1. Glavni
  2. Dijagnostika

Biokemijska analiza krvnih normi, značaj i interpretacija pokazatelja kod muškaraca, žena i djece (prema dobi). Aktivnost enzima: amilaza, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipaza, pepsinogen i drugi.

U nastavku ćemo razmotriti koji je svaki pokazatelj biokemijske analize krvi, koje su njegove referentne vrijednosti i interpretacije. Osobito ćemo se usredotočiti na pokazatelje aktivnosti enzima određenih u okviru ovog laboratorijskog testa.

Alfa-amilaza (amilaza)

Alfa-amilaza (amilaza) je enzim koji sudjeluje u razgradnji prehrambenog škroba na glikogen i glukozu. Amilazu proizvode gušterača i žlijezde slinovnice. Štoviše, amilaza žlijezda slinovnica je S-tip, a gušterača je P-tip, ali oba tipa enzima su u krvi. Određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi je izračun aktivnosti oba tipa enzima. Budući da se ovaj enzim proizvodi u gušterači, određivanje njegove aktivnosti u krvi koristi se za dijagnosticiranje bolesti ovog organa (pankreatitis, itd.). Osim toga, aktivnost amilaze može ukazivati ​​na prisutnost drugih teških patologija trbušnih organa, tijekom kojih tok dovodi do iritacije gušterače (na primjer, peritonitis, akutni upala slijepog crijeva, opstrukcija crijeva, ektopična trudnoća). Stoga je određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi važan dijagnostički test za različite patologije trbušnih organa.

Prema tome, određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi u okviru biokemijske analize određeno je u sljedećim slučajevima:

  • Sumnja ili prethodno identificirana patologija gušterače (pankreatitis, tumori);
  • Bolest žučnog kamenca;
  • Epidemijski parotitis (bolest žlijezda slinovnica);
  • Akutna bol u trbuhu ili trauma u trbuhu;
  • Bilo koja patologija probavnog trakta;
  • Sumnja ili ranije otkrivena cistična fibroza.

Uobičajeno je da je aktivnost amilaze u krvi kod odraslih muškaraca i žena, kao i kod djece starije od 1 godine, 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). U djece prve godine života normalna aktivnost enzima u krvi varira od 5 do 65 U / l, što je posljedica niske razine proizvodnje amilaze zbog male količine škrobne hrane u prehrani dojenčeta.

Povećanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:

  • Pankreatitis (akutni, kronični, reaktivni);
  • Cista ili tumor gušterače;
  • Okluzija kanala gušterače (npr. Kamen, adhezije itd.);
  • Makroamilazemiya;
  • Upalni proces ili oštećenje žlijezda slinovnica (na primjer, kod zaušnjaka);
  • Akutni peritonitis ili upala slijepog crijeva;
  • Perforacija (perforacija) šupljeg organa (na primjer, želuca, crijeva);
  • Šećerna bolest (u razdoblju ketoacidoze);
  • Bolesti bilijarnog trakta (kolecistitis, holelitijaza);
  • Zatajenje bubrega;
  • Ektopična trudnoća;
  • Bolesti probavnog trakta (npr. Čir na želucu ili dvanaesniku, intestinalna opstrukcija, crijevni infarkt);
  • Tromboza krvnih žila crijeva;
  • Puknuće aneurizme aorte;
  • Operacije ili ozljede trbušnih organa;
  • Maligne neoplazme.

Smanjenje aktivnosti alfa-amilaze u krvi (vrijednosti oko nule) može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:
  • Insuficijencija gušterače;
  • Cistična fibroza;
  • Posljedice uklanjanja gušterače;
  • Akutni ili kronični hepatitis;
  • Nekroza gušterače (umiranje i dezintegracija gušterače u završnoj fazi);
  • Tirotoksikoza (visoka razina hormona-štitnjače u tijelu);
  • Toksikoza trudnoće.

Alanin aminotransferaza (ALT)

Alanin aminotransferaza (AlAT) je enzim koji prenosi aminokiselinu alanin iz jednog proteina u drugi. Prema tome, ovaj enzim ima ključnu ulogu u sintezi proteina, razmjeni aminokiselina i proizvodnji energije stanice. AlAT djeluje unutar stanica, tako da je njegov sadržaj i aktivnost normalno veći u tkivima i organima, a niži u krvi. Kada se aktivnost AlAT u krvi poveća, to ukazuje na oštećenje organa i tkiva i oslobađanje enzima iz njih u sistemsku cirkulaciju. Budući da je najviša aktivnost ALT zabilježena u stanicama miokarda, jetre i skeletnih mišića, povećanje aktivnog enzima u krvi ukazuje na oštećenje tih vrlo specifičnih tkiva.

Najizraženija aktivnost ALT u krvi se povećava kada su stanice jetre oštećene (na primjer, u akutnoj toksičnoj i virusnoj hepatitisu). Štoviše, aktivnost enzima se povećava čak i prije razvoja žutice i drugih kliničkih znakova hepatitisa. Nešto manji porast enzimske aktivnosti opažen je u opekotinama, infarktu miokarda, akutnom pankreatitisu i kroničnim patologijama jetre (tumor, kolangitis, kronični hepatitis itd.).

S obzirom na ulogu i organe u kojima ALT djeluje, sljedeća stanja i bolesti su indikacija za određivanje aktivnosti enzima u krvi:

  • Bilo koja bolest jetre (hepatitis, tumori, kolestaza, ciroza, trovanje);
  • Sumnja na akutni infarkt miokarda;
  • Patologija mišića;
  • Praćenje stanja jetre u bolesnika koji primaju lijekove koji negativno utječu na taj organ;
  • Rutinski pregledi;
  • Pregled potencijalnih darivatelja krvi i organa;
  • Pregled ljudi koji su možda imali hepatitis zbog kontakta s oboljelima od virusnog hepatitisa.

Normalno, aktivnost ALT u krvi odraslih žena (starijih od 18 godina) trebala bi biti manja od 31 U / l, a kod muškaraca manje od 41 U / l. U djece mlađe od jedne godine normalna aktivnost AlAT je manja od 54 U / l, stara 1-3 godine - manje od 33 U / d, 3-6 godina - manje od 29 U / l, 6–12 godina - manje od 39 U / l. Kod adolescenata u dobi od 12 do 17 godina, normalna aktivnost AlAT je manja od 24 U / l, a kod dječaka od 12 do 17 godina manja od 27 U / l. Kod dječaka i djevojčica starijih od 17 godina aktivnost ALT je normalno ista kao i kod odraslih muškaraca i žena.

Povećanje aktivnosti AlAT u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:

  • Akutne ili kronične bolesti jetre (hepatitis, ciroza, masna hepatoza, tumorske ili jetrene metastaze, alkoholno oštećenje jetre, itd.);
  • Mehanička žutica (začepljenje žučnog kanala kamenom, tumorom itd.);
  • Akutni ili kronični pankreatitis;
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis;
  • Distrofija miokarda;
  • Toplinski udar ili opekotina;
  • šok;
  • hipoksija;
  • Trauma ili nekroza (smrt) mišića na bilo kojem mjestu;
  • miozitis;
  • miopatija;
  • Hemolitička anemija bilo kojeg podrijetla;
  • Zatajenje bubrega;
  • Preeklampsija;
  • Filariasis;
  • Prihvaćanje lijekova koji su toksični za jetru.

Povećanje aktivnosti AlAT u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:
  • Nedostatak vitamina B6;
  • Terminalne faze zatajenja jetre;
  • Opsežno oštećenje jetre (nekroza ili ciroza većine organa);
  • Mehanička žutica.

Aspartat aminotransferaza (AsAT)

Aspartat aminotransferaza (AsAT) je enzim koji osigurava reakciju prijenosa amino skupine između aspartata i alfa ketoglutarata u obliku oksaloctene kiseline i glutamata. U skladu s tim, AsAT ima ključnu ulogu u sintezi i razgradnji aminokiselina, kao i stvaranju energije u stanicama.

AsAT, kao i ALAT, je unutarstanični enzim, jer djeluje prvenstveno unutar stanica, a ne u krvi. Prema tome, koncentracija AcAT u normalnim tkivima je viša nego u krvi. Najveća aktivnost enzima zabilježena je u stanicama miokarda, mišića, jetre, gušterače, mozga, bubrega, pluća, te u leukocitima i eritrocitima. Kada se aktivnost AsAT-a poveća u krvi, to ukazuje na oslobađanje enzima iz stanica u sistemsku cirkulaciju, što se događa kada dođe do oštećenja organa u kojima postoji velika količina AsAT-a. Naime, aktivnost AsAT u krvi dramatično se povećava kod bolesti jetre, akutnog pankreatitisa, oštećenja mišića, infarkta miokarda.

Određivanje aktivnosti AST u krvi indicirano je za sljedeća stanja ili bolesti:

  • Bolest jetre;
  • Dijagnoza akutnog infarkta miokarda i drugih patologija srčanog mišića;
  • Mišićne bolesti tijela (miozitis, itd.);
  • Rutinski pregledi;
  • Pregled potencijalnih darivatelja krvi i organa;
  • Ispitivanje osoba u kontaktu s virusnim hepatitisom;
  • Praćenje stanja jetre u bolesnika koji primaju lijekove koji negativno utječu na organ.

Aktivnost ASAT-a u odraslih muškaraca obično je manja od 47 U / l, a kod žena manje od 31 U / l. Djelovanje AsAT-a u djece obično varira ovisno o dobi:
  • Djeca mlađa od godinu dana - manje od 83 U / l;
  • Djeca od 1 do 3 godine - manje od 48 U / l;
  • Djeca od 3 do 6 godina - manje od 36 U / l;
  • Djeca od 6 do 12 godina - manje od 47 U / l;
  • Djeca od 12 do 17 godina: dječaci - manje od 29 jedinica / l, djevojčice - manje od 25 jedinica / l;
  • Adolescenti stariji od 17 godina - kao kod odraslih žena i muškaraca.

Povećanje aktivnosti AsAT u krvi opaženo je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis, reumatska bolest srca;
  • Kardiogeni ili toksični šok;
  • Plućna tromboza;
  • Zatajenje srca;
  • Bolesti skeletnih mišića (miozitis, miopatije, polimijalgija);
  • Razaranje velikog broja mišića (na primjer, opsežne ozljede, opekline, nekroza);
  • Visoka tjelesna aktivnost;
  • Toplinski udar;
  • Bolesti jetre (hepatitis, kolestaza, metastaze raka i jetre, itd.);
  • pankreatitisa;
  • Konzumiranje alkohola;
  • Zatajenje bubrega;
  • Maligne neoplazme;
  • Hemolitička anemija;
  • Velika talasemija;
  • Zarazne bolesti, tijekom kojih su oštećeni skeletni mišići, srčani mišić, pluća, jetra, crvena krvna zrnca, leukociti (na primjer, septikemija, infektivna mononukleoza, herpes, plućna tuberkuloza, tifus);
  • Stanje nakon operacije srca ili angiokardiografije;
  • Hipotireoza (niska razina hormona štitnjače u krvi);
  • Crijevna opstrukcija;
  • Laktička acidoza;
  • Legionarska bolest;
  • Maligna hipertermija (povišena tjelesna temperatura);
  • Infarkt bubrega;
  • Moždani udar (hemoragični ili ishemijski);
  • Otrovne trovanje gljivama;
  • Lijekovi koji negativno utječu na jetru.

Smanjenje aktivnosti AsAT u krvi opaženo je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Nedostatak vitamina B6;
  • Teška i masovna oštećenja jetre (na primjer, ruptura jetre, nekroza velikog dijela jetre, itd.);
  • Završni stadij zatajenja jetre.

Gama-glutamiltransferaza (GGT)

Gama-glutamiltransferaza (GGT) se također naziva gama-glutamiltranspeptidaza (GGTP) i enzim koji osigurava prijenos aminokiseline gama-glutamila iz jedne molekule proteina u drugu. Taj se enzim nalazi u najvećem broju u staničnim membranama sa sekretornim ili sorpcijskim kapacitetom, na primjer, u epitelnim stanicama bilijarnog trakta, jetrenim tubulima, bubrežnim tubulima, izlučnim kanalima gušterače, četkastoj granici tankog crijeva itd Prema tome, ovaj enzim je najaktivniji u bubrezima, jetri, gušterači, četkastoj granici tankog crijeva.

GGT je unutarstanični enzim, pa je njegova aktivnost normalno niska u krvi. A kada se aktivnost GGT poveća u krvi, to ukazuje na oštećenje stanica koje su bogate ovim enzimom. To znači da je povećana aktivnost GGT u krvi karakteristična za bilo koje bolesti jetre s oštećenjem stanica (uključujući i konzumiranje alkohola ili uzimanje lijekova). Štoviše, ovaj enzim je vrlo specifičan za oštećenje jetre, to jest, povećanje njegove aktivnosti u krvi omogućuje da se s velikom točnošću odredi oštećenje tog određenog organa, osobito kada se drugi testovi mogu interpretirati dvosmisleno. Na primjer, ako postoji povećanje aktivnosti AsAT-a i alkalne fosfataze, onda to može izazvati patologija ne samo jetre, nego i srca, mišića ili kostiju. U ovom slučaju, određivanje GGT aktivnosti će omogućiti identifikaciju oboljelog organa, jer ako je njegova aktivnost povećana, tada visoke vrijednosti AcAT i alkalne fosfataze nastaju zbog oštećenja jetre. A ako je aktivnost GGT normalna, onda je visoka aktivnost AsAT i alkalne fosfataze posljedica patologije mišića ili kostiju. Zbog toga je određivanje GGT aktivnosti važan dijagnostički test za otkrivanje patologije ili oštećenja jetre.

Definicija aktivnosti GGT prikazana je kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Dijagnoza i kontrola tijeka patologija jetre i bilijarnog trakta;
  • Praćenje učinkovitosti alkoholne terapije;
  • Detekcija jetrenih metastaza u malignim tumorima bilo koje lokalizacije;
  • Procjena raka prostate, gušterače i hepatoma;
  • Procjena stanja jetre pri uzimanju lijekova koji negativno utječu na tijelo.

Uobičajeno, aktivnost GGT u krvi odraslih žena je manja od 36 U / ml, a kod muškaraca - manje od 61 U / ml. Normalna aktivnost GGT-a u krvnom serumu kod djece ovisi o dobi i to je kako slijedi:
  • Dojenčad do 6 mjeseci - manje od 204 U / ml;
  • Djeca 6 - 12 mjeseci - manje od 34 U / ml;
  • Djeca od 1 do 3 godine - manje od 18 U / ml;
  • Djeca od 3 do 6 godina - manje od 23 U / ml;
  • Djeca od 6 do 12 godina - manje od 17 U / ml;
  • Adolescenti stari 12 - 17 godina: dječaci - manje od 45 U / ml, djevojčice - manje od 33 U / ml;
  • Tinejdžeri od 17 - 18 godina - kao i kod odraslih.

Kada se procjenjuje aktivnost GGT-a u krvi, treba imati na umu da je aktivnost enzima veća, što je veća tjelesna masa osobe. Kod trudnica u prvim tjednima trudnoće smanjuje se GGT aktivnost.

Povećana aktivnost GGT-a može se uočiti kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Bilo koje bolesti jetre i žučnih putova (hepatitis, toksično oštećenje jetre, kolangitis, žučni kamenci, tumori i metastaze u jetri);
  • Infektivna mononukleoza;
  • Pankreatitis (akutni i kronični);
  • Tumori gušterače, prostate;
  • Pogoršanje glomerulonefritisa i pijelonefritisa;
  • Konzumiranje alkoholnih pića;
  • Prihvaćanje lijekova koji su toksični za jetru.

Kisela fosfataza (CF)

Kisona fosfataza (CF) je enzim koji sudjeluje u razmjeni fosforne kiseline. Proizvodi se u gotovo svim tkivima, ali najveća aktivnost enzima je uočena u prostati, jetri, trombocitima i crvenim krvnim stanicama. Uobičajeno, aktivnost kisele fosfataze je niska u krvi, budući da je enzim u stanicama. U skladu s tim, povećanje aktivnosti enzima opaženo je s uništenjem stanica koje su bogate i oslobađanjem fosfataze u sistemsku cirkulaciju. Kod muškaraca, polovica kisele fosfataze, otkrivene u krvi, proizvodi žlijezda prostate. A kod žena se pojavljuje fosfataza u krvi iz jetre, crvenih krvnih stanica i trombocita. Dakle, aktivnost enzima omogućuje otkrivanje bolesti prostate u muškaraca, kao i patologiju krvnog sustava (trombocitopenija, hemolitička bolest, tromboembolija, mijelom, Pagetova bolest, Gaucherova bolest, Niemann-Pickova bolest itd.) U oba spola.

Određivanje aktivnosti kisele fosfataze naznačeno je u slučajevima sumnje na bolest prostate u muškaraca i patologiju jetre ili bubrega kod oba spola.

Muškarci bi trebali zapamtiti da test krvi na aktivnost kisele fosfataze treba uzimati najmanje 2 dana (po mogućnosti 6 do 7 dana) nakon provođenja bilo kakvih manipulacija koje utječu na prostatu (na primjer, masaža prostate, transrektalni ultrazvuk, biopsija itd.), Osim toga, predstavnici oba spola također trebaju biti svjesni da se analiza aktivnosti kisele fosfataze daje ne ranije od dva dana nakon instrumentalnih pregleda mokraćnog mjehura i crijeva (cistoskopija, rektonomanoskopija, kolonoskopija, digitalni pregled rektalne ampule itd.).

Uobičajeno, aktivnost kiselinske fosfataze u krvi muškaraca je 0 - 6,5 U / l, a kod žena 0 - 5,5 U / l.

Povećana aktivnost kiselinske fosfataze u krvi opažena je kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Bolesti prostate u muškaraca (rak prostate, adenom prostate, prostatitis);
  • Pagetova bolest;
  • Gaucherova bolest;
  • Niemann-pick bolest;
  • Multipli mijelom;
  • tromboembolija;
  • Hemolitička bolest;
  • Trombocitopenija zbog uništenja trombocita;
  • osteoporoza;
  • Bolesti retikuloendotelnog sustava;
  • Patologija jetre i bilijarnog trakta;
  • Koštane metastaze u malignim tumorima različite lokalizacije;
  • Dijagnostičke manipulacije na organima urogenitalnog sustava (rektalni digitalni pregled, sakupljanje izlučivanja prostate, kolonoskopija, cistoskopija, itd.) Provedene unutar 2–7 dana prije.

Kreatin fosfokinaza (CK)

Kreatin fosfokinaza (CPK) također se naziva kreatin kinaza (CK). Ovaj enzim katalizira proces uklanjanja jednog ostatka fosforne kiseline iz ATP-a (adenozin trifosfat) uz stvaranje ADP-a (adenozin-difosforne kiseline) i kreatin-fosfata. Kreatin fosfat je važan za normalan metabolizam, kao i za kontrakciju i opuštanje mišića. Kreatin fosfokinaza prisutna je u gotovo svim organima i tkivima, ali većina tog enzima nalazi se u mišićima i miokardu. Minimalna količina kreatin fosfokinaze nalazi se u mozgu, štitnjači, maternici i plućima.

Normalno, u krvi postoji mala količina kreatin kinaze, a njezina aktivnost može se povećati s oštećenjem mišića, miokarda ili mozga. Kreatin kinaza može biti od tri varijante - KK-MM, KK-MB i KK-VV, a KK-MM je podvrsta mišićnog enzima, KK-MB je podvrsta miokarda, a KK-VV je podvrsta mozga. Normalno, 95% kreatin kinaze u krvi je podvrsta CK-MM, a podvrste CK-MB i CK-BB su određene u tragovima. Trenutno, određivanje aktivnosti kreatin kinaze u krvi podrazumijeva procjenu aktivnosti sve tri podvrste.

Indikacije za određivanje aktivnosti CK u krvi su sljedeća stanja:

  • Akutne i kronične bolesti kardiovaskularnog sustava (akutni infarkt miokarda);
  • Bolesti mišića (miopatija, miodistrofija itd.);
  • Bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • Bolesti štitnjače (hipotiroidizam);
  • trauma;
  • Maligni tumori bilo koje lokalizacije.

Uobičajeno, aktivnost kreatin fosfokinaze u krvi kod odraslih muškaraca je manja od 190 U / l, a kod ženki je manja od 167 U / l. Kod djece, aktivnost enzima obično uzima sljedeće vrijednosti ovisno o dobi:
  • Prvih pet dana života - do 650 U / l;
  • 5 dana - 6 mjeseci - 0 - 295 U / l;
  • 6 mjeseci - 3 godine - manje od 220 U / l;
  • 3 - 6 godina - manje od 150 U / l;
  • 6 - 12 godina: dječaci - manje od 245 U / l i djevojčice - manje od 155 U / l;
  • 12 - 17 godina: dječaci - manje od 270 U / l, djevojčice - manje od 125 U / l;
  • Starije od 17 godina - kao i kod odraslih.

Povećanje aktivnosti kreatin fosfokinaze u krvi opaženo je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis;
  • Kronična bolest srca (miokardna distrofija, aritmija, nestabilna angina, kongestivno zatajenje srca);
  • Trauma ili operacija srca i drugih organa;
  • Akutno oštećenje mozga;
  • koma;
  • Oštećenje skeletnih mišića (opsežne ozljede, opekline, nekroza, električni šok);
  • Bolesti mišića (miozitis, polimijalgija, dermatomiozitis, polimiozitis, miodistrofija itd.);
  • Hipotireoza (niska razina hormona štitnjače);
  • Intravenozne i intramuskularne injekcije;
  • Mentalna bolest (shizofrenija, epilepsija);
  • Plućna embolija;
  • Jake kontrakcije mišića (porođaj, grčevi, grčevi);
  • tetanus;
  • Visoka tjelesna aktivnost;
  • post;
  • Dehidracija (dehidracija uslijed povraćanja, proljeva, obilnog znojenja itd.);
  • Dugog pregrijavanja ili pregrijavanja;
  • Maligni tumori mjehura, crijeva, dojke, crijeva, maternice, pluća, prostate, jetre.

Smanjenje aktivnosti kreatin fosfokinaze u krvi opaženo je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Produljeni boravak u sjedećem stanju (hipodinamija);
  • Mala mišićna masa.

Kreatin fosfokinaza, MV podjedinica (CK-MB)

Podvrsta kreatin kinaze KFK-MB sadržana je isključivo u miokardu, u krvi je normalno vrlo mala. Povećanje aktivnosti CK-MB u krvi opaženo je s uništenjem stanica srčanog mišića, odnosno infarkta miokarda. Povećana aktivnost enzima bilježi se 4 do 8 sati nakon srčanog udara, doseže maksimum nakon 12 do 24 sata, a trećeg dana, tijekom normalnog oporavka oporavka srčanog mišića, aktivnost CPK-MB se vraća u normalu. Zbog toga se određivanje aktivnosti CK-MB koristi za dijagnozu infarkta miokarda i naknadno promatranje procesa oporavka u srčanom mišiću. S obzirom na ulogu i lokaciju CK-MB, određivanje aktivnosti ovog enzima prikazano je samo za dijagnozu infarkta miokarda i razlikovanje ove bolesti od infarkta pluća ili jakog napada angine.

Uobičajeno, aktivnost CPK-MB u krvi odraslih muškaraca i žena, kao i djece, je manja od 24 U / l.

Povećana aktivnost CK-MB uočena je kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis;
  • Toksično oštećenje miokarda uslijed trovanja ili zarazne bolesti;
  • Stanje nakon ozljeda, operacija i dijagnostičkih manipulacija na srcu;
  • Kronična bolest srca (miokardna distrofija, kongestivno zatajenje srca, aritmije);
  • Plućna embolija;
  • Bolesti i ozljede skeletnih mišića (miozitis, dermatomiozitis, distrofija, ozljede, operacije, opekline);
  • šok;
  • Reyeov sindrom.

Laktat dehidrogenaza (LDH)

Laktat dehidrogenaza (LDH) je enzim koji omogućuje reakciju pretvaranja laktata u piruvat i stoga je vrlo važan za proizvodnju stanične energije. LDH se normalno nalazi u krvi i stanicama gotovo svih organa, ali najveća količina enzima je fiksirana u jetri, mišićima, miokardiju, crvenim krvnim stanicama, leukocitima, bubrezima, plućima, limfoidnom tkivu i trombocitima. Povećanje aktivnosti LDH obično se opaža s uništenjem stanica u kojima se nalazi u velikim količinama. To znači da je visoka aktivnost enzima karakteristična za oštećenje miokarda (miokarditis, srčani udar, aritmije), jetru (hepatitis, itd.), Bubrege i crvene krvne stanice.

Prema tome, indikacije za određivanje aktivnosti LDH u krvi su sljedeća stanja ili bolesti:

  • Bolesti jetre i bilijarnog trakta;
  • Oštećenje miokarda (miokarditis, infarkt miokarda);
  • Hemolitička anemija;
  • miopatija;
  • Maligne neoplazme različitih organa;
  • Plućna embolija.

Normalno, aktivnost LDH u krvi odraslih muškaraca i žena iznosi 125 - 220 U / l (kada se koriste određeni skupovi reagensa norma može biti 140 - 350 U / l). U djece, normalna aktivnost enzima u krvi varira ovisno o dobi, i to je kako slijedi:
  • Djeca mlađa od godinu dana - manje od 450 U / l;
  • Djeca od 1 do 3 godine - manje od 344 U / l;
  • Djeca od 3 do 6 godina - manje od 315 U / l;
  • Djeca od 6 do 12 godina - manje od 330 U / l;
  • Tinejdžeri od 12 do 17 godina - manje od 280 U / l;
  • Tinejdžeri od 17 - 18 godina - kao i kod odraslih.

Povećanje aktivnosti LDH u krvi opaženo je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Razdoblje trudnoće;
  • Novorođenčad prije 10. dana života;
  • Intenzivni fizički napor;
  • Bolesti jetre (hepatitis, ciroza, žutica zbog opstrukcije žučnih kanala);
  • Infarkt miokarda;
  • Embolija ili plućni infarkt;
  • Bolesti krvnog sustava (akutna leukemija, anemija);
  • Bolesti i ozljede mišića (trauma, atrofija, miozitis, miodistrofija, itd.);
  • Bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, infarkt bubrega);
  • Akutni pankreatitis;
  • Bilo koje stanje praćeno masivnom staničnom smrću (šok, hemoliza, opekline, hipoksija, teška hipotermija itd.);
  • Maligni tumori različite lokalizacije;
  • Uzimanje lijekova koji su toksični za jetru (kofein, steroidni hormoni, cefalosporinski antibiotici, itd.), Konzumiranje alkohola.

Smanjenje LDH aktivnosti u krvi opaženo je s genetskim poremećajem ili potpunim izostankom enzimskih podjedinica.

lipaza

Lipaza je enzim koji osigurava reakciju cijepanja triglicerida u glicerol i masne kiseline. To znači da je lipaza važna za normalnu probavu masti koja ulazi u tijelo s hranom. Enzim je proizveden brojnim organima i tkivima, ali lavovski dio lipaze koja cirkulira u krvi potječe od gušterače. Nakon proizvodnje u gušterači, lipaza ulazi u duodenum i tanko crijevo, gdje razgrađuje masti iz hrane. Nadalje, zbog svoje male veličine, lipaza prolazi kroz crijevnu stijenku u krvne žile i cirkulira u krvotoku, gdje nastavlja razbijati masti u komponente koje apsorbiraju stanice.

Povećanje aktivnosti lipaze u krvi najčešće je uzrokovano uništavanjem stanica gušterače i oslobađanjem velikih količina enzima u krvotok. Zbog toga određivanje aktivnosti lipaze ima vrlo važnu ulogu u dijagnostici pankreatitisa ili blokiranju kanala gušterače tumorom, kamenom, cistom itd. Dodatno, visoka aktivnost lipaze u krvi može se uočiti kod bolesti bubrega, kada se enzim zadržava u krvotoku.

Stoga je očito da su indikacije za određivanje aktivnosti lipaze u krvi sljedeća stanja i bolesti:

  • Sumnja na akutni ili pogoršanje kroničnog pankreatitisa;
  • Kronični pankreatitis;
  • Bolest žučnog kamenca;
  • Akutni kolecistitis;
  • Akutno ili kronično zatajenje bubrega;
  • Perforacija (perforacija) ulkusa želuca;
  • Opstrukcija tankog crijeva;
  • Ciroza jetre;
  • Trauma trbuha;
  • Alkoholizam.

Uobičajeno, aktivnost lipaze u krvi odraslih je 8 - 78 U / l, a kod djece - 3 - 57 U / l. Kod određivanja aktivnosti lipaze s drugim skupinama reagenata, normalna vrijednost indeksa je manja od 190 U / l kod odraslih i manje od 130 U / l kod djece.

Povećanje aktivnosti lipaze opaženo je kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Akutni ili kronični pankreatitis;
  • Rak, cista ili pseudocista gušterače;
  • alkoholizam;
  • Biliarna kolika;
  • Intrahepatična kolestaza;
  • Kronična bolest žučne kese;
  • Strah ili crijevni infarkt;
  • Metaboličke bolesti (dijabetes, giht, pretilost);
  • Akutno ili kronično zatajenje bubrega;
  • Perforacija (perforacija) ulkusa želuca;
  • Opstrukcija tankog crijeva;
  • peritonitis;
  • Zaušnjaci s lezijama pankreasa;
  • Primanje lijekova koji uzrokuju spazam Oddi-a sfinktera (morfij, indometacin, heparin, barbiturati, itd.).

Smanjenje aktivnosti lipaze opaženo je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Maligni tumori različite lokalizacije (osim karcinoma gušterače);
  • Višak triglicerida u krvi na pozadini pothranjenosti ili nasljedne hiperlipidemije.

Pepsinogen I i II

Pepsinogeni I i II su prekursori glavnog želučanog enzima pepsina. Proizvode ih stanice želuca. Dio pepsinogena iz želuca ulazi u sistemsku cirkulaciju, gdje se njihova koncentracija može odrediti različitim biokemijskim metodama. Pod utjecajem klorovodične kiseline, pepsinogeni u želucu pretvaraju se u enzim pepsin, koji razgrađuje proteine ​​koji dolaze iz hrane. Prema tome, koncentracija pepsinogena u krvi omogućuje dobivanje informacija o stanju sekretorne funkcije želuca i identificiranje vrste gastritisa (atrofičnog, hiperacidnog).

Pepsinogen I sintetiziraju stanice dna i tijela želuca, a pepsinogen II stanice iz svih dijelova želuca i gornjeg dijela duodenuma. Stoga, određivanje koncentracije pepsinogena I omogućuje procjenu stanja tijela i dna želuca, te pepsinogena II - za procjenu svih dijelova želuca.

Kada se koncentracija pepsinogena I u krvi smanji, to ukazuje na smrt glavnih stanica u tijelu i dnu želuca, koje proizvode taj prekursor pepsina. Prema tome, niska razina pepsinogena I može ukazivati ​​na atrofični gastritis. Štoviše, u pozadini atrofičnog gastritisa, razina pepsinogena II dugo može ostati unutar normalnih granica. Kada se poveća koncentracija pepsinogena I u krvi, to ukazuje na visoku aktivnost glavnih stanica u podu i tijelu želuca, a time i na gastritis s visokom kiselošću. Visoka razina pepsinogena II u krvi ukazuje na visoki rizik od čira na želucu, jer kaže da stanice koje izlučuju previše aktivno proizvode ne samo prekursore enzima, nego i klorovodičnu kiselinu.

Za kliničku praksu, izračunavanje omjera pepsinogena I / pepsinogena II je od velike važnosti, budući da taj koeficijent omogućuje identificiranje atrofičnog gastritisa i visokog rizika od razvoja ulkusa i raka želuca. Dakle, ako je koeficijent manji od 2,5, govorimo o atrofičnom gastritisu i visokom riziku od raka želuca. A s čimbenikom većim od 2,5 - o visokom riziku od čira na želucu. Osim toga, omjer koncentracija pepsinogena u krvi omogućuje razlikovanje funkcionalnih poremećaja probavnog sustava (na primjer, u pozadini stresa, pothranjenosti itd.) Od stvarnih organskih promjena u želucu. Stoga je u ovom trenutku određivanje aktivnosti pepsinogena uz izračun njihovog omjera alternativa gastroskopiji za one ljude koji iz nekog razloga ne mogu proći ove preglede.

Određivanje aktivnosti pepsinogena I i II prikazano je u sljedećim slučajevima:

  • Procjena sluznice želuca kod osoba oboljelih od atrofičnog gastritisa;
  • Otkrivanje progresivnog atrofičnog gastritisa s visokim rizikom razvoja raka želuca;
  • Detekcija ulkusa želuca i dvanaesnika;
  • Otkrivanje raka želuca;
  • Praćenje učinkovitosti terapije za gastritis i čir na želucu.

Uobičajeno, aktivnost svakog pepsinogena (I i II) iznosi 4-22 μg / L.

Povećanje sadržaja svakog pepsinogena (I i II) u krvi opaženo je u sljedećim slučajevima:

  • Akutni i kronični gastritis;
  • Zollinger-Ellisonov sindrom;
  • Duodenalni ulkus;
  • Bilo koje stanje u kojem se koncentracija klorovodične kiseline u želučanom soku povećava (samo za pepsinogen I).

Smanjenje sadržaja svakog pepsinogena (I i II) u krvi opaženo je u sljedećim slučajevima:
  • Progresivni atrofični gastritis;
  • Karcinom želuca (rak);
  • Addisonova bolest;
  • Anemija (samo pepsinogen I), također nazvana Addison-Birmerova bolest;
  • myxedema;
  • Stanje nakon resekcije (uklanjanja) želuca.

Kolinesteraza (HE)

Isti naziv "kolinesteraza" obično znači dva enzima - pravu kolinesterazu i pseudokolinesterazu. Oba enzima mogu razgraditi acetilkolin, koji je posrednik u spajanju živaca. Prava kolinesteraza je uključena u prijenos živčanih impulsa i prisutna je u velikim količinama u tkivima mozga, živčanim završecima, plućima, slezeni i eritrocitima. Pseudokolinesteraza odražava sposobnost jetre da sintetizira proteine ​​i odražava funkcionalnu aktivnost ovog organa.

Obje kolinesteraze prisutne su u krvnom serumu, te je stoga određena ukupna aktivnost oba enzima. Kao rezultat, određivanje aktivnosti kolinesteraze u krvi koristi se za identifikaciju pacijenata čiji mišićni relaksanti (mišićni relaksanti) imaju dugotrajan učinak, što je važno u praksi anesteziologa da izračuna ispravnu dozu lijekova i spriječi kolinergički šok. Osim toga, određena je aktivnost enzima za otkrivanje trovanja organofosfatnim spojevima (mnogi poljoprivredni pesticidi, herbicidi) i karbamata, u kojima se smanjuje aktivnost kolinesteraze. Također, u nedostatku opasnosti od trovanja i elektivne operacije, aktivnost kolinesteraze određuje se radi procjene funkcionalnog stanja jetre.

Indikacije za određivanje aktivnosti kolinesteraze su sljedeća stanja:

  • Dijagnoza i procjena učinkovitosti liječenja bilo koje bolesti jetre;
  • Otkrivanje trovanja organofosfornim spojevima (insekticidi);
  • Određivanje rizika od komplikacija u planiranim operacijama uz primjenu mišićnih relaksanata.

Aktivnost odraslih kolinesteraza u krvi obično iznosi 3.700–1.200 U / l kada se kao supstrat koristi butirilkolin. Kod djece od rođenja do šest mjeseci aktivnost enzima je vrlo niska, od 6 mjeseci do 5 godina - 4900 - 19800 U / l, od 6 do 12 godina - 4200 - 16300 U / l, a od 12 godina - kao kod odraslih.

Povećana aktivnost kolinesteraze opažena je u sljedećim stanjima i bolestima:

  • Hiperlipoproteinemija tipa IV;
  • Nefroza ili nefrotski sindrom;
  • pretilosti;
  • Dijabetes tipa II;
  • Tumori dojki u žena;
  • Peptički ulkus;
  • Bronhijalna astma;
  • Eksudativna enteropatija;
  • Duševne bolesti (manično-depresivna psihoza, depresivna neuroza);
  • alkoholizam;
  • Prvi tjedni trudnoće.

Smanjenje aktivnosti kolinesteraze opaženo je u sljedećim stanjima i bolestima:
  • Genetski određene varijante aktivnosti kolinesteraze;
  • Trovanje organofosfatima (insekticidi, itd.);
  • hepatitis;
  • Ciroza jetre;
  • Kongestivna jetra na pozadini zatajenja srca;
  • Metastaze malignih tumora u jetru;
  • Jetrena amebijaza;
  • Bolesti bilijarnog trakta (kolangitis, kolecistitis);
  • Akutne infekcije;
  • Plućni embolus;
  • Bolesti skeletnih mišića (dermatomiozitis, distrofija);
  • Stanja nakon operacije i plazmafereze;
  • Kronična bolest bubrega;
  • Kasna trudnoća;
  • Bilo koje stanje koje uključuje smanjenje razine albumina u krvi (na primjer, sindrom malapsorpcije, gladovanje);
  • Eksfolijativni dermatitis;
  • mijelom;
  • reumatizam;
  • Infarkt miokarda;
  • Maligni tumori bilo koje lokalizacije;
  • Uzimanje određenih lijekova (oralnih kontraceptiva, steroidnih hormona, glukokortikoida).

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) je enzim koji proizvodi razgradnju estera fosforne kiseline i uključen je u metabolizam fosfor-kalcij u koštanom tkivu i jetri. Nalazi se u najvećoj količini u kostima i jetri i ulazi u krvotok iz tih tkiva. Prema tome, u krvi je dio alkalne fosfataze kostnog podrijetla, a dio jetre. Normalno, alkalna fosfataza malo ulazi u krvotok, a njegova aktivnost raste s uništavanjem stanica kostiju i jetre, što je moguće kod hepatitisa, kolestaze, osteodistrofije, tumora kostiju, osteoporoze itd. Stoga je enzim pokazatelj stanja kostiju i jetre.

Indikacije za određivanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi su sljedeća stanja i bolesti:

  • Otkrivanje oštećenja jetre povezanog s opstrukcijom bilijarnog trakta (na primjer, žučna kamenca, tumor, cista, apsces);
  • Dijagnostika bolesti kostiju u kojima su uništene (osteoporoza, osteodistrofija, osteomalacija, tumori i metastaze kostiju);
  • Dijagnoza Pagetove bolesti;
  • Rak glave gušterače i bubrega;
  • Bolest crijeva;
  • Procjena učinkovitosti liječenja rahitisa s vitaminom D.

Uobičajeno, aktivnost alkalne fosfataze u krvi odraslih muškaraca i žena iznosi 30 - 150 U / l. Kod djece i adolescenata aktivnost enzima je viša nego u odraslih, zbog aktivnijih metaboličkih procesa u kostima. Normalna aktivnost alkalne fosfataze u krvi djece različite dobi je sljedeća:
  • Djeca do 1 godine: dječaci - 80 - 480 U / l, djevojčice - 124 - 440 U / l;
  • Djeca 1 - 3 godine: dječaci - 104 - 345 U / l, djevojčice - 108 - 310 U / l;
  • Djeca od 3 do 6 godina: dječaci - 90 - 310 U / l, djevojčice - 96 - 295 U / l;
  • Djeca od 6 do 9 godina: dječaci - 85 - 315 U / l, djevojčice - 70 - 325 U / l;
  • Djeca od 9 do 12 godina: dječaci - 40 - 360 U / l, djevojčice - 50 - 330 U / l;
  • Djeca od 12 do 15 godina: dječaci - 75 - 510 U / l, djevojčice - 50 - 260 U / l;
  • Djeca 15 - 18 godina: dječaci - 52 - 165 U / l, djevojčice - 45 - 150 U / l.

Povećanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi opaženo je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Bolesti kostiju s povećanim propadanjem kosti (Pagetova bolest, Gaucherova bolest, osteoporoza, osteomalacija, rak i metastaze kostiju);
  • Hiperparatireoidizam (povećana koncentracija paratiroidnih hormona u krvi);
  • Difuzna toksična gušavost;
  • leukemija;
  • rahitis;
  • Razdoblje zarastanja prijeloma;
  • Bolesti jetre (ciroza, nekroza, rak i metastaze jetre, infektivne, toksične, medicinski hepatitis, sarkoidoza, tuberkuloza, parazitske infekcije);
  • Začepljenje bilijarnog trakta (kolangitis, kamenje žučnih puteva i žučnog mjehura, tumor žučnih puteva);
  • Nedostatak kalcija i fosfata u tijelu (na primjer, zbog gladovanja ili nezdrave prehrane);
  • Citomegalija u djece;
  • Infektivna mononukleoza;
  • Infarkt pluća ili bubrega;
  • Nedonoščad;
  • Treće tromjesečje trudnoće;
  • Razdoblje brzog rasta kod djece;
  • Bolest crijeva (ulcerozni kolitis, enteritis, bakterijske infekcije, itd.);
  • Prihvaćanje lijekova koji su toksični za jetru (metotreksat, klorpromazin, antibiotici, sulfonamidi, velike doze vitamina C, magnezija).

Smanjenje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi opaženo je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače);
  • skorbut;
  • Teška anemija;
  • kvašiorkor;
  • Nedostatak kalcija, magnezija, fosfata, vitamina C i B12;
  • Višak vitamina D;
  • osteoporoza;
  • achondroplasia;
  • kretenizma;
  • Nasljedna hipofosfatazija;
  • Uzimanje određenih lijekova, kao što su azatioprin, klofibrat, danazol, estrogeni, oralni kontraceptivi.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist u istraživanju biomedicinskih problema.

Biokemijska analiza krvi, krvnih enzima. Amilaza, lipaza, ALT, AST, laktat dehidrogenaza, alkalna fosfataza - povećavaju, smanjuju. Uzroci kršenja, dekodiranje analize.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

U biokemijskoj analizi krvi često se koristi za određivanje aktivnosti enzima. Što su enzimi? Enzim je molekula proteina koja ubrzava protok biokemijskih reakcija u ljudskom tijelu. Izraz enzim je sinonim za enzim. Trenutno se oba ova pojma koriste u istom značenju kao i sinonimi. Međutim, znanost koja proučava svojstva, strukturu i funkcije enzima zove se enzimologija.

Razmotrite što čini ovu složenu strukturu - enzim. Enzim se sastoji od dva dijela - stvarnog proteinskog dijela i aktivnog središta enzima. Proteinski se dio naziva apoenzim, a aktivni centar je koenzim. Cijela molekula enzima, tj. Apoenzim plus koenzim se naziva holoenzim. Apoferment uvijek predstavlja isključivo protein tercijarne strukture. Tercijarna struktura znači da se linearni lanac aminokiselina pretvara u strukturu složene prostorne konfiguracije. Koenzim može biti predstavljen organskim tvarima (vitamin B6, B1, B12, flavin, heme, itd.) Ili anorganskim (metalni ioni - Cu, Co, Zn, itd.). U stvari, ubrzanje biokemijske reakcije proizvodi se koenzimom.

Što je enzim? Kako djeluju enzimi?

Tvar na kojoj djeluje enzim naziva se supstrat, a tvar dobivena kao rezultat reakcije naziva se proizvod. Često se nazivi enzima oblikuju dodavanjem kraja naziva supstrata. Na primjer, sukcinat dehidrogenaza razdvaja sukcinat (jantarna kiselina), laktat dehidrogenaza dijeli laktat (mliječna kiselina), itd. Enzimi se dijele na nekoliko tipova ovisno o tipu reakcije koju ubrzavaju. Na primjer, dehidrogenaze provode oksidaciju ili redukciju, hidrolaze provode cijepanje kemijske veze (tripsin, pepsin - probavni enzimi), itd.

Svaki enzim ubrzava samo jednu specifičnu reakciju i djeluje pod određenim uvjetima (temperatura, kiselost medija). Enzim ima afinitet za svoj supstrat, to jest, može raditi samo s tom tvari. Prepoznavanje "njihovog" supstrata osigurava apoenzim. To jest, proces enzima može se predstaviti na sljedeći način: apoenzim prepoznaje supstrat, a koenzim ubrzava reakciju prepoznate supstance. Ovaj princip interakcije nazvan je ligand - receptor ili interakcija na temelju principa ključ - zaključavanje, tj. Individualni ključ je prikladan za bravu, a pojedinačni supstrat je prikladan za enzim.

Amilaza u krvi

Amilazu proizvodi gušterača i ona je uključena u razgradnju škroba i glikogena u glukozu. Amilaza je jedan od enzima uključenih u probavu. Najveći sadržaj amilaze određuje se u gušterači i salivarnim žlijezdama.

Postoji nekoliko tipova amilaze - a-amilaze, β-amilaze, γ-amilaze, od kojih je definicija aktivnosti a-amilaze najčešća. Koncentracija ovog tipa amilaze određuje se u krvi u laboratoriju.

Ljudska krv sadrži dva tipa a-amilaze - P-tip i S-tip. 65% α-amilaze tipa P prisutno je u urinu, au krvi do 60% je S-tipa. P-tip urina α-amilaza u biokemijskim studijama naziva se dijastaza, kako bi se izbjegla zabuna.

Aktivnost a-amilaze u urinu je 10 puta veća od aktivnosti α-amilaze u krvi. Određivanje aktivnosti a-amilaze i diastaze koristi se za dijagnosticiranje pankreatitisa i nekih drugih bolesti gušterače. Kod kroničnog i subakutnog pankreatitisa koristi se određivanje aktivnosti α-amilaze u duodenalnom soku.

amilaza

Testiranje krvi pomaže identificirati mnoge patološke procese koji se javljaju u tijelu. Uz patologiju organa za probavni sustav, biokemijska analiza krvi je vrlo informativna.

Jedan od važnih pokazatelja biokemije je amilaza. To je glavni pokazatelj stanja gušterače. Njegova odstupanja od norme uvijek ukazuju na prisutnost patologije organizma.

Što je amilaza u biokemijskoj analizi krvi

Amilaza je enzim koji je uključen u probavni proces.

Postoje 2 vrste amilaze:

  • Alfa amilaza. Njezina se proizvodnja provodi u gušterači (u većoj mjeri) iu žlijezda slinovnica;
  • Pankreasna amilaza je komponenta alfa amilaze koja se proizvodi isključivo gušteračom i aktivno sudjeluje u probavnom procesu u dvanaestopalačnom crijevu.

Amilazu proizvode žljezdane stanice gušterače i dio je soka gušterače.

Enzim amilaza je od velike važnosti za ljudsko tijelo.

Alfa-amilaza u krvi obavlja sljedeće funkcije:

  • Digestija škroba tijekom probave hrane. Ovaj proces počinje u usnoj šupljini, zbog činjenice da je amilaza prisutna u sastavu sline. Škrob se pretvara u jednostavniju tvar koja se naziva oligosaharidi;
  • Apsorpcija ugljikohidrata u tijelu;
  • Cijepanje glikogena na glukozu, koja je glavna rezerva energije. On osigurava sve stanice i organe energiju potrebnu za njihovu vitalnu aktivnost.

Enzim amilaza je vrlo važan za pravilno funkcioniranje probavnog sustava, pa se proučavanje njegove razine najčešće propisuje kod sumnjivih bolesti i poremećaja probavnog trakta.

U nedostatku bilo kakve patologije, amilaza bi trebala biti samo u crijevima. Međutim, u slučaju različitih bolesti, on ulazi u krvotok.

Indikacije za analizu

Amilaza je pokazatelj razvoja upalnih i endokrinih bolesti kod ljudi. Glavne indikacije za provođenje testova krvi na amilazu su:

  • Sumnja na akutni pankreatitis (upala gušterače). Analiza se provodi u slučaju da postoje takvi simptomi:
    • mučnina;
    • povraćanje;
    • Česte labave stolice;
    • Bolovi u trbuhu, često okruženi;
    • Opća slabost.
  • Pogoršanje kroničnog pankreatitisa. Prigovori kao u akutnom tijeku bolesti;
  • Hepatitis (upala parenhima jetre). Simptomi bolesti:
    • Povlačenje boli u desnom hipohondriju;
    • Hepatomegalija (povećanje veličine jetre);
    • Gorčina u ustima;
    • mučnina;
    • Slabost.
  • Sumnja na dijabetes također može biti indikacija za ovo istraživanje. Ova endokrina patologija gušterače koja se manifestira:
    • Intenzivna žeđ;
    • Poliurija (izlučivanje velikih količina urina);
    • Suha koža i sluznice;
    • svrbež;
    • U teškim slučajevima dolazi do gubitka svijesti i kome.
  • Benigni i maligni tumori gušterače. Njihova simptomatologija može biti različita. Maligni proces može dugo biti asimptomatski. Stoga, kada se otkriju pritužbe od strane ovog tijela, neophodno je odrediti razinu amilaze;
  • Zaušnjaci - upala žlijezda slinovnica s blokadom;
  • Ciste u gušterači.

Priprema za studiju

Za određivanje razine amilaze propisan je biokemijski test krvi. Da je rezultat bio pouzdan, potrebno je pravilno pripremiti.

Stručnjaci daju nekoliko preporuka za pripremu za isporuku analize za alfa-amilazu, koje treba pažljivo slijediti:

  • Nekoliko dana prije istraživanja, trebate napustiti masnu, prženu i začinjenu hranu;
  • Uoči uzorkovanja krvi, prestani piti čaj i kavu. Preporuča se piti samo negaziranu vodu tijekom dana;
  • Ako pacijent uzima bilo koji lijek, potrebno je posavjetovati se sa svojim liječnikom o mogućnosti prekida liječenja u vrijeme laboratorijskog ispitivanja;
  • Tijekom dana odbijte vježbati, jer prekomjerna tjelovježba narušava performanse;
  • Izbjegavajte stres i emocionalne poremećaje;
  • Dan prije analize prestati piti alkoholna pića;
  • Ujutro na dan davanja krvi ne može jesti, jer se studija provodi na prazan želudac. Dopušteno je samo ispijanje male količine vode (ne više od 200 mililitara).

Preporuke za testiranje krvi:

  • Pripremite točku uboda (uzorkovanje krvi). U pravilu, to je ulnarsko grlo ruke. Ako je potrebno osloboditi ruku od odjeće;
  • Stavite venski pojas na podlakticu, zamolite pacijenta da "radi" sa svojom šakom;
  • Tretirati kožu otopinom antiseptika (medicinski alkohol);
  • Uvesti iglu i izvući potrebnu količinu krvi u epruvetu ili štrcaljku;
  • Na kraju manipulacije, nanesite vatu natopljenu alkoholom na ranu, savijte ruku u zglobu za zglobove i zadržite se u tom položaju 10 minuta. To je potrebno za zaustavljanje krvarenja.

Krv koja je uzeta od pacijenta šalje se u laboratorij. Tamo dodaju ugljikohidrate i određuju vrijeme njihovog sloma. Na temelju ovog pokazatelja, a rezultat se dešifrira.

Treba imati na umu da samo liječnik može dešifrirati rezultat, uzimajući u obzir sve čimbenike.

Normalna amilaza u krvi

Treba imati na umu da se u krvi uzima za dodjelu 2 vrste ovog enzima. To je pankreasna i alfa-amilaza. Prema tome, oni imaju različite norme. U svakom laboratoriju, brojke se mogu neznatno razlikovati, budući da se koriste različiti reagensi. Dakle, u obliku s rezultatom nalazi se stupac u kojem se navode granice norme pojedinog laboratorija. Međutim, postoje opće prihvaćeni standardi pokazatelja koji se temelje na podacima neovisnog laboratorija.

Tablica normi alfa-amilaze (ukupna amilaza u krvi) u odraslih i djece:

Norme amilaze pankreasa, koje su dio alfa amilaze, prikazane su u tablici:

Uzroci odstupanja

Odstupanje od norme, i gore i dolje, znak je početka ili produljenog tijeka određenih bolesti, posebice gastrointestinalnog trakta.

Povećana alfa amilaza

Povećana pankreasna i alfa-amilaza može se pojaviti kada su prisutna sljedeća stanja:

  • Akutni i kronični pankreatitis. U ovom slučaju, stanice organa proizvode amilazu u većim količinama nego što je potrebno;
  • Tumorske i cistične promjene u tkivima organa, kao i prisutnost kamenca u kanalima žučnog mjehura. U tom slučaju dolazi do sekundarne upale koja doprinosi povećanoj proizvodnji amilaze. Pokazatelji se povećavaju na 200 U / l;
  • Šećerna bolest. Ova bolest karakterizira kršenje metabolizma ugljikohidrata. U tom slučaju dio amilaze se šalje u krv i ne ispunjava svoje izravne dužnosti, tj. Ne sudjeluje u razgradnji ugljikohidrata;
  • Peritonitis - upala peritoneuma. Ovaj proces doprinosi širenju upale na sve organe trbušne šupljine, uključujući gušteraču;
  • Zaušnjaci - upala žlijezda slinovnica. Doprinosi blagom povećanju performansi;
  • Zatajenje bubrega. Kao što je poznato, amilaza napušta ljudsko tijelo kroz bubrege. Međutim, ako je njihovo funkcioniranje narušeno, ovaj enzim nije u potpunosti eliminiran iz krvi, što dovodi do povećanja njegovih pokazatelja;
  • Ektopična trudnoća;
  • Trauma trbuha;
  • Zlouporaba alkohola također može dovesti do poboljšanja učinkovitosti;
  • Jedite "pogrešnu" hranu, to jest, masne, dimljene, pržene, slane hrane u velikim količinama.

Sadržaj niske amilaze

Razlozi za snižavanje alfa-amilaze u krvi mogu biti:

  • Pancreatonecrosis - smrt značajnog dijela gušterače;
  • Akutni ili kronični hepatitis. Ovo stanje izaziva kršenje metaboličkih procesa, uključujući ugljikohidrate. Istodobno, gušterača smanjuje količinu enzima proizvedenih tijekom vremena;
  • Ciroza jetre;
  • Tumorski proces u gušterači. To uključuje samo one tumore (maligne) koji dovode do promjena u tkivima organa. U ovom slučaju, promijenjena tkiva ne mogu proizvesti enzim;
  • Resekcija (uklanjanje) značajnog dijela gušterače.

Amilaza i pankreatitis

Kao što je poznato, amilaza je marker bolesti gušterače, točnije pankreatitis. Međutim, treba napomenuti da svaka upala organa gastrointestinalnog trakta može biti uzrok blagog povećanja performansi.

U slučaju da su pokazatelji amilaze gušterače 6-10 puta veći od normalnih, to ukazuje na razvoj teške upale u organu. To jest, ako postoje relevantni simptomi, dijagnosticira se akutni pankreatitis ili pogoršanje kroničnog procesa.

Također treba napomenuti da s dugim tijek kroničnog pankreatitisa u razdoblju pogoršanja, pokazatelji mogu blago povećati. To je zbog prilagodbe tijela.

U ranim satima bolesti otkriveno je značajno povećanje alfa-amilaze. Nakon 48 - 72 sata, razina se normalizira.

Sviđa vam se ovaj članak? Podijelite ga s prijateljima na društvenim mrežama: