1. Glavni
  2. Simptomi

upala slijepog crijeva

Ljudi koji su zainteresirani za koji liječnik ići s upala slijepog crijeva za točnu dijagnozu, hitnu skrb. Bolest naglo hvata, odgađa se posjet liječniku, uzimajući u obzir njegove simptome kao manifestaciju drugih, manje opasnih bolesti, očekujući da bol prestane. To je opasno - trčanje upala slijepog crijeva je slomljeno, gnoj se uliva u trbušnu šupljinu, uzrokujući peritonitis, sepsu, smrt. Nemoguće je odgoditi pružanje pomoći.

Kako izgleda?

Sumnja na upalu slijepog crijeva pada s boli ispod desnog rebra, a ne prolazi pri promjeni položaja, nakon spavanja. Bolovi se pogoršavaju aktivnostima. Došlo je do jednog povraćanja, kada se ide u teži stadij - proljev. Temperatura se blago povećava, postoji slabost, mučnina. Upala slijepog crijeva pomiješana je s:

  • Ginekološke bolesti;
  • Crijevne infekcije, trovanje;
  • Bolest bubrega.

Tijekom dugotrajne trudnoće, bol se općenito slabo osjeća, upala riskira početak asimptomatske bolesti. Dijete ima pritužbe, uzrokujući pomisao na trovanje, gastritis.

Zašto je upala slijepog crijeva opasno?

Proces vermiforma, upaljen, nosi rizik od pucanja. Gnojne mase, koje ulaze u želudac, uzrokuju peritonitis, sepsu. Nemoguće je dopustiti ovu fazu bolesti, iskusni kirurzi jedva se nose s čišćenjem gnoja iz trbušne šupljine, spašavajući bolesnike sepsom.

Kome se treba obratiti?

Koga trebam kontaktirati ako se sumnja na upalu slijepog crijeva? Ako postoji sumnja na upalu slijepog crijeva, nema smisla kontaktirati lokalnog liječnika, kirurg će vam pomoći. Za njega ići, ako simptom - samo bol, osoba je u stanju ići, čekati u redu.

Akutni napad uključuje poziv hitne pomoći kod kuće, na poslu, na bilo kojem javnom mjestu. Ne znajući gdje se okrenuti, nazovite hitnu pomoć, hitna je pomoć za pacijenta s upadom slijepog crijeva, doći će liječnici.

Kada se postavi dijagnoza za ženu, posebno za trudnicu, ima smisla konzultirati ginekologa i isključiti ginekološke upale.

Kako se dijagnosticira?

Za dijagnozu, liječnik će provesti niz manipulacija. Upala koja se širi na proces dijagnosticira se palpacijom. Pozornost se posvećuje pritužbama, općem stanju pacijenta. Može odrediti ultrazvuk, druge studije kako bi se isključile druge bolesti. Odredite opće testove, tomografiju trbušne šupljine, postavite dijagnozu prema dobivenim podacima. Ako se potvrdi da su cecum i slijepo crijevo krivi, pacijent je hospitaliziran, pripremljen za operaciju. Konzervativno liječenje ne pomaže.

Komplikacije kada ne posjetite liječnika

Djetetovo tijelo je posebno osjetljivo, sa sumnjivim simptomima kod djeteta, odmah se obratite liječniku. Odrasli također ne mogu biti odgođeni, račun ide za jedan dan, satima.

U prvim fazama, s neumanjenom upalom, slijepo se može ukloniti laparoskopskom intervencijom. Izrađuju se tri reza veličine 1,5-2 cm, organ se uklanja, rane se zašivaju, ostaju kozmetički šavovi, koji se nakon zacjeljivanja ne vide.

Operacija se provodi brzo, šavovi se uklanjaju nakon 3 dana, oporavak je brz, bezbolan. Ovo je nježna intervencija koja krši uobičajeni način života osobe za kratko vrijeme, a rehabilitacija se odvija za mjesec dana.

U slučaju gnojnog upala slijepog crijeva, nema izbora, abdominalna operacija s rezom od oko 8 cm, izvedena na strani, s dužim zacjeljivanjem. Peritonitis ne ostavlja nikakav izbor: potreban je rez, uklanjanje organa, čišćenje trbušne šupljine iz sadržaja. U tom slučaju, rana nije potpuno zašivena, u nju se stavlja kateter za uklanjanje ostataka tekućine, kako bi se izbjegla nova pojava peritonitisa i drugih komplikacija. Oporavak nakon operacije zahtijeva tri mjeseca ili više u slučaju komplikacija, proces rehabilitacije će ići teže, sporije.

Postoperativne komplikacije

Komplikacije se javljaju u preoperativnom razdoblju, tijekom operacije, nakon događaja. Tijekom operacije, anestezija i alergija stvaraju rizike.

Opasne su medicinske pogreške i poteškoće povezane s pacijentovim nestabilnim stanjem, s potrebom za dugotrajnim čišćenjem trbušne šupljine od gnoja.

Nakon operacije, komplikacije su povezane s pacijentovim početnim teškim stanjem u zanemarenom slučaju, nepoštivanjem prehrane, higijenom i njegom šavova.

Možda se nagomilavanje unutarnjeg šava s vanjske strane s boli, kada pacijent ne nastoji pomaknuti, odbija obavljati sportski kompleks. Fizička aktivnost nakon operacije je kontraindicirana, ali s poboljšanjem stanja, morate početi kretati. Kada su šavovi spojeni, potrebno ih je izrezati i nametnuti nove, koje odgađaju razdoblje pražnjenja i prisiljavaju ih da ostanu u bolnici tjednima.

Zagađenje šavova nastaje u slučaju nepravilne njege, infekcije, nepoštivanja higijenskih pravila. Potrebno je ukloniti šavove, dezinficirati površinu. Osoba je u bolnici dok infekcija ne prođe, ozdravljenje počinje.

Hernije i odstupanja javljaju se s prekomjernim opterećenjem, odbacivanjem. Problem vas prisiljava da dugo ostanete u bolnici, šav nakon nepodudarnosti i upale ostaje grub, ožiljak je vrlo primjetan.

Pravovremeni posjet liječniku - jamcu uspješnog liječenja

Uočavanje zdravstvenih problema, osjećaj uporne boli u trbuhu, simptomi slični upala slijepog crijeva, hitna potreba za savjetovanje s liječnikom. Moderna dijagnostika omogućit će detaljno razjašnjenje zdravstvenog stanja, porijekla boli, slabosti. Hitna pomoć eliminirat će rizike po zdravlje i život, smanjiti razdoblje rehabilitacije za nekoliko mjeseci, omogućiti vam da iskoristite mogućnosti laparoskopije, da lako obavite operaciju. Uhvaćena u vremenu, bolest ne ostavlja negativan trag na vašem životnom stilu na duži rok. Rizik od negativnih posljedica, opasne komplikacije ostat će minimalan.

Operativna dijagnoza i liječnici pomoći će s minimalnim gubitkom vremena u dijagnosticiranju bolesti, uklanjanju ginekoloških i drugih sličnih problema. Istraživanja će zaustaviti razmišljanja. Nerazumno se bojati operacije - nažalost, upala slijepog crijeva se ne liječi na drugi način i smrtonosno je lansirati.

Koju vrstu liječnika kontaktirati za upalu upale slijepog crijeva i gdje ići

Upala privjeska cekuma nastaje iznenada. Često osoba ne sumnja da je patološki proces počeo. Međutim, znakovi bolesti su prilično izraženi. Stoga je vrijedno znati koje simptome zovu hitna pomoć i obratiti se gastroenterologu ili kirurgu. Liječnik će provesti detaljnu dijagnozu bolesti.

Simptomi koji uzrokuju opasnost od upale slijepog crijeva

Upalni proces u upala slijepog crijeva počinje s nemir u desnoj strani. Nakon 6-7 sati, bol migrira u ilealno područje na desnoj strani. Osim toga, intenzitet boli varira.

Stoga se razlikuju sljedeće značajke:

  • stalna nelagoda;
  • s kretanjem tijela povećava se bol;
  • oštra jaka bol;
  • ublažavanje nelagode.

Svaka značajka i intenzitet sindroma boli povezana je s uzrokom upale slijepog crijeva. Osim toga, s oštrim grčevima u trbuhu postoji velika vjerojatnost da se bolest pretvori u gnojni oblik. Ako se bol smanji i nastavi, ovaj simptom prati gangrenozu. Uz pojavu akutnog upala slijepog crijeva, pojavljuju se simptomi slični intestinalnom poremećaju.

Stoga obratite pozornost na:

  • napadi mučnine, pretvarajući se u povraćanje;
  • gubitak apetita;
  • poticanje na zahod;
  • često pražnjenje mjehura.

Akutna upala slijepog crijeva posebno se manifestira kod trudnica. U početku se nelagoda može očitovati ne s desne strane, nego u području želuca. Zbog povećanja uterusa, privjesak je pomaknut. Međutim, konzultacije s liječnikom trebaju se vršiti na temelju stalne temperature od 37 ° C i povraćanja u bilo koje doba dana. Međutim, većina liječnika ima sumnje u pojavu upale slijepog crijeva.

Ako pacijent ima destruktivnu leziju, znakovi upale su izraženiji. To je često slučaj kod djece, što uzrokuje pojavu komplikacija.

Kako odrediti bolest kod kuće?

Da biste odredili tijek upale slijepog crijeva u vašem tijelu, morate pratiti svaki znak. Da biste to učinili, pacijent mora obratiti pozornost na bol u desnom abdomenu. Ako se upala slijepog crijeva nastavi, onda u prvim satima nelagodnost se manifestira u području pupka ili oko njega. Nakon nekog vremena bol se javlja u donjem dijelu trbuha s desne strane. Pacijent primjećuje da je zahvaćeno područje nekoliko centimetara iznad zdjelične kosti.

Za samoopredjeljenje vašeg stanja preporučuje se lagano pritiskanje abdomena. Ako osjetite jaku bol, morate nazvati hitnu pomoć ili trebate otići liječniku opće prakse u bolnicu.

Tijekom pritiska obratite pozornost na brtvljenje trbušnog zida. Prilikom pritiskanja na trbušni dio, prst je lagano uronjen u kožu, ali kada se upala slijepog crijeva učini tvrdim. Osim toga, želudac izgleda otečen.

Nakon otkrića boli, možete pokušati hodati neko vrijeme. Ako se odmah nakon prvog znaka radi teško, onda je ova manifestacija popraćena akutnom upalom slijepog crijeva. Osim hodanja, pacijentu se preporuča leći. Ako se bol smanji kada je položaj na desnoj strani, to se smatra upalom procesa.

Potrebno je pratiti širenje nelagode. Ako bol prati mučnina i povraćanje, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Što liječnik liječi upalu privjeska cekuma?

Kada upala slijepog crijeva treba konzultirati kirurg, gastroenterolog ili terapeut. Ako se simptomi pojave u položaju žene, preporučuje se konzultirati ginekologa. Pacijent s upalom privjeska cekuma treba ići s upala slijepog crijeva kod liječnika s kirurškom orijentacijom. To je zbog činjenice da liječenje bolesti traje usamljeno - uklanjanje privjeska.

Bez obzira na liječnika, kada pacijent ima upalu procesa, pacijentu se dijagnosticira. To je potrebno za uspostavu točne dijagnoze. To je osobito potrebno za žene tijekom trudnoće. Ponekad se simptomi pomiješaju s upalom jajnika ili drugih organa male zdjelice.

Liječnik tijekom upale slijepog crijeva provodi palpaciju i ispituje pacijenta. U tu svrhu vrši pregled crijeva i ilijačne regije. Ako se znakovi bolesti potvrde, pacijent se šalje da ukloni slijepo crijevo.

Za svaki razvoj bolesti, pacijent je podvrgnut apendektomiji. Međutim, kirurgija ima kontraindikacije i obavlja se samo od strane kirurga. U slučaju kasnog liječenja za pomoć, pacijent ima komplikacija upale slijepog crijeva. Stoga se postupak uklanjanja dodatka provodi različitim metodama. Kako bi se pacijent pripremio za intervenciju, smješta ga u kiruršku bolnicu.

Da biste to učinili, postoje sljedeće metode intervencije:

  • minimalno invazivne operacije;
  • klasična disekcija;

Provođenje dijagnostike i određivanje mjesta upale

Kada se odnosi na liječnika s znakovima upale slijepog crijeva, pacijent se podvrgava dodatnim laboratorijskim testovima. Kako biste točno identificirali upalni proces, trebat ćete proći opću analizu krvi i urina. Prepoznati veličinu dodatka provesti x-zrake i ultrazvuk.

U nekim slučajevima, koristi se crijevna irrigoskopija. Dijagnoza se provodi uvođenjem kontrastnog sredstva kroz rektum. Postupak je potreban za radiografiju. Osim toga, koristite CT ili laparoskopiju trbušne šupljine.

Dijagnostičke metode koriste se za uklanjanje upale drugih organa. Nakon liječenja akutne upale slijepog crijeva potrebno je razdoblje oporavka od 30 dana. Ako nema komplikacija kod odrasle osobe ili djeteta, rehabilitacija dostiže 2 tjedna.

U slučaju uporne boli praćene povraćanjem, upala slijepog crijeva upućuje se liječniku opće prakse ili gastroenterologu. Nakon dijagnoze, pacijent se šalje kirurgu. Međutim, za žene u položaju potrebno je konzultirati ginekologa. Znakovi su sposobni pratiti druge bolesti. Osim toga, u liječenju klasične metode postoji niz kontraindikacija. To savjetuje liječnik.

Kojom liječniku podnijeti zahtjev za upalu slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva je upala dodatka slijepog crijeva, koji često iznenadi pacijente. Prvi simptomi bolesti lako se miješaju s drugim patologijama, pa se mnogi ne žure tražiti liječničku pomoć, vjerujući da će neugodni simptomi sami nestati. To je opasna zabluda koja može dovesti do rupture slijepog crijeva i uzrokovati peritonitis i sepsu.

Zato, kada se pojave prvi simptomi upozorenja, pacijenti bi trebali znati koji liječnik treba primijeniti za upalu slijepog crijeva.

Zabrinjavajući simptomi

Upala slijepog crijeva je bolest koja pogađa i odrasle i male djece. Ovisno o dobi, manifestacije bolesti mogu varirati. Međutim, postoje karakteristični znakovi koji mogu ukazivati ​​na početak upalnog procesa u dodatku:

  • bol u desnoj ilijačnoj regiji, koja ne nestaje nakon spavanja, dok se mijenja položaj tijela;
  • blagi ili nagli porast temperature;
  • jednokratno povraćanje kod odraslih, ponovljeno - kod djece;
  • mučnina, slabost;
  • u nekim slučajevima moguće povrede stolice.

Posebno je teško definirati bolest kod žena, budući da ovi simptomi mogu biti karakteristični za ginekološke patologije. Trudnice ne mogu obratiti pozornost na manifestacije upale slijepog crijeva, zbunjujući ih s toksikozom u ranim fazama. U kasnijim razdobljima bol nije jako izražena ili praktički odsutna.

Dodatak se može uzeti za trovanje, pogoršanje gastritisa. Međutim, ni u kojem slučaju ne možete zanemariti simptome, jer upala slijepog crijeva u ekstremnim slučajevima može dovesti do smrti ili brojnih komplikacija.

Što je opasna bolest

Glavna opasnost od ove bolesti je da se gnoj iz prsnuća slijeva ulazi u trbušnu šupljinu, uzrokujući upalu i razvoj trovanja krvi. U ovom slučaju, abdominalna kirurgija s ispiranjem peritoneuma, kao i skup mjera usmjerenih na liječenje sepse.

Potreba za operacijom kod akutne upale slijepog crijeva dobro je ilustrirana dobro poznatim povijesnim primjerom.

Incident se dogodio 29. travnja 1961. na sovjetskoj antarktičkoj postaji. Jedini liječnik koji je bio tamo, Leonid Ivanovič Rogozov, osjećao se loše. Simptomi su pokazali akutnu upalu slijepog crijeva. Konzervativno liječenje nije donijelo nikakve rezultate, jer je odlučeno provesti operaciju.

Inače, vjerojatnost smrtnog ishoda zbog peritonitisa i sepse bila je visoka. Liječnik je uklonio dodatak sebi, asistenti su bili meteorolog i inženjer strojarstva. Abdominalna operacija je trajala 1 sat i 45 minuta, uspješno je završila. Liječnik je brzo otišao na popravak, a ovaj je slučaj postao poznat u cijelom svijetu.

Kada se pojave prvi znaci bolesti, potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć kako bi se spriječili nastanak komplikacija.

Što učiniti ako sumnjate na bolest

Prvo pitanje koje se javlja u bolesnika je koji liječnik bi trebao pozvati za upalu slijepog crijeva? Trebate što prije dogovoriti sastanak s kirurgom. Ovisno o intenzitetu boli i povezanim simptomima, možete učiniti sljedeće:

  • Ako je bol akutna i teška, postoje i drugi simptomi, kao što su mučnina, slabost, povraćanje - morate pozvati hitnu pomoć. Liječnik će pregledati pacijenta, palpaciju trbuha. Ako je potrebno, pacijenta se odmah hospitalizira na pregled i moguću hitnu operaciju. Ako situacija nije kritična, stručnjak će objasniti što treba poduzeti.
  • Uz manju bol, trebate što prije otići k lokalnom kirurgu. Liječnik će prikupiti anamnezu, propisati laboratorijske i druge studije, na primjer - tomografiju trbušne šupljine i ultrazvuk. Nakon primitka svih podataka bit će dijagnosticirana. Pacijent će dobiti uputnicu za hospitalizaciju, a već u samoj bolnici liječnik će odjaviti daljnje postupke.
  • Ako se bol pojavila kod trudnica, trebate se prvo posavjetovati s ginekologom kako biste isključili fetalne patologije ili sistemske bolesti. Nakon toga ginekolog može preusmjeriti trudnog kirurga na preglede.
  • Žene često uzimaju upalu slijepog crijeva za izvanmaterničnu trudnoću, tako da je prva stvar koju treba učiniti da kontaktirate ginekologa i obavite ultrazvuk uterusa i privjesaka. U nedostatku potvrde sumnje, liječnik će samostalno poslati na pregled kirurga.
  • Ako sumnjate na upalu slijepog crijeva kod djece, morate odmah djelovati, jer se u mlađoj dobi bolest brzo razvija i postaje akutna. Ako roditelji primjećuju da dijete pokušava ne leći na bolesnu stranu, pritiska noge na trbuh, je hirovita, ne želi igrati - to je prvi znak razvoja bolesti. Dijete treba što prije odvesti u bolnicu kako bi se položili svi potrebni pregledi i obavila operacija na vrijeme.

komplikacije

Pacijenti često pokušavaju odgoditi posjet bolnici u nadi da će se stanje stabilizirati. Mnogi imaju strah od operacije. Pravovremeno liječenje u medicinskoj ustanovi, kada upala slijepog crijeva još nije uzela akutni oblik, omogućuje laparoskopiju.

Kod ove vrste operacije na trbuhu, napravljeni su 3 manji rezovi u koje je instrument umetnut. Sama operacija traje malo vremena, pacijent brzo prolazi kroz razdoblje rehabilitacije i može se vratiti u pun život.

Ako je posjet kirurga bio zategnut i razvio se peritonitis, tada je indicirana operacija abdomena. Da biste to učinili, na boku je napravljen rez, peritoneum je očišćen od ostatka gnoja, opran i nametnut je unutarnji i vanjski šav. Oporavak od takve operacije traje dulje, rizik od komplikacija je visok.

Mogu biti sljedeći:

  • Zatvaranje šavova. Ako se to dogodi, šav je uklonjen, zahvaćeno područje je očišćeno, dezinficirano. Šavovi se ponovno stavljaju, pacijentu se propisuju antibiotici. Ležati u bolnici morat će se stabilizirati.
  • Nagomilavanje unutarnjih i vanjskih šavova. Pojavljuje se ako pacijent nije uključen u terapiju vježbanjem i pokušava se što manje pomaknuti. To stanje može nepovoljno utjecati na rad unutarnjih organa, tako da se šavovi izrezuju i ponovno se vežu. Vrijeme pražnjenja kasni.
  • Divergencija šavova i stvaranje kile. Pojavljuje se nakon operacije abdomena, kada pacijent podiže težinu ili se izlaže pretjeranim opterećenjima. Šavovi se razilaze, trbušni organi se mogu pomaknuti u probušenu rupu. To je često crijeva. U tom slučaju provodi se ponovna kirurška intervencija, a pacijent mora biti duže u bolnici.

Upala slijepog crijeva - koje će liječnik moći pravilno dijagnosticirati


Upala slijepog crijeva jedna je od najčešćih kirurških patologija koje zahtijevaju hitnu intervenciju. Upala slijepog crijeva s akutnim pojavama bolesti može se pojaviti u najnepovoljnijem trenutku u životu i praktički u svakom od nas, od malih beba do ljudi starosti. Većina nas shvaća da je jednostavniji upala slijepog crijeva najlakše raditi, kirurška intervencija je uglavnom jednostavna, a oporavak traje samo nekoliko dana. Ali kako bi se na vrijeme podvrgli potrebnom liječenju, potrebno je ne samo znati glavne simptome upale slijepog crijeva, nego i razumjeti koji će liječnik ispravno postaviti dijagnozu i predložiti ispravnu taktiku liječenja.

Koji liječnik identificira i liječi akutno tečnu upalu slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva s najviše akutnih manifestacija upale smatra se kirurškom patologijom. Kada dođe do upale u organu, brzo se pojavi gnojni fokus, a ako se crvotočni slijepac ne ukloni na vrijeme, on će se rasprsnuti, a sva gnojna masa će izaći i tada će biti potrebna opsežna kirurška intervencija. Zbog toga, ako postoji sumnja na upalu dodatka za dobivanje savjeta, potrebno je posjetiti kirurga. Navedite akutni stadij upala slijepog crijeva može uključivati ​​takve znakove:

  • Bol koja se pojavljuje najprije u gornjem dijelu trbuha, a zatim nekoliko sati kasnije prebacuje se u desnu ilijačnu regiju, tj. Gotovo dolje.
  • Moguće su mučnina, dispeptički poremećaji, često rastuća temperatura.
  • Povraćanje, najčešće je jednokratno.
  • Uz izraženu upalnu reakciju u tijelu dodaju se znakovi trovanja tijela.

Mora se reći da se navedeni simptomi odnose na tipičnu varijantu upale slijepog crijeva. Ali postoji i atipični tijek bolesti u kojem se znakovi upale slezena izglađuju ili se bolovi otkrivaju samo na vrhu ili u svim donjim abdomenu. Stoga, kada se javljaju razne promjene u zdravlju, bolovi u trbuhu s različitom lokalizacijom, dispeptički poremećaji, potrebno je konzultirati i razjasniti razloge kod općine ili bilo kojeg drugog liječnika opće prakse ili kontaktirati hitnu pomoć bilo koje državne bolnice. Dežurni liječnik nema pravo odbiti pregled, a ako je potrebno, svaki specijalist će poslati pacijenta na konzultaciju kirurgu.

Liječnik postavlja dijagnozu ne samo na temelju pacijentove povijesti i pregleda. Da bi se točno utvrdile sve promjene i utvrdila dijagnoza, uzimaju se testovi krvi i urina, ako je moguće, provodi se instrumentalni pregled. Upala slijepog crijeva također se potvrđuje različitim testovima, čiju metodologiju mora savladati iskusni kirurg. To jest, prirodno je moguće samostalno postaviti akutnu upalu slijepog crijeva, ali to neće uvijek biti pouzdana dijagnoza bez odgovarajućeg iskustva.

Gdje skrenuti ako sumnjate na upalu slijepog crijeva

Nakon što je zabilježio navodne znakove upale slijepog crijeva, potrebno je ne odgoditi liječnički pregled. Prilikom odlučivanja koga kontaktirati u slučaju sumnje na upalu slijepog crijeva, možete ići na nekoliko načina:

  • Za akutne, jake bolove, ozbiljno pogoršanje zdravlja, bit će potrebno pozvati hitnu pomoć u kuću ili na mjesto njihova rada. Liječnik hitne pomoći, nakon pregleda i palpacije trbuha, odlučit će da li vam je potreban daljnji pregled ili se dijagnoza tijela može odgoditi za nekoliko dana.
  • Za tupu bol u trbuhu s nejasnom lokalizacijom također nije potrebno odgoditi pregled. U tom slučaju, možete kontaktirati svog lokalnog feldshera ili terapeuta. Nakon pregleda, liječnik će napisati potrebne upute za testiranje i uputiti ih uskim stručnjacima za dodatni pregled.
  • Upala slijepog crijeva svibanj biti tijekom trudnoće. Kod trudnica se akutna upala može razviti prema nekom atipičnom scenariju, te stoga, osjećajući bilo kakve uznemirujuće znakove u abdomenu, trudnica mora obavezno izvijestiti o promjeni zdravstvenog stanja svog ginekologa.
  • Kod žena su znakovi upale slijepog crijeva često slični ektopičnoj trudnoći. Uz odgodu, bol u trbuhu neće biti suvišan za ultrazvuk u kratkom vremenu i pregled kod ginekologa.

Kod upale slijepog crijeva, sva medicinska skrb u akutnoj fazi bolesti u javnim ustanovama je besplatna. Sve bolnice i klinike koje primaju sredstva od države dužne su ispitati ruske državljane. Pacijent se ne ispituje samo besplatno, već se i dalje liječi. Apendektomija, odnosno uklanjanje upaljenog slijepog crijeva na tradicionalan način, to jest, korištenje konvencionalnog postupka je besplatno. Liječnik mora detaljno opisati sve svoje osjećaje, objasniti kada je bol počela, da li postoje dispeptički poremećaji. Ako je moguće, preporučljivo je uzeti sa sobom ambulantnu karticu, ona uvijek označava prenesene operacije, alergije na lijekove, kronične patologije. Na temelju tih podataka, liječnik će moći isključiti ili predložiti druge patologije povezane s bolovima u trbuhu.

Osobito je potrebno pažljivo liječiti znakove koji upućuju na upalu slijepog crijeva kod djece. U ovoj dobi, upala se razvija vrlo brzo i što je prije osigurana kvalificirana medicinska skrb, lakše će dijete biti podvrgnuto operaciji i razdoblju oporavka nakon njega. Ako dijete nije zabrinuto zbog akutnog, ali povremenog bola u trbuhu, tada ga najprije treba pregledati pedijatar. U budućnosti, nakon testova i dijagnostičkih pregleda, liječnik će odlučiti - kome još poslati dijete kako bi točno odredio uzrok različitih vrsta bolova u trbuhu.

Upala slijepog crijeva u simptome često je slično drugim bolestima. Neke od njih ne liječi kirurg, nego terapeut ili drugi specijalist. Ali neke bolesti slične upali slijepog crijeva također zahtijevaju hitnu operaciju.

Diferencijalna dijagnoza upala slijepog crijeva

Liječnici razlikuju akutnu upalu slijepog crijeva s tri skupine različitih promjena bolesti.

Patologije koje se tretiraju konzervativno:

  • Infarkt miokarda. Sličnost s apendicitisom nastaje zbog lokalizacije bolova u gornjem abdomenu, što je također moguće kod akutnog srčanog udara.
  • Upala pluća i upala pluća. Upala pluća često je praćena bolovima u trbuhu i napetosti mišića, a ti simptomi su osobito karakteristični za djecu.
  • Dizenterija i akutno tečni gastroenteritis razlikuju se od upale slijepog crijeva u prirodi boli. Kod ovih bolesti bol je grč, ponavljajuće povraćanje, u većini slučajeva se bilježi proljev. Tijekom palpacije nema napetosti mišića i nije moguće točno odrediti točku najveće boli.
  • Crijevna glista infekcije. Zapetljavanje parazita može začepiti crijevni lumen, uzrokujući oštru bol i simptome opijenosti. U testovima za helmintsku invaziju, liječnik će vidjeti veliki broj eozinofila i znakove anemije.
  • Adneksitis je upala jajnika. Bol u ovoj bolesti može se dati na perineum, prepone, u prošlosti žena ima povijest genitalnih bolesti, moguće kršenje menstrualnog ciklusa.

Patologije koje zahtijevaju planiranu operaciju:

  • Urolitijaze. U slučaju akutnog razvoja i začepljenja uretralnog kamena dolazi do bubrežne kolike s paroksizmalnim bolovima u području donjeg dijela leđa. Bol može odustati od trbuha.
  • Crohnove bolesti.
  • Calculous kolecistitis u akutnoj fazi.
  • Formiranje cecuma.

Patologije koje zahtijevaju hitnu operaciju:

  • Perforirani čir na želucu. Razlikuje se od upale slijepog crijeva oštrim izgledom bodežnih bolova u želucu, a pacijent razvija znakove šoka.
  • Ektopična trudnoća. Osim boli, žena može imati krvavi iscjedak u malom volumenu iz genitalnog trakta, dolazi do odgode menstruacije ili promjene u njihovoj prirodi. Uz ozbiljno krvarenje, postoje i znakovi šoka.
  • Akutna crijevna opstrukcija od upala slijepog crijeva odlikuje se odsustvom jake napetosti mišića trbušnog zida, tijekom palpacije liječnik može odrediti crijevnu formaciju - invaginaciju.

U vezi sa sličnošću upala slijepog crijeva s navedenim bolestima, pacijentu je uvijek potrebno pažljivo pregledati i pregledati. Ako je potrebno, liječnik privlači druge stručnjake na pregled pacijenta, provodi dodatne preglede. Odluka o provedbi operacije donosi se samo na temelju ukupnih podataka dobivenih tijekom pregleda i pregleda. Ishod konzervativne i kirurške intervencije u velikoj mjeri ovisi o tome u kojoj fazi razvoja patološkog procesa bolesna osoba ide liječniku. Stoga, nakon što je u prvim satima od početka pojavljivanja primijetio znakove slične apendicitisu, potrebno je nazvati najbližu ambulantu ili samostalno otići u bolnicu. Potrebno je testirati se u kratkom vremenu, čak i ako se bolovi u trbuhu različite prirode nastavljaju šest sati, s prekidima ili bez njih. Kada se specijalistu fiksira bol prije pregleda, nemoguće je uzimati analgetike, zabranjeno je nanositi bocu s vrućom vodom na želudac, po mogućnosti u to vrijeme i ne jesti i piti manje vode.

Apendektomija se smatra jednom od najjednostavnijih operacija u praktičnoj kirurgiji, ali samo ako upala slijepog crijeva nije komplicirana drugim promjenama. Kako bi se to izbjeglo, uvijek je potrebno potražiti pomoć zdravstvenih radnika u ranim satima pojave boli i drugih promjena u zdravlju.

Upala slijepog crijeva - koji liječnik kontaktirati

Upala slijepog crijeva je jedan od najčešćih kirurških patologija i može pojaviti u bilo koje osobe, bez obzira na spol i dob. Važno je znati koji liječnik kontaktirati zbog upale slijepog crijeva, i koji su simptomi ove bolesti. Upala slijepog crijeva odnosi se na bolesti koje zahtijevaju hitnu medicinsku njegu, pa ako imate znakove upala slijepog crijeva, morate odmah nazvati hitnu pomoć.

Klinička slika

Glavni uzrok upale slijepog crijeva je upala slijepog crijeva, koja se može pojaviti u pozadini sljedećih predisponirajućih čimbenika:

  • mehanička obturacija lumena sleza s kasnijom aktivacijom mikroorganizama koji nastanjuju crijeva;
  • infekcija slijepog crijeva u usporedbi s drugim zaraznim bolestima;
  • vaskularna patologija;
  • oslabljena intestinalna motorna funkcija;
  • stvaranje fekalnih kamenaca u crijevima;
  • kronične abdominalne bolesti.


Pacijent se pojavljuje karakterističnim simptomima. Jedan od prvih simptoma je bol u trbuhu, lokaliziran uglavnom u lijevoj ilijačnoj regiji (može se pojaviti u epigastričnoj ili paraumbiličnoj zoni).

S atipičnim položajem slijepog crijeva u trbušnoj šupljini, simptomi mogu nalikovati bubrežnim kolikama, kolecistitisu, adneksitisu (kod žena). Osumnjičeni upala slijepog crijeva upućuje se kirurgu, jer se liječenje bolesti izvodi kirurškim putem.

Značajke recepcije kod stručnjaka

Bolesnici s upadom slijepog crijeva odlaze liječniku s kirurškim specijalitetom. Budući da je bolest karakterizirana razvojem upale i gnojnih komplikacija, najučinkovitija metoda liječenja je kirurško uklanjanje slijepog crijeva. Ako imate bilo kakve upozoravajuće znakove upale slijepog crijeva, odmah potražite pomoć kirurga.

Prvo, liječnik će odrediti pacijentove karakteristične simptome bolesti, obraćajući posebnu pozornost na to gdje točno želudac počinje boljeti tijekom palpacije, kao i prisutnost ili odsutnost simptoma peritonealne iritacije.

Za utvrđivanje dijagnoze prilično karakteristična klinička slika, ali pored toga postavite sljedeća istraživanja:

  • potpuna krvna slika;
  • mokrenje,
  • radiografija trbušnih organa;
  • Ultrazvuk abdominalnih organa;
  • barij klistir;
  • računalna tomografija;
  • metode invazivnih istraživanja (dijagnostička laparoskopija).

Potrebne su dodatne dijagnostičke metode kako bi se isključile druge akutne kirurške bolesti. Ako upala slijepog crijeva dođe do liječnika zbog kirurškog liječenja, liječnik u postupku pregleda mora odrediti indikacije za operaciju i početi pripremati pacijenta. Nakon uklanjanja dodatka, razdoblje oporavka u većini slučajeva odvija se sigurno i traje u prosjeku oko mjesec dana.

Spremite vezu ili podijelite korisne informacije u društvu. umrežavanje

što liječnik trebam ići provjeriti upalu slijepog crijeva

Što liječnik trebam ići provjeriti upala slijepog crijeva?

hirurg
samo oni dugo mogu navijati.
bol na desnoj strani? prije nego zeleno povraćanje još nije došlo?

kirurg, gastroenterolog
i terapeut kao i uvijek

Upravo sam pročitao simptome ovdje, oni su slični. samo povraćanje i bez mučnine. i bol nije samo na desnoj strani, ja sjedim - sve je cool. i vrijedno je ustajanja i istezanja ili kašljanja - pipeta.

sidish? hyhy opustiti i ne gledati na činjenicu da je malo vjerojatno! sugestija. strašna stvar.
ozbiljno! Nemojte paničariti, jesti nešto ukusno i mliječno.
usput, kada se to pojavilo?

Jednom sam dijagnosticirao "upalu slijepog crijeva" - ispostavilo se da postoji upala debelog crijeva, blago je urezana

ne vucite, ali to može biti sepsa i mala polarna krznena životinja.
onda možda neće ispumpati
// nešto je prijavljeno pogrešno

Da, povukla sam oko tjedan dana. na kraju tog osjećaja mmmm! samo neopisivo.
i ne izgleda kao potpuni pisar, iako smo svi različiti..

mb-hipnoza. Patološki se bojim takvih stvari, nikada u životu nisam bio u bolnici i nisam ništa slomio, pah pah i rijetko se razbolio.
pojavila se prošle noći, bila je mučena cijelu noć, a sada čak i otišla, gotovo bez boli.

hehe, nakon moje operacije odmah sam se probudio
Otišao sam do toaleta (očito je još uvijek bilo problema
mogao je samo na sve četiri, nešto s šavom

bolje je biti siguran - ovdje sam bio u svoje vrijeme, tako da je ovo kopile u meni eksplodiralo.

Da, postoje oni koji odmah nakon odlaska anestezije počinju trčati. ali nisam imao sreće. onda je pisar gotovo došao k meni kao što su liječnici rekli.

ako sutra ne radi (do jutra), idite liječniku.

Jeste li polako pobjegli od njih?

Nisam mogla ustati dva dana.

pa gdje to boli? u stranu ili u trbuh (ispod rebara), izvor se može naći prstima,
simptomi su slični neuralgiji

i što je onda neuralgija?

upala živaca Interkostalna neuralgija - poraz interkostalnih živaca.
Mogući uzroci: bolesti kralježnice (naslage soli); ozljede prsnog koša; zarazne bolesti; bolesti pluća, pleura; hipotermija. Simptomi: Napadi akutne boli u interkostalnim prostorima na jednoj strani grudi. Bolovi se pogoršavaju fizičkim naporom, dubokim disanjem, kihanjem, osjećajem bolne točke. tjedan dana kasnije bilo je takvog smeća.

upala slijepog crijeva

Što je upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva je najčešća dijagnoza koju osoba može napraviti. To je upala dodatka. Najčešće se upala slijepog crijeva dijagnosticira u žena u dobi od 20 do 40 godina. Čudno je, ali kod muškaraca je dvostruko rijetko kao kod žena.

Upala slijepog crijeva liječi se isključivo operacijom. A ako to nije učinjeno na vrijeme, upala slijepog crijeva će postati upaljeno, pojavit će se peritonitis, a smrt je moguća.

uzroci

Do sada niti jedan stručnjak ne može objasniti pouzdan i 100% uzrok upale slijepog crijeva.

Najčešći uzrok upale upale slijepog crijeva je infekcija. Staphylococcus aureus, sojevi Escherichia coli i piogene bakterije uzročnici su upale slijepog crijeva, koji se aktiviraju kada su izloženi unutarnjim i vanjskim čimbenicima.

Glavni razlozi za razvoj patogene mikroflore apendicitisa su:

  • Sužavanje dodatka;
  • Vaskularne reakcije;
  • Neurogene reakcije.

Najčešće se upala slijepog crijeva razvija kod ljudi koji pate:

  • konstipacija;
  • Zarazne bolesti;
  • Kardiovaskularne bolesti;
  • Zbog loših navika (najčešće kod muškaraca).

Upala slijepog crijeva razlikuje se u akutnom i kroničnom obliku. Najčešći je akutni oblik upala slijepog crijeva. Kronično, zauzvrat, vrlo je rijetko, tako da se simptomi ne mogu točno nazvati. Oni su vrlo individualni i pomalo izbrisani.

Simptomi upale slijepog crijeva

Najvažniji simptomi upale slijepog crijeva uključuju:

  • Bol. Isprva je oštar, fokusiran na vrhu trbuha, blizu dijafragme. Onda se povukla, nekoliko sati. Ovo je opasno zatišje. Budući da je svibanj biti zbog činjenice da su zidovi dodatka praska unutar trbušne šupljine. Nakon toga dolazi peritonitis.
  • Stalno povraćanje ili gagging. Povraćanje donosi olakšanje, bez osjećaja lakoće. Naprotiv, u želucu postoji pritisak i nelagoda.
  • Povećanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva. Porast je uvijek oštar, bez vidljivog razloga.
  • Napetost mišića, bol prilikom dodira.
  • Osoba može pasti u stanje zablude. Zbunjuje se, refleksi izumiru.

Dijagnoza bolesti

Na prve simptome morate odmah nazvati liječnika. Dijagnoza se provodi isključivo u bolnici.

Za dijagnozu koristite metode kao što su:

  • Fizički;
  • laboratorijske;
  • Instrumentalna.

Metode liječenja

Prije svega, bolnica će uzeti krv i urin za analizu. Obično se izrađuju u ekspresnom načinu rada i bit će spremni za 15-25 minuta. Nakon što kirurg provodi pregled, prikuplja anamnezu pacijenta. Žene liječnica može poslati ultrazvuk.

Nakon testova, s potvrđenim upala slijepog crijeva, pacijent se odmah šalje na kirurški odjel za operaciju.

Botkin.pro - usluga video savjetovanja
liječnik online

Vaš liječnik je uvijek u kontaktu

Počnite tražiti liječnika

Botkin

  • Prijavite se
  • Pronađite svog liječnika
  • Odaberite vrijeme
  • Nabavite video konzultacije i zaključak

Konzultacije s videozapisima
na Botkin.pro je zgodan

Potrebno je više od dvije minute da nađete svog liječnika i prijavite se za online konzultaciju s liječnikom. Možete dobiti video konzultacije s bilo kojeg mjesta.

Online konzultacije
liječnik na Botkin.pro -
brzo
dostupan

  • Potražite liječničku pomoć bez napuštanja doma
  • Smanjite očekivanje komunikacije sa svojim liječnikom
  • Zaboravite na papirne izjave
  • Uzmite drugo medicinsko mišljenje besplatno

Preporučujemo liječnika putem Interneta za video konzultacije

Gnynorybov Andrej Mihajlovič

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatyana Olegovna

Alekseenko Elena Alexandrovna

Gnynorybov Andrej Mihajlovič

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatyana Olegovna

Alekseenko Elena Alexandrovna

Liječnici online po struci

Pregledajte bilo koji uređaj

Dobijte pomoć na računalu, pametnom telefonu, tabletu bez dodatnih preuzimanja i instalacija.

Vjeruju nam

Komentari pacijenata

Video konzultacije su super. Koristit ću i preporučiti! Snimite i platite par klikova! Pjesma !! Ne idite nigdje.

Mladi proveli s djecom na klinici! Koliko se zaraze pokupilo! Potrebno je forum mumije za sve znati!

Neprijatelj neće htjeti visjeti kroz bolnice s cirozom jetre. Dobro urađeno!

Kada je liječnik uznemirio mobitel, mučio je kajanje. Sada sam u udobnosti za svoj novac!

Registrirajte se besplatno

Nakon registracije na našoj web stranici, dobit ćete pristup vašem osobnom računu i moći ćete uživati ​​u svim pogodnostima Botkin.pro usluge.

Završetak registracije

Poruka s aktivacijskom vezom poslana je na vašu adresu e-pošte. Idite na ovu poruku i aktivirajte svoj račun da biste pristupili računu.

Želite podijeliti svoje dojmove o našoj usluzi?

Taktika liječnika u slučaju sumnje na upalu slijepog crijeva kod žena

Sudbina osobe s akutnim bolovima u trbuhu često ovisi o prvom liječniku kojem je uputio. Najčešće je to liječnik za hitne slučajeve ili klinika. Upravo ti ljudi nose sav teret odgovornosti za pravovremenu dijagnozu. Prošli su dani kada je rad bolnice u zajednici bio na "leđima" znanstvene medicine. Trenutno, jasna organizacija zdravstvene službe uvelike je olakšala rad liječnika ambulantne skrbi, pružajući mu široku mogućnost za konzultacije i hospitalizaciju iznenada bolesne. Čak iu najudaljenijim područjima, ambulantna kola rade besprijekorno. Povećana je svijest stanovništva, rjeđe su slučajevi samo-liječenja, pojačana je navika ranog liječenja liječniku.

Svaki poziv u nuždi mora se shvatiti vrlo ozbiljno. Čak i ako liječnik koji dođe na poziv otkrije da je pacijent bolji i da je bol oslabila, on bi trebao obaviti pregled na najpažljiviji način i svakako preporučiti pacijentu da ode na kliniku sljedeći dan. Potrebno je obavijestiti kliniku da prati pacijenta; ako ne dođe na recepciju, morate ga posjetiti kod kuće. Moramo reći da rijetko vidimo nerazumne pozive - normalna osoba nije svojstvena ni simulaciji ni zlouporabi medicinske skrbi, stoga svaki poziv treba smatrati signalom alarma. Isto vrijedi i za slučajeve liječenja bolesnika u klinici s pritužbama na bol u trbuhu. Naravno, ne treba sve bolesnike odmah hospitalizirati. Reosiguranje se ne bi smjelo dogoditi i dovesti do nerazumnog preopterećenja ambulante i bolnice. Međutim, niti jedan pacijent, koji je bio poslan s recepcije, na koju je došao u vezi s bolovima u trbuhu, ne smije ispasti iz vida poliklinike. Nije potrebno dati mu bolnički popis s brzim bolovima u trbuhu i dobrom stanju pacijenta, ali je potrebno upozoriti ga na dijetu i zabraniti uzimanje laksativa. Pacijent bi trebao biti obvezan doći na recepciju za drugi dan ili svaki drugi dan, a tek nakon toga može se prekinuti nadzor ili odrediti ambulantni pregled.

Liječnici u hitnim slučajevima i klinike trebali bi moći vješto koristiti jednostavne dijagnostičke tehnike: razjasniti pritužbe, trajanje bolesti i prethodne okolnosti; prikupiti usmjereno sažetu povijest; pregledati pacijenta koji leži u ležećem položaju (nakon što je ranije ponudio mokrenje); pridržavati se redoslijeda inspekcije, koji se, unatoč brzini, treba izvesti pažljivo kako bi se izbjeglo pogrešno tumačenje simptoma. U polikliničkim uvjetima potrebno je provesti vaginalni pregled ili uputiti pacijenta na konzultaciju ginekologu. Treba imati na umu da oskudna klinička slika u ranim satima bolesti ne daje osnovu za poricanje dijagnoze akutne upale slijepog crijeva. Stoga, u nedostatku mogućnosti ponovnog pregleda nakon 2-3 sata takvih bolesnika treba hospitalizirati. U slučajevima kada se takva oskudna klinička slika odvija na 2-3. Dan bolesti kod jakog pacijenta koji nije primao antibiotike i sulfonamide, treba provesti ambulantni pregled.

Odmah ćemo primijetiti da bi prvi kirurg koji ju je pregledao u bolnici trebao biti odgovoran za pacijenta; upravo taj liječnik, u dogovoru s odgovornim dežurnim službenikom, treba po potrebi voditi pacijenta tijekom dužnosti i prenijeti ga na odjelnog liječnika ili sljedećeg dežurnog službenika.

Odmah nakon prijema u hitnu službu pacijenta se skine vanjska odjeća, stavi na kauč i nazove liječnika. Naglašavamo potrebu da se svlačimo i polažemo svakog dolaznog pacijenta, bez obzira na to koliko joj je medicinska sestra na dužnosti sigurna. Uostalom, čak i ako liječnik odluči pustiti pacijenta iz hitne pomoći, on će to učiniti samo nakon detaljnog pregleda, za kojeg pacijent mora biti skinut i spakiran. Ako je kirurg na dužnosti zauzet operacijom i ne može biti pušten u roku od pola sata, terapeut pregledava pacijenta i pravi preliminarni zapis u povijesti bolesti. Ako je kirurg slobodan, on, pregledavajući pacijenta, odmah bilježi povijest bolesti. U slučajevima kada možete pustiti pacijenta kući, to se radi samo nakon drugog pregleda nakon jednog i pol do dva sata. Stoga je u takvim slučajevima potrebno pisati anamnezu (povijest bolesti se daje svakom pacijentu koji je u bolnici duže od 2 sata), jer to povećava odgovornost, čini da liječnik razmišlja o svakom naizgled jednostavnom slučaju. Ovdje valja napomenuti da ako skupite informacije koje su doista potrebne i odnose se na sadašnju bolest i sažeto ih zapišete, tada povijest bolesti prestaje biti percipirana kao “spis” za liječnika i postaje nužan element svakog pregleda.

Istodobno s pregledom u hitnoj službi, uzima se krv za analizu, tako da sadržaj hemoglobina odmah postane poznat, za manje od pola sata - broj leukocita, a ako je potrebno, liječnik prima i druge podatke. Razumijemo da nije svaka bolnica dužna tehničara. U tim slučajevima, nalog je usvojen u ovoj medicinskoj ustanovi. Dakle, u brojnim bolnicama sestra hitne pomoći ili kirurg na dužnosti određuje leukocitozu. Istodobno pregledajte urin.

Po završetku pregleda u hitnoj službi pred liječnikom se javlja jedna od sljedeće tri situacije: 1) pacijent ima jasnu sliku o akutnoj bolesti abdominalnih organa; 2) nema znakova akutne abdominalne bolesti; 3) dijagnoza je nejasna.

Ako je u prvom slučaju potrebno odlučiti o pitanju operacije, au trećem - nastaviti promatranje, onda u drugom slučaju - potrebno je donijeti jednako odgovornu odluku, koja se sastoji u odbijanju hospitalizacije. U svakom slučaju, bolje je zadržati pacijenta u bolnici za 1-2 dana, osobito ako postoje komore za rastavljanje na hitnoj službi, kao što je, na primjer, Institut N. V. Sklifosovskog. Ako je kapacitet kreveta ograničen, bolnica je preopterećena, pacijenta treba pustiti iz hitne pomoći samo uz dopuštenje odgovornog kirurga i uvijek nakon 2-3 sata promatranja, jer jedan pregled nikada nije dovoljan. Osim toga, brzo odbijanje hospitalizacije u očima bolesnika diskreditira liječnika koji ih je poslao u bolnicu, a drugi ih tjera da se hospitaliziraju s nejasnom dijagnozom. Ove činjenice treba imati na umu, navodeći odbijanje hospitalizacije. Oslobodite pacijenta iz hitne službe kod kuće, trebate dati potvrdu da slijedite dijetu, ne koristite grijaće jastuke i laksative i uvijek sljedeći dan, obratite se lokalnom liječniku, a kada povećate bol, odmah nazovite hitnu pomoć.

Samo vrlo odgovoran pristup odbijanju hospitalizacije smanjit će na minimum ne tako rijetko uočene slučajeve zanemarenih oblika upala slijepog crijeva kod pacijenata koji su otpušteni iz hitne pomoći. Skupina bolesnika s nejasnom dijagnozom najviše brine za dežurnog liječnika. Poznato je da su prije svega pogreške u dijagnostici akutne upale slijepog crijeva povezane s gastrointestinalnim bolestima. Gastritis, trovanje hranom, gastroenteritis, enterokolitis, pa čak i dizenterija - s takvim dijagnozama, često se prenose bolesnici s dijagnozom akutne upale slijepog crijeva, a povremeno među njima i pacijenti s uznapredovanom upalom slijepog crijeva nakon 1-3 dana. Ne žurite s prijenosom - ovo osnovno pravilo treba biti zakon. Ako sumnjate na trovanje, pažljivo provjerite epidemiološki faktor (kako se osjećaju oni koji su jeli s pacijentom), operite pacijenta, želudac, propisali atropin, ponovno pregledajte krv, posavjetujte se s terapeutom i samo 3-4 sata zajedno odlučite o prijenosu, Što se tiče pacijenta s proljevom, stolicu treba osobno provjeriti barem dvaput, provoditi vaginalni i rektalni pregled, a tek nakon promatranja pacijenta treba prenijeti. Naravno, takav pacijent u hitnoj službi trebao bi biti izoliran što je više moguće, a osoblje bi trebalo poduzeti korake kako bi dezinficiralo.

Drugo mjesto u učestalosti pogrešaka je u omjeru ginekoloških bolesti. Diferencijalna dijagnoza između upale slijepog crijeva i genitalnih bolesti smatra se klasičnim zadatkom koji se često ne može lako riješiti. Pod znakom upale slijepog crijeva, bolesnici s izbrisanim manifestacijama ektopične trudnoće - s takozvanim apendikularnim oblikom jajnika, s upalnim bolestima maternice i privjesaka, kao is nepotpunim pobačajima - često se dostavljaju kirurškim odjelima. Ako je potonje relativno lako detektirati i takvog pacijenta treba poslati u ginekološku bolnicu, onda se kategorički protivimo prijenosu bolesnika s akutnim bolestima ženskih unutarnjih genitalnih organa, jer znamo nekoliko slučajeva upale slijepog crijeva i vrlo teške bolesti kod mladih žena koje su upućene iz navodno nije potvrđena dijagnoza upale slijepog crijeva i "jasna" bolest ženskih genitalija u ginekološkim odjelima. Nadzor takvih pacijenata i promptno liječenje ginekoloških bolesti koje zahtijevaju hitnu intervenciju stvar su kirurga.

Na trećem mjestu u broju pogrešaka u dijagnostici akutne upale slijepog crijeva su urološke bolesti. Bol u lumbalnom dijelu, dizurija, prisutnost proteina u urinu, crvena krvna zrnca i bijele krvne stanice prisiljeni su na diferencijalnu dijagnozu s bubrežnom kolikom i pijelitisom. Pregled pucanja bubrega i uretera, ili čak hitna pijelografija i hromocistoskopija su u takvim slučajevima vrlo vrijedna pomoć, često pomažu pouzdano utvrditi urološke bolesti.

Ali kako ponekad podmukla urološka maska ​​upala slijepog crijeva! Izgubili smo pacijenta od gangrenoznog retrocekalnog apendicitisa, precjenjivali značenje Pasternack simptoma, dizuriju i naglašene promjene u mokraći.

Pozitivni simptom Pasternacka u kombinaciji s drugim manifestacijama upala slijepog crijeva izravno ukazuje na retrocekalni položaj slijepog crijeva, a dizurija ukazuje na njezino mjesto zdjelice ili bolest genitalija. Mikrohematuria se često javlja s upalom slijepog crijeva i vjerojatnije ukazuje na trovanje, iako konačni fenomen hematurije s upadom slijepog crijeva još nije objašnjen.

S. S. Yudin uporno je uvjeravao svrsishodnost dinamičkog promatranja s nejasnom dijagnozom upale slijepog crijeva, koji je na konferenciji pozvao liječnike: „Kako bi se odlučilo o progresiji upalnog procesa, pacijent mora biti hospitaliziran i pomno promatran na krevetu. Ponovno ispitivanje abdomena pažljivom palpacijom u svim područjima 2-3, rjeđe 4-6 sati često daje jasne naznake u kojem smjeru se proces odvija. elalos stvarno vješt kirurg. I onda ne moram požaliti ove dodatne sate proveo, jer takvi uvjeti su vjerojatno da može značajno pogoršati prognoza kasno operacija Bude oni još uvijek moraju učiniti, ali često kao nadzor će se suzdržati od rizične intervencije. "

Glavno pitanje taktike rješava se na sljedeći način: u nedostatku sumnje potrebno je, ako postoji sumnja u dijagnozi, djelovati na promatranje pacijenta.

Takva taktika, poznata pod nazivom "naoružano promatranje", već je čvrsto testirana praksom. Napadi na nju temelje se na nerazumijevanju osnovnog načela da se primjenjuje samo u slučaju nejasne kliničke slike.

V. I. Struchkov i B. P. Fedorov na velikom kliničkom materijalu "nikada nisu zabilježili bilo kakvu štetu za pacijenta tijekom dinamičkog promatranja nekoliko sati čak iu onim slučajevima kada postoji jasna nedosljednost između kliničke slike i anatomskih promjena kada se izvode nakon nekog vremena. operacija je uklonjena destruktivno modificirani dodatak ", i došao do zaključka da" nema potrebe da se minuta na appendectomy, ako je to učinjeno na štetu dijagnoze. "

Stoga je potrebno prepoznati preporuke Lenjingradskog znanstveno-istraživačkog instituta za hitnu medicinsku pomoć nazvanu po Yu Yu Džanelidzeu s nejasnom kliničkom slikom akutne upale slijepog crijeva, dijagnozu treba razjasniti u roku od 12-24 sata od trenutka prijema; ako je nakon dana postavljanja dijagnoze nejasno, indicirana je operacija.

U bolnici s stalnim medicinskim promatranjem, možete "primijeniti antibiotike, perirenalnu blokadu ili blokadu okruglog ligamenta maternice (razlikovati bubrežnu koliku), grijaću podlogu.

Pozitivnu dijagnozu akutne upale slijepog crijeva treba napraviti rano, na početku bolesti, a ne na vrhuncu bolesti, pa stoga nema potrebe čekati na manifestaciju cjelokupnog kompleksa bogatih simptoma.

Uz jasnu dijagnozu akutne upale slijepog crijeva, može postojati samo jedna taktika - rana operacija, o kojoj ne može biti rasprave, jer samo rana operacija jamči povoljan ishod upale slijepog crijeva. Međutim, ovdje ne može biti predloška, ​​a načelo individualnog pristupa pacijentu ostaje na prvom mjestu. Što ako dođe do akutnog upala slijepog crijeva kod teškog srčanog bolesnika? Je li potrebno odmah djelovati, čak i ako je dijagnoza jasna? U pomoć dolazi isprobana i provjerena metoda dinamičkog promatranja. Bez zatamnjivanja razvoja procesa, niti lijekova niti perirenalnih blokada, propisati glad, led na želucu, antispastična sredstva i pregledati pacijenta svaka 2 sata. Ako se proces ugasi, oni nastavljaju “naoružano promatranje”, a ako raste ili se stabilizira, pribjegavaju kirurškom liječenju, koje se provodi što je moguće manje.

Uz utvrđenu dijagnozu akutne upale slijepog crijeva, pacijentu treba ponuditi operaciju i otkloniti njezine sumnje, ako ih ima. Priprema treba trajati najmanje sat vremena - brijanje, kupka, ubrizgavanje lijeka (najmanje pola sata prije operacije). Tako će bolesnik s nekompliciranim akutnim upalom slijepog crijeva provesti oko 2 sata prije operacije u bolnici, što je sasvim dovoljno da se podvrgne pregledu, detaljnom pregledu, obuci te se istovremeno upozna sa situacijom i stupi u kontakt s medicinskim osobljem. To je nužno i opravdano gubljenje vremena, dok operacija 15 minuta nakon porođaja pacijenta nije ništa drugo nego neprihvatljiva žurba. U slučaju kompliciranih oblika upale slijepog crijeva, istodobno treba provesti intenzivniju pripremu: isprazniti želudac kroz sondu, injicirati supkutano ili intravenozno proteinske tekućine i elektrolite, ubrizgati srce itd.

Mnogi kirurzi su načelni pristaše lokalne anestezije tijekom appendektomije. Doista, u jednostavnim slučajevima, pažljivo provedena stratificirana infiltracija s 0,25-0,5% -tnom otopinom novokaina nakon potpune premedikacije stvara uvjete za bezbolan pristup slijepoju. Istovremeno, uvijek je potrebno slijediti jedno pravilo - čekati početak anestezije, a ne skalpel odmah nakon zadnje injekcije. Peritoneum treba anestezirati zasebno, oko, a tek nakon toga treba ga razdvojiti kukom. Naravno, podvrgnuta anesteziji i podlozi mezenterija. Desna strana perirenalne blokade (0,25% -tna otopina novokaina s 300,000-500,000 IU penicilina) nadopunjuje anesteziju, sprječava postoperativnu crijevnu parezu i doprinosi odlaganju antibiotika. Međutim, preferiranje lokalne anestezije ne smije se koristiti u svim slučajevima. Mnogo je razumnije u kompliciranim, nejasnim slučajevima, kao i kod pretilih ili neurasteničnih pojedinaca, odmah početi anestezirati mješavinom dušikovog oksida, halotana i kisika, umjesto da mu se približe tijekom operacije, kada je lokalna anestezija nedovoljna.

Stranica 1 - 1 od 3
Početak | Prev. | 1 2 3 | Dalje. | Kraj