1. Glavni
  2. Dijagnostika

Upala slijepog crijeva u djece: uzroci, simptomi, značajke

Često u svakodnevnom životu miješamo pojmove "dodatak" i "upala slijepog crijeva". Zapravo, razlika je jednostavna za pamćenje: slijepo crijevo je organ, cerviksni slijepo crijevo, i upala slijepog crijeva je akutna bolest slijepog crijeva koja zahtijeva kiruršku intervenciju.

Suprotno uvriježenom mišljenju, slijepo crijevo nije apsolutno beskorisno rušilo. Liječnici često nazivaju vermiformni proces "unutarnjeg krajnika trbuha": kako krajnici štite pluća, dodatak štiti crijeva, koncentrira limfoidno tkivo koje sudjeluje u različitim imunološkim procesima. Zato su u modernoj medicini napustili praksu uklanjanja slijepog crijeva za "preventivne" svrhe, budući da se radi o izravnoj intervenciji u imunološki sustav. Ako je crvotvorni dodatak uklonjen djetetu u pozadini potpunog zdravlja (kao što je to bilo uobičajeno u SAD-u), njegovo tijelo će biti još otpornije na infekcije. U slučaju kada je slijepo crijevo upaljeno (počinje upala slijepog crijeva), liječnici su prisiljeni ukloniti ga. Zatim će drugi organi i tkiva (limfni čvorovi, slezena, jetra) preuzeti imunološke funkcije uklonjenog organa.

Mehanizam razvoja upale slijepog crijeva dobro je poznat. Normalno, hrana koja se kreće kroz gastrointestinalni trakt ne smije pasti u dodatak. Ako se put promijeni, "izgubljeni" dijelovi više neće moći napustiti ovaj organ sami, raspadajući se u njemu, uzrokujući upalu. Isprva teče samo u procesu, ali nakon 12 sati može se proširiti na cijelu trbušnu šupljinu. Plinovi i sluz, nastali raspadanjem probavljene hrane, nadvladaju slijepo crijevo, cijepaju zidove, širi se toksični sadržaj, truje tijelo.

60-80-ih godina prošlog stoljeća, smatralo se da upala slijepog crijeva izaziva strana tijela u usta, a iz nje u želudac i crijeva dojenčeta. Kasnije je hipoteza opovrgnuta, ali to ne znači da se mrvice mogu „povući“ u usta sve za redom.

Danas stručnjaci utvrđuju uzrok upale slijepog crijeva kao slučajnost nekoliko nepovoljnih čimbenika, a osobito:

  • prehraniti dijete;
  • nedostatak vlakana u izborniku mrvica;
  • višak ugljikohidrata - pečenje i slatkiši;
  • konstipacija;
  • bolesti probavnog sustava (disbakterioza, gastroenteritis, ascariasis).

Na pojavu upale slijepog crijeva kod djece utječe i:

  • Nasljeđe. Ako je majka ili otac operiran, tada dijete može razviti i upalu slijepog crijeva, i nije neuobičajeno da se to dogodi u istoj dobi kao i roditelji.
  • Sezonska. Vansezona (proljeće, jesen, zimi), kada se vrijeme stalno mijenja, atmosferski tlak je vrhunac slučajeva akutne upale slijepog crijeva; Komunikacija sa stručnjacima je još uvijek nejasna, ali u praksi je;
  • Infekcija. Okidač upala slijepog crijeva može biti uobičajena "prehlada" (infekcija gornjih dišnih putova, bol u grlu, upala srednjeg uha, itd.).

Upala slijepog crijeva može biti akutno i kronično. U prvom slučaju napad počinje iznenada i vrlo brzo se razvija. U drugom - beba za nekoliko tjedana ili čak mjeseci, žali se na nelagodu i bol u trbuhu. Ali ovaj oblik bolesti je češći u odraslih.

Kirurzi izdvajaju četiri oblika ili stupnjeve upale slijepog crijeva.

  1. Na početnom - jednostavnom ili kataralnom - slijepoj površini, malo je zgusnut zid.
  2. U sljedećoj, destruktivnoj flegmonozi, organ se već povećava, krv koja kruži kroz nju i obližnje žile postaje deblja, au njoj se stvaraju krvni ugrušci.
  3. Tada bolest napreduje i prelazi u destruktivnu gangrenoznu fazu - tkiva koja tvore stijenke dodatka umiru (nekroza).
  4. Najopasnija faza je perforacija ili pucanje slijepog crijeva i oslobađanje sadržaja u trbušnu šupljinu. U ovoj fazi, upala slijepog crijeva komplicira peritonitis - upala peritoneuma, koja je popraćena trovanjem tijela i narušavanjem rada mnogih organa i sustava.

Stadij upale slijepog crijeva je posebno indiciran stanjem jezika, točnije bijelim plakom na njemu. Što je jača upala, veća je površina koju pokriva: s kataralnim oblikom je obložen samo korijen, sa složenijim cijelim jezikom.

Najčešće se upala slijepog crijeva javlja u osoba u dobi od 10-30 godina. U dobi od 1-1,5 godina postoje izolirani slučajevi. Kod djece u dobi od 2 do 7 godina, incidencija je 3-5%. Unatoč činjenici da mala djeca često nemaju upalu slijepog crijeva, problem je u tome što je mlađe dijete teže dati mu ispravnu dijagnozu.

Liječnici nazivaju upala slijepog crijeva "abdominalni kameleon" - može se sakriti pod maskom mnogih drugih bolesti. Najčešće nepravodobno liječenje roditelja liječniku i dijagnostičke pogreške javljaju se u slučajevima kada se upala slijepog crijeva razvija u pozadini virusnih infekcija, nakon grešaka u hrani. Roditelji mogu pomisliti da bol u djetetovom želucu boli jer ima prehladu ili prejedanje (na primjer, u ljetnim mjesecima nakon srdačne gozbe s roštiljem i slatkišima) i pričekajte dok sve ne prođe sama, dok bol može biti znak razvoja upala slijepog crijeva.,

Najvažniji znak upale slijepog crijeva kod djece je bol u trbuhu. To je trajno: može se povećati ili oslabiti, ali nikada ne prelazi na kraj.

1) Bol u trbuhu. U slučaju upale slijepog crijeva, ovaj simptom je uvijek prisutan. U klasičnom obliku, bol u upalu slijepog crijeva trebala bi se pojaviti na desnoj strani, ispod jetre, gdje se nalazi slijepo crijevo. Ali nije sve tako jednostavno: organi i dijelovi tijela djeteta su mali, tako da proces u obliku crva ne zauzima odmah svoje "legitimno" mjesto i može se pomaknuti u stranu - bliže lijevoj i desnoj hipohondriji, zdjelici itd. U ovom slučaju Djetetu se čini da cijeli stomak boli, pa čak i bedra. Beba će početi štititi ovaj dio tijela, ne dopuštajući nikome da ga dotakne, manje će se kretati, uglavnom leži na leđima ili desnoj strani, s nogama uvučenim unutra. Simptom se povećava s hodanjem, kašljanjem, promjenom položaja tijela. Ako uzmete dijete u ruke, on će plakati. Ako dijete već može govoriti i razumije toliko u svom tijelu da može ukazati na bolesno područje, zatim s dugotrajnom boli, trebate ga povremeno ponovno pitati gdje boli: jak simptom upale slijepog crijeva bit će postupno pomicanje boli u desno.

Bol u upalu slijepog crijeva kod djeteta nije poput grčeva ili grčeva (grčevita bol: dijete se iznenada žali na želudac, plače, ako je vrlo malo - ima male noge, a nakon nekog vremena opet vesla - kolika je prošla). Kada je upala slijepog crijeva bol trajna (može ići "valovi" - onda pojačati, a zatim malo opadati, ali ne za minutu prolazi do kraja). Važno je zapamtiti da intenzitet boli ne ukazuje na stupanj opasnosti - možda nije jako jak, glavni kriterij je postojanost.

2) Pospanost, vrućica - u oko 90% slučajeva upala slijepog crijeva u djece prati porast tjelesne temperature (37-38 stupnjeva), uz nagli razvoj bolesti i prisutnost komplikacija (peritonitis) temperatura može doseći 40 °.

3) Odbijanje jesti, mučnina, povraćanje (ili proljev) vrlo su česti, ali ne i obvezni simptomi upale slijepog crijeva kod djeteta: povraćanje se javlja u oko 70% slučajeva, obično jednom ili dvaput, a 1-2 puta se može pojaviti ukapljena stolica.

4) Brzo pogoršanje. S progresijom gnojnih procesa u slijepoju, stanje djeteta može se brzo pogoršati: javlja se žeđ, mijenja se boja kože (bljedilo). Najopasnija komplikacija upale slijepog crijeva je peritonitis - upala trbušne šupljine koja je popraćena jakom boli.

Što treba zapamtiti roditelji djeteta sa sumnjom na apendicitis:

  • Upala slijepog crijeva kod djeteta se može brzo razvijati. Što prije dijete pregleda liječnik i postavi ispravna dijagnoza, to je povoljnija prognoza. Stoga je najvažnije da roditelji pamte da ako se bol u trbušnoj šupljini nastavi 3-4 sata, svakako biste trebali nazvati hitnu pomoć.
  • Upala slijepog crijeva kod djeteta često se odvija neuobičajeno: temperatura je niska ili uopće nije, bol je slaba, traje nekoliko dana za redom. Ali u ovom slučaju, svi liječnici inzistiraju da je bolje igrati na sigurno, provesti nekoliko sati u hitnoj službi kako bi bili sigurni da nema upale slijepog crijeva, nego potražiti pomoć prekasno, kada se komplikacije više ne mogu izbjeći.

Ako sumnjate da je upala slijepog crijeva kod djeteta potrebno:

  • Kada se pojave simptomi anksioznosti, pazite na dijete.
  • Potrebno je pozvati hitnu pomoć ako bolovi u trbuhu traju 3-4 sata (osobito ako se postupno pomaknu u desno), temperatura raste, dijete odbija jesti, javljaju se mučnina i povraćanje.
  • Stavite dijete u krevet prije dolaska liječnika.
  • Ako imate povraćanje ili proljev, djetetu dajte vodu u malim porcijama kako biste izbjegli dehidraciju.
  • Ako bol nije jaka i nije lokalizirana na desnoj strani, može se dati antispazmodik (ako je to grč, proći će, ako upala slijepog crijeva, onda antispazmodik neće pomoći); ako sumnjate da vaše dijete ima zatvor, učinite mikrocefalus hipertoničnom otopinom (za čašu hladne vode 1 žličica soli; 100-150 ml ove otopine će biti dostatno za dijete od 5 ili 7 godina).

Ako sumnjate na upalu slijepog crijeva kod djeteta ne možete:

  • Topli trbuh (to može izazvati rupturu slijepog crijeva i pojavu peritonitisa).
  • Davanje dijete analgeticima (analgeticima) može podmazati simptome i ometati ispravnu dijagnozu.

Liječenje upale slijepog crijeva u djece: operacija i postoperativni period
U slučaju kada postoji klinička slika akutne upale slijepog crijeva, jedini način liječenja je uklanjanje slijepog crijeva - urađena je apendektomija. Za početak, kirurg bira koja je od operacija prikladnija. Postoje dvije mogućnosti: ako je upala pod kontrolom, tada se izvodi laparoskopska operacija. U trbušnoj šupljini kroz male rezove - obično tri su napravljena - uvodi se video kamera i alati u kojima se izvode potrebne manipulacije. Pročitajte više

Upala slijepog crijeva kod djece

Upala slijepog crijeva je akutni (rjeđe kronični) upalni proces, lokaliziran u slijepo crijevu (slijepo crijevo, vermiformni slijepo crijevo), što je slijepo crijevo.

Akutna upala slijepog crijeva kod djece javlja se vrlo često. Više od 75% hitnih operacija u odjelima dječje kirurgije je zbog ove specifične patologije.

Upala slijepog crijeva kod djece se često odvija pod krinkom drugih bolesti, stoga se s njom ne moraju baviti samo kirurzi, nego i stručnjaci drugih profila (pedijatrijski ginekolozi, gastroenterolozi, urolozi, terapeuti).

Glavno obilježje upalnog procesa u slijepcu u djetinjstvu je njegov brzi razvoj, zbog čega se vrlo brzo dešavaju destruktivne promjene u zidu procesa, stvaraju se uvjeti za razvoj peritonealne upale (peritonitis apendikularnog podrijetla).

Upala slijepog crijeva u djece prve godine života rijetko se primjećuje (5% slučajeva). Kako starimo, stopa incidencije se povećava, a njezin se vrhunac javlja u školskoj dobi.

Uzroci upala slijepog crijeva u djece i čimbenika rizika

Glavni uzrok upale slijepog crijeva kod djece je opstrukcija (okluzija) lumena slijepog crijeva s daljnjom bakterijskom invazijom. Opstrukcija može dovesti do:

  • kongenitalne anomalije (torzija, savijanje) dodatka;
  • upalne strikture;
  • hiperplazija limfoidnog tkiva;
  • helminti;
  • strana tijela;
  • fekalno kamenje (koproliti).

Mehanička blokada lumena slijepog crijeva izaziva hiperprodukciju mukozne sekrecije. Kao rezultat toga, pritisak u procesu postupno se povećava i napetost njegovih zidova se povećava, dotok krvi opada, povećava se venska stagnacija i počinje aktivan razvoj bakterijske mikroflore.

Nakon 10-12 sati od početka patološkog procesa, upalni proces se proteže izvan zidova slijepog crijeva, što dovodi do iritacije i upale peritoneuma. Ako se opstrukcija ne riješi, onda sve veće pogoršanje opskrbe arterijske krvi uzrokuje nastanak ishemije tkiva i pojavu nekroze cijele debljine stijenki slijepog crijeva.

Sljedeći korak u razvoju upalnog procesa je perforacija stijenke slijepog crijeva s pristupom slobodnoj trbušnoj šupljini fekalnog i gnojnog sadržaja. U prosjeku, puni ciklus razvoja upale slijepog crijeva kod djece ne traje više od 24–36 sati.

U nekim slučajevima, upala slijepog crijeva kod djece završava spontanim oporavkom, ali to je moguće samo ako nema perforacije zida vermiformnog procesa.

U prve dvije godine života, upala slijepog crijeva se praktički ne primjećuje kod djece. To se objašnjava činjenicom da osobitosti prehrane u ovoj dobi stvaraju najbolje uvjete za istjecanje tekućeg sadržaja iz nje. Osim toga, kod djece u prvim godinama života u slijedu, limfoidno tkivo je još uvijek slabo razvijeno, što također smanjuje rizik od upale. Do mlađe školske dobi ona potpuno sazrijeva, što dovodi do povećanja učestalosti.

Jednako važna u razvoju upala slijepog crijeva pripada mikroflori slijepog crijeva i crijeva. Nadalje, infekcija može ući u limfogeni ili hematogeni iz bilo kojeg drugog izvora upale u tijelu. To potvrđuje činjenica da se upala slijepog crijeva kod djece često razvija na pozadini sinusitisa, folikularnog tonzilitisa, otitisa, ospica ili akutne respiratorne virusne infekcije. Neke zarazne bolesti, na primjer, amebijaza, tuberkuloza, yersinioza, tifus, mogu postati neovisni uzrok upale slijepog crijeva kod djece.

Predisponirajući čimbenici za razvoj upale slijepog crijeva u djece su:

  • crijevna disbioza;
  • gastroenteritis;
  • helminthiasis (najčešće ascariasis);
  • kronična konstipacija;
  • nezdrava prehrana (prejedanje, sadržaj u prehrani značajne količine lakih ugljikohidrata i nedovoljne količine vlakana).

Oblici bolesti

Morfološka klasifikacija identificira sljedeće oblike upale slijepog crijeva u djece:

  • kataralno (jednostavno);
  • razaranja;
  • dodatak empijema.

Destruktivni oblici uključuju flegmono i gangrenoznu upalu slijepog crijeva kod djece, koja se, sa svoje strane, može odvijati sa ili bez perforacije.

Nakon patnje flegmonosnog ili gangrenoznog upala slijepog crijeva, često se razvija adhezivna bolest.

Ovisno o aktivnosti upalnog procesa, upala slijepog crijeva kod djece je akutna, subakutna ili kronična.

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece

Kliničke manifestacije upale slijepog crijeva kod djece su različite i ovise o sljedećim čimbenicima:

  • obilježja anatomskog položaja slijepog crijeva (desnog ili lijevog ilijačnog područja, retroperitonealnog, subhepatičnog ili retrocekalnog prostora);
  • morfološki stadij razvoja upalnog procesa;
  • dob djeteta;
  • prisutnost komorbiditeta.

Prvi i najraniji simptom upale slijepog crijeva kod djece je bol u trbuhu. U većini slučajeva bol se u početku javlja u pupčanom ili epigastričnom području, a nakon nekoliko sati pomiče se u desnu ilijačnu regiju. U zdjeličnom položaju crijeva bol je lokalizirana u suprapubičnom području, u subhepatičnom, u desnom hipohondriju iu retrocekalnoj regiji, u lumbalnoj regiji. Starija djeca ne samo da pokazuju mjesto boli, već i opisuju njegovu prirodu. Mališani reagiraju na tu bol tako što se opiru palpaciji trbuha, stežući noge u trbuh, poremećaj spavanja, plakanje i tjeskobu.

Ostali znakovi upale slijepog crijeva kod djece su:

  • odbijanje jesti;
  • povraćanje (kod djece se ponavlja, kod starije djece javlja se 1-2 puta);
  • povreda stolice (konstipacija ili, obrnuto, proljev pomiješan s sluzom u stolici).

Na pozadini akutne upale slijepog crijeva kod djece, tjelesna temperatura raste na 38–40 ° C. Karakterističan je simptom škare, koji se sastoji od neslaganja između vrućice i otkucaja srca. Simptom je najizraženiji kod djece školske dobi.

U slučaju lokalizacije zdjelice slijepog crijeva, jedan od simptoma upale slijepog crijeva u djece je polakijaurija (učestalo mokrenje).

Na pozadini kataralnog upala slijepog crijeva u djece, jezik ostaje vlažan, au području korena pojavljuje se napad. S flegmonosnim oblikom bolesti jezik je vlažan, potpuno prekriven bijelim cvatom. Uz gangrenoznu upalu slijepog crijeva u djece, jezik je suh, potpuno obložen.

Uz pravovremenu dijagnozu i kirurško liječenje, prognoza je općenito povoljna. Stopa smrtnosti je 0,1-0,3%.

Kronični upala slijepog crijeva kod djece se promatra mnogo rjeđe nego kod odraslih. Karakterizira ga povremeno povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti uz istovremenu pojavu abdominalne boli.

Dijagnostika upale slijepog crijeva kod djece

Dijagnoza upale slijepog crijeva u djece provodi se na temelju rezultata fizikalnog pregleda, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.

Prilikom obavljanja palpacije abdomena kod djeteta, otkrivena je zaštitna napetost mišića prednjeg trbušnog zida, oštra bol u desnoj ilijačnoj regiji, pozitivni simptomi Voskresenskoga, Shchetkin-Blumberga, što ukazuje na iritaciju peritoneuma. Kod male djece, trbušna palpacija se najčešće provodi tijekom fiziološkog ili lijekovitog spavanja. Mišići prednjeg trbušnog zida i djeca prvih godina života i dalje su slabo razvijeni, pa je praktički nemoguće utvrditi prisutnost njihovog povećanog napona na uobičajeni način. U tom je slučaju opravdana elektromiografija mišića trbušne stijenke.

Također, u dijagnostici upale slijepog crijeva u djece, koristi se ultrazvuk, tijekom kojeg se otkriva nakupljanje slobodne tekućine u desnoj ilijačnoj jami, proširenog slijepog crijeva (promjera više od 6,0 ​​cm).

Općenito, krvne pretrage kod djece s akutnim upalom slijepog crijeva otkrivaju leukocitozu (broj leukocita doseže 10-15x10 9 / l), pomak leukocitne formule u lijevo. U općoj analizi mogu se promatrati albuminurija urina, hematurija, leukociturija.

U dijagnostički teškim slučajevima indiciran je rektalni digitalni pregled, tijekom kojeg se otkriva bol i prevjes prednjeg zida rektuma. Djevojčice adolescenata koje su dosegle roditeljsku dob moraju imati brzi test trudnoće i poslati ih pedijatrijskom ginekologu na konzultacije.

Ako je nemoguće izvesti jednoznačnu interpretaciju rezultata, tada se kao dodatna metoda instrumentalne dijagnostike koristi radiografija ili kompjutorizirana tomografija trbušne šupljine.

U nekim slučajevima koristi se laparoskopija. Nakon potvrde dijagnoze, dijagnostička laparoskopija se prenosi na liječenje.

U djece, kao i kod odraslih, dijagnoza kroničnog upala slijepog crijeva se postiže isključivanjem bilo koje druge patologije koja se može pojaviti sa sličnim simptomima. U ovom slučaju, program laboratorijske i instrumentalne dijagnostike uključuje:

Kod djece s akutnim upalom slijepog crijeva potrebna je diferencijalna dijagnoza sa sljedećim bolestima:

  • upala pluća ili pleuritis desne donje strane;
  • mesadenitis;
  • coprostasia;
  • Ascariasis;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • dizenterija;
  • gastroenteritis;
  • torzija cista jajnika;
  • jajnika;
  • adneksitisa;
  • bubrežna kolika;
  • pijelonefritis;
  • pankreatitisa;
  • akutni holecistitis.
Akutna upala slijepog crijeva kod djece javlja se vrlo često. Više od 75% hitnih operacija u odjelima dječje kirurgije je zbog ove specifične patologije.

U djece, mnoge bolesti su popraćeni razvojem abdominalnog sindroma (hepatitis, grlobolja, gripa, šarlah, ospice, hemoragijski vaskulitis, reumatizam), pa ako sumnjate na upalu slijepog crijeva, temeljit pregled sluznice i kože, ždrijela.

Liječenje upale slijepog crijeva kod djece

Ako se sumnja na djetetovu upalu slijepog crijeva, hospitaliziraju se, a daljnji pregled provodi se u kirurškoj bolnici. Ako do pojave dijagnoze dođe do akutne boli u trbuhu, strogo je zabranjeno davati laksative, spazmolitike ili analgetike, čistiti klistir ili nanositi grijač na želudac.

Potvrda dijagnoze upale slijepog crijeva kod djece je indikacija za obavljanje hitne operacije. Trenutno stručnjaci preferiraju laparoskopsku apendektomiju kao najneumjetniju metodu kirurške intervencije u kojoj je rizik od postoperativnih komplikacija minimalan. U slučaju perforiranog apendicitisa i razvoja peritonitisa, appendektomija se izvodi otvorenom metodom.

Preoperativna priprema djece s destruktivnim oblicima akutne upale slijepog crijeva provodi se ne dulje od 2-4 sata. Djetetu se propisuju antibiotici širokog spektra, provodi se detoksikacijska terapija, te korekcija ravnoteže vode i elektrolita.

Moguće posljedice i komplikacije

Akutni upala slijepog crijeva kod djece može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija:

  • perforacija zida dodatka;
  • periapendikularna infiltracija;
  • peritonitis;
  • apendikularni apsces;
  • sepsa;
  • crijevna opstrukcija.

pogled

Uz pravovremenu dijagnozu i kirurško liječenje, prognoza je općenito povoljna. Stopa smrtnosti je 0,1-0,3%.

Nakon patnje flegmonosnog ili gangrenoznog upala slijepog crijeva, često se razvija adhezivna bolest.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj upale slijepog crijeva, važno je organizirati pravilnu prehranu djeteta, pratiti redovito pražnjenje crijeva, identificirati i liječiti akutne i kronične bolesti, uključujući helmintske invazije.

Roditelji bi trebali biti svjesni činjenice da se upala slijepog crijeva brzo razvija u djece i može biti atipična, stoga je vrlo važno konzultirati dijete sa specijalistom ako se pojave bilo kakve bolesti (groznica, dispepsija, bol u trbuhu). To vam omogućuje pravodobno dijagnosticiranje bolesti i liječenje dok se ne pojave komplikacije.

Upala slijepog crijeva: simptomi kod djece - kako prepoznati napad

Svaka majka ima jednostavne algoritme za rješavanje uobičajenih bolesti, curenje iz nosa za ispiranje i nos, kašalj koji daje antitusik ili mukolitik, udisanje, vrućica koja daje antipiretik.

Međutim, postoje mnoge bolesti u kojima je bilo kakvo samozdravljenje, odgođeni pristup liječniku opasno i smrtonosno za dijete. Jedna od tih patologija je upala slijepog crijeva, simptomi u djece manifestiraju se na različite načine, ali uz kombinaciju nekoliko simptoma, odmah trebate nazvati liječnika.

Što je upala slijepog crijeva

Vermiformni slijepo crijevo (slijepo crijevo) - grana cekuma, kaže se da se upala slijepog crijeva javlja kada dolazi do iznenadne upale ovog malog organa.

Na kojoj je strani dodatak?

U idealnom slučaju, odrasli imaju donji desni dio trbuha. U djece, stvari nisu tako jasne, proces može biti mnogo veći, ponekad izravno ispod jetre, što dijagnozu čini mnogo težom. Ako je vaše dijete rođeno sa zrcalnim rasporedom unutarnjih organa, onda će s upadom slijepog crijeva biti bolestan na lijevoj strani.

Uzroci upale dodatka:

  • opstrukcija lumena slijepog crijeva stranim objektom, fekalnim kamenom, crvima, problem se javlja kod hiperplazije limfoidnog tkiva;
  • pojedinačne značajke strukture - slijepo crijevo iz rođenja može biti vrlo fleksibilno ili uvijeno;
  • napad upala slijepog crijeva može biti posljedica ozbiljnih prehlada, gripe, ospica, krajnika, crijevnih patologija.

Prema istraživanjima španjolskih znanstvenika, nakon upijanja sjemenki i čipsa nastaje napad upale slijepog crijeva kod svakog drugog djeteta.

Kod djece se najčešće primjećuje akutna upala slijepog crijeva, kronična forma je rijetka - povremeno se javljaju bolovi na desnoj strani, svaki put kad se javi mučnina, povećanje vrijednosti temperature.

Kako prepoznati napad - glavni znakovi

Čak i ako ste vi ili vaši voljeni imali isječak slijepog crijeva, možda nećete odmah prepoznati napadaj u vlastitom djetetu. Mnoge bolesti u djetinjstvu javljaju se u atipičnom obliku, a jedna od njih je i akutna upala slijepog crijeva.

Znakovi upale slijepog crijeva kod djece:

  • nedostatak apetita;
  • povraćanje - jednokratno ili višestruko, ali nakon napada ne postaje lakše;
  • u početnom stadiju razvoja jezika jezik je mokar, u blizini korijena se može vidjeti bijeli procvat, postupno plak pokriva čitavu površinu jezika, a na gangrenoznom stupnju jezik postaje suh i potpuno bijel;
  • slabost, apatija;
  • u posljednjoj fazi razvoja bolesti postoji jaka žeđ;
  • brz puls;
  • primjetna nadutost.

U početnom stadiju bol se ne pojavljuje na strani, već ispod ili iznad pupka, a zatim se pomiče u donji dio trbuha desno ili lijevo, u suprapubičnoj zoni, ispod desnog rebra, u donjem dijelu leđa - ovisno o mjestu dodatka.

Odmah pozvati hitnu pomoć ako nema drugih manifestacija prehlade zbog visoke temperature, djetetov želudac boli nekoliko sati, nelagoda u bilo kojem dijelu trbuha ometa hodanje, pogoršava se kašljanjem, savija se naprijed.

Neke starosne značajke

Bolest u djece obično se brzo razvija, između pojave prvih simptoma i peritonitisa prolazi 24-36 sati.

Peritonitis je opasna patologija, nakon rupture procesa gnoj se širi po trbušnoj šupljini, ubrzano se razvijaju upalni procesi u raznim organima, u takvoj situaciji kirurzi ne mogu uvijek spasiti dijete.

Prije rupture slijepog crijeva dolazi do oštrog poboljšanja zdravlja - bol nestaje, temperatura se smanjuje. Ali takvo je stanje varljivo i opasno.

Posebne značajke

  1. Kod djeteta mlađeg od godinu dana, tijekom napada, temperatura uvijek naglo raste do oznake 39,8 ili više stupnjeva, ali kod beba s prirodnim hranjenjem može ostati na 37,5 stupnjeva. Klinac osjeća mučninu, nestašan je, ne spava dobro, stolica postaje fluidna i česta, proces mokrenja uzrokuje nelagodu, ubrzava se puls. Ali u ovoj dobi bolest je rijetka, jer je slijepo crijevo široko i kratko.
  2. 3-5 godina - u ovoj dobi, dijete već može pokazati gdje ima bol. Temperaturni pokazatelji su u rasponu od 38-39 stupnjeva, postoji kašnjenje u pražnjenju crijeva, ali ne i konstipacija, glavni problem je što djeca u toj dobi mogu dugo trpjeti bol kako ne bi uzrujali svoje roditelje, pa pogledajte ukupnost simptoma.
  3. 5-7 godina - u ovoj dobi, simptomi upala slijepog crijeva su u mnogim aspektima slični manifestaciji bolesti kod odraslih, ali često je klinička slika blaga.
  4. 10-16 godina s upalom, temperaturne vrijednosti rijetko prelaze 38 stupnjeva, puls 100-120 otkucaja / min, postoji zatvor, jednokratno povraćanje, sve, kao kod odraslih.

Postoje mnoge specifične metode za primarnu dijagnozu upale slijepog crijeva. Najlakši način je da zamolite dijete da leži na leđima, desna noga savijena u koljenu, povucite je do trbuha. S napadom upale slijepog crijeva bol u trbuhu u takvom položaju postaje slabiji, ali pri poravnanju udova, okretanjem na lijevu stranu, nelagoda se povećava nekoliko puta.

Ako niste liječnik, ne pokušavajte sami provesti palpaciju trbuha, bez odgovarajućeg znanja nećete tamo naći ništa, ali sigurno ćete nauditi djetetu.

Nemojte davati svom djetetu lijekove protiv bolova i antipiretik, strogo je zabranjeno nanositi tople obloge, provoditi klistir, masirati, davati lijekove protiv povraćanja, proljeva, konstipacije. Ne možete hraniti, s jakom žeđom, djetetu dati 1 žličicu. vode jednom u četvrt sata, ali ne češće.

Metode dijagnostike i liječenja

Ako sumnjate na napad upale slijepog crijeva, liječnik provodi temeljit pregled, palpaciju trbuha, određuje snagu i mjesto bolnog sindroma, određuje postoji li napetost mišića, iritacija peritoneuma.

  • Ultrazvuk - omogućuje vam da potvrdite ili opovrgnete napad akutne upale slijepog crijeva, točnost metode je više od 95%;
  • kompletna krvna slika - za procjenu opsega upalnog procesa, uz upalu slijepog crijeva, razina bijelih krvnih stanica prelazi 10-15 jedinica;
  • analiza urina - s teškom intoksikacijom povećava razinu acetona;
  • u kroničnom obliku izvodi se endoskopija, izrađuje se koprogram;
  • CT, rendgen, dijagnostička laparoskopija - dodatne dijagnostičke metode.

Liječenje upale slijepog crijeva provodi se samo kirurški. Ne postoje masti, pilule, bilje koje će pomoći djetetu da se oporavi.

Kirurgija (apendektomija) izvodi se laparoskopskom ili konvencionalnom metodom.

Laparoskopija je benignija operacija, traje 20 minuta, omogućuje djetetu brži oporavak, jer se u peritoneumu stvara nekoliko malih pukotina, ali oprema za takve intervencije nije dostupna u svim bolnicama.

Stoga se najčešće proces uklanja na starinski način - napravljen je rez pomoću skalpela, uklonjen je slijepo crijevo, reorganizirana je trbušna šupljina, primijenjeni su šavovi.

U Americi je uklanjanje dodatka djece još uvijek u bolnici kako bi se izbjegli napadi u budućnosti. U CIS zemljama, ova praksa se ne koristi - dodatak ulazi u imunološki sustav, tako da njegovo uklanjanje može negativno utjecati na razvoj imuniteta u djeteta, tako da se operacija provodi samo prema indikacijama, u akutnom upalnom procesu.

Preporuke za razdoblje oporavka

Nakon laparoskopije, period oporavka traje 7 dana, nakon operacije abdomena - mjesec dana ili više, provodi se intenzivna postoperativna antibiotska terapija, bol će potpuno nestati 2 tjedna nakon formiranja ožiljka.

  1. Kada se dijete odmakne od anestezije, može biti jako bolesno, pripremiti se za to unaprijed, mršava se djeca udaljuju od operacije teže nego dobro hranjena. Ako je u povraćanju prisutna žuč, odmah nazovite liječnika, što ukazuje na ozbiljnu intoksikaciju.
  2. Nakon operacije, beba ne može jesti dnevno, količina vode je ograničena.
  3. Nakon 2-3 dana, možete jesti tekuću kašu, povrće pire, ne možete jesti voće. Sljedećeg dana u obroku se dodaju lagane juhe.
  4. Dok vam kirurg ne omogući da ustanete, masirajte bebu kako biste vratili cirkulaciju krvi, kako biste izbjegli pojavu rana na pritisak.
  5. Čim liječnik kaže da možete ustati, potrebno je to učiniti - malo hodati, ali često, šetnje često određuje liječnik.
  6. Gledajte stolicu, nakon 1-1,5 dana dijete treba ispraziti crijeva, ako se to ne dogodi, trebate napraviti klistir.
  7. Tijekom tjedna dijete ne može biti potpuno okupano dok se šavovi ne skinu, zabranjeno je navlažiti ranu, pa obrišite dijete u dijelovima.
  8. Drugi 2 tjedna nakon uklanjanja uboda od djeteta može se oprati samo pod tušem s toplom vodom, trajanje postupka - ne više od 5 minuta.
  9. Intenzivna tjelovježba kontraindicirana je 4 mjeseca nakon operacije.

Tijekom operacije zahvaća se debelo crijevo, stoga je dijete u bolnici propisno štedljivo. Vaš zadatak nije da pokušate nahraniti bolesno dijete nečim ukusnim, a ne da prehranite dijete.

Možete se vratiti na uobičajenu prehranu u roku od 1-2 tjedna, a prije tog vremena jelovnik treba biti:

  • juhe koje se lagano trljaju;
  • Vazelin;
  • kompot;
  • kuhano povrće;
  • kaše na vodi;
  • parno meso ili riba;
  • fermentirani mliječni proizvodi.
  • gazirana pića
  • slastice, kolači;
  • sladoled;
  • raženi kruh;
  • pržena hrana;
  • mahunastog povrća;
  • kupus;
  • grožđe;
  • poluproizvodi;
  • kobasice.

Kod djece se često javljaju komplikacije nakon apendektomije u vidu sporog zarastanja rana i gnojidbe šavova - teško je djetetu da ne jede ili pije dan nakon operacije, da dugo ostaje u mirovanju.

Odmah nakon kirurškog zahvata pojavljuju se edemi i hematomi u području šavova, tijekom normalnog procesa oporavka ovi simptomi postupno nestaju sami.

Ako je djetetova temperatura oštro skočila tjedan dana nakon operacije, bol na desnoj strani postala je nepodnošljiva - to bi mogao biti znak apscesa, unutarnjeg krvarenja i stvaranja adhezija.

zaključak

Je li moguće izbjeći pojavu simptoma upale slijepog crijeva kod djece? Budući da se bolest razvija iz različitih razloga, liječnicima je često nemoguće razumjeti zašto je napad iznenada počeo, pa stoga ne postoji specifična prevencija bolesti.

No, možete značajno smanjiti rizik od razvoja patologije, ako djetetu pružite potrebnu količinu vlakana, redovito ćete se testirati na parazite, beba se neće prejesti, slatkiši će se jesti u minimalnom iznosu.

Poštovani čitatelji, recite nam u komentarima, je li upala slijepog crijeva za vaše dijete bila lopta, kako se manifestirala, kako je prošao period oporavka? I ne zaboravite podijeliti članak s prijateljima na društvenim mrežama.

Upala slijepog crijeva u djece: simptomi, uzroci i liječenje

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva ili cekuma (slijepo crijevo). Najčešće se slijepo crijevo nalazi na spoju tankog crijeva u gustu. Ali dodatak se može nalaziti u subhepatičnom prostoru, u maloj zdjelici i iza uzlaznog dijela debelog crijeva. Osim toga, slijepo crijevo se ne nalazi uvijek u desnom donjem dijelu trbuha - također može biti s lijeve strane. Smatra se da se ova bolest češće javlja u odraslih, ali u ovom članku razmatramo simptome, uzroke i liječenje upale slijepog crijeva kod djece.

Uzroci upale slijepog crijeva

Budući da funkcija slijepog crijeva nije potpuno razjašnjena, vjerojatno postoji nekoliko razloga za njezinu upalu. Smatra se da se upala slijepog crijeva razvija zbog začepljenja lumena procesa i izloženosti mikroflori. Opstrukcija (blokada) može biti uzrokovana fekalnim kamenjem, helmintima, stranim tijelom, zarobljenim u crijevnom lumenu.

Blokirati lumen slijepog crijeva i njegovu povezanost s crijevima i prekomjernim rastom limfoidnih folikula koji ga tvore. Kongenitalna anomalija (zavoja) dodatka također može biti važna. Istovremeno, mikroorganizmi iz crijeva ostaju u lumenu dodatka.

Mikrobi se također mogu dovesti s krvlju ili limfom, jer se upala slijepog crijeva često razvija nakon bolova u grlu, upale srednjeg uha, ARVI, ORZ i drugih bolesti. Neke infekcije (yersinioza, tuberkuloza, tifus, itd.) Uzrokuju upalu procesa.

Bakterije u lumenu slijepog crijeva množe se i uzrokuju upalu; povećava se izlučivanje sluzi, razvija se edem i venska kongestija u stijenci crijeva. U budućnosti to može dovesti do razvoja nekroze (nekroze) slijepog crijeva, pucanja zida i prodiranja crijevnih sadržaja (gnoj i izmet) u trbušnu šupljinu - razvija se peritonitis.

Predisponirajući čimbenici za razvoj upale slijepog crijeva u djece mogu biti konstipacija, helmintske invazije, prejedanje, zlouporaba slatkiša, disbakterioza, nedovoljan unos vlakana iz hrane.

Do 2 godine starosti dijete, upala slijepog crijeva se rijetko razvija (iako se može pojaviti i kod novorođenčeta). To je zbog prirode djetetove prehrane i nedovoljnog razvoja limfoidnih folikula u samom procesu. Slijepo crijevo zbog ove nerazvijenosti komunicira s crijevom sa širokim otvorom koji je teško blokirati. Do 6. godine limfno tkivo sazrijeva, a učestalost upale slijepog crijeva se povećava.

Klasifikacija upale slijepog crijeva kod djece

Postoje akutni i kronični upala slijepog crijeva.

Vrste akutne upale slijepog crijeva:

  1. Uskrsne kolike: blaga upala procesa, koja nestaje za 3-4 sata.
  2. Kataralni upala slijepog crijeva: jednostavna, površna upala slijepog crijeva bez uništavanja tkiva.
  3. Destruktivni upala slijepog crijeva:
  • Flegmonusni upala slijepog crijeva (sa ili bez perforacije): upaljeni proces prekriven je gnojnim cvjetanjem, s ulkusom sluznice i nakupljanjem gnoja u šupljini; s gnojnim ili mutnim izljevom u trbušnu šupljinu.
  • Gangrenozna upala slijepog crijeva (sa ili bez perforacije) nastaje kao posljedica tromboze posuda slijepog crijeva: prljavo-zeleni slijepo crijevo sa smrdljivim mirisom i izljevom; praćeno teškim općim stanjem djeteta.
  1. Komplicirani upala slijepog crijeva.

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece

Manifestacije upale slijepog crijeva kod djece vrlo su raznolike i ovise o dobi, mjestu samog dodatka i stupnju njegove upale.

Malo dijete postaje letargično, ne zanima ga igračke, odbija jesti. Prvi znak upale slijepog crijeva je bol. Klinac pokušava zaštititi bolno mjesto: često leži na svojoj lijevoj strani, pritisne noge, ispruži noge, plače kad ga uhvati u ruke, opire se trbuhu (odgurne ruku).

Dječja temperatura raste do 38 ° C, a ponekad i više. Dijete je blijedo, ubrzava se rad srca, pojavljuju se povraćanje i otrcana stolica. Što je manja dob djeteta, to je češće povraćanje; dehidracija malog djeteta, koja se manifestira teškom žeđom, može se vrlo brzo razviti.

Najveće poteškoće u prepoznavanju upale slijepog crijeva kod djece su 3-4 godine: pojavljuje se iznenada, manifestacije nisu uvijek tipične, a tijek može biti munja. Djeca ne mogu uvijek jasno pokazati mjesto gdje se nalazi njihov bol u trbuhu. Najčešće usmjeravaju područje pupka olovkom ili ukazuju na cijeli trbuh.

Djeca ne pokazuju nužno sve gore navedene simptome. Proces upale slijepog crijeva može se brzo pogoršati i unutar nekoliko sati može se razviti peritonitis. Bol u ovom slučaju proteže se na cijeli abdomen, dijete je blijedo, temperatura raste do 40 ° C, trbuh je otečen, a može doći do kašnjenja stolice.

Opasnost je i u činjenici da mnogi roditelji vjeruju da se upala slijepog crijeva ne događa u takvoj dobi, a one ispisuju ove manifestacije kao prejedanje, trovanje i druge uzroke. A neki čak počinju samostalno liječiti dijete. Bez kirurškog liječenja, slijepo crijevo može puknuti (to se događa kod 25-50% djece), što dovodi do komplikacija i dugotrajnog bolničkog liječenja.

Od 6-7 godina, dijete može ukazati na mjesto boli u trbuhu. U klasičnoj varijanti razvoja procesa, bol se u početku nalazi u epigastričnom području ili u pupčaniku, a zatim (nakon 2-3 sata) se spušta u desnu ilijačnu regiju (projekcija mjesta procesa). Kod subhepatičnog aranžmana bol mu se pomiče u desnu hipohondriju, kada se nalazi iza cekuma - bol u donjem dijelu leđa poremećen je, a na mjestu zdjelice - u suprapubičnom području.

Priroda boli kod upala slijepog crijeva je konstantna, bez kontrakcija, bolovi su blagi. Stalna bol dovodi do poremećaja spavanja. Bol ne potiče dijete. Dijete odbija jesti. Vrlo često dolazi do jednokratnog ili dvostrukog povraćanja. Moguće kašnjenje u stolcu.

Temperatura se povećala unutar 37,5 ° C; ponekad se uzdiže do visokih brojeva, ali može ostati normalno. Za stariju dobnu skupinu djece karakterizira neusklađenost pulsa i temperature. Obično kada se temperatura poveća za 1 stupanj, impuls ubrzava za 10 otkucaja. A s upala slijepog crijeva, puls znatno premašuje povećanje temperature.

Sa zdjeličnim položajem slijepog crijeva označeno je mokrenje. Kod kataralnog upala slijepog crijeva jezik je vlažan, obložen bijelim cvatom u korijenu; s flegmonozom - također je mokar, ali potpuno obložen; s gangrenoznim - jezik je suh i obložen.

Starost visokog rizika za razvoj upale slijepog crijeva je dob od 9 do 12 godina - skupina djece koja najčešće boluju od upale slijepog crijeva. Unatoč čestom razvoju procesa prema klasičnoj varijanti, djeci je teže dijagnosticirati nego odrasli. U ovoj dobi dijete može nastaviti pohađati školu, iako mu bol u trbuhu. Međutim, proces se nastavlja razvijati, a stanje djeteta može se oštro pogoršati već u fazi kompliciranog upala slijepog crijeva.

Kronični upala slijepog crijeva kod djece je rjeđa nego u odraslih bolesnika. Karakterizira ga pojava ponavljajućih napadaja boli u području projekcije mjesta procesa, s vrućicom i mučninom.

Komplikacije upale slijepog crijeva

Kako bi se izbjegle komplikacije, treba provesti brzo kirurško liječenje. Ako to nije učinjeno, tada se mogu pojaviti brojne komplikacije:

  • perforacija (proboj) procesa s naknadnim razvojem peritonitisa (upala peritoneuma);
  • apendikularna infiltracija (ograničeni peritonitis, može doprinijeti stvaranju konglomerata crijevnih petlji, omentuma i peritoneuma);
  • apendikularni apsces (apsces u trbušnoj šupljini) u području upalnog procesa ili na određenoj udaljenosti od njega;
  • crijevna opstrukcija;
  • sepsa (generalizirana bolest zbog mikroorganizama koji ulaze u krv iz upaljenog slijepog crijeva i dovode ih u različite organe s nastankom čireva).

Dijagnostika upale slijepog crijeva kod djece

Za dijagnosticiranje upale slijepog crijeva koriste se različite metode:

  • pregled djeteta s osjećajem trbuha; pregled rektalnog prsta;
  • laboratorijski pregled (klinička analiza krvi i urina), po potrebi - bakteriološka analiza fecesa, koprogram;
  • instrumentalne metode: ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice, elektromiografija; U teškim slučajevima za dijagnozu, specijalisti mogu koristiti rendgenski pregled ili kompjutorsku tomografiju abdominalnih organa (CT), dijagnostičku laparoskopiju (operacija kroz tri punkcije u trbušnoj šupljini uz uvođenje teleskopske video kamere);
  • konzultacija dječjeg ginekologa (djevojčice u rodnoj dobi).

Prilikom pregleda i palpacije (palpacije) trbuha, liječnik otkriva lokalnu ili difuznu bol, zaostajanje trbuha pri disanju, napetost u trbušnom mišiću i posebne simptome peritonealne iritacije (Shchetkin-Blumbergov simptom, Resurrection simptom, Rovsingov simptom i drugi).

Roditelji ne bi trebali sami sudjelovati u dijagnosticiranju ili isključivanju upala slijepog crijeva: da bi se procijenili spomenuti simptomi, potrebno je imati iskustva u njihovom određivanju i usporedbi. Kod mladih pacijenata ponekad je potrebno provjeriti simptome tijekom spavanja. Kod rektalnog digitalnog pregleda, liječnik prepoznaje bol i prevjes prednjeg zida rektuma i isključuje druge bolesti.

Krvni test može otkriti povećanje broja leukocita kod upala slijepog crijeva, povećanje broja neutrofilnih leukocita. Eritrociti, leukociti, proteini kao reaktivni, sekundarne reakcije tijela mogu se uočiti u analizi urina.

Kod male djece, elektromiografija se ponekad koristi za otkrivanje napetosti mišića u prednjem trbušnom zidu. Točnija metoda za dijagnozu upala slijepog crijeva (95%) - ultrazvuk: metoda omogućuje ne samo dijagnosticiranje akutne upale slijepog crijeva, već i otkrivanje prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini, infiltratima i apscesima.

Ponekad je za dijagnozu potrebno dinamično promatranje dječjeg kirurga za 6-12 sati u bolnici.

liječenje

Osnovna pravila za roditelje:

  1. Ako osjetite bol u trbuhu, ne možete sami koristiti lijekove protiv bolova (uključujući shpas) - ovi lijekovi mogu otežati dijagnosticiranje bolesti.
  2. Ne možete staviti dijete klistir ili dati laksativ.
  3. Također ne bi trebalo stavljati bocu tople vode na trbuh - niti vruće ni hladno; mogu utjecati na brzinu razvoja upalnog procesa.
  4. Djetetu se ne preporuča piti puno tekućine: ako se dijagnoza potvrdi, operacija će se obaviti pod općom anestezijom, a 3 sata prije uzimanja hrane, unos hrane i tekućine je isključen; s teškom žeđom, možete samo navlažiti usne djeteta.
  5. Ako se pojavi bol u trbuhu, odmah se obratite liječniku.

Pravodobnim liječenjem i dijagnosticiranjem upale slijepog crijeva provodi se kirurško liječenje djeteta. I akutni i kronični upala slijepog crijeva su apsolutni pokazatelji kirurške intervencije. Operacija se može izvoditi na otvoren, tradicionalan i laparoskopski način. Obje operativne metode provode se pod općom anestezijom.

Operacija traje 30-60 minuta. Prognoza za pravovremenu operaciju je povoljna. Nakon operacije, dijete ne može piti tekućinu, a usne možete samo navlažiti. Omogućuje unos hrane i određuje prirodu ove hrane samo kirurg. U nekompliciranim slučajevima, dijete se obično otpušta 5-8 dana.

Poželjna je laparoskopska metoda operacije, manje traumatična: kirurg izrađuje mali rez (ili više njih) i uz pomoć posebnih alata i teleskopske kamere uklanja upaljeni dodatak. Dijete se brže oporavlja nakon takve operacije. Ali u slučaju komplicirano upala slijepog crijeva, operacija se provodi na otvoren način.

U destruktivnom obliku upale slijepog crijeva, preoperativna priprema provodi se u roku od 2-4 sata: propisuje se infuzijska terapija (intravenozno davanje tekućina za uklanjanje intoksikacije), te se daju antibiotici. Tehnički, ova operacija je nešto složenija, a postoperativni boravak u bolnici je duži. Nakon pražnjenja, dijete treba pratiti tako da se u slučaju vrućice ili drugih simptoma odmah obratite liječniku.

Kod 15-20% djece operirane zbog perforiranog upala slijepog crijeva nastaju komplikacije u postoperativnom razdoblju (formira se apsces trbušne šupljine). Liječenje takvih komplikacija odabire se pojedinačno (uklanjanje gnoja iz trbušne šupljine, antibiotska terapija, detoksikacijska terapija). Nakon destruktivnog upala slijepog crijeva mogu se razviti i adhezivne bolesti.

Smrtnost (smrtnost) upala slijepog crijeva kod djece iznosi 0,1-0,3%.

Prevencija upale slijepog crijeva

Važno je pravilno racionalno hranjenje djeteta, pridržavanje prehrane. Roditelji bi trebali nadzirati redovito kretanje crijeva. Jednako je važno pravovremeno, kvalitetno liječenje bilo koje kronične i akutne bolesti kod djeteta.

Sažetak za roditelje

Pravodobnost i opseg kirurškog liječenja upale slijepog crijeva, kao i ishod operacije i razvoj ili odsutnost komplikacija ovisi o tome kako se roditelji pažljivo odnose prema zdravlju svog djeteta, o tome kako brzo traže medicinsku pomoć za bol u trbuhu.

Koji liječnik treba kontaktirati

U slučaju trajne boli u trbuhu, potrebno je pozvati hitnu pomoć kod djeteta, koje će dijete vjerojatno odvesti u kiruršku bolnicu. Tamo će ga pregledati kirurg, anesteziolog, ginekolog (ako je potrebno) i liječnika za ultrazvučnu dijagnostiku. Kada se dijagnoza potvrdi, operacija će se izvršiti.

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva (slijepo crijevo). To je jedna od najupečatljivijih bolesti u dječjoj kirurgiji.

Kod male djece, to se očituje promjenom tjelesne temperature, bolovima u trbuhu, povraćanjem, mučninom, proljevom ili konstipacijom. Mala djeca postaju letargična, plaču i uzbuđuju. Liječenje se provodi samo uz pomoć operacije (apendektomija).

Glavna značajka dječjeg apendicitisa je vrlo brz razvoj bolesti (može se rasprsnuti i doći će do peritonitisa), stoga je nakon postavljanja dijagnoze potreban hitan kirurški zahvat.

Obično se slijepo crijevo nalazi u desnoj ilijačnoj regiji (u donjem dijelu desne polovice trbuha).

U djetinjstvu može biti iza cekuma (retrokikularno) ili subhepatično. Slika ispod prikazuje shematski prikaz atipičnog mjesta dodatka.

Uzroci upala slijepog crijeva

  • Glavni uzrok razvoja upale slijepog crijeva kod djeteta je mehanička opstrukcija lumena slijepog crijeva. Opstrukcija može biti uzrokovana stranim tijelom, fekalnim kamenom, parazitima ili hiperplazijom limfoidnih čvorova.
  • Razlog može biti i individualna struktura procesa. Na primjer, prisutnost zavoja i pletiva.
  • Problem se može pojaviti kod djeteta s smanjenim imunitetom zbog infekcije uzrokovane prehlade, otitisa, upale grla, sinusitisa, ospica i drugih bolesti. Također, infekcija može biti povezana s crijevnim bolestima (tifus, tuberkuloza, amebijaza itd.).

    Važno je! S obzirom na ove razloge, za prevenciju bolesti treba:

  • Osigurajte pravilnu prehranu koja sadrži pravu količinu vlakana
  • Izbjegavajte prejedanje
  • Nemojte jesti previše slatko
  • Redovito poduzimajte preventivne mjere protiv parazita
  • Pokušajte ne dopustiti disbakteriozu

Kako se brzo razvija apendicitis kod djece?

Napad slijepog crijeva vrlo brzo se razvija. Stoga se destruktivne promjene u procesu pojavljuju prilično brzo. U tom smislu, upala se često prenosi u peritoneum i postoji vrlo opasna za život komplikacija: apendikularni peritonitis.

Iz jednostavnog katarralnog oblika, upala slijepog crijeva brzo se pretvara u destruktivno (flegmonno ili gangrenozno). Ako vrijeme ne pribjegne liječenju i ignoriraju znakove bolesti, to može dovesti do sljedećih ozbiljnih komplikacija:

  • Perforacija zidova procesa i peritonitis
  • Periapendikularna infiltracija (može se razviti u kroničnu)
  • Crijevna opstrukcija
  • Ukupna infekcija krvi
  • Apendični apsces

Važno je! Do vremena od početka upale do peritonitisa može potrajati od 24 do 36 sati.

Kronični upala slijepog crijeva javlja se u djece mnogo rjeđe nego u odraslih. Obično se manifestira periodičnom pojavom boli na desnoj donjoj strani. Osim toga, svaki takav napad popraćen je klasičnim simptomima: mučnina i vrućica.

Prvi znakovi upale slijepog crijeva kod djece

Početak se može odvijati na različite načine. Što točno počinje napad, ovisi o mjestu dodatka.

Najraniji simptom je bol u pupku. Zatim se pomiče i koncentrira na mjesto procesa.

  • Klasičnim rasporedom: bol se pomiče u donji desni abdomen
  • Kod položaja zdjelice: suprapubično područje postaje bolno i često se pojavljuje mokrenje, kao i proljev s sluzom.
  • S subhepatičnim postavljanjem: bol se osjeća u desnom hipohondriju
  • Kada retrotsikalnom (dodatak se nalazi iza rektuma) mjesto: počinje boljeti donji dio leđa.

Još jedan rani znak je odbijanje jesti.

Mučnina i povraćanje

U svim slučajevima bolesti postoji takav simptom kao povraćanje. Za razliku od konvencionalnog trovanja, povraćanje ne donosi olakšanje.

  • U djece, povraćanje se ponavlja
  • Učenici su jednokrevetni ili dvokrevetni

temperatura

Povećana temperatura je također jedan od najvažnijih znakova.

  • Kod male djece temperatura raste do 40 °
  • U dobi od 3 do 5 godina, temperatura raste do 38 - 39 °.
  • Kod starijih učenika (od 12 godina i više), napad prati subfebrilni indikator temperature (do 38 °).
stolica

Promjene stolice još su jedan od glavnih simptoma upale slijepog crijeva.

  • Bebe će imati tekuću stolicu
  • Kod djece od 3 do 5 godina dolazi do kašnjenja stolice (ne opstipacije)
  • Kod adolescenata, kao i kod odraslih, konstipacija je češća.
Status jezika

Bez obzira na dob, kirurg uvijek obraća pozornost na stanje jezika. Na temelju toga, možete odrediti u kojoj fazi, u ovom trenutku je bolest.

  • U fazi jednostavnog ili kataralnog upala slijepog crijeva, jezik će biti mokar i prekriven bijelim cvatom bliže korijenu.
  • Na destruktivnim stadijima, osobito u fazi flegmonusa, jezik će također biti mokar, ali već potpuno prekriven cvatom.
  • U gangrenoznoj fazi (najopasnija) jezik će biti suh i potpuno bijel.

Ni u kojem slučaju se ovaj simptom ne smije ostaviti bez nadzora, osobito ako je dijete još uvijek malo.

Ostali simptomi prema dobi

Do tri godine dolazi do iznenadne upale i vrlo brzo se razvija, stoga, uz najmanji znak simptoma, hitnu potrebu da se obratite liječniku. Ako je moguće, najbolje je pregledati liječnika u snu.

Među znakovima upale slijepog crijeva kod beba koje bi trebale upozoriti roditelje može se nazvati:

  • Nedostatak apetita
  • Smanjena aktivnost
  • krik
  • brinuti
  • Loš san (osobito prva noć nakon početka napada)
  • Mučnina i povraćanje
  • Temperatura može porasti na 40 ° (ako je dijete dojeno, temperatura se ne može podići iznad 37,5 °)
  • Proljev ili česta stolica
  • Bolno mokrenje
  • Povećan broj otkucaja srca
  • Dijete ne dopušta da se pregleda, a također se savija i steže desnu nogu kad ga čučne.
  • Bol se pogoršava oblačenjem ili naginjanjem udesno. Boli dijete da leži na desnoj strani.
  • Česta labava stolica, iscjedak može biti s sluzi. Pogotovo ako je prisutan dijarealni upala slijepog crijeva.

Osim činjenice da upala slijepog crijeva iz jednostavne faze može brzo postati destruktivna i dovesti do komplikacija, opasnost od bolesti leži u činjenici da česta proljev može dovesti do dehidracije.

Nazovite hitnu pomoć je potrebno ako dijete ima sljedeće simptome:

  • postoji temperatura koja nije povezana s običnom prehladom
  • Bolovi u trbuhu satima
  • bol u trbuhu ometa hodanje i pogoršava se kašljanjem
  • ako se bol smanjuje s tlakom i povećava ako otpustite ruku

U dobi između tri i pet godina, dijete može naznačiti gdje ima bol. To uvelike olakšava proces dijagnoze.

Osobitost ovog doba je da dijete može tolerirati blagu bol neko vrijeme i da o tome ne govori roditeljima.

Od sedam godina, simptomi u djetinjstvu su isti kao i kod odraslih. Pa ipak, u ovoj dobi je vrlo teško postaviti dijagnozu, jer se boji, često plače i glumi.

U ovoj dobi, zbog straha od operacije, djeca mogu reći da ih ne smeta više ništa i da se skrivaju da njihov želudac i dalje boli.

Kod adolescenata starijih od 12 godina uočen je takozvani simptom "toksične škare". To znači da se puls (100 - 120 otkucaja u minuti) i prilično nizak za takve pokazatelje tjelesne temperature ne slažu. Ove i druge simptome može provjeriti samo kvalificirani liječnik.

Tablica u nastavku daje informacije o manifestacijama bolesti u tri glavne dobi kada postoji vjerojatnost upale slijepog crijeva. Kod djece do jedne godine apendicitis je gotovo odsutan, a kod adolescenata (od 11-18 godina) simptomi su slični znakovima bolesti kod odraslih.