Pankreatitis je upala gušterače. Ako ne započnete pravovremeno liječenje, bolest će postati kronična. U teškim slučajevima počinje pankreatoneroza, izravno ugrožavajući život pacijenta. Stoga su testovi za pankreatitis važan stupanj u dijagnostici bolesti. Uz njihovu pomoć, otkrivaju se kakvi se patološki procesi događaju u tijelu, koliko daleko je bolest prošla, kakva je terapija potrebna za poboljšanje stanja.
Koji su testovi potrebni?
Da bi razjasnili dijagnozu "pankreatitisa" stručnjaci propisuju brojne laboratorijske pretrage usmjerene na procjenu stupnja upalnog procesa, određivanje sigurnosti glavnih funkcija organa.
Također, korištenjem analiza za pankreatitis, mjeri se izlučivanje enzima gušterače koji razgrađuju hranu, hormone koji podržavaju metabolizam (inzulin, glukagon).
Dijagnoza pankreatitisa uključuje sljedeće vrste laboratorijskih testova:
- Opći test krvi.
- Biokemija krvi.
- Analiza fekalija.
- Proučavanje sline.
- Mjerenje krvi imunoreaktivnog tripsina.
- Test urina na tripsinogen.
Opći test krvi
Potpuna krvna slika za pankreatitis je od velike dijagnostičke vrijednosti, jer je moguće otkriti početak upalnog procesa u tijelu krvlju. Na to ukazuju promjene u sljedećim pokazateljima:
- povećanje broja leukocita;
- ESR ubrzanje;
- povećane neutrofile.
Dugotrajno očuvanje visokih leukocita i ESR-a ukazuje na komplicirani tijek bolesti.
S povišenim hematokritom (omjerom tekućeg dijela krvi i njegovih stanica) postoji sumnja na kršenje metabolizma vode i elektrolita.
Anna Ponyaeva. Diplomirao na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).
Biokemijski test krvi
Biokemijska analiza krvi za pankreatitis je informativna i važna za dijagnozu i izbor terapije. Posebna pozornost posvećena je krvnim pokazateljima kao što su: glukoza, kolesterol, ukupni proteini, alkalna fosfataza, serumsko željezo.
Kod pankreatitisa u biokemiji krvi otkriveno je odstupanje od norme sljedećih pokazatelja:
- povišene razine amilaze (enzim odgovoran za razgradnju škroba);
- povećanje razine enzima odgovornih za metabolizam lipida i proteina: tripsin, elastaza, lipaza, fosfolipaza,
- visoke razine glukoze;
- visok sadržaj bilirubina, kolesterola;
- niske razine kalcija (kod teškog pankreatitisa);
- smanjenje količine ukupnog proteina.
Serumska elastaza u velikim količinama ukazuje na nekrotično oštećenje organa. Što je viša razina ovog enzima, to je opsežnija nekroza pankreasa.
Analiza stolice
Analiza fecesa omogućuje vam da saznate kako se funkcije pankreasa čuvaju. Ako se izlučivanje tijela smanji, probavni proces je poremećen, masti iz hrane se ne apsorbiraju. Sljedeći znakovi ukazuju na kršenje apsorpcije lipida:
- prisutnost masti u stolici;
- otkrivanje neprobavljenih ostataka hrane;
- ako dođe do začepljenja žučnog sustava, pacijentova boja izmeta će biti vrlo lagana.
Međutim, analiza stolice za dijagnozu pankreatitisa nije od velike važnosti.
Najvažnije je proučavanje soka gušterače, koji se uzima sondom.
Analiza sline
Slina s pankreatitisom sadrži amilazu, ali samo u akutnom obliku bolesti. U slučaju dugotrajnog kroničnog pankreatitisa, razine amilaze su znatno smanjene.
Dodatne analize
- Određivanje razine imunoreaktivnog tripsina. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na ozbiljnu leziju gušterače koja je zahvatila susjedne probavne organe. To jest, upala gušterače pojavljuje se na pozadini kolecistitisa i zatajenja bubrega.
- Mjerenje razine glikiranog hemoglobina, koje je usko povezano s razinom glukoze. Povećanje učinka pouzdano potvrđuje početak dijabetesa.
- Krvni test za tumorske markere. Ova je studija od velike važnosti kako ne bi propustili prijelaz pankreatitisa u malignu leziju gušterače. Mjeri se tumorski marker C19-9, karcinoembrionski antigen. Kod pankreatitisa, ove brojke se povećavaju tri puta, a višestruko povećanje broja tumorskih biljega može ukazivati na rak gušterače ili želuca.
Razlike u dijagnostici akutnog i kroničnog pankreatitisa
Kod akutnog i kroničnog tijeka bolesti neki se pokazatelji mogu razlikovati, budući da je priroda tijeka dviju faza nešto drugačija. Dakle, kod akutnog pankreatitisa nakon liječenja, razina leukocita i ESR-a normalizira se u krvi.
U kroničnom tijeku dugo vremena ne mogu normalizirati pokazatelje.
Kronični oblik bolesti karakteriziraju strukturne promjene u tkivima organa, kršenje njegovih funkcija. Povećava se razina enzima u krvi.
Promjena u izmetu također ukazuje na disfunkciju žlijezde u kojoj se masnoće ne razgrađuju.
Stoga je za dijagnozu akutnog oblika bolesti ova analiza od minimalnog značaja.
Kod akutnog pankreatitisa utvrđuju se normalne razine kalcija, serumskog željeza i vitamina.
Dugi tijek bolesti dovodi do narušavanja apsorpcije hranjivih tvari, stoga su ti pokazatelji smanjeni.
Priprema za studiju
Za testiranje na pankreatitis kompleksna priprema nije potrebna. Sve analize se uzimaju ujutro na prazan želudac. Zadnji obrok treba biti 10-12 sati prije prikupljanja krvi. Trebalo bi se suzdržati od uzimanja alkohola i lijekova kako se ne bi ispostavilo da je slika zamagljena.
Analiza fekalija također se provodi ujutro.
Tri dana prije istraživanja treba slijediti dijetu koja se zove Schmidtova dijeta.
To uključuje prijem tijekom dana ugljikohidrata - do 180g, proteina - do 150 grama, masti - 130 grama, te bi također trebali isključiti uporabu enzima ovih dana.
U slučaju ozbiljnog stanja pacijenta, svi testovi se mogu provesti hitno u bilo koje doba dana.
Pogledajte korisni videozapis na ovu temu.
Norma pokazatelja
Dekodiranje rezultata uključivalo je liječnika. Višestruko povećanje ispitivanih parametara ukazuje na patološke procese u gušterači.
Za potvrdu pankreatitisa, dodijeljene su instrumentalne dijagnostičke metode.
U nastavku su normalne vrijednosti parametara krvnih stanica:
Hemoglobin za pankreatitis
Smanjenje razine hemoglobina u pankreatitisu je uobičajena i uobičajena komplikacija te ozbiljne bolesti. Može se potaknuti različitim čimbenicima i uvijek je indikacija za poduzimanje mjera za povećanje razine ove komponente krvi i eliminaciju anemije.
Uzroci smanjenja hemoglobina u pankreatitisu
Kod akutne upale gušterače, praćene gnojno-upalnim procesima u tkivima, krvarenje iz različitih dijelova probavnog trakta može uzrokovati anemiju. Kao posljedica tako čestog gubitka krvi, nedovoljan broj crvenih krvnih stanica, smanjenje razine hemoglobina i indeks boje krvi detektiraju se u općem krvnom testu.
Drugi razlog za razvoj anemije u pankreatitisu može biti kirurška intervencija za resekciju dijela ovog organa ili njegove transplantacije. Zbog tehničkih poteškoća i masovnog dotoka krvi u tkivo gušterače, takve kirurške intervencije često uzrokuju krvarenje, što dovodi do značajnog smanjenja razine hemoglobina.
Često se anemija javlja kod pacijenata koji su imali akutni pankreatitis, koji u razdoblju oporavka ili nakon otpusta iz bolnice bilježe njegove posljedice kao razvoj popratnih bolesti probavnih organa, praćenih smanjenjem apetita. Kod takvih pacijenata, nedovoljan unos hranjivih tvari i željeza u organizam te narušavanje njihove apsorpcije u krvi dovodi do smanjenja razine hemoglobina i drugih krvnih parametara.
Kod kroničnog pankreatitisa može se razviti nedostatak željeza ili megaloblastična anemija kao rezultat:
- Probavni poremećaji, praćeni nepotpunom apsorpcijom željeza iz gastrointestinalnog trakta;
- Neprikladne prehrambene navike dovode do nedostatka željeza, folne kiseline, cinka, mangana, askorbinske kiseline, retinola, riboflavina, piridoksina i drugih vitamina, minerala i hranjivih tvari;
- Povreda apsorpcije vitamina B12, koja je uočena kod pacijenata podvrgnutih kirurškoj intervenciji za resekciju tankog crijeva s uvođenjem gastrointestinalne anastomoze;
- Ovisnost o alkoholu, otežavajuće bolesti probavnog sustava i razvoj metaboličkih poremećaja.
Težina anemije zbog nedostatka željeza
Težina anemije s nedostatkom željeza određena je razinom hemoglobina u krvi:
- Ne manje od 90 g / l - svjetlo;
- 90-70 g / l - medij;
- Manje od 70 g / l - teško.
Simptomi su snižavanje razine hemoglobina
U početnim fazama smanjenja hemoglobina u kroničnom pankreatitisu, pacijent ne osjeća nikakve posebne promjene općeg blagostanja, jer tijelo neko vrijeme kompenzira nedostatak kisika u tkivima i organima. Jedan od prvih znakova razvoja anemije je često smanjenje tolerancije vježbanja. Kod mladih ljudi ovaj znak anemije je rjeđi nego u osoba zrele ili starije dobi.
Smanjeni hemoglobin u pankreatitisu dovodi do sljedećih simptoma:
- Opća slabost;
- Umor na pozadini normalnih opterećenja;
- Bljedilo kože i sluznice;
- glavobolje;
- Lupanje srca;
- pospanost;
- zujanje u ušima;
- nesvjesticu;
- Pojava crvenila jezika (s megaloblastičnom anemijom).
Njihov izgled povezan je s kršenjem opskrbe kisikom svim tkivima i organima tijela.
Nakon toga, pacijent ima kasnije znakove anemije:
- Pukotine u uglovima usta;
- Suha koža;
- Krhki nokti;
- Razrjeđivanje i usporavanje rasta kose.
Uz dugi tijek anemije dovodi do razvoja bolesti gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava. Ponekad, kada je nemoguće u potpunosti ukloniti pankreatitis, može doći do smanjenja razine hemoglobina. U takvim slučajevima pacijent mora redovito pratiti indeks krvi i poduzimati preventivne mjere kako bi spriječio anemiju tijekom cijelog života.
U teškim slučajevima, anemija manjak željeza može dovesti do razvoja neuroloških poremećaja koji se manifestiraju:
- Perverzije okusa i mirisa - pacijent voli miris boje, ispušni plin, okus krede, zemlje ili pijeska itd.;
- parestezija;
- Oslabljena inteligencija;
- Upala bradavice optičkog živca.
Kako povećati razinu hemoglobina u pankreatitisu?
Da bi se ispravila razina hemoglobina u pankreatitisu, poduzimaju se mjere za identifikaciju i uklanjanje uzroka njegovog pada. Pacijentu je propisan niz takvih dijagnostičkih postupaka:
- Krvni test;
- Analiza fekalne okultne krvi;
- Ultrazvuk abdominalnih organa;
- Fibrogastroduodenoskopija i drugi.
Opseg pregleda određuje se pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o podacima koje je liječnik dobio nakon pregleda i razgovora s pacijentom. Nakon analize svih dobivenih podataka, liječnik može napraviti plan za daljnje liječenje anemije.
Smanjenje hemoglobina u slučaju krvarenja iz organa probavnog trakta može postati razlog za propisivanje tijeka konzervativne terapije ili, ako neinvazivni tretman ne uspije, za izvođenje kirurške operacije čiji je cilj zaustaviti to. Kod značajnog gubitka krvi pacijentu se može propisati transfuzija donirane krvi.
S smanjenjem hemoglobina, uzrokovanom nedovoljnim unosom željeza i drugih supstanci koje sudjeluju u krvi, pacijentu se preporuča dopunjavanje rezervi uvođenjem u svoju dnevnu prehranu takvih namirnica i jela:
- teletina;
- Zec, piletina i pureće meso;
- jetre;
- jaja;
- Gnječeni kruh;
- riže;
- zob;
- Kukuruzni griz (s remisijom pankreatitisa);
- Repe, mrkve, bundeve, tikvice i drugo povrće dopušteno za pankreatitis i srodne patologije probavnog trakta;
- Voće: jabuke, grožđe, dragun, dunja, šipak (bez kontraindikacija i trajna remisija pankreatitisa)
- Kisele, voćni napitci i voćni kompoti iz voća, bobičastog voća i suhog voća: crni ribiz, trešnje, suhe marelice, suhe šljive, jabuke, viburnum, breskve, marelice, grožđice i drugi dopušteni za pankreatitis i srodne bolesti probavnog trakta;
- Peršun i kopar (u posudama);
- Slatke naranče i mandarine (s remisijom pankreatitisa);
- Orašasti plodovi (u slučaju remisije pankreatitisa);
- Mahunarke (u slučaju remisije pankreatitisa i povezanih patologija probavnog trakta);
- Pčelinji proizvodi (bez kontraindikacija).
Izbor proizvoda za podizanje razine hemoglobina trebao bi se temeljiti na svim mogućim kontraindikacijama za njihovu primjenu. Sva jela pripremljena od njih trebaju biti pripremljena na način koji se preporuča u jednoj ili drugoj fazi pankreatitisa ili bolesti probavnog trakta.
Ako je izražen stupanj anemije zbog nedostatka željeza, pacijentu se može preporučiti da uzima dodatke i dodatke na bazi željeza za oralnu primjenu ili primjenu injekcijom. Ti lijekovi uključuju:
- Aktiferrin;
- totem;
- Gemohelper;
- Ferlatum prekršaj;
- Maltofer;
- Venofer;
- Fenyuls.
Njihov odabir, doziranje i trajanje uporabe određuje liječnik, uzimajući u obzir dob i spol pacijenta, težinu anemije, prisutnost kontraindikacija i povezane bolesti. Pripravci željeza u obliku injekcija mogu se davati intramuskularno ili intravenozno, a njihovu primjenu treba provoditi samo pod medicinskim nadzorom (u klinici ili bolnici), budući da ti lijekovi mogu uzrokovati brojne nuspojave - na primjer, anafilaktički šok, nagli pad krvnog tlaka itd.,
Za liječenje megaloblastične anemije pacijentu se dodjeljuje posebna dijeta, koju čine namirnice bogate cijanokobalaminom i folnom kiselinom, a koriste se i pripravci na bazi vitamina B12 i folne kiseline. Cijanokobalamin i oksikobalamin daju se parenteralno u velikim dozama, a folna kiselina se daje u obliku tableta ili kapsula.
Kod teških oblika nedostatka željeza ili megaloblastične anemije, koje se ne mogu ispraviti uz pomoć lijekova koje je propisao liječnik, pacijentu se može propisati transfuzija crvenih krvnih stanica ili darovana krv. Valja napomenuti da je krv donora u čistom obliku u liječenju stanja povezanih s padom razine hemoglobina korištena mnogo rjeđe posljednjih godina, jer je kod anemije najpovoljnije uvesti crvena krvna zrnca u tijelo pacijenta, koji sadrže nedostajuće hemoglobine.
Važnost liječenja anemije koja prati pankreatitis je posvećena normalizaciji svih funkcija probavnih organa, jer te patologije često uzrokuju smanjenje razine hemoglobina. Pacijentu se za korekciju propisuju lijekovi, izbor kojih ovisi o dijagnozi i pokazateljima analiza i podatcima instrumentalne dijagnostike.
Preporučuju se bolesnici s pankreatitisom s smanjenom razinom hemoglobina:
- Češće na svježem zraku.
- Promatrajte dovoljnu tjelesnu aktivnost.
- Odustani od loših navika.
- Normalizirajte raspored prehrane i promijenite svoj jelovnik zdravom hranom bogatom vitaminima i željezom.
- Redovito posjetite liječnika i slijedite sve njegove preporuke.
Takav integrirani pristup u liječenju anemije koja prati pankreatitis može značajno poboljšati opće stanje pacijenta i postići trajna poboljšanja vrijednosti hemoglobina.
Iskustvo - 21 godina. Pišem članke tako da osoba može na internetu dobiti istinite informacije o dosadnoj bolesti, razumjeti suštinu bolesti i spriječiti pogreške u liječenju.
komentari
Da biste mogli ostavljati komentare, registrirajte se ili se prijavite.
Anemija s pankreatitisom
Opasni učinci pankreatitisa
Već dugi niz godina neuspješno se bori s gastritisom i čirevima?
Voditeljica Instituta: “Začudit ćete se kako je lako izliječiti gastritis i čireve jednostavnim uzimanjem svakog dana.
Pankreatitis je bolest koja pogađa gušteraču. Najčešći uzroci ove bolesti su česta prejedanja, redovita konzumacija teške hrane, zlouporaba alkohola.
Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
Kada pankreatitis započne upalni proces u gušterači, što dovodi do neuspjeha u normalnom funkcioniranju, što dovodi do kršenja izlučivanja sekreta organa. Enzimi koje proizvodi bolesni organ aktiviraju se i prije nego što uđu u duodenum.
Simptomi bolesti
Što je opasan pankreatitis? Ignoriranje ove bolesti može izazvati komplikacije, invaliditet pacijenta i čak dovesti do smrti. Nakon što ste pronašli simptome bolesti, trebate kontaktirati gastroenterologa radi dijagnoze i pravovremenog liječenja. Glavni simptomi bolesti uključuju:
- bol u želucu, zračenje u hipohondrij ili leđa;
- gubitak apetita;
- bol koja se javlja tijekom disanja;
- oštre fluktuacije tjelesne temperature;
- promjena boje kože;
- mučnina s povraćanjem;
- pad tlaka;
- vrtoglavica.
Takva klinička slika može se uzeti za trovanje hranom. Međutim, ti se simptomi ne mogu zanemariti - pacijenta treba hitno odvesti u bolnicu na pregled.
Postoje dvije vrste bolesti: akutna i kronična.
Akutni oblik utječe ne samo na gušteraču, već i na druge važne organe. Enzimi u neprobavljenom stanju ulaze u krv pacijenta, što dovodi do trovanja tijela (intoksikacija). Mogu biti pogođeni i drugi organi pacijenta: bubrezi, pluća, srce i mozak.
Kronični oblik bolesti karakterizira progresivni tijek bolesti. Ova vrsta bolesti je teže za pacijenta. Razvija se kao rezultat ponovljenih akutnih napada i dovodi do prekida proizvodnje soka gušterače potrebnih za normalnu probavu.
Svaki od ovih oblika bolesti opasan je na svoj način i može dovesti do različitih posljedica u ozbiljnosti.
Komplikacije uzrokovane akutnim pankreatitisom
Nepravilno liječenje akutnog pankreatitisa ili njegovo odsustvo može prouzročiti nepredvidive posljedice. To uključuje:
- stanje šoka;
- otvaranje unutarnjeg krvarenja;
- razvoj peritonitisa;
- sepsa.
Najozbiljnija posljedica akutnog oblika bolesti je smrt.
Što je opasnost od kroničnog pankreatitisa?
Osoba kojoj je dijagnosticiran kronični oblik pankreatitisa, s vremenom počinje brzo gubiti težinu. Njegovo mentalno stanje također se pogoršava - neki pacijenti čak mogu postati depresivni. Međutim, to nisu sve posljedice takve bolesti kao što je kronični pankreatitis - što je opasnija ova bolest, to je moguće opcije za komplikacije. Oko 5-10% pacijenata razvija sljedeće učinke:
- Fibroza. U nedostatku ispravnog liječenja kroničnog oblika, može započeti deformacija strukture oboljelog organa. Takve promjene ugrožavaju razvoj fibroze pankreasa.
- Pseudociste - male vrećice napunjene tekućinom koje se mogu pojaviti unutar gušterače. Ovi tumori su u većini slučajeva izvori infekcije, a njihova ruptura može izazvati peritonitis.
- Krvarenje. Ne manje opasna posljedica je unutarnje krvarenje povezano s oštećenjem krvnih žila koje se nalaze pored bolesnog organa. Rezultat redovitog slabog krvarenja može biti anemija, koju karakteriziraju niske razine crvenih krvnih stanica.
- Infekcija. Kronični oblik bolesti povećava osjetljivost tkiva pankreasa na viruse, tako da neki slučajevi mogu biti popraćeni dodatkom infektivne komponente. Intervencija infekcije može dovesti do stvaranja apscesa, koji se gotovo ne može liječiti bez kirurške intervencije.
- Poremećaji dišnog sustava. Kemijske promjene koje su posljedica poremećaja u funkcioniranju gušterače mogu uzrokovati smanjenje količine kisika u plućima ili pad u njoj ispod norme (hipoksija).
U nekim slučajevima bolest može uzrokovati oštećenje mozga i zatajenje bubrega.
Najopasnije posljedice kroničnog pankreatitisa su:
- gušterače;
- rak gušterače;
- dijabetes melitus.
Nekroza gušterače razvija se kao posljedica poremećaja odljeva enzima koji počinju teći natrag u žlijezdu. To dovodi do povećanja tlaka unutar tijela, a enzimi počinju probavljati zidove žlijezde.
Rak gušterače povezan je s povećanjem broja abnormalnih stanica u bolesnom organu. Ova bolest ima negativnu prognozu, jer se gotovo ne može liječiti.
Razvoj šećerne bolesti također je povezan s disfunkcijom gušterače, koja je izvor inzulina. U kroničnom obliku bolesti organ je toliko oštećen da nije sposoban probaviti hranu koja ulazi u tijelo i regulira razinu šećera u krvi. Takvi neuspjesi u njegovom radu mogu čak dovesti do šećerne bolesti tipa I, u kojoj željezo potpuno zaustavlja proizvodnju inzulina.
Prevencija bolesti
Kako bi se uklonio rizik od razvoja učinaka pankreatitisa, potrebno je na vrijeme konzultirati specijaliste za dijagnozu i pravovremeno liječenje bolesti. Izbjegavanje mogućih komplikacija također će pomoći:
- uravnotežena prehrana;
- smanjena konzumacija alkohola;
- razdvojeni obroci (česti obroci malih obroka hrane);
- dovoljna motorička aktivnost.
Razumni unos lijekova (ne biste ih trebali zlostavljati) i izbjegavanje stresa također će pomoći u održavanju zdravlja gušterače.
O projektu
Crijevna duljina u stanju toničke napetosti je oko 4 m, au atonskom stanju oko 6-8 m.
Kronična upalna bolest crijeva (CAVD) ostaje važan medicinski i socijalni problem, što ukazuje na povećanje učestalosti, kontinuirani relapsni tijek s dinamičkim oštećenjem funkcija i strukture sluznice (SB) crijeva, padom kvalitete života i invalidnosti mladih ljudi. Anemija dovodi do komplikacija CPPC-a, formiranja imunološkog nedostatka (sekundarne), smanjenja učinka. Zbog hipoksije, krv se raspršuje iz mezenteričnih krvnih žila, što dovodi do smanjenja dotoka krvi u crijevo, dodatno umanjuje apsorpciju i popravak CO. Utvrđeno je da je brzi gubitak težine u bolesnika s CVDV znak ozbiljnosti bolesti i prediktor njegove otpornosti na liječenje.
Postoji nekoliko razloga za nastanak anemije u bolesnika s CVID: crijevno krvarenje, poremećaji apsorpcije, prehrambeni nedostatak željeza i folne kiseline kroz rafiniranu dijetu i disbakteriozu. Najčešće je anemija u CVIS-u kombinacija anemije kroničnih bolesti (AHD) i anemije zbog nedostatka željeza (IDA). Željeznu anemiju karakterizira podcjenjivanje sadržaja željeza u krvi, skladištu i koštanoj srži; Osim toga, smanjuje se sinteza hema- i mioglobina, proteina, uključujući željezo, i enzima koji sadrže željezo iz tkiva.
Glavni uzroci nedostatka željeza u CVIS-u često se nazivaju malapsorpcija i mikrobriziranje. Ako se razjasne, ti su poremećaji povezani s mikrobicidnim mehanizmima neutrofila i makrofaga, koji su ovisni o kisiku, jer su molekule kisika izvor za stvaranje slobodnih radikala i antimikrobnih spojeva. Tako se tijekom IDA fagocitoza inhibira kao značajna karika u sustavu urođene otpornosti na bolesti. Anemija kroničnih bolesti je najčešća nakon IDA.
Patogenetski mehanizmi anemije kroničnih bolesti uključuju hiperprodukciju pro-upalnih citokina, interferona a, nekih interleukina (IL), koji oštećuju metabolizam željeza, utječu na hematopoezu i inhibiraju sintezu eritropoetina u bubrezima. Pro-upalni citokini smanjuju dostupnost željeza nakupljenog u retikuloendotelnom sustavu, a aktivacija fagocitnog sustava (mononuklearnog) dovodi do zadržavanja (taloženja) željeza u makrofagima.
Razvoj anemije u bolesnika s CVDV korelira s proizvodnjom proupalnih citokina, što potvrđuju negativni međuzavisni odnosi između razine TNF-a i hemoglobina, prosječnog volumena crvenih krvnih stanica, hematokrita i prosječnog hemoglobina crvenih krvnih stanica. Ove veze ukazuju na suzbijanje apsorpcijske aktivnosti neutrofila u anemiji, što pomaže u kroničnom upalnom procesu.
Polip cekum
Objavljeno: 11. rujna 2015. u 11:46
Polip u cekumu je benigna neoplazma koja se sastoji od stanica sluznice. Vani izgleda kao gljiva, ima glavu ovalnog oblika i dugu nogu. Ponekad, umjesto noge, može biti široka baza, a glava polipa može izgledati poput cvjetača.
Budući da se cekum nalazi na desnoj strani ileuma, ovdje će se očitovati simptomi opisane patologije. Cecum je dio debelog crijeva, njegov najoriginalniji dio, koji ima oblik hemisfere. Dužina opisanog odjela može doseći i do 10 cm, a širina u najvećem donjem dijelu je 9 cm, a upravo se u tom donjem dijelu najčešće formiraju polipi. Anatomija i funkcije opisanog organa pomoći će vam da shvatite zašto se to događa.
Simptomi polipa u cekumu
Za većinu ljudi, cecum je okružen peritoneumom i slobodno se kreće. Ovo područje je topografski ispod ilijačne regije, njegova projekcija pada na prednji zid trbuha, smješten u području ingvina na desnoj strani. Stoga se ovdje pojavljuju simptomi polipa u cekumu, ali se manifestiraju samo kada narastu do velikih veličina.
Pacijenti se često žale na pojavu jake boli koja ima bolan karakter. Na palpaciji, čini se da je organ gust, na desnoj strani je nadutost, a u fekalnim masama ima tragova krvi. Stolica se mijenja u smjeru zatvora, zbog stalnog krvarenja, razvija se anemija, osoba, unatoč dobrom apetitu, gubi težinu, javlja se osjećaj slabosti, brzog umora.
Pet centimetara iznad ingvinalnog ligamenta je kupola cekuma, usmjerena je prema maloj zdjelici, jer je teško pristupiti polipu kupole cekuma, što je vrlo teško dijagnosticirati, ali se ovdje čini vrlo rijetko. Različiti čimbenici mogu izazvati kršenje procesa obnove stanica sluznice. Ovo je:
- Nasljedna predispozicija.
- Prisutnost trajnih kroničnih bolesti.
- Česti zatvor.
- Pogrešne gastronomske navike.
Ako su tumori mali, simptomi se ne pojavljuju. Veliki tumori, prije svega, tvore crijevnu opstrukciju, zbog čega postoje jaki grčevi. Veliki polipi mogu manifestirati i probiti stijenku cekuma, a rezultat je krvarenje - glavni simptom polipa.
Značajke liječenja cepova polipa
Nemoguće je izliječiti rast lijeka. Liječenje je uklanjanje benignog rasta. Postoji nekoliko vrsta operacija koje mogu pomoći u uklanjanju opisanog problema. Izbor jedne ili druge varijante ovisi o lokalizaciji novotvorine, njezinoj veličini, broju izraslina mesa.
Ako je cekum cekuma mali (do 2 cm), uklanja se elektrokoagulacijom kolonoskopom. Višestruke organske lezije imaju svjetlije simptome, mogu se eliminirati samo izrezivanjem zahvaćenog dijela crijeva ili zida.
Nemoguće je zanemariti ovu dijagnozu i prepustiti razvoj polipa slučajno, jer su simptomi naprednih stadija slični onima u prvim fazama raka debelog crijeva. Ovo opisuje patologiju i opasnost. U 30% slučajeva formacija se manifestira i ponovno rađa u maligni tumor, što je vrlo teško liječiti. Zato službena medicina inzistira na otkrivanju polipa u kupoli cekuma ili u njegovom donjem dijelu tijekom neposrednog uklanjanja benigne neoplazme. To je jedini način da se spriječe najopasnije komplikacije.
Pankreatitis i nedostatak željeza
[Samo registrirani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]
Uzroci "redukcije hemoglobina" nisu samo nedostatak željeza.
Također, jeste li izgubili težinu? Problemi sa stolicom?
Glukoza 86
BUN 15
Kreatin 0.7
Natrij 140
Kalij 4.2
Klorid 103
Ukupni CO2 28
T.Protein 7.8
ALBUMIN 4.5
GLOBULIN 3.3
A RAZRED 1.4
KALCIJ 9
T.BILIRUBIN 1.3
ALK. PHOSE. 72
AST (SGOT) 13
ALT (SGPT) 39
AMILAZA 69
LIPASE 288
WBC 7.0
RBC 4.22
HGB 12.5
HCT 36.3
MCV 86.0
MCH 29.6
MCHC 34.4
PLT 196
GRAN% 77.1
LYMPH% 19.0
MID% 3.9
Žao nam je što su pokazatelji u ovom obliku. Ne mogu prevoditi.
A ipak, mjesec Naz, moja žučna kesa je uklonjena zbog sumnje na kamenje, ali unatoč činjenici da ih je ultrazvuk pokazao, operacija je otkrila odsutnost kamenja. Ono što je izgledalo poput njih, ispostavilo se, kako se ovdje naziva, uključivanja kolesterola. Možda je operacija također utjecala?
Serumska žlijezda i OZHSS još uvijek nisu prisutni (Fe i TIBC). Poput anemije;) Dva puta sam vas zamolio da ovladate pravilima za postavljanje pitanja. Kao što razumijete ove točke:
) ODMAH objaviti rezultate svih istraživanja. PRESUDA neće biti točno, ali sigurno će vam pomoći
4) Navedite sve svoje pritužbe što je moguće potpunije, čak i ako vam se čini da vam nisu u ovom odjeljku.
Kronični pankreatitis - dijagnoza postavljena u SAD-u?
Oprostite. Zaboravio sam napisati glavnu stvar: o
ŽELJE 50, iako liječnici ovdje kažu da je unutar normalnog raspona (norma (35-150)), ali ja stalno osjećam vrtoglavicu, au Rusiji mi je propisana terapija s takvim pokazateljima, a moje zdravlje nije važno.
TIBC stvarno nije pronašao u analizama. Može li se tako nazvati?
Ako doista žele tražiti nedostatak željeza u vama, neka uzmu krv za feritin, ali postoje određene sumnje da će biti niska. Još uvijek ne razumijem što imate za xp. pankreatitis. Ako ga stavite u SAD - gdje je CT, gdje je koprologija, gdje je šećer u krvi (ne sjećam se norme u mg / dl, ali mislim da je to normalno u vašoj biokemiji). Problemi s razlikama dijagnostika lagane vrtoglavice u SAD-u, čini se, ne, slabost - također (bilo koji PRIMARY CARE tutorial, odjeljak CHRONIC fatigue)
Bilo bi bolje učiniti i IRON i TIBC, kao i Feritin
Nježno željezo 25 izgleda ovako
[Samo registrirani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]
Dakle, donirat ću krv za T (IBC). I potražite nježno željezo 25. Hvala na odgovorima.
Zaključak je pogrešan: (" Ako doista žele tražiti nedostatak željeza u vama, neka uzimaju krv za feritin, ali postoji sumnja da će biti nizak ").
Je li smanjenje koncentracije hemoglobina u ovoj analizi utvrđeno u SAD-u?
Je li kronični pankreatitis utvrđen samo ovim kriterijima?
Potrebno je opisati pritužbe što je moguće jasnije - kako se odnose na obroke, jesu li bolovi noću, ima li gorušica itd.
Suši puno mišljenja o taktici liječenja kroničnog pankreatitisa.
1. Dijagnoza se utvrđuje prema razvijenim kliničkim i biokemijskim kriterijima
potvrđena CT (druge metode ne mogu pouzdano pokazati mikrokalkulaciju
cifikacija žlijezde.
2. EPCP u dijagnostici je izblijedio u pozadini. Ova studija često pokreće
ne pokazuje mogućnosti razvoja kanala Wirsung - glavnog
kanal pankreasa.
3. Studija izbora - MRI (magnetska rezonancija kolangiopakreatografija) - ne
što oslpzhenny i puna vizualizacija.
4. Iz dostupnih metoda kirurške intervencije pokušavate opisati
ne proizvode - koristi se u liječenju bolesti žučnih kamenaca. Što -
u nazočnosti indikacija i klimavog, ali neuspješnog liječenja - u ustima kanala
umetnut je stent, koji povećava strateški dio kanala.
Za sada će biti pitanja, molim. Vaše -
3. Studija izbora - MRI (magnetska rezonancija kolangiopakreatografija) - ne
što oslpzhenny i puna vizualizacija.
Napravila sam MRI pacreas, je li to ono što opisujete? Prema rezultatima ove studije, sve je bilo normalno.
I nedavno, ultrazvuk gušterače je izveden kroz stijenku želuca (proba s ultrazvučnim senzorom je umetnuta kroz jednjak). To je metoda koja pokazuje mrlje u cijeloj žlijezdi. Ovdje se ne smatra odstupanje od norme, ali bol ne prolazi čak i kada dijeta! Zato mislim što dalje.
Što -
u nazočnosti indikacija i klimavog, ali neuspješnog liječenja - u ustima kanala
umetnut je stent, koji povećava strateški dio kanala.
Kako se dijagnosticiraju indikacije za ovaj postupak? I još više. Kako se to prevodi na engleski.
Kronični pankreatitis. Uzroci, faktori rizika, simptomi, dijagnoza, komplikacije, učinkovito liječenje, prognoza bolesti.
Često postavljana pitanja
Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija
Kronični pankreatitis je kronična, upalna bolest gušterače s kasnijom proliferacijom vezivnog tkiva koje se razvija pod utjecajem različitih uzroka, što rezultira gubitkom proizvodnje i izlučivanja enzima i hormona gušterače. Kao rezultat nedostatka enzima (tripsin, amilaza i lipaza), gušterača je poremećena probavom (obrada hrane) i manifestira se različitim simptomima. Kronični pankreatitis karakteriziraju razdoblja pogoršanja (razvija se u slučaju pothranjenosti ili zlouporabe alkohola) i razdoblja remisije (simptomi smanjenja).
Bolestan s kroničnim pankreatitisom, svim dobnim skupinama, ženskim i muškim. Posljednjih godina trend ove bolesti se povećao zbog smanjenja općeg životnog standarda i povećanja broja ljudi koji koriste alkohol niske kvalitete. Žene se češće razboljevaju od muškaraca, a povezane su s bolešću žučnih kamenaca.
Fiziologija egzokrine funkcije pankreasa
Uzroci pankreatitisa
Glavni mehanizam za razvoj kroničnog pankreatitisa je povećanje tlaka u kanalu gušterače i stagnacija soka gušterače u njemu. Duga stagnacija u kanalu dovodi do narušavanja njegove strukture, što dovodi do enzima gušterače koji lako prodiru u svoje tkivo, uništavajući njegove stanice (autoliza) i razvoj kroničnog upalnog procesa.
Simptomi pankreatitisa
- Bol
- Dispeptički sindrom
- Poremećaj metaboličkih procesa
- Endokrina insuficijencija
- kršenja izmeta
Komplikacije pankreatitisa
Dijagnoza pankreatitisa
- Creatorrhea - mišićne stanice u izmetu, nastaju kao rezultat nedostatka tripsina i oslabljenog cijepanja i apsorpcije proteina;
- Amiloreja - škrob u izmetu, koji je posljedica nedostatka amilaze i smanjene probave i apsorpcije ugljikohidrata;
- Steatorrhea - masnoća u izmetu, nastaje kao posljedica nedostatka lipaze i oštećenja i apsorpcije masti.
- Funkcionalna ispitivanja za ispitivanje sekretorne funkcije gušterače:
- Test s kolecistokininom, normalno povećava koncentraciju enzima gušterače, s kroničnim pankreatitisom, njihova koncentracija se smanjuje;
- Test sa sekretinom, kod kroničnog pankreatitisa smanjio je proizvodnju vodene i bikarbonatne gušterače; normalno, test je pozitivan (proizvodnja bikarbonata i vode se povećava kao odgovor na stimulaciju s sekretinom).
- Ultrazvuk određuje ciste ili kalcifikacije u gušterači, neujednačene konture, promjenu veličine, širenje kanala gušterače.
- Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija otkriva povećanje zajedničkog žučnog kanala i kanala pankreasa.
Liječenje kroničnog pankreatitisa
Dijeta za kronični pankreatitis
Uklanjanje faktora koji mogu izazvati pogoršanje kroničnog pankreatitisa (alkohol, pušenje, kava, masna ili pržena hrana, dimljeno meso, različita predjela, začinjena hrana, čokolada i drugo). Riblje, gljive ili mesne juhe su zabranjene. Potrebno je jesti u malim obrocima (ne više od 300 g po obroku), niskokaloričnim obrocima, 5-6 puta dnevno. Pijte vodu koja neutralizira kiselost u želucu (Borjomi, Essentuki br. 17). Ograničavanje dnevnog unosa masti, do 60 g dnevno, ugljikohidrata do 300-400 g dnevno, proteina 60-120 g dnevno. Ograničavanje dnevnog unosa soli na 6-8 g
U prisutnosti kroničnog proljeva isključiti proizvode koji sadrže vlakna (grah, grašak, kupus i drugo). Sjeckana ili naribana hrana mora biti na pari. Nemojte jesti hranu hladnu ili jako vruću. Dijeta koristi namirnice koje sadrže inhibitore proteolitičkih enzima (krumpir, zobeno brašno, bjelance). Hrana mora biti vegetarijanska (uključuje razno povrće i voće). Za kuhanje koristite biljna ulja (kokosovo ulje, sojino ulje). Veliko povrće (heljda, riža, zob i dr.), Nemasni mliječni proizvodi (mlijeko, kefir, sir bez masnoće ili sir) uvode se u prehranu. Meso i nemasne vrste ribe mogu se konzumirati tijekom remisije (simptomi nestaju), zeca, govedine ili pilećeg mesa.
Što je primjerni izbornik za kronični pankreatitis?
Gušterača je organ probave koji izlučuje posebne enzime i hormone koji pomažu u probavi hrane i apsorpciji hranjivih tvari.
Svrha prehrane za kronični pankreatitis:
Smanjenje iritacije gušterače;
Uklonite simptome bolesti (bol, nadutost, mučninu, labavu stolicu itd.);
ü Pružite tijelu esencijalne hranjive tvari.
Kod kronične upale gušterače, prije svega, smanjuje se sposobnost probavljanja i apsorpcije masti, što se manifestira bolovima u trbuhu i labavim stolicama. U tom smislu, glavno načelo u sastavljanju jelovnika je nizak sadržaj masti u dnevnoj prehrani od ne više od 50 grama masti dnevno.
Namirnice s niskim udjelom masti i optimalne količine proteina i ugljikohidrata smanjuju opterećenje gušterače, smanjuju njezinu upalu i sprječavaju njegovo daljnje oštećenje.
Pri izradi izbornika treba slijediti nekoliko osnovnih načela:
1. Niska masnoća do 50 grama dnevno.
Ukupnu količinu masti treba ravnomjerno raspodijeliti na sve obroke.
2. Mala količina hrane do 300-400 grama odjednom.
Ostale znamenitosti: volumen hrane ne smije prelaziti veličinu vaše šake ili se usredotočiti na osjećaje, morate jesti toliko hrane da imate želju da jedete barem isto toliko.
Koju hranu preferirati za kronični pankreatitis?
Ø Kod male težine možete koristiti posebne dodatke koji sadrže posebnu vrstu masnoća poput triglicerida s prosječnom dužinom lanca (MTC ulje, trigliceridi srednjeg lanca). Enzimi gušterače nisu potrebni za apsorpciju tih masti. Ove masti možete kupiti u trgovinama sportske prehrane kao zasebne smjese ili ih pronaći u kokosovom i palminom ulju (Palm Kernel Oil). MTS ulje dodaje hrani, 1-3 čajne žličice dnevno.
Dodaci prehrani također su bogati takvim mastima kao što su: Peptamen i Vital.
Izbornik za dan s 50 grama masti
- Omlet od 1 jajeta sa špinatom (protein);
- 1 tost od punog zrna s maslacem (manje od 1 žličice);
- ½ šalice zobene kaše;
- ½ šalice borovnica;
- Čaj, kava ili kompot od sušenog voća.
- Turski i sirni sendvič: 2 kriške cjelovitog kruha, 80 grama purećeg prsa ili piletine (protein);
- 1 pločica sira s niskim udjelom masti
- Kuhana mrkva ili cikla,
- ½ šalice soka od jabuke (ne-kiselo)
- 1 šalica sira bez masnoće (protein);
- 1-2 pečene jabuke;
- 100 grama nemasne ribe (proteina);
- 100-150 grama kuhane riže;
- 1-2 kuhana mrkva;
- Cijela zrna;
- 1 žličica maslaca;
- Rasuti čaj ili kompot od sušenog voća.
- 3 male štruce (pšenica i zobena kaša);
- ½ šalice borovnica (ili drugih preporučenih plodova);
- 1 šalica mlijeka s 1% masti (protein);
- Pokušajte dodati proteine svakom obroku i užini (grudi, riba, bjelanjak, mliječni proizvodi bez masti, soja itd.).
- Ako jedna dijeta nije dovoljna za uklanjanje simptoma, potrebno je prije obroka uzimati pripravke koji zamjenjuju enzime gušterače (Mezim, Creon, Panreatin, itd.).
Važno je! Iznad su dana opća načela prehrane u kroničnom pankreatitisu koja su pogodna za većinu ljudi oboljelih od ove bolesti. Međutim, vrijedi napomenuti da je svaki organizam individualan, spol, dob, rasa, genetika, stres, komorbiditeti itd., Stoga je izrada jelovnika vrlo individualna stvar. Prije svega, trebate slušati svoje tijelo kako biste sami odabrali dijetu koju vaše tijelo najbolje opaža. U svemu vam je potreban razuman pristup i sretan medij. Obratite se svom liječniku!
Kako pomoći u napadu pankreatitisa?
Najbolji način da pomognete sebi je da se obratite kvalificiranom stručnjaku, jer mnoge bolesti mogu imati slične simptome.
Ali ako se ti simptomi ne pojave prvi put i već znate dijagnozu, možete učiniti sljedeće akcije, koje bi trebale pomoći kod napada kroničnog pankreatitisa i ne nanositi štetu.
Uzmi anestetik.
Tableta 500 mg paracetamola. 1-2 tablete, do 3 puta dnevno.
Važno je! Pažljivo uzmite starije osobe, osobe s oštećenjem jetre i bubrega. Ne uzimajte više od onoga što je napisano u uputama.
Glavni simptom pogoršanja pankreatitisa je bol. Bol je uglavnom uzrokovan grčem glatkih mišića crijeva i sfinktera.
Stoga je imenovanje antispazmodika najučinkovitiji i istovremeno siguran način za uklanjanje boli.
Međutim, ne smijemo zaboraviti da takvi lijekovi smanjuju krvni tlak i ljudi s niskim krvnim tlakom trebaju biti oprezni u uzimanju.
Uzmite gastroprotektor, lijek koji smanjuje izlučivanje klorovodične kiseline u želucu
opcija:
Inhibitori protonske pumpe: omeprazol, lansoprazol, Pantoprazol, itd.
Dosta 1 tableta.
Možete dodati Maalox, Phosphalugel, itd. Sredstva za oblaganje.
Uzmite enzimske preparate kao što su: Mezim 20,000, Pangrol, Creon 40,000.
2-4 tablete.
Važno je da pripravak enzima sadrži veliku količinu proteaza. (> 25,000 U).
Usvajanje velikog broja probavnih enzima izvana sprečava proizvodnju i oslobađanje istih enzima iz vlastitog gušterače.
Gušterača izlučuje snažne probavne enzime koji mogu obrađivati hranu, ali i sami mogu oštetiti. Kada dođe do pankreatitisa dolazi do njihovog nekontroliranog oslobađanja, što uzrokuje oštećenje tkiva žlijezde, što pogoršava upalu.
Uzmite karminator ili defoamer.
Opcija: Simetikon 2-4 kapsule (Espumizan, Simetikon, itd.)
Kako ublažiti bol tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa?
Uklanjanje bolova u kroničnom pankreatitisu je težak zadatak, jer dosad znanstvenici nisu pronašli glavni mehanizam za njegovu pojavu. Stoga često različite metode liječenja nisu tako učinkovite. Pokušat ćemo sveobuhvatan pristup rješavanju ovog problema. U svijetu postoje dvije vodeće teorije boli s xp. pankreatitis je neurogena i teorija viška tlaka unutar kanala i tkiva pankreasa. U tom smislu, glavna suvremena načela liječenja usmjerena su upravo na eliminaciju tih mehanizama.
Svjetska zdravstvena organizacija nudi postepeni pristup eliminaciji boli pomoću xr. pankreatitis. Princip leži u postupnom davanju lijekova od najniže anestetičke sposobnosti do početka željenog učinka. Primjer: prvo se propisuje paracetamol, ako nema učinka, onda se daje jača supstanca kao što je kodein, zatim tramadol i tako u slučaju neuspjeha dolazi do moćnih opojnih droga poput morfija.
Postoje i kirurške metode za liječenje boli, koje se koriste u slučajevima gdje farmakološke metode ne daju rezultate.
Kako pomoći sebi kod kuće, ublažiti bol, a ne naškoditi tijelu. Prije svega, morate biti sigurni da je to upravo pogoršanje kroničnog pankreatitisa, inače možete izbrisati kliniku druge bolesti i izgubiti dragocjeno vrijeme. Ako niste sigurni, nemojte se liječiti. Ako ste dijagnosticirani i to nije prvi slučaj, možete koristiti ovu preporuku.
Razmotrite osnovne korake:
1 tableta - 500 mg,
1 prijem 1-2 tablete,
Dan 3-4 puta.
Važno je! Na dan ne više od 4 grama paracetamola. Rizik od ozbiljnih komplikacija jetre.
Starije osobe i osobe s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega, dnevna doza treba biti manja od 4 grama dnevno.
Djeluje na neurogeni mehanizam boli. Djeluje analgetski, smanjuje temperaturu, smanjuje upalu.
Važno je!
Visoki sigurnosni profil s pravilnim prijemom.
Za razliku od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova ne oštećuje sluznicu probavnog trakta.
1 tableta - 40 mg ili 80 mg
Pri prijemu od 40-80 mg,
Dan 3-4 puta.
Ako je moguće, napravite intramuskularnu injekciju 2% otopine Drotaverina (No-Spa).
Možete uzeti bilo koji drugi spazmolitik (lijekovi smanjuju grčeve).
1 kapsula - 20 mg (omeprazol), 30 mg - (lansoprazol);
1 kapsula dnevno;
Uzmite do 4-8 tableta.
Važno je da je sadržaj proteaze u pripravku enzima visok (> 25.000 U).
U slučaju progresije simptoma, ne oklijevajte, posavjetujte se sa specijalistom ili nazovite hitnu pomoć.
Što je reaktivni pankreatitis?
Reaktivni pankreatitis je akutna upala gušterače koja se javlja na pozadini pogoršanja kroničnih bolesti probavnog trakta.
Najčešći uzroci su holelitijaza, žučna diskinezija, kolecistitis, kronični hepatitis, ciroza jetre, upala duodenuma, gastritis i čir na želucu i čir na dvanaesniku. Isto tako, nakon operacije, traume, endoskopskog pregleda može se razviti reaktivni pankreatitis (primjer: retrogradna pankreatografija).
Reaktivni pankreatitis je oblik akutnog pankreatitisa, pa su simptomi bolesti isti. Dijagnostika i liječenje ne razlikuju se mnogo od osnovnih principa liječenja bolesnika s akutnim pankreatitisom.
Zašto pankreatitis razvija dijabetes?
Gušterača je organ s 2 glavne funkcije:
1. egzokrina (proizvodnja i izlučivanje probavnih enzima);
2. Endokrini (proizvodnja hormona, inzulina, glukagona itd.)
Za proizvodnju hormona u gušterači susreću se specifična područja Langerhansova otočića, koja zauzimaju samo 1-2% cijele žlijezde. Otočići sadrže specifična beta ljepila odgovorna za proizvodnju inzulina. Inzulin je glavni hormon odgovoran za prodiranje glukoze (šećera) iz krvi u stanice. Ako ne, onda sav šećer ostaje u krvi, što dovodi do oštećenja krvnih žila, živaca i organa, kao što se manifestira dijabetes.
Pankreatitis je upala gušterače, koja može oštetiti stanice odgovorne za proizvodnju probavnih enzima, kao i beta stanice odgovorne za proizvodnju inzulina. Dijabetes koji se razvija nakon pankreatitisa naziva se pankreatogen. Stoga se dijabetes može svrstati u:
- Dijabetes gušterače - uzrokovan bolešću gušterače (nizak inzulin u krvi).
- Dijabetes tipa I uzrokovan je autoimunim poremećajem kada stanice vlastite imunološke zaštite oštete beta stanice gušterače (niska razina inzulina u krvi).
- Dijabetes tipa II, uzrokovan metaboličkim poremećajima, receptori tjelesnih stanica gube osjetljivost na inzulin (visoka razina inzulina u krvi).
Dijabetes se može razviti kao nakon akutnog pankreatitisa, ako je većina tkiva pankreasa oštećena. Dakle, na pozadini dugotrajnog (5-10 godina) kroničnog pankreatitisa, u kojem se funkcionalno tkivo zamjenjuje nefunkcionalnim (vlaknastim, kalcijevim naslagama). Međutim, ova žlijezda ima visoku kompenzacijsku sposobnost i njezine disfunkcije počinju se manifestirati samo kada je više od 90% stanica oštećeno.
Zašto se pankreatitis često kombinira s kolecistitisom?
Glavni razlog leži u anatomskom odnosu gušterače i žučnog mjehura. Dva sustava probave probavnih enzima se kombiniraju u jedan i otvaraju u crijevnu šupljinu. Uobičajeni žučni kanal se povezuje s zajedničkim kanalom pankreasa, tvoreći zajednički izlučujući kanal, koji se otvara u šupljinu crijeva na razini dvanaestopalačnog crijeva. Takav bliski odnos objašnjava čestu kombinaciju patologija ova dva organa. Međutim, oni su povezani ne samo anatomski, već i funkcionalno, obavljajući jednu funkciju cijepanja grudice. Mnogi enzimi gušterače jednostavno nisu aktivni bez bilijarnih komponenti.
Primjer: lipaza pankreasa, koja razgrađuje masnoće, jednostavno neće raditi bez utjecaja žuči. Slično tome, funkcionalnost žučnog mjehura se ne manifestira u potpunosti bez normalnog funkcioniranja gušterače. Primjerice, izlučivanje gušterače bikarbonatom smanjuje kiselost u duodenumu, nužan je uvjet za aktiviranje enzima, kako pankreasa tako i normalnih žučnih kiselina.
Glavni uzrok razvoja akutnog pankreatitisa u svijetu su kamenčići žuči, koji se formiraju na pozadini dugog upalnog procesa (kronični kolecistitis). Kamen, koji pada u zajednički kanal, stvara uvjete za povećanje tlaka u kanalima gušterače, što dovodi do činjenice da se sok gušterače sa svim svojim enzimima vraća u žlijezdu, gdje se aktiviraju. To dovodi do oštećenja tkiva žlijezde i razvoja akutnog upalnog procesa.
Bliska povezanost dvaju organa, i anatomski i funkcionalno, određuje pristup liječenju jednog ili drugog organa. Često je liječenje neuspješno, samo zato što se njihov odnos ne uzima u obzir. Normalan rad jednog organa ne može se odvijati bez normalnog rada drugog organa, ako su oni sastavni dijelovi jednog sustava.