1. Glavni
  2. Pankreatitis

Liječenje lijekova za lijekove pankreatitisa

Metode liječenja kroničnog pankreatitisa.

Kada je pankreatitis glavni lijek za liječenje upale gušterače, na temelju kompleksa lijekova koji se sastoje od H-2 blokatora, antacida, analgetika u kombinaciji s antispazmodičnim i antikolinergičkim lijekovima, kao i antienzimskim i enzimskim pripravcima.

Sveobuhvatne terapijske mjere usmjerene su na normalizaciju funkcioniranja organa gastrointestinalnog trakta, ublažavanje bolnog sindroma i drugih simptoma bolesti.

Najbolji terapijski rezultat pokazuje propisivanje antifernih lijekova, koji uključuju polipeptid aprotinina. Ova supstanca koja se pojavljuje u prirodi dobiva se od lakih goveda koja se drže u posebnim uvjetima.

Navedeni lijekovi propisani su u terapijskim režimima u kombinaciji s postupcima koji uključuju pročišćavanje gastrointestinalnog trakta, kao i cijelog tijela, od enzima gušterače i njihovih proizvoda razgradnje.

Holino i antispazmodični lijekovi u liječenju pankreatitisa

Ova skupina lijekova uključuje potpuno čiste lijekove kao što su: gastrocepin, platifilin, atropin, papaverin, No-shpa i lijekovi koji uključuju analgin i paracetamol.

Svi označeni lijekovi se propisuju potkožno ili intravenski u srednjoj dozi, uglavnom u akutnoj fazi kroničnog pankreatitisa.

Liječenje pankreatitisa enzimskim pripravcima

Enzimska terapija se propisuje nakon prestanka napada pankreatitisa, koji karakterizira jaka bol. Liječenje ovim lijekovima smanjuje dispeptički sindrom, poboljšava probavu, smanjuje povraćanje i mučninu, stabilizira tjelesnu težinu i zaustavlja proljev.

Pripravci enzimske skupine podijeljeni su u dvije skupine:

  • Lijekovi koji uključuju žuč. Takvi su lijekovi priznati kao najučinkovitiji.
  • Lijekovi bez žuči.

Tripsin i lipaza su glavni lijekovi za zaustavljanje izlučivanja gušterače. Normalizira sekrecijsku aktivnost gušterače sposobne za 150-300 mg tripsina 60 minuta u lumenu dvanaesnika. Hidroliza neutralne masti može osigurati lipazu višu od 20,000 IU.

Gore navedeni zahtjevi su zadovoljeni: CREON 25,000, CREON 8,000, amilaza i mikrosferni enzimi.

Doziranje enzimskih pripravaka određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. 2-3 kapsule lijeka uzimaju se kao standard, uzimaju se uz ili odmah nakon obroka. U teškim i vrlo teškim oblicima pankreatitisa, kao i kod teškog steatorrhea, dnevna doza lipaze se povećava, dostižući 55.000 - 60.000 IU. U slučaju teškog steatorrhea potrebno je propisati vitamine skupina A, B, D, E, K koje imaju svojstva liposolubilnosti. Biliarno-pankreasna insuficijencija zahtijeva propisivanje takvih lijekova kao što su pancurmen i panzinorm. Predoziranje enzimskim preparatima može dovesti do smanjenja sekretorne aktivnosti gušterače, što je prepuna proizvodnje enzima na prirodan način u nedovoljnim količinama.

Anti-enzimska terapija pankreatitisa

Antifernacijsko liječenje kroničnog pankreatitisa propisuje se samo u pojedinačnim slučajevima bolesnicima kojima je dijagnosticiran intersticijalni pankreatitis ultrazvukom, što je praćeno značajnom hiperemijemijom i edemom gušterače.

Korištenje anti-enzimskih lijekova je ograničeno zbog izrazito negativnih nuspojava koje imaju, kao što su anafilaktički šok i teške alergijske reakcije.

U skupini lijekova protiv enzima treba razlikovati aprotinin i kontrikal. Svi lijekovi protiv enzima primjenjuju se intravenozno u izotoničnoj otopini natrijevog klorida.

U rijetkim slučajevima, kada drugim terapijskim metodama nije moguće zaustaviti uporni bol i ublažiti edem pankreasa, pacijentu je propisana terapija bliskog fokusa. U klinikama u Njemačkoj i Izraelu, u sličnim slučajevima, koristi se perkutana blokada celijakije sa steroidima.

Liječenje pankreatitisa antacidnim lijekovima

Antacidi se propisuju uz lijekove enzima kako bi se povećala učinkovitost njihovog terapijskog djelovanja. Trenutno se koriste antacidni pripravci kao što su fosfalugel, almagel i druge alkalne smjese. One smanjuju količinu enzima koji se raspadaju u želucu i razinu kiselosti soka gušterače.

H-2 blokatori u liječenju upale gušterače

Teške bolove u kroničnom pankreatitisu učinkovito zaustavljaju H-2 blokatori. Famotidin i ranitidin su česti.

Liječenje kroničnog pankreatitisa antibioticima

Tijekom akutne faze kroničnog pankreatitisa, kada se javljaju bolesti kao što su kolangitis i peripankreatitis, propisuje se antibiotsko liječenje. Bolesnicima se propisuje cefoperazon intravenozno ili intramuskularno u dozi od 2 g dvaput dnevno tijekom tjedan dana, ili ampioksi intramuskularno u dozi od 2 g četiri puta dnevno i jedan tjedan. Cefopan se primjenjuje ambulantno u dozi od 0,1 g dva puta dnevno tijekom tjedan dana.

Liječenje pankreatitisa narodnih lijekova

Prema receptu liječnika, tradicionalni medicinski tretman može se dopuniti sredstvima iz arsenala tradicionalne medicine, prvenstveno biljnim izbojem kao koloretičkim sredstvom biljnog podrijetla.

Od dokazano djelotvornih sredstava Mongea da izdvoji zob i posadi zlatne brkove. Proklijala zrna zobi moraju se mljeti ili mljeti i preliti kuhanom vodom do konzistencije želea. Uzmite tri puta dnevno 4 tjedna. Zlatni brkovi normaliziraju aktivnost pankreasa i potiskuju upalne procese u njemu.

Anti-enzimski lijekovi za pankreatitis

Kronični pankreatitis: liječimo pravim lijekovima

Pankreatitis je jedna od rijetkih bolesti čije se liječenje u kroničnom i akutnom obliku značajno razlikuje. Ako se tijekom primarnog otkrivanja propisuju anti-enzimi i analgetici, onda s usporenim pankreatitisom, naprotiv, lijekovi se koriste za stimulaciju izlučivanja i antispazmodika. Iz tog razloga, važno je konzultirati se s liječnikom ne samo kada se pojave simptomi, nego i bez pogoršanja kako bi se provela preventivna terapija.

U kroničnom stadiju pankreatitisa propisuju se analgetski lijekovi.

Osloboditelji boli

Kronični stadij karakterizira usporeni tijek, ali ipak, gotovo 1/3 pacijenata ima bol. U takvim slučajevima propisuju se analgetski lijekovi, primjerice Baralgin ili Analgin. Za jaku bol mogu se koristiti injekcijski oblici. Uz imenovanje potonje je dovoljno pet mililitara, ali prvi se koristi u količini od 3 ml. Nakon 2-3 dana, pacijentu se preporuča napustiti injekcije i prebaciti se na tabletirane lijekove. Kod ne-akutnog pankreatitisa dovoljno je uzeti do tri dijela analgetika dnevno.

Kada se koristi paracetamol na pozadini oštećenja jetre, maksimalna doza ne smije biti veća od tri grama.

Može također biti da će bol biti posebno izražena. To se objašnjava činjenicom da se upalni fokus nalazi uz živčani snop. U ovoj situaciji, ni pilule ni injekcije običnih analgetika ne pomažu. Stoga liječnici moraju liječiti kronični proces opojnim drogama. Dopušteno je uvođenje Promedola u količini od jednog mililitra. Tramadol ili Sintradon se također mogu koristiti. Najnoviji lijekovi dostupni su u obliku otopine za injekcije iu obliku kapsula. U nekim slučajevima potrebno je dopuniti analgetike Stelazinom. Takvo liječenje može trajati najviše tri dana.

Uvođenje Promedola, Tramadola ili Sintradona je dopušteno uz jake bolove

U pravilu, nakon 3-4 dana bol se smanjuje, a liječenje kroničnog procesa nastavlja se bez lijekova protiv bolova. No moguće je da će uzimanje lijekova imati duže razdoblje.

Specifična terapija

U akutnom i kroničnom tijeku propisuju se antibakterijski lijekovi. Prema statistikama, zahvaljujući njima, oni su u mogućnosti smanjiti vjerojatnost ponavljanja patologije i izbjeći opasne posljedice. Takve tablete mogu se koristiti čak iu slučajevima kada pacijent trenutno nema simptome pankreatitisa.

Najčešće se prednost daje oblicima tableta. Mogu se koristiti i suspenzije i injekcije. Takvi lijekovi kao što su Biseptol, Tetracycline i Bactrim su popularni i učinkoviti. Dostupni su u obliku tableta i često se koriste za liječenje upala u odraslih u kroničnom tijeku. Ako su ti agensi nedjelotvorni, mogu se koristiti injekcije rifampicina ili ampicilina.

Antibakterijski lijekovi propisani su za akutni i kronični pankreatitis.

Liječenje lijekovima antibioticima za kronični pankreatitis može postići sljedeće učinke:

  • uklanjanje hipertermije u danu od početka liječenja;
  • normalizacija općeg stanja;
  • ubrzanje procesa regeneracije tkiva žlijezde;
  • smanjenje trajanja tečaja.

Antibakterijski lijekovi propisuju se samo nakon savjetovanja sa specijalistom, uzimajući u obzir moguće negativne posljedice i isključivanje kontraindikacija.

Liječenje lijekovima bit će uspješno samo ako se lijekovi pravilno koriste. S tim u vezi, razlikuju se pravila za uporabu antibiotika u kroničnom pankreatitisu:

  • tablete za odrasle i djecu potpuno su različite;
  • uvijek je bolje početi liječenje najsigurnijim lijekom i samo u odsustvu učinka upotrijebiti jake lijekove;
  • injekcije se preferiraju jer se bolje apsorbiraju;
  • trajanje liječenja najmanje 7 dana;
  • Izbor lijekova provodi se pojedinačno nakon potpunog pregleda.
Uz produljeni tijek bolesti izvan akutne faze, preporuča se uzimanje enzimskih pripravaka.

Enzimi za žlijezdu

Za pogoršanje kroničnog pankreatitisa dovoljno je prekinuti prehranu. Višak masne hrane dovodi do činjenice da željezo jednostavno nema vremena proizvesti pravu količinu soka, što povećava opterećenje tijela i narušava njegovu funkciju. S tim u vezi, s dugim tijekom izvan akutnog stadija, potrebno je poduzeti enzimske pripravke. Posebno je važno izabrati najučinkovitije u ovom slučaju.

Da se žlijezda ne upali i da se ulazna hrana potpuno digestira, potrebno je proizvesti najmanje 150 miligrama tripsina po satu i 20 tisuća jedinica lipaze. Ako postoji pankreatitis, brzina proizvodnje se smanjuje, a opterećenje se povećava. U takvoj situaciji, lijekovi koji sadrže mikrokapsule koje se ne oslobađaju u želucu, već u crijevima, normaliziraju probavu, bit će osobito relevantni. Izvrstan primjer je CREON s različitim dozama aktivne tvari.

Pankreatitis je moguće liječiti enzimskim pripravcima tek nakon što je akutno razdoblje uklonjeno. Inače se stanje organa može pogoršati. Često se daju dvije tablete s obrocima. Doziranje se određuje samo na temelju korištene prehrane. Što je veća količina konzumirane masti, veća je i doza. U nekim slučajevima kroničnog pankreatitisa, liječenje se provodi pomoću 60 tisuća jedinica lipaze.

Ako je produkcija enzima žuči smanjena, preporučuje se uporaba Panzinorm ili Pankurmen preparata.

Posebno pažljivo treba pristupiti odabiru sredstava. U slučaju povrede egzokrine funkcije, Creon će biti prikladan. Ako, paralelno, postoje promjene u proizvodnji žučnog enzima, bolje je liječiti upale s takvim lijekovima kao što su Panzinorm ili Pankurmen. Ako povećate količinu masti u koprogramu, također trebate dodijeliti vitamine topljive u mastima.

Znakovi ispravno odabrane doze su sljedeći pokazatelji:

  • uklanjanje dispepsije;
  • normalizacija stolice;
  • stabilizacija težine;
  • smanjenje težine steatorrhea.

Trajanje terapije za kronični pankreatitis može biti od tri tjedna do nekoliko godina.

Antisekretorna sredstva i njihova nužnost

Anti-enzim terapija se provodi isključivo u akutnom stadiju pankreatitisa, ali u kroničnom tijeku također može biti potrebno. Takvi lijekovi u pravilu liječe upalu u slučajevima u kojima je dijagnosticiran intersticijalni oblik sa svijetlim znakovima edema. U takvoj situaciji, Kontrykal ili Gordoks su imenovani tijekom cijelog tjedna. Lijekovi se primjenjuju samo u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.

U akutnom stadiju pankreatitisa s kroničnim tijekom bolesti može postojati potreba za anti-enzimskom terapijom.

Opasnost takvih sredstava je da izazivaju alergijske reakcije. U slučajevima kada je vjerojatnost razvoja komplikacija kod kroničnog pankreatitisa veća od rizika od alergija, antihistaminici se uvode zajedno s anti-enzimatskim sredstvima, što smanjuje vjerojatnost šoka i druge negativne posljedice.

Dodatna sredstva

Osim gore navedenog, drugi lijekovi se također koriste za liječenje pankreatitisa. Bolni sindrom može se ukloniti antispazmodicima, primjerice Atropinom ili Papaverinom. To mogu biti i pilule i injekcije. Koji oblici su prikladni u određenom slučaju, kaže liječnik.

Antacid lijekovi, kao što su Almagel ili Ranitidine, također će biti potrebno. Ovdje je potrebno pažljivo pristupiti izboru sredstava. Činjenica je da nema smisla liječiti bolest lijekovima sličnim Almagelu. Zbog sadržaja aluminija pripravci samo razrjeđuju već postojeću kiselinu i stvaraju zaštitni film. Nasuprot tome, Ranitidin smanjuje proizvodnju soka i time eliminira iritaciju sluznice. Odjednom se koriste dvije vrste lijekova, što omogućuje uklanjanje žgaravice, mučnine i bolova u trbuhu.

Liječenje kroničnog pankreatitisa često zahtijeva propisivanje antacidnih lijekova.

Prilikom posjete liječniku korisno je pitati koje su druge droge prikladne za liječenje upale u odraslih. Osim navedenog, propisani su i vitamini jer probavni poremećaji negativno utječu na apsorpciju hranjivih tvari iz hrane. Najbolje rješenje bilo bi korištenje injekcijskih oblika zbog bolje probavljivosti. U usporedbi s njima, tablete se jednostavno ne mogu apsorbirati u želucu i crijevima.

Propisana hipoglikemijska sredstva. Bit će potrebni kada se na pozadini kvara žlijezde povisi razina glukoze u krvi. Takvo liječenje mora biti popraćeno dijetom.

Nakon pregleda videa, dobit ćete još više korisnih informacija o liječenju i prehrani za kronični pankreatitis:

Liječenje pankreatitisa

Kao rezultat analize učinkovitosti liječenja pankreatitisa različitih oblika formulirana je shema konzervativne terapije koja je uključivala sljedeće skupine lijekova:

  • 1) dijeta i lijekovi koji inhibiraju izlučivanje (atropin, metacin);
  • 2) miotropni antispazmodici;
  • 3) narkotični analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • 4) pripravci enzima i anti-enzima;
  • 5) antikolinergici, blokatori H2-receptora, inhibitori protonske pumpe;
  • 6) prokinetici;
  • 7) sedative i psihotropne lijekove.

S obzirom na prevalenciju bolnog sindroma različitog intenziteta u pankreatitisu i progresivno narušavanje izlučne funkcije žlijezde, glavni smjerovi u liječenju pankreatitisa su ublažavanje bolnog sindroma i supresija vanjskog izlučivanja. Shema terapije boli uzrokovana je ne samo težinom morfoloških promjena izravno u parenhimu žlijezde, već i prisutnošću komorbiditeta, budući da grč sfinktera Oddija ili patologija sluznice želuca i dvanaesnika značajno pogoršava ozbiljnost kliničkih manifestacija boli.

Suzbijanje izlučivanja u liječenju pankreatitisa

Važna komponenta u procesu liječenja pankreatitisa u akutnoj fazi je dijeta. S povećanjem boli i dispepsije, pacijentima se pokazuje ishrana koja štedi, a glad i piće prvog dana. U nekim slučajevima indicirana je parenteralna prehrana. To će osigurati funkcionalni mir pankreasa. Paralelno s tim, prema standardima liječenja pankreatitisa, potrebno je propisati lijekove koji potiskuju izlučivanje želuca i gušterače. To uključuje atropin, metacin. Kada su teške manifestacije bolesti i ubrzavaju učinak liječenja lijekovi se mogu koristiti intravenski.

Klinička primjena različitih farmakoloških skupina lijekova za liječenje pankreatitisa kako bi se smanjila aktivnost vanjskog izlučivanja pankreasa pokazala je dobru učinkovitost neuropeptida - somatostatina i njegovih sintetičkih analoga (octreatid). Indikacije za primjenu oktreatida u liječenju pankreatitisa je inhibicija izlučivanja gušterače i djelovanje anticitokina. Infuzija somatostatin peptida uzrokuje smanjenje egzokrine sekrecije - klorovodične kiseline, enzima gušterače, ukupnog izlučivanja pankreasa i probavnog kanala.

U istu svrhu koriste se antikolinergici, blokatori H2-histaminskih receptora i inhibitori protonske pumpe prema protokolu liječenja pankreatitisa. Antisekretorna terapija propisana je prvenstveno radi suzbijanja kiselinski oblikovane funkcije želuca, budući da je klorovodična kiselina glavni stimulator sinteze sekretina, što utječe na izlučivanje kanala gušterače. Dobri rezultati dobiveni su kada se koriste u kompleksnoj terapiji kroničnog pankreatitisa esomeprazola (nexium), što omogućuje ublažavanje boli, smanjenje ekspresije proupalnih i regulatornih citokina, kao i koncentracija enzima gušterače u serumu. Osim toga, mora se imati na umu da s pankreatitisom, često postoji patologija želuca i dvanaesnika, koja zahtijeva korekciju osobito tijekom pogoršanja osnovne bolesti. Famotidin, omeprazol, omez se propisuje u terapijskim dozama.

Liječenje pankreatitisa antispazmodicima i lijekovima protiv bolova

Pokazalo se da uporaba miotropnih antispazmodika (no-shpa, papaverin, drotaverin, halidor, duspatalin) ublažava grč glatkih mišića, a kako bi se uklonio spazam Oddija sfinktera, prikazani su preparati tipa tableyphillin. Dobar učinak može se postići uporabom baralgina, koji ima analgetski i antispazmodijski učinak.

Značajan intenzitet i postojanost bolnog sindroma u većini slučajeva prisiljavaju nas na postavljanje analgetika u liječenju pankreatitisa. Preporučuje se upotreba ne-narkotičnih i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Dobar analgetski učinak daje terapiju lijekovima u kombinaciji s novokainskim paraumbiličnim ili perirenalnim blokadama.

Liječenje pankreatitisa enzimima

Od velikog značaja u procesu ublažavanja bolnog sindroma je imenovanje enzima i antienzimskih lijekova koji mogu pojačati učinak funkcionalne zaštite gušterače. Pozitivni rezultati dobiveni su primjenom preparata pankreatina u kompleksnom liječenju pankreatitisa; otkriće regulacije peptida koji oslobađa pankreasnu sekreciju dopušta se razumno uključiti ovu skupinu lijekova u režim liječenja. Preporučljivo je koristiti multienzimske pripravke, uključujući Creon. Creon je multienzimski pripravak koji sadrži amilazu, lipazu i ukupne proteaze. To vam omogućuje da nadoknadite nedostatak enzima gušterače, kako bi nadoknadili nedostatak egzokrine funkcije, te u liječenju pankreatitisa - kako bi se osigurao funkcionalan ostatak tijela. Dobar pozitivan rezultat daje upotrebu mezim, penzital, festal.

Važna komponenta u liječenju pankreatitisa je propisivanje antifernalnih lijekova, uključujući trasilol, contrikal, gordox, ingitril. Mehanizam djelovanja ove skupine svodi se na blokiranje aktivnosti proteolitičkih enzima. Osim inaktivacije proteaza, antiferna smanjuje fibrinolitičku aktivnost krvi.

Simptomatsko liječenje

Jedna od komponenti konzervativne terapije kroničnog pankreatitisa je uporaba prokinetika. Svaki upalni proces unutarnjih organa dovodi do poremećaja pokretljivosti, što uvelike pogoršava ozbiljnost kliničkih manifestacija glavnog procesa. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir da je jedan od etiopatogenetskih aspekata razvoja pankreatitisa narušena pokretljivost žučnih putova (kolangiogeni pankreatitis) i duodenalni ulkus, a manifestira se kliničkim simptomima dispepsije - mučnina, podrigivanje, povraćanje. Korištenje takvih lijekova kao što su motilan, cerucal, metoklopramid omogućuje vraćanje pokretljivosti u glavni proksimalni dio gastrointestinalnog trakta, poboljšanje želučane evakuacije, sprečavanje duodenogastričnog refluksa. Metoklopramid (cerulacal) je po kemijskoj strukturi sličan neurolepticima koji smanjuju mučninu i povraćanje kao rezultat blokiranja središnjih dopaminskih receptora, a blokada perifernih D2 receptora stimulira želučanu i duodenalnu pokretljivost, što pojačava antiemetički učinak lijeka.

S obzirom na dugotrajnu prirodu kroničnog pankreatitisa, većina pacijenata razvija psihosomatska stanja koja zahtijevaju korekciju lijekova. Razdražljivost, suza, sumnjičavost, poremećaji spavanja moraju se zaustaviti propisivanjem sedativa i psihotropnih lijekova, dok je izbor određenog lijeka posljedica ozbiljnosti psihosomatskih poremećaja, općeg stanja pacijenta i željenog rezultata. U liječenju pankreatitisa, psihotropnih, prikazani su sedativi (valerijana, gušterica, eglonil), koji omogućuju ne samo stabiliziranje pacijentova psihološkog stanja, nego i doprinos uspješnijem ublažavanju boli.

Pankreatitis podržavajuće liječenje

Nakon zaustavljanja glavnih kliničkih simptoma egzacerbacije i tijekom interiktalnog perioda prikazana je terapija održavanja, čiji je cilj stvoriti najpovoljnije uvjete za gušteraču (funkcionalni odmor), kompenzirati egzokrinsku i endokrinu insuficijenciju, spriječiti razvoj egzacerbacija. U svrhu funkcionalnog istovara gušterače, naznačeno je, pored promatranja dijete s iznimkom masne, pržene, pečene hrane, tj. Svega što može uzrokovati značajnu aktivaciju proizvodnje enzima gušterače, korištenje enzimskih pripravaka. Osim toga, enzimi su indicirani za dugotrajnu kroničnu pankreatitis bez učestalih egzacerbacija, budući da je bolest popraćena atrofijom parenhima gušterače i razvojem sekundarne egzokrine insuficijencije koja može klinički manifestirati poremećaje dispepsije (mučnina, abnormalna stolica, nadutost). Doze enzimskih pripravaka su ispravljene kako bi se postigao terapijski učinak.

Često s pankreatitisom, kao posljedica probavnih poremećaja i apsorpcijskog procesa, postoji manjak težine uz značajno smanjenje tjelesne težine, nedostatak vitamina, elektrolitske poremećaje, anemiju s nedostatkom B12. Za korekciju ovih poremećaja koriste se različite kombinacije aminokiselina, vitaminske terapije i anaboličkih hormona.

Poremećaji metabolizma ugljikohidrata razvijaju se s pankreatitisom u slučaju dužeg tijeka bolesti. Otočni aparat gotovo uvijek pate od oštećenja gušterače, ali ozbiljnost insularne insuficijencije može biti različita, što će odrediti taktiku liječenja. U nekim slučajevima, hiperglikemija je prolazna po prirodi, javlja se samo u razdoblju pogoršanja na pozadini povećanja edema parenhima gušterače, a postupno se razina glukoze u serumu normalizira u procesu ublažavanja pogoršanja. Ako je nedostatak inzulina konstantan i potvrđen laboratorijskim metodama, potrebno je liječiti tabletama sredstva za snižavanje glukoze ili inzulin, ovisno o težini dijabetesa.

Zaključci i preporuke

Kao što praksa pokazuje, liječenje kroničnog pankreatitisa treba biti sveobuhvatno. Glavna komponenta konzervativne terapije su pripravci enzima, pri čemu odabir i definiranje doza trebaju biti pojedinačni, antienzimski lijekovi u dovoljnim terapijskim dozama i analgeticima. Preostale komponente terapije lijekovima određuju se ovisno o kliničkoj slici i prisutnosti popratne patologije.

Lijekovi s anti-enzimskom aktivnošću, koji se koriste za liječenje akutnog pankreatitisa

Sinonimi: Antagozan, Amprotibin, Gordox, Kontrykal, Trasilol, Traskolan.

Farmakološko djelovanje. Inhibitor proteina (sredstvo koje inhibira aktivnost enzima koji razgrađuju proteine). Inaktivira proteinaze plazmatske plazme (plazmin, kininogenaze, tripsin, kimotripsin), krvne stanice i tkiva. Snižava aktivnost fibrinolitika (otapanje krvnog ugruška). Ima terapeutski učinak kod akutnog pankreatitisa (upala gušterače), nekroze (nekroze tkiva) gušterače.

Indikacije za uporabu. Akutni pankreatitis, nekroza gušterače, akutni hemoragični pankreatitis (upala gušterače koja se javlja s krvarenjem tijela u tijelu), kako bi se spriječio pankreatitis tijekom operacija na gušterači i organima u njegovoj blizini, angioedem (alergijski), edem, opsežan, otečen, opsežan, alergijski; u kršenju strukture tkiva) reumatske lezije zglobova.

Doziranje i primjena. Kod akutnog pankreatitisa i za druge terapeutske svrhe, pacijenta se prvo injicira intravenski s početnom dozom od 500.000 U, zatim svakih sat vremena 50.000 U. Pacijent tijekom injekcije nalazi se u ležećem položaju. U sljedećim danima, nakon poboljšanja stanja pacijenta i laboratorijskih parametara, postupno smanjivati ​​dnevnu dozu na 30 000050 000 IU.

Kod djece se primjenjuju prema gore navedenoj shemi, ali u manjim dozama, izračunatoj za 1 kg tjelesne težine djeteta (uz pretpostavku da je u odrasloj shemi doza indicirana na prosječnoj tjelesnoj težini od 70 kg).

Za reumatske lezije zglobova propisano je 20.000 jedinica intraartikularnih injekcija, koje je potrebno ponoviti.

Nuspojave Alergijske reakcije.

Kontraindikacije. Preosjetljivost na lijek, intravaskularna diseminirana koagulacija (zgrušavanje krvi), prvo tromjesečje trudnoće.

Obrazac za izdavanje. Injekcijska otopina 1 000 000 IU u bočicama od 5 ml u pakiranju od 1 kom. U bočicama od 10 000, 30 000 i 50 000 IU u suhom obliku u pakiranju od 10 komada uz primjenu otapala (izotonično)

otopine natrijevog klorida). Otopina za injekciju u ampulama od 10 ml (1 ampula - 100 000 IU).

Uvjeti skladištenja Na temperaturi od + 4 ° C.

Lijek, izveden iz pluća goveda.

Farmakološko djelovanje. Kao panthripin inhibira aktivnost proteolitičkih enzima (inhibira aktivnost enzima koji potiču razgradnju proteina), smanjuje fibrinolitičku aktivnost krvi (sposobnost otapanja krvnog ugruška).

Aktivnost lijeka određena je smanjenjem aktivnosti tripsina i izražena u ED; 1 g lijeka sadrži najmanje 550 U.

Indikacije za uporabu. Primjenjuje se za liječenje akutnog pankreatitisa (upala gušterače), pogoršanja kroničnog pankreatitisa i drugih indikacija za smanjenje aktivnosti proteolitičkih (proteinskih cijepanja) enzima.

Doziranje i primjena. Nanesite intravenozno (mlazom ili kapanjem). Kod akutnog pankreatitisa, poželjno kap po kap lijek, kako bi se osigurao jednolik unos tijekom dana po stopi od 200 IU prvog dana. Ingitril se također dodaje otopinama koje se daju pacijentu kako bi se nadoknadio gubitak vode, detoksikacija (neutralizacija), itd., Ili otopiti potrebnu dozu u 500-1000 ml izotonične otopine natrijeva klorida, au slučajevima kompliciranog akutnog pankreatitisa, koncentrirana otopina se daje intravenski. lijeka (100 IU u 10-20 ml izotonične otopine natrijeva klorida). Tada se dnevna doza ingitrila povećava na 300 IU U sljedećih 2-6 dana lijek se propisuje u istoj dozi, a uz pojavu znakova terapijskog učinka dnevna doza može se smanjiti na 150-100 IU. Nakon prestanka (ublažavanja) boli, povraćanja, eliminacije peritonealnih pojava (simptoma peritonealne upale), nestanka crijevne pareze (smanjenje snage i / ili amplitude pokreta), prekid tahikardije (normalizacija ranije ubrzanog otkucaja srca), normalizacija razine amilaze (enzim za cijepanje škroba), glikogena i srodnih spojeva) krvi i urina, ingitril se primjenjuje tijekom 3-4 dana ispuštanjem 60 U dnevno. Ako je potrebno, doza se ponovno poveća na 100-150 IU dnevno i nastavi s liječenjem još 2-6 dana. Lijek se ukida čim se postigne trajno poboljšanje. Tečaj doziranja ingitrila za liječenje akutnog pankreatitisa varira od 600 do 5000 IU.

U slučaju gušterače i visokih crijevnih fistula (normalno odsutnih kanala koji spajaju šuplje organe s vanjskim okruženjem ili između njih), ingitril koristi dozu od 100 U. U ovom slučaju, lijek se otopi u volumenu izotonične otopine natrijevog klorida ili drugih otapala (otopina novokaina, lidokaina, glukoze), dovoljne za neprekidnu injekciju kap po kap u kašu.

Nuspojave Tijekom liječenja ingitrilom mogu se uočiti alergijske reakcije u obliku urtikarije, koje se mogu lako zaustaviti (ukloniti) antihistaminicima.

Kontraindikacije. Upotreba lijeka kontraindicirana je kod bolesti koje su popraćene povećanim zgrušavanjem krvi, te u bolesnika koji su prije primijetili netoleranciju ingerita.

Obrazac za izdavanje. Na 15 i 20 komada u bocama kapaciteta 5 ml, začepljene gumenim zastojima s metalnim čepovima.

Uvjeti skladištenja Na suhom, tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od +20 ° C.

Lijek izveden iz gušterače goveda.

Farmakološko djelovanje. Panthripin je polipeptidna supstanca sa specifičnom sposobnošću inhibiranja (suprimiranja) aktivnosti tripsina, kimotripsina, kalikreina, plazmina i drugih proteaza (enzima za cijepanje proteina).

Aktivnost panthripina određuje se biološkom metodom po njezinoj sposobnosti da snižava aktivnost tripsina. 1 g lijeka sadrži najmanje 650 U.

Polivalentna antiproteazna aktivnost (aktivnost koja sprječava razgradnju raznih proteina) panthripin (kao i drugi inhibitori proteaze blizu njega) određuje njegovu visoku aktivnost u akutnom pankreatitisu (upala gušterače).

Prema suvremenim podacima, kod akutnog pankreatitisa mijenja se proces aktivacije enzima gušterače (tripsin, kimotripsin, lipaze, itd.). U fiziološkim uvjetima ti se enzimi nalaze u žlijezdi u neaktivnom (zimogenom) obliku i aktiviraju se samo kada ulaze u crijevo. Poremećaj metaboličkih procesa i pojava citokineze (kao posljedica infekcija, ozljeda, formacija kamena, itd.) Može dovesti do oslobađanja aktiviranih enzima u kanalu gušterače, što uzrokuje samoprobavljanje žljezdanih tkiva, pojavu intersticijalnih krvarenja, edema i drugih promjena.

Indikacije za uporabu. Koristi se za liječenje akutnog pankreatitisa i recidiva (ponovno pojavljivanje znakova bolesti) kroničnog pankreatitisa, prevenciju pankreatitisa tijekom operacija na želucu i bilijarnom traktu, ako postoji rizik od ozljede gušterače.

Treba imati na umu da u teškim slučajevima uporaba panthripina ne zamjenjuje operaciju.

Doziranje i primjena. Unesite intravenski. Za teške oblike pankreatitisa, 100-125 IU se daje istodobno u 10-20 ml 5% otopine glukoze ili izotonične otopine natrijevog klorida. Zatim se lijeku daje kapanje u dozi od 25-30 IU u 500 ml 5% otopine glukoze (uz dodatak inzulina po stopi od 1 IU za svakih 3-4 g glukoze) ili izotonične otopine natrijevog klorida. Injekcija kapljice otopine Panthripin proizvodi se brzinom od 40-60 kapi u minuti. Prvog dana, lijek se može ponovno primijeniti u ukupnoj dozi od 250-300 IU. U sljedeći dan unesite do 120-150 IU (ovisno o slici bolesti). Primjena se ponavlja do kliničkog oporavka.

Kod blažih oblika bolesti početna doza je 12-25 U, u budućnosti, doza se određuje ovisno o bolesnikovom stanju (primjenom kapanja).

U bilijarnoj, duodenalnoj (duodenalnoj) stanici, visokim crijevnim fistulama (koje nastaju kao posljedica bolesti koje povezuju šuplje organe s vanjskim okolišem ili između njih), primjenjuje se kap po kap 6-12 jedinica; dalje se doza mijenja ovisno o kliničkoj slici; davan jednom dnevno. Profilaktički (tijekom operacija na trbušnoj šupljini) propisano je 50-80 U.

Panthripin se također koristi u operacijama uklanjanja katarakte (zamagljena očna sočiva) pomoću kimotripsina za inhibiciju prekomjernog djelovanja enzima koji se unosi u očne komore. 2-3 minute nakon uvođenja kimotripsina u prednje i stražnje komore oka ispiru se otopinom panthripina u izotoničnoj otopini natrijevog klorida.

Nuspojave Osobe koje su sklone alergijskim reakcijama moraju biti oprezne. Potrebno je pažljivo promatrati stanje pacijenta; liječenje treba provoditi pod kontrolom sadržaja amilaze u urinu i krvi i drugim biokemijskim parametrima, mjerenjima tjelesne temperature, testovima krvi itd. Uz simptome netolerancije, lijek se poništava.

Kontraindikacije. Isto kao i za aprotinin.

Obrazac za izdavanje. U hermetički zatvorenim bočicama od 6; 12; 15; 20 i 30 U.

Uvjeti skladištenja Na suhom, tamnom mjestu. temperatura ne viša od +20 ° C.

Anti-enzimski lijekovi za pankreatitis, indikacije, kratke upute

Suzbijanje prirodne proizvodnje enzima, hormona i drugih tvari u liječenju određenih bolesti nužan je i neophodan element terapije. Tipičan primjer je upala gušterače ili pankreatitisa.

U ovom slučaju, enzimi koje tijelo proizvodi uzrokuju nepopravljivu štetu. Aktivne supstance iritiraju integumente gušterače, javlja se proces samo-probave. Kod liječenja pankreatitisa, lijekovi protiv enzima su preduvjet za oporavak.

Suština i mehanizam djelovanja

Anti-enzimski lijekovi za pankreatitis

Trenutno je mehanizam proizvodnje probavnih enzima detaljno proučen. To nam je omogućilo stvaranje lijekova koji inhibiraju proizvodnju aktivnih tvari.

Mehanizam djelovanja anti-enzimskih lijekova je inaktivacija proteolitičkih enzima, blokirajući oslobađanje biološki aktivnih tvari, deaktivaciju kalidina i bradikinina.

To pomaže smanjiti aktivnost upalnog procesa, oticanje tijela, poboljšati propusnost kapilara gušterače.

Na pozadini uzimanja antienzima postoji:

  • smanjenje boli;
  • smanjenje trovanja;
  • prevencija nekroze gušterače;
  • sprječavanje razvoja šoka;
  • smanjena proizvodnja eksudata;
  • smanjenje broja smrtnih slučajeva u upalnim procesima u gušterači.

Lijekove u ovoj skupini ne treba uzimati profilaktički. Izbor lijeka ovisi o težini bolesti, dobi bolesnika, povijesti bolesti i odgovoru na liječenje.

Lijekovi izbora su:

  1. Pantriptin;
  2. Traksolan;
  3. Gordoks;
  4. contrycal;
  5. ingitril;
  6. Aminokaprojska kiselina.
  7. Contrycal. Doze, indikacije i kontraindikacije

Glavni aktivni sastojak lijeka je aprotinin. Ovaj polipeptid inhibira proizvodnju enzima gušterače, blokira razvoj stanja šoka.

  • proteinaza, koja omogućuje njegovu upotrebu u liječenju pankreatitisa;
  • plazmin - koristi se u liječenju kardiopatije, s krvarenjem različitih etiologija, s razvojem stanja šoka.

Do raspada aktivne tvari dolazi u bubrezima. Poluživot traje 2 sata. Aprotinin se izlučuje kroz mokraćni sustav.

Kod akutne upale gušterače liječenje Kontrikalom treba započeti što je prije moguće. Prvog dana prikazana je mlazna intravenozna injekcija od 200-300 tisuća U aktivne tvari.

Tada se ista doza koristi tijekom dana, ali se daje samo infuzijom. Lijek se koristi tijekom cijelog tijeka liječenja kako bi se dobili objektivni podaci u obliku rezultata analize. Otkazati lijek nakon jasnog poboljšanja u pacijentu.

Za djecu, doza se izračunava na temelju težine pacijenta i iznosi 14 tisuća jedinica / 1 kg. Nuspojave protiv primjene anti-enzima su rijetke. Najčešće alergijske reakcije, poremećaji srčanog ritma i pojava kratkog daha.

Lijek se ne koristi tijekom trudnoće u prvih 12 tjedana i kod polialergijskih reakcija bez identificiranih alergena.

Panthriptin - pregled anti-enzima

Panthriptn - jedan od učinkovitih lijekova

Panthriptin je polipeptid koji može blokirati proizvodnju i inhibirati aktivnost tripsina, kimotripsina, kalikreina, plazmina. To omogućuje njegovu primjenu u liječenju akutnog pankreatitisa.

Osim toga, lijek se koristi za kronične upale gušterače, nakon operacije na želucu, bilijarnog trakta.

Lijek je namijenjen intravenskoj primjeni. S blagim oblikom pankreatitisa prikazano je 12-25 Pantriptina. Daljnje doze se podešavaju ovisno o stanju pacijenta.

U teškom obliku bolesti, početna doza je 100-125 U, razrijeđena u otopini glukoze. Nakon zaustavljanja akutne faze, primjena anti-enzima indicirana je infuzijom dok se ne postigne ukupna ukupna doza od 200-300 U dnevno.

Drugog dana terapije, doza se smanjuje na 120-150 jedinica. Lijek je indiciran za vrijeme trajanja liječenja bolesti.

Kontraindikacije su slične "Kontrikalu". Ne preporučuje se propisivanje lijeka osobama sklonim razvoju alergijskih reakcija.

Tijekom liječenja treba pratiti stanje pacijenta. Potrebne su biokemijske analize urina i krvi.

Gordox: indikacije i preporučene doze

Anti-enzimski lijekovi za pankreatitis: širok izbor

Lijek je potpuni analog "Kontrikale". Glavni aktivni sastojak je aprotinin.

Pokazuje se u liječenju različitih oblika pankreatitisa, uključujući i one uzrokovane traumom, operacijom.

Za ublažavanje primarnog napada kod odraslih bolesnika koristi se 0,5 milijuna jedinica lijeka. Antienzim se daje infuzijom.

Uz normalizaciju pacijenta stanje, održavanje doza je 200 tisuća IU svakih 6 sati, ali ne manje od 1 milijuna dnevno. S poboljšanjem ukupne učinkovitosti, režim doziranja je 0,5 milijuna IU dnevno.

Nuspojave tijekom liječenja "Gordoxom" su izuzetno rijetke. Najčešće se javljaju reakcije preosjetljivosti, mogu se smanjiti krvni tlak, pojaviti dispepsija.

Lijek je zabranjen za imenovanje u prvih 12 tjedana trudnoće. Nadalje, liječenje se provodi prema vitalnim indikacijama i pod nadzorom liječnika.

Važno je! Lijek je zabranjeno uzimati u pozadini liječenja sredstvima koja sadrže dekstran. To povećava rizik od alergijske reakcije.

Lijek nije kompatibilan s hranjivim smjesama za parenteralnu prehranu, steroidnim hormonima.

Ingitril: učinkovite doze, indikacije i kontraindikacije

Contrykal - antienzimski lijek

Ova tvar se dobiva obradom plućnog tkiva goveda. Inhibira proizvodnju plazmina, kininogenaza, tripsina, kimotripsina, kalikreina.

Lijek se koristi u liječenju pankreatitisa, kako bi se spriječilo tijekom kirurških zahvata na organima gastrointestinalnog trakta, s nespecifičnom upalom žlijezda slinovnica.

Osim toga, Intrigue je indiciran za ublažavanje šoka, s masovnim gubitkom krvi. Aktivna tvar se eliminira unutar 7-10 sati kroz organe mokraćnog sustava.

U početnoj fazi terapije pacijentu se injicira 100 IU, a tijekom dana još 200 IU. Nadalje, doza se povećava na 300 IU. Tretman se provodi 5 dana. Lijek se primjenjuje isključivo intravenozno.

Kontraindikacije za zakazivanje:

  • trudnoća;
  • dojenje;
  • DIC sindrom;
  • individualna netolerancija na komponente.

Prije uporabe lijeka poželjno je provesti testove na koži. Koristi se s oprezom u liječenju bolesnika koji uzimaju relaksante mišića u nedavnoj prošlosti.

Aminokapronska kiselina u pankreatitisu

Prehrana - kao osnova za liječenje pankreatitisa

Aminokaproinska kiselina inhibira proizvodnju enzima tripsin i kimotripsin, sok gušterače u gušterači.

Osim toga, aktivna tvar ima hemostatski učinak. To pomaže u sprečavanju razvoja krvarenja u upaljenim organima, pojave nekroza.

U akutnom razdoblju lijek se primjenjuje infuzijom. Učinkovita doza za odrasle pacijente je 100 ml svaka 4 sata. Brzina uvođenja aminokapronske kiseline ne smije prelaziti 60 kapi u minuti.

Poboljšanje bolesnikovog stanja s intravenskom primjenom lijeka uočeno je već 15 minuta nakon početka infuzije.

Aminokapronska kiselina ima opsežan popis kontraindikacija. Ne koristi se u sljedećim slučajevima:

  1. individualna netolerancija;
  2. krv u urinu;
  3. patološki poremećaji bubrega povezani s uklanjanjem tekućine iz tijela;
  4. ishemija srca;
  5. patologije cerebralne cirkulacije;
  6. povećano zgrušavanje krvi;
  7. sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, embolus.

Aminokaprojska kiselina utječe na brzinu reakcije i koncentraciju pažnje. To treba razmotriti tijekom liječenja.

Važno je! Aminokaproinska kiselina nije kompatibilna u jednoj infuziji s drugim lijekovima.

Glavne nuspojave utječu na središnji živčani sustav. Pacijenti su se žalili na halucinacije, konvulzije, glavobolje. Osim toga, postoje simptomi dispepsije, aritmije, tinitus.

Antifermentativni lijekovi za pankreatitis su sredstvo hitne terapije. Ne koriste se za prevenciju kroničnog oblika bolesti.

Te lijekove propisuje liječnik na temelju trenutnog stanja pacijenta i prema potrebi prilagođavaju dozu. Samoprimjena i zamjena lijeka analognim je neprikladna.

Lijekovi za odrasli pankreatitis - video pregled lijekova:

Najčešće korišteni lijekovi za kronični pankreatitis

Lijekovi za kronični pankreatitis mogu potisnuti upalni proces koji remeti žlijezdu i uzrokovati oporavak bolesti.

Unatoč činjenici da su tkiva ovog organa oštećena enzimima koje sintetizira sama gušterača, unos lijekova namijenjenih blokiranju njihove proizvodnje nije dovoljan u većini slučajeva.

Koji su lijekovi propisani

Osim posebnih anti-enzimskih lijekova, terapija lijekovima uključuje i upotrebu antacida, enzima, choleretic droge i drugih lijekova koji pomažu normalizirati rad probavnog sustava.

Osim toga, u akutnom razdoblju kroničnog pankreatitisa koriste se lijekovi koji blokiraju proizvodnju želučane kiseline.

Kako bi se uklonili simptomi, koriste se lijekovi koji su klasificirani kao antispazmodici i analgetici.

antifermental

Uporaba anti-enzimskih sredstava nije propisana u svim slučajevima. Oni vam omogućuju da suzbijete proizvodnju enzima žlijezda.

Uobičajeni lijekovi uključuju:

  • Gordoks.
  • Contrycal.

Smatra se da sredstva ovog tipa mogu brzo eliminirati upalu tkiva.

žuč

Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini koriste se za smanjenje sekretornog opterećenja na tijelu, kako bi se uklonila stagnacija žuči i oteklina. Često se koristi:

Nemojte koristiti choleretic droge u prisutnosti bilijarnog opstrukcije, ciroze jetre i želučanog ulkusa. Osim toga, ne možete koristiti takva sredstva tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa.

Antispazmodici i analgetici

Kod kuće se samo blage analgetike i nesteroidni protuupalni lijekovi mogu koristiti za ublažavanje bolova u trbuhu. Ove vrste proizvoda uključuju:

Uz intenzivnu bol propisane su jake analgetike, uključujući narkotik. Ove vrste lijekova uključuju:

  • Kodein.
  • Tramadol.
  • Morfij.
  • Omnopon.

No-shpa i mebeverin, spadaju u skupinu antispazmodika, pomažu u postizanju relaksacije glatkih mišića i uklanjanju boli.

Inhibitori protonske pumpe

Ovi lijekovi se koriste za blokiranje sinteze kiseline u želučanim stanicama. Uobičajeni alati ove vrste uključuju:

Lijekovima u ovoj skupini dodjeljuju se kratki tečajevi.

H2 blokatori

Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini doprinose blokiranju djelovanja histamina na receptore odgovorne za proizvodnju kiseline. Često postavljen:

Ovi lijekovi nježno smanjuju proizvodnju želučane kiseline koja pomaže u ublažavanju kroničnog pankreatitisa.

enzimi

Zbog upalnog procesa gušterača ne može proizvesti dovoljno enzima potrebnih za normalnu probavu. Za kompenzaciju deficita koriste se lijekovi koji uključuju sintetske analoge lipaze, amilaze i proteaze. Često se koristi kronični pankreatitis:

  • Kreont.
  • Pankreazim.
  • Mezim.
  • Pankreatin.

Pravilna uporaba ovih alata može smanjiti rizik od iscrpljenosti zbog kršenja apsorpcije hranjivih tvari u crijevima.

antibiotici

Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini propisani su samo ako postoje znakovi infektivnih komplikacija kroničnog oblika pankreatitisa.

Budući da je u takvom tijeku stanje pacijenata kritično, oni koriste takve moćne lijekove kao:

Tijek terapije ovim lijekovima traje najmanje 10 dana.

antacidi

Ovi lijekovi se koriste za neutraliziranje želučane kiseline. Time se izbjegava aktivna reakcija enzima gušterače. Najčešće korišteni lijekovi ovog tipa su:

Lijekovi ove skupine koriste se rjeđe nego učinkovitiji H2-blokatori.

Što lijekovi koji ispunjavaju razinu željeza u tijelu, možete piti s pankreatitisom

Budući da je ova bolest često manjkava u željezu, sljedeći lijekovi se ubrizgavaju u režim liječenja:

Liječnik odabire doziranje tih sredstava pojedinačno.

Nuspojave

Budući da se kombinacija lijekova koristi u liječenju kroničnog pankreatitisa, mogu se pojaviti nuspojave izražene kao:

  • napadi žgaravice;
  • mučnina;
  • glavobolje;
  • proljev.

Moguće su i alergijske reakcije na neke lijekove. Ako osjetite nuspojave, posavjetujte se s liječnikom za korekciju terapije lijekovima.

Učinkoviti lijekovi za liječenje pankreatitisa

Upala gušterače je uobičajena patologija. Liječenje pankreatitisa s lijekovima uvijek se provodi u kompleksu, uz uporabu lijekova različitih skupina. Adekvatno liječenje ove bolesti može spriječiti operaciju. Neispravni lijekovi mogu dovesti do razvoja nepovratnih komplikacija.

Principi terapije bolesti

Gastroenterolozi, endokrinolozi i nutricionisti provode liječenje pankreatitisa kod odraslih. Ne postoji i ne može biti jedinstvene metode za propisivanje lijekova. Taktika liječenja određuje se strogo pojedinačno, uzimajući u obzir vrstu i prirodu bolesti. Liječnici odlučuju koje će lijekove uzeti i koji bi trebao biti način terapijske prehrane, što povećava učinkovitost lijekova.

Glavni ciljevi liječnika u liječenju gušterače su:

  • ublažavanje boli;
  • uklanjanje upalnog procesa;
  • obnavljanje nedostatka enzima gušterače za normalizaciju probave;
  • obnavljanje funkcija gušterače;
  • korekcija prehrane pacijenta;
  • sprječavanje teških komplikacija;
  • poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Za liječenje lijekova za pankreatitis treba biti siguran da se pridržavate posteljine. U akutnom obliku bolesti i pogoršanju kronične patologije, post se prakticira nekoliko dana. Tada se bolesnik postupno prebacuje u štedljivu prehranu s visokim sadržajem bjelančevina i najmanje masti. Imenuje se najmanje 3-4 tjedna.

Preparati za liječenje disfunkcije gušterače pomažu eliminirati mnoge simptome bolesti. Pogotovo mučnina, povraćanje i proljev, koji su često uzrokovani upalom endokrinog organa i nemogućnošću probavnog sustava da apsorbira masti.

Suština liječenja lijekovima je načelo zamjenske terapije. Nedostatak enzima žlijezde nadopunjuje se pripravcima koji sadrže sintetizirani pankreatin. Da biste uzimali takve lijekove za pankreatitis za dugo vremena - mjesecima, ili čak za život. Poželjni su lijekovi u obliku mikrogranuliranih kapsula, koje tijelo bolje apsorbira.

Značajke lijekova

Liječnici propisuju lijekove iz sljedećih skupina:

  • lijekovi protiv enzima - za smanjenje aktivnosti tajni koje izazivaju upalne procese u gušterači;
  • enzimi - kada su manjkavi za normalizaciju probave;
  • antacidi - za smanjenje kiselosti želučanog soka;
  • antispazmodici - za ublažavanje grčeva mišića i žlijezda;
  • antiholinergici - da blokiraju pristup patoloških impulsa mozgu;
  • antibiotici - kako bi se spriječio razvoj apscesa, peritonitis.

Anti-enzimski lijekovi za pankreatitis djelotvorno inaktiviraju izlučivanje pankreasa kada postanu uzrok upalnih i nekrotičnih procesa. Uzimanje takvih lijekova preporučuje se prvog dana nakon početka bolesti. Ovo je:

Liječnik određuje koje će tablete piti tijekom zamjenske terapije. Enzimski pripravci sadrže enzime gušterače: proteaze, amilaze, lipaze. Zahvaljujući tim lijekovima, poboljšava se probava proteina, masti i ugljikohidrata, uklanjaju se simptomi dispepsije, a žlijezda dobiva funkcionalni odmor. Među njima su:

  • pankreatin;
  • Kreont;
  • prazničan;
  • Mezim forte;
  • panzinorm;
  • Enzistal i drugi.

Antacidi neutraliziraju agresivnu klorovodičnu kiselinu želučanog soka. Kada je propisana upala žlijezde:

Za liječenje pankreatitisa najčešće se koriste takvi antispazmodici:

Kolinolitički lijekovi za pankreatitis blokiraju patološke impulse u moždanoj kori i normaliziraju motorno-motoričku funkciju crijeva. Ovi lijekovi uključuju:

Antibiotici se propisuju za ublažavanje upale gušterače i sprječavanje opasnih procesa apscesa, peritonitisa, pankreasne nekroze. To su brojni lijekovi iz grupa:

  • makrolidi;
  • cefalosporine;
  • penicilini;
  • fluoroquinolones.

Akutna terapija

Liječenje akutnog pankreatitisa, ako je bolest prilično jednostavna, je korištenje:

  • analgetici;
  • antispazmotike;
  • antacide;
  • antienzimski lijekovi;
  • otopine za detoksikaciju.

Ako je takav osnovni lijek nedovoljan i otkrije se barem jedan od znakova teškog pankreatitisa, u bolnici se provodi intenzivna terapija. Propisani su sljedeći lijekovi:

  • antisekretorni lijek (oktreotid, Quamatel, 5-fluorouracil);
  • reološki aktivni lijek (Heparin, Refortan, Reopoliglyukin);
  • antifernalni lijekovi (contrycal, Gordox);
  • antibiotik (između cefalosporina ili fluorokinolona plus metronidazol).

Učinkovita terapija mora nužno uključivati ​​oporavak gubitaka vodenih elektrolita i proteina, antihipoksant i tretman antioksidantima. U teškim slučajevima akutnog pankreatitisa preporuča se i plazmafereza i korekcija metabolizma vode i soli. Ako je pacijentu dijagnosticiran peripancreatični infiltrat, dodatno se provodi imunomodulacija subkutanom ili intravenskom primjenom Roncoleukina.

Kronična terapija

Liječenje kroničnog pankreatitisa, ako nije opterećeno komplikacijama, može se provesti kod kuće pod liječničkim nadzorom. Važno je postići ciljeve kao što su:

  • uklanjanje ili smanjenje boli;
  • korekcija insuficijencije gušterače i normalizacija probave;
  • terapija komorbidnih poremećaja;
  • isključivanje čimbenika koji izazivaju pogoršanje bolesti (alkohol, određeni lijekovi);
  • sprečavanje komplikacija.

Za lijekove se koriste sljedeći lijekovi:

  • tablete pankreatitisa koje sadrže enzime (pankreatin, Creon, Festal, Mezim Forte, Panzinorm, Enzistal);
  • sredstva koja smanjuju izlučivanje želučanih žlijezda (ranitidin, famotidin, Nizatidin, Cimetidin);
  • analgetici (ibuprofen, diklofenak, piroksikam, sedalgin-neo, tramadol, antakson);
  • protuupalni lijekovi (paracetamol, nimesulid, meloksikam, naproksen);
  • antisekretni hormonski lijek (oktreotid).

Značajno smanjuje bol kod mnogih pacijenata koji uzimaju enzime gušterače, jer smanjuju aktivnost gušterače i pritisak unutar tijela. Lijek izbora kada je funkcionalan neadekvatan je CREON, inkapsulirani lijek s mikrosferama otpornim na klorovodičnu kiselinu. Inhibitori protonske pumpe koriste se za suzbijanje izlučivanja žlijezde (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol). U slučajevima steatorrhea (prisutnost nesvarenih masnoća u fekalnim masama), učinkovite su tablete s visokim sadržajem obložene lipaze (Panzinorm Forte-N).

Tijekom pogoršanja pankreatitisa, stanje bolesnika se pogoršava zbog povećane boli koju Papaverin, Atropin uklanja. Nise, Aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi ne mogu se koristiti jer mogu uzrokovati unutarnje krvarenje. Ako je pankreatitis otežan čir na želucu, propisuje se De-nol, koji uništava Helicobacter pylori.

Kako bi se uklonili grčevi mišića pankreasa, hitno se koristi nitroglicerin, a Nitrosorbitum se koristi za liječenje. Smanjite tonus mišića i No-spa, Duspatalin, Halidor, Odeston. Nutritivni nedostaci korigirani su s Trisorbonom i vitaminima A, E, D, K.

Terapija za druge bolesti

Razvoj bilijarnog pankreatitisa nakon uklanjanja žučnog mjehura uočen je kod svakog trećeg pacijenta zbog grubih kršenja terapijske prehrane. Liječnici provode liječenje bolesti u bolnici, koristeći:

  • antibiotike (ceftriakson, cefotaksim, sumamed, abaktal, amoksiklav);
  • analgetici i antispazmodici (No-shpa, Buscopan);
  • preparati koji sprečavaju stvaranje kamenja (Ursolfak).

Teška bolest gušterače je alkoholni pankreatitis. Ovu patologiju karakterizira pojava oštrih bolova u peritoneumu, koji se pogoršavaju ubrzo nakon jela. Liječenje ovim oblikom pankreatitisa provodi se samo u stacionarnim uvjetima. Terapeutska taktika osigurava integrirano korištenje lijekova. Ovo je:

  • analgetici, antispazmodici (Novocain, No-shpa);
  • lijekovi koji normaliziraju aktivnost žlijezde (contrycal);
  • enzimi koji poboljšavaju probavu (Festal, Mezim forte);
  • antibiotike (ampicilin, cefalosporin);
  • antioksidativni vitaminski kompleksi (Milgamma, Vitrum);
  • lijekove za uklanjanje ovisnosti o alkoholu (Coaxil, Flyhunksol, Acamprosate).

Djeca s pankreatitisom pate od akutne boli u trbuhu, čestih napadaja povraćanja. Njihov glavni razlog je uključivanje zabranjenih namirnica u prehranu. Tretirajte djecu za pankreatitis isključivo u stacionarnim uvjetima. Primijeni na:

  • analgetici, antispazmodici (Baralgin, Promedol, No-shpa);
  • droge za detoksikaciju (glukoza, otopina kapaljke;);
  • enzimi (Festal, Mezim Forte, Creon);
  • antiemetici (Reglan, Latran);
  • multivitaminski kompleksi (Complivit, Vitrum).

Događa se da je nadomjesna terapija u liječenju pankreatitisa neučinkovita. U takvim slučajevima treba provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključili drugi mogući uzroci patologije probavnog procesa.

To mogu biti: Crohnova bolest (teška upala cijelog gastrointestinalnog trakta); celijakija (genetski određena atrofija sluznice tankog crijeva); tirotoksikoza (hipertireoza), itd.