Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva je jedna od najčešćih abdominalnih kirurških patologija. Anatomski, upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva, koja se nalazi u desnoj ilijačnoj regiji (u donjem dijelu trbuha, desno od stidne kosti).

Uzroci upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Čimbenici rizika (zajednički za sve i važni za trudnice):

- Neracionalna hrana. Višak slatke, rafinirane hrane i nedostatak vlakana remeti probavu i stvara povoljne uvjete za rast patogene mikroflore. Također je opasno koristiti nejestive dijelove voća, bobica, sjemenki. Vjerojatno su mnogi u djetinjstvu više nego jednom čuli da je nemoguće progutati višnje ili lubenice, postoje sjemenke s kožom. To je djelomično točno, jer ti elementi nisu probavljeni i mogu ući u lumen slijepog crijeva i uzrokovati upalu.

- Ljekovita bolest. Ljekovita bolest uključuje stvaranje višestrukih adhezija između crijevnih petlji s uključivanjem susjednih organa (žučni mjehur, jajovode i jajnici). Kada se formiraju adhezije, narušava se prirodni prolaz crijevnog sadržaja, a lumen slijepog crijeva može biti blokiran, a zatim se može pojaviti upala.

Upala slijepog crijeva može se dogoditi u bilo kojoj dobi, ali je češće u mladih, a žene su češće oboljele od muškaraca. A trudnice nisu iznimka. Prema nekim izvješćima, do 3% žena je pronađeno kod ove bolesti tijekom trudnoće.

- Fizička neaktivnost. Trudnice su ograničene u svojoj tjelesnoj aktivnosti, što također ne doprinosi normalnom funkcioniranju crijeva.

Kod trudnica postoji nekoliko faktora rizika koji izazivaju mnoga patološka stanja, uključujući povećani rizik od upale slijepog crijeva. Ti se čimbenici rizika ne mogu isključiti jer su uzrokovani progresivnom trudnoćom.

Čimbenici rizika za trudnice:

- Transformacija hormonalne pozadine. Često govorimo o ulozi progesterona u podržavanju trudnoće. Doista, njezinu vrijednost je teško precijeniti, ali istovremeno, uz održavanje normalnog tonusa maternice, progesteron djeluje opuštajuće na cjelokupne nevoljne mišiće u tijelu. Što se tiče crijeva, to je obilježeno smanjenjem tonusa, neravnomjernim kontrakcijama, stagnacijom sadržaja i zatvorom. Sve te posljedice stvaraju uvjete za razvoj patogene flore u crijevima.

- Kompresija maternice u crijevu. Upala slijepog crijeva u trudnica se češće javlja u drugom tromjesečju, kada je maternica već dovoljno velika i može slomiti crijeva. Zbog neuobičajenog rasporeda crijevnih petlji, prolazak sadržaja može biti poremećen, što također dovodi do stagnacije i zatvora.

Položaj dodatka u trudnica je poseban aspekt. U normalnom, slijepo se nalazi u desnoj ilijačnoj regiji, postoje i rijetki oblici retrocekalnog (stražnjeg, iza cekuma) i retroperitonealnog (retroperitonealnog) mjesta procesa. U trudnica, slijepo je premješteno i gurnuto u stranu od strane rastuće maternice, koja mijenja klasične simptome do prepoznavanja.

Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

1. Bol u trbuhu, simptom Kochera - Volkovicha.

Kocherov simptom - Volkovich je klasičan simptom akutne upale slijepog crijeva, a to je da bol počinje u gornjem dijelu trbuha, u epigastriju (područje ispod žlice), a zatim se unutar nekoliko sati pomakne u desnu ilijačnu regiju.

Kod trudnica, ovaj simptom može biti iskrivljen zbog pomaka procesa. Bol može biti poremećena u desnom bočnom području iu desnom hipohondriju, oponašajući simptome akutnog holecistitisa. Može se dogoditi i bol u leđima, više na desno, a zatim se mora razlikovati s desno obrnutim bubrežnim kolikama.

Također odrediti bol u ležećem položaju na desnoj strani, kao u ovom položaju, prošireni maternica stavlja pritisak na upaljeni slijepo crijevo.

Kada je mjesto slijepog crijeva nisko (nenormalan položaj ili nenormalno dug proces), bol može zračiti u perineum, uzrokujući lažnu potrebu za mokrenjem. Ali za mokrenje žena, u pravilu, ne boli, nema rezanja i spaljivanja u mokraćnoj cijevi.

2. Mučnina, povraćanje.

Ako isključite trovanje hranom, a razdoblje toksikoze je davno prošlo, onda bi trebalo upozoriti na neočekivani probavni poremećaj. Ako povraćanje prati bol u trbuhu, potrebno je hitno otići u bolnicu, gdje postoji mogućnost pregleda kirurga i opstetričara-ginekologa.

3. Oštećenje stolice, proljev.

Pojava tekuće stolice može biti i na pozadini masivne upalne reakcije uzrokovane razvojem upale slijepog crijeva.

4. Povećanje temperature do febrilnih brojeva (iznad 38 ºS).

5. Opći simptomi trovanja (slabost, umor, glavobolja).

Upala slijepog crijeva se razvija brzo, počevši od nekoliko sati, već postoje jasni klinički simptomi koji ukazuju na probleme u trbušnoj šupljini (čak i ako se dijagnoza ne može točno utvrditi).

Kataralni (površinski) oblik upala slijepog crijeva razvija se za oko 6 do 12 sati.

Razorni oblici (flegmonni, gangrenozni) razvijaju se od 12 sati do 2 dana. A onda postoji velika vjerojatnost probijanja slijepog crijeva i unos sadržaja crijeva u trbušnu šupljinu.

Dijagnoza upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

1. Pregled kirurga. Kirurg opipava trbuh i određuje prisutnost lokalne boli, lokalnu ili difuznu napetost mišića prednjeg trbušnog zida, simptome peritonealne iritacije.

Simptom Shchetkina - Blumberg - simptom iritacije peritoneuma, što ukazuje na širenje procesa i razvoj peritonitisa. Simptom se definira na sljedeći način: liječnik palpira desnu ilijačnu regiju i, udišući, pritisne trbuh i zatim naglo otpušta. Bol kad otpustite ruku ukazuje na prijelaz upale u peritoneum.

2. Pregled opstetričara-ginekologa. Vanjsko opstetričko ispitivanje (ton maternice, visina stajanja fetusa) i interno opstetričko istraživanje provode se kako bi se isključili ginekološki uzroci abdominalne boli: prijetnja pobačaja (do 22 tjedna) ili prijetnja preranog poroda (preko 22 tjedna), opasnost od rupture maternice duž ožiljka ( postoji ožiljak na maternici nakon carskog reza ili miomektomije). Također, uzrok boli može biti ginekološki: torzija cista jajnika (rijetko).

3. OVK. U općoj analizi krvi zainteresirani smo za znakove upale: leukocitoza i povećani ESR.

4. OAM. Analiza mokraće se uzima kako bi se uklonio bubrežni uzrok boli. Ako dođe do promjena u OAM (elementi krvi u urinu, velika količina soli, znakovi upale), potrebni su dodatni pregledi (ultrazvuk bubrega) i konzultacije urologa.

5. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Ultrazvuk abdomena izvodi se ako je potrebna diferencijalna dijagnoza između upale slijepog crijeva i kolecistitisa. Također možete vidjeti tekućinu u trbušnoj šupljini, ako je proces čest i peritonitis se razvija. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine ovisi o trajanju trudnoće, au kasnijim razdobljima vizualizacija će biti neinformativna.

6. Praćenje stanja fetusa. Tijekom dijagnoze i dalje tijekom liječenja potrebno je pratiti fetalni otkucaji srca i protok krvi u žilama maternice i pupkovine. Da biste to učinili, provesti ultrazvuk maternice s doplerometrija, kardiotokografija u kasnijim fazama.

Liječenje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

U slučaju potvrđene dijagnoze akutne upale slijepog crijeva, liječenje je samo operativno.

Postoje dvije vrste ulaska u trbušnu šupljinu: laparotomija (rez) laparoskopija (punkcija). Laparoskopija pruža dobar kozmetički učinak, ali kod velikih veličina uterusa vizualizacija može biti nedovoljna. Također tijekom laparoskopskih operacija zrak je prisiljen u trbušnu šupljinu, ovaj postupak može uzrokovati i ojačati hipertoniju maternice.

Najčešće se izvodi laparotomija (incizija i ulazak u trbušnu šupljinu) u desnoj ilijačnoj regiji, revizija trbušne šupljine, apendektomija (uklanjanje slijepog crijeva i zatvaranje kreveta). Operacija se izvodi pod anestezijom (spinalna anestezija ili opća anestezija).

Nakon operacije propisana je antibiotska profilaksa septičkih komplikacija.

Dopušteno za trudnice:

- cefalosporini: ceftriakson, cefazolin, cefiksim, cefuroksim, cefotaksim, cefoperazon. Cefalosporini se mogu koristiti od drugog tromjesečja (iz prvog tromjesečja iz zdravstvenih razloga), prodirući u uteroplacentalni krvotok u malim količinama.

- Penicilini: amoksicilin, ampicilin, amoksiklav (amoksicilin u kombinaciji s klavulonskom kiselinom, što usporava uništavanje antibiotika). Penicilini prodiru u hemato-placentnu barijeru, ali brojne studije nisu otkrile nikakve štetne učinke na fetus.

- Makrolidi nisu svi, već samo 3 lijeka: eritromicin, josamicin (vilprafen) i spiramicin (rovamicin).

Za ublažavanje bolova i grčeva nakon operacije koriste se antispazmodici: drotaverin (no-spa) u tabletama i injekcijama (intramuskularno). Korištenje situacije, s boli.

Komplikacije upale slijepog crijeva

1. Peritonitis je upala peritoneuma, tj. Serozna membrana koja prekriva trbušne organe. Peritonitis se razvija u uznapredovalim slučajevima bolesti (upala slijepog crijeva, kolecistitisa, crijevne opstrukcije i dr.) I značajno pogoršava prognozu. Kada je upala upale slijepog crijeva još uvijek lokalna (djelomična i ograničena), lakše je izliječiti s manje napora. S razvojem peritonitisa, upala se širi kroz trbušnu šupljinu, zahvaćaju se drugi organi i razvija se sustavni upalni odgovor.

U slučaju razvoja peritonitisa trudnice, može doći do ugrožavanja sepse.

2. Sepsa je patološko stanje u kojem upalni agensi napadaju i cirkuliraju u krvi. S razvojem septičkog stanja prikazane su proširene kirurške mjere, sanacija i drenaža (ugradnja odvodnih cijevi) trbušne šupljine, masivna antibiotska terapija. U ovom slučaju, osim majke, prognoza za fetus je izuzetno nepovoljna.

3. Bakteriotoksični šok. Ako se proces ne razvije prvog dana, tada je moguća komplikacija tipa bakterioksičnog šoka. Nakon propisivanja antibiotika u postoperativnom razdoblju dolazi do masovne smrti patogena u krvi i nakupljanja razgradnih produkata. Ovaj depresivni učinak na vaskularni centar, pad krvnog tlaka, ubrzava puls i disanje. Stanje je klasificirano kao hitno, bez pomoći pacijenta će umrijeti.

4. Antenatalna smrt fetusa. Uobičajena upalna reakcija, mogući padovi krvnog tlaka, poremećeni protok uteroplacentne krvi i drugi faktori mogu dovesti do smrti fetusa u maternici.

5. Prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice. Ova strašna komplikacija također se javlja zbog nestabilnosti hemodinamike majke i sustavne upale u njenom tijelu.

6. Upalne komplikacije za fetus (posteljica tijekom trudnoće, horionamionitis tijekom i nakon poroda, zamagljivanje plodne vode).

pogled

S pravovremenim liječenjem povoljne su prognoze za život i daljnje ležanje. Kod kasnog liječenja i intervencije, prognoza je nepovoljna i za fetus i za majku.

prevencija

U slučaju bolova u trbuhu bilo koje lokalizacije, nemojte sami dijagnosticirati i samozdraviti, to se može nažalost završiti. I unatoč progresivnom vremenu i dostupnosti gotovo bilo koje informacije, ponekad se to dogodi.

Pridržavajte se općih pravila dobre prehrane i zdravog načina života, korisna je i za majku i za bebu.

Čini se da je upala slijepog crijeva uobičajena, a ne strašna uobičajena bolest, ali nemojmo zaboraviti da je to zbog lijekova. Ranije se "sporedna bolest" smatrala kaznom, pacijent je osuđen na smrt. Sada se appendektomija smatra malom operacijom i ponekad je čak i zaborave spomenuti pri prikupljanju anamneze. Ali nemojte biti ova operacija, prognoza za život bi bila vrlo različita.

Ne bojte se potražiti liječničku pomoć i nemojte odbiti predloženu operaciju. Vodite računa o sebi i budite zdravi!

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: posljedice za majku i fetus

Žene su tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta često izložene pogoršanju raznih bolesti, budući da tijelo trudnice radi s dvostrukim opterećenjem. Upala slijepog crijeva može se pojaviti u bilo kojem trenutku, ali u većini slučajeva ova se bolest javlja kod žena u ranoj trudnoći.

Upala slijepog crijeva je upala malog procesa koji se udaljava od cekuma u desnom donjem dijelu trbuha, praćen bolovima u trbušnoj regiji. U tipičnim slučajevima, priroda boli se povećava.

Zapravo, nitko ne zna točan uzrok ove upale. Postoji nekoliko teorija:

  • Nenormalan dotok krvi u slijepo crijevo
  • Povreda inervacije dodatka
  • Infekcija iz drugih dijelova gastrointestinalnog trakta

Može li se tijekom trudnoće pojaviti upala slijepog crijeva

Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Ponekad je liječnicima vrlo teško prepoznati apendicitis kod trudnica i postaviti ispravnu dijagnozu. To može biti zbog atipičnog položaja i nespecifičnih simptoma. Postoje neke karakteristične značajke koje bi trebalo platiti pozornost kako bi se sumnjati i isključiti upala slijepog crijeva.

Za akutnu upalu slijepog crijeva karakterizira postupno pojavljivanje boli u epigastričnom dijelu trbuha. Određivanje gdje je ta bol lokalizirana teže je za trudnice. U prvoj fazi upale vrlo često se javljaju dijagnostičke pogreške. Bolovi u trbuhu u upala slijepog crijeva mogu se zbuniti s bubrežnim kolikama, ili ženskim reproduktivnim sustavom - prijetnjom pobačaja.

Upala slijepog crijeva može biti popraćeno općim trovanjem tijela: povraćanjem, koje ne donosi olakšanje, groznicu, slabost, problem s stolicom. Ako osjetite ove simptome, odmah se obratite liječniku kako biste uklonili simptome upale slijepog crijeva. U bolnici, specijalisti će provesti potrebne preglede, dijagnozu i odrediti medicinske taktike.

Kako razlikovati upalu slijepog crijeva od drugih bolova u trbuhu

Najčešće se upala slijepog crijeva razlikuje od bubrežnih kolika zbog sličnih simptoma. Ali za razliku od bubrežnih kolika, u kojima se bol javlja naglo i odmah, upala slijepog crijeva počinje bolnim, postupno povećavajućim bolovima.

Lokalizacija boli je drugačija: kada se u želucu pojavi bol u upalu slijepog crijeva, koja se postupno spušta do desnog donjeg trbuha. U slučaju upale bubrega bol se javlja u lumbalnoj regiji, najčešće praćena neugodnim ili bolnim osjećajima u organima urogenitalnog sustava. Bolni sindrom može biti praćen obilnim ili rijetkim mokrenjem.

Postoji nekoliko simptoma kojima možete upravljati sami ili pregledati bolesnu osobu:

Test 1 - Shchetkin-Blumbergov simptom

  • Korak 1: pacijent mora ležati na leđima
  • Korak 2: Pronađite prvu točku - najkonveksnije područje na desnoj butini (desna prednja kost gornjeg dijela ilija)
  • Korak 3: nalazimo pupak i vizualno povezujemo osi dvije točke
  • Korak 4: podijelite os na tri dijela
  • Korak 5: na sjecištu osi s prvom linijom nalazi se točka Mac-Burneyja, gdje se najčešće osjeća jaka bol s pritiskom. U kasnijoj fazi trudnoće ova metoda je teška
  • Korak 1: Pacijentica leži na leđima, opuštena s izravnanim nogama.
  • Korak 2: lijeva ruka mora biti smještena na lijevoj ilijačnoj regiji
  • Korak 2: odvojite lijevu ispravljenu nogu i podignite je nisko
  • Korak 3: identične manipulacije izvode se desnom rukom i desnom nogom
  • Korak 4: prevladavajući osjećaj boli na desnoj strani ukazuje na moguće pogoršanje upale slijepog crijeva
Test 3

Trudnica je udobnija i ugodnija za ležanje na desnoj strani, dok joj je ruka na desnoj strani ilijačne regije, a noge povučene prema želucu. Takav raspored žene nastaje zbog činjenice da je upaljeni slijepo crijevo na dnu u mirnom stanju i da se ne pomiče, pa taj stav omekšava stanje i bol.

Ako barem jedan test ukazuje na moguću upalu slijepog crijeva, odmah nazovite hitnu pomoć - pokušajte što prije posjetiti liječnika!

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, što učiniti

Ginekolozi nisu uključeni u liječenje upale slijepog crijeva, nego kirurzi. Stoga, ako se sumnja na upalu slijepog crijeva, potrebno je potražiti pomoć od kirurškog odjela, a ne u rodilištu.

Kirurg intervjuira trudnu pacijenticu, provjerava simptome koji upućuju na mogući upalni proces, šalje ženu na hitne laboratorijske testove i kao rezultat potvrđuje ili poriče dijagnozu.

Je li moguće ukloniti upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće?

U upalnom procesu postoje dvije metode liječenja:

  • Konzervativna terapija je učinkovita u najranijim stadijima bolesti: mirovanje, hladnoća na želucu i liječenje posebno odabranim antibioticima za žene tijekom trudnoće.
  • Kirurška intervencija ili apendektomija provodi se kada se slučaj zanemari i ako liječenje lijekom nije učinkovito. Operacija ili laparoskopija za trudnice izvodi se na isti način kao i za sve pacijente. Međutim, liječnici su vođeni ovom vrstom anestezije, koja ne utječe na dijete u maternici. Operacija uklanjanja slijepog crijeva može se provesti i pod općom i epiduralno-spinalnom anestezijom, bez upotrebe lijekova koji uzrokuju kontrakcije maternice. Epiduralno-spinalna anestezija koristi se kako ne bi izazvala prijetnju prijevremenog poroda i bila najsigurnija za dijete. Nakon operacije propisuju se samo oni lijekovi, čija je uporaba dopuštena tijekom gestacijskog razdoblja.

Posljedice za ženu s upalom upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva je vrlo ozbiljna bolest koja može dovesti do raznih posljedica i oštetiti zdravlje buduće majke:

  • upala trbušne maramice
  • Bacteremija i širenje infekcije
  • Pylephlebitis - tijek gnojnog upalnog procesa jetre
Takve posljedice mogu dovesti do trovanja krvi, pa čak i smrti trudnice. Upala slijepog crijeva je opasno jer tkiva i živci umiru, tako da bol nestaje i stvara se imaginarno blagostanje dok se razvija posljednja faza bolesti. Nakon rupture upalnog procesa, peritonitis se razvija vrlo brzo, što se osjeća kao jaka bol u trbuhu.

Koje su posljedice za fetus može uzrokovati upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće

Dijete je vrlo dobro zaštićeno od vanjskih utjecaja zidovima maternice i upala slijepog crijeva ne utječe na fetus, iako je blizu. No, u uznapredovalim slučajevima, kada upala pokriva sve organe trbušne šupljine i maternice, postoji rizik od prijevremenog poroda, jer će upala maternica pokušati odbaciti fetus. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti komplikacije kao što su fetalna hipoksija, abrupcija posteljice.

Prilikom pucanja slijepog crijeva grlić ulazi u trbušnu šupljinu - razvija se peritonitis. To je vrlo opasno stanje u kojem postoji ozbiljna prijetnja životu trudnice i djeteta, a hitna operacija je potrebna kako bi se uklonio gnoj i spriječila infekcija.

Nijedan liječnik ne može točno opisati i razumjeti kako se osjeća bol i gdje se nalazi u trudnici. Stoga, kako ne biste ugrozili zdravlje i zdravlje vašeg djeteta, odmah kontaktirajte bolnicu! Što se brže postavi pravilna dijagnoza, brže će se propisati liječenje, izbjegavajući negativne posljedice.
Jedino što je u takvim situacijama podložno trudnicama je pažljiv stav prema vlastitom tijelu i manifestacije budnosti u vezi s ovom bolešću. U slučaju bolova u trbuhu i povećanja čak i beznačajne tjelesne temperature, uvijek je bolje živjeti i potražiti liječničku pomoć.

Kako prepoznati simptome upale slijepog crijeva tijekom trudnoće i što učiniti

Kako prepoznati simptome upale slijepog crijeva tijekom trudnoće i što učiniti

Je li moguće odmah prepoznati apendicitis kod trudnica, čiji se simptomi ne pojavljuju kao i obično? Zašto se pojavljuje?

Postoje mnogi preduvjeti za pojavu upalnog procesa, ali glavni je porast uterusa, koji uzrokuje značajno pomicanje unutarnjih organa, posebice crijeva. Trajna povreda cirkulacije krvi u peritoneumu, koja se postupno povećava, može uzrokovati upalne procese ne samo u slijepoj crijeva, već iu drugim organima.

Razlozi su različiti:

  • smanjenje općeg imuniteta;
  • pomicanje područja dodatka;
  • pojavu čestog zatvora kao posljedica pothranjenosti;
  • individualna anomalija dodatka.

Lokalizacija boli kod upale slijepog crijeva

Slijepo crijevo je proces cekuma, koji se smatra atavizmom. Ne obavlja nikakve funkcije, ne nosi teret u procesu probave, a može postati upaljen i uzrokovati velike probleme. Nalazi se u donjem dijelu trbuha na desnoj strani, a bol tijekom upale najčešće je lokalizirana, ali točna dijagnoza ponekad je vrlo komplicirana.

Unatoč znakovima upale slijepog crijeva u žena tijekom trudnoće, nemoguće je odrediti bolest i postaviti dijagnozu samo njihovim riječima. Poteškoće s dijagnozom nastaju zato što rastući fetus postupno pomiče sve organe, stoga je nemoguće sa sigurnošću reći da je bol upravo iz tog razloga.

Dijagnoza je komplicirana zbog činjenice da ga različiti ljudi možda nemaju na istom mjestu. Osim toga, u ranom stadiju upalnog procesa, bol obično ima difuzni karakter i njegova jasna lokalizacija znači da situacija postaje prijeteća.

Ako pokušate sažeti dostupne informacije, znakovi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće mogu se manifestirati u dolje opisanim oblicima.

  • U smislu prosječne tjelesne strukture, slijepi proces može biti smješten na desnoj strani, između hipohondrija i zdjelice. U isto vrijeme moguće je i njezino pojedinačno mjesto - može se pomaknuti u smjeru jetre ili mjehura. U tom smislu, na bol koja proizlazi iz činjenice da se upala slijepog crijeva razvija tijekom trudnoće, čiji su simptomi primjetni, mogu se dodati i dodatni znakovi. Kada je slijepo crijevo postavljeno više ili niže, to je mučnina, čak i povraćanje, nelagodnost u želucu ili osjeti, kao kod upale mokraćnih organa. U isto vrijeme, bol može zračiti u područje bubrega, desnu preponu ili desno bedro.
  • Bilo je slučajeva početka upale, koja je uzrokovala bol u lijevoj, želučane kolike, a samo uz napredovanje bolesti bolno područje pomaknulo se dolje na desno.
  • Moguće je čekati na standardno mjesto bolnog područja ako je razdoblje kratko, a kako fetus raste, biti će postavljen sve više i više: na razini solarnog pleksusa ili bliže rebrima.

To treba imati na umu, to nije nužno upala slijepog crijeva, simptomi tijekom trudnoće, osobito u zadnjem tromjesečju, mogu se pojaviti iz raznih razloga, na primjer, prilično jaka bol nastaje s povećanim stvaranjem plina. Takve vjerojatnosti dodatno kompliciraju određivanje upale slijepog crijeva kod trudnica.

Znakovi upale slijepog crijeva

Međutim, trebali biste znati karakteristične simptome upale slijepog crijeva kod trudnica, koje proizlaze iz upale ovog malog procesa:

  • bol se povećava, stanje se brzo pogoršava, priroda boli je kolik;
  • kada se krećete, kada pokušavate ležati na desnoj strani, bol postaje jača, ali ako ležite na leđima i stegnete noge na trbuh, ona slabi;
  • kada pokušavate odrediti razvoj upale slijepog crijeva pritiskom na trbuh i naglo oslobađanje, možda nećete dobiti rezultat, u trudnica, očekivana bol se ne događa uvijek, čak iu slučaju upale;
  • slabost, čak i nesvjestica;
  • moguće je povećanje temperature, a termometar će pokazati različite vrijednosti u rektumu i pazuhu;
  • mogu se pojaviti mučnina i povraćanje, ali se taj simptom češće tumači kao toksikoza, osobito ako je razdoblje kratko;
  • Potpuna krvna slika otkrit će prisutnost povećanog broja crvenih krvnih stanica.

Budući da svi znakovi upale slijepog crijeva kod trudnica, čak i uz intenzivnu manifestaciju, nisu specifični, potrebno je provesti pregled.

Dijagnoza upale slijepog crijeva

Točna dijagnoza može se napraviti odmah samo laparoskopijom. Sonda sa senzorom umetnuta je kroz malu pukotinu u procijenjenu lokalizaciju slijepog dodatka da bi se vidjelo njegovo stanje. Ako postoje dokazi o razvoju upale, slijepo se odmah uklanja. Međutim, ova metoda nije dostupna u svim klinikama.

Ako ne postoji odgovarajuća oprema, onda, ako postoji sumnja, žena se smjesti u bolnicu gdje prate njeno stanje. Uz značajno pogoršanje dijagnoze se potvrđuje. Osim toga, provodi se i pregled urina. S obzirom da su simptomi upale slijepog crijeva kod žena tijekom trudnoće i znakovi upalnih bolesti organa urogenitalnog sustava slični, izostanak leukocita u urinu može ukazivati ​​na upalu slijepog crijeva, njihova prisutnost je znak bolesti mjehura ili bubrega.

Također, ultrazvuk se koristi za određivanje stanja slijepog slijepog crijeva, ali u nekim slučajevima je nedjelotvoran.

Ako klasične metode ne uspiju sa sigurnošću utvrditi prisutnost patologije, žena ostaje pod liječničkim nadzorom. U ovom slučaju nemoguće je uzimati lijekove protiv bolova, tako da je slika stanja jasna, a znakovi upale slijepog crijeva kod trudnica omogućuju liječnicima da analiziraju i poduzmu mjere u skladu s njima.

Je li moguće izvršiti operaciju

Liječenje upaljenog slijepog slijepog crijeva može biti samo kirurško i ni u kojem slučaju ne smije biti odgođeno, jer je ova bolest ozbiljna opasnost za život.

Uklanjanje slijepog crijeva na uobičajeni kirurški način provodi se pod anestezijom, pacijentu se propisuju antibiotici koji će prouzročiti minimalnu štetu majci i djetetu. To je potrebno kako bi se spriječila upala nakon operacije, kao i da bi se spriječila infekcija fetusa.

Terapija tijekom razdoblja oporavka uključuje vitamine, lijekove koji doprinose normalizaciji protoka krvi, dobar rad crijeva. Također preporuča lijekove za potporu mišićnog tonusa maternice i sprječavanje grčeva. Obično je propisan odmor.

Trudna majka, koja je morala podvrgnuti operaciji, do kraja djetetovog roka biti će pod nadzorom liječnika, jer postoji rizik od prijevremenog porođaja.

Ako je u posljednjim tjednima trudnoće provedena operativna intervencija, tada se provodi pojačano praćenje stanja trudnice i fetusa, kao i posebno pažljivo promatranje procesa rađanja. To proizlazi iz činjenice da se na vytogami operativni šavovi mogu raspršiti.

Opasnost od upale slijepog crijeva

Takva se patologija tijekom trudnoće često događa, oko 5% žena u različito vrijeme suočava se s takvim problemom. Dakle, nema potrebe za strahom, glavno je zatražiti pomoć u slučaju boli.

Ni u kojem slučaju ne bi trebalo liječiti, uzimati lijekove protiv bolova, odgoditi posjet klinici. Pojava kolike ili bolova u povlačenju može značiti početak upale slijepog crijeva tijekom trudnoće, posljedice za dijete mogu biti tragične. Stoga je bolje biti siguran.

Postoji određeni rizik od izloženosti lijekovima koje će žena morati uzeti prije i poslije operacije, ali je rizik od korištenja tih lijekova mnogo niži od učinaka peritonitisa, koji će započeti ako se oteknuto slijepo crijevo ne ukloni na vrijeme. U ovom slučaju, žena može umrijeti.

Stoga, ako liječnik nije siguran da je uzrok boli negdje drugdje, on mora donijeti odluku o svrsi operacije pod njegovom odgovornošću.

Posebno opasna situacija nastaje ako trudnica razvije akutni upala slijepog crijeva, u kojem slučaju nedostatak hitnih mjera može biti i fatalan za kratko vrijeme.

Međutim, češće se pojavljuje nekomplicirani upala slijepog crijeva, više od polovice žena. Na kraju razdoblja rađanja rizik od razvoja patologije je viši, upala može poprimiti tešku formu, na primjer, flegmonus, koja će se pretvoriti u peritonitis.

U različito vrijeme, stupanj rizika je različit, ali postoje tužne statistike:

  • u nekompliciranom obliku, spontani pobačaj ili disfunkcionalni porođaj javljaju se u 15% slučajeva;
  • prijelaz apendicitisa u peritonitis, u 30% slučajeva rezultira smrću fetusa. To je posljedica općeg stanja žene tijekom razvoja peritonitisa, pri čemu normalna interakcija u fetusu i opskrba kisikom postaje nemoguća.

Moguće komplikacije koje se mogu pojaviti u bilo kojem trenutku:

  • gubitak djeteta;
  • rana isporuka;
  • razne komplikacije nakon operacije;
  • akutna crijevna opstrukcija;
  • disfunkcija mišića maternice;
  • nedostatak kisika u krvi, što može dovesti do fetalne hipoksije;
  • krvarenje se može pojaviti nakon poroda.

Najveći rizik od nuspojava javlja se u prvih nekoliko dana nakon operacije.

zaključak

Ako postoji bol, slabost, mučnina, ne krivite sve na toksikozu. U ranoj fazi, znakovi upala slijepog crijeva mogu biti slični uobičajenim malim bolestima trudnice, pa je najbolje provjeriti sa svojim liječnikom.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće


Tijekom trudnoće postoji rizik da fiziološke promjene koje se događaju u tijelu mogu izazvati napad upala slijepog crijeva. Od svih ljudi koji odlaze u bolnicu s ovim problemom, trudnice čine više od tri posto. Povećanje maternice istiskuje proces, zbog čega je poremećena opskrba krvlju, što izaziva upalni proces. Najčešće se bolest javlja u 5 - 12 tjedana trudnoće, a ako kasni u tom razdoblju, onda na 32 tjedna.

Poteškoća u ranoj dijagnozi leži u činjenici da se simptomi manifestiraju na različite načine, slabiji su i lako se miješaju s drugim bolestima ili uobičajenim stanjem trudnice.

Uzroci pojave patologije mogu se nazvati:

  • Stiskanje ili pomicanje procesa s povećanjem veličine maternice
  • Česti zatvor zbog trudnoće
  • Poremećaj cirkulacije slijepog crijeva zbog sklonosti trombozi.

Stoga je uravnotežena prehrana jedna od važnih preventivnih mjera.

Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće u ranom i kasnom razdoblju

Klinička slika sastoji se od nekoliko simptoma koje liječnik mora ocijeniti u cjelini. Upala počinje laganim bolom u središnjem dijelu trbuha. Zatim se koncentrira na mjestu dodatka. Ovisno o pojmu, njegova se pozicija razlikuje. Do tri mjeseca se položaj cekuma ne mijenja. U drugom tromjesečju pomiče se tako da se slijepo crijevo nalazi na razini pupka (ako žena leži) i malo ispod pupka (5 cm). Ako žena stoji. U kasnijim stadijima, cecum se pomiče u područje između pupka i hipohondrija. Slika ispod pokazuje gdje se upala slijepog crijeva nalazi na I, II i III tromjesečju. Prema tome, rez za njegovo uklanjanje se vrši u različito vrijeme na različitim mjestima. Klinička slika (skup simptoma) bolesti također je različita.

  • Do 3 mjeseca trudnoće bol je koncentrirana u desnoj ilijačnoj regiji (u klasičnim slučajevima).
  • Od 4 do 6 mjeseci bol se osobito snažno osjeća na desnoj strani ispod pupka.
  • Od 7 do 9 mjeseci bol se koncentrira u području ispod rebara

Napad slijepog crijeva također je popraćen sljedećim simptomima:

  • Temperatura raste nekoliko sati nakon pojave manjih bolova. Intenzitet boli ovisi o trajanju trudnoće. Što je duži pojam, to su teže i bolnije.
  • Mučnina i opetovano povraćanje. Ta se značajka očituje na različite načine: ona može biti implicitna ili potpuno odsutna. Osim toga, žena to obično povezuje s pojavom toksikoze.
  • Bolna reakcija tijekom palpacije (simptom Shchetkin Blumberg), povećana bol tijekom laganog udarca po trbuhu, kao i napetost mišića u području upale slijepog crijeva.
  • Bol se pogoršava na desnoj strani.

Ako se temperatura podigne, dolazi do kratkog daha, brzog pulsa i distenzije trbuha, a to su znakovi peritonitisa. Ovo stanje je vrlo opasno i za fetus i za majku. Svako kašnjenje u ovoj situaciji može biti smrtonosno.

Kako odrediti apendicitis kod trudnice (dijagnoza)

Za određivanje patologije potreban je liječnički pregled. Stoga, kada se pojave prvi znakovi, potrebno je ili se odmah obratiti liječniku ili pozvati hitnu pomoć.

Važno je! Prije pregleda kod kirurga strogo je zabranjeno:

  • stavite bocu tople vode na trbuh
  • uzimati lijekove protiv bolova,
  • jesti ili piti.
  • Tijekom pregleda, liječnik sluša pacijentove pritužbe i provjerava tjelesni odgovor na brojne simptome. Među njima su:

    Brand Simptom. Ona leži u činjenici da se kod lijeve pritiska na lijevu polovicu maternice pojavi desna bol. Slična reakcija se primjećuje i pri pritiskanju na desnu stranu maternice od naprijed prema natrag.

    Simptom Ivanova. U ranim fazama pregleda provodi se u ležećem položaju, au kasnijim razdobljima u ležećem položaju na lijevoj strani. U tom položaju bol može biti u lijevom iliakom području pupka ili ispod. Ako je bol prisutna, liječnik može zaključiti da upala slijepog crijeva uzrokuje iritaciju peritoneuma, mezenterija i maternice.

    Simptomi u drugoj polovici trudnoće opisani su na slici ispod:

    Paralelno s kirurgom, ženu mora pregledati ginekolog.

    Podaci dobiveni tijekom pregleda od strane liječnika dopunjeni su sljedećim laboratorijskim testovima:

    Krvni test (povećani ESR i crvena krvna zrnca)

    Analiza urina (prisutnost leukocita). Ovaj pokazatelj ne daje točne podatke, jer leukociti mogu biti prisutni i zbog pojave pijelonefritisa.

    Ultrazvuk (ne dopušta dobivanje točnih informacija o stanju procesa)

    Laparoskopija je najučinkovitija metoda za točnu dijagnozu. To je prilično traumatično, ali vam omogućuje da ga odmah uklonite najbezbolnijom i najsigurnijom metodom prilikom potvrđivanja sumnje na upalu slijepog crijeva.

    Važno je! X-zrake za trudnice ne mogu biti učinjene.

    Shema djelovanja prikazana je na slici ispod.

    Uklanjanje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

    Bez operacije, nemoguće je izliječiti upalu slijepog crijeva. Stoga je potrebno napraviti appendektomiju. To se radi na dva načina:

    • Tradicionalni način: pristup je kroz jedan rez. Mjesto pristupa je prikazano na fotografiji.
      • Do 20 tjedana - rez je na tradicionalnom mjestu.
      • Od 21 do 32 tjedna - ožiljak će biti 3 do 4 cm viši od ilija.
      • Počevši od 33. tjedna, rez je 5 cm. donji desni hipohondrij
    • Laparoskopski: pristup kroz tri male rupe. Prednost ove metode je u tome što je operacija manje traumatična, a moguće je i razjasniti dijagnozu.

    Važno je! Operacija se izvodi pod općom anestezijom uz primjenu relaksanata mišića i mehaničke ventilacije.

    Rehabilitacija nakon apendektomije

    Nakon operacije, žena treba biti pod nadzorom liječnika.

    Prvi dan do večeri ne možete jesti, a zatim se strogo pridržavajte posebne prehrane.

    Slučaj života. Žena koja je izrezala upalu slijepog crijeva u 14. i 15. tjednu trudnoće, rekla je da je nakon odlaska iz anestezije jako željela jesti, ali liječnici joj nisu dopustili da jede sve do večeri. Onda bi mogao imati malo kefira. Šav je dobro stegnut. Daljnja trudnoća i porod bili su normalni bez komplikacija. Rodio se zdravom bebom.

    Drugi i treći dan nakon operacije, kao i sedmi i osmi smatraju se najopasnijim.

    Tijekom rehabilitacije liječenje mora biti usmjereno na:

    • ublažavanje stresa nakon prekomjerne stimulacije živaca
    • jačanje imuniteta
    • sprječavanje učinaka upale na cijelo tijelo

    Stroga posteljina mora se promatrati najmanje prvih pet dana u ranim razdobljima i sedam dana kasnije.

    Prije uklanjanja šavova na deseti, dvanaesti dan, potreban je poseban zatezni zavoj.

    Slučaj života. Žena je podvrgnuta apendektomiji u šestom mjesecu trudnoće. Liječnici su upozorili da postoji rizik od pobačaja. Apendektomija je provedena pod općom anestezijom. Tijekom rehabilitacije i kasnije trudnoće bila je pod posebnim nadzorom liječnika. Sve se dobro završilo. Ona je na vrijeme mogla sama roditi zdravo dijete.

    U pravilu, trudnica se otpušta iz bolnice bez sumnje komplikacija ne ranije nego u dva tjedna.

    Koliko je opasan upala slijepog crijeva za fetus i za ženu

    Opasnost za dijete se javlja kada je bolest prešla u destruktivnu fazu, a upala je zahvatila membranu posteljice.

    Ako rupa u upalu slijepog crijeva, tada se izrađuje carski rez i uklanjaju se maternica i jajovodi bez obzira na gestacijsku dob. Kako bi se to spriječilo, važno je da se ne ustručavate konzultirati liječnika kada se pojave znakovi patologije.

    Iako u posljednjim tjednima postoji visok rizik od pobačaja, sama upala slijepog crijeva u početnim fazama ne može poslužiti kao razlog za donošenje takve odluke.

    Slučaj života. Žena je operirana u razdoblju od 3 do 4 mjeseca. Dijete nije bilo moguće spremiti.

    Smrt djeteta ili pobačaj javljaju se u 4 do 6% slučajeva. tj vjerojatnost lošeg ishoda s pravim pristupom vrlo je mala. Rizik je prisutan ako:

    • Kao posljedica širenja infekcije javlja se vrućica.
    • Ako majka reagira vrlo emocionalno i psiho-emocionalna trauma utječe na dijete.
    • Kada je intrauterini pritisak bio oštećen
    • Ako je dopuštena instrumentalna ozljeda maternice, i tako dalje.
    • Ako postoji ruptura upale slijepog crijeva (fetus umire u 90% slučajeva)

    Nakon appendectomy, majka je pod budnim nadzorom liječnika, jer se vjeruje da je pretrpjela kompleksnu intrauterinsku infekciju.

    Važno je! Emocionalno stanje majke utječe na dijete.

    Burning upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

    Mnoge trudnice povezuju bol u trbušnoj šupljini sa svojim položajem, što je često istina. Ali trudnoća može izazvati napad upale slijepog crijeva. Da vas napad ne bi iznenadio, trebali biste jasno znati kako se bolest manifestira, koji su njeni simptomi i kako se nositi s njom.

    Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva. Važno je napomenuti da postoji dosta trudnica s ovom bolešću (oko 3,5%). Akutna upala slijepog crijeva kod žena je nešto češća nego u ostalih zastupnika lijepog spola.

    Razlozi za nastanak ove bolesti još nisu točno poznati znanstvenicima. Jedna od verzija je opstrukcija lumena koja postoji između slijepog crijeva i cekuma. Zbog blokade dolazi do poremećaja u dotoku krvi, što dovodi do edema i razvoja upalnog procesa.

    Često je trudnoća čimbenik koji predisponira pojavu ove bolesti. Ona je uzrokovana rastom maternice, koja, cijedeći proces, prekida dotok krvi i, prema tome, dovodi do upale.

    Koji su simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće?

    U medicini je uobičajeno razlikovati dva oblika upale slijepog crijeva: kataralno i destruktivno. Za svaki od ovih oblika potrebno je određeno vrijeme razvoja bolesti. Kataralni oblik bolesti razvija se u roku od 6 do 12 sati, destruktivni oblici mogu se razviti nešto dulje od 12 sati do dva dana, tada se može dogoditi perforacija, odnosno sadržaj crijeva može ući u trbušnu šupljinu.

    Nemoguće je imenovati određene simptome upale slijepog crijeva kod trudnica, jer je svaka žena različita, stoga se promjene u procesu mogu pojaviti na različite načine, štoviše, nije svaki dodatak isti.

    Kada se u samom procesu dogodi upala, bez utjecaja na trbušnu šupljinu, žena je obično poremećena bolom u gornjem abdomenu, koja postupno prelazi u donji desni dio trbušne šupljine. Simptomi upala slijepog crijeva mogu biti takve pojave kao povraćanje, probavne smetnje, mučnina.

    Ponekad su bolovi manji i javljaju se u svim dijelovima trbušne šupljine. Kada ga pregleda liječnik, bol se ne može odmah odrediti i otkriti u području iznad mjesta maternice. Također, trudnice često osjećaju bolne osjećaje koji leže na desnoj strani, kada maternica vrši maksimalni pritisak na upaljeni proces.

    S razvojem upalnog procesa, bol počinje da se manifestira u desnoj ilijačnoj regiji. Često bolni osjećaji prolaze u donji i gornji dio trbušne šupljine pa čak iu hipohondrij. Stupanj boli, u pravilu, ovisi o trajanju trudnoće, tj. Što više maternica vrši pritisak na upaljeni slijepo crijevo, to se više pojavljuju bolni osjećaji.

    Važno je napomenuti da svi simptomi koji su karakteristični za bolesnike s upalom slijepog crijeva kod trudnica mogu biti manje izraženi ili manifestirani nešto kasnije.

    Važno je napomenuti da priroda mjesta dodatka može utjecati i na bolove tijekom upale slijepog crijeva: ako je slijepo crijevo ispod jetre, trudnice mogu osjetiti simptome slične simptomima gastritisa: bol u gornjem abdomenu, mučnina, čak i povraćanje.

    S niskim položajem slijepog crijeva, kada je graniči s mokraćnim sustavom, bol se može izgubiti u nogama, u perineumu, žena može doživjeti učestalo mokrenje, zato je važno ne zamijeniti upalu slijepog crijeva s cistitisom.

    Kako upala slijepog crijeva utječe na fetus?

    Naravno, razvoj bolesti u drugom tromjesečju trudnoće utječe na buduću bebu. Najčešća komplikacija je opasnost od prekida trudnoće u kasnijem razdoblju. Također komplikacije uključuju infekcije koje se mogu pojaviti u postoperativnom razdoblju i crijevna opstrukcija.

    Rijetko, ali još uvijek postoje slučajevi kada se trudnice sa slijepim crijevom mogu pojaviti prijevremeno odvajanje posteljice. U slučaju pravodobne dijagnoze odvajanja i pravilnog liječenja, trudnoća se može održati i završiti. U slučaju upale membrana fetusa javlja se intrauterina infekcija djeteta, te je obavezna antibakterijska terapija. Više o simptomima abrupcije posteljice

    Komplikacije se obično javljaju tijekom prvog tjedna nakon operacije za uklanjanje dodatka. Kao profilaksa u postoperativnom razdoblju terapija antibioticima indicirana je svim trudnicama.

    Dijagnoza upale slijepog crijeva kod trudnica

    Dijagnosticirati ovu bolest treba liječniku. U pravilu, visoka tjelesna temperatura, bol (ponekad vrlo teška) na desnoj strani trbuha pri hodanju ili čak u mirovanju može ukazivati ​​na prisutnost upale slijepog crijeva kod trudnice. Često se tijekom palpacije bol povećava s blagim pritiskom na trbuh, a zatim s povlačenjem ruke liječnika.

    Također je moguće dijagnosticirati bolest urinom (povećanje bijelih krvnih stanica može ukazivati ​​na prisutnost upale slijepog crijeva). Važno je napomenuti da povećanje leukocita može biti uzrokovano bilo kojim upalnim procesom ili infekcijom kod trudnica, zbog čega nije dovoljno napraviti dijagnozu analize urina.

    Jedna od najmodernijih i najpouzdanijih metoda za određivanje upala slijepog crijeva u trudnica je ultrazvuk, koji vam omogućuje da vidite povećanje procesa, pa čak i apsces. No, Važno je napomenuti da uz ultrazvuk, samo polovica pacijenata može vidjeti dodatak, koji će dati točan zaključak liječniku o upalnom procesu.

    Druga dijagnostička metoda je laparoskopija. Tijekom ovog postupka, liječnik može vidjeti sve organe trbušne šupljine, uključujući i slijepo crijevo. Ako se otkrije upala slijepog crijeva, treba je odmah ukloniti. Laparoskopija je najpreciznija metoda koja pouzdano određuje prisutnost upalnog procesa u trbušnoj šupljini.

    Zato, ako trudnica sumnja na upalu upale slijepog crijeva, vrijedno je otići u bolnicu, gdje će se stalno pratiti, obaviti potrebne testove i dijagnostiku i, ako je potrebno, imati operaciju uklanjanja upaljenog procesa.

    Kako se uklanja upala slijepog crijeva?

    Nažalost, kod postavljanja ove dijagnoze liječenje je moguće samo operacijom. Sada se operacija uklanjanja upala slijepog crijeva kod trudnice može obaviti i tradicionalno i uz pomoć posebnih punkcija trbušne šupljine.

    U standardnoj operaciji napravljen je rez na koži iznad područja na kojem se nalazi dodatak. Duljina reza je oko 10 cm.

    Kirurg pregledava slijepo crijevo i trbušnu šupljinu oko sebe kako bi isključio prisutnost drugih bolesti trbušne šupljine. Zatim se ukloni slijepo crijevo, a apsces se osuši kada se koriste odvodi koji se izbacuju izvana. Zatim se šavovi nanose na rez, koji se uklanja u normalnom postoperativnom razdoblju, u tjedan dana.

    Novi način uklanjanja upala slijepog crijeva kod trudnica je uporaba optičkog sustava. Tijekom laparoskopije, liječnik može obaviti operaciju uklanjanja procesa kroz male rupice u trbušnoj šupljini umjesto velikog incizija. Prednosti ove metode liječenja su neosporne: postoperativna bol se smanjuje, a oporavak se odvija mnogo brže.

    Osim toga, laparoskopija pruža izvrstan kozmetički učinak, koji je važan čimbenik za većinu žena. Laparoskopija vam omogućuje da napravite najprecizniju dijagnozu u slučaju kada liječnik sumnja u prisustvo slijepog crijeva u trudnice. Uklanjanje laparoskopskog apendicitisa je najoptimalnija metoda za liječenje upale slijepog crijeva kod žena koje očekuju bebu.

    Kako je postoperativno razdoblje nakon uklanjanja upale slijepog crijeva kod trudnica?

    Postoperativno razdoblje kod trudnica zahtijeva pozornost stručnjaka, kao i prevenciju komplikacija i određene terapije. Nakon operacije, trudnice ne dobivaju led na želucu, kako se ne bi naštetilo tijeku trudnoće, formira se poseban blagi režim tako da se trudnica brže oporavi, a uklanjanje slijepog crijeva ne utječe na zdravlje budućeg djeteta.

    Također, za trudnice se osiguravaju posebna sredstva koja pomažu normalizirati crijeva što je prije moguće.

    Upotreba antibiotika u postoperativnom razdoblju nužna je mjera, ali treba napomenuti da lijekove pažljivo biraju stručnjaci, uzimajući u obzir stanje žene i trajanje trudnoće.

    Također se provodi prevencija prijevremenih poroda i prekid trudnoće, pa se preporuča slijediti odmor u krevetu, pravilno jesti, uzimati vitamine i slijediti sve preporuke liječnika koji je liječi. Često se propisuje poseban tretman za potporu trudnoći, uključujući sedative.

    Nakon otpusta iz bolnice, trudnica se automatski ubraja u popis žena kojima prijeti pobačaj i rani porod.

    Fetus u trudnica koje su podvrgnute kirurgiji upala slijepog crijeva također je pažljivo ispitan i praćen. Liječnici pomno prate kako se odvija njegov razvoj, prate stanje posteljice. U slučaju bilo kakvih abnormalnosti u razvoju fetusa ili pogoršanja trudnoće, ona se šalje u bolnicu na odgovarajući tretman.

    Ako se rađanje dogodi u roku od nekoliko dana nakon operacije uklanjanja upala slijepog crijeva, provode se s posebnom štedljivošću i pod posebnom kontrolom. Uvjerite se da se šavovi ne rastavljaju, stvaraju punu anesteziju.

    U procesu rađanja rađa se stalna profilaksa intrauterinog nedostatka kisika kod bebe. Razdoblje izbacivanja fetusa skraćuje se disekcijom perineuma tako da se šavovi koji se postavljaju tijekom operacije ne divergiraju.

    Bez obzira na to koliko je vremena prošlo nakon kirurške intervencije prije porođaja, rađanje će se u svakom slučaju odvijati pod budnim nadzorom stručnjaka kako bi se isključila pojava komplikacija, poslijeporođajnog krvarenja i drugih anomalija.

    U svakom slučaju, čak i ako ste morali podvrgnuti operaciji uklanjanja upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, ne biste trebali brinuti o zdravlju djeteta. Zapamtite da je za vaše nerođeno dijete vrlo važno emocionalno stanje majke, ali inače je vrijedno osloniti se na osoblje koje će primiti dostavu.

    Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: simptomi i učinci

    Prevalencija akutne upale slijepog crijeva kod trudnica je 5% žena. Najčešće se javlja u drugom tromjesečju (više od polovice svih slučajeva), rjeđe u prvom i trećem (20 i 15%), u postporođajnom razdoblju - do 8%.

    Za početak bolesti karakteristični su izbrisani znakovi, što komplicira pravovremenu dijagnozu patologije. Dugotrajan nedostatak liječenja i razvoj gnojnog procesa velika je prijetnja životu majke i fetusa. Budući da se liječenje provodi samo kirurški, postoji rizik od komplikacija u postoperativnom razdoblju.

    Zbog atipičnog položaja privjeska cekuma, poznata klinička slika upale slijepog crijeva mijenja se tijekom poroda, počevši od druge polovice trudnoće. Čak i uz uobičajenu lokalizaciju slijepog crijeva, trudnice često imaju mutne simptome bolesti. Stoga, kada su karakteristični simptomi navedeni u nastavku, odmah potražite liječničku pomoć.

    Konačno određivanje dijagnoze i potreba za operacijom u bolnici najčešće je moguće samo nekoliko sati nakon hospitalizacije. Što je ranije bolest otkrivena, a liječenje se provodi, to je povoljnija prognoza za majku i dijete.

    U prva 3 mjeseca trudnoće, simptomi upale slijepog crijeva ne razlikuju se od simptoma u trudnica. Jedina poteškoća je diferencijalna dijagnoza s toksikozom. U drugom i trećem tromjesečju, cekum se pomiče prema gore i natrag, a maternica se preklapa. Zbog toga se proces u obliku crva ne može osjetiti, bol nije tako intenzivan i njezina se lokalizacija mijenja. Kako se maternica povećava, bol na palpaciji otkriva se samo u polovici slučajeva. Povišene razine leukocita u krvi za trudnice također su fiziološki fenomen, zbog čega je teško pravovremeno odrediti bolest.

    Premještanje slijepog crijeva tijekom trudnoće

    Nakon 12. tjedna trudnoće otkrivaju se sljedeće značajke bolnih senzacija:

    • Iznenadna pojava boli.
    • Karakter - rezanje i trajno.
    • Postupno pomicanje u desnu ilijačnu regiju (nakon 1-3 sata).
    • Jačanje u ležećem položaju na desnoj strani i kada se desna noga savije prema želucu.
    • Izgled pri guranju lijevog ruba maternice s suprotne strane.
    • Slabljenje u ležećem položaju na lijevoj strani zbog činjenice da maternica ne pritiska na slijepo crijevo.
    • Jačanje kod kašljanja.

    Simptom akutne upale slijepog crijeva kod trudnica je također "simptom reflektirane boli". Da bi se to utvrdilo, žena leži na leđima (u prvoj polovici trudnoće) ili na lijevoj strani (u drugoj polovici). Ako pritisnete desnu ilealnu regiju, tada se kao posljedica refleksnog prijenosa živčanih impulsa iz upaljenog cekuma osjeća bol u maternici, u pupku (iznad i ispod njega) iu lijevoj ilijačnoj regiji.

    Zaštitna napetost mišića u abdomenu kod trudnica nije tako izražena (osobito u kasnijim razdobljima), kao što je to obično slučaj, jer su abdominalna mišićna vlakna jako rastegnuta. Pojava ovog simptoma u 90% slučajeva ukazuje na destruktivni tijek upale slijepog crijeva i razvoj peritonitisa, što podrazumijeva veću opasnost za život.

    Palpacija trbuha izvodi se u ležećem položaju na lijevoj strani. To osigurava pomicanje maternice ulijevo i otvaranje crijeva s cekumom. Kako bi se razlikovala napetost maternice od trbušnih mišića, liječnik masira dno maternice vršcima prstiju, uzrokujući povremene kontrakcije.

    Postoje i klasični simptomi upale slijepog crijeva, koji se mogu primijetiti u trudnica i ne-trudnica:

    • povećan broj otkucaja srca;
    • porast temperature do 37-38 stupnjeva;
    • velika razlika između temperature rektalno i ispod ruku;
    • mučnina;
    • suha usta;
    • povraćanje.

    U prvoj polovici trudnoće bol se može spustiti do donjeg trbuha ili donjeg dijela leđa, au kasnijim razdobljima u desni hipohondrij. Budući da je bolest u kasnoj trudnoći karakterizirana niskim simptomom, pojavljivanje klasičnih znakova upale slijepog crijeva može signalizirati da je žena već počela komplikacije.

    Pravilna dijagnoza upala slijepog crijeva je vrlo važno, jer neopravdana kirurška intervencija u ranim stadijima prijeti da će prekinuti trudnoću, au kasnim - prijevremenim porodima. U tom smislu, potrebno je pažljivo pratiti vlastitu državu u razdoblju nošenja djeteta.

    Navedeni simptomi karakteristični su i za druge bolesti: upalu zdjelične zdjelice, žučni mjehur. Stoga se provode dodatna instrumentalna ispitivanja: ultrazvuk trbušne šupljine i zdjeličnih organa, laparoskopija. Potonja metoda je najinformativnija i koristi se u slučajevima kada se dijagnoza ne može utvrditi na drugi način, u 1. i 2. tromjesečju trudnoće. Laparoskopija vam omogućuje vizualizaciju dodatka na bilo kojem mjestu i određivanje najboljeg operativnog pristupa.

    Akutni upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je opasno stanje koje prijeti životu majke i fetusa. Broj smrtnih slučajeva u trudnica je 10 puta veći od smrtnosti u drugim kategorijama pacijenata. Također imaju postoperativne komplikacije u slučajevima kada je operacija obavljena na vrijeme.

    Budući da mnoge trudnice uzimaju bol u akutnoj apendicitisu kao “normalnu” manifestaciju trudnoće, kasna dijagnoza je karakteristična za ovu bolest. Oko četvrtine bolesnika ulazi u kirurški odjel samo 2 dana nakon početka bolesti, a razina dijagnostičkih pogrešaka doseže 40%. Posebno se tvrdi da je nedavni tjedan prije porođaja dijagnosticiran težak upala slijepog crijeva, jer se dno maternice diže u hipohondrij i pokriva većinu abdomena radi pregleda. Kao rezultat toga, razvoj peritonitisa u kasnim fazama kod trudnica javlja se 5-6 puta češće. Ozbiljne komplikacije upale slijepog crijeva tijekom trudnoće također su teška opijenost žene i smrt fetusa. Kod nekompliciranog tijeka bolesti fetalna smrt se javlja u 8-10% slučajeva, a sa kompliciranim tijekom doseže 50%.

    U postoperativnom razdoblju jedna trećina pacijenata doživjela je prijevremeni prekid trudnoće. Sve žene koje su prošle operaciju slijepog crijeva su u opasnosti od pobačaja. Rizik od pobačaja je najviši u prvom tjednu nakon operacije. U postoperativnom razdoblju zabilježeni su sljedeći učinci:

    • abrupcija posteljice;
    • fetalna infekcija;
    • upala unutarnje ili vanjske membrane.

    Prijevremeni porodi nakon operacije mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

    • razvoj gnojne infekcije s metastazama u slučaju kasnog liječenja;
    • primila psiho-emocionalnu traumu, jake emocije i strah pacijenta;
    • povišeni tlak unutar trbušne šupljine;
    • refleksna iritacija maternice zbog operacije;
    • oštećenja maternice tijekom operacije.

    Liječenje akutne upale slijepog crijeva u bilo kojoj fazi trudnoće provodi se samo operacijom. U prvom tromjesečju napravljen je rez uz kosu liniju u desnoj ilijačnoj jami, paralelno s inginalnim ligamentom, anestezija se izvodi lokalnom anestezijom. U kasnijim fazama trudnoće vrši se disekcija tkiva na mjestu gdje se opaža najveća bol, uzimajući u obzir ultrazvučne i laparoskopske podatke. U ovom slučaju koristi se opća anestezija. Operacija se izvodi pomoću mišićnih relaksanata - tvari koje smanjuju tonus skeletnih mišića i umjetnog disanja kako bi se osigurala odgovarajuća oksigenacija fetusa.

    Kod akutne destruktivne upale slijepog crijeva s komplikacijama (peritonitis, formiranje apscesa u trbušnoj šupljini, upala vena, sepsa), kao iu slučajevima kada je potrebno odmah izvršiti isporuku, napravite središnji rez. Ako trudnica razvije peritonitis ili tešku intoksikaciju, žena se smješta u jedinicu intenzivne njege, gdje se provodi intenzivna terapija. Za nekompliciranu bolest iscjedak se vrši 7-10 dana nakon operacije, ako nema simptoma ugroženog pobačaja.

    Nakon operacije koriste se sljedeći lijekovi za obnavljanje stanja:

    • Sedativi (natrijevi i kalijevi bromidi).
    • Lijekovi protiv bolova: opioidni analgetik Promedol prvih 1-3 dana, zatim narkotici.
    • Antispazmodici (No-spa, magnezij sulfat, rektalni supozitoriji s papaverinom).
    • Penicilin, cefalosporinski antibiotici.
    • Duphaston, Utrozhestan ili Ginipral s prijetnjom pobačaja.
    • Vitamini.

    Najveći štetni učinak na fetus uzrokovan je prekidom opskrbe krvlju, gladovanjem kisikom tijekom operacije, djelovanjem opće anestezije i intrauterine infekcije fetusa. A ako umjetna ventilacija pluća tijekom operacije omogućuje rješavanje problema s hipoksijom, onda je s anestetikom situacija složenija.

    Gotovo svi lijekovi koji se koriste u anesteziologiji prodiru u posteljicu i djeluju depresivno na fetus. No, izostanak anestezije može dovesti do preranog porođaja kod trudnice. Za dijete, faktor nedonošenosti nije ništa manje negativan (nezrelost neurološkog statusa, razvoj mnogih patologija). Stoga se anestezija u svim slučajevima provodi ne samo zbog udobnosti trudnice, već i radi smanjenja rizika od prijevremenog poroda i očuvanja zdravlja novorođenčeta. Uz nekomplicirani tijek upale slijepog crijeva, rizik od razvoja patologije za dijete je minimalan, većina djece se rađa zdrava.