Bakteriološka studija žučne sekcije Filozofija, mikrobiologija, virologija Gall Zbirka uz pomoć Duodenal sonde u proceduralnom uredu odvojeno.
Žuči se prikupljaju pomoću sonde dvanaesnika u sobi za tretman odvojeno u dijelovima A, B i C u tri sterilne epruvete, ili tijekom operacije pomoću štrcaljke u jednoj cijevi, slijedeći pravila asepse. Primljeni dijelovi žuči se dostavljaju u laboratorij najkasnije 1-2 sata od trenutka uzimanja, pri čemu se provjerava jesu li epruvete u strogo uspravnom položaju. Po primitku žuči u bakteriološki laboratorij, provjerite njegovu kiselost na indikatorskom papiru, pH
Ova tema pripada:
Mikrobiologija, virologija
Mikrobiologija virologije.. praktični h patogeni bakterijskih..
Ako vam je potreban dodatni materijal o ovoj temi, ili niste pronašli ono što ste tražili, preporučujemo da koristite pretraživanje u našoj bazi podataka: Bakteriološki pregled žuči
Što ćemo učiniti s dobivenim materijalom:
Ako vam se ovaj materijal pokazao korisnim, možete ga spremiti na svoju stranicu na društvenim mrežama:
Sve teme u ovom odjeljku:
Informacijski i izdavački centar HMGMA
UDC 616 - 093 / - 098: 616 - 08: 616 - 053.2: 614.4 (075.8) BBK 52.64 + 51.1 (2) + 57.3 Preporučio / la
Tematski plan praktične obuke
Odjeljak I. Patogeni bakterijskih i gljivičnih infekcija 1. Stafilokoki. Streptokoke. mikrobiološka
Uzročnici bakterijskih i gljivičnih zaraznih bolesti
1. Sustavna pozicija a) Obitelj, vrste roda (na latinskom). b) Serotipovi, ako je antigenska struktura važna za epidemiologiju, kliniku i identifikaciju patogena
Uzročnici virusnih zaraznih bolesti
1. Sustavna pozicija a) Obitelj, vrste roda (na latinskom). b) Serotipovi ako je antigenska struktura važna za epidemiologiju, kliniku i identifikaciju
Uzorak ulaznice za ispit
200 bodova GBOU VPO KHMAO-YUGRA Khanty-Mansiysk Državna medicinska AKADEMIJA ----------- Osnovni pojmovi i pojmovi (10b
1. dan studija
Opis rasta čiste kulture Mikroskopija čiste kulture (sl., Metoda bojanja) "Biokemijska serija" Antibiotik
2. dan studija
Istraživani materijal Okolina za sjetvu Uvjeti uzgoja i tehnika sjetve Rezultat Zaključak
Identifikacija vrsta stafilokoka
Tip fermentacijske plazmokoagulaze hemolize lecitinaza manitol rezistencija
Diferencijacija streptokoka i enterokoka
Pogled, serogrupa Hemoliza Liza s žuči Fermentacija inulina Mlijeko Uzorci za stabilnost
Zadaci za pripremu
1. Skicirajte Atlas mikropreparate čistih kultura Neisseria meningitidis i Streptococcus pneumoniae. Gramna mrlja. Navedite morfologiju i svojstva tinktorija. nbsp
Praktični rad
Rad broj 1 Svrha: Ovladati mikrobiološkom dijagnostikom meningokoknog meningitisa. Zadatak. bolestan se
Referentni materijal za izradu protokola
Tablica 1. Diferencirana svojstva nekih vrsta roda Neisseria Species Indication meningitidi
Dan studija
Opis rasta čiste kulture Mikroskopija čiste kulture (sl., Metoda bojanja) "Biokemijska serija" Antibiotik
Metodičke upute
Određivanje količine legionele u vodi Da bi se odredila količina legionele u uzorku koji se ispituje, potrebno je izračunati broj kolonija koje se uzgajaju na agar BUDRAG. Za izračunavanje
Referentni materijal za izradu protokola
Tablica 1. Diferencirana svojstva nekih vrsta roda Neisseria Species Indication meningitidi
ZADACI za pripremu
Skica Atlas mikropreparata čistih kultura Mycobacterium tuberculosis (bojanje po Zil-Nielsenu), Corynebacterium diphtheriae (bojanje prema Leffleru) i Actinomyces israeil
Praktični rad
Rad br.1 Svrha: Ovladati bakteriološkom metodom za dijagnosticiranje tuberkuloze. Zadatak. Pacijenti B. 67 godina i G. 55 godina, klin
META od d i c e do i e do i c i d i I i
Materijal za testiranje se nanosi u debelom sloju na nekoliko staklenih stakala. Osušeni preparat se uzima sa sterilnim pincetom i uronjen na 15 minuta u 2% sumpornu kiselinu, a zatim u sterilnu
Dan studija
Opis rasta čiste kulture Mikroskopija čiste kulture (sl., Metoda bojanja) "Biokemijska serija" Oborina p
Diferencijacija corynebacteria
Vrsta korinobakterija Toksičnost Glukoza Saharoza Škrob Cistinaza Urea Red
Praktični rad
R a b o t i zadatak # 1. Upotrebom komentara na hranjive medije, unesite u protokol opis medija koji se koriste za dijagnosticiranje crijevnih infekcija.
Dan studija
Opis rasta čiste kulture Mikroskopija čiste kulture (sl., Metoda bojanja) "Biokemijski niz" na Hiss i Ressel medijima
Dan studija
Opis rasta čiste kulture Mikroskopija čiste kulture (sl., Metoda bojanja) "Biokemijski niz" na Hiss i Ressel medijima
Serološka dijagnostika akutne dizenterije
Dan proučavanja Razrjeđivanje seruma Kontrola 1: 100 1: 200 1: 400
Dan studija
Opis rasta čiste kulture Mikroskopija čiste kulture (sl., Metoda bojanja) "Biokemijski niz" na okolišu Giss i Ressel
META od d i c e do i e do i c i d i I i
Prilikom tumačenja rezultata reakcije Vidala, potrebno je zapamtiti da reakcija može biti pozitivna ne samo kod bolesnika (infektivni Vidal), nego iu bilo kojem grozničavom stanju, ako je više
Rezultati reakcije Vidal pacijenta P
Kontrola razrjeđivanja serumske dijagnostike 1: 100 1: 200 1: 400 1: 800
Rezultati reakcije Vidal pacijenta T
Kontrola razrjeđivanja serumske dijagnostike 1: 100 1: 200 1: 400 1: 800
Određivanje biovarnih vibracija kolere
Rast na polimiksin srednjoj aglutinaciji pilećih eritrocita Fag osjetljivost Voges-Proskauer reakcija
META od d i c e do i e do i c i d i I i
Da bi se identificirale Helicobacter pylori u tkivima želučane sluznice, koriste se različite metode testiranja ureaze, na temelju sposobnosti ovih bakterija da proizvode velike količine
Dan studija
Opis rasta čiste kulture Mikroskopija čiste kulture (sl., Metoda bojanja) "Biokemijska serija" na Hiss medijima
Dan studija
Opis rasta čiste kulture Mikroskopija čiste kulture (sl., Metoda bojanja) "Biokemijski niz" na Hiss i Ressel medijima
Dan studija
Opis rasta čiste kulture Mikroskopija čiste kulture (sl., Metoda bojanja) "Biokemijski niz" na Hiss i Ressel medijima
Dan studija
Opis rasta čiste kulture Mikroskopija čiste kulture (sl., Metoda bojanja) "Biokemijska serija" AUXACOLOR Anti
Diferencijacija nekih oportunističkih gram-negativnih bakterija
Rod i vrsta Simptom Escherichia coli Proteus vulgaris Proteus mirabilis Klebsiella pneumoniae
Tumačenje rezultata istraživanja kandidijaze
Sljedeći se kriteriji koriste za kvantificiranje rezultata dobivenih podjelom štapića od 1/2 šalice sa sjetvom: - stupanj I - vrlo slab rast (na gustim hranjivim medijima)
Praktični rad
Rješenje br. 1 Cilj: Ovladati serološkom metodom za dijagnosticiranje bruceloze (reakcija Haddelsona i Wrighta). Zadatak.
Dan studija
Opis rasta čiste kulture Mikroskopija čiste kulture (Slika., Metoda bojenja) Identifikacijska osjetljivost na
META od d i c e do i e do i c i d i I i
Reakcija se stavlja u uske cijevi. Preduvjet za pravilnu formulaciju je polagano nanošenje sloja uz zid s Pasteurovom pipetom fiziološke otopine i termalnim ekstraktom koji se ispituje,
ZADACI za pripremu
1. Skica iz atlasnih mikropreparata čistih kultura Clostridium perfringenes, C. tetani, C. botulinum (po Gramu) i ne-klostridijskim anaerobima Bacteroides fragilis, Fusob
Praktični rad
Rad broj 1 Svrha: Istražiti značajke bakteriološke metode za dijagnozu botulizma. U bolnici za zarazne bolesti
Dan studija
Opis čistog rasta kulture
Praktični rad
Rad br.1 Svrha: Ovladati serološkom metodom za dijagnosticiranje sifilisa (Wassermanova i RSK reakcija). Zadatak.
ZADACI za pripremu
1. Popuniti tablicu "Komparativna obilježja najvažnijih spolno prenosivih i urogenitalnih bolesti": sifilis gonoreja
Praktični rad
Aktivnost br. 1 Cilj: Ovladati vještinom ocjenjivanja rezultata RSK u serološkoj dijagnozi tifusa. Zadatak.
Enterobakterije, vibrije i kampilobakterije
Klinički materijali koji se koriste za bakteriološke studije kod akutnih crijevnih infekcija, stanja, metode selekcije i transporta, datumi sadnje na hranjivim medijima. Glavni patogeni čimbenici
Uzročnici zoonotskih infekcija
Definicija pojma "zoonotska infekcija". Zarazne i nezarazne zoonoze. Klasifikacija zoonoza na etiološkoj osnovi. Endemična područja za zoonotske infekcije u Ruskoj Federaciji (posebno u KMAO-U
Uzročnici oportunističkih i bolničkih infekcija
Definiranje pojmova "bolnička infekcija" i "bolnički stres". Opće značajke patogena bolničkih infekcija. Putovi formiranja i markeri bolničkih sojeva. Epidemiologija GI: isto
Patogeni koki
Stafilokoki - patogeni gnojno-upalnih infekcija u ljudi Taksonomski položaj stafilokoka (obitelj, rod, vrsta). Morfološki, tinktorijalni i kultni
Patogeni i oportunistički anaerobi
Clostridia - uzročnici plinske gangrene Taksonomski položaj uzročnika plinske gangrene (obitelj, rod, vrsta). Značajke morfološkog i tinktorskog
Mycobacterium i Bordetella
Bordetella pertussis - uzročnik hripavca Taksonomski položaj uzročnika hripavca (obitelj, rod, vrsta). Morfološka i tinktorska svojstva B. pertussa
Patogene spirohete
Treponema pallidum - uzročnik sifilisa Taksonomski položaj patogena (obitelj, rod, vrsta). Struktura i ultrastruktura spirohete. Metode uzgoja T
Rickettsia, Mycoplasma i Chlamydia
Mycoplasma pneumoniae - uzročnik akutne upale pluća Taksonomski položaj M. pneumoniae. Morfološka i kulturna svojstva mikoplazmi. Faktori patogena
Kontrolni mikrolijekovi
1. Staphylococcus u čistoj kulturi (gram boja). 2. Streptokoki u čistoj kulturi (gram boja). 3. Gonokoki do gnoja (gram mrlja). 4. Pneumococci u čistom stanju
Kontrolne makropreparacije
1. Šalica s agarom od žumanjka i rastom Staphylococcus aureus. 2. Šalica s rastom krvnog agara i stafilokoka. 3. Šalica s krvnim agarima i piogenim streptokoknim rastom
META od d i c e do i e do i c i d i I i
Uzgoj virusa u embriju pilića (star 10-12 dana). Tupi kraj kokošjeg jaja (iznad zračne vrećice) protrlja se sa slabom otopinom joda, nakon čega se rupa oštrom sondom pretvara u rupu.
Rezultati RGA
Alantoična tekućina Razrjeđivanje cijepljenog materijala Kontrola eritrocita 10-1 10-2
Praktični rad
Analiza br. 1 Cilj: Istražiti mogućnost primjene rtha kako bi se odredio podtip virusa influence A.
META od d i c e do i e do i c i d i I i
U jednoslojnoj staničnoj kulturi materijal koji se proučava. Potresanjem se materijal ravnomjerno rasporedi i stavi u termostat na temperaturi od 37 ° C tijekom 1,5 sati radi adsorpcije. Nano stanica kulture
META od d i c e do i e do i c i d i I i
Virus poliomijelitisa (dijagnostički) se pomiješa s pacijentovim serumom uzetim u različitim razrjeđenjima, ostavi se jedan sat na sobnoj temperaturi i zatim uvodi u epruvete s kulturom stanica.
META od d i c e do i e do i c i d i I i
Umetnite membransku traku (mjernu šipku) okomito u epruvetu s razrijeđenim uzorkom fekalija. Izvadite mjernu šipku iz cijevi i postavite je vodoravno. Rezultat se uzima u obzir nakon 5 minuta pojavljivanja zelene boje
Referentni materijal za izradu protokola
Tablica Serološki biljezi oblika hepatitisa B, razdoblje bolesti HBsAg Anti-HBs HBeAg
Praktični rad
Rad broj 1. Cilj: Ovladati serološkom metodom za dijagnozu virusnog encefalitisa. Zadatak.
Opća virologija
Uvod. DI Ivanovsky je osnivač virologije. Napredak virologije u drugoj polovici 20. stoljeća odnosi se na proučavanje strukture, biokemije i gena
Neurotropni virusi
Virus bjesnoće. Taksonomski položaj. Svojstva. Razmnožavanje. Mehanizam prijenosa. Patogeneza bjesnoće. Laboratorijska dijagnoza. Biologija za određeni profil
Hepatotropni virusi
Uzročnik virusnog hepatitisa A. Taksonomski položaj. Morfologija. Svojstva. Izvor i put prijenosa. Patogeneza hepatitisa A. Značajke imuniteta. Laboratorij za principe
Respiratorni virusi
Etiološka struktura virusnih infekcija s prijenosom u zraku. Virusi gripe. Taksonomski položaj. Morfologija. Svojstva virusa influence A, B
Retrovirusi, onkogeni virusi, prioni
Sporo infekcije: definicija, opće karakteristike patogena. Uloga u ljudskoj patologiji. Virusi ljudske imunodeficijencije (HIV).
Za sepsu ili bacteremiju
Krv za mikrobiološki pregled uzima se prije početka specifičnog antibakterijskog liječenja ili najmanje 12-24 sata nakon posljednjeg davanja lijeka pacijentu. U potpunosti
Bakteriološko ispitivanje majčinog mlijeka
Prije pretakanja mlijeka bradavice i mliječne žlijezde mliječnih žlijezda temeljito su tretirane sa 70% etanola. Mlijeko iz svake dojke ispituje se odvojeno. Prvi obroci izraženog mlijeka
Bakteriološko ispitivanje urina
Prilikom prikupljanja mokraće za bakteriološko ispitivanje, treba imati na umu da ako je infekcija lokalizirana u bubrezima, mikroorganizmi se nalaze u svim dijelovima mokraće, a kod infekcije mokraćnog mjehura ostaje urin.
Bakteriološko ispitivanje cerebrospinalne tekućine (CSF)
Za bakteriološku analizu obično se koristi CSF uzeta tijekom lumbalne punkcije ili punkcije lateralnih ventrikula mozga. CSF uzet što je prije moguće, poželjno prije početka antibakterijske le
Bakteriološko ispitivanje ispuštanja dišnih putova
Za istraživanje pomoću iscjedka grla i nosa; sluz; sadržaj bronha, eksudati; resecirano tkivo, itd. Materijal se prikuplja u skladu s pravilima asepse u pred-sterilizaciji
Bakteriološko ispitivanje iscjedka rane
Kada uzimamo materijal iz rane sterilnim pamučnim štapićem, koža oko rane se prethodno liječi alkoholom ili drugim antiseptičkim sredstvom, uklanjaju se nekrotične mase, detritus i gnoj sterilnim ubrusom.
Ženski spolni organi
Materijal za testiranje, uzet s tamponom, zasijava se prema nalogu Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 535 od 04.22.85 g u pola Petrijeve posude s krvnim agarima, Endo medijem, a zatim se sije s tamponom u šećeru.
obavezan
1. Borisov L.B. Medicinska mikrobiologija, virologija, imunologija: udžbenik. M.: Agencija za medicinske informacije doo, 2005. - 736 str. Korotyaev A.I., Babichev S.A. Medicinski mikrofon
Pri izradi metodološkog priručnika korišten je
sljedeća literatura: 1. Vodič za praktičnu nastavu iz medicinske mikrobiologije, virologije i imunologije ”/ urednik O.V. bu
BAKTERIOLOŠKA ISTRAŽIVANJA žuči;
KEMIJSKA ANALIZA BILA
Normalno, žuč ima neutralnu ili blago alkalnu reakciju.
V Kisele reakcije žuči javljaju se u upalnim procesima u žučnom mjehuru, žučnim putevima;
V visoki sadržaj bilirubina u žuči opažen je s povećanom razgradnjom eritrocita;
V kolesterol se povećava kod kolelitijaze, kroničnog holecistitisa;
V snižavanje razine bilirubina i kolesterola opaženog u zatajenju jetre (hepatitis, ciroza jetre);
V odsutnost bilirubina u žuči - s opstruktivnom žuticom;
V visoki kolesterol i istodobno smanjenje razine masnih kiselina ukazuje na predispoziciju za holelitijazu.
MIKROSKOPSKA ISTRAŽIVANJA BILE
Materijal za mikroskopiju treba dostaviti u laboratorij u roku od 5-10 minuta, budući da se leukociti i druge stanice brzo razgrađuju u žuč. Materijal se mora držati toplim, pa se dijelovi prije slanja u laboratorij stavljaju u Sta-I s toplom vodom.
Normalno, žuč ne sadrži stanice, crva jaja, ponekad sadrži malu količinu kristala kolesterola i kalcij bilirunata.
Veliki broj bijelih krvnih stanica, epitela, eritrocita, sluzi u dijelovima B ili C znak je upale u žučnom mjehuru odnosno jetrenim kanalima;
veliki broj kristala kolesterola, bilirubin, masne kiseline ukazuju na tendenciju stvaranja kamena;
Vypichne stanice se nalaze u tumorskim procesima;
V paraziti se ponekad mogu naći u žuči; zdjela lamblia (ciste i vegetativni oblici), jaja helminta.
Žuč zdrave osobe obično je sterilna. U slučaju upalnih bolesti, bakteriološki se pregled, a žlijezde A, B, C se sakupljaju aseptično, a dostavljaju se u laboratorij najkasnije 1-2 sata od trenutka uzimanja.
Različiti tipovi bakterija sije se iz žuči, češće su E. coli, enterokoki, enterobakterije, Klebsiella. Ako je potrebno, stavite uzorak na osjetljivost mikroflore na antibiotike. Broj bakterija u žuči, koji ima dijagnostičku vrijednost, prelazi 100.000 po 1 ml.
Algoritam unosa žuči za bakteriološko ispitivanje
pripremiti:
Uspostaviti odnos povjerenja s pacijentom, objasniti mehanizam unosa materijala i dobiti pristanak; sterilni Bix s posebnom odjećom; rukavice i maske; sterilna posuda; Štrcaljka od 20 ml; duodenalna sonda; sterilne laboratorijske epruvete; isječak; nadražujuće (50 ml 33% tople otopine magnezijevog sulfata, kolecistokinina, 100 ml biljnog ulja); čaša tople vode; jastučić za grijanje; jastuk; ulošci; stativ; za epruvete; ručnik; klupa; stetoskop; rukavice; obrasci za upućivanje; staklen; mekani valjak; topli grijač; spremnik s des. otopine; Zaslon i spremnik za otpad:
akcija:
Stavite zaslon; operite (higijenski) i suhe ruke; nosite rukavice; posebna odjeća i maska; izmjerite duljinu sonde od režnja do sjekutića pacijenta i od sjekutića do pupka, zabilježite broj 1; dodajte duljinu pacijentovog dlana i napravite bilješku broj 2; nastavljaju stvarati oznake svakih 10 centimetara; sjesti ili udobno položiti pacijenta; uzeti sondu jednom rukom, na udaljenosti od 10-15 cm od masline, a drugom rukom poduprite njezin slobodni kraj; pozvati pacijenta da otvori usta i stavi maslinu na korijen jezika; umetnite sondu u oznaku broj 1 i stavite kvačicu na kraj sonde; stavite pacijenta na kauč, bez jastuka na desnoj strani i stavite topli grijač pod hipohondrij; zamijenite glavu stativa epruvetama i uklonite kopču; oslobodite slobodni kraj sonde u epruvetu i skupite želučani sok; pozvati pacijenta da polako proguta sondu do oznake 2; u 15-60 minuta, prva zlatnožuta žuč dvanaesnika će se početi izdvajati (dio A); prikupiti 3 epruvete soka; stavite pacijenta na leđa, i ući kroz sondu sa štrcaljkom topli poticaj zagrijan na temperaturu od 40 o; stavite stezaljku i vratite pacijenta na desnu stranu 10 minuta; uklonite stezaljku i sakupite u 4-6 epruveta, tamno maslinastu žuč žučnog mjehura (dio B); prebaci sondu u preostale epruvete i pokupi zlatno-žuti pečeni dio (dio C); polako uklonite sondu, obrišite je i stavite u otopinu za dezinfekciju; Dopustite pacijentu da isprati usta vodom. uklonite zaslon; označite epruvete i uputite ih u laboratorij; dezinficirati opremu i prostorije; skinite odjeću, rukavice i stavite ih u posudu; operite (higijenski) i osušite ruke; ispunite dokumentaciju.
Upozorenje:
- 5 dana prije ograde potrebno je isključiti proizvode koji uzrokuju nadutost.
- Preporučite laganu večeru za noć (čašu slatkog čaja)
- Preporučuje se noću staviti podlogu za grijanje na desnu površinu hipohondra.
- Postupak je najbolje obaviti na prazan želudac.
- Na kraju postupka, lijek se može ubrizgati u sondu.
Dekodiranje rezultata analize duodenalnog sondiranja
Duodenalno sondiranje indicirano je za sumnjive parazitske bolesti jetre i dvanaesnika, kao i za dijagnozu bolesti kao što su virusni hepatitis, ciroza jetre, žučna bolest. Ako sumnjate na te bolesti, postavlja se pitanje: gdje se radi duodenalna intubacija.
Sondiranje se provodi u stacionarnom odjelu ili u specijalnim klinikama poliklinike.
Tehnika i ključni pokazatelji
Sondiranje se sastoji od nekoliko faza, tijekom kojih se dobiva potreban materijal za istraživanje:
- Prva faza traje 20 minuta, za koje vrijeme se dio A dobiva iz duodenuma.
- Druga faza - pacijentu se ubrizgava cistokinetički, pojavljuje se sfinkter Oddijevog spazma.
- U trećoj fazi oslobađa se žuč, koja se ne prikuplja za analizu.
- Tijekom četvrtog stupnja, skupi se dio B - žuč iz žučnog mjehura.
- U petom stupnju, dio C se skuplja iz jetre.
Zaključak o bolesnikovom stanju je napravljen na temelju trajanja svake faze. Količina proizvedene žuči i njena svojstva također ukazuju na prisutnost abnormalnosti u hepatobilijarnom sustavu. Dekodiranje rezultata duodenalnog sondiranja provodi liječnik otprilike jedan dan nakon zahvata.
Važan pokazatelj je vrijeme svake faze postupka. Kada se vrijeme povećava, to ukazuje na grč žučnog kanala ili glatke mišiće, a također pokazuje vjerojatnu prisutnost kamena ili neoplazme. Smanjenje druge faze može biti simptom hipertenzije Oddija sfinktera. Hipertenzija žučnog mjehura ili cističnog kanala karakterizira povremena sekrecija žuči u četvrtom i petom stadiju. Pacijent može imati bol.
Tijekom očitavanja zabilježen je odgovor organa na cistokinetiku. Dijelovi žuči su testirani u laboratoriju.
U laboratorijskoj analizi mjeri se relativna gustoća materijala, a također se provjerava i prisutnost staničnih elemenata. Analiza se provodi odmah nakon sakupljanja materijala, jer se stanice brzo uništavaju zbog prisutnosti enzima.
Da bi ih proučavali, dijelovi žuči su ohlađeni na ledu. Ako je svrha analize identificirati lambliju, cijevi, naprotiv, treba držati toplim. Bakteriološka istraživanja provode se kako bi se odredio sastav mikroflore i njezina osjetljivost na antibiotike.
Dešifriranje analiza
Tijekom laboratorijskih istraživanja mjeri se nekoliko pokazatelja žuči, na temelju kojih se može zaključiti da postoji niz bolesti.
Normalno, kod duodenalnog sondiranja, indikatori bi trebali biti sljedeći:
- Boja žuči treba odgovarati njezinom dijelu: dio A - zlatno žuta, B - od bogate žute do smeđe, C - svijetlo žuta.
- Transparentnost svih dijelova.
- Reakcija materijala A je bazična ili neutralna, materijali B i C su alkalni.
- Gustoća dijela A ne prelazi 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
- Maksimalna vrijednost kolesterola u obrocima A, B i C iznosi 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l i 57,2 mmol / l.
- Bilirubin u A i C nije veći od 0,34 mmol / l, au B može biti do 3.
- Odsutnost stanica mukoze.
- Nedostatak sluzi.
- Nedostatak leukocita.
- Sterilnost.
Promjena svakog pokazatelja ukazuje na kršenje funkcija organa. Prisutnost male količine crvenih krvnih stanica u ispitivanom materijalu ne bi trebala biti razlog za zabrinutost, jer se mogu pojaviti zbog ozljede sluznice tijekom napredovanja sonde.
Mutna tekućina na početku osjećaja ne ukazuje na upalu, jer je povezana s prodiranjem klorovodične kiseline.
Prekoračenje brzine leukocita tijekom duodenalne intubacije ukazuje na upalni proces. Njegov položaj može se prepoznati po dijelu tekućine u kojem se nalaze leukociti. Upala je također naznačena sluzom. Prisutnošću epitela u jednom od dijelova može se govoriti o porazu jednog ili drugog organa.
Sterilnost materijala će biti umanjena ako postoji parazitska lezija jetre ili dvanaesnika. U tom slučaju mogu se otkriti neki oblici lamblijskih ili helmintskih jaja.
Kako bi rezultati analize bili najtočniji i najpouzdaniji, pacijent se mora unaprijed pripremiti za postupak. Na glavne pokazatelje negativno utječe konzumacija pržene masne hrane, uzimanje antispazmodika, laksativa i choleretic agenta, tjelesna aktivnost. Duodenalna intubacija s analizom sadržaja mora se provesti na prazan želudac.
Što pokazuju rezultati ispitivanja
Rezultati mogu ukazivati na prisutnost određenih bolesti. Kolecistitis je određen brojem leukocita u drugom i trećem dijelu žuči. Imaju i sluz, pahuljice i epitelne stanice.
Predispozicija za kolecistitis zbog stagnacije žuči određena je prisutnošću kristala kolesterola i kalcijevog bilirubinata. Poremećaj funkcije kontrakcije žučnog mjehura očituje se u odsutnosti drugog dijela. Smanjenje količine prvog dijela ukazuje na ranu fazu kolecistitisa ili hepatitisa.
Nedostatak žuči A ukazuje na virusni hepatitis, cirozu ili rak jetre. U slučaju hepatitisa ili ciroze, gustoća ovog dijela se smanjuje, boja se mijenja.
Ove se bolesti mogu prepoznati po bjelkastom tonu trećeg dijela. Smanjenje količine kolesterola također je karakteristično za cirozu jetre i virusni hepatitis.
Kamenje u cističnom i žučnom kanalu definirano je kao odsutnost dijelova B i C. Gustoća B se povećava. Novi rast u gušterači također može uzrokovati odsutnost trećeg dijela.
Podizanje kolesterola ponekad ukazuje na dijabetes, pankreatitis, hemolitičku žuticu. Pankreatitis se može odrediti smanjenjem količine žučnih kiselina.
Međutim, nijedna bolest se ne može točno odrediti samo na temelju dekodiranja analize duodenalnog sondiranja. Za potvrdu pacijenta dobivaju se dodatne krvne pretrage, ultrazvuk i druge studije.
Duodenalna intubacija se sada koristi rjeđe, ali ponekad se propisuje tijekom dijagnosticiranja bolesti hepatobilijarnog sustava. Prije zahvata pacijenta treba obavijestiti o glavnoj tehnici njegove provedbe, posljedicama i dati preporuke za daljnje djelovanje. Nakon zahvata pacijentu je potreban odmor.
Samostalno se pripremite za studiju može, slijedeći dan prije preporuka o prehrani i stresu. Ako postoji strah od sondiranja, možete se obratiti liječniku o njegovoj sigurnosti.
Uloga analize žuči za ispravnu dijagnozu
Bilo koja tajna da određene žlijezde u tijelu izlučuju ima važnu dijagnostičku vrijednost u određivanju bolesti i taktici njezina liječenja. Analiza žuči - jedan od najčešćih, informativnih, ali istodobno i dugotrajnih testova. U laboratoriju je u laboratoriju moguće istražiti duodenalni sadržaj i bilijarnu komponentu u gotovo svakoj medicinskoj ustanovi u kojoj postoji klinički, biokemijski i bakteriološki laboratorij.
Ako sumnjate na bolesti hepatobilijarnog sustava, gušterače, duodenuma, preporučuje se uzorkovanje žuči što je prije moguće. Dekodiranje rezultata važno je za utvrđivanje dijagnoze.
Potrebno je dobiti rezultate mikroskopije, biokemijskog istraživanja i mikrobiološkog zasijavanja paralelno s kliničkim pregledom i drugim pregledima bolesnika.
Proučavanje žuči i sadržaja dvanaestopalačnog crijeva prema sljedećim pokazateljima:
- fizikalni parametri;
- mikroskopsko ispitivanje žuči;
- biokemijska svojstva;
- bakteriološko ispitivanje.
Dobivanje laboratorijskog materijala
Kako bi se dobili najtočniji rezultati, analize se moraju izvršiti ispravno - važno je slijediti metodologiju od trenutka preuzimanja materijala do stupnja dešifriranja. Žuč se prikuplja u ambulantnim ili bolničkim uvjetima. Pacijent mora biti propisno pripremljen. U fazi odabira materijala rade samo stručno osposobljene medicinske sestre ili laboratorijski asistenti.
Priprema pacijenta sastoji se od uputa o pravilima prehrane uoči i na dan ispitivanja, priče o ponašanju tijekom uzorkovanja. Posljednji obrok se preporučuje najkasnije 18-20 sati prethodne noći. Nemoguće je jesti ujutro, žučni mjehur treba opustiti. Ponašanje pacijenta ostaje mirno, s povjerenjem prema osoblju, budući da je proces prilično dug i zahtijeva promjenu položaja tijela, što ovisi o fazi istraživanja.
Prva faza
Pacijent počinje prolaziti analizu duodenalnog sadržaja u sjedećem položaju. On bi trebao aktivno pomagati medicinsko osoblje. Laboratorijski tehničar ili medicinska sestra promovira sondu unutar jednjaka, dok pacijent pravi gutanje pokreta. Na kraju sonde nalazi se posebna mlaznica u obliku masline. Kako roni, trebala bi stići do želuca. Istodobno, pacijent mora biti položen na kauč, s desne strane. Područje desnog hipohondrija podiže se valjkom. Žučni mjehur bi trebao ležati na ovom valjku. Istovremeno, sonda se proguta do druge oznake, a maslina se sada nalazi na razini glavnog žučnog kanala.
Ova faza traje otprilike sat i pol. Tijekom tog vremena, sonda napreduje uz pomoć aktivnih pokreta gutanja, peristaltičkih kontrakcija želuca i ulazi u duodenum. Kontrola ispravnog položaja masline provodi se pomoću x-zraka. Ako je sve urađeno u ovoj fazi ispravno, tada žuč počinje teći u spremnik kroz sondu. Smatra se prvim dijelom i označava se slovom "A". Ova frakcija karakterizira stanje glavnog žučnog kanala.
Druga faza
Kroz duodenalnu sondu u pacijenta se ubrizgavaju stimulansi izlučivanja žuči. To može biti maslinovo ulje, sorbitol ili magnezijev oksid (magnezijev sulfat). Količina tih tvari je mala, negdje između 30 i 50 ml. Intravenska primjena farmakoloških stimulatora sekrecije žuči: kolecistokinin ili sekretin nisu isključeni. Pacijent odmara 20-25 minuta. Tijekom tog vremena stimuliraju se kontrakcije žučnog mjehura i dio "B" ulazi u laboratorijsko staklo kroz sondu, koja se nalazi u mjehuru.
Nakon nekog vremena slijedi odabir posljednjeg, trećeg dijela žuči iz intrahepatičnih kanala, a to će već biti dio "C".
Svaki od tri dijela žuči sakupljen je u zasebnu sterilnu posudu za provođenje izoliranog istraživanja i dobivanja najobjektivnijih i informativnih rezultata.
Područja istraživanja
Tijekom analize dobivene žuči, određuju se sljedeća svojstva:
- fizički;
- kemijski;
- mikroskopski sastav;
- za bakteriološko ispitivanje.
Fizička svojstva - iznimno važna karakteristika odabranog materijala. Prilikom određivanja stanja jetre i žučnih puteva, ispitivanja duodenuma, procjenjuju se sljedeći žučni parametri:
Zamućenje kliničkog uzorka može biti uzrokovano smjesom želučanog soka, sluzi. Prisutnost izraženog flokulentnog sedimenta i njegova količina ukazuje na bolest duodenitisa.
Boja i strana tvar su važan dijagnostički parametar. Priroda bojenja svih triju dijelova može se procijeniti na lokalizaciji upalnog ili patološkog procesa. Nečistoće u krvi ukazuju na erozivni ili ulcerativni izvor problema s žučnim mjehurićem.
Gornja obilježja stanja uzorka mogu već ukazati na to koje bolesti pacijent može imati: peptički ulkus ili čir na dvanaesniku, tumor bradavice Vater, upala inicijalnog tankog crijeva, hemoragijska dijateza.
Određivanje kemijskog sastava žuči zahtijeva složene studije izvedene uz pomoć reagensa i posebnih laboratorijskih instrumenata. Važni pokazatelji stanja sustava izlučivanja bilijara su sadržaj i omjer među sobom u ispitivanom materijalu:
- proteina;
- bilirubin;
- urobilin;
- žučne kiseline;
- kolesterol;
- omjer kolata i kolesterola.
Povećanje sadržaja proteina u usporedbi s normom ukazuje na prisutnost upale i oslobađanje produkata razgradnje u fiziološke tajne. Smanjenje razine bilirubina pomoći će uspostaviti stagnaciju žuči - kolestaze - ili tako strašnu bolest kao što je ciroza jetre. Povećanje sadržaja žučnih kiselina ili smanjenje njihove razine izravno karakterizira produktivnost hepatocita. Žučni kamenac će se odraziti visokim sadržajem kolesterola u rezultirajućem materijalu, ali se može pretpostaviti da je došlo do povrede izlučivanja žuči u duodenalni lumen smanjenom razinom kolesterola.
Mikroskopija će odrediti stanični sastav žuči. Prisutnost i broj leukocita, epitela, sluzi - znakovi razvoja različitih patoloških procesa. Mikroskopskim pregledom mogu se otkriti paraziti, protozoe, koji mogu parazitirati u bilijarnom traktu, jetri i žučnoj kesici. Ovo je vrlo važna dijagnostička faza za izbor taktike liječenja.
Bakteriološki pregled provodi se u bakteriološkom laboratoriju. Materijal odabran u sterilnom laboratorijskom staklenom posuđu dostavlja se za sjetvu najkasnije 2 sata od vremena prikupljanja. To je nužan uvjet za dobivanje maksimalnog broja živih mikroorganizama i njihovu daljnju identifikaciju.
Bakterije koje mogu preživjeti, umnožiti se u žučnim sadržajima, ne toliko. Ovi predstavnici pripadaju patogenim mikroorganizmima: Salmonella, Listeria, neke vrste Campylobacter, Yersinia - takvi mikrobi mogu uzrokovati bolesti poput tifusa, paratifusa, Yersiniosisa. Ove crijevne infekcije su ozbiljne u akutnim oblicima patoloških procesa.
Tifusni salmonela može dugo trajati u žučnim sadržajima, što znači konstantno oslobađanje u okoliš, širenje infekcije, kronična bolest samog pacijenta.
Prilikom sjetve materijala važno je uzeti u obzir sterilnost, ispravnost odabira žuči. Inače, možete pogrešno protumačiti rezultate, uzimajući uzrok bolesti mikroorganizama koji su pali u žuč iz nesterilnih posuda ili usne šupljine.
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Bakteriološki pregled žuči
Analiza žuči je metoda laboratorijske dijagnostike koja vam omogućuje da odredite bolest i propisujete ispravno liječenje. Ovo se istraživanje provodi istodobno s drugim pregledima pacijenta. Analiza žučne tekućine je vrlo važna i informativna, ali dugotrajna. Može se provoditi u bilo kojem laboratoriju gdje se provode kliničke, bakteriološke i biokemijske analize. Istodobno, ispitivani materijal proučava se parametrima fizičkim, mikroskopskim, biokemijskim i bakteriološkim.
Ispitivanje sadržaja žučnog ležišta
Analiza bilijarnog izlučivanja provodi se metodom proučavanja duodenalnog sadržaja.
- sadržaj duodenuma;
- žučne;
- izlučevine gušterače;
- želučanog soka.
Kako bi se materijal ispravno prikupio, pacijent ne bi trebao jesti ujutro.
Frakcijski duodenalni pregled pomoću sonde obavlja se u nekoliko faza:
- Bazalna sekrecija žuči. Napravite izbor sekreta iz lumena dvanaestopalačnog crijeva i žučnog koledoha. Trajanje izbora je oko četvrt sata. Žuči svjetlo slame boje s indeksom gustoće od 1007 do 1015 ima slabo alkalno okruženje.
- Faza zatvaranja sfinktera Oddija traje od 3 do 5 minuta. Sadržaj se prikuplja od trenutka uvođenja citokinetike, što uzrokuje smanjenje rezervoara žuči, sve dok se u sondi ne pojavi nova komponenta šarže.
- Izlučivanje žučnog dijela I odvija se unutar 5 minuta. Početak selekcije je otvaranje Oddijeve sfinktera, a zaključak je otvaranje Lutkinova sfinktera. Tekućina je zlatnožute boje.
- Unos dijela B počinje u vrijeme otvaranja Lutkensovog sfinktera s pražnjenjem organa za nakupljanje gorčine i otpuštanjem cistične tekućine tamno smeđe (tamne masline) boje i traje oko pola sata. Gustoća žuči je od 1016 do 1035, kiselost je 7 pH (+/- 0,5 jedinica).
- Izbor dijela jetrene žuči počinje u vrijeme završetka izlučivanja tamno smeđe žuči. Žuta tekućina svijetlo žuta (zlatna) boja ističe se 20 minuta. Gustoća tekućine je 1007-1011, kiselost je od 7,5 do 8,2 pH.
Valja napomenuti da u normi, svaki dio žuči karakterizira transparentnost, unatoč razlici u boji. Mikroskopski pregled omogućuje otkrivanje neznatnog sadržaja epitela i sluzi - to je normalno. Norma je također odsutnost kristalne rešetke kolesterola i kalcijevog bilirubinata, samo u izoliranim slučajevima njihova prisutnost je opažena u dijelu C.
Što kažu rezultati
Žuči, dobiveni ovom metodom, odmah se podvrgavaju laboratorijskim istraživanjima i analizama:
- biokemijski;
- histologija;
- mikroskopska;
- na mikrofloru;
- na osjetljivost na antibiotike.
Istraživanja su provedena u roku od 1,5 sata nakon očitavanja, budući da enzimi brzo uništavaju tvari potrebne za analizu. Rezultati frakcijskog istraživanja pružaju informacije o funkcionalnim kvarovima bilijarnog sustava: diskineziji žučnih putova, hipo-ili hipertenziji bilijarnog le išta, Oddijevom sfinkteru i cističnom kanalu.
Analizom žuči u bolesnika utvrđuju se kardiovaskularne bolesti povezane s povišenim krvnim tlakom.
Prema rezultatima provedenog mjerenja moguće je odrediti:
- Upala unutarnjih organa. O tome svjedoči kršenje prozirnosti jednog od dijelova sekrecije žuči. Zamućenost i prisustvo pahuljica u dijelu A je znak prisutnosti duodenitisa, u dijelu B, upale akumulatora žuči, te u dijelu C, kolangitisa.
- Upala u spremniku za nakupljanje žuči i žučnih kanala. To je naznačeno povećanjem leukocita u dijelovima B i C.
- Kršenja u crijevima. U pratnji prisutnosti suvišne količine epitela u dijelovima B i C.
- Upala staza za odvođenje žuči. Na to ukazuju cilindrične ćelije.
- Žučni kamenac i stagnacija gorke tekućine. Pojavljuje se viškom kristalnih rešetki kolesterola i kristalima kalcijevog bilirubina.
- Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) u crijeva i bilijarnog prolaza. Određuje se prisutnošću lamblijske aktivnosti u žučnoj tekućini.
- Zastoj žuči u spremniku i kanalima. Promatrano s povećanjem gustoće žuči.
- Duodenalni ulkus, hemoragična dijateza, onkološki tumori i tuljani u gušterači i piloričnom želucu. Dijagnosticiran bojanjem žučne tekućine s izlučevinama krvi.
- Virusni hepatitis i ciroza. Prisutnost ovih bolesti naznačena je svijetlo žutom nijansom dijela A i blijedom bojom dijela C.
- Hemolitičku (adhepatičnu) žuticu karakterizira tamno žuta boja dijela A i tamna boja dijela C.
- Kronični upalni procesi s atrofijom sluznice žučnog organa otkriveni su u prisutnosti lagano obojenih dijelova B.
- Šećerna bolest i pankreatitis. Povećan kolesterol je svojstven tim bolestima. Smanjenje količine žučnih kiselina je karakteristično za pankreatitis.
Bakteriološka sjetva žuči otkriva infekciju bakterijama Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bacteroids, Clostridium perfringens. Sjetvene bakterije (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) i Pseudomonas aeruginosa imaju lošu prognozu i zahtijevaju propisivanje antibakterijskih lijekova. Žučni je sterilan, bakteriološka diseminacija uzrokuje upalne procese u organima žuči i njegovim kanalima: kolecistitis, kolangitis, žučni kamen, hepatični apsces.
Dekodiranje rezultata duodenalnog sondiranja nema stopostotnu sigurnost. Da biste potvrdili dijagnozu, pacijentu su propisane dodatne pretrage krvi i ultrazvuk. Da bi se potvrdila helmintijaza, izvršena je analiza izlučivanja.
Parazitske bolesti hepatobilijarnog sustava
Provođenje analize sadržaja žučnog mjehura preporučuje se za sumnju na parazitsku infestaciju dvanaesnika i hepatobilijarnog sustava. Paraziti su lokalizirani u gušterači, jetri, žučnoj kesici i njezinim kanalima. Vitalna aktivnost helminta izaziva kršenje funkcija ovih organa, ometa kretanje žuči i začepljuje jetru otrovnim tvarima.
Jedan od čestih parazita je plosnati crv koji uzrokuje opisthorchiasis. Ljudska infekcija nastaje kada se konzumira riječna riba koja nije podvrgnuta odgovarajućoj toplinskoj obradi.
- alergija u obliku kožnih osipa;
- bronhijalna astma;
- alergijski bronhitis;
- povećanje tjelesne temperature na 37,5 stupnjeva i njegova stalna prisutnost;
- poremećaji gastrointestinalnog trakta;
- poremećaji metabolizma;
- oštećenja središnjeg živčanog sustava koja se manifestiraju poremećajem spavanja, kroničnim umorom, glavoboljama;
- intoksikacija tijela, izražena bolovima u zglobovima i mišićima.
Simptomi kroničnog opisthorchiasis su slični simptomima bolesti bilijarnog sustava:
- kronični holecistitis;
- pankreatitisa;
- hepatitis;
- Gastro.
Dijagnoza opisthorchiasis provodi se metodom duodenalnog pregleda žuči, krvi i fecesa.
Prisutnost opistorch jaja u izmetu pacijenta potvrđuje infekciju i zahtijeva antihelminthic terapiju, koja se sastoji u uzimanju sljedećih lijekova:
Ovi lijekovi imaju visoku toksičnost i imaju niz nuspojava, tako da liječenje treba biti pod nadzorom liječnika.
Nakon uklanjanja parazita, liječenje treba nastaviti i poslati kako bi se vratile funkcije tijela. Za normalizaciju probave i žučnog odljeva propisani su enzimski preparati i choleretic lijekovi. Za obnavljanje jetre konzumirati hepatoprotektore. Za poboljšanje imuniteta propisan je kompleks vitamina.
Analize> Sjetva žuči na mikrofloru i određivanje njezine osjetljivosti na antimikrobne lijekove
Što je sijanje žuči u mikroflori i određivanje njezine osjetljivosti na antimikrobna sredstva?
Žuči su biološka tekućina u tijelu, koju proizvodi jetra i potrebna za probavu hrane. Prvo se nakuplja u malom prirodnom “spremniku” (žučnog mjehura), a odatle ulazi u crijevo. Obično je žuč sterilna tekućina (ne sadrži bakterije). Proboj bakterija u njega obično dolazi iz crijeva. To uzrokuje upalu zida žučnog mjehura. Da biste utvrdili uzrok upale i odabrali racionalnu antibiotsku terapiju, kultura žuči se propisuje na mikroflori uz određivanje njezine osjetljivosti na antibakterijske lijekove.
U kojim slučajevima se propisuje zasijavanje žuči za sterilitet?
Analizu propisuje liječnik opće prakse, gastroenterolog, hepatolog ili kirurg. Obično se studija provodi s kolelitijazom, kolecistitisom, kolangitisom, apscesima jetre i subfreničnog prostora. Pritužbe na sljedeće: bol i težinu u desnom hipohondriju, osobito nakon konzumiranja masne, pržene ili začinjene hrane, osjećaj gorčine u ustima, često žutilo kože i "proteina" očiju.
Studij može propisati liječnik prije antibiotske terapije i / ili neko vrijeme nakon njegova završetka. U prvom slučaju liječnik saznaje koji će antibiotik biti najučinkovitiji u liječenju upalnog procesa, au drugom kontrolira uspjeh terapije.
Kako se pripremiti za studij, prikupiti materijal?
Materijal za istraživanje je žuč. Skuplja se tijekom duodenalne intubacije ili izravno na operacijskom stolu tijekom operacije na žučnom mjehuru.
Na duodenalnoj intubaciji treba doći na prazan želudac nakon posta preko noći. Poseban kateter se umetne u duodenum kroz usta, jednjak i želudac radi aspiracije (usisavanja) žuči. Da bi žuč počela teći iz mokraćnog mjehura u crijevo, koristi se posebno “sjeme” (davanje koleretičkih lijekova kroz usta ili intravenski). Nakon toga, žuč se skuplja u tri sterilne epruvete. Dijele se u laboratoriju ili kupuju u ljekarni. Žlijezde se dostavljaju u mikrobiološki laboratorij u roku od 1-2 sata.
Tijekom operacije, kirurg skuplja žuč u posebnom spremniku, koji se potom šalje u laboratorij.
Prednosti i nedostaci metode
Žuči nastali duodenalnom intubacijom mogu biti kontaminirani mikroorganizmima iz usne šupljine koji su ušli u epruvetu zajedno sa slinom ili iz lumena duodenuma. To moraju uzeti u obzir i liječnici u laboratoriju i liječnik koji je naručio studiju. Ne uzimajte antibiotike sami prije uzimanja materijala, jer oni mogu utjecati na rezultate istraživanja.
Smatra se da žuč proizveden tijekom operacije ne može biti kontaminiran mikroorganizmima iz drugih organa.
Koje su normalne vrijednosti i kako interpretirati rezultate?
Obično je žuč sterilna. Sjetva najčešće otkriva takozvane enterobakterije: E. coli, Klebsiella, Salmonella, Protea, Enterobacter. Ovi mikrobi prodiru iz crijevnog lumena u žuč u prisutnosti refluksa crijevnog sadržaja u refluks žuči. Identificiranje u visokim koncentracijama smatra se nepovoljnim čimbenikom. Staphylococcus i pseudomonade različitih vrsta, fekalnog streptokoka također se mogu naći u žuči.
Ako se tijekom sadnje izoliraju čiste kolonije mikroorganizama, testiraju se njihova osjetljivost na skup antibakterijskih lijekova. Ovo je istraživanje posebno važno u današnje vrijeme, budući da su mnogi mikroorganizmi uspjeli razviti otpornost na određene lijekove. Test osjetljivosti na antibiotike omogućuje vam odabir učinkovite terapije.
Informacije su objavljene na web-lokaciji samo za referencu. Obavezno se posavjetujte sa stručnjakom.
Ako u opisu pronađete pogrešku, netočne informacije ili netočne podatke, molimo vas da o tome obavijestite administratora stranice.
Recenzije objavljene na ovim stranicama su osobna mišljenja osoba koje su ih napisale. Ne liječi se sam!
Dekodiranje rezultata analize duodenalnog sondiranja
Duodenalno sondiranje indicirano je za sumnjive parazitske bolesti jetre i dvanaesnika, kao i za dijagnozu bolesti kao što su virusni hepatitis, ciroza jetre, žučna bolest. Ako sumnjate na te bolesti, postavlja se pitanje: gdje se radi duodenalna intubacija.
Sondiranje se provodi u stacionarnom odjelu ili u specijalnim klinikama poliklinike.
Tehnika i ključni pokazatelji
Sondiranje se sastoji od nekoliko faza, tijekom kojih se dobiva potreban materijal za istraživanje:
- Prva faza traje 20 minuta, za koje vrijeme se dio A dobiva iz duodenuma.
- Druga faza - pacijentu se ubrizgava cistokinetički, pojavljuje se sfinkter Oddijevog spazma.
- U trećoj fazi oslobađa se žuč, koja se ne prikuplja za analizu.
- Tijekom četvrtog stupnja, skupi se dio B - žuč iz žučnog mjehura.
- U petom stupnju, dio C se skuplja iz jetre.
Zaključak o bolesnikovom stanju je napravljen na temelju trajanja svake faze. Količina proizvedene žuči i njena svojstva također ukazuju na prisutnost abnormalnosti u hepatobilijarnom sustavu. Dekodiranje rezultata duodenalnog sondiranja provodi liječnik otprilike jedan dan nakon zahvata.
Važan pokazatelj je vrijeme svake faze postupka. Kada se vrijeme povećava, to ukazuje na grč žučnog kanala ili glatke mišiće, a također pokazuje vjerojatnu prisutnost kamena ili neoplazme. Smanjenje druge faze može biti simptom hipertenzije Oddija sfinktera. Hipertenzija žučnog mjehura ili cističnog kanala karakterizira povremena sekrecija žuči u četvrtom i petom stadiju. Pacijent može imati bol.
Tijekom očitavanja zabilježen je odgovor organa na cistokinetiku. Dijelovi žuči su testirani u laboratoriju.
U laboratorijskoj analizi mjeri se relativna gustoća materijala, a također se provjerava i prisutnost staničnih elemenata. Analiza se provodi odmah nakon sakupljanja materijala, jer se stanice brzo uništavaju zbog prisutnosti enzima.
Da bi ih proučavali, dijelovi žuči su ohlađeni na ledu. Ako je svrha analize identificirati lambliju, cijevi, naprotiv, treba držati toplim. Bakteriološka istraživanja provode se kako bi se odredio sastav mikroflore i njezina osjetljivost na antibiotike.
Dešifriranje analiza
Tijekom laboratorijskih istraživanja mjeri se nekoliko pokazatelja žuči, na temelju kojih se može zaključiti da postoji niz bolesti.
Normalno, kod duodenalnog sondiranja, indikatori bi trebali biti sljedeći:
- Boja žuči treba odgovarati njezinom dijelu: dio A - zlatno žuta, B - od bogate žute do smeđe, C - svijetlo žuta.
- Transparentnost svih dijelova.
- Reakcija materijala A je bazična ili neutralna, materijali B i C su alkalni.
- Gustoća dijela A ne prelazi 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
- Maksimalna vrijednost kolesterola u obrocima A, B i C iznosi 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l i 57,2 mmol / l.
- Bilirubin u A i C nije veći od 0,34 mmol / l, au B može biti do 3.
- Odsutnost stanica mukoze.
- Nedostatak sluzi.
- Nedostatak leukocita.
- Sterilnost.
Promjena svakog pokazatelja ukazuje na kršenje funkcija organa. Prisutnost male količine crvenih krvnih stanica u ispitivanom materijalu ne bi trebala biti razlog za zabrinutost, jer se mogu pojaviti zbog ozljede sluznice tijekom napredovanja sonde.
Mutna tekućina na početku osjećaja ne ukazuje na upalu, jer je povezana s prodiranjem klorovodične kiseline.
Prekoračenje brzine leukocita tijekom duodenalne intubacije ukazuje na upalni proces. Njegov položaj može se prepoznati po dijelu tekućine u kojem se nalaze leukociti. Upala je također naznačena sluzom. Prisutnošću epitela u jednom od dijelova može se govoriti o porazu jednog ili drugog organa.
Sterilnost materijala će biti umanjena ako postoji parazitska lezija jetre ili dvanaesnika. U tom slučaju mogu se otkriti neki oblici lamblijskih ili helmintskih jaja.
Kako bi rezultati analize bili najtočniji i najpouzdaniji, pacijent se mora unaprijed pripremiti za postupak. Na glavne pokazatelje negativno utječe konzumacija pržene masne hrane, uzimanje antispazmodika, laksativa i choleretic agenta, tjelesna aktivnost. Duodenalna intubacija s analizom sadržaja mora se provesti na prazan želudac.
Što pokazuju rezultati ispitivanja
Rezultati mogu ukazivati na prisutnost određenih bolesti. Kolecistitis je određen brojem leukocita u drugom i trećem dijelu žuči. Imaju i sluz, pahuljice i epitelne stanice.
Predispozicija za kolecistitis zbog stagnacije žuči određena je prisutnošću kristala kolesterola i kalcijevog bilirubinata. Poremećaj funkcije kontrakcije žučnog mjehura očituje se u odsutnosti drugog dijela. Smanjenje količine prvog dijela ukazuje na ranu fazu kolecistitisa ili hepatitisa.
Nedostatak žuči A ukazuje na virusni hepatitis, cirozu ili rak jetre. U slučaju hepatitisa ili ciroze, gustoća ovog dijela se smanjuje, boja se mijenja.
Ove se bolesti mogu prepoznati po bjelkastom tonu trećeg dijela. Smanjenje količine kolesterola također je karakteristično za cirozu jetre i virusni hepatitis.
Kamenje u cističnom i žučnom kanalu definirano je kao odsutnost dijelova B i C. Gustoća B se povećava. Novi rast u gušterači također može uzrokovati odsutnost trećeg dijela.
Podizanje kolesterola ponekad ukazuje na dijabetes, pankreatitis, hemolitičku žuticu. Pankreatitis se može odrediti smanjenjem količine žučnih kiselina.
Međutim, nijedna bolest se ne može točno odrediti samo na temelju dekodiranja analize duodenalnog sondiranja. Za potvrdu pacijenta dobivaju se dodatne krvne pretrage, ultrazvuk i druge studije.
Duodenalna intubacija se sada koristi rjeđe, ali ponekad se propisuje tijekom dijagnosticiranja bolesti hepatobilijarnog sustava. Prije zahvata pacijenta treba obavijestiti o glavnoj tehnici njegove provedbe, posljedicama i dati preporuke za daljnje djelovanje. Nakon zahvata pacijentu je potreban odmor.
Samostalno se pripremite za studiju može, slijedeći dan prije preporuka o prehrani i stresu. Ako postoji strah od sondiranja, možete se obratiti liječniku o njegovoj sigurnosti.