Koji testovi za dijagnozu pankreatitisa moraju proći?

Da bi bili potpuno sigurni, u dijagnostici pankreatitisa i potrebi za specifičnim tretmanom, liječnici propisuju testove i testove.

Laboratorijski testovi mogu odrediti razinu oštećenja gušterače, stanje pacijenta, prirodu patologije, komplikacije bolesti, pratiti učinkovitost propisane terapije. Analiziraju biološke medije i tekućine: krv, urin, izmet, ponekad proučavaju pleuralni i peritonealni izljev.

Koji testovi imate za pankreatitis?

• Test krvi je uobičajena klinička dijagnoza;
• Biokemijski test krvi;
• Analiza fekalija;
• Analiza urina za sadržaj amilaze.

Ovi testovi za pankreatitis imaju za cilj identificirati upalu, otkriti razinu i koncentraciju oslobođenih enzima gušterače u krvi, urinu i identificirati dvije glavne funkcije koje mogu biti oštećene u različitim stupnjevima: proizvodnja enzima za razgradnju hrane i proizvodnju hormona za metabolizam ugljikohidrata - inzulin i glukagon.

Opća klinička ispitivanja krvi (OAK)

Prema KLA, otkriveni su znakovi upale: broj leukocita, neutrofili se povećavaju, ESR ubrzava. Uz pravilan i učinkovit tretman u krvi, indikatori se brzo vraćaju u normalu.

Najnovija stabilizirana ESR. Dugotrajno očuvanje povećanog broja bijelih krvnih stanica i ubrzani ESR mogu ukazati na pojavu komplikacija pankreatitisa.

U bolesnika s dugotrajnim i teškim bolestima s kroničnim pankreatitisom, naprotiv, opaža se smanjenje broja leukocita i smanjenje ESR zbog činjenice da nema dovoljno hranjivih tvari (masti, bjelančevina, ugljikohidrata) za tijelo i sintezu stanica.

Uz ozbiljno umanjenje apsorpcije vitamina, hranjive tvari se mogu uočiti u testu krvi na znakove B12-, folne i željezne deficijencijske anemije.

Biokemijski test krvi

Amilaze. Glavna analiza koja odgovara na pitanje "Je li to stvarno pankreatitis?", Razmotrite definiciju amilaze u krvi i urinu.

Amilaza je enzim za razgradnju škroba u lumenu gastrointestinalnog trakta. Amilaza se stvara u gušterači i žlijezdama slinovnica. S pankreatitisom, amilaza i mnogi drugi enzimi iz različitih razloga ne izlučuju se u crijevni lumen, već počinju aktivirati izravno u gušterači, potičući njezinu samo-probavu. Dio enzima ulazi u krvotok, a iz krvi kroz bubrege izlučuje se urinom.

Kada pankreatitis poveća sadržaj amilaze u krvi nakon 1 do 12 sati od početka bolesti, dosegne maksimalnu koncentraciju od 20 do 30 sati, nestaje unutar 2-4 dana.

Povećani sadržaj amilaze u urinu karakterizira postojanija vrijednost: obično se amilaza zadržava u urinu u usporedbi s razinama u krvi za 9 do 10 sati. U urinu mogu biti prisutni 3 do 5 dana, a pojavljuju se nakon 4 do 7 sati od trenutka početka bolesti. Maksimalni sadržaj amilaze u urinu bilježi se nakon 9-10,5 sati.

U nekim slučajevima sadržaj amilaze u krvi i urinu se uopće ne povećava. To može biti čak i vrlo ozbiljan tijek pankreatitisa i dugi tijek pankreatitisa.

Vrijednost ukupne amilaze može se povećati u sljedećim stanjima: akutna upala slijepog crijeva, prekid trudnoće, crijevna opstrukcija, kolecistitis, ozljeda gušterače, oštećenje gušterače, peritonitis, teška šećerna bolest, perforacija čira na želucu, trudnoća, hipogastrični aorta.

Normalne vrijednosti ukupne amilaze u krvi: 29 - 100 U / l; amilaza pankreasa - ne više od 53 U / l. Normalni pokazatelji ukupne amilaze u urinu: do 408 U / dan.

Lipaze. Određivanje lipaze u krvi još je jedan od testova pankreatitisa. Lipaza je također enzim pankreasa, namijenjena razgradnji lipida - masti. Razina pojave u krvi, maksimalna koncentracija i vrijeme izlučivanja iz tijela vrlo su promjenjivi, stoga ova metoda za dijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa nije vrlo precizna. Međutim, period aktivnosti lipaze u tijelu je definitivno duži od vremena aktivnosti amilaze. Ozbiljnost i daljnji tijek bolesti nije moguće prosuditi na razini lipaze.

Važno je! Definicija lipaze je specifičnija analiza od definicije amilaze, jer samo gušterača proizvodi lipazu i njezina razina raste isključivo u patologijama organa.

Normalna razina lipaze: 14 - 60 IU / L.

Krv pod mikroskopom

Elastaza. Određivanje aktivnosti elastaze-I je "najnovija" analiza za pankreatitis, jer njegova razina ostaje povišena oko 1,5 tjedna od pogoršanja kroničnog pankreatitisa ili akutnih napadaja. Primjerice, tijekom tog razdoblja razina elastaze-I povećana je u 100% bolesnika, koncentracija amilaze pankreasa 43%, lipaza 85% bolesnika. Međutim, prema razini povećanja elastaze-I u krvi, nemoguće je reći o stupnju oštećenja tkiva pankreasa.

Razina elastaze - I u krvi: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastaza-I u krvi određuje se da identificira akutnu upalu gušterače, a otkrivanje elastaze u izmetu je znak smanjene sinteze enzima gušterače.

Ostali pokazatelji. Biokemijska analiza krvi za pankreatitis je također dostupna za određivanje općih kliničkih pokazatelja, često je određena promjenama:

• smanjene razine ukupnog proteina, albumina, feritina, transferina;
• promjene albumin-globulinskog indeksa u smjeru povećanja alfa-1 i alfa-2-globulina;
• aktivnost alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze, laktat dehidrogenaze, gama-glutamiltransferaze se često povećava;
• povećanje sadržaja bilirubina, kolesterola, alkalne fosfataze karakteristično je za pojavu komplikacija - blok žučnog kanala i razvoj sindroma kolestaze, reaktivni hepatitis;
• U biokemijskoj analizi često se uočava smanjenje razine kalcija u krvi, što služi kao pokazatelj ozbiljnosti pankreatitisa.

Važno je! Razina smanjenja kalcija i smanjenja količine proteina u krvi je marker ozbiljnosti pankreatitisa i stupnja oštećenja tkiva pankreasa.

Ukupni protein je u krvi normalan 64 - 84 g / l; Razina kalcija - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Tumorski markeri. Određivanje tumorskih markera krvi karcinoembrionskog antigena i CA 19 - 9 nužna je analiza u kroničnom pankreatitisu. To je potrebno kako ne bi propustili trenutak okretanja kroničnog pankreatitisa u rak gušterače.

Porast trostrukog i karcinoembrionskog antigena CA 19 - 9 dva puta služi kao pokazatelj upale gušterače, ali povećanje vrijednosti tih tumorskih biljega u krvi iznad navedenih indikacija indirektni je znak pojave raka gušterače.

Razina tih tumorskih biljega u želučanom, kolorektalnom i kolangiogenom raku može se povećati, tako da je ova analiza neizravan znak raka gušterače.

Vrijednosti CA 19 - 9 u normi: 0 - 34 U / ml; antigen emulzije: 0 - 3,75 ng / ml za nepušače, za pušače 0 - 5,45 ng / ml.

Glukoza. Određivanje razine glukoze u krvi obvezna je analiza, jer je dijabetes melitus često posljedica kroničnog pankreatitisa.

Ova analiza mora biti učinjena nekoliko puta za pouzdanost rezultata, jer na nju utječu različiti čimbenici: unos hrane prije analize, razina tjelesne aktivnosti i uzimanje određenih lijekova. Normalne koncentracije glukoze u krvi do 5,5 mmol / l.

Točnija analiza za određivanje šećerne bolesti, uz određivanje šećera u krvi, je definicija glikiranog hemoglobina. Glikirani hemoglobin - hemoglobin, koji je u krvotoku povezan s glukozom.

Mjereno u%, normalno se kreće od 4,0 do 6,2%. Ovaj pokazatelj najtočnije pokazuje prosječnu vrijednost u krvi za posljednja 3 mjeseca koncentracije glukoze.

Analiza stolice

Analiza fekalija ili scatološka istraživanja provodi se kako bi se otkrila narušena funkcija gušterače i proizvodnja enzima.

Normalno, kada se masti konzumiraju 100 g s izmetom, izlučuje se neutralna masnoća od 7 g, povećanje količine masti u izmetu ukazuje na kršenje apsorpcije i cijepanja zbog nedostatka enzima gušterače.

Preduvjet za pouzdanu analizu je dijeta (koristi se Schmidtova prehrana: 105 grama proteina, 180 grama ugljikohidrata, 135 grama masti) i bez upotrebe enzimskih preparata tijekom tog razdoblja.

Ako se u izmetu otkrije visok sadržaj sapuna i neutralne masti s neizmijenjenim sadržajem žučnih kiselina, dijagnosticira se egzokinska insuficijencija.

Čak iu analizi fekalija može se naći kreatorija: povećana količina u fecesu neprobavljenih mišićnih vlakana.

Nepouzdani rezultati mogu biti:

• S nepravilnim skupljanjem fecesa;
• Ako se ne slijedi propisana dijeta;
• Steatorrhea i Creatorrhea mogu biti povezani s brojnim drugim bolestima probavnog trakta (s lezijama ileuma i bakterijske infekcije tankog crijeva).

U zaključku

Laboratorijska istraživanja su jedna od vodećih i ključnih istraživačkih metoda za pankreatitis. Laboratorijski testovi su često dostupni mnogim medicinskim ustanovama, mogu kvalitativno i brzo razjasniti dijagnozu pankreatitisa, što je važna točka, jer je svaka minuta važnija za pankreatitis - potrebno je brzo utvrditi dijagnozu i započeti dobar tretman za pankreatitis.

Pankreotit. Simptomi, Analize. Rezultati dekodiranja

Što uzrokuje bolest pankreatitisa, koje testove treba provesti kako bi se utvrdila bolest, kako dešifrirati rezultate testova.

Testovi za kronični pankreatitis i njihova interpretacija

Pankreatitis je upala gušterače.

Uzroci bolesti:

• upotreba alkohola;
• poremećaji metabolizma;
• nezdrava prehrana;
• nasljeđe;
• bolesti srca;
• druge bolesti želuca;
• virusi.

simptomi

Pankreatitis je česta bolest, čiji simptomi mogu biti trajni ili ponavljajući bolovi u gornjem dijelu trbuha. U manjem postotku slučajeva, slaba slabost, slabost, vrtoglavica. Simptomi pankreatitisa mogu varirati ovisno o obliku bolesti: akutnoj ili kroničnoj. Pankreatitis se najčešće javlja u odrasloj dobi. Ponekad se ova bolest može prikriti kao drugi, na primjer, diskinezija, gastritis, ili može biti potpuno asimptomatska. Također, pankreatitis može biti bolest koja se razvija na pozadini druge bolesti, kao što je čir. S tim simptomima, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Potrebni pregled. Što testovi moraju proći za dijagnozu pankreatitisa

1. Opća klinička analiza krvi

Prolazi se radi otkrivanja znakova upale. Ova analiza nije obavezna. U prisutnosti pankreatitisa, pokazatelji bi trebali biti sljedeći:

• smanjenje koncentracije crvenih krvnih stanica, kao rezultat gubitka krvi.
• značajno povećanje koncentracije leukocita;
• povećan ESR;
• visina hematokrita.

2.Biokemijski test krvi

Ima najviše vrijednosti. Pokazatelji ove analize daju predodžbu o općem stanju cijelog organizma:

• višestruko povećanje razine amilaze;
• povišene razine lipaze, elastaze;
• povećanje koncentracije šećera u tijelu;
• smanjenje ukupne razine proteina;
• povećane razine glukoze u krvi.

Moram reći da je povećanje broja enzima gušterače najvažniji pokazatelj prisutnosti ove bolesti.

3. Biokemijska analiza fecesa

• povišene razine neutralne masti, masnih kiselina;
• prisutnost nekuhane hrane;
• Također je potrebno obratiti pozornost na boju, s tom bolešću treba biti svijetlo siva;

Ova analiza omogućuje određivanje ekskretorne funkcije gušterače.

Koje testove treba poduzeti za kronični pankreatitis?

U medicinskoj praksi, dostupni laboratorijski testovi koriste se za dijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa. Ali testovi za kronični pankreatitis - testovi krvi, izmet, urin, pleuralna tekućina - samo neizravno procjenjuju egzokrinu (egzokrinu) funkciju gušterače (PJ) i ozbiljnost upale. Točna dijagnoza uključuje kombinaciju laboratorijskih i slikovnih studija: ultrazvuk, CT, MRI trbuha, endoskopiju.

Fekalni pregled

Rezultati fekalne analize procjenjuju izlučivanje gušterače (PJ) - volumen, koncentraciju i aktivnost ugljikohidrata (amilaze i lipaze). Masne kiseline, neutralna masnoća i neprobavljena vlakna prisutne su u masnim izmetu.

Određivanje količine masti u izmetu nije teško, ali treba vremena. Dnevna stopa izlučivanja masti prema rezultatima trodnevnog prikupljanja fecesa - 3-4 g / dan svakih 100 g neutralne masti uzete s hranom. Količina koja premašuje 5 g kod djece i 7 g kod odraslih ukazuje na steatoreju pankreasa - masnu stolicu. Lažno negativni rezultati mogu biti uzrokovani nedostatkom apetita ili preniskom unosom masti.

No, s kroničnim oblikom bolesti, metoda ne dopušta razlikovanje egzokrine insuficijencije gušterače i probavnih poremećaja crijeva.

Postoji jednostavan test prisutnosti enzima kimotripsin (GI proteinaza) u fecesu, koji procjenjuje egzokrinu funkciju gušterače. Ali uz umjerenu disfunkciju tijekom kronične bolesti, metoda je neprihvatljiva zbog niske osjetljivosti.

Koncentracija pankreasne elastaze-1 (E1) u fecesu je standardni marker nedostatka enzima i dinamika egzokrinog kapaciteta pankreasa. Enzim E1 je uključen u probavu zajedno s drugima i nije podložan promjenama pri kretanju kroz crijeva. Pojedinačne fluktuacije E1 u stolici pacijenta su male, a supstitucijska terapija ne utječe na rezultate analize. Kod kroničnog pankreatitisa u slučaju egzokrine insuficijencije smanjuje se razina elastaze u fecesu.

Pogoršanje izlučivanja E1 u fecesu nastaje zbog:

• kronična upala gušterače;
• uništavanje (uništavanje) egzokrinog parenhima organa;
• nasljedna disfunkcija lučenja gušterače;
• poremećaja u odljevu izlučevina u duodenum.

Specifičnost (udio negativnih rezultata) fecesa je 94%, osjetljivost (pozitivan rezultat) 0-93%. U kroničnom obliku bolesti zabilježene su pogreške u rezultatima testa za blagu i umjerenu egzokrinsku insuficijenciju pankreasa.

Analiza sline kod kroničnog pankreatitisa

Amilaza je egzokrini sekretorni enzim koji se proizvodi u gušterači i slini (60% ukupne serumske amilaze). Spektrofotometrijske studije enzima otkrivaju njegov kvantitativni sadržaj u slini. Brzina aktivnosti amilaze je 160-320 jedinica. Izračunava se na temelju količine 0,1% suspenzije škroba (u ml), koja može pod određenim uvjetima razgraditi enzimsku slinu.

U kroničnom obliku pankreatitisa, analiza za amilazu se daje opetovano, budući da rezultati ispitivanja u početku bilježe umjereno povećanje aktivnosti enzima, a zatim smanjenje sadržaja amilaze.

Uzimanje uzoraka krvi za pregled

Test krvi je manje koristan za određivanje kroničnog pankreatitisa nego potvrđivanje akutnog oblika, ali ukazuje na povećanje ili smanjenje koncentracije amilaze i lipaze, što odražava i povećanje razine glukoze. Biomaterijal za opću analizu krvi uzima se iz prsta, a za biokemijsku će biti potrebna venska krv.

Potpuna krvna slika za praćenje liječenja provodi se opetovano. Preporučuje se to u isto vrijeme iu istom stanju kao i primarno. Posebna obuka ne zahtijeva oba oblika uzorkovanja krvi. No, liječnici obično preporučuju pacijentima da daju krv na prazan želudac, jer odabir prehrane utječe na konačni rezultat.

Cjelokupni

Rezultati općeg testa krvi za kronični pankreatitis pokazat će umjerenu leukocitozu - povećanje broja leukocita u krvi brzinom od 4 do 10 tisuća / µl, ponekad i povišenje ESR-a i povećanje šećera. U teškom obliku bolesti dijagnosticira se leukopenija (smanjenje broja bijelih krvnih stanica). Često obilježena eozinofilija - povećanje broja eozinofila u krvi. Sadržaj limfocita koji pripadaju bijelim krvnim stanicama, osiguravajući imunološku zaštitu, također raste kvantitativno.

biokemijski

Rezultati biokemije krvi omogućuju vam da brzo procijenite tijek metaboličkih procesa u tijelu, funkcioniranje organa, stanje krvnih žila prema ključnim parametrima sljedećih tvari u krvi:

1. Najčešći bilirubin je krvni pigment. Norma je 8-20.5 μmol / l. Kada se pseudo-tumorski oblik kronične upale glave gušterače poveća, ometa funkcioniranje bilijarnog trakta, uzrokuje zastoj žuči. Povećani pigment uzrokuje žuticu.
2. Alfa-amilaza je najvažniji enzim pankreasa koji razdvaja složeni ugljikohidrat - škrob - u jednostavne šećere. Norma ≤ 220 U / l. Uz povećanu aktivnost enzima dijagnosticira se pogoršanje kroničnog pankreatitisa. Trostruko povećanje amilaze ukazuje na akutni pankreatitis.
3. Enzim lipaze koji razgrađuje masti i tripsin je proteolitički enzim. Norma ≤ 60 odnosno 25,0 ± 5,3 mg / l. Povećanje njihove razine u kombinaciji s aktivnošću alfa-amilaze pouzdan je znak pogoršanja kroničnog pankreatitisa.
4. AST, ALT - enzimi metabolizma aminokiselina. Norma je ≤ 40 U / L. Povećanje stope je karakteristično za pankreatitis, a smanjenje ALT znači povećanu jetru.
5. Ukupni protein Norma 64 - 84 g / l. Smanjenje razine proteina ukazuje na ozbiljnost kroničnog pankreatitisa.

Osim ovih osnovnih pokazatelja, biokemijska analiza sadrži i podatke o kreatininu (metabolitu), razinama kalcija i glukoze, alkalnoj fosfatazi, kolesterolu, THG-u (proteini gušterače i jetre), odstupanja od norme koja znači probleme s jetrom i gušteračom.

Testovi koji su potrebni za kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je bolest gušterače, koju karakteriziraju upalne i destruktivne promjene u tkivima organa. Tijek patološkog procesa kaže liječnik za kronični pankreatitis. Važno mjesto je vrijednost amilaze u urinu i krvi pacijenta.
U ovom članku ćete saznati koje laboratorijske testove morate proći da biste bili sigurni da je bolest prisutna.

Kada je potrebno uzeti testove za prisutnost kroničnog pankreatitisa

Čim se počnu pojavljivati ​​prvi znakovi poremećaja u normalnom funkcioniranju gušterače, odmah pođite na sastanak s iskusnim stručnjakom. Gastroenterolog ili terapeut propisat će osnovni pregled, nakon čega će vas, u skladu s rezultatima, uputiti na dodatne studije.
Analize su dane sljedećim pokazateljima:

• bol u lijevom hipohondriju, koji se periodično manifestira, a koji se povećava nakon jela i smanjuje tijekom posta ili kada se sjedi;
• pojačano izlučivanje sline;
• emetičko stanje;
• česta podrigivanje zraka ili hrane;
• smanjen apetit;
• povećanje stvaranja plina;
• proljev (žuti ili slamnati izmet, s izrazito neugodnim mirisom, ponekad sadrži nesvarene čestice hrane);
• smanjenje težine;
• tijelo se brzo umori.

Bol u lijevoj hipohondriji - znak probavne smetnje

Navedena stanja tijela ukazuju na loše funkcioniranje gušterače, koja utječe na dobrobit, umanjuje sposobnost rada, koža postaje suha, kosa ispada, razvija se anemija.
Glavno je identificirati patologiju na vrijeme i započeti liječenje. Ozbiljno osiromašenje, narušena ravnoteža elektrolita i gubitak vitalnih elemenata u tragovima mogu predstavljati opasnost za ljudski život.

Važno je! Također je potrebno znati da je prije uzimanja testova na kronični pankreatitis zabranjeno, a nekoliko dana prije toga vrijedi odbiti masnu i prženu hranu. Ako se testovi moraju proći kako bi se odredila razina glukoze, možete jesti kao i obično, bez ograničavanja.

Kakve testove treba poduzeti u ovoj patologiji

Bez iznimke pacijentu se propisuje niz studija. Da biste dobili potpunu sliku o zdravstvenom stanju pacijenta, liječnik treba ocijeniti:

• potpuna krvna slika;
• glukoza u krvi;
• razinu kolesterola;
• razina amilaze u krvi, urinu, slini;
• analiza fekalija;
• enzimska aktivnost (lipaza, tripsin);
• aktivnost bilirubina i aktivnost transaminaza;
• duodenalni sadržaj;
• tekućina iz trbušne šupljine dobivena tijekom laparoskopije (pregled izljeva);
• HUP;
• test za tumorske markere.

Kompletna krvna slika

Na testove koji se uzimaju kod kroničnog pankreatitisa može odgovoriti iskusni specijalist-gastroenterolog.

U općoj analizi krvi za dijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa, leukocita, eritrocita (ESR) određena je količina enzima. Glavno je pravilo proći opću analizu ujutro na prazan želudac. U patološkim procesima, indeksi će biti veći od normalnog i ukazuju na fokus upale u tijelu. Zanimljivo je da se kod kroničnog pankreatitisa razina enzima ne razlikuje od razine zdrave osobe.

Biokemijski test krvi

Biokemija vam omogućuje da odredite razinu:

• glukoza koja se povećava (brzina ne smije prelaziti 5,5 mmol / l);
• kolesterol, koji je ispod normale (brzinom od 3-6 mmol / l);
• enzimi gušterače (snižava se alfa 2-globulin).

Međutim, kod upalnih i neoplastičnih procesa, bolesti bubrega - povećava se (normalno je 7-13%), povećava se tripsin (norma je 10-60 µg / l) i povećava se lipaza (norma je 22-193 U / l).

Upozorenje! To je vrlo opasno u kroničnoj razini šećera pankreatitisa, za koju je pacijent dužan pratiti. Pokazatelj više od 7 mmol / l ukazuje na prisutnost dijabetesa.

Kada se opazi smanjenje enzima, to je pokazatelj egzokrine insuficijencije.

Analiza sline

Analize koje pomažu identificirati simptome kroničnog pankreatitisa uključuju određivanje razine amilaze u slini, koja se obično smanjuje. Ovisno o stupnju progresije bolesti, pokazatelji će se blago povećati ili smanjiti.

Analiza stolice

U istraživanju fecesa za biokemiju, otkriveno je vlakno koje nije imalo vremena za probavljanje, mišićna vlakna; boja će biti blago sivkasta, konzistencija je poput masti. U prisutnosti pankreatitisa dolazi do smanjenja egzokrine insuficijencije, što ukazuje na smanjenu aktivnost enzima.

Analiza urina

Amilaza pankreasa u urinu se povećava mnogo puta. Potrebno je sakupiti jutarnji urin u volumenu od 100-150 ml. Brzina amilaze gušterače - 0-50 jedinica / l.
Kod uzimanja urina za kronični pankreatitis određuje se indeks aminokiselina, jer u slučaju bolesti uočava se njihovo prekomjerno uklanjanje, što ukazuje na slabu apsorpciju aminokiselina u tankom crijevu. Lasusov test pomaže utvrditi njihovu prisutnost. Za istraživanje koristite jutarnji urin, skupljajući prosječni dio u sterilnom spremniku.

Važno je! Kod kroničnog pankreatitisa, razina CEA (rak-fetalni antigen) povećava se za 70%.

Kod kroničnog pankreatitisa postoji povećana razina CA 125. Kod pankreatitisa koncentracija CA 72-4 markera je povećana.

Određivanje razine tumorskih biljega

Na temelju tih rezultata nije postavljena konačna dijagnoza prisutnosti kroničnog pankreatitisa. Potrebno je proći cjeloviti pregled kako bi se utvrdila točna dijagnoza:

• Ultrazvučni pregled abdominalnih organa radi utvrđivanja difuznih promjena u tkivu gušterače;
• Rendgen - za potvrdu kalcifikacije gušterače;
• pregled pomoću tomografa za otkrivanje područja nekroze ili tumora;
• magnetska rezonancija za prikazivanje slike pankreasa;
• uzimanje biopsije za istraživanje;
• fibrogastroskopija pomoći će detaljnije pregledati gušteraču.

Mnogi pacijenti se često suočavaju s pitanjem zašto je većina testova unutar normalnih granica s dijagnozom kroničnog pankreatitisa. Činjenica je da je dijagnoza ove patologije komplicirana anatomskom predispozicijom gušterače i njezinom povezanošću s drugim organima gastrointestinalnog trakta.
Međutim, prilično opsežan popis postupaka pomoći će specijalistu da uspostavi najprecizniju dijagnozu i odabere odgovarajući tretman. Da bi rezultati bili pouzdani, potrebno je strogo slijediti sva pravila za prikupljanje analiza.

Pacijentu se propisuje magnetska rezonancija za vizualizaciju gušterače

Koje su preventivne mjere bolesti probavnog sustava?

Da biste spriječili ovu bolest, morate se pridržavati pravilne prehrane. Prehrana treba uključivati ​​sve potrebne vitamine i elemente u tragovima. Jedite voće i povrće nužno. Pod ograničenjem dobiva masnu i prženu hranu, treba napustiti pretjerano slanu i slatku hranu. Isključiti iz uporabe kancerogene tvari, konzervanse i druge kemijske dodatke.

Analize za pankreatitis: koja istraživanja trebaju biti provedena i koji pokazatelji pokazuju

Testovi pankreatitisa su najvažniji korak u dijagnosticiranju stanja gušterače. Dijagnoza je dugotrajan proces. Slični simptomi uzrokuju zabunu u kliničkoj slici. Da biste pouzdano znali o zdravlju tijela, morate proći urin, izmet i krv, proći ultrazvuk itd. U članku se ističu ključne točke dijagnoze: popis testova s ​​dekodiranjem rezultata.

Pankreatitis: koje testove trebam uzeti?

žena koja radi na mikroskopu Eine Anwenderin sitzt dem demroskop

Upalni proces, koji napreduje u gušterači, u mnogim je slučajevima popraćen simptomima koji se lako mogu pripisati radnom opterećenju, umoru, nedostatku sna. Slabost, umor, gubitak težine, smetnje u probavnom sustavu - sve to prati svakodnevni život stanovnika metropole, koji imaju lagani obrok, piju kavu na prazan želudac, malo se odmaraju i ostavljaju puno vremena na cestama.

Dijagnoza pankreatitisa uključuje krvne testove, izmet, urin. Lukavost je da žlijezda može tolerirati ovisnosti, zanemariti obroke, stres, ali jednog dana "eksplodirati" i podsjetiti se na akutni napad. Nakon što ste potisnuli najjače bolove, nikada se više nećete vratiti na svoj prijašnji način života. Od tada će dijeta i lijekovi postati vaši vječni suputnici. Svaki iscjedak iz prehrane rezultirat će novim napadima, ili još gore - teškim komplikacijama.

Što testovi moraju proći kada pankreatitis na prvom mjestu? U pravilu, kod posjeta specijalistu, pacijent dobiva više upućivanja u istraživački laboratorij. Ovisno o dobivenim rezultatima, liječnik već odlučuje je li potrebno napraviti dublji pregled i odbiti se od pojedinačnih aspekata svakog pacijenta. Gornji testovi su obvezni, a složenije studije (MRI, ultrazvuk, itd.) Dodjeljuju se ako je potrebno kasnije.

Krvni test za pankreatitis: pokazatelji i njihova vrijednost

Opći test krvi može posumnjati na upalu žlijezde. Međutim, pogrešno je postaviti dijagnozu samo iz njegovih rezultata.

Kada se utvrdi pankreatitis u testu krvi:

Broj leukocita je precijenjen mnogo puta;

Krvna slika u pancreatitisu mijenja se gore ili dolje. Obično su ti kriteriji:

Eritrociti kod muškaraca - od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, kod žena - 3,9 * 10 12 do 4,7 * 10 12 stanica / l.

Hemoglobin kod muškaraca je od 135 do 160, u žena - od 120 do 140 g / l.

ESR kod muškaraca - od 0 do 15, za žene - od 0 do 20 mm / h.

Leukociti kod muškaraca i žena - od 4 do 9 * 10 9 litara.

Kod muškaraca je hematokrit od 0,44 do 0,48, za žene od 0,36 do 0,43 l / l.

Ispitivanje krvi za pankreatitis je pomoćna mjera. Za točnu dijagnozu može se ponovno imenovati. Naravno, pozornost se posvećuje i drugim istraživačkim metodama, o čemu će biti riječi u nastavku.

Biokemijski test krvi na pankreatitis

Zdravstveno stanje cjelokupnog organizma ispostavlja se, u punom pogledu, kada se uzima biokemijski test krvi. U upalnom procesu sljedeći pokazatelji odstupaju od norme:

Povećava se amilaza pankreasa - enzim pankreasa koji je odgovoran za razgradnju škroba.

Ostali predstavnici enzimske skupine, kao što su tripsin, elastaza, fosfolipaza, lipaza, također se povećavaju.

Nedovoljna sinteza inzulina uzrokuje povećanje serumske glukoze.

Bilirubin se mijenja prema gore od norme ako otečena žlijezda blokira žučnu kanalizaciju.

U nekim slučajevima, transaminaza se povećava.

Ukupni protein se smanjuje.

Povišena amilaza je primarni simptom pankreatitisa u njegovoj kroničnoj ili akutnoj manifestaciji. Ovaj enzim pridonosi razgradnji ugljikohidrata. Lipaza je odgovorna za razgradnju masti. Tripsin i elastaza su predstavnici skupine proteaza čija je funkcija cijepanje peptida amino kiselina u proteinima.

Biokemija s pankreatitisom obavlja se unutar jednog dana od dana kada je pacijent doveden u bolnicu s akutnim napadom. Tijekom hospitalizacije proučava se dinamika amilaze, sprečavajući daljnje napade i komplikacije. To je od liječnika potaknuto njezinim stalnim povećanjem, zajedno s najjačim bolom.

Koji testovi imate za pankreatitis i kolecistitis?

Liječnik može preporučiti prolazak drugih testova, primjerice određivanje serumskog imunoreaktivnog tripsina. Samo u 4 od 10 slučajeva pozitivan rezultat ukazuje na leziju pankreasa. U drugima - da su povrede pogođene drugim organima (zatajenje bubrega, kolecistitis, hiperkorticizam itd.). Koncentracija inhibitora tripsina u krvi je još jedan test krvi za pankreatitis, koji pokazuje stupanj disfunkcije žlijezda. Što je manji broj inhibitora, prognoza je manje povoljna.

Analiza urina za pankreatitis se rijetko propisuje zbog troškova. Informativnost nije česta, ali određuje prisutnost tripsina u mokraći. Tripsinogen je proferment koji je neaktivan oblik tripsina. Njegov sadržaj u mokraći pouzdano potvrđuje upalni proces.

Neispravnosti probavnog sustava zasigurno će utjecati na stolicu pa se pribjegavaju testiranju fecesa. Pozornost se posvećuje kriterijima kao što su:

Je li u izmetu prisutna mast;

Nemojte imati prekuhane dijelove hrane.

Sve to ukazuje na problem u probavnom sustavu, a bezbojna stolica znači da je bilijarni trakt blokiran. Uz upalu, stolica je slabo isprana iz toaleta. Zbog viška masnoće ima sjajnu površinu. Njegova dosljednost je fluidna, česta poriv za pražnjenjem. Defekaciju prati oštar i neugodan miris.

Sada znate kako odrediti pankreatitis analizom. Međutim, bolje je da ovu dužnost pružite svom liječniku, koji će, imajući profesionalnost i medicinsko znanje, ne samo napraviti ispravnu dijagnozu, nego će i pravilno sastaviti režim liječenja.

Testovi pankreatitisa

Pankreatitis je upala gušterače. Neliječena bolest dovodi do ozbiljnih promjena u tijelu, što je obilježeno ozbiljnim poremećajima metabolizma. Uloga gušterače u tijelu je sinteza hormona, proizvodnja pankreasnog soka. Uzroci bolesti su loša prehrana, loša ekologija, kronični alkoholizam.

S pitanjem, koje se analize provode, potrebno je obratiti se liječniku radi ispravnog utvrđivanja dijagnoze.

Kako se otkriva kronični pankreatitis?

Patologija se otkriva različitim dijagnostičkim metodama:

• laboratorijska ispitivanja;
• X-zrake;
• ultrazvuk žučnog kanala ili jetre;
• rendgensko ispitivanje duodenuma;
• fibrogastroduodenoskopija (FGDS);
• biokemija.

Kod kroničnog pankreatitisa, analize se provode u laboratoriju. U bolesnika s dijagnozom pankreatitisa, oni su usmjereni na određivanje sastava soka gušterače, određivanje učinka glukoze na tijelo. Ponekad se propisuju skatološka istraživanja (analiza fecesa).

Kako dijagnosticirati akutni pankreatitis?

Kod akutnog pankreatitisa liječnici pregledavaju tekućinu probijanjem trbušnog zida. Laparoskopija je propisana - operacija koja se izvodi laparoskopom kroz male otvore unutarnjih organa. Također se izvodi endoskopija, obavlja se rendgensko snimanje. Čirevi se otkrivaju radiografijom ili tomografijom. Pregledi se provode na različite načine, uzimajući u obzir dobrobit pacijenta.

Dijagnoza pankreatitisa je krvna slika, izmet i urin. Pacijentima se propisuje radiografija i fluoroskopija.

Koji se testovi provode u akutnom pankreatitisu?

Da bi se utvrdili uzroci bolesti, provodi se sveobuhvatno ispitivanje unutarnjih organa. Pacijenti se podvrgavaju testovima fecesa, sline, mokraće, kao i krvnom testu za pankreatitis.

Test krvi

U rano jutro prije doručka daje se krvni test za pankreatitis. Dijagnoza se potvrđuje ako je količina AST enzima iznad norme. U bolesnika je indeks veći od 55 jedinica. Simptomi su dramatični gubitak težine, bolovi u trbuhu, proljev.

Krv za lipazu uzima se iz vene ujutro prije obroka. Lipaza je važan enzim koji sudjeluje u razgradnji masti. Prije pregleda pacijentu je zabranjena masna, začinjena i začinjena jela. U nekim slučajevima dijagnoza se provodi u bilo koje doba dana.

Lipaza se istražuje na dva načina - enzimatskom i imunokemijskom. U praksi često koriste prvu metodu, koja pokazuje brze rezultate. Pomoćna metoda istraživanja smatra se biokemijskim testom krvi koji određuje dijagnozu.

Analiza urina

Kada se bolovi u trbuhu uzimaju urin za prisutnost enzima koji razgrađuje ugljikohidrate - diastazu. Dijastaza pankreasa proizvodi pankreas, zatim enzim ulazi u urin.

Testovi počinju ujutro. Sekundarni urin se daje tijekom dana. Stopa dijastaze u bolesnika premašuje 64 jedinice. Slični pokazatelji pojavljuju se s problemima vezanim uz gušteraču, kolecistitis, peritonitis.

Krvne pretrage, urin, važno je raditi u ranim stadijima bolesti. Najlakše je odrediti dijagnozu akutnog pankreatitisa, kada se broj diastaza značajno poveća. Uz produljeni oblik bolesti, povišena razina enzima traje nekoliko tjedana. Ako je pad pokazatelja suviše oštar, to ukazuje na komplikaciju bolesti, a ne na potpuni lijek.

Analiza stolice

Izmet se ispituje na prisutnost neprobavljenih vlakana, konzistenciju fecesa, sadržaja masti i masnih kiselina.

Studije se provode u akutnom tijeku bolesti. Takva dijagnoza daje informacije o stanju vanjskog izlučivanja, enzimskoj aktivnosti. U tu svrhu koriste se testovi za utvrđivanje dijagnoze dijabetesa.

Kako dijagnosticirati akutni pankreatitis kod djece?

Dječji pankreatitis je reakcija gušterače na bilo koji upalni proces. Za djecu je to rijetka patologija. Simptomi bolesti će biti bol u trbuhu, labava stolica, mučnina.

Kronični pankreatitis kod djece može se pojaviti bez simptoma. Roditelji trebaju na vrijeme odgovoriti na pritužbe djece i kontaktirati gastroenterologa. Dijagnoza se postavlja u djece biokemijskom analizom krvi i ultrazvukom probavnog sustava.

Kako samostalno dešifrirati testove krvi?

Za utvrđivanje dijagnoze koriste se različite vrste testova. Uz njihovu pomoć, liječnik dobiva sveobuhvatne informacije o stanju gušterače. Postoje stalni pokazatelji, odstupanja od kojih ukazuju na kvar organa. Pacijent mora razumjeti analizu, biti u stanju izvući odgovarajuće zaključke.

Dekodiranje biokemijske analize

1. Razina glukoze u tijelu zdrave osobe ne smije prelaziti 5,5 mmol / l. Smanjenje glukoze ukazuje na povrede endokrinog sustava i jetre. S pankreatitisom, naprotiv, pokazatelji se povećavaju.
2. Smanjenje ukupnih proteina (norma je od 64 do 83 g / l) opaženo je tijekom posta, enterokolitisa i pankreatitisa. Proteini se smanjuju nakon operacije, krvarenja i upale.
3. Jednostavni proteini koji se brzo rastapaju, albumin, smanjenje dijabetesa i gnojni procesi. Kod zdrave osobe ona bi trebala prelaziti 54 posto.
4. Alfa globulin je krvni protein koji sudjeluje u transportu lipida. Normalno, to bi trebalo biti dva do pet posto. Smanjene stope ukazuju na prisutnost pankreatitisa ili dijabetesa.
5. Pokazatelji prisutnosti C-reaktivnog proteina su pokazatelji prisutnosti tumora ili infekcija.
6. Normalni kolesterol treba biti do 6,7 mmol / l. U bolesnika s dijagnozom pankreatitisa, alkoholizma, dijabetesa, bolesti jetre, razina tvari dramatično se povećava. Uzrok visokog kolesterola može biti ateroskleroza, moždani udar ili srčani udar. U muškaraca, kolesterol daje pokazatelje više nego kod žena. To se uzima u obzir pri utvrđivanju dijagnoze.

Opći pokazatelji krvne slike

Svaka je osoba napravila potpunu krvnu sliku, ali ne znaju svi dekodiranje. To je najčešća metoda, prema rezultatima istraživanja otkrila je većinu bolesti, a također i pankreatitis:

• Broj leukocita odgovornih za imunitet ne bi trebao normalno prelaziti 9 na 109 / l. Povećanje ukazuje na infekcije i upale.
• Broj eozinofila, koji obavljaju zaštitnu funkciju, je 0-5 posto od broja leukocita. Smanjenje količine ukazuje na prisutnost gnoja i infekcije.

Nakon što smo naučili transkripte testova krvi, lako je naučiti kako sami odrediti rezultate. Međutim, nije nužno sam postaviti dijagnozu, već samo pokazatelje. Potrebno je pričekati mišljenje liječnika i slijediti preporuke.

Kako dešifrirati rezultate testova urina?

Testovi urina su točni i informativni, određuju mnoge bolesti. Naravno, liječnik se mora pozabaviti tumačenjem. Pacijenti su zainteresirani za informacije koje utječu na rezultate testa.

1. Boja urina trebala bi izgledati svijetlo žuta. Visoka koncentracija ukazuje na probavne smetnje, bolesti bubrega.
2. Tekućina mora ostati čista. Zamućenje ukazuje na prisutnost gnoja.
3. Žuti pigmenti (bilirubin) mogu ukazivati ​​na tumore u gušterači.
4. U normalnom testu urina, glukoza ne bi trebala biti prisutna. Utvrđena je dijabetesom, zatajenjem bubrega i akutnim pankreatitisom.
5. Hemoglobin u mokraći zdrave osobe ne bi se trebao pojaviti. Njegova prisutnost ukazuje na trovanje, hipotermiju i dugotrajnu bolest.

Kako se pripremiti za liječnički pregled?

Testove treba uzimati ujutro prije jela. Da bi se postigli objektivni rezultati, nije potrebno uzimati alkohol i lijekove uoči postupka. Velika fizička aktivnost jasno utječe na rezultat. Prilikom ocjenjivanja pokazatelja, liječnik se rukovodi mnogim čimbenicima - dobi, spolom i fiziološkim stanjem pacijenta.

No postoje i faktori koji ne ovise o gore navedenim karakteristikama. Razmotrite glavne.

Ne preporučuje se jesti dvanaest sati prije uzimanja testova. To je važan uvjet koji utječe na procjenu pokazatelja.

Nakon davanja krvi nakon obroka, u tekućini se koncentrira mnogo masti. U ovom slučaju, rezultati će biti vrlo kontroverzni. To će dovesti do pogrešne dijagnoze.

napici

Pijenje jake kave ili čaja utjecat će na određivanje tolerancije glukoze. Alkohol može sniziti razinu.

Tjelesna aktivnost

Prije analize, liječnici ne preporučuju previše vježbanja tijela. Nakon velikih opterećenja uočava se povećanje broja enzima.

medicina

Neke vrste lijekova snažno utječu na rezultate medicinskih istraživanja. Paracetamol i askorbinska kiselina povećavaju razinu glukoze.

Ako je moguće, lijekovi se ne smiju konzumirati prije testova, to će utjecati na mišljenje liječnika i uspostavu ispravne dijagnoze.

Uoči testova, bolje je rano otići u krevet i ustati barem sat vremena prije davanja krvi.

Kada je najbolje vrijeme za darivanje krvi?

Bolje je donirati krv prije ultrazvuka, masaže, rendgenske slike, fizioterapije.

Laboratorijski testovi za pankreatitis trebali bi se uzeti u laboratoriju u isto vrijeme kako bi se dobili objektivni rezultati i ispravna dijagnoza.

Krvni i drugi testovi za pankreatitis

Kliničke znakove upale gušterače teško je razlikovati od drugih bolesti probavnog trakta, svi uzrokuju slične simptome: bol u trbuhu, dispepsija. U ovom slučaju, glavnu ulogu igraju krvne pretrage za pankreatitis. Drugi testovi, kao što su ispitivanje fekalija, sline, urina, određuju oblik pankreatitisa - akutni ili kronični. Za liječnika koji liječi pankreatitis morate biti sigurni da se radi o akutnom obliku bolesti ili pogoršanju kroničnog upalnog procesa u žlijezdi.

Metode za određivanje kroničnog pankreatitisa

Gušterača proizvodi enzime koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate, a također sintetizira hormon inzulin koji isporučuje glukozu u stanice tijela. Dijagnoza pankreatitisa uključuje određivanje koncentracije probavnih enzima i hormona žlijezde u krvotoku.

• Amilaza - uključena je u preradu ugljikohidratne hrane (razbija škrob); razlikuju amilazu pankreasa i ukupnu a-amilazu (diastazu).
• Tripsin i elastaza - osiguravaju probavu proteina.
• Lipaza - razgrađuje masnoće, a nedostatak se utvrđuje povećanjem kolesterola u analizama.

Nedostatak inzulina dovodi do povećanja šećera u krvi.

Enzimi gušterače normalno postaju aktivni samo u crijevima. Ako je kretanje soka pankreasa duž kanala u crijeva teško, neki se enzimi aktiviraju u samom tijelu tako što ga "probavljaju" - dolazi do upalnog procesa. Može biti trom, pojaviti se bez boli, ali je popraćeno degeneracijom tkiva tijela koje gubi sekrecijsku aktivnost. Testovi za kronični pankreatitis otkrivaju patološke procese i funkcionalnu insuficijenciju gušterače. Ako sumnjate na dijagnozu kroničnog pankreatitisa, uključite takve laboratorijske pretrage;

1. Potpuna krvna slika (UAC) - otkriva upalu u tijelu;
2. Biokemijska analiza - najvažnija dijagnostička studija za pankreatitis - daje informacije o sadržaju probavnih enzima, kao i glukoze, kolesterola u krvi.
3. Analiza urina za dijastazu - može pokazati blagi, ali dugotrajni višak amilaze u mokraći - znak kroničnog pankreatitisa; smanjenje amilaze u usporedbi s normom ukazuje na degeneraciju tkiva žlijezde.
4. Analiza fekalija: masne fekalne mase sivkaste boje s neprobavljenim ostacima hrane ukazuju na kršenje funkcija pankreasa.
5. Analiza sline za razinu amilaze pomoći će u razlikovanju akutnog oblika upale od kronične.

Liječenje kroničnog oblika sastoji se u organiziranju pravilne prehrane i uzimanju lijekova koji ispravljaju nedostatak organa. Bolesni ljudi brzo shvaćaju je li moguće jesti pikantno, masno, slano. Potrebno je prekinuti dijetu s pankreatitisom, jer nekoliko sati kasnije počinje bolan napad koji se mora razlikovati od akutnog oblika upale gušterače.

Dijagnoza akutnog pankreatitisa

Kod akutne upale dolazi do intenzivnog razaranja tkiva žlijezde vlastitim enzimima, što je praćeno trovanjem i pogoršanjem općeg stanja tijela. Dijagnoza pankreatitisa u akutnom obliku počinje s razmatranjem kliničkih manifestacija. Glavni simptom - pankreasne kolike - oštra bol u epigastričnoj regiji, toliko je teška da pacijent gubi svijest.

Bolni sindrom se pogoršava napadima povraćanja, koji ne donose olakšanje. U takvoj situaciji, liječnici propisuju testove koji su potrebni za utvrđivanje činjenice upale u tijelu, kako bi se procijenio stupanj oštećenja žlijezde. Standardizirane studije o pankreatitisu popraćene su napomenom "cito!", I treba to učiniti što je prije moguće:

• kompletna krvna slika (KLA);
• biokemija krvi - karakterizira je nagli porast sadržaja amilaze u krvi, jer se s takvom patologijom ne aktivira u crijevu, već u samoj gušterači i ulazi u krvotok;
• biokemijska analiza urina pokazuje povećanje diastaze ponekad 200-250 puta, za kontrolu dinamike akutne upale, urin treba testirati svaka tri sata;
• Analiza fecesa u akutnom pankreatitisu može ukazivati ​​na poremećaj procesa probave.

Povećanje amilaze u krvi također je karakteristično za patologije kao što su kolecistitis, dijabetes melitus, a akutni bolovi u trbuhu mogu ukazivati ​​na upalu pluća, perforaciju ulkusa i druge bolesti trbušne šupljine. Da bi se pojasnio pankreatitis, potrebna je diferencijalna dijagnoza. Prije prepoznavanja akutne upale, gušterača se ispituje drugim dijagnostičkim metodama. Ultrazvuk, MRI, rendgen, - odrediti lokalizaciju patologije, njezinu prirodu (upala, cista, tumor).

Krvni testovi

Informativni testovi za pankreatitis su testovi krvi: krv se uzima iz prsta za opću analizu; iz vene - za biokemijske.

Opća analiza

Podaci opće analize pokazuju prisutnost upale u tijelu. Kod akutnog pankreatitisa, formula krvi značajno se mijenja.

• Broj leukocita ponekad se povećava deset puta. Uobičajeno je da sadržaj leukocita nije veći od 9/109 / l.
• Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) se povećava, normalna brzina: 15-20 mm / h.
• Povećava se hematokrit (omjer volumena eritrocita i plazme), krv postaje gusta zbog narušavanja ravnoteže vode i soli, gubitka tekućine. Normalni hematokrit je 46-48%.

• broj leukocita ponekad se čak smanjuje, ali obično postoji blagi porast tijekom dugog vremena;
• ESR usporava;
• uočava se smanjenje razine hemoglobina - što ukazuje na razvoj anemije u pozadini iscrpljenosti tijela. Normalna razina hemoglobina je 120-160 g / l

Biokemija krvi

Tijekom biokemijske analize krvi za pankreatitis obratite pozornost na sljedeće podatke:

• razinu enzima koje gušterača proizvodi: diastaze, lipaze, tripsin;
• sadržaj glukoze;
• količina proteina akutne faze upale (globulini, C-reaktivni protein);
• ukupne koncentracije proteina.

Komplikacija u razvoju pankreatitisa pokazuje se u testu krvi niskim sadržajem kalcija, pojavom tumorskih biljega, rastom glikoziliranog hemoglobina.

Enzimi gušterače

Kada upala gušterače uništi svoje stanice, enzimi koji su bili u njima ulaze u krv - njihova se razina dramatično povećava, što ukazuje na aktivnost upalnog procesa.

amilaza

Najkarakterističniji znak pankreatitisa je skok amilaze u krvi. Na samom početku akutnog pankreatitisa iu prvim satima recidiva kronične bolesti počinje brz rast amilaze pankreasa u protoku krvi. Ovaj pokazatelj doseže svoju maksimalnu vrijednost do kraja prvog dana, zatim se smanjuje, a na dan 4-5 postupno se vraća u normalu.

Valja napomenuti da vrijednost ukupne amilaze (diastaza) ne ukazuje uvijek na razvoj pankreatitisa. Ovaj enzim se proizvodi i od pankreasa (P-tip) i žlijezda slinovnica (S-tip). Rast α-amilaze s normalnim indeksima P-tipa nije znak pankreatitisa. U kroničnom obliku bolesti, ponekad postoji čak i smanjenje enzima u krvi, što može ukazivati ​​na duboko oštećenje stanica žlijezda koje proizvode ovu tajnu.

lipaza

Kao dio soka gušterače, lipaza ulazi u crijevo, gdje potiče razgradnju prehrambenih masti. Njegov sadržaj u krvi trebao bi biti 20 tisuća puta manji nego u soku gušterače. Povećanje razine lipaze u krvotoku - hiperlipazemija - znači da masna hrana u crijevu nije potpuno probavljena, to dovodi do povišene razine kolesterola u krvi, kao i do promjene fekalnih masa. Oba ova znaka na pozadini rasta lipaze u krvi omogućuju dijagnosticiranje pankreatitisa i drugih patologija gušterače. Razina lipaze u akutnom pankreatitisu počinje rasti drugog dana od početka upale i zadržava se na visini od 1,5-2 tjedna, premašujući normu za 5-10 puta.

Trenutno je razvijena radioimunološka metoda za određivanje tripsina i fosfolipaze u serumu. Tijekom pogoršanja pankreatitisa, aktivacija fosfolipaze povećava se na desetine, pa i stotine puta (brzinom od 2-7,9 ng / l, dostiže 400 ng / l). Niska razina lipaze ukazuje na oštećenje stanica žlijezda koje sintetiziraju enzime.

Proteaze: tripsin i elastaza

Proteaze razgrađuju proteinske hrane u crijevu, kršeći kanale gušterače umjesto probavnog trakta, ulaze u krv.

• Sadržaj tripsina u krvi u akutnim oblicima pankreatitisa povećava se za 12-70 puta u odnosu na normu - prvog dana bolesti, a zatim se brzo smanjuje na normalnu razinu. Kronični tijek bolesti prati niska razina tripsina (2-10 puta niža od normalne), što je pokazatelj smrti stanica žlijezda koje izlučuju enzime.
• Elastaza je enzim koji kod akutnog pankreatitisa ostaje visok 7-10 dana od bolesti. U to vrijeme, kod mnogih bolesnika sadržaj lipaze i amilaze se već vraća u normalu, ali količina elastaze ostaje značajna u 100% bolesnika s pankreatitisom. Što je veća koncentracija elastaze u krvi, što je više zahvaćena upala željeza, to je područje nekroze i prognoze bolesti veće. Kod kroničnog pankreatitisa, dijagnostika se provodi o sadržaju elastaze u fekalnim masama, njezin nizak sadržaj ukazuje na slabljenje sposobnosti žlijezde da sintetizira probavne enzime.

Razina glukoze

Ako upala zahvaća endokrine žlijezde žlijezde, koje sintetiziraju inzulin, dolazi do porasta šećera u krvi u pozadini njegovog nedostatka. Bez inzulina, unos glukoze u stanice tijela nije moguć. Razina glukoze je vrlo važna jer je dijabetes melitus jedna od čestih komplikacija pankreatitisa. Točniji pokazatelj je glikirani (glukoza-vezani) hemoglobin, koji daje ideju o sadržaju šećera u krvi tri mjeseca.

Sadržaj proteina

Kada pankreatitis mijenja sadržaj proteina u krvi.

• Broj proteina akutne faze (C-reaktivni protein, fibrinogen) raste - pojavljuju se u krvi tijekom svih upalnih procesa. Uz uspješno ublažavanje upale, njihov se broj smanjuje.
• Koncentracija ukupnih proteina i albumina se smanjuje - to je zbog probavnog poremećaja: hrana koja ulazi u crijevo se ne probavlja u potpunosti zbog nedostatka enzima, ne apsorbira se u krv, već ostavlja tijelo izmetom. Osobito karakteristika ovog pokazatelja kod kroničnog pankreatitisa.

Ostali pokazatelji

U nekim slučajevima u dijagnozi pankreatitisa uključeni su i drugi pokazatelji.

• Kada upala gušterače povećava koncentraciju enzima ALT (alanin aminotransferaze) i AST (aspartat aminotransferaze). Uobičajeno, ovi spojevi su unutar stanica, sudjeluju u metabolizmu proteina. Uz patološko razaranje stanica, enzimi ulaze u krvotok. Povećanje ALT-a i AST-a u krvi nije samo znak pankreatitisa, nego i bolest jetre, bolesti srca i teške ozljede mišića. Zajedno s drugim simptomima patologije gušterače, indikatori ALT i AST se koriste za razjašnjavanje dijagnoze. Kod akutnog pankreatitisa, koncentracija AST premašuje normu 2-5 puta, a enzim ALT - 6-10 puta.
• Definicija tumorskih biljega u krvi određena je kako bi se uklonila ozbiljna komplikacija pankreatitisa - rak gušterače. Specifični za patologiju žlijezde su proteini CA 19-9 i CEA (rak-embrionalni antigen), koje proizvode regenerirane stanice. Porast C 19–9 je tri puta, a CEA je znak pankreatitisa dva puta, u slučaju prekoračenja ovih pokazatelja, ukazuju na mogući razvoj malignog tumora u žlijezdi. U nekim slučajevima, pozitivan rezultat za tumorske markere ukazuje na bolesti jetre, želuca, a ne na gušteraču.
• Povećanje bilirubina uočeno je u slučaju povećanja veličine upaljene gušterače, koja sprječava istjecanje enzima iz žučnog mjehura.

Analiza urina

Informativna u dijagnostici pankreatitisa je biokemijska analiza urina. Znak bolesti postaje boja urina: svijetlo žuta boja mijenja se kod upale do tamno žute do smeđe. U analizi urina uočeno je povećanje diastaze. Što je upalni proces aktivniji, povećava se razina ukupne amilaze u urinu. Ovaj pokazatelj karakterističan je ne samo za akutni pankreatitis, već i za amilazu u mokraći i za dijabetes. Druge teške upale su ketonska tijela, leukociti i eritrociti prisutni u urinu. Protein u mokraći je pronađen kada je njegova apsorpcija u crijevu smanjena. U akutnom tijeku bolesti, urin se mora ponoviti kako bi se kontrolirala dinamika amilaze u tijelu.

Analiza urina kod bolesti kroničnih žlijezda pokazuje smanjenje razine a-amilaze, što je povezano s slabljenjem sekretornih funkcija žlijezde tijekom dugotrajne patologije.

Analiza stolice

Ako imate simptome upale gušterače, da biste razjasnili dijagnozu, morate proći izmet za istraživanje. Da biste dobili pouzdane rezultate, provedite testove nakon obroka u prehrani. Morate jesti 105 grama proteina, 180 grama ugljikohidrata, 135 grama masti. Analiza fekalnog pankreatitisa daje informacije o funkcionalnim poremećajima gušterače.

• Povećani sadržaj masti čini fekalnu masu sjajnom, masne konzistencije i visokim sadržajem masnih kiselina - što ukazuje na nedostatak enzima lipaze u crijevu.
• Promjene u izmetu također utječu na njegovu boju: s pankreatitisom dobiva sivkastu nijansu.
• Prisutnost neprobavljenih ostataka ukazuje na opći nedostatak enzima u crijevima.
• Smanjenje razine elastaze-1 u fecesu pokazuje koliko je funkcija izlučivanja gušterače smanjena. U teškim slučajevima razina elastaze u izmetu pada ispod 100 µg / g.

Dekodiranje biokemijske analize

Konačna formulacija dijagnoze izrađuje se na temelju istraživanja: laboratorijskog i instrumentalnog. U dijagnozi upale gušterače je glavni krvni test za pankreatitis, daje indikatore abnormalnosti enzima žlijezde:

• razina amilaze pankreasa u krvi ne bi trebala prelaziti 54 jedinice, pri čemu se pankreatitis dramatično povećava prvog dana bolesti;
• normalni sadržaj lipaze je do 1,60 jedinica / l, a akutni pankreatitis se povećava 5–20 puta;
• Normalni sadržaj tripsina je 10-60 mcg / l, povećanje ukazuje na akutnu upalu, smanjenje indeksa je kronični proces.
• Gornja granica stope elastaze u krvotoku je 4 ng / ml, što je veći njezin višak, teži oblik bolesti.

Laboratorijski pregled pruža i druge informativne pokazatelje.

• Sadržaj šećera u krvotoku ne smije biti viši od 5,5 mmol / l, s povećanjem pankreatitisa.
• Sadržaj ukupnih proteina kod zdravih ljudi - 64 g / l, njegovo smanjenje ukazuje na patologiju gušterače, nutritivni nedostatak ili bolest crijeva.
• Proteinska norma CA 19-9 - do 34 u / l; višak razina je znak pankreatitisa, značajno povećanje je sumnja na onkologiju.
• Norma kolesterola u krvi je 6,7 mmol / l, a kod muškaraca je viša nego u žena. Kod dijabetesa, pankreatitisa povećava se sadržaj kolesterola.
• AST i ALT enzimi normalno čine do 41 mmol / l, ako je pokazatelj povišen, postoji razlog za dijagnosticiranje pankreatitisa.

Uz razne dijagnostičke metode i indikatore koji su informativni za liječnika, vrijednost amilaze pankreasa prvog dana bolesti i definicija lipaze i elastaze u sljedećim danima.