EGDFS dekodiranje

Vater papilla naziv je velike duodenalne papile koja se nalazi otprilike u sredini unutarnje površine dvanaesnika na strani gušterače. Kroz veliku duodenalnu papilu (MDP), žuč i sok gušterače ulaze u duodenum (duodenum) kroz dva kanala, a njihov protok regulira se Oddinovim sfinkterom koji se nalazi u samoj Vater-papili. Također, sfinkter Oddija sprječava da sadržaj crijeva uđe u gušterače i žučne kanale. Postoje slučajevi kada ti kanali imaju odvojene otvore u dvanaesniku. Regulacija količine žuči i soka gušterače ovisi o sastavu ulazne hrane.

BDS (ili duodenalna papila) usko je povezana s gušteračom, žučnim sustavom i izravno s samim duodenumom. Mikroflora, stagnacija, pritisak u njima utječu na stanje BDS-a. Bolesti Vater papile je teško detektirati zbog činjenice da su simptomi bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT) česti. Važan simptom koji može govoriti o patologiji MDP-a je žutica ili pankreatitis s boli.

Kod bolesti BDS-a poremećen je odljev žučnog i gušteračnog soka, što je iznimno nepovoljno za duodenum, jetru, gušteraču i žučne puteve. Sama Vater bradavica također može proći nepovratne procese u teškim slučajevima.

Bolesti Vater papile dijele se na:

• upalni (akutni i kronični papilitis),
• tumori (benigni i maligni).

Stenising duodenal papillitis smatra se sekundarna bolest MDP i vrlo često se događa u pozadini choledocholithiasis, duodenitis, cholangitis, pankreatitis. Povreda, upalna infekcija i kasnija disfunkcija sfinktera Oddija uzrokuju kamenje koje migrira s kolelitijazom. Duodenalni ulkus, u kojem je poremećena kiselinsko-bazna ravnoteža, također izaziva upalno-fibrozni proces zbog ozljede MDP-a kiselinom.

Stenoza MDP-a se obično javlja bez simptoma ili se njezine manifestacije pripisuju drugim patološkim procesima u gastrointestinalnom traktu. Glavni simptom papilitisa je bol u području prsne kosti ili iznad pupka na početku obroka (akutna s kolikama), neko vrijeme nakon gutanja bogate i masne hrane, a na kraju dana ili na prazan želudac (tupa bol). U nekim slučajevima može doći do mučnine i povraćanja.

Glavni oblici kronične stenoze Vater papile su:

• adenomiomatoznaya,
• fibrocističnu,
• atrofična skleroza.

Tubularni i vilozni adenom, papiloma, fibromo-benigne lezije (povećana proliferacija crijevnog tkiva). Specifično liječenje nije izloženo. Liječenje je obično konzervativno. Ako je potrebno, provodi se endoskopska papilfosinkterotomija (disekcija za normalizaciju protoka žuči i soka gušterače) ili stentiranje BDS-a.

Karcinom (rak) papile Vatera je čest rak (oko 5% svih gastrointestinalnih tumora) i, ovisno o stupnju razvoja, ima sljedeće simptome:

• žutica;
• kolike ili bolne boli;
• žutilo i svrbež kože;
• česta proljev;
• povećanje temperature;
• krv u izmetu;
• mučnina;
• povraćanje.

Muškarci su češće pogođeni nakon 50 godina. Uzroci bolesti mogu biti genetska predispozicija, pankreatitis, upalne infekcije i patologije bilijarnog trakta. Kod teškog BDS raka indicirana je kirurška intervencija. Pravovremeni rad daje mogućnost preživljavanja do 5 godina.

2Dijagnoza i liječenje

Učinkovitost liječenja oboljenja velike duodenalne papile ovisi o točnoj i ispravnoj dijagnozi, uključujući diferencijalnu. Postoje različite metode pregleda u duodenumu i glavnoj papili dvanaesnika:

• instrumentalna (laparoskopija, endoskopija, metoda zračenja),
• ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija),
• EGDS (ezofagogastroduodenoskopija).
• holestsintigrafiya,
• MRCP (magnetska rezonancija kolangiopanokreatografija).

Ultrazvuk i kompjutorizirana tomografija (CT) u dijagnostici patologija Vater papile ne daju takve rezultate kao ERCP (ima malu invazivnost) i endoskopsku rendgensku metodu. U slučaju trajne žutice izvodi se operativna kolangiografija. Postizanje određenog rezultata može biti kombinacija metoda (npr. ERCP s CT-om i ultrazvukom). Važnu ulogu u određivanju oblika papilita ima intravenozna šupljina. Kada se otkrije novotvorina, izvodi se biopsija (morfološki pregled). Trenutno se koristi MRCP, koji je učinkovitiji u procjeni stanja organa od drugih metoda, alternativa ERCP-u i manje traumatična.

Bougienage (ekspanzija lumena s posebnim instrumentima tubularne strukture) Vater papile tijekom operacije također se izvodi u svrhu dijagnoze, ali može uzrokovati ozljedu u području sfinktera Oddija. Metode laboratorijske dijagnostike su biokemijski testovi krvi i urina.

Konzervativno liječenje provodi se uz blagu bolest i uključuje antibakterijska, antikolinergična i antacidna sredstva, strogo pridržavanje prehrane. Kirurško liječenje patologija MDP-a ima za cilj uklanjanje uzroka opstrukcije žučnog kanala. Istodobna bolest liječi se istovremeno. Uz zanemareni oblik BDS strukture ili odsustvo rezultata nakon konzervativnog liječenja, prikazana je endoskopska papilfosinkterotomija - glavna metoda liječenja u ovom slučaju, koja se provodi kroz duodenum. Komplikacije nakon ove minimalno invazivne operacije su rijetke, ali još uvijek imaju svoje mjesto. Stoga se ova operacija provodi samo uz pristanak pacijenta. S početnim oblikom suženja MDP-a može se provesti endoskopska dilatacija (ekspanzija pomoću uređaja).

3 Zaključci i zaključci

Do određenog vremena bolest BDS ostala je bez pozornosti. Prema tome, liječenje pridruženih bolesti gastrointestinalnog trakta, na primjer, kao što su kolecistitis i holelitijaza, nije donijelo očekivani rezultat. Zahvaljujući poboljšanju dijagnostike u ovom području, postalo je moguće liječiti bolesti Vater papile i poboljšati zdravlje pacijenata s patologijama probavnog sustava. Ako imate bilo kakve abnormalnosti u probavnom traktu, trebali biste iz prehrane isključiti dimljenu meso, sok, alkohol i začinsku i masnu hranu.

U prisutnosti bolesti probavnog trakta (holecistitis, duodenitis, pankreatitis) potrebno je strogo slijediti prehranu i isključiti iz prehrane konzerviranu hranu, masno meso i ribu, vrlo svježi kruh, pržene pite i jaja, kavu, čokoladu i sladoled. Također, jutarnje vježbe, hodanje i plivanje imaju terapeutski učinak na opće stanje tijela tijekom rehabilitacijskog perioda nakon što su pretrpjeli probavni trakt.

Jedan od elemenata probavnog sustava je Vater papila. Često se naziva velika duodenalna papila ili duodenalna papila. Koja je njegova uloga u procesu probave, kao i kakve bolesti ona podliježe, naš članak će reći.

Definicija i gdje se ona nalazi?

Vateri bradavica se nalazi otprilike u sredini unutarnje šupljine dvanaesnika. Imenovan je u čast njemačkog botaničara i anatoma Abrahama Vatera.

Riječ je o kratkom kanalu kroz koji žuč i sok gušterače ulaze u duodenum. Na kraju uzvisine nalazi se sfinkter Oddi, koji regulira količinu enzima ovisno o sastavu ulazne hrane.

Oprez! Foto Vater papilla (kliknite za otvaranje)

U nekim slučajevima, u šupljini dvanaesnika su dva odvojena kanala. Ako postoji samo jedna rupa, u šupljini Vaterijeve bradavice nalazi se mala ampula u kojoj se nalaze potrebni enzimi.

Bolesti Vater papile

Blizina gušterače, žučnog mjehura i duodenuma otežava dijagnozu. Obično se bilo koja patologija širi na obližnja tkiva, povećavajući simptome.

Glavni uzrok bolesti Vater bradavice je kršenje prohodnosti njegovih kanala, što uzrokuje upalu gušterače i

Sljedeće se patologije najčešće dijagnosticiraju:

• Stenoza ili stenozni duodenalni papilitis. Sekundarna bolest koja se javlja kao posljedica duodenitisa, pankreatitisa, kolangitisa ili holedoholitijaze. Može se pojaviti nakon ozljede, kao i zbog čira na duodenalu. Bez pravilnog liječenja, upalni proces ubrzano napreduje, dovodeći do nepovratnih promjena i smanjene funkcionalnosti Vater papile.
• Benigni i maligni tumori. Pojava simptoma opće slabosti i poremećaja probavne funkcije. Među benignim tumorima izdvajaju se tubularni i vilozni adenom, fibromi i papilomi. Liječenje u takvim slučajevima je obično konzervativno, prognoza je povoljna. Rak (karcinom) Vater papile dijagnosticira se u oko 5% od ukupnog broja onkoloških bolesti probavnog trakta. S pravovremenom operacijom, šansa za preživljavanje je do pet godina.

Među glavnim uzrocima takvih bolesti su sljedeći čimbenici:

• • Nasljedna predispozicija.
  • Neuravnotežena prehrana.
  • Zlouporaba alkohola.
  • Dob nakon 50 godina.
  • Patologija probavnog sustava.
  • Kronične bolesti probavnog trakta.

• Concretioni u gušterači i žučnim kanalima.

U nekim slučajevima nije utvrđen točan uzrok pojave upalnih procesa u bakteriji Vater.

simptomi

Bolest nema karakteristične razlike od drugih patologija probavnog sustava. Intenzitet manifestacije negativnih simptoma također može varirati.

Obično se javljaju sljedeće bolesti:

1. Mučnina i povraćanje.
2. Osjećaj težine u želucu.
3. Bolni sindrom različitog intenziteta.
4. Žutost i svrbež kože.
5. Krvave mrlje u izmetu.
6. Poremećaji probavnog sustava (najčešće proljev).
7. Trbušni grčevi.

Simptomi su posebno izraženi nakon jela pržene i masne hrane. U izmetu postoje odvojeni fragmenti neprobavljene hrane, a nakon svakog obroka javlja se osjećaj punoće i težine u želucu.

Pregled i liječenje

Dijagnoza bolesti javlja se ne samo nakon pregleda i razgovora s pacijentom.

Obično, bolesti ovog područja imaju mnogo sličnih simptoma s drugim problemima probavnog sustava, stoga je točno određivanje moguće samo nakon instrumentalnog pregleda duodenalne šupljine (duodenalna endoskopija).

Među instrumentalnim studijama razlikuju se sljedeće vrste:

• Laparoskopija.
• Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP).
• Holestsintigrafiya.
• Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS).
• Magnetna rezonancijska kolangiopanokreatografija (MRCP).

Ultrazvučni pregled i kompjutorska tomografija daju manje informacija. Kada se otkriju tumori, također se prikazuje biopsija materijala, koja se izvodi tijekom operacije.

pogled

Uspjeh liječenja i daljnja prognoza uvelike ovise o fazi u kojoj je bolest dijagnosticirana. Upalni procesi na području bradavice Vater uspješno su podložni liječenju lijekovima.

Obično, ako je funkcija i propusnost kanala očuvana, onda nakon tijeka liječenja problem nestaje.

U slučaju raka nekog organa, šanse za uspješan ishod u velikoj mjeri ovise o pravodobnoj operaciji, fazi bolesti i tjelesnom odgovoru na kemoterapiju.

liječenje

Za blage stupnjeve upale koriste se konzervativne metode liječenja. Koriste se antibakterijski, antacidni i antikolinergični lijekovi. Svakako se pridržavajte stroge dijete koja isključuje proizvode i jela koja su teška za želudac.

Kirurški zahvat provodi se u otkrivanju benignih i malignih tumora. U budućnosti, pacijent mora slijediti dijetu i redovito ga nadzirati liječnik kako bi se isključilo ponavljanje bolesti.

Vater papilla odgovoran je za ulazak u šupljinu dvanaesnika potrebnog za probavu enzima. Obično se sastoji od dva kanala: iz gušterače i žučnog mjehura, ali može postojati kombinirana verzija fiziološke strukture.

Sve bolesti ovog područja mogu se podijeliti na upalne procese i nastanak tumora. Prognoza i odabrana taktika liječenja u velikoj mjeri ovise o stadiju patologije, kao io individualnim reakcijama pacijenta.

Duodenitis - upala sluznice dvanaesnika (duodenuma). Bolest se manifestira oštrim bolovima u gornjem dijelu trbuha,

Duodenitis je najčešća bolest dvanaesnika, 5-10% populacije barem jednom u životu doživljava njezine simptome. Jednako se odnosi na predstavnike različitih dobnih skupina. Kod muškaraca se dijagnosticira 2 puta češće zbog ovisnosti o alkoholu i nezdravog načina života.

Prema stadijima bolesti i trajanju tečaja razlikuje se akutni i kronični duodenitis.

Akutni duodenitis se ubrzano razvija uslijed trovanja ili gutanja začinjene hrane. To uzrokuje površnu upalu sluznice, pojavu čireva i erozije, rijetko flegmon (šupljine ispunjene gnojem). Bolest se manifestira kao akutna bol i probavne smetnje. Uz pravilan tretman i prehranu, akutni duodenitis prolazi za nekoliko dana. Kod ponovljenih upala, rizik od razvoja kroničnog duodenitisa je 90%.

Kronični duodenitis često se javlja u pozadini drugih kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, peptički ulkus, pankreatitis), kao i kod nepravilne prehrane. Bolest može uzrokovati pojavu dubokih erozija i atrofije gornjeg dvanaesnika. Povremeno pogoršava kronični duodenitis - javlja se jaka bol i probavne smetnje. Ovaj oblik bolesti zahtijeva dugotrajno liječenje lijekovima i prehranu.

Anatomija dvanaesnika Dvanaesnik (duodenum) - početni dio tankog crijeva. Počinje pylorusom u želucu, savija se oko glave gušterače i prelazi u jejunum. Duljina dvanaesnika u odraslih osoba 25-30 cm, kapaciteta 150-250 ml. Dvanaesnik je fiksiran na stijenke trbušne šupljine pomoću vlakana vezivnog tkiva.

U lumenu dvanaesnika otvorite glavni kanal gušterače i zajednički žučni kanal. Na mjestu njihovog izlaza formira se velika duodenalna papila (papagaj koji se dijeli). To je konusni oblik opremljen sfinkterom. Pomoću nje se unosi žuč i lučenje pankreasa u crijevo. Na mjestu izlaska dodatnog kanala gušterače nalazi se mala papila.

funkcije

• Neutralizacija želučanog soka. U KDP-u, prehrambena kaša pomiješana s kiselim želučanim sokom dobiva alkalnu reakciju. Takav sadržaj ne iritira crijevnu sluznicu.
• Reguliranje proizvodnje probavnih enzima, žuči, soka gušterače. WPC “analizira” sastav hrane i daje odgovarajuću zapovijed probavnim žlijezdama.
• Povratna informacija u želudac. WPC osigurava refleksno otvaranje i zatvaranje pilorusa želuca i protok hrane u tanko crijevo

Oblik i mjesto. Duodenum je na razini 12. dorzalnog - 3. lumbalnog kralješka. Duodenum je djelomično pokriven peritoneumom, a dio se nalazi izvan peritonealnog prostora. Po obliku, nalikuje petlji ili potkovici, može imati vertikalni ili horizontalni raspored.

dijelovi

• Gornji dio - ampula ili žarulja je nastavak pilorusa u želucu i, za razliku od ostalih dijelova, ima uzdužno preklapanje.
• Donji dio
• Vodoravni dio
• Uzlazni dio

Posljednje tri sekcije imaju poprečno savijanje i razlikuju se samo u smjeru savijanja. Smanjenjem, oni promiču kretanje masa hrane u jejunumu. Upala se može pojaviti u cijeloj duljini dvanaesnika ili u odvojenom dijelu (obično u gornjem dijelu).

Duodenum u krvi osigurava 4 pankreasno-duodenalne arterije i vene istog imena. Crijevo također ima svoje limfne žile i 15-25 limfnih čvorova.

Inervacija. Živčane grane gornjeg mezenteričnog, celijačnog, jetrenog i bubrežnog pleksusa pristaju na zid duodenuma.

Histološka struktura. Sluznica dvanaesnika ima posebnu strukturu jer mora podnijeti učinke klorovodične kiseline, pepsina, žuči i enzima gušterače. Njegove stanice imaju prilično guste ljuske i brzo se oporavljaju.

U submukoznom sloju su Brunner žlijezde, koje izlučuju gustu sekreciju sluznice koja neutralizira agresivne učinke želučanog soka i štiti sluznicu dvanaesnika.

Uzroci akutnog duodenitisa

1. Upotreba proizvoda koji iritiraju sluznicu probavnih organa
   • pržena
   • mastan
   • dimljeni
   • akutan
   • kava

Kako bi se nosili s takvom hranom, u želucu se proizvodi više klorovodične kiseline. Istovremeno se smanjuju zaštitna svojstva sluznice dvanaesnika i ona postaje osjetljivija na negativne utjecaje.

Infekcije hranom uzrokovane:

• Helicobacter pylori uzrokuje peptički ulkus
• stafilokoki
• enterokoka
• klostridije

Bakterije koje se razmnožavaju oštećuju duodenalne stanice i uzrokuju njihovu smrt. To je popraćeno upalom i oticanjem crijevnog zida, kao i oslobađanjem velikih količina tekućine u lumenu. Potonji je uzrok proljeva.

Bolesti probavnih organa

• kolitis
• hepatitis
• ciroza
• pankreatitis
• peptički ulkus

Ove bolesti dovode do smanjene cirkulacije krvi i prehrane tkiva u dvanaestopalačnom crijevu. Osim toga, upala okolnih organa može se proširiti na tanko crijevo, što negativno utječe na zaštitna svojstva sluznice. Bolesti jetre i gušterače narušavaju sintezu žuči i soka gušterače, bez kojih je normalno funkcioniranje duodenuma nemoguće.

Obrnuto bacanje sadržaja tankog crijeva u duodenum (refluks). Može biti povezan s spazmom donjeg crijeva ili smanjenom prohodnošću. Na taj se način unose bakterije iz donjeg crijeva koje uzrokuju upalu.

Gutanje otrovnih tvari koje uzrokuju opekline sluznice probavnog sustava. To mogu biti kiseline, lužine, spojevi klora ili druge kućne kemikalije.

Gutanje stranih tijela ili ne probavljivih dijelova hrane dovodi do mehaničkog oštećenja duodenuma.

Uzroci kroničnog duodenitisa

1. Disfunkcija crijeva
   • kronična konstipacija
   • slaba peristaltika
   • priraslica
   • poremećaj inervacije

Ove patologije dovode do usporavanja kontrakcija - pogoršanja pokretljivosti dvanaesnika. Stagnacija sadržaja uzrokuje istezanje i atrofiju njegovih zidova, kao i loš učinak na stanje sluznice.

Kronične bolesti želuca. Kronični gastritis s visokom kiselošću dovodi do činjenice da klorovodična kiselina postupno oštećuje stanice crijeva, što dovodi do stanjivanja sluznice.

Kronične bolesti gušterače, jetre, žučnog mjehura dovode do poremećaja enzima u dvanaesniku. Zbog toga se narušava stabilnost crijeva i smanjuju njegova zaštitna svojstva.

nalaze čimbenici

• nezdrava ili nepravilna prehrana
• naprezanja
• alergije na hranu
• kronična konstipacija
• poremećaj hormona
• uzimanje velikog broja lijekova
• loše navike

Ako ti faktori dugo utječu na tijelo, onda oni ometaju cirkulaciju krvi u probavnim organima. Zbog toga se smanjuje lokalna imunost, što pridonosi razvoju upale. Simptomi duodenitisa Simptomi duodenitisa ovise o uzroku bolesti i pratećim patologijama probavnog sustava. Bolest se često „maskira“ čira na želucu, gastritisa i jetrenih (žučnih) kolika, što otežava postavljanje dijagnoze.

Simptomi duodenitisa

1. Bol u epigastričnom području. Bol se povećava palpacijom trbušne stijenke.
   • Kod kroničnog duodenitisa bol je konstantan, dosadan karakter povezan s upalom i oticanjem duodenalnog zida. Bol se povećava nakon 1-2 sata nakon jela i na prazan želudac.
   • Ako je duodenitis povezan s oslabljenom propusnošću dvanaesnika, bol se pojavljuje kada se crijeva prelijevaju i paroksizmalna je po svojoj prirodi: akutna luka ili uvijanje.
   • Lokalna upala u području Vater papile narušava protok žuči iz žučnog mjehura, što je praćeno simptomima "bubrežne kolike". Postoji oštra bol u desnoj ili lijevoj hipohondriji koja okružuje bol.
   • Duodenitis sličan ulkusu uzrokovan bakterijom Helicobacter pylori. Jaka bol se pojavljuje na prazan želudac ili noću.
   • Ako je duodenitis uzrokovan gastritisom s visokom kiselošću, bol nastaje nakon jela u 10-20 minuta. To je povezano s gutanjem dijelova hrane pomiješanih s kiselim želučanim sokom.
2. Opća slabost i brzi umor su znakovi trovanja tijela uzrokovani upalnim proizvodima. Kod akutnog duodenitisa moguće je povećanje tjelesne temperature do 38 stupnjeva.
   
3. Poremećaji probavnog sustava. Povreda sinteze probavnih enzima dovodi do fermentacije hrane u crijevima i njenog truljenja. Nakon toga slijede:
   • smanjen apetit
   • mučnina
   • tutnjava u trbuhu
   • povećana proizvodnja plina
   • proljev
4. Gorko podrigivanje, povraćanje s mješavinom žuči povezano je s preljevom dvanaesnika. Sadržaj ne ulazi u crijeva, već se baca u želudac - duodenogastrični refluks.
   
5. Žutica kože i bjeloočnice kod duodenitisa je posljedica stagnacije žuči i povećanja razine bilirubina u krvi. To se događa kada je upala Vater papile i sužavanje žučnog kanala. Žuči ne ulaze u crijeva, već prelaze žučnu kesicu i ulaze u krv.
   
6. Poremećaj živčanog sustava. Produženi duodenitis uzrokuje atrofiju sluznice i žlijezda koje proizvode probavne enzime. To nepovoljno utječe na apsorpciju hrane. Tijelo ima manjak hranjivih tvari. Kako bi se poboljšala probava, pojačan je dotok krvi u želudac i crijeva, dok mozak i donji udovi „stabljika“. Dumping sindrom se razvija, čiji se simptomi javljaju nakon jela:
   • preljev želuca
   • osjećaj vrućine u gornjem dijelu tijela
   • vrtoglavica, slabost, pospanost
   • drhtave ruke, zujanje u ušima.
   • razvija se hormonski nedostatak, što negativno utječe na rad autonomnog živčanog sustava.

Kod starijih osoba može doći do asimptomatskog duodenitisa. U ovom slučaju, bolest se dijagnosticira slučajno tijekom prolaza gastroduodenoskopije.

1. Pregled liječnika o bolesnicima s duodenitisom upućuje se gastroenterologu s pritužbama na:
   • epigastrična bol: bolna ili oštra, grčeve
   • slabost i ukočenost nakon jela
   • podrigivanje i žgaravica
   • mučnina, povraćanje
   • proljev i konstipacija
   • nedostatak apetita i iznenadni napadi gladi

Liječnik ispituje želudac. Posebnu pozornost posvećuje području epigastrija, koji se nalazi ispod prsne kosti, između obalnih lukova i iznad pupka. Na palpaciji liječnik otkriva bol u području koje odgovara projekciji duodenuma na trbušnu stijenku.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - pregled unutarnje površine jednjaka, želuca i 12 čira dvanaesnika, pomoću sonde opremljene video opremom.

Znakovi duodenitisa:

• oticanje sluznice dvanaesnika
• ravnomjerno crvenilo sluznice - ukazuje na kataralni duodenitis
• erozija i čirevi na površini sluznice - erozivni duodenitis ili peptički ulkus
• izglađivanje nabora - uz smanjenje tonusa crijeva
• mali čvorići na mukoznom - nodularnom duodenitisu
• krvarenje u obliku zvijezda - hemoragijski duodenitis
• ujednačena ili fokalna atrofija sluznice - atrofični duodenitis

Tijekom fibrogastroduodenoskopije izvodi se biopsija sluznice, nakon čega slijedi pregled uzorka pod mikroskopom. Ova studija procjenjuje stupanj atrofije i rizik od malignog tumora.

X-ray kontrast studija - X-ray od probavnih organa, nakon uzimanja radiopaque tvar (barij sulfat). Debela otopina omotava zidove i omogućuje detaljan pogled na lumen duodenuma. Pacijent uzima nekoliko rendgenskih snimaka s različitih položaja.

Znakovi duodenitisa:

• 12 područja duodenalnog ulkusa - ukazuje na tumor, nastanak adhezija, razvojne abnormalnosti
• proširena područja - učinci atrofije sluznice, poremećaja pokretljivosti, blokade donjih dijelova crijeva, smanjenja tonusa crijevnog zida u suprotnosti s inervacijom
• "Niša" u zidu dvanaesnika može biti znak erozije, čireva, divertikula
• nakupljanje plina - znak mehaničke intestinalne opstrukcije
• s edemom, ukočenošću i upalom, sklapanje može biti izglađeno
• bacanje mase hrane iz duodenuma u želudac

- bolju toleranciju od strane pacijenata, ona je dostupna i bezbolna. Međutim, X-zrake nisu u stanju otkriti promjene u sluznici i samo govore o grubim kršenjima u tijelu.

Laboratorijska ispitivanja za duodenitis:

• anemija i povišena ESR otkriveni su u krvi;
• u analizi fekalija - skrivena krv s erozijama i čirevima koji krvare.

Liječenje duodenitisa Liječenje duodenitisa uključuje nekoliko područja:

• uklanjanje akutne upale
• sprečavanje prijelaza bolesti u kronični stadij
• obnavljanje duodenalne funkcije
• normalizacija probave

Uglavnom se liječenje provodi kod kuće. Za brzi oporavak potreban je potpuni san, odmor, dijeta, hodanje, lagana vježba bez boli. Potrebno je izbjegavati stres, prestati pušiti i alkohol. Takve mjere pomažu normalizirati cirkulaciju krvi u dvanaestopalačno crijevo, obnoviti zaštitna svojstva sluznice.

Indikacije za hospitalizaciju zbog duodenitisa:

• pogoršanje duodenitisa
• sumnja na tumor tankog crijeva
• ozbiljno opće stanje bolesnika, zanemareni slučajevi bolesti
• upala seroznog pokrova duodenuma (periduodenitis) i okolnih organa
• prisutnost ili prijetnja krvarenja (erozivni ili ulcerativni oblik duodenitisa)

Velika duodenalna papila (fater): lokacija, funkcija i struktura bolesti

Velika duodenalna papila (fater) je anatomska formacija koja se nalazi u crijevnoj šupljini. Otvara kanal iz žučnog kanala, kroz koji žučne kiseline i probavni enzimi gušterače ulaze u duodenum.

Položaj i struktura anatomske strukture

Vater papilla se nalazi u zidu duodenuma, u njegovom silaznom dijelu. Prosječna udaljenost između pilorusa želuca i duodenalne papile iznosi 13-14 cm i nalazi se uz uzdužni naboj na zidu organa.

Izvana, papila faters je mala nadmorska visina u rasponu od 3 mm do 1,5-2 cm, oblik formacije je promjenjiv, može biti u obliku polutke, spljoštene platforme ili stožca. U području velike duodenalne papile završava zajednički žučovnjak koji se kombinira s kanalom gušterače. U nekim slučajevima (oko 20% bolesnika) ovi se kanali otvaraju u duodenum s odvojenim otvorima. Takva anatomska varijacija ne smatra se znakom patologije, već varijantom norme, jer odvojene struje ne utječu na aktivnost probave.

Vateri bradavica tvori ampulu hepatoplantera u kojoj se nakupljaju izlučevine žlijezda. Protok soka iz kanala se kontrolira od strane Oddijevog sfinktera. To je kružni mišić koji može regulirati lumen duodenalne papile u skladu s fazama probave. Ako je potrebno da sekrecija uđe u crijevo, sfinkter se opušta, a šupljina papile se širi. Tijekom odmora, kada osoba ne probavlja hranu, kružni mišić se kontrahira i čvrsto sklapa, što sprječava izlazak probavnih enzima i žuči u crijevo.

funkcije

• odvajanje bilijarnog sustava od crijeva;
• kontrolu ulaza enzima u duodenum;
• sprečavanje bacanja namirnica u bilijarni sustav.

Bolesti velike duodenalne papile

Rak papile Vater je maligna neoplazma u tkivu papile, koja se javlja prvenstveno ili se razvija tijekom metastaza iz drugih organa. Tumor je karakteriziran relativno sporim rastom. U početku se simptomi bolesti ne mogu pojaviti. Kasnije su dodani znakovi opstruktivne žutice, koji nastaju zbog preklapanja žučnih puteva od strane tumora.

Klinička slika bolesti uključuje:

• žutilo kože i bjeloočnice;
• zimice, pretjerano znojenje;
• proljev, promjena u izmetu (fetidni izmet s masnim kapljicama);
• bol u gornjem abdomenu na desnoj strani;
• svrbež;
• povišena tjelesna temperatura.

Prognoza za život pacijenta je relativno nepovoljna. Uz dugi tijek bolesti može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Rak papile može uzrokovati crijevno krvarenje, poremećaje cirkulacije, kaheksiju. Patološki proces može se proširiti i na druge organe, što dovodi do pojave metastaza.

stenoza

Stenoza velike duodenalne papile je patologija koju karakterizira sužavanje lumena papile i kršenje izljeva sekreta gušterače i žučnog mjehura. Papilarna stenoza često se miješa s bolesti žučnih kamenaca, jer je mehanizam razvoja ovih stanja vrlo sličan. Oba stanja karakteriziraju sljedeći simptomi:

• oštra, iznenadna bol u desnom abdomenu;
• žutost kože i sluznice;
• groznica;
• pretjeranog znojenja.

Za razliku od holelitijaze, stenoza Vater papile nikada ne dovodi do potpunog prestanka protoka žuči i enzima, pa se razdoblja teške žutice u ovoj patologiji izmjenjuju s intervalima potpune remisije.

diskinezije

Diskinezija glavne duodenalne papile je funkcionalni poremećaj koji se javlja zbog poremećaja živčane regulacije kontrakcija sfinktera Oddija. Ovaj uvjet ima dva glavna oblika:

1. Atonija papile Vatera dovodi do činjenice da je poremećena regulacija izlučivanja žuči, ona se nekontrolirano ulazi u duodenum čak i izvan probavnog procesa.
2. Drugi oblik je karakteriziran hiperfunkcijom sfinktera Oddija, što dovodi do sužavanja lumena papile i sporog oslobađanja tajne u crijevo.

Kliničku sliku bolesti karakterizira pojava sljedećih simptoma:

• akutna bol u gornjem dijelu trbuha na desnoj strani, koja daje lopatici;
• povezanost nelagode s unosom hrane;
• pojava noćne boli;
• Mučnina i povraćanje.

Bolest ima kronični tijek. Dijagnoza disfunkcije velike duodenalne papile postavlja se samo ako simptomi patologije traju najmanje 3 mjeseca. Patologija zahtijeva složeni tretman, koji osim lijekova uključuje i psihoterapiju za korekciju poremećaja živčanog sustava.

O žgaravici

09/23/2018 admin Komentari Nema komentara

Bolesti organa probavnog sustava vrlo su česte patologije koje se javljaju kod velike većine stanovnika planeta. Međutim, ne znaju svi da se mnoge bolesti probavnog trakta javljaju kao posljedica patoloških stanja velike duodenalne papile. Iz materijala našeg članka čitatelj će saznati što je to MDP, koje vrste bolesti su poznate medicini, kako se dijagnosticiraju patološka stanja i kakva se terapija izvodi.

BDS koncept

Glavna duodenalna papila (MDP) je anatomska struktura hemisferičnog oblika, koja se nalazi na sluznici opadajućeg dijela dvanaesnika. U medicinskoj literaturi, BDS se može naći pod drugim imenima - glavnom papilom dvanaesnika, ili papilom koja je dulja. A ipak, što je BDS? To je struktura veličine od 2 mm do 2 cm, koja obavlja vrlo važnu funkciju - povezuje zajednički žučni kanal, glavni kanal gušterače i duodenum. BDS regulira protok žuči i soka gušterače u tanko crijevo i sprječava ulazak sadržaja crijeva u kanale.

Patološke promjene mogu se pojaviti u strukturi BDS-a pod utjecajem različitih čimbenika - različite patogene mikroflore, fluktuacija tlaka i promjene u kiselinsko-baznoj ravnoteži, kongestiji u šupljini, itd. Osim toga, struktura organa može biti poremećena migracijom kamenja žučnih kanala ili drugih gustih struktura.

Patologija BDS

Bolesti velike duodenalne papile vrlo su raznolike. Razvojem suvremenih dijagnostičkih metoda zaključci o funkcionalnim oštećenjima u ovoj strukturi češći su nego što se ranije mislilo. Međutim, zbog nepravodobne i prilično teške dijagnoze, medicinska praksa se često suočava s velikim brojem nezadovoljavajućih rezultata u liječenju bolesnika s kolelitiazom ili pankreatitisom, koji su se razvili u pozadini povreda u strukturi BDS-a.

Tumorske neoplazme smatraju se uobičajenom patologijom BDS - hiperplastični polipi čine do 87% benignih neoplazmi. Polipi se u pravilu ne degeneriraju u maligno tkivo. Adenomi su rjeđa bolest, rak BDS-a čini do 25% svih malignih neoplazmi. Stenoza BDS dijagnosticira se u 4-40% bolesnika. Patologije MDP-a u pravilu su povezane s kolelitijazom (ICD), koja se javlja kod svakog desetog stanovnika.

Klasifikacija MDD bolesti

Bolesti velike duodenalne papile svrstane su u dvije velike skupine:

Primarne bolesti uključuju one koje se javljaju i lokalizirane su unutar strukture BDS - papilitis (upalna bolest); spastičnu stenozu MDP-a, koja se kasnije može pretvoriti u papilosklerozu; promjene povezane s dobi u OPR-u; kongenitalne anomalije; benigne i maligne neoplazme - lipomi, melanomi, fibromi, adenomi, polipi, papilome.

Sekundarne bolesti LDP-a su stenoze uzrokovane kolelitijazom. Simptomi bolesti izravno su povezani s uzrokom bolesti. Dakle, ako je patološki proces posljedica bolesti bilijarnog sustava, tijek bolesti bit će sličan simptomima JCB - patologije koju karakterizira formiranje kamenja u žučnom ili žučnom kanalu, popraćeno osjećajem težine u hipohondriju, nadutosti, žgaravici, nestabilnoj stolici.

Postoji koncept kombinirane stenoze - disfunkcija MDP-a, koja je nastala na pozadini čira na dvanaestopalačnom vratu. U ovom slučaju postoji nedostatak ORP-a.

pankreatitis

Ako su patološki procesi u strukturi BDS-a uzrokovani upalom gušterače, manifestacije bolesti će biti slične znakovima pankreatitisa.

Pankreatitis je upalni proces u gušterači. Važno je napomenuti da se slika tijeka bolesti može razlikovati - patologija se može brzo razvijati, uzimati akutni oblik ili se ne manifestirati dugo vremena, što je tipično za kronični oblik tečaja.

Glavni simptom akutnog pankreatitisa je vrlo jaka rezna bol u gornjem abdomenu - desno ili lijevo hipohondrij. Bol može biti šindra i ne prestaje ni nakon uzimanja antispazmodika ili analgetika. To je ono što je BDS i kakve su posljedice kršenja njegovih funkcija.

Osim boli s pankreatitisom, postoji i refleks emetije, slabost mišića, vrtoglavica. Glavni znakovi pankreatitisa tijekom ultrazvučnog pregleda je promjena oblika i neravnomjernosti rubova gušterače. Prilikom dijagnosticiranja u tijelu mogu se otkriti ciste. Moram reći da je bolest teška. A s kasnom intervencijom može biti fatalno.

Spastička stenoza MDP-a

BDS stenoza je patologija s benignim tijekom, koja je uzrokovana opstrukcijom žučnih i gušteračnih kanala zbog upalnih promjena i ožiljnih kontrakcija papila. Kako sve ide? Prolaz kamena uzrokuje ozljedu papile, a aktivni infektivni proces u naboru dovodi do razvoja fibroznog tkiva i stenoze područja ampule BDS-a.

Kao što je poznato, dob osobe izravno utječe na strukturu OPR-a. Osobe starije životne dobi s kolelitijazom pate od atrofičnog-sklerotičnog oblika kroničnog papilitisa. Kontingent, čija starost nije navršila šezdeset godina, podliježe hiperplastičnim promjenama u BDS (adenomatoznoj, adenomiomatskoj).

Posljednjih godina, zbog činjenice da su endoskopi korišteni u dijagnostici MDP bolesti, postalo je moguće jasno razlikovati stenozni i kataralni (ne-stenotički) papilitis. Prvi oblik patologije povezan je s bolesti žučnih kamenaca. Ako tijelo ne formira kamenje, onda je razvoj bolesti uzrokovan kroničnom infekcijom koja se širi protokom limfe.

Oblici stenoze BDS

Ovisno o morfološkim značajkama postoje tri oblika stenoze:

• upalna sklerotska stenoza je patologija koju karakteriziraju različiti stupnjevi fibroze;
• fibrocistična stenoza je poremećaj u kojem se formiraju male ciste uz nastanak fibroze - oštro proširene žlijezde zbog kompresije mišićnih vlakana;
• Adenomiomatska stenoza je patologija u kojoj se javlja adenomatozna hiperplazija žlijezda, kao i hipertrofija vlakana glatkih mišića i rast vlaknastih vlakana, a poremećaj se vrlo često javlja u starijih osoba.

Osim toga, cicatricial stenoza BDS je klasificiran:

Primarna stenoza ne uzrokuje promjene u žučnim kanalima. Patologija je uzrokovana degenerativnim promjenama same papile, koje se manifestiraju u atrofiji mišićnog sloja. Ponekad je primarna stenoza kongenitalna abnormalnost.

Sekundarna stenoza posljedica je već postojećih promjena u strukturi zbog ozljede papile migracijom kamenja ili operacije.

Ovisno o opsegu širenja bolesti, stenoza MDP-a je podijeljena:

• na izoliranom
• čest.

dijagnostika

Danas u medicini postoji nekoliko vrlo djelotvornih metoda za dijagnosticiranje bolesti LDP-a. Razmotrimo detaljnije neke od njih. Endoskopska ultrazvuk je tehnika u kojoj se BDS struktura ispituje pomoću optičkog instrumenta, endoskopa. Slika papile koja je uzeta sa sličnim istraživanjem dana je gore.

Transabdominalna ultrazvuk je skrining metoda pregleda pomoću ultrazvuka, koja vam omogućuje da vrlo precizno odredite strukturne promjene u žučnom mjehuru, jetri, gušterači i kanalima. Osim toga, tehnika određuje homogenost šupljine žučnog mjehura i kontraktilnost, prisutnost / odsutnost intrakavitarnih inkluzija.

Sljedeća metoda za dijagnosticiranje abnormalnosti u LDS-u je ultrazvučna kolecistografija - manipulacija koja se koristi za ispitivanje motoričko-evakuacijske funkcije žučnog mjehura u roku od dva sata nakon prijema choleretic doručka.

Dinamička hepatobiliskintigrafija je postupak koji se temelji na procjeni apsorpcijske i ekskrecijske funkcije jetre. Frakcijsko kromatsko duodenalno sondiranje omogućuje određivanje tona žučnog mjehura; koloidnu stabilnost jetrene frakcije žuči i njezin bakteriološki sastav. Gastroduodenoscopy se koristi za procjenu stanja BDS, kao i za praćenje prirode protoka žuči. Uz ove metode postoji i kompjutorska tomografija i laboratorijska dijagnostika.

BDS: liječenje

U središtu liječenja stenoze MDP-a je zadatak obnavljanja normalnog protoka žuči i soka gušterače u duodenum. U skladu s tim zadatkom, postoji niz načela koja će pomoći u postizanju uspjeha u liječenju:

• psihoterapija, liječenje neuroza, stabilizacija hormonskih razina, minimizacija stresa, odmor, pravilna prehrana;
• liječenje patologija trbušnih organa,
• uklanjanje dispeptičkih čimbenika.

Kako bi se uklonili neurotični poremećaji, koriste se sedativi, infuzije ili izvarci različitih biljaka. Osim toga, pacijentu se prikazuju psihoterapije.

Važna komponenta uspješnog liječenja je dijeta:

• frakcijski unos hrane;
• izbjegavanje alkohola i gaziranih pića, kao i dimljene i pržene hrane;
• ograničenja uzimanja žumanjka, muffina, krema, jake kave i čaja;
• česta uporaba kupusa, pšeničnih mekinja i heljdinih kaša;
• uzimanje antispazmodika koji ublažavaju napade boli.

Često se BDS stenoza liječi kirurškim metodama. Postoje korektivne i neispravne operacije. Prva skupina uključuje endoskopski PST, Bouzdirovanie BDS.

U razdoblju remisije, osim prehrane, pacijentima se preporučuje suportivna terapija - svakodnevno hodanje, jutarnje vježbe i plivanje su korisni.

Sumirajući gore navedeno, možemo sažeti da se mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta javljaju na pozadini kvara jedne male strukture. Takva kršenja dovode do ozbiljnih problema u tijelu i često se mogu ispraviti samo operacijom. To je BDS.