Kada je potrebno testirati stolicu za uvjetno patogenu floru?

Pojava mučnine, proljeva, bolova u trbuhu može biti najava ozbiljne zarazne bolesti, što se može otkriti samo analizom UPF-a. Pravovremena provedba ove analize omogućuje ne samo izbjegavanje ozbiljnih komplikacija bolesti, već i zaštitu drugih od infekcija.

Kada trebate uzimati izmet za uvjetno patogenu floru?

Za provjeru crijeva zbog prisutnosti poremećaja, liječnik može napisati analizu stolice za uvjetno patogenu floru. Kakvu analizu to obično prepoznaju mnogi ljudi tijekom liječničkog pregleda za medicinsku knjigu. Ali ponekad, za ovu analizu, liječnik može započeti razgovor i ako postoje određeni simptomi koji ukazuju na razvoj bolesti izazvan povećanjem oportunističkih mikroorganizama.

Ukupno postoje 4 situacije kada osoba mora proći analizu stolice za uvjetno patogenu floru:

Zapošljavanje. O provedbi analize o trovanju zaposlenika u slučaju njegovog zaposlenja u prehrambenom poduzeću. Također, kakva analiza postaje poznata onima koji se ispituju u vezi s pronalaženjem zaposlenja u obrazovnoj ili predškolskoj ili zdravstvenoj ustanovi;
Kontakt s osobom koja ima crijevnu infekciju;
Postoje simptomi koji ukazuju na vjerojatnost razvoja zarazne bolesti;
Sumnja na crijevnu disbiozu.

Važno je znati da pravovremena analiza fekalija za uvjetno patogenu floru eliminira vjerojatnost daljnjeg razvoja zarazne bolesti, čime se izbjegava značajno pogoršanje zdravstvenog stanja.

Ne uvijek u prisutnosti crijevne infekcije, postoje očiti simptomi koji upućuju na razvoj bolesti. Osoba može ili osjetiti bol ili imati problema s stolicom. Ali u isto vrijeme, on postaje nositelj bolesti. I samo pravovremena dostava analize na gore dopušta u ovom slučaju da se izbjegne širenje crijevnih infekcija, koje se mogu razviti u epidemiju.

Tijekom proučavanja fecesa za uvjetno patogenu floru, specijalisti su pregledali oko 20 mikroba, od kojih su neki pozitivno djelovali na tijelo, dok su drugi štetni. Treba napomenuti da uvjetno patogena flora uključuje sve postojeće kokalne mikrobe.

Što vam omogućuje da identificirate UPF?

Namijenjen je identificiranju elemenata kao što su stafilokoki, streptokoki, klebsiella i drugi jednako opasni mikroorganizmi. No, osim štetnih mikroorganizama, sadrži dekodiranje i prisutnost povoljnih bakterija. Posebna pozornost posvećena je ne samo njihovoj dostupnosti, već i njihovoj količini.

Selekcija stolice na uvjetno patogenu floru uz određivanje osjetljivosti na antibiotike

Mikrobiološka istraživanja, koja omogućuju kvalitativno i kvantitativno karakteriziranje uvjetno patogene crijevne flore, kao i određivanje osjetljivosti pojedinih članova na antibiotike.

Ruski sinonimi

Uslovno patogeni mikroorganizmi, uvjetno patogene bakterije, uvjetno patogeni mikrobi, uvjetno patogeni patogeni, analiza disbakterioze, PF analiza.

Engleski sinonimi

Oportunistički patogeni, oportunistička flora, oportunistički organizmi, osjetljivost na antibiotike.

Metoda istraživanja

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

Studija se preporuča prije početka uzimanja antibiotika i drugih antibakterijskih lijekova.
Isključite upotrebu laksativa, uvođenje rektalnih supozitorija, ulja, ograničite unos lijekova koji utječu na motilitet crijeva (belladonna, pilokarpin, itd.) I boju fekalija (željezo, bizmut, barijev sulfat) 72 sata prije prikupljanja fecesa.

Opće informacije o studiji

Uslovno patogena flora su mikroorganizmi koji su prisutni u ljudi umjereno. Međutim, pod određenim uvjetima njihov se broj povećava i prelazi dopuštenu stopu, što dovodi do odgovarajućih bolesti. Najčešći predstavnici uvjetno patogene crijevne flore su Staphylococcus aureus (S. aureus), Klebsiella (Klebsiella), Escherichia (Escherichia), Enterobacter, Citrobacter (Acrotobacter), Actetobacter, arsenicherocytes (Acinetobacter); (Clostridia), serracija (Serratia), pseudomonade (Pseudomonas), gljivice slične kvascima (Candida i drugi) i druge patogene. Ti mikroorganizmi mogu uzrokovati infekciju gastrointestinalnog trakta razvojem gastroenteritisa, enteritisa i enterokolitisa.

Sjetveni izmet na uvjetno patogenu floru uz određivanje osjetljivosti na antibiotike koristi se za dijagnosticiranje crijevnih infekcija uzrokovanih oportunističkim mikroorganizmima, kao i za određivanje osjetljivosti tih patogena na antibiotike.

Za što se koriste istraživanja?

Identificirati uzročnika crijevne infekcije.
Za diferencijalnu dijagnozu (zajedno s drugim studijama) bolesti koje se javljaju sa sličnim simptomima (proljev, upalna bolest crijeva, kolorektalni rak, bolesti koje uključuju kršenje apsorpcije).
Kako bi se procijenila učinkovitost tekuće antibiotske terapije.

Kada je predviđena studija?

Uz simptome crijevne infekcije.

Što znače rezultati?

Ako sjetva pokazuje umjereni rast uvjetno patogenih mikroorganizama (koji ne prelaze normu), onda se ne može reći da su uzrokovali crijevnu infekciju. Bogati rast uvjetno patogenih mikroorganizama (koji prelaze normu) ukazuje da su oni bili uzrok infekcije.

Što može utjecati na rezultat?

Prije antibiotske terapije ili kemoterapije, odgođeni prijenos materijala u laboratorij dovodi do lažno negativnog rezultata.

Također preporučujemo

Tko radi studiju?

Liječnik, liječnik opće prakse, pedijatar, gastroenterolog, specijalist za infektivne bolesti.

književnost

Enciklopedija kliničkih laboratorijskih ispitivanja / ed. N. U. Titsa. - M.: "Labinform", 1997. - 942 str.
Vodič za zarazne bolesti / ed. Yu.V. Lobzina, S. S. Kozlova, A. N. Uskova. - St. Petersburg. : Phoenix, 2001. - 932 str.

Sjetva izmet na patogene crijevne flore - glavni uvjet za učinkovito liječenje crijevnih infekcija

Simptomi akutnih crijevnih infekcija uzrokovanih patogenim mikroorganizmima, manifestiraju se u obliku mučnine, groznice, proljeva, bolova u trbuhu. U teškim slučajevima dolazi do dehidracije, razvijaju se opasne komplikacije. Kako bi se utvrdila prisutnost patogena, kao i utvrdila njihova osjetljivost na antibakterijske lijekove, moguće je sadnjom fecesa na prisustvo patogene crijevne flore.

Svrha analize

Glavni cilj liječnika koji propisuje bakteriološko ispitivanje fecesa je utvrđivanje pravog uzroka patoloških procesa u crijevu. Iz rezultata analize ovisi o izboru medicinske taktike, koja jamči potpuni oporavak pacijenta. Pomoću sjetve izmetom na patogenoj flori otkriva se prisutnost patogenih mikroorganizama, što isključuje razvoj bolesti iz drugih razloga.

Utvrđena odstupanja od norme koja je potvrdila infektivnu prirodu patologije, eliminiraju potrebu za dodatnim dijagnostičkim mjerama. Liječnik ima mogućnost individualno kreirati antimikrobnu terapiju na temelju rezultata istraživanja. Bakposev je propisan za:

dijagnostika akutnih crijevnih infekcija;
identifikacija patogena;
određivanje djelotvornog lijeka za terapiju;
procjena rezultata liječenja.

Zapravo, sadnja fecesa na flori je mikrobiološka studija ljudskog biološkog materijala, izvedena invitro (izvan tijela pacijenta) u laboratoriju. Sirovina za analizu stavlja se u poseban hranjivi medij. Biološki materijali čuvaju se u posebnim uvjetima na određenoj temperaturi određeni vremenski period potreban za rast mikroorganizama.

Identificirana patogena flora služi kao materijal za provođenje sljedećeg stupnja dijagnoze - antibiogram. Zahvaljujući antibioticima utvrđen je stupanj osjetljivosti opasnih mikroorganizama na djelovanje bakteriofaga i antibakterijskih lijekova.

Predmet istraživanja

Za zdravu osobu, kolonizacija crijeva s gljivicama poput kvasca, bifidobakterija, bakterioida, crijevnih štapića, koka, laktobakterija je norma. Zajedno tvore jedinstvenu mikrofloru koja promiče:

jačanje zidova debelog crijeva;
zaštita debelog crijeva od štetnih učinaka;
razgradnja vlakana koja dolaze iz hrane;
sinteza biološki aktivnih tvari;
razvoj tvari koje osiguravaju normalno funkcioniranje imunološkog sustava.

Izbor sadržaja debelog crijeva potreban za sijanje patogene crijevne flore ima dobre razloge. Mala i velika crijeva podijeljena su na određeni broj odjela s karakterističnom mikrofloru. Sastav mikrobiote tankog crijeva ispravlja žuč i želučani sok. Žučne i želučane kiseline, kao i enzimi, omogućuju postojanje samo malog broja mikroorganizama u tankom crijevu. U debelom crijevu se promatra potpuno drugačija slika, što omogućuje određivanje mikrobiote kao:

aerobni i anaerobni (koji trebaju i ne trebaju prisutnost zraka);
specijalizirana za određenu vrstu fisibilne tvari (na primjer, preolitika je odgovorna za konverziju proteina);
korisni, uvjetno patogeni i patogeni.

Normalni sastav mikrobiote uključuje blizinu svakih stotinu stanica bifidobakterija s jednom stanicom laktobacila, desetak stanica Escherichia coli, jednu stanicu drugog mikroorganizma (na primjer, enterokoke). Stupanj aktivnosti svake vrste ovisi o stanju tijela.

Odstupanja od norme uzrokuju:

alergijske reakcije;
akutne respiratorne infekcije;
onkološke i zarazne bolesti;
dob;
uvjeti rada;
značajke hrane.

Rezultati sjetve

Izvedena bacposev otkriva prisutnost zaista štetnih bakterija koje pripadaju dizenterijskim i tifusnim paratifnim skupinama, ili bakterijama koje pripadaju uvjetno patogenoj flori (UF). Dekodiranje rezultata potvrđuje ili negira prisutnost patogena. Rast crijevnih patogenih bakterija uključuje određivanje osjetljivosti na učinke antibakterijskih lijekova.

Ako dekodiranje ne pokazuje rast mikroorganizama uključenih u normalnu crijevnu floru, rezultat analize se ne može tumačiti kao negativan. Dobiveni podaci ukazuju na nizak titar opasnih bakterija koje utječu na rast normalne mikrobiote. Za pojašnjenje će biti potrebna druga studija. Također, dekodiranje analize može biti popraćeno komentarom koji ukazuje na povećanje broja mikroorganizama uvjetno patogene crijevne flore.

Dodatna istraživanja

Uz negativan rezultat sadnje za patogenu floru, potrebno je proučiti izmet na UPF-u ako postoje pritužbe na:

nestabilna stolica,
nadutost,
nelagodnost u trbuhu,
boli
alergijske reakcije na neke proizvode.

Analiza se provodi kada postoje simptomi crijevne infekcije ili se liječe hormonskim i protuupalnim lijekovima. Novorođenčad u opasnosti i djeca koja često pate od akutnih respiratornih infekcija također trebaju ovo istraživanje.

Naziv UPF (uvjetno patogena flora) obuhvaća bakterije koje su prisutne u gastrointestinalnom traktu i imaju pozitivan učinak na vitalnu aktivnost cijelog ljudskog tijela sve dok se ne stvore uvjeti koji doprinose patološkom povećanju broja mikroorganizama. Uvjetno patogeni su enterobakterije, stafilokoki, neke vrste E. coli. Manja količina UPF određena je u izmetu djeteta. Kod starijih osoba kvantitativni pokazatelji značajno se povećavaju.

Ako se norma ne prekorači, uvjetno patogeni mikroorganizmi obavljaju niz važnih funkcija za organizam. Tako enterococcus koji ulazi u tijelo djeteta s majčinim mlijekom pomaže smanjiti broj uvjetno patogenih bakterija u mikrobioti. Osim toga, enterococcus u crijevnoj mikroflori je:

sinteza vitamina;
normalna apsorpcija šećera;
cijepanje i obrada ugljikohidrata;
jačanje imuniteta.

Dugoročne bolesti, kirurške intervencije, uporaba antibakterijskih lijekova za dugo vremena, povećanje kvantitativnih pokazatelja koji prelaze dopušteni prag (za enterococcus je 100 milijuna u 1 gramu testnog izmet na UPF) - uvjeti pogodni za transformaciju korisnog mikroorganizma u uzročnik bolesti.

Enterococcus može uzrokovati razvoj kroničnog gastritisa, enteritisa, bakterijemije, različitih patologija urogenitalnog sustava, meningitisa.

Pravovremena dijagnoza, u prisustvu karakterističnih simptoma, pomaže u sprečavanju komplikacija. Zahvaljujući sadnji uslovno patogene i patogene crijevne flore, liječnik može, uz maksimalnu preciznost, identificirati povrede u mikrobioti, identificirati patogene i odabrati odgovarajući lijek za terapiju.

Pravila za prikupljanje biomaterijala za analizu

Rezultati proučavanja fekalija za floru izravno ovise o usklađenosti s pravilima pripreme za analizu. Pouzdanost rezultata bit će maksimalno povećana ako:

Odbijte uzimati lijekove najmanje tri dana prije prikupljanja biomaterijala.
Od trenutka odbijanja uzimanja antibiotika do vremena prikupljanja izmetom za analizu potrebno je najmanje dvanaest sati.
Ne skupljajte izmet nakon klistiranja ili nakon uzimanja laksativa.
Uz pokretanje crijeva pazite da urin ne dođe u izmet.
Materijal za istraživanje uzima čistu žlicu i stavlja se u čistu, suhu posudu.
Sakupljajte fekalije neposredno prije isporuke u laboratorij. Razdoblje između vremena prikupljanja i isporuke ne može biti dulje od tri sata.

Pravodobno upućivanje specijalistu i laboratorijska ispitivanja u ranim stadijima bolesti omogućit će vam da dobijete najtočnije rezultate, odredite ispravnu dijagnozu i propisate odgovarajuću terapiju.

Analiza fecesa u intestinalnoj skupini. Kako je učinjena studija za dizgroup?

Svaki akutni oblik crijevne infekcije u odraslih i djece uključuje analizu izmet na disgroup - najjednostavniji, većina informativan i pouzdan način da se utvrdi uzrok bolesti i identificirati specifične patogena. Točan rezultat analize i općih informacija o razvoju infekcije omogućuje liječniku da odabere optimalni režim liječenja.

Opis analize

Skupina crijevnih infekcija jedna je od najčešćih među svim bolestima probavnog trakta. Najopasnija stvar u njima je rastuća intoksikacija koja dovodi do ozbiljnih posljedica do smrtnog ishoda. Utvrđivanje točnog uzroka bolesti omogućuje organiziranje pravilnog liječenja i liječenja bolesnika s probavnim smetnjama. Stoga se studija disgrupiranja propisuje ne samo ako se sumnja na specifičnu disenteričnu infekciju, nego iu slučaju produljene antibiotske terapije koja je dovela do poremećaja crijeva.

S obzirom da su znakovi gastrointestinalnih lezija u mnogim slučajevima slični i klinički teški za razlikovanje, analiza izlučivanja intestinalne skupine infekcija omogućuje razlikovanje infektivnih bolesti od drugih patologija. Studija će pomoći u identifikaciji ne samo dizenterije, već i trihomonijaze, salmonele, kolere, crva. Napravljena je analiza disgrupe u bakteriološkim laboratorijima korištenjem posebnih hranjivih tvari za sijanje biomaterijala.

Indikacije u svrhu istraživanja

Doniranje izmet za dysgruppu preporuča u prisutnosti znakova crijevnih lezija. To uključuje:

Simptomi trovanja: mučnina, povraćanje;
dispeptički poremećaji;
bolni sindrom;
nedostatak apetita, groznica;
prodromalni fenomeni, slabost.

Klinički razlikovanje rotavirusa i drugih enterovirusnih infekcija od dizenterije može biti teško. Pitanje patogena rješava se tek nakon laboratorijske dijagnostike. Osim toga, propisan je test stolice za UPF (uvjetno patogena flora), što pomaže u identifikaciji disbakterioze.

Liječnici također procjenjuju kliničke simptome: nadutost, naizmjenični proljev i konstipacija, loš zadah, iznenadnu netoleranciju na prethodno omiljenu hranu. Najčešće se ova slika promatra kod djece. Ako ga nije moguće povezati s promjenom u prehrani, sumnjiva aktivacija patogenih mikroorganizama iz nekog razloga.

Analiza UPF-a omogućuje otkrivanje promjena mikroflore. Otkrivanje patogenih mikroba zahtijeva imenovanje liječenja, koje se provodi stacionarno. Hospitalizacija uključuje uvođenje parenteralnih sredstava, profesionalnu rehidraciju i kontrolne laboratorijske testove.

Ako se sumnja na bakterijsku infekciju, koristi se specifičan algoritam dijagnostičkih mjera: pregled bolesnika, uzimanje anamneze, mikroskopija biološkog materijala, bakposev, PCR metoda u teškim slučajevima. Posebno je važno pratiti ovaj slijed postupaka tijekom pregleda trudnica. Pomaže otkriti ne samo etiologiju akutnih crijevnih infekcija ili kroničnu dispepsiju, već i pokazati stupanj funkcionalne sigurnosti probavnog sustava majke i buduće bebe.

Proučavanje fecesa u grupi crijeva kod novorođenčadi pomaže u otkrivanju enzima u izmetu, što ukazuje na disfunkciju žlijezda probavnog trakta i uzrokuje nedovoljno dobivanje na težini djeteta. Prošireni koprogram pomaže utvrditi točnu dijagnozu. Ispravljen je nedostatak korisnih laktobacila, provodi se vitaminsko-mineralna terapija, obnavlja normalna crijevna mikroflora i normalizira probavni sustav.

Još jedna indikacija za analizu izmetnina na disgrupi je izrada medicinskih kartica za utvrđene skupine stanovništva (radnici u prehrambenoj industriji, djelatnici ugostiteljstva, vrtići, prodavači, vodovodni djelatnici itd.). Osim toga, svi pacijenti su podvrgnuti pregledu za crijevne infekcije, uzrok probavnih poremećaja u kojem je nejasno.

Laboratorijska dijagnostika daje predodžbu o omjeru patogene i zdrave mikroflore u crijevima u svim dobnim kategorijama. Na temelju toga može se napraviti diferencijalna dijagnoza između klinički sličnih bolesti. Tako su otkriveni tifusni paratif i druge rijetke patogene bakterije, latentni vagoni (Giardia, helminthi, shigella).

Priprema za studiju

Za provođenje studije potrebno je pripremiti: isključiti bilo kakvo liječenje kroz rektum (čepići, klice), preporučljivo je privremeno prestati uzimati antibiotike, NSAR i druge antibakterijske lijekove. To se mora obaviti 8–12 dana prije spremnika. nasađivanje na patogenu floru. Kada uzimate uzorak, neophodno je isključiti urin od ulaska u njega.

Najbolje je sakupljati izmet u "patki", nakon što ga temeljito dezinficiramo. Iz izmetne posude treba uzeti sterilnu žlicu i staviti u specijalizirani kontejner za prodaju u bilo kojoj ljekarni. Sakupljeni izmet u roku od 3 sata mora se dostaviti u medicinsku ustanovu na testiranje u Odjel za primijenjene temeljne poremećaje, a za disgrupu - ne više od 2 sata.Neprihvatljivo je zamrzavanje fecesa ili transportiranje na visokoj temperaturi. Nakon 6 sati nakon prikupljanja uzorak postaje neprikladan za istraživanje.

Isporuka brisa iz crijeva sugerira posjet laboratoriju gdje će se koristiti posebna petlja za uzimanje tvari iz rektuma koja je potrebna za analizu. Biološki materijal se sije na hranjivu podlogu i nakon tri dana dobiju prve rezultate analize. Temeljito kliničko i laboratorijsko ispitivanje djece uključuje mikroskopiju scrapinga iz grla djeteta.

U procesu istraživanja provode se testovi na prijenosu virusa hepatitisa, otkrivaju reakciju na Helicobacter pylori kako bi se točno dijagnosticirale patologije želuca i odabrala ispravna etiotropna terapija u slučaju identificiranog patogena.

Pravila prikupljanja i pohrane uzoraka

Postoji niz pravila za prikupljanje biomaterijala, s naglaskom na postupke dezinfekcije:

Posuđe ispod stolice mora biti čisto.
Dno mora biti zatvoreno papirom, na njemu i ispražnjeno.
1/3 sterilnog kontejnera ispunjeno je izmetom.
Tekući izmet se uzima s pipetom (u ovom slučaju debljina usisnog sloja mora biti najmanje 2 cm).
Ako su nečistoće vidljive u fecesu, moraju se staviti u posudu, osim krvi.
Navečer se ograda ne proizvodi.
Iz djeteta iz čistog posteljine možete uzeti izmet, od novorođenčeta ili djeteta - iz pelena, pokušavajući ne izgrebati površinu prilikom uzimanja materijala.
Postoji analiza koja zahtijeva uzimanje posebnih brisova rektuma. Ovu manipulaciju provodi u klinici kvalificirani stručnjak, koristeći posebnu tehniku uzorkovanja biomaterijala. Pamučni štapić se ubrizgava u rektum i okreće nekoliko puta, a zatim uklanja.
Bakposev isključuje rendgenski pregled dan prije.
Žene se ne testiraju tijekom menstruacije.
Sjetva, ovisno o svrsi istraživanja proizvedena na različitim hranjivim medijima. Biljni materijal se stavlja u termostat i čeka rast kolonija mikroorganizama. Ponekad je potrebno više od dva tjedna. U nekim slučajevima potrebno je ponoviti sijanje.

Rezultati dekodiranja

Svaki specijalista pedijatara i zaraznih bolesti ima tablicu normi o sadržaju glavnih vrsta bakterija u mikroflori. Na temelju tih podataka liječnik može dešifrirati rezultate mikrobiološkog testa i ispravno procijeniti stanje probavnog sustava pacijenta.

Sljedeća tabela normi pomoći će dešifrirati podatke (izračun u CFU / g):

Analiza fecesa u intestinalnoj skupini

Analiza fecesa u intestinalnoj skupini. Kako je učinjena studija za dizgroup?

Opis analize

Indikacije u svrhu istraživanja

Doniranje izmet za dysgruppu preporuča u prisutnosti znakova crijevnih lezija. To uključuje:

Simptomi trovanja: mučnina, povraćanje,
dispepsija,
bolni sindrom
nedostatak apetita, groznica,
prodromalni fenomeni, slabost.

Priprema za studiju

Pravila prikupljanja i pohrane uzoraka

Posuđe ispod stolice mora biti čisto.
Dno mora biti zatvoreno papirom, na njemu i ispražnjeno.
13 sterilnih spremnika ispunjenih fekalnim masama.
Tekući izmet se uzima s pipetom (u ovom slučaju debljina usisnog sloja mora biti najmanje 2 cm).
Ako su nečistoće vidljive u fecesu, moraju se staviti u posudu, osim krvi.
Navečer se ograda ne proizvodi.
Iz djeteta iz čistog posteljine možete uzeti izmet, od novorođenčeta ili djeteta - iz pelena, pokušavajući ne izgrebati površinu prilikom uzimanja materijala.
Postoji analiza koja zahtijeva uzimanje posebnih brisova rektuma. Ovu manipulaciju provodi u klinici kvalificirani stručnjak, koristeći posebnu tehniku uzorkovanja biomaterijala. Pamučni štapić se ubrizgava u rektum i okreće nekoliko puta, a zatim uklanja.
Bakposev isključuje rendgenski pregled dan prije.
Žene se ne testiraju tijekom menstruacije.
Sjetva, ovisno o svrsi istraživanja proizvedena na različitim hranjivim medijima. Biljni materijal se stavlja u termostat i čeka rast kolonija mikroorganizama. Ponekad je potrebno više od dva tjedna. U nekim slučajevima potrebno je ponoviti sijanje.

Rezultati dekodiranja

Sljedeća tabela normi pomoći će dešifrirati podatke (izračun u CFU / g):

Analiza fekalija na UPF-u: priprema, isporuka i dekodiranje

Izmet za uvjetno patogenu floru (UPF) je laboratorijska studija koja omogućuje procjenu broja različitih vrsta mikroorganizama u crijevu. Studija je informativna i određena je za dijagnosticiranje bolesti.

U čemu je bit analize?

Površina sluznice i lumen ljudskog crijeva su naseljeni raznim mikroorganizmima, koji uključuju bakterije i gljivice. Neke vrste su potrebne za normalan tijek procesa probave, neki mikroorganizmi u normi ne bi smjeli biti ili je njihov minimalni broj dopušten.

Prema tim kriterijima razlikuju se tri glavne skupine mikroorganizama koji koloniziraju crijeva:

Uvjetno patogeni mikroorganizmi. Predstavlja mali broj mikroorganizama. Normalno, njihov razvoj potiskuje normalna mikroflora, kao i faktori lokalne (lokalne) imunosti. Pod određenim uvjetima koji dovode do smanjenja zaštitnih svojstava sluznice, povećava se broj stanica predstavnika uvjetno patogenih (oportunističkih) mikroorganizama, što dovodi do razvoja upalne reakcije i patološkog procesa.
Patogeni mikroorganizmi. Obično ne bi trebali biti u crijevima. Njihov izgled i naknadna sredstva za život dovode do razvoja bolesti. Ponekad je uz slabljenje svojstava mikroorganizama, kao i pojedinih osobina imunološkog sustava, moguć i bakterio nosač. To je stanje u kojem su patogeni mikroorganizmi prisutni u crijevima, izlučuju se u vanjsko okruženje, ali nema znakova patološkog procesa (bolesti).
Normalni mikroorganizmi - potrebni za normalno funkcionalno stanje crijeva. Oni obavljaju niz važnih funkcija koje štite sluznicu, poboljšavaju proces probave i celuloznu probavu zbog proizvodnje određenih enzima, sinteze vitamina B u debelom crijevu, formiranja fecesa.

Tablica 1. Predstavnici crijevne mikroflore: normalne, uvjetno patogene i patogene bakterije.

bifidobakterije
laktobacili
Crijevni štapići
Enterobacteriaceae
enterokoka

klostridije
streptokoke
stafilokoki
Helicobacter
Klebsiella
Enteropatogena Escherichia coli
Gljiva Candida

Salmonela (uzročnici tifusa i paratifa)
Vibrio cholerae
Shigella
Yersinia
enterovirusi

Većina bakterija predstavnika normalne i uvjetno patogene mikroflore određena je tijekom istraživanja, analizom fekalnih PCA. Načelo laboratorijskog istraživanja je zasaditi biološki materijal (feces) na posebnim hranjivim medijima. Na njima rastu kolonije mikroorganizama koje su identificirane. Zatim se vrši brojanje kolonija (CFU ili jedinice koje formiraju kolonije) uz naknadno određivanje broja i omjera različitih tipova bakterija.

Kako proći analizu?

Pouzdanost rezultata analize uvjetno patogene flore određena je pravilnom pripremom pacijenta, spremnikom, izravnim sakupljanjem biološkog materijala i njegovim skladištenjem. Obično, detaljne preporuke za pripremne aktivnosti daje liječnik tijekom konzultacije nakon imenovanja odgovarajuće studije.

Priprema za analizu

Prije nego što prikupite izmet za analizu uvjetno patogene mikroflore, važno je slijediti nekoliko jednostavnih preporuka:

Odbijanje uporabe alkohola, masne pržene hrane, slatkiša, kao i namirnica, koje pojačavaju procese fermentacije u crijevima nekoliko dana prije prikupljanja fecesa.
3 dana prije studije, poželjno je odbiti uzimanje lijekova (mogućnost uzimanja lijekova raspravlja se individualno s vašim liječnikom). Antibiotici, bez obzira na put ulaska u ljudsko tijelo, dovode do smrti dijela crijevnih mikroorganizama, što može uzrokovati nepouzdane rezultate analize na UPF-u (više detalja o tome kako antibiotici utječu na mikrofloru).
Izmet se ne može sakupiti odmah nakon klistiranja, upotrebom rektalnih čepića, kao i nakon upotrebe preparata sorbensa. Sorbenti su skupina lijekova koji vežu i izlučuju otrovne spojeve i razne mikroorganizme iz crijevnog lumena s izmetom.
Prije izlijevanja, preporuča se očistiti područje prepone čistom vodom bez upotrebe deterdženata.

U dojenčadi prije prikupljanja izmet se ne preporučuje uvođenje komplementarne hrane. Pripremne mjere za prikupljanje fecesa za analizu UPF-a kod starije djece nemaju temeljnih razlika.

Priprema spremnika

Za dobivanje pouzdanih rezultata fecesa za uvjetno patogenu mikrofloru, važno je spriječiti ulazak različitih mikroorganizama u materijal izvana. Stoga se za prikupljanje materijala treba koristiti sterilna jela.

Ljekarna za sakupljanje izmetnica prodaje posebne sterilne plastične posude za jednokratnu upotrebu.
Dozvoljeno je korištenje staklenih posuda malog volumena (staklene posude ispod hrane, konzervirane hrane). Najprije ih treba temeljito oprati čistom vodom, a zatim kuhati nekoliko minuta. To će uništiti mikroorganizme na zidovima posuđa.

Prikupljanje materijala

Izmet za analizu uvjetno patogene mikroflore prikupljaju se nakon prirodnog čina defekacije. Nije preporučljivo skupljati izmet s WC školjke, stoga je bolje držati utrobu na pripremljenom čistom listu papira, polietilenu i također u suhoj posudi. Prikupljanje stolica provodi se čistom drvenom lopaticom ili plastičnom žlicom za jednokratnu uporabu. Mala količina materijala, koja ne smije prelaziti 1/3 spremnika, stavlja se u sterilnu posudu i pričvršćuje poklopcem. Smjer s podacima o putovnici je priložen kontejneru s uzetim materijalom za istraživanje. U djece se izmet skuplja žlicom pelena ili pelena.

Pohrana materijala

Nije moguće odmah isporučiti izmet koji se često uzima za pregled fecesa. Može se skladištiti na hladnom mjestu pri temperaturi zraka od +3 do + 5 ° C. Trajanje takvog skladištenja ne bi smjelo biti dulje od 8 sati. Idealna opcija je dostaviti materijal koji je odnesen u laboratorij u razdoblju koje nije dulje od 3 sata.

Tumačenje pokazatelja

Tumačenje rezultata proučavanja fecesa za oportunističku mikrofloru uključuje pokazatelje broja određenih vrsta bakterija, prikazano je u obliku tablice:

Sjetva patogene crijevne flore

Određivanje etiologije OCD (akutna infektivna bolest crijeva) i izbor racionalne antibiotske terapije.

Racionalna terapija dizenterije temelji se na identifikaciji njenog uzročnika - bakterija roda Shigella.

Shigella (po imenu japanskog znanstvenika K. Shigija) su gram-negativni, fiksni, nepoklopljeni štapići duljine 23 mikrona i široki 0,6 mikrona. Prema vrsti razmjene, aerobima i fakultativnim anaerobima oslobađaju toksine koji oštećuju crijevni epitel, povećavaju izlučivanje tekućine i soli u crijevni lumen. Shigella brzo mijenja svoju osjetljivost na razne antibakterijske lijekove.

Infekcija se događa fekalno-oralnim putem. Za pojavu bolesti dovoljno infekcije s manje od 100 mikrobnih stanica Shigella. Vrijeme inkubacije je od jednog do sedam dana (u prosjeku 2 do 3 dana), ali se može smanjiti na 12 ili čak 2 sata. Bolest počinje akutno. Postoji opća intoksikacija, tjelesna temperatura raste, bolovi u trbuhu (tenezmus), grčevi su pogoršani prije izlučivanja. Posljednjih godina došlo je do naglog porasta broja bolesnika s teškom dizenterijom i njezinim kroničnim oblicima. Dijagnoza kronične dizenterije utvrđuje se ako bolest traje više od 3 mjeseca.

Laboratorijska potvrda dizenterije provodi se bakteriološkim i serološkim metodama. Bakteriološka metoda (sijanje šigele iz stolice) s 3-strukom studijom potvrđuje dijagnozu kod većine pacijenata. Time se postiže diferencijalna dijagnoza s drugim akutnim dijarejnim bolestima - salmonelom, eserihiozom, crijevnom yersiniozom, kolerom, amebiazom.

Salmonella (nakon američkog istraživača D. Salmona) su uzročnici enterokolitisa ili infekcije prenošene hranom, kao i generalizirane tifusne paratifične infekcije. Mali gram-negativni štapići, pokretni zbog flagelica. Prema vrsti metabolizma - fakultativni anaerob. Faktori patogenosti - termostabilni endotoksini, termolabilni enterotoksin, mikrokapsule, proteini vanjske membrane stanične stijenke (potiču adheziju na enterocite tankog crijeva). Salmoneloza je zoonotsko-antroponotska infekcija koja može uzrokovati bolničke infekcije. Salmonela se može uzgajati na 4-6 stupnjeva. S zamrznutom hranom i ustrajati. Tifus i druge infekcije salmonele su infekcije s fekalno-oralnim prijenosnim mehanizmom, glavni način prijenosa je hrana, uglavnom kroz proizvode životinjskog podrijetla. Bolest se javlja u obliku gastroenteritisa, gastroenterokolitisa, gastritisa (bez proljeva), tifusnog i septičkog oblika. Nakon bolesti u 20% slučajeva dolazi do bakteriološkog nosača koji može trajati cijeli život. Laboratorijska dijagnostika salmoneloze temelji se na izolaciji patogena tijekom sjetve različitih tipova biomaterijala od pacijenta (izmet, povraćanje, žuč, krv u septičkim oblicima) tijekom mikrobiološkog ispitivanja.

Izolirani patogeni: Shigella, Salmonella.

Skrećemo pozornost na potrebu kupnje sterilnih epruveta s hranjivim medijem za uzimanje biomaterijala uz jamčevinu. Povrat kolaterala provodi se nakon dostave analize i ovisno o raspoloživosti čeka za polog.

Analiza koprograma ili stolice

Analiza fekalija, zajedno s drugim analizama, vrlo je jednostavna, međutim, u isto vrijeme, vrlo informativna analiza - omogućuje vam dijagnosticiranje gotovo svih bolesti probavnog sustava, razjašnjavanje lokalizacije lezije (želudac, zavjet ili debelo crijevo) i otkrivanje prisutnosti nepozvanih gostiju - parazita i patogenih mikroba. Međutim, većina roditelja pod analizom fecesa znači samo "analizu za dysbacteriosis", koja je toliko sklon dodjeljivanju svim bebama. Međutim, nekoliko fekalija i mikrobiološko zasijavanje ("za disbiozu") provode se nedavno, kada su isključeni svi drugi problemi.

U djece prve godine života analiza fecesa otkriva različite probavne smetnje - poremećaje želuca. Crijeva, problemi s jetrom i gušteračom, zarazne bolesti i nasljedna metabolička patologija. Kakve analize daju i na što gledaju?

Coprogram.
Vrlo je jednostavno dobiti i vrlo informativnu, preglednu analizu. Uvijek se prvo izvodi, omogućujući vam da procijenite:
- rad svih probavnih organa - od usta do rektuma.
- sumnja na infektivne, upalne i alergijske crijevne lezije,
- detektirati parazite
- identificirati metaboličke, nasljedne bolesti (cističnu fibrozu, laktazu, nedostatak disaharidaze, glutensku enteropatiju).
- detektirati mikrobnu neravnotežu.

Ova analiza procjenjuje glavna obilježja izmet - fizičke, kemijske i mikroskopske, osim toga, ovisno o vrsti hranjenja i dobi djeteta će imati karakteristične značajke. Ali kako bi analiza pokazala pouzdane podatke, potrebno ju je ispravno prikupiti, što je prilično težak zadatak za malu djecu.
Skupite analizu iz pelena ili platna, jer pelena upija dio tekućine, a analiza će biti nepouzdana.

Za analizu je potrebno najmanje 1-2 čajne žličice fecesa sakupljenih u suhom čistom spremniku. Ali staklenke iz dječje hrane ne bi se smjele koristiti - mikroskopske čestice hrane ostaju na dnu i zidovima, što iskrivljuje rezultat. U idealnom slučaju, to bi trebala biti nova analiza - beba je otišla na veliki način, prikupili ste i dostavili analizu u laboratorij. Ali ako to nije moguće, sakupite ga u posudu, zatvorite poklopac i stavite ga u vrata hladnjaka - može se pohraniti najviše 6-8 sati.
Neprihvatljivo je sakupljati materijal nakon klistiranja ili upotrebe laksativa ili lijekova, u izmetu ne smije biti čestica urina.

Kako se ocjenjuje i što bi trebalo biti normalno?
Dosljednost. Za djecu prve dvije godine života stolica je prihvatljiva u obliku kaše i neoblikovana. Na puni dojenje tekući kaša, s malom količinom vode, može biti gusta kiselo vrhnje. Na IV stolici može biti meka kobasica ili kaša. Uvođenjem komplementarne hrane, stolica se počinje formirati i postaje deblja, za dvije godine je obično labava kobasica. Stolica u obliku "suhe dimljene kobasice" ili "ovčje kuglice" je konstipacija. Stolica je tekuća, s vodom s primjesama, a često je i zatvor.

Boji. U dojenčadi prve godine života, izmet je obično žut, s malim dopuštenim nečistoćama zelenila u prva 3-4 mjeseca. Zatim izmet postaje žuto-smeđa, a za dvije godine postaje otprilike kao kod odraslih. Dijelovi hrane su dopušteni, osobito u prvim mjesecima prikorma, a kada jedete svijetle namirnice - bojanje fecesa u boji proizvoda (repa, rabarbara, bundeve).
Miris. U prvim mjesecima života stolica beba u dojenju ima miris kiselog mlijeka, au umjetnim tvarima miriše oštrije. Uvođenjem komplementarne hrane, posebno mesa, stolica poprima uobičajeni fekalni miris.

pH (reakcija). Neutralna ili nisko alkalna reakcija je normalna, ali u prvim mjesecima hranjenja mješavinom ili majčinim mlijekom može biti blago kisela.
Protein. zdrava djeca ne bi smjela imati bjelančevine u izmetu - njezina prisutnost ukazuje na upalu crijeva, prisutnost sluzi, krvarenje, eksudat, ne probavljivu hranu.
Reakcija na skrivenu krv. Normalno, u zdravom crijevu ne smije biti krvi - to uvijek ukazuje na problem. Najčešće se krv pojavljuje u alergijama, upalama crijeva. pukotine rektuma. prolapsa rektuma, hemoroida, polipa i crijevnih malformacija.
Reakcija na bilirubin. Bilirubin je jedan od produkata razgradnje hemoglobina koji se tolerira u fecesu u dobi od oko tri mjeseca, a kasnije se potpuno pretvara u stercobilin, dajući smeđu boju djelovanjem enzima i mikroflore. Njegovo pojavljivanje u izmetu nakon dane dobi govori o problemima u zdravlju.

Slime. Sluz naziva prozirna ili bijela boja. Namijenjeni su zaštiti od agresivnog crijevnog sadržaja. Međutim, u normalnoj se sluzi malo izdvaja i potpuno je pomiješana s fekalnim masama na izlazu. Primjetna je prisutnost sluzi u izmetu do 3-5 mjeseci života, osobito u dojenčadi. A onda kažu o prisutnosti upalnog procesa.
Leukociti. Mali broj leukocita, osobito u prvim mjesecima života, dopušten je, međutim, ako se izlučuje u velikim količinama u kombinaciji sa sluzom i krvlju, to ukazuje na upalu i oštećenje stijenke crijeva.

Mišićna vlakna Oni govore o stupnju probave proteinske hrane, dijete prije uvođenja dodataka mesa, gotovo da ne postoje, au budućnosti ih treba izolirati. Ako ih ima puno, to znači probavne smetnje u želucu i crijevima, probleme s gušteračom, upalu crijeva.

Vezivno tkivo. Normalno ne bi trebalo biti, javlja se tek nakon unošenja komplementarne hrane s nedovoljnim izlučivanjem želuca, problemima s gušteračom.
Neutralna mast. Masne kiseline. Sapun. U ranom djetinjstvu mogu biti male količine, ali nakon pola godine pojavljuje se u slučaju poremećaja gušterače, jetre ili bolesti tankog crijeva.

Ostatak nekuhane hrane. U prvim godinama života u izmetu dopuštena je prisutnost ostataka biljne hrane - osobito kukuruz, mrkva, koža jabuka itd. Ako izmet ima mnogo probavljivih vlakana, to može značiti da je hrana prebrza da prođe kroz crijeva. Neprobavljena vlakna mogu biti normalna.

Škrob. Pojavljuje se u hrani uz uvođenje komplementarne hrane, ako je puno - ona gori o lošoj izvedbi gušterače, probavnim smetnjama u crijevima, crijevnim infekcijama.
Jodofilna flora. To su posebne vrste bakterija, od kojih se zarastanje događa s dispepsijom (kršenje probave), kvarom tankog crijeva, kvarom želuca i gušterače.

Testirajte sadržaj ugljikohidrata u izmetu.
Ova studija se provodi kada se sumnja na nedostatak laktaze - smanjenje količine enzima koji razgrađuje crijeva mliječnih šećera (laktoza). Obično se propisuje za dispeptičke simptome - tekuće, pjenušave stolice, narušavanje debljanja, koje proizlaze iz uporabe mliječnih proizvoda. Nedostatak istinske laktaze (kada postoji nedostatak enzima) je rijedak. Većina od njih su lažne ili sekundarne varijante nedostatka laktaze, kada je enzim prisutan, ali ili nije još zrela ili blokirana kao posljedica prošle crijevne infekcije, ili postoji preopterećenje mliječnog šećera (kao što je, na primjer, neravnoteža prednjeg i stražnjeg mlijeka u dojenčadi).

Ovo stanje nestaje nakon korekcije prehrane, liječenja crijevne infekcije i normalizacije mikroflore. Analiza izmetom ugljikohidrata nije temeljna u formulaciji dijagnoze, ali pomaže u određivanju prirode nedostatka - primarnog ili sekundarnog.
Za pravilno prikupljanje izmet za određivanje ugljikohidrata u izmetu, morate ga prikupiti u čistu, suhu posudu, u iznosu od najmanje 1-2 žličice. Izmet se mora dostaviti u laboratorij najkasnije 3-4 sata, inače će rezultat biti izobličen. Normalne vrijednosti za djecu do jedne godine su:
Dojenje (prije hranjenja) do 0,5-0,6%,
Punjenje bocama - do 0,3%,
Za djecu od druge polovice godine - do 0,25%,
Starije od godinu dana 0%.

Povećanjem pokazatelja propisuje se korekcija hranjenja, uklanja se neravnoteža mlijeka ako se radi o bebi, ili se privremeno pronađe smjesa s niskim sadržajem laktoze, ako se radi o bebi na IV. Ako se potvrdi primarni nedostatak laktaze, liječenje će se sastojati od uporabe enzima - laktaze.

Analiza fecesa za oportunističku floru (UPF).
Upravo ova analiza izmeta, koja se obično naziva "dysbacteriosis", postavlja najveći broj pitanja među roditeljima. Međutim, ova je analiza uglavnom neinformativna i nije indikativna. Činjenica je da je crijevna mikroflora vrlo nestabilna, pa čak i ako se dva testa provode uzastopno za isto dijete ujutro i navečer, bit će značajno različiti.

Razumjeti odakle dolaze mikrobi u crijevima i koga se treba bojati i tko ne bi trebao - kratko ćemo govoriti o tome kako crijeva djeluju. Odmah nakon poroda, kada se mrvica nanosi na dojku, djetetova crijeva se koloniziraju s mikroflora od majke. On postaje izlet u višespratnu zgradu - postoje mirni susjedi, a većina njih su bifidobakterije i lactoflora. A tu su i neuredni susjedi, ali njihova manjina je takozvana uvjetno patogena flora (stafilokoki, klebsiela, određene vrste E. coli). Dok su svi mikrobi smješteni u crijevima, javlja se tjeskoba - fiziološka disbakterioza, dok svatko zauzima svoja odgovarajuća mjesta. Osim toga, razni potencijalno opasni mikrobi, kao što su stafilokoki i klebsiella, doprinose kolonizaciji i mirnom postojanju u crijevima majčine pomoći - majčino mlijeko s antitijelima na štetne mikrobe i posebne tvari koje pomažu u rastu zdravih bakterija mliječne kiseline i bifidoflore. Naime, sve promjene u analizi izmeta za mikrofloru u prvih 4-6 mjeseci života su fiziološka postavka rada i mirna koegzistencija mikroba.

Što je dopušteno, a što nije?
U ovoj analizi postoje neke posebne upute, tako da je u izmetu nedopustivo prisustvo uzročnika salmoneloze, kolere, tifusa, dizenterije i patogenog tipa E. coli. Međutim, roditelji su više zabrinuti zbog prisutnosti stafilokoka, Proteusa, Klebsiella i enterokoka u Calaisu. Međutim, sama po sebi, prisutnost bilo kojeg broja tih mikroba, u nedostatku klinike za ove bolesti, to jest, ako se dijete ne ponavlja, dobiva na težini, raste i razvija se prema dobi, to je varijanta norme za ovu bebu. Mikroflora se naziva oportunističkom jer može postati aktivna i štetna samo pod određenim uvjetima.

To se događa kod djece s imunodeficijencijom, naglog pada imunoloških sila nakon teških i dugotrajnih bolesti, nakon ozračivanja ili liječenja teškim lijekovima - dugotrajnih antibiotika (tri tjedna ili više), anti-tumorskih lijekova. Drugi razlog za aktivaciju ove flore mogu biti crijevne infekcije i teška trovanja - oni se jednostavno pridružuju klinici bolesti. U svim drugim slučajevima korekcija mikroflore uopće nije potrebna - mikrobna ravnoteža se vraća sama. Upotreba bilo kakvih pripravaka za korekciju flore nije potrebna - većina ih jednostavno ne dospije u crijeva, razbijajući se s klorovodičnom kiselinom u želucu ili crijevnim enzimima.

Naravno, ovo nisu svi testovi stolice koji se mogu provesti na djetetu. Međutim, sve druge studije su vrlo specifične i provode se samo ako se u općim analizama otkriju značajna odstupanja. Imenuje ih gastroenterolog i potrebne su za razjašnjenje dijagnoze ili za praćenje učinkovitosti liječenja.