biopsija

Veliki medicinski rječnik. 2000.

Pogledajte što "bioptat" u drugim rječnicima:

Biopsija - I Biopsija (grčki. Bios life + opsis vizija, vizualna percepcija) uzimanje tkiva, organa ili stanične suspenzije za mikroskopsko ispitivanje u dijagnostičke svrhe, kao i za proučavanje dinamike patološkog procesa i utjecaja...... Medicinska enciklopedija

Pregled pacijenta - I Pregled pacijenta Pregled pacijenta - kompleks studija s ciljem utvrđivanja individualnih karakteristika pacijenta, utvrđivanja dijagnoze bolesti, opravdavanja racionalnog liječenja, određivanja prognoze. Opseg istraživanja na O... Medicinska enciklopedija

Limfogranulomatoza - Hodgkinova bolest... Wikipedia

Želučani čir - Vidi također: čir na dvanaesniku i peptički ulkus Čir na želucu... Wikipedia

Tumor mozga - tumor tumora mozga... Wikipedia

Hodgkinova bolest - Mikrodrug: uzorak biopsije limfnog čvora. Karakteristična stanica Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedija

Lymphogranulomatosis - Hodgkinova bolest Microdrug: biopsija limfnih čvorova. Karakteristična stanica Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedija

Lymphogranulomatosis - Hodgkinova bolest Microdrug: biopsija limfnih čvorova. Karakteristična stanica Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedija

Tumori mozga - tumori mozga Tumor mozga golvona. Snimanje s MRI. ICD 10 C71, D33.0 D33.2 ICD 9 191... Wikipedija

Pielonefritis - med. Pijelonefritis je nespecifična infektivna bolest bubrega koja utječe na bubrežni parenhim (uglavnom intersticijsko tkivo), zdjelicu i čašicu. Često se događa i bilateralno. Učestalost akutnog pijelonefritisa je 15.7...... Vodič za bolesti

Istraživanje biopsije

Histopatološko ispitivanje biopsije je subjektivno i predstavlja područje koje je jednako znanosti i umjetnosti.

U tiskanom radu postoje brojni pokazatelji koji upućuju na to da su uzorci biopsije najteži za histopatologa, osobito uzorke uzete tijekom endoskopije, ako je tkivo koje se čini patološkim tijekom endoskopije normalno za histološki pregled i obrnuto. U nekoliko je studija pokazano da se u istraživanju uzoraka biopsije uzetih tijekom endoskopije, interpretacija promjena koje predlažu različiti patolozi rijetko podudaraju. Štoviše, ne postoje jasni histopatološki kriteriji za donošenje konačne dijagnoze, ponekad se razlikuju i kriteriji i terminologija korišteni u Sjevernoj Americi i Europi. Napravljeno je samo nekoliko pokušaja da se kriteriji za histopatološku dijagnostiku gastrointestinalnih bolesti, jetre i gušterače dovedu do jednog standarda.

Zaključak patologa nakon biopsijske studije treba sadržavati detaljan opis ponuđenog uzorka (posebno za uzorke biopsije dobivene laparotomijom ili uzorke biopsije dobivene obdukcijom), što daje kirurgu dodatnu sigurnost da je uzorak biopsije poslan u laboratorij isti uzorak. koji je liječnika odveo na istraživanje. Uz objašnjenja i dijagnostički zaključak, potrebno je izraditi izvješće o rezultatima mikroskopskog ispitivanja uzoraka biopsije iz svakog područja. U slučaju uzoraka dobivenih tijekom endoskopije ili metodom biopsije debelih igala, patolog može pokušati napraviti opći pregled višestrukih uzoraka, ali mora istaknuti svaku lokaliziranu patologiju (na primjer, “opći izgled uzoraka je normalan, ali u jednom uzorku sluznica s dna želuca ima žarište ulceracije. i infiltracija neutrofila ”). U istraživanju uzoraka biopsije dobivenih endoskopijom pomoću biopsijskih klešta, patolog može naići na sljedeće poteškoće (može se konstatirati u zaključku):

• ispravno postavljanje biopsije za pripremu kriške je teško osigurati, stoga je prikazan poprečni presjek vilusa umjesto uzdužnog presjeka jedinice kriptograma;
• fragmentacija biopsijskog materijala s odvajanjem epitelnog sloja;
• artefakt povezan s drobljenjem biopsijskog materijala, što rezultira uništenjem finih staničnih struktura.

Osim toga, česti artefakti uzoraka dobivenih endoskopijom su mali žarišta površinskog ili perifernog krvarenja povezana s odvajanjem vezivnog tkiva od vlastite ploče, koje treba razlikovati od edema. U novijim istraživanjima opisan je različit stupanj kvalitete biopsijskih uzoraka dobivenih tijekom endoskopije u različitim dijagnostičkim histopatološkim laboratorijima, te je uspostavljena bliža povezanost između tih razlika i kvalitete uzoraka koje je pružio liječnik, a ne tehničkog postupka pripreme kriške.

Rad je proveden kako bi se razlikovale upalne lezije prema težini upale i prirodi upalnog infiltrata. Ne postoji jedinstvena klasifikacijska shema, ali većina patologa koristi 4-stupanjsku skalu: norma (0), blaga (2), umjerena (3), značajno izražena (4), upala. Priroda upale može se opisati kao neutrofilna, granulomatozna (u kojoj dominiraju makrofagi), piogranulomatozni (neutrofili i makrofagi), eozinofilni, limfoplazmacitički (dominiraju limfociti i plazma stanice) ili miješani. Nadalje, opisani su mikroorganizmi mikroarhitekture sluznice (na primjer, skraćivanje resica, dilatacija mliječnih kanala, ulceracija, zakrivljenost kripte, apsces kripta).

Također, ne postoji jedinstvena shema klasifikacije novotvorina za istraživanje biopsije. Potrebno je opisati prirodu populacije stanica neoplazmi (npr. Epitelnih, vretenastih stanica, zaobljenih stanica), histološkog položaja (na primjer, lamelarne, uviformne, uvijene) i citoloških znakova (na primjer, pleomorfizam, omjer nuklearnog citoplazme, nukleoli, kromatin, mitoza). Treba opisati i druge osnovne parametre, kao što su ozbiljnost destruktivnih promjena u tkivu, infiltracija dubokih slojeva (teško je procijeniti je li materijal uzet s biopsijom u endoskopiji) ili invaziji krvnih ili limfnih žila.

Ista osnovna načela tumačenja mogu se primijeniti na proučavanje uzoraka biopsije jetre ili gušterače u upalnim bolestima ili novotvorinama, kao i pri prijavljivanju povreda. Ako je moguće, vrši se procjena cjelokupnog uzorka jetre, au slučaju uzoraka biopsije gušterače, procjena endokrinog i egzokrinog tkiva.

Posebna patološka ispitivanja uzoraka biopsije

Posebne boje za biopsije

Proučavanje odsječaka obojenih hematoksilinom i eozinom (HE bojanje) je početak histopatoloških istraživanja. U većini slučajeva nakon toga nije potrebna dodatna procjena, ali u mnogim histopatološkim laboratorijima za određivanje specifičnih svojstava uzoraka biopsije koristi se skup posebnih bojila. Njih odabire patolog na temelju procjene krizom obojenog hematoksilin-eozinom, ali oni mogu pružiti korisne informacije liječniku (na primjer, "prisutnost mikobakterija je moguća; bojanje prema Ziehl-Nielsenu")

U slučaju granulomatoznih ili piogranulematoznih upalnih promjena, u uobičajenoj praksi biopsije korišten je skup posebnih boja koje sadrže Gramovu boju (za bakterije), jodnu kiselinu - Schiffov reagens (PAS, za gljivice), Ziehl-Nielsen boja (ZN, za bakterije otporne na kiseline), utvrditi etiologiju infekcije. Vartin-Starry obojenje srebrom može se koristiti za identifikaciju spirohete. Liječnik bi trebao biti svjestan da je bojanje takvim bojama relativno neosjetljiva metoda, a rezultat može biti negativan, dok zasijavanje hranjivim medijem za kultiviranje patogenih ili polimeraznih lančanih reakcija (PCR), u pravilu, daje pozitivan rezultat. Međutim, posebne se boje, u pravilu, mogu primijeniti retrospektivno (to jest, za uzorke predviđene za rutinsko histopatološko ispitivanje), dok je za uzgoj i PCR potreban svježi uzorak tkiva. Giemsa boja se može koristiti za identifikaciju najjednostavnijih (na primjer, Leishmania). Kada je eozinofilima teško vidjeti u nekim dijelovima obojenim HE, posebne boje, kao što je Sirius Red, mogu izolirati te stanice i procijeniti njihovu vrijednost u upalnoj enteropatiji. Kod neoplazmi je najpoznatiji primjer posebnog bojanja upotreba toluidin plave boje za dijagnozu mastocitoma.

Upotreba posebnih bojila češće se preporučuje za procjenu uzoraka biopsije jetre. Najčešće se u hepatocitima detektira granularni pigment, nakon čega je potrebno razlikovati je li prisutno željezo (hemosiderin, pruska plava perla) ili bakar (rubean klorovodična kiselina). Akumulacija bakra je češća nego što se trenutno otkriva, jer boja rubeanske kiseline nije uvijek dostupna. Fouche boja se može koristiti za otkrivanje pigmenta žuči u slučaju opstrukcije žučnih kanala. Fibroza jetre može se vidjeti bojanjem hematoksilina od Van Giesona (HVG), koji omogućuje detekciju kolagena, i bojanjem srebrom, na primjer, prema metodi Gordon i Sweet, u kojoj su obojena retikularna vlakna. Lipidni jetri mogu biti obojeni Oulu red O, a glikogen - Schiffovim reagensom (PAS), ali se te boje koriste za smrznute dijelove tkiva. Akumulacija amiloida može se detektirati bojanjem Congo s crvenom bojom za procjenu rezanja u polariziranom svjetlu s dvostrukom refrakcijom. Isti set specijalnih boja za otkrivanje patogenih mikroorganizama može se primijeniti u istraživanju biopsije jetrenog tkiva u slučajevima kada se sugerira upalna oštećenja jetre, vjerojatno uzrokovana bakterijama.

Elektronska mikroskopija uzoraka biopsije

Transmisijska elektronska mikroskopija (TEM) rijetko je potrebna za biopsijska istraživanja ili se ne mora uvijek izvoditi u rutinskoj dijagnostici bolesti. Međutim, u nekim slučajevima, TEM je koristan za procjenu mikroorganizama koje je teško identificirati pomoću svjetlosne mikroskopije (na primjer, enteroatogena Escherichia coli ili Cryptosporidium), ili za otkrivanje ultrastrukturnih oštećenja (na primjer, patološke akumulacije lizozoma). Za TEM, možete koristiti prethodno pripremljene uzorke uzimajući ih iz parafinskog bloka. Za nadolazeće TEM uzorke biopsije optimalno je fiksiranje tkiva u glutaraldehidu, a laboratorijsko osoblje treba obavijestiti o posebnim zahtjevima prilikom pripreme ovog uzorka tkiva.

Imunohistokemijsko istraživanje biopsije

Kada se imunohistokemija, antitijela (poliklonska ili monoklonska) koriste za identifikaciju specifičnih antigenskih molekula u uzorku tkiva. Neka antitijela se mogu koristiti za tkivo fiksirano za formalin, što omogućuje retrospektivno proučavanje istih uzoraka biopsije korištenih u konvencionalnim histopatološkim istraživanjima. Druga antitijela mogu se koristiti samo za svježe tkivo koje je podvrgnuto brzom zamrzavanju, te se sekcije dobivaju u kriostatu. Postoji poseban postupak za trenutno zamrzavanje uzoraka tkiva za imunohistokemijska ispitivanja, a obično je njegova uporaba nemoguća u općoj praksi. Ako u praksi nema iskustva s primjenom metode imunohistokemije za proučavanje uzoraka biopsije, ima smisla savjetovati se s laboratorijima o njihovim zahtjevima prilikom uzimanja uzoraka.

Princip imunohistokemije - vezanje antitijela na ciljne molekule određuje se obilježavanjem primarnog ili sekundarnog protutijela bilo fluorokromom (imunofluorescencijom) ili enzimom (imunoperoksidazom). U ovoj metodi mogu se upotrijebiti različite dodatne tvari za poboljšanje reakcije (na primjer, imunohistokemijska studija pomoću avidin-biotina). Imunohistokemija postaje sve dostupnija, jer sve veći broj laboratorija može omogućiti nabavu opreme za automatsko imunološko označavanje. Ručna imunohistokemija je dugotrajan i skup proces istraživanja biopsije koji se ne rabi široko.

Imunohistokemija se može koristiti za identificiranje specifičnih patogena u tkivima i to je osjetljivija metoda od gore opisanog posebnog tkivnog bojenja.

Izgledi za razvoj dijagnostičkih metoda

Buduće istraživanje biopsija tkiva nije ograničeno na mogućnost razvoja svjetlosne mikroskopije. Eksperimentalne studije su pokazale mogućnost identificiranja DNA ili RNA mikrobne stanice u svježem ili fiksnom tkivu pomoću G1CR ili reverzne transkripcijske PCR (RT-PCR) amplifikacije i kvantitativnog određivanja razine ekspresije u tim materijalima korištenjem RT-PCR u stvarnom vremenu. Te metode istraživanja tkiva još uvijek je teško stvoriti i kontrolirati, ali već danas se mogu nabaviti PCR kompleti za otkrivanje genetskog materijala mikroorganizama u uzorcima krvi.

RT-PCR i RT-PCR u stvarnom vremenu također se mogu primijeniti na uzorke tkiva biopsije za otkrivanje (i kvantificiranje) transkripcije gena citokina; možda specifični "profil citokina" odgovara određenoj bolesti (na primjer, podtipovima IBD). Nekoliko drugih bazičnih imunoloških molekula može se indirektno ustanoviti korištenjem RT-PCR, ali glavno ograničenje ove metode biopsije je da proizvodnja prijenosne RNA nije nužno ekvivalentna sintezi kodiranog proteina.

Nedavne studije biopsije pokazale su da se klonalnost limfoidne populacije može procijeniti i limfom se može razlikovati od upale koja se temelji na ograničenom genotipu. U SAD-u je već moguće kupiti komplet za analizu klonalnosti pomoću citoloških uzoraka, a uskoro će također biti dostupan komplet za proučavanje biopsija tkiva. Idealno, uzorci biopsije će i dalje prolaziti kroz poznatu histopatološku procjenu, ali će se opseg tehnika za daljnju analizu uzoraka biopsije značajno proširiti u budućnosti.

Biopsija - što je ovo istraživanje, svjedočenje, priprema i analiza

Postojeće laboratorijske metode istraživanja značajno olakšavaju dijagnozu, omogućuju pacijentu da pravodobno nastavi s intenzivnom terapijom, ubrza proces ozdravljenja. Jedna od takvih informativnih dijagnostika u bolnici je biopsija, tijekom koje možete odrediti prirodu patogenih neoplazmi - benignih ili malignih. Histološko ispitivanje biopsijskog materijala, kao invazivne tehnike, provode stručni stručnjaci isključivo iz medicinskih razloga.

Što je biopsija

Zapravo, to je prikupljanje biološkog materijala za daljnja istraživanja pod mikroskopom. Glavni cilj invazivne tehnike je pravodobno otkrivanje prisutnosti stanica raka. Stoga je biopsija često uključena u sveobuhvatnu dijagnozu raka. U suvremenoj medicini moguće je dobiti biopsiju iz gotovo svakog unutarnjeg organa, a istodobno ukloniti fokus patologije.

Takva laboratorijska analiza, zbog svoje boli, provodi se isključivo pod lokalnom anestezijom, potrebno je promatrati pripremne i rehabilitacijske mjere. Biopsija je izvrsna prilika za rano rano dijagnosticiranje maligne neoplazme kako bi se povećale šanse pacijenta za održavanje vitalnosti zahvaćenog organizma.

Zašto uzimati

Biopsija je propisana za pravodobno i brzo otkrivanje stanica raka i prateće prisutnosti patološkog procesa. Među glavnim prednostima takve invazivne tehnike, provedene u bolnici, liječnici razlikuju:

• visoka točnost određivanja tkivne citologije;
• pouzdana dijagnoza u ranoj fazi patologije;
• određivanje razmjera predstojeće operacije u bolesnika s rakom.

Koja je razlika između histologije i biopsije

Ova dijagnostička metoda bavi se proučavanjem stanica i njihovom potencijalnom mutacijom pod utjecajem izazovnih čimbenika. Biopsija je obvezni dio dijagnoze raka i neophodna je za uzimanje uzorka tkiva. Ovaj se postupak izvodi pod općom anestezijom uz sudjelovanje posebnih medicinskih instrumenata.

Histologija se smatra službenom znanošću koja proučava strukturu i razvoj tkiva unutarnjih organa i tjelesnih sustava. Histolog, nakon što je dobio dovoljan fragment tkiva za istraživanje, smješta ga u vodenu otopinu formaldehida ili etilnog alkohola, a zatim odjeljke oboji posebnim markerima. Postoji nekoliko vrsta biopsije, histologija se izvodi u standardnom nizu.

U slučaju produljene upale ili sumnje na onkologiju, potrebno je izvršiti biopsiju, isključujući ili potvrđujući prisutnost onkološkog procesa. Prethodno je potrebno provesti opću analizu urina i krvi kako bi se otkrio upalni proces, primijenile instrumentalne dijagnostičke metode (ultrazvuk, CT, MRI). Sakupljanje biološkog materijala može se provesti na nekoliko informativnih načina, od kojih su najčešći i popularniji među njima:

1. Biopsija Trepana. Provodi se uz sudjelovanje debele igle koja se u modernoj medicini službeno naziva "trepan".
2. Biopsija uboda. Biološki materijal sakupljen je probijanjem patogene neoplazme uz sudjelovanje tanke igle.
3. Incijalna biopsija. Postupak se provodi tijekom cijele operacije pod lokalnom anestezijom ili općom anestezijom, osigurava produktivno uklanjanje samo dijela tumora ili zahvaćenog organa.
4. Eksisionalna biopsija. Riječ je o opsežnom postupku, tijekom kojeg se izvodi potpuna ekscizija organa ili malignog tumora, nakon čega slijedi razdoblje rehabilitacije.
5. Stereotactic. To je dijagnoza koja se provodi metodom preliminarnog skeniranja za daljnju izgradnju individualne sheme u svrhu provođenja kirurške intervencije.
6. Biopsija četke. To je takozvani "postupak četkanja", koji uključuje uporabu katetera s posebnom četkom za prikupljanje biopsijskog materijala (koji se nalazi na kraju katetera, kao da se odsiječe biopsijski materijal).
7. Petlja. Patogena tkiva se izrežu posebnom petljom (električni ili radio val), čime se biopsija prikuplja za daljnja istraživanja.
8. Tekućina. To je inovativna tehnologija za otkrivanje tumorskih biljega u biopsiji tekućine, krvi iz vene, limfe. Metoda je progresivna, ali vrlo skupa, ne provodi se u svim klinikama.
9. Transtorakalnom. Metoda se provodi uz sudjelovanje tomografa (za temeljitiju kontrolu), neophodna je za prikupljanje biološke tekućine uglavnom iz pluća.
10. Usisavanje fine igle. S takvom biopsijom, biopsija se prisilno ispumpava uporabom posebne igle za provođenje isključivo citološkog pregleda (manje informativnog od histologije).
11. Radio val. Nježna i apsolutno sigurna tehnika koja se izvodi posebnom opremom - Surgitron u bolnici. Ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.
12. Preskalennaya. Takva biopsija se koristi za dijagnosticiranje pluća, sastoji se u prikupljanju biopsije iz supraklavikularnih limfnih čvorova i lipidnih tkiva. Sjednica se izvodi uz sudjelovanje lokalnog anestetika.
13. Otvori. Službeno, to je kirurška intervencija, a uzorkovanje tkiva za istraživanje može se provesti s otvorenog područja. Još uvijek ima zatvoreni oblik dijagnoze, uobičajeniji u praksi.
14. Temeljni. Uzorkovanje mekih tkiva provodi se pomoću posebnog trefina s harpunskim sustavom.

Kako

Svojstva i trajanje samog postupka u potpunosti ovise o prirodi patologije, mjestu pretpostavljenog središta patologije. Dijagnostiku treba pratiti tomograf ili ultrazvučni aparat, a mora ga provoditi kompetentni stručnjak u određenom smjeru. U nastavku su opisane opcije za takvu mikroskopsku studiju, ovisno o organu koji je brzo zahvaćen u tijelu.

U ginekologiji

Ovaj postupak prikladan je za opsežne patologije ne samo vanjskih genitalnih organa, nego i šupljine maternice, njenog cerviksa, endometrija i vagine, jajnika. Takvo laboratorijsko ispitivanje je posebno važno u slučajevima prekanceroznih stanja i sumnje na progresivnu onkologiju. Ginekolog preporučuje da se ove vrste biopsija uzimaju isključivo iz medicinskih razloga:

1. Posmatranje. Sve specijalističke akcije strogo su kontrolirane proširenom histeroskopijom ili kolposkopijom.
2. Laparoskopska. Najčešće se tehnika koristi za uzimanje biološkog materijala iz zahvaćenih jajnika.
3. Reza. Pruža pažljivo izrezivanje zahvaćenih tkiva klasičnim skalpelom.
4. Aspiracija. U tom slučaju, bioptat se može dobiti vakuumskom metodom pomoću posebne štrcaljke.
5. Endometrija. Biopsija cijevi je moguća uz pomoć posebne kirete.

Takav postupak u ginekologiji je informativna dijagnostička metoda koja pomaže u ranom stadiju utvrđivanja zloćudne neoplazme, odmah provodi u djelotvoran tretman, poboljšava prognozu. U slučaju progresivne trudnoće, poželjno je odbiti takve dijagnostičke metode, osobito u prvom i trećem tromjesečju, važno je prvo proučiti druge medicinske kontraindikacije.

Bioptat što je to

Veliki medicinski rječnik. 2000.

Pogledajte što je "bioptat" u drugim rječnicima:

Biopsija - I Biopsija (grčki. Bios life + opsis vizija, vizualna percepcija) uzimanje tkiva, organa ili stanične suspenzije za mikroskopsko ispitivanje u dijagnostičke svrhe, kao i za proučavanje dinamike patološkog procesa i utjecaja...... Medicinska enciklopedija

Pregled pacijenta - I Pregled pacijenta Pregled pacijenta - kompleks studija s ciljem utvrđivanja individualnih karakteristika pacijenta, utvrđivanja dijagnoze bolesti, opravdavanja racionalnog liječenja, određivanja prognoze. Opseg istraživanja na O... Medicinska enciklopedija

Limfogranulomatoza - Hodgkinova bolest... Wikipedia

Želučani čir - Vidi također: čir na dvanaesniku i peptički ulkus Čir na želucu... Wikipedia

Tumor mozga - tumor tumora mozga... Wikipedia

Hodgkinova bolest - Mikrodrug: uzorak biopsije limfnog čvora. Karakteristična stanica Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedija

Lymphogranulomatosis - Hodgkinova bolest Microdrug: biopsija limfnih čvorova. Karakteristična stanica Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedija

Lymphogranulomatosis - Hodgkinova bolest Microdrug: biopsija limfnih čvorova. Karakteristična stanica Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedija

Tumori mozga - tumori mozga Tumor mozga golvona. Snimanje s MRI. ICD 10 C71, D33.0 D33.2 ICD 9 191... Wikipedija

Pielonefritis - med. Pijelonefritis je nespecifična infektivna bolest bubrega koja utječe na bubrežni parenhim (uglavnom intersticijsko tkivo), zdjelicu i čašicu. Često se događa i bilateralno. Učestalost akutnog pijelonefritisa je 15.7...... Vodič za bolesti

1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Pogledajte što je "Bioptat" u drugim rječnicima:

biopsija - materijal dobiven biopsijom... Veliki medicinski rječnik

Biopsija - I Biopsija (grčki. Bios life + opsis vizija, vizualna percepcija) uzimanje tkiva, organa ili stanične suspenzije za mikroskopsko ispitivanje u dijagnostičke svrhe, kao i za proučavanje dinamike patološkog procesa i utjecaja...... Medicinska enciklopedija

Pregled pacijenta - I Pregled pacijenta Pregled pacijenta - kompleks studija s ciljem utvrđivanja individualnih karakteristika pacijenta, utvrđivanja dijagnoze bolesti, opravdavanja racionalnog liječenja, određivanja prognoze. Opseg istraživanja na O... Medicinska enciklopedija

Limfogranulomatoza - Hodgkinova bolest... Wikipedia

Želučani čir - Vidi također: čir na dvanaesniku i peptički ulkus Čir na želucu... Wikipedia

Tumor mozga - tumor tumora mozga... Wikipedia

Hodgkinova bolest - Mikrodrug: uzorak biopsije limfnog čvora. Karakteristična stanica Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedija

Lymphogranulomatosis - Hodgkinova bolest Microdrug: biopsija limfnih čvorova. Karakteristična stanica Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedija

Lymphogranulomatosis - Hodgkinova bolest Microdrug: biopsija limfnih čvorova. Karakteristična stanica Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedija

Tumori mozga - tumori mozga Tumor mozga golvona. Snimanje s MRI. ICD 10 C71, D33.0 D33.2 ICD 9 191... Wikipedija

Pielonefritis - med. Pijelonefritis je nespecifična infektivna bolest bubrega koja utječe na bubrežni parenhim (uglavnom intersticijsko tkivo), zdjelicu i čašicu. Često se događa i bilateralno. Učestalost akutnog pijelonefritisa je 15.7...... Vodič za bolesti

Istraživanje i histološka analiza biopsije u Moskvi

U slučajevima kada odabrana dijagnostička taktika daje nulti ili neinformativni rezultat, koristi se radikalniji način ispitivanja zahvaćenih tkiva. Ova biopsija je postupak u kojem se prikupljaju "živi" materijali za laboratorijska istraživanja.

Operacija je intravitalna, ne provodi se uvijek s visokom invazivnošću. Njegov rezultat - biopsija, dobiveni materijal - može dati više informacija o bolesti nego većina benignih metoda prepoznavanja patologije.

Kako dobiti materijal za istraživanje?

Biopsija se može dobiti tijekom operacije (punkcija, otvoren) ili nekirurški (kožni testovi):

1. Metoda punktiranja materijala za biopsiju: ​​tanka šuplja igla oštro je umetnuta u područje zahvaćenog organa, prikupljajući sav materijal kroz koji cijev prolazi kroz cijev. Invazija slabog utjecaja može se provesti bez anestezije (ili s lokalnim anestetikom). Kontra: postoji rizik da ne uđete u željenu zonu ili dobijete nedovoljnu biopsiju.
2. Aspiracijska biopsija dobiva se metodom "sisanja" sadržaja probušenog područja ili drugog organa.
3. Biopsija dobivena iglom trepan. Tehnika unosa materijala slična je prvoj metodi, samo je ubačena igla opremljena zubima - one su “deponirane” čestice tkiva koje prolaze kroz alat.

Najinformativniji način za dobivanje biopsije danas je otvorena biopsija - incizijska ili ekscizijska. U prvom slučaju, dio tkiva koje će biti biopsija izrezati će se tijekom kirurške operacije kako bi se uzela komadić tkiva. U drugoj biopsiji, cijeli zahvaćeni organ ili neoplazma postaje.

Brzina obrade rezultata biopsije podijeljena je na hitnu (cyto) i planiranu. U prvom slučaju biopsija se ispituje u vrijeme dostave u laboratorij, u drugom - do 10 dana.

U praksi hitne dijagnostike opasnih bolesti ili otkrivanja kritičnih bolesti (onkologije) za rano liječenje, ciljana biopsija je široko rasprostranjena. U tom slučaju, biopsija se sakuplja pomoću štrcaljke za višekratnu uporabu s "nožicom za zahvaćanje" na kraju. Za histološke i citološke studije može se prikupiti do 5-6 mjesta.

U slučajevima gdje je organ čija je biopsija potrebna duboko, postupak se provodi vizualnim pregledom. To se postiže uporabom endoskopa, ultrazvučne opreme.

Uvjeti i ulazak u biopsiju

1. Biopsija zdravog područja odvija se na granici s zahvaćenim tkivima, često s vlaknima ispod nje.
2. Zona krvarenja, nekroza ne može postati mjesto za prikupljanje biopsije.
3. Nakon prikupljanja - trenutna dostava za istraživanje. Ako je nemoguće dostaviti laboratorij, biopsija se mora staviti u tzv. Otopinu za fiksiranje (obično je to formalin + alkohol u omjeru biopsije s volumenom fiksiranja od 1 do 20-30).

Teško ograničiti raspon indikacija za proučavanje biopsije. Ukratko, ova metoda istraživanja je relevantna u svim slučajevima u kojima je rizik od ozbiljnog oštećenja ključnih organa visok, ili su druge metode prepoznavanja bolesti neučinkovite.

Najčešća praksa je uzimanje i proučavanje biopsijskog materijala za onkologiju, ginekologiju i urologiju (žarišna i apscesna oštećenja jetre, bubrega, slezene). Učinkovito proučavanje biopsije u praksi proučavanja prirode tumora - polipa, cista, tumorskih tijela.

U perinatalnoj dijagnozi, biopsija se prikuplja kada:

• obitelj ima dijete s kromosomskim abnormalnostima
• jedan od roditelja ima znakove mutacije
• buduća mama ima 35 i više godina
• postoje genetski poremećaji povezani s spolom,
• u prisutnosti pojedinih monogenih odstupanja kod žena.

Tko se ne može sakupiti bioptat?

Zabranjeni uvjeti za provođenje biopsije i sakupljanje unutarnje biopsije su oslabljena zgrušavanja krvi, visoka temperatura, teška slabost i koma. Otvorena biopsija se ne uzima ako postoje lezije na koži slične melanomu.

Trudnice ne mogu provoditi nikakve invazije za teške iscjedke, vaginalno krvarenje, visok rizik od pobačaja, akutne respiratorne infekcije i fibromatozne čvorove na maternici. Biopsija se ne preporučuje ženama koje očekuju dijete ili planiraju buduću trudnoću, kada su već podvrgnute operaciji na maternici.

Što je biopsija?

Valja naglasiti da se danas ova studija nužno provodi u identificiranju patoloških oboljenja raka, budući da je jedino uz pomoć ove studije moguće provoditi ranu dijagnozu malignih tumora, te ih razlikovati od prekanceroznih bolesti koje doprinose onkološkoj degeneraciji tkiva.

Vrste, ciljevi i ciljevi dijagnostičke biopsije

1. Biopsija uboda - skupljanje fragmenata tkiva, koja se provodi pomoću posebne igle. Ova vrsta istraživanja uključuje: aspiracijsku (finu iglu) biopsiju i biopsiju trefina (debela igla), koja uključuje uporabu igle s koncem koji se može zavrnuti u tkivo.
2. Incizijsko - uklanjanje uzorka iz neoplazme ili dijela organa.
3. Eksciziona biopsija je uklanjanje cijelog organa ili neoplazme.
4. Aspiracija pomoću vakuumske ekstrakcije.
5. Ciljana biopsija - uklanjanje materijala pomoću pinceta za biopsiju za višekratnu upotrebu.
6. Izrada otisaka i uzimanje scrapings.

Ova se tehnika koristi u slučaju kada je potrebno proučiti stanični sastav ispitivanog tkiva, kao i odrediti volumen nadolazeće kirurške intervencije. Ako se postavlja pitanje uklanjanja cijelog organa ili njegovog dijela, biopsija daje puno povjerenje u ispravnost dijagnoze.

U biopsiji se u kliničkoj praksi koriste tri skupine posebnih igala: rezanje, aspiracija i modificiranje. Prilikom biopsije rezanja mekog tkiva koristi se poseban biopsijski pištolj, na koji je pričvršćena igla za jednokratnu upotrebu, koja se sastoji od cijevi i noža. Na velikoj brzini, nož je upucan i izrezan uzorak tkiva.

U ovom slučaju, točnost istraživanja doseže 95%.

Biopsija: indikacije i kontraindikacije

U pravilu, biopsija se propisuje bolesnicima sa sumnjom na onkopatologiju, no istodobno je ova studija našla svoju primjenu u dijagnostici ne-neoplastičnih bolesti danas.

Indikacije za biopsiju fine igle:

• ispitivanje jetre za fokalne i difuzne patološke procese,
• primarne fokalne lezije i apsces slezene,
• karcinom pankreasa,
• volumno obrazovanje nepoznate etiologije u nadbubrežnim žlijezdama,
• maligni limfom, reaktivna limfadenopatija, metastaze limfnih čvorova,
• sumnja na leziju parenhima ili tumora bubrega,
• cista ili "hladni" čvor štitnjače,
• ascites, perikardni izljev, apsces, hematom, cistične i pseudocistične novotvorine,
• patologije probavnog trakta, prepleuralna područja pluća, stijenke prsnog koša i medijastinuma, retroperitonealni prostor, meka tkiva, itd.

Indikacije za biopsiju posteljice i aspiraciju korionskih resica

Obratite pozornost na činjenicu da se ova studija provodi živim fetusom, pa se može pouzdati samo u one profesionalce koji bez iznimke poznaju sve metode prenatalne dijagnostike. Glavni pokazatelji za ovaj postupak su:

• nasljedne patologije povezane sa spolom
• kromosomske aberacije (mutacije) kod jednog od supružnika,
• starost buduće majke je preko 35,
• rođenja u obitelji djeteta s kromosomskim poremećajima
• neke monogene patologije

Kada je kontraindicirana napraviti biopsiju

Kontraindikacija za biopsiju je:

• Teški poremećaji zgrušavanja krvi.
• Sposobnost provođenja informativne neinvazivne dijagnostičke studije.
• Pismeno odbijanje pacijenta da provede postupak.
• Prisutnost tumora nalik melanomu.
• Biopsija horiona je kontraindicirana u slučaju ugroženog pobačaja i prisutnosti krvarenja, upalnih patologija i povišene temperature u trudnice, kada se u maternici nađu višestruki fibromatozni čvorovi, kao i ako buduća majka ima povijest operacije na maternici. Međutim, biopsija se ne izvodi u prisustvu obilnog vaginalnog iscjedka (III-IV stupanj čistoće).

komplikacije

Tijekom postupka, prilikom otvaranja krvnih i limfnih žila, postoji opasnost od širenja tumora. Kod probijanja tumora moguća je embolija zraka, do smrti.

Načini uzimanja biopsije

Biopsija aspiracijske aspiracije je najmanje traumatična metoda istraživanja. To uključuje izvođenje perkutane punkcije. Kanila je umetnuta izravno u patološki fokus i zatim uklonjena. Tako u njezinoj šupljini ostaju gotovo svi dijelovi tkiva kroz koje je prošla. U slučaju kada se organ koji treba pregledati nalazi vrlo duboko i ne može se ispitati, biopsija punkcije se provodi pod kontrolom rendgenske ili ultrazvučne sonde.

U pravilu, ova studija ne zahtijeva anesteziju, iako se, ako je potrebno, anestetik može ubrizgati na mjesto uboda.

Nedostaci punktne biopsije:

• nije uvijek dovoljno materijala za istraživanje
• Ne postoji 100% jamstvo točnog udarca u patološkom području.

Biopsija debelih igala trepan je tehnika koja uključuje igle opremljene niti. Oni su uvrnuti u ispitno tkivo, a zatim se oštro izvukli. Kao rezultat toga, veći stupac materijala ostaje na reznoj oštrici nego s finom iglom.

Incizijska biopsija je postupak koji se izvodi tijekom kirurškog zahvata. Međutim, to nije terapijska, već čisto dijagnostička mjera, jer se u ovom slučaju prikuplja nekoliko fragmenata biološkog materijala uzetog iz udaljenog patološkog fokusa.

Eksisionalna biopsija se također izvodi u radnim uvjetima. Ova tehnika, zajedno s dijagnostičkom, također je terapijska, kada se provodi potpuno uklanjanje organa ili patološke neoplazme.

Metode proučavanja biološkog materijala

Tijekom istraživanja, dobiveni uzorak se fiksira i dekalcificira, zatim dehidrira i stavi u parafin. Nadalje, pomoću posebnog noža (mikrotoma) izrađeni su presjeci i njihovo naknadno označavanje na slajdovima. Tada su dobiveni dijelovi pripremljeni za bojenje dewaxingom i rehidracijom. Nakon bojenja, presjeci se dehidriraju i pročiste.

Ponekad je tijekom operacije potrebno potvrditi malignost ili dobru kvalitetu pronađene neoplazme. To je potrebno kako bi se brzo odredila daljnja taktika kirurške intervencije.

U ovom slučaju, provodi se zamrzavanje biopsije pri niskim temperaturama bez dovođenja u parafinski blok. Međutim, takva studija nije uvijek 100% pouzdana.

U citologiji nisu pregledana tkiva, nego stanice biopsijskog materijala koje se uzimaju s površine neoplazme. To je metoda citomorfološke dijagnoze, koja omogućuje utvrđivanje prirode tumora: maligni ili benigni, prekancerozni, reaktivni ili upalni.

Da bi se pripremio preparat, na staklo se dotakne dio biopsije ili operativni materijal, nakon čega se otisak distribuira kao tanak razmaz, oboji i ispituje pod mikroskopom.

Istraživanje biopsije

Histopatološko ispitivanje biopsije je subjektivno i predstavlja područje koje je jednako znanosti i umjetnosti.

U tiskanom radu postoje brojni pokazatelji koji upućuju na to da su uzorci biopsije najteži za histopatologa, osobito uzorke uzete tijekom endoskopije, ako je tkivo koje se čini patološkim tijekom endoskopije normalno za histološki pregled i obrnuto. U nekoliko je studija pokazano da se u istraživanju uzoraka biopsije uzetih tijekom endoskopije, interpretacija promjena koje predlažu različiti patolozi rijetko podudaraju. Štoviše, ne postoje jasni histopatološki kriteriji za donošenje konačne dijagnoze, ponekad se razlikuju i kriteriji i terminologija korišteni u Sjevernoj Americi i Europi. Napravljeno je samo nekoliko pokušaja da se kriteriji za histopatološku dijagnostiku gastrointestinalnih bolesti, jetre i gušterače dovedu do jednog standarda.

Zaključak patologa nakon biopsijske studije treba sadržavati detaljan opis ponuđenog uzorka (posebno za uzorke biopsije dobivene laparotomijom ili uzorke biopsije dobivene obdukcijom), što daje kirurgu dodatnu sigurnost da je uzorak biopsije poslan u laboratorij isti uzorak. koji je liječnika odveo na istraživanje. Uz objašnjenja i dijagnostički zaključak, potrebno je izraditi izvješće o rezultatima mikroskopskog ispitivanja uzoraka biopsije iz svakog područja. U slučaju uzoraka dobivenih tijekom endoskopije ili metodom biopsije debelih igala, patolog može pokušati napraviti opći pregled višestrukih uzoraka, ali mora istaknuti svaku lokaliziranu patologiju (na primjer, “opći izgled uzoraka je normalan, ali u jednom uzorku sluznica s dna želuca ima žarište ulceracije. i infiltracija neutrofila ”). U istraživanju uzoraka biopsije dobivenih endoskopijom pomoću biopsijskih klešta, patolog može naići na sljedeće poteškoće (može se konstatirati u zaključku):

• ispravno postavljanje biopsije za pripremu kriške je teško osigurati, stoga je prikazan poprečni presjek vilusa umjesto uzdužnog presjeka jedinice kriptograma;
• fragmentacija biopsijskog materijala s odvajanjem epitelnog sloja;
• artefakt povezan s drobljenjem biopsijskog materijala, što rezultira uništenjem finih staničnih struktura.

Osim toga, česti artefakti uzoraka dobivenih endoskopijom su mali žarišta površinskog ili perifernog krvarenja povezana s odvajanjem vezivnog tkiva od vlastite ploče, koje treba razlikovati od edema. U novijim istraživanjima opisan je različit stupanj kvalitete biopsijskih uzoraka dobivenih tijekom endoskopije u različitim dijagnostičkim histopatološkim laboratorijima, te je uspostavljena bliža povezanost između tih razlika i kvalitete uzoraka koje je pružio liječnik, a ne tehničkog postupka pripreme kriške.

Rad je proveden kako bi se razlikovale upalne lezije prema težini upale i prirodi upalnog infiltrata. Ne postoji jedinstvena klasifikacijska shema, ali većina patologa koristi 4-stupanjsku skalu: norma (0), blaga (2), umjerena (3), značajno izražena (4), upala. Priroda upale može se opisati kao neutrofilna, granulomatozna (u kojoj dominiraju makrofagi), piogranulomatozni (neutrofili i makrofagi), eozinofilni, limfoplazmacitički (dominiraju limfociti i plazma stanice) ili miješani. Nadalje, opisani su mikroorganizmi mikroarhitekture sluznice (na primjer, skraćivanje resica, dilatacija mliječnih kanala, ulceracija, zakrivljenost kripte, apsces kripta).

Također, ne postoji jedinstvena shema klasifikacije novotvorina za istraživanje biopsije. Potrebno je opisati prirodu populacije stanica neoplazmi (npr. Epitelnih, vretenastih stanica, zaobljenih stanica), histološkog položaja (na primjer, lamelarne, uviformne, uvijene) i citoloških znakova (na primjer, pleomorfizam, omjer nuklearnog citoplazme, nukleoli, kromatin, mitoza). Treba opisati i druge osnovne parametre, kao što su ozbiljnost destruktivnih promjena u tkivu, infiltracija dubokih slojeva (teško je procijeniti je li materijal uzet s biopsijom u endoskopiji) ili invaziji krvnih ili limfnih žila.

Ista osnovna načela tumačenja mogu se primijeniti na proučavanje uzoraka biopsije jetre ili gušterače u upalnim bolestima ili novotvorinama, kao i pri prijavljivanju povreda. Ako je moguće, vrši se procjena cjelokupnog uzorka jetre, au slučaju uzoraka biopsije gušterače, procjena endokrinog i egzokrinog tkiva.

Posebna patološka ispitivanja uzoraka biopsije

Posebne boje za biopsije

Proučavanje odsječaka obojenih hematoksilinom i eozinom (HE bojanje) je početak histopatoloških istraživanja. U većini slučajeva nakon toga nije potrebna dodatna procjena, ali u mnogim histopatološkim laboratorijima za određivanje specifičnih svojstava uzoraka biopsije koristi se skup posebnih bojila. Njih odabire patolog na temelju procjene krizom obojenog hematoksilin-eozinom, ali oni mogu pružiti korisne informacije liječniku (na primjer, "prisutnost mikobakterija je moguća; bojanje prema Ziehl-Nielsenu")

U slučaju granulomatoznih ili piogranulematoznih upalnih promjena, u uobičajenoj praksi biopsije korišten je skup posebnih boja koje sadrže Gramovu boju (za bakterije), jodnu kiselinu - Schiffov reagens (PAS, za gljivice), Ziehl-Nielsen boja (ZN, za bakterije otporne na kiseline), utvrditi etiologiju infekcije. Vartin-Starry obojenje srebrom može se koristiti za identifikaciju spirohete. Liječnik bi trebao biti svjestan da je bojanje takvim bojama relativno neosjetljiva metoda, a rezultat može biti negativan, dok zasijavanje hranjivim medijem za kultiviranje patogenih ili polimeraznih lančanih reakcija (PCR), u pravilu, daje pozitivan rezultat. Međutim, posebne se boje, u pravilu, mogu primijeniti retrospektivno (to jest, za uzorke predviđene za rutinsko histopatološko ispitivanje), dok je za uzgoj i PCR potreban svježi uzorak tkiva. Giemsa boja se može koristiti za identifikaciju najjednostavnijih (na primjer, Leishmania). Kada je eozinofilima teško vidjeti u nekim dijelovima obojenim HE, posebne boje, kao što je Sirius Red, mogu izolirati te stanice i procijeniti njihovu vrijednost u upalnoj enteropatiji. Kod neoplazmi je najpoznatiji primjer posebnog bojanja upotreba toluidin plave boje za dijagnozu mastocitoma.

Upotreba posebnih bojila češće se preporučuje za procjenu uzoraka biopsije jetre. Najčešće se u hepatocitima detektira granularni pigment, nakon čega je potrebno razlikovati je li prisutno željezo (hemosiderin, pruska plava perla) ili bakar (rubean klorovodična kiselina). Akumulacija bakra je češća nego što se trenutno otkriva, jer boja rubeanske kiseline nije uvijek dostupna. Fouche boja se može koristiti za otkrivanje pigmenta žuči u slučaju opstrukcije žučnih kanala. Fibroza jetre može se vidjeti bojanjem hematoksilina od Van Giesona (HVG), koji omogućuje detekciju kolagena, i bojanjem srebrom, na primjer, prema metodi Gordon i Sweet, u kojoj su obojena retikularna vlakna. Lipidni jetri mogu biti obojeni Oulu red O, a glikogen - Schiffovim reagensom (PAS), ali se te boje koriste za smrznute dijelove tkiva. Akumulacija amiloida može se detektirati bojanjem Congo s crvenom bojom za procjenu rezanja u polariziranom svjetlu s dvostrukom refrakcijom. Isti set specijalnih boja za otkrivanje patogenih mikroorganizama može se primijeniti u istraživanju biopsije jetrenog tkiva u slučajevima kada se sugerira upalna oštećenja jetre, vjerojatno uzrokovana bakterijama.

Elektronska mikroskopija uzoraka biopsije

Transmisijska elektronska mikroskopija (TEM) rijetko je potrebna za biopsijska istraživanja ili se ne mora uvijek izvoditi u rutinskoj dijagnostici bolesti. Međutim, u nekim slučajevima, TEM je koristan za procjenu mikroorganizama koje je teško identificirati pomoću svjetlosne mikroskopije (na primjer, enteroatogena Escherichia coli ili Cryptosporidium), ili za otkrivanje ultrastrukturnih oštećenja (na primjer, patološke akumulacije lizozoma). Za TEM, možete koristiti prethodno pripremljene uzorke uzimajući ih iz parafinskog bloka. Za nadolazeće TEM uzorke biopsije optimalno je fiksiranje tkiva u glutaraldehidu, a laboratorijsko osoblje treba obavijestiti o posebnim zahtjevima prilikom pripreme ovog uzorka tkiva.

Imunohistokemijsko istraživanje biopsije

Kada se imunohistokemija, antitijela (poliklonska ili monoklonska) koriste za identifikaciju specifičnih antigenskih molekula u uzorku tkiva. Neka antitijela se mogu koristiti za tkivo fiksirano za formalin, što omogućuje retrospektivno proučavanje istih uzoraka biopsije korištenih u konvencionalnim histopatološkim istraživanjima. Druga antitijela mogu se koristiti samo za svježe tkivo koje je podvrgnuto brzom zamrzavanju, te se sekcije dobivaju u kriostatu. Postoji poseban postupak za trenutno zamrzavanje uzoraka tkiva za imunohistokemijska ispitivanja, a obično je njegova uporaba nemoguća u općoj praksi. Ako u praksi nema iskustva s primjenom metode imunohistokemije za proučavanje uzoraka biopsije, ima smisla savjetovati se s laboratorijima o njihovim zahtjevima prilikom uzimanja uzoraka.

Princip imunohistokemije - vezanje antitijela na ciljne molekule određuje se obilježavanjem primarnog ili sekundarnog protutijela bilo fluorokromom (imunofluorescencijom) ili enzimom (imunoperoksidazom). U ovoj metodi mogu se upotrijebiti različite dodatne tvari za poboljšanje reakcije (na primjer, imunohistokemijska studija pomoću avidin-biotina). Imunohistokemija postaje sve dostupnija, jer sve veći broj laboratorija može omogućiti nabavu opreme za automatsko imunološko označavanje. Ručna imunohistokemija je dugotrajan i skup proces istraživanja biopsije koji se ne rabi široko.

Imunohistokemija se može koristiti za identificiranje specifičnih patogena u tkivima i to je osjetljivija metoda od gore opisanog posebnog tkivnog bojenja.

Izgledi za razvoj dijagnostičkih metoda

Buduće istraživanje biopsija tkiva nije ograničeno na mogućnost razvoja svjetlosne mikroskopije. Eksperimentalne studije su pokazale mogućnost identificiranja DNA ili RNA mikrobne stanice u svježem ili fiksnom tkivu pomoću G1CR ili reverzne transkripcijske PCR (RT-PCR) amplifikacije i kvantitativnog određivanja razine ekspresije u tim materijalima korištenjem RT-PCR u stvarnom vremenu. Te metode istraživanja tkiva još uvijek je teško stvoriti i kontrolirati, ali već danas se mogu nabaviti PCR kompleti za otkrivanje genetskog materijala mikroorganizama u uzorcima krvi.

RT-PCR i RT-PCR u stvarnom vremenu također se mogu primijeniti na uzorke tkiva biopsije za otkrivanje (i kvantificiranje) transkripcije gena citokina; možda specifični "profil citokina" odgovara određenoj bolesti (na primjer, podtipovima IBD). Nekoliko drugih bazičnih imunoloških molekula može se indirektno ustanoviti korištenjem RT-PCR, ali glavno ograničenje ove metode biopsije je da proizvodnja prijenosne RNA nije nužno ekvivalentna sintezi kodiranog proteina.

Nedavne studije biopsije pokazale su da se klonalnost limfoidne populacije može procijeniti i limfom se može razlikovati od upale koja se temelji na ograničenom genotipu. U SAD-u je već moguće kupiti komplet za analizu klonalnosti pomoću citoloških uzoraka, a uskoro će također biti dostupan komplet za proučavanje biopsija tkiva. Idealno, uzorci biopsije će i dalje prolaziti kroz poznatu histopatološku procjenu, ali će se opseg tehnika za daljnju analizu uzoraka biopsije značajno proširiti u budućnosti.