Clostridia i clostridiosis

Clostridia je prilično velika skupina mikroorganizama, čiji predstavnici nisu samo uzrok manjih zdravstvenih problema, nego i ozbiljnih infekcija, od kojih je samo alarmantno spomenuti tetanus, botulizam, plinska gangrena. Štoviše, specifična profilaksa, to jest cijepljenje, razvijena je samo za tetanus, dok druge bolesti uzrokovane klostridijom mogu zahvatiti različite segmente populacije, uglavnom u obliku sporadičnih slučajeva.

Opis klostridije

Clostridiums (Clostridium) su gram-pozitivni mikroorganizmi (obojeni Gramom, oni dobivaju plavo-ljubičastu boju) koji pripadaju obitelji Clostridiacae, rodu Clostridium. Prvi opis klostridije datiran je 1880. godine od strane poljskog mikrobiologa A. Prazhmovskog. To su štapići u veličini od 0,5 do 20 mikrona, pokretni, imaju različitu proteolitičku aktivnost (sposobnost proizvodnje enzima), ovisno o vrsti. Oni su sposobni formirati sporove, zbog čega dobivaju oblik "vretena" zbog činjenice da se u središtu nabubre zbog formiranja endospora (to je iz grčke riječi "vreteno" koje je njihovo ime nastalo). Osobitost formiranja endospora omogućuje klastridiji da izdrži ključanje i da bude nedostupna antibioticima. Ponekad se endospore nalaze na kraju, što klostridiji daje oblik "teniskih reketa". Klostridije su anaerobne (množe se u odsutnosti kisika).

Rod Clostridium uključuje 100 ili više vrsta bakterija. Najpoznatiji od njih su C. botulinum (uzročnik botulizma), C. tetani (uzročnik tetanusa), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi (uzročnici plinske gangrene), C. difficile, C. hystoliticum, C sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum i drugi.

Clostridiumi su široko rasprostranjeni u prirodi, mogu se naći u tlu, u vodenim tijelima. Neke klostridije (npr. C. difficile) predstavnici su normalne mikroflore nekih sustava ljudskog tijela, tj. Oni su saprofiti. Najčešće se nalaze u crijevima, na koži, sluznici usne šupljine, ženskom reproduktivnom sustavu, respiratornom traktu. Ali i dalje glavno stanište - crijeva. Kod savršeno zdravih osoba, broj klostridija ovisi o dobi i to je: u djece mlađe od 1 godine - do 10 3 CFU / g (jedinice koje formiraju kolonije po gramu fecesa), u djece od 1 godine i odrasle osobe do 60 godina - do 10 5 CFU / g, stariji od 60 godina - do 10 6 CFU / g. C. difficile se često sije iz tla i vode, pri čemu, zahvaljujući formiranju endospora, može trajati i do 2 mjeseca ili više.

Clostridijalni čimbenici patogenosti

Osobitost klostridija i bolesti uzrokovanih njima je proizvodnja toksina i simptoma povezanih s njima, to jest, klostridioza - toksikoinfekcija.

1) Formiranje toksina je čimbenik u patogenosti klostridija. Neke vrste klostridija (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) proizvode jedan od najjačih bakterijskih egzotoksina (botulinum toksin, tetanus toksin - tetanospasmin, ε-toksin, koji uništava crvene krvne stanice). Egzotoksini imaju neurotoksičnost (djelovanje na živčani sustav), hemotoksičnost (na crvene krvne stanice i bijele krvne stanice), nekrotoksičnost (uzrokuje nekrozu tkiva).
Drugi čimbenik patogenosti je invazivnost - sposobnost lokalnog oštećenja tkiva zbog proizvodnje brojnih proteolitičkih enzima. Konkretno, C. perfringens je sposoban proizvesti proteinazu (proteini za cijepanje), kolagenazu i hijaluronidazu. Faktori agresije, kao što su proteinaza, lecitinaza, hijaluronidaza, kolagenaza, rezultat su vitalne aktivnosti mnogih vrsta klostridija.

Glavno obilježje patogenog djelovanja klostridije je prevladavanje nekrotičnih procesa u tkivima iznad upalnih, čija je težina minimalna. Tako se vitalna aktivnost klostridije provodi pod anaerobnim (bez kisika) uvjeta i popraćena je proizvodnjom toksina, enzima i proteina koji određuju nastajanje plina i nekrozu u tkivima, kao i opći toksični učinak na tijelo pacijenta (često neurotoksični učinak).

Najčešći uzroci infekcija klostridijem

Izvor zaraze može biti bolesna osoba i nosilac i osobe i životinje, s stolicom u koju klostridije ulaze u tlo, do dna vodnih tijela gdje može izdržati nekoliko mjeseci. Mehanizmi infekcije - hrana (hrana), kontakt-kućanstvo. Ovisno o vrsti klostridije i simptomima bolesti, infekcija zdrave osobe događa se kroz određene faktore prijenosa. Prehrambeni proizvodi (mesni proizvodi, voće i povrće, mlijeko i mliječni proizvodi) služe kao čimbenici prijenosa hrane, a za brojne bolesti poput botulizma, na primjer, to su proizvodi s anaerobnim uvjetima bez prethodne toplinske obrade (konzervirana hrana, slana hrana, dimljena hrana, suha hrana, kobasice). domaće). Kontakt-kućni mehanizam provodi se kroz put rane infekcije, kada spore klostridija određenih vrsta padaju na oštećenu kožu. Opisani su i slučajevi bolesti novorođenčadi (u smislu kršenja pravila sterilnosti), koja se događa s tetanusom, botulizmom i drugim klostridijskim bolestima.

Bolesti klostridije

Botulizam (C. botulinum)
Tetanus (S. tetani)
Plinska gangrena (C.perfringens tip A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi)
Pseudomembranozni kolitis (C.difficile, C.perfringens tip A)
Proljev povezan s antibioticima (C.difficile)
Nekrotizirajući enteritis, toksikoinfekcija hrane (C.perfringens tip A)

Botulizam (uzročnik C. botulinum) akutna je infektivna bolest koju karakteriziraju oštećenja živčanog sustava s razvojem pareze i paralize glatkih i prugastih mišića. Glavno obilježje patogena je sposobnost proizvodnje jednog od najjačih mikrobioloških otrova - botulinum toksina, koji potiče razvoj svih simptoma bolesti. Više detalja o ovoj bolesti u članku "Botulizam".

Tetanus (uzročnik C. tetani) također je akutna infektivna bolest s oštećenjem živčanog sustava i toničnom kontrakcijom mišića skupine poprečnih prugica. Ovaj patogen također ima posebnu značajku - proizvodnju jakog toksina - egzotoksina tetanusa, što uzrokuje tešku kliničku bolest. Pročitajte više o tetanusu u članku Tetanus.

Plinska gangrena (patogeni C.perfringens tip A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi) je infekcija koja se razvija pod anaerobnim uvjetima uz aktivno sudjelovanje određenih tipova klostridija, koji se razvijaju na velikim područjima oštećenog tkiva. Razvija se nakon opsežnih ozljeda, ozljeda, traumatskih amputacija, rana iz vatrenog oružja. Vrijeme gangrene plina je prva 2-3 dana od trenutka ozljede ili druge ozbiljne ozljede. U žarištima infekcije klostridije nalaze se povoljni uvjeti za reprodukciju (nedostatak kisika, mrtve stanice i tkiva), oslobađanje toksina, izazivanje trovanja cijelog tijela i moguće oštećenje drugih organa i sustava toksinima. Pacijent u lokalnom fokusu ima edem tkiva, tvorbu plina, nekrozu tkiva, a proces se proširio na zdrava područja. Postoji nekoliko oblika - klasičnih, edematoznih, gnojnih i flegmonalnih. Pomoć pacijentu treba pružiti što je prije moguće, inače širenje procesa može koštati život pacijenta.

Pseudomembranozni kolitis ili PMK (češće se naziva C.difficile, ali C.perfringens tip A također može igrati ulogu). PMK se također razvija kao rezultat antibiotske terapije, od kojih su lincomicin, ampicilin, tetraciklin, levomycetin, klindamicin, rjeđe cefalosporini uobičajeni krivci. Posljedica ovog liječenja je gruba crijevna disbioza s izraženom aktivnošću jednog od razmatranih mikroba - C.difficile. Vitalna aktivnost klostridije uzrokuje upalu crijevne sluznice, uglavnom njenog distalnog dijela, s nastankom tzv. "Pseudomembrana" - fibrinoznih napadaja na sluznicu. Takve povrede ugrožavaju razvoj komplikacija - perforacija crijevnog zida, što može biti fatalno. Rizične skupine za razvoj MVP-a: starije osobe (preko 65 godina), kao i osobe s komorbiditetima (onkologija, bolesnici nakon operacije i dr.). Pacijent ima povišenu temperaturu i intoksikaciju (slabost, glavobolju), međutim ti simptomi su opcionalni. Također karakterizira poremećaj stolice, koji postaje čest, voden. Kod oslabljenih bolesnika mogu se pojaviti simptomi dehidracije. Stol može nalikovati promjenama u koleri (vodenastoj, bjelkastoj, čestoj i obilnoj), ali u teškim slučajevima, s jakim bolnim sindromom, može se pojaviti stolica s krvlju.

Endoskopska slika PMK

Proljev ili AAD povezan s antibioticima (uzrokovan C.difficile, C.perfringens), ali može postojati mikrobna povezanost s gljivama roda Candida, Klebsiella, stafilokoka i drugih. Češće se registrira u uvjetima zdravstvenih ustanova među pacijentima koji zahtijevaju antibiotsku terapiju zbog određene bolesti. Pod tim uvjetima nastaju oblici klostridija rezistentni na lijekove. Promatrano češće s imenovanjem širokog raspona lijekova (cefalosporini, ampicilini i drugi). Dijareja povezana s antibioticima uzrokovana je kombiniranom supresijom rasta patogene i saprofitne (potpuno normalne) mikroflore ljudskog probavnog sustava. Rizik od takvog proljeva nije izravno povezan s količinom antibiotika u tijelu (može se pojaviti tijekom prve doze i kod ponovljenih primjena lijeka). Rizične skupine za razvoj AAD su pacijenti koji uzimaju citotoksične lijekove i imaju imunodeficijenciju.
Simptomi AAD su visoka temperatura i intoksikacija (slabost, slabost), pojava vodenih stolica s patološkim nečistoćama (sluz, ponekad krv), bol u području pupčane vrpce, a zatim kroz trbuh. Kada je C.difficile zaražen, česti su slučajevi ponovljenih kliničkih (relapsa) u 4-6 dana zbog rezistencije klostridijskih spora na liječenje. Kod djece u prva 3 mjeseca, s obzirom na malu kontaminaciju crijeva i doje AAD rijetko dolazi.

Nekrotični enteritis (uzrokovan tipom C.perfringens F). Klostridijalni nekrotoksin uzrokuje nekrozu crijevne stijenke i nastanak erodiranih površina i čireva (tj. Razaranje crijevnog zida). Na mjestu lezije uočene su upalne promjene s edemom sluznice. Postoji rizik od krvarenja i perforacije čira, kao i razvoja tromboze malih žila. Pacijenti se žale na temperaturu, povraćanje i labavu stolicu s krvlju i obilje pjene.

Toksikinanca hrane koju uzrokuje C.perfringens traje nekoliko dana. Klinički postoji nekoliko razlika u odnosu na toksikoinfekciju različite etiologije. Simptomi bolesti uzrokovani su toksinom klostridije i pojavljuju se nakon nekoliko sati (obično 6-12 sati) od vremena konzumiranja loše kvalitete hrane (češće mesnih proizvoda). Bolesnici se žale na labavu stolicu, mučninu, rijetko povraćanje, bolove u trbuhu.

Poraz genitourinarnog sustava. U nekim slučajevima, klostridija može biti glavni uzrok razvoja akutnog prostatitisa.

Klostridijalna sepsa može se razviti kada se po cijelom tijelu širi velika količina toksina i toksično oštećenje raznih organa i sustava, uključujući vitalne (bubrezi, mozak, jetra).

Dijagnostika klostridioze

Preliminarna dijagnoza se postavlja na temelju simptoma određene kliničke slike, povezanosti bolesti s bilo kakvom opsežnom ozljedom, imenovanjem antibiotika, uporabom karakterističnih namirnica i slično. Dijagnoza se potvrđuje nakon laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

Laboratorijska dijagnoza uključuje:

1) Bakterioskopija primarnih istraživačkih materijala.
2) Bakteriološka metoda u kojoj se identificira patogen. Materijal za istraživanje je iscjedak iz rana, fecesa i drugih, ovisno o kliničkom obliku. U sepsi može biti krv, urin. Materijal se sije na selektivne hranjive podloge (na primjer, medij Kita-Tarozzi) i uzgajaju u anaerobnim uvjetima.

Clostridia tijekom bacposseva

3) Biološki uzorak za otkrivanje klostridijskih toksina, u svrhu čije se reakcije neutralizacije koriste specifični antitoksični serumi.
4) Parakliničke metode istraživanja (kompletna krvna slika, test urina, koprogram, biokemijski testovi krvi).
5) Instrumentalna dijagnostika. Rendgenskim ispitivanjem se može otkriti nakupljanje plina u potkožnom prostoru i mišićnom tkivu, što dovodi do preliminarnih zaključaka o klostridiji (plin se također može otkriti tijekom drugih anaerobnih infekcija). Kada se PMK provodi endoskopski pregled, u kojem je slika žarišnog ili difuznog (raširenog) kolitisa vidljiva s formiranjem pseudomembrana.

clostridium difficile pod mikroskopom

Liječenje klostridioze

Bolesnike s klostridijalnim infekcijama treba hospitalizirati zbog indikacija i težine.
Bolesti kao što su botulizam, tetanus, plinska gangrena tretiraju se samo u bolnici i zahtijevaju hitnu pomoć kako bi se spasio život pacijenta. Neke vrste proljeva su bolničke, tako da se liječe iu bolnici.

Njega lijekova uključuje:

1) Uvođenje specifičnih lijekova za neutralizaciju toksina botulizmom (anti-tumorski serum, imunoglobulin) i tetanusom (tetanusni serum, imunoglobulin). Ovi lijekovi moraju biti pažljivo izračunati i postavljeni strogo pod nadzorom liječnika u bolnici. Serum je stran, pa bi trebala biti spremna za moguće mjere protiv šoka.

2) Antibakterijska terapija, za koju se propisuju antibiotici, kod kojih su klostridije osjetljive. One uključuju: nifuroksazid, metronidazol, rifaksimin, tinidazol, doksiciklin, tetraciklin, klindamicin, klaritromicin, penicilin, levofloksacin. Izbor lijeka ostaje samo za liječnika koji je sumnjao i potvrdio dijagnozu specifičnog kliničkog oblika klostridijske infekcije. Za liječenje antibiotika povezanih crijevnih lezija, lijek koji je uzrokovao ovo stanje je otkazan. Za etiotropsku terapiju može se preporučiti vankomicin za oralnu primjenu, metronidazol.

3) Kirurška metoda liječenja (relevantna za plinsku gangrenu) i reducirana je na izrezivanje oštećenih mjesta rane, nakon čega slijedi antibakterijska sanitacija.

4) Simptomatsko liječenje ovisno o kliničkom sindromu (to mogu biti probiotici, uroseptici, hepatoprotektori, antipiretici, protuupalni i druge skupine lijekova).

Prevencija klostridioze

Jedno od važnih pravila je pažljivo poštivanje pravila osobne higijene kod kuće iu društvenom okruženju: rukovanje rukama nakon zahoda, pažljivo rukovanje hranom, uključujući toplinu. Preventivne mjere primjenjuju se i na zdravstvene djelatnike: praćenje i dinamičko praćenje propisivanja antibakterijskih lijekova, posebno za oslabljene pacijente u jedinicama intenzivne njege, onkohematološke bolnice, primatelje organa i tkiva.

Klostridija u izmetu odrasle osobe: opasnost, simptomi i liječenje (dijeta, droge)

Clostridia je čest tip mikroorganizama koji može postojati u bezzračnoj okolini (u obliku spora). Neke vrste klostridija nalaze se u izmetu savršeno zdrave osobe. Ozbiljna bolest razvija se samo u slučaju značajnog broja bakterijskih stanica u crijevima odrasle osobe.

Što je opasan patogen

Clostridium perfringens i Clostridium difficile najčešći su predstavnici normalne mikroflore ljudskog tijela. Ove anaerobne bakterije nalaze se na površini kože i sluznicama (osobito u crijevima) unutar genitalnog trakta.

Kod ljudi, klostridije mogu uzrokovati:

  • trovanje hranom (Clostridium perfringens i Clostridium difficile);
  • botulizam (Clostridium botulinum).

Clostridium perfringens i Clostridium difficile opasni su samo za tijelo kada je poremećen odnos sadržaja normalne mikroflore (bifidobakterija i laktobacila) prema predstavnicima uvjetno patogene flore (clostridia).

Smanjenjem tjelesne obrane, klostridija izlučuje enzime koji razgrađuju proteinske spojeve. Kao rezultat toga, u ljudskom crijevu, aktiviraju se procesi truljenja i fermentacije, što negativno utječe na cijeli proces probave.

Otkrivanje Clostridium botulinum, uzročnika botulizma, u fekalnim masama odrasle osobe nije opasno, jer u tijelu odrasle osobe taj mikrob ne može izolirati glavni faktor agresije (egzotoksin) i uzrokovati razvoj bolesti. Ovaj mikroorganizam je stvarno opasan za ljude, ali mogućnost proizvodnje egzotoksina unutar crijeva je dostupna samo djeci prve godine života koja su umjetno hranjena. Za odraslu osobu, ovo je samo slučajno otkriće koje ne predstavlja prijetnju zdravlju i životu.

Načini prijenosa

Clostridium perfringens i Clostridium difficile obitavaju i na površini ljudskog tijela i na okolišu. Stoga je nemoguće i jednostavno neprimjereno izbjeći proces infekcije. Ljudsko tijelo kontaminirano je velikim brojem različitih mikroba, ali zdravim stanjem i punim funkcioniranjem osigurava se ravnoteža njihovog sadržaja. Ne biste trebali tražiti potpunu odsutnost i uništavanje bilo koje bakterije, osobito klostridije, jer to može uzrokovati ozbiljno oštećenje zdravlja.

Među mogućim putovima prijenosa su:

  • kontakt i kućanstvo (u komunikaciji sa zaraženom osobom ili korištenjem uobičajenih kućanskih aparata);
  • prehrambeni (kada se koriste kontaminirani proizvodi);
  • vode (kada pije kontaminiranu vodu).

Clostridium difficile i perfringens su stalni stanovnici ljudskog tijela, stoga njihova detekcija u fecesu nije razlog za zabrinutost. Ono što je važno nije činjenica otkrivanja, već broj mikrobnih stanica.

Ono što usporava i ubrzava rast i reprodukciju bakterija

Među vanjskim i unutarnjim utjecajima koji izazivaju prekomjerni rast klostridija poznati su:

  • neuravnotežena prehrana (osobito s viškom ugljikohidrata);
  • ponovljene epizode zaraznih bolesti koje oslabljuju imunološki sustav;
  • kronične bolesti probavnog kanala, koje uzrokuju kašnjenje fekalnih masa.

Spor rast klostridija i njihova prevlast nad normalnom mikroflom je sve što je uključeno u koncept zdravog načina života:

  • pravilnu prehranu;
  • odsustvo kronične patologije ili njena stabilna remisija;
  • redovito pražnjenje crijeva.

Također je moguće samoinfekcija, tj. Uvođenje klostridije s površine sluznice s nepridržavanjem osobne higijene.

Norme sadržaja klostridija u fecesu

Norme sadržaja ovih bakterija ovise o dobi osobe:

  • kod djece starije od godinu dana i odrasle osobe do 60 godina - do 10 5 CFU / g.
  • u odraslih starijih od 60 godina - do 10 6 CFU / g;

CFU znači jedinice koje formiraju kolonije. Ako prekoračite ovu razinu, obratite pozornost na vlastito zdravlje i obratite se liječniku.

Klinički simptomi

Ne postoje specifični simptomi u razvoju klostridijalne infekcije probavnog trakta. Među mogućim znakovima razlikuju se:

  • povraćanje s prethodnom mučninom;
  • gubitak apetita do potpune odsutnosti;
  • difuzni bolovi u trbuhu umjerenog intenziteta i bez jasne lokalizacije;
  • nadutost i ispuštanje velikih količina plina;
  • proljev bez patoloških nečistoća;
  • fetidna stolica.

Treba razmisliti o razvoju klostridijalne crijevne infekcije samo kada se pojave simptomi. To je glavna stvar, a ne činjenica otkrivanja klostridije u izmetu odrasle osobe (čak iu većoj količini).

liječenje

Ako se klostridija nađe u odrasloj osobi u određenoj količini, to je normalno stanje ravnoteže crijevne mikrobne flore, u kojoj apsolutno nema potrebe miješati se. To znači da nije potrebno liječenje, čak ni profilaktičko.

Liječenje klostridijske infekcije potrebno je samo u slučaju promjene u funkcioniranju probavnog kanala i / ili promjene općeg stanja. Terapija uključuje korekciju prehrane, lijekova i načina života.

Higijena i dijetalna hrana

Rasprostranjenost klostridija javlja se lako i neprimjetno, tako da pacijent treba:

  • često i temeljito oprati ruke sapunom;
  • koristiti samo pojedinačni set posuđa i kućanskih predmeta (češalj, četkica za zube);
  • minimizirati izravan kontakt s drugim ljudima kako ih ne bi zarazili.

Dijetetska prehrana zauzima važno mjesto u liječenju bilo koje intestinalne infekcije. U razdoblju teških kliničkih simptoma takvi proizvodi su dopušteni:

  • fermentirano mlijeko;
  • kuhano ili pečeno povrće i voće;
  • kaše na vodi;
  • na pari mršavoj ribi i mesu.

Nakon obnove rada probavnog kanala, bolesnik se mora pridržavati poznatih principa zdrave prehrane.

Tretman lijekovima

Svaki pokušaj samo-liječenja može samo povrijediti. Profilaktički unos čak i najobimnijih sredstava može poremetiti osjetljivu ravnotežu crijevne mikrobne flore. Stoga, sve obveze može obaviti samo liječnik. U kompleksnoj terapiji koriste se:

  • antibiotici s prevladavajućim učinkom na anaerobnu floru (metronidazol);
  • infuzijske infuzije fizioloških otopina i koloidnih otopina;
  • enzimi za brži oporavak probave;
  • multivitaminski kompleksi;
  • imunomodulatori za povećanje imunološke reaktivnosti.

Trajanje kompleksne terapije je 7-10 dana, u nekim slučajevima - više.

Prognoza i prevencija

Prognoza za klostridijsku infekciju je povoljna. Smrtonosni ishod nije vjerojatan, samo s teškom bolešću i pratećom kroničnom patologijom.

Prevencija infekcije klostridijima usmjerena je na održavanje mikrobne ravnoteže u crijevima. Za to trebate:

  • poštivati ​​režim rada i odmora;
  • jesti ispravno;
  • vrijeme za liječenje kroničnih bolesti probavnog kanala, sprečavajući njihovu aktivaciju.

Clostridium difficile i perfringens opasne su za ljude samo uz značajno smanjenje imuniteta i povećanje sadržaja tih mikrobnih stanica.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Glavni izbornik

Klostridioz. Simptomi, oblici i liječenje klostridioze.

KLOSTRIDIOZ.


Klostridioz - To je akutna, antroponotska, anaerobna infekcija s enteralnim putem infekcije, karakterizirana različitim stupnjevima kliničke manifestacije.
Glavni uzrok razvoja teških oblika bolesti Clostridium difficile je antibiotska terapija. Je uzrok tzv Proljev povezan s antibioticima.
Istodobno, istraživanja pokazuju da čak i jedna doza antibiotika širokog spektra, bez obzira na dozu i način primjene, može dovesti do razvoja proljev i Pseudomembranozni kolitis, uzrokovan Clostridium difficile.
20% komplikacija klostridioze su dijareja povezana s antibioticima, a 90-100% su pseudomembranozni kolitis.

Trovanje toksinom Clostridium perfringens pojavljuje se i nakon konzumiranja klostridiziranih biljaka. Karakterizira ga teška staza, visoka smrtnost.


etiologija.
Uzročnik Clostridium difficile - strogo anaerobni, formirajući spore, gram-pozitivni bacil.
Spore Clostridium difficile su visoko otporne na čimbenike okoline i na standardna dezinficijensa, a vegetativni oblici su otporni na većinu antibiotika.
mikrobi Clostridium perfringens - to su veliki gram-pozitivni štapići. Rastu u anaerobnim uvjetima, sposobni formirati spore.

epidemiologija.
Clostridium difficile često se nalaze u okolišu i mogu se izolirati iz tla.
Glavni mehanizam prijenosa je fekalno-oralni.
Izvor zaraze je osoba (češće, pacijenti koji primaju antibiotike širokog spektra, kao i djeca).
Za zdrave osobe, infekcija se može prenijeti rukama i dijelovima njege, kao i posteljinom, namještajem, tuševima, WC-om itd.
U rizičnu skupinu ubrajaju se i djeca (oslabljena), kao i pacijenti koji su u bolnici dugo vremena, a posebno primaju antibiotike.

Clostridium perfringens široko rasprostranjen u tlu, u izlučevinama ljudi i životinja. Sve to stvara mogućnosti za sadnju proizvoda. Trovanje češće kada se jedu domaći proizvodi od mesa, konzervirano meso i riba. U nekim zemljama, toksini trovanja CL perfringens se bilježe vrlo često, zauzimajući treće mjesto nakon Salmonella gastroenteritis i stafilokokna trovanja hranom.


Patogeneza i patologija.
Pod utjecajem antibiotika i drugih štetnih čimbenika narušava se normalna crijevna mikroflora, smanjuje se anaerobna crijevna mikroflora. To stvara povoljne uvjete za reprodukciju. Clostridium difficile i njegov prijelaz u oblik koji formira toksin.

Vegetativni oblici Clostridium difficile proizvode egzotoksine, od kojih enterotoksin (toksin A) i citotoksin (toksin B) oštećuju crijevnu stijenku.
Toksin A, stimulirajući gvanilat ciklazu, povećava izlučivanje tekućine u crijevni lumen i doprinosi razvoju dijareje.
Toksin B ima izražen citopatogeni učinak, djelujući na membrane crijevnih stanica.
To dovodi do gubitka kalija i razvoja poremećaja elektrolita.
Sam patogen ne posjeduje invazivna svojstva i nema citotoksičan učinak na crijevnu sluznicu.

Kod otrovanja nastaju toksini Clostridium perfringens, u patogenezi bolesti ljudi najvažniji su alfa-toksin i beta-toksin.
U crijevima toksini oštećuju sluznicu, ulaze u krv, prodiru u različite organe, vežu se za mitohondrije stanica jetre, bubrega, slezene i pluća. Oštećenje i vaskularnog zida, što je popraćeno hemoragijskim fenomenima. Ponekad uzročnik sam ulazi u krv, a ne samo toksine; u tim slučajevima može se razviti teška Anaerobna sepsa.


Klinički simptomi i tijek bolesti Clostridium difficile.
Clostridiosis s Clostridium difficile može se pojaviti u obliku:

  • Asimptomatski bakterijski nosač
  • Svjetlo proljev,
  • Teški oblici bolesti u obliku pseudomembranoznog kolitisa.

Proljev povezan s antibioticima kod djece, Clostridium difficile često karakteriziraju klinički simptomi blagog kolitisa ili enterokolitisa.
Obično se odvija bez vrućice i trovanja.
Istodobno je moguća pojava boli u trbuhu, ali češće se bol otkriva samo na probavnom traktu crijeva. U pravilu dolazi do blagog ili umjerenog porasta stolice, što ne dovodi do ozbiljnih poremećaja elektrolita u vodi.

simptomi Pseudomembranozni kolitis djeca se obično razvijaju akutno i karakteriziraju ih nedostatak apetita, vrućica, trovanje, proljev, podrigivanje, nadutost i spastična bol u trbuhu (grčevi u trbuhu). Palpacija trbuha duž debelog crijeva je bolna.
Stolice su česte, u fekalnim masama - mješavina sluzi i krvi (rjeđe). Ponekad se većina fecesa sastoji od guste, bjelkaste sluzi i ostataka fibrinoznih slojeva.
Kod ponovljenog proljeva razvija se eksikkoza s poremećajima cirkulacije, kolaps bez prethodnog proljeva je mnogo rjeđi.
Tijek pseudomembranoznog kolitisa može biti kompliciran intestinalnim krvarenjem, perforacijom i razvojem peritonitisa.
Stoga, u teškim oblicima klostridioze, treba provesti zajedničko promatranje pedijatra i kirurga.

Postoje rekurentni (ponavljajući) oblici klostridioze s razvojem kolitisa s nepotpunim liječenjem klostridioze i reinfekcije.
Klostridioza se može razviti 1-2 tjedna nakon prekida terapije antibioticima.


Klinički simptomi i tijek Clostridium perfringens.
Bolest počinje bolovima u trbuhu, uglavnom u području pupkovine.
Opća slabost brzo se povećava, proljev, stolica postaje obilna, vodena, ponekad poprima oblik juhe od riže, povećava se do 20 puta dnevno, dolazi do obilnog povraćanja.
Počinje teška dehidracija (konvulzije, karakteristično lice, naborana koža ruku, odmotavanje naboranja kože, cijanoza, afonija, suhe sluznice itd.).
U slučaju trovanja uzrokovanog klostridijskim toksinima tipa E i F, može se razviti Nekrotično enteritis (jaki bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, labava stolica pomiješana s krvlju). Bolest je vrlo teška. Osim dehidracije i hipovolemijskog šoka, može se razviti akutno zatajenje bubrega i infektivni toksični šok.


dijagnostika.

Prvo morate potrošiti Bakteriološko ispitivanje fecesa.
U tu svrhu koriste se metode imuno-enzimske analize (ELISA) i citotoksični test na staničnim kulturama korištenjem specifičnih antiseruma.
No, "zlatni standard" laboratorijske dijagnostike Cl. difficile infekcija je citotoksični test s ciljem otkrivanja toksina B.

Tijekom endoskopskog pregleda debelog crijeva tijekom razvoja najtežeg oblika bolesti (pseudomembranozni kolitis), na pozadini izraženih upalnih i hemoragijskih promjena u crijevnoj sluznici, male veličine (obično do 2-5 mm, rjeđe do 20 mm ili više u promjeru), žućkasto visok plakete.
Plakovi nastaju nakupljanjem fibrina, mucina i stanica uključenih u upalu. Spajanje, plakovi tvore pseudomembrane. Filmovi se mogu otkinuti, izlažući ulceriranu površinu crijevnog zida.

Rezultati ispitivanja krvi: neutrofilna leukocitoza, pomak leukocita u lijevo, ubrzanje ESR-a.

Ako sumnjate na trovanje hranom uzrokovano CL toksinima perfringens., uzimajte sumnjive proizvode i materijal od pacijenata (povraćajte ili isperite vodu, krv, izmet).
Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir povijest, epidemiološke čimbenike, kliničke manifestacije.

LIJEČENJE CLOSTRIDIOZE.

Što je clostridia, liječenje i prevencija bolesti

Što je Clostridia. Što je opasno za ljude clostridia. Bolesti uzrokovane rastom klostridije. Simptomi bolesti i liječenje bolesti. Prevencija bolesti - klostridioza.

Clostridia što je to i njihov opis

Različiti mikroorganizmi žive u ljudskom tijelu. Svaka grupa može odgovoriti za određeno stanje osobe. Na primjer - Clostridia, to je opsežna vrsta mikroorganizama. Oni mogu biti korisni i štetiti osobi.

Uz brojne uzgoj, ti mikroorganizmi mogu inficirati ljude s različitim infekcijama. Žive, u pravilu, u crijevima, u debelom crijevu, ali se mogu naći i na drugim mjestima ljudskog tijela - u jednjaku, u području genitalija, na koži.

Liječnici navode koliko bi tih mikroorganizama trebalo biti u osobi, na primjer, u dojenčadi, njihov je broj 100 000. S godinama se mijenja broj klostridija. Ako odrasla osoba ima nagli porast u svom tijelu, onda je vjerojatnost infekcije sljedećih bolesti vrlo visoka:

  • Tetanusna infekcija.
  • Botulizam bolesti.
  • Poraz kožne gangrene.

Ako detaljno razmotrimo mikroorganizme u ljudskom tijelu, onda možemo reći sljedeće - oni su plavo-ljubičaste boje, odnose se na gram-pozitivne mikrobe. Ovi štapići su vrlo pokretni i sposobni su za proizvodnju enzima.

Oni su sposobni formirati tzv. Endospore, koji su praktički nepristupačni antibioticima i mogu izdržati visoke temperature. Uz to se vrlo dobro razmnožavaju bez kisika. Više od stotinu vrsta bakterija može se pripisati rodu "Clostridium". Najčešći su takvi mikroorganizmi koji uzrokuju niz ozbiljnih bolesti -

  • Botulium - doprinosi razvoju botulizma.
  • Tetani - su uzročnici tetanusa.
  • Clostridium perfringens - uzročnik plinske gangrene i toksičnih infekcija.

Mnogi mikroorganizmi, na primjer, diffile su normalni predstavnici crijevne flore. Najčešće žive na ljudskoj koži, u crijevima, u ustima, u području ženskih genitalija.

Drugi pogled - Clostridium perfringens, savršeno tolerira visoke i niske temperature, ultraljubičaste zrake. Broj klostridija kod ljudi ovisi o dobi.

Mikroorganizmi klostridije nalaze se posvuda u prirodi. Oni se mogu vidjeti pod mikroskopom u rezervoarima, u tlu, a glavno stanište ostaje crijeva, gdje imaju povoljnu životnu atmosferu.

Opasnost od klostridije

Ako je broj klostridija normalan, onda oni ne predstavljaju opasnost za ljude. Ali kad se njihov rast povećava, u tijelu se javljaju različita patološka stanja. Tijekom reprodukcije oslobađaju toksine i proteine, koji inhibiraju intestinalnu peristaltiku. Osim toga, aktivni razvoj i povećanje mikroorganizama može uzrokovati stanje - klostridiozu. Provjerite rast i aktivnost klostridija u fecesu. Ako se njihov rast poveća, liječnici propisuju dodatnu dijagnostiku.

Vrlo često, rast mikroorganizama izaziva tijek liječenja antibioticima. Takav tretman lijekom predstavlja rizik za tijelo, jer antibiotici mogu uništiti ne samo štetne mikroorganizme, već i patogene mikrobe.

U bolničkom okruženju može doći do takozvane infekcije. Primjenom u bolnicama raznih antibakterijskih i dezinfekcijskih lijekova izaziva se rast i razmnožavanje mikroorganizama koji su otporni na takve preventivne mjere.

Reprodukcija bakterija - klostridija, opasna je za ljude jer izaziva razvoj patogena koji su strašni za ljudsko tijelo.

  • Akutni zarazni bolest botulizam - može utjecati na ljudski živčani sustav. Dovodi do paralize raznih dijelova tijela.
  • Infekcija - tetanus, također utječe na ljudski živčani sustav. Ova infekcija ima posebnu značajku, proizvodi jak toksin. Zbog toga je sama bolest teška.
  • Infekcija koja utječe na kožu je plinska gangrena. Vrlo često se razvija nakon ozljeda, rana, amputacija. Gangrena je zahvaćena i mrtva koža koja se postupno prenosi na zdrava područja.

Kao što je već napisano, rast i razvoj klostridija provjeravaju se za ljudske izmet. Ako su tamo pronađeni, to ne znači da je potrebno hitno liječenje. Oni stimuliraju peristaltiku, a istodobno razgrađuju proteine, sve dok njihov broj ne prelazi. Stoga, morate stalno pratiti njihovu količinu, povremeno gubeći izmet.

Simptomi bolesti i liječenje

Prvi znakovi bolesti i rast klostridija, manifestiraju se kršenjem odrasle i dječje stolice. U težim oblicima infekcije mogu se pojaviti - pseudomembranozni kolitis. Pojavljuje se 10-og dana nakon intenzivne primjene antibiotika. Glavni simptomi klostridioze manifestiraju se u sljedećim simptomima:

  • Povećanje tjelesne temperature na 39,5.
  • Nadutost.
  • Smanjenje ili gubitak apetita.
  • Oštar gubitak težine.
  • Neopravdano povraćanje.
  • Kolike u trbuhu.
  • Vodene fekalije, zelenkaste boje i trulog mirisa.

Na prvim takvim manifestacijama potrebno je hitno liječenje. Prvo, liječnici odrediti infekcije i otkriti bolest, ako je akutni oblik i razvoj botulizma, tetanusa, plin gangrena, onda, u pravilu, liječenje odvija u bolnici. To su teški oblici ozljeda i izravno utječu na život osobe.

Osim toga, neke vrste proljeva također zahtijevaju bolničko liječenje. Kao što je već napisano u ljudskom tijelu, može živjeti više od 30 vrsta klostridija, ovisno o vrsti i visini određene bakterije, a liječenje je propisano.

  • Uvedene su posebne pripreme koje neutraliziraju toksine u tijelu. Toksini zahtijevaju strogo izračunavanje i promatranje liječnika kako ne bi došlo do predoziranja lijekom.
  • Antibiotska terapija, za koju su klostridije osjetljive.
  • Kirurški zahvat (plinska gangrena) - u ovom slučaju amputiraju se oštećeni dijelovi tijela.
  • Pacijentu se daju protuupalni, antipiretični lijekovi - to ovisi o sindromu.

Svaka osoba može smanjiti rizik od dobivanja klostridioze. Za to je dovoljno pridržavati se osnovnih pravila osobne higijene. Morate stalno prati ruke prije jela, nakon šetnje s posjetom javnim mjestima. Svježe voće i povrće treba zaliti kipućom vodom. Uzmite antibiotike strogo propisane od strane liječnika, kako bi pratili njihova crijeva.

Vrste i liječenje klostridije u odraslih

Clostridiumi su mikroorganizmi koji su Gram-pozitivne bakterije koje nose spore. Ime "Clostridia" dolazi od grčke riječi "κλοςτεδ", koja se prevodi kao "vreteno". Bakterije su ga dobile zbog svojstva bubrenja tijekom sporulacije, koje izgleda kao vretenasti krug. Oni žive u crijevima i sastavni su dio mikroflore potrebne za normalno funkcioniranje tijela.

Njihova glavna svrha je razbiti protein kako bi ga pretvorila u aminokiseline. Ti se anaerobni mikroorganizmi množe kroz proizvodnju endospora i mogu dobiti resurse za život u bilo kojim uvjetima, čak i pri niskim razinama kisika, što ih čini otpornima na različite vrste promjena okoliša.

Broj klostridija je promjenjiv i povećava se ovisno o dobi osobe. Primjerice, kod male djece njihov broj može doseći deset tisuća jedinica koje formiraju kolonije, što se smatra normom. Clostridia u izmetu kod odrasle osobe starije od 60 godina može se naći u količini od oko 105 CFU / g, a kod osoba starijih od 60 godina do 106 CFU / g. Prekomjerno povećanje broja tih bakterija može naškoditi ljudskom tijelu, au rijetkim slučajevima dovesti do smrti.

Uz nakupljanje velikog broja klostridija, proizvodnja proizvoda njihove vitalne aktivnosti može dovesti do stvaranja toksina, koji negativno utječu na cirkulacijski, živčani sustav, a također mogu uzrokovati nekrozu tkiva.

U medicinskoj praksi razlikuju se ove vrste zlonamjernih klostridija:

  • Clostridium botulinum uzrokuje botulizam.
  • Clostridium tetani uzrokuje tetanus, a pogađa živčani sustav, može uzrokovati napadaje.
  • Clostridium perfringens uzrokuje intoksikaciju, proljev, mučninu, kolike, groznicu i plinsku gangrenu.
  • Clostridium difficile dio su normalne mikroflore, žive uglavnom u debelom crijevu.

Međutim, brzo povećanje njihovog broja u kombinaciji s djelovanjem nekih antibiotika može izazvati proljev, kolike. Liječenje Clostridium difficile u slučaju kada je njihov broj veći od dopuštene, treba liječiti samo liječnik. Osim toga, velika akumulacija tih mikroorganizama može uzrokovati razne bolesti genitourinarnog sustava i prostatitis.

razlozi

Različite klostridije u analizi zdrave osobe mogu doseći stotine vrsta, od kojih većina nije opasna, ali ipak prekomjerno povećanje broja tih mikroorganizama može ozbiljno pogoršati opće stanje pacijenta. Glavni uzrok infekcije patogenim mikroorganizmima je kršenje osobne higijene.

Klostridije u izlučivanju fekalnih masa padaju u tlo i vodu u obliku spora i tamo mogu postojati dugo vremena. Postoje brojni faktori koji mogu izazvati njihovu opasnu akumulaciju u ljudskom tijelu:

  1. loša ekologija.
  2. stres i česta nervoza.
  3. slab imunitet.
  4. hipoksija mozga.
  5. kataralne bolesti.
  6. nepravilan san i česti umor.
  7. štetne hrane.
  8. razne kirurške zahvate.
  9. druge crijevne infekcije.

simptomi

Glavni simptomi koji se najčešće javljaju kod djece i ljudi srednje dobi su labava stolica, nadutost i kolitis. U ovoj fazi potrebno je liječiti klostridije antibioticima. Postoje brojni simptomi koji su popraćeni povećanjem spora C.difficile:

  • pravilna temperatura iznad 39 °;
  • smanjen apetit;
  • gubitak težine;
  • bol u trbuhu;
  • osjetljivost crijeva prilikom palpiranja;
  • česta povraćanja;
  • prisutnost krvi, sluz u stolici.

dijagnostika

Nakon što su otkrili ove simptome, potrebno je što prije kontaktirati specijaliste za infektivne bolesti ili gastroenterologa kako bi se provelo istraživanje kako bi se utvrdila prisutnost patogenih mikroorganizama u tijelu, kako bi se propisalo liječenje klostridijom ako se dijagnoza potvrdi. Laboratorijske će studije biti usmjerene na potvrđivanje prekomjerne akumulacije spora C.difficile u izmetu pacijenta, kao i na prisutnost enterotoksina (A) i citotoksina (B), koji su otpadni produkti klostridije.

Toksini A i B su uzrok bolesti koje mogu ozbiljno narušiti crijevne epitelne stanice i uzrokovati njegov slom.

Postoji važan čimbenik za uspješnu dijagnozu - testovi se moraju poduzeti odmah nakon pojave prvih simptoma, jer će u tom slučaju liječnik moći sa 100% vjerojatnosti utvrditi da li je pacijentov intestinalni poremećaj uzrokovan normalnom disbakteriozom ili mikrobiološkim proizvodima ako se klostridija otkrije iznos.

Ako pacijent nije u mogućnosti pravovremeno obaviti testove u laboratoriju, prikupljajući materijal u posebnom spremniku koji se prodaje u ljekarnama, može se čuvati 3 dana na niskoj temperaturi (2-80C). To neće utjecati na rezultate. Ali za duže skladištenje temperatura treba spustiti na 20 stupnjeva ispod nule.

Kako bi identificirali toksine A i B u izmetu, laboratorijski tehničari koriste imunološki test, jer će ova vrsta istraživanja pomoći u određivanju njihove koncentracije u tijelu. I samo prema rezultatima ispitivanja liječnik će moći propisati ispravno liječenje, što će prije pacijent potražiti pomoć, to će biti više benignih lijekova.

liječenje

S povećanjem ukupnog broja liječenja klostridijom u odraslih, liječnik može propisati Creon, Enterol, Bakteriofag. Djelovanje ovih lijekova je usmjereno na kolonizaciju crijevne mikroflore korisnim bakterijama koje mogu smanjiti koncentraciju klostridija i normalizirati njihovu egzistenciju.

Ako je pacijent pokazao simptome klostridioze, tada je propisana terapija koja je usmjerena na neutralizaciju proizvodnje toksina i pomaže u rehabilitaciji crijevne mikroflore. Prvi korak u uspješnom liječenju će biti prestanak uzimanja antibakterijskih sredstava, jer oni izazivaju povećanje sporulacije tih mikroorganizama.

Uspješno normaliziranje crijevne mikroflore olakšano je liječenjem bakteriofagom, ali za tu su svrhu prikladni i Linex, Hilak-Forte, laktobakterin itd., Ali treba imati na umu da nezavisna terapija može samo pogoršati situaciju.

Bez dobivanja određenih rezultata testiranja, nijedan pacijent niti liječnik ne mogu napraviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovit tretman.

Ako se bolest nađe u djece, hitno se propisuje liječenje bakteriofagom, posebno osmišljenom prehranom, a određena ograničenja propisuju i zabavu:

  1. ograničenje proizvodnje mesnih proizvoda.
  2. dobra higijena.
  3. smanjuje vrijeme za komunikaciju sa životinjama.
  4. ograničen kontakt s tlom.

prevencija

Osim uporabe lijekova koji doprinose normalizaciji crijevne mikroflore, možete identificirati niz mjera koje vas mogu dodatno zaštititi od stvaranja prekomjerne količine klostridija. Posebno su ove preventivne mjere relevantne za djecu.

  • Stroga higijena.
  • Koristite samo svježe meso u kuhanju, osim zamrzavanja i dugotrajnog skladištenja.
  • Dovoljna toplinska obrada proizvoda koji to zahtijevaju (meso, riba).
  • Temeljito pranje voća i povrća.
  • Obvezno pranje ruku sapunom nakon korištenja toaleta, javnim mjestima.
  • Korištenje sredstava za dezinfekciju u kućanstvu.
  • Pridržavanje svih propisanih higijenskih standarda kod hranjenja novorođenčadi.
  • Ako u kući ima životinja, potrebna im je redovita veterinarska inspekcija.

Držeći se ovih jednostavnih pravila, možete se zaštititi od mnogih zdravstvenih problema.

Također je važno upamtiti da je pravovremeno upućivanje stručnjaku preduvjet za uspješno liječenje.

Samoliječenje u najboljem slučaju neće ništa promijeniti, u najgorem slučaju to će pogoršati situaciju. Stoga, ako naiđete na alarmantne simptome, odmah se obratite stručnjaku.

Clostridia - vrste, težina, blagi i teški oblici proljeva, prognoza liječenja

Clostridium (Clostridium) - mikroorganizmi koji stvaraju spore i razvijaju se u potpunoj odsutnosti kisika, hrane se mrtvom organskom tvari i pretvaraju organsku tvar u anorganske.

Što je Clostridia?

Clostridiumi su široko rasprostranjeni u tlu i vodi. Neke su vrste patogene i uzrokuju crijevne infekcije i mnoge druge bolesti kao što su tetanus, plinska gangrena, nekoliko vrsta kolitisa, botulizam, itd. Ako su uvjeti za razvoj klostridija nepovoljni, tada nastaju spore koje mogu postojati čak iu prisutnosti kisika, prašinu, na površinama predmeta, na rukama.

Kada se progutaju klostridije, mogu uništiti tkivo koje, ako se ne liječi, može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.

Znanstvenici su utvrdili da klostridijovi otrovi utječu na ljudsku psihu: na primjer, pretpostavlja se da postoji povezanost između klostridije i autizma. To potvrđuje opasnost od klostridije. Pozitivno je to što liječenje od klostridije dovodi do nestanka mentalnih simptoma.

Clostridium perfringens (clostridium perfringens) odgovoran je za trovanje hranom (proljev).

Clostridium difficile počinje se aktivno razvijati u crijevu kršeći mikrofloru, osobito često u pozadini antibiotika.

Što učiniti ako se klostridija otkrije u izmetu?

Clostridium difficile može normalno biti sadržan u crijevima. Prema statistikama, ona je sadržana u mikroflori kod 3% zdravih ljudi i 20-40% bolesnika u bolničkim klinikama. U analizi fecesa u normi ne bi trebala prelaziti 105 cfu / g. Međutim, ako je poremećeno "zdravlje" crijevne mikroflore, što se često događa pri uzimanju antibiotika, klostridije se intenzivno razmnožavaju, oslobađajući snažan otrov (toksin), koji vodi barem do proljeva, ali može uzrokovati i ozbiljnije bolesti.

Ako se klostridija nalazi u izmetu u prihvatljivim količinama, a nema drugih znakova upozorenja (proljev, mučnina, bolovi u trbuhu), ne smijete se poslužiti terapijom lijekovima. U tom slučaju, potrebno je posvetiti posebnu pozornost formiranju zdrave crijevne mikroflore.

Clostridium Clostridium perfringens

Ove klostridije proizvode toksin (otrov). Toksin je vrlo otporan i traje čak i na temperaturi od 100 stupnjeva Celzija. Clostridium perfringens uzrokuje teška trovanja (gastroenteritis).

Kako se prenosi Clostridium perfringens?

Infekcija se najčešće nalazi u mesu i peradi. Infekcija ljudi najčešće nastaje zbog nepoštivanja tehnologije pripreme i skladištenja velikih količina hrane.

Klostridije koje zagađuju meso mogu se sačuvati tijekom primarne prerade. Tijekom ponovne obrade nastaju njihove spore. S izbijanjem akutne infekcije, do 70% osoba izloženih infekciji može se razboljeti.

simptomi

Simptomi trovanja hranom pojavljuju se 12-24 sata nakon konzumacije onečišćenog proizvoda.

Postoje klostridija perfringens tipa A i C.

Kod infekcije s Clostridium perfringensom tipa A razvija se umjereni gastroenteritis sa sljedećim simptomima:

  • bol u trbuhu
  • vodeni proljev.

Kada je Clostridium perfringens tip C zaražen, može se razviti nekrotični enteritis s ozbiljnim simptomima:

  • akutna bol u trbuhu,
  • krvavi proljev,
  • mučnina,
  • šok
  • peritonitis.

dijagnostika

Dijagnoza se utvrđuje prema rezultatima analize sjetve kulture Clostridium perfringens u fecesu.

liječenje

Za bolest tipa A koriste se antibiotici.

Ako se razvije nekrotični gastroenteritis, nužna je hitna kirurška intervencija.

prevencija

Prevencija bolesti je pridržavanje sanitarnih uvjeta za skladištenje mesa, posebice u ugostiteljstvu.

Može li se Clostridium perfringens izliječiti?

U većini slučajeva bolest je potpuno izliječena. Važno je započeti liječenje što je prije moguće kako bi se spriječio razvoj nekroze.

Clostridium Clostridium difficile

Gastrointestinalna nelagoda tijekom uzimanja antibiotika je česta pojava, ali kada prestanete uzimati lijek, svi simptomi nestaju. Ako su ti simptomi uzrokovani klostridijom, onda oni ne samo da ne prestaju s ukidanjem antibiotika, već se mogu nastaviti nekoliko tjedana nakon povlačenja ili se mogu pojaviti samo nekoliko tjedana nakon završetka liječenja.

Uzročnik Clostridium difficile prenosi se izravnim kontaktom sa zaraženom osobom, primjerice rukama ili uobičajenim predmetima kao što su ručke vrata, ograde ili toaleti. Pacijenti u bolnicama najčešće pate od infekcije klostridijom.

Glavni simptom je proljev. U pravilu se pojavljuje 4-9 dana nakon početka antibiotika.

Istraživanja su pokazala da u bolesnika koji su u medicinskoj bolnici 1-2 tjedna, postotak infekcije iznosi 13%. Ako su bolesnici u klinici više od 4 tjedna, Clostridium difficile se nalazi u 50% ispitanih osoba.

Nedavno je ovaj problem postao posebno akutan, jer se učestalost ove patologije povećala nekoliko puta s povećanjem i smrtnošću od njega. Europsko društvo kliničkih mikrobiologa i infektologa objavilo je 2009. godine preporuke o liječenju, prema kriterijima za procjenu težine i ocjenjivanju učinkovitosti liječenja ove infekcije.

Što je opasno za Clostridium difficile?

Clostridium difficile pripada obveznim anaerobima, gram-pozitivni bacil koji tvori spore s fekalno-oralnim putem prijenosa.

Ovaj bacil proizvodi dva citotoksina: A i B.

Toksin A slabi vezu između stanica epitela debelog crijeva, što omogućuje toksinu B da prodre između njih i pokrene čitav niz upalnih reakcija, uključujući proizvodnju destruktivnih sredstava i dovodi do ozbiljnog oštećenja tkiva.

Tek je 1978. utvrđeno da je to Clostridium difficile što dovodi do razvoja pseudomembranoznog kolitisa, koji nastaje pri uzimanju antibiotika.

Kod uzimanja antibiotika poremećena je crijevna mikroflora. Spore Clostridium difficile su otporne na kiseline. Jednom u želucu, ulaze u crijevo, gdje ih poremećena mikroflora ne potiskuje. Postaju vegetativni i počinju proizvoditi toksine.

Mikrobiolozi su opisali novi soj Clostridium difficile, koji proizvodi A i B toksine 16-23 puta više u usporedbi s prethodnim sojevima. Kada su zaraženi ovim sojem razvijaju se teže vrste bolesti.

Simptomi proljeva i kolitisa uzrokovani Clostridium difficile

Simptomi se obično pojavljuju 5-10 dana od početka liječenja antibioticima, iako postoje slučajevi znakova drugog dana terapije. No simptomi se mogu pojaviti i 10 tjedana nakon prekida primjene antibiotika.

Tipični simptomi proljeva i kolitisa koji se razvijaju od djelovanja Clostridium difficile su:

  • proždrljivi proljev
  • sluzi u izmetu
  • bolovi u trbuhu
  • tenesmus (lažne kontrakcije)
  • latentna krv u analizi stolice (ponekad krv u izmetu)
  • leukociti u izmetu.

Trbuh je mekan, ali bolan na palpaciji u debelom crijevu.

Bolest je karakterizirana takvim uobičajenim simptomima kao:

  • mučnina
  • povraćanje
  • dehidracija
  • umjerena groznica.

Kolitis, ograničen na desnu polovicu debelog crijeva, očituje se lokalnom abdominalnom boli, leukocitozom, vrućicom s umjerenim ili malim proljevom.

Najteža varijanta bolesti je toksični megakolon. Ovo se stanje može pojaviti na pozadini smanjenja stolice, što se ponekad smatra pozitivnom dinamikom liječenja.

Međutim, simptomi kao što su zadržavanje plina, oticanje debelog crijeva, visoka leukocitoza, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini tipične su manifestacije ovog stanja.

Liječenje toksičnog megacolona mora biti kirurško.

Ozbiljnost bolesti ovisi o soju Clostridium difficile i stanju imuniteta pacijenta.

Asimptomatski prijenos Clostridium difficile je vrlo čest.

Blagi proljev Clostridium difficile

Blagi proljev karakteriziraju sljedeće značajke:

  • blagi bolovi u trbuhu
  • proljev 4 puta dnevno
  • nedostatak uobičajenih simptoma (mučnina, povraćanje, vrućica).

Ovaj tip proljeva uzrokovan Clostridium difficile ne zahtijeva liječenje. Potrebno je otkazati antibiotike, propisati lijekove koji obnavljaju crijevnu mikrofloru.

Kolitis uzrokovan Clostridium difficile

Teži oblik je kolitis uzrokovan Clostridium difficile. Kolitis se može pojaviti u obliku kolitisa bez pseudomembrana i u obliku pseudomembranoznog kolitisa.

Kolitis bez pseudomembrane nastavlja sa svim sistemskim znakovima ove bolesti: s vrućicom, dehidracijom, bolovima u trbuhu, povraćanjem, vodenim tekućinama do 20 puta dnevno, ali bez odstupanja u analizama.

Pseudomembranozni enterokolitis uzrokuje iste simptome, ali se kolonoskopijom otkrivaju pseudomembrane i mogu se potvrditi odstupanjima testa.

Ozbiljnost bolesti uzrokovanih Clostridium difficile

Smjernice za dijagnosticiranje i liječenje proljeva ili kolitisa povezanog s Clostridium difficile daju specifične kriterije za procjenu ozbiljnosti ovog stanja.

Radi jednostavnosti percepcije, one su tabelirane.