Većina bolesti bilijarnog trakta popraćena je različitim stupnjevima boli. Bol se trenutno definira kao spontani subjektivni osjećaj koji nastaje kao posljedica patoloških impulsa iz periferije koji ulaze u središnji živčani sustav, za razliku od boli koja se određuje tijekom pregleda, primjerice palpacije [1]. Štoviše, vrsta i težina boli nisu uvijek izravno ovisni o intenzitetu čimbenika koji ga uzrokuju.
Bolovi u trbuhu javljaju se u funkcionalnim i organskim bolestima žučnog mjehura i bilijarnog trakta.
Prema mehanizmu razvoja, svi funkcionalni poremećaji bilijarnog trakta podijeljeni su na primarne i sekundarne. Štoviše, u strukturi bilijarnih funkcionalnih poremećaja, primarni poremećaji zauzimaju relativno malo mjesto, njihova učestalost varira između 10-15%.
Mnogo češće (u 85-90%) postoje sekundarni funkcionalni poremećaji koji su rezultat razvoja organske bilijarne patologije.
Za dijagnosticiranje bolesti bilijarnog trakta koriste se skrining i razjašnjavanje metoda ispitivanja. Za procjenu funkcionalnog stanja žučnog mjehura, vodeća metoda je ultrazvuk s proučavanjem frakcije izbacivanja nakon choleretic doručka. Trenutno je potrebno prepoznati da je najinformativnija metoda u dijagnostici funkcionalnih poremećaja aparata sfinktera dinamička cholescintigraphy. Izravna i odvojena manometrija zajedničkih žučnih i pankreasnih kanala također se može smatrati vrlo obećavajućom metodom.
Glavni uzroci bolova u trbuhu u bilijarnoj patologiji su spazam glatkih mišića, prekomjerni rast stijenke žučnog mjehura i žučnih puteva kao posljedica bilijarne hipertenzije, mehanička iritacija zida žučnog mjehura i duktalni sustav s žučnim žlijezdama ili kamencem. U tom smislu, priroda boli varira. Mogu se pojaviti iznenada ili postupno intenzivirati, trajati nekoliko minuta ili sati, trajati dugo ili se ponavljati s različitom učestalošću, lokalizirati ili širiti.
Bliska anatomska i funkcionalna povezanost bilijarnog sustava s gastropancreatikoduodalnom zonom uzrokuje mješovitu prirodu boli u bilijarnoj patologiji, dok se bol u trbuhu rijetko nalazi kao samostalni simptom, a često se kombinira s drugim simptomima gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, gorčina u ustima i simptomi mjehura). osjećaj punoće u želucu, nadutost, proljev, zatvor, itd.)
Za ublažavanje bolova u trbuhu uz bilijarnu patologiju koriste se različiti relaksanti glatkih mišića. Antiholinergici koji blokiraju muskarinske receptore stanične membrane su široko rasprostranjeni, što rezultira smanjenjem intracelularne koncentracije kalcija, što u konačnici dovodi do opuštanja mišićnih stanica. Značajan nedostatak su poznate nuspojave kada se koriste antikolinergički lijekovi. Kontraindicirani su kod glaukoma, adenoma prostate, trudnoće itd., Što ograničava njihovu primjenu u značajnom broju bolesnika.
U kliničkoj praksi često se koriste antispazmodici (drotaverin, benciclan, papaverin), čiji je mehanizam djelovanja reduciran na inhibiciju fosfodiesteraze, aktivaciju adenilat ciklaze. Međutim, ovi lijekovi imaju opći učinak na sve glatke mišiće, uključujući krvne žile i urinarni trakt. Antispazmodički učinak ovih lijekova nije dugotrajan, a kod dugotrajne uporabe može se razviti hipomotorna diskinezija žučnog mjehura i disfunkcija aparata sfinktera žučnih puteva. S tim u vezi, ovi lijekovi se koriste za kratko vrijeme, uglavnom za ublažavanje boli.
Mejotropni antispazmodici mebeverin hidroklorid (Duspatalin) zaslužuje pažnju, koja ima direktan blokirni učinak na brze natrijeve kanale stanične membrane miocita, što ometa dotok natrija u stanicu, pa se procesi depolarizacije usporavaju, a slijed događaja koji dovodi do spazma mišića usporava i posljedično, na razvoj boli.
Mebeverin hidroklorid također blokira punjenje depoa izvanstaničnim kalcijem, stoga kada se aktivira a1-adrenoreceptor u njegovoj prisutnosti, depo se ponovno ne puni. U tom smislu, odljev kalijevih iona iz stanice je kratkog vijeka i ne postoji kontinuirano smanjenje mišićnog tonusa [2].
Dakle, mebeverin hidroklorid suzbija spazam, ali ne uzrokuje trajnu atoniju glatkih mišića, tj. ne narušava motilitet gastrointestinalnog trakta.
Prednost mebeverin hidroklorida u odnosu na gore navedena antispazmodična sredstva je u tome što ne utječe na muskarinske receptore i stoga nema nuspojava kao što su suha usta, zamagljen vid zbog grčeva smještaja, tahikardija, zadržavanje urina te također ne uzrokuje hipotenziju.,
Novija istraživanja su pokazala da mebeverin hidroklorid ima pozitivan učinak u bilijarnoj patologiji [3,4]. Ispitano je 20 bolesnika s ICD (17 žena i 3 muškarca, prosječne dobi 44,5 ± 2,2 godine) i 20 sa postcholecystectomy sindromom (16 žena i 4 muškarca, prosječne dobi 45,8 ± 3,1 godina). Žalbe na uporni bol u desnoj hipohondriji ugnjetavajuće ili lučne prirode prezentiralo je 31 bolesnik, 9 su se razvili epizodično i bili su intenzivni. Kod 32 bolesnika zabilježeni su dispeptički poremećaji u obliku gorčine u ustima, mučnina, podrigivanje. Svi su bolesnici uzimali Duspatalin 1 kapsulu 2 puta dnevno. U bolesnika s GCB nakon 7 dana, bol u desnom hipohondriju smanjila se u 14 (70%). Nakon 14 dana, 17 bolesnika (85%) potpuno je nestalo, a 3 (15%) njihovo trajanje i intenzitet su se smanjili. U bolesnika s postholecistektomijskim sindromom (PEC) tijekom prvog tjedna liječenja, intenzitet boli u desnom hipohondru smanjio se u 13 (65%), a nakon 14 dana bol je potpuno nestala u 8 (40%), značajno smanjena u intenzitetu i trajanju u 10 (50%). %). Odsutnost pozitivne dinamike u ublažavanju boli zabilježena je samo u 2 bolesnika. Prema EGD-u i računalnoj pH metriji, duodeno-želučani refluks otkriven prije početka istraživanja nestao je u 70% slučajeva, što je uzrokovalo nestanak dispeptičkih poremećaja kod tih bolesnika. Tijekom terapije, normalizacija parametara AST i ALT uočena je u 3 od 5 bolesnika s PCE s hiperemotransferazom. Prema podacima iz ultrazvuka od 11 bolesnika s PHES, koji su u početku imali zajednički žučni kanal koji je produljen sa 9 na 14 mm, u 5 nakon 2 tjedna liječenja Duspatalinom, zabilježena je normalna širina, a kod 4 je došlo do smanjenja lumena zajedničkog žučnog kanala. Nuspojave u primjeni Duspatalina nisu uočene kod bilo kojeg pacijenta.
Interesantni su novi podaci koje je dobio Saveliev V.S. i sur. [5]. Autori su uvjerljivo pokazali da se tijekom primanja Duspatalina, odljev žuči poboljšava i da se smanjuju indeksi ukupnog kolesterola (kolesterola) i lipoproteina niske gustoće.
Tako, tijekom liječenja Duspatalinom, većina bolesnika s žučnim kamencima i PCE pokazuje pozitivnu dinamiku u kliničkim simptomima, zaustavlja bol i dispeptički poremećaji nestaju. Eliminacija disfunkcije sfinktera Oddija pomaže u smanjenju bilijarne hipertenzije, što dovodi do normalizacije širine lumena zajedničkog žučnog kanala, poboljšanja laboratorijskih parametara. Dobar klinički učinak i odsustvo nuspojava čine Duspatalin lijekom izbora u liječenju bolesnika s bilijarnom patologijom.
književnost
- Yakovenko E.P. Sindrom abdominalne boli: etiologija, patogeneza i problemi liječenja. Klinička farmakologija i terapija, 2002, 11 (1), str.
- Uloga Duspatalina u liječenju funkcionalnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Rak dojke Bolesti probavnog sustava. Svezak 3, Br. 2, 2002, str. 70-72.
- Ilchenko, A.A., Selezneva, E.Y. Mebeverin u ublažavanju boli s kolelitijazom. Eksperimentalna i klinička gastroenterologija, 2002., br. 3, str. 57-58.
- Ilchenko A.A., Bystrovskaya E.V. Iskustvo upotrebe Duspatalina s funkcionalnim poremećajima sfinktera Oddi u bolesnika koji su podvrgnuti kolecistektomiji. Eksperimentalna i klinička gastroenterologija, 2002, br. 4, str 21-22.
- Savelijev V.S., Petuhov V.A., Karalkin A.V., Fomin D.K. Ekstrahepatična bilijarna disfunkcija u sindromu lipidnog distresa: smjer etiopatogeneze, dijagnoze i liječenja. Rak dojke Bolesti probavnog sustava. Vol 4, No 2, 2002, str.
Što je bilijarni pankreatitis i kako ga izliječiti?
Biliarni pankreatitis je upala gušterače koja se javlja u patologiji jetre, žučnog mjehura i žučnih puteva. Najčešći uzrok su gallstones. Akutni oblik pankreatitisa karakteriziraju svijetle simptomi (bol, uzrujana stolica), a kronični simptomi mogu biti asimptomatski. Nakon dijagnoze provode kompleksnu terapiju lijekovima i narodnim lijekovima. Pravovremeni pristup liječniku, poštivanje svih obveza, stroga dijeta spriječit će moguće komplikacije bilijarnog tipa pankreatitisa.
Što je bilijarni pankreatitis
Probavni sustav sastoji se od dvije važne žlijezde - jetre i gušterače (na latinskom “gušterača”). Tajne koje proizvode - žuč i sok gušterače - teče duž zajedničkog Vater kanala u duodenum.
Taj odnos uzrokuje žučnu pankreatitis - upalu gušterače, izazvanu bolešću jetre, žučnog mjehura i žučnih putova, koji zajedno čine hepatobilijarni sustav.
Bolest se javlja u dva oblika: akutna i kronična.
Uzroci bolesti
Postoji nekoliko uzroka bilijarnog pankreatitisa:
- Prirođene abnormalnosti bilijarnog sustava (sužavanje kanala, zavoj žučnog mjehura) uzrokuju prodor žuči u gušteraču, njezinu upalu.
- Kao posljedica upalnih lezija, infekcija kroz limfni sustav prodire u gušteraču i razvija se pankreatitis.
- Ako se u žuči (žučni kamenci) nalaze kamenje, žuč može ući u gušteraču, uzrokujući iritaciju.
- Zadebljanje žuči dovodi do stvaranja sedimenta na zidovima bilijarnog trakta, suženju lumena, bacanju žuči u kanale gušterače, razvoju pankreatitisa.
- Patologije kanala Vater (tumor, kontrakcija) sprječavaju prolaz žuči u crijevo i doprinose njegovom ulasku u gušteraču.
Stvaranje kamena smatra se glavnim uzrokom bolesti: kronični bilijarni pankreatitis nalazi se u više od 50% osoba oboljelih od kolelitijaze.
Dugo razdoblje trajanja primarnih patologija pridonosi povećanju vjerojatnosti razvoja takve bolesti kao što je kronični pankreatitis u vezi s žučnim bolestima, au većini slučajeva razvoj ove bolesti promiče JCB s malim kamenjem u kanalima žučnog mjehura.
Promocija kamenca duž žučnog kanala uzrokuje pankreatitis u akutnoj fazi. Može izazvati prejedanje, masnu i prženu hranu, gazirana pića.
Simptomi bilijarnog pankreatitisa
Kronični proces često karakterizira nedostatak kliničkih manifestacija, ali se mogu uočiti sljedeći simptomi:
- tupa bol u epigastriji i / ili desni hipohondrij, koji nastaju nekoliko sati nakon jela;
- noćne bolove koji idu u leđa;
- mučnina, ponekad povraćanje;
- gorčina u ustima je moguća ujutro;
- poremećaji stolice, osobito nakon prejedanja;
- poremećaji prehrane;
- gubitka težine
U akutnoj fazi, bilijarni pankreatitis karakterizira paroksizmalna jaka bol uzrokovana kretanjem kamenja.
Dijagnostičke metode
Za točnu dijagnozu pomoću kompleksa laboratorijskih i instrumentalnih tehnika. Metode laboratorijskih istraživanja uključuju opće kliničke i biokemijske analize krvi, urina i fecesa. Kod akutnog pankreatitisa bilijara u krvi detektira se leukocitoza i povećava ESR. U slučaju dugotrajnog kroničnog procesa, zabilježen je njihov pad u odnosu na normu.
Biokemijski parametri krvi omogućuju procjenu stanja bilijarnog sustava, jetre i gušterače:
- Tijekom egzacerbacije, razina ukupnih proteina u krvi i globulina u krvi raste, razina albumina se smanjuje.
- Povećava se količina enzima amilaze u krvi i urinu, koja je odgovorna za razgradnju ugljikohidrata u crijevima.
- Aktivnost lipaze u krvi uključena u razgradnju lipida se povećava.
- Povećava se razina bilirubina. To ukazuje na oticanje žlijezde, što sprječava protok žuči u crijevo.
- Stagnacija žuči u bilijarnom sustavu indicirana je značajnim povećanjem aktivnosti enzima glutamil transpeptidaze.
- Povećana aktivnost alkalne fosfataze ukazuje na patologiju bilijarnih organa.
- Procjena funkcije gušterače omogućava sadržaj glukoze u krvi i urinu.
- Dokazi pankreatitisa bilijarnog tipa je povećanje razine kolesterola u krvi i transaminaza (ALT i AST).
Paralelno s tim obavljaju i analizu izmeta: s ovom bolešću vrlo je svijetla s debelim sjajem.
Početna dijagnoza se provodi u fazi vizualnog pregleda pacijenta, uzimanja anamneze i palpatornog pregleda peritonealne šupljine.
Potvrditi rezultate analiza instrumentalnim dijagnostičkim metodama:
- Ultrazvuk otkriva edem pankreasa, prisutnost kamenja i kamenja u organima bilijarnog sustava.
- Kompjutorizirana tomografija s uvođenjem kontrastnog sredstva pokazuje najmanju promjenu u gušterači, jetri, gušterači i žučnim kanalima.
- MRI trbušne šupljine detektira upalu, prisutnost kamenja, promjene u bilijarnom sustavu.
- Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija koristi se za dijagnosticiranje patologija žučnih kanala i gušterače, formiranje kamena.
Simptomi bolesti, rezultati laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja omogućuju nam postavljanje precizne dijagnoze i pokretanje terapije.
Liječenje bilijarnog pankreatitisa
Bilijarni pankreatitis je sekundarna bolest, jer se javlja na pozadini problema organa hepatobilijarnog sustava. To određuje karakteristike kompleksne terapije bolesti.
Dijeta i opće preporuke
Najvažniji element liječenja je dijeta br. Ona osigurava smanjenje opterećenja gušterače i jetre, što se postiže minimalnim sadržajem masti u prehrani i brzim ugljikohidratima.
Dijeta za bilijarni pankreatitis zahtijeva česte obroke malih obroka hrane koja se pari ili kuha.
Prehrana bolesnika mora biti uravnotežena, sadržavati potrebnu količinu vitamina i elemenata u tragovima, za koje:
- u razdoblju pogoršanja preporučiti obrisane povrće i mesna jela, pire juhe;
- povrće po mogućnosti repa, tikvice, squash, mrkva, zabranjen kupus;
- meso se konzumira samo u niskokaloričnim vrstama (teletina, zec, puretina) u obliku kuhane ili pare, piletina se kuha, nakon uklanjanja kože;
- čak i za vrijeme remisije, sirovo povrće i voće (bez kiselosti) se jedu bez kore;
- možete popiti slabi crni ili zeleni čaj, bočatu vodu bez plina, sokove, kompote;
- žitarice (heljda, pšenica, riža, zobena kaša) kuhaju se u vodi, a mlijeko se dodaje tijekom remisije.
Pacijenti ne mogu piti kavu i alkoholna pića, potrebno je isključiti konzerviranu hranu, marinade, razne kisele krastavce, slatkiše i začine.
Terapija lijekovima
Liječenje upale uključuje nekoliko koraka:
- ublažavanje boli;
- primarna terapija bolesti;
- liječenje pankreatitisa;
- normalizacija stanja bolesnika.
Budući da akutni bilijarni pankreatitis prati jak bol, propisuju se lijekovi protiv bolova (Sedalgin, Ibuprofen, Diklofenak). Ako se bol ne smanji, koristite opojne droge (tramadol).
Što prije bolesnik ode do liječnika, to više isključuje sve negativne posljedice ove ozbiljne bolesti.
Za ublažavanje grčeva u bilijarnom sustavu koriste se antispazmodici (No-Shpa, Spazmalgon), biljni pripravci (Hofitol) pomažu u osiguravanju protoka viška žuči.
Smanjenje proizvodnje probavnih enzima kompenzira se imenovanjem enzima (Pancreatin, Festal, Mezim). Da biste smanjili razinu klorovodične kiseline pomoći će uzimanje Ranitidina ili Omeprazola.
Mala kolesterola kamenje rastopiti Ursosan ili Khenokhol, povećati pokretljivost bilijarnih organa Allohol i Holosas. Ovi se alati koriste dugo vremena. Oni su kontraindicirana u bolesti bubrega, čir na želucu, trudnoća.
Kirurško liječenje
Promocija kamenja duž žučnih kanala uzrokuje jake bolove. Ponekad, osim operacije, ne postoji drugi način da se spasi osoba od patnje.
Mali kamenac se razgrađuje ultrazvukom ili laserskim zračenjem, što ne sprječava naknadno formiranje kamena.
Prisutnost kamenja promjera više od 3 cm zahtijeva kirurški zahvat. Najmanje invazivne metode su:
- Laparoskopska holecistektomija, kada se u trbušnoj stijenci naprave punkcije, a kroz njih se umetne endoskop i instrumenti za uklanjanje žučnog mjehura zajedno s kamenjem. Operacija se provodi pod video nadzorom.
- Za blokiranje žučnog kanala preporučuje se stijenka bilijara. Pomoću najtanjeg stenta proširuje se prolaz koji osigurava nesmetano povlačenje kamenaca.
Provođenje takvih postupaka štiti pacijenta od daljnjih relapsa. Postoperativni oporavak traje 1 do 3 tjedna. Nakon toga, potrebno je promatrati stručnjaka, strogu provedbu njegovih preporuka.
Narodni i alternativni načini
Kronični pankreatitis povezan s žučnim bolestima možete liječiti ljekovitim biljem iz kojeg se proizvode čajevi:
- Gospina trava ima choleretic učinak, dio je naknade za jetru;
- korijeni maslačka stimuliraju proizvodnju žuči i njezinu evakuaciju;
- lišće i cvjetovi zlatnogroda sposobni su za otapanje žučnih kamenaca;
- pelin djeluje spazmolitički, potiskuje upalu, otapa kamenje.
Pijenje biljnog čaja treba najmanje 4 tjedna. Folk lijekovi često imaju kontraindikacije, pa prije nego što ih uzmete trebate konzultirati liječnika.
Alternativa terapiji lijekovima je falcoterapija, za koju se koriste svježe iscijeđeni sokovi od povrća. Razrjeđuju se s vodom u omjeru 1: 1 ili 2: 1. Krastavac, bundeve, cikla, sokovi od mrkve mogu se piti odvojeno ili miješanim koktelima.
Akupunktura i akupresura daju pozitivne rezultate. Ovi postupci ne samo da ublažavaju upalu žlijezde, nego i poboljšavaju cjelokupno stanje gastrointestinalnog trakta.
Komplikacije bolesti
Kasni poziv stručnjaku, zanemarivanje medicinskih preporuka, poremećaji prehrane glavni su uzroci razvoja komplikacija.
Progresivna upala uništava stanice žlijezde, smanjuje njezinu sekretornu funkciju. Smanjuje se proizvodnja probavnih enzima i hormona, javlja se stanje koje se naziva insuficijencija gušterače. Posljedice su ozbiljne patologije:
- zatajenje bubrega i jetre;
- peritonitis s kasnijom infekcijom krvi;
- dijabetes;
- žutica;
- ciste i tumori;
- gušterače nekroza.
Metabolizam se postupno prekida, razvija se opća intoksikacija organizma.
Prognoza i prevencija
Osobe s žučnim kroničnim pankreatitisom trebaju slijediti prehranu broj 5 za cijeli život, povremeno ih mora vidjeti liječnik, podvrgnuti sanatorijskom tretmanu. Ispunjavanje svih termina produžuje razdoblja remisije čak i nakon holecistektomije (uklanjanje žuči), što se smatra povoljnom prognozom.
Komplikacije, osobito nekrotična, popratna ciroza jetre, kronične bolesti drugih organa često su smrtonosne.
Da biste spriječili pankreatitis, morate se pridržavati preventivnih mjera:
- nemojte prejesti;
- smanjiti potrošnju masne, pržene, začinjene hrane;
- ne zloupotrebljavajte posude za slatko i brašno;
- jesti više povrća i voća;
- odustati od alkohola.
Na prvi znak poremećaja u radu probavnih organa potrebno je savjetovanje s gastroenterologom.
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Neizravni znakovi patologije žučne pankreasne zone
Ovaj oblik poremećaja gušterače, kao što je bilijarni pankreatitis, razvija se kod većine pacijenata. Ne samo da lijepa polovica čovječanstva pati od toga. Kod muškaraca se ova vrsta bolesti pojavljuje češće od drugih oblika.
Razvoj bolesti
Bolest je sekundarna, nastala zbog već postojeće povrede. Upala se može pojaviti u patologiji jetre i žučnih puteva. Među takvim anomalijama vrijedi istaknuti:
- bolest žučnih kamenaca i žučni lem, obilježena nakupljanjem žuči i taloženjem sitnog kamenja;
- ciroza jetre;
- kolangitis, koji je upalni proces unutarnje površine žučnih kanala;
- choledoch ciste.
Mogućnost pankreatitisa kao sekundarne bolesti utječe na trajanje primarne bolesti. Često nastaju anomalije zbog stvaranja sitnog kamenja.
Praksa potvrđuje da je u većini slučajeva glavni uzrok pankreatitisa povreda prolaska žuči kroz kanale. Infekcija može prodrijeti kroz gušteraču kroz oboljele organe hepatobilijarnog sustava.
Osim toga, kršenje odljeva žuči dovodi do hipertenzije u kanalima, zbog čega počinje upalni proces u gušterači i razvija se patološko stanje. Na razvoj bolesti može imati utjecaj i neizravne uzroke. Na primjer, bacanje žuči u kanale gušterače.
Patologija se često javlja u bolesnika s anatomskim i fiziološkim defektima u strukturi Vater papile. Oslobađanje žuči ima destruktivno djelovanje na tkivo zbog proteolitičkih komponenti u tajnosti, pa se žlijezda upali i bubri.
Refluks žuči nastaje kada postoje defekti u sfinkteru Oddija ili se on blokira kamencem.
Stoga je patološko stanje uzrokovano neuspjehom u organima hepatobilijarnog sustava uslijed upale ili stvaranja kamenja u njima. Treba imati na umu da bolesti gastrointestinalnog trakta, nasljedni čimbenici, disfunkcija žučnog mjehura ili kanala, kao i kronični holecistitis mogu izazvati pojavu bilijarnog pankreatitisa.
Simptomi bolesti
Prisutnost pankreatobiliarne bolesti može se ocijeniti na temelju brojnih znakova. Glavni je bol u predjelu trbuha. Može biti drugačije. Nelagodnost se pojavljuje u desnoj i lijevoj hipohondriji. Bol počinje smetati nakon uzimanja nekih jela koja imaju iritantan učinak. To uključuje prženu, masnu, začinjenu i dimljenu hranu.
Kada postoje simptomi hepatitisa uz prisutnost žutosti kože i bjeloočnice, potrebno je identificirati odsutnost kamenja koje blokiraju žučne kanale. Stanje bolesnika s pankreatitisom slično je pojavama drugih bolesti koje narušavaju probavu. Pacijentova stolica postaje učestalija, stolica postaje tekuća i sadrži dijelove neprobavljene hrane.
Poremećaj pankreo-bilijarnog sustava može biti praćen povraćanjem. U isto vrijeme postoji i težina u želucu i bol. Gubitak apetita negativno utječe na ljudsko zdravlje. Oštro gubi težinu. Prisutnost dnevne tekuće stolice uzrokuje poremećaje u procesu apsorpcije esencijalnih elemenata u tragovima i masti.
Koža postaje žućkasta, pojavljuje se stalan osjećaj mučnine, a temperatura tijela raste. Karakteristični simptomi uključuju:
- depresivno stanje;
- bol u zglobovima;
- neugodan osjećaj;
- slabost.
Mali obroci hrane izazivaju probavne smetnje, mučninu ili odbojnost prema hrani. Ponekad bilijarni pankreatitis postaje kroničan. Tijekom pregleda važno je isključiti upalu u želucu, patologiju jetre i ulcerozni kolitis. Bolesnici s nasljednim patologijama trebaju znati simptome i liječenje bolesti. Da bi se utvrdila bolest, koristiti endoskopski pregled i ultrazvuk trbušne šupljine.
Kako je liječenje bolesti
Za bilijarni pankreatitis, čije liječenje treba biti pravodobno, koristite složenu terapiju. Prvo, potrebno je ukloniti uzrok koji je izazvao patološki refluks žuči. Ako je slučaj ozbiljan i bolest je akutna, tada se izvodi operacija za uklanjanje kamena iz kanala. Uz malu veličinu i malu količinu kamenja, bolest se može liječiti lijekovima koji se uzimaju za otapanje i uklanjanje kamenca iz žučnog mjehura.
Za liječenje bolesti bilijarnog sustava koristite terapijske metode koje eliminiraju bol. Za to koristite spazmolitici i analgetici. Recepcija se može postaviti u obliku tableta ili intravenskih injekcija koje se održavaju u bolnici. U akutnom stadiju bolesti nije preporučljivo uzimati lijekove sa choleretic efektom, jer oni mogu pogoršati situaciju.
Akutni bilijarni pankreatitis može se izliječiti uzimanjem lijekova koji pripadaju enzimskoj skupini. Mezim, Creon i Pancreatin su nadaleko poznati. Oni poboljšavaju proces probave, popunjavajući nedostatak aktivnih tvari u tkivima gušterače i eliminirajući znakove pankreatitisa. Lijekovi traju dugo. Kada osoba postane bolja, dnevna doza lijekova postupno se smanjuje.
Ako se u sluznici želuca promatra povećana proizvodnja klorovodične kiseline, tada se tretmanu dodaju blokatori protonske pumpe.
Takvi lijekovi kao što su Nolpaz, Omeprozol i Emanera stabiliziraju proizvodnju klorovodične kiseline.
S bilijarnim pankreatitisom, lijek blijedi u pozadinu, a pravilna prehrana ide u prvi korak. U razdoblju pogoršanja, preporučljivo je gladovati, ali piti puno tekućine Gazirana pića su isključena, jer mogu izazvati grč Oddijeve sfinktera. Zbog toga se stanje pacijenta samo pogoršava.
U prisutnosti kronične bolesti bilijarnog područja potrebno je uzimati sredstva koja pomažu žuču da izađe van. To su uglavnom biljni lijekovi. Na primjer, Hofitol, čija je aktivna komponenta ekstrakt artičoke. Alat doprinosi mekom žuči i sprječava patološko nakupljanje žuči.
Dijeta pankreatitisa
Dijetalna ishrana s bolešću ima pozitivan učinak na protok žuči, iscjeljivanje upaljenog tkiva gušterače. Jela i pića koja bi se trebala napustiti na prvom mjestu:
- soda;
- alkohol;
- kave;
- začinjena, dimljena, pržena i masna hrana.
Kada se patologija preporuča dati prednost jela od vegetarijanske kuhinje. Bol može povećati upotrebu sirovog voća i povrća, pa se uklanjaju iz dnevne prehrane. Patlidžane, rajčice, gljive i začini nalaze se u zatvorenom prostoru. U kuhanim jelima možete dodati malo soli i biljnog ulja.
Osim toga, važna je i temperatura posude. Ne bi trebali biti hladni i jako vrući. Zabranjeno je odmah piti vodu. Nakon obroka treba uzeti najmanje pola sata. Kako se vaše zdravlje poboljšava, dijeta se može nadopuniti drugim jelima. Prednost se daje parovima od ribe, pirenoj juhi i pireu.
U fazi oporavka možete jesti banane. Proizvodi od brašna su potpuno isključeni. Mogu se zamijeniti mršavim kolačićima, sušenim i kruhom. Ubrzanje zacjeljivanja tkiva gušterače brže će se odvijati ako kuhate sva jela na pari. Obilno izlučivanje žuči i klorovodične kiseline ne događa se kada pacijent pije kissel, koji ima svojstvo obavijanja.
Žučni sustav se brzo obnavlja.
Obrok se provodi 5 puta dnevno u malim obrocima. Ne možemo dopustiti velike pauze u razdoblju pogoršanja bolesti. Također treba isključiti mlijeko, čokoladu, razne slatkiše i mliječne proizvode. Ograničenja vrijede za zelje, osim kopra. Može se koristiti u minimalnim količinama. Dijeta za bilijarni pankreatitis pomaže vratiti zdravlje u normalu.
U slučaju gore navedenih simptoma, potrebno je hitno posjetiti specijalistu, osobito u prisustvu drugih bolesti. Biliarni pancreatitis se ne smije liječiti neovisno. Tako možete samo pogoršati situaciju. Samo liječnik može propisati tijek liječenja i propisati odgovarajuće lijekove.
Važno je znati!
Poznati dijetetičar u Istraživačkom institutu za gastroenterologiju proveo je istraživanje svojstava "Monaškog čaja".
Kao rezultat 30-dnevnog istraživanja grupe volontera od 100 osoba koje pate od bolesti probavnog trakta. Dobiveni su sljedeći rezultati (nekoliko s punog popisa):
- Zabilježeno je ubrzanje procesa regeneracije u 96 volontera.
- Utvrđeno je značajno poboljšanje općeg zdravlja i raspoloženja pacijenata.
- Poboljšanje metaboličkih procesa u tijelu.
- Kod muškaraca nakon 30 godina došlo je do poboljšanja potencije i povećanja libida.
Za detaljan pregled potpunog popisa rezultata istraživanja, posjetite web-mjesto liječnika. Idite na web stranicu >>>
Bilijarni pankreatitis - što je to i kako se liječi?
Bilijarni pankreatitis, koji ima upalnu prirodu, među patologijama gušterače razvija se na pozadini poremećaja žuči. Naziv bolesti pokazuje uzročnu vezu i sekundarnu prirodu ove patologije.
Patološki proces je klasificiran na temelju dva glavna oblika: kroničnog bilijarnog pankreatitisa i akutnog.
Žučni kamenac je jedan od najčešćih uzroka bilijarnog pankreatitisa.
Bilijarni pankreatitis je najčešći preduvjet za nastanak akutnog pankreatitisa i pogoršanja kroničnog oblika.
Izvori bolesti
Glavni razlozi za nastanak bilijarnog pankreatitisa su sljedeći:
- Žučni kamenac - zastoj žuči nastaje kao posljedica začepljenja žučnih puteva kamenom, što dovodi do povećanja intrapankreatičnog tlaka, dok se žuči bacaju u gušteraču.
- Kolecistitis je upalni edematozni proces na površini žučnog mjehura u kojem se stvara opstrukcija protoka žuči.
- Holangitis je ne-karakteristična upala žučnih putova, uzrokovana kršenjem prohodnosti bilijarnog trakta i infekcijom same žuči.
Učinak navedenih patologija, zajedno s žučnim pankreatitisom, uzrokuje promjene u gušterači:
- procesi upale i degeneracije;
- smetnje u uređaju žlijezde;
- proliferacija stanica vezivnog tkiva.
Biliarni pankreatitis se otkriva u bolesnika s JCB s učestalošću koja je, prema različitim procjenama, od 25 do 90% i više.
Sama činjenica prisutnosti u gušterači žuči povezana je s poremećajima u funkcioniranju žučnog mjehura. Normalno, tlak u mreži njegovih kanala je manji od tlaka u prolazu gušterače. Povećani pritisak uzrokovan je prisutnošću barijere prirodnom toku žuči, koja se javlja kada su kanali u mokraćnom mjehuru blokirani kamenjem i žučnim ugrušcima.
Rezultat takvog procesa može biti povećanje tlaka u kanalu, što postaje razlog za bacanje u gušteraču.
Prisutnost žuči u gušterači je povezana s neispravnošću žučnog mjehura.
Kronični pankreatitis povezan s bilijarnim bolestima potaknut je konzumiranjem hrane koja stimulira sve probavne procese. Uglavnom uključuje pržene mesne pite, grickalice, gazirana pića (uključujući šampanjac), prženo meso peradi.
To je takva ukusna, ali ne i zdrava hrana koja izaziva formiranje kamenja u žučnom mjehuru, zatvarajući kanale. Bolesnici s JCB, s kroničnim tijekom bolesti, uz održavanje umjerenosti u hrani mogu spriječiti razvoj žučnog pankreatitisa.
Tijek ove patologije određen je djelovanjem kamena u žučnom kanalu. S malom veličinom kamena i njegovim brzim prolaskom u duodenum, zdravstveno stanje pacijenta se normalizira. Uz poteškoće prolaska kamenja kroz kanal, pacijent ima stanje koje je opasno za njegov život. Redovito kretanje kamenja kroz kanale za izlučivanje žuči dovodi do njihovog oštećenja i razvoja upalnog procesa.
Za dijagnostiku bilijarne patologije potrebna je operacija. Ako odbijete operaciju, trebate objasniti pacijentu štetnost ponovljenih napada ove bolesti i upozoriti ga na nanošenje nepopravljive štete na probavni sustav u cjelini.
Znakovi bilijarne patologije
Klinički simptomi pankreatitisa u pozadini stagnacije žuči su vrlo različiti, što uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju ove patologije.
Karakteristični simptomi bolesti su sljedeći:
- Pojava boli koja se najčešće širi u epigastriju. Zračenje bolova javlja se u hipohondriju i leđima. Obično se pojavljuju nakon konzumiranja zabranjene hrane (pržena, masna, dimljena hrana). Karakteristična ovisnost o vremenu: bol se javlja noću ili dva sata nakon jela.
- Mučnina, ponekad povraćanje.
- Osjećaj gorčine u ustima.
- Zatvor ili proljev s drugim dispeptičkim poremećajima.
Karakteristični simptomi bilijarnog pankreatitisa.
Kronični oblik patologije očituje se bolnom bolešću koja traje dugo vremena.
Najčešći simptom akutnog tijeka bolesti su napadi akutne boli. Oni prolaze nakon eliminacije grčeva u glatkim mišićima koji nastaju zbog kršenja kamena. Tijekom tog vremenskog razdoblja može se uočiti blago povećanje temperature.
Osnovne opcije dijagnoze
Uz pomoć dodatnih metoda istraživanja možete napraviti točnu dijagnozu.
Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:
- ultrazvučni pregled;
- krvni test za biokemiju (visoke razine transaminaza);
- opći klinički test krvi (s akutnim tijekom bolesti pokazuje povećanje broja leukocita);
- kolangiopankreatografija (s obrnutim kontrastom);
- snimanje magnetskom rezonancijom.
BILIARNA PATOLOGIJA
Prema ICD X: K 82,8 - diskinezija žučnog mjehura i cističnog kanala, K 83,4 - spazam sfinktera Oddija.
Disfunkcije žučnog sustava uključuju sve bolesti povezane s oslabljenim motorno-evakuacijskim kapacitetom bilijarnog trakta, bez obzira na etiologiju.
III. Rimski konsenzus iz 2006. uveo je promjene u terminologiji ove patologije.
Disfunkcija žučnog mjehura naziva se "funkcionalnim poremećajima žučnog mjehura"
Disfunkcija sfinktera Oddijevog bilijarnog tipa tumači se kao "funkcionalni poremećaj žučne žlijezde sfinktera Oddija"
Disfunkcija sfinktera tipa Oddi pankreasa tumači se kao "funkcionalni sfinkter Oddi"
Dijagnostički kriteriji za funkcionalne poremećaje
žučnog mjehura i sfinktera oddi
(Rimski kriteriji III, 2006)
1. Funkcionalni poremećaji žučnog mjehura
- na funkcionalno stanje: hipermotor, hipomotor
2. Funkcionalni poremećaj sfinktera Oddija
Kategorija 1. Pacijenti (većina) sa sindromom boli u vidu bilijarnog tipa (lokalizacija u epigastriju ili desnoj hipohondriji s ozračivanjem leđa i desne lopatice). Ova vrsta zauzvrat ima podtipove:
1. Biliarni tip 1 - napad boli, kombiniran sa sljedećim simptomima:
· Porast transaminaza (ALT, AST), povećanje aktivnosti alkalne fosfataze i / ili konjugiranog bilirubina za 2 ili više puta u dvostrukom ispitivanju;
· Proširenje zajedničkog žučnog kanala više od 8 mm.
2. Biliarni tip 2 - napad boli, kombiniran s jednim ili dva od gore navedenih simptoma.
3. Biliarni tip 3 - samo napad boli "žučnog" tipa.
Kategorija 2. Pacijenti s sindromom boli, nalik onima u napadu akutnog pankreatitisa, tipa gušterače (bol u lijevom hipohondru s ozračivanjem leđa, smanjuje se pri savijanju prema naprijed). U bolesnika se može pojaviti bol u nekoliko podtipova.
- "A" - karakteristično je prisustvo bolnog sindroma tipičnog za pankreatitis, praćeno značajnim povećanjem aktivnosti serumske amilaze i / ili lipaze u serumu iznad gornje granice normale u 1,5-2 puta. Također je karakteristično proširenje kanala gušterače u glavi gušterače za više od 6 mm, au tijelu za više od 5 mm. Osim toga, vrijeme pražnjenja kanala gušterače treba povećati za više od 9 minuta u položaju pacijenta koji leži na leđima.
- “B” - uzima u obzir sindrom pankreasne boli i pozitivne podatke jedne ili dvije stavke tipa “a”.
- "u" - uzima u obzir samo bolni sindrom karakterističan za pankreatitis.
PATOLOGIJA BILIARNOG SUSTAVA
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 (ICD-10), razlikuju se sljedeće bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta:
K 80 bolest žučnog kamena (kolelitijaza);
K 81 kolecistitis;
Na 82 druge bolesti žučnog mjehura;
Druge specifične bolesti žučnog mjehura (diskinezija cističnog kanala ili žučnog mjehura);
Na 83 druge bolesti žučnog sustava;
Žučni kamenac (holelitijaza)
Bolest žučnog kamenca (ICD) je zamjenjiva bolest hepatobilijarnog sustava koju karakterizira stvaranje žučnih kamenaca u žučnom mjehuru, zajedničkom žučnom kanalu ili u intrahepatičnim žučnim kanalima.
ICD-10 sadrži sljedeće oblike JCB:
Do 80,0 kamenaca žučnog mjehura s akutnim holecistitisom;
Na 80.1 kamenje žučnog mjehura s drugim kolecistitisom;
Na 80,2 kamenčiće žučne kese bez holecistitisa;
Do 80.3 kamena žučnog kanala s kolangitisom;
K 80,4 kamenje žučnog kanala s kolecistitisom;
Na 80,5 kamenaca žučne kese bez kolangitisa ili kolecistitisa;
Do 80,8 drugih oblika kolelitijaze.
Glavni čimbenici koji dovode do pojave žučnih kamenaca su poremećaji metabolizma u jetri, stvarajući litogeni žuč (Shoffar), zastoj žuči (Ashof) i upalu bilijarnog trakta (S.P. Botkin).
Metabolički poremećaji u jetri uglavnom se odnose na kolesterol, bilirubin, fosfolipide i žučne kiseline. Sinteza i odabir prva dva na ZhKB povećava se, posljednja dva - smanjuje. Glavni razlozi za to su genetski čimbenici, prekomjerna prehrana bogata mastima, prisutnost bolesti poput pretilosti s hiperlipoproteinemijom II A, II B, III i IV tipova, ateroskleroza, dijabetes, giht, hemolitička anemija itd.
Stagnacija žuči zbog oslabljene motorno-evakuacijske funkcije žučnog mjehura i žučnih puteva često pridonosi pojavi kolelitijaze kod žena tijekom trudnoće, kod osoba sa sjedilačkim načinom života, kao i kod nepravilnog i rijetkog jedenja hrane, te prisutnosti kroničnog oštećenja duodenalne propusnosti.
Upala u žučnom ili žučnom kanalu doprinosi stvaranju žučnih kamenaca uslijed pomicanja žučne reakcije na kiselinsku stranu, nastanka centra za kristalizaciju iz mikrobnih tijela, odbačenih tijekom upale epitelnih stanica, krvnog ugruška ili sluzi. Osim toga, mikroorganizmi izlučuju fosfolipaze koje razgrađuju žuč lecitin, što dovodi do smanjenja njegove stabilnosti.
Žučni kamen se formira zbog kristalizacije glavnih sastavnih elemenata žuči i njihovih oborina. Uobičajeno je koloidna stabilnost žuči određena dovoljnom količinom proteinskih tvari, žučnih kiselina i njihovih soli, fosfolipida i elektrolita. Smanjenje gornjih komponenti uz povećanje kolesterola ili bilirubina povećava litogeničnost žuči, inicira formiranje kamenja. Potonji mogu biti kolesterol, bilirubin, karbonatni (to su takozvani homogeni ili homogeni kamen) i mješoviti, što čini 75% svih žučnih kamenaca.
Kolesterola se formiraju uglavnom kod osoba s oštećenjem metabolizma masti, najčešće bez prethodnog upalnog procesa u bilijarnom traktu. Pigmentno (bilirubinsko) kamenje također se pojavljuje u aseptičnom okruženju. Nastaju zbog pojačane hemolize i povećanog unosa slobodnog bilirubina u jetru, koji se u velikim količinama pretvara u vezani bilirubin u hepatocitima, uglavnom u obliku bilirubin glukuronida, čiji je višak u žuči građevni materijal za pigmentno kamenje. Vapneni kamenčići u svom čistom obliku su rijetki, ali soli kalcija, zajedno s kolesterolom i bilirubinom, nužno su prisutne u sastavu mješovitog kamenja, čija se jezgra sastoji od mikrobnih tijela, epitelnih stanica, grudica sluzi ili krvnih ugrušaka, tj. ima upalno porijeklo, a na njemu se već nakupljaju lipidi, pigmenti i razne soli. Jezgra kamena može također biti u prirodi kolesterol, čije se formiranje javlja kao rezultat kombiniranja negativno nabijenog lipidnog koloidnog kompleksa koji se sastoji od kolesterola, žučnih kiselina i sapuna, s pozitivno nabijenom skupinom proteina koja se sastoji od mukoidnih i proteinskih tvari, najčešće upalnog porijekla. Kada negativno nabijeni lipidni kompleks stupa u interakciju s pozitivno nabijenim proteinima, dolazi do ispadanja neutraliziranog spoja iz kojeg kristalizira kolesterol i druge tvari koje čine bit žučnih kamenaca.
Klinika i laboratorijska i instrumentalna dijagnostika kolelitijaze. Nogaller (1969), s kliničkog stajališta, razlikuje sljedeće oblike JCB: 1) latentne, 2) dispeptičke, 3) bolne paroksizmalne i 4) bolne torpidne.
Latentni oblik žučnih kamenaca je asimptomatska kamena kola, u kojoj se klinički formirana kamenja ne manifestiraju i slučajno se nađu tijekom rendgenskog ili ultrazvučnog pregleda, ručnom revizijom trbušnih organa tijekom operacije ili obdukcije.
Dispeptički oblik JCB karakteriziraju duhovi jetrene (bilijarne) dispepsije. Pacijenti bilježe gorak okus u ustima, podrigivanje u zraku ili želučani sadržaj u užeglom okusu, netoleranciju na masnu ili prženu hranu, znojenje nakon uzimanja takve hrane, ponekad povraćanje, ne donosi olakšanje pacijentu, osjećaj težine u desnom hipohondriju, nadutost i trzanje trbuha. Ponekad je nestabilna stolica zabilježena kod izlučivanja fekalija koje se teško pere zbog prisutnosti neutralne masnoće u njoj, nedovoljno emulgirane žučom i stoga slabo tretirane lipolitičkim enzimima - uglavnom lipaze pankreasa. Objektivno proučavanje takvih bolesnika vrlo često otkriva hipersteničan tip tijela, ponekad pretilost, umjerenu distancu abdomena, zvuk udarnog bubrenja, osjetljivost na palpaciju ili osjetljivost na svjetlo u desnom hipohondru, posebno na mjestu projekcije žučnog mjehura.
Bolni paroksizmalni oblik JCB-a očituje se u iznenadnim i često učestalim napadima žučnih kolika, koje se javljaju nakon prehrambenih pogrešaka (konzumiranje masne ili pržene hrane), konzumiranja alkohola, fizičkog ili mentalnog preopterećenja. Bol je, u pravilu, lokalizirana u desnom hipohondriju, izrazito je intenzivna, probadajuća, rezna ili suzajuća u prirodi, praćena osjećajem gorčine i suhih usta, mučnina i povraćanje s mješavinom žuči koja ne oslobađa pacijenta, nadutost. Tijekom napada žučne kolike pacijenti se ponašaju prilično nelagodno: žure se u krevet, plaču zbog boli ili gluho. Za ublažavanje boli koristite grijaće jastuke, lijekove protiv bolova ili antispazmodične lijekove. Potonji se poželjno daje parenteralno zbog povraćanja, koje često postaje nepobjedivo. Trajanje žučnih kolika kreće se od 1 do 6 sati. GIB bol najčešće zrači u desnu ključnu kost, lopaticu, desnu polovicu vrata, donju čeljust, ponekad do prsne kosti, u područje srca (Botkinov kolecistokardni sindrom). U potonjem slučaju mogu se pojaviti klinički znakovi karakteristični za IHD.
Objektivno, u općem pregledu bolesnika s ovim oblikom JCB, često se otkrivaju hiperstenični tip tijela, prekomjerna težina, subikteričnost bjeloočnice i xanthelasma u očnim kapcima.
Osim subikteričnosti bjeloočnice, u bolesnika s kolelitijazom tijekom napada žučne kolike zabilježena je efemerna (prolazna - u trajanju od 1 do 33 dana) groznica i žutica s zamračenjem mokraće i izvjesna sijeva.
Lokalni pregled otkriva stanje jezika i suhoću jezika, umjerenu distancu u trbuhu, s ponovljenim napadima mrljastog zatamnjenja kože u desnom hipohondriju korištenjem jastučića za grijanje ("tigrova koža") i ovdje ograničenje sudjelovanja abdomena u činu disanja.
Palpacija je otkrila jake bolove u desnom hipohondriju (maksimalno na mjestu žučne kese) s otpornošću ili napetošću mišića prednjeg trbušnog zida. Palpacija žučnog mjehura na udisaju tijekom napada žučnih kolika oštro je bolna (pozitivni simptom Keraha). Utjecaj ulnarnog ruka ruke na rub kostura iznad zona projekcije žučnog mjehura u bolesnika s ICD-om također je vrlo osjetljiv (Ortnerov pozitivan simptom). Tijekom napada žučne kolike često dolazi do povećanja reflektirane boli od desne hipohondrija do supraklavikularne regije, što se odražava na pojavu boli kada se pritisne između nogu m.sternoclaidomastoideus (pozitivni simptom Müssi).
Lagani dodir s vrhom igle na simetričnim dijelovima kože desnog i lijevog hipohondrija, lopatica i parvertebralnih točaka od VIII do IX prsnih kralježaka otkriva fenomen hiperestezije na desnoj strani prema Zakarinin - Ged zonama.
Bolan torpidni JCB karakterizira nizak intenzitet, gotovo konstantna tupa bol u desnoj hipohondriji, koja se pojavljuje ili se povećava nakon kršenja prehrane (jedenje masne ili pržene hrane), intenzivan fizički ili psiho-emocionalni stres, nesigurna vožnja u prijevozu. Bolovi često daju desnoj lopatici, ramenima ključnice, pokrivajući leđa i vrh desne polovice prsa.
Uz bol u torpidnoj formi žučnih kamenaca, često se uočavaju znakovi bilijarne dispepsije, kao što su suhoća i gorčina u ustima, podrigivanje ili gorak gastro-duodenalni sadržaj, mučnina i netolerancija na masnu hranu.
Objektivna studija bolesnika s torpidnim bolnim žučnim kamencima otkriva znakove oblika nalik napadu, ali je manje izražena. Često se primjećuje transformacija torpidne forme u paroksizmalnu i obrnuto.
Žučni kamenci mogu razviti astheno-neurotične ili hipohondrijske sindrome, koji se manifestiraju nestabilnošću raspoloženja, razdražljivosti, poremećajem spavanja, općom slabošću, smanjenim zanimanjem za život, a ponekad i ravnodušnošću prema zdravstvenom stanju.
Niste pronašli ono što ste tražili? Upotrijebite pretraživanje:
Sve što niste znali o bilijarnom pankreatitisu
Objavio / la gastrit_km dana 11/29/2017 11/29/2017
Pankreatitis je prilično česta bolest.
Ne dopušta tijelu da obavlja jednu od svojih glavnih funkcija - energetski metabolizam. Liječenje ove patologije odabire se ovisno o vrsti pankreatitisa, njegovom obliku i stupnju komplikacija.
U ovom ćemo članku razmotriti bilijarni pankreatitis.
Iz članka ćete naučiti
Što je to?
Bilijarni pankreatitis je jedna od skupina bolesti žučnog sustava gušterače povezanih s upalom gušterače.
To je oblik kroničnog pankreatitisa. Razvija se i teče više od šest mjeseci. Kada bilijarni pankreatitis zaustavlja oslobađanje hormona i enzima - tvari potrebne za stabilan rad tijela. Drugo ime za bolest je bilijarni pankreatitis.
Bolest žučnog kamenca je najčešći uzrok bolesti. Pankreatitis nastaje kada žuči prodre u kanale gušterače, utječući na jetru i žučne kanale. To se događa zbog činjenice da iz određenih razloga, kanali postaju blokirani i odljev žuči prestaje, akumulira se i na kraju uzrokuje rupturu malih tkiva.
Uzroci patologije
Bolest žučne žlijezde pankreasa može se razviti zbog urođenih abnormalnosti ili zbog određenih bolesti. Među njima su:
- Žučni kamenac.
- Ciroza jetre.
- Kolecistitis (jedna od komplikacija holelitijaze).
- Cholangitis (upala žučnih putova).
- Disfunkcija sidina Oddija.
- Problemi s duodenalnom papilom (upala, kontrakcija ili blokada).
Bolest se također može pojaviti pod utjecajem indirektnih čimbenika, kao što je brz gubitak težine, gutanje choleretic komponenti (kroz proizvode ili preparate koji ih sadrže).
Karakteristični simptomi
Znakovi patologije zona pankreatobiliara uključuju:
Dijagnoza bolesti
Dijagnoza se provodi na temelju laboratorijskih i instrumentalnih analiza. Među njima su:
- Standardni test krvi za povišen broj bijelih krvnih stanica, koji određuje upalu i pogoršanje bolesti;
- Biokemijska analiza krvi za povišene razine šećera u njoj, amilaza, lipaza, itd., Koja određuje stupanj oštećenja tkiva jetre;
- Analiza urina za bilirubin i glukozu, što ukazuje na pojavu dijabetesa;
- Hormonski test za određivanje razine gušterače, stupanj oštećenja organa;
- Opća analiza fekalija za provjeru postojanja problema s gušteračom;
- Ultrazvuk abdomena za analizu gušterače, prisustvo kamenja u žučnom mjehuru;
- CT, MRI, TUS, EUS, rendgensko snimanje trbušne šupljine, ciljevi analiza su slični;
- ERCP, MRPHG za proučavanje kanala gušterače, utvrđivanje njihove prohodnosti i opsega oštećenja;
- Angiografija visceralnih arterija - provjera prohodnosti arterija i krvnih žila;
- Terapijski savjeti.
Kako liječiti?
Liječenje se odabire ovisno o stupnju komplikacija bolesti.
Konzervativno (bez operacije) tretman se provodi radi ublažavanja simptoma, uglavnom boli, mučnine i slično. Koristi sljedeće metode:
- Hormonska nadomjesna terapija usmjerena na vraćanje stabilne funkcije gušterače. Izvodi se u odsustvu pogoršanja.
- Nutritivna podrška kroz opskrbu tijela hranjivim tvarima. Provodi se s pogoršanjem bolesti.
- Uvođenje lijekova protiv bolova za ublažavanje većine simptoma (posebno bolova, prestanka povraćanja).
- Antibakterijska terapija propisana je kako bi se spriječile moguće infekcije i komplikacije.
- Terapija za održavanje normalne razine šećera u krvi.
Kirurški zahvat provodi se s komplikacijama ili otkrivanjem žučnih kamenaca. To možete učiniti na dva načina:
Folk lijekovi su neučinkoviti, ali mogu biti u prevenciji ili tijeku kroničnog bilijarnog pankreatitisa. Najpopularnije su:
- Bujon kukova. 50 g oguljenih korijena šipka ulijte čašom vode, prokuhajte i kuhajte 20 minuta. Pijte juhu tri puta dnevno za 2-3 gutljaja. Smiruje upalu, ublažava grčeve.
- Zlatni brkovi. Dvije velike listove biljaka nasjeckati, zaliti tri šalice kipuće vode i kuhati 15 minuta. Zatim uklonite iz topline i stojite 12 sati. Juha uzeti tri puta dnevno za pola sata prije jela.
- Propolis. Pola sata prije jela prožvačite i progutajte žličicu propolisa.
- Sok od krumpira. Svježe stisnutu sok od krumpira piti dva puta dnevno za sat i pol prije obroka, čašu za prijem. Smiruje upalu.
Osim toga, postoje opće preporuke za liječenje. Promatrajte djelomičnu dijetu (jedite male porcije 5-7 puta dnevno), uklanjajući prženu, slanu, masnu hranu i alkoholna pića, kao i uzimanje lijekova koje vam je propisao liječnik.
Prognoza i komplikacije liječenja
Kod liječenja bilijarnog pankreatitisa prognoza je pozitivna, ako pravilno slijedite dijetu i provodite standardne postupke za oporavak. U slučaju kroničnog pankreatitisa, preporuča se kirurška intervencija.
Komplikacije mogu uključivati cistu, apsces gušterače, opstruktivnu žuticu, pankreatosklerozu i nekrozu gušterače.
Pravovremeni pregled gastroenterologa (jednom godišnje) i redovito praćenje stabilnog rada bilijarnog sustava pomoći će spriječiti razvoj bolesti kada se ona pojavi.
Svi tretmani moraju se nužno odvijati pod nadzorom liječnika.
Povezani videozapisi
Kako jesti s pankreatitisom, reći će u videu: