1. Glavni
  2. Pankreatitis

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva je jedna od najčešćih abdominalnih kirurških patologija. Anatomski, upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva, koja se nalazi u desnoj ilijačnoj regiji (u donjem dijelu trbuha, desno od stidne kosti).

Uzroci upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Čimbenici rizika (zajednički za sve i važni za trudnice):

- Neracionalna hrana. Višak slatke, rafinirane hrane i nedostatak vlakana remeti probavu i stvara povoljne uvjete za rast patogene mikroflore. Također je opasno koristiti nejestive dijelove voća, bobica, sjemenki. Vjerojatno su mnogi u djetinjstvu više nego jednom čuli da je nemoguće progutati višnje ili lubenice, postoje sjemenke s kožom. To je djelomično točno, jer ti elementi nisu probavljeni i mogu ući u lumen slijepog crijeva i uzrokovati upalu.

- Ljekovita bolest. Ljekovita bolest uključuje stvaranje višestrukih adhezija između crijevnih petlji s uključivanjem susjednih organa (žučni mjehur, jajovode i jajnici). Kada se formiraju adhezije, narušava se prirodni prolaz crijevnog sadržaja, a lumen slijepog crijeva može biti blokiran, a zatim se može pojaviti upala.

Upala slijepog crijeva može se dogoditi u bilo kojoj dobi, ali je češće u mladih, a žene su češće oboljele od muškaraca. A trudnice nisu iznimka. Prema nekim izvješćima, do 3% žena je pronađeno kod ove bolesti tijekom trudnoće.

- Fizička neaktivnost. Trudnice su ograničene u svojoj tjelesnoj aktivnosti, što također ne doprinosi normalnom funkcioniranju crijeva.

Kod trudnica postoji nekoliko faktora rizika koji izazivaju mnoga patološka stanja, uključujući povećani rizik od upale slijepog crijeva. Ti se čimbenici rizika ne mogu isključiti jer su uzrokovani progresivnom trudnoćom.

Čimbenici rizika za trudnice:

- Transformacija hormonalne pozadine. Često govorimo o ulozi progesterona u podržavanju trudnoće. Doista, njezinu vrijednost je teško precijeniti, ali istovremeno, uz održavanje normalnog tonusa maternice, progesteron djeluje opuštajuće na cjelokupne nevoljne mišiće u tijelu. Što se tiče crijeva, to je obilježeno smanjenjem tonusa, neravnomjernim kontrakcijama, stagnacijom sadržaja i zatvorom. Sve te posljedice stvaraju uvjete za razvoj patogene flore u crijevima.

- Kompresija maternice u crijevu. Upala slijepog crijeva u trudnica se češće javlja u drugom tromjesečju, kada je maternica već dovoljno velika i može slomiti crijeva. Zbog neuobičajenog rasporeda crijevnih petlji, prolazak sadržaja može biti poremećen, što također dovodi do stagnacije i zatvora.

Položaj dodatka u trudnica je poseban aspekt. U normalnom, slijepo se nalazi u desnoj ilijačnoj regiji, postoje i rijetki oblici retrocekalnog (stražnjeg, iza cekuma) i retroperitonealnog (retroperitonealnog) mjesta procesa. U trudnica, slijepo je premješteno i gurnuto u stranu od strane rastuće maternice, koja mijenja klasične simptome do prepoznavanja.

Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

1. Bol u trbuhu, simptom Kochera - Volkovicha.

Kocherov simptom - Volkovich je klasičan simptom akutne upale slijepog crijeva, a to je da bol počinje u gornjem dijelu trbuha, u epigastriju (područje ispod žlice), a zatim se unutar nekoliko sati pomakne u desnu ilijačnu regiju.

Kod trudnica, ovaj simptom može biti iskrivljen zbog pomaka procesa. Bol može biti poremećena u desnom bočnom području iu desnom hipohondriju, oponašajući simptome akutnog holecistitisa. Može se dogoditi i bol u leđima, više na desno, a zatim se mora razlikovati s desno obrnutim bubrežnim kolikama.

Također odrediti bol u ležećem položaju na desnoj strani, kao u ovom položaju, prošireni maternica stavlja pritisak na upaljeni slijepo crijevo.

Kada je mjesto slijepog crijeva nisko (nenormalan položaj ili nenormalno dug proces), bol može zračiti u perineum, uzrokujući lažnu potrebu za mokrenjem. Ali za mokrenje žena, u pravilu, ne boli, nema rezanja i spaljivanja u mokraćnoj cijevi.

2. Mučnina, povraćanje.

Ako isključite trovanje hranom, a razdoblje toksikoze je davno prošlo, onda bi trebalo upozoriti na neočekivani probavni poremećaj. Ako povraćanje prati bol u trbuhu, potrebno je hitno otići u bolnicu, gdje postoji mogućnost pregleda kirurga i opstetričara-ginekologa.

3. Oštećenje stolice, proljev.

Pojava tekuće stolice može biti i na pozadini masivne upalne reakcije uzrokovane razvojem upale slijepog crijeva.

4. Povećanje temperature do febrilnih brojeva (iznad 38 ºS).

5. Opći simptomi trovanja (slabost, umor, glavobolja).

Upala slijepog crijeva se razvija brzo, počevši od nekoliko sati, već postoje jasni klinički simptomi koji ukazuju na probleme u trbušnoj šupljini (čak i ako se dijagnoza ne može točno utvrditi).

Kataralni (površinski) oblik upala slijepog crijeva razvija se za oko 6 do 12 sati.

Razorni oblici (flegmonni, gangrenozni) razvijaju se od 12 sati do 2 dana. A onda postoji velika vjerojatnost probijanja slijepog crijeva i unos sadržaja crijeva u trbušnu šupljinu.

Dijagnoza upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

1. Pregled kirurga. Kirurg opipava trbuh i određuje prisutnost lokalne boli, lokalnu ili difuznu napetost mišića prednjeg trbušnog zida, simptome peritonealne iritacije.

Simptom Shchetkina - Blumberg - simptom iritacije peritoneuma, što ukazuje na širenje procesa i razvoj peritonitisa. Simptom se definira na sljedeći način: liječnik palpira desnu ilijačnu regiju i, udišući, pritisne trbuh i zatim naglo otpušta. Bol kad otpustite ruku ukazuje na prijelaz upale u peritoneum.

2. Pregled opstetričara-ginekologa. Vanjsko opstetričko ispitivanje (ton maternice, visina stajanja fetusa) i interno opstetričko istraživanje provode se kako bi se isključili ginekološki uzroci abdominalne boli: prijetnja pobačaja (do 22 tjedna) ili prijetnja preranog poroda (preko 22 tjedna), opasnost od rupture maternice duž ožiljka ( postoji ožiljak na maternici nakon carskog reza ili miomektomije). Također, uzrok boli može biti ginekološki: torzija cista jajnika (rijetko).

3. OVK. U općoj analizi krvi zainteresirani smo za znakove upale: leukocitoza i povećani ESR.

4. OAM. Analiza mokraće se uzima kako bi se uklonio bubrežni uzrok boli. Ako dođe do promjena u OAM (elementi krvi u urinu, velika količina soli, znakovi upale), potrebni su dodatni pregledi (ultrazvuk bubrega) i konzultacije urologa.

5. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Ultrazvuk abdomena izvodi se ako je potrebna diferencijalna dijagnoza između upale slijepog crijeva i kolecistitisa. Također možete vidjeti tekućinu u trbušnoj šupljini, ako je proces čest i peritonitis se razvija. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine ovisi o trajanju trudnoće, au kasnijim razdobljima vizualizacija će biti neinformativna.

6. Praćenje stanja fetusa. Tijekom dijagnoze i dalje tijekom liječenja potrebno je pratiti fetalni otkucaji srca i protok krvi u žilama maternice i pupkovine. Da biste to učinili, provesti ultrazvuk maternice s doplerometrija, kardiotokografija u kasnijim fazama.

Liječenje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

U slučaju potvrđene dijagnoze akutne upale slijepog crijeva, liječenje je samo operativno.

Postoje dvije vrste ulaska u trbušnu šupljinu: laparotomija (rez) laparoskopija (punkcija). Laparoskopija pruža dobar kozmetički učinak, ali kod velikih veličina uterusa vizualizacija može biti nedovoljna. Također tijekom laparoskopskih operacija zrak je prisiljen u trbušnu šupljinu, ovaj postupak može uzrokovati i ojačati hipertoniju maternice.

Najčešće se izvodi laparotomija (incizija i ulazak u trbušnu šupljinu) u desnoj ilijačnoj regiji, revizija trbušne šupljine, apendektomija (uklanjanje slijepog crijeva i zatvaranje kreveta). Operacija se izvodi pod anestezijom (spinalna anestezija ili opća anestezija).

Nakon operacije propisana je antibiotska profilaksa septičkih komplikacija.

Dopušteno za trudnice:

- cefalosporini: ceftriakson, cefazolin, cefiksim, cefuroksim, cefotaksim, cefoperazon. Cefalosporini se mogu koristiti od drugog tromjesečja (iz prvog tromjesečja iz zdravstvenih razloga), prodirući u uteroplacentalni krvotok u malim količinama.

- Penicilini: amoksicilin, ampicilin, amoksiklav (amoksicilin u kombinaciji s klavulonskom kiselinom, što usporava uništavanje antibiotika). Penicilini prodiru u hemato-placentnu barijeru, ali brojne studije nisu otkrile nikakve štetne učinke na fetus.

- Makrolidi nisu svi, već samo 3 lijeka: eritromicin, josamicin (vilprafen) i spiramicin (rovamicin).

Za ublažavanje bolova i grčeva nakon operacije koriste se antispazmodici: drotaverin (no-spa) u tabletama i injekcijama (intramuskularno). Korištenje situacije, s boli.

Komplikacije upale slijepog crijeva

1. Peritonitis je upala peritoneuma, tj. Serozna membrana koja prekriva trbušne organe. Peritonitis se razvija u uznapredovalim slučajevima bolesti (upala slijepog crijeva, kolecistitisa, crijevne opstrukcije i dr.) I značajno pogoršava prognozu. Kada je upala upale slijepog crijeva još uvijek lokalna (djelomična i ograničena), lakše je izliječiti s manje napora. S razvojem peritonitisa, upala se širi kroz trbušnu šupljinu, zahvaćaju se drugi organi i razvija se sustavni upalni odgovor.

U slučaju razvoja peritonitisa trudnice, može doći do ugrožavanja sepse.

2. Sepsa je patološko stanje u kojem upalni agensi napadaju i cirkuliraju u krvi. S razvojem septičkog stanja prikazane su proširene kirurške mjere, sanacija i drenaža (ugradnja odvodnih cijevi) trbušne šupljine, masivna antibiotska terapija. U ovom slučaju, osim majke, prognoza za fetus je izuzetno nepovoljna.

3. Bakteriotoksični šok. Ako se proces ne razvije prvog dana, tada je moguća komplikacija tipa bakterioksičnog šoka. Nakon propisivanja antibiotika u postoperativnom razdoblju dolazi do masovne smrti patogena u krvi i nakupljanja razgradnih produkata. Ovaj depresivni učinak na vaskularni centar, pad krvnog tlaka, ubrzava puls i disanje. Stanje je klasificirano kao hitno, bez pomoći pacijenta će umrijeti.

4. Antenatalna smrt fetusa. Uobičajena upalna reakcija, mogući padovi krvnog tlaka, poremećeni protok uteroplacentne krvi i drugi faktori mogu dovesti do smrti fetusa u maternici.

5. Prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice. Ova strašna komplikacija također se javlja zbog nestabilnosti hemodinamike majke i sustavne upale u njenom tijelu.

6. Upalne komplikacije za fetus (posteljica tijekom trudnoće, horionamionitis tijekom i nakon poroda, zamagljivanje plodne vode).

pogled

S pravovremenim liječenjem povoljne su prognoze za život i daljnje ležanje. Kod kasnog liječenja i intervencije, prognoza je nepovoljna i za fetus i za majku.

prevencija

U slučaju bolova u trbuhu bilo koje lokalizacije, nemojte sami dijagnosticirati i samozdraviti, to se može nažalost završiti. I unatoč progresivnom vremenu i dostupnosti gotovo bilo koje informacije, ponekad se to dogodi.

Pridržavajte se općih pravila dobre prehrane i zdravog načina života, korisna je i za majku i za bebu.

Čini se da je upala slijepog crijeva uobičajena, a ne strašna uobičajena bolest, ali nemojmo zaboraviti da je to zbog lijekova. Ranije se "sporedna bolest" smatrala kaznom, pacijent je osuđen na smrt. Sada se appendektomija smatra malom operacijom i ponekad je čak i zaborave spomenuti pri prikupljanju anamneze. Ali nemojte biti ova operacija, prognoza za život bi bila vrlo različita.

Ne bojte se potražiti liječničku pomoć i nemojte odbiti predloženu operaciju. Vodite računa o sebi i budite zdravi!

Burning upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Mnoge trudnice povezuju bol u trbušnoj šupljini sa svojim položajem, što je često istina. Ali trudnoća može izazvati napad upale slijepog crijeva. Da vas napad ne bi iznenadio, trebali biste jasno znati kako se bolest manifestira, koji su njeni simptomi i kako se nositi s njom.

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva. Važno je napomenuti da postoji dosta trudnica s ovom bolešću (oko 3,5%). Akutna upala slijepog crijeva kod žena je nešto češća nego u ostalih zastupnika lijepog spola.

Razlozi za nastanak ove bolesti još nisu točno poznati znanstvenicima. Jedna od verzija je opstrukcija lumena koja postoji između slijepog crijeva i cekuma. Zbog blokade dolazi do poremećaja u dotoku krvi, što dovodi do edema i razvoja upalnog procesa.

Često je trudnoća čimbenik koji predisponira pojavu ove bolesti. Ona je uzrokovana rastom maternice, koja, cijedeći proces, prekida dotok krvi i, prema tome, dovodi do upale.

Koji su simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće?

U medicini je uobičajeno razlikovati dva oblika upale slijepog crijeva: kataralno i destruktivno. Za svaki od ovih oblika potrebno je određeno vrijeme razvoja bolesti. Kataralni oblik bolesti razvija se u roku od 6 do 12 sati, destruktivni oblici mogu se razviti nešto dulje od 12 sati do dva dana, tada se može dogoditi perforacija, odnosno sadržaj crijeva može ući u trbušnu šupljinu.

Nemoguće je imenovati određene simptome upale slijepog crijeva kod trudnica, jer je svaka žena različita, stoga se promjene u procesu mogu pojaviti na različite načine, štoviše, nije svaki dodatak isti.

Kada se u samom procesu dogodi upala, bez utjecaja na trbušnu šupljinu, žena je obično poremećena bolom u gornjem abdomenu, koja postupno prelazi u donji desni dio trbušne šupljine. Simptomi upala slijepog crijeva mogu biti takve pojave kao povraćanje, probavne smetnje, mučnina.

Ponekad su bolovi manji i javljaju se u svim dijelovima trbušne šupljine. Kada ga pregleda liječnik, bol se ne može odmah odrediti i otkriti u području iznad mjesta maternice. Također, trudnice često osjećaju bolne osjećaje koji leže na desnoj strani, kada maternica vrši maksimalni pritisak na upaljeni proces.

S razvojem upalnog procesa, bol počinje da se manifestira u desnoj ilijačnoj regiji. Često bolni osjećaji prolaze u donji i gornji dio trbušne šupljine pa čak iu hipohondrij. Stupanj boli, u pravilu, ovisi o trajanju trudnoće, tj. Što više maternica vrši pritisak na upaljeni slijepo crijevo, to se više pojavljuju bolni osjećaji.

Važno je napomenuti da svi simptomi koji su karakteristični za bolesnike s upalom slijepog crijeva kod trudnica mogu biti manje izraženi ili manifestirani nešto kasnije.

Važno je napomenuti da priroda mjesta dodatka može utjecati i na bolove tijekom upale slijepog crijeva: ako je slijepo crijevo ispod jetre, trudnice mogu osjetiti simptome slične simptomima gastritisa: bol u gornjem abdomenu, mučnina, čak i povraćanje.

S niskim položajem slijepog crijeva, kada je graniči s mokraćnim sustavom, bol se može izgubiti u nogama, u perineumu, žena može doživjeti učestalo mokrenje, zato je važno ne zamijeniti upalu slijepog crijeva s cistitisom.

Kako upala slijepog crijeva utječe na fetus?

Naravno, razvoj bolesti u drugom tromjesečju trudnoće utječe na buduću bebu. Najčešća komplikacija je opasnost od prekida trudnoće u kasnijem razdoblju. Također komplikacije uključuju infekcije koje se mogu pojaviti u postoperativnom razdoblju i crijevna opstrukcija.

Rijetko, ali još uvijek postoje slučajevi kada se trudnice sa slijepim crijevom mogu pojaviti prijevremeno odvajanje posteljice. U slučaju pravodobne dijagnoze odvajanja i pravilnog liječenja, trudnoća se može održati i završiti. U slučaju upale membrana fetusa javlja se intrauterina infekcija djeteta, te je obavezna antibakterijska terapija. Više o simptomima abrupcije posteljice

Komplikacije se obično javljaju tijekom prvog tjedna nakon operacije za uklanjanje dodatka. Kao profilaksa u postoperativnom razdoblju terapija antibioticima indicirana je svim trudnicama.

Dijagnoza upale slijepog crijeva kod trudnica

Dijagnosticirati ovu bolest treba liječniku. U pravilu, visoka tjelesna temperatura, bol (ponekad vrlo teška) na desnoj strani trbuha pri hodanju ili čak u mirovanju može ukazivati ​​na prisutnost upale slijepog crijeva kod trudnice. Često se tijekom palpacije bol povećava s blagim pritiskom na trbuh, a zatim s povlačenjem ruke liječnika.

Također je moguće dijagnosticirati bolest urinom (povećanje bijelih krvnih stanica može ukazivati ​​na prisutnost upale slijepog crijeva). Važno je napomenuti da povećanje leukocita može biti uzrokovano bilo kojim upalnim procesom ili infekcijom kod trudnica, zbog čega nije dovoljno napraviti dijagnozu analize urina.

Jedna od najmodernijih i najpouzdanijih metoda za određivanje upala slijepog crijeva u trudnica je ultrazvuk, koji vam omogućuje da vidite povećanje procesa, pa čak i apsces. No, Važno je napomenuti da uz ultrazvuk, samo polovica pacijenata može vidjeti dodatak, koji će dati točan zaključak liječniku o upalnom procesu.

Druga dijagnostička metoda je laparoskopija. Tijekom ovog postupka, liječnik može vidjeti sve organe trbušne šupljine, uključujući i slijepo crijevo. Ako se otkrije upala slijepog crijeva, treba je odmah ukloniti. Laparoskopija je najpreciznija metoda koja pouzdano određuje prisutnost upalnog procesa u trbušnoj šupljini.

Zato, ako trudnica sumnja na upalu upale slijepog crijeva, vrijedno je otići u bolnicu, gdje će se stalno pratiti, obaviti potrebne testove i dijagnostiku i, ako je potrebno, imati operaciju uklanjanja upaljenog procesa.

Kako se uklanja upala slijepog crijeva?

Nažalost, kod postavljanja ove dijagnoze liječenje je moguće samo operacijom. Sada se operacija uklanjanja upala slijepog crijeva kod trudnice može obaviti i tradicionalno i uz pomoć posebnih punkcija trbušne šupljine.

U standardnoj operaciji napravljen je rez na koži iznad područja na kojem se nalazi dodatak. Duljina reza je oko 10 cm.

Kirurg pregledava slijepo crijevo i trbušnu šupljinu oko sebe kako bi isključio prisutnost drugih bolesti trbušne šupljine. Zatim se ukloni slijepo crijevo, a apsces se osuši kada se koriste odvodi koji se izbacuju izvana. Zatim se šavovi nanose na rez, koji se uklanja u normalnom postoperativnom razdoblju, u tjedan dana.

Novi način uklanjanja upala slijepog crijeva kod trudnica je uporaba optičkog sustava. Tijekom laparoskopije, liječnik može obaviti operaciju uklanjanja procesa kroz male rupice u trbušnoj šupljini umjesto velikog incizija. Prednosti ove metode liječenja su neosporne: postoperativna bol se smanjuje, a oporavak se odvija mnogo brže.

Osim toga, laparoskopija pruža izvrstan kozmetički učinak, koji je važan čimbenik za većinu žena. Laparoskopija vam omogućuje da napravite najprecizniju dijagnozu u slučaju kada liječnik sumnja u prisustvo slijepog crijeva u trudnice. Uklanjanje laparoskopskog apendicitisa je najoptimalnija metoda za liječenje upale slijepog crijeva kod žena koje očekuju bebu.

Kako je postoperativno razdoblje nakon uklanjanja upale slijepog crijeva kod trudnica?

Postoperativno razdoblje kod trudnica zahtijeva pozornost stručnjaka, kao i prevenciju komplikacija i određene terapije. Nakon operacije, trudnice ne dobivaju led na želucu, kako se ne bi naštetilo tijeku trudnoće, formira se poseban blagi režim tako da se trudnica brže oporavi, a uklanjanje slijepog crijeva ne utječe na zdravlje budućeg djeteta.

Također, za trudnice se osiguravaju posebna sredstva koja pomažu normalizirati crijeva što je prije moguće.

Upotreba antibiotika u postoperativnom razdoblju nužna je mjera, ali treba napomenuti da lijekove pažljivo biraju stručnjaci, uzimajući u obzir stanje žene i trajanje trudnoće.

Također se provodi prevencija prijevremenih poroda i prekid trudnoće, pa se preporuča slijediti odmor u krevetu, pravilno jesti, uzimati vitamine i slijediti sve preporuke liječnika koji je liječi. Često se propisuje poseban tretman za potporu trudnoći, uključujući sedative.

Nakon otpusta iz bolnice, trudnica se automatski ubraja u popis žena kojima prijeti pobačaj i rani porod.

Fetus u trudnica koje su podvrgnute kirurgiji upala slijepog crijeva također je pažljivo ispitan i praćen. Liječnici pomno prate kako se odvija njegov razvoj, prate stanje posteljice. U slučaju bilo kakvih abnormalnosti u razvoju fetusa ili pogoršanja trudnoće, ona se šalje u bolnicu na odgovarajući tretman.

Ako se rađanje dogodi u roku od nekoliko dana nakon operacije uklanjanja upala slijepog crijeva, provode se s posebnom štedljivošću i pod posebnom kontrolom. Uvjerite se da se šavovi ne rastavljaju, stvaraju punu anesteziju.

U procesu rađanja rađa se stalna profilaksa intrauterinog nedostatka kisika kod bebe. Razdoblje izbacivanja fetusa skraćuje se disekcijom perineuma tako da se šavovi koji se postavljaju tijekom operacije ne divergiraju.

Bez obzira na to koliko je vremena prošlo nakon kirurške intervencije prije porođaja, rađanje će se u svakom slučaju odvijati pod budnim nadzorom stručnjaka kako bi se isključila pojava komplikacija, poslijeporođajnog krvarenja i drugih anomalija.

U svakom slučaju, čak i ako ste morali podvrgnuti operaciji uklanjanja upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, ne biste trebali brinuti o zdravlju djeteta. Zapamtite da je za vaše nerođeno dijete vrlo važno emocionalno stanje majke, ali inače je vrijedno osloniti se na osoblje koje će primiti dostavu.

Upala slijepog crijeva i trudnoća - situacija prijeti

Upala slijepog slijepog crijeva tijekom trudnoće često dovodi do raznih destruktivnih procesa, što znatno otežava tijek patologije. Kada se dodatak otopi, postoji opasnost od pobačaja ili ranog porođaja.

simptomi

Klinička slika upale uvelike ovisi o trajanju trudnoće. Dakle, u prvih 16-18 tjedana, glavni simptom upala slijepog crijeva je iznenadna bol. U početku se bolni osjećaj lokalizira u području epigastrija ili se širi preko želuca, a nakon 4-5 sati koncentrira se na desnoj strani.

Ostale manifestacije boli - vrućica, loše zdravlje, mučnina, kratkoročno povraćanje gube važnost u ranom razdoblju trudnoće, jer mogu biti potaknuti toksikozom.

Stoga, trebate obratiti više pozornosti na takve znakove upale slijepog crijeva:

  • povećan broj otkucaja srca (90-110 otkucaja u minuti);
  • pojavu nelagode u ležećem položaju na lijevoj strani;
  • povišena bol u trenutku pritiska na zonu dodatka pri okretanju na desnu stranu.

Kasnije su simptomi upale slijepog crijeva kod trudnica još manje izraženi, budući da se slijepi proces postupno udaljava od peritoneuma i pomiče posteriorno.

Od 20. tjedna, prepoznavanje bolesti postaje sve teže. Tijekom tog perioda, treba obratiti pozornost na postojanost boli i njihovu lokalizaciju u desnom dijelu zglobova, kao i na tahikardiju. Ostali simptomi upale slijepog crijeva tijekom kasne trudnoće praktički su odsutni.

razlozi

Uzroci upale slijepog privjeska kod žena u razdoblju rađanja najčešće su povezani s fiziološkim promjenama u tijelu:

  • rastući maternica istiskuje i istiskuje dodatak gore i natrag;
  • pojavljuje se predispozicija za zatvor, što izaziva nakupljanje patogene mikroflore u crijevu;
  • smanjuje imunitet;
  • cirkulacija krvi u zdjeličnim organima se pogoršava, te se razvija sklonost grčevima i trombozi.

Veliku ulogu u formiranju upalnog procesa igraju predisponirajući čimbenici: loša prehrana, niska pokretljivost, nepravilna struktura ili mjesto procesa.

posljedica

Trenutno, mišljenje opstetričara-ginekologa i kirurga je isto - upala slijepog crijeva kod trudnica je vrlo opasno, i za majku i za bebu. Bolest je osobito opasna u kasnoj trudnoći.

Tijekom trudnoće

U 18-20% slučajeva upala slijepog crijeva dovodi do različitih kirurških i opstetričkih komplikacija - rizik od preranog poroda ili spontanog pobačaja povećava se mnogo puta, javlja se abrupcija posteljice. Štoviše, nezgoda se može dogoditi nakon nekoliko tjedana ili mjeseci nakon akutnog napada.

O voću

Bez obzira na tromjesečje, upala slijepog crijeva tijekom trudnoće može izazvati vrlo ozbiljne komplikacije u fetusu, sve do hipoksije i smrti. U ovom slučaju, smatra se da je nerođeno dijete podvrgnuto intrauterinskoj infekciji i da je pod nadzorom medicinskih stručnjaka.

Kada se pojave znakovi intrauterine smetnje, hitna hospitalizacija majke provodi se intenzivnom njegom.

Što liječnik liječi upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće?

U standardnom slučaju, upala slijepog privjeska je čisto kirurški problem, ali se tijekom trudnoće sve mijenja. Ako se patološki proces razvije s akutnom boli u trbuhu, hitno je pozvati hitnu pomoć.

Uz nejasne simptome i nelagodu ne treba odgoditi s posjetom svom akušeru-ginekologu. Ako postoji postojana sumnja na upalu rudimentarnog procesa, možete se odmah obratiti kirurgu.

dijagnostika

S obzirom na probleme s dijagnozom upale slijepog crijeva kod trudnica, potrebno je vrlo pažljivo provesti početni pregled. Obvezna mjera je palpacija prednjeg trbušnog zida, kao i vaginalni i rektalno-abdominalni pregled.

Za potvrdu dijagnoze trudnica propisati laboratorijske i instrumentalne mjere:

  • potpuna krvna slika;
  • transabdominalna sonografija;
  • transvaginalno skeniranje;
  • Dopplerno istraživanje protoka krvi;
  • laparoskopija.

Potonja metoda omogućuje razlikovanje upale slijepog crijeva u trudnica s patologijama kao što su bubrežne kolike, kolecistitis, cista jajnika, desno-strani pijelonefritis, toksikoza i crijevna opstrukcija.

Uklanja li dodatak tijekom trudnoće?

Uklanjanje upala slijepog crijeva provodi se bez obzira na prisutnost i trajanje trudnoće. Patologija je toliko opasna za život majke i djeteta da ovdje nema sumnje. U slučaju kasne kirurške intervencije javlja se perforacija stijenki procesa, što neizbježno dovodi do peritonitisa i sepse.

Tijekom trudnoće, upaljeno slijepo crijevo izrezuje se čak i pri slabljenju akutnog napada, jer se s promjenom hormonske pozadine razvoj destruktivnog procesa povećava nekoliko puta.

Uz nejasnu dijagnostičku sliku, promatranje žene provodi se ne više od 3 sata, a ako se dijagnoza potvrdi ili ne može isključiti, provodi se intervencija.

Tijek rada

Kirurško liječenje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće podrazumijeva apendektomiju. Tehnika operacije se ne razlikuje od one u standardnoj situaciji.

U prvoj polovici pojma disekcija nastaje odmah iznad područja desnog ileuma. Upaljeni dodatak uklanja se u ranu dugu 6–8 cm i odsijeca. Zatim se reže zašive slijepim šavom i pacijent se šalje u odjel.

Apendektomija se izvodi pod općom ili epiduralnom anestezijom, kao i spinalna anestezija.

Nakon 18. tjedna trudnoće, disekcija desnog crijevnog područja vrši se prema principu da što je duže razdoblje, to je veći rez. S poteškoćama u pristupu procesu, pacijent se nalazi na lijevoj strani. U nekim slučajevima se provodi donja medijska laparotomija.

Svaka komplikacija upale slijepog crijeva kod trudnica podrazumijeva aktivnu kiruršku taktiku. Kada se izlijevanje gnoja prospe na 36-40 tjedana, carski rez se izvodi uz daljnju apendektomiju i liječenje peritonitisa. Uz gangrenoznu ili flegmonnu upalu, isporuka se obavlja naknadnim uklanjanjem maternice.

Postoperativno razdoblje

Tijekom postoperativnog perioda trudnicama se propisuje terapija koja će spasiti dijete. Uz opasnost od spontanog pobačaja, preporuča se dugotrajan odmor i propisuje se Duphaston ili Progesteron.

Uobičajeni tijek razdoblja oporavka uključuje uporabu tableta Spazgan, Ginepral (IV) i Veropomila. Tijekom 4–5 dana ženama je dopušteno ustati i kretati se po odjelu.

efekti

Posljedice bolesti u trudnica su često tragične. Tako se gubici fetusa u upali slijepog crijeva kreću u rasponu od 5-7% s nekompliciranom upalom do 20-25% s perforacijom procesa. Najnepovoljniji ishodi uočeni su s razvojem bolesti u trećem tromjesečju.

Istina, smrtnost trudnica od upala slijepog crijeva u posljednjih nekoliko godina značajno se smanjila - s 4% na 1,2%. U isto vrijeme, smrtnost tijekom razvoja bolesti nakon 18-20 tjedana ostala je 8-10 puta veća nego u ranim fazama.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je prijeteći uvjet i za majku i fetus. Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, pomoći će samo pravovremena dijagnoza i visoka kvalifikacija liječnika koji poznaje karakteristike ženskog tijela tijekom trudnoće djeteta.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, svi kirurški zahvati su opasni i za ženu i za rastući fetus. Ako je moguće prenijeti operaciju, ona se obavlja nakon isporuke. Ali postoji čitav popis akutnih bolesti koje predstavljaju izravnu prijetnju životu trudnice. Jedna od tih patologija je upala slijepog crijeva. Razvoj ove bolesti zahtijeva hitnu operaciju, bez obzira na trajanje trudnoće.

Upala slijepog crijeva: klasifikacija, simptomi, uzroci

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva različite težine.

Što je dodatak, njegove funkcije

Taj se proces naziva dodatak. To je cjevasti organ koji ima samo lumen na jednoj strani i povezan je s lumenom cekuma. Duljina dodatka je oko deset centimetara, a promjer obično ne prelazi jedan centimetar. Promjer ulaza u zdravom stanju je 1–2 mm. Slijepi dio nalazi se u ljudskom tijelu s desne ili slične regije. Istina, njegovo točno mjesto može se razlikovati od osobe do osobe, što stvara određene poteškoće u dijagnostici i liječenju. Proces vermiforme može se spustiti u zdjelicu, koja se nalazi u petlji crijeva, uz trbušnu stijenku, koja se nalazi neposredno ispod jetre ili u lateralnom kanalu.

Znanstvenici još uvijek ne postižu konsenzus o funkcijama dodatka. U prošlosti je prevladavala teorija rudimentarnih (beskorisnih) organa, koja je izgubila svoju važnost tijekom ljudske evolucije. Stoga su još u tridesetim godinama prošlog stoljeća u Njemačkoj i Sjedinjenim Američkim Državama pokušali uvesti planirano uklanjanje slijepog crijeva za svu djecu. No rezultati su bili nezadovoljavajući: djeca su se počela češće razboljeti i zaostajala su u razvoju. Na temelju analize zaključeno je da je probavni sustav oštećen zbog uklanjanja dodatka.

I samo u posljednjih nekoliko desetljeća, znanstvenici su otkrili da se crv poput tijela sastoji od limfoidnog tkiva, koje obavlja zaštitnu funkciju. Ona proizvodi antitijela za borbu protiv infekcija i patogena. Američki znanstvenici su 2007. godine napravili pretpostavku da je slijepac stvorio zalihu korisnih mikroorganizama u slučaju crijevnih bolesti.

Oblici i stadiji upale slijepog crijeva

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti MKB-10, patološki prikazi slijepog crijeva su označeni brojevima K35-38. Akutni upala slijepog crijeva (C35.0) je najčešći oblik ovih patologija. Upalni proces se razvija unutar 48 sati i podijeljen je u sljedeće faze:

  • kataralna, koja je karakterizirana zadebljanjem hiperemičnog slijepog crijeva i traje 6-12 sati;
  • flegmono, u kojem se gnoj nakuplja u lumenu, a erozije i ulkusi se pojavljuju na sluznici, traje 12-36 sati;
  • gangrenozna, na kojoj se pojavljuju nekrotične zone u stijenkama slijepog crijeva, može započeti u roku od 24 do 48 sati od početka bolesti.

U zadnjem stadiju pojavljuju se rupe u slijepoj cesti, kroz koje gnojni sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu. Peritonitis se razvija - akutni upalni proces u peritoneumu. Peritonitis se odlikuje teškim općim stanjem pacijenta, predstavlja neposrednu prijetnju životu i zahtijeva pravovremeno liječenje.

U rijetkim slučajevima postoji takav oblik bolesti kao kronični upala slijepog crijeva. U medicini se smatra da se s tom bolešću višestruka upala javlja u kataralnoj fazi, zbog čega se lumen slijepog crijeva sužava, dolazi do njegovog zadebljanja i širenja vezivnog tkiva. Ali u isto vrijeme na zidovima procesa nema nekrotičnih promjena.

Prema medicinskoj statistici, žene mlade i srednje dobi najčešće pate od akutne upale slijepog crijeva. Upala slijepog crijeva zauzima prvo mjesto među najčešćim abdominalnim bolestima (80%), što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Četiri do pet ljudi od tisuću oboljelih dobiva dijagnozu svake godine. Kod trudnica je akutna upala slijepog crijeva također najčešća kirurška bolest koja se, prema različitim izvorima, promatra u 0,3 do 5% žena koje očekuju dijete. U polovici slučajeva bolest se dijagnosticira u drugom tromjesečju, u trećoj u prvom.

Simptomi bolesti u trudnica

U općem pristupu, klinička slika upale slijepog crijeva u trudnica je malo drugačija nego u onih bez trudnoće. U prvom tromjesečju ove razlike su gotovo neprimjetne. Ali kako se maternica povećava, težina simptoma boli se smanjuje, a mogućnost dijagnosticiranja pomoću palpacije opada (metoda palpacije). Zajednička karakteristika upala slijepog crijeva je iznenadna pojava sljedećih bolnih simptoma:

  • bol u trbuhu, koji se prvo javlja bez određenog mjesta, a zatim se pomiče u ilijačno područje na desnoj strani;
  • mučnina i povraćanje koje se javljaju na razini refleksa samo jedan ili dva puta;
  • uzrujana stolica: proljev ili konstipacija;
  • povećanje temperature do 37–38 ° C;
  • pojavu napetosti u mišićima trbušnog zida.

Bol simptoma tijekom trudnoće s upadom slijepog crijeva javlja se u 90% slučajeva. Kasnije, njegova ozbiljnost slabi, a bol se češće nalazi već na desnoj strani na razini pupka. Žene u početnom stadiju bolesti ne shvaćaju odmah ovaj simptom ozbiljno, već ga povezuju s razvojem trudnoće. Također, rana mučnina je često samo znak toksemije. Kasnije, napetost mišića trbušne stijenke zbog njezina istezanja također nije tako izražena i može se pogrešno ignorirati. Kombinacija nekoliko simptoma ukazuje na početak upale slijepog crijeva i potrebu hitnog liječenja liječniku. U polovici slučajeva ove bolesti, trudnice se prvo hospitaliziraju sa sumnjom na spontani pobačaj. Također, liječnici moraju razlikovati slične simptome pijelitisa (upala bubrežne zdjelice) i akutnog holecistitisa.

Uzroci upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Danas ne postoji jedinstveno stajalište o uzrocima upale slijepog crijeva. Većina liječnika se slaže da je osnova ove bolesti infektivni čimbenik. Kod akutnog upala slijepog crijeva dolazi do naglog porasta uvjetno patogenih mikroorganizama u slijepoj crijevo, što uzrokuje upalu sluznice. Smatra se da nakupljanje i stagnacija sluzi u slijepoj sluznici stvara okruženje za rast i reprodukciju patogenih bakterija.

Postoje eksperimentalni podaci da se sužavanje lumena procesa odvija pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • kongenitalne malformacije dodatka;
  • tumori, fekalni kamenovi, strana tijela;
  • infektivna bolest crijeva;
  • kronična konstipacija;
  • ginekološke bolesti;
  • patologija kardiovaskularnog sustava.

Mnogi liječnici su otkrili vezu između upale drugih organa, koja se sastoji od limfoidnog tkiva i upale slijepog crijeva. Na primjer, osobe koje imaju upalu slijepog crijeva često pate od akutnog tonzilitisa (upale grla).

Tijekom trudnoće smanjuje se ton glatkih mišića crijevnog zida, zbog čega se razvija tendencija opstipacije i nastaje disbakterioza. Također, mnogi organi su stisnuti, što može uzrokovati savijanje i istezanje slijepog crijeva. Zbog toga je poremećena opskrba krvlju, što uzrokuje oticanje i sužavanje lumena.

Rizik od upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva kod trudnica nosi dvostruko veći rizik, jer s njegovim razvojem postoji opasnost za život organizama žene i fetusa. Slaba ozbiljnost kliničke slike bolesti tijekom trudnoće u trećini slučajeva dovodi do činjenice da se točna dijagnoza uspostavlja samo drugog dana ili čak i kasnije. Kasni medicinski zahvat povećava rizik od nepovoljnog ishoda.

Smrtnost u trudnica od upala slijepog crijeva je mnogo veća nego u žena koje nisu trudne. U slučaju kasnog otkrivanja bolesti, vjerojatnost smrti kod žene koja očekuje dijete, prema statistikama, doseže 17%. Čak i pravovremena dijagnoza ne može uvijek spriječiti razvoj komplikacija nakon kasne medicinske intervencije, koje se javljaju u 15-20% slučajeva. Kod teškog upala slijepog crijeva rizik od gubitka fetusa doseže 50%.

Liječenje upale slijepog crijeva kod trudnica

Opasnost od upale slijepog crijeva i loše definiranih simptoma tijekom trudnoće povećava potrebu za točnom dijagnozom.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti provodi se sljedećim postupcima:

  • ispitivanje trudnica zbog pritužbi i procjena ukupne kliničke slike;
  • palpacija kako bi se pronašao izvor mjesta boli;
  • kompletna krvna slika, koja pokazuje povećanje broja bijelih krvnih stanica i ESR (brzina sedimentacije eritrocita) u slučaju upale dodatka;
  • Ultrazvuk za vizualizaciju slijepog crijeva i isključivanje mogućih patologija unutarnjih genitalnih organa;
  • laparoskopijom, koja se sve češće koristi za dijagnosticiranje upale slijepog crijeva i koja se najinformativnijom metodom prepoznaje kao dio medicinske zajednice.

Uz pomoć ultrazvuka moguće je procijeniti stanje slijepog crijeva samo u 40% slučajeva. Štoviše, učinkovitost vizualizacije se smanjuje u trećem tromjesečju na 5%. Laparoskopija je pregled abdominalnih organa endoskopom, čiji se instrumenti uvlače kroz prednji trbušni zid. U novije vrijeme taj je postupak bio zabranjen tijekom trudnoće. Danas se većina liječnika slaže oko relativne sigurnosti njezina držanja do dvadesetog tjedna trudnoće. Sumnja na upalu slijepog crijeva u jednoj trećini slučajeva nije potvrđena tijekom laparoskopije. Liječnička dijagnostika laparoskopija u slučaju sumnje na upalu slijepog crijeva prepoznata je kao najinformativnija metoda.

Smanjenje pouzdanosti dijagnoze s povećanjem trajanja trudnoće dovodi do činjenice da se rizik od gangrenoznog upala slijepog crijeva u trećem tromjesečju povećava i iznosi oko 70%. Točnost određivanja upale slijepog crijeva kod žena koje očekuju dijete, prema različitim procjenama, nalazi se u rasponu od 20-30%.

liječenje

Kod akutne upale slijepog crijeva, jedina metoda liječenja ostaje apendektomija - uklanjanje slijepog crijeva tijekom hitne operacije. Postoje dvije metode operacije: otvorena metoda i laparoskopska.

Tradicionalni način rada

Otvoreni način apendektomije je tradicionalan, a najviše proučavan, koristi se za kontraindikacije za laparoskopsku metodu i nemogućnost njezine provedbe. U ranom razdoblju liječnici preferiraju laparotomiju u sredini (trbušni rez). Kasnije je na mjestu izveden kirurški rez s maksimalnom manifestacijom boli. Zatim je slijepo crijevo uklonjeno bez obzira na njegovo stanje.

U studiji G.A. Mondor (1986.) je utvrdio da postoji povećan rizik preranog prekida trudnoće tijekom prvog tjedna nakon apendektomije, tako da su svi operirani pacijenti izloženi riziku od pobačaja.

Sh Shaimardanov, R.F. Gumarov

"Akutni upala slijepog crijeva kod trudnica"

Laparoskopska operacija

Prednosti laparoskopske operacije su:

  • niska invazivnost - malo područje prodiranja instrumenata laparoskopa kroz trbušni zid;
  • znatno manja vjerojatnost vanjske infekcije;
  • smanjenje rizika od mogućih postoperativnih komplikacija;
  • vrijeme oporavka ubrzanja.

Laparoskopska apendektomija, prema većini liječnika, najsigurnija je do dvadesetog tjedna. U budućnosti, zbog povećanja maternice, rizik od oštećenja se povećava tijekom operacije. Nakon otvorene appendektomije, ostaje znatno veći ožiljak nego nakon laparoskopske operacije.

Značajke apendektomije tijekom trudnoće

Izbor vrste anestezije ovisi o težini upale slijepog crijeva. Dakle, s nekompliciranim oblikom, operacija se može provesti pod lokalnom novokainskom anestezijom. Ako se očekuje da će se tijekom appendectomy pojaviti poteškoće, tada se bira opća anestezija.

Ako se razvije peritonitis, tada se tijekom kirurške intervencije provodi drenaža trbušne šupljine i koriste se antibiotici. Ako se trudnoća smatra trajnom, tada se izvodi carski rez.

Specifičnosti postoperativnog razdoblja

Svaka peta operacija uklanjanja dodatka uzrokuje sljedeće komplikacije:

  • desnostrana pleuropneumonija;
  • izazivanje preuranjenog rada;
  • infektivni i upalni procesi;
  • širenje upale u maternici;
  • crijevna opstrukcija;
  • adhezije na crijevima;
  • postoperativna kila.

Budući da postoji rizik od infekcije, za apendektomiju se obično koriste tzv. Ovi šavovi se primjenjuju kod tretiranja oštećenih tkiva, ali se zatežu samo u odsutnosti upalnih procesa u pet do šest dana.

Postupci oporavka nakon operacije ovise o njegovoj složenosti i individualnim karakteristikama organizma. Trajanje potpune rehabilitacije može trajati od dva do četiri tjedna. Trudnica prvih sedam do deset dana provodi u kirurškom odjelu pod nadzorom liječnika. Može se navesti postoperativno nošenje. Izbornik se sastoji od lako probavljivih jela. Nakon toga, trudnica se mora savjetovati s liječnikom mnogo češće od propisanih pojmova.

Ako je tijekom trudnoće izvedena operacija uklanjanja slijepog crijeva, rad se mora izvoditi s velikim oprezom. U njihovom procesu postoji velika vjerojatnost abnormalnosti i krvarenja.

Što učiniti s simptomima upale slijepog crijeva

U idealnom slučaju, trudnica s bolovima u trbuhu treba odmah konzultirati liječnika. Pregled buduće majke treba obaviti opstetričar-ginekolog i kirurg. U slučaju moguće sumnje na upalu slijepog crijeva, trudnica mora biti hospitalizirana. Nadalje, mogu se provesti dodatne dijagnostičke procedure i na temelju cjelokupne slike odlučuje se o pitanju daljnjeg liječenja.

Ako sumnjate da se upala slijepog crijeva ne preporuča:

  • topli trbuh, inače će se ubrzati upalni proces;
  • uzimati lijekove protiv bolova, jer je dijagnoza složenija;
  • uzeti hranu i laksative lijekove.

Kasni pristup liječniku zbog akutne upale slijepog crijeva dovodi do činjenice da liječenje bolesti počinje u gangrenoznom stadiju, kada se gnojni sadržaj već širi kroz trbušnu šupljinu. To dramatično povećava rizik od smrti za trudnice i za fetus. Vjerojatnost širenja upalnog procesa na druge organe, uključujući maternicu. Mora se imati na umu da se za vrijeme nekrotičnog procesa bolni sindrom privremeno smanjuje. To može dovesti do samozadovoljstva i gubitka dragocjenog vremena.

prevencija

Budući da moderni znanstvenici ne razumiju specifične uzroke upale slijepog crijeva, mjere preventivne medicine se ne nude aktivno. Slijepi dio je dio debelog crijeva. Logično je pretpostaviti da upravo kronični poremećaji u funkcioniranju potonjeg dovode do upale slijepog crijeva. Mikroflora debelog crijeva je uključena u fermentaciju neiskorištene hrane i za potporu imunološkom sustavu. Moja dugogodišnja promatranja rođaka i prijatelja potvrdila su vezu između trajnih poremećaja gastrointestinalnog trakta u obliku zatvora, boli, osjećaja težine u želucu i pojave upale slijepog crijeva. U malom dijelu njih priroda ovih poremećaja leži u urođenim viškovima strukture unutarnjih organa. Za većinu poznanika ti su poremećaji uzrokovani uporabom teško probavljive hrane u velikim količinama. U obiteljima gdje je osnova prehrane bilo zeleno povrće i voće, žitarice, mliječni proizvodi, kao i jela kuhana s minimalnom količinom masti, upala slijepog crijeva nije uočena. Utvrđena je i korelacija između pojave upale slijepog crijeva i tonzilitisa. I slijepo crijevo i krajnici sastoje se od limfoidnog tkiva odgovornog za ljudski imunitet. Najvjerojatnije, upala jednog od organa uzrokuje neku vrstu poremećaja u drugoj. Općenito, rodbina i prijatelji koji su počeli slijediti moje savjete o zdravoj prehrani, normalizirali su rad crijeva, smanjili učestalost prehlada i upalu slijepog crijeva nisu otkrili u njima. Kako bi spriječili zatvor, tijekom trudnoće nekoliko puta tjedno žena je vidjela sok od mrkve i repe, što je također povećalo razinu hemoglobina.

Video: Dr. Alexander Myasnikov o tome kako prepoznati upalu slijepog crijeva

Recenzije

Imam isječak slijepog crijeva, točnije već peritonitis na šestom mjesecu. Operacija se odvijala pod općom anestezijom. A onda antibiotici, kapaljke... Vrlo se bojala za bebu. Ali sve je ispalo, samo je nedostajalo vode i plod je bio 2920. Prije rođenja, sve je, naravno, ozdravilo. No ožiljak je ostao velik, tako da je trbuh rastao.

Alinp

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post442723

Naša snaha (bratova žena) imala je slijepo crijevo izrezano negdje između 20-25 tjedana. Počele su komplikacije, bio je užas, koliko je bila jadna, a nitko nije mogao shvatiti što s njom nije u redu i operacija je prošla dobro. Činjenica da hrpa kapaljki, antibiotici, anestezija. Na dijete je kasnije snažno utjecao. Djevojka, hvala Bogu, rođena je zdrava, i sve je prošlo dobro... Ali onda su ozbiljni problemi počeli s stomakom, Staphylococcus aureus, itd. Ako nije za antibiotike, koji su utjecali na mikrofloru u crijevima... I tako je dijete pretrpjelo do 6 mjeseci. Ali sada je sve dobro.

T @ tiana

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post461562

Moj prijatelj je imao slijepo crijevo za razdoblje od oko 3-4 mjeseca. Dijete nije spasilo.

k3n

https://forum.na-svyazi.ru/?showtopic=371859st=0p=3336765#entry3336765

Tijekom trudnoće povećava se odgovornost svake žene za zdravlje. Kako bi se upala slijepog crijeva da ne uzeti trudnica po iznenađenje, morate pažljivo proučiti karakteristične simptome bolesti i konzultirati liječnika u pravodobno, ako sumnjate. Medicina ima dovoljan skup alata za liječenje ove ozbiljne bolesti.

Značajke upala slijepog crijeva tijekom trudnoće


Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće kod djevojčica razvija se mnogo češće u usporedbi s uobičajenim razdobljem života. Pridonijeti tome određeni čimbenici koji se pojavljuju u tijelu buduće majke. Upala slijepog crijeva može negativno utjecati na trudnoću fetusa, kasni tretman često dovodi do pobačaja. Da biste to izbjegli, morate znati koji se simptomi mogu pripisati apendicitisu kod trudnica, jer pravovremena operacija može smanjiti moguće negativne učinke na zdravlje.

Uzrok upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala rektumskog crijeva u većini slučajeva kod svih ljudi izaziva razvoj patogene mikroflore u zidovima organa. Kao posljedica toga javljaju se kataralne i destruktivne promjene, što dovodi do gnojnog procesa, au teškim slučajevima do perforacije stijenki dodatka. S druge strane, aktiviranje raznih patogenih mikroorganizama u stijenkama organa promoviraju brojni čimbenici, to je začepljenje lumena slijepog crijeva, njegova savijanja, kompresija, vaskularna insuficijencija. Česti razvoj upale slijepog crijeva kod trudnica potiče se promjenama koje se javljaju u tijelu žene tijekom tog razdoblja, a njihova grupa uključuje:

  • Povećanje veličine maternice. To dovodi do činjenice da dodatak koji raste maternica počinje pomicati iz svog normalnog položaja i stisnuti se.
  • Promjene u razini hormona, što smanjuje tjelesnu obranu. Niski imunitet slabi sposobnost limfnog tkiva slijepog crijeva da se bori protiv mikroba.
  • Sklonost čestim zatvorima. Kašnjenje crijeva dovodi do porasta patogene mikroflore, od kojih neke padaju u šupljinu slijepog crijeva.
  • Promjene u sastavu krvi povećavaju osjetljivost na trombozu.

Prehrana kao i atipično mjesto dodatka igra određenu ulogu u razvoju upale slijepog crijeva kod trudnica. Upala se može razviti u bilo kojem tromjesečju trudnoće, ali simptomi akutne patologije se donekle razlikuju kod žena u ranom i kasnom stadiju nošenja djeteta.

Znakovi karakteristični upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Simptomi koji upućuju na apendicitis kod trudnica malo se razlikuju od kliničke slike upale slezena u drugim kategorijama pacijenata. No, na tim znakovima, sama žena ne može odmah usredotočiti pažnju, jer su slični tijeku cijele trudnoće. Pogotovo u razvoju znakova upala slijepog crijeva kod trudnica ne obraćaju pažnju žene koje tijekom cijelog djeteta povremeno imaju slične simptome. To znači da se naviknu na takvo razdoblje čekanja na mrvice i razmotre simptome koji su se pojavili kao uobičajena pojava, koja će nakon nekog vremena proći sama.

Glavni simptomi koji upućuju na upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće:

  • Bolovi u trbuhu.
  • Mučnina kojoj se može pridružiti povraćanje.
  • Temperatura.
  • Pogoršanje općeg blagostanja.

Bol je najosnovniji znak upale slijepog crijeva, u trudnica ima svoje osobine. U pravilu se bol pojavljuje u gornjem dijelu trbuha, u prvim satima je beznačajan, tj. Kada se u stijenkama apendija pojavljuju kataralne promjene. Zatim se postupno, kako se razvija upalni proces, simptomi počinju povećavati, bol postaje jača i pomiče se na donji trbuh s desne strane. Ali to se događa ako razvoj upala slijepog crijeva u trudnica počinje u kratkom vremenu. U kasnijim razdobljima bol se može lokalizirati samo odozgo, budući da povećani maternica istiskuje dodatak. Karakteristično, kada nosi dijete, pojavljuje se bol u donjem dijelu leđa, koji je također povezan s kompresijom organa. Nelagodnost se može fiksirati u epigastričnom području, točno ispod rebara. Slični simptomi slični su bolestima želuca, bubrega i kralježnice, pa stoga otkrivanje upale slijepog crijeva kod trudnica zahtijeva pažljivu dijagnozu.

Nakon početka boli, nakon nekoliko sati, tjelesna temperatura može porasti, ponekad dostižući 38 ili više stupnjeva. Manifestacije upale slijepog crijeva i trudnoće te pojava simptoma kao što su mučnina i povraćanje. U ranim stadijima, mučnina i česta povraćanja glavni su znakovi toksikoze pa žene često ne uzimaju u obzir da ti simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj drugih patologija. Tijekom akutnog napada upala slijepog crijeva, trudnica često zauzima određeni položaj - leži na leđima, stegne noge na trbuh, tako da se bol i nelagodnost smanjuju. Pretpostavimo da razvoj upala slijepog crijeva u trudnica može biti, i općenito, to su simptomi kao što su tahikardija, otežano disanje, nadutost, otežano disanje.

Kod upale slijepog crijeva i trudnoće, često se svi vodeći simptomi javljaju kasnije nego s razvojem bolesti u normalnim slučajevima. To dovodi do činjenice da se upala slijepog crijeva kod trudnice može otkriti već u fazi destruktivnih promjena, što komplicira kiruršku intervenciju i produljuje period oporavka.

Akutna upala slijepog crijeva, koja se razvija kod trudnica, može dovesti do najnepoželjnijih posljedica, kako za samu majku tako i za njezino dijete. Što je dulje razdoblje bez kirurškog zahvata tijekom razvoja bolesti, to je prognoza teža i dulji period oporavka ozbiljniji.

Moguće posljedice upale slijepog crijeva kod trudnice

Ako se akutni upalni proces javlja u slijepoj jedinici dok dijete čeka, povećava se rizik od ugroženog pobačaja, a to se odnosi i na rana i na kasna razdoblja trudnoće. Komplikacije se mogu pojaviti kako u fazi razvoja upale u slijepoj cesti, tako iu razdoblju oporavka nakon operacije. Glavne posljedice u fazi kataralnih i destruktivnih promjena u dodatku su:

  • Infekcija fetusa uslijed prelaska upale na membrane.
  • Prijevremeno odvajanje posteljice.
  • Rani razvoj peritonitisa.

U postoperativnom razdoblju upala slijepog crijeva kod trudnica često je komplicirana infekcijskim procesima, krvarenjem i sklonošću hipertoniji maternice. Opasnost od prekida trudnoće ostaje u prvim danima nakon operacije, ova komplikacija nije isključena u kasnijem razdoblju oporavka. U vezi s tim, pacijenti koji očekuju dijete trebaju imati poseban stav i pažnju medicinskog osoblja kada je u bolnici. Ne daju se manipulacije koje se odnose na obične kategorije građana. Stoga se ne preporučuje nametanje leda na želudac, jer to može pridonijeti brojnim komplikacijama.

Težina mogućih komplikacija ovisi o mjesecu u kojem žena nosi dijete. Razvoj upale u kasnijim razdobljima posebno je opasan, jer ne uvijek svi simptomi koji izazivaju ženu odgovaraju promjenama u dodatku. Može doći do jake boli nakon što je upala prošla u peritoneum, tj. S peritonitisom. Tijekom operacije javljaju se i tehničke poteškoće i rizik od povećane kontrakcije maternice, što dovodi do preranog porođaja. Posljednjih mjeseci također se događa da upala slijepog crijeva i trudnoća zahtijevaju dvije istovremene operacije - apendektomija i carski rez.

Dijagnoza upale slijepog crijeva kod trudnica

Uspostavljanje točne dijagnoze trudnice s simptomima sličnim upali slijepog crijeva zahtijeva visoku profesionalnost. Konvencionalne metode ispitivanja ne pomažu uvijek odrediti patologiju. Tijekom trudnoće često nema karakteristične napetosti u mišićima abdominalne stijenke zbog akutne upale slijepog crijeva jer su već ispružene od strane maternice. Znakovi upale slijepog crijeva kod trudnica slični su takvim strašnim komplikacijama kao što su preeklampsija, preuranjeni porod, abrupcija posteljice. Stoga bi pregled trebao obaviti odmah nekoliko stručnjaka.

Ultrazvučna dijagnostika ne dopušta uvijek vizualizirati slijepo crijevo jer se može nalaziti na mjestu nedostupnom za pregled. No, tijekom ultrazvuka utvrđuje se postoji li opasnost od pobačaja, ali i ova studija omogućuje isključivanje patologije mokraćnih organa.

Obavezno proučite krv, urin. Promjene u testovima urina mogu ukazivati ​​na patološki proces u bubrezima. Leukocitoza krvi ukazuje na upalni proces, ali je potrebno uzeti u obzir da su kod trudnica pokazatelji nešto drugačiji, a 12 * 10 9 / l se smatra normalnim brojem leukocita. Višak ovog indikatora trebao bi već prisiliti liječnika da predloži upalni proces u tijelu. Kada upala slijepog crijeva u trudnice, osim leukocitoze, tahikardija više od 100 otkucaja u minuti, znakovi trovanja će se promatrati.

Ispitivanje žena na radnom mjestu treba provoditi vrlo pažljivo. Liječnik mora saznati koje su prvobitne promjene u zdravstvenom stanju, prirodu boli, jesu li ranije postojale slične manifestacije. Žene sa sumnjom na upalu slijepog crijeva hospitaliziraju se u kirurškom odjelu, gdje su pod stalnim nadzorom. Ako je dijagnoza nesumnjiva, operacija se provodi u prva dva sata nakon ulaska bolesnika u bolnicu. Rana operacija smanjuje rizik od komplikacija.

Liječenje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Prva stvar koja se uvijek mora učiniti kada se pojave simptomi poput upala slijepog crijeva jest tražiti pomoć i utvrditi uzrok promjena u zdravstvenom stanju liječniku. To posebno vrijedi za trudnice, jer i najmanja kašnjenja u bolesti mogu uzrokovati nepredvidive i ozbiljne posljedice za fetus i trudnicu. Jedini tretman za akutnu upalu slijepog crijeva je operacija i trudnoća nije kontraindikacija za njegovu provedbu. Rani prekid trudnoće i carski rez u kasnijim stadijima provode se samo ako se upala slijepog crijeva komplicira i postoji realna prijetnja smrti za pacijenta. Nakon operacije, ženi mora biti propisan odobreni antibiotik i sredstva koja smanjuju kontraktilnost maternice. Osim toga, posteljica trudnice mora biti strogo poštivana, a ona je duža u usporedbi s drugim kategorijama pacijenata nakon apendektomije.

Dodijelite trudnice i sedative, važno je slijediti posebnu dijetu koja olakšava utroba crijeva. Nakon operacije, liječnik može propisati uporabu zavoja. U budućnosti, žena koja je podvrgnuta apendektomiji pažljivo se prati, procjenjujući ne samo njeno stanje, nego i razvoj fetusa.