Povijest slučaja
Kronični recidivni aftozni stomatitis, jačina

1. Dio za putovnicu

Godina rođenja - 1974., 37 godina

Pozicija održana - računovođa

Datum podnošenja zahtjeva odjelu - 11.10.11

Dijagnoza - Kronični recidivni aftozni stomatitis, I ozbiljnost.

Podaci o upitima pacijenta

2. Prigovori pacijenta

- prisutnost dva bolna osipa na donjoj usni,

- bol kada se govori, kada jede,

- poteškoće s oralnom higijenom,

- prisutnost lošeg daha,

- Opća slabost, slabost.

3. Anamneza sadašnje bolesti

Prije dva dana pacijent je primijetio svrab i nelagodu na sluznici donje usne, a zatim su se na donjoj usni pojavile dvije bolne lezije. Također, pacijentica primjećuje da su se tijekom 5 godina pojavili takvi osipi, recidivi su se javljali uglavnom u proljeće i jesen. Nije se obratila liječniku zbog ove bolesti, liječenje nije provedeno.

4. Anamneza života

Mjesto rođenja ______, rođeno je prvo dijete u obitelji, dojenje, materijalni i životni uvjeti u djetinjstvu su zadovoljavajući. Životni uvjeti su trenutno dobri. Hrana je redovita, u dovoljnoj količini.

Loše navike poriču.

Odgođeni i komorbiditeti: Smatra se zdravim.

HIV, tuberkuloza, hepatitis poriče. Alergijska i nasljedna povijest prema pacijentu nije opterećena.

Opće stanje je zadovoljavajuće. Konstitucija normosteničkog tipa. Izraz je miran. Govor je razumljiv. Koža i vidljive sluznice blijedo su ružičaste boje. Crvena granica usana je ružičasta, umjereno vlažna, bez patoloških promjena. Turgor kože je normalan. Koža je umjerene vlage. Regionalni limfni čvorovi nisu opipljivi. Lice je simetrično. Otvaranje usta je besplatno.

Pregled vestibila usta:

Sluznica vestibula: umjereno vlažna, blijedo ružičasta.

Pričvršćivanje uzde usana i jezika je normalno. Dubina prednjeg ustima je prosječna - 8 mm. Ugriz: ortognatski.

Pregled lezije:

Na pozadini blijedo ružičaste sluznice donje usne, dvije afte, veličine 5 x 8 mm, okružene svijetlom vijencem upalne hiperemije, prekrivene su sivo-bijelim pločama fibrinoznog plaka. Površina je glatka, granica je bistra, lagano strši iznad okolne sluznice. Patološki elementi palpacije su meki, bolni.

Pregled stvarne usne šupljine.

Sluznica usana, obraza, tvrdog i mekog nepca blijedo ružičaste boje, umjereno vlažna, bez patoloških promjena.

Jezik normalne veličine, oblika, sluznica stražnjeg dijela jezika obložena je malom količinom bijele patine, umjereno vlažne. Ne otkriva bol. Stanje folikularnog aparata jezika bez patoloških promjena. Farinks je blijedo ružičaste boje, normalno vlažan. Tonzili nisu povećani, ne prelaze palatinske lukove, gnojni zagušenja u prazninama nisu otkrivena, nema plaka.

Dodatne metode istraživanja.

1. Potpuna krvna slika

Hemoglobin: 134 g

Eritrociti: 4,5 × 10 12

Indikator boje: 0.9

Trombociti: 290CH10 9

Leukociti: 5Č10 9

2. Test krvi na glukozu

3. Biokemijski test krvi

Ukupni bilirubin - 10,3 µmol / l

ravna crta - 3,2 µmol / l

Kolesterol - 3,0 µmol / L

Kreatinin - 72,1 mmol / l

Urea - 3,8 mmol / l

Trigliceridi - 0,7 mmol / l

Proteinogram: ukupno - 74 g / l, albumin - 46 g / l

3. Blood on Lues: PMP je negativan, ELISA je negativna

4. Analiza za HIV, antitijela na HIV - negativna

Dijagnoza: kronični recidivni aftozni stomatitis, I ozbiljnost, tipičan oblik.

Dijagnoza se postavlja na temelju -

pritužbe- prisutnost dva bolna osipa na donjoj usni, bol pri razgovoru, kada jedete, poteškoće u oralnoj higijeni, prisutnost neugodnog mirisa iz usta, opća slabost, slabost.

Podaci o anamnezi bolesti - prije dva dana pacijent je primijetio svrab i nelagodu na sluznici donje usne, zatim su se na donjoj usni pojavile dvije bolne formacije. Također, pacijentica primjećuje da su se tijekom 5 godina pojavili takvi osipi, recidivi su se javljali uglavnom u proljeće i jesen. Nije se obratila liječniku zbog ove bolesti, liječenje nije provedeno.

Podaci o povijesti života - mjesto rođenja _____, rođeno je prvo dijete u obitelji, dojenje, materijalni i životni uvjeti u djetinjstvu su zadovoljavajući. Životni uvjeti su trenutno dobri. Hrana je redovita, u dovoljnoj količini. Loše navike poriču. Odgođeni i komorbiditeti: Smatra se zdravim. HIV, tuberkuloza, hepatitis poriče. Alergijska i nasljedna povijest prema pacijentu nije opterećena.

Podaci o objektivnom pregledu- Pregled lezije:

Na pozadini blijedo ružičaste sluznice donje usne, dvije afte, veličine 5 x 8 mm, okružene svijetlom vijencem upalne hiperemije, prekrivene su sivo-bijelim pločama fibrinoznog plaka. Površina je glatka, granica je bistra, lagano strši iznad okolne sluznice. Patološki elementi palpacije su meki, bolni.

Dodatni podaci ankete-

1. Potpuna krvna slika

Hemoglobin: 134 g

Eritrociti: 4,5 × 10 12

Indikator boje: 0.9

Trombociti: 290CH10 9

Leukociti: 5Č10 9

2. Test krvi na glukozu

3. Biokemijski test krvi

Ukupni bilirubin - 10,3 µmol / l

ravna crta - 3,2 µmol / l

Kolesterol - 3,0 µmol / L

Kreatinin - 72,1 mmol / l

Urea - 3,8 mmol / l

Trigliceridi - 0,7 mmol / l

Proteinogram: ukupno - 74 g / l, albumin - 46 g / l

3. Blood on Lues: PMP je negativan, ELISA je negativna

4. Analiza za HIV, antitijela na HIV - negativna

Razlikovne značajke XRAS-a

Kronični ponavljajući herpetički stomatitis

Bolna afta okružena hiperemičnim umutačem

1. Početak bolesti: pojava svrabnih plikova. Elementi lezije u CRHS-u: mrlja, bočica, mjehurić, erozija, kora i pukotina (na crvenom rubu i na koži lica).

2. Elementi poraza kod REM-a: mrlja, aphtum, čir, crvena granica i koža lica nikada nisu zahvaćeni, afta se ne spaja.

Kronična traumatska erozija

Prisutnost erozije, krvarenja, čireva na sluznici usne šupljine.

Položaj afta odgovara traumatskom faktoru, hiperemija se izražava blago, manje bolno. Uklanjanje ozljeda dovodi do epitelizacije elemenata unutar 5-7 dana.

Eritemski multiformni eksudativni

Prisutnost erozije, krma na usnoj sluznici.

Akutni početak bolesti. Tipični polimorfizam lezija: mjehurići, mjehurići, papule, erozija, čirevi. Na usnama: kora, pukotine. Na tijelu su kokardiformni elementi. Erozija teži spajanju.

Sekundarni papularni sifilis, sifilitički tonzilitis (tijekom prijelaza

U razdoblju II. Razdoblja javlja se subfebrilno stanje, slabost, osip na koži.

Prisutnost erozija u usnoj šupljini, okružena vijencem hiperemije

1. Kada erodiraju papule - bezbolna erozija, smještena na gustoj osnovi, boja mesa-crvena, pri uklanjanju erozije plaka je glatka, sjajna.

2. Izraženi submandibularni limfadenitis.

3. U struganju elemenata - blijeda treponema.

4. Pozitivne reakcije: RIF, RIBT, Wasserman

Liječnički stomatitis (toksično-alergijski oblik)

Višestruka erozija na hiperemičnoj sluznici

1. Karakteristična značajka: kataralna upala cijele sluznice.

2. Elementi: mjehurići i mjehurići, erozija, čirevi.

3. Promatrane manifestacije na koži u obliku urtikarije.

AHT, erozija HIV-a

Elementi koji se ne mogu liječiti dugo se ne liječe.

Grand Aphtosis Touraine

Aftozne neugodnosti ne samo sluznice usne šupljine, nego i sluznice grkljana, crijeva, analnog genitalnog područja, kao i očiju.

Kompleks trostrukih simptoma: aftozne bolesti usne sluznice, konjunktivitis i oštećenje genitalnih organa

Kronični rekurentni aftozni stomatitis (stomatitis aphtosa chronica recidiva) je alergijska bolest koja se manifestira osipom krila u korijenu, koji se ponavljaju uglavnom bez određenog uzorka, a karakterizira ga dug, tijekom godina.

Čimbenici koji doprinose nastanku CRR -

1. Staphylococcus, streptococcus

3. Alergija (hrana, mikrobni, lijek)

4. Imunološki / autoimuni poremećaji

5. Bolesti probavnog trakta, jetre

6. Neuro-trofički poremećaji

7. Genetska predispozicija

8. Profesionalne / industrijske opasnosti (spojevi kroma, cement, benzin, fenol, materijali za proteze).

Klasifikacija HRAC-a prema kliničkim oblicima (R. A. Baykova, M. I. Lyalina, N. V. Terekhova, 1975)

5. Ulcerativni (ožiljci)

Klasifikacija HRAC prema težini

1. lagani (1–3 na krmi)

3. teški (7 ili više poraznih elemenata)

Uzrok razvoja HRAC-a su žarišta kronične infekcije u tijelu (kronični tonzilitis, faringitis, CRH, gastrointestinalne bolesti), kao i utjecaj brojnih nepovoljnih čimbenika (kronične stresne situacije, česte promjene u klimatskim zonama i prof. Harm).

U bolesnika s oslabljenim imunološkim statusom u odnosu na slabljenje fagocitne aktivnosti limfocita na većinu mikrobnih alergena, zabilježen je njegov porast na Str. salivarius i C. albicans. Također, postoji kršenje lokalnih čimbenika zaštite: smanjenje lizozima, izlučivanje imunoglobulina A u pljuvačci, zaštita DPR od mikroorganizama, što dovodi do pomaka u kvantitativnom i kvalitativnom sastavu oralne mikroflore, povećanju količine i virulencije. Kao posljedica toga pojavljuju se E. coli, gljivice, njihova povezanost sa stafilokokima, streptokokama, koje pak pridonose inhibiciji imunoloških čimbenika obrane, razvoju preosjetljivosti s odgođenim tipom na bakterijske i tkivne antigene. U patogenezi razvoja bolesti - križna imunološka reakcija: genetski je određena povreda staničnih prepoznavanja ciljnih stanica pomoću T-limfocita. Antitijela napadaju epitelne stanice, koje su po svojoj antigenskoj strukturi slične nekim bakterijama, što rezultira pojavom aphta na DPR-u.

Proces započinje povećanjem vaskularne permeabilnosti, što dovodi do edema i perivaskularne infiltracije spinoznog sloja epitela. Zatim dolazi do spongioze i stvaranja mikro šupljina. Faza izmjene prevladava tijekom faze eksudacije. Alterativne promjene završavaju nekrozu epitela i eroziju sluznice. Epitelni defekt je ispunjen fibrinom, koji je čvrsto zalemljen na ispod tkiva.

Ciklus postojanja afta 7-10 dana. Nakon 4–6 dana, afta je očišćena od fibrinoznog plaka, au sljedeća 2-3 dana epitelizirana je, ostavljajući hiperemiju na svom mjestu.

Liječenje bolesnika s HRAC-om je složeno, patogenetsko, ovisno o razdoblju bolesti.

1. Ublažavanje boli - plaćanje 2 - 5% pirometeinske masti.

2. Da bi se uklonio i ublažio učinak sekundarne infekcije, primijeniti: - 0,06% otopinu klorheksin-biglukonata, 3. Očistiti površinu elemenata u prisutnosti fibrinoznog ili nekrotičnog plaka, provesti 1 put dnevno tijekom 10-15 minuta nanošenja enzimskih otopina: tripsina.

4. kortikosteroidne masti: 1% hidrokortizona,

5. Heparinska mast - poboljšava mikrocirkulaciju (antikoagulant).

6. Epitelni lijekovi - 5% metiluracilna mast, 8. Lokalna nespecifična imunoterapija - Imudon.

7. Sanacija usne šupljine. Racionalna i profesionalna oralna higijena.

1. Nespecifična desenzibilizacija: intravenska: natrijev tiosulfat 30% - 10 ml. Unutar: ketotifen.

2. Da bi se poboljšao metabolički proces, povećava se otpornost tijela: askorutin.

3. Kako bi se normalizirao stanični metabolizam limfocita, propisuju se metabolički pripravci koji stimuliraju metaboličke procese na razini mitohondrija - pantotenat Ca 2 ml 20% otopine u / mišićno.

4. Sedativi na indikacijama

5. Imunokorjektivna terapija prema indikacijama.

6. Sanacija kroničnih žarišta infekcije.

7. Preporučuju neiritirajuću, hipoalergijsku dijetu - bogatu vitaminima, zabranjeno je jesti začinjenu, začinjenu, grubu hranu, alkohol.

Liječenje boli SOPR - 5% pirometeinska mast

Rp: Unguentum Pyromecaini 5% 30.0

D.S. za anesteziju SOPR

Antiseptičko liječenje - 0,06% otopina klorheksidin diglukonata

Rp: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,06% 200 ml

D.S. za antiseptičko liječenje usne šupljine

Uklanjanje fibrinoznog plaka - kimotripsina

Rp: Chymotrypsini kristaliziraju 0,01

S. otopi sadržaj bočice u 10 ml izotonične otopine NaCl, nanesi na zahvaćeno područje 15 minuta

Rp: Ung. Hidrokortizoni 5% 5.0

D.S. nanositi na zahvaćeno područje sluznice 2 puta dnevno, tijekom 5 dana

Anestezija, antiseptičko liječenje, uklanjanje fibrinoznog plaka

Lijek za epitelizaciju - metiluracilna mast

Rp: Ung. Metiluracili 5% 25,0

D.S. nanositi na zahvaćenu PAPS 2 puta dnevno, tečaj - 2-3 dana.

Pacijent ______, rođen 1974. godine, prijavio se na Odjel za terapeutsku stomatologiju NSMU-a 11.10.11. Žaleći se na dva bolna osipa na donjoj usni, bol pri razgovoru, jelo, poteškoće u oralnoj higijeni, prisutnost lošeg daha, opću slabost, slabost. Iz anamneze bolesti ustanovljeno je da je prije dva dana pacijent osjetio svrab i nelagodu na sluznici donje usne, a zatim su se na donjoj usni pojavile dvije bolne lezije. Također, pacijentica primjećuje da su se tijekom 5 godina pojavili takvi osipi, recidivi su se javljali uglavnom u proljeće i jesen. Nije se obratila liječniku zbog ove bolesti, liječenje nije provedeno. Iz povijesti života otkrila - rodno mjesto grada Saratova, rođen je prvo dijete u obitelji, dojenje, materijalni i životni uvjeti u djetinjstvu su zadovoljavajući. Životni uvjeti su trenutno dobri. Hrana je redovita, u dovoljnoj količini. Loše navike poriču. Odgođeni i komorbiditeti: Smatra se zdravim. HIV, tuberkuloza, hepatitis poriče. Alergijska i nasljedna povijest prema pacijentu nije opterećena. Na temelju objektivnih podataka o pregledu - pregled lezije: na pozadini blijedo ružičaste sluznice donje usne, dvije aphte, veličine 5 x 8 mm, okružene svijetlom vijencem upalne hiperemije, prekrivene su sivo-bijelim plaketom fibrinoznog plaka. Površina je glatka, granica je bistra, lagano strši iznad okolne sluznice. Patološki elementi palpacije su meki, bolni. Dobili su dijagnozu kroničnog recidivnog aftoznog stomatitisa, I ozbiljnosti, tipičnog oblika. Nakon kompleksno-etiotropnog i patogenetskog liječenja eliminirani su patološki elementi na sluznici usana. Dispanzer se preporučuje 1-2 puta godišnje kod stomatologa i gastroenterologa.

Neposredne i daleke projekcije života su povoljne.

1. Borovsky EV, “Terapijska stomatologija”, Moskva 1997.

2. Danilevsky N.F., Leontyev V.K., Nesin A.F., Rakhniy Zh.I., "Bolesti oralne sluznice", 2001.

3. Rybakov AI, “Epidemiologija zubnih bolesti”, Moskva 1993.

Povijest bolesti u stomatologiji. Desquamative glossite.

glositis.

Pacijent se žali na crvenu mrlju na stražnjem dijelu jezika. Osjećaj pritiska i težine u epigastričnom području 20-30 minuta nakon jela.

Pacijent bilježi periodični izgled i nestanak malih mjesta na jeziku tijekom posljednjih nekoliko godina, češće u proljetno-jesenskom razdoblju. Označava promjenu u lokalizaciji mrlja na jeziku. Prije toga nije se posavjetovala s liječnikom o tome, liječenje nije provedeno.

An. ŽIVOTOPIS

Higijenska oralna njega - redovita, dva puta dnevno, provodi se uz pomoć Colgate higijenskih proizvoda i predmeta.

Privremeni i stalni zubi izbili su u razdoblju u skladu s fiziološkom normom.

Nema loših navika.

U razdoblju od 6 mjeseci. do 12 godina pretrpjele su vodene kozice, ospice, akutne respiratorne infekcije, SARS.

Bolesti u pozadini: hiperacidni gastroduodenitis.

Dugotrajni lijekovi (antibiotici, vitamini, hormonalni lijekovi, imunomodulatori) nisu se održali.

Priroda prehrane je redovita, u prehrani dominiraju proteinske namirnice.

Nema profesionalnih opasnosti.

Majka tijekom trudnoće nije mogla podnijeti bolest.

Nasljedna povijest nije opterećena.

Alergijska povijest nije opterećena.

Tuberkuloza, sifilis, HIV, hepatitis poriče.

OPĆI UVJETI PACIJENTA

Svijest je jasna, aktivna. Izraz je miran.

Normalna boja kože, normalna elastičnost, suhoća, osip, grebanje, krvarenje na koži nije otkriveno.

Ustavni tip normosteničkim tipom.

Potkožno masno tkivo je ravnomjerno raspoređeno, umjereno.

Registrira ga gastroenterolog o gastroduodenitisu.

Regionalni limfni čvorovi nisu opipljivi.

Konfiguracija lica se ne mijenja. Koža je normalne boje, ljušti se, suhoće, nema otekline.

VANJSKA INSPEKCIJA

Koža lica i vidljivi dio vrata prirodne su boje, nema izražene asimetrije lica, na koži nema ožiljaka i fistulnih prolaza.

Regionalni limfni čvorovi (okcipitalni, ušni, submandibularni, submentalni, lica, cervikalni, subklavijski) nisu palpirani.

Crvena granica usana je svijetlo ružičasta, vlažna, ljuske, kore i druge lezije, edemi, ogrebotine, bez suza.

PREGLED USMENE ŠUPLJE

Sluznica blijedo ružičaste boje, umjereno vlažna. Stanje i stupanj vezanosti frenuluma usana je unutar fiziološke norme; Zatvaranje usana je normalno. Brada, nazolabijalni nabori izraženi su umjereno.

Dubina predvorja usta - prosjek.

Ortognatski zagriz, zbunjenost, distopijski zubi br.

Gingivalne papile čvrsto su pričvršćene za vratove zuba, u prednjem trokutastom obliku, u bočnom trapezoidu. Palpacija žlijezda slinovnica iz izlučnog kanala izlučuje kap sline.

Ton žvačnog i mišića lica je normalan.

STUDIJA VLASTITOG ČVRSTA

Sluznica zubnog mesa je blijedo ružičaste boje, normalno vlažna, bez patoloških promjena, ne uočava se natečenost.

Sluznica tvrdog i mekog nepca je tamnocrvene boje, umjereno vlažna, nema patoloških elemenata. Razina privrženosti i duljina frenuluma jezika je unutar fiziološke norme.

Normalna veličina jezika. Na leđima jezika na lijevoj strani određuje se područje desquamation epitela nepravilnog ovalnog oblika veličine 1x1,5 cm, svijetlo crvenkaste boje. Mjesto desquamation je okruženo sivim rubom nitastih papila, pokrivenih nevezanim slojevima epitela. Ne otkriva se bol, peckanje, oticanje jezika.

Maw blijedo ružičasta, normalno navlažena, bez edema.

STOMATOLOŠKI ISPIT

Ortognatski zagriz.

Anomalije oblika, položaja i veličine zuba nisu otkrivene. Nema karijesnih lezija zuba (hipoplazija, fluoroza, klinasti defekt, abrazija).

U području 31, 32, 33, 41, 42, 43 nalazi se supragingivalni dentalni kamen svijetlo smeđe boje, guste konzistencije. U cervikalnom području 16, 15, 14, 13, 23, 24, 25, 26 nalazi se mekani žućkasti plak.

DODATNE METODE ISTRAŽIVANJA

Zaključak gastroenterologa: hiperacidni gastroduodenitis.

Bakterioskopska studija: značajan broj Candida gljivica i pseudomicelija nije otkriven

  1. Tipičan oblik lichen planusa. Ima svojstvene male papularne osipove bjelkasto-biserne boje, tvoreći karakterističan uzorak čipke na nepromijenjenoj sluznici, nitastim papilama, nema desquamation epitela. U kombinaciji s kožnim lezijama.
  2. Ravan oblik leukoplakije. Na nepromijenjenoj sluznici pojavljuju se ograničeni, ne rastuće sivkastobijeli plakovi, koji se ne uklanjaju i bezbolni pri struganju lopaticom.
  3. Sekundarni rekurentni sifilis. Papule su prekrivene bjelkastim cvatom, baza papule je infiltrirana, gusta. U središtu papule, kao posljedica ozljeda i maceracije, formira se duboka erozija ili čir, prekriven gnojno-krvavim cvatom.
  4. Nedostatak vitamina B12 (Addison-Birmerova bolest). Početni znakovi bolesti su bol i pečenje u jeziku, područja epitela desquamation zahvaćaju cijelu površinu jezika, odsutnost plaka. Desquamation je uočena u drugim dijelovima sluznice. Karakterizira ga višestruki karijes.
  5. Nedostatak vitamina B1 (Ariboflavinoz). Utjeca se na sluznicu usta, usana, očiju. Na jeziku se ispisuju vidljivi zubi. Tijekom bolesti sve bradavice jezika atrofiraju, postaju glatke, sjajne, jarko crvene.

ZAVRŠNA DIJAGNOSTIKA

Dijagnoza desquamating glossitis napravljena je na temelju bolesnikovih pritužbi, kliničke slike, anamneze, glavnih i dodatnih istraživačkih metoda.

ETIOLOGIJA I PATOGENEZA BOLESTI

Desquamative glossitis (syn. "Geografski" jezik) je upalno-distrofična bolest sluznice jezika. Bolest se uglavnom manifestira na stražnjim i bočnim površinama jezika uslijed fokalnog poremećaja u procesima keratinizacije epitela i distrofičnih promjena papila jezika.

Deskvamacijski glositis je relativno česta bolest, javlja se uglavnom u djetinjstvu, ali se često otkriva u odraslih, češće kod žena.

Etiologija i patogeneza bolesti nije u potpunosti razjašnjena. Pretpostavka specifične infekcije (specifičnih streptobacila) kao uzročne bolesti nije potvrđena. Većina istraživača vjeruje da se pojava bolesti može povezati s mnogim čimbenicima.

Najčešće se deskvamacijski glositis javlja kod raznih bolesti gastrointestinalnog trakta i hematopoetskog sustava. Uzrok njegovog razvoja mogu biti i vegetativno-endokrini poremećaji, akutne zarazne bolesti, kolagenoza.

TRETMAN

Nema specifičnog tretmana. Prikladno: sanacija usne šupljine, uklanjanje različitih podražaja, racionalna njega usne šupljine. Prikazano je liječenje somatskih bolesti.

  1. Liječenje hiperacidnog gastroduodenitisa od strane gastroenterologa.
  2. Sanacija usne šupljine, profesionalna oralna higijena.
  3. Multivitamini s mikroelementima: Essentiale.
  4. Biotrit-C na 1 kartici. Ispod jezika 3 puta dnevno nakon obroka 20 dana tijekom razdoblja pogoršanja gastroduodenitisa (proljeće, jesen) - biostimulator širokog spektra.
  1. Nanošenje s keratoplastikom: solkozeril u obliku aplikacije 3-5 puta dnevno tijekom 20 minuta u kombinaciji s eikonolom (koncentrirano riblje ulje).
  2. Balzam "Biorit" u obliku navodnjavanja, kupki i ispiranja, 2 puta dnevno tijekom četkanja.
  3. Tantum Verde je nesteroidni protuupalni lijek: 15 kapi na šalicu vode u obliku ispiranja usta ili kupke 4 puta dnevno tijekom 6 dana.

D.t.d. N50 u kapicama.

  1. S. 2 kapsule 3 puta dnevno tijekom 20 dana.

Rp: Tab. "Biotrit-S" N 60

D.S. 1 tableta ispod jezika 3 puta dnevno tijekom 20 dana.

Rp: Ung. Solcoseryli 20.0

D.S. Za nanošenje na zahvaćeno područje 3-5 puta dnevno tijekom 20 minuta.

Rp: Eukonolum 0,45

D.t.d. N 100 u kapicama.

  1. S. Upotreba u kombinaciji s solkozerilnim mastima za primjenu.

Rp: Tantum Verde 0,15% - 120 ml

D.S. 15 kapljica otopite u čaši tople vode i ispirite usta 4 puta dnevno tijekom 6 dana.

Dnevnik liječenja

Prikupljanje materijala za bakteriološko ispitivanje

Profesionalna oralna higijena: uklanjanje zubnih naslaga, tretman lijekovima s 0,06% otopine Furacilina, poliranje zuba poljskom pastom.

Povijest bolesti "Stomatitis u ovci"

Kustos: A. Kaseev,

student biotehnologije

veterinarsku medicinu

5 tečajeva, 501 skupina

Konzultant: izv. Prof. Ryabtsev, PS

Provjereno: Izv. Ryabtsev, PS

Orel 2007 s koncesijom

I. Prethodno upoznavanje s bolesnom životinjom …………………. 3

II. Vlastita istraživanja …………………………………………………. 4

B. Posebna studija …………………………………………..5

B. Laboratorijske studije ……………………………………………. 8

Karakteristike bolesti ……………………………………………….11

Opravdanost dijagnoze ……………………………………………… 11

c) Klinički znakovi ………………………………………………… 14

d) Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza …………………………..14

a) Prema literaturi ………………………………………………… 15

b) Opravdanost provedenog tretmana ……………………………..16

Popis korištenih izvora.................................................... 19

Prethodno upoznavanje s bolesnom životinjom

Vrsta pridruživanja: Mala goveda

Vlasnik životinje, njezina adresa: Isaev A.V., selo Prvog ratnika, Mtsensk District, Orlovska regija.

Primljeno: 18.02.2007

Izlazak: 22.02.2007

Dijagnoza pri prijemu: stomatitis.

Dijagnoza kod naknadnog promatranja: akutni kataralni stomatitis.

Popratne bolesti: nema.

Ishod bolesti: oporavak.

povijest

Anamneza života (Anamnesis vitae). Ovce se čuvaju u štali na čistoj, suhoj podlozi. Temperatura zraka u prostoriji iznosi + 15 ° C, prirodna rasvjeta se osigurava kroz dva prozora, umjetna - predstavljena jednom žaruljom od 60 vata. Dijeta uključuje sijeno iz biljaka, slame, koncentrata, a ponekad i mrkve. Zalijevanje životinje obavlja se ručno. Podrijetlo životinje je domaće. Ovce su namijenjene za vunu i

Anamneza bolesti. (Annesis morbi). Životinja se razboljela 18.02. 2007 kao rezultat uporabe u ishrani grube hrane: ječmenoj slami. Bolest se manifestirala odbijanjem hrane, branjenjem, ispuštanjem iz usta. Prije dolaska veterinarske službe, životinja nije dobila nikakvu pomoć.

Kronični recidivni aftozni stomatitis

Klasifikacija kroničnih upalnih bolesti sluznice usne šupljine. Etiologija, patogeneza i liječenje aftoznog stomatitisa. Anestezija i uklanjanje žarišta infekcije. Primjena kolagenskih filmova s ​​različitim ljekovitim tvarima.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno http://allbest.ru

Kronični recidivni aftozni stomatitis

Kronični rekurentni aftozni stomatitis (CRAC) je kronična upalna bolest sluznice usne šupljine, koju karakterizira pojava krvarenja, s povremenim remisijama i čestim egzacerbacijama.

To je 5% od broja svih oboljelih KOPB. Bolesna djeca od 3 godine i starija. RUR pati od 1,8% školske djece. Utvrđeno je da svi bolesnici imaju oslabljen imunološki status lokalne i opće naravi, što je u korelaciji s težinom kliničkog tijeka bolesti.

Etiologija i patogeneza aftoznog stomatitisa

Vodeće mjesto u patogenezi bolesti sluznice usne šupljine pripisuje se infektivno-alergijskom faktoru. Postoji promjena u reaktivnosti organizma, njegova senzibilizacija, izražena povećanom osjetljivošću na proteine, stafilokoke, streptokoke i Escherichia coli.

Brojni autori daju prednost patogenezi bolesti autoimunim procesima, kada je unakrsni imuni odgovor od velike važnosti.

Izraženo prema sljedećem načelu: na sluznici usne šupljine postoje različiti mikroorganizmi, a crijeva i antitijela proizvedena za njihovu prisutnost mogu pogrešno napasti epitelne stanice sluznice zbog sličnosti njihove antigenske strukture s nekim bakterijama.

IGLukomsky i IONovik uspjeli su sugerirati alergijsku prirodu pojave povratnog krvarenja, budući da se ponovljeni recidivi podudarali s poremećajima endokrinog sustava, menstruacijom i egzacerbacijama bolesti probavnog trakta, što jasno služi kao neizravna potvrda alergijske patogeneze CRAC-a.

Kao alergen mogu biti hrana, paste za zube, prašina, crvi i njihovi metabolički proizvodi.

I.M. Rabinovich smatra da je osnova etiologije i patogeneze autoimuna teorija, koja omogućuje pojavu patoloških elemenata koji su povezani s kršenjem staničnog i humoralnog imuniteta, kako lokalnog tako i općeg.

Ne manje važnu ulogu u razvoju bolesti igraju provokativni čimbenici, posebice prehrambene pogreške, funkcionalni poremećaji središnjeg i autonomnog živčanog sustava, uzimanje različitih lijekova, kronične somatske bolesti, hipo-i avitaminoza, te žarišta žarišne infekcije.

Uz RAC, pokazatelji staničnog i humoralnog imuniteta, nespecifična rezistencija organizma značajno se mijenja, što dovodi do slabljenja funkcionalne aktivnosti antimikrobnih antitijela i podrazumijeva pomake u kvalitativnom sastavu oralne mikroflore: pojavljuju se E. coli, gljivice, njihova povezanost sa stafilokokima i streptokokima, što zauzvrat. doprinose inhibiciji faktora imunološke obrane, razvoju hipersenzitivnosti odgođenog tipa na bakterijske i tkivne antigene.

Protutijela, zbog svoje kompetencije, napadaju epitelne stanice, koje su po svojoj antigenskoj strukturi slične nekim bakterijama, što rezultira pojavom afta na sluznici usne šupljine (od grčkih, čireva). kronični upalni stomatitis

Proces započinje pojavom oštro ograničenog, hiperemičnog mjesta, ovalnog ili zaobljenog oblika, koji se nakon nekoliko sati lagano uzdiže iznad okolne sluznice.

Nakon 8 - 16 sati, mrlja erodira i prekriva fibrinusnim cvatom. Afta je bolna, ima nekrotičnu patinu sivo-bijele boje.

Ponekad je pojava afte povezana s pojavom anemičnog područja na mukoznom, ovalnom ili okruglom obliku. Proces započinje promjenom stijenke krvnih žila, dolazi do njihovog širenja, povećanja propusnosti, što dovodi do edema i perivaskularne infiltracije spinoznog sloja epitela.

Tada spongioza i stvaranje mikro šupljina. Međutim, faza alteracije prevladava nad fazom izlučivanja, pojavljuju se epitelne stanice nekrotizirane i erozije i ulkusa, iako se čini da bi primarni element trebao biti mjehurić ili mjehur, ali to je nemoguće utvrditi prilikom promatranja bolesnika.

U patogenezi i tijeku bolesti postoje 3 razdoblja:

1) prodromalno razdoblje;

2) period osipa, koji se javlja u obliku blage, umjerene i teške ozbiljnosti;

3) izumiranje bolesti.

Klinika za aftozni stomatitis

U pro-normalnom razdoblju, djeca točno ukazuju na područje sluznice usne šupljine, gdje će se, po njihovom mišljenju, pojaviti "čir". Roditelji primjećuju da u ovom trenutku mnoga djeca mijenjaju svoje raspoloženje, postaju hiroviti, razdražljivi, žale se da ih boli glava i noge. Međutim, ozbiljnost ovih simptoma je različita.

Prilikom pregleda djeteta u prodromalnom razdoblju, bljedilo kože, određena opuštenost, žvakaća guma privlači pozornost. CAPR blijedo ružičasta boja.

Područje u kojem se očekuje razvoj afte je hiperemično, vidljive su ubrizgane žile, ponekad u središtu ovog područja već je određena vrlo mala bijela glava - segment nekroze epitela, bolan na palpaciji.

Omiljena lokalizacija krme kod djece je prednji dio usne šupljine, sluznica usana, prijelazni naboj gornjih i donjih usana, vrh i bočne površine prednjeg dijela jezika, a rjeđe pod u usnoj šupljini.

Istodobno se na sluznici želučano-crijevnog trakta, genitalija i konjunktive mogu naći aftozni osipi. Ožiljak po sebi afta ne odlazi

Primarni element je mjesto ružičaste ili bijele boje, okruglog oblika, koje se ne diže iznad razine slojevite ljuske. Točka ulazi u AFT unutar 1-5 sati.

Bolna afta je okruglog ili ovalnog oblika, prekrivena fibrinoznim, sivkasto-bijelim cvatom, koji se ne uklanja tijekom struganja, a kada se nekrotični plak nasilno ukloni, erozivna površina počinje krvariti.

Razlikujem tri vrste krme: Mikulićeva kronična recidivirajuća afta, jedna afta veličine lentikularnog zrna, liječi bez ožiljaka; Settenova aphta - ima veću veličinu od Mikulicha, liječi tjednima, ostavlja ožiljak; Cukeova herpetiformna ulceracija karakterizirana je masivnim pojavljivanjem pinholnog krva u bilo kojem dijelu usne šupljine, čak i na keratinizirajućoj sluznici.

Kako se ozbiljnost i trajanje bolesti povećavaju, broj krvarenja postaje duži, razdoblje liječenja se produžava sa 7-10 dana na 2 - 4 tjedna.

S izraženijom nekrozom na površini afta, povećava se količina fibrinoznog plaka, a pri dnu aftozne infiltracije javlja se aphta iznad okolnih tkiva, okružena hiperemnim rubom, blago otečenim.

Karakteristika bolesti su česti relapsi, frekvencija varira od nekoliko dana do mjeseci.

Prema ozbiljnosti postoje tri oblika:

Blagi oblik aftoznog stomatitisa - pojedinačni aftozni (1-2), blago bolan, ponavlja se svakih nekoliko godina, a djeca pate samo neznatno, uključujući i za vrijeme obroka, a otkrivaju se zasebni, beznačajni simptomi patološkog stanja probavnog aparata. Iz anamneze se otkrivaju simptomi patologije probavnih organa, a to su sklonost opstipaciji, nadutost. Često se manifestira eksudativna dijateza u prvoj godini života. Međutim, pri pregledu pedijatara s blagim oblikom RAC-a ne otkriva se patologija probavnih organa, premda scorološke studije fecesa otkrivaju izolirane nepravilnosti u probavnom procesu - neznatnu količinu neprobavljenih mišićnih vlakana, što ukazuje na kršenje aktivnosti želuca i gušterače u probavi proteina, osobito mlijeka, meso, itd.

Umjereni oblik aftoznog stomatitisa - recidivi se razvijaju jednom godišnje, češće nekoliko puta godišnje (1-3 puta). Aphthae bolna, nalazi se na različitim mjestima sluznice, ali uglavnom u prednjoj usnoj šupljini. COOP blijed, pomalo edemat. Liječenje krme događa se u roku od 7-9 dana. Djeca s ovim oblikom REM-a ne otkrivaju kronične bolesti, međutim, nema apetita, konstipacije, bolova u trbuhu, često u području pupka, netolerancije na određene proizvode, često mlijeka, mesa, masnih proizvoda koji sadrže škrob. U koprogramu se nalaze neprobavljena mišićna vlakna, škrob i masti.

Teški aftozni stomatitis karakteriziraju višestruki osipi na usnoj šupljini koja se nalaze u različitim dijelovima sluznice. Relapsi su česti, ponekad mjesečni ili kontinuirani tijek bolesti. U prvim danima bolesti temperatura se može povećati na 37,2-38 ° C, pojaviti se glavobolja, slabost, slabost, apatija. Oštra bol u sluznici usne šupljine kada jedete, razgovarate i mirujete.

U najtežim slučajevima, afta se pretvara u čir, nakon epitelizacije čije ožiljke ostaju (Settenov aphthaeus). Ove afte su obično usamljene, na širokoj bazi, koje dobivaju izgled jastuka. Sluznica obraza i usana kod takve djece ima karakterističan izgled: ona je labava, natečena, blijeda u boji s određenim mramoriranjem zbog zadebljanja epitelnog pokrova, na dodir je brdovita.

Kod gastrofibroskopije, kao i kod rektoromanoskopije, hiperemije sluznice, promjena u reljefu nabora može se otkriti prisutnost erozije i krvarenja u fazi epitelizacije i krvarenja. Iz anamneze se otkrivaju kronični hipo-i hiperacidni gastritis, kronični limfadenitis mezenteričnih limfnih čvorova, bilijarna diskinezija i disbakterioza. Pacijenti pate od sustavnog zatvora, koji se izmjenjuju s proljevom, nadutošću. Rezultati koproloških istraživanja omogućavaju utvrđivanje kršenja probave proteina, ugljikohidrata i masti. Koprološka studija daje približnu predodžbu o prirodi probave i treba je usporediti s količinom pojedene hrane, i općenito iu odnosu na pojedinačne sastojke, to može biti pitanje nedovoljne probave i slabe probave hrane.

Klinička klasifikacija kroničnog recidivnog aftoznog stomatitisa (I.M. Rabinovich):

1) fibrinozni - karakteriziran pojavom 3 - 5 krme i njihove epitelizacije unutar 7-10 dana;

2) nekrotično - nastaje primarnim razaranjem epitela i pojavom nekrotičnog plaka;

3) žljezdane - prvenstveno utječe na epitel kanala male žlijezde slinovnice, te se stoga smanjuje njegova funkcionalna aktivnost;

4) deformiranje - karakterizirano formiranjem izobličenih ožiljaka na mjestu aftnih elemenata, promjenom reljefa i konfiguracije sluznice.

R.A. Baikova, M.I. Lyalina, N.V.Terekhova predlažu sistematizaciju manifestacija u CRAS-u, na temelju kliničko-morfološkog načela i pravilnosti razvoja patološkog procesa, te se izdvaja 6 oblika HRAC-a.

Tipičan oblik. Karakterizira se pojavom na sluznici zadnjeg Mikulicha. Najčešće se pojavljuje. Opće stanje pacijenta ne pati. Broj krme u usnoj šupljini 1 - 3, malo bolan, nalazi se na prijelaznom naboru i bočnoj površini jezika. Liječi Mikulicha 10 dana.

Ulcerozni ili ožiljni oblik. Karakterizira se pojavom stražnjeg Setena na sluznici usne šupljine. Afta velika, duboka, s nazubljenim rubovima, bolna na palpaciji. Liječenje Settenove afte popraćeno je formiranjem ožiljka, kompletna epitelizacija se završava u danima 20-25. Kada Settenova aphthaza trpi opće stanje, pojavljuje se glavobolja, slabost, slabost, apatija, temperatura raste do 38 ° C.

Deformirajući oblik. Karakteriziraju ga manifestacije svih znakova ožiljnog oblika PRAM-a, međutim, uočavaju se dublje destruktivne promjene na osnovi vezivnog tkiva sluznice, u proces su uključeni vlastiti sluznica i submukozni sloj. Na mjestima zarastanja ulkusa formiraju se duboki, gusti ožiljci koji deformiraju sluznicu mekog nepca, palatinske lukove, lateralnu površinu i vrh jezika, kutove usana, sve do mikrostomije. Opće stanje pati - glavobolja, apatija, adinamija, temperatura 38-39 ° C. Aftas cicatrize polako, u roku od 1,5-2 mjeseci.

Lichenoidni oblik. Podsjeća na lišajeve rubere. Na područjima hiperemije ograničenih sluznicom, koja su omeđena suptilnim bjelkastim jastukom hiperplastičnog epitela, u ovoj fazi HRAC podsjeća na fokalnu desquamation sluznice. U budućnosti, sluznica je erodirana, ima 1 ili više krme. Fibrinski oblik. Karakteriziran pojavom fokalne hiperemije, nakon nekoliko sati u ovom području dolazi do izlučivanja fibrina bez stvaranja jednog filma. Ovaj patološki proces može uzeti obrnuti razvoj, ili prelazi u sljedeću fazu - razaranje epitela, pojava krme, fibrinski izljev se promatra na vrhu svake erozije i ulkusa.

Glandularni oblik. Promjene su uočene u parenhimu malih žlijezda slinovnica ili zidova izlučnog kanala. Promjenom parenhima žlijezda otkriva se oticanje sluznice usne šupljine, nakon čega slijedi ulceracija tog područja. Upala zida izlučnog kanala male žlijezde slinovnice dovodi do povećanja žlijezda slinovnica; Naknadna transformacija patološkog procesa prolazi kroz aftozne i ulcerativne stadije razvoja. Lokalizaciju procesa određuju područja sluznice uz prisutnost malih žlijezda slinovnica u subepitelijskoj zoni.

Diferencijalna dijagnoza aftoznog stomatitisa

Treba razlikovati kronični recidivni aftozni stomatitis:

-- s kroničnim recidivom herpetičkog stomatitisa, kojeg karakteriziraju višestruki aftozni osipi na sluznici usta, usana i kože oko usana. Sluznica je otečena, hiperemična, pri dodiru desni krvare, bradavice su hiperemične, u obliku bačve. Kod HRAC-a, rubovi usana i koža lica nikada nisu zahvaćeni, afta se ne spaja, nema gingivitisa, a nema ni reakcije limfnih čvorova. Element lezije je mrlja i afta, dok kod kroničnog recidivirajućeg herpetičkog stomatitisa postoji mrlja, mjehur, mjehurić, erozija, čir, kora, pukotina;

-- s eksudativnim multiformnim eritemom. Za ovu bolest karakterizira polimorfizam osipa, s ukupnim eritemom na sluznici usne šupljine može otkriti mjehuriće, mjehuriće, papule, eroziju, čireve, na usnama - kore, pukotine. Na tijelu su kokardiformni elementi. Kod HRAC-a nikada ne postoji polimorfizam lezija, crveni rub usana i koža lica nisu zahvaćeni, afta se ne spaja, nema gingivitisa;

-- s kroničnim traumatskim erozijama i čirevima. Priroda bolesti je loša navika ugristi sluznicu usana, obraza i jezika, koja se otkriva prilikom uzimanja anamneze i pregleda usne šupljine. Erozija u traumi češće nepravilnih obrisa, hiperemija je izražena blago ili odsutna, bol je beznačajna;

-- sa sekundarnim sifilisom. Za ovu bolest karakterizira se pojava 1-2 papula, bezbolan na dodir, smješten na infiltriranoj, zbijenoj hrskavičnoj bazi. Odlučujući čimbenik u dijagnostici u sumnjivim slučajevima je serološko i bakteriološko ispitivanje na prisutnost ili odsutnost blijedog treponema;

-- s medicinskim stomatitisom. Za ovu bolest karakteristični simptomi su kataralna upala cijele sluznice usne šupljine, višestruka erozija i čirevi, plikovi i plikovi. Iz anamneze se ispostavlja da su lijekovi, često antibiotici, sulfonamidi, koji imaju izraženo antigensko svojstvo. Uz promjene u usnoj šupljini moguće su i bolovi u mišićima i zglobovima, dispeptički poremećaji i urtikarija;

-- s nekrotizirajućim gingivalnim stomatitisom Vincenta. To je zarazna bolest uzrokovana vretenastim štapom i Vincentovom spirohetom.

Pod normalnim uvjetima vretenaste bacile i spirohete su oralni saprofiti, uglavnom se nalaze u kriptama nepčanih tonzila, u zubnim pukotinama i džepovima. Pod određenim uvjetima (stres, hipotermija, kronične somatske bolesti) ovi bacili i spirohete mogu dovesti do pojave ove bolesti.

Klinički, s Vincentovim stomatitisom, formiraju se ulkusi u obliku kratera, pokriveni obilnom, prljavom sivom nekrotičnom patinom. Napad se lako uklanja i izlaže se blago krvarenje dna. Rubovi ulkusa su neravni, sluzav oko edematozne, hiperemične.

Kada upalni proces ode na sluznicu alveolarnog procesa, nabrekne se gingivna margina, oko ruba se formiraju obilne nekrotične mase, a kada se ukloni, erozivno-ulcerozna površina se izlaže, lako krvareći. Kod CRF afta se ne spajaju, nema upale gingivne granice, retromolarna regija nije zahvaćena, opće stanje ne pati;

-- s aphthazom Bednar. Za ovu bolest karakterizira mala erozija, lako se pretvara u čireve, koji su lokalizirani samo na granici tvrdog i mekog nepca.

Tipična simetrija mjesta erozije. Bolest pogađa samo djecu u prvim tjednima života, kada se sluznica usne šupljine ozlijedi u području tvrdog nepca kada se područje protrlja. Ova se bolest nikada ne ponavlja;

-- s Behcetovim sindromom. Ovu patologiju karakterizira trostruki kompleks simptoma, koji je određen trijom oštećenja - sluznice usne šupljine, genitalnih organa i konjunktive oka. Tijek bolesti je kroničan, od relapsa do relapsa simptomi bolesti se povećavaju. Afthas na sluznicama se ne razlikuje od običnih ahtnih elemenata, ali može imati karakter dubokog ožiljka na krmi. Oštećenje se u početku izražava u fotofobiji, zatim se pojavljuju iritis, ciklit, hemoragije u staklastom tijelu iu fundusu.

Liječenje aftoznog stomatitisa

Liječenje bolesti je složeno. Sljedeće aktivnosti su jednako potrebne za svakog pacijenta.

1. Rehabilitacija kroničnih žarišta infekcije. Uklanjanje predisponirajućih čimbenika i liječenje identificirane patologije organa.

2. Sanacija usne šupljine. Racionalna i profesionalna oralna higijena.

3. Anestezija sluznice usne šupljine - primjena 2% -tne otopine novokaina, 2% -tne otopine trimecaina, 2% -tne otopine lidokaina, 4% -tne otopine piromekaina, 2–5% piromekainske masti, 2% -tnog gela lidokaina, 5% suspenzije anestezina u glicerinu.

Primjena toplih anestetika s proteolitičkim enzimima. Mogu se koristiti tripsin, kemotripsin, lizozim, doksioksiribonukleaza, ribonukleaza, izoamidaza. Osim nekroliznog i bakteriozirajućeg učinka, lizoamidaza ima imunostimulirajući učinak. Zahtjev za 10-15 minuta 1 put dnevno.

4. Liječenje oralne sluznice fiziološkim antisepticima (0,02% -tna otopina furakilina; 0,02% -tna otopina etakridin-laktata; 0,06% -tna otopina klorheksidina; 0,1% -tna otopina dimexiduma, itd.).

Oralna kupka ili ispiranje s Tantum Verde u dozi od 15 ml 3 - 4 puta dnevno tijekom 5 - 6 dana. Lijek ima izražen analgetski učinak.

Mundizal gel u obliku aplikacije na sluznicu usne šupljine 20 minuta 3 - 4 puta dnevno, tijek liječenja je individualan, u prosjeku 5-10 dana. Lijek ima analgetske, protuupalne i epitelne učinke.

5. Blokirati ispod elemenata lezije tipom infiltracione anestezije kako bi se ubrzao proces epitelizacije krme. Za blokade koristi se 1% -tna otopina novokaina, 1% -tna otopina trimekainuma, 2% -tna otopina lidokaina. Anestetik s hidrokortizonom - 0,5 ml. Hidrokortizon ima protuupalno, desenzibilizirajuće i antialergijsko djelovanje, inhibira aktivnost hijaluronidaze, smanjuje propusnost kapilara. Broj blokada odabire se pojedinačno (1 - 10), održava se dnevno ili svaki drugi dan. Količina anestetika za blokadu - 2 - 4 ml.

6. Primjena filmova kolagena s različitim ljekovitim tvarima, osobito s kortikosteroidnim pripravcima, dimedrolom, anestetikom itd. Film je fiksiran na eroziju i djeluje protuupalno i antialergijski tijekom 40-45 minuta, nakon čega se film otapa. Produženo djelovanje ljekovite tvari daje maksimalni terapeutski učinak: ata se izolira iz usne šupljine 45 minuta, od iritacijskog djelovanja izvana.

1. Dijeta i dijetalna terapija. Za pacijente se preporučuje antialergijska dijeta bogata vitaminima. Zabranjeno je jesti začinjenu, začinjenu, grubu hranu, kao i alkoholna pića.

2. Terapija desenzibilizacije. Unutar tavegil, diazolin, pipolfen, difenhidramin, suprastin, fenkarol 1 tableta 2 puta dnevno tijekom mjesec dana. Natrijev tiosulfat 30% otopina u dozi od 10 ml intravenozno polako, svaki drugi dan, tijekom liječenja 10 injekcija. Lijek ima snažan protuupalni, desenzibilizirajući i anti-toksični učinak.

3. U teškim slučajevima propisuju se kortikosteroidni lijekovi, prednizon 15-20 mg dnevno. Doza lijeka se smanjuje na 5 mg tjedno nakon epitelizacije erozija i čireva s rubova.

Plan medicinskih i rekreativnih aktivnosti uključuje sljedeće aktivnosti:

-- sustavni, povremeni planirani liječnički pregledi kod liječnika opće prakse: umjerene težine HRAC-a, 2 puta godišnje, s teškim 1, 3 puta godišnje;

-- dubinsko ispitivanje pacijenta u prisutnosti pritužbi i simptoma bolesti;

-- rutinsko saniranje usne šupljine, najmanje 2 puta godišnje;

-- kompleksan tretman protiv relapsa: lijekovi, fizioterapija, sanatorij-resort, dijetalna terapija.

Prognoza bolesti je povoljna.

reference

1. Bolesti sluznice usta i usana kod djece. LN Kazarina. --Nizhny Novgorod: Izdavačka kuća NGMA, 2004.-264 str.

2. Stomatologija dječje dobi / Ed. Vinogradova T.F.-M.: Medicina, 1987. - 528 str., Ill.

3. Stomatologija dječje dobi / Persia L. S, Elizarova V. M., Dyakova S. V. - ur. 5., pererabot. i dodajte. - M.: Medicina, 2003. - 640 str., Ill. (Udžbenik. Lit. Za studente medicinskih sveučilišta.)

4. Terapijska stomatologija djece / Kuryakina N.V.-M: Medicinska knjiga, N.Novgorod: Izdavač NGMA, 2001.-744c: bolest.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Kronični recidivni aftozni stomatitis. Prisutnost dva bolna osipa na donjoj usni. Pregled vestibula usta i lezije. Dodatne metode istraživanja. Diferencijalna dijagnoza. Sedativi na indikacijama.

povijest bolesti [24,0 K], dodano 13.05.2012

Etiološki čimbenici kroničnog recidivnog aftoznog stomatitisa, njegova klasifikacija. Glavni čimbenici predisponiranja. Fibrinski oblik, nekrotizirajući periadenitis, herpetiformni aftozni stomatitis. Glavni simptomi Behcetove bolesti.

prezentacija [12,8 M], dodana 07/02/2014

Simptomi, razdoblja kroničnih upalnih bolesti sluznice usne šupljine. Lagan, umjeren i težak stupanj HRAM-a. Učestalost povezivanja s drugim bolestima. Dijagnoza, prevencija i liječenje bolesti.

prezentacija [8.2 K], dodana dana 25.10.2014

Akutni aftozni stomatitis. Lezija oralne sluznice traumatskog podrijetla. Liječenje afta Bednar i drozd. Lezije usne sluznice povezane s uzimanjem lijekova. Multiformni eksudativni eritem.

sažetak [23,6 K], dodan 21.12.2014

Glavni slojevi oralne sluznice, klasifikacija bolesti. Obilježja različitih oblika kandidijaze. Liječenje i prevencija kandidatnog stomatitisa. Razdoblja razvoja akutnog herpetičkog stomatitisa. Principi antivirusne terapije.

prezentacija [1019,9 K], dodana 08/08/2013

Simptomi HIV infekcije u ustima. Candida stomatitis: etiologija, klinika, karakterističan oblik. Akutni nekrotizirajući gingivni stomatitis, Kaposijev sarkom: dijagnoza, liječenje. Sprječavanje profesionalnih infekcija, mjere ozljede.

prezentacija [1,3 M], dodana 15.03.2015

Zarazna zarazna bolest koja se javlja sa simptomima opće toksikoze tijela i lokalnim lezijama oralne sluznice. Distribucija, etiologija i patogeneza herpetičkog stomatitisa. Izvori prodora virusa u krvotok.

prezentacija [1,1 M], dodana 27.11.2012

Značajke lokalne imunosti sluznice usne šupljine i sline u djeteta do 6 mjeseci. Pet razdoblja akutnog herpetičkog stomatitisa: inkubacija, prodromal, kataral, osip i izumiranje. Dijagnoza i liječenje bolesti.

sažetak [19,1 K], dodan 07.04.2014

Kratak opis raka oralne sluznice, njegove epidemiologije, etioloških čimbenika i patogeneze. Glavne prekancerozne bolesti (papilomatoza, luminalni stomatitis, itd.), Njihova klinička slika, dijagnostičke metode, metode liječenja.

prezentacija [3,7 M], dodana 11. siječnja 2017. godine

Definicija stomatitisa kao upalne bolesti sluznice usne šupljine. Razmatranje klasifikacije prema prirodi bolesti i mjestu njezine lokalizacije. Klinika kataralnog, ulceroznog, pedijatrijskog, gljivičnog i alergijskog stomatitisa.

prezentacija [850,4 K], dodana dana 25.04.2014

Radovi u arhivima lijepo su dizajnirani prema zahtjevima sveučilišta i sadrže crteže, dijagrame, formule itd.
PPT, PPTX i PDF datoteke prikazane su samo u arhivama.
Preporučujemo preuzimanje djela.