1. Glavni
  2. Klinike

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva je jedna od najčešćih abdominalnih kirurških patologija. Anatomski, upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva, koja se nalazi u desnoj ilijačnoj regiji (u donjem dijelu trbuha, desno od stidne kosti).

Uzroci upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Čimbenici rizika (zajednički za sve i važni za trudnice):

- Neracionalna hrana. Višak slatke, rafinirane hrane i nedostatak vlakana remeti probavu i stvara povoljne uvjete za rast patogene mikroflore. Također je opasno koristiti nejestive dijelove voća, bobica, sjemenki. Vjerojatno su mnogi u djetinjstvu više nego jednom čuli da je nemoguće progutati višnje ili lubenice, postoje sjemenke s kožom. To je djelomično točno, jer ti elementi nisu probavljeni i mogu ući u lumen slijepog crijeva i uzrokovati upalu.

- Ljekovita bolest. Ljekovita bolest uključuje stvaranje višestrukih adhezija između crijevnih petlji s uključivanjem susjednih organa (žučni mjehur, jajovode i jajnici). Kada se formiraju adhezije, narušava se prirodni prolaz crijevnog sadržaja, a lumen slijepog crijeva može biti blokiran, a zatim se može pojaviti upala.

Upala slijepog crijeva može se dogoditi u bilo kojoj dobi, ali je češće u mladih, a žene su češće oboljele od muškaraca. A trudnice nisu iznimka. Prema nekim izvješćima, do 3% žena je pronađeno kod ove bolesti tijekom trudnoće.

- Fizička neaktivnost. Trudnice su ograničene u svojoj tjelesnoj aktivnosti, što također ne doprinosi normalnom funkcioniranju crijeva.

Kod trudnica postoji nekoliko faktora rizika koji izazivaju mnoga patološka stanja, uključujući povećani rizik od upale slijepog crijeva. Ti se čimbenici rizika ne mogu isključiti jer su uzrokovani progresivnom trudnoćom.

Čimbenici rizika za trudnice:

- Transformacija hormonalne pozadine. Često govorimo o ulozi progesterona u podržavanju trudnoće. Doista, njezinu vrijednost je teško precijeniti, ali istovremeno, uz održavanje normalnog tonusa maternice, progesteron djeluje opuštajuće na cjelokupne nevoljne mišiće u tijelu. Što se tiče crijeva, to je obilježeno smanjenjem tonusa, neravnomjernim kontrakcijama, stagnacijom sadržaja i zatvorom. Sve te posljedice stvaraju uvjete za razvoj patogene flore u crijevima.

- Kompresija maternice u crijevu. Upala slijepog crijeva u trudnica se češće javlja u drugom tromjesečju, kada je maternica već dovoljno velika i može slomiti crijeva. Zbog neuobičajenog rasporeda crijevnih petlji, prolazak sadržaja može biti poremećen, što također dovodi do stagnacije i zatvora.

Položaj dodatka u trudnica je poseban aspekt. U normalnom, slijepo se nalazi u desnoj ilijačnoj regiji, postoje i rijetki oblici retrocekalnog (stražnjeg, iza cekuma) i retroperitonealnog (retroperitonealnog) mjesta procesa. U trudnica, slijepo je premješteno i gurnuto u stranu od strane rastuće maternice, koja mijenja klasične simptome do prepoznavanja.

Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

1. Bol u trbuhu, simptom Kochera - Volkovicha.

Kocherov simptom - Volkovich je klasičan simptom akutne upale slijepog crijeva, a to je da bol počinje u gornjem dijelu trbuha, u epigastriju (područje ispod žlice), a zatim se unutar nekoliko sati pomakne u desnu ilijačnu regiju.

Kod trudnica, ovaj simptom može biti iskrivljen zbog pomaka procesa. Bol može biti poremećena u desnom bočnom području iu desnom hipohondriju, oponašajući simptome akutnog holecistitisa. Može se dogoditi i bol u leđima, više na desno, a zatim se mora razlikovati s desno obrnutim bubrežnim kolikama.

Također odrediti bol u ležećem položaju na desnoj strani, kao u ovom položaju, prošireni maternica stavlja pritisak na upaljeni slijepo crijevo.

Kada je mjesto slijepog crijeva nisko (nenormalan položaj ili nenormalno dug proces), bol može zračiti u perineum, uzrokujući lažnu potrebu za mokrenjem. Ali za mokrenje žena, u pravilu, ne boli, nema rezanja i spaljivanja u mokraćnoj cijevi.

2. Mučnina, povraćanje.

Ako isključite trovanje hranom, a razdoblje toksikoze je davno prošlo, onda bi trebalo upozoriti na neočekivani probavni poremećaj. Ako povraćanje prati bol u trbuhu, potrebno je hitno otići u bolnicu, gdje postoji mogućnost pregleda kirurga i opstetričara-ginekologa.

3. Oštećenje stolice, proljev.

Pojava tekuće stolice može biti i na pozadini masivne upalne reakcije uzrokovane razvojem upale slijepog crijeva.

4. Povećanje temperature do febrilnih brojeva (iznad 38 ºS).

5. Opći simptomi trovanja (slabost, umor, glavobolja).

Upala slijepog crijeva se razvija brzo, počevši od nekoliko sati, već postoje jasni klinički simptomi koji ukazuju na probleme u trbušnoj šupljini (čak i ako se dijagnoza ne može točno utvrditi).

Kataralni (površinski) oblik upala slijepog crijeva razvija se za oko 6 do 12 sati.

Razorni oblici (flegmonni, gangrenozni) razvijaju se od 12 sati do 2 dana. A onda postoji velika vjerojatnost probijanja slijepog crijeva i unos sadržaja crijeva u trbušnu šupljinu.

Dijagnoza upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

1. Pregled kirurga. Kirurg opipava trbuh i određuje prisutnost lokalne boli, lokalnu ili difuznu napetost mišića prednjeg trbušnog zida, simptome peritonealne iritacije.

Simptom Shchetkina - Blumberg - simptom iritacije peritoneuma, što ukazuje na širenje procesa i razvoj peritonitisa. Simptom se definira na sljedeći način: liječnik palpira desnu ilijačnu regiju i, udišući, pritisne trbuh i zatim naglo otpušta. Bol kad otpustite ruku ukazuje na prijelaz upale u peritoneum.

2. Pregled opstetričara-ginekologa. Vanjsko opstetričko ispitivanje (ton maternice, visina stajanja fetusa) i interno opstetričko istraživanje provode se kako bi se isključili ginekološki uzroci abdominalne boli: prijetnja pobačaja (do 22 tjedna) ili prijetnja preranog poroda (preko 22 tjedna), opasnost od rupture maternice duž ožiljka ( postoji ožiljak na maternici nakon carskog reza ili miomektomije). Također, uzrok boli može biti ginekološki: torzija cista jajnika (rijetko).

3. OVK. U općoj analizi krvi zainteresirani smo za znakove upale: leukocitoza i povećani ESR.

4. OAM. Analiza mokraće se uzima kako bi se uklonio bubrežni uzrok boli. Ako dođe do promjena u OAM (elementi krvi u urinu, velika količina soli, znakovi upale), potrebni su dodatni pregledi (ultrazvuk bubrega) i konzultacije urologa.

5. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Ultrazvuk abdomena izvodi se ako je potrebna diferencijalna dijagnoza između upale slijepog crijeva i kolecistitisa. Također možete vidjeti tekućinu u trbušnoj šupljini, ako je proces čest i peritonitis se razvija. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine ovisi o trajanju trudnoće, au kasnijim razdobljima vizualizacija će biti neinformativna.

6. Praćenje stanja fetusa. Tijekom dijagnoze i dalje tijekom liječenja potrebno je pratiti fetalni otkucaji srca i protok krvi u žilama maternice i pupkovine. Da biste to učinili, provesti ultrazvuk maternice s doplerometrija, kardiotokografija u kasnijim fazama.

Liječenje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

U slučaju potvrđene dijagnoze akutne upale slijepog crijeva, liječenje je samo operativno.

Postoje dvije vrste ulaska u trbušnu šupljinu: laparotomija (rez) laparoskopija (punkcija). Laparoskopija pruža dobar kozmetički učinak, ali kod velikih veličina uterusa vizualizacija može biti nedovoljna. Također tijekom laparoskopskih operacija zrak je prisiljen u trbušnu šupljinu, ovaj postupak može uzrokovati i ojačati hipertoniju maternice.

Najčešće se izvodi laparotomija (incizija i ulazak u trbušnu šupljinu) u desnoj ilijačnoj regiji, revizija trbušne šupljine, apendektomija (uklanjanje slijepog crijeva i zatvaranje kreveta). Operacija se izvodi pod anestezijom (spinalna anestezija ili opća anestezija).

Nakon operacije propisana je antibiotska profilaksa septičkih komplikacija.

Dopušteno za trudnice:

- cefalosporini: ceftriakson, cefazolin, cefiksim, cefuroksim, cefotaksim, cefoperazon. Cefalosporini se mogu koristiti od drugog tromjesečja (iz prvog tromjesečja iz zdravstvenih razloga), prodirući u uteroplacentalni krvotok u malim količinama.

- Penicilini: amoksicilin, ampicilin, amoksiklav (amoksicilin u kombinaciji s klavulonskom kiselinom, što usporava uništavanje antibiotika). Penicilini prodiru u hemato-placentnu barijeru, ali brojne studije nisu otkrile nikakve štetne učinke na fetus.

- Makrolidi nisu svi, već samo 3 lijeka: eritromicin, josamicin (vilprafen) i spiramicin (rovamicin).

Za ublažavanje bolova i grčeva nakon operacije koriste se antispazmodici: drotaverin (no-spa) u tabletama i injekcijama (intramuskularno). Korištenje situacije, s boli.

Komplikacije upale slijepog crijeva

1. Peritonitis je upala peritoneuma, tj. Serozna membrana koja prekriva trbušne organe. Peritonitis se razvija u uznapredovalim slučajevima bolesti (upala slijepog crijeva, kolecistitisa, crijevne opstrukcije i dr.) I značajno pogoršava prognozu. Kada je upala upale slijepog crijeva još uvijek lokalna (djelomična i ograničena), lakše je izliječiti s manje napora. S razvojem peritonitisa, upala se širi kroz trbušnu šupljinu, zahvaćaju se drugi organi i razvija se sustavni upalni odgovor.

U slučaju razvoja peritonitisa trudnice, može doći do ugrožavanja sepse.

2. Sepsa je patološko stanje u kojem upalni agensi napadaju i cirkuliraju u krvi. S razvojem septičkog stanja prikazane su proširene kirurške mjere, sanacija i drenaža (ugradnja odvodnih cijevi) trbušne šupljine, masivna antibiotska terapija. U ovom slučaju, osim majke, prognoza za fetus je izuzetno nepovoljna.

3. Bakteriotoksični šok. Ako se proces ne razvije prvog dana, tada je moguća komplikacija tipa bakterioksičnog šoka. Nakon propisivanja antibiotika u postoperativnom razdoblju dolazi do masovne smrti patogena u krvi i nakupljanja razgradnih produkata. Ovaj depresivni učinak na vaskularni centar, pad krvnog tlaka, ubrzava puls i disanje. Stanje je klasificirano kao hitno, bez pomoći pacijenta će umrijeti.

4. Antenatalna smrt fetusa. Uobičajena upalna reakcija, mogući padovi krvnog tlaka, poremećeni protok uteroplacentne krvi i drugi faktori mogu dovesti do smrti fetusa u maternici.

5. Prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice. Ova strašna komplikacija također se javlja zbog nestabilnosti hemodinamike majke i sustavne upale u njenom tijelu.

6. Upalne komplikacije za fetus (posteljica tijekom trudnoće, horionamionitis tijekom i nakon poroda, zamagljivanje plodne vode).

pogled

S pravovremenim liječenjem povoljne su prognoze za život i daljnje ležanje. Kod kasnog liječenja i intervencije, prognoza je nepovoljna i za fetus i za majku.

prevencija

U slučaju bolova u trbuhu bilo koje lokalizacije, nemojte sami dijagnosticirati i samozdraviti, to se može nažalost završiti. I unatoč progresivnom vremenu i dostupnosti gotovo bilo koje informacije, ponekad se to dogodi.

Pridržavajte se općih pravila dobre prehrane i zdravog načina života, korisna je i za majku i za bebu.

Čini se da je upala slijepog crijeva uobičajena, a ne strašna uobičajena bolest, ali nemojmo zaboraviti da je to zbog lijekova. Ranije se "sporedna bolest" smatrala kaznom, pacijent je osuđen na smrt. Sada se appendektomija smatra malom operacijom i ponekad je čak i zaborave spomenuti pri prikupljanju anamneze. Ali nemojte biti ova operacija, prognoza za život bi bila vrlo različita.

Ne bojte se potražiti liječničku pomoć i nemojte odbiti predloženu operaciju. Vodite računa o sebi i budite zdravi!

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, svi kirurški zahvati su opasni i za ženu i za rastući fetus. Ako je moguće prenijeti operaciju, ona se obavlja nakon isporuke. Ali postoji čitav popis akutnih bolesti koje predstavljaju izravnu prijetnju životu trudnice. Jedna od tih patologija je upala slijepog crijeva. Razvoj ove bolesti zahtijeva hitnu operaciju, bez obzira na trajanje trudnoće.

Upala slijepog crijeva: klasifikacija, simptomi, uzroci

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva različite težine.

Što je dodatak, njegove funkcije

Taj se proces naziva dodatak. To je cjevasti organ koji ima samo lumen na jednoj strani i povezan je s lumenom cekuma. Duljina dodatka je oko deset centimetara, a promjer obično ne prelazi jedan centimetar. Promjer ulaza u zdravom stanju je 1–2 mm. Slijepi dio nalazi se u ljudskom tijelu s desne ili slične regije. Istina, njegovo točno mjesto može se razlikovati od osobe do osobe, što stvara određene poteškoće u dijagnostici i liječenju. Proces vermiforme može se spustiti u zdjelicu, koja se nalazi u petlji crijeva, uz trbušnu stijenku, koja se nalazi neposredno ispod jetre ili u lateralnom kanalu.

Znanstvenici još uvijek ne postižu konsenzus o funkcijama dodatka. U prošlosti je prevladavala teorija rudimentarnih (beskorisnih) organa, koja je izgubila svoju važnost tijekom ljudske evolucije. Stoga su još u tridesetim godinama prošlog stoljeća u Njemačkoj i Sjedinjenim Američkim Državama pokušali uvesti planirano uklanjanje slijepog crijeva za svu djecu. No rezultati su bili nezadovoljavajući: djeca su se počela češće razboljeti i zaostajala su u razvoju. Na temelju analize zaključeno je da je probavni sustav oštećen zbog uklanjanja dodatka.

I samo u posljednjih nekoliko desetljeća, znanstvenici su otkrili da se crv poput tijela sastoji od limfoidnog tkiva, koje obavlja zaštitnu funkciju. Ona proizvodi antitijela za borbu protiv infekcija i patogena. Američki znanstvenici su 2007. godine napravili pretpostavku da je slijepac stvorio zalihu korisnih mikroorganizama u slučaju crijevnih bolesti.

Oblici i stadiji upale slijepog crijeva

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti MKB-10, patološki prikazi slijepog crijeva su označeni brojevima K35-38. Akutni upala slijepog crijeva (C35.0) je najčešći oblik ovih patologija. Upalni proces se razvija unutar 48 sati i podijeljen je u sljedeće faze:

  • kataralna, koja je karakterizirana zadebljanjem hiperemičnog slijepog crijeva i traje 6-12 sati;
  • flegmono, u kojem se gnoj nakuplja u lumenu, a erozije i ulkusi se pojavljuju na sluznici, traje 12-36 sati;
  • gangrenozna, na kojoj se pojavljuju nekrotične zone u stijenkama slijepog crijeva, može započeti u roku od 24 do 48 sati od početka bolesti.

U zadnjem stadiju pojavljuju se rupe u slijepoj cesti, kroz koje gnojni sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu. Peritonitis se razvija - akutni upalni proces u peritoneumu. Peritonitis se odlikuje teškim općim stanjem pacijenta, predstavlja neposrednu prijetnju životu i zahtijeva pravovremeno liječenje.

U rijetkim slučajevima postoji takav oblik bolesti kao kronični upala slijepog crijeva. U medicini se smatra da se s tom bolešću višestruka upala javlja u kataralnoj fazi, zbog čega se lumen slijepog crijeva sužava, dolazi do njegovog zadebljanja i širenja vezivnog tkiva. Ali u isto vrijeme na zidovima procesa nema nekrotičnih promjena.

Prema medicinskoj statistici, žene mlade i srednje dobi najčešće pate od akutne upale slijepog crijeva. Upala slijepog crijeva zauzima prvo mjesto među najčešćim abdominalnim bolestima (80%), što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Četiri do pet ljudi od tisuću oboljelih dobiva dijagnozu svake godine. Kod trudnica je akutna upala slijepog crijeva također najčešća kirurška bolest koja se, prema različitim izvorima, promatra u 0,3 do 5% žena koje očekuju dijete. U polovici slučajeva bolest se dijagnosticira u drugom tromjesečju, u trećoj u prvom.

Simptomi bolesti u trudnica

U općem pristupu, klinička slika upale slijepog crijeva u trudnica je malo drugačija nego u onih bez trudnoće. U prvom tromjesečju ove razlike su gotovo neprimjetne. Ali kako se maternica povećava, težina simptoma boli se smanjuje, a mogućnost dijagnosticiranja pomoću palpacije opada (metoda palpacije). Zajednička karakteristika upala slijepog crijeva je iznenadna pojava sljedećih bolnih simptoma:

  • bol u trbuhu, koji se prvo javlja bez određenog mjesta, a zatim se pomiče u ilijačno područje na desnoj strani;
  • mučnina i povraćanje koje se javljaju na razini refleksa samo jedan ili dva puta;
  • uzrujana stolica: proljev ili konstipacija;
  • povećanje temperature do 37–38 ° C;
  • pojavu napetosti u mišićima trbušnog zida.

Bol simptoma tijekom trudnoće s upadom slijepog crijeva javlja se u 90% slučajeva. Kasnije, njegova ozbiljnost slabi, a bol se češće nalazi već na desnoj strani na razini pupka. Žene u početnom stadiju bolesti ne shvaćaju odmah ovaj simptom ozbiljno, već ga povezuju s razvojem trudnoće. Također, rana mučnina je često samo znak toksemije. Kasnije, napetost mišića trbušne stijenke zbog njezina istezanja također nije tako izražena i može se pogrešno ignorirati. Kombinacija nekoliko simptoma ukazuje na početak upale slijepog crijeva i potrebu hitnog liječenja liječniku. U polovici slučajeva ove bolesti, trudnice se prvo hospitaliziraju sa sumnjom na spontani pobačaj. Također, liječnici moraju razlikovati slične simptome pijelitisa (upala bubrežne zdjelice) i akutnog holecistitisa.

Uzroci upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Danas ne postoji jedinstveno stajalište o uzrocima upale slijepog crijeva. Većina liječnika se slaže da je osnova ove bolesti infektivni čimbenik. Kod akutnog upala slijepog crijeva dolazi do naglog porasta uvjetno patogenih mikroorganizama u slijepoj crijevo, što uzrokuje upalu sluznice. Smatra se da nakupljanje i stagnacija sluzi u slijepoj sluznici stvara okruženje za rast i reprodukciju patogenih bakterija.

Postoje eksperimentalni podaci da se sužavanje lumena procesa odvija pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • kongenitalne malformacije dodatka;
  • tumori, fekalni kamenovi, strana tijela;
  • infektivna bolest crijeva;
  • kronična konstipacija;
  • ginekološke bolesti;
  • patologija kardiovaskularnog sustava.

Mnogi liječnici su otkrili vezu između upale drugih organa, koja se sastoji od limfoidnog tkiva i upale slijepog crijeva. Na primjer, osobe koje imaju upalu slijepog crijeva često pate od akutnog tonzilitisa (upale grla).

Tijekom trudnoće smanjuje se ton glatkih mišića crijevnog zida, zbog čega se razvija tendencija opstipacije i nastaje disbakterioza. Također, mnogi organi su stisnuti, što može uzrokovati savijanje i istezanje slijepog crijeva. Zbog toga je poremećena opskrba krvlju, što uzrokuje oticanje i sužavanje lumena.

Rizik od upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva kod trudnica nosi dvostruko veći rizik, jer s njegovim razvojem postoji opasnost za život organizama žene i fetusa. Slaba ozbiljnost kliničke slike bolesti tijekom trudnoće u trećini slučajeva dovodi do činjenice da se točna dijagnoza uspostavlja samo drugog dana ili čak i kasnije. Kasni medicinski zahvat povećava rizik od nepovoljnog ishoda.

Smrtnost u trudnica od upala slijepog crijeva je mnogo veća nego u žena koje nisu trudne. U slučaju kasnog otkrivanja bolesti, vjerojatnost smrti kod žene koja očekuje dijete, prema statistikama, doseže 17%. Čak i pravovremena dijagnoza ne može uvijek spriječiti razvoj komplikacija nakon kasne medicinske intervencije, koje se javljaju u 15-20% slučajeva. Kod teškog upala slijepog crijeva rizik od gubitka fetusa doseže 50%.

Liječenje upale slijepog crijeva kod trudnica

Opasnost od upale slijepog crijeva i loše definiranih simptoma tijekom trudnoće povećava potrebu za točnom dijagnozom.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti provodi se sljedećim postupcima:

  • ispitivanje trudnica zbog pritužbi i procjena ukupne kliničke slike;
  • palpacija kako bi se pronašao izvor mjesta boli;
  • kompletna krvna slika, koja pokazuje povećanje broja bijelih krvnih stanica i ESR (brzina sedimentacije eritrocita) u slučaju upale dodatka;
  • Ultrazvuk za vizualizaciju slijepog crijeva i isključivanje mogućih patologija unutarnjih genitalnih organa;
  • laparoskopijom, koja se sve češće koristi za dijagnosticiranje upale slijepog crijeva i koja se najinformativnijom metodom prepoznaje kao dio medicinske zajednice.

Uz pomoć ultrazvuka moguće je procijeniti stanje slijepog crijeva samo u 40% slučajeva. Štoviše, učinkovitost vizualizacije se smanjuje u trećem tromjesečju na 5%. Laparoskopija je pregled abdominalnih organa endoskopom, čiji se instrumenti uvlače kroz prednji trbušni zid. U novije vrijeme taj je postupak bio zabranjen tijekom trudnoće. Danas se većina liječnika slaže oko relativne sigurnosti njezina držanja do dvadesetog tjedna trudnoće. Sumnja na upalu slijepog crijeva u jednoj trećini slučajeva nije potvrđena tijekom laparoskopije. Liječnička dijagnostika laparoskopija u slučaju sumnje na upalu slijepog crijeva prepoznata je kao najinformativnija metoda.

Smanjenje pouzdanosti dijagnoze s povećanjem trajanja trudnoće dovodi do činjenice da se rizik od gangrenoznog upala slijepog crijeva u trećem tromjesečju povećava i iznosi oko 70%. Točnost određivanja upale slijepog crijeva kod žena koje očekuju dijete, prema različitim procjenama, nalazi se u rasponu od 20-30%.

liječenje

Kod akutne upale slijepog crijeva, jedina metoda liječenja ostaje apendektomija - uklanjanje slijepog crijeva tijekom hitne operacije. Postoje dvije metode operacije: otvorena metoda i laparoskopska.

Tradicionalni način rada

Otvoreni način apendektomije je tradicionalan, a najviše proučavan, koristi se za kontraindikacije za laparoskopsku metodu i nemogućnost njezine provedbe. U ranom razdoblju liječnici preferiraju laparotomiju u sredini (trbušni rez). Kasnije je na mjestu izveden kirurški rez s maksimalnom manifestacijom boli. Zatim je slijepo crijevo uklonjeno bez obzira na njegovo stanje.

U studiji G.A. Mondor (1986.) je utvrdio da postoji povećan rizik preranog prekida trudnoće tijekom prvog tjedna nakon apendektomije, tako da su svi operirani pacijenti izloženi riziku od pobačaja.

Sh Shaimardanov, R.F. Gumarov

"Akutni upala slijepog crijeva kod trudnica"

Laparoskopska operacija

Prednosti laparoskopske operacije su:

  • niska invazivnost - malo područje prodiranja instrumenata laparoskopa kroz trbušni zid;
  • znatno manja vjerojatnost vanjske infekcije;
  • smanjenje rizika od mogućih postoperativnih komplikacija;
  • vrijeme oporavka ubrzanja.

Laparoskopska apendektomija, prema većini liječnika, najsigurnija je do dvadesetog tjedna. U budućnosti, zbog povećanja maternice, rizik od oštećenja se povećava tijekom operacije. Nakon otvorene appendektomije, ostaje znatno veći ožiljak nego nakon laparoskopske operacije.

Značajke apendektomije tijekom trudnoće

Izbor vrste anestezije ovisi o težini upale slijepog crijeva. Dakle, s nekompliciranim oblikom, operacija se može provesti pod lokalnom novokainskom anestezijom. Ako se očekuje da će se tijekom appendectomy pojaviti poteškoće, tada se bira opća anestezija.

Ako se razvije peritonitis, tada se tijekom kirurške intervencije provodi drenaža trbušne šupljine i koriste se antibiotici. Ako se trudnoća smatra trajnom, tada se izvodi carski rez.

Specifičnosti postoperativnog razdoblja

Svaka peta operacija uklanjanja dodatka uzrokuje sljedeće komplikacije:

  • desnostrana pleuropneumonija;
  • izazivanje preuranjenog rada;
  • infektivni i upalni procesi;
  • širenje upale u maternici;
  • crijevna opstrukcija;
  • adhezije na crijevima;
  • postoperativna kila.

Budući da postoji rizik od infekcije, za apendektomiju se obično koriste tzv. Ovi šavovi se primjenjuju kod tretiranja oštećenih tkiva, ali se zatežu samo u odsutnosti upalnih procesa u pet do šest dana.

Postupci oporavka nakon operacije ovise o njegovoj složenosti i individualnim karakteristikama organizma. Trajanje potpune rehabilitacije može trajati od dva do četiri tjedna. Trudnica prvih sedam do deset dana provodi u kirurškom odjelu pod nadzorom liječnika. Može se navesti postoperativno nošenje. Izbornik se sastoji od lako probavljivih jela. Nakon toga, trudnica se mora savjetovati s liječnikom mnogo češće od propisanih pojmova.

Ako je tijekom trudnoće izvedena operacija uklanjanja slijepog crijeva, rad se mora izvoditi s velikim oprezom. U njihovom procesu postoji velika vjerojatnost abnormalnosti i krvarenja.

Što učiniti s simptomima upale slijepog crijeva

U idealnom slučaju, trudnica s bolovima u trbuhu treba odmah konzultirati liječnika. Pregled buduće majke treba obaviti opstetričar-ginekolog i kirurg. U slučaju moguće sumnje na upalu slijepog crijeva, trudnica mora biti hospitalizirana. Nadalje, mogu se provesti dodatne dijagnostičke procedure i na temelju cjelokupne slike odlučuje se o pitanju daljnjeg liječenja.

Ako sumnjate da se upala slijepog crijeva ne preporuča:

  • topli trbuh, inače će se ubrzati upalni proces;
  • uzimati lijekove protiv bolova, jer je dijagnoza složenija;
  • uzeti hranu i laksative lijekove.

Kasni pristup liječniku zbog akutne upale slijepog crijeva dovodi do činjenice da liječenje bolesti počinje u gangrenoznom stadiju, kada se gnojni sadržaj već širi kroz trbušnu šupljinu. To dramatično povećava rizik od smrti za trudnice i za fetus. Vjerojatnost širenja upalnog procesa na druge organe, uključujući maternicu. Mora se imati na umu da se za vrijeme nekrotičnog procesa bolni sindrom privremeno smanjuje. To može dovesti do samozadovoljstva i gubitka dragocjenog vremena.

prevencija

Budući da moderni znanstvenici ne razumiju specifične uzroke upale slijepog crijeva, mjere preventivne medicine se ne nude aktivno. Slijepi dio je dio debelog crijeva. Logično je pretpostaviti da upravo kronični poremećaji u funkcioniranju potonjeg dovode do upale slijepog crijeva. Mikroflora debelog crijeva je uključena u fermentaciju neiskorištene hrane i za potporu imunološkom sustavu. Moja dugogodišnja promatranja rođaka i prijatelja potvrdila su vezu između trajnih poremećaja gastrointestinalnog trakta u obliku zatvora, boli, osjećaja težine u želucu i pojave upale slijepog crijeva. U malom dijelu njih priroda ovih poremećaja leži u urođenim viškovima strukture unutarnjih organa. Za većinu poznanika ti su poremećaji uzrokovani uporabom teško probavljive hrane u velikim količinama. U obiteljima gdje je osnova prehrane bilo zeleno povrće i voće, žitarice, mliječni proizvodi, kao i jela kuhana s minimalnom količinom masti, upala slijepog crijeva nije uočena. Utvrđena je i korelacija između pojave upale slijepog crijeva i tonzilitisa. I slijepo crijevo i krajnici sastoje se od limfoidnog tkiva odgovornog za ljudski imunitet. Najvjerojatnije, upala jednog od organa uzrokuje neku vrstu poremećaja u drugoj. Općenito, rodbina i prijatelji koji su počeli slijediti moje savjete o zdravoj prehrani, normalizirali su rad crijeva, smanjili učestalost prehlada i upalu slijepog crijeva nisu otkrili u njima. Kako bi spriječili zatvor, tijekom trudnoće nekoliko puta tjedno žena je vidjela sok od mrkve i repe, što je također povećalo razinu hemoglobina.

Video: Dr. Alexander Myasnikov o tome kako prepoznati upalu slijepog crijeva

Recenzije

Imam isječak slijepog crijeva, točnije već peritonitis na šestom mjesecu. Operacija se odvijala pod općom anestezijom. A onda antibiotici, kapaljke... Vrlo se bojala za bebu. Ali sve je ispalo, samo je nedostajalo vode i plod je bio 2920. Prije rođenja, sve je, naravno, ozdravilo. No ožiljak je ostao velik, tako da je trbuh rastao.

Alinp

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post442723

Naša snaha (bratova žena) imala je slijepo crijevo izrezano negdje između 20-25 tjedana. Počele su komplikacije, bio je užas, koliko je bila jadna, a nitko nije mogao shvatiti što s njom nije u redu i operacija je prošla dobro. Činjenica da hrpa kapaljki, antibiotici, anestezija. Na dijete je kasnije snažno utjecao. Djevojka, hvala Bogu, rođena je zdrava, i sve je prošlo dobro... Ali onda su ozbiljni problemi počeli s stomakom, Staphylococcus aureus, itd. Ako nije za antibiotike, koji su utjecali na mikrofloru u crijevima... I tako je dijete pretrpjelo do 6 mjeseci. Ali sada je sve dobro.

T @ tiana

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post461562

Moj prijatelj je imao slijepo crijevo za razdoblje od oko 3-4 mjeseca. Dijete nije spasilo.

k3n

https://forum.na-svyazi.ru/?showtopic=371859st=0p=3336765#entry3336765

Tijekom trudnoće povećava se odgovornost svake žene za zdravlje. Kako bi se upala slijepog crijeva da ne uzeti trudnica po iznenađenje, morate pažljivo proučiti karakteristične simptome bolesti i konzultirati liječnika u pravodobno, ako sumnjate. Medicina ima dovoljan skup alata za liječenje ove ozbiljne bolesti.

Burning upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Mnoge trudnice povezuju bol u trbušnoj šupljini sa svojim položajem, što je često istina. Ali trudnoća može izazvati napad upale slijepog crijeva. Da vas napad ne bi iznenadio, trebali biste jasno znati kako se bolest manifestira, koji su njeni simptomi i kako se nositi s njom.

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva. Važno je napomenuti da postoji dosta trudnica s ovom bolešću (oko 3,5%). Akutna upala slijepog crijeva kod žena je nešto češća nego u ostalih zastupnika lijepog spola.

Razlozi za nastanak ove bolesti još nisu točno poznati znanstvenicima. Jedna od verzija je opstrukcija lumena koja postoji između slijepog crijeva i cekuma. Zbog blokade dolazi do poremećaja u dotoku krvi, što dovodi do edema i razvoja upalnog procesa.

Često je trudnoća čimbenik koji predisponira pojavu ove bolesti. Ona je uzrokovana rastom maternice, koja, cijedeći proces, prekida dotok krvi i, prema tome, dovodi do upale.

Koji su simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće?

U medicini je uobičajeno razlikovati dva oblika upale slijepog crijeva: kataralno i destruktivno. Za svaki od ovih oblika potrebno je određeno vrijeme razvoja bolesti. Kataralni oblik bolesti razvija se u roku od 6 do 12 sati, destruktivni oblici mogu se razviti nešto dulje od 12 sati do dva dana, tada se može dogoditi perforacija, odnosno sadržaj crijeva može ući u trbušnu šupljinu.

Nemoguće je imenovati određene simptome upale slijepog crijeva kod trudnica, jer je svaka žena različita, stoga se promjene u procesu mogu pojaviti na različite načine, štoviše, nije svaki dodatak isti.

Kada se u samom procesu dogodi upala, bez utjecaja na trbušnu šupljinu, žena je obično poremećena bolom u gornjem abdomenu, koja postupno prelazi u donji desni dio trbušne šupljine. Simptomi upala slijepog crijeva mogu biti takve pojave kao povraćanje, probavne smetnje, mučnina.

Ponekad su bolovi manji i javljaju se u svim dijelovima trbušne šupljine. Kada ga pregleda liječnik, bol se ne može odmah odrediti i otkriti u području iznad mjesta maternice. Također, trudnice često osjećaju bolne osjećaje koji leže na desnoj strani, kada maternica vrši maksimalni pritisak na upaljeni proces.

S razvojem upalnog procesa, bol počinje da se manifestira u desnoj ilijačnoj regiji. Često bolni osjećaji prolaze u donji i gornji dio trbušne šupljine pa čak iu hipohondrij. Stupanj boli, u pravilu, ovisi o trajanju trudnoće, tj. Što više maternica vrši pritisak na upaljeni slijepo crijevo, to se više pojavljuju bolni osjećaji.

Važno je napomenuti da svi simptomi koji su karakteristični za bolesnike s upalom slijepog crijeva kod trudnica mogu biti manje izraženi ili manifestirani nešto kasnije.

Važno je napomenuti da priroda mjesta dodatka može utjecati i na bolove tijekom upale slijepog crijeva: ako je slijepo crijevo ispod jetre, trudnice mogu osjetiti simptome slične simptomima gastritisa: bol u gornjem abdomenu, mučnina, čak i povraćanje.

S niskim položajem slijepog crijeva, kada je graniči s mokraćnim sustavom, bol se može izgubiti u nogama, u perineumu, žena može doživjeti učestalo mokrenje, zato je važno ne zamijeniti upalu slijepog crijeva s cistitisom.

Kako upala slijepog crijeva utječe na fetus?

Naravno, razvoj bolesti u drugom tromjesečju trudnoće utječe na buduću bebu. Najčešća komplikacija je opasnost od prekida trudnoće u kasnijem razdoblju. Također komplikacije uključuju infekcije koje se mogu pojaviti u postoperativnom razdoblju i crijevna opstrukcija.

Rijetko, ali još uvijek postoje slučajevi kada se trudnice sa slijepim crijevom mogu pojaviti prijevremeno odvajanje posteljice. U slučaju pravodobne dijagnoze odvajanja i pravilnog liječenja, trudnoća se može održati i završiti. U slučaju upale membrana fetusa javlja se intrauterina infekcija djeteta, te je obavezna antibakterijska terapija. Više o simptomima abrupcije posteljice

Komplikacije se obično javljaju tijekom prvog tjedna nakon operacije za uklanjanje dodatka. Kao profilaksa u postoperativnom razdoblju terapija antibioticima indicirana je svim trudnicama.

Dijagnoza upale slijepog crijeva kod trudnica

Dijagnosticirati ovu bolest treba liječniku. U pravilu, visoka tjelesna temperatura, bol (ponekad vrlo teška) na desnoj strani trbuha pri hodanju ili čak u mirovanju može ukazivati ​​na prisutnost upale slijepog crijeva kod trudnice. Često se tijekom palpacije bol povećava s blagim pritiskom na trbuh, a zatim s povlačenjem ruke liječnika.

Također je moguće dijagnosticirati bolest urinom (povećanje bijelih krvnih stanica može ukazivati ​​na prisutnost upale slijepog crijeva). Važno je napomenuti da povećanje leukocita može biti uzrokovano bilo kojim upalnim procesom ili infekcijom kod trudnica, zbog čega nije dovoljno napraviti dijagnozu analize urina.

Jedna od najmodernijih i najpouzdanijih metoda za određivanje upala slijepog crijeva u trudnica je ultrazvuk, koji vam omogućuje da vidite povećanje procesa, pa čak i apsces. No, Važno je napomenuti da uz ultrazvuk, samo polovica pacijenata može vidjeti dodatak, koji će dati točan zaključak liječniku o upalnom procesu.

Druga dijagnostička metoda je laparoskopija. Tijekom ovog postupka, liječnik može vidjeti sve organe trbušne šupljine, uključujući i slijepo crijevo. Ako se otkrije upala slijepog crijeva, treba je odmah ukloniti. Laparoskopija je najpreciznija metoda koja pouzdano određuje prisutnost upalnog procesa u trbušnoj šupljini.

Zato, ako trudnica sumnja na upalu upale slijepog crijeva, vrijedno je otići u bolnicu, gdje će se stalno pratiti, obaviti potrebne testove i dijagnostiku i, ako je potrebno, imati operaciju uklanjanja upaljenog procesa.

Kako se uklanja upala slijepog crijeva?

Nažalost, kod postavljanja ove dijagnoze liječenje je moguće samo operacijom. Sada se operacija uklanjanja upala slijepog crijeva kod trudnice može obaviti i tradicionalno i uz pomoć posebnih punkcija trbušne šupljine.

U standardnoj operaciji napravljen je rez na koži iznad područja na kojem se nalazi dodatak. Duljina reza je oko 10 cm.

Kirurg pregledava slijepo crijevo i trbušnu šupljinu oko sebe kako bi isključio prisutnost drugih bolesti trbušne šupljine. Zatim se ukloni slijepo crijevo, a apsces se osuši kada se koriste odvodi koji se izbacuju izvana. Zatim se šavovi nanose na rez, koji se uklanja u normalnom postoperativnom razdoblju, u tjedan dana.

Novi način uklanjanja upala slijepog crijeva kod trudnica je uporaba optičkog sustava. Tijekom laparoskopije, liječnik može obaviti operaciju uklanjanja procesa kroz male rupice u trbušnoj šupljini umjesto velikog incizija. Prednosti ove metode liječenja su neosporne: postoperativna bol se smanjuje, a oporavak se odvija mnogo brže.

Osim toga, laparoskopija pruža izvrstan kozmetički učinak, koji je važan čimbenik za većinu žena. Laparoskopija vam omogućuje da napravite najprecizniju dijagnozu u slučaju kada liječnik sumnja u prisustvo slijepog crijeva u trudnice. Uklanjanje laparoskopskog apendicitisa je najoptimalnija metoda za liječenje upale slijepog crijeva kod žena koje očekuju bebu.

Kako je postoperativno razdoblje nakon uklanjanja upale slijepog crijeva kod trudnica?

Postoperativno razdoblje kod trudnica zahtijeva pozornost stručnjaka, kao i prevenciju komplikacija i određene terapije. Nakon operacije, trudnice ne dobivaju led na želucu, kako se ne bi naštetilo tijeku trudnoće, formira se poseban blagi režim tako da se trudnica brže oporavi, a uklanjanje slijepog crijeva ne utječe na zdravlje budućeg djeteta.

Također, za trudnice se osiguravaju posebna sredstva koja pomažu normalizirati crijeva što je prije moguće.

Upotreba antibiotika u postoperativnom razdoblju nužna je mjera, ali treba napomenuti da lijekove pažljivo biraju stručnjaci, uzimajući u obzir stanje žene i trajanje trudnoće.

Također se provodi prevencija prijevremenih poroda i prekid trudnoće, pa se preporuča slijediti odmor u krevetu, pravilno jesti, uzimati vitamine i slijediti sve preporuke liječnika koji je liječi. Često se propisuje poseban tretman za potporu trudnoći, uključujući sedative.

Nakon otpusta iz bolnice, trudnica se automatski ubraja u popis žena kojima prijeti pobačaj i rani porod.

Fetus u trudnica koje su podvrgnute kirurgiji upala slijepog crijeva također je pažljivo ispitan i praćen. Liječnici pomno prate kako se odvija njegov razvoj, prate stanje posteljice. U slučaju bilo kakvih abnormalnosti u razvoju fetusa ili pogoršanja trudnoće, ona se šalje u bolnicu na odgovarajući tretman.

Ako se rađanje dogodi u roku od nekoliko dana nakon operacije uklanjanja upala slijepog crijeva, provode se s posebnom štedljivošću i pod posebnom kontrolom. Uvjerite se da se šavovi ne rastavljaju, stvaraju punu anesteziju.

U procesu rađanja rađa se stalna profilaksa intrauterinog nedostatka kisika kod bebe. Razdoblje izbacivanja fetusa skraćuje se disekcijom perineuma tako da se šavovi koji se postavljaju tijekom operacije ne divergiraju.

Bez obzira na to koliko je vremena prošlo nakon kirurške intervencije prije porođaja, rađanje će se u svakom slučaju odvijati pod budnim nadzorom stručnjaka kako bi se isključila pojava komplikacija, poslijeporođajnog krvarenja i drugih anomalija.

U svakom slučaju, čak i ako ste morali podvrgnuti operaciji uklanjanja upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, ne biste trebali brinuti o zdravlju djeteta. Zapamtite da je za vaše nerođeno dijete vrlo važno emocionalno stanje majke, ali inače je vrijedno osloniti se na osoblje koje će primiti dostavu.

Značajke dijagnoze i liječenja upale slijepog crijeva kod trudnica - je li moguće operirati se?

Tijekom trudnoće, trudnica može doživjeti bol u trbuhu, što buduće mame uvijek povezuju sa svojim stanjem. Često je bol uzrokovana različitim ne-patološkim stanjima tijekom trudnoće, ali ponekad se bolovi u trbuhu kod trudnica javljaju iz sasvim različitih razloga, primjerice tijekom razvoja upale slijepog crijeva.

Što je upala slijepog crijeva i zašto se često javlja tijekom trudnoće?

Upala slijepog crijeva ne smatra se uvijek ozbiljnom bolešću, ali tijekom trudnoće može postati vrlo opasno, važno je znati za nju. Upala slijepog crijeva naziva se upala slijepog crijeva, au kirurškoj praksi ta je upala najčešća od svih kirurških patologija organa trbušne šupljine.

Mala anatomija

U području cekuma nalazi se proces u obliku crva, koji se naziva slijepo crijevo, a završava slijepim krajem na jednoj strani. S druge je strane ušao u cekum, u njegov zid. Unutar dodatka nalazi se šupljina, koja se unutar može ispuniti sluzom ili crijevnim sadržajem.

Slijepi dio obično se nalazi u desnom donjem dijelu trbuha, ali ponekad postoji još jedno mjesto. Može se spustiti na zdjelično područje ili se snažno uzdići, krećući se ispod jetre. Stoga je pravovremeno postavljanje dijagnoze upale slijepog crijeva s takvim atipičnim položajem vrlo teško.

Liječnici nisu u potpunosti razjasnili točne razloge za učestalu pojavu upale slijepog crijeva kod trudnica, ali se iznose neke hipoteze o njegovoj pojavi:

  • Prvo, vjeruje se da je lumen slijepog crijeva, koji se otvara u cekum, blokiran. To se može dogoditi zbog fekalnih kamenaca - koprolita, koji mogu poremetiti protok krvi u procesu, što dovodi do nastanka edema s aktivnom upalom.
  • Drugo, s povećanjem u smislu gestacije, maternica žene raste, istiskuje dio crijeva, kao i slijepo crijevo. To ometa cirkulaciju njegovih zidova i na kraju dovodi do upale.

Kako su različite vrste upala slijepog crijeva?

Razvijanje akutne upale slijepog crijeva može se pripisati jednostavnom apendicitisu (kataralnoj) ili kompliciranim, destruktivnim varijantama:

  • Apsces.
  • Gangrenozan.
  • U ekstremnim slučajevima, perforirani pogledi.

Ako se upala slijepog crijeva ne može prepoznati na vrijeme, a nije liječena, može se reći da gore navedene faze čine jedan proces.

Da bi se upala slijepog crijeva razvila u jednom ili drugom obliku, upalni proces mora napredovati - i određeno vrijeme mora proći:

  1. Upalni proces na pozadini kataralnog upala slijepog crijeva može se razviti za oko 6-12 sati, dolazi do promjena u slijepoju, u sluznici.
  2. Flegmonalni oblik upala slijepog crijeva razvija se oko 12-24 sata, s tim se mijenja sluznica, sloj koji se nalazi ispod sluznice slepog crijeva, a djelomično i mišići mogu biti pogođeni.
  3. Gangrenozni upala slijepog crijeva pojavljuje se, u prosjeku, u roku od 1-2 dana, pri čemu umiru svi zidovi procesa i njegov mišićni sloj.
  4. Nakon 1-2 dana, perforacija stijenki dodatka nastaje uslijed upale i gnojenja. Kroz ovu rupu sadržaj crijeva ulazi u trbušnu šupljinu, pa se može razviti peritonitis.

Klinika upala slijepog crijeva

Koji oblik bolesti se razvija u upalu slijepog crijeva, što se u njoj događa, gdje se nalazi u trbušnoj šupljini - ovisi o tome kako će slijepo crijevo pokazati upalu.

Video: Sjajno živite! - Kako se razvija akutna upala slijepog crijeva

Ako je upalni proces lokaliziran samo u procesu, a upala ne utječe na peritoneum, tada njena manifestacija ne ovisi o lokalizaciji upale slijepog crijeva. U tom obliku često se javlja bol u trbuhu, često počevši od rebara, u epigastriju, ali s naknadnim pomicanjem u desni donji dio trbuha. Kod takvih bolova mogu se pojaviti mučnina i povraćanje, koje pacijentu ne olakšavaju.

Bolovi u trbuhu mogu biti različiti po snazi ​​- mogu biti blagi, podnošljivi, pojaviti se na desnoj strani ili prilično jaki - i manifestirati se u drugim odjelima.

Specifičnost boli kod upale slijepog crijeva kod trudnica i obilježja bolesti

Gledano iz maternice, koja raste s povećanjem trajanja trudnoće, bol u trbuhu pacijenta nije odmah vidljiva. Mogu se pojaviti iznad mjesta maternice, ili lokalizirati na desnoj strani struka.

  • Ako trudnica leži na desnoj strani, onda maternica pritisne na upaljeno područje - to povećava bol.
  • Ako se ne poduzmu potrebne mjere, a upala se nastavi razvijati, bol se može očitovati u području iliumije na desnoj strani krila, u donjem dijelu trbuha, u desnom hipohondriju. To ovisi o mjestu gdje maternica istiskuje slijepo crijevo s povećanjem trajanja trudnoće.

Značajke upale slijepog crijeva trudne

Budući da trudnice pate od toksemije, mnogo je teže prepoznati njihovu upalu slijepog crijeva. Trudnice ne mogu osjetiti iritaciju peritoneuma, što se manifestira bolom kada liječnik ukloni pritisak na trbuh.

Može postojati još jedna značajka koju karakterizira lokacija procesa u atipičnom mjestu:

  1. Ako je slijepo crijevo visoko ispod jetre, tada će njegove manifestacije biti slične znakovima gastritisa: pojavit će se mučnina s povraćanjem i bol u području želuca.
  2. Ako je mjesto procesa u području zdjelice blizu mokraćnog mjehura, onda postoje bolovi koji odustaju od nogu ili perineuma s umanjenim mokrenjem, simulirajući cistitis.

Moguće komplikacije upale slijepog crijeva tijekom trudnoće - koliko je opasna bolest?

Upala slijepog crijeva je proces upale, tako da prijeti fetus, posebno u drugom tromjesečju trudnoće. Vrlo često dolazi do komplikacija, vodeća pozicija je opasnost od pobačaja, infektivnih komplikacija koje se javljaju nakon operacije ili opstrukcije crijeva.

Rijetko dolazi do eksfolijacije posteljice ili upale membrana, koja se naziva horioamnionitis, što može dovesti do smrti djeteta.

Infekcije i komplikacije često se javljaju odmah nakon kirurškog zahvata, u prvom tjednu, tako da se trudnicama propisuje i liječenje specijalnim opstetričkim lijekovima (tocolytics) uz antibiotike nakon operacije.

Kako dijagnosticirati upalu slijepog crijeva kod trudnice - znakovi i simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Kako bi dijagnosticirala upalu slijepog crijeva kod trudnice, ona je pregledana i detaljno upitana ima li žena često bolove kada hoda, ili kada liječnik ispita trbuh. Često se temperatura tijela može povećati.

Ako, tijekom upala slijepog crijeva, upala utječe na peritoneum, zatim ricochet bol svibanj pojaviti u abdomen. Lokalizirane su u različitim dijelovima tijela, kada liječnik pritisne na želudac, ali u početku bol nije jaka, dramatično se povećava ako uklonite ruku - ali onda odmah nestaje.

Moguće je otkriti prisutnost upale mijenjajući krvni test - leukocitozu, ali u početnim fazama krvni test se može neznatno promijeniti.

Osim rutinskog pregleda i darivanja krvi za otkrivanje upale slijepog crijeva, može se koristiti i ultrazvuk. Ultrazvučni pregled može pomoći u prepoznavanju upaljenog slijepog crijeva ili apscesa, ali zbog povećanog uterusa nije uvijek vidljiv.

U rijetkim slučajevima, kada ne mogu pravilno dijagnosticirati, pribjegavaju laparoskopiji - kirurškoj manipulaciji, kada se izrađuju mikro-rezovi, a kroz njih se u trbušnu šupljinu umeće tanka cijev. Na kraju cijevi nalazi se optika, pomoću koje se u želucu ispituju svi organi, a prisutnost upala slijepog crijeva određuje se 100%.

Ako se otkrije upala slijepog crijeva, i kada postoji takva prilika - odmah se uklanja pomoću istih alata. Obično se tijekom laparoskopije koristi opća anestezija - ili epiduralna anestezija, kada se anestetici primjenjuju u području leđne moždine i korijena.

Samo primjenom laparoskopije možete postići točan rezultat. Zato, ako trudnica sumnja na upalu slijepog crijeva, ona se promatra dva sata. A ako sumnje ne nestanu, one obavljaju operaciju.

Kako se liječi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće - je li moguće da trudnica ima operaciju zbog upale slijepog crijeva?

Jedini način liječenja upale slijepog crijeva je samo njegovo uklanjanje. Kod trudnica koriste istu metodu - laparoskopiju ili otvorenu intervenciju. Čak i prije operacije, žena dobiva antibiotsku terapiju, koja pomaže smanjiti pojavu postoperativnih komplikacija i bolesti.

U trudnoći se izvode najosjetljivije operacije - dakle, ako je moguće, koristi se laparoskopija, jer je pacijent lakše podnosi, ima manje komplikacija, a to je vrlo važno tijekom trudnoće.

Također je moguće provesti epiduralnu anesteziju tijekom takve operacije, stoga se manje štete nanosi bebi.

Kada se proces nalazi na nezgodnom mjestu, ili klinika nema potrebnu opremu, dodatak se uklanja, kao i obično, obavljanjem klasične operacije. Rez se izvodi na prednjem trbušnom zidu na različitim razinama - ovisi o trajanju trudnoće.

U postoperativnom razdoblju: obnova trudnoće nakon uklanjanja upala slijepog crijeva

Gledanje trudne nakon operacije je teško. Kirurg treba promatrati žene u situaciji, s velikim iskustvom s njima, biti u mogućnosti uključiti u konzultacije opstetričar-ginekolozi.

Za sprječavanje i liječenje mogućih komplikacija potrebno je, s obzirom na rast trbuha. Nakon operacije na trbuhu, odmah i oprezno, kako ne bi došlo do komplikacija kod žene, stavili su hladnoću i težinu.

  1. Način trudnoće treba prilagoditi vrlo sporo, postupno ga šireći.
  2. Potrebno je pažljivo odabrati sredstva koja normaliziraju probavni proces.
  3. Mogu se koristiti tehnike fizioterapije koje poboljšavaju funkciju crijeva i pomažu u održavanju trudnoće.
  4. Budite sigurni da ste odabrali antibiotike koji nemaju negativan utjecaj na bebu.

U liječenju posebnih metoda koriste se propisani lijekovi sa sedativnim učinkom. Ako se poveća ton maternice ili se pojave znakovi njegovog smanjenja, tada su propisane injekcije ili čepići s papaverinom, magnezijem, elektroforeza s vitaminom B1.

Posebni uvjeti za trudnice s upala slijepog crijeva

Nakon izlaska trudnice iz bolnice, ona se stavlja na poseban račun u rizičnoj skupini zbog pojave prijevremenog poroda. Takve žene održavaju posebne događaje kako bi spasile trudnoću i da je dijete rođeno u pravo vrijeme.

Fetus u takvih trudnica je promatran prema posebnim protokolima, specifičan odnos prema njemu je kao da je pretrpio intrauterinsku infekciju. Posebno pažljivo pratite njegov razvoj i stanje, često pregledajte, dopplerometriju, ultrazvučne studije, provjerite razinu hormona, CTG procjenite stanje fetusa.

Ako rezultati istraživanja pokažu znakove hipoksije ili placentne insuficijencije, tada se ženi preporučuje liječenje u bolnici.

Ako nakon operacije prođe kratko vrijeme, manje od 3-4 dana prije porođaja, onda se mora poduzeti posebna pažnja. Da bi se spriječilo širenje šavova na mjestu reza, trbuh je čvrsto vezan, žena je anestezirana epiduralnom anestezijom.

Tijekom poroda poduzimaju se preventivne mjere kako bi se spriječila hipoksija fetusa i smanjila njena patnja.

Kako bi se ubrzalo rođenje djeteta, u drugom je razdoblju provedena epiziotomija. Perineum je seciran tako da pokušaji ne povećavaju intraabdominalni tlak, jer to ima negativan učinak na šavove nakon nedavne operacije.

Razdoblje nakon porođaja obično prolazi, kao kod žene bez operacije. No, antibiotici mogu biti dodatno propisani zbog opasnosti od infekcije.

Ginekolozi propisuju roditeljsku ženu iz bolnice koja koordinira iscjedak s kirurzima kada nema znakova komplikacija i infekcija, te nakon formiranja bogatih konaca.

Ako nakon operacije prođe dovoljno vremena prije početka porođaja, trudna žena zahtijeva posebnu pozornost. Takve trudnice mogu imati adheziju u području šavova, komplikacije povezane s poroajem i abnormalne radove zbog porođaja i krvarenja.