biopsija - Dijagnostika

Dijagnostički test - biopsija - je uzorkovanje i analiza biomaterijala sumnjivog dijela tijela (organa, tkiva, tekućine). Provodi se uz detekciju tuljana, tumora, bez ozljeda. Tehnika se smatra učinkovitom i pouzdanom za određivanje raka. To vam omogućuje da odredite citologiju tkiva, da identificiraju patologiju u ranoj fazi.

Zašto vam je potreban biopsijski test

Dijagnostika pomaže odrediti volumen nadolazećih operacija, prirodu i prirodu patoloških tkiva. Dopunjuje se radiografijom, imunološkom analizom, endoskopijom. Indikacije za ogradu:

prekancerozne promjene, rak;
detekcija HPV - humanog papiloma virusa;
genitalne bradavice, papilome na genitalijama;
endometrioza;
upala, polipi;
odstupanja u radu organa.

Analiza daje potpune informacije o strukturi stanica, pomaže u određivanju morfoloških znakova bolesti. Tehnika se koristi za potvrdu namjeravane dijagnoze. Pokazuje se ako rezultati drugih dijagnostičkih postupaka nisu dovoljni za njegovu formulaciju. Metoda se također koristi za proučavanje prirode tumora, kontrolu liječenja onkologije.

Kako dobiti biopsijski materijal

Biomaterijali dobiveni u procesu biopsije nazivaju se biopsija. To je komad tkiva, mala količina krvi ili koštane srži za analizu. Prema metodi ograde, postupak se dijeli na tipove:

Trepan - dobivanje biopsije pomoću posebne debele igle;
četka - dijagnostika pomoću katetera, unutar kojega je postavljena žica s četkom;
aspiracija fine igle - minimalno invazivni postupak pomoću štrcaljke koja usisava biomaterijal iz tkiva;
petlja - ekscizija patoloških tkiva električnom ili toplinskom petljom uzimanja biopsije;
tekućina - tehnologija otkrivanja tumorskih biljega u krvi, limfi;
radio val - tehnika štednje pomoću aparata Surgitron;
otvoren - uključuje otvoreni pristup tkivima;
prescalated - uzorkovanje biopsije kroz limfne čvorove i lipidna tkiva na uglu jugularne i subklavijske vene.

Vrste biopsije

Postupak je podijeljen prema vrsti uzorkovanja biopsije. Najpoznatije vrste:

ekscizijska biopsija - uklanjanje cijelog organa ili tumora;
stereotaktička - minimalno invazivna metoda, koja uključuje izgradnju posebne sheme pristupa sumnjivom području nakon skeniranja;
punktirajuća biopsija - dobivanje uzoraka punkcijom s tankom iglom;
transtorakic - dobivanje biomaterijala iz pluća kroz metodu otvaranja prsnog koša ili punkcije;
incizijska biopsija - uklanjanje dijela organa ili tumora tijekom operacije;
klinasto (koniziranje) - izvodi se da bi se pregledao cerviks skalpelom ili laserskom zrakom;
struganje - uklanjanje stanica iz kanala kirete.

Metode proučavanja biopsijskog materijala

Proučavanje dobivene biopsije provodi se na nekoliko načina - histološki ili citološki. Prvi se smatra točnijim jer se tkiva proučavaju, a ne stanice. Obje metode uključuju uporabu mikroskopske tehnologije.

Histološki pregled

Proučavamo dijelove tkiva, koji se stavljaju u specijaliziranu otopinu, parafin, a zatim bojimo. Potonji postupak je potreban kako bi se stanice i njihovi dijelovi bolje podmetali pod mikroskopom.

Ako je potrebno hitno istraživanje, bioptat je zamrznut, izrezan i obojen. Postupak traje 40 minuta.

citološka

Ako histologija proučava sekcije tkiva, citologija detaljno ispituje stanične strukture. Tehnika se izvodi ako nije moguće dobiti komad tkanine. Dijagnoza se provodi kako bi se odredila priroda odgoja - benigni ili maligni, reaktivni, upalni, prekancerozni. Biopsija čini mrlju na staklu, proučavanje pod mikroskopom. Postupak je brži i jednostavniji od histologije.

Redoslijed manipulacije

Metode uzorkovanja biomaterijala razlikuju se ovisno o organu koji se ispituje. To utječe na postupak proučavanja biopsije. Redoslijed je otprilike isti: priprema pacijenta, uzimanje tkiva ili stanica, proučavanje pod mikroskopom.

Biopsija reproduktivnih organa

Često se provodi istraživanje cerviksa kod žena. Biopsija se izvodi pod lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom. Za ublažavanje boli pomoću spreja s lidokainom, epiduralnim ili intravenskim lijekovima. Postupak uzimanja materijala:

Ekspander je umetnut u vaginu, grlić maternice je prisiljen približiti ulazu, tretirati octenom kiselinom ili jodom kako bi se otkrile sumnjive površine.
Abnormalno tkivo se uklanja pincetom ili skalpelom. Ako postoji nekoliko sumnjivih žarišta, uzima se 3-4 uzorka. Za to se izreže klinasto područje skalpelom na granici zdravog i modificiranog dijela tkiva (5 x 5 mm).
Ponekad se koristi metoda radiovalova. Conchotomic, diathermic biopsy tehnike su zabranjene.
Nakon zahvata, na ranu se nanosi samoreprimljivi šav, u vaginu se umetne hemostatska spužva ili tampon umočen u fibrin kako bi se zaustavilo krvarenje.
Dobiveni uzorak tkiva fiksira se u otopinu formaldehida, šalje se u laboratorij.

Kružnom biopsijom (konizacija) uklanja se velika količina tkiva. U ovom slučaju vrat je kružno izrezan s posebnim skalpelom. Takva studija je pokazana u porazu cervikalnog kanala, prekancera, sumnje na klijanje tumora.

Metoda pomaže u određivanju patologije grlića maternice i tijela, endometrija, vagine, jajnika. U ginekologiji se mogu primijeniti i druge metode biopsije:

reza;
metak;
aspiracija;
Laparoskopska;
endometrija.

U studiji mokraćnog mjehura koristi se hladna i TUR-biopsija. Prva metoda nudi penetraciju kroz uretru i uzorkovanje biopsijom s posebnim pincetom. Uz TUR-biopsiju uklanja se cijeli tumor i neko zdravo tkivo.

Organi gastrointestinalnog trakta

Izbor metode uzorkovanja biomaterijala ovisi o prirodi i položaju istraživanog područja. Najčešće se koristi kolonoskopija s biopsijom. Sakupljanje tkiva iz tankog i debelog crijeva provodi se takvim metodama:

probijati
petlja;
šav;
reza;
uzela;
skarifikacija (s površine).

U analizi gušterače korištene su aspiracijske fino-iglične, transduodenalne, laparoskopske, intraoperativne metode. Indikacije za biopsiju su potreba za određivanjem morfoloških promjena stanica u prisustvu tumora, identifikacija patoloških procesa.

Kardiovaskularni organi

Biopsija miokarda pomaže u otkrivanju i potvrđivanju miokarditisa, kardiomiopatije, ventrikularne aritmije. To će otkriti odbacivanje nakon presađivanja organa. Češća desna komora. Pristup mišiću je kroz jugularnu, femoralnu ili subklavijsku venu. Za kontrolu manipulacije potrebna je fluoroskopija i elektrokardiogram.

Kateter se umetne u venu i dovede na željeno mjesto. Na bioptom pinceta se otvara, koja oduzima mali komad tkiva. Da bi se izbjegla tromboza, daje se poseban lijek.

Biopsija koštane srži izvodi se za maligni tumor, leukemiju, nedostatak željeza, trombocitopeniju, splenomegaliju, anemiju. Liječnik uzima iglu crvenu biopsiju koštane srži - mali komad koštanog tkiva. Postupak se provodi metodama aspiracije ili trepanacije.

Koštano tkivo

Izvršena je biopsija kosti za otkrivanje malignih tumora i infektivnih procesa. Manipulacije se provode perkutano punktiranjem, debelom ili tankom iglom, kirurški.

Organi vida

Pregled oka pomaže u otkrivanju retinoblastoma - malignog tumora koji je čest u djece. Biopsija pomaže da se dobije potpuna slika patologije, da se odredi veličina lezije. Primijenjena je aspiracijska tehnika s vakuumskom ekstrakcijom.

Oralna šupljina i mišićno tkivo

Ako sumnjate u razvoj sustavne patologije vezivnog tkiva s mišićnim lezijama provodite biopsiju mišića i fascije. Postupak se još uvijek koristi za dijagnozu periarteritis nodosa, eozinofilnog ascitesa i dermatopolimiositisa. Istraživanje se provodi iglom, otvorenom metodom.

Oralna biopsija prima materijal iz grkljana, žlijezda slinovnica, tonzila, desni i grla. Dijagnoza je određena za otkrivanje patoloških lezija kostiju čeljusti, patologija željeznog slina. Postupak izvodi kirurg lica koji skalpelom uzima cijeli komad ili tumor. Unos materijala traje 15 minuta pod lokalnom anestezijom, a zatim se vrši bojenje.

Kako se pripremiti za biopsiju

Da bi rezultati studije bili pouzdani, morate se pravilno pripremiti. Korisni savjeti:

Biopsija grlića maternice provodi se 5-7 dana nakon prvog dana menstruacije. Tijekom dana otkazuju se tuširanje, tamponi, svijeće ili kreme s lijekovima i proizvodi za intimnu higijenu.
Prije testa se uzimaju testovi krvi i urina, određuje se razina bilirubina, kreatinina, uree i šećera. Koagulogram za iznajmljivanje, ako je potrebno - razmazati.
Kada se otkrije infektivni proces, nakon njegovog uklanjanja vrši se biopsija.
Aspirin, varfarin, ibuprofen se ne uzimaju 2 tjedna.
Tijekom dana morate prestati pušiti, eliminirati alkohol.
U slučaju anestezije, unos hrane i tekućine se otkazuje u 12 sati.

Rezultati dekodiranja

Pomoću histološkog ili citološkog pregleda, liječnik utvrđuje prisutnost promijenjenih stanica koje mogu ugroziti ozbiljne posljedice ili biti znakovi prekanceroze i tumora. Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije razlikuju se blage, umjerene, teške displazije i karcinomi - rani stadij raka.

Dekodiranje rezultata upućuje na otkrivene promjene jedne od grupa:

Pozadina - ne pretvara se u prekanser, već uzrokuje razvoj bolesti.
Predkancerogena - još uvijek ne postoji maligna tumorska aktivnost, ali se oko 50% slučajeva bez liječenja pretvara u rak.
Rak je maligni tumor. Podijeljen je na pretklinički (rani stadij bez simptoma), klinički izražen.

Točnost podataka o biopsiji iznosi 98,5%. To znači da su pogreške praktički isključene. Biopsija pod kontrolom kolposkopije (za cerviks) ili kolonoskopije (za crijeva) poboljšava kvalitetu dijagnoze, prema pregledima, za 25%. Ponovno imenovanje postupka vrlo je nepoželjno, jer se stvaraju rukotvorne promjene koje ometaju normalno funkcioniranje organa.

Kontraindikacije za analizu

Postupak je vrlo informativan, ali ima niz kontraindikacija. To uključuje:

patologija krvi, problemi zgrušavanja, trombocitopenija, hemofilija;
netolerancija na anesteziju;
kronično zatajenje srca;
upalne, infektivne bolesti u akutnoj fazi;
epilepsije;
dijabetes;
trudnoća.

Moguće posljedice manipulacije

Uz pravilnu njegu nakon manipulacije, rizik od komplikacija je minimiziran. Poduzete mjere:

za ublažavanje boli - uzimanje tableta za bol;
za prevenciju infektivnih komplikacija - koristiti antibiotike koje je propisao liječnik, antiseptici za liječenje rana - znači ubrzati zacjeljivanje ožiljaka;
nakon biopsije cerviksa - nosite pamučno donje rublje, koristite upijajuće jastučiće, koristite sapun bez mirisa, osušite prepone;
nakon bilo kojeg postupka ne možete voziti automobil, dizati teške predmete, kupati se (samo tuš), otići do bazena, saune.

Najčešće komplikacije nakon biopsije su bol, produljeno zacjeljivanje rane. Sigurni su, prolaze sami. Ozbiljnije posljedice su:

krvav iscjedak iz vagine, kasna menstruacija;
stvaranje ožiljaka;
jaka bol;
visoka tjelesna temperatura;
pogoršanje općeg stanja, slabost;
plaketa jezika;
bol u leđima nakon anestezije;
obilje sumnjivog vaginalnog iscjedka;
urtikarija, angioedem, anafilaktički šok.

Čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost komplikacija uključuju:

pretilosti;
pušenje;
napredna dob;
hiperglikemije;
oštećena bubrežna funkcija, jetra, srce;
kronične bolesti pluća;
autoimune bolesti;
slab imunitet.

Test krvi za biopsiju

Što je biopsija? Što pomaže otkriti? Koje su njegove vrste? Kako je postupak? Boli li? Kako se pripremiti za biopsiju? Koje su moguće komplikacije i rizici? Gdje mogu napraviti biopsiju?

Biopsija je dijagnostički postupak koji se izvodi kako bi se dobio uzorak tkiva (biopsija) s "sumnjivog" mjesta, na primjer, tumor ili polip. Biopsija je potrebna za potvrdu dijagnoze raka.

Što prikazuje biopsija?

Sve stanice u tijelu imaju karakterističnu strukturu, ovisno o tome kojem tkivu pripadaju. S razvojem malignog tumora, poremećena je stanična struktura, a te se promjene mogu vidjeti pod mikroskopom.

Liječnik koji pregledava uzorak tkiva ili stanicu dobivenu biopsijom može jasno odrediti ima li pacijent onkološku bolest. Dok druge studije upućuju na sumnju da je rak s različitim stupnjevima vjerojatnosti, biopsija pomaže uspostaviti točnu dijagnozu.

Mogu li bez biopsije?

Liječnik europske klinike Lisova V.A odgovara na pitanje:

Vrste i metode biopsije

Liječnik može dobiti biopsiju, uzorak tkiva koje treba pregledati, na različite načine. Ovisno o tome, razlikuje se nekoliko vrsta biopsije:

brijanje;
probijati
biopsija trepana;
reza;
ekscizija.

Mrlje, otisci, ogrebotine, biopsija britve

Ponekad je za biopsiju dovoljno dobiti vrlo malo stanica. Na primjer, za rano otkrivanje raka grlića maternice uzima se razmaz s sluznice cerviksa. Tako dobiveni materijal sasvim je dovoljan za provođenje laboratorijskih istraživanja.

Također možete napraviti mrlje, otiske iscjedka iz bradavice u slučaju sumnje na rak dojke.

U biopsiji britve liječnik reže sloj određene debljine s površine kože s oštrim instrumentom. Ostaje površina koja krvari, koja stavlja zavoj pod pritiskom.

Biopsija igle

Naziv metode dolazi od latinske riječi punctio - “injekcija”. S druge strane, punktirajuća biopsija se dijeli na sljedeće vrste: finu iglu, debelu iglu (trepanova biopsija), aspiraciju.

Biopsija fine igle

Ova vrsta punktirajuće biopsije koristi se kada je potrebno dobiti mali broj stanica. Liječnik ubacuje tanku iglu u sumnjivo područje i prima određenu količinu tkiva.

Gusta biopsija igle

U mnogim slučajevima, ova vrsta biopsije je optimalna, jer ne zahtijeva rez, au isto vrijeme omogućuje dobivanje dovoljno velike količine tkiva. Biopsija debelih igala često se koristi u slučajevima sumnje na rak dojke, jetre, prostate i nekoliko drugih tumora.

Biopsija se koristi za uzimanje uzoraka kože i koštane srži. Liječnik koristi poseban alat koji nalikuje igli, samo deblji, u obliku šupljeg cilindra s oštrim rubovima. Uronjen je na pravo mjesto, na kraju je ispunjen tkaninom.

Aspiracijska biopsija

Tijekom aspiracijske biopsije, tkivo se uzima pomoću vakuumskog aspiratora - posebnog cilindra u kojem se stvara negativni tlak. Povezan je s iglom. Tijekom postupka, liječnik može primiti nekoliko komada sumnjivog tkiva odjednom.

Aspiracijska biopsija se često koristi u ginekološkoj praksi.

Biopsija pod kontrolom skeniranja

Ponekad je sumnjivu formaciju gotovo nemoguće ispitati kroz kožu zbog svoje male veličine, ali se može otkriti tijekom rendgenskog snimanja, ultrazvuka, MR. U tom slučaju, biopsija se izvodi pod kontrolom rendgenske slike ili druge slike koja pomaže liječniku da usmjerava iglu i kontrolira položaj njezina vrha.

Tijekom stereotaktičke biopsije, slika se koristi u najmanje dvije ravnine, što pomaže da se točno odredi položaj sumnjive formacije i igle u trodimenzionalnom prostoru. Biopsija pod kontrolom skeniranja može biti fina igla, debela igla, aspiracija.

Biopsija tijekom operacije

Tijekom operacije, liječnik može ukloniti dio tumora (incizalna biopsija) ili njegovu cjelovitost (ekscizijska biopsija). To vam omogućuje da dobijete maksimalnu količinu tkiva za istraživanje. Međutim, ova vrsta biopsije ima nedostatak: dijagnoza se uspostavlja nakon što je pacijent operiran.

Ako kirurg tijekom biopsije pokupi sve studije ili organe, postupak je također terapijska mjera. Ako je stvaranje (na primjer, polip) benigno, nakon njegovog uklanjanja dolazi do potpunog izlječenja.

Biopsija tijekom endoskopije

U proučavanju pojedinih organa, na primjer, u gastrointestinalnom traktu, koristi se endoskop - tanka cijev s video kamerom i izvor svjetlosti na kraju. Kroz njega možete unijeti posebnu endoskopsku klešu ili iglu za skupljanje biopsijskog materijala iz jednjaka, želuca ili crijeva. Ova biopsija se također naziva viziranje.

Ako je potreban uzorak tkiva iz debelog crijeva, endoskop se ubacuje kroz anus, a taj se postupak naziva fibrocolonoskopija ili rektoromanoskopija (ovisno o tome koji dio debelog crijeva treba pregledati). Ako materijal treba dobiti iz želuca, jednjaka, dvanaesnika, endoskop se umetne kroz usta, a studija se naziva fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Biopsija se također može provesti tijekom bronhoskopije, cistoskopije (endoskopski pregled mjehura) i drugih tipova endoskopije.

Biopsija - boli?

U nekim slučajevima, biopsija može biti bolna. Ako je potrebno, postupak se provodi u lokalnoj anesteziji ili u stanju lijeka. Tako se materijal uzima bez nelagode, a unutar jednog sata nakon zahvata pacijent može ići kući.

Trebam li posebne pripreme za biopsiju?

Obično nije potrebna posebna obuka. Klinika mora potpisati pisanu suglasnost za obavljanje medicinskih manipulacija (biopsija). Liječnik će vam reći koji je postupak, kako će se provoditi, koji su rizici i odgovoriti na vaša pitanja.

Ako je potrebno, prije biopsije, lokalna se anestezija izvodi injekcijom ili sprejom. Ponekad koriste lijekove za spavanje ili opću anesteziju. U tom slučaju, od vas će se tražiti da ne pijete ili ne jedete određeno vrijeme prije postupka.

Je li biopsija sigurna? Koje su posljedice i komplikacije?

To ovisi o vrsti biopsije. Ako se izvodi tijekom operacije, rizici su posljedica same operacije. U slučaju punktirajuće biopsije, igla može prodrijeti u posudu ili susjedne organe (na primjer, u žučnu kesicu tijekom biopsije jetre), krvarenje, nošenje infekcije i bol tijekom određenog vremena nakon zahvata. Ako biopsiju izvodi iskusni stručnjak u dobro opremljenoj klinici, rizici su praktički odsutni.

U Europskoj klinici možete izvoditi različite vrste biopsije. Zapošljavamo visoko kvalificirane liječnike i primjenjujemo suvremenu opremu.

Biopsija: Kako napraviti biopsiju?

Biopsija se često koristi metodom moderne dijagnostike u medicini. Ovo se istraživanje temelji na in vivo uzimanju biomaterijala (tkiva) pacijenta u svrhu njihovog mikroskopskog ispitivanja.

Sam proces istraživanja uključuje uzimanje materijala, njegovu pouzdanu fiksaciju, transport u laboratorij, gdje je nužno obrađen, nakon izrade presjeka, oslikan. I tek nakon svih ovih postupaka možete započeti mikroskopsko istraživanje koje će vam pomoći u postavljanju dijagnoze.

Biopsija se preporučuje u slučaju kada druge metode nisu vrlo informativne u smislu dijagnoze. U tom slučaju, mora se propisati biopsija za sumnjive tumore maligne prirode.

Vrste biopsije

Biopsija se događa:

parcijalan, kada se za istraživanje uzima komad tkiva iz središta odgoja. Također se naziva incizijska biopsija.
ukupna, gdje je patološki fokus potpuno uklonjen. Ovaj se postupak naziva ekscizijska biopsija.

Ove dvije vrste biopsije koriste kirurzi u procesu provođenja intervencija i izvode se isključivo u operacijskoj dvorani.

Tehnike biopsije

Najčešće korištene tehnike biopsije su:

Kirurška otvorena biopsija, koja se propisuje tijekom operacija.
Punkcija zatvorena biopsija

Zatvorena biopsija se dijeli na:

biopsija trepana (zahtijeva uporabu posebne opreme i debele igle);
biopsija fine igle (izvedena pomoću normalne tanke igle);
biopsija pod ultrazvukom ili rendgenskom kontrolom;
biopsija u procesu fibrogastroskopije;
endoskopska biopsija izvedena tijekom gastroskopije;
biopsija s fibrocolonoskopijom;
biopsija tijekom bronhoskopije.

Najčešće se koristi u praksi biopsija fine igle. Indikacije za to su sljedeća stanja:

reaktivna limfadenopatija;
patologija medijastinuma, stijenka prsnog koša;
dijagnosticiranje jetre u prisustvu patoloških procesa žarišne i difuzne prirode;
neoplazma nepoznatog porijekla u nadbubrežnim žlijezdama;
patologija mekog tkiva;
apsces slezene i njegove fokalne primarne lezije;
sumnja na tumor bubrega;
maligni limfom;
pseudocistične i cistične neoplazme;
bolest pluća;
rak gušterače;
cista štitnjače;
patologija retroperitonealnog prostora;
ascites;
GI patologija;
metastaze u limfni sustav.

Ova biopsija se izvodi pod ambulantnom skrbi.

Postoje i brojne kontraindikacije za to:

odbijanje pacijenta u pisanom obliku;
teške patologije sustava zgrušavanja krvi;
tumori sa sumnjom na melanom;
sposobnost obavljanja više informativnih, ali neinvazivnih istraživanja;
prijetnja pobačaja.

Metode proučavanja biološkog materijala tijekom biopsije

Postoje dvije vrste takvih metoda:

Citološki pregled. To uključuje proučavanje stanica uzetih tijekom biopsije s površine tumora. To je tehnologija citomorfološke dijagnostike zbog koje se određuje priroda neoplazme (prekancerozna, maligna, reaktivna, benigna, upalna). Priprema lijeka je sljedeća: kriška kirurškog materijala ili biopsija se nanosi na staklo na kojem ostaje otisak (tanak razmaz), boji se i ispituje pod mikroskopom.
Histološki pregled. Provodi se planski i hitno. Planirano ispitivanje stanica tijekom biopsije uključuje stavljanje tkiva u posebnu otopinu, a zatim - u parafin, a zatim izvođenje dijelova i bojenje. Takva studija traje oko tjedan dana. Hitno ispitivanje tkiva provodi se zamrzavanjem tkiva. Narezan je mikrotom (s nožem), a mrlje provodi liječnik pod mikroskopom. Trajanje takve dijagnoze je do 40 minuta. Obično se tijekom operacije koristi hitna studija kako bi se odredio njegov volumen i priroda tumora.

Tumačenje rezultata biopsije

Pokazatelj norme je odsustvo staničnih promjena u istraživanju biopsijskog materijala.

Julia Viktorova, ginekolog-opstetričar

14,195 Ukupno pregleda, 2 pogleda danas

Što je biopsija?

Biopsija je postupak koji uključuje in vivo prikupljanje biopsijskog materijala (biološkog materijala) i njegovo daljnje histološko i citološko ispitivanje. To je dodatna dijagnostička tehnika koja se propisuje kada drugi ne mogu pouzdano potvrditi ili poreći dijagnozu.

Valja naglasiti da se danas ova studija nužno provodi u identificiranju patoloških oboljenja raka, budući da je jedino uz pomoć ove studije moguće provoditi ranu dijagnozu malignih tumora, te ih razlikovati od prekanceroznih bolesti koje doprinose onkološkoj degeneraciji tkiva.

Vrste, ciljevi i ciljevi dijagnostičke biopsije

Biopsija uboda - skupljanje fragmenata tkiva, koja se provodi pomoću posebne igle. Ova vrsta istraživanja uključuje: aspiracijsku (finu iglu) biopsiju i biopsiju trefina (debela igla), koja uključuje uporabu igle s koncem koji se može zavrnuti u tkivo.
Incizijsko - uklanjanje uzorka iz neoplazme ili dijela organa.
Eksciziona biopsija je uklanjanje cijelog organa ili neoplazme.
Aspiracija pomoću vakuumske ekstrakcije.
Ciljana biopsija - uklanjanje materijala pomoću pinceta za biopsiju za višekratnu upotrebu.
Izrada otisaka i uzimanje scrapings.

Ova se tehnika koristi u slučaju kada je potrebno proučiti stanični sastav ispitivanog tkiva, kao i odrediti volumen nadolazeće kirurške intervencije. Ako se postavlja pitanje uklanjanja cijelog organa ili njegovog dijela, biopsija daje puno povjerenje u ispravnost dijagnoze.

U biopsiji se u kliničkoj praksi koriste tri skupine posebnih igala: rezanje, aspiracija i modificiranje. Prilikom biopsije rezanja mekog tkiva koristi se poseban biopsijski pištolj, na koji je pričvršćena igla za jednokratnu upotrebu, koja se sastoji od cijevi i noža. Na velikoj brzini, nož je upucan i izrezan uzorak tkiva.

U ovom slučaju, točnost istraživanja doseže 95%.

Biopsija: indikacije i kontraindikacije

U pravilu, biopsija se propisuje bolesnicima sa sumnjom na onkopatologiju, no istodobno je ova studija našla svoju primjenu u dijagnostici ne-neoplastičnih bolesti danas.

Indikacije za biopsiju fine igle:

pregled jetre za fokalne i difuzne patološke procese;
primarne fokalne lezije i apsces slezene;
karcinom pankreasa;
opsežno obrazovanje nepoznate etiologije u nadbubrežnim žlijezdama;
maligni limfom, reaktivna limfadenopatija, limfni čvorovi;
sumnja na leziju parenhima ili tumora bubrega;
cista ili "hladni" čvor štitnjače;
ascites, perikardni izljev, apsces, hematom, cistične i pseudocistične novotvorine;
patologije probavnog trakta, prepleuralna područja pluća, stijenke prsnog koša i medijastinuma, retroperitonealni prostor, meka tkiva, itd.

Indikacije za biopsiju posteljice i aspiraciju korionskih resica

Obratite pozornost na činjenicu da se ova studija provodi živim fetusom, pa se može pouzdati samo u one profesionalce koji bez iznimke poznaju sve metode prenatalne dijagnostike. Glavni pokazatelji za ovaj postupak su:

nasljedne patologije povezane s podom;
kromosomske aberacije (mutacije) kod jednog od supružnika;
dob buduće majke je preko 35 godina;
rođenje u obitelji djeteta s kromosomskim poremećajima;
neke monogene patologije;

Kada je kontraindicirana napraviti biopsiju

Kontraindikacija za biopsiju je:

Teški poremećaji zgrušavanja krvi.
Sposobnost provođenja informativne neinvazivne dijagnostičke studije.
Pismeno odbijanje pacijenta da provede postupak.
Prisutnost tumora nalik melanomu.
Biopsija horiona je kontraindicirana u slučaju ugroženog pobačaja i prisutnosti krvarenja, upalnih patologija i povišene temperature u trudnice, kada se u maternici nađu višestruki fibromatozni čvorovi, kao i ako buduća majka ima povijest operacije na maternici. Međutim, biopsija se ne izvodi u prisustvu obilnog vaginalnog iscjedka (III-IV stupanj čistoće).

komplikacije

Tijekom postupka, prilikom otvaranja krvnih i limfnih žila, postoji opasnost od širenja tumora. Kod probijanja tumora moguća je embolija zraka, do smrti.

Načini uzimanja biopsije

Biopsija aspiracijske aspiracije je najmanje traumatična metoda istraživanja. To uključuje izvođenje perkutane punkcije. Kanila je umetnuta izravno u patološki fokus i zatim uklonjena. Tako u njezinoj šupljini ostaju gotovo svi dijelovi tkiva kroz koje je prošla. U slučaju kada se organ koji treba pregledati nalazi vrlo duboko i ne može se ispitati, biopsija punkcije se provodi pod kontrolom rendgenske ili ultrazvučne sonde.

U pravilu, ova studija ne zahtijeva anesteziju, iako se, ako je potrebno, anestetik može ubrizgati na mjesto uboda.

Nedostaci punktne biopsije:

nije uvijek dovoljno materijala za istraživanje
Ne postoji 100% jamstvo točnog udarca u patološkom području.

Biopsija debelih igala trepan je tehnika koja uključuje igle opremljene niti. Oni su uvrnuti u ispitno tkivo, a zatim se oštro izvukli. Kao rezultat toga, veći stupac materijala ostaje na reznoj oštrici nego s finom iglom.

Incizijska biopsija je postupak koji se izvodi tijekom kirurškog zahvata. Međutim, to nije terapijska, već čisto dijagnostička mjera, jer se u ovom slučaju prikuplja nekoliko fragmenata biološkog materijala uzetog iz udaljenog patološkog fokusa.

Eksisionalna biopsija se također izvodi u radnim uvjetima. Ova tehnika, zajedno s dijagnostičkom, također je terapijska, kada se provodi potpuno uklanjanje organa ili patološke neoplazme.

Metode proučavanja biološkog materijala

Histološki pregled

Tijekom istraživanja, dobiveni uzorak se fiksira i dekalcificira, zatim dehidrira i stavi u parafin. Nadalje, pomoću posebnog noža (mikrotoma) izrađeni su presjeci i njihovo naknadno označavanje na slajdovima. Tada su dobiveni dijelovi pripremljeni za bojenje dewaxingom i rehidracijom. Nakon bojenja, presjeci se dehidriraju i pročiste.

Ponekad je tijekom operacije potrebno potvrditi malignost ili dobru kvalitetu pronađene neoplazme. To je potrebno kako bi se brzo odredila daljnja taktika kirurške intervencije.

U ovom slučaju, provodi se zamrzavanje biopsije pri niskim temperaturama bez dovođenja u parafinski blok. Međutim, takva studija nije uvijek 100% pouzdana.

Citološki pregled

U citologiji nisu pregledana tkiva, nego stanice biopsijskog materijala koje se uzimaju s površine neoplazme. To je metoda citomorfološke dijagnoze, koja omogućuje utvrđivanje prirode tumora: maligni ili benigni, prekancerozni, reaktivni ili upalni.

Da bi se pripremio preparat, na staklo se dotakne dio biopsije ili operativni materijal, nakon čega se otisak distribuira kao tanak razmaz, oboji i ispituje pod mikroskopom.

Biopsija. Rezultati ispitivanja

Biopsija je skup malog područja tkiva iz tumora, sumnjivog područja kože, polipa itd. za daljnju dijagnostičku studiju. Ovisno o tome koja su područja unutarnjeg organa pregledana, liječnik koristi različite instrumente. Ovaj se postupak može izvesti pomoću igala različitih duljina i promjera, pomoću endoskopa ili konvencionalnog kirurškog skalpela. Kada se provodi biopsija, rezultati analize imaju vrlo važnu ulogu u dijagnozi i izboru liječenja. Cilj svake biopsije je utvrditi strukturu stanica i utvrditi njihov karakter, benigni ili maligni.

Kako izvesti biopsiju?

Ovisno o području na kojem će se stanice uzeti za analizu, ovisi stupanj anestezije ili njezina potpuna odsutnost. Na primjer, prilikom uzimanja biopsije cerviksa, anestezija se obično ne zahtijeva, jer su postupci koji se izvode na ženskom vratu bezbolni. U slučaju potrebe za anestezijom, pacijentu se govori o pravilima pripreme. Obvezni krvni testovi se uzimaju, osobito na razini pokazatelja zgrušavanja krvi, kao i latentnih infekcija. Prije biopsije morate se pridržavati prehrane.

Prilikom biopsije, liječnik pomoću posebnog alata odrezuje mali komad tkiva ljudskog unutarnjeg organa. Ako je potrebno, nekoliko mjesta se stavlja na ovo mjesto. Nakon toga se uzorak tkiva šalje na histološku analizu. Nakon biopsije, rezultati analize obično će se dobiti na 7. dan. Podaci o postupku nose važne informacije i točni su za dijagnozu. Preuzeti materijal se šalje u laboratorij, gdje se dobiveno tkivo histološki analizira. Pregledavši stanice pod mikroskopom, liječnik vidi one stanice koje se razlikuju po strukturi i sastavu od ostalih.

Materijal uzet na biopsiju treba pažljivo proučiti. Prije precizne dijagnoze, dobivene stanice se obrađuju. Prvo ih treba učvrstiti tako da je lakše raditi s njima. Za to se uobičajeno koristi parafin. Nakon stvrdnjavanja, uzorak tkanine se reže na tanke trake i stavlja se na staklo pomoću posebnog držača. Zatim, izravno na laboratorijskim staklenim stanicama podliježu boju. Uz pomoć posebnih uređaja u nekoliko faza, materijal se podvrgava bojanju. Obojane stanice ulaze pod mikroskop i dalje se proučavaju. Nakon proučavanja liječnik postavlja dijagnozu, a također određuje i kakva je priroda stanica, benignih ili malignih. Nedavno je sve češći elektronski mikroskop, koji povećava staničnu strukturu 100 tisuća puta i omogućuje proučavanje i usporedbu svih molekula.

Rezultati biopsije

Vrijeme biopsije u svakom laboratoriju može varirati. Ako se laboratorij nalazi u samoj klinici, vrijeme se može značajno smanjiti. Ako je klinika prisiljena ići u druge laboratorije, vrijeme čekanja može biti duže. Bez obzira na laboratorij u kojem se uzorak tkiva uzima nakon biopsije, rezultati analize podijelit će se na sljedeće čimbenike:

• Benigne stanice ukazuju da u istraživanom materijalu nisu pronađene stanice raka, ali može doći do povećanja benignih izraslina;

• Kada postavite dijagnozu prisutnosti malignih stanica, liječnik će vidjeti vrstu raka, njegovu veličinu, fazu i mjesto. Ova informacija je vrlo važna za odabir prave metode liječenja;

• Neuvjerljivi rezultati analize mogu se dobiti ako se materijal uzima pogrešno ili u nedovoljnim količinama. U tom slučaju, biopsija se mora ponoviti.

• Normalni rezultati ukazuju na nepostojanje atipičnih stanica i drugih neoplazmi.

Kao što se može vidjeti, ponekad je jednostavno nemoguće napraviti točnu dijagnozu i pronaći pravi tretman bez biopsije. Svaki slučaj ovog postupka je individualan, a prije analize pacijent mora poslušati svog liječnika. Da bi rezultat nakon biopsije bio super-precizan, pri odabiru medicinske klinike potrebno je osloniti se na modernu opremu i kvalifikacije liječnika. Stručnjaci našeg medicinskog centra imaju veliko iskustvo. Naši će liječnici provesti kvalitativnu dijagnozu, au slučaju kontroverzne dijagnoze izvršit će se biopsija. Koristeći samo najnoviju opremu, ovaj postupak će biti brz i bezbolan.

Tekuća biopsija - novi test krvi za rak

Ako se sumnja na rak, liječnici će sigurno uzeti uzorak tkiva za mikroskopsku analizu stanica. Iako se u većini slučajeva ovaj postupak, koji se naziva biopsija, danas provodi minimalno invazivno, odnosno ne zahtijeva veliku operaciju, ipak nosi određeni rizik, popraćen je prilično neugodnim osjećajima, a ponekad ne daje željeni rezultat. U međuvremenu, biopsija nije samo obvezna metoda potvrđivanja dijagnoze u slučaju sumnje na rak, već i priroda daljnjih koraka u terapiji tumora ovisi o njegovim rezultatima.

Pretilost i rak jetre su usko povezani.

Primamljiva, ali teška ideja

Sada je skupina američkih istraživača razvila novu dijagnostičku metodu, nazvanu tekuća biopsija. Chetan Bettegowda, neurokirurg na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Johns Hopkins u Baltimoreu, Maryland, rekao je: „Shvatili smo da trebamo tražiti učinkovitije načine za otkrivanje različitih vrsta tumora u ranim fazama razvoja kada su relativno lako liječiti. Jedan od tih načina je tražiti tumorsku DNA u uzorku krvi.

Da bi krvni test pouzdano otkrio rak koji jedva potječe negdje u ljudskom tijelu, naravno, to zvuči vrlo primamljivo. Jedina nevolja je u tome što je vrlo teško staviti ovu ideju u praksu: ogromna količina DNA prisutna je u krvi, počevši od genetskog materijala samih krvnih stanica i završavajući s fragmentima DNA iz raznih mrtvih stanica tijela. Udio DNA u tumorskim stanicama, osobito u ranom stadiju bolesti, nije veći od stotinke postotka. Štoviše, stanice raka su degenerirane normalne stanice istog organizma i stoga je njihov genetski materijal vrlo identičan DNA zdravih tkiva.

Medulloblastoma iznenađenja

Koncept funkcionira. Ali ne uvijek

Međutim, postoje određene razlike. Na njima su se založili liječnici Baltimora. Chitan Bettagauda objašnjava: “Tražimo dobro definirane mutacije tipične za stanice raka. To su mutacije koje tumorskim stanicama daju sposobnost nekontroliranog dijeljenja, a ne nalaze se u zdravim stanicama.

Koristeći lančanu reakciju polimeraze, istraživači su u uzorku krvi pojačali fragmente kromosomske DNA koji sadrže gene uključene u nastanak kancerogenih tumora. Tipično, ovi geni kodiraju proteine koji reguliraju rast, diferencijaciju i staničnu diobu. Prisutnost određenih mutacija može pretvoriti ove gene u onkogene, čiji proizvodi stimuliraju stvaranje malignih tumora. Eksperimenti na nekoliko stotina oboljelih od raka potvrdili su da koncept tekuće biopsije koju su predložili liječnici Baltimora doista funkcionira.

Ali, nažalost, ne uvijek. Prvo, nije pogodan za dijagnozu tumora mozga: očigledno, neophodni fragmenti DNA iz stanica raka nisu u stanju prevladati krvno-moždanu barijeru. Drugo, metoda ne dopušta otkrivanje malignih tumora u ranim stadijima bolesti, a zapravo je to bio cilj koji su sami početnici postavili.

Genetski znakovi otpora

Međutim, Chitan Bettegauda je siguran da će osjetljivost metode biti značajno poboljšana. No, to će, priznaje, trajati više od godinu dana. U međuvremenu, tekuća biopsija se sada može koristiti u kliničkoj praksi, kaže znanstvenik: „Znamo da su u onkologiji recidivi često povezani s razvojem otpornosti stanica raka na lijekove koji se koriste u terapiji. U bolesnika koji boluju od karcinoma kolona uspjeli smo uočiti kako se mutacije pojavljuju u DNK tumorskih stanica, zbog čega su te stanice imune na kemoterapiju. Stoga se čini razumnim redovito pratiti tumorsku DNA u krvi bolesnika. To će omogućiti liječniku, kada pacijent pokaže prve znakove razvoja otpora, da se prebaci na alternativne lijekove i time poveća učinkovitost terapije.

Štoviše, tekuća biopsija ima važne prednosti u odnosu na tradicionalnu biopsiju. Uostalom, klasična biopsija uključuje uzorkovanje i ispitivanje vrlo malog fragmenta tumorskog tkiva, i ne mora pokazivati znakove razvoja rezistencije u njemu. U krvi postoje fragmenti DNA iz različitih dijelova tumora, pa će njihova analiza dati pouzdanije i pouzdanije rezultate. Tekuća biopsija također će pomoći odrediti da li tumor uopće reagira na terapiju koju je propisao liječnik. Takve analize u bolesnika s već dijagnosticiranim onkološkim bolestima mogu postati rutina u sljedećih godinu ili dvije. Što se tiče rane dijagnoze raka, odnosno cilja, koji je, zapravo, prvobitno postavio Chitana Bettagauda, njegovo je ostvarenje stvar daleko udaljenije budućnosti.

Bitno znanje o cervikalnoj biopsiji

Biopsija grlića maternice je dijagnostička manipulacija koja uključuje uzimanje komadića tkiva određene strukture s ciljem daljnjeg pregleda pod mikroskopom. Samo uz pomoć ove studije možemo otkriti postoje li rak ili prekancerozne anomalije u cerviksu, ili je to virusna patologija. Rezultati ove studije omogućuju propisivanje adekvatne terapije postojećeg stanja.

Suština manipulacije

Biopsija se bitno razlikuje od kolposkopskih i ultrazvučnih studija, kada liječnik pregleda vrat maternice vlastitim očima ili pomoću ultrazvuka, au slučaju kolposkopije može provesti i testove za provjeru atipičnih područja. Izgleda kao citološka dijagnoza, samo u slučaju biopsije, ne ispire se, a uzorak tkiva šalje se na histologiju.

Nakon "osumnjičenog" za prisutnost raka, područje je uklonjeno iz cijelog tkiva (to je biopsija), bojen je specijalnim bojama i pregledan pod mikroskopom. Histolog, ako je potrebno, može također provesti testove s uzorkom tkiva koji će mu pomoći da uspostavi točnu dijagnozu.

Izvodi se biopsija grlića maternice:

ako se tijekom ispitivanja joda tijekom kolposkopije otkriju zone koje nisu obojene jodom;
prema testu s octenom kiselinom provedenom tijekom kolposkopije, zabilježen je izgled bijelih područja;
nakon primanja sumnjivog Papanicolaus razmaza, koji je propisan nakon otkrivanja erozije ili drugih patologija cerviksa: polipi, bradavice, ektropion;
ako je pozitivan odgovor dobiven za onkogene papiloma viruse.

Glavna svrha biopsije je otkriti rak ili stanja koja se mogu ponovno roditi.

kontraindikacije

Biopsija se ne izvodi:

hipokagulacija (produljenje vremena zgrušavanja krvi, smanjenje protrombinskog indeksa, INR);
ako postoji upalni proces u vagini, maternici ili njenom vratu;
tijekom menstruacije;
tijekom trudnoće.

trening

Prije studije, žena je podvrgnuta sljedećim studijama:

krv za strukturne antigene virusnog hepatitisa, imunoglobuline za HIV;
vaginalne briseve za određivanje razine upale;
bakteriološki i PCR pregled razmaza cervikalnog kanala;
2 dana prije analize, kako bi se osigurao seksualni odmor (morat ćete se suzdržati od seksa 10 dana nakon biopsije);
dva dana ne tusirajte i ne koristite tampone;
12 sati da prestane piti i jesti, kao što će biti anesteziran.

Postupak je predviđen za 5-6 dana nakon početka menstruacije. Samo tijekom tog razdoblja, stanice su već bile dovoljno ažurirane nakon menstruacije; Osim toga, postoji vrijeme za potpuno zacjeljivanje defekta tkiva.

Žena uvijek treba upozoriti liječnika koji provodi studiju na prisutnost alergija na lijekove ili preosjetljivost na lateks.

Kako je postupak

Za izvođenje zahvata žena se pusti s posla 1-2 dana. Manipulacija se može obavljati ambulantno pod lokalnom anestezijom, kao iu operacijskoj sali ginekološkog odjela, kada se provodi intravenska, epiduralna anestezija ili opća anestezija. Vrsta anestezije ovisi o načinu provedbe postupka.

Biopsija se može izvesti na sljedeći način:

Peepelova biopsija. Ovo je najnježnija metoda. Za njegovu implementaciju, pipel se umeće u vrat maternice - posebna mekana pipeta. Stvarajući u njemu negativan tlak, dobiva se određeni broj stanica koje se pregledavaju pomoću mikroskopa.
Biopsija uboda je "zlatni standard" za sumnjiva mjesta raka. Postupak je zaključen u tome da se tkivo probuši posebnom iglom u kojoj se ispitivano tkivo nalazi u obliku kolone. Manipulacija se obavlja za nekoliko minuta, gotovo uvijek bezbolno. Nakon nekoliko dana ne može doći do obilnog ispuštanja krvi i krvi.
Biopsija uz pomoć uređaja "Surgitron" - radio nož. U tom slučaju, sumnjivo područje se uklanja pomoću izlaganja radiovalovima. Postupak se provodi za žene koje naknadno planiraju trudnoću, jer je povreda arhitekture cervikalnog tkiva beznačajna. Izvodi se ambulantno, a anestezija je rijetko potrebna.
Biopsija petlje. Nakon uvođenja lokalnog anestetika, željeni uzorak tkiva se uklanja petljom kroz koju prolazi električna struja.
Lasersko izrezivanje - uzimanje tkiva za mikroskopiju provodi se pomoću lasera. Postupak se provodi u bolnici pod intravenskom anestezijom.
Klinasta biopsija nije samo rezanje sumnjivog područja, već i okolno tkivo skalpelom. Izvodi se u bolnici, zahtijeva opću anesteziju ili spinalnu anesteziju.
Kružna biopsija se također izvodi u stacionarnim uvjetima. Za to se skalpelom ili radionozimom uklanja dosta veliko područje koje uključuje i zdrava tkiva i dio cervikalnog kanala.
Kiretaža. Cervikalno-maternični kanal se ostruže posebnim nožem na dugačku dršku (kireta). Postupak se provodi nakon uvođenja lokalnog anestetičkog lijeka.
Konchotomnaya biopsija se izvodi nakon umetanja u vrat "Lidokaina" uz pomoć instrumentne conchotome - posebne škare sa šiljastim krajevima.

Nakon postupka

Da biste smanjili rizik od komplikacija, slijedite ova pravila nakon što ste dobili biopsiju vrata maternice:

2 tjedna kako bi se isključili spolni odnosi;
ne podizati više od 3 kg;
ne tuširajte;
ne koristite tampone, već jastučiće;
ne uzimajte vodoravni položaj u vodi - operite pod tušem;
ne uzimajte lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi;
Nemojte posjetiti kadu / saunu.

Ako se nakon manipulacije donji dio trbuha jako povuče, brtve se moraju često mijenjati, iz njih se izlaze krvni ugrušci, temperatura raste ili dolazi do neugodnog mirisa iscjedka - obratite se liječniku. Ako se to dogodi noću, pozovite hitnu pomoć.

Komplikacije postupka

Biopsija, osim za ubodne i pipel-opcije, uopće nije rutinska manipulacija i može biti komplicirana:

oštećenje posude s razvojem krvarenja različite težine;
postoperativno nadgrađivanje rana;
u kružnoj ili klinastoj biopsiji mogu se razviti opsežni ožiljci ili područja na kojima epitel raste abnormalno za ovo mjesto, što će se smatrati prekanceroznim stanjem.

Više od 85% žena navodi da je postupak sasvim podnošljiv. Oko 50% onih koji su napustili recenziju napisali su da su osjetili laganu akutnu bol tijekom uzorkovanja tkiva koje je brzo zaustavljeno, a drugi su primijetili da ništa ne osjećaju.

Oko 30% primjećuje prisutnost boli u povlačenju "kao kod menstruacije" u prva dva dana nakon zahvata. Oko 1% ispitanika navelo je da je nakon ovog zahvata došlo do jakog krvarenja. Nisu opisane druge nuspojave.

"Najgora stvar u biopsiji", zaključuje jedan pacijent. "To nije bol, već očekivanje rezultata istraživanja."