Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala dodatka najčešće uzrokuje operacije kod trudnica. Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće u mnogim je slučajevima povezano s maternicom trudnice.

Primarna važnost je ispravna dijagnoza. Operacija je neizbježna, ali ima neke razlike od uobičajene, a postoperativna rehabilitacija je drugačija.

Proces razvoja bolesti

Patološki proces počinje kršenjem dotoka krvi u slijepo crijevo. Uzroci upale slijepog crijeva, ne samo tijekom trudnoće, su njegovo stiskanje, začepljenje masa hrane, infekcija. No, veličina maternice, težina fetusa često ima odlučujući utjecaj. Ipak, liječnici početnu fazu nazivaju jednostavnom.

Zatim dolazi površna ili kataralna faza. Unutar slijepog crijeva nastaju apscesi i počinje se nakupljati gnojna masa. Ovaj proces traje oko jedan dan, zatim počinje stupanj uništenja. Na njoj, razvoj upala slijepog crijeva, kao i obično, može se nastaviti u različitim oblicima: flegmono, apostematsko, ulcerativno, gangrenozno. Bilo koja od njih može dovesti do oštećenja susjednih organa, koji su podložni gnojnoj upali. Ako nemate operaciju, gnoj će pasti u trbušnu šupljinu, što će dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija.

Trajanje razvoja patologije kreće se od dva do četiri dana. Ali u trećem tromjesečju trudnoće, upala slijepog crijeva brzo se razvija, pa ponekad traje samo šest sati.

Uobičajeni simptomi bolesti obično su karakteristični za trudnice. Pojavljuju se dosljedno:

prvo bolovi u trbuhu;
gubitak apetita, mučnina, povraćanje;
temperatura raste, ali ne iznad 37,5.

Simptomi se manifestiraju kao opće dobro

Osim toga, tijekom pregleda liječnik određuje bolnu reakciju na palpaciju. Da biste to učinili, dva ili tri prsta lagano pritisnite na želudac, a zatim ih naglo otpustite.

Znak upala slijepog crijeva tijekom trudnoće također može biti prisilan položaj žene. S desne strane, s napućenim nogama, postaje malo lakše podnijeti bol.

Bol se može smanjiti nakon utrobe crijeva, iscjedka plina. Ponekad se dogodi da u prvoj fazi uopće nema. S druge strane, u kasnijim razdobljima, zbog pomaka procesa, bol se može osjetiti ispod rebara, blizu pupka, u donjem dijelu leđa, u perineumu, da bi se dala nogama.

Prvi simptom upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je bol u trbuhu. Tek tada se može pojaviti dodatna. Ali njihova vrijednost obično se obezvrijeduje samim položajem žene.

Bolni osjećaji mogu ukazivati na prijetnju pobačaja, izvanmaterničnu trudnoću i infektivne i upalne bolesti.
Mučnina, povraćanje, vrućica - ovi znakovi su slični toksikozi.

Zbog toga se oko polovice slučajeva upale slijepog crijeva kod žena u položaju neispravno dijagnosticira, propušta dragocjeno vrijeme za operaciju. S druge strane, vrlo često već tijekom apendektomije, ispada da je proces crvenog oblika zdrav. Stoga je točna dijagnoza tako važna.

Oštri boli su jasan znak

Oni pojašnjavaju preliminarnu dijagnozu, izrađenu na temelju ankete i pregleda, laboratorijske i instrumentalne metode. Analiza mokraće pokazat će povišen broj bijelih krvnih stanica.

U oko četiri do pet žena od deset, moguće je prepoznati upalu slijepog crijeva u tako sigurnoj proceduri tijekom trudnoće kao ultrazvučni pregled. No, za ostale, nedostatak rezultata posljedica je činjenice da nije moguće razmotriti proces, a dijagnoza ostaje nepotvrđena.

Zatim pribjegavajte drugim postupcima - kompjutorskoj tomografiji i MR. Za svoje držanje u trudnica koriste lijekove niske koncentracije ili ih uopće ne koriste. Točnost ovih metoda je vrlo visoka.

Ako sumnjate na upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće, može se obaviti laparoskopija, koja će liječniku dati priliku vidjeti stvarnu sliku unutar trbušne šupljine. U tu svrhu, tanke cijevi s optikom koje prenose sliku na zaslonu ubacuju se kroz male rezove. Ako se otkrije upala, mogu odmah započeti operaciju.

Laparoskopija je za trudnicu manje traumatična.

Ova metoda se smatra najmanje traumatičnom, nakon nje se mali ožiljci brže zacjeljuju. Ali to još uvijek nije dobro shvaćeno. Stoga se žena mora oslanjati isključivo na mišljenje i kvalifikacije kirurga. Pročitajte recenzije koji su učinili Biopsiju Chorionovog vila.

Ozbiljnost posljedica

Ako naiđete na simptome upale slijepog crijeva tijekom trudnoće, odmah se obratite liječniku. Preporučljivo je izmjeriti temperaturu, pratiti svoje stanje kako bi to točno i dosljedno opisali.

Kada se dijagnoza potvrdi, operacija je neizbježna. Inače, moguće su vrlo ozbiljne posljedice i za majku i za dijete:

peritonitis;
razvoj višestrukih apscesa;
gnojno-upalni proces vena jetre - pileflebitis.

Ovi učinci upala slijepog crijeva tijekom trudnoće dovode do trovanja krvi, nemogućnosti da se spasi trudnoća, u vrlo teškim situacijama, smrt je vjerojatno. Najgore od svega, u posljednjem stadiju upale slezena, živci umiru, bol slabi. No, nakon pauze, obnavljaju se novom silom, šireći se po trbuhu - to je peritonitis.

Naravno, sama operacija nosi određeni rizik za zdravlje oba organizma. No, prognoza nakon što je vrlo povoljno, pogotovo ako slijedite sve preporuke liječnika. Dakle, smanjiti upala slijepog crijeva je ne samo moguće, ali je potrebno tijekom trudnoće. Osim ako, naravno, prisutnost upale.

Tehnika apendektomije normalna. Postoje razlike u pripremi, anesteziji, razdoblju rehabilitacije. Odabrani su odgovarajući antibiotici i drugi lijekovi. Ublažavanje boli može biti opće, spinalno ili epiduralno. Na kraju ne stavljajte teret i led na želudac.

Uklanjanje operacijom

Nakon uklanjanja upale slijepog crijeva moguće su takve komplikacije u trudnoći:

prijevremena dostava;
komplikacije rada (krvarenje, kontrakcije kontrakcija);
postoperativna infekcija;
crijevna opstrukcija;
vrlo rijetko - intrauterina infekcija, prerano odvajanje djetetovog sjedala, kisikovo gladovanje djeteta.

Stoga, pažljivo praćenje stanja trudnice i fetusa. Rizik od komplikacija za dijete je veći ako je upala slijepog crijeva tijekom trudnoće uklonjena u drugom tromjesečju.

Sve trudnice koje su podvrgnute operaciji automatski se uključuju u rizičnu skupinu. Osnova - infekcija koju dijete prenosi. Kontrola od strane liječnika će se pojačati, to jest, morat će ih češće posjećivati. Predviđeni su i dodatni pregledi.

Najopasniji su sedam dana nakon operacije. Ako je provedena u posljednjim tjednima trudnoće, a nakon upale slijepog crijeva, porođaj počinje doslovno za nekoliko dana, provode se što je moguće pažljivije. Trbuh se može čvrsto povezati tako da se šavovi ne otvaraju. Za ubrzanje protjerivanja fetusa dopuštena je disekcija perineuma.

Uzroci i načini sprečavanja bolesti

Do sada nisu utvrđeni točni uzroci ove bolesti. Ali najčešće je to povezano s nepravilnom prehranom, infekcijom, čestim zatvorom, blokadom ulaza iz debelog crijeva u slijepo crijevo. Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, osobito u drugoj polovici, izaziva proces stezanja maternice.

S obzirom na te razloge, možete koristiti određene preventivne mjere, iako njihova učinkovitost nije znanstveno dokazana.

Izbjegavajte slučajne infekcije.
Izbjegavajte zatvor.
Pratite hranu, hrana treba sadržavati mnogo vlakana, mliječnu kiselinu, meso ne bi trebalo biti previše.
Dovoljno je za kretanje, za početak jutra s teretanom.
Nema ljuske sjemena, sjemenki grožđa, to jest, nešto što može blokirati ulaz u slijepo crijevo.

Nijedan liječnik ne može točno znati kako boli upala slijepog crijeva, osobito tijekom trudnoće. Stoga, svaka sumnja je izravna cesta prema bolnici. Prije toga, operacija će uzrokovati manje negativne posljedice. Ipak, bolje je mnogo puta biti uvjeren da nema opasnosti nego dovesti sebe i svoje dijete do ozbiljnih komplikacija.

Uostalom, ova se patologija razvija u ne više od pet trudnica od stotinu. U prvom tromjesečju javlja se oko trećine svih slučajeva, u drugom - oko 60%. Sudeći po ocjenama onih koji su tijekom trudnoće imali upalu slijepog crijeva, sve se obično završava sigurno. Čak i uz komplikacije, prijevremeni porod s pravilnom njegom također ima povoljan ishod.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: simptomi, uzroci i liječenje bolesti

Upala slijepog crijeva je upala u procesu cecum, koji se zove jedan dodatak. Dugo vremena, dodatak se smatrao nepotrebnim. Sada su znanstvenici promijenili mišljenje: nakon svega, ovaj organ je "rezervat" za crijevnu mikrofloru, zahvaljujući kojoj se nakon bolesti obnavlja.

No, u slučaju upale slijepog crijeva, operacija uklanjanja je obvezna, uključujući i tijekom trudnoće, jer bez kirurške intervencije dolazi do rupture i upale trbušne šupljine, što dovodi do smrti fetusa.

Slika 1 - Položaj dodatka u tijelu žene

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: je li moguće?

Rizik od upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je veći nego u normalnom stanju. Dakle, trudnoća je čimbenik za pojavu upalnog procesa u dodatku.

To je vjerojatno zbog činjenice da povećani maternica istiskuje trbušne organe, vršeći pritisak na njih. Takva kompresija narušava cirkulaciju krvi u procesu, što uzrokuje njeno oticanje i upalu.

Drugi razlog za pojavu upale slijepog crijeva kod trudnica je činjenica da se kod budućih majki proizvodi velika količina hormona progesterona, koji opušta glatke mišiće unutarnjih organa, uključujući mišiće probavnog kanala. Kao rezultat toga, hrana je odgođena, a dolazi do opstipacije, što uzrokuje otvrdnjavanje stolice. Zbog njihovog sporog kretanja u debelom crijevu, ovi fekalni kamenčići također mogu prodrijeti u slijepo crijevo, doprinoseći njegovoj blokadi i upalama.

Koja je opasnost od akutne upale slijepog crijeva tijekom trudnoće?

U razdoblju rađanja žena treba slušati i najmanje promjene u vlastitom zdravlju. Nevoljkost trudnice da ode liječniku kada se pojave mogući znakovi upale slijepog crijeva dovest će do strašnih posljedica.

Za dijete se takav ravnodušan stav izražava u obliku kisikovog izgladnjivanja (hipoksija) i preranog odvajanja posteljice. Dijete se suočava sa smrću zbog neodgovornosti takve majke.

Sama žena stavlja sebe u rizik od razvoja crijevne opstrukcije, infektivno-upalnog procesa u peritoneumu, masivnog gubitka krvi, septičkog šoka i drugih.

Kada se proces rupturira, izvodi se carski rez bez obzira na gestacijsku dob, uklanjaju se maternica i jajovodi.

Faze razvoja akutne upale slijepog crijeva

Prva faza u medicini naziva se kataralna. Karakterizira ga upala slijepog crijeva, bol u trbuhu (najčešće u pupku), ponekad mučnina i povraćanje. Trajanje je od 6 do 12 sati.

Ako se u ovom trenutku operacija ne provodi, onda se daljnje komplikacije pojavljuju u obliku drugog (flegmonosnog) stadija, tijekom kojeg dolazi do razaranja privjesnog tkiva, pojave ulkusa i nakupljanja gnoja. Stalna bolna bol pomiče se na desnu stranu, tjelesna temperatura može narasti do 38 ° C *. Za posljednju fazu akutne upale slijepog crijeva oko 12-24 sata.

Zatim se javlja nekroza zidova slijepog crijeva i njezina ruptura - treća (gangrenozna) faza. Nelagodnost se može smanjiti na neko vrijeme, ali onda kada kašljanje uzrokuje jake bolove u trbuhu. Trajanje trećeg stupnja upale slijepog crijeva je 24-48 sati.

Posljednja faza je ruptura slijepog crijeva i upala peritoneuma (peritonitis) zbog prodora sadržaja procesa u trbušnu šupljinu. Nadalje, bez operacije, situacija je fatalna za oboje.

* Zapamtite, tijekom trudnoće, normalna tjelesna temperatura je nešto viša od one u ne-trudne žene, a ona dostiže i do 37,4 ° C (za neke, do 37,6 ° C).

Prikazujemo statistiku smrtnosti fetusa u procesu upale procesa kod majke.

Tablica pokazuje da progresija bolesti povećava rizik od smrti djeteta.

Stoga neće biti moguće čekati i ležati, a liječenje narodnim lijekovima neće pomoći ni u ovoj situaciji. Na najmanji sumnje na upala slijepog crijeva, trebali biste odmah konzultirati liječnika ili pozvati hitnu pomoć. Zanemarivanje simptoma donosi katastrofalne posljedice.

Ako postoji sumnja na upalu slijepog crijeva, to je nemoguće:

stavljanje grijaćeg bloka na želudac - tako se ubrzavaju samo upalni procesi, pa čak i zagrijavanje djeteta donosi takvu toplinu;
uzmite spazmolitike i lijekove protiv bolova - teško je dijagnosticirati, a kada liječnik proba, neće biti odgovarajuće reakcije;
jesti i piti nešto se radi na prazan želudac, inače će se povećati rizik od komplikacija tijekom operacije.

Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, upala slijepog crijeva je atipična. Povraćanje i mučnina mogu biti odsutni.

Glavni simptom upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je bol na desnoj strani. Položaj boli (vidi sliku 2) i njegov intenzitet varira s razdobljem: što je razdoblje trudnoće dulje, bol je bolja.

U ranim fazama (prvo tromjesečje), zbog odsutnosti trbuha, bol se osjeća blizu pupka, a zatim pomiče u desnu ilijačnu regiju. Kašljanjem i napetošću postaje sve izraženije.

U drugom tromjesečju proširena maternica pomiče slijepo crijevo natrag i prema gore, tako da se bol osjeća u blizini jetre (na desnoj strani negdje na pupku).

U posljednjim fazama trudnoće boli odmah ispod rebara, prema osjećajima negdje iza maternice. Također, bol se može dati u donjem dijelu leđa na desnoj strani.

Slika 2 - Položaj slijepog crijeva u trudnica, ovisno o trajanju trudnoće

Kako sami odrediti upalu slijepog crijeva? Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće su zamagljeni zbog prirodnih promjena u tijelu trudnice. No, postoje dvije znanstvene metode ili znakovi prisutnosti upale slijepog crijeva kod trudnice:

Povećana bol pri okretanju s lijeve strane na desno (Taranenko simptom).
Povećana bol u položaju na desnoj strani zbog pritiska na slijepo crijevo maternice (simptom Michelsona).
Mučnina, povraćanje, zajedno s probavne smetnje (proljev) i tupa konstantna bol na desnoj strani.

Ako se privjesak nalazi u blizini mjehura, pojavljuju se simptomi cistitisa: često mokrenje, bol u perineumu, koji se proteže do nogu.

Znakovi peritonitisa (upala trbušne šupljine): visoka tjelesna temperatura, brzi puls, otežano disanje, nadutost.

Dijagnoza i liječenje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Dijagnoza upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je nešto teže. Obično se rendgenskim snimanjem otkrivaju fekalni kamenčići zaglavljeni u mjestu prijelaza slijepog crijeva u cekum. No, tijekom trudnoće izloženost X-zrakama je štetna, osobito u ranim fazama, jer takve zrake narušavaju diobu stanica embrija, što može dovesti do razvoja bolesti živčanog sustava fetusa ili do rođenja teško bolesnog djeteta.

S obzirom na ultrazvuk (ultrazvuk), koristi se samo za isključivanje bolesti unutarnjeg genitalnog organa žene, jer se često bol u upali maternice i privjesaka miješa s boli u upali slijepog crijeva. Pa, da bismo dijagnosticirali upalu slijepog crijeva, ultrazvuk nije informativan, jer tijekom trudnoće maternica duboko gura slijepo u nju, a slijepo crijevo se ne može vizualizirati.

Imajte na umu da simptomi ginekoloških bolesti nisu mučnina, povraćanje i proljev. To je karakteristično za upalu slijepog crijeva i druge gastrointestinalne bolesti.

Kada liječnici sumnjaju na upalu slijepog crijeva, liječnici uzimaju testove krvi i urina: svaki upalni proces povećava sadržaj limfocita u tim supstancama na visoke vrijednosti.

Pa, glavna metoda dijagnoze upala slijepog crijeva je pregled trudnice od strane kirurga koji opipava želudac i intervjuira pacijenta:

koliko je teška bol (neznatna, nepodnošljiva);
da li se osjeća pri hodu, kašljanju ili podizanju desnog stopala u ležećem položaju;
kakva je bila temperatura tijela;
bilo je mučnine, povraćanja itd.

Zbog blagih simptoma, žene u poziciji imaju veću vjerojatnost da budu primljene u bolnicu u kasnijim fazama bolesti. Postoji pet puta više trudnica s gangrenoznim apendicitisom od žena koje nisu trudne.

Liječenje upale slijepog crijeva je samo jedna - apendektomija (operacija uklanjanja slijepog crijeva). Izrežite dodatak na jedan od dva načina:

laparotomski - napravite rez od deset centimetara iznad procesa;
laparoskopski - napravite tri punkcije u trbuhu.

Tijekom trudnoće često se koristi druga vrsta operacije.
Laparoskopija se izvodi pomoću cijevi s optičkom kamerom i dva instrumentalna manipulatora. Ova tehnika ne ostavlja za sobom šavove, što je važno za estetiku ženskog tijela.

Operirajte pacijenta pod općom anestezijom tako da trudnica nije zabrinuta. U kasnijim razdobljima može se izvesti hitan carski rez.

Nakon operacije ginekolog redovito pregledava trudnicu. Propisani odmor. Možete ustati samo na 4-5 dana.

Nakon operacije, morate slijediti dijetu koju je sastavio liječnik. Prva dva dana možete mljeti kašu, pire krumpir, piletina juha, mliječni proizvodi. Nakon toga postupno se u prehranu unose juhe, omlet bez ulja, parni kotleti, a svježe voće uključeno je tek četvrtog dana. Nakon tri mjeseca dopustili su slatkiše, prženu hranu, po želji, pića s plinovima.

Sedmog dana šavovi se bezbolno uklanjaju (laparotomijom). Trudnice ne stavljaju led na želudac, boce s vrućom vodom i drugu robu.

Medicinsko osoblje provodi prevenciju komplikacija i poremećaja motiliteta probavnog trakta, propisujući:

tokolitici - lijekovi koji opuštaju mišiće maternice i sprječavaju prijevremeni porod;
vitamini za povećanje imuniteta (tokoferol, askorbinska kiselina) potrebni za zaštitu fetusa;
antibiotska terapija (trajanje 5-7 dana);
sedative;
fizioterapija.

Nakon pražnjenja, žene su uključene u rizičnu skupinu za pobačaj i prijevremeni porod. Provoditi prevenciju placentalne insuficijencije.

Ako se rađanje dogodi ubrzo nakon uklanjanja slijepog crijeva, liječnici će obaviti punu anesteziju i nanijeti zavoj na šavove, čineći sve s najvećom pažnjom i oprezom.

Zapamtite, ako pravodobno potražite liječničku pomoć, posljedice za majku i dijete mogu se izbjeći.

Kako prepoznati simptome upale slijepog crijeva tijekom trudnoće i što učiniti

Je li moguće odmah prepoznati apendicitis kod trudnica, čiji se simptomi ne pojavljuju kao i obično? Zašto se pojavljuje?

Postoje mnogi preduvjeti za pojavu upalnog procesa, ali glavni je porast uterusa, koji uzrokuje značajno pomicanje unutarnjih organa, posebice crijeva. Trajna povreda cirkulacije krvi u peritoneumu, koja se postupno povećava, može uzrokovati upalne procese ne samo u slijepoj crijeva, već iu drugim organima.

Razlozi su različiti:

smanjenje općeg imuniteta;
pomicanje područja dodatka;
pojavu čestog zatvora kao posljedica pothranjenosti;
individualna anomalija dodatka.

Lokalizacija boli kod upale slijepog crijeva

Slijepo crijevo je proces cekuma, koji se smatra atavizmom. Ne obavlja nikakve funkcije, ne nosi teret u procesu probave, a može postati upaljen i uzrokovati velike probleme. Nalazi se u donjem dijelu trbuha na desnoj strani, a bol tijekom upale najčešće je lokalizirana, ali točna dijagnoza ponekad je vrlo komplicirana.

Unatoč znakovima upale slijepog crijeva u žena tijekom trudnoće, nemoguće je odrediti bolest i postaviti dijagnozu samo njihovim riječima. Poteškoće s dijagnozom nastaju zato što rastući fetus postupno pomiče sve organe, stoga je nemoguće sa sigurnošću reći da je bol upravo iz tog razloga.

Dijagnoza je komplicirana zbog činjenice da ga različiti ljudi možda nemaju na istom mjestu. Osim toga, u ranom stadiju upalnog procesa, bol obično ima difuzni karakter i njegova jasna lokalizacija znači da situacija postaje prijeteća.

Ako pokušate sažeti dostupne informacije, znakovi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće mogu se manifestirati u dolje opisanim oblicima.

U smislu prosječne tjelesne strukture, slijepi proces može biti smješten na desnoj strani, između hipohondrija i zdjelice. U isto vrijeme moguće je i njezino pojedinačno mjesto - može se pomaknuti u smjeru jetre ili mjehura. U tom smislu, na bol koja proizlazi iz činjenice da se upala slijepog crijeva razvija tijekom trudnoće, čiji su simptomi primjetni, mogu se dodati i dodatni znakovi. Kada je slijepo crijevo postavljeno više ili niže, to je mučnina, čak i povraćanje, nelagodnost u želucu ili osjeti, kao kod upale mokraćnih organa. U isto vrijeme, bol može zračiti u područje bubrega, desnu preponu ili desno bedro.
Bilo je slučajeva početka upale, koja je uzrokovala bol u lijevoj, želučane kolike, a samo uz napredovanje bolesti bolno područje pomaknulo se dolje na desno.
Moguće je čekati na standardno mjesto bolnog područja ako je razdoblje kratko, a kako fetus raste, biti će postavljen sve više i više: na razini solarnog pleksusa ili bliže rebrima.

To treba imati na umu, to nije nužno upala slijepog crijeva, simptomi tijekom trudnoće, osobito u zadnjem tromjesečju, mogu se pojaviti iz raznih razloga, na primjer, prilično jaka bol nastaje s povećanim stvaranjem plina. Takve vjerojatnosti dodatno kompliciraju određivanje upale slijepog crijeva kod trudnica.

Znakovi upale slijepog crijeva

Međutim, trebali biste znati karakteristične simptome upale slijepog crijeva kod trudnica, koje proizlaze iz upale ovog malog procesa:

bol se povećava, stanje se brzo pogoršava, priroda boli je kolik;
kada se krećete, kada pokušavate ležati na desnoj strani, bol postaje jača, ali ako ležite na leđima i stegnete noge na trbuh, ona slabi;
kada pokušavate odrediti razvoj upale slijepog crijeva pritiskom na trbuh i naglo oslobađanje, možda nećete dobiti rezultat, u trudnica, očekivana bol se ne događa uvijek, čak iu slučaju upale;
slabost, čak i nesvjestica;
moguće je povećanje temperature, a termometar će pokazati različite vrijednosti u rektumu i pazuhu;
mogu se pojaviti mučnina i povraćanje, ali se taj simptom češće tumači kao toksikoza, osobito ako je razdoblje kratko;
Potpuna krvna slika otkrit će prisutnost povećanog broja crvenih krvnih stanica.

Budući da svi znakovi upale slijepog crijeva kod trudnica, čak i uz intenzivnu manifestaciju, nisu specifični, potrebno je provesti pregled.

Dijagnoza upale slijepog crijeva

Točna dijagnoza može se napraviti odmah samo laparoskopijom. Sonda sa senzorom umetnuta je kroz malu pukotinu u procijenjenu lokalizaciju slijepog dodatka da bi se vidjelo njegovo stanje. Ako postoje dokazi o razvoju upale, slijepo se odmah uklanja. Međutim, ova metoda nije dostupna u svim klinikama.

Ako ne postoji odgovarajuća oprema, onda, ako postoji sumnja, žena se smjesti u bolnicu gdje prate njeno stanje. Uz značajno pogoršanje dijagnoze se potvrđuje. Osim toga, provodi se i pregled urina. S obzirom da su simptomi upale slijepog crijeva kod žena tijekom trudnoće i znakovi upalnih bolesti organa urogenitalnog sustava slični, izostanak leukocita u urinu može ukazivati na upalu slijepog crijeva, njihova prisutnost je znak bolesti mjehura ili bubrega.

Također, ultrazvuk se koristi za određivanje stanja slijepog slijepog crijeva, ali u nekim slučajevima je nedjelotvoran.

Ako klasične metode ne uspiju sa sigurnošću utvrditi prisutnost patologije, žena ostaje pod liječničkim nadzorom. U ovom slučaju nemoguće je uzimati lijekove protiv bolova, tako da je slika stanja jasna, a znakovi upale slijepog crijeva kod trudnica omogućuju liječnicima da analiziraju i poduzmu mjere u skladu s njima.

Je li moguće izvršiti operaciju

Liječenje upaljenog slijepog slijepog crijeva može biti samo kirurško i ni u kojem slučaju ne smije biti odgođeno, jer je ova bolest ozbiljna opasnost za život.

Uklanjanje slijepog crijeva na uobičajeni kirurški način provodi se pod anestezijom, pacijentu se propisuju antibiotici koji će prouzročiti minimalnu štetu majci i djetetu. To je potrebno kako bi se spriječila upala nakon operacije, kao i da bi se spriječila infekcija fetusa.

Terapija tijekom razdoblja oporavka uključuje vitamine, lijekove koji doprinose normalizaciji protoka krvi, dobar rad crijeva. Također preporuča lijekove za potporu mišićnog tonusa maternice i sprječavanje grčeva. Obično je propisan odmor.

Trudna majka, koja je morala podvrgnuti operaciji, do kraja djetetovog roka biti će pod nadzorom liječnika, jer postoji rizik od prijevremenog porođaja.

Ako je u posljednjim tjednima trudnoće provedena operativna intervencija, tada se provodi pojačano praćenje stanja trudnice i fetusa, kao i posebno pažljivo promatranje procesa rađanja. To proizlazi iz činjenice da se na vytogami operativni šavovi mogu raspršiti.

Opasnost od upale slijepog crijeva

Takva se patologija tijekom trudnoće često događa, oko 5% žena u različito vrijeme suočava se s takvim problemom. Dakle, nema potrebe za strahom, glavno je zatražiti pomoć u slučaju boli.

Ni u kojem slučaju ne bi trebalo liječiti, uzimati lijekove protiv bolova, odgoditi posjet klinici. Pojava kolike ili bolova u povlačenju može značiti početak upale slijepog crijeva tijekom trudnoće, posljedice za dijete mogu biti tragične. Stoga je bolje biti siguran.

Postoji određeni rizik od izloženosti lijekovima koje će žena morati uzeti prije i poslije operacije, ali je rizik od korištenja tih lijekova mnogo niži od učinaka peritonitisa, koji će započeti ako se oteknuto slijepo crijevo ne ukloni na vrijeme. U ovom slučaju, žena može umrijeti.

Stoga, ako liječnik nije siguran da je uzrok boli negdje drugdje, on mora donijeti odluku o svrsi operacije pod njegovom odgovornošću.

Posebno opasna situacija nastaje ako trudnica razvije akutni upala slijepog crijeva, u kojem slučaju nedostatak hitnih mjera može biti i fatalan za kratko vrijeme.

Međutim, češće se pojavljuje nekomplicirani upala slijepog crijeva, više od polovice žena. Na kraju razdoblja rađanja rizik od razvoja patologije je viši, upala može poprimiti tešku formu, na primjer, flegmonus, koja će se pretvoriti u peritonitis.

U različito vrijeme, stupanj rizika je različit, ali postoje tužne statistike:

u nekompliciranom obliku, spontani pobačaj ili disfunkcionalni porođaj javljaju se u 15% slučajeva;
prijelaz apendicitisa u peritonitis, u 30% slučajeva rezultira smrću fetusa. To je posljedica općeg stanja žene tijekom razvoja peritonitisa, pri čemu normalna interakcija u fetusu i opskrba kisikom postaje nemoguća.

Moguće komplikacije koje se mogu pojaviti u bilo kojem trenutku:

gubitak djeteta;
rana isporuka;
razne komplikacije nakon operacije;
akutna crijevna opstrukcija;
disfunkcija mišića maternice;
nedostatak kisika u krvi, što može dovesti do fetalne hipoksije;
krvarenje se može pojaviti nakon poroda.

Najveći rizik od nuspojava javlja se u prvih nekoliko dana nakon operacije.

zaključak

Ako postoji bol, slabost, mučnina, ne krivite sve na toksikozu. U ranoj fazi, znakovi upala slijepog crijeva mogu biti slični uobičajenim malim bolestima trudnice, pa je najbolje provjeriti sa svojim liječnikom.

Burning upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Mnoge trudnice povezuju bol u trbušnoj šupljini sa svojim položajem, što je često istina. Ali trudnoća može izazvati napad upale slijepog crijeva. Da vas napad ne bi iznenadio, trebali biste jasno znati kako se bolest manifestira, koji su njeni simptomi i kako se nositi s njom.

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva. Važno je napomenuti da postoji dosta trudnica s ovom bolešću (oko 3,5%). Akutna upala slijepog crijeva kod žena je nešto češća nego u ostalih zastupnika lijepog spola.

Razlozi za nastanak ove bolesti još nisu točno poznati znanstvenicima. Jedna od verzija je opstrukcija lumena koja postoji između slijepog crijeva i cekuma. Zbog blokade dolazi do poremećaja u dotoku krvi, što dovodi do edema i razvoja upalnog procesa.

Često je trudnoća čimbenik koji predisponira pojavu ove bolesti. Ona je uzrokovana rastom maternice, koja, cijedeći proces, prekida dotok krvi i, prema tome, dovodi do upale.

Koji su simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće?

U medicini je uobičajeno razlikovati dva oblika upale slijepog crijeva: kataralno i destruktivno. Za svaki od ovih oblika potrebno je određeno vrijeme razvoja bolesti. Kataralni oblik bolesti razvija se u roku od 6 do 12 sati, destruktivni oblici mogu se razviti nešto dulje od 12 sati do dva dana, tada se može dogoditi perforacija, odnosno sadržaj crijeva može ući u trbušnu šupljinu.

Nemoguće je imenovati određene simptome upale slijepog crijeva kod trudnica, jer je svaka žena različita, stoga se promjene u procesu mogu pojaviti na različite načine, štoviše, nije svaki dodatak isti.

Kada se u samom procesu dogodi upala, bez utjecaja na trbušnu šupljinu, žena je obično poremećena bolom u gornjem abdomenu, koja postupno prelazi u donji desni dio trbušne šupljine. Simptomi upala slijepog crijeva mogu biti takve pojave kao povraćanje, probavne smetnje, mučnina.

Ponekad su bolovi manji i javljaju se u svim dijelovima trbušne šupljine. Kada ga pregleda liječnik, bol se ne može odmah odrediti i otkriti u području iznad mjesta maternice. Također, trudnice često osjećaju bolne osjećaje koji leže na desnoj strani, kada maternica vrši maksimalni pritisak na upaljeni proces.

S razvojem upalnog procesa, bol počinje da se manifestira u desnoj ilijačnoj regiji. Često bolni osjećaji prolaze u donji i gornji dio trbušne šupljine pa čak iu hipohondrij. Stupanj boli, u pravilu, ovisi o trajanju trudnoće, tj. Što više maternica vrši pritisak na upaljeni slijepo crijevo, to se više pojavljuju bolni osjećaji.

Važno je napomenuti da svi simptomi koji su karakteristični za bolesnike s upalom slijepog crijeva kod trudnica mogu biti manje izraženi ili manifestirani nešto kasnije.

Važno je napomenuti da priroda mjesta dodatka može utjecati i na bolove tijekom upale slijepog crijeva: ako je slijepo crijevo ispod jetre, trudnice mogu osjetiti simptome slične simptomima gastritisa: bol u gornjem abdomenu, mučnina, čak i povraćanje.

S niskim položajem slijepog crijeva, kada je graniči s mokraćnim sustavom, bol se može izgubiti u nogama, u perineumu, žena može doživjeti učestalo mokrenje, zato je važno ne zamijeniti upalu slijepog crijeva s cistitisom.

Kako upala slijepog crijeva utječe na fetus?

Naravno, razvoj bolesti u drugom tromjesečju trudnoće utječe na buduću bebu. Najčešća komplikacija je opasnost od prekida trudnoće u kasnijem razdoblju. Također komplikacije uključuju infekcije koje se mogu pojaviti u postoperativnom razdoblju i crijevna opstrukcija.

Rijetko, ali još uvijek postoje slučajevi kada se trudnice sa slijepim crijevom mogu pojaviti prijevremeno odvajanje posteljice. U slučaju pravodobne dijagnoze odvajanja i pravilnog liječenja, trudnoća se može održati i završiti. U slučaju upale membrana fetusa javlja se intrauterina infekcija djeteta, te je obavezna antibakterijska terapija. Više o simptomima abrupcije posteljice

Komplikacije se obično javljaju tijekom prvog tjedna nakon operacije za uklanjanje dodatka. Kao profilaksa u postoperativnom razdoblju terapija antibioticima indicirana je svim trudnicama.

Dijagnoza upale slijepog crijeva kod trudnica

Dijagnosticirati ovu bolest treba liječniku. U pravilu, visoka tjelesna temperatura, bol (ponekad vrlo teška) na desnoj strani trbuha pri hodanju ili čak u mirovanju može ukazivati na prisutnost upale slijepog crijeva kod trudnice. Često se tijekom palpacije bol povećava s blagim pritiskom na trbuh, a zatim s povlačenjem ruke liječnika.

Također je moguće dijagnosticirati bolest urinom (povećanje bijelih krvnih stanica može ukazivati na prisutnost upale slijepog crijeva). Važno je napomenuti da povećanje leukocita može biti uzrokovano bilo kojim upalnim procesom ili infekcijom kod trudnica, zbog čega nije dovoljno napraviti dijagnozu analize urina.

Jedna od najmodernijih i najpouzdanijih metoda za određivanje upala slijepog crijeva u trudnica je ultrazvuk, koji vam omogućuje da vidite povećanje procesa, pa čak i apsces. No, Važno je napomenuti da uz ultrazvuk, samo polovica pacijenata može vidjeti dodatak, koji će dati točan zaključak liječniku o upalnom procesu.

Druga dijagnostička metoda je laparoskopija. Tijekom ovog postupka, liječnik može vidjeti sve organe trbušne šupljine, uključujući i slijepo crijevo. Ako se otkrije upala slijepog crijeva, treba je odmah ukloniti. Laparoskopija je najpreciznija metoda koja pouzdano određuje prisutnost upalnog procesa u trbušnoj šupljini.

Zato, ako trudnica sumnja na upalu upale slijepog crijeva, vrijedno je otići u bolnicu, gdje će se stalno pratiti, obaviti potrebne testove i dijagnostiku i, ako je potrebno, imati operaciju uklanjanja upaljenog procesa.

Kako se uklanja upala slijepog crijeva?

Nažalost, kod postavljanja ove dijagnoze liječenje je moguće samo operacijom. Sada se operacija uklanjanja upala slijepog crijeva kod trudnice može obaviti i tradicionalno i uz pomoć posebnih punkcija trbušne šupljine.

U standardnoj operaciji napravljen je rez na koži iznad područja na kojem se nalazi dodatak. Duljina reza je oko 10 cm.

Kirurg pregledava slijepo crijevo i trbušnu šupljinu oko sebe kako bi isključio prisutnost drugih bolesti trbušne šupljine. Zatim se ukloni slijepo crijevo, a apsces se osuši kada se koriste odvodi koji se izbacuju izvana. Zatim se šavovi nanose na rez, koji se uklanja u normalnom postoperativnom razdoblju, u tjedan dana.

Novi način uklanjanja upala slijepog crijeva kod trudnica je uporaba optičkog sustava. Tijekom laparoskopije, liječnik može obaviti operaciju uklanjanja procesa kroz male rupice u trbušnoj šupljini umjesto velikog incizija. Prednosti ove metode liječenja su neosporne: postoperativna bol se smanjuje, a oporavak se odvija mnogo brže.

Osim toga, laparoskopija pruža izvrstan kozmetički učinak, koji je važan čimbenik za većinu žena. Laparoskopija vam omogućuje da napravite najprecizniju dijagnozu u slučaju kada liječnik sumnja u prisustvo slijepog crijeva u trudnice. Uklanjanje laparoskopskog apendicitisa je najoptimalnija metoda za liječenje upale slijepog crijeva kod žena koje očekuju bebu.

Kako je postoperativno razdoblje nakon uklanjanja upale slijepog crijeva kod trudnica?

Postoperativno razdoblje kod trudnica zahtijeva pozornost stručnjaka, kao i prevenciju komplikacija i određene terapije. Nakon operacije, trudnice ne dobivaju led na želucu, kako se ne bi naštetilo tijeku trudnoće, formira se poseban blagi režim tako da se trudnica brže oporavi, a uklanjanje slijepog crijeva ne utječe na zdravlje budućeg djeteta.

Također, za trudnice se osiguravaju posebna sredstva koja pomažu normalizirati crijeva što je prije moguće.

Upotreba antibiotika u postoperativnom razdoblju nužna je mjera, ali treba napomenuti da lijekove pažljivo biraju stručnjaci, uzimajući u obzir stanje žene i trajanje trudnoće.

Također se provodi prevencija prijevremenih poroda i prekid trudnoće, pa se preporuča slijediti odmor u krevetu, pravilno jesti, uzimati vitamine i slijediti sve preporuke liječnika koji je liječi. Često se propisuje poseban tretman za potporu trudnoći, uključujući sedative.

Nakon otpusta iz bolnice, trudnica se automatski ubraja u popis žena kojima prijeti pobačaj i rani porod.

Fetus u trudnica koje su podvrgnute kirurgiji upala slijepog crijeva također je pažljivo ispitan i praćen. Liječnici pomno prate kako se odvija njegov razvoj, prate stanje posteljice. U slučaju bilo kakvih abnormalnosti u razvoju fetusa ili pogoršanja trudnoće, ona se šalje u bolnicu na odgovarajući tretman.

Ako se rađanje dogodi u roku od nekoliko dana nakon operacije uklanjanja upala slijepog crijeva, provode se s posebnom štedljivošću i pod posebnom kontrolom. Uvjerite se da se šavovi ne rastavljaju, stvaraju punu anesteziju.

U procesu rađanja rađa se stalna profilaksa intrauterinog nedostatka kisika kod bebe. Razdoblje izbacivanja fetusa skraćuje se disekcijom perineuma tako da se šavovi koji se postavljaju tijekom operacije ne divergiraju.

Bez obzira na to koliko je vremena prošlo nakon kirurške intervencije prije porođaja, rađanje će se u svakom slučaju odvijati pod budnim nadzorom stručnjaka kako bi se isključila pojava komplikacija, poslijeporođajnog krvarenja i drugih anomalija.

U svakom slučaju, čak i ako ste morali podvrgnuti operaciji uklanjanja upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, ne biste trebali brinuti o zdravlju djeteta. Zapamtite da je za vaše nerođeno dijete vrlo važno emocionalno stanje majke, ali inače je vrijedno osloniti se na osoblje koje će primiti dostavu.

Upala slijepog crijeva i trudnoća - situacija prijeti

Upala slijepog slijepog crijeva tijekom trudnoće često dovodi do raznih destruktivnih procesa, što znatno otežava tijek patologije. Kada se dodatak otopi, postoji opasnost od pobačaja ili ranog porođaja.

simptomi

Klinička slika upale uvelike ovisi o trajanju trudnoće. Dakle, u prvih 16-18 tjedana, glavni simptom upala slijepog crijeva je iznenadna bol. U početku se bolni osjećaj lokalizira u području epigastrija ili se širi preko želuca, a nakon 4-5 sati koncentrira se na desnoj strani.

Ostale manifestacije boli - vrućica, loše zdravlje, mučnina, kratkoročno povraćanje gube važnost u ranom razdoblju trudnoće, jer mogu biti potaknuti toksikozom.

Stoga, trebate obratiti više pozornosti na takve znakove upale slijepog crijeva:

povećan broj otkucaja srca (90-110 otkucaja u minuti);
pojavu nelagode u ležećem položaju na lijevoj strani;
povišena bol u trenutku pritiska na zonu dodatka pri okretanju na desnu stranu.

Kasnije su simptomi upale slijepog crijeva kod trudnica još manje izraženi, budući da se slijepi proces postupno udaljava od peritoneuma i pomiče posteriorno.

Od 20. tjedna, prepoznavanje bolesti postaje sve teže. Tijekom tog perioda, treba obratiti pozornost na postojanost boli i njihovu lokalizaciju u desnom dijelu zglobova, kao i na tahikardiju. Ostali simptomi upale slijepog crijeva tijekom kasne trudnoće praktički su odsutni.

razlozi

Uzroci upale slijepog privjeska kod žena u razdoblju rađanja najčešće su povezani s fiziološkim promjenama u tijelu:

rastući maternica istiskuje i istiskuje dodatak gore i natrag;
pojavljuje se predispozicija za zatvor, što izaziva nakupljanje patogene mikroflore u crijevu;
smanjuje imunitet;
cirkulacija krvi u zdjeličnim organima se pogoršava, te se razvija sklonost grčevima i trombozi.

Veliku ulogu u formiranju upalnog procesa igraju predisponirajući čimbenici: loša prehrana, niska pokretljivost, nepravilna struktura ili mjesto procesa.

posljedica

Trenutno, mišljenje opstetričara-ginekologa i kirurga je isto - upala slijepog crijeva kod trudnica je vrlo opasno, i za majku i za bebu. Bolest je osobito opasna u kasnoj trudnoći.

Tijekom trudnoće

U 18-20% slučajeva upala slijepog crijeva dovodi do različitih kirurških i opstetričkih komplikacija - rizik od preranog poroda ili spontanog pobačaja povećava se mnogo puta, javlja se abrupcija posteljice. Štoviše, nezgoda se može dogoditi nakon nekoliko tjedana ili mjeseci nakon akutnog napada.

O voću

Bez obzira na tromjesečje, upala slijepog crijeva tijekom trudnoće može izazvati vrlo ozbiljne komplikacije u fetusu, sve do hipoksije i smrti. U ovom slučaju, smatra se da je nerođeno dijete podvrgnuto intrauterinskoj infekciji i da je pod nadzorom medicinskih stručnjaka.

Kada se pojave znakovi intrauterine smetnje, hitna hospitalizacija majke provodi se intenzivnom njegom.

Što liječnik liječi upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće?

U standardnom slučaju, upala slijepog privjeska je čisto kirurški problem, ali se tijekom trudnoće sve mijenja. Ako se patološki proces razvije s akutnom boli u trbuhu, hitno je pozvati hitnu pomoć.

Uz nejasne simptome i nelagodu ne treba odgoditi s posjetom svom akušeru-ginekologu. Ako postoji postojana sumnja na upalu rudimentarnog procesa, možete se odmah obratiti kirurgu.

dijagnostika

S obzirom na probleme s dijagnozom upale slijepog crijeva kod trudnica, potrebno je vrlo pažljivo provesti početni pregled. Obvezna mjera je palpacija prednjeg trbušnog zida, kao i vaginalni i rektalno-abdominalni pregled.

Za potvrdu dijagnoze trudnica propisati laboratorijske i instrumentalne mjere:

potpuna krvna slika;
transabdominalna sonografija;
transvaginalno skeniranje;
Dopplerno istraživanje protoka krvi;
laparoskopija.

Potonja metoda omogućuje razlikovanje upale slijepog crijeva u trudnica s patologijama kao što su bubrežne kolike, kolecistitis, cista jajnika, desno-strani pijelonefritis, toksikoza i crijevna opstrukcija.

Uklanja li dodatak tijekom trudnoće?

Uklanjanje upala slijepog crijeva provodi se bez obzira na prisutnost i trajanje trudnoće. Patologija je toliko opasna za život majke i djeteta da ovdje nema sumnje. U slučaju kasne kirurške intervencije javlja se perforacija stijenki procesa, što neizbježno dovodi do peritonitisa i sepse.

Tijekom trudnoće, upaljeno slijepo crijevo izrezuje se čak i pri slabljenju akutnog napada, jer se s promjenom hormonske pozadine razvoj destruktivnog procesa povećava nekoliko puta.

Uz nejasnu dijagnostičku sliku, promatranje žene provodi se ne više od 3 sata, a ako se dijagnoza potvrdi ili ne može isključiti, provodi se intervencija.

Tijek rada

Kirurško liječenje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće podrazumijeva apendektomiju. Tehnika operacije se ne razlikuje od one u standardnoj situaciji.

U prvoj polovici pojma disekcija nastaje odmah iznad područja desnog ileuma. Upaljeni dodatak uklanja se u ranu dugu 6–8 cm i odsijeca. Zatim se reže zašive slijepim šavom i pacijent se šalje u odjel.

Apendektomija se izvodi pod općom ili epiduralnom anestezijom, kao i spinalna anestezija.

Nakon 18. tjedna trudnoće, disekcija desnog crijevnog područja vrši se prema principu da što je duže razdoblje, to je veći rez. S poteškoćama u pristupu procesu, pacijent se nalazi na lijevoj strani. U nekim slučajevima se provodi donja medijska laparotomija.

Svaka komplikacija upale slijepog crijeva kod trudnica podrazumijeva aktivnu kiruršku taktiku. Kada se izlijevanje gnoja prospe na 36-40 tjedana, carski rez se izvodi uz daljnju apendektomiju i liječenje peritonitisa. Uz gangrenoznu ili flegmonnu upalu, isporuka se obavlja naknadnim uklanjanjem maternice.

Postoperativno razdoblje

Tijekom postoperativnog perioda trudnicama se propisuje terapija koja će spasiti dijete. Uz opasnost od spontanog pobačaja, preporuča se dugotrajan odmor i propisuje se Duphaston ili Progesteron.

Uobičajeni tijek razdoblja oporavka uključuje uporabu tableta Spazgan, Ginepral (IV) i Veropomila. Tijekom 4–5 dana ženama je dopušteno ustati i kretati se po odjelu.

efekti

Posljedice bolesti u trudnica su često tragične. Tako se gubici fetusa u upali slijepog crijeva kreću u rasponu od 5-7% s nekompliciranom upalom do 20-25% s perforacijom procesa. Najnepovoljniji ishodi uočeni su s razvojem bolesti u trećem tromjesečju.

Istina, smrtnost trudnica od upala slijepog crijeva u posljednjih nekoliko godina značajno se smanjila - s 4% na 1,2%. U isto vrijeme, smrtnost tijekom razvoja bolesti nakon 18-20 tjedana ostala je 8-10 puta veća nego u ranim fazama.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je prijeteći uvjet i za majku i fetus. Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, pomoći će samo pravovremena dijagnoza i visoka kvalifikacija liječnika koji poznaje karakteristike ženskog tijela tijekom trudnoće djeteta.

U hitnim slučajevima. Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće. Znakovi i dijagnoza upala slijepog crijeva.

Bolovi u trbuhu buduće majke obično se povezuju s trudnoćom. U većini slučajeva to je istina. Zato tijekom trudnoće možete preskočiti simptome upale slijepog crijeva. Da biste to izbjegli, morate znati kako se ta podmukla bolest manifestira.

Upala slijepog crijeva ili upala slijepog crijeva jedna je od najčešćih bolesti abdominalnih organa. Među ženama s upadom slijepog crijeva nalaze se do 3-3,5% trudnica. Učestalost akutne upale slijepog crijeva kod trudnica je nešto veća nego u drugih žena.

Točni uzroci upale slijepog crijeva nisu u potpunosti poznati. Postoji nekoliko verzija. Prema jednom od njih, oni vjeruju da je razvoj upale slijepog crijeva izravno povezan s začepljenjem lumena između cekuma i procesa gmizavca. Do začepljenja može doći zbog stvaranja malih fekalnih kamenaca - koprolita, koji zatvaraju lumen, čime se ometa dotok krvi u procesu, što dovodi do njegovog edema i upalnih manifestacija.

Trudnoća može biti predisponirajući čimbenik za razvoj upale slijepog crijeva. To je posljedica rasta i povećanja maternice, koja, zauzimajući sve više prostora u zdjelici, stisne proces crvenog oblika, ometajući dotok krvi, što dovodi do razvoja upale.

Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Postoje jednostavni (tj. Kataralni) i destruktivni (flegmonalni, gangrenozni i perforativni) oblici upala slijepog crijeva. Sve su to faze razvoja jednog procesa, a za njihovu pojavu s progresivnim tijekom bolesti potrebno je određeno vrijeme: za kataralni apendicitis (kada je u upalnom procesu uključena samo sluznica procesa) - 6-12 sati, za flegmono (promjene su praćene sluzokožom, submukozom i dijelom na sloju mišića) - 12-24 sata, za gangrenozu (kada je zabilježena smrt svih slojeva zida slijepog crijeva) - 24-48 sati: kasnije se može dogoditi perforacija procesa, u kojoj og crijeva ulazi u trbušnu šupljinu.

Manifestacije upala slijepog crijeva u velikoj mjeri ovise o patološkim promjenama u procesu, kao io njegovom položaju u trbušnoj šupljini. Dok upalni proces nije ograničen na sam proces, bez odlaska u peritoneum - sloj vezivnog tkiva koji prekriva zidove i organe trbušne šupljine - manifestacija bolesti ne ovisi o mjestu u trbušnoj šupljini u odnosu na druge organe i izražava se bolom u gornjoj trećini trbuha, što se postupno izražava bolom u gornjoj trećini trbuha, što postupno. pomaknuta dolje u desnu polovicu trbuha. U isto vrijeme mogu se pojaviti mučnina i povraćanje. Bolovi u trbuhu mogu biti manji i javljaju se ne samo u desnoj ilijačnoj regiji, već iu drugim dijelovima trbuha. Često, osjetljivost tijekom pregleda nije odmah otkrivena i određena je značajno viša od maternice, često je najveća osjetljivost određena u desnoj lumbalnoj regiji. Karakterizira ga pojačana bol u ležećem položaju na desnoj strani, zbog pritiska trudne maternice na upaljenu leziju.

Daljnjim razvojem upalnog procesa pojavljuje se bol u desnoj ilijačnoj regiji - u donjem dijelu trbuha ili više, sve do hipohondrija, ovisno o stupnju pomaka procesa od strane maternice, odnosno trajanju trudnoće. Simptomi peritonealne iritacije (bol s oštrim uklanjanjem pritiska ruke na prednji trbušni zid) nisu prisutni kod trudnica ili su blagi zbog istezanja trbušnog zida. Kod trudnica, svi simptomi mogu biti neizraženi i pojavljuju se kasno.

Među ostalim značajkama upala slijepog crijeva može se identificirati atipično mjesto dodatka. Dakle, s "visokim" položajem slijepog crijeva (ispod jetre), mogu se pojaviti simptomi gastritisa s bolovima u gornjem abdomenu, mučnina i povraćanje. S "niskim" položajem (u zdjelici), osobito ako je slijepo crijevo u blizini mjehura, može se primijetiti slika cistitisa - upala mjehura, bol u nozi, perineum i učestalo mokrenje u malim dijelovima.

Razvoj upale slijepog crijeva kod trudnica utječe na fetus, osobito ako se upala slijepog crijeva razvije u drugom tromjesečju trudnoće. Najčešća komplikacija trudnoće je prijetnja njezina prestanka. Ostale komplikacije uključuju postoperativne infekcijske procese, opstrukciju crijeva. U rijetkim slučajevima, prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice događa se kada posteljica ljušti od stijenke maternice u više ili manje proširenom području. U takvoj situaciji prognoza ovisi o stupnju odvojenosti - s malim odmakom i pravodobnim liječenjem, trudnoća se može održati. Horioamnionitis (upala fetalnih membrana) i intrauterina infekcija fetusa zahtijevaju antibakterijsku terapiju.

Vjerojatnost komplikacija je posebno visoka tijekom prvog tjedna nakon operacije. U tom smislu, svi pacijenti nakon appendectomy propisane lijekove koji opuštaju mišiće maternice. Za prevenciju infektivnih komplikacija nakon appendectomy u trudnica, svi bolesnici su propisani antibiotici.

Obilazak anatomije

Dijagnoza upale slijepog crijeva kod trudnica

Dijagnostika započinje temeljitim pregledom i pregledom. Pacijenti često imaju povišenu temperaturu i nježnost (od podnošljivih do vrlo teških) u donjem desnom dijelu trbuha, pri hodanju ili palpaciji (a često iu mirovanju). Ako je upala dostigla peritoneum, često se primjećuje rikotičnost. To znači da kada liječnik pritisne na želudac i zatim brzo ukloni ruku, bol se kratko povećava.

U prisutnosti infekcije povećava se broj bijelih krvnih stanica (leukocita) u krvi. U ranom stadiju upale slijepog crijeva, prije nego što se infekcija razvije, može biti normalna, ali češće se uočava barem malo povećanje broja leukocita. Nažalost, upala slijepog crijeva nije jedini uvjet koji uzrokuje povećanje broja bijelih krvnih stanica. Gotovo svaka infekcija ili upala mogu dovesti do povećanja broja bijelih krvnih stanica. Stoga se samo povećanje broja bijelih krvnih stanica ne može smatrati izravnim dokazom upale slijepog crijeva.

Mikroskopija urina. Ovo je mikroskopski test urina koji otkriva crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i bakterije. Analiza mokraće se obično mijenja ako postoji upala u bubrezima ili mjehuru ili kamenje koje se ponekad može zamijeniti s upala slijepog crijeva. Stoga promjene u urinu ukazuju na patološki proces u bubrezima ili mjehuru, dok su normalni rezultati mikroskopije urina karakterističniji za upalu slijepog crijeva.

Ultrazvučni pregled. To je bezbolan postupak u kojem se zvučni valovi koriste za gledanje unutarnjih organa. Ultrazvuk može otkriti prošireni dodatak ili apsces. Međutim, u upalu slijepog crijeva, slijepo je vidljivo samo u 50% bolesnika. Dakle, nemogućnost da se vidi slijepo crijevo uz ultrazvuk ne isključuje upalu slijepog crijeva.

Laparoskopija. Riječ je o kirurškom zahvatu u kojem se tankom optičkom cijevi s kamerom umeće u trbušnu šupljinu kroz mali otvor u trbušnom zidu. Laparoskopija vam omogućuje da vidite slijepo crijevo i druge organe trbušne šupljine i zdjelice.

Ako se upala slijepog crijeva nađe u trudnici, odmah možete ukloniti slijepo crijevo. Operacija se provodi na pozadini opće anestezije ili epiduralne anestezije - injekcije anestetika u prostor iznad čvrste membrane leđne moždine, čime se anestezira područje kirurške intervencije i noge.

Ne postoji niti jedna studija, s izuzetkom laparoskopije, s kojom sigurno možete dijagnosticirati upalu slijepog crijeva. Stoga, ako se sumnja na upalu slijepog crijeva, taktika djelovanja može biti kako slijedi. Prvo, pacijent se prati u bolnici. Ako 2 sata promatranja ne donese potpunu jasnoću, obavlja se dijagnostička laparoskopija ili operacija, ovisno o mogućnostima bolnice.

Liječenje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Za upalu slijepog crijeva moguće je samo kirurško liječenje - apendektomija. Antibiotici se daju prije operacije, čim se postavi dijagnoza, kako bi se spriječile postoperativne gnojne komplikacije.

Trenutno se koriste dvije tehnike za uklanjanje slijepog crijeva: tradicionalna operacija koja se izvodi kroz rez i endoskopska kirurgija, koja se provodi kroz punkcije pod kontrolom televizora.

Kada se apendektomija izvodi kroz rez, kroz kožu i slojeve trbušnog zida preko područja slezena provodi se rez 8-10 cm dugačak, a kirurg pregledava slijepo crijevo. Nakon pregleda područja oko dodatka kako bi se uvjerili da nema drugih bolesti u ovom području, slijepo se uklanja. Ako postoji apsces, može se isušiti pomoću ispusta (gumene cijevi) koji se protežu od apscesa i kroz rez izvan. Zatim se reže zašive.

Nova metoda uklanjanja dodatka uključuje upotrebu laparoskopa - optičkog sustava spojenog na video kameru, koji omogućuje kirurgu da pogleda u trbuh kroz malu rupu za bušenje (umjesto velikog ulaza). Ako se pronađe upala slijepog crijeva, slijepo se uklanja specijalnim alatima, koji se ubacuju u trbušnu šupljinu, poput laparoskopa, kroz male rupice. Prednosti korištenja laparoskopije upala slijepog crijeva su: smanjenje postoperativne boli (bol je uglavnom posljedica rezova) i brži oporavak, kao i veliki kozmetički učinak. Još jedna prednost laparoskopije je to što omogućuje kirurgu da pogleda u trbušnu šupljinu i napravi točnu dijagnozu u slučajevima u kojima je postavljena dijagnoza upale slijepog crijeva. Metoda uklanjanja laparoskopskog dodatka najbolji je način kirurškog liječenja, posebno za trudnice.

Postoperativno razdoblje

Liječenje trudnica u postoperativnom razdoblju, prevencija i liječenje komplikacija akutne upale slijepog crijeva provode se prema pravilima usvojenim u kirurgiji, uzimajući u obzir niz značajki. Nakon operacije, ne nametnuti opterećenje i led na želucu (to može izazvati komplikacije trudnoće), vježbati oprezno u širenju režima, u izboru sredstava za poboljšanje rada crijeva. Korištena je fizikalna terapija koja pomaže ne samo u poboljšanju rada crijeva, nego također pridonosi očuvanju trudnoće. Koristite antibiotike koji ne mogu nauditi fetusu. Prevencija prijevremenog prekida trudnoće nakon operacije sastoji se u dužem zadržavanju mirovanja i primjeni odgovarajućeg tretmana: sedativi, s primjetnim kontrakcijama maternice - čepići s papaverinom ili magnezijevim sulfatom, endonazalna elektroforeza vitamina B₁.

Nakon otpuštanja iz bolnice, takve trudnice su ugrožene zbog opasnosti od prijevremenog prekida trudnoće, što se može dogoditi i nakon isteka roka nakon operacije, stoga se poduzimaju preventivne mjere za očuvanje trudnoće.

Smatra se da je fetus kod tih žena pretrpio intrauterinsku infekciju i poduzima potrebne mjere za praćenje razvoja, stanja fetusa i placente - (ultrazvuk, hormonska istraživanja, dopplerometrija). Kod manifestacija placentalne insuficijencije (kada fetus nema kisik i hranjive tvari) žena se hospitalizira i daje se odgovarajuća terapija.

Provođenje porođaja, koje se dogodilo u ranom postoperativnom razdoblju (1-3 dana nakon operacije), razlikuje se u njezi. Nanesite čvrsto povezivanje abdomena (kako bi se spriječilo odstupanje šava), potpuno ublažavanje boli uz opsežnu primjenu spazmolitika. Tijekom poroda, intrauterina hipoksija (nedostatak kisika) fetusa se stalno sprječava. Razdoblje protjerivanja skraćuje se disekcijom perineuma, jer se tijekom pokušaja intraabdominalni tlak povećava s opterećenjem na prednjem trbušnom zidu, što negativno utječe na postoperativne šavove.

Bez obzira na to koliko su rođenja obranila od kirurške intervencije, uvijek ih se vodi s dovoljnom opreznošću u vezi s tendencijom komplikacija: anomalijama radne snage, krvarenjem u postelji i ranom postporođajnom razdoblju.