Gastroezofagealni refluks u djece - simptomi i metode liječenja

Gastroezofagealni refluks (GER) odnosi se na suprotno kretanje želučanog sadržaja kroz ezofagusni ventil natrag u jednjak. Teza "refluks" u prijevodu s latinskog znači obrnuti tijek u usporedbi s prirodnim kretanjem. Gastroezofageal doslovno preveden s engleskog kao gastroezofagealni refluks. GER može biti normalan fiziološki ili patološki indikator.

Fiziološka manifestacija GER

Gastroezofagealni refluks je norma za djecu prve godine života, zbog nastavka formiranja probavnog sustava. U procesu regurgitacije iz gastrointestinalnog trakta uklanja se zarobljeni zrak i višak hrane koja nije zasićena hranjivim tvarima. Prekomjerna hrana izaziva procese fermentacije i propadanja, što uzrokuje nadutost i koliku kod bebe. Fiziološki gastroezofagealni refluks štiti tijelo djeteta od prejedanja i bolnih osjećaja.

(od 1000 djece)

Do dobi od jedne godine, dijete je gotovo u potpunosti formiralo probavni sustav: sluznicu, proizvodnju enzima, sfinkter, međutim, mišićni sloj gastrointestinalnog trakta je slabo razvijen. Do 12-18 mjeseci, bebina fiziološka manifestacija refluksa potpuno se zaustavlja, osim kod patoloških abnormalnosti.

Čimbenici rizika za patološki razvoj GER

Gastroezofagealni refluks, koji je posljedica patoloških stanja u gastrointestinalnom traktu i ne prolazi dugo vremena, dijagnosticira se kao gastroezofagealna refluksna bolest (GERD).

Kongenitalne anomalije povezane s gastro-ezofagealnim refluksom u djece mlađe od 1 godine rezultat su:

  • prerano rođenje;
  • prenesena intrauterina nedostatak kisika fetusa (hipoksija);
  • gušenje novorođenčeta kao posljedica kisikovog izgladnjivanja i prekomjernog nakupljanja ugljičnog dioksida u krvi i tkivima (gušenje);
  • rođenja oštećenja vratne kralježnice;
  • upalni procesi u gastrointestinalnom traktu;
  • patološki razvoj jednjaka;
  • bolesti gornjeg dijela probavnog sustava na genetskoj razini, uključujući GERB;
  • nepravilan način života majke tijekom trudnoće.

Gastroezofagealna refluksna bolest je često stečeno patološko stanje u djece i javlja se kao rezultat:

  1. netolerancija na laktozu zbog niske razine enzima - laktaze, što mu pomaže u probavi;
  2. alergije na hranu, uglavnom netolerancije na proteine ​​kravljeg mlijeka;
  3. majčinska neuhranjenost tijekom dojenja;
  4. rano umjetno hranjenje;
  5. dugotrajno liječenje protuupalnim lijekovima i lijekovima koji uključuju teofilin;
  6. nepravilna prehrana;
  7. smanjen imunološki sustav;
  8. zarazne bolesti uzrokovane gljivama Candida, herpes, citomegalovirus;
  9. bolesti gastrointestinalnog trakta: gastritis, peptički ulkusi, poremećaji stolice.

VAŽNO! Prehrana postaje čest uzrok stečenog GER u djeteta, zbog čega višak sadržaja želuca vrši pritisak na sfinkter jednjaka, ometajući njegovu funkcionalnost u budućnosti.

Osvrti stručnjaka za gastroezofagealni refluks u djece. Što može biti uzrokovano urođenom i stečenom patologijom. Simptomi i preventivne mjere.

Simptomi GER u novorođenčadi

Vrlo je teško odrediti uzrok GER-a u male djece, jer oni ne mogu reći što je zabrinjavajuće i kako se mogu samo nagađati po simptomima i opažanjima roditelja.

Simptomi gastroezofagealnog refluksa u djece:

  • česta regurgitacija;
  • belching;
  • povraćanje ne probavljene hrane;
  • štucanje;
  • neugodan osjećaj pečenja u želucu i jednjaku;
  • oslabljena stolica;
  • povećanje stvaranja plina;
  • gubitak težine;
  • konstantan plač i tjeskoba nakon jela.

U ranim fazama razvoja, GERB može biti asimptomatski.

Razvrstavanje GERB-a

Gastroezofagealna refluksna bolest dijeli se na:

  • oblik toka;
  • ozbiljnost;
  • vrsta.

Oblici gastroezofagealne refluksne bolesti

GERB je podijeljen u 2 oblika:

  1. akutna, koja je rezultat nepravilne funkcionalnosti gastrointestinalnog trakta. U tom obliku postoji bol djeteta, nedostatak apetita, slabost.
  2. kronična, koja je posljedica bolesti probavnog sustava. Može se pojaviti samostalno s nepravilnom prehranom.

ozbiljnost

Prema stupnju razvoja, gastro-ezofagealna bolest je podijeljena u 4 faze:

  • Faza 1 ima blage simptome ili je asimptomatska. U procesu razvoja patologije javlja se iritacija, oteklina i crvenilo sluznice jednjaka, pojavljuje se sitna erozija od 0,1 do 2,9 mm.
  • Faza 2 se manifestira u obliku žgaravice, boli i težine nakon jela. U jednjaku nastaju čirevi od 3 do 6 mm, koji inficiraju sluznicu, što djetetu daje nelagodu.
  • Faza 3 manifestira se teškim simptomima: bolom pri gutanju, redovitim peckanjem u prsima, osjećajem težine i boli u želucu. Čirevi formiraju ukupnu leziju sluznice jednjaka za 70%.
  • Faza 4 je bolna i opasna za zdravlje mrvica, sposobna za degeneraciju u kancerozne bolesti. Jednjak je pod utjecajem više od 75% ukupne mase. Dijete je stalno zabrinuto zbog boli.

Gastroezofagealna bolest se dijagnosticira u 90% slučajeva u drugoj fazi, kada simptomi postanu izraženiji. Posljednje faze razvoja mogu se izliječiti operacijom.

Vrste GERB-a

Zbog pojave bolesti, gastro-ezofagealna bolest se dijeli na sljedeće vrste:

  1. kataralno - tijekom kojeg dolazi do povrede sluznice jednjaka uslijed prodiranja kiselog sadržaja u želudac;
  2. edematous - u procesu jednjak se sužava, zidovi su mu zategnuti i sluznica se nadima;
  3. exofoliative - složen patološki proces koji rezultira odvajanjem fibrina visokomolekularnog proteina, što dovodi do krvarenja, jakog bola i kašlja;
  4. pseudomembranski - popraćeni mučninom i povraćanjem, čija masa sadrži filmske sivkasto-žute sastojke fibrina;
  5. ulcerozni - najsloženiji oblik koji se javlja s ulcerativnim lezijama i može se izliječiti samo kirurškim zahvatom.

Uz česte i redovite pritužbe djeteta, hitno je potrebno konzultirati liječnika.

Komplikacije nakon GERB-a

Budući da se simptomi refluksa ne mogu odmah manifestirati, teško je propisati pravovremeno liječenje djeteta. Kao rezultat lansirane bolesti javljaju se složeni patološki procesi:

  • opekline sluznice želučanog sadržaja u jednjaku;
  • avitaminoza na pozadini smanjenog apetita i nedostatka korisnih tvari, gubitka tjelesne težine;
  • promjena u fiziološkom obliku jednjaka, što dovodi do kroničnih gastrointestinalnih bolesti: čireva, onkologija;
  • upala pluća i / ili astma uslijed ulaska sadržaja želuca u respiratorni trakt;
  • stomatološke bolesti, uglavnom poraz zubne cakline s klorovodičnom kiselinom.

Često, štucanje ili podrigivanje može ukazivati ​​na gastroezofagealni refluks djeteta. Nije svaki pedijatar u stanju prepoznati ovu bolest. Uz redovite manifestacije takvih simptoma, pitajte liječnika liječnika za uputnicu uskom stručnjaku - gastroenterologu.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere za otkrivanje GERB-a uključuju:

  1. metoda endoskopskog pregleda - pomaže identificirati patološka upalna stanja u jednjaku od promjena sluznice do krvarenja;
  2. histološko ispitivanje (biopsija) omogućuje otkrivanje staničnih promjena u epitelu, kao posljedica utjecaja prethodnih bolesti;
  3. manometrijsko ispitivanje, koje omogućuje mjerenje tlaka unutar lumena jednjaka i procjenu motoričke aktivnosti i funkcionalnosti oba ventila u jednjaku;
  4. pH metode ispitivanja mogu odrediti dnevni broj i trajanje refluksa;
  5. Rendgenska dijagnostika pomaže u otkrivanju ezofagealnog ulkusa, suženju lumena i herniji otvora dijafragme.

Dijagnoza GERB-a može se odrediti i na klinici iu bolnici.

Prevencija i liječenje GERB-a

Za liječenje gastro-esophageal bolesti, stručnjaci preporučuju sveobuhvatan tretman. Ovisno o simptomima i stupnju razvoja bolesti primjenjuju se:

  • ispravan način rada;
  • liječenje lijekovima;
  • kirurška intervencija.

Pravilan način rada uključuje dijetalnu hranu - obvezno pridržavanje frakcijske uravnotežene prehrane, a posljednji obrok ne smije biti kraći od 3 sata prije spavanja, a spavanje treba biti u povišenom položaju, glava i grudni koš bi trebali biti 15–20 cm viši od donjeg dijela tijela. Pružite djetetu opuštenu odjeću bez trbuha.

Savjet! Nemojte prisiljavati dijete da jede silom, bolje hranite malo, ali češće.

Tretman lijekovima ima nekoliko pravaca:

  1. normalizacija kiselinske barijere - u tu svrhu, korištenje antisekretornih lijekova: "Rabenprazol", "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Fosfalyugel", "Maalox", "Almagel";
  2. poboljšanje motoričke aktivnosti sustava jednjaka postiže se povećanjem gastrointestinalne perstatike uz pomoć lijekova Domperidon i Metoclopramid;
  3. obnova sluznice jednjaka događa se uz pomoć vitamina: pantotenske kiseline (B5) i metilmetionin sulfonij klorida.

Uz pomoć terapijske terapije, anestezije, restauracije i zatvaranja ezofagealnih ventila dolazi do smanjenja izlučivanja klorovodične kiseline.

Kirurški zahvat se koristi u završnim fazama razvoja gastro-ezofagealne bolesti nakon kompletne studije pacijenta, uzimajući u obzir preporuke liječnika različitih smjerova: gastroenterologa, kardiologa, anesteziologa, kirurga. Operacija se propisuje u slučajevima kada liječenje drogom ne pomaže duže vrijeme ili je patološki proces uzrokovao ozbiljnu štetu tijelu.

Gastroezofagealna refluksna bolest je ozbiljna i opasna bolest za djecu i odrasle. Da bi se spriječilo patološko stanje u djetetovom tijelu, potrebno je pridržavati se pravilnog režima i ne odgađati posjet liječniku ako dijete ima slične simptome.

Gastroezofagealni refluks kod novorođenčadi: norma ili patologija?

Prvi put je takav koncept kao gastroezofagealni refluks (GER) u djece opisan 1966. godine. Smatra se da je ova bolest vrlo česta kod djece, mlađe i starije.

U ovom slučaju, daleko je od toga da uvijek govorimo o patologiji, u nekim slučajevima GER se smatra fiziološkim fenomenom, koji na kraju odlazi sam od sebe.

Međutim, postoje situacije kada dijete treba liječničku pomoć. Stoga je važno razumjeti kada se GER smatra normalnom, a kada je riječ o patologiji, koja, u nedostatku pravilnog liječenja, može dovesti do vrlo neugodnih, pa čak i opasnih posljedica za dijete.

Kako liječiti pylorospasm u novorođenčadi? Pročitajte o tome ovdje.

Kako izgleda?

Gastroezofagealni refluks je fenomen kada sadržaj želuca (neprobavljena hrana u kombinaciji sa želučanim sokom) kroz želučani ventil u jednjak, tj. Kreće se u suprotnom smjeru suprotno od prirodnog.

Taj se problem pojavljuje često, karakteristične manifestacije bolesti uočene su u oko 10-15% djece različite dobi. Štoviše, u mnogim od njih GER je fiziološko stanje.

U drugim slučajevima govorimo o patologiji, čiji razvoj može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

uzroci

GER u djeteta nastaje kao posljedica izloženosti određenim štetnim čimbenicima ili njihovoj kombinaciji. Najčešći uzroci patologije uključuju:

novorođenčadi

U starijoj dobi

  1. Prijevremeno rođenje, rođenje prerano.
  2. Intrauterina hipoksija fetusa povezana je, na primjer, s kompliciranom trudnoćom.
  3. Nedostatak kisika i gušenje u vrijeme prolaska kroz rodni kanal majke.
  4. Rodne ozljede kralježnice, osobito njezine vratne kralježnice.
  5. Upalni procesi koji djeluju na organe probavnog sustava.
  6. Anomalije strukture jednjaka.
  7. Genetska predispozicija za bolesti gastrointestinalnog trakta.
  8. Pogrešan način života žene u razdoblju nošenja djeteta.
  1. Nedostatak laktaze (laktaza - enzim potreban za razgradnju laktoze u mlijeku ili mliječnim formulama).
  2. Sklonost razvoju alergija na hranu (osobito preosjetljivost na bjelančevine sadržane u kravljem mlijeku).
  3. Nepravilna prehrana dojilja.
  4. Rani prijenos djeteta na formule za umjetno mlijeko, nepravilno uvođenje komplementarne hrane.
  5. Dugotrajni lijekovi temeljeni na teofilinu.
  6. Trajno smanjenje imuniteta.
  7. Bolesti probavnog sustava (na primjer, gastritis, peptički ulkus).
  8. Zarazne bolesti uzrokovane gljivicama, bakterijama, virusima.

Često se GER u djece različite dobi javlja kao posljedica nepoštivanja prehrane, na primjer, kada se prekomjerno hrani ili dugih pauza između obroka.

U dojenčadi - norma ili patologija?

Često se GER smatra fiziološkim, što je potpuno normalno, karakteristično za većinu dojenčadi.

Konkretno, ako dijete konzumira dovoljno velike količine majčinog mlijeka, guta zrak tijekom hranjenja, to rezultira čestim povraćanjem.

Za dijete je to nužno, jer bi višak mlijeka, ako se na taj način ne bi uklonio iz tijela, stagnirao u crijevu, uzrokujući neugodne i bolne osjećaje.

Višak zraka koji ulazi u tijelo djeteta zajedno s mlijekom također se uklanja u vrijeme refluksa. Ovaj fenomen sprječava pojavu bolova u dijafragmi.

Dakle, možemo zaključiti da je refluks kod djece u prvoj godini života normalan, pa čak i nužan fenomen. Međutim, kada je riječ o starijoj djeci, GER se smatra patologijom.

Naravno, potrebno je uzeti u obzir ne samo dob djeteta, nego i količinu hrane koja se kreće u suprotnom smjeru.

Dakle, kod djece mlađe od 3 mjeseca. 1-4 regurgitacija dnevno smatra se normalnom, dok njihov ukupni volumen ne prelazi 50% volumena konzumiranog mlijeka. Do 3-6 mjeseci. taj se iznos može neznatno povećati (do 65%). I do 1 godine volumen regurgitacije je smanjen na 5%, ili je ovaj fenomen u potpunosti.

klasifikacija

Bolest može biti akutna ili kronična.

Za akutni oblik bolesti karakterizira izrazita težina simptoma, značajno pogoršanje djetetove dobrobiti, gubitak apetita.

Ovaj oblik nastaje kao rezultat nepravilnog funkcioniranja probavnog trakta.

Kronični oblik patologije razvija se kao posljedica određenih bolesti koje utječu na probavni sustav, ili u slučaju sustavnog kršenja pravila prehrane.

Ovisno o simptomima GER, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

  1. Kataralna forma rezultat je povećane kiselosti želučanog soka, koji oštećuje sluznicu jednjaka kada uđe u nju.
  2. Za edematous oblik karakterizira oticanje sluznice jednjaka, zbijanje tkiva, sužavanje lumena.
  3. Kada se pojavi eksfolijativni oblik, odvaja se fibrinski enzim, što dovodi do ozbiljnih posljedica, kao što su unutarnja krvarenja, izraženi bolni osjećaji u jednjaku i jak kašalj.
  4. Pseudomembranozni oblik praćen je teškim povraćanjem. U isto vrijeme, mali sivkasti filmovi, koji su sastavni dio fibrina, mogu se vidjeti u masama.
  5. Oblik čira smatra se najopasnijim, uzrokujući ulcerozno oštećenje jednjaka. Liječenje se provodi samo operacijom.

Bolest se razvija postupno, postoji nekoliko glavnih faza:

  1. U početnom stadiju razvoja bolesti, njegovi simptomi su odsutni ili su izraženi vrlo slabo. U isto vrijeme već postoji lagana upala jednjaka, pojavljuje se mala erozija na zahvaćenim tkivima organa.
  2. Stupanj 2 karakterizira pojava žgaravice, težine nakon jela. Erozija postaje veća, dijete počinje osjećati bolne osjećaje.
  3. U trećoj fazi bolni osjećaji postaju sve izraženiji, dijete doživljava stalan osjećaj težine i nelagode ne samo nakon jela, nego i pri gutanju.
  4. U četvrtom stupnju bol neprestano brine dijete, sluznica jednjaka oštećena je za 75% ili više. Veliki rizik od razvoja raka u tijelu.
u sadržaj ↑

Klinička slika

GER - bolest koja ima svoje osobine. Kliničke manifestacije ove patologije su:

  • loš dah;
  • kiseli ili gorak okus u ustima;
  • bol koja se javlja nakon svakog obroka i, kao posljedica, odbijanje djeteta da jede;
  • gubitak težine (ili nedovoljno dobivanje na težini);
  • bolni osjećaji (bol, paljenje), lokalizirani u središtu prsnog koša;
  • otežano disanje (ovaj se simptom očituje najjasnije ako, u odnosu na GER, dijete razvija bronhijsku astmu);
  • mučnina i povraćanje;
  • nelagodu pri gutanju hrane;
  • pogoršanje zdravlja, ćudljivost, razdražljivost koja nastaje nakon hranjenja.

Ovi simptomi su najizraženiji dan nakon obroka, ali mogu ometati mrvice noću, pogotovo ako ga stavljaju u krevet odmah nakon hranjenja.

Komplikacije i posljedice

GER, u nedostatku odgovarajuće terapije, često dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija, kao što je stenoza jednjaka, odnosno značajno sužavanje lumena.

Kao rezultat toga, cijeli proces probave je poremećen, dijete doživljava jaku bol i nelagodu u vrijeme gutanja hrane.

U završnim fazama razvoja bolesti dolazi do intenzivnog krvarenja uslijed erozija koje zahvaćaju jednjak.

To je također opasno stanje. Osim toga, kronični tijek bolesti često dovodi do pojave raka u jednjaku, što pak može biti smrtonosno.

dijagnostika

Identificirati bolest nije dovoljno samo pregledati pacijenta. Da bi se dobila potpuna slika o patologiji, potrebno je provesti niz dijagnostičkih ispitivanja:

  • endoskopiju jednjaka radi procjene njegovog stanja i razine oštećenja;
  • biopsija sluznice za određivanje njenog staničnog sastava (s GER, višeslojni epitel zamijenjen je cilindričnim);
  • manometrija za mjerenje tlaka u jednjaku i procjenu stanja ventila u organu;
  • proučavanje razine kiselosti za procjenu volumena i trajanja refluksa;
  • radiografiju za otkrivanje ulcerativnih oštećenja.
u sadržaj ↑

liječenje

Shemu liječenja bolesti propisuje liječnik ovisno o dobi djeteta, stadiju i karakterističnim simptomima bolesti, individualnim karakteristikama djetetovog tijela.

Dakle, često kako bi se uklonili uzroci i manifestacije GER-a korištena je terapija lijekovima.

Budite sigurni da slijedite dijetu. U teškim slučajevima potrebna je operacija.

liječenje

Lijekove treba liječiti s velikim oprezom, osobito kada je riječ o dojenčadi. Uostalom, nemoguće je sa sigurnošću predvidjeti kako će organizam mrvice reagirati na određeni lijek.

Za djecu se obično propisuju sljedeći lijekovi:

  1. Inhibitori protonske pumpe i blokatori histamina smanjuju proizvodnju kiseline u tijelu.
  2. Antacidi neutraliziraju klorovodičnu kiselinu sa svojim viškom u sastavu želučanog soka.
  3. Prokinetici za poboljšanje pokretljivosti probavnog trakta.
u sadržaj ↑

Tradicionalna medicina

Folk recepti u kombinaciji s lijekovima, mogu imati izražen terapeutski učinak u ranim fazama razvoja bolesti. Dakle, poboljšati probavu, smanjiti kiselost želuca i ukloniti neugodne simptome pomoći će sljedeće alate:

  1. Biljni izvarak na bazi stolisnika, gospina trava, rusa, kamilice (20 grama. Sirovine). Za njegovu pripremu, bilje se izlije sa čašom kipuće vode, infundira se 1 sat, filtrira. Dijete treba uzeti 1 čašu juhe dnevno.
  2. Sok od krumpira. Sirovi krumpir se zdrobi, istisne i sok. Djetetu se daje 20 šalica 20 minuta prije obroka 4 puta dnevno. Tijek liječenja je 3 tjedna.
  3. 2 žlice. flaxseeds sipati čašu kipuće vode, inzistirati 8-10 sati. Uzmite prije jela 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja je 1 mjesec.
u sadržaj ↑

Dijetalna terapija

Dijete koje boluje od GER-a mora nužno slijediti određenu prehranu.

Posebno se preporuča jesti hranu u malim porcijama, ali vrlo često (najmanje 4 puta dnevno). Prejedanje je strogo zabranjeno.

Potrebno je iz prehrane isključiti masne i pržene namirnice, teške za probavu, kao i proizvode koji pomažu opustiti mišićno tkivo jednjaka i povećati kiselost želučanog soka (kava, soda, kiseli sokovi, voće s naglašenim kiselim okusom, čokoladom, mentom).

Indikacije za operaciju

Kirurška intervencija je potrebna ako:

  • bolest je u posljednjim fazama razvoja;
  • postoji rizik od komplikacija;
  • patologija je nastala na pozadini umbilikalne kile koja se mora kirurški ukloniti;
  • dijete je u jakoj boli;
  • terapija lijekovima nije dovela do pozitivnog rezultata.

Korekcija načina života

Važno je ne samo pravodobno uzimati propisane lijekove i slijediti dijetu, već i pridržavati se ispravnog načina života:

  1. Nakon jela, ne možete ići u krevet, a također se upuštati u teške fizičke vježbe.
  2. Ne možete nositi uske odjeće, stiskanje trbuha i prsa.
  3. Tinejdžeri moraju odustati od loših navika.
  4. Rasporedite krevet na takav način da glava glave ima lagano uzdignuće.
u sadržaj ↑

Mišljenje dr. Komarovskog

Smatra se da su djeca u prvoj godini života GER - normalna pojava. I to je tako, jer probavni sustav malog djeteta još nije formiran, a refluks je vrsta zaštitne reakcije organizma.

Ako se simptomi bolesti javljaju kod starije djece, govorimo o patološkom fenomenu, čiji su glavni razlozi kršenje prehrane, konzumiranje štetnih proizvoda, nedovoljna tjelesna aktivnost, anomalije, što dovodi do povećane kiselosti želučanog soka.

U tom slučaju potrebno je utvrditi uzrok bolesti i eliminirati ga. Samo u ovom slučaju liječenje će biti učinkovito.

prevencija

Da bi se spriječio GER, potrebno je pratiti prehranu i prehranu djeteta (posebno eliminirati štetne namirnice, prilagoditi prehranu, ne hraniti dijete prije spavanja), zbog njegovog načina života.

Bebi se ne smije dopustiti da nosi usku, neudobnu odjeću. Osim toga, ako dijete ima bilo kakvih problema s organima gastrointestinalnog trakta, potrebno ga je što prije prepoznati i popraviti.

GER je opasna bolest koja djetetu ne samo daje neugodu, nego može dovesti i do razvoja ozbiljnih komplikacija, kao što su onkološke patologije.

U ovom slučaju, ova pojava kod djece prve godine života najčešće je normalna i na kraju prolazi.

Ako se problem nastavi u starijoj dobi, potrebno je liječenje, čiju taktiku određuje liječnik.

Što je gastroezofagealna refluksna bolest, koji su njeni simptomi, kako se dijagnosticira i liječi, kaže pedijatrijski kirurg:

Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se s liječnikom!

Zbog čega djeca razvijaju gastroezofagealni refluks i kako ga liječiti?

Gastroezofagealni refluks je obrnuto kretanje sadržaja iz želuca, dvanaestopalačnog crijeva u jednjak. Ovaj proces kod djece je fiziološka norma, ako se promatra 1-2 puta dnevno. Često odbacivanje polu-digestirane hrane posljedica je probavnih poremećaja. Bez liječenja, takvo odstupanje kod djece dovodi do gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB), upalnog procesa u jednjaku (ezofagitis).

Fiziološke manifestacije

Obrnuto kretanje hrane u dojenčadi i dojenčadi je obrambeni odgovor na nepoželjne čimbenike. Sfinkteri, kontrolni ventili između gastrointestinalnog trakta, formiraju se samo za 4 mjeseca života. Uz pomoć refluksa, bebini želudac se oslobađa viška hrane, mjehurića zraka. Neuromuskularni aparat u djece formira se do godinu dana. Probavni sustav prolazi kroz promjene do 12-18 mjeseci. Tijekom tog razdoblja razvija se muskulatura organa, proizvode se potrebni enzimi.

Zbog anatomskih osobina djeteta se može povraćati nakon svakog hranjenja. Refluks do 10 mjeseci smatra se normalnim ako dijete dobro dobiva na težini, razvija se dinamički.

razlozi

Kod djece nakon godinu dana dolazi do obrnutog kretanja hrane zbog nesavršenosti srčanog jednjaka. Sfinkter se istovremeno djelomično ili potpuno otvara. Pojavljuje se na pozadini gastrointestinalnih bolesti ili je povezana s izazivačkim čimbenicima, anatomskim defektima.

Gastroezofagealni refluks javlja se u djece mlađe od godinu dana kao posljedica kongenitalnih anomalija:

  • beba je rođena prerano;
  • gladovanje kisikom u maternici;
  • porodne ozljede kralježnice;
  • netolerancija na laktozu;
  • genetska predispozicija;
  • korištenje alkoholnih pića od strane majke tijekom nošenja;
  • patologija ezofagealne cijevi.

Ove značajke su okidač za razvoj gastrointestinalnih bolesti. Prva odstupanja su otkrivena u novorođenčadi nakon rođenja. Djeca s GERB-om često povraćaju, dobivaju na težini. Nakon hranjenja imaju fontanu povraćanje. Većina beba prerasta bolest. Kako prirodni razvoj napreduje, kut između želuca i jednjaka se povećava. Refluks se zaustavlja.

GERB u djece nakon godinu dana razvija se putem sustavnog kontakta želučanog soka i polu-probavljene hrane s sluznicom jednjaka. Razina pH u šupljim organima je mnogo niža nego u drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Kao rezultat interakcije s kiselim okolišem, jednjak je iritiran. Započinje upalni proces. Oštećenje sluznice jednjaka dovodi do progresije bolesti.

Glavni uzroci gastroezofagealnog refluksa, koji izazivaju u djece nedostatak sfinkter aparata, narušena motorička aktivnost gastrointestinalnog trakta:

  • nedovoljan razvoj autonomnog živčanog sustava;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • hiatalna kila;
  • displazija vezivnog tkiva.

Čimbenici koji dovode do retrogradnog objavljivanja su:

  • nezdrava prehrana;
  • rani prijelaz na umjetno hranjenje;
  • povećano izlučivanje želučanog soka;
  • povećanje intra-abdominalnog tlaka zbog zatvora, nadutosti;
  • kronične bolesti dišnog sustava - bronhijalna astma, cistična fibroza;
  • alergije na hranu;
  • infekcije - herpes, citomegalovirus;
  • kandidijaza - gljivična infekcija;
  • gastritis i čir želuca, čir na dvanaesniku;
  • dijabetes;
  • liječenje lijekovima koji potiskuju funkciju srčanog odjela - barbiturati, nitrati, beta-blokatori.

HEBR je jedna od najčešćih patologija. Prema različitim izvorima, simptomi su uočeni kod 9-17% djece. Najčešće se bolest dijagnosticira u dobi od 5 do 15 godina.

simptomi

Znakovi gastroezofagealne refluksne bolesti podijeljeni su u 2 skupine. Prva kategorija uključuje simptome povezane s gastrointestinalnom disfunkcijom. Druga skupina uključuje manifestacije GERB-a, koje nisu povezane s radom probave.

Znakovi refluksa u dojenčadi:

  • česta regurgitacija;
  • zaostajanje;
  • sporo dobivanje na težini;
  • pretjeran plak;
  • povratna pneumonija;
  • povraćanje (ponekad s mrljama krvi).

U rijetkim slučajevima patologija može izazvati poteškoće s disanjem. To se događa ako beba spava na leđima i počne se gušiti obrnutim kretanjem hrane. Ako dijete podrigne ne više od 7 puta dnevno, ponaša se smireno, dobiva na težini, to je pitanje nekompliciranog refluksa. Ovaj oblik se ne smatra bolešću i ne zahtijeva nikakvu korekciju.

Nekomplicirani refluks postaje bolest u fazi kada kiselina počne oštetiti površinu jednjaka. Ezofagitis se razvija. Obrnuto kretanje sadržaja iz želuca u jednjak uzrokuje bol.

Kod dojenčadi se primjećuje:

  • odbijanje jesti;
  • savijanje vrata i kralježnice;
  • često plače;
  • fontana za povraćanje;
  • kašalj koji nije povezan s ARVI;
  • zaustaviti u povećanju težine.

Nakon 1,5 godine sfinkteri su dovoljno razvijeni da zadrže hranu u želucu. Ako dijete u ovoj dobi nije zaustavilo epizode regurgitacije, može se posumnjati na GERB. Gastroezofagealni refluks može biti popraćen nerazumnim povraćanjem, prekomjernom mršavošću, anemijom i emocionalnom nestabilnošću.

Provjerite ima li dijete ezofagitis, može li koristiti opažanja jastuka. Kada se nakon spavanja na njemu pojave žute ili bijele točke, može se govoriti o narušavanju tona sfinktera.

Kod djece osnovnoškolske dobi i adolescenata simptomi su izraženi. Bolest se manifestira:

  • žgaravica (u gotovo svim slučajevima);
  • podrigivanje s dozom kiseline ili gorčine;
  • poteškoće u gutanju hrane;
  • povećano izlučivanje žlijezda slinovnica;
  • redovite napade štucanja;
  • osjećaj kome iza grudi tijekom hrane;
  • oslabljena stolica.

Ponekad nema kliničkih znakova. Promjene u strukturi jednjaka otkrivaju se slučajno, uz sumnju na druge bolesti pomoću instrumentalne dijagnostike.

Znakovi koji nisu povezani s probavne smetnje ukazuju na razvoj refluksnog ezofagitisa:

  • razdražljivost;
  • nesanica;
  • bronhijalna astma;
  • paroksizmalni kašalj;
  • grlobolja;
  • kronični faringitis;
  • učestali otitis
  • promuklosti;
  • osjećaj stezanja u vratu, prsima;
  • kratak dah nakon jela, noću;
  • erozija zubne cakline.

Bol i nelagoda pojačavaju se u vodoravnom položaju. Kod adolescenata se bolest ponekad pomiješa s anginom. Bacanje kiselih sadržaja tijekom vremena može biti komplicirano erozijama i čirevima na sluznici jednjaka.

klasifikacija

GERB može biti akutna ili kronična. Tijekom egzacerbacije simptomi su izraženi. Dijete je teško progutati, u jednjaku je snažan peckanje, temperatura tijela raste. Snijeg se povećava noću. Kronični oblik refluksnog ezofagitisa očituje se u djece sa sustavnom nelagodom iza sternuma, žgaravice, kiselog ili gorkog podrigivanja.

Ovisno o morfološkim promjenama sluznice, ezofagitis kod djece je dva tipa:

  1. Kataralni oblik. Upala pokriva površinu sluznice. Duboki slojevi nisu uništeni.
  2. Erozivni oblik. Bol se javlja tijekom jela, spavanja. Dijete se žali na nelagodu u jednjaku, osjećaj pečenja iza prsne kosti. U nekim slučajevima može se promatrati regurgitacija krvlju, sluz. Uzroci erozivnog ezofagitisa - kemijske opekline, komplicirane infekcije, dugotrajna primjena glukokortikoida (prednizolon, deksametazon), nesteroidni protuupalni lijekovi (ketorol, diklofenak).

Ako se ne liječi, erozivni oblik može dovesti do stvaranja čireva.

Po vrsti lezije jednjaka gastroezofagealna refluksna bolest je nekoliko vrsta:

  1. GERB bez znakova ezofagitisa. Ova faza u djece odvija se bez simptoma ili su blagi.
  2. GERB s ezofagitisom. Na temelju stupnja razaranja zidova jednjaka, bolest se odvija u 4 faze. Na početku procesa upala je površna, sluznica je labava s područjima hiperemije. Drugi stupanj manifestira se stvaranjem fibrinoznog plaka na zahvaćenim područjima. U naborima sluznice pronalazimo eroziju. U trećoj fazi erozija se širi kroz jednjak. Četvrti stupanj karakterizira nastanak krvarenja čireva.
  3. GERB, uzrokovan smanjenom pokretljivošću aparata sfinktera. Slabljenje funkcija može varirati u ozbiljnosti. Učinkovitost srčanog odjela procjenjuje se prema trajanju refluksa, veličini rupe koja se zjapi tijekom obrnutog kretanja sadržaja.

dijagnostika

Ako sumnjate na gastroezofagealnu refluksnu bolest, pedijatar upućuje dijete na gastroenterolog. Prethodna dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi djeteta ili roditelja. Liječnik prikuplja anamnezu, analizira predisponirajuće čimbenike, ako ih ima.

Dijagnostika GEBR-a uključuje instrumentalne studije i analize:

  1. Opći test krvi. U prisutnosti GERB-a uočava se smanjenje razine hemoglobina i eritrocita. Ako se astma komplicira ezofagitisom, formula leukocita pomiče se u desno u analizi.
  2. Kratkotrajna ili dnevna pH-metrija, koja se izvodi medicinskim uređajem s kiselinsko-gastrometrom. Ovom studijom utvrdili smo razinu kiselosti želučanog soka.
  3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) je studija probavnih organa s endoskopom. Postupak se provodi za djecu školske dobi. Studija otkriva opseg lezije i povezane promjene u gastrointestinalnom traktu.
  4. X-zraka s uvođenjem kontrastnog sredstva za identifikaciju uzroka bolesti.
  5. Biopsija - analiza uzoraka sluznice. Istraživanje se provodi kako bi se potvrdio ili odbio maligni proces. Uzorak tkiva uzima se tijekom EGD-a.

Da bi se procijenila motorička funkcija mišića jednjaka, može biti potrebna manometrija.

Metode liječenja

Taktika liječenja GERB-a ovisi o dobi djeteta i stupnju strukturalnih promjena u jednjaku. Kako bismo se riješili bolesti, potreban nam je integrirani pristup.

Uklanjanje refluksa bez lijekova

U dojenčadi i predškolskoj dobi liječenje uglavnom uključuje korekciju bez lijekova. To uključuje promjenu položaja tijela i prehrane. Hranjenje beba izvodi se pod kutom od 50-60 °. Ako je dijete na umjetnom hranjenju, pedijatri preporučuju odabir mješavina s antirefluksnim učinkom. Takva se hrana proizvodi s oznakom "AR". Tijekom spavanja, položaj glave i gornjeg dijela tijela treba podignuti kako bi se izbjegli refluksi.

Blagi oblik GERB-a u djece školske dobi tretira se dijetom i promjenom položaja tijekom spavanja. Gornji dio kreveta podignut je za 15-20 cm, što omogućuje smanjenje refluksa. U nekim slučajevima, to pomaže da se eliminiraju čimbenici koji izazivaju obrnuti pomak u paušalnoj hrani: odbijanje lijekova koji uzrokuju patologiju, smanjenje tjelesne aktivnosti povezano s povećanjem intraabdominalnog tlaka.

Ako je bolest povezana s pretilošću, provodite aktivnosti za smanjenje težine. U ovom slučaju, djetetu je potrebna konzultacija s endokrinologom, jer prekomjerna težina je obično povezana s hormonalnim poremećajima.

lijekovi

Liječnik odlučuje o imenovanju terapije lijekovima, uzimajući u obzir opće stanje djeteta, pritužbe roditelja. Režim liječenja uključuje lijekove:

  • inhibitori protonske pumpe (PPI) - Rabeprazol, Pariet;
  • Blokatori H2-histamina - Ranitidin;
  • prokinetici - Motilium, Motilak;
  • sredstva koja reguliraju motilitet gastrointestinalnog trakta - Trimebutin, Trimedat;
  • neapsorbirajuće antacide - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
  • enzimi - Creon, Pancreatin.

Kombinacija lijekova odabire se na temelju dobi djeteta, složenosti bolesti.

Antacidi pomažu, ako se koriste u kombinaciji s drugim lijekovima. Ako se koriste odvojeno, pomažu u olakšavanju žgaravice i refluksa, ali se simptomi vraćaju za 4-5 sati.

Trajanje terapije površinskim oblikom ezofagitisa je 10-14 dana. Režim liječenja uključuje prokinetičke i neupijajuće antacide. Trebat će više vremena za zacjeljivanje erozija i čireva, jer su duboki slojevi sluznice uključeni u upalni proces. Pojedinačne erozije koje se ne spajaju međusobno se tretiraju s H2-blokatorima histaminskih receptora i prokinetikom tijekom 2-4 tjedna. Prema procjeni liječnika, režim liječenja može se nadopuniti enzimima, sredstvima koja normaliziraju peristaltiku. Komplicirani stupnjevi ezofagitisa s spajanjem čireva, erozijama, upornim povraćanjem liječe se inhibitorima protonske pumpe, prokinetikom. Tijek terapije je 1-1,5 mjeseca.

Učinkovitost liječenja ovisi o prehrani i načinu života. Ako nadražujete jednjak zabranjenom hranom, oporavak se može odgoditi.

dijeta

Korekcija snage provodi se u bilo kojem obliku i stupnju ezofagitisa. Za liječenje gastroezofagealnog refluksa kod djeteta potrebno je uz pomoć posebne prehrane.

  • trebate jesti u malim obrocima 5-6 puta dnevno;
  • izbjegavajte glad i srdačne obroke;
  • unos hrane se obavlja bez žurbe i u određeno vrijeme;
  • smanjiti (tijekom terapije isključiti) uporabu proizvoda koji uzrokuju refluks - kava, čokolada, gazirana pića, masti;
  • ograničiti povrće grubim vlaknima - češnjak, svježi luk, rotkvice, kupus;
  • odbijaju tijekom prehrane namirnice koje povećavaju kiselost - rajčica, proso, biser ječam, kiseli krastavci, dimljeno meso, brza hrana, kvas;
  • ne jesti 2-3 sata prije spavanja;
  • hrana koja se konzumira u obliku topline.

Kirurška intervencija

Operacija se provodi ako konzervativna terapija ne daje rezultate ili se ne pojave komplikacije. Kirurška intervencija je indicirana kada je GERB kombiniran s hernijom dijafragme, teškom opstrukcijom dišnih putova.

S pravovremenim liječenjem GERB-a prognoza je povoljna. Površni ezofagitis je potpuno izliječen. Komplicirani oblici bolesti zahtijevaju sustavno praćenje od strane specijalista.

Gastroezofagealni refluks u djece s i bez ezofagitisa. Što je to, simptomi, liječenje, dijeta za bebe, narodni lijekovi

Poremećena probava u nekim slučajevima dovodi do gastroezofagealnog refluksa (GER), što je praćeno čestim regurgitacijom i bolovima u trbuhu, osobito kod male djece. Uzroci i principi liječenja ove bolesti detaljno su opisani u nastavku.

Što je GER

Gastroezofagealni refluks u djece i odraslih je standardna fiziološka manifestacija razvoja probavnih organa, au 80% slučajeva prolazi sam.

U preostalih 20% može se razviti gastroezofagealna refluksna bolest koja se javlja u pozadini upalnih ili abnormalnih promjena u jednjaku, što rezultira ponovnim refluksom želučanog soka i raznih kiselina u jednjak.

Glavni čimbenici koji utječu na razvoj ovog poremećaja su:

  • kršenje zaštitnih funkcija jednjaka;
  • smanjenje stope uklanjanja kemikalija - čišćenje;
  • oštećenje sluznice želuca;
  • usporavanje procesa pražnjenja želuca;
  • kršenje motoričkih funkcija crijeva;
  • patologija želuca i drugih probavnih organa.

Slični čimbenici u odraslih također se javljaju u pozadini:

  • pogrešne loše navike;
  • stalno nošenje uske odjeće (korzeti, pojasevi, uski pojasevi);
  • kronični stres;
  • prejedanje i pretilost.

Refluksna bolest kod dojenčadi uzrokovana je karakteristikama strukture i formiranjem želučanih mehanizama.

Klasifikacija bolesti

Moderna medicina klasificira GER-ove ovisno o:

  • prisutnost morfoloških promjena (vrsta, oblik, struktura itd.);
  • prema težini.

U prvom slučaju, refluksna bolest je podijeljena u 2 tipa:

  • endoskopski pozitivni ili erozivni, karakterizirani prisutnošću erozije i vidljivim oštećenjem endoskopa;
  • endoskopski negativni ili neerozivni.

Drugi tip podrazumijeva negativne promjene u sluznici jednjaka, koje se ne dijagnosticiraju tijekom instrumentalne endoskopske pretrage.

Godine 1977. Savari-Miller znanstvenici predložili su jednu od klasifikacija ozbiljnosti za ERT:

  • 1 stupanj. Ne karakteriziraju ga identificirane komplikacije, u nekim slučajevima postoje mala erozivna područja s crvenilom.
  • 2 stupnja. Pojava kronične žgaravice i erozije na različitim mjestima jednjaka.
  • 3 stupnja. Intenzivna priroda simptoma, izražena u žgaravici i boli iza prsne kosti, popraćena je porazom cijelog opsega jednjaka erozijskim formacijama.
  • Stupanj 4 je težak i bolan stupanj s prisutnošću dubokih krvavih čireva koji negativno utječu na sluznicu jednjaka, uzrokujući ozbiljna oštećenja u obliku Barrettovog jednjaka (stanje u kojem su intestinalne stanice i tkiva prisutni u jednjaku, što ometa jednjak).

Godine 1995. Los Angeles ponudio je još jednu klasifikaciju ozbiljnosti, koja sadrži detaljnije opise:

  • Stupanj A karakterizira prisutnost jedne ili više lezija unutar jednjaka, ne dulje od 5 mm.
  • Stupanj B karakteriziran je lezijama sluznice dužim od 5 mm, koje su ograničene na 2 nabora sluznice jednjaka.
  • Klasa C - Oštećenja dulja od 5 mm su manje od 75% opsega jednjaka.
  • stupanj D izražava se prisutnošću lezija koje zauzimaju 75-100% jednjaka.

Posljednju fazu GER najčešće prate komplikacije u obliku:

  • lokalne promjene (čirevi, erozija, Barrettov jednjak);
  • bolesti pluća i gornjih dišnih putova.

U teškim slučajevima GER, može postojati i prekancerozno i ​​kancerozno stanje koje prethodi neblagovremenom ili neodgovarajućem liječenju.

Simptomi patologije

Ezofagealni simptomi gastroezofagealne refluksne bolesti su:

  • osjećaj pečenja iza prsne kosti (žgaravica);
  • kiselo ili gorko podrigivanje (u teškim stadijima praćeno gorkim mirisom);
  • povraćanje noću, ne popraćeno mučninom;
  • spaljivanje jezika i povećanje formacije sline;
  • bol u trbuhu i lijevoj strani prsnog koša;
  • miris daha;
  • nadutost i mučnina.

Kod djece se simptomi određuju dijagnostičkim metodama uz sudjelovanje iskusnog liječnika, a među uobičajenim pojavama GER-a u djece uočava se sljedeće:

  • Česti plač nakon jela.
  • Regurgitacija više od 3 puta dnevno.
  • Fontana za povraćanje s dodatkom žuči.
  • Gubitak težine.

Gastroezofagealni refluks u male djece u 80% slučajeva je normalno fiziološko stanje i najčešće ga prate prva dva gore navedena simptoma.

Kako se tijelo razvija, refluks postaje manje izražen i ne uzrokuje nelagodu djetetu. U nekim slučajevima, simptomi kronične gastroezofagealne refluksne bolesti su eksezofagealni.

Izražavaju se u pojavljivanju sljedećih patologija:

  • respiratorna oštećenja u obliku kratkog daha, kašljanja, pogoršanja bronhijalne astme;
  • otolaryngic manifestacije: promuklost glasa, povećana salivacija, faringitis s vidljivim oštećenjem stražnjeg zida.
  • stomatološke bolesti: stomatitis, karijes, parodontna bolest.

Ove patologije su usko povezane s težinom i trajanjem bolesti. Uz odgovarajuće liječenje, intenzitet simptoma se smanjuje.

Uzroci GER u djece

U djece, gastroezofagealni refluks javlja se uglavnom u pozadini razvoja sljedećih organa i mehanizama:

  • donji sfinkter koji razdvaja jednjak i želudac;
  • procesi pražnjenja želuca, čije kašnjenje dovodi do pojave GER;
  • zaštitne funkcije jednjaka.

Između ostalih razloga, također je navedeno:

  • prejedanje;
  • tjelesna aktivnost i zavoji odmah nakon jela;
  • odjeća za trbušnu kupku;
  • bogato mlijeko ili neprikladna formula za dojenčad;
  • nepravilno hranjenje
  • porodne ozljede vratnih kralješaka i abnormalnosti unutarnjih organa.

Međutim, najčešće uzroci nastanka refluksne bolesti su fiziološke prirode, povezani s prirodnim rastom djeteta.

Dijagnoza ERT

Među dijagnostičkim metodama za otkrivanje patoloških GER u novorođenčadi najpopularnije su:

  • Testovi krvi i urina.
  • Ultrazvuk probavnog sustava, posebno jednjaka, koji određuje proces uklanjanja tekućine iz želučane šupljine, motoričkih funkcija i strukture organa.
  • Endoskopska pH-metrija - određivanje razine kiseline u tijelu.
  • Rendgenska kontrastna studija otkriva izazivanje patologija gastrointestinalnog trakta i određuje prisutnost refluksa.
  • Esophagogastroduodenoscopy - endoskopski pregled probavnih organa, u kojima se u nekim slučajevima izvodi biopsija radi dijagnosticiranja drugih komplikacija kao što je Barrettov jednjak i tako dalje.

Također, pri dijagnosticiranju GER-a liječnici se oslanjaju na informacije o tijeku porođaja i postporođajnom procesu djeteta, njegovim mogućim bolestima i uzimanim lijekovima.

Metode liječenja GER u djece

Gastroezofagealni refluks u djece liječi se ovisno o težini simptoma.

Glavne metode GER terapije su:

  • Prijem lijekova.
  • Korekcija prehrane djeteta i majke (kada doje).
  • Poštivanje pravila djeteta nakon jela.
  • Kirurški zahvat (samo u teškim slučajevima).

Ako je tijek GER-a jednostavan, kompleks liječenja uključuje promjenu načina života djeteta. Nakon hranjenja, dijete ne bi smjelo biti u ležećem ili sjedećem položaju, preporučljivo je držati ga okomito 20-30 minuta. Tijekom spavanja, glavu djeteta treba držati podignutom, postaviti veliki jastuk ili podići madrac.

Takve preventivne mjere pomoći će izbjeći komplikacije kod noćnog povraćanja.

GER je kronična bolest, pa liječenje traje dugo i otkazuje se tek nakon ponovnog postavljanja dijagnoze, što pokazuje pozitivne promjene.

Terapija lijekovima

Tretman lijekovima primjenjuje se samo ako preventivne mjere i prilagodba prehrane i načina života nisu donijeli željeni rezultat.

Za dojenčad se osiguravaju sljedeće skupine lijekova:

  • Prokinetici (Motilium, itoprid).
  • H2 blokatori (ranitidin, famotidin i drugi).
  • Inhibitori protonske pumpe.

Prokinetici imaju sljedeće radnje:

  • povećati ton sfinktera između jednjaka i želuca;
  • potiču pražnjenje želuca;
  • povećavaju kontraktilnost žučnog mjehura;
  • poboljšati crijevnu pokretljivost.

H2 blokatori usmjereni su na redukciju klorovodične kiseline, čiji suvišak doprinosi stvaranju GER. Takvi lijekovi preporuča se uzimati u večernjim satima kako bi se izbjegao noćni napad refluksa. Inhibitori protonske pumpe koriste se za liječenje erozivnog refluksa u kojem liječenje H2 blokatorima nije učinkovito.

Među tim lijekovima, stručnjaci razlikuju sljedeća imena:

  • Esomeprazol.
  • Dekslansoprazol.
  • Deksarabeprazol.

Ovi lijekovi imaju veću biološku aktivnost i učinkovito inhibiraju proces izlučivanja klorovodične kiseline.

Potrebno je uzeti takve lijekove na prazan želudac kako bi se poboljšao terapijski učinak.

U modernoj medicini postoji i skupina lijekova koji se nazivaju antacidi. Međutim, oni nisu sasvim prikladni za liječenje gastroezofagealnog refluksa u djece predškolske dobi. U osnovi, ovi lijekovi su usmjereni na kratkoročno ublažavanje napada bolesti.

Operativna intervencija

Operacija se obično provodi u teškim stadijima refluksne bolesti, kada je popraćena višestrukim erozivnim lezijama sluznice.

Glavni pokazatelji su i:

  • Unutarnje krvarenje.
  • Neučinkovitost liječenja lijekovima.
  • Nastajanje čireva.
  • Sumnja na rak.
  • Prisutnost komplikacija u kombinaciji s Barrettovim jednjakom.

Kirurško liječenje uključuje držanje fundoplikacije, koja omata gornji dio želuca oko distalnog jednjaka. Takva se operacija može provesti kao otvorena metoda i laparoskopska (bez rezanja trbušne šupljine).

Komplikacije nakon fundoplikacije su rijetke i popraćene su mučninom i povraćanjem, u rijetkim slučajevima može se razviti disfagija, neugodan osjećaj pri gutanju.

Ponekad je pojava GER-a uzrokovana prisutnošću abnormalnih promjena u probavnom sustavu, u ovom slučaju se također preporučuje kirurška intervencija čiji je cilj stabiliziranje cjelokupnog rada organa.

Narodni lijekovi za djecu s GER

Narodni lijekovi u modernoj medicini imaju preventivni i simptomatski učinak, a najčešće su dio sveobuhvatnog liječenja.

Među popularnim lijekovima za žgaravicu su popularni:

  • Krumpirov škrob, koji obavija i štiti zidove jednjaka od djelovanja klorovodične kiseline.
  • Biljne infuzije kamilice, koprive, kantariona ostavljaju, krkavinu i matičnjak, koji djeluju umirujuće.
  • Sok Aloe, koji ima obavijajući i protuupalni učinak.

Biljne infuzije ne smiju sadržavati alkoholne tvari koje iritiraju već oštećenu sluznicu.

Najizraženiji učinak ima izvarak listova kamilice, gospina trava i matičnjaka, koji se priprema kako slijedi:

  1. Stavite 0,5 žličice. sjeckani biljke u jednakim omjerima u čistom staklu ili šalici (ako se koristi svježe lišće, treba ih temeljito isprati toplom prokuhanom vodom).
  2. Ulijte 250 g kipuće vode.
  3. Neka se ulije pola sata.
  4. Uzmite 2 puta dnevno u intervalima između obroka u popodnevnim i večernjim satima.

Mješavina soka od aloe, meda i vode također pomaže smanjiti intenzitet boli kod refluksne bolesti, zbog općih protuupalnih svojstava. Ne preporučuje se uporaba čistog meda djeci s GER zbog visoke alergenosti proizvoda.

Korištenje narodnih recepata zahtijeva obvezno savjetovanje s liječnikom, budući da nekontrolirani prijem tih sredstava negativno utječe na opći tijek bolesti.

Dijeta za dijete s GER

Gastroezofagealni refluks u djece u većini je slučajeva prilagođen posebnom prehranom. Hrana ne smije biti vruća ili hladna, a prije gutanja treba temeljito žvakati. U akutnom razdoblju bolesti sva se hrana poslužuje u otrcanom obliku. Nije dopušteno jesti masne, začinjene i slatke.

Tablica dopuštenih i zabranjenih proizvoda: