon dodavanja manjkavog faktora zgrušavanja (kod von Willebrandove bolesti), obnavlja se lepljenje trombocita u bolesnika. Za Bern-Soulier-ov sindrom takav oporavak nije moguć.

Metoda kolagena

Karakteristično obilježje agregacije s kolagenom je duga latentna faza potrebna za aktiviranje enzima fosfolipaze. Trajanje latentne faze varira od 5 do 7 minuta i ovisi o koncentraciji korištenog kolagena.

Nakon završetka ove faze, oslobađaju se granule trombocita i proizvodi se tromboksan. Kao rezultat toga, povećana je interakcija i adhezija između trombocita.

Adrenalinski test

Učinci adrenalina na lijepljenje trombocita slični su učincima ADP-a. Proces karakterizira dvostupanjski proces. Pretpostavlja se da adrenalin može izravno utjecati na trombocite, povećavajući propusnost njihove stanične stijenke. To dovodi do povećanja njihove osjetljivosti na specifične molekule koje se oslobađaju.

Postupak s arahidonskom kiselinom

Kiselina je prirodni katalizator za spajanje stanica. Ona ne može izravno utjecati na njih. Njegov učinak arahidonska kiselina očituje se neizravno preko enzima, sekundarnih medijatora i kalcijevih iona.

Proces agregacije je u pravilu brz u jednom stupnju. Ova vrsta istraživanja je relevantna kada pacijent uzima lijekove.

Razlozi za odstupanje pokazatelja od norme

Da bismo u potpunosti razumjeli razloge za odstupanje pokazatelja od norme, posebno razmatramo razloge za svaku metodu.

ADP više od 85%

Napuhano više od 85% pokazatelja agregacije s adenozin trifosfatom utvrđeno je na:

• koronarna bolest srca, u kojoj postoji neuspjeh u normalnom procesu dotoka krvi u srčani miokard. Jedan od uzroka patologije je arterijska tromboza. Istodobno, trombociti se počnu držati zajedno bez utjecaja vanjskih čimbenika i oštećenja krvnih žila, blokirajući lumen vaskularnog sloja i narušavajući normalan protok krvi (ako se uguši krv, dolazi do srčanog ili ishemijskog udara). Nakon preklapanja 75% lumena arterije kod ljudi dolazi do smanjenja protoka krvi u organu. Ono što prirodno postaje uzrok nedostatka ulaznog kisika, hipoksije tkiva i atrofije organa. Patologiju karakterizira kronični tijek i stalni napredak. Kompetentna terapija omogućuje usporavanje patološkog oštećenja miokarda;
• akutni stadij infarkta miokarda, kao jedan od kliničkih oblika koronarne bolesti srca. Stadij karakterizira nekroza (smrt) cijelog dijela miokarda;
• sindrom hiperkoagulabilne krvi može biti fiziološke prirode ili se može razviti s kombiniranim patologijama. Drugim riječima, sindrom se naziva "zgrušavanje krvi". To je varijanta norme za trudnice nakon drugog tromjesečja. Kod ne-trudnica i muškaraca ukazuje se na razvoj patoloških procesa;
• upala unutarnjih organa različite lokalizacije i etiologije.

Razlog povećanja stupnja agregacije u uzorku s kolagenom ili ristomicinom (više od 85%) je hiperagregativni sindrom.

Agregacija trombocita s adrenalinom je povećana (više od 81%) u bolesnika s ishemičnom bolesti srca, akutnim infarktom miokarda, kao i na pozadini opsežnih ozljeda i preopterećenja stresom.

Smanjena ADP na 65%

Smanjenje agregacije trombocita nakon izlaganja ADP-u na 65% pokazuje:

• trombocitopatija - kombinira različite patologije koje nastaju zbog nemogućnosti aktiviranja trombocita i međusobnog lijepljenja, tvoreći primarni tromb i započinjući daljnju kaskadu hemostaze. Prema statistikama, svaka dvadeseta osoba ima trombocitopatiju u različitim stupnjevima. Bolest može biti nasljedna i stečena. U isto vrijeme, pacijent ima smanjenje zgrušavanja krvi, čak i kod normalnog broja trombocita;
• patologija jetre ili bubrega, što dovodi do narušene uporabe toksičnih tvari. Postoji taloženje toksičnih tvari koje ometaju normalnu fiziološku aktivnost trombocita;
• poremećaji endokrinog sustava, osobito prekomjerna aktivnost štitne žlijezde.

Niske vrijednosti indikatora u uzorku s adrenalinom (do 61%) i kolagenom (do 65%) otkrivene su tijekom trombocitopatije i lijekova s ​​protuupalnim djelovanjem.

Razlog smanjenja studije s ristomicinom na 65% je von Willebrandova bolest.

nalazi

Ukratko, treba naglasiti:

• Studija agregacije trombocita nije rutina. Propisuje se ako se sumnja na zgrušavanje krvi;
• unatoč raznolikosti metoda za analizu, nijedna od njih nije dovoljna za uspostavu konačne dijagnoze;
• vrijednost dobivenih podataka povećava se u kombinaciji s rezultatima drugih laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Julia Martynovich (Peshkova)

Godine 2014. diplomirala je s počastima na FSBEI HE Orenburg State University s diplomom iz mikrobiologije. Poslijediplomski studij FGBOU Orenburg GAU.

U 2015. godini U Zavodu za staničnu i unutarstaničnu simbiozu, Uralska filijala Ruske akademije znanosti prošla je usavršavanje u dodatnom stručnom programu "Bakteriologija".

Dobitnik je All-Russian natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Agregacija trombocita: što je to i što je norma?

Agregacija trombocita je koncentracija određenih krvnih stanica (Bitscocero plakovi) za popravak oštećenja posude koja uzrokuje gubitak krvi. Povreda integriteta s manjim oštećenjem malih žila na pozadini normalne hemostaze ne suočava se s masovnim gubitkom krvi. Malo krvarenje, prema mišljenju mnogih, spontano prestaje nakon kratkog vremena. Nisu svi svjesni da u ovom složenom procesu sprečavanja značajnog gubitka krvi mnogo toga ovisi o agregaciji trombocita.

Agregacija trombocita ili prirodna hemostaza

Proces zaustavljanja krvarenja u vaskularnoj mreži (kapilare, venule, arteriole) prolazi kroz nekoliko faza:

Nakon što je posuda oštećena, dolazi do njenog spazma, što omogućuje djelomično smanjenje intenziteta krvarenja.

Na mjestu traume vaskularnog zida koncentrirane su krvne ploče koje djelomično pokrivaju defekt oštećenog područja - dolazi do adhezije trombocita.

Trombociti se akumuliraju na mjestu defekta žila, tvoreći konglomerate, to je agregacija trombocita, prva faza stvaranja tromba.

Kao rezultat nepovratne agregacije, formira se trombocitni čep. Opuštena je, labavo se drži na rani, s laganim mehaničkim utjecajem na nju, krvarenje se nastavlja.

Pod utjecajem tromboplastinskih fibrinskih niti, čepovi krvi postaju gusti, skupljaju se, dolazi do retrakcije trombinskog tromba i gubitka krvi.

Slika ispod prikazuje faze stvaranja krvnog ugruška:

Agregacija trombocita u hemostazi nije završna faza važnog procesa, ali se njegova vrijednost ne smanjuje. Ovaj fenomen, koji je iznimno važan pri zaustavljanju krvarenja, ima obrnutu stranu. Uz povećanu agregaciju trombocita, krvne ploče, čak iu odsutnosti krvarenja, drže se zajedno, stvarajući krvne ugruške. Ti ugrušci, koji se kreću kroz krvne žile, izazivaju njihovo začepljenje, ometajući dotok krvi u organe.

Tako nastaje infarkt miokarda, infarkt pluća, bubreg, moždani ishemijski moždani udar. U tim slučajevima propisana je aktivna antiplateletna terapija za prevenciju i liječenje tromboze.

Naizgled beznačajna patološka reakcija spontane agregacije krvnih pločica može dovesti do tromboembolije vodećih arterija, pa čak i do smrti pacijenta.

Što kaže agregacija trombocita u krvi?

Proučavanje sposobnosti trombocita da agregiraju u laboratoriju stvara simulaciju prirodnih uvjeta - cirkulaciju krvnih stanica u krvotoku.

Ovo se istraživanje provodi na staklu s dodatkom tvari za indukciju, koje obično sudjeluju u sličnim reakcijama u ljudskom tijelu:

Osim toga, ristomicin (ristocein) se koristi kao induktor, koji nema analoga u ljudskom tijelu. Svaki induktor agregacije trombocita ima svoj normalni raspon, koji je nešto drugačiji u različitim laboratorijskim uvjetima.

Brzina agregacije trombocita ovisno o induktoru reakcije

Agregacija trombocita: koncept, u ​​analizi krvi, abnormalnosti, nijansama

Agregacija trombocita - želja krvnih pločica, ostaci megakariocita koji se nazivaju trombociti ili Bitstsotsero plakovi, "osjećajući" hitnu situaciju, praćenu gubitkom krvi, da se udruže tako da drugi "likvidatori" (prisutni ili nastali u procesu) zatvaraju štetu u posudi.

Mala rana s povredom integriteta malih žila, u pravilu (ako je sve u redu s hemostaznim sustavom), nije u ozbiljnim problemima. Krv koja teče iz rane se zaustavlja nakon nekog vremena, iu takvim slučajevima, ljudi, poričući njihovo sudjelovanje, kažu: "Sama je prestala." I sigurno nije svatko svjestan takvog procesa kao što je agregacija trombocita, koji igra važnu ulogu u zaustavljanju krvarenja i sprječavanju gubitka tekućine, dragocjene za tijelo.

Agregacija trombocita je jedna od faza za zaustavljanje krvarenja

Za takvu naizgled sitnicu kao zaustavljanje krvarenja iz žila mikrovaskulature (arteriole, venule, kapilare) su kompleksni, dosljedno tečeći procesi:

• Kao odgovor na oštećenja, grč mikrocirkulatornih krvnih sudova djelomično ometa slobodan protok krvi;
• Krvne ploče - trombociti naviru na mjesto nesreće, koje se vežu na oštećeno područje, pokušavajući zatvoriti jaz (adhezija trombocita);
• Broj trombocita na mjestu oštećenja brzo raste (akumulacija), počinju se gomilati i formirati konglomerati - dolazi do agregacije trombocita, što je početna, ali vrlo važna, faza stvaranja ugruška;
• Kao rezultat agregacije krvnih ploča, formira se labav trombocitni čep (ireverzibilna agregacija trombocita), koji, iako plazma čvrsti, nije jako stabilan i pouzdan - samo dodir i krv će teći ponovno;
• Krvni ugrušak pod utjecajem kontraktilnog proteina trombocita (tromboplastin) se komprimira, fibrinske niti čine zgrušavanje krvi gustim, čime se osigurava zaustavljanje krvarenja (retrakcija trombinskog tromba).

faze stvaranja krvnog ugruška

Očito, agregacija trombocita nije posljednja faza zaustavljanja krvarenja, ona je samo jedna od faza procesa, ali to je ne čini manje važnom. Kako će se ova reakcija provoditi, koje su komponente uključene u ovo, opisat će se u sljedećim odjeljcima, ali prije svega, čitatelj bi trebao biti obaviješten da agregacija trombocita, koja obavlja zaštitnu funkciju kod zdravih ljudi, može imati negativnu stranu. Trombociti se ne ponašaju uvijek na taj način - za sada mirno i mirno sjedenje, brzo se aktiviraju, lijepe na zidove krvnih žila i lijepe jedan za drugog, ako je potrebno (ako krvna žila iz koje krv teče).

Povećana agregacija trombocita podrazumijeva prekomjerni intenzitet djelovanja ovih krvnih ploča, kada se nepotrebno aktiviraju (u nedostatku krvarenja), drže se zajedno i tako doprinose stvaranju nepotrebnih krvnih ugrušaka za tijelo, koji se kasnije, krećući se krvotokom, prekrivaju krvnim žilama i ometaju prehranu vitalnih tkiva. To se može dogoditi bilo gdje: u krvnim žilama koje opskrbljuju srce (infarkt miokarda), pluća (infarkt u plućima), mozak (ishemijski moždani udar), itd., Dakle, lijekovi u obliku antiplateletnih sredstava su toliko široko propisani za prevenciju i liječenje ovih patoloških stanja.

Tromboembolija vodećih arterija često ima tužan ishod, ali sve je počelo s trivijalnošću - sa spontanom agregacijom trombocita, ali, nažalost, kada je tako važna (agregacijska) funkcija iz nekog razloga već prošla patološke promjene...

Agregacija trombocita u krvi

Za proučavanje agregacije trombocita, stanice su stvorene blizu prirodnih uvjeta (cirkulacija u krvotoku). Ispitivanje se provodi na staklu pomoću induktivnih tvari koje se uzimaju u određenim koncentracijama (inducirana agregacija trombocita), koje su općenito uključene u ovaj proces u živom organizmu (in vivo) s agregacijom trombocita potaknutom krvarenjem (ADP, kolagen, trombin). adrenalin). U odvojenim laboratorijima za analizu korištene su tvari koje nisu prisutne u tijelu, ali imaju sposobnost izazivanja agregacije, na primjer ristomicin (ristocetin). Valja napomenuti da za svaki induktor postoje vlastite granice normalnih vrijednosti, koje se mogu pronaći ako pogledamo tablicu. Ali samo da bi se upoznala, jer se stopa daje samo uvjetno, ona se može proširiti ili suziti njezin opseg u različitim laboratorijima - to ovisi o referentnim vrijednostima svakog QDL-a.

Tablica: norma kapaciteta agregacije trombocita ovisno o tvari induktora

Od posebne važnosti za dijagnosticiranje patoloških stanja (posebno kardiovaskularnih bolesti) je spontana agregacija trombocita (CAT), kada prekomjerna količina ljepljenih krvnih ploča slobodno cirkulira kroz krvne žile, uzrokujući brojne poremećaje, a to se događa prvenstveno u zoni mikrocirkulacije. :

1. Spontana agregacija trombocita dugo vremena prijeti promjenama u zidovima krvnih žila (posebno za žile mikrovaskulature);
2. SAT stvara uvjete za povećanje sposobnosti trombocita da formiraju agregate, čime se povećava rizik razvoja kardiovaskularne patologije, njezine progresije i pojave ozbiljnih komplikacija i posljedica na toj pozadini.

Najčešće, spontana agregacija trombocita u laboratoriju određuje:

• Mjerenje optičke gustoće suspenzije trombocita;
• Kroz morfološku (vizualnu) procjenu agregiranih krvnih pločica.

Kako bi se dijagnosticirala i utvrdila nozološka forma trombocitopatije, nesumnjivo je bolje koristiti posebnu modernu opremu - agregometri (optički, bilježeći agregaciju krvnih ploča u plazmi obogaćenoj njima, ili konduktometrijski, koji mjere ovaj pokazatelj u punoj krvi). Ovi uređaji kontinuirano bilježe sve što se događa s krvnim pločicama, a zatim prikazuju njihova mjerenja grafički (krivulja-agregatogram), a takve su dijagnostičke metode prilično pouzdane, međutim, one su zahtjevne i zahtijevaju velike količine plazme za istraživanje.

Abnormalnosti uzrokuju probleme tijekom trudnoće

I niska i visoka sposobnost agregiranja jednako su loše. U tom smislu, u određenim okolnostima, kada se agregacija trombocita može povećati ili smanjiti u usporedbi s normom, test krvi koji izračunava ovaj pokazatelj postaje obvezan.

Jedna od tih okolnosti je pregled žena koje su u stanju rađanja, jer u akušerstvu, odstupanja od agregacijske sposobnosti trombocita od norme često imaju loše posljedice. U gestacijskom razdoblju žensko tijelo se dugo priprema za predstojeći gubitak krvi, pa se pokazatelji zgrušavanja donekle povećavaju, ali postoji umjereni stupanj porasta, što ne bi smjelo ukazivati ​​na hiperregregaciju.

Povećana agregacija trombocita može uzrokovati trombozu, ali s druge strane, ako se smanji, postoji rizik od krvarenja. Za povoljan tijek trudnoće - trebate srednju...

Stopa agregacije trombocita tijekom trudnoće je obično unutar - od 30 do 60% (bez obzira na supstancu koja se koristi kao induktor) i opet: sve je približno - rezultate treba saznati u laboratoriju koji je izvršio analizu, gdje ih stručnjaci uspoređuju s referentnim vrijednostima i prijavite odstupanja, ako ih ima. Samo u takvim slučajevima može se očekivati ​​da ne dođe do bilo kakve hiporegije s hiperregregacijom i da se izbjegne tromboza i krvarenje.

Agregacija trombocita s induktorima

Test krvi koji određuje agregacijsku sposobnost razine trombocita treba provoditi istodobno s nekoliko induktora (treba ih biti najmanje četiri) kako bi se znalo na kojoj razini procesa nastaje kvar.

Agregacija krvne ploče s ADP

Proučavanje kapaciteta agregacije trombocita s ADP-om provodi se kako bi se identificirala spontana agregacija trombocita ili dijagnoza trombotskih stanja koja se javljaju u određenoj patologiji:

1. Aterosklerotski proces;
2. hipertenzija;
3. IHD, infarkt miokarda;
4. Povreda moždane cirkulacije;
5. Dijabetes;
6. Hiperlipoproteinemija (promjene u lipidnom profilu, povećan lipoprotein niske gustoće, povećana aterogenost);
7. Nasljedna trombatija;
8. Trombocitopatija koja prati hemoblastozu;
9. Kada uzimate pojedinačne lijekove koji mogu inhibirati aktivnost stanica trombocita.

Odstupanje prema dolje daje:

• Glantsmanova trombastenija (nasljedna patologija uzrokovana odsutnošću ili defektom membranskog receptora za fibrinogen i glikoprotein IIb-IIIa);
• Esencijalni atrombium (razlikuje se od trombustije zbog nepotpune povrede funkcionalnih sposobnosti trombocita;
• Wiskott-Aldrichov sindrom (rijetka recesivna bolest povezana s podom, karakterizirana promjenom oblika i smanjenjem veličine stanica);
• Aspirinopodobni sindrom (patologija povezana s kršenjem "reakcije oslobađanja" i 2. faze agregacije);
• Trombocitopatija u uremičkom sindromu;
• Sekundarna trombocitopatija (s hemoblastozom, hipotireozom, liječenjem antitrombocitnim sredstvima, NSAIL - nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antibioticima, diureticima i lijekovima za snižavanje krvnog tlaka).

Povećanje učinka uočava se kada:

• Sindrom viskozne trombocite (sklonost adheziji, povećana agregacija trombocita);
• Aktiviranje stanica trombocitne veze koagulacijskog sustava uzrokovane različitim čimbenicima: psiho-emocionalni stres, lijekovi, stvaranje imunih kompleksa iz individualnih razloga itd.;
• Otpornost na acetilsalicilnu kiselinu.

Inducirana agregacija s kolagenom

Odstupanje od norme kada se koristi reakcija s kolagenom može ukazivati ​​na pojavu povreda na razini adhezije. Pokazatelji imaju tendenciju opadanja, u principu, s istom patologijom kao i kod uzoraka s ADP. Povećana agregacija trombocita opažena je kod sindroma viskozne trombocite i vaskulitisa različitog podrijetla.

Određivanje agregacije trombocita u uzorku s adrenalinom

Istraživanje aktivnosti ristocetin-cofactor

Vrijednosti ovog pokazatelja odražavaju aktivnost von Willebrandovog faktora, a test se uglavnom koristi za dijagnosticiranje bolesti s istim imenom.

Treba napomenuti da provođenje ovog testa pomoću induktora nije korisno samo za određivanje sposobnosti agregiranja krvnih pločica. Ovi testovi omogućuju vam da procijenite djelotvornost antitrombocitnih sredstava u liječenju i pružite mogućnost odabira prave doze lijekova.

Informacije za znatiželjnike

U međuvremenu, čitatelj može ispravno prigovoriti da je autor, počevši s opisom teme s analizama, varijantama njihove norme i patološkim promjenama, ispričao premalo o samim krvnim pločama, njihovim funkcijama i ponašanju tijekom agregacije koja je stimulirana krvarenjem. Tekst ne naglašava mehanizme aktivacije trombocita, ne objašnjava suštinu svih reakcija koje nastaju zbog lijepljenja stanica i formiranja hemostatskog čepa.

Sve se to može lako korigirati tako da se ljudima od povećanog interesa omogući da slijede cijeli proces opisan u nastavku, od početka do kraja, da samostalno razumiju pojedinačne suptilnosti i istaknu važnost svake od komponenti reakcije.

Važna uloga trombocita

Trombociti su vrlo važni u provedbi vaskularne trombocitne hemostaze, što se odražava u nazivu procesa. Općenito, njihove funkcije su rješavanje sljedećih zadataka:

1. Krvne ploče koje izvode angiotrofnu funkciju, održavaju normalnu strukturu i funkcionalne sposobnosti zidova posuda malog kalibra;
2. Imajući sposobnosti adhezijske agregacije, koje se sastoje u činjenici da se stanice skupljaju u “hrpe” i lijepe na oštećena područja krvnih žila (adhezija), brzo formiraju hemostatski čep (agregacija trombocita), mogu zaustaviti malo krvarenje u 1-2 minute;
3. Zadaci krvnih ploča uključuju održavanje grča ozlijeđenih hemokapilarnih stanica na odgovarajućoj razini - te stanice ne dopuštaju opuštanje krvnih žila, jer će to uzrokovati pojačano krvarenje;
4. Trombociti nisu samo prisutni, već i aktivno sudjeluju u procesima koagulacije, a osim toga utječu na reakciju fibrinolize.

Funkcije adhezije i agregacije trombocita nerazmrsivo su povezane i spojene u jednu adhezivnu agregaciju (ta sposobnost krvnih stanica otkrivena je krajem prošle godine - 9. stoljece). Činjenica je da čep trombocita počinje nastajati i prije trenutka kada su trombociti stigli na mjesto i počeli se lijepiti za bazalnu membranu zidova krvnih žila.

Iako razne komponente vezivnog tkiva pomažu pri spajanju trombocita na stijenke kapilara, kolagen je prepoznat kao glavni stimulator prve faze vaskularne hemostaze trombocita.

Mijenjanje "izgleda" - stjecanje novih mogućnosti

Zanimljivo je da se krvne ploče, “naučivši” o izvanrednoj situaciji u tijelu, prije dolaska na mjesto događaja, već počinju intenzivno pripremati:

• U djeliću sekunde mijenjaju svoj izgled: iz ravnih diskovnih stanica pretvaraju se u sferne oblike, izbacuju pseudopodije (duge izbojke koji prije nisu postojali i koji su hitno potrebni za hvatanje na tkanini i međusobno povezivanje);
• Na oštećenu posudu, trombociti stižu potpuno naoružani, tj. Dobro su pripremljeni za adheziju i agregaciju, tako da ih je potrebno pričvrstiti do 5 sekundi.
• Istodobno, trombociti koji cirkuliraju u krvotoku miruju, ne sjede, pretražuju i brzo pronalaze svoje bližnje, skupljaju se u skupine (od 3 do 20 stanica) i drže se zajedno u obliku konglomerata;
• Konglomerati se šalju na oštećeno područje kako bi se povezali s trombocitima, koji su prvi (prvotno prianjali) došli na mjesto nesreće i držali se izložene bazalne membrane krvne žile.

Sve ove aktivnosti trombocita provode se kako bi se velikom brzinom povećao hemostatski čep, koji će u kratkom vremenu (od 1 do 3 minute) moći zatvoriti bilo koju prazninu u krvnoj žili mikrovaskulature kako bi se zaustavilo krvarenje.

Iza agregacije je složen biokemijski proces.

Adhezija i agregacija trombocita nije tako jednostavna reakcija, kao što se na prvi pogled čini. Riječ je o složenom višestupanjskom biokemijskom procesu koji uključuje različite egzogene (vanjske) i endogene (unutarnje, koje proizlaze iz same krvne ploče) faktori: stimulansi reakcije, potrošnja energije, značajna reorganizacija Bitscotserovih plakova. Na primjer, von Willebrandov faktor (glikoprotein, plazma kofaktor adhezije trombocita u kolagenu) neophodan je za pravilno funkcioniranje trombocita, a njegova proizvodnja se provodi u zidovima krvnih žila. Dakle, trombociti, koji se kreću kroz krvne žile, nagomilavaju ovaj glikoprotein u budućnosti, stavljajući ga u svoje granule, tako da ga, ako je potrebno (kada se aktivira), oslobodi u okoliš.

Agregacija trombocita je nemoguća bez sudjelovanja određenog broja stimulansa, koji su povezani s početkom reakcije:

1. Kolagen - glavni stimulator adhezije trombocita;
2. ADP - ova komponenta preuzima vodeću ulogu u prvoj fazi agregacije: prvo, ADP se u malim količinama oslobađa iz ozljeđenog zida suda i crvenih krvnih stanica (eritrocita), koji su također prisutni na mjestu nesreće. Zatim, s ovim stimulatorom, sami Bitscoceroro plakovi (ATP → ADP) opskrbljuju područje hemostaze, koje je imalo vremena da se u početku adherira i aktivira ("reakcija otpuštanja" karakteristična za trombocite);
3. Paralelno s ADP, iz granula trombocita oslobađaju se drugi agonisti agregacije, adrenalin i serotonin, aktiviraju se membranski enzimi u krvnim pločama, koji doprinose stvaranju snažnih stimulansa reakcije, arahidonska kiselina (C).₂₀H₃₂oh₂) i njegove derivate, među kojima je najaktivnija agregirajuća tvar - tromboksan;
4. Sustav prostaglandina je značajna karika u regulaciji sposobnosti agregacije trombocita: u aktivnom modu, endotel i prostaglandin endo-peroksid glatke mišiće nastaju u endotelu i mogu se pretvoriti u tromboksan. Međutim, u posljednjem stadiju agregacije, kada više nije potrebno, te tvari mijenjaju smjer i počinju pružati prostaciklinski vazodilatator (PGI).₂), širi krvne žile i uvelike inhibira agregaciju trombocita;
5. Završavajući "reakciju otpuštanja" faktora intraplatelata, jačanje i povećanje snage hemostatskog čepa s fibrinom vrlo je snažno agregirajuće sredstvo - trombin, može uzrokovati agregaciju u dozama koje su oskudne u usporedbi s onima potrebnim za zgrušavanje krvi.

Naravno, navedeni mehanizmi su u zoni pozornosti liječnika određenog profila, međutim, mogu biti zanimljivi posebno znatiželjnim čitateljima koji su postavili cilj temeljito razumjeti složene reakcije hemostaze trombocita. Osim toga, takav uvod pomaže u razumijevanju porijekla brojnih bolesti povezanih s poremećajima krvarenja u ovoj fazi.

ranjivosti

Povrede pojedinih dijelova hemostaze trombocita čine niz patoloških stanja (nasljednih i stečenih).

Pokazalo se da je najranjivija "reakcija oslobađanja" najranjivija u mehanizmu agregacije trombocita, a bez nje se proces grupiranja i lijepljenja stanica prekida, jedva počevši. U takvim slučajevima, naravno, nije načinjen hemostatski utikač.

Osim toga, za kvalitativnu provedbu koagulacije krvi u zoni mikrocirkulacije postoji potreba za prisutnošću različitih ne-proteinskih tvari (Ca 2+, Mg 2+, fosfolipidnog faktora), kao i proteinskih (albumin, fibrinogen, pojedinačne komponente gama frakcije itd.) Prirode.

Proteini su potrebni za trombocite kako bi se stvorili udobni uvjeti za njih, takozvana "plazma atmosfera", i tek tada će krvne ploče kvalitativno izvršavati zadaće koje su im povjerene. Međutim, mnogi proizvodi cijepanja proteina (posebno dobiveni razgradnjom fibrinogena i fibrina) ometaju agregaciju trombocita i uvelike ga inhibiraju.

U međuvremenu, pod uvjetom normalnog rada svih sudionika hemostaze trombocita, agregacija trombocita je sasvim sposobna zaustaviti krvarenje u zoni mikrocirkulacije, ali u velikim posudama, gdje je pritisak na zidovima veći, utikač koji nije pojačan fibrinom bit će neodrživ i jednostavno će izbaciti nastavak krvarenja.

Stopa agregacije trombocita u krvi i abnormalnosti

Trombociti su krvne stanice koje nemaju boju. Oni obavljaju važnu funkciju u tijelu, štiteći je od gubitka krvi. Ovaj proces je agregacija trombocita u krvi, ima svoje standardne pokazatelje.

Da biste razumjeli što je to, morate imati ideju o stvaranju krvnog ugruška, postojeće norme, opasnost od odstupanja od normalnih vrijednosti.

Opis i uloga u ljudskom tijelu

Nakon ozljede tkiva, trombociti se fiksiraju na zidovima posude koja je oštećena. Kao rezultat, stanice se lijepe jedna na drugu. Vremenom se fibrinski filamenti, nove lijepljene stanice i drugi elementi pridruže dobivenoj masi.

U tom kontekstu dolazi do proliferacije krvnog ugruška, koji doseže veliku veličinu, što može dovesti do preklapanja krvnih žila i zaustavljanja krvarenja. Brzina takvog procesa je vrlo važna, jer ponekad ovisi o očuvanju ljudskog života.

Veliki broj čimbenika utječe na zgrušavanje krvi. Jedan od njih je agregacija. U nedostatku patoloških stanja, on obavlja zaštitnu adaptivnu funkciju.

Agregacijske značajke sastoje se u lijepljenju stanica samo u oštećenoj posudi. U ovom slučaju, proces se smatra pozitivnim.

Međutim, postoje situacije u kojima je tromboza nepoželjna. Na primjer, ako je moždani udar dijagnosticiran infarkt miokarda.

To se objašnjava činjenicom da stvaranje krvnih ugrušaka ometa normalan protok potrebnih tvari u vitalne organe.

U ovom slučaju, trombociti zauzimaju stranu patoloških procesa. Suočiti se s odstupanjima od norme potrebno je samo uz pomoć lijekova.

Za utvrđivanje normalnih pokazatelja iz odstupanja potrebno je provesti kvantitativnu analizu pozitivne i negativne agregacije.

U medicinskoj praksi postoji određena klasifikacija agregacije po vrstama. To uključuje:

1. Umjereno objedinjavanje. Dijagnosticiran uglavnom tijekom poroda. Provocirati stanje može biti cirkulacija posteljice.
2. Spontana agregacija. Za određivanje nije potreban induktor. Da bi se otkrila aktivnost agregacije, krv se ulije u epruvetu koja se stavlja u poseban uređaj, gdje se zagrijava na 37 stupnjeva.
3. Inducirana agregacija. Za studiju se u plazmu dodaju induktori. U ovom slučaju, provodi se agregacija s ADP-om, s kolagenom, ristomicinom i adrenalinom. Ova metoda se koristi u slučajevima kada je potrebno dijagnosticirati određene patologije krvne tekućine.
4. Povećana agregacija doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka. Karakteristični simptomi takvog patološkog stanja su ukočenost i oticanje.
5. Smanjena agregacija najčešće se otkriva kada postoji nepravilnost u cirkulacijskom sustavu. Smanjenje broja trombocita izaziva razne krvarenja. Pojavljuje se u lijepom spolu tijekom menstrualnog ciklusa.

Za ljudsko zdravlje opasno je i povećanje i smanjenje agregacije. Stoga treba redovito pratiti razinu trombocita u krvi.

Simptomi odstupanja od pokazatelja

Hiperagregaciju prate povećana viskoznost krvi i smanjenje protoka krvi, što nepovoljno utječe na sve ljudske sustave i organe.

Međutim, postoje patološki uvjeti kada je izražena agregacija normalna pojava, koja se pak ne smatra razlogom za odbijanje kontinuiranog istraživanja pokazatelja zgrušavanja.

Te bolesti uključuju:

• visoki krvni tlak;
• dijabetes;
• onkološke bolesti;
• vaskularna patologija.

Propust da se otkrije hiperagregacija i nedostatak mjera pomoći može dovesti do razvoja srčanog udara, moždanog udara i venske tromboze.

Smanjenje indeksa agregacije praćeno je produljenim krvarenjem, uključujući unutarnje krvarenje, što se očituje formiranjem hematoma.

Što je norma

Stope razine trombocita kod odrasle osobe i djeteta bit će malo drugačije. Optimalne vrijednosti pokazatelja prikazane su u donjoj tablici.

od 1 godine do 4 godine

od 15 do 18 godina

Muškarci nakon 18 godina

Žene nakon 18 godina

Ako govorimo o normalnim vrijednostima agregacije, to će biti 25-75 posto. U tom slučaju, trombociti se lijepe zajedno bez odstupanja i ne predstavljaju opasnost za ljudsko tijelo.

Koja se istraživanja provode

Analizator agregacije trombocita je kompletna krvna slika. Međutim, postoje i druge studije koje daju točnije rezultate. Među glavnim metodama su sljedeća ispitivanja:

• prema Sukharevu;
• Lee-White;
• koagulacije.

Njihova suština leži u činjenici da se posebne tvari koje inhibiraju agregaciju miješaju u krv.

Te su komponente slične tvari sadržanim u ljudskom tijelu, što izaziva stvaranje tromba. Takve se komponente nazivaju induktori.

Priprema za analizu

Prije provedbe analize potrebno je proći određenu obuku. Kako bi rezultati bili što točniji, u tekućini krvi ne bi smjelo biti tvari koje bi mogle imati negativan učinak na njega.

1. Tjedan dana prije analize isključeni su lijekovi brojnih aspirina, jer je kao rezultat njihove primjene potisnuta tvorba tromba. Ako ta sredstva nije moguće otkazati, obavijestit će se laboratorijski tehničar koji provodi studiju.
2. Za razdoblje od 12 sati morate napustiti uporabu hrane. Proizvodi, osobito masnoće, također negativno utječu na rezultate.
3. Izbjegavajte fizički i emocionalni stres.
4. Tijekom dana ne uzimajte alkoholna pića, kavu, češnjak, ne pušite.

Analiza je odgođena ako postoji aktivan upalni proces.

ponašanje

Uzorkovanje krvi provodi se ujutro, u razdoblju od 7 do 10 sati. Studija se može provesti samo na prazan želudac. Dopušteno je piti negaziranu vodu.

Da biste izvršili test krvi, uzmite krvnu tekućinu iz vene. U te svrhe koristi se jednokratna štrcaljka. Nakon toga, materijal se stavlja u agregometar, koji sadrži 4% -tnu otopinu natrijevog citrata. Zatim se kontejner okrene nekoliko puta. Nakon što je epruveta s krvlju poslana u laboratorij za daljnja istraživanja.

Rezultati dekodiranja

Uzimajući u obzir tvar koja je korištena tijekom istraživanja, provodi se interpretacija analize. Da bi se to postiglo, brojke se uspoređuju s normalnim vrijednostima koje su prikazane u nastavku.

Ako postoji povećanje u odnosu na normu, dijagnosticira se hiperagregija. Može se pojaviti u patološkim stanjima kao što su:

• leukemija;
• patologija gastrointestinalnog trakta ili bubrega;
• ateroskleroza;
• dijabetes;
• visoki krvni tlak;
• sepsa;
• Hodgkinova bolest.

Kod odstupanja prema dolje dijagnosticira se hipoagregacija. Njezini uzroci mogu biti krvna patologija, trombocitopatija, antitrombocitna terapija.

Taj postotak pokazuje razinu svjetlosne transmisije plazme nakon što joj se doda aktivatorska tvar. S niskim sadržajem trombocita ta je brojka 100 posto, s povećanim - nula.

Značajke agregacije u trudnica

Tijekom trudnoće dopuštena su odstupanja od norme, koja se u tom razdoblju kreću od 30 do 60 posto.

Razvrstavanje se može primijetiti s nedostatkom trombocita, kao i ako se mijenja njihov kvalitativni sastav, što se očituje krvarenjem i modricama.

Povećana agregacija se javlja u toksikozi, kada pacijent ima veliki gubitak tekućine kao posljedicu povraćanja ili proljeva. Povećanje koncentracije u krvi izaziva pojačano stvaranje tromba. Prijeti opasnosti da će u ranom razdoblju pobjeći.

Kako možete normalizirati vrijednosti

Ako se dijagnosticira povreda zgrušavanja krvi, potrebno je odmah poduzeti mjere kako bi se uklonilo patološko stanje. Povećana agregacija može dovesti do tromboze, a smanjenje može dovesti do teškog i opasnog krvarenja.

U početnim fazama razvoja hiperagregacije, stručnjaci propisuju lijekove s lijekovima koji mogu razrijediti krv. Obični aspirin može se nositi sa zadatkom.

Na temelju rezultata dodatnih istraživanja često se propisuje:

• analgetici;
• Blokada Novocaina;
• lijekovi koji doprinose širenju krvnih žila;
• antikoagulanti koji sprječavaju brzo zgrušavanje.

Ponekad narodne metode nisu ništa manje učinkovite. Važno je zapamtiti da je takav tretman nužno usklađen s vašim liječnikom.

Među dokazanim receptima su:

1. Jedna žlica djeteline ulijte 200 ml prokuhane vode i ostavite da se kuha 30 minuta. Pripremljeni pripravak konzumira se dnevno u podijeljenim dozama. Tijek terapije je mjesec dana.
2. U jednakim količinama (za žličicu) đumbira i zelenog čaja skuhajte jednu i pol litra kipuće vode. Dodajte prstohvat cimeta. Inzistirajte na četvrt sata i uzmite u roku od 24 sata.
3. Svaki dan popijte svježi sok od naranče. Može se miješati u jednake dijelove s bundevom.

Također je važno pridržavati se pravilne prehrane. U prehrani treba:

• agrumi;
• đumbir;
• češnjak;
• povrće je crveno i zeleno;
• plodovi mora.

Uz loše zgrušavanje krvi zabranjeno je uzimanje droge. koji razrjeđuju tekućinu krvi. Ako je proces dobio oblik trčanja, tada se terapijske mjere provode samo u stacionarnim uvjetima.

Od lijekova propisati:

• Emosint;
• Aminokaproična i traneksamična kiselina;
• Uvođenje ATP-a;
• Dicynone.

Prehrana mora sadržavati žitarice od heljde, jaja, repu i mrkvu, šipak, goveđu jetru, crveno meso.

Da bi se krv održala u normalnom stanju, potrebno je strogo poštivati ​​režim pijenja. Najmanje jedan i pol litara čiste vode smatra se normom dnevno. Hrana mora biti svježa i uravnotežena.

Usklađenost s pravilima prehrane - prevencija mnogih bolesti ljudskog tijela. Ništa manje važnu ulogu igra fizička aktivnost. Oni doprinose ne samo jačanju tijela, već i normalizaciji svih unutarnjih procesa.

Pravovremenom dijagnosticiranjem odstupanja u pokazateljima agregacije moguće je spriječiti mnoge bolesti i komplikacije. Redovito pratite razinu agregacije trombocita.

Agregacija trombocita

Agregacija trombocita - lijepljenje malih krvnih stanica, što se smatra početnom fazom stvaranja krvnog ugruška. Stanice su međusobno vezane uz zid krvnih žila (adhezija), a zatim rastu druge komponente biološke tekućine. Kao rezultat toga, stvara se veliki tromb koji zatvara protok krvi u krvni sud, a na pozadini se zaustavlja unutarnje krvarenje. Od brzine ovog procesa ovisi o ljudskom životu.

Fenomen ima svoje pokazatelje normi koje se donekle razlikuju ovisno o dobnoj kategoriji i spolu pacijenta. Prihvatljive vrijednosti mogu se smanjiti i povećati, što se najčešće događa na pozadini bolesti u tijelu. Visoka agregacija trombocita tijekom trudnoće je prihvatljiva.

Test krvi za agregaciju trombocita, koji uključuje uzimanje biološkog materijala iz vene i miješanje krvi s posebnim tvarima (induktorima), omogućuje istraživanje stanja ove komponente. Laboratorijska istraživanja zahtijevaju posebnu obuku pacijenata. Ako ne slijedite jednostavna pravila, rezultati neće biti što točniji.

Za podešavanje niskog ili visokog sadržaja trombocita može biti ambulantno. Vježbajte lijekove i pridržavajte se određene prehrane.

Pokazatelji stope

Stopa agregacije je individualna. Kod zdrave odrasle osobe, prihvatljiva je koncentracija od 25 do 75%. Ovaj rezultat analize pokazuje odsustvo kisikovog izgladnjivanja i dobro zgrušavanje krvi.

Povećanje ili smanjenje indeksa uvjetovano je sadržajem trombocita, što ovisi o utjecaju nekoliko čimbenika (dob i spol). Valjani parametri trombocita uključuju:

Djeca do 1 godine

Od 1 do 4 godine

Razina trombocita utječe na proces agregacije ili lijepljenja krvi. U zdravom tijelu funkcija je zaštitna - trombi se formiraju, što začepljuje ranu i zaustavlja krvarenje. U nekim slučajevima, pojava krvnih ugrušaka je vrlo nepoželjna jer se preklapaju krvne žile vitalnih organa, što je puno smrti.

Na primjer, visoka aktivnost bezbojnih krvnih stanica u većini situacija dovodi do plućne embolije, srčanog udara i moždanog udara. Smanjena proizvodnja trombocita može uzrokovati masivni gubitak krvi. Često i neprestano krvarenje je komplicirano iscrpljenjem i anemijom.

klasifikacija

Kliničari identificiraju nekoliko vrsta opisanog procesa:

• spontana agregacija trombocita - otkrivena bez uporabe tvari induktora: venska krv u epruveti postavljena je u poseban aparat (analizator agregacije trombocita) i zagrijana na 37 stupnjeva;
• inducirana agregacija trombocita - provodi se pomoću induktora;
• niska AT - dijagnosticira se kod patologija cirkulacijskog sustava;
• povećan AT - pun je povećanja rizika od stvaranja krvnih ugrušaka;
• umjerena AT - takva agregacija trombocita tijekom trudnoće često se opaža, što je uzrokovano cirkulacijom posteljice.

Uzroci smanjenja i povećanja agregacije

Povećanje razine agregacije ili hiperagregacije je stanje u kojem krv polako struji kroz žile i brzo se urušava. Provokatori takvog odstupanja mogu biti:

• dijabetes;
• hipertenzija;
• rak bubrega, gastrointestinalnog trakta ili krvi;
• vaskularna ateroskleroza;
• leukemija;
• sepsa;
• Hodgkinovu bolest;
• kirurška ekscizija slezene;
• menstruacija u žena.

Umjerena hiperagregacija trombocita tijekom trudnoće je norma. Do takvog odstupanja dolazi zbog potrebe za hranjenjem krvne placente. Maksimalna vrijednost doseže 3 gestacijska trimestra.

Smanjenje agregacije trombocita događa se zbog sljedećih patologija:

• thrombocytopathy;
• bolesti hematopoetskog sustava;
• upotreba antitrombocitnih sredstava;
• zatajenje bubrega;
• poremećaj u funkcioniranju štitnjače;
• anemija;
• zlouporaba alkohola.

Indikacije za analizu

Analiza agregacije trombocita ne smatra se obveznom tijekom rutinskog pregleda u medicinskoj ustanovi. Takvo laboratorijsko ispitivanje preporučuje se u sljedećim slučajevima:

• problemi s zgrušavanjem krvi;
• predispozicija za pojavu krvnih ugrušaka;
• pritužbe teškog oteklina koje su prisutne na stalnoj osnovi;
• krvarenje desni;
• trombocitopenija ili trombofilija;
• visoki rizik od krvarenja;
• dugotrajan proces zacjeljivanja rana;
• komplicirani tijek trudnoće;
• 1 trimestar trudnoće;
• bolesti koronarnih arterija,
• prisutnost u povijesti bolesti autoimunih bolesti;
• uzimanje antitrombocitnih sredstava u terapijske svrhe - indikacija je praćenje učinkovitosti terapije;
• proširene vene;
• patoloških situacija u kojima je povišena radioplastika
• priprema za operaciju;
• nemogućnost djetinjstva za dugo vremena;
• prethodni neuspješni postupci umjetne oplodnje;
• davanje hormonskih kontraceptiva;
• von Willebrandova bolest;
• Sindrom Bernard Soulier;
• Glantsmanova trombastenija;
• pojavu modrica čak i uz blagi učinak na kožu.

Priprema za analizu

Proučavanje krvi provodi se u laboratorijskim uvjetima, a biološki materijal uzima iz vene. Da biste dobili najpouzdanije rezultate, pacijentima se savjetuje da se pridržavaju nekoliko pravila pripreme:

1. 3 dana prije ispitivanja slijedite prehranu propisanu od strane kliničara.
2. 8 sati prije postavljanja dijagnoze napustite masnu hranu i jela, uzimajući lijekove.
3. Za 24 sata, potpuno isključiti iz izbornika kavu i alkoholna pića, češnjak. Nepoželjno je pušiti i piti imunostimulante.
4. Nekoliko dana prije posjeta liječniku, trebali biste smanjiti utjecaj stresnih situacija i smanjiti tjelesnu aktivnost.
5. 12 sati prije dijagnoze preporučuje se potpuno odbacivanje hrane, jer se krv uzima na prazan želudac.

Samo uz strogu provedbu preporuka analiza će se smatrati pouzdanom. U suprotnom slučaju, tvari koje iskrivljuju rezultat otkrit će se u krvi osobe.

Prije postupka dopušteno je samo piti pročišćenu negaziranu vodu.

Agregacija trombocita ne provodi se u slučajevima kada se u ljudskom tijelu događa upalni proces.

Provođenje analize i njezino tumačenje

Proučavanje agregacije trombocita omogućuje otkrivanje abnormalnosti, dijagnosticiranje patologija kardiovaskularnih ili hematopoetskih sustava. Postupak je potreban za praćenje dinamike tijeka određenih bolesti i kontrolu liječenja.

Nakon što se sakupi biološki materijal, u krvne induktore dodaju se posebne tvari koje su po strukturi slične stanicama tijela koje doprinose stvaranju tromba.

Kao induktor može djelovati:

• adenozin difosfat ili ADP - agregacija trombocita s ADP-om smatra se najčešćom metodom istraživanja;
• adrenalin;
• ristomycin;
• arahidonska kiselina;
• kolagen;
• serotonina.

Metoda uspostavljanja agregacije temelji se na prolasku svjetlosnih valova kroz krvnu plazmu prije i nakon zgrušavanja. U obzir se uzimaju sljedeća svojstva svjetlosnih valova:

Sve se to događa u aparatu koji se naziva analizator agregacije trombocita. Oprema je u svakoj Helix laboratorijskoj službi.

Analizu izvodi hematolog, a indikator ovisi o tvari koja je dodana ispitnoj tekućini i njezinoj koncentraciji.