Leukociti u krvi

Leukociti su jedan od najsjajnijih biljega stanja ljudskog tijela. Rijetko, kakva anketa se obavlja bez testa krvi, u kojem je, pak, liječnik gotovo prva stvar koja se zanima za broj tih stanica. Ali ne znaju svi što su leukociti, kakve su norme njihovog sadržaja u krvi i na što svjedoči visoka razina leukocita. Iako su odgovori na ta pitanja na neki način temelj medicinske pismenosti. A mi ćemo ih u ovom materijalu detaljno razmotriti.

Moderna medicina pod konceptom leukocita odnosi se na heterogenu skupinu krvnih stanica, koje su međusobno slične u dva parametra: prisutnost jezgre i nedostatak nezavisne boje. Zbog posljednjeg obilježja leukociti se nazivaju i bijelim krvnim stanicama. Leukociti u ljudskom tijelu, u stvari, obavljaju jednu funkciju - zaštitnu. U medicinskom smislu, te krvne stanice pružaju nespecifičnu zaštitu ljudskog tijela od patoloških učinaka agensa egzogenog i endogenog podrijetla.

Ovaj proces izgleda ovako: vanzemaljsko tijelo, koje ulazi u tijelo, privlači veliki broj bijelih krvnih stanica, koje mogu prodrijeti kroz zidove kapilara. Suočavajući se s patološkim agensima, bijele se krvne stanice drže do njih i započinju proces apsorpcije. Ovisno o veličini i aktivnosti stranog tijela, ovaj proces prati upala na mjestu lezije s različitim stupnjevima intenziteta, kao i klasični simptomi upalnog procesa: visoka temperatura, crvenilo kože u blizini mjesta lezije i oticanje.

U procesu eliminacije prijetnje, leukociti također umiru u velikom broju. I izlaze u obliku gnoja, koji je skup mrtvih krvnih stanica. Takvo uništavanje štetnih mikroorganizama ili tijela naziva se fagocitoza.

Najjasnije, cijeli proces djelovanja leukocita može se promatrati kada se pod kožom razbije. Gotovo odmah u zahvaćenom području dolazi do crvenila, nakon čega slijedi gnojenje. Ako je čip mali, same se bijele krvne stanice s njom nose, potpuno uništavajući trn i izvlačeći ga s malom količinom gnoja. Ako je strano tijelo veliko, tada je potrebna operacija kako bi se uklonilo i nastale gnojne nakupine.

Stoga smo došli do zaključka da se broj leukocita u krvi osobe povećava u vrijeme kada patogeni agensi ulaze u tijelo i zahtijevaju zaštitu leukocitoze. To jest, ako pogledate s druge strane, visoki leukociti u krvi znak su prisutnosti u tijelu patološkog procesa.

Norme leukocita u krvi

Broj bijelih krvnih stanica u osobi u normalnom stanju je promjenjiv. To ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je glavna dob. U medicini je usvojena sljedeća gradacija standardnih pokazatelja leukocita:

Dekodiranje krvnog testa: leukociti i ESR. Podignuta, spuštena, norma?

Visoki ESR, povišeni leukociti: uzroci

Povišene bijele krvne stanice u testu krvi simptom su nekih upala, gotovo svi to znaju. Ali što dalje učiniti s ovom analizom? Anton Rodionov, autor knjige "Dešifriranje analiza", detaljno govori o povišenim i smanjenim leukocitima, stopi ESR-a i ulozi koju antibiotici i analgetici mogu igrati ovdje.

Ako bih se obvezao napisati knjigu za liječnike na ovu temu, možda bih dobio teški volumen od 500 stranica, a možda i više. Činjenica je da postoji mnogo bolesti koje su popraćene povećanjem razine leukocita (leukocitoza) ili smanjenjem razine leukocita (leukopenija). Pa, da vidim gdje je porast stope sedimentacije eritrocita (ESR) došao od pacijenta - to je akrobat za terapeuta. Naravno, ne mogu vam reći sve bolesti povezane s promjenom tih pokazatelja, ali ćemo raspraviti glavne razloge.

Što znači leukociti i ESR

Leukociti, oni su također bijele krvne stanice, zajednički su naziv za sasvim različite po izgledu i funkciji krvnih stanica, koje ipak zajedno rade na najvažnijem problemu - zaštiti tijela od stranih agensa (uglavnom mikroba, ali ne samo). Govoreći općenito, leukociti hvataju strane čestice, a zatim umiru s njima, oslobađajući biološki aktivne tvari, što pak uzrokuje poznate simptome upale: oticanje, crvenilo, bol i groznicu. Ako je lokalna upalna reakcija vrlo aktivna i leukociti umiru u velikom broju, pojavljuje se gnoj - to nije ništa drugo nego "leševi" leukocita koji su pali na bojno polje s infekcijom.

Unutar tima leukocita postoji podjela rada: neutrofili i monociti su uglavnom "odgovorni" za bakterijske i gljivične infekcije, limfocite i monocite za virusne infekcije i proizvodnju antitijela, eozinofile za alergije.

Na obrascu analize vidjet ćete da su neutrofili također podijeljeni na ubod i segmentirani. Ova podjela odražava "dob" neutrofila. Band-nuklearne su mlade stanice, a segmentno-nuklearne stanice su odrasle. Što su mladji (band) neutrofili na bojištu, to je aktivniji upalni proces. Ta koštana srž šalje u rat još uvijek neobučene i neobjašnjene mlade vojnike.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) je pokazatelj koji karakterizira sposobnost eritrocita da se drže zajedno i padnu na dno epruvete. Ta se brzina povećava kada se povećava sadržaj proteina upale, prije svega fibrinogena. Povećanje ESR-a u pravilu se također smatra pokazateljem upale, iako postoje i drugi razlozi za njegovo povećanje, na primjer, kada se smanjuje broj crvenih krvnih stanica (s anemijom).

Ako su leukociti u krvi povišeni

Prije svega, treba napomenuti da laboratorijski standardi za leukocite nisu strogi, tj. Pokazatelji koji se razlikuju za nekoliko desetina od norme navedene u tablici (ili na obrascu) nisu uzrok za uzbunu. Leukociti se mogu neznatno povećati tijekom trudnoće, u predmenstrualnom razdoblju, kao i nakon jela i samo navečer. Zato se obično traži da daruju krv na prazan želudac.

Značajno povećanje leukocita je uvijek ozbiljan simptom koji zahtijeva otkrivanje uzroka. Razlozi mogu biti brojni, ali postoje tri glavna:

• zarazne bolesti (akutne i kronične), a to nije samo SARS i upala pluća. Na primjer, s bolovima u trbuhu, povećane bijele krvne stanice pomažu razlikovati upalu slijepog crijeva od crijevnih kolika;
• onkološke bolesti, uključujući tumore krvnog sustava (leukemija);
• upalne bolesti, na primjer, neke reumatske.

Definitivan trag daje promjena "formule leukocita", kako liječnici nazivaju omjer neutrofila, limfocita, monocita i eozinofila. Povećanje broja neutrofila često ukazuje na bakterijsku infekciju, limfocitoza je često praćena virusnom infekcijom, a eozinofilija je znak alergijskih bolesti ili helmintske invazije.

Povišenje leukocita i antibiotici

Usput, iz onoga što sam upravo napisao, paradoksalno, slijedi jedna vrlo važna teza.

Sigurno ćete tamo vidjeti limfocitozu i doživjet ćete odakle je došla! Žurite pretraživati ​​internet zbog uzroka leukocitoze, sigurno ćete tamo pronaći užase o leukemiji, nećete spavati dvije noći, registrirat ćete se kod hematologa. A leukocitoza je samo u ovom slučaju "svjedok" virusne infekcije. I može se sačuvati u krvi do mjesec dana nakon prehlade.

I druga vrlo važna ideja: leukocitoza nije bolest, već samo simptom raznih stanja. Otuda zaključak da je korisno podsjetiti ne samo pacijente, već i mnoge liječnike.

Činjenica je da ne postoji univerzalni antibiotik širokog spektra; Kod različitih zaraznih bolesti koriste se potpuno različiti lijekovi i njihove doze. U pravilu, pokušaj propisivanja liječenja u situaciji kada bolest nije pronađena, ali liječnik kaže: „Imate infekciju negdje u tijelu. ", Vodi samo daljnju dijagnostičku zbrku.

Činjenica je da uzročnici zaraznih bolesti jednostavno ne plutaju u krvi, uvijek se nastoje negdje "naseliti", uzrokujući sliku određene bolesti. Da ne spominjem činjenicu da nisu svaka groznica, a ne svaka leukocitoza znakovi bakterijske infekcije, koja bi zapravo trebala djelovati na antibiotike.

Dakle, ponavljam, uz rijetke iznimke, nije potrebno uzimati antibiotike sve dok ne postoji odgovor na pitanje o imenu bolesti koju izliječimo.

Smanjen broj leukocita

Nekoliko riječi o niskom broju leukocita. To je situacija koja uvijek zahtijeva određene dijagnostičke manevre, jer je hematopoetska supresija prilično ozbiljan simptom. Stoga je savjet vrlo jednostavan: ako su bijele krvne stanice ispod normale, idite liječniku. Dijagnostički put ne mora biti jednostavan, ali morate proći kroz njega.

Usput, što je čudno, pilule za glavobolju mogu biti jedan od razloga za smanjenje leukocita. Da, banalni analgetici s čestom i redovitom upotrebom mogu spriječiti funkciju koštane srži. Ne zaboravite ovo, oni koji gutaju analgetike po šakama.

Dolazi mlada žena. Ništa ne smeta, samo su leukociti u testu krvi niski. U nekoliko ponovljenih analiza pokazatelj je 15 tisuća / mkl

Povećan broj neutrofila ili limfocita> 90%, čak i kod normalnog broja bijelih krvnih stanica

Povećanje broja limfocita> 5 tisuća / μl

Smanjenje leukocita 50 mm / h

Leukociti u krvi: vrste, funkcije, norme za populacije, analize i interpretacije, odstupanja

Leukociti (WBC, Le) u obliku elemenata, koji se nazivaju bijele stanice. Zapravo, oni su prilično bezbojni, jer, za razliku od krvnih stanica bez nuklearnog napunjenog crvenim pigmentom (radi se o eritrocitima), one su lišene komponenti koje određuju boju.

Zajednica leukocita u krvi je heterogena. Stanice su zastupljene s nekoliko vrsta (5 populacija - neutrofili, eozinofili, bazofili, monociti i limfociti), koji pripadaju dva reda: granularni elementi (granulociti) i stanice kojima nedostaje specifična zrnatost ili agranulociti.

Predstavnici granulocitnih serija nazivaju se granulociti, ali budući da imaju segmentiranu jezgru (2-5 klinčića), nazivaju se i polimorfonuklearnim stanicama. To su: neutrofili, bazofili, eozinofili - velika zajednica formiranih elemenata, koja prva reagira na prodiranje stranog agensa u tijelo (stanični imunitet), što čini do 75% svih bijelih stanica prisutnih u perifernoj krvi.

serije leukocita - granulociti (granularni leukociti) i agranulociti (ne-granularne vrste)

Ujednačeni elementi druge serije - agranulociti, u bijeloj krvi predstavljeni su monocitima koji pripadaju sustavu mononuklearnog fagocita (mononuklearni fagocitni sustav - MFS), te limfociti, bez kojih cjelovita niti humoralna imunost nije dovršena.

Što su te stanice?

Veličina stanica koje su reprezentativne za zajednicu leukocita varira od 7,5 do 20 mikrona, osim toga, one nisu iste u svojoj morfološkoj strukturi i razlikuju se po funkcionalnoj svrsi.

stvaranje leukocita u koštanoj srži

Formiraju se bijeli elementi krvi u koštanoj srži i limfni čvorovi, uglavnom žive u tkivima, koristeći krvne žile kao put za kretanje u tijelu. Bijele stanice periferne krvi čine 2 bazena:

• Kružni bazen - leukociti se kreću kroz krvne žile;
• Granični bazen - stanice se lijepe na endotel i u slučaju opasnosti prvo reagiraju (u slučaju leukocitoze, Le iz tog bazena ulazi u cirkulirajući).

Bijele krvne stanice se kreću, kao amebe, ili prema mjestu nesreće - pozitivna kemotaksija, ili iz nje - negativna kemotaksija.

Ne žive sve bijele stanice na isti način, neke (neutrofili), nakon što su nekoliko dana završili svoj zadatak, umiru u "borbenom položaju", drugi (limfociti) desetljećima žive, čuvajući informacije dobivene u procesu života ("memorijske stanice") - zahvaljujući njima održava se imunitet. Zato se pojedinačne infekcije u ljudskom tijelu manifestiraju samo jednom u životu, i to je svrha za koju se provode profilaktička cijepljenja. Čim infektivni agens uđe u tijelo, tamo se nalaze "memorijske stanice": prepoznaju "neprijatelja" i prijavljuju ga drugim populacijama koje ga mogu neutralizirati bez razvijanja kliničke slike bolesti.

Video: leukociti - njihova uloga u tijelu

Norma ranije i sada

Općenito, krvni test (UAC) koji se izvodi uz sudjelovanje automatskog hematološkog analizatora, ukupnost svih članova zajednice leukocita skraćeno je na WBC (bijele krvne stanice) i izražava se u giga / litri (G / l ili x10 9 / l).

Stopa leukocita u ljudskoj krvi značajno se smanjila tijekom proteklih 30-50 godina, što se objašnjava stopom koja je u drugoj polovici 20. stoljeća postignuta znanstvenim i tehničkim napretkom i ljudskom intervencijom u prirodi, što je rezultiralo pogoršanjem ekološke situacije: povećanjem zračenja, zagađenjem okoliša t (zrak, podzemlje, izvori vode) toksične tvari, itd.

Za sadašnju generaciju ruskih građana norma je 4–9 x 10 9 / l, iako su prije 30–35 godina normalne vrijednosti bijelih oblikovanih elemenata bile unutar 6–8 tisuća u 1 mm 3 (tada su mjerne jedinice bile različite). To znači da najmanji broj stanica ovog tipa, koji su omogućili da se osoba smatra zdravom, nije pao ispod razine 5,5 - 6,0 x10 9 / l. Inače, bolesnik je poslan na ponovljena ispitivanja i, ako se sadržaj leukocita u krvi nije povećao, za konzultaciju s hematologom. U Sjedinjenim Američkim Državama, pokazatelji od 4 do 11 x 10 9 / l smatraju se normom, au Rusiji se gornja (američka) granica kod odraslih smatra beznačajnom leukocitozom.

Smatra se da općenito, sadržaj leukocita u krvi žena i muškaraca nema razlike. Međutim, kod muškaraca koji nisu opterećeni teretom bolesti, formula krvi (Le) je konstantnija od one suprotnog spola. Kod žena, u različitim razdobljima života, pojedini pokazatelji mogu odstupati, što se, kao i uvijek, objašnjava fiziološkim karakteristikama ženskog tijela, koje mogu biti prikladne za sljedeći mjesec, pripremiti se za porođaj (trudnoća) ili osigurati razdoblje dojenja (dojenje). Obično, kod dešifriranja rezultata ispitivanja, liječnik ne zanemaruje stanje žene u vrijeme istraživanja i to uzima u obzir.

Također postoje razlike između normi djece različite dobi (stanje imunološkog sustava, 2 preklapanja), pa zbog toga fluktuacije ovih formiranih elemenata u djece od 4 do 15,5 x 10 9 / l liječnici ne smatraju uvijek patologijom. Općenito, u svakom slučaju, liječnik pristupa individualno, uzimajući u obzir dob, spol, karakteristike organizma, zemljopisni položaj mjesta na kojem pacijent živi, ​​jer je Rusija velika zemlja, a norme u Bryansku i Habarovsku također mogu imati neke razlike.

Fiziološko povećanje i tablice normalnih parametara bijele krvi

Osim toga, leukociti u krvi imaju tendenciju fiziološkog povećanja zbog različitih okolnosti, jer su te stanice prve koje "osjećaju" i "znaju". Primjerice, u takvim slučajevima može se primijetiti fiziološka (redistributivna ili, kako su nekada zvali, relativna) leukocitoza:

1. Nakon jela, osobito u izobilju, te stanice počinju napuštati mjesta trajne dislokacije (depo, rubni bazen) i žure u submukozni sloj crijeva - probavnu ili prehrambenu leukocitozu (zašto je bolje obaviti UAC na prazan želudac);
2. Kod intenzivne mišićne napetosti - miogene leukocitoze, kada se Le može povećati za 3 - 5, ali ne uvijek zbog preraspodjele stanica, u drugim slučajevima može se uočiti istinska leukocitoza, što ukazuje na povećanu leukopoezu (sport, težak rad);
3. U trenutku talasa emocija, bez obzira jesu li radosne ili tužne, u stresnim situacijama - emocionalna leukocitoza, snažne manifestacije boli mogu se smatrati istim razlogom za povećanje bijelih stanica;
4. Uz oštru promjenu položaja tijela (horizontalna → vertikalna) - ortostatska leukocitoza;
5. Odmah nakon fizioterapeutskog tretmana (stoga se pacijentima najprije nudi da posjete laboratorij, a zatim idu u postupke u sobi za fizikalnu terapiju);
6. Kod žena prije menstruacije, tijekom trudnoće (najviše u posljednjih nekoliko mjeseci), dok dojenje - leukocitoza trudnica, dojenje itd.

Razlikovanje relativne leukocitoze od istine nije tako teško: povišeni leukociti u krvi se ne promatraju dugo, nakon izlaganja bilo kojem od gore navedenih čimbenika, tijelo se brzo vraća u svoje uobičajeno stanje i leukociti se "smire". Osim toga, uz relativnu leukocitozu, normalan omjer bijele krvi prve linije obrane (granulociti) nije narušen i toksična granularnost karakteristična za patološka stanja nikada se ne uočava u njima. Kod patološke leukocitoze u uvjetima naglog povećanja broja stanica (hiperleukocitoza - 20 x 10 9 / l ili više), ulijeva se značajan pomak u formuli leukocita.

Naravno, liječnici u svakoj regiji poznaju svoje norme i rukovode se njima, ali postoje tablice koje više ili manje zadovoljavaju sva zemljopisna područja (ako je potrebno, liječnik će napraviti izmjenu uzimajući u obzir regiju, dob, fiziološke značajke u vrijeme istraživanja, itd.).

Tablica 1. Normalne vrijednosti predstavnika razine leukocita

neutrofili%
mijelocita,%
mlada,%

ubodni neutrofili,%
u apsolutnim vrijednostima, x10 9 / l

segmentirani neutrofili,%
u apsolutnim vrijednostima, x10 9 / l

Tablica 2. Fluktuacije normalnih razina bijele krvi, ovisno o dobnoj skupini

Osim toga, bit će korisno naučiti norme ovisno o dobi, jer, kao što je gore navedeno, one također imaju neke razlike u odraslih i djeci različitih dijelova života.

Očito, podaci o ukupnom broju leukocita u krvi (WBC) liječniku ne izgledaju sveobuhvatno. Da bi se odredilo stanje pacijenta, neophodno je dekodiranje leukocitne formule koja odražava odnos svih vrsta bijelih krvnih stanica. Međutim, to nije sve - dekodiranje formule leukocita nije uvijek ograničeno na postotak određene populacije leukocita. Vrlo važan pokazatelj u sumnjivim slučajevima je izračunavanje apsolutnih vrijednosti različitih tipova leukocita (norme za odrasle prikazane su u tablici 1).

Svaka populacija ima svoje zadatke.

Teško je precijeniti važnost ovih elemenata u osiguravanju zdravlja ljudi, jer su njihove funkcionalne odgovornosti prvenstveno usmjerene na zaštitu tijela od mnogih štetnih čimbenika na različitim razinama imuniteta:

• Neki (granulociti) - odmah prelaze u “bitku”, pokušavajući spriječiti da se “neprijateljske” supstance nasele u tijelu;
• Drugi (limfociti) - pomažu u svim fazama sukoba, osiguravaju proizvodnju antitijela;
• Treći (makrofagi) - uklonite "bojno polje", čisteći tijelo od otrovnih proizvoda.

Možda će tablica u nastavku biti dostupnija kako bi čitatelju mogla reći o funkciji svake populacije i interakciji tih stanica unutar zajednice.

Tablica 3. Funkcionalni zadaci različitih populacija bijelih krvnih stanica

Zajednica bijelih krvnih zrnaca je složen sustav u kojem, međutim, svaka populacija leukocita, kada funkcionira, pokazuje neovisnost, izvršavajući svoje vlastite zadatke, koji su joj jedinstveni. Kada dešifrira rezultate testova, liječnik određuje omjer stanica leukocitne veze i pomak formule u desno ili lijevo, ako ih ima.

Povišene bijele krvne stanice

Povišeni leukociti (više od 10 G / l), osim fizioloških situacija, opaženi su u brojnim patološkim stanjima, a zatim se leukocitoza naziva patološkim, dok se samo stanice jednog tipa ili više mogu povećati (što liječnik određuje kada dešifrira formulu leukocita).

Povećanje koncentracije bijelih krvnih stanica prvenstveno je posljedica povećanja brzine diferencijacije prekursora leukocitne veze, njihovog ubrzanog sazrijevanja i otpuštanja iz krvotvornog organa (CC) u perifernu krv. Naravno, u takvoj situaciji nije isključena pojava mladih oblika leukocita u krvi koja cirkulira - metamilociti i mladi.

U međuvremenu, pojam povišenog WBC-a ne odražava puninu slike događaja koji se događaju u tijelu, jer je blago povećanje razine ovih formiranih elemenata karakteristično za mnoga zdrava ljudska stanja (fiziološka leukocitoza). Osim toga, leukocitoza može biti umjerena i može dati vrlo visoke stope.

Općenito, vrijednosti oblikovanih elemenata dizajniranih za provedbu imunološke zaštite povećavaju se u brojnim bolestima koji uzrokuju otpornost i borbu tijela:

1. Bilo koje akutne i kronične upalne i gnojno-upalne reakcije, uključujući sepsu (početna faza);
2. Mnogi patološki procesi uzrokovani infekcijom (bakterije, virusi, gljivice, paraziti), osim: gripe, ospica, tifusa i tifusa (leukocitoza se u takvim slučajevima smatra sumnjivim prognostičkim znakovima);
3. Učinci toksina na tijelo;
4. Proces tumora koji nosi "zlo";
5. Ozljeda tkiva;
6. Autoimune bolesti;
7. Trovanje alkoholom, hipoksija;
8. Alergijske reakcije;
9. Hematološka patologija (leukemija);
10. Kardiovaskularne bolesti (infarkt miokarda, hemoragijski moždani udar);
11. Učinci pojedinih neurotransmitera (adrenalina) i steroidnih hormona.

Video: Dr. Komarovsky o vrstama leukocita i njihovom povećanju

Niske vrijednosti bijelih krvnih stanica

Smanjene vrijednosti ovih oblikovanih elemenata (WBC) - leukopenija, također ne moraju uvijek uzrokovati promjenu. Na primjer, stariji pacijenti ne mogu biti posebno zabrinuti ako se brojevi koji ukazuju na sadržaj bijelih krvnih zrnaca zamrznu na donjoj granici norme ili blago stupe prema dolje - u osoba starije dobi, niže razine bijelih krvnih stanica. Vrijednosti laboratorijskih parametara bijele krvi mogu se sniziti iu slučajevima duljeg izlaganja ionizirajućem zračenju u malim dozama. Primjerice, za zaposlenike rendgenskih soba i dežurne osobe koji su u kontaktu s nepovoljnim čimbenicima u tom pogledu ili za osobe koje stalno borave u područjima s povišenim zračenjem (zbog toga često moraju proći kompletnu krvnu sliku kako bi spriječili razvoj opasne bolesti).

Treba napomenuti da je niska razina leukocita, kao manifestacija leukopenije, uglavnom posljedica redukcije stanica granulocitne serije - neutrofila (agranulocitoza). Međutim, svaki slučaj ima vlastite promjene u perifernoj krvi, što nema smisla detaljno opisivati, jer se čitatelj s njima može upoznati na drugim stranicama naše stranice, ako to želi.

Smanjeni leukociti mogu biti znak različitih patologija ili ih prate. Na primjer, niska razina je tipična za:

• Bolesti koštane srži (hipoplazija, aplazija), kao i štetni učinak na CM različitih štetnih čimbenika (kemikalije, ionizirajuće zračenje, tumorske metastaze u CM, agresivni lijekovi);
• Kronične upalne bolesti (HIV, HIV-AIDS, tuberkuloza);
• Infekcije uzrokovane određenim virusima (gripa, rubeola, infektivna mononukleoza). Na primjer, u slučaju infekcije gripom, odsustvo leukopenije karakteristično za predvidljiv tijek bolesti (3–4 dan) ne smatra se dobrim znakom, leukocitoza u takvom slučaju ukazuje na mogući razvoj komplikacija;
• Odvojene infekcije bakterijske (tularemijske, abdominalne, miliarne tuberkuloze) i parazitske (malarijske) prirode;
• Radijacijska bolest;
• Hodgkinovu bolest;
• Povećana slezena (splenomegalija) ili stanja nakon uklanjanja;
• Povećanje funkcionalne aktivnosti slezene (primarni i sekundarni hipersplenizam), što rezultira smanjenjem broja i leukocita i drugih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica, krvnih pločica - trombocita);
• Određeni oblici leukemije, osobito za aleukemijsku varijantu (značajna inhibicija ili čak apsolutno gašenje mijeloidnog i limfoidnog tkiva iz hematopoeze);
• Neki mijeloproliferativni procesi, na primjer, mijelofibroza, koju karakteriziraju vrlo različite promjene koje utječu ne samo na bijelu krv (niske razine leukocita s oslobađanjem nezrelih oblika često su praćene vrlo teškim lezijama koštane srži, jetre, slezene);
• Mijelodisplastični sindromi;
• Komplikacije nakon transfuzije krvi (šok);
• Maligni poremećaj krvi kao što je plazmacitom;
• Patološka stanja, ujedinjena u skupinu pod nazivom "mijelodisplastični sindrom" (MDS);
• Sepsa (loš znak);
• Addison-Birmer anemija;
• Anafilaktičke reakcije (šok);
• Uzimanje određenih lijekova (antibiotici, sulfonamidi, analgetici, NSAR, citostatici itd.);
• Bolesti vezivnog tkiva (bolesti kolagena).

Ali to je samo popis uvjeta za koje je karakteristično smanjenje sadržaja takvih značajnih stanica kao leukociti. Ali zašto se takve promjene događaju? Koji čimbenici podrazumijevaju smanjenje broja uniformnih elemenata koji štite tijelo od stranih sredstava? Možda patologija potječe iz koštane srži?

Nizak broj bijelih krvnih stanica može biti posljedica nekoliko razloga:

1. Smanjena proizvodnja bijelih krvnih zrnaca u koštanoj srži (KM);
2. Problem koji se javlja u završnoj fazi leukopoeze je u fazi oslobađanja zrelih punih stanica od CM do periferne krvi (“sindrom lijenog leukocita”, u kojem defekt stanične membrane inhibira njihovu motoričku aktivnost);
3. Razaranje stanica u organima hematopoeze i vaskularnog dna pod utjecajem čimbenika koji imaju svojstva liziranja u odnosu na predstavnike leukocitne zajednice, kao i promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima i oštećenoj membranskoj permeabilnosti samih bijelih krvnih zrnaca nastalih kao posljedica neučinkovite hematopoeze;
4. Promjena u omjeru graničnog / cirkulirajućeg bazena (komplikacije nakon transfuzije krvi, upalni procesi);
5. Odlazak bijelih stanica iz tijela (kolecistoangioholitis, gnojni endometritis).

Nažalost, niska razina leukocita ne može ostati nezapažena samom tijelu, jer leukopenija dovodi do smanjenja imunološkog odgovora, a time i do slabljenja zaštitnih sila. Pad fagocitne aktivnosti neutrofila i funkcija formiranja antitijela B stanica pridonosi "bujanju" infektivnih agensa u tijelu nezaštićene osobe, nastanku i razvoju malignih neoplazmi bilo koje lokalizacije.

Stopa leukocita u krvi, njihove funkcije, uzroci odstupanja od norme

Leukociti su kompleks imunokompetentnih stanica koje se nalaze u krvi. Odavde mogu prodrijeti u gotovo svaki organ ili tkivo i izvršiti svoje zaštitne funkcije kako bi eliminirali različite vrste infektivnih agensa. Kao dio općeg krvnog testa utvrđuje se i ukupan broj leukocita i njihovih pojedinačnih sorti s različitim svojstvima:

Određivanje broja leukocita omogućuje uspješno praćenje aktivnosti imunološkog sustava - snaga imunološkog odgovora općenito je proporcionalna broju leukocita u krvi. Zbog toga, bilo kakve promjene u broju tih stanica imunološkog sustava automatski odražavaju stupanj rada i spremnost tjelesne obrane.

Osim toga, broj i morfologija leukocita omogućuje dijagnosticiranje različitih patoloških stanja - od trovanja do onkologije. To dodatno povećava važnost ovog indikatora za testiranje krvi.

Brzina bijelih krvnih stanica u krvi je 4,0-9,0 * 10 9 po litri.

Zašto je razina leukocita u krvi?

Kao što je već spomenuto, riječ je o ukupnom broju imunokompetentnih stanica, koje su, pak, podijeljene u nekoliko varijanti, koje se razlikuju kako po strukturi i funkciji, tako i po zadacima u tijelu. Broj stanica u svakoj frakciji leukocita označen je postotkom ukupnog broja.

Smanjenje ukupnog broja leukocita je manje od donje granice norme (leukopenija) može se pokrenuti i smanjenjem stope njihovog nastanka i povećanim uništenjem u krvotoku:

• Smanjenje formiranja leukocita povezano je s oštećenjem koštane srži. Uzrok ovog stanja može biti izloženost ionizirajućem zračenju, citostatičkim lijekovima. Za formiranje leukocita također zahtijeva veliku količinu energije, vitamina i hranjivih tvari, dakle, s iscrpljenjem tijela, postom, nedostatkom proteina (vegetarijanstvo), ovaj pokazatelj se također može smanjiti. Ponekad postoje genetski oblici leukopenije.
• Razaranje leukocita može uzrokovati neke viruse, osobito zloglasni virus humane imunodeficijencije (HIV). Stoga, s malim brojem stanica imunološkog sustava u općem krvnom testu, često se preporučuje testiranje na prisutnost ili odsutnost ove infekcije.

Povećani broj leukocita (leukocitoza) pojavljuje se češće. Takva manifestacija impresionira samo pojačani rad imunološkog sustava, koji se događa s različitim vrstama infekcija i pod utjecajem niza drugih čimbenika. Stupanj povećanja ukupnog broja leukocita je važan:

• Blagi porast (do 12-15 * 10 9 / l) određuje se nakon dužeg vremena nakon raspada upalnog procesa (tijekom oporavka). Ako povijest neke osobe ne ukazuje na nedavnu zaraznu bolest, tada mala količina upale može uzrokovati takvu krvnu sliku - na primjer, ne-napunjeni, upaljeni zub, curenje iz nosa, kronična upala unutarnjeg organa u remisiji.
• Tijekom akutne upale, pogoršanja kroničnih bolesti dolazi do značajnog povećanja broja leukocita (do 20 * 10 9 / l).
• Značajno povećanje razine leukocita (do 30 * 10 9 / l) ukazuje na upalni proces koji izravno utječe na organe imunološke zaštite - na primjer, infektivna mononukleoza. Također može govoriti o mogućem raku.
• Iznimno velik broj leukocita - preko 30-40 * 10 9 / l ukazuje na neke oblike leukemije.

Međutim, povećanje broja stanica imunološkog sustava u krvi može biti zbog fizioloških razloga - tijekom dana, razina leukocita kod zdrave osobe nekoliko puta prolazi ocjenu 9 * 10 9 / l / l - na primjer, nakon jela, fizičkog i emocionalnog stresa. Stoga je važno ispravno se pripremiti za testiranje krvi i eliminirati izazovne čimbenike kako bi se osigurao ispravan rezultat istraživanja.

Još jedna značajka proučavanja broja leukocita je potreba da se uzme u obzir starost pacijenta - na primjer, kod djece, gornja granica norme je 11 * 10 9 / l, a omjer različitih tipova stanica imunološkog sustava je različit. Osim toga, kada se ukupan broj leukocita promijeni, važna dijagnostička vrijednost uglavnom je posljedica vrste tih stanica koje se dobivaju ovom slikom.

Leukociti, zajedno s eritrocitima i trombocitima, najvažniji su oblikovani elementi krvi, tako da pridaju veliku važnost dešifriranju ukupne krvne slike. Gotovo svaka bolest ili patološko stanje uvijek utječe na vrijednost ovog pokazatelja.

Zašto je broj krvnih leukocita povišen?

Što su leukociti i koje su njihove dobne norme?

Bijele krvne stanice - "čuvari" ljudskog zdravlja. Oni su obdareni sposobnošću da otkriju oštećenja tijela, brzo lokaliziraju i neutraliziraju "neprijatelje". Razina leukocita mijenja se s dobi (x109 / l):

• za novorođenče - 7,0 - 24,5;
• po godini 1 - 6,0 - 17,5;
• 6 godina - 5,0 - 15,5;
• do dobi od 16 - 4,5 - 13,5;
• do godine 21 - 4,5 - 11,0;
• za žene - 4,0 - 10,4;
• za muškarce - 4,2 - 9,0;
• u starijih osoba, 3,7 do 9,0.

Prekoračenje gornje granice starosne razine leukocita znači leukocitoza.

Leukocitoza: što to znači?

Leukocitoza nije uvijek patološko odstupanje u testu krvi, što ukazuje na promjenu u određenim procesima u tijelu. Za fiziološku leukocitozu karakterizira blagi porast leukocita za 2 do 3 tisuće, a promjena u krvi je privremena. Ako su bijele krvne stanice povećane za 5 - 20 tisuća, to jasno ukazuje na patološki proces u tijelu, ponekad asimptomatski. Ako se razina leukocita poveća za stotine tisuća jedinica, to je vrlo ozbiljan simptom koji najčešće ukazuje na onkologiju krvi: leukemiju ili leukemiju.

Što uzrokuje fiziološku leukocitozu?

Povećani broj bijelih krvnih stanica može biti uzrokovan fiziološkim čimbenicima, kao što su:

• dugotrajno izlaganje suncu;
• teški fizički napori, sport;
• visoka motorička aktivnost djeteta;
• nasilna emocionalna reakcija, stres;
• pušenje;
• hrana zasićena kemijskim aditivima i životinjskim proizvodima (meso);
• neke lijekove - kortikosteroidi, pa čak i poznati Biseptol;
• predmenstrualno razdoblje u žena;
• trudnoće, osobito u kasnijim fazama;
• klimatske promjene - tijelo nema vremena prilagoditi se promjenjivim uvjetima okoline.

Organski uzroci povećanja bijelih krvnih stanica

Leukociti se mogu značajno precjenjivati, a njihov broj se dugo zadržava na visokim vrijednostima iz sljedećih razloga:

Svako unošenje stranih mikroorganizama u tijelo odmah se manifestira leukocitozom. Takvo odstupanje u krvnom testu uočeno je kod virusnih (gripa, SARS, grimizna groznica, hepatitis) i kod bakterijskih napadaja (bronhitis, angina). Istovremeno, pokazatelji su značajno povišeni na početku bolesti, a zatim se postupno vraćaju u normalu 1 do 2 tjedna nakon liječenja i potpuno uklanjanje bolnih simptoma. Često je perzistentna leukocitoza povezana s kroničnim žarištima infekcije - tonzilitis, kronični cistitis, kolecistitis, kandidijaza (drozd) itd.

• Upalni procesi

Leukocitoza, ponekad vrlo jaka, uočava se kod upalnih procesa koji se razvijaju u raznim organima i sustavima. Indikatori bijelih krvnih stanica su povećani kod artritisa, kolecistitisa i adneksitisa. Kada apendicitis leukocitoza dosegne 23-25x109 / l i ukazuje na akutnu upalu koja zahtijeva hitno liječenje. Sličnu sliku krvi uočava se tijekom srčanog udara: nekroza miokarda zahtijeva neutralizaciju mrtvih stanica s bijelim krvnim stanicama.

Čak i uobičajena trnovitost zahtijeva čišćenje leukocita. Izražena reakcija imunoloških sila i povećanje leukocita zbog stimulacije sinteze novih stanica uočava se s opeklinama, prijelomima i velikim ranama.

Gutanje stranih proteina koji djeluju kao senzibilizator gotovo odmah izaziva povećanu proizvodnju bijelih krvnih stanica. Ista reakcija se primjećuje kod parazitskih bolesti. Crvi u djece je čest uzrok leukocitoze.

• anemija

Reducirane crvene krvne stanice često se kombiniraju s povišenim bijelim krvnim stanicama. Takve promjene karakteristične su za gubitak krvi, kada koštana srž počinje djelovati u poboljšanom načinu rada, stvarajući nove crvene stanice i leukocite.

Hormonski poremećaji utječu na cijelo tijelo, uključujući i sastav krvi. Na primjer, hipotireoza je praćena trajnom leukocitozom i eliminira se samo produljenom hormonalnom zamjenom.

Oštećenje slezene dovodi do akumulacije u krvi starih leukocita. To je slezena koja je odgovorna za njihovo zbrinjavanje. Povišene razine leukocita karakteristične su nakon splenektomije.

Zbog nedovoljno razjašnjenih razloga za danas, ponekad imunološki sustav propada i percipira stanice tijela kao strano. Kao posljedica autoimunog napada, zahvaćeni su razni organi i sustavi, a liječnici dijagnosticiraju reumatoidnu leziju, psorijazu ili eritematozni lupus, što je teško liječiti.

Rak krvi - leukemija, leukemija - daju najteže promjene u krvi. Snažna leukocitoza u ovom slučaju dostiže 300x109 / l s razdobljima naglog pada na 0,1x109 / l.

Što znače različite vrste leukocita?

Da bi se utvrdio uzrok leukocitoze, liječnici često propisuju detaljan test krvi s definicijom leukocitne formule. On odražava vrste leukocita, koji imaju određene funkcije u izgradnji imunološke obrane tijela. Istovremeno, svi oni tvore jedinstven sustav "obrane", čije je kršenje u određenom stadiju karakteristično za određene bolesti.

To je "napredna skupina" imuniteta: neutrofili su prvi koji lokaliziraju fokus upale i bore se protiv štetnih toksina i mikroba. Većina neutrofila se taloži u tkivima i ulazi u krv samo kada su zdrave stanice oštećene. Istodobno se njihov broj u krvi munje povećava 5 - 10 puta. Neutrofilna leukocitoza karakteristična je za infekcije i upalne procese.

"Druga odreda" borbe protiv zarazne invazije. Baktericidna sposobnost monocita je čak i veća od sposobnosti neutrofila. Ove stanice su dizajnirane da oslobode fokus upale od mrtvih stanica. Razina njihovog sadržaja u krvi - 2 - 10%. Uporna monocitoza je ozbiljan signal, često prateći razvoj onkologije.

Njihov glavni zadatak je uništavanje stranih proteinskih frakcija i neutralizacija toksina. U njihovoj krvi može biti 0 - 5%. Eozinofiloza je karakteristična za alergijske reakcije, malariju i crijevne parazite.

Mala skupina leukocita (samo 0-1%), koja ima svojstva vazodilatacije i rane. Bazofilna leukocitoza karakteristična je za teška alergijska stanja - anafilaktički šok, bronhijalna astma. Povećanje bazofila zabilježeno je tijekom trudnoće, ulceroznog kolitisa i myxedema.

"Old-timers" krvi: limfociti žive desetljećima i odgovorni su za nakupljanje memorije. Oni su odgovorni za prepoznavanje vlastitih i stranih stanica, reakciju senzibilizacije na strane proteine ​​i uništavanje mutiranih stanica. Sintetiziraju antitijela i osiguravaju humoralni imunitet. Njihova krv sadrži 20 - 40%.

Simptomi koji prate leukocitozu

Klinička slika leukocitoze je prilično mutna i određena je uzrokom odstupanja krvnih parametara. Kod svih bolesti koje uključuju leukocitozu postoji:

• povećanje temperature;
• znojenje, vrtoglavica;
• povećan umor, bol u zglobovima i mišićima;
• gubitak težine

liječenje

Fiziološka leukocitoza ne zahtijeva lijekove. Kako bi se uklonio izazovni faktor, krvna slika brzo se normalizira. Visoka leukocitoza zaslužuje posebnu pozornost. Za indeks leukocita od 100x109 / l potreban je hitan liječnički savjet!

Glavni smjer sa značajnim pokazateljima leukocita - utvrđivanje uzroka kršenja i njegovo učinkovito uklanjanje. U većini slučajeva, liječnik propisuje antibakterijske ili antivirusne lijekove koji mogu brzo neutralizirati infekciju i eliminirati upalu. Izbor lijeka ovisi o identificiranom patogenu, njegovoj osjetljivosti na određene antibiotike i dobnim karakteristikama pacijenta. Međutim, čak i nakon punopravnog protuupalnog liječenja, razina leukocita se postupno normalizira.

Liječenje leukocitoze propisuje samo liječnik kada se na pregledu otkrije zašto je došlo do leukocitoze! Samoprimjena lijekova prepuna je trajne disfunkcije koštane srži i kvara različitih dijelova imunološkog sustava.

Vrste leukocita u krvi, njihove norme, povišene i niske vrijednosti

Broj leukocita (WBC) u krvi

Leukociti ("bijela krv") su bijele krvne stanice veličine 5-20 mikrona, koje se formiraju u koštanoj srži i limfnim čvorovima tijela.
Glavna funkcija leukocita je zaštita tijela: jedinstvenost leukocita je njihova sposobnost samostalnog prodiranja u međustanični prostor, gdje apsorbiraju strane mikroorganizme i štetne produkte vitalne aktivnosti tijela.

Upijajući strane stanice, leukociti se značajno povećavaju do uništenja, dok oslobađaju supstance koje uzrokuju upalne procese, te tako tjeraju tijelo da uzrokuje nove leukocite. Tijekom tih procesa, temperatura i crvenilo tijela se povećavaju, gnoj se formira u rani koja nastaje iz uništenih bijelih krvnih stanica.

Stopa leukocita (WBC) u krvi je 4–9 x 10 (9) / l.

Broj leukocita u krvi ovisi o brzini ulaska krvi iz koštane srži u krv.

Stanje u kojem su leukociti povišeni naziva se leukocitoza. Leukocitoza je podijeljena na fiziološke (koje su uzrokovane prirodnim uzrocima, kao što su intenzivni fizički napori, emocionalni stres, prehlada, jelo, menstruacija i trudnoća kod žena) i patološki.

Stanje u kojem se leukociti u krvi spuštaju ispod normale (ispod 4x10 ^ 9 / l) naziva se leukopenija.

Leukopenija je uzrokovana ili bolestima kao što su salmoneloza, rubeola, ospice, osip, gripa, virusne bolesti sepse, tifus, malarija, bruceloza, reumatizam, radijacijska bolest, oštećenje koštane srži, rak, mijelofibroza ili lijekovi poput levomiticina NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), sulfonamidi, tireostatički lijekovi, antiepileptici.

Leukocitna krvna slika

Ovisno o strukturi i funkcijama leukociti se dijele u dvije skupine: granulocit i agranulocit (monocit i limfoid).

Granulociti ili granulociti s citoplazmatskom zrnatošću i složenom segmentiranom jezgrom podijeljeni su u tri skupine: bazofili, neutrofili (trakasti i segmentirani) i eozinofili. Agranulociti, ne sadrže citoplazmatsku zrnatost i imaju ne-segmentiranu jezgru - monocitni leukociti se formiraju iz monocita, a limfociti iz limfocita.

Postotak svih vrsta leukocita u krvi određen je leukocitnom formulom krvi.

Leukocitna formula je od velike važnosti za ispravnu dijagnozu i određivanje taktike liječenja.

neutrofili

Neutrofili su leukociti tipa granulocita koje tijelo koristi za neutralizaciju i uništavanje stranih stanica (fagocitoza).

Oko polovice neutrofila nalazi se u koštanoj srži, formirajući rezervu koštane srži, druga polovica je u tkivima organa i krvi, sa samo 1% neutrofila u perifernoj krvi.

Neutrofili su povišeni (iznad 8 × 1010 ^ 9 / L) u stanju koje se naziva neutrofilija.

Neutrofilija je opažena u prisutnosti akutnih bakterijskih infekcija u tijelu, u slučaju da bolest postane ozbiljna, na primjer, teška angina, akutni upala slijepog crijeva, teška upala pluća, gnojni meningitis, sepsa, plućni azbest, tromboflebitis, difterija i nekroza tkiva (gangrena, opekline, tumori),

Neutrofili se spuštaju (ispod 1,5 × 10 ^ 9 / l) u neutropeniji. Neutropenija se javlja kod tifusa, bruceloze, tuberkuloze, virusnog hepatitisa, rubeole, ospica, gripe, akutne leukemije, kod uzimanja cyostatika, nedostatka vitamina B12 i folne kiseline. Smanjenje broja neutrofila ispod 0,75x10 ^ 9 / l naziva se agranulocitoza i dovodi do naglog pada zaštitnih funkcija tijela i razvoja zaraznih bolesti. Ovisno o podrijetlu, agranulocitoza se razlikuje na mijelotoksičnosti, uzimanju lijekova (citostatika) i imunološkom, u slučaju povreda formiranja granulocita u koštanoj srži i nespojive transfuzije krvi.

eozinofila

Eozinofili se koriste za trenutne alergijske reakcije tijela.

Eozinofili su povišeni (eozinofilija) kao kod alergijskih reakcija s Quincke edemom, anafilaktičkim šokom, bronhijalnom astmom, neurodermatitisom, alergijskim dermatitisom i invazijom parazita (giardijaza, shistosomijaza, opisthorhoza, ehinokokoza, trihinoze).

bazofili

Bazofili su vrsta limfocita ispunjenih histaminom koje tijelo treba za hitne i odgođene alergijske reakcije.

Bazofilija (povišeni bazofili u krvi) razvija se tijekom alergijskih reakcija, limfogranulomatoze, eritremije, mijeloidne leukemije, hipofunkcije štitnjače, trudnoće.

limfociti

Limfociti su vrsta krvnih leukocita čiji je zadatak prepoznati strane stanice.

Limfocitoza (povišeni limfociti u krvi) opažena je kod kronične limfocitne leukemije, virusnog hepatitisa, infekcije citomegalovirusom, hripavca i drugih virusnih infekcija, Waldenstrom makroglobulinemije.

Limfopenija (niski limfociti u krvi) ukazuje na prisutnost malignih tumora, imunodeficijencije, zatajenja bubrega, teških virusnih bolesti.

monociti

Monociti su jednostanični leukociti agranulocitne skupine, koji se proizvode u koštanoj srži i unutar 2 dana se dovode kroz krv u tkiva organa za naknadnu transformaciju u makrofage.

Makrofagi su stanice smještene u tijelu tijela koje igraju važnu ulogu u fagocitozi - aktiviranjem apsorbiraju mrtve stanice, mikrobe i denaturirani protein. Prema nedavnim istraživanjima, postoje dva tipa makrofaga, od kojih su neki rezidenti, nalaze se u tkivima tijela, smješteni su u fazi formiranja tijela, obavljaju funkciju "čuvara", a druga, monocitna, su samo monociti koji se dovode u tkivo kroz krv iz koštane srži, dramatično povećavajući njezin broj, u slučaju upalnog procesa u tijelu. Monociti kao makrofag apsorbiraju strane elemente, dok ne umiru (za usporedbu, neutrofili i eozinofili, koji su mikrofagi, umiru nakon apsorpcije stranog elementa). Rezimirajući, možemo reći da monociti igraju važnu ulogu kao „čišći“ oko oštećenog područja tkiva tijela.