1. Glavni
  2. Komplikacije

Potpuna krvna slika, ESR

Potpuna krvna slika propisana je za gotovo sve bolesti, tijekom trudnoće i kao preventivna mjera za otkrivanje bolesti. Cijela krvna slika uzeta iz prsta.

Potpuna krvna slika uključuje određivanje koncentracije hemoglobina, broja eritrocita, leukocita i trombocita, indeksa hematokrita i eritrocita (MCV, MCH, MCHC).

Indikacije za opću krv i ESR

Potpuna krvna slika s formulom leukocita naširoko se koristi kao jedna od najvažnijih metoda ispitivanja za većinu bolesti. Promjene u perifernoj krvi nisu specifične, ali istodobno odražavaju promjene u cijelom organizmu.

Proučavanje formule leukocita od velike je važnosti u dijagnostici hematoloških, infektivnih, upalnih bolesti, kao i procjeni težine stanja i učinkovitosti terapije. Istodobno, promjene u formuli leukocita nisu specifične - mogu imati sličan karakter u različitim bolestima ili, naprotiv, za razliku od promjena koje se mogu pojaviti u istoj patologiji kod različitih bolesnika. Leukocitna formula ima osobine vezane uz starenje, pa se njezine promjene trebaju procjenjivati ​​s pozicije starosne norme (to je osobito važno kod pregleda djece).

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR):

Upalne bolesti.
Infekcija.
Tumora.
Studija probira za preventivne preglede.

Mjerenje ESR-a treba smatrati probirnim testom koji nema specifičnost za određenu bolest. ESR se obično koristi u složenom općem krvnom testu.

Priprema za analizu opće krvi i ESR

Potpuna krvna slika odvija se na prazan želudac. Između posljednjeg obroka i davanja krvi za opću analizu potrebno je proći najmanje 8 sati. Preporučljivo je iz prehrane isključiti masne, pržene i alkoholne dijete 1-2 dana prije pregleda. Sat vremena prije uzimanja krvi, morate se suzdržati od pušenja.

Potrebno je isključiti čimbenike koji utječu na rezultate istraživanja: fizički stres (trčanje, penjanje stepenicama), emocionalno uzbuđenje. Prije postupka morate se odmoriti 10-15 minuta, smiriti.

Obavezno upozorite svog liječnika na uzimanje lijekova.

Krv se ne smije donirati nakon rendgenskog snimanja, rektalnog pregleda ili fizioterapije.

Različiti laboratoriji mogu koristiti različite metode istraživanja i mjerne jedinice. Da bi procjena rezultata bila točna, preporučujemo istodobno testiranje u istom laboratoriju. Usporedba takvih rezultata bit će više usporediva.

Tumačenje ukupne krvne slike

Moderni hematološki analizatori daju točne i vrlo informativne značajke krvnih stanica.

Bilo kakve promjene u općem testu krvi i abnormalnosti tumače se kao patološke i zahtijevaju pažljivo ispitivanje pacijenta. Promjene hemograma kod mnogih bolesti mogu biti nespecifične. U ovom slučaju, koriste se za dinamičko promatranje pacijenta i sa stajališta procjene prognoze.

Kod bolesti hematopoetskog sustava, ispitivanje općeg testa krvi dobiva najveću dijagnostičku vrijednost. Određuje daljnju strategiju pregleda pacijenta s naknadnim izborom režima liječenja i nužan je za praćenje provedene terapije.

U hematološkim analizatorima različitih proizvođača, normalna krvna slika može značajno varirati ovisno o standardima koji se koriste u određenoj zemlji. U nastavku su prikazani normalni pokazatelji periferne krvi odraslih prema nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.

Norme krvne slike

Pokazatelji (parametri) krvi eritrocita

  • Crvene krvne stanice
  • policitemija
  • hemoglobin
  • hematokrit
  • Prosječni volumen crvenih krvnih stanica
  • Prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitu
  • Prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu
  • RBC anisocitoza (heterogenost) crvenih krvnih stanica (širina raspodjele crvenih krvnih stanica)
  • Morfologija crvenih krvnih stanica
  • retikulocita
  • Brzina sedimentacije eritrocita (razina ESR)

Parametri krvnih trombocita

  • Trombociti (PLT - trombociti)
  • trombocitoza
  • trombocitopenija
  • Prosječni volumen trombocita (MPV - srednji volumen trombocita)
  • Širina raspodjele trombocita po volumenu (PDW - širina raspodjele trombocita)
  • Trombokrit (PCT - kritus trombocita)

Leukocitni krvni parametri

  • Broj leukocita
  • neutrofili
  • eozinofila
  • bazofili
  • monociti
  • limfociti
  • Stanice plazme
  • Atipični mononukleari

Leukocitna formula je postotni omjer različitih tipova leukocita (neutrofila, limfocita, eozinofila, monocita, bazofila). Formula leukocita uključuje definiciju (u%) neutrofila, limfocita, eozinofila, bazofila, monocita.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR)

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) je nespecifičan pokazatelj upale.

ESR je pokazatelj brzine odvajanja krvi u epruveti s dodanim antikoagulantom u 2 sloja: gornji (prozirna plazma) i niži (smješteni eritrociti). Brzina sedimentacije eritrocita procjenjuje se iz visine plazma formiranog sloja (u mm) u 1 satu. Specifična masa eritrocita je viša od specifične mase plazme, stoga u epruveti u prisutnosti antikoagulanta (natrijev citrat) pod djelovanjem gravitacije, crvena krvna zrnca se smire na dno.

Proces sedimentacije (sedimentacije) eritrocita može se podijeliti u 3 faze, koje se odvijaju različitim brzinama. Isprva se crvena krvna zrnca polako spuštaju u pojedinačne stanice. Tada formiraju agregate - "novčiće", a slijeganje se odvija brže. U trećoj se fazi formiraju mnogi agregati eritrocita, njihova sedimentacija najprije usporava, a zatim postupno prestaje.

Pokazatelj ESR varira ovisno o mnogim fiziološkim i patološkim čimbenicima. Vrijednosti ESR-a kod žena su nešto više nego u muškaraca. Promjene u sastavu proteina u krvi tijekom trudnoće dovode do povećanja ESR-a tijekom tog razdoblja.

Smanjenje sadržaja crvenih krvnih stanica (anemija) u krvi dovodi do ubrzanog ESR-a i, naprotiv, povećanje sadržaja crvenih krvnih stanica u krvi usporava brzinu sedimentacije. Tijekom dana vrijednosti mogu varirati, maksimalna razina se bilježi tijekom dana. Glavni čimbenik koji utječe na formiranje "novčića" tijekom sedimentacije eritrocita je proteinski sastav krvne plazme. Ostrophase proteini, adsorbirani na površini eritrocita, smanjuju naboj i odbijanje jedni od drugih, doprinose formiranju "novčića" i ubrzavanju sedimentacije eritrocita.

Povećanje proteina akutne faze, na primjer, C-reaktivnog proteina, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, s akutnom upalom dovodi do povećanja ESR-a. U akutnim upalnim i infektivnim procesima promatrana je brzina sedimentacije eritrocita 24 sata nakon porasta temperature i povećanja broja leukocita. U kroničnoj upali, povećanje ESR-a uzrokovano je povećanjem koncentracije fibrinogena i imunoglobulina.

Westergrenova metoda razlikuje se od uobičajene metode određivanja ESR u Panchenkovom uređaju s karakteristikama korištenih epruveta i skalom rezultata kalibriranih prema Westergrenovoj metodi. Rezultati dobiveni ovim dvjema metodama podudaraju se u rasponu normalnih vrijednosti, obje metode imaju iste referentne vrijednosti. Westergrenova metoda je osjetljivija na povećanje ESR-a, a rezultati u zoni povišenih vrijednosti dobiveni Westergrenovom metodom viši su od rezultata dobivenih Panchenkovljevom metodom.

Definicija ESR u dinamici, u kombinaciji s drugim testovima, koristi se u praćenju učinkovitosti liječenja upalnih i infektivnih bolesti.

Krvni test za ESR: norma i odstupanja

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) je nespecifični laboratorijski indeks krvi koji odražava omjer frakcija proteina plazme.

Promjena rezultata ovog testa na veću ili manju stranu norme neizravan je znak patološkog ili upalnog procesa u ljudskom tijelu.

Još jedno ime za pokazatelj je “sedimentacijski odgovor eritrocita” ili ROE. Reakcija sedimentacije odvija se u krvi, lišena sposobnosti kolapsa, pod djelovanjem sile gravitacije.

Sadržaj članka:

ESR u krvi

Bit testiranja krvi na ESR je da su crvene krvne stanice najteži elementi krvne plazme. Ako epruvetu postavljate s krvlju okomito neko vrijeme, ona će se podijeliti na frakcije - debeli sediment crvenih krvnih zrnaca ispod smeđe boje i prozirna krvna plazma s ostalim gornjim elementima krvi. To se razdvajanje događa pod utjecajem gravitacije.

Crvena krvna zrnca imaju osobitost - pod određenim uvjetima, "drže se zajedno", stvarajući stanične komplekse. Budući da je njihova masa mnogo veća od mase pojedinačnih eritrocita, oni se brže talože na dno cijevi. S upalnim procesom koji se odvija u tijelu, brzina sindroma crvenih stanica se povećava, ili obrnuto, smanjuje se. Sukladno tome, ESR se povećava ili smanjuje.

Točnost ispitivanja krvi ovisi o sljedećim čimbenicima:

Pravilna priprema za analizu;

Osposobljenost laboratorijskog tehničara koji provodi studiju;

Kvaliteta korištenih reagensa.

Ako ispunjavate sve zahtjeve, možete biti sigurni u objektivnost rezultata istraživanja.

Priprema za postupak i uzimanje krvi

Indikacije za određivanje ESR - kontrola nad pojavom i intenzitetom upalnog procesa kod raznih bolesti i njihova prevencija. Abnormalnosti ukazuju na potrebu za biokemijskim testom krvi kako bi se razjasnila razina određenih proteina. Na temelju jednog ESR testa nemoguće je napraviti određenu dijagnozu.

Analiza traje od 5 do 10 minuta. Prije nego donirate krv za određivanje ESR-a, ne smijete jesti 4 sata. U ovoj pripremi za darivanje krvi završava.

Redoslijed uzorkovanja kapilarne krvi:

Treći ili četvrti prst lijeve ruke se protrlja alkoholom.

Na podlozi prsta napravite poseban alat plitkim rezom (2-3 mm).

Uklonite kap krvi s sterilnom krpom.

Proizvodimo ogradu biomaterijal.

Dezinficirajte mjesto uboda.

Vadena vata umočena u eter nanosi se na podlogu vašeg prsta i od vas se traži da pritisnete prst na dlanu kako biste što prije zaustavili krvarenje.

Slijed uzorkovanja venske krvi:

Podlakticu pacijenta vuče gumenom trakom.

Mjesto uboda je dezinficirano alkoholom, igla je umetnuta u venu lakta.

Prikupite potrebnu količinu krvi u epruveti.

Izvadite iglu iz vene.

Mjesto uboda se dezinficira vatom i alkoholom.

Ruka je savijena u laktu dok krvarenje ne prestane.

Krv uzeta za analizu ispituje se radi određivanja ESR-a.

Kako se određuje ESR?

Cjevčica koja sadrži antikoagulantni biomaterijal stavlja se u uspravan položaj. Nakon nekog vremena krv će biti podijeljena na frakcije - na dnu će biti crvene krvne stanice, na vrhu prozirne plazme sa žućkastim nijansama.

Brzina sedimentacije eritrocita - udaljenost koju su putovali 1 sat.

ESR ovisi o gustoći plazme, njezinoj viskoznosti i radijusu eritrocita. Formula za izračun je prilično složena.

Postupak za određivanje ESR za Panchenkov:

Krv iz prsta ili vene stavlja se u "kapilaru" (posebna staklena cijev).

Zatim se stavlja na staklenu pločicu, a zatim šalje natrag u "kapilaru".

Cijev se stavlja na Panchenkov štand.

Nakon sat vremena bilježi se rezultat - veličina kolone plazme koja slijedi eritrocite (mm / sat).

Metoda ove studije ESR usvojen u Rusiji i bivšem Sovjetskom Savezu.

Metode ESR analize

Postoje dvije metode laboratorijskog ispitivanja krvi za ESR. Oni imaju zajedničku osobinu - prije studije, krv se miješa s antikoagulantom, tako da se krv ne zgrušava. Metode se razlikuju po vrsti biomaterijala koji se istražuje i točnosti dobivenih rezultata.

Panchenkova metoda

Za istraživanje korištenjem ove metode koristi se kapilarna krv uzeta iz prsta pacijenta. ESR se analizira pomoću Panchenkovljeve kapilare, koja je tanka staklena cijev obložena sa 100 podjela.

Krv se miješa s antikoagulansom na posebnom staklu u omjeru 1: 4. Nakon toga, biomaterijal više nije ograničen, stavljen je u kapilaru. Nakon sat vremena izmjerite visinu stupca krvne plazme, odvojene od eritrocita. Mjerna jedinica je milimetar po satu (mm / sat).

Westergrenova metoda

Istraživanje korištenjem ove metode je međunarodni standard za mjerenje ESR-a. Za njegovu provedbu koristi se točnija skala od 200 podjela, stupnjevana u milimetrima.

Venska krv se miješa u epruveti s antikoagulansom, mjerenom ESR nakon jednog sata. Jedinice su iste - mm / sat.

Stopa ESR ovisi o spolu i dobi.

Spol i dob ispitanika utječe na ESR pokazatelje koji se uzimaju kao norma.

Kod zdravih novorođenčadi - 1-2 mm / sat. Uzroci odstupanja od standardnih pokazatelja - acidoza, hiperkolesterolemija, visok hematokrit;

djeca 1-6 mjeseci - 12-17 mm / sat;

kod djece predškolske dobi - 1-8 mm / sat (jednako soe odraslih muškaraca);

Kod muškaraca - ne više od 1-10 mm / sat;

U žena - 2-15 mm / sat, ove vrijednosti variraju ovisno o razini androgena, od 4 mjeseca trudnoće, soe diže, doseže natalitet do 55 mm / sat, nakon poroda u 3 tjedna se vraća u normalu. Razlog povećanja soje je povećana razina volumena plazme u trudnica, razina kolesterola, globulini.

Povećana učinkovitost nije uvijek indikativna za patologiju, razlog za to može biti:

Primjena kontracepcije, dekstrani visoke molekularne težine;

Izgladnjivanje, uporaba dijeta, nedostatak tekućine, što dovodi do razgradnje proteina tkiva. Nedavni unos hrane ima sličan učinak, tako da se krv za određivanje ESR daje na prazan želudac.

Povećan metabolizam uzrokovan vježbom.

ESR se mijenja ovisno o dobi i spolu

Norma ESR (mm / sat)

Djeca do 6 mjeseci

Djeca i tinejdžeri

Žene mlađe od 60 godina

Žene u drugoj polovici trudnoće

Žene starije od 60 godina

Muškarci mlađi od 60 godina

Muškarci stariji od 60 godina

Ubrzanje ESR-a nastaje zbog povećane razine globulina i fibrinogena. Takav pomak u sadržaju proteina ukazuje na nekrozu, transformaciju malignog tkiva, upalu i razaranje vezivnog tkiva, te oslabljen imunitet. Produženo povećanje ESR-a iznad 40 mm / sat zahtijeva druge hematološke studije da se utvrdi uzrok patologije.

Tablica ESR kod žena prema dobi

Pokazatelji pronađeni u 95% zdravih ljudi u medicini smatraju se normom. Budući da je analiza krvi za ESR nespecifična studija, njezini se pokazatelji koriste u dijagnostici zajedno s drugim testovima.

Djevojke ispod 13 godina

Žene u reproduktivnoj dobi

Žene iznad 50 godina

Prema standardima ruske medicine, normalni raspon za žene je 2-15 mm / sat, u inozemstvu - 0-20 mm / sat.

Vrijednosti norme za ženu variraju ovisno o promjenama u njenom tijelu.

Indikacije za testove krvi na ESR kod žena:

Bolovi u vratu, ramenima, glavobolji,

Bol u zdjeličnim organima,

Prekomjerni gubitak težine.

Stopa ESR-a kod trudnica, ovisno o cjelovitosti

Stopa ESR (mm / sat) u 1 polovici trudnoće

Stopa ESR (mm / sat) u drugoj polovici trudnoće

ESR kod trudnica izravno ovisi o razini hemoglobina.

Stopa ESR u krvi kod djece

Norma ESR (mm / sat)

Starije od 2 tjedna

U djece predškolske dobi

ESR iznad normalnog - što to znači?

Glavni razlozi za ubrzanje sedimentacije eritrocita su promjene u sastavu krvi i njezini fizikalno-kemijski parametri. Proteini plazme aglomerini odgovorni su za provedbu sedimentacije eritrocita.

Uzroci povećanog ESR-a:

Zarazne bolesti koje potiču upalne procese - sifilis, upala pluća, tuberkuloza, reumatizam, trovanje krvi. Prema rezultatima ESR-a, oni zaključuju o fazi upalnog procesa, kontroliraju učinkovitost liječenja. Kod bakterijskih infekcija ESR je viši nego kod bolesti uzrokovanih virusima.

Endokrine bolesti - tirotoksikoza, dijabetes melitus.

Patologija jetre, crijeva, gušterače, bubrega.

Trovanje olovom, arsen.

Hematološke patologije - anemija, multipli mijelom, limfogranulomatoza.

Ozljede, prijelomi, stanja nakon operacija.

Visoki kolesterol.

Nuspojave lijekova (morfij, dekstran, metildorf, vitamin B).

Dinamika promjena ESR-a može varirati ovisno o stadiju bolesti:

U početnoj fazi tuberkuloze, razina ESR ne odstupa od norme, već se povećava s razvojem bolesti i komplikacijama.

Razvoj mijeloma, sarkoma, drugih tumora povećava ESR na 60-80 mm / sat.

Prvog dana razvoja akutne upale slijepog crijeva, ESR je unutar normalnog raspona.

Infekcija u akutnom obliku povećava ESR u prva 2-3 dana bolesti, ali ponekad se pokazatelji mogu dugo razlikovati od norme (s krupnom upalom pluća).

Reumatizam u aktivnoj fazi ne povećava ESR, ali njihovo smanjenje može ukazivati ​​na zatajenje srca (acidoza, eritremija).

Prilikom zaustavljanja infekcije, broj leukocita u krvi se prvo smanjuje, a zatim se vraća u normalan ESR.

Dugotrajno povećanje ESR na 20-40 ili čak 75 mm / sat za infekcije najvjerojatnije ukazuje na pojavu komplikacija. Ako nema infekcije, a brojevi ostaju visoki, postoji skrivena patologija, onkološki proces.

Što može značiti smanjenje ESR-a?

Sa smanjenim ESR-om dolazi do smanjenja ili odsustva sposobnosti crvenih krvnih stanica da se kombiniraju i formiraju "stupce" eritrocita.

Uzroci koji dovode do smanjenja ESR-a:

Promjena oblika crvenih krvnih zrnaca, što im ne dopušta da se formiraju u "novčićima" (sferocitoza, srp).

Povećana viskoznost krvi koja sprječava sedimentaciju eritrocita, osobito kod teške eritremije (povećanje broja eritrocita).

Promjena kiselinsko-bazne ravnoteže krvi u smjeru snižavanja pH.

Bolesti i stanja koja dovode do promjena u parametrima krvi:

Oslobađanje žučnih kiselina posljedica je opstruktivne žutice;

Nedovoljna razina fibrinogena;

Kronični neuspjeh cirkulacije;

Kod muškaraca je ESR ispod normale gotovo nemoguće uočiti. Osim toga, ovaj pokazatelj nije važan za dijagnozu. Simptomi smanjenja ESR-a - hipertermija, tahikardija, vrućica. Oni mogu biti prekursori zarazne bolesti ili upalnog procesa, ili znakovi promjena u hematološkim značajkama.

Kako vratiti ESR na normalu

Da bi se normalizirali pokazatelji ESR laboratorijskih ispitivanja, treba pronaći razlog za takve promjene. Najvjerojatnije ćete morati proći postupak liječenja koji je propisao liječnik, dodatne laboratorijske i instrumentalne studije. Točna dijagnoza i optimalno liječenje bolesti pomoći će u normalizaciji ESR pokazatelja. Odraslim će trebati 2-4 tjedna, djeca - do mjesec i pol.

U slučaju anemije zbog nedostatka željeza, ESR reakcija će se vratiti u normalu kada se koristi dovoljna količina proizvoda koji sadrže željezo i protein. Ako je razlog za odstupanje od norme bila fascinacija dijetama, postom ili fiziološkim stanjima kao što su trudnoća, dojenje, menstruacija, ESR će se normalizirati nakon normalizacije zdravlja.

Ako je ESR povećan

S povišenom razinom ESR-a najprije morate isključiti prirodne fiziološke uzroke: starosnu dob kod žena i muškaraca, menstruaciju, trudnoću, postporođajno razdoblje u žena.

Upozorenje! 5% stanovnika Zemlje ima urođenu osobinu - njihovi ESR pokazatelji razlikuju se od normi bez ikakvih osnova ili patoloških procesa.

Ako nema fizioloških uzroka, postoje sljedeći razlozi za povećanje ESR:

Povećana ESR u krvi žena je norma i uzroci

  • ROE - sedimentacijska reakcija eritrocita

Fenomen sedimentacije eritrocita poznat je još od antičkih vremena. Trenutno, definicija stope sedimentacije ostaje popularna laboratorijska studija, predstavljena u okviru općeg testa krvi (OAK). Međutim, povećani pokazatelj ESR-a u krvi žena nije uvijek povezan s bolešću. Trebam li mjeriti ESR? Ako je tako, za što?

sadržaj:

ESR - zašto se eritrociti naseljavaju?

Normalno, crvene krvne stanice - crvene krvne stanice - nose negativan naboj. Prema zakonima fizike, oni se, jednako opterećeni, odbijaju jedni od drugih i "plutaju" u plazmi bez lijepljenja. Kada pod utjecajem gravitacije "padaju" jedan po jedan na crvene krvne stanice, brzina njihove sedimentacije je niska.

Kada se mijenja biokemijski sastav krvne plazme, češće, suprotno normalnoj ravnoteži između njenih proteinskih frakcija, neutralizira se negativni naboj crvenih krvnih stanica. Pozitivno nabijeni proteini, poput "mostova", vežu (agregiraju) crvene krvne stanice zajedno u "stupce novčića".

Konglomerati eritrocitnih proteina mnogo su teži od pojedinačnih stanica. Stoga se oni smire s većom brzinom i povećava ESR.

Proteini koji povećavaju agregaciju eritrocita i ubrzavaju ESR:

  • Fibrinogen - marker upalnih i destruktivnih procesa. Proizvodi se u jetri. Njegova koncentracija u krvi značajno se povećava tijekom akutnih upalnih procesa, kao i kao odgovor na razaranje i odumiranje (nekroza) tkiva.
  • Globulini (uključujući imunoglobuline) su visokomolekularni proteini u krvnoj plazmi. Proizvode se u jetri, kao i u imunološkom sustavu. Koncentracija imunoglobulina (antitijela) u krvi se povećava kao odgovor na infekciju.
  • Miješani krioglobulini - osobito, poliklonska Ig G-antitijela i monoklonska protutijela Ig M i Ig G na Fc-fragment Ig G. Ukupnost potonjeg naziva se reumatoidni faktor.

Bilo koji fiziološki uvjeti, poremećaji hranjenja ili bolesti povezane s povećanjem ovih ili drugih proteina u plazmi se manifestiraju povećanjem ESR.

Disproteinemija - kršenje kvantitativnog odnosa proteina u krvi.
ESR je znak disproteinemije.
Što je izraženija disproteinemija, to je ESR viši.

Stopa ESR-a kod žena i muškaraca nije ista. To je vjerojatno zbog manje crvenih krvnih stanica, više fibrinogena i globulina u žena.

Što je to u testovima krvi i uzrocima odstupanja

Brzina sedimentacije eritrocita (kako skraćuje ova kratica) stalno se mijenja i na nju mogu utjecati različiti čimbenici, od promjena u sastavu krvi do razvoja ozbiljnih bolesti. Ali kako razlikovati patologiju od norme? Da bi se odgovorilo na ovo pitanje, potrebno je razmotriti kako se obavlja krvni test i što utječe na normalne ESR indikatore.

Što je ESR

Odvojeno, može se pokazati ESR krvni test (u nekim laboratorijskim oblicima, još jedna zastarjela oznaka - ESR), nije učinjeno, ovaj se pokazatelj proučava zajedno s formulom krvi. Način laboratorijske dijagnostike određivanja ROE u krvi za osobu koja nije upoznata s lijekom može se shematski opisati kako slijedi:

  • krv pacijenta stavlja se u tanku kapilarnu cjevčicu s stupnjevima;
  • čaša je ostavljena jedan sat.

Za 60 minuta dolazi do razdvajanja tekućine u epruveti na 2 dijela:

  • gore je svijetla plazma;
  • crvena krvna zrnca se nakupljaju na dnu (crvene krvne stanice odgovorne su za transport kisika do tkiva).

Debljina formirane plazme mjeri se u milimetrima i smatra se pokazateljem ROE. Brojanje se provodi prema posebnim podjelama koje se nalaze na epruveti, au nekim suvremenim laboratorijima određivanje se vrši ne ručnim brojanjem, već uz pomoć posebnih uređaja.

Brzina sedimentacije eritrocita ne smatra se specifičnom studijom i može se promijeniti ne samo kod bolesti, nego i kod zdrave osobe.

No, unatoč nespecifičnosti podataka, ESR indikator (neki pacijenti slušajući percipiraju kraticu kao SOY ili SOY) neophodan je za dijagnozu. Uz njegovu pomoć provodi se:

  • Pravovremeno otkrivanje odstupanja. Promjenom stope sedimentacije mase eritrocita moguće je posumnjati na zdravstvene probleme i provesti dodatne preglede na vrijeme kako bi se otkrila patologija u ranoj fazi.
  • Procjena stanja tijela. Provodi se zajedničkom analizom ESR-a i sastava formule periferne krvi. Samo skup svih pokazatelja pomaže identificirati moguća odstupanja u zdravlju pacijenta.
  • Provjerite taktiku liječenja. Pacijentima se tijekom terapije propisuje potpuna krvna slika i, ovisno o dobivenim podacima, ispravljaju liječenje. Smanjenje ESR u dinamici sugerira da su lijekovi ispravno odabrani i da se pacijent oporavlja. Ako se takva dinamika ne promatra, tada se provodi korekcija primijenjene terapije.

Da bi se to riješilo, patologija ili norma je naznačena na komadu papira primljenom od laboratorijskog tehničara s analizom, potrebno je razmotriti kako se normalni podaci u zdravoj osobi mogu promijeniti.

Tablice normalnih pokazatelja

Stope ESR-a kod zdravih ljudi variraju i ovise o spolu i dobi osobe.

Kod odraslih osoba stopa ESR u krvi razlikuje se kod muškaraca i žena:

Stopa ESR u krvi žena mnogo je viša od stope muškaraca. To je zbog činjenice da je žensko tijelo podložnije fluktuacijama unutarnje homeostaze (menstrualnog ciklusa, uzimanja kontracepcijskih lijekova, menopauze, trudnoće). Stopa ESR-a kod muškaraca ostaje gotovo nepromijenjena tijekom cijelog života i samo se neznatno povećava u staroj i starijoj dobi.

Za ESR, stopa za djecu u ranoj i srednjoj dobi je ista, razlika počinje se pojavljivati ​​samo u pubertetu:

Kod adolescenata nastaju hormonalne promjene u pozadini, a za djevojčice normalna ESR vrijednost postaje veća (kao što je već spomenuto, ESR stopa za žene je nešto veća nego kod muškaraca).

Svi navedeni podaci mjere se u mm / h i navedeni su za testiranje ESR-a prema Westergrenu, norma za druge metode može se neznatno razlikovati. Kod izvođenja laboratorijske dijagnostike kod izdavanja rezultata na obrascu uvijek se navodi način provođenja istraživanja.

Laboratorijske tehnike

Brzina sedimentacije eritrocita u krvi može se odrediti ovisno o korištenoj opremi i reagensima na sljedeće načine:

  • prema Westergrenu;
  • na Vintrob;
  • prema Panchenkovu.

Definicija Westergrena
Studija o ESR-u prema Westergrenu prema medicinskoj statistici koristi se češće od drugih metoda i smatra se međunarodno prihvaćenim standardom. Za njegovo provođenje potrebno je:

  • venska krv pacijenta;
  • natrijev citrat.

Krv je pomiješana s citratom i postavljena 60 minuta na tronožac. Sat vremena kasnije, mjeri se količina plazme koja se oslobađa nakon sedimentacije eritrocita. Povišena ESR s ovom metodom istraživanja smatra se najpouzdanijom za identificiranje različitih patologija.

Ako je ESR Westergrena povišen, što to znači? U većini slučajeva to ukazuje na bolest koju prati razvoj upalnog procesa.

Istraživanje vijaka
U analizi prema metodi Vintbora uzima se nerazrijeđena krv, kojoj se dodaje mala količina antikoagulansa i ostavi u posebnoj epruveti jedan sat.

Ova metoda, unatoč svojoj autentičnosti, ima jedan nedostatak: ako je ESR jako povišen, tada je cijev začepljena masom eritrocita koja se brzo postavlja i nije uvijek moguće dobiti pouzdan rezultat.

Panchenkova analiza
Ova analiza slična je definiciji ESR-a prema Westergrenu prema metodi provođenja studije, ali za nju se uzima ne venska, nego kapilarna krv. Vrijednosti normi za ove dijagnostičke metode bit će iste, ali ako se stopa poveća, podaci u mm / h će se razlikovati:

Kao što možete vidjeti iz tablice, što je veći višak ESR-a, to su podaci različitiji. To je zbog činjenice da je periferni protok krvi sporiji, a biomaterijal od prsta ne odgovara sastavu venske i arterijske krvi.

Panchenkovljeva studija provodi se u sljedećim slučajevima:

  • rano djetinjstvo (uzimanje biomaterijala iz vene je traumatično za dijete);
  • rutinski fizikalni pregledi (analiza se uzima iz prsta i zajedno s izračunom formule za odnos crvenih krvnih stanica, leukocita i drugih elemenata određuje se u krvnom ESR-u).

Ako je, prema Panchenkovu, otkriven visoki ESR, onda za pojašnjenje uvijek provesti analizu Westergrena, što omogućuje dobivanje pouzdanije slike o odstupanjima koja su se dogodila.

Ako tijekom liječničkog pregleda nakon testa krvi, liječnik dodatno propisuje isporuku biomaterijala iz vene, onda ne bi trebali paničariti i sumnjati u strašne bolesti u sebi. Moguće je da su u Panchenkovljevoj dijagnozi otkrivena odstupanja od normalnih vrijednosti, a kako bi se preciznije odredilo stanje ljudskog zdravlja, propisan je Westergren test.

Patološki razlozi za povećanje

Povećana brzina sedimentacije eritrocita, što to znači? U većini slučajeva to ukazuje na razvoj bolesti. Povećani ESR može uzrokovati:

  • Infektivni upalni procesi (akutni ili kronični). Povišena brzina razvoja infekcije ukazuje na imunološki odgovor organizma kada prodire patogen, praćeno aktivnom proizvodnjom antitijela.
  • Reumatoidni artritis i poliartritis.
  • Lezije miokarda. Upalni procesi u tijelu ili srčani udar uzrokuju oštećenje srčanog mišića i povećanje ESR-a.
  • Hormonski poremećaji. Endokrini poremećaji često izazivaju povećanu sedimentaciju eritrocita.
  • Trovanje teškim metalima.
  • Teška intoksikacija tijela koja rezultira trovanjem ili ozbiljnim bolestima.
  • Oštećenje tkiva i organa. Ozljede, ozljede ili operacije izazivaju imunološku zaštitu i povećanu ESR u krvi.
  • Patologija krvi (anemija, leukemija).
  • Bolesti probavnog sustava.
  • Nefrotski sindrom (s oštećenjem bubrega).
  • Povećana razina kolesterola.
  • Onkološki procesi (u ranim fazama onkologije često se povećava agregacija crvenih krvnih stanica).
  • Prihvaćanje određenih lijekova (Methyldofa, Dextran, Vitamin D).
  • Pojava alergijskih reakcija.

Kod djece, abnormalnosti mogu biti uzrokovane:

  • zuba;
  • helmintske invazije;
  • infekcije u djetinjstvu (vodene kozice, ospice);
  • kršenje prehrane dojilje tijekom dojenja;
  • beriberi;
  • jednolična hrana.

Za akutne patološke procese karakterizira ubrzano povećanje ESR-a do velikog broja, a zatim i njegovo postupno smanjivanje. Ako je indikator lagano porastao i dugo traje, to je razlog za sumnju na prisutnost kroničnog procesa ili raka.

Fiziološki čimbenici

Za ROE, norma ne ostaje nepromijenjena tijekom ljudskog života, može se promijeniti ne samo s bolestima, već i pod utjecajem fizioloških čimbenika.

Blago povišen ESR u krvi opažen je u sljedećim slučajevima:

  • Početak menstruacije. Stopa ESR-a kod žena s početkom kritičnih dana gotovo je uvijek prekoračena.
  • Prihvaćanje hormonskih kontraceptivnih lijekova.
  • Trudnoća. ESR kod žena tijekom trudnoće može biti 2-3 puta veći od općeprihvaćenih normi za lijepi spol, a to nije patologija. Takva promjena u tijelu ovisi o činjenici da tijekom rasta i razvoja fetusa dolazi do značajnog razrjeđenja krvi, praćenog povećanjem agregacije crvenih krvnih stanica. Laboratorijski parametri se normaliziraju 1-2 mjeseca nakon rođenja.
  • Loše navike. Pušenje i zlouporaba alkohola često su izazovni čimbenik za povećanje ESR-a.
  • Teški fizički rad. Često se stopa ESR-a u krvi muškaraca koji se bave teškim fizičkim radom malo povećala.
  • Individualne osobine tijela. U oko 5% ljudi, brzina sedimentacije krvnih stanica malo premašuje opće prihvaćene norme.
  • Značajke prehrane. Izgladnjivanje dijeta ili prekomjerna konzumacija proteinske hrane ometa metaboličke procese i može povećati ESR.
  • Pretilost. Kod osoba koje pate od visoke prekomjerne težine, krvne stanice se brže nasele.
  • Brz rast u djetinjstvu. Dijete s brzim razvojem koštano-mišićnog sustava može povećati brzinu sedimentacije. Ta manifestacija sigurno i neovisno prolazi nakon zaostajanja u rastu.

Većina fizioloških uzroka blagog povećanja ESR-a nije štetna za zdravlje i ne zahtijevaju medicinski nadzor. Obratiti pažnju na alarmantni faktor velike sedimentacije eritrocita preporučuje se osobama s lošim navikama i koje pate od velike težine. Ti faktori tijekom vremena mogu uzrokovati ozbiljne bolesti.

Lažno pozitivan rezultat

Ponekad, u pozadini potpunog zdravlja, ESR je visok u analizi i nema potrebe odmah tražiti ozbiljnu bolest, najvjerojatnije, povećanje je uzrokovano:

  • Pogrešna priprema za istraživanje. Nemoguće je jesti i piti 4 sata prije isporuke biomaterijala, jesti hranu može iskriviti rezultat dijagnoze.
  • Pogreške u prehrani. Ako je osoba uoči analize uzela puno masne hrane ili popila alkohol, to će utjecati na rezultat.
  • Nedavno cijepljenje. Cijepljenje protiv hepatitisa ili drugih zaraznih bolesti izaziva imunološki sustav, uzrokujući privremeno povećanje ESR-a.
  • Prihvaćanje nekih lijekova. Ako je moguće, prije davanja potpune krvne slike, trebate prestati uzimati lijekove.
  • Neobični rad. Fizička aktivnost pomaže ubrzavanju sedimentacije krvnih stanica.

Ako sumnjate na lažno pozitivan rezultat, liječnici prikupljaju povijest onoga što se dogodilo uoči predaje biomaterijala, objašnjavaju pacijentu pravila pripreme za analizu i propisuju drugu ponovnu prijavu. Bolest se sumnja samo u slučaju kada su rezultati triju testova uzetih s malim intervalom testova pozitivni.

Zašto je ESR smanjen

1-2 mm / h smatra se donjom granicom norme, ali takvo smanjenje nije poželjno. Rijetko se događa kod zdrave osobe, obično sljedeća stanja uzrokuju smanjenje:

  • povećana viskoznost krvi;
  • promjena oblika crvenih krvnih stanica;
  • ph promjena plazme.

Gore opisane promjene mogu uzrokovati:

  • Mehanička žutica. Veliki broj bilirubina i žučnih kiselina otežava nastanak stanica eritrocita.
  • Erythremia poboljšava viskoznost.
  • Anemija srpastih stanica. Kod taloženja se normalni eritrociti smještaju u uredne kolone (dolazi do agregacije), a promjena oblika stanica onemogućuje taj proces.
  • Opstrukcija protoka krvi. Dugotrajni neuspjeh cirkulacije dovodi do stagnacije krvi i poteškoća u agregaciji. Najčešće se to događa kod kroničnog zatajenja srca.

Ako je ESR normalan, ali je analiza podataka na donjoj granici, to nije uvijek znak bolesti. Liječnici ne pridaju veliku važnost smanjenju agregacije eritrocita ako nema promjene u preostalim laboratorijskim podacima ili naglašenog pogoršanja dobrobiti pacijenta.

ESR iznad norme može porasti zbog različitih fizioloških razloga, ali češće ukazuje na pojavu patološkog procesa. To je norma ili patologija - samo liječnik može odrediti, jer je često povećanje ESR-a prvi znak razvoja bolesti. Ako je u obliku dobivenom od laboratorijskog pomoćnika indicirano povećanje stope agregacije crvenih krvnih stanica, tada je potrebno dodatno ispitivanje kako bi se utvrdila moguća bolest.

Uzroci povećane ESR u krvi i normama

Mjerenje brzine taloženja eritrocita (ESR) i korištenje ovog pokazatelja kao metode medicinske dijagnoze već 1918. godine predložio je švedski istraživač Faro. Prvo, uspio je utvrditi da je pokazatelj ESR-a kod trudnica značajno viši nego u ne-trudnica, a zatim je utvrdio da je povećanje ESR-a indikativno za mnoge bolesti.

No, ovaj pokazatelj ušao je u medicinske protokole krvnih testova tek desetljećima kasnije. Prvi Westergren 1926., a zatim Winthrop 1935. razvio je metode za mjerenje brzine taloženja eritrocita, koje se danas široko koriste u medicini.

Laboratorijske značajke ESR-a

Brzina sedimentacije eritrocita pokazuje odnos frakcija proteina plazme. Zbog činjenice da je gustoća eritrocita veća od gustoće plazme, oni polako padaju na dno pod utjecajem gravitacije u epruveti. Istovremeno, brzina samog procesa određena je stupnjem agregacije crvenih krvnih zrnaca: što je viša razina adhezije krvnih stanica, to je manja otpornost na trenje i veća je brzina sedimentacije. Kao rezultat, u epruveti ili u kapilari na dnu se pojavljuje gust kestenjski sediment iz eritrocita, au gornjem dijelu ostaje prozirna tekućina.

Zanimljivo je da na brzinu sedimentacije eritrocita, pored stvarnih crvenih krvnih stanica, utječu i druge kemikalije koje čine krv. Konkretno, globulini, albumin i fibrinogen mogu mijenjati naboj na površini crvenih krvnih stanica, povećavajući njihovu sklonost da se "drže zajedno" međusobno, čime se povećava ESR.
U ovom slučaju ESR je nespecifični laboratorijski pokazatelj kojim je nemoguće nedvosmisleno prosuditi razloge njegove promjene u odnosu na normu. Istodobno, njegovu visoku osjetljivost cijene liječnici koji, pri promjeni brzine taloženja eritrocita, imaju jasan signal za daljnje ispitivanje pacijenta.
Izmjeren ESR u milimetrima na sat.

Osim metoda za mjerenje brzine taloženja eritrocita Westergrena i Winthropa, u suvremenoj medicini također se primjenjuje i Panchenkova metoda. Unatoč nekim razlikama u tim metodama, one pokazuju približno iste rezultate. Razmotrite sva tri načina za detaljnije proučavanje ESR-a.

Westergrenova metoda je najčešća u svijetu i odobrena je od strane Međunarodnog odbora za standardizaciju istraživanja krvi. Ova metoda uključuje prikupljanje venske krvi, koja je za analizu kombinirana u omjeru 4: 1 s natrijevim citratom. Razrijeđena krv se stavlja u kapilaru duljine 15 centimetara s mjernom skalom na zidovima i za sat vremena mjeri se udaljenost od gornje granice eritrocita do gornje granice plazme. Rezultati studije ESR-a prema Westergrenovoj metodi smatraju se objektivnim što je više moguće.

Metoda studije Winthrop ESR je drugačija po tome što se krv kombinira s antikoagulantom (inhibira sposobnost zgrušavanja krvi) i stavlja se u tubu sa skalom na kojoj se mjeri ESR. Istodobno, ova se tehnika smatra ne-indikativnom za visoke stope sedimentacije eritrocita (više od 60 mm / h), budući da je u ovom slučaju cijev blokirana naseljavanjem krvnih tijela.

Prema riječima Panchenkova, proučavanje ESR-a je što je moguće sličnije Westergrenovoj metodologiji. Krv odvojena od natrijevog citrata stavlja se za taloženje u kapilaru s podjelom na 100 jedinica. Sat vremena kasnije, mjeri se ESR.

Istodobno, rezultati Westergrenovih i Panchenkovljevih metoda identični su samo u normalnom stanju, a uz povećanje ESR-a prva metoda bilježi više stope. U modernoj medicini, s povećanjem ESR-a, Westergrenova metoda se smatra točnijom. Nedavno su se u suvremenim laboratorijima pojavili i automatski uređaji za mjerenje ESR indikatora, čiji rad zapravo ne zahtijeva ljudsku intervenciju. Funkcije zaposlenika laboratorija su samo dešifriranje dobivenih rezultata.

Fotografija: Pongsak A / Shutterstock.com

Brzina sedimentacije eritrocita

Pokazatelj ESR-a je normalno prilično ozbiljan, ovisno o spolu i dobi osobe. Gradacije ovog standarda za zdravu osobu posebno su naznačene i za jasnoću ih predstavljamo u obliku tablice:

U nekim stupnjevima ESR-a za osobe u dobi od 60 ili više godina ne koristi se specifičan pokazatelj, već formula. U ovom slučaju, kod starijih muškaraca, gornja granica normale jednaka je starosti podijeljena s dva, a kod žena - na dob plus „10“ podijeljena s dva. Ova se tehnika koristi vrlo rijetko i samo u pojedinim laboratorijima. Maksimalna ESR vrijednost može doseći 36-44 mm / h, pa čak i više, što većina liječnika smatra signalom prisutnosti patologije i potrebe za medicinskim istraživanjem.

Važno je još jednom napomenuti da se stopa ESR-a kod trudnica može ozbiljno razlikovati od gore navedenih. Dok čeka dijete, brzina sedimentacije eritrocita može doseći 40-50 mm / h, što ni na koji način ne ukazuje na bolest ili patologiju i nije preduvjet za daljnja istraživanja.

Uzroci rasta ESR-a

Rast ESR može ukazivati ​​na desetke različitih bolesti i abnormalnosti u tijelu, tako da se uvijek koristi zajedno s drugim laboratorijskim testovima. No, u isto vrijeme u medicini postoji određeni popis skupina bolesti u kojima se brzina sedimentacije eritrocita stalno povećava:

  • bolesti krvi (posebno kod anemije srpastih stanica, nepravilan oblik eritrocita izaziva povećanje stope sedimentacije eritrocita, značajno različito od standardnih pokazatelja);
  • srčani udar i moždani udar (u ovom slučaju upalni proteini akutne faze adsorbiraju se na površini krvnih stanica, smanjujući njihov električni naboj);
  • metaboličke bolesti (dijabetes, cistična fibroza, pretilost);
  • bolesti jetre i bilijarnog trakta;
  • tuberkuloze;
  • leukemija, limfom, mijelom (kod mijeloma, brzina sedimentacije eritrocita u gotovo svim slučajevima prelazi 90 mm / h i može doseći 150 mm / h);
  • maligne neoplazme.

Osim toga, povećanje ESR-a uočeno je u većini upalnih procesa u tijelu, s anemijom i raznim infekcijama.
Moderna statistika laboratorijskih studija prikupila je dovoljno podataka za razloge rasta ESR-a, što je omogućilo stvaranje vrste "rejtinga". Apsolutni lider u izazivanju rasta ESR-a su zarazne bolesti. Oni čine 40 posto otkrivanja viška ESR-a. Drugo i treće mjesto na ovom popisu s rezultatima od 23 i 17 posto preuzeo je rak i reumatizam. U osam posto slučajeva fiksacije visoke brzine taloženja eritrocita uzrokovana je anemija, upalni procesi u gastrointestinalnom traktu i maloj zdjelici, dijabetes melitus, ozljede i bolesti gornjih dišnih puteva, au tri posto slučajeva ESR je bio znak bolesti bubrega.

Fotografija: Quinn Martin / Shutterstock.com

Unatoč činjenici da je prikupljena statistika prilično rječita, ne trebate sami postavljati dijagnozu prema ESR pokazatelju. To može učiniti samo liječnik pomoću nekoliko laboratorijskih testova u kompleksu. Pokazatelj ESR-a može se vrlo ozbiljno povećati, do 90-100 mm / h, bez obzira na vrstu bolesti, ali u smislu rezultata studije, brzina sedimentacije eritrocita ne može poslužiti kao pokazatelj određenog uzroka.

Postoje i preduvjeti u kojima rast ESR-a ne odražava razvoj bilo koje bolesti. Naročito je naglašen porast stope kod trudnica, a blagi porast ESR-a moguć je tijekom alergijskih reakcija, pa čak i na vrstu hrane: prehrana ili gladovanje dovode do promjena u krvi i do određene mjere utječu na ESR. U medicini se ova skupina čimbenika naziva uzrocima lažno pozitivne analize ESR-a i pokušavaju ih isključiti i prije pregleda.
Posebno vrijedi spomenuti slučajeve u kojima čak i dubinske studije ne pokazuju razloge za povećanje ESR-a. Vrlo rijetko, stalna precijenjenost ovog pokazatelja može biti obilježje organizma, koji nema niti preduvjete niti posljedice. Ta je značajka tipična za svakog dvadesetog stanovnika planeta. Ali čak iu ovom slučaju, preporuča se da ga liječnik redovito pregledava kako ne bi propustio razvoj bilo koje patologije.

Također je važno da u većini bolesti povećanje ESR-a ne započne odmah, ali dan kasnije, a nakon oporavka, oporavak ovog pokazatelja od norme može trajati i do četiri tjedna. Ovu činjenicu treba zapamtiti svaki liječnik, tako da nakon završetka liječenja ne podvrgava osobu dodatnim studijama zbog ostatka povećanja ESR indikatora.

Uzroci povećane ESR kod djeteta

Tijelo djece tradicionalno se razlikuje od odraslih u smislu laboratorijskih rezultata. Nema iznimke i brzine taloženja eritrocita, čiji je rast kod djeteta izazvan pomalo izmijenjenim popisom preduvjeta.

U većini slučajeva, povećana ESR u krvi djeteta ukazuje na prisutnost infektivno-upalnog procesa u tijelu. To se često potvrđuje i drugim rezultatima u općoj analizi krvi, koja zajedno s ESR-om gotovo odmah formira sliku o djetetovom stanju. U isto vrijeme, kod malog pacijenta, rast ovog pokazatelja često je popraćen vizualnim pogoršanjem stanja: slabost, apatija, nedostatak apetita - klasična slika zarazne bolesti uz prisutnost upalnog procesa.

Od nezaraznih bolesti koje najčešće izazivaju povećanu ESR kod djeteta, treba naglasiti sljedeće:

  • bronhijalna astma;
  • plućna i vanplućna tuberkuloza;
  • anemija i poremećaji krvi;
  • bolesti povezane s poremećajima metabolizma;
  • ozljede.

Međutim, ako se kod djeteta nađe povećana ESR, uzroci mogu biti vrlo bezopasni. Konkretno, prelazak normalnog raspona ovog pokazatelja može se pokrenuti uzimanjem paracetamola - jednog od najpopularnijih antipiretičkih lijekova, rezanja zuba u dojenčadi, prisutnosti crva (helminthiasis), nedostatka vitamina u tijelu. Svi ovi faktori također pripadaju lažno pozitivnim rezultatima i moraju se uzeti u obzir čak iu fazi pripreme za isporuku laboratorijskog testa krvi.

Uzroci niskog ESR-a

Niska brzina sedimentacije eritrocita u odnosu na normu je vrlo rijetka. U većini slučajeva, ovo stanje je izazvano kršenjem prekomjerne hidratacije (metabolizam vode i soli) u tijelu. Osim toga, niska ESR može biti posljedica razvoja mišićne distrofije i zatajenja jetre. Među nepatološkim uzrocima niskog ESR-a izdvajaju se kortikosteroidi, pušenje, vegetarijanstvo, dugotrajno gladovanje i rana trudnoća, ali u tim prostorima praktično nema sustavnosti.
Naposljetku, sažmite sve informacije o ESR-u:

  • To je nespecifičan pokazatelj. Samo zato što je nemoguće dijagnosticirati bolest;
  • Rast ESR-a nije razlog za paniku, ali je razlog za dubinsku analizu. Razlozi mogu biti vrlo bezopasni i vrlo ozbiljni;
  • ESR je jedan od rijetkih laboratorijskih testova koji se temelji na mehaničkom djelovanju, a ne na kemijskoj reakciji;
  • Automatski sustavi za mjerenje ESR-a, koji su do nedavno bili odsutni, napravili su pogrešku od strane tehničara - najčešći uzrok lažne analize brzine taloženja eritrocita.

U modernoj medicini stopa sedimentacije eritrocita i dalje je možda najtraženiji laboratorijski test krvi. Visoka osjetljivost analize omogućuje liječnicima da jasno odrede prisutnost problema u bolesnika i da prepišu daljnje ispitivanje. Jedini ozbiljan nedostatak ove studije je snažna ovisnost rezultata o ispravnosti postupaka laboratorijskog tehničara, ali s pojavom automatskih sustava za određivanje ESR-a, ljudski faktor se može eliminirati.

Povećana je brzina sedimentacije eritrocita - što znači i koliko je opasna

Brzina sedimentacije eritrocita (sedimentacija) je analiza koja se koristi za otkrivanje upale u tijelu.

Uzorak se stavlja u duguljastu tanku cjevčicu, crvena krvna zrnca (eritrociti) postupno se talože na dno, a ESR je mjera te brzine taloženja.

Analiza vam omogućuje dijagnosticiranje mnogih poremećaja (uključujući rak) i nužan je test za potvrdu mnogih dijagnoza.

Da vidimo što znači kada se povećava ili smanjuje stopa sedimentacije eritrocita (ESR) u općem krvnom testu odrasle osobe ili djeteta, je li potrebno bojati se takvih pokazatelja i zašto se to događa kod muškaraca i žena?

Stopa ESR-a kod muškaraca, žena i djece - tablica prema dobi

Normalni rasponi vrijednosti mogu se neznatno razlikovati ovisno o opremljenosti laboratorija. Nenormalni rezultati ne dijagnosticiraju određenu bolest.

Mnogi čimbenici, kao što su dob ili uporaba droga, mogu utjecati na konačni rezultat. Takvi lijekovi kao što su dekstran, ovidon, najčišći, teofilin, vitamin A mogu povećati ESR, a aspirin, varfarin, kortizon ga mogu smanjiti. Visoke / niske stope govore samo liječniku o potrebi daljnjeg pregleda.

Lažni uspon

Brojni uvjeti mogu utjecati na svojstva krvi, što utječe na vrijednost ESR-a. Stoga točne informacije o upalnom procesu - razlog zbog kojeg stručnjak određuje testiranje - mogu se prikriti ovim uvjetima.

U ovom slučaju, ESR vrijednosti će biti lažno povišene. Ti komplicirajući čimbenici uključuju:

  • Anemija (nizak broj crvenih krvnih stanica, smanjen serumski hemoglobin);
  • Trudnoća (u trećem tromjesečju ESR se povećava otprilike 3 puta);
  • Povećana koncentracija kolesterola (LDL, HDL, trigliceridi);
  • Problemi s bubrezima (uključujući akutno zatajenje bubrega).

Tumačenje rezultata i mogućih uzroka

Što to znači, ako je brzina sedimentacije eritrocita (ESR) u krvi odrasle osobe ili djeteta visoka ili niska, je li potrebno bojati se pokazatelja iznad norme ili niže?

Visoke razine krvi

Upala u tijelu izaziva adheziju crvenih krvnih stanica (težina molekule se povećava), što značajno povećava njihovu brzinu sedimentacije do dna cijevi. Povišene razine sedimentacije mogu biti uzrokovane sljedećim razlozima:

  • Autoimune bolesti - Liebman-Sachsova bolest, arteritis divovskih stanica, reumatska polimialgija, nekrotični vaskulitis, reumatoidni artritis (imunološki sustav štiti tijelo od stranih tvari. U pozadini autoimunog procesa pogrešno napada zdrave stanice i uništava tjelesna tkiva);
  • Rak (to može biti bilo koji oblik raka, od limfoma ili multiplog mijeloma do raka crijeva i jetre);
  • Kronična bubrežna bolest (policistična bubrežna bolest i nefropatija);
  • Infekcija, kao što je upala pluća, upalna bolest zdjelice ili upala slijepog crijeva;
  • Upala zglobova (reumatska polimialgija) i krvnih žila (arteritis, dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta, retinopatija, encefalopatija);
  • Upala štitne žlijezde (difuzna toksična struma, nodularna struma);
  • Infekcije zglobova, kostiju, kože ili srčanih zalistaka;
  • Koncentracije fibrinogena u serumu su previsoke ili hipofibrinogenemije;
  • Trudnoća i toksikoza;
  • Virusne infekcije (HIV, tuberkuloza, sifilis).

Budući da je ESR nespecifičan marker upale i korelira s drugim uzrocima, rezultate analize treba uzeti u obzir zajedno s zdravstvenim stanjem pacijenta i rezultatima drugih pregleda (kompletna krvna slika - napredni profil, analiza urina, lipidni profil).

Ako je jedini povišeni pokazatelj u analizi ESR (protiv potpune odsutnosti simptoma), stručnjak ne može dati točan odgovor i postaviti dijagnozu. Osim toga, normalan rezultat ne isključuje bolest. Umjereno povišene razine mogu biti uzrokovane starenjem.

Vrlo veliki pokazatelji obično imaju dobre razloge, na primjer, multipli mijelom ili arteritis divovskih stanica. Osobe s makroglobulinemijom Waldenstrom (prisutnost patoloških globulina u serumu) imaju izrazito visoke razine ESR, iako nema upale.

U ovom videu, više detalja o normama i odstupanjima ovog pokazatelja u krvi:

Niske cijene

Niska stopa taloženja obično nije problem. Ali može se povezati s takvim odstupanjima kao:

  • Bolest ili stanje koje povećava proizvodnju crvenih krvnih stanica;
  • Bolest ili stanje koje povećava proizvodnju bijelih krvnih stanica;
  • Ako je pacijent podvrgnut liječenju upalne bolesti, stupanj sedimentacije prema dolje je dobar znak i znači da pacijent reagira na liječenje.

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane sljedećim razlozima:

  • Povišena glukoza (kod dijabetičara);
  • Policitemija (karakterizirana povećanim brojem crvenih krvnih stanica);
  • Anemija srpastih stanica (genetska bolest povezana s patološkim promjenama u obliku stanica);
  • Teška bolest jetre.

Razlozi za smanjenje mogu biti bilo koji čimbenici, na primjer:

  • Trudnoća (u 1 i 2 tromjesečju razine ESR-a se smanjuju);
  • anemija;
  • Menstruacija;
  • Lijekovi. Mnogi lijekovi mogu lažno smanjiti rezultate ispitivanja, na primjer, diuretici (diuretici), dodaci s visokim udjelom kalcija.

Povećani podaci za dijagnosticiranje kardiovaskularnih bolesti

U bolesnika s anginom pektoris ili infarktom miokarda ESR se koristi kao dodatni potencijalni indikator koronarne bolesti srca.

ESR se koristi za dijagnosticiranje endokarditisa - infekcije endokardija (unutarnjeg sloja srca). Endokarditis se razvija na pozadini migracije bakterija ili virusa iz bilo kojeg dijela tijela kroz krv u srce.

Da biste postavili dijagnozu endokarditisa, specijalist mora propisati test krvi. Uz visoke razine sedimentacije, endokarditis se odlikuje smanjenjem trombocita (nedostatak zdravih crvenih krvnih stanica), a često se dijagnosticira i anemija.

S obzirom na akutni bakterijski endokarditis, stupanj sedimentacije može se povećati do ekstremnih vrijednosti (oko 75 mm / sat) - to je akutni upalni proces koji karakterizira teška infekcija srčanih zalistaka.

U dijagnostici kongestivnog zatajenja srca uzimaju se u obzir razine ESR-a. To je kronična progresivna bolest koja utječe na snagu srčanih mišića. Za razliku od konvencionalnog "zatajenja srca", kongestija se odnosi na fazu u kojoj se višak tekućine nakuplja oko srca.

Osim fizikalnih testova (elektrokardiograma, ehokardiograma, MRI, testova otpornosti na stres) uzimaju se u obzir rezultati krvne analize za dijagnosticiranje bolesti. U ovom slučaju, analiza proširenog profila može ukazivati ​​na prisutnost abnormalnih stanica i infekcija (brzina sedimentacije će biti iznad 65 mm / sat).

Kada se infarkt miokarda uvijek pokreće povećanim ESR-om. Koronarne arterije dovode krv s kisikom u srčani mišić. Ako je jedna od tih arterija blokirana, dio srca je lišen kisika, počinje stanje koje se naziva ishemija miokarda.

Na pozadini infarkta, ESR dostiže vršne vrijednosti (70 mm / sat i više) unutar tjedan dana. Uz veću brzinu sedimentacije, lipidni profil će pokazati povišene razine triglicerida, LDL, HDL i kolesterola u serumu.

U odnosu na akutni perikarditis uočava se značajno povećanje brzine taloženja eritrocita. To je akutna perikardijalna upala koja počinje iznenada i uzrokuje prodiranje krvnih komponenata, poput fibrina, crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica, u perikardijalni prostor.

Često su uzroci perikarditisa očiti, na primjer, nedavni srčani udar. Uz povišene razine ESR-a (iznad 70 mm / sat) zabilježeno je povećanje koncentracije ureje u krvi kao posljedica zatajenja bubrega.

Brzina sedimentacije eritrocita značajno se povećava u prisutnosti aneurizme aorte prsne ili trbušne šupljine. Zajedno s visokim vrijednostima ESR-a (iznad 70 mm / h), krvni tlak će biti povišen, a pacijenti s aneurizmama često dijagnosticiraju stanje koje se naziva debela krv.

nalazi

ESR igra važnu ulogu u dijagnostici kardiovaskularnih bolesti. Pokazatelj je povišen na pozadini mnogih akutnih i kroničnih bolesnih stanja karakteriziranih nekrozom i upalom tkiva, te je također znak viskoznosti krvi.

Povišene razine izravno koreliraju s rizikom od infarkta miokarda i koronarne bolesti srca. Kod visokih razina sedimentacije i sumnje na kardiovaskularne bolesti, pacijent je poslan na daljnju dijagnozu, uključujući ehokardiogram, MRI, elektrokardiogram kako bi potvrdio dijagnozu.

Sukladno tome, visoka brzina sedimentacije korelirat će s većom aktivnošću bolesti i ukazati na prisutnost takvih mogućih stanja kao što su kronična bolest bubrega, infekcija, upala štitne žlijezde, pa čak i rak, dok niske vrijednosti ukazuju na manje aktivno napredovanje bolesti i njezinu regresiju.

Iako ponekad čak i niske razine koreliraju s razvojem određenih bolesti, na primjer, policitemije ili anemije. U svakom slučaju, za pravilnu dijagnozu potreban je savjet stručnjaka.