Gastritis se može pretvoriti u rak

Home »Bolesti probavnog sustava» Gastritis i rak - kako se jedna bolest razlikuje od druge?

Što se tiče vjerojatnosti degeneracije gastritisa u karcinomu želuca, mišljenja su suvremenih znanstvenika različita. Sada u znanosti postoje dva glavna stajališta o ovom pitanju.

Neki stručnjaci vjeruju da bilo koja kronična atrofična ili polipoidna upala želuca treba smatrati potencijalno prekanceroznim stanjem. Ovaj medicinski kamp je čak uveo pojam raka gastritisa. Koristi se uz slične pojave raka raka i raka polipa.

Drugi istraživači tvrde manje dramatično: da, upalni proces može biti povoljna pozadina za razvoj malignog tumora, ali se ne smije smatrati izravnim uzrokom strašne bolesti. Kod mnogih bolesnika teški gastritis se ne degenerira u maligni proces sve do duboke starosti ili smrti pacijenta.

Nećemo vam nametati to ili ono gledište, samo recite o:

  • načine razlikovanja dviju bolesti u fazi njihove detekcije;
  • kliničku sliku koja se javlja kada jedna patologija doista uzrokuje drugu.

Kako razlikovati gastritis od raka želuca?

Da biste donijeli barem neke zaključke, morate proći kroz cijeli niz dijagnostičkih postupaka.

FGDS s ciljnom biopsijom i naknadnom morfološkom studijom dobivenog materijala igraju posebnu ulogu u broju potonjih.

Dodatne informacije omogućuju dobivanje ultrazvuka, rendgenskih snimaka s barijem.

Pokrenut rak je također vrlo pouzdano određen analizom krvi ili urina.

Stvarno velik tumor u želucu nalazi se čak i kod palpacije - to jest, prilikom prskanja trbuha prstima.

Klinika za rak gastritisa

S takvom bolešću obično se formira tubularni karcinom tamnih stanica, najprije nalik na čir. Ponekad je prijelazni stadij adenomatozni polip.

Sam pacijent obično ne primjećuje promjenu u načelu. Zabrinut je zbog nelagode u želucu, ali ova se neugodnost doživljava kao poznata i poznata.

Sumnje se javljaju tek nakon dužeg vremena, kada bolovi postanu mnogo češći i intenzivniji.

Osoba s vremenom gotovo potpuno nestaje iz apetita - njegov probavni trakt jednostavno prestaje jesti.

Uz bolne bolove u trbuhu, javljaju se neugodni osjećaji u grlu.

Pacijent brzo gubi na težini, slabi. Kod uznapredovalog raka nije isključeno gastrično krvarenje; ponekad su kobne.

Jao, smrt u slučaju raka je vrlo vjerojatno u nedostatku unutarnjeg krvarenja. Ponekad se osoba može spasiti samo zahvaljujući pravodobnoj i uspješno izvedenoj operaciji.

Gastritis kao predisponirajući čimbenik za rak želuca

Gastritis kao predisponirajući čimbenik raka želuca privukao je pozornost nakon što je 90% (od 83) reseciranih želuca imalo žljezdanu hiperplaziju kronično upale sluznice i atipične izrasline žljezdanog epitela za rak. Gastritis ponekad daje polipoidni oblik gastritisa. Gastroskopske studije potvrđuju značajnu učestalost gastritisa kod raka. Jednostavni gastritis može se pretvoriti u polipoidni gastritis, zatim se razvijaju polipi, a polipi se degeneriraju u rak. Ta je teorija još privlačnija jer ima analogiju s brojnim oblicima raka kože i sluznice koji nastaju pod utjecajem kroničnih iritacija.

Još nije dokazano da li je rak želuca uzrokovan kroničnim gastritisom. Detektabilne lezije sluznice u karcinomu želuca mogu biti izravna posljedica raka ili zastoja u želucu ili se mogu pojaviti bez ikakve uzročne ovisnosti, ili su promjene povezane s dobi; pored toga, bilo bi potrebno prepoznati asimptomatski tijek većine slučajeva kroničnog gastritisa prije razvoja raka. Dugogodišnja klinička promatranja velikog broja pacijenata, posebno gastroskopskih studija najranijeg slučaja raka želuca, omogućit će da se odluči koliko često i koji su oblici gastritisa osnova za malignu transformaciju. Nema razloga smanjiti ili biti skeptičan glede uloge kroničnih iritacija i nekih oblika gastritisa u razvoju raka želuca. Vrlo česti razvoj raka u piloričnom dijelu želuca (više od 50%) navodi se kao jedan od dokaza pojave raka u najtraumatiziranijem i zahvaćenom ulkusu i upali želuca.

Ovi podaci ukazuju da atrofične i degenerativne promjene u sluznici želuca, ponekad s reorganizacijom vrste žlijezda, osobito s pernicioznom anemijom, mogu poslužiti kao osnova za početak raka; takvi se slučajevi mogu povećati zbog uspješnog liječenja bolesnika s pernicioznom anemijom i značajnog produljenja života tih pacijenata.

Stoga, važnost kroničnog gastritisa, osobito atrofičnog i polipoidnog kao tla za razvoj raka, ima mnogo razloga, ali treba podsjetiti da se vrlo često rak želuca, osobito primarno ulcerativnog, razvija bez ikakvih histoloških znakova gastritisa, mukozne atrofije ili aklorhidrije. Češće, ne može se isključiti uloga ograničenog atrofičnog područja gastritisa kao prekursora ili prvog stupnja progresivne transformacije stanica u stanice raka.

Atrofični gastritis: simptomi, liječenje i prehrana

Pod atrofičnim gastritisom razumijemo ovu vrstu kronične bolesti, koja u većini slučajeva postaje uzrok prekanceroznog stanja ljudskog želuca. Često se ova bolest razvija kod starijih muškaraca. Ako govorimo o debiju, upalni proces je gotovo asimptomatski. Ova bolest nema živopisnu kliničku sliku.

Slika prikazuje atrofični gastritis.

Što je to?

Ne treba pretpostaviti da se odsutnost otvorene simptomatologije u početnim stadijima razvoja bolesti može smatrati povoljnim znakom. Doista, u stvari, osoba koja ne doživljava očitu nelagodu neće obratiti pozornost na manje pogoršanje zdravlja. I to je pogrešno. Da biste razumjeli zašto, morate znati zašto je bolest tako podmukla.

"Atrofija" je proces koji uključuje neuspjeh u obavljanju određene funkcije, u ovom slučaju to je pitanje želuca.

Atrofični gastritis difuzni oblik formira se na pozadini smanjenja razine kiselosti, ali to nije glavna stvar. Glavno je da je to preduvjet za nastanak raka želuca.

Postoji još jedan oblik atrofičnog gastritisa - bolest s izraženom hiperelastičnosti, tj. Stijenke želuca se povećavaju. Ovaj napredak zidova smatra se dobroćudnim.

Trenutno su identificirane dvije vrste uzročnika atrofičnog gastritisa.

  • Više osjetljivi na napade zidova želuca pomoću mikroorganizama;
  • Utjecaj kompleksnih autoimunih procesa na razvoj stanica.

Mnogi se pacijenti pitaju: pretvara li se atrofični gastritis u rak? U praksi, ova bolest u 69% slučajeva dovodi do raka želuca. Onkološki proces je teško preokrenuti, zbog toga, ljudi skloni ovoj bolesti umiru rano. Doista, za razvoj stanica raka, zrak je prije svega potreban, a probavni sustav je gotovo izravno povezan s dišnim sustavom.

Nemoguće je govoriti o bilo kojem određenom razdoblju u životu osobe koja boluje od ove bolesti. Sve ovisi o stupnju razvoja, lokalizaciji i području zahvaćenog područja. Stoga nemojte zanemariti volju pacijenta.

Kombinacija lijekova i prehrane pridonosi oporavku

Tijekom remisije, nadzorni liječnik će najvjerojatnije propisati opsežan tretman lijekovima i pridržavanje posebne prehrane.

simptomi

U slučaju atrofičnog gastritisa, osoba može primijetiti sljedeće simptome:

  • Pojavljuje se podrigivanje;
  • Stalni osjećaj mučnine;
  • Teški miris iz usta;
  • U trbuhu želuca;
  • nadutosti;
  • Zatvor i proljev.
  • Niža tjelesna težina;
  • Smanjena seksualna aktivnost;
  • Izražava glavobolju.

klasifikacija

U ovom trenutku liječnici razlikuju različite oblike atrofičnog želučanog gastritisa. Mnogi atrofični gastritis kasnije pridonose razvoju raka. Sada postoje sljedeće opcije za bolest:

  • atrofični hiperplastični gastritis - promjene u veličini želuca;
  • antralni atrofični gastritis - bolest se širi ne samo na tijelo želuca, već i na njegov atralni dio;
  • površni atrofični gastritis - dijagnosticirati ovu bolest nije tako jednostavno, nešto je skriveno;
  • difuzni atrofični gastritis - znak takve bolesti - nastanak lokaliziranih lezija;
  • aktivni atrofični hiperplastični gastritis - ova vrsta bolesti se brzo razvija. U pratnji živih simptoma, ponekad čak i krvarenja;
  • atrofični hiperplastični erozivni gastritis - ovaj oblik gastritisa najčešće se pretvara u peptički ulkus;
  • erozivni atrofični gastritis pilorična insuficijencija - ova vrsta bolesti dovodi do stvaranja ozbiljnih čireva i erozija na "tijelu" želuca.

Nadutost i buka u želucu su pravi znakovi gastritisa

  • umjerena;
  • Izražen;
  • Atrofični-hiperplastična;
  • I druge rijetke varijacije bolesti.

Slika prikazuje bakterije u želucu.

U laboratorijskoj studiji možete vidjeti da područje zahvaćenog područja ima karakterističnu tamnu boju. Erozija i čirevi se formiraju na zidovima (u završnoj fazi i samo kada se ne uzimaju u obzir dijete i liječenje).

Fotografija prikazuje bolesni želudac

Kako liječiti?

Da bi se proizveo tretman za ovu vrstu gastrointestinalne bolesti, treba primijeniti određeni opsežan režim njege. Razumije se da medicinska intervencija ima pozitivan učinak na bolest, ali nažalost, samo tijekom egzacerbacija. Pacijent ne smije zaboraviti da je potrebno provesti kompleks fizioterapijskih vježbi i raznih fizioterapeutskih aktivnosti. Ipak, vrijedi se pobrinuti za odmor u lječilištima i odmaralištima.

Često se propisuju karinat i riboksin kako bi se smanjili bolni osjećaji i živopisne manifestacije simptoma povezanih s atrofičnim gastritisom.

U tom slučaju, ako pacijent smatra da je najbolja mogućnost liječenja u ovom slučaju tradicionalna metoda, potrebno je usredotočiti se na ulje krastavca i sok trpkovnika. Ova dva agensa imaju najučinkovitiji utjecaj na liječenje bolesti.

Liječenje atrofičnog gastritisa propisuje se nakon potpunog pregleda pacijenta.

Kako vratiti želučanu sluznicu atrofičnim gastritisom?

Kako bi se vratila sluznica želuca kod atrofičnog gastritisa, potrebno je voditi računa o konzumaciji dovoljnih količina vitamina A i C. Nakon atrofičnog gastritisa dolazi do smanjenja kiselosti i promjena u sastavu želučanog soka. Stoga je potrebno elemente koji nedostaju ispuniti „umjetnim sredstvima“.

dijeta

Kod atrofičnog gastritisa želuca, važno je pravilno jesti, tj. držati se određene prehrane. Potrebno je koristiti visokokvalitetne sokove, svježe povrće i voće, kao i mliječne proizvode i zelje.

Razdoblje liječenja može biti odgođeno na duže vrijeme. Da bi se postupilo što učinkovitije, liječnici preporučuju napuštanje loših navika i zaboravljanje korištenja dimljenog mesa i konzervansa.

video

Pogledajte video folk metode liječenja atrofičnog gastritisa:

Pacijent mora jasno razumjeti da oporavak tijela ovisi o stavu osobe do bolesti. Što ga ozbiljnije shvaća, to će brže doći lijek.

O žgaravici

09/23/2018 admin Komentari Nema komentara

Kako izgleda erozivni gastritis?

Erozivni gastritis je bolest u kojoj je zahvaćena sluznica želuca, uz nastanak duboke erozije. Bolest karakterizira kronični i akutni tijek bolesti. Od erozivnog jednostavnog gastritisa karakterizira prisutnost višestrukih erozija na pozadini crvenila i upale sluznice želuca. Erozija se može pojaviti u pojedinim područjima, kao i na cijeloj površini sluznice. Bolest zahtijeva hitno liječenje pod nadzorom gastroenterologa kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Je li moguće izliječiti erozivni gastritis?

Da, možete. Ali treba razumjeti da je ova bolest sklon dugom, ponekad vrlo teškom tijeku. U usporedbi s drugim tipovima gastritisa, erozivni tretman je najteži.

Koliko se liječi erozivni gastritis?

Odluku o tome koliko se liječi erozivni gastritis donosi gastroenterolog koji se rukovodi općim stanjem pacijenta, razinom zanemarivanja bolesti i njegovim oblikom. U prosjeku, liječenje traje 2 mjeseca ili više.

Je li erozivni gastritis liječen i koliko dugo?

Da, liječi se. No, za liječenje ove bolesti, pacijent mora strogo slijediti sve preporuke liječnika, uključujući prehranu, tečaj terapije lijekovima, korekciju načina života, itd.

Kako liječiti erozivni gastritis želuca?

Liječenje erozivnog gastritisa uključuje sljedeće korake:

  • eliminacija prekomjernog izlučivanja želučanog soka (uzimanje antisekretornih lijekova, na primjer, quamel, ranitidin, famotidin, proxy, kontroleri);
  • uklanjanje žgaravice, stvaranje zaštitnog filma nad upalnom sluznicom (uzimanje lijekova za antacid, na primjer, Almagel, Venter, Maalox, Renny);
  • poboljšanje probavnog procesa (uzimanje enzimskih preparata: mezim, pangrol, festal);
  • obnavljanje motiliteta želuca (primanje motiliuma, cerukala);
  • zaustavljanje krvarenja (vikasol, dicinon se daju intramuskularno ili intravenski);
  • upotreba anti-helikobakterskih lijekova, uključujući ornidazol, metronidazol, de-nol.

Također u gastroenterologiji, uobičajeno je liječiti erozivni gastritis u sanitarno-odmarališnim uvjetima s mineralnim vodama. Da bi se izliječio erozivni gastritis, potrebno je prije svega doći na sastanak s gastroenterologom, koji na temelju rezultata pregleda već preporučuje cijeli niz aktivnosti:

  • dijetalna terapija;
  • antibiotike (ako je potrebno);
  • korištenje sredstava koja normaliziraju kiselost želuca;
  • uzimanje lijekova koji potiču obnovu sluznice želuca.

Mogu li uzeti afobazol za erozivni gastritis?

Afobazol je lijek koji doprinosi korekciji živčanih poremećaja. Odluku o otkazivanju ili nastavku uporabe lijeka treba donijeti iskusan gastroenterolog.

Što znači erozivni antralni gastritis?

Erozivni antralni gastritis je bolest u kojoj je zahvaćen antralni dio želuca. Ovaj oblik bolesti karakterizira težak oblik protoka, a to je popraćeno izraženim bolnim sindromom, unutarnjim krvarenjem, produljenim zatvorom ili teškim proljevom. Bolest zahtijeva hitno liječenje, jer je prepuna višestrukih komplikacija.

Prije svega, posavjetujte se s doista kvalificiranim liječnikom. Prijavite se!

Kako liječiti erozivni antralni gastritis?

Liječenje antralnog gastritisa uključuje:

  • čišćenje tijela (primjenjuje se post);
  • pružanje terapijske prehrane;
  • uzimanje antibiotika (na primjer tetraciklin);
  • uzimanje inhibitora protonske pumpe (na primjer, klatrimicin);
  • dijetalna terapija.

Koliko dugo traje liječenje antralnog erozivnog gastritisa?

Trajanje liječenja antralnog erozivnog gastritisa je od 2 tjedna do 1,5 mjeseca.

Kako izliječiti erozivni gastritis s visokom kiselošću?

Kako liječiti erozivni gastritis s visokom kiselošću, detaljno će opisati prisutnog gastroenterologa na osobnom sastanku. Općenito se poduzimaju sljedeće mjere

  • uzimanje lijekova koji smanjuju kiselost želučanog soka (na primjer, almagel, atropin);
  • primanje sredstava koja okružuju želudac (na primjer, smect);
  • upotreba enzima (na primjer, Creon);
  • antibakterijski lijekovi;
  • dijetalna terapija;
  • sanitarnog i odmarališta.

Može li erozivni gastritis postati rak?

Da, može. Zato stručnjaci preporučuju uzimanje pravovremenih mjera za liječenje bolesti.

Pojedinosti o liječenju erozivnog gastritisa pročitajte u članku na ovom linku.

Može li biti raka s erozivnim gastritisom?

Erozivni gastritis je prekancerozno stanje koje karakterizira povećana opasnost. Simptomi erozivnog gastritisa je alarmantan signal koji zahtijeva trenutan odgovor.

Evo kako se manifestira erozivni gastritis:

  • jake bolove u trbuhu;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • stalna žgaravica;
  • nadutost;
  • labave stolice i nečistoće u krvi.

Kronični erozivni gastritis karakterizira činjenica da može proći bez jasnih simptoma. Može se dijagnosticirati sljedećim manipulacijama:

  • biopsija želučane sluznice;
  • potpuna krvna slika;
  • Ultrazvuk želuca;
  • rendgensko snimanje trbušne šupljine;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • analiza želučane sekrecije.

Najbolje je spriječiti bolest nego se nositi sa složenim posljedicama.

Kratki videozapis za opću ideju o bolesti:

Kako biste izbjegli nepopravljive posljedice, obratite se kvalificiranim liječnicima. Prijavite se!

Što možete jesti s erozivnim gastritisom?

Činjenica da možete jesti s erozivnim gastritisom, određuje gastroenterolog i nutricionista. Evo nekih namirnica koje možete jesti uz erozivni gastritis:

  • meso kuhanog zeca, piletina;
  • nemasna riba;
  • kuhano i ljušteno povrće;
  • kuhana kaša s dodatkom voća i povrća;
  • prirodni žele;
  • kompot;
  • sira bez masnoće;
  • mlijeko;
  • Vazelin;
  • mineralna voda natrij bikarbonata (1 sat prije obroka).

Proizvodi se moraju uzimati u malim količinama, često (najmanje 5 puta dnevno), ali izbjegavajući osjećaj gladi. Potrebni su mali dijelovi kako bi se spriječilo istezanje želuca. Prehrambena ograničenja moraju se poštivati ​​najmanje 3 mjeseca.

Kakvo povrće možete uz erozivni gastritis?

Kod erozivnog gastritisa možete jesti ovo povrće:

Je li moguće jesti rajčicu tijekom erozivnog gastritisa?

Ne, nije. Rajčice su uključene u popis zabranjenih namirnica za erozivni gastritis.

Kakvu vrstu voća možete jesti tijekom erozivnog gastritisa?

Kod erozivnog gastritisa dopušteno je jesti uglavnom jabuke, a dopuštene su i banane (u malim količinama), sušeno voće nije zabranjeno. Prije uzimanja voća moraju se podvrgnuti toplinskoj obradi.

Je li moguće jesti lubenicu tijekom erozivnog gastritisa?

Moguće je, ali samo u malim količinama (1-2 klinčića). Lubenica doprinosi istezanju stijenki želuca, što se apsolutno ne preporučuje za erozivni gastritis.

Je li moguće jesti banane tijekom erozivnog gastritisa?

Da, možete, ali ako nema nadutosti. Banane imaju visok sadržaj vlakana koja se lako probavljaju i sadrže veliku količinu tvari korisnih za probavu.

Može li se med koristiti za erozivni gastritis?

Da, možete, ali samo uz ostale proizvode. Primjerice, na mlijeko ili slab čaj. Primjerice, mlijeko s medom smanjuje razinu kiselosti želuca, dok med ima ljekoviti učinak.

Što ne može jesti s erozivnim gastritisom?

Kada se erozivni gastritis strogo ne preporuča koristiti ove proizvode:

  • kave;
  • čokolada;
  • čips;
  • krastavci;
  • začinjena hrana;
  • gazirana pića;
  • matice;
  • peciva;
  • kiseli sokovi i voće;
  • sladoled;
  • masti;
  • masno meso i riba;
  • soljenje.

Je li moguće piti kefir tijekom erozivnog gastritisa?

Kada erozivni gastritis s visokom kiselosti, posebno u razdoblju pogoršanja bolesti, uzimanje kefira nije poželjno. Ovaj proizvod izaziva iritaciju želučane sluznice i time povećava razinu kiselosti želučanog soka. Nutricionisti i gastroenterolozi preporučuju zamjenu kefira kremom, ryazhenkom ili mlijekom.

Je li moguće mlijeko tijekom erozivnog gastritisa?

Mlijeko s erozivnim gastritisom je dopušteno piti, ali samo ako bolesnik nema pogoršanje bolesti. Prosječna dnevna doza mlijeka je 250 ml.

Mogu li piti kakao za erozivni gastritis?

Ne, nije. Kakao je na popisu zabranjenih napitaka koji stavljaju teška opterećenja na želudac. Kod liječenja ove bolesti, naprotiv, potrebno je što više olakšati želudac.

Što je dijeta za erozivni gastritis?

Posebnost prehrane za erozivni gastritis je u takvim trenucima:

  • prvog dana morate potpuno napustiti obrok;
  • od drugog dana je dopušteno ubrizgavati hranu koja se daje;
  • uzimati proizvode potrebno djelomično, 5-6 puta dnevno;
  • posuđe se smije isparavati, peći;
  • s akutnim oblikom erozivnog gastritisa stroga dijeta može trajati 15-30 dana;
  • kad akutna faza padne, dopušteno je postupno dodavati nove proizvode;
  • da bi se popravio rezultat, dijeta mora trajati najmanje 3 mjeseca;
  • Takva hrana kao što su fensi hrana, masne i pržene namirnice, kiseli krastavci, konzervirana hrana, umaci, kobasice, mast su strogo zabranjeni.

Kako liječiti erozivni gastritis narodnih lijekova?

O tome kako izliječiti erozivni gastritis narodnih lijekova kod kuće, napisano je mnogo literature. U praksi, iskustvo pokazuje da korištenje takvih sredstava ne može zamijeniti glavni tretman. Kako liječiti erozivni gastritis kod kuće treba pregovarati s iskusnim gastroenterologom. Također treba imati na umu da uzimanje određenih narodnih lijekova može dovesti do ozbiljnog pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta.

Ovdje su glavni recepti tradicionalne medicine u liječenju erozivnog gastritisa:

  • sok od kupusa;
  • sok od krumpira;
  • sok od mrkve;
  • sok od špinata;
  • laneno sjeme;
  • listovi breze;
  • aloe;
  • ulje krkavine;
  • hrastova kora;
  • kamilice;
  • Gospina trava.

Mogu li piti čorbu tijekom erozivnog gastritisa?

Da, možete. Stručnjaci u području tradicionalne medicine preporučaju miješanje pirinča s drugim biljkama (gospina trava, kamilica, stolisnik) i pijenje biljnih voskova.

Kako uzimati ulje krkavine s erozivnim gastritisom?

Ulje krkavca preporučuje se za 1 žlicu. žlica - 1 put dnevno ujutro prije jela. Ovaj alat ima učinak obavijanja, štiteći na taj način zidove želuca.

Odvode li ih u vojsku erozivnim gastritisom?

Odluku o puštanju pacijenta s erozivnim gastritisom iz vojne službe donosi liječnička komisija. Sve ovisi o obliku i stupnju bolesti. Ako je tijekom liječničkog pregleda, čovjeku dijagnosticiran akutni erozivni gastritis, daje mu se predah od vojske najmanje šest mjeseci.

Kako bi se pravovremeno otkrilo prisustvo erozivnog gastritisa, pacijent treba hitno potražiti pomoć iskusnog gastroenterologa. Samo stručnjak može prepoznati prirodu i tijek bolesti, kao i preporučiti adekvatno liječenje. Za brzi oporavak i konsolidaciju rezultata potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika, i što je najvažnije - pregledati način života.

Pronađite dobar gastroenterolog će pomoći baze podataka stručnjaka, gdje je veliki broj stručnjaka u području gastroenterologije u Moskvi. Da biste potražili liječnika ili odgovarajuću kliniku, dovoljno je unijeti naziv postaje podzemne željeznice, a dobiveni podaci mogu se sortirati po cijeni i rejtingu. Usput, ocjena se temelji na povratnim informacijama pacijenata koji su već uspjeli iskoristiti pomoć liječnika kroz našu uslugu. Želimo vam dobro zdravlje i dobro zdravlje!

Onkologija. Gastritis i rak želuca.

Gastritis kao bolest poznata je već dugo vremena. Početkom 19. stoljeća gastritis se smatrao najčešćom bolešću želuca, što je često dovodilo do smrti pacijenta. Već sredinom XIX. Stoljeća utvrđeno je da se ubrzo nakon smrti neke osobe u želucu javljaju značajne tzv. Post-mortem promjene, a ono što je prethodno uzeto za anatomsku bit gastritisa ispostavilo se netočnim. Većina kliničara u to vrijeme smatrala je da je kronični gastritis isključivo funkcionalna bolest, pa su mnogi autori čak napustili ovaj pojam, zamjenjujući ga pojmovima visoke i niske kiselosti i povećane ili oslabljene želučane pokretljivosti. U isto vrijeme, glavni ruski terapeuti G. A. Zakarinin i A. A. Ostroumov smatrali su da je ovo gledište pogrešno, jer funkcionalni poremećaji nužno uključuju oštre morfološke promjene, odnosno završavaju razvojem želučanih katarina. Čak i tada su mnogi strani znanstvenici željeli razlikovati funkcionalne bolesti želuca od njegovih organskih promjena; u stvarnosti, ovo je jedan proces, budući da je funkcionalno oštećenje uvijek u kombinaciji s organskim promjenama u tkivima ovog organa.

Onkolozi i gastroenterolozi ozbiljno proučavaju problem raka želuca.

Tek početkom 20. stoljeća, kada je zbog razvoja abdominalne kirurgije postalo moguće proučavati pod mikroskopom svježe pripravke reseciranog želuca, patolozi su ponovno počeli govoriti o kroničnom gastritisu kao bolesti s prilično specifičnom morfološkom slikom.

Pitanje odnosa između kroničnog gastritisa i raka želuca je još uvijek značajna poteškoća, makar samo zato što literatura uopće nema zajedničko mišljenje o morfološkoj suštini gastritisa kao posebnom procesu, iako većina autora prepoznaje da je gastritis morfološki dizajn funkcionalnog stanja tkiva.

Proučavanje normalne i patološke histologije ljudskog želuca daleko je od završetka. Na primjer, nije riješeno ni pitanje da li postoji tzv. Digestivna leukocitoza u normalnom želucu ili ne. Funkcionalno prestrukturiranje sluznice želuca u vrijeme čina probave je još uvijek u velikoj mjeri nejasno, štoviše, još nije utvrđeno koje se promjene u epitelnim strukturama trebaju objašnjavati uzrastom povezanom involucijom i koje se kroničnim upalnim procesom često kombinira s rekonstrukcijom želučane sluznice.

Kao što znate, želudac je vrlo složen organ u funkciji, čiji različiti dijelovi imaju sposobnost nadoknaditi oštećenu funkciju zahvaćenog dijela, što pridonosi restrukturiranju njegovog ogromnog žljezdanog aparata.

Trenutno se bolest sluznice želuca razmatra sa stajališta nervizma, a pogled kliničara na patogenezu ovih bolesti značajno se promijenio pod utjecajem rada glavnih fiziologa, ali još uvijek nema općeg stajališta, budući da je broj kliničkih studija u tom smjeru još uvijek mali. Nema sumnje da u pretumorskom razdoblju u tijelu dolazi do dubokog biološkog restrukturiranja.

Atrofični i hipertrofični gastritis mogu prethoditi nastanku raka, javljaju se istovremeno s njim i kompliciraju njegov tijek.

Većina liječnika, promatrajući pacijenta koji je već razvio rak želuca, najčešće na temelju anamneze, pronalazi znakove kroničnog gastritisa, koji često vode u kliničkoj slici i prije i poslije razvoja raka.

To objašnjava posebne poteškoće u prepoznavanju raka nastalog gastritisom, koji često klinički nastavlja kao tipičan gastritis bez jasnih znakova raka. Posljedično, čak i pri dubokim morfološkim promjenama i disfunkciji želuca, simptomi tipični za ovu bolest želuca nisu odmah uočeni.

Kod raka I. i II. Stadija, vrlo je malo znakova koji ovise o prisutnosti samog tumora, jer su znakovi svojstveni karcinomu otkriveni u III. I IV. Stadiju, kada se već pojavljuju različite komplikacije.

Budući da su rak želuca i brojne druge fiziološke funkcije značajno oštećene, simptomi raka iz mnogih unutarnjih sustava, koje kliničari obično ne uzimaju u obzir u ovoj bolesti, mogu biti znakovi raka, pa se tumor prepoznaje u kasnim fazama već u kompliciranim karcinomima.

Rak ex gastrilide je najčešći oblik raka želuca i, prema nekima, čini 56% svih bolesti ovog organa.

Kod raka ex ulcere, u isto vrijeme je često prisutan i kronični gastritis.

Rak ex polypo uvijek prati gastritis, jer polip i adenoma želuca je sljedeća faza hipertrofičnog ili atrofičnog gastritisa.

Kliničar i radiolog često promatraju posebne oblike gastritisa ograničenih u području (rigidni gastritis, tumorski gastritis, plastična granica, flegmonusni gastritis, itd.), Koje se razlikuju po brojnim osobenim znakovima i obilježjima. Ograničeni gastritis nije neovisna bolest, oni su samo rezultat ovih dviju glavnih vrsta gastritisa.

Polipozni, adenomatozni i papilomatski gastritis, na pozadini kojih se dalje razvijaju pojedinačni polipi, adenomi, papilomi, također su faze ovih dvaju oblika gastritisa - hipertrofičnih i atrofičnih, ali se odlikuju velikom originalnošću.

Gastritis se može razviti i na pozadini specifične infekcije (tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza).

tekst

Razni tekstovi za sve prigode

Kronični gastritis i rak želuca

Poglavlje 7

Kronični gastritis i rak želuca

7.1. Gastritis kao prekancerozno stanje

Unatoč značajnom smanjenju učestalosti raka želuca u svim razvijenim zemljama posljednjih godina (1-3), potraga za promjenama prije početka tumora još je uvijek relevantna i daleko od potpune.

Odbor WHO-a preporučio je razlikovanje između dva pojma: “prekancerozni uvjeti”; i "prekancerozne promjene"; Prvi su one bolesti, čija prisutnost značajno povećava rizik od nastanka tumora. Potonje su morfološke promjene, u kojima se rak javlja vjerojatnije nego u normalnom tkivu.

Na popisu prekanceroznih stanja tradicionalno je na prvom mjestu kronični gastritis. O kroničnom gastritisu kao prekanceru, mnogo je rečeno u "predbiopsijskom razdoblju", kada se slijed gastritisa - rak može osuditi samo posrednim znakovima, koji se temelje na čestoj kombinaciji ove dvije bolesti. Smatra se da je rak "ozbiljniji"; lezija potječe od "gastritika"; promijenjena sluznica. Za tu pretpostavku postoje dovoljno jake teorijske osnove. Kao što je napomenuto, najkarakterističnije obilježje kroničnog gastritisa, a posebno atrofično, čak i njegova suština, je kršenje stanične obnove s proliferacijom proliferacije tijekom faze diferencijacije. Stoga se može reći da će u nekom trenutku ovi procesi disregeneracije doći izvan kontrole i dovesti do malignog rasta. U epidemiološkim studijama utvrđena je jasna korelacija između incidencije raka i kroničnog gastritisa u područjima s visokom i niskom učestalošću raka želuca (4).

Prilikom procjene kroničnog gastritisa kao prekancera, potrebno je uzeti u obzir dobni faktor. U današnje vrijeme dokazano je povećanje učestalosti atrofičnog gastritisa sa starenjem osoba pod dugotrajnim opažanjem, a atrofični gastritis posebno ubrzano napreduje nakon 50 godina, au to vrijeme posebno često ga prati crijevna metaplazija, epitelna displazija i anacidno stanje. Utvrđeno je da intestinalni tip raka želuca ima određenu epidemiološku povezanost s atrofičnim gastritisom, čija je suština, međutim, nejasna. (Difuzni rak nema epidemiološku vezu s gastritisom). Učestalost gastritisa A i B bila je veća nego što se očekivalo za sve vrste raka želuca, a posebno za intestinalni tip raka. Kod difuznog tipa raka ne postoji takva korelacija (5).

U bolesnika s rakom želuca, nepromijenjena (izvan tumora) antralna i fundalna sluznica pronađena je u samo 5% za crijevni tip raka i kod 7% za difuzne. Gastritis A jasno je prevladavao u probnom tipu proksimalnog karcinoma, gastritis B nije bio povezan ni s tipom niti s lokalizacijom raka, ali je češće bio susrećen nego u kontrolnoj skupini. Osobito se često javlja kod raka gastritisa AB, dok razlika između crijevnog i difuznog raka nije pronađena. Postoji razlika između povećanog rizika od raka kod gastritisa A i vrlo male učestalosti ovog gastritisa u već razvijenom raku želuca. Ovo proturječje može se objasniti jednostavnim objašnjenjem. Činjenica je da je gastritis A rijetka bolest. Finski istraživači pronašli su ga u samo 2%, te u starijim osobama. Dakle, u usporedbi s dugim razdobljem potrebnim za razvoj raka, uključujući i njegovu preradu, samo vrlo mali broj pacijenata može imati dovoljno vremena da se rak razvije (5).

Često se kombinacija gastritisa B i intestinalnog tipa raka želuca može objasniti širenjem ovog oblika gastritisa među populacijom. Istina, teško je procijeniti istinsku vezu, budući da nisu potrebna potrebna dugoročna zapažanja (5).

U bolesnika sa stadijem raka želuca 1-2, atrofični antralni gastritis nađen je u 37,2%, u fundamentu - u 48,3%, s rakom u stadiju 3-4, te su se vrijednosti povećale na 63,5 odnosno 83,8% (6).

Mnogo rjeđe su atrofični gastritis u bolesnika mlađih od 45 godina, koji boluju od raka želuca, u usporedbi sa starijom dobnom skupinom (6).

Ne može se isključiti da uzrok raka i gastritisa kod pacijenta može biti utjecaj sličnih genetskih ili vanjskih čimbenika. Moguće je da morfogeneza bude slična (5.7).

Dugotrajno dinamičko promatranje s ponovljenim biopsijama pokazalo je da se atrofični gastritis, koji prethodi nastanku raka, može naći samo u 1/3 bolesnika (8), tako da se u većine bolesnika ne može uspostaviti veza između raka i gastritisa. Prema tome, epidemiološko značenje atrofičnog gastritisa kao prekancera može biti ograničeno (9). Istodobno, u odnosu na određenog pacijenta, identifikacija teškog atrofičnog gastritisa može se smatrati pokazateljem kumulativnog rizika, osobito ako je pacijent mlad i ima dug život s već formiranim atrofičnim gastritisom (9).

Dinamičke studije pokazuju da se rak želuca može razviti u 10% bolesnika s teškim atrofičnim gastritisom. To se prije svega odnosi na autoimuni (fundic) gastritis u bolesnika s pernicioznom anemijom. Rizik od raka u njima je 3-10 puta veći nego u općoj populaciji (10).

Prospektivni rizik od razvoja raka želuca na pozadini različitih faza antralnog i (ili) fundalnog gastritisa proučavan je metodama matematičke analize (7). Razvijeni model uzeo je u obzir prisutnost raka želuca u populaciji, osobine vezane uz starost i utjecaj rizika atrofičnog gastritisa u razvoju raka, te napade na rizik od razvoja raka u bolesnika s atrofičnim gastritisom različitih spolova i dobi.

Relativni rizik, izračunat ovom metodom, izrazio je rizik od razvoja raka želuca u odnosu na ovu fazu atrofičnog gastritisa u usporedbi s rizikom za bolesnike s normalnom sluznicom ili površnim gastritisom.

Kod teškog antralnog gastritisa, relativni rizik od razvoja karcinoma bio je viši nego kod fundalnog 4-5 puta, čak i viši s totalnim gastritisom, u kojem su zbrojeni rizični čimbenici tipični za svaki od želučanih odjeljaka. Utvrđena je i korelacija između rizika od raka i težine atrofičnog gastritisa (tablica 7.1).

Tablica 7.1. Relativni rizik od raka želuca s atrofičnim gastritisom različite lokalizacije (7).

Gastritis kao predisponirajući čimbenik za rak želuca

Gastritis kao predisponirajući čimbenik raka želuca privukao je pozornost nakon što je 90% (od 83) reseciranih želuca imalo žljezdanu hiperplaziju kronično upale sluznice i atipične izrasline žljezdanog epitela za rak. Gastritis ponekad daje polipoidni oblik gastritisa. Gastroskopske studije potvrđuju značajnu učestalost gastritisa kod raka. Jednostavni gastritis može se pretvoriti u polipoidni gastritis, zatim se razvijaju polipi, a polipi se degeneriraju u rak. Ta je teorija još privlačnija jer ima analogiju s brojnim oblicima raka kože i sluznice koji nastaju pod utjecajem kroničnih iritacija.

Još nije dokazano da li je rak želuca uzrokovan kroničnim gastritisom. Detektabilne lezije sluznice u karcinomu želuca mogu biti izravna posljedica raka ili zastoja u želucu ili se mogu pojaviti bez ikakve uzročne ovisnosti, ili su promjene povezane s dobi; pored toga, bilo bi potrebno prepoznati asimptomatski tijek većine slučajeva kroničnog gastritisa prije razvoja raka. Dugogodišnja klinička promatranja velikog broja pacijenata, posebno gastroskopskih studija najranijeg slučaja raka želuca, omogućit će da se odluči koliko često i koji su oblici gastritisa osnova za malignu transformaciju. Nema razloga smanjiti ili biti skeptičan glede uloge kroničnih iritacija i nekih oblika gastritisa u razvoju raka želuca. Vrlo česti razvoj raka u piloričnom dijelu želuca (više od 50%) navodi se kao jedan od dokaza pojave raka u najtraumatiziranijem i zahvaćenom ulkusu i upali želuca.

Ovi podaci ukazuju da atrofične i degenerativne promjene u sluznici želuca, ponekad s reorganizacijom vrste žlijezda, osobito s pernicioznom anemijom, mogu poslužiti kao osnova za početak raka; takvi se slučajevi mogu povećati zbog uspješnog liječenja bolesnika s pernicioznom anemijom i značajnog produljenja života tih pacijenata.

Stoga, važnost kroničnog gastritisa, osobito atrofičnog i polipoidnog kao tla za razvoj raka, ima mnogo razloga, ali treba podsjetiti da se vrlo često rak želuca, osobito primarno ulcerativnog, razvija bez ikakvih histoloških znakova gastritisa, mukozne atrofije ili aklorhidrije. Češće, ne može se isključiti uloga ograničenog atrofičnog područja gastritisa kao prekursora ili prvog stupnja progresivne transformacije stanica u stanice raka.