Na latinskom, štitnjača

Štitnjača se nalazi ispod hyoidne kosti i usko je povezana s štitnjačom i krikoidnom hrskavicom. Sastoji se od dva režnja i prevlake koja leži na prvim trahealnim prstenovima.

Štitnjača je pokrivena sprijeda sljedećim slojevima: koža, potkožno masno tkivo, površinska fascija i platysma, površinska ploča (2. fascija) i pred-trahealna ploča (3. fascija) fascije vrata s subhyoidnim mišićima. Od njih, m je površniji. sternohyoideus, m se nalazi ispod nje. sternothyroideus. Gornji polovi bočnih režnjeva pokriveni su gornjim abdomnima m. omohyoideus. Zadebljanje pretracheal ploče fascije vrata (3. fascija) koja fiksira žlijezdu na štitnjaču, krikoidnu hrskavicu i traheju, naziva se ligament koji podupire štitnu žlijezdu. suspensorium glandulae thyroideae [Berry].

Prateći mišiće i treću fasciju, nalazi se parijetalna ploča četvrte fascije spojene s njom. U središnjem dijelu vrata s tim fascijama raste zajedno i drugi, što rezultira bijelom linijom vrata, kroz koju možete otići do štitne žlijezde, bez seciranja subhioidnih mišića.

Iza parietalnog lista četvrte fascije leži spatium previscerale, koji je posteriorno vezan visceralnim listom 4. fascije.

Visceralni list formira fasciju ili vanjsku kapsulu štitne žlijezde koja ga okružuje sa svih strana.

Ispod fascijalne kapsule štitne žlijezde nalazi se sloj rastresite celuloze koja okružuje žlijezdu, kroz koju joj pristaju žile i živci. Fascijalna kapsula nema blisku vezu s žlijezdom, pa je nakon disekcije moguće pomicati (dislocirati) režnjeve štitne žlijezde.

Štitnjača ima još jednu kapsulu - fibroznu, fibrozu kapsule ili unutarnju. Ova kapsula je usko povezana s parenhimom žlijezde, dajući unutar septuma. Između fascijalnih i vlaknastih kapsula na stražnjoj površini štitnjače nalaze se paratiroidne žlijezde.

Gornji polovi lateralnih režnjeva štitne žlijezde dosežu srednju visinu ploča štitne hrskavice. Donji polovi bočnih režnjeva štitne žlijezde spuštaju se ispod prevlake i dosežu razinu petog ili šestog prstena, ne dosežući 2-2,5 cm do rezanja prsne kosti.

U 1/3 slučajeva postoji piramidalni režanj štitne žlijezde, lobus pyramidalis [Lallouette], a ponekad i dodatni štitnjače. Piramidalni režanj se uzdiže iz prevlake ili iz jednog od bočnih režnjeva.

Stijena štitnjače nalazi se ispred traheje (na razini od prvog do trećeg ili od drugog do četvrtog hrskavice). U odnosu na prevlaku, određuje se naziv traheotomije (disekcija traheje): ako je napravljen iznad prevlake, onda se naziva gornjim, ako je ispod njega donji. Ponekad nedostaje tjemena štitnjače.

Latinski naziv štitne žlijezde

Značajke i pravila uporabe somatropina

Za liječenje štitnjače naši čitatelji uspješno koriste monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Dobiven metodom rekombinantne DNA Somatropin je farmaceutski hormon rasta, identičan prirodnom analogu porijekla hipofize, koji također sadrži 191 aminokiselina.

Opis droge

Latinski naziv za lijek koji pripada skupini polipeptidnih hormona zvuči kao Somatropinum. Kod u skladu s ATC (anatomsko-terapijsko-kemijska klasifikacija) - H01AC. Matični broj CAS - 0012629-01-5. Ima kemijsku formulu - C990-H1528-N262-O300-S7.

Kemijski naziv za Somatropin je jednolančani polipeptid. Molekularna težina je 22,123 Daltona.

Hormon rasta i hormon hipofize

Prirodni hormon hipofize - Somatotropin se normalno proizvodi s različitim intenzitetom tijekom cijelog života. Budući da je potrebno da djeca aktiviraju procese rasta, njegova koncentracija u ovom dobnom razdoblju ima najviše stope, dostižući vrhunac u djetinjstvu (otprilike godinu dana) kod adolescenata.

Nakon završetka procesa rasta (oko 20 godina), somatotropin se proizvodi s konstantnim smanjenjem u iznosu od 10-15% u svakom desetljeću.

Kako bi se riješili problemi uzrokovani nedostatkom hormona rasta, proizveden je umjetni analog Somatropina, koji nije djelotvorniji u odnosu na svoj prototip.

Oblici oslobađanja - u čemu je razlika

Trenutno, umjetni lijek somatotropin ima dva oblika:

  • rekombinantni ili somatropin, koji ima strukturnu formulu 191 aminokiselinu, za proizvodnju kojih se koriste tehnologije genetskog inženjeringa;
  • sintetički somatrem, koji se sastoji od 192 aminokiseline.

Prvi tip ima sigurniji učinak, budući da je gotovo potpuno analogan s hipofiznim hormonom rasta.

Somatropin se najčešće kupuje u obliku liofiliziranog praha. Ima laganu, često bijelu nijansu i pakiran je u staklene bočice, u pakiranju s kojim su uključene ampule s otopinom (novokain ili baktericidna voda).

Lijek se također proizvodi u tabletama koje se češće koriste u medicinske svrhe. Što se tiče njihove brzine djelovanja, one su inferiorne u odnosu na injekcije, ali općenito, učinkovitost obje vrste gotovo je ista.

karakteristike

Među indikacijama za upotrebu somatotropnog hormona rasta su sljedeće patologije:

  • u djetinjstvu - poremećaji procesa rasta;
  • kronično zatajenje bubrega sa zastojem rasta;
  • kromosomski poremećaj koji uzrokuje kratki rast, takozvani Shereshevsky-Turner-ov sindrom;
  • u odrasloj dobi, osteoporoza;
  • gubitak težine u sindromu imunodeficijencije.

Karakteristike Somatropina posljedica su njegovog farmakološkog djelovanja, koje je prilično opsežno.

  • Glavna svrha je stimulirati linearni rast;
  • Zbog anaboličkog djelovanja, nove stanice počinju se formirati u tijelu, sinteza proteina se ubrzava.
  • Važna značajka Somatropina je smanjiti tjelesnu masnoću uz istodobno povećanje mišićne mase.
  • Sudjeluje u regulaciji metabolizma kolesterola i ugljikohidrata, potiče apsorpciju kalcija, što je korisno za jačanje kostiju.
  • Hormon rasta igra važnu ulogu u procesu proizvodnje kolagena, neophodnog za održavanje elastičnosti kože.
  • Spriječava izlučivanje korisnih elemenata za tijelo - fosfor, dušik, natrij, kalij, kao i vodu.

Upute za uporabu

Ako je liječnik propisao injekcije somatropina, može se primijeniti na dva načina - subkutano ili intramuskularno, pri čemu se prednost daje prvoj dozi.

Upute za uporabu koje se pripremaju za pripremu obvezne su za ispunjavanje svih preporuka pri jednom određivanju količine koja se izračunava pojedinačno.

  • Ako se liječi nedostatak hormona rasta, za supkutanu primjenu potrebno je 0,07 - 0,1 jedinice na 1 kg mase. Za tjedan dana potrebno je 6-7 injekcija.
  • Za intramuskularne injekcije u istom slučaju bit će potrebno 0,14-0,2 jedinica / kg, a učestalost ubrizgavanja smanjit će se na tri puta tjedno.
  • Ako je djetetu dijagnosticirana kronična insuficijencija bubrega, kao i za svakodnevno otkrivanje Shereshevsky-Turner-ovog sindroma, tijekom tjedna dnevno će biti potrebno 0,14 jedinica / kg.

Trajanje liječnika propisuje liječnik. Ako se u slučaju predoziranja pojave znakovi gigantizma ili akromegalije, liječenje ovim lijekom se zaustavlja.

Interakcija s hormonima u tijelu

Nakon ulaska u tijelo, učinak somatropina ovisi o inzulinu koji proizvodi gušterača. Hormon rasta, povećavajući koncentraciju glukoze, izaziva gušteraču da proizvodi inzulin, tako da nema viška šećera. To se mora uzeti u obzir, jer kod nepismene upotrebe somatropina inzulin možda nije dovoljan za normalizaciju šećera koji može uzrokovati dijabetes.

Steroidni spolni hormoni utječu na rad prirodnog hormona rasta hipofize. Ženske estrogene smanjuju njegovu sintezu, a muški androgeni, naprotiv, povećavaju proizvodnju hormona rasta. Izlučivanje hormona rasta ovisi o normalnom funkcioniranju štitne žlijezde. Hormoni koji sadrže jod su aktivni sudionici u metabolizmu. Ovi razlozi su također posljedica nedostatka rasta djeteta, ako mu nedostaju spolni hormoni ili bolesti štitnjače.

Primjena od strane sportaša

U profesionalnom sportu uporaba somatropina je zabranjena. No, ona se i dalje primjenjuje, najčešće - s ciljem izgradnje mišića, osobito u bodybuildingu. Privlači sposobnost da se brzo stegnuti lik, dobili osloboditi od viška masnog tkiva, pronaći reljef oblika.

Zbog pozitivnog učinka Somatotropina, koji se manifestira u jačanju kostiju, manje je vjerojatno da će se sportaši ozlijediti i brže se oporaviti u slučaju oštećenja tkiva.

Tijek unosa somatropina obično varira od tri mjeseca ili duže. Količina dnevne subkutane injekcije postupno se povećava s 5 na 10 jedinica. Maksimalna doza počinje se primjenjivati ​​za otprilike tri tjedna, dok se ona dijeli na dvije injekcije. Prva injekcija se obavlja nakon buđenja, a druga prije ručka ili nakon jednodnevnog treninga.

Nuspojave

Unatoč višestrukim pozitivnim svojstvima Somatropina, takav tretman može uzrokovati ozbiljne nuspojave, među kojima su sljedeći čimbenici:

  • slabost;
  • periferni edem opažen u prvim danima uzimanja lijeka;
  • umor;
  • povišeni intrakranijalni tlak s mučninom, jaka glavobolja;
  • bol u zglobovima;
  • pankreatitisa;
  • progresija skolioze;
  • smanjena oštrina vida;
  • alergijska reakcija;
  • bol i oticanje u području primjene;

kontraindikacije

Prema svojoj namjeni Somatropin je lijek koji ima specifične kontraindikacije. Zabranjeno ga je prihvatiti ako se otkriju sljedeća patološka stanja:

  • alergični na komponente strukturne formule;
  • maligni tumori;
  • ozbiljna stanja, opasna po život, opažena nakon operacije ili u dijagnostici akutnog respiratornog zatajenja;
  • trudnoća;
  • dojenje.

Takav tretman potrebno je primijeniti s oprezom ako postoji hipertenzija, šećerna bolest, hipotiroidizam. Nekompatibilni lijekovi hormona rasta s alkoholom.

Analize prije uporabe

Prije početka tečaja poduzimaju se nužni testovi kako bi se liječniku omogućilo pravilno sastavljanje režima:

  • na tumorskim markerima;
  • razinu glukoze kako bi se isključila prisutnost početnog oblika dijabetesa;
  • za kolesterol, povišeno stanje koje služi kao osnova za ne uzimanje Somatropina.

Ponovljeni testovi se provode tijekom i nakon tečaja.

analoga

Tvrtke specijalizirane za proizvodnju umjetnih hormona rasta, predstavile su vrlo brojne analoge Somatropina:

  • Genotropin;
  • Dzhintropin;
  • Norditropin;
  • Omnitrop;
  • Rastan;
  • simplex;
  • Saizen;
  • Biosoma;
  • Dinatrop;
  • Kreskormon;
  • Humatrop;
  • Ansomon.

Korištenje bilo kojeg lijeka zahtijeva žalbu kvalificiranom liječniku. Samoprimanje može uzrokovati nepopravljivu štetu za zdravlje.

scutiform

Prijevod riječi "štitnjača" s ruskog na latinski online.
Izraz se može koristiti za tetoviranje na latinskom jeziku i na muškim i ženskim rukama, kao i na drugim dijelovima tijela.
Slobodni ruski-latinski prevoditelj kaže da će riječ "THYROID" na latinskom biti:

Štitnjače - tireoideus [a, um];

Ako mislite da je prijevod pogrešno proveden, o tome napišite u polju za komentare u nastavku. Ako niste pronašli prijevod riječi ili izraza u našem online rječniku, javite nam i mi ćemo ih dodati.
Naš tim će biti drago ako nam pošaljete tetovažne slike s latinskim riječima, mi ćemo ih dodati u odgovarajuće odjeljke.

Štitnjača. Struktura, funkcija.

Štitnjača, glandula thyroidea, je nesparena, najveća od endokrinih žlijezda. Nalazi se u prednjem vratu, boku i prednjem dijelu grkljana i dušnika, kao da ih pokriva. Žlijezda ima oblik potkove s udubljenjem okrenutim unatrag i sastoji se od dva nejednaka najveća bočna režnja: desnog režnja, lobus dexter i lijevog režnja, lobus zlokobnog oblika, i spajanja oba režnja neparenog isthmusa štitnjače, štitnjače. Može se dogoditi da je prevlada odsutna, a onda se oba režnja labavo graniče.

Štitnjača. Struktura, funkcija.

Ponekad postoje dodatne štitne žlijezde, glandulae thyroideae accessoriae, po strukturi slične štitnoj žlijezdi, ali s njom nisu povezane ili su s njom povezane malom tankom vrpcom.

Često (u trećini ili polovini slučajeva) od prevlake ili iz lijevog režnja, na njegovoj granici s prevlakom, piramidalni režanj, lobus pyramidalis, koji može dosegnuti gornji zarez štitnjače grkljana ili tijelo hioidne kosti, ide gore.

Štitnjača je pokrivena izvana vlaknastom kapsulom, fibrosom kapsule. Kapsula je tanka vlaknasta ploča, koja raste zajedno s parenhimom žlijezde, šalje procese u tijelo i dijeli žlijezdu na odvojene lobule, lobuli. U debljini same žlijezde tanki slojevi vezivnog tkiva, bogati krvnim žilama i živcima, tvore potporno tkivo štitne žlijezde - stromu, stromu. U svojim petljama leže folikuli štitne žlijezde, folliculae glandulae thyroideae.

Vlaknasta kapsula je pokrivena vanjskom kapsulom štitne žlijezde, koja je derivacija fascije vrata. Sa svojim snopovima vezivnog tkiva, vanjska kapsula fiksira štitnu žlijezdu na susjedne organe: krikoidnu hrskavicu, dušnik, hipoglosalnu grudnu kost i grudnu mišiće štitne žlijezde; Neki od tih snopova (najgušće) tvore neku vrstu ligamenta, koji se kreću od žlijezde do obližnjih organa.

Najviše su istaknuta tri snopa: srednji ligament štitne žlijezde koji pričvršćuje kapsulu u prevlaci na prednju površinu krikoidne hrskavice, te dva, desna i lijeva bočna ligamenta štitne žlijezde koji pričvršćuju kapsulu u donjim srednjim dijelovima oba lateralna režnja na bočne površine krikoidne hrskavice i najbliže to su hrskavični prstenovi traheje.

Između vanjske i unutarnje kapsule nalazi se prorezan prostor, načinjen od labavog masnog tkiva. Sadrži izvanorganske žile štitne žlijezde, limfne čvorove i paratiroidne žlijezde.


Anterolateralne površine štitne žlijezde prekrivene su sterno-hipoglosalnim i sterno-štitastim mišićima, kao i gornjim trbušnim šupljim-hipoglosnim mišićima.

Na spoju anterolateralne površine u stražnjoj-medijalnoj štitnoj žlijezdi uz neurovaskularni snop vrata (zajednička karotidna arterija, unutarnja jugularna vena, vagusni živac). Osim toga, povratni živčani živac prolazi duž stražnje medijalne površine, ovdje se nalaze trahealni limfni čvorovi.

Donji dijelovi oba lijeva, desna i lijeva, dosežu 5-6. Prsten dušnika.
Stražnje medijalne površine žlijezde susjedne su bočnim površinama dušnika, ždrijela i jednjaka, a na vrhu - krikoide i tiroidne hrskavice.

Stijenka žlijezde nalazi se na razini 1-3. Ili 2-4. Prstena traheje. Njegov središnji dio prekriven je samo priraslim pretrachealnim i površinskim lamama na vratnoj fasciji i koži.

Masa žlijezde je podložna individualnim fluktuacijama i kreće se od 30 do 60 g. Kod odrasle osobe, uzdužna veličina jednog režnja štitne žlijezde doseže 6 cm, poprečna - 4 cm, debljina - do 2 cm.

Željezo se povećava tijekom puberteta. Veličina može varirati ovisno o stupnju opskrbe krvlju; Do starosti, vezivno tkivo se razvija u žlijezdi i njegova veličina se smanjuje.

Štitnjača proizvodi hormone tiroksin, trijodtironin, tirokalcitonin i kalcitonin, koji reguliraju metabolizam (kalcij i fosfor) u tijelu, povećavaju prijenos topline i pojačavaju oksidativne procese, sudjeluju u formiranju kostiju. U tkivima štitne žlijezde je nakupljanje joda.

Štitnjača je bogata arterijskim, venskim i limfnim žilama. Svojim vlastitim arterijama, opskrbljujući parenhim žlijezde, anastomozu sa krvnim žilama susjednih organa. Venska krv teče u široki venski pleksus, koji se nalazi ispod kapsule, najrazvijeniji u području prevlake i prednje površine dušnika.

Inervacija: živci iz cervikalnih čvorova simpatičkih trupaca uključeni u formiranje pleksusa oko posuda pogodnih za žlijezdu; iz vagusnih živaca (nn. laryngei superiores - rr. externi, nn. laryngei recurrentes).

Dotok krvi: a. tiroidea superiorniji od a. carotis externa, a, tiroidea inferiorna od truncus thyrocervicalis - grane a. subclavia, ponekad a. tiroide ima iz truncus brachiocephalicus ili arcus aortae (rjeđe iz a, carotis communis ili a. subclavia). Venska krv teče po vv. thyroideae superiores, dextra et sinistra (spadaju u v. jugulares internae ili vv. faciales), vv. thyroideae inferiores, dexlra et sinistra (padaju u st. brachiocephalica), vv. thyroidea mediae (može upasti u v. brachiocephalica sinistra ili v. thyroidea inferior). Limfne žile slijede duž arterija i ulaze u prednje duboke cervikalne (štitnjače i paratrahealne) i medijastinalne (prednje) limfne čvorove.

Štitnjača

1 željezo

2 željezni jodid

3 gušterače

4 gušterače

5 željezo

6 aden

7 žlijezda

8 mamma

9 gušterače

10 tonzila

11 željezo

• biti tvrđi od željeza - duritia ferrum superare;

12 Gušterača

13 prostate

14 Cervikalno

• cervikalna žlijezda - žlijezda;

Vidi također u drugim rječnicima:

Štitnjača - (glandula thyroidea) (Sl. 244) je nesparen organ u obliku potkove, smješten u prednjem vratu, prednjem i lateralnom do štitne hrskavice grkljana. Težina mu je 30 - 50 g. Štitnjača je pokrivena ispred prsne kosti... Atlas ljudske anatomije

Štitnjača - (gl. Thyreoidea, sin. Corpus thyreoideum), jedna od najvažnijih endokrinih žlijezda kralježnjaka. U embrionalnom razvoju Shch. nastaje iz epitela donjeg zida škrgavog dijela crijeva; u ličinkama ciklostoma još uvijek ima izgled...... Velika medicinska enciklopedija

Žlijezda žlijezda - (glandula thyreoidea), nesparen (rjeđe parna soba kod vodozemaca i ptica), unutarnja žlijezda. izlučevine kralježnjaka; proizvodi i izlučuje u krv tironin ili hormone štitnjače. Po prvi put sam organizam razlikuje ribu. U sisavaca, u. Pa... Biološki enciklopedijski rječnik

Štitnjača je endokrina žlijezda kralježnjaka i čovjeka. Nalazi se na vratu, u području laringealne hrskavice. Sastoji se od dva režnja i prevlake. Proizvodi hormone tiroksin, trijodtironin, kao i tirokalcitonin (kod sisavaca i...... veliki enciklopedijski rječnik

Štitnjača je štitna žlijezda, endokrina žlijezda, smještena u podnožju vrata ispred grkljana (ispod kliciduma). Sastoji se od tri segmenta: dva na bočnim stranama traheje i jedan skakač. Dodjeljuje hormone štitnjače, uglavnom TYROXIN, neophodne za rast i...... Znanstveni i tehnički enciklopedijski rječnik

štitnjače - endokrina žlijezda, smještena na vratu s obje strane traheje iza tiroidne hrskavice. [GOST 18157 88] Teme klaničnih proizvoda Opći termini popis bioloških pojmova koji se koriste u mesnoj industriji... Referentni vodič za tehničkog prevoditelja

Štitnjača - štitnjača, endokrina žlijezda i ljudska žlijezda. Nalazi se na vratu, u području laringealne hrskavice. Proizvodi hormone tiroksin, trijodtironin i tirokalcitonin (kod sisavaca i ljudi),...... Ilustrirani enciklopedijski rječnik

Štitnjača - dijagram osobe koja pokazuje mjesto štitnjače... Wikipedia

Štitnjača je endokrina žlijezda kod kralježnjaka i ljudi. Hormoni koje proizvodi (hormoni štitnjače) utječu na reprodukciju, rast, diferencijaciju tkiva i metabolizam; Također se vjeruje da aktiviraju migracijske procese u lososovim ribama...... Collier enciklopedija

Štitnjača - (gl. Thyreoidea) e. Žlijezda u lanceletu predstavljena je podzemnim žlijebom (vidi Celiac), au tuniki (vidi Tuničari) endostilom, tj. Sekcijom ili čak produbljivanjem epitelnih stanica crijeva duž središnje linije crijevne grane... Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron

štitnjača je endokrina žlijezda kralježnjaka i ljudi. Nalazi se na vratu, u području laringealne hrskavice. Sastoji se od dva režnja i prevlake. Proizvodi hormone tiroksin, trijodtironin i tirokalcitonin (u sisavaca i...... enciklopedijski rječnik

Štitnjača - štit vašeg tijela

Štitnjača je organ unutarnjeg izlučivanja koji akumulira jod i proizvodi hormone koji sadrže jod. Latinska tiroidna žlijezda se naziva glandula thyreoidea (štitnjača), tako da svi pojmovi koji se odnose na nju imaju korijen "thyro". Štitnjača ima malu veličinu i nalazi se na vratu ispod grkljana, odmah ispod Adamove jabuke (Adamova jabuka) ispred dušnika. Nalazi se gotovo ispod same kože, što ga čini lako dostupnim za istraživanje. Za figurativni opis štitne žlijezde najčešće se koristi oblik leptira, budući da se taj organ sastoji od dva režnja koja su međusobno povezana uskim prevlakom.

Koja je njegova funkcija?
Željezo proizvodi dva hormona: trijodotironin (T3) i tiroksin (tetraiodotironin ili T4). Ovi hormoni igraju važnu ulogu u kontroli metabolizma i energije u tijelu, kao i sudjelovanju u procesima rasta i sazrijevanja različitih tkiva i organa. Ovi se hormoni sintetiziraju u stanicama žlijezde zvanim tirociti. Osim toga, kalcitonin se proizvodi u drugim stanicama ovog organa. Sudjeluje u regulaciji metabolizma kalcija u stanicama, kao iu rastu i razvoju ljudskih kostiju.

Bolesti štitnjače
Sve patologije štitne žlijezde prvenstveno su povezane s promjenama u njegovoj funkciji. Mogu se pojaviti na pozadini nepromijenjene, smanjene ili povećane sinteze hormona. Djelovanje štitnjače regulirano je hormonima hipofize i hipotalamusa, dvije endokrine žlijezde koje se nalaze u mozgu. Zbog toga bolesti štitnjače mogu biti uzrokovane ne samo njihovim oštećenjem, već i poremećajima u mozgu.

hipotireoza
S smanjenjem funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde razvija se stanje koje se naziva hipotireoza. U ovom slučaju žlijezda sintetizira premalo hormona ili uopće ne sintetizira. Nedostatak hormona štitnjače usporava sve metaboličke procese u tijelu. Uzrok ovog stanja može biti upala (na primjer, s autoimunim tiroiditisom) ili prirođena bolest štitnjače.
Osim toga, hipotireoza se može razviti zbog kronične insuficijencije joda u ljudskom tijelu. U prosjeku, dnevna potreba za jodom je oko 150 mikrograma. Ali ljudi koji žive u regijama s nedostatkom ovog elementa (na primjer, u planinama) ne dobivaju taj iznos od hrane. Ako stanovnici ovog područja u svoju prehranu ne uključe dodatni jod, tada mogu iskusiti nedostatak joda ili endemsku gušavost, što predstavlja kompenzacijsko povećanje štitnjače. Ako je nedostatak joda beznačajan, onda funkcija štitne žlijezde ne pati. No, teže forme dovode do razvoja hipotiroidizma.
Važna je i prevencija ove bolesti tijekom trudnoće, jer u tom razdoblju žensko tijelo osjeća povećanu potrebu za jodom.

Koji su simptomi hipotireoze?
Od najkarakterističnijih znakova može se identificirati:
- slabost i pospanost;
- brzi umor i smanjene performanse;
- hladnoća;
- povećanje tjelesne težine sve do pretilosti;
- česta oteklina;
- oslabljena memorija, koncentracija i mentalne funkcije;
- pojavu grubosti glasa;
- lomljivi nokti i gubitak kose;
- povišenog kolesterola u krvi;
- bljedilo i vlaga kože;
- slab i rijedak puls;
- konstipacija;
- kršenje seksualne aktivnosti.

Autoimuni tiroiditis ili gušavost Hashimoto (Hashimoto)
To je kronična upalna patologija štitne žlijezde. Njen uzrok je prisutnost djelomičnog genetskog, tj. Kongenitalnog defekta u ljudskom imunološkom sustavu. Ona se manifestira time što žlijezda postupno gubi funkciju sinteze hormona. Ta se bolest razvija postupno: kako se promjene u tkivu štitnjače povećavaju, smanjuje se proizvodnja hormona dok se ne pojavi hipotireoza.

myxedema
Myxedema, ili "sluzav edem", je bolest koja je također uzrokovana nedovoljnom opskrbom hormona štitnjače tkivima i organima. Ova patologija je klinički najizraženiji oblik hipotiroidizma. Nedostatak hormona štitnjače dovodi do naglog usporavanja metabolizma proteina. I nakupljanje proteina u tkivima uzrokuje zadržavanje tekućine u tijelu, što se manifestira pojavom masivnog i raširenog edema.

Hipotireoid ili myxedema, koma
To je najteža komplikacija hipotiroidizma, što je izravna prijetnja ljudskom životu. U hipotireoidnoj komi smrtnost doseže 40%. Ovo stanje karakterizira naglo progresivno povećanje svih gore navedenih simptoma. Ova se komplikacija najčešće javlja kod starijih žena s dugotrajnim neliječenim ili nedijagnosticiranim hipotireoidizmom.

Provokativni čimbenici obično služe:
- hipotermija i smanjena fizička aktivnost;
- akutne zarazne bolesti;
- zatajenje srca;
- vaskularne lezije;
- psiho-emocionalno preopterećenje;
- nekontrolirani unos sedativa, tableta za spavanje ili alkohola.

kretenizma
Kretinizam je endokrina bolest koja je također uzrokovana nedostatkom hormona štitnjače. To se događa u slučajevima kongenitalnog hipotiroidizma. Genetski određeno naglašeno smanjenje funkcije štitnjače dovodi do mentalne retardacije i fizičkog razvoja.

hipertireoza
Hipertireoidizam, koji se naziva i hipertireoza ili tirotoksikoza, dovodi do sinteze previše hormona. Stoga se svi metabolički procesi u tijelu ubrzavaju.

Glavni simptomi hipertireoze:
- teška nervoza i razdražljivost;
- drhtave ruke i tijelo
- gubitak težine s dobrim apetitom;
- netolerancija na toplinu i znojenje;
- opća slabost;
- visoki krvni tlak;
- lupanje srca i poremećaji srčanog ritma;
- proljev,
- crvenilo lica;
- nesanica;
- osjećaj "pijeska" u očima, povećanje i izbočenje očne jabučice - egzoftalmos.

Difuzna toksična gušavost ili Basedowova bolest
To je patologija koja je uzrokovana poremećajima u imunološkom sustavu i povezana je s prekomjernim izlučivanjem hormona štitnjače. Njezina najopasnija, životno opasna komplikacija pacijenta je tirotoksična kriza. To se manifestira kao povećanje lavine u svim simptomima. Tipične manifestacije tirotoksične krize su:
- oštar porast broja otkucaja srca;
- pojačano disanje;
- poremećaji srčanog ritma;
- groznica;
- veliko uzbuđenje i tjeskobu, čak i psihozu,
- podrhtavanje udova;
- mučnina i povraćanje;
- obilan proljev (proljev);
- bol u trbuhu i žutica;
- smanjenje izlučivanja mokraće, sve do njegovog potpunog prestanka.

Tijekom razvoja ovog akutnog stanja, uzbuđenje se zamjenjuje gubitkom svijesti s prijelazom u komu.

Adenom štitnjače
To je benigni tumor koji karakterizira pojava jednog ili više čvorova u tkivu žlijezde. Obično, ovo obraslo tkivo nastavlja sintetizirati hormone, što dovodi do razvoja tirotoksikoze.

Rak štitnjače
To je maligni tumor koji na različite načine može utjecati na funkciju sinteze hormona, povećavajući ili smanjujući ga, a ponekad i bez promjene. Prema tome, rak štitnjače može dovesti do razvoja hipertireoze i do pojave hipotiroidizma.
U većini slučajeva ova je bolest asimptomatska već dugo vremena. Najčešće, prvi znak raka štitnjače je povećanje limfnih čvorova cerviksa ili pojava nodularne formacije u štitnoj žlijezdi. Međutim, čvorovi u ovom organu mogu se naći u mnogim odraslim osobama. Stoga se pitanje njihove malignosti mora riješiti uz pomoć temeljitog liječničkog pregleda.

Štitnjača je izvrstan primjer kako funkcioniranje malog organa može utjecati na funkcioniranje cijelog organizma. Hormonski štit koji stvara ova žlijezda služi kao jamstvo za pravilan rast i razvoj osobe, za njegovo dobrostanje, aktivnost i zdravlje tijekom cijelog života.

Pochepetskaya Olga Yurievna, liječnica opće prakse

Medicinska enciklopedija - štitnjača

Srodni rječnici

Štitnjača

Štitnjača je endokrina žlijezda koja izlučuje hormone koji sadrže jod i tirokalcitonin.

Štitnjača: 1 - piramidalni režanj; 2 - lijevi režanj; 3 - tjemena štitnjače; 4 - donja tiroidna arterija (vrh) i vena; 5 - najniža štitnjača (desna - vena); 6 - desni režanj; 7 - superiorna arterija štitnjače (dolje) i vena.

Anatomija. Štitnjača se nalazi na prednjoj površini vrata. Sastoji se od dva režnja i prevlake (sl.). Ponekad se piramidalni dio od prevlake kreće prema gore. Štitnjača ima fibroznu kapsulu. Uz pomoć ligamenata, kapsula štitne žlijezde je fiksirana na krikoidnu hrskavicu grkljana i traheje, što uzrokuje pomicanje žlijezde pri gutanju, zajedno s grkljanom i trahejom. Opskrba krvlju štitne žlijezde je gornja i donja arterija štitnjače, vene štitne žlijezde padaju u unutarnju jugularnu i zajedničku facijalnu venu.

U nekim slučajevima može postojati dodatna (najniža) štitnjača i vena. Limfne žile se šalju u duboke limfne čvorove. Štitnjača je inervirana granama vagusnih živaca i simpatičnih trupaca.

Parenhim štitne žlijezde sastoji se od ovalnog folikula, čija je šupljina ispunjena koloidom (masa protein-mukopolisaharid, čiji je glavni dio specifičan protein koji sadrži jod - tiroglobulin). Zid folikula sastoji se od jednog sloja epitela, koji leži na bazalnoj membrani.

Fiziologija. Štitnjača izlučuje u krv tri hormona: dva koja sadrže jod - tiroksin (tetraiodotironin) i trijodotironin, a treći, koji ne sadrži jod - tirokalcitonin. Jod ulazi u tijelo s hranom i vodom; Štitnjača se koncentrira iz jodida krvi, čiji se jod koristi u sintezi hormona. Hormoni koji sadrže jod proizvode se u epitelnim stanicama folikula, odakle ulaze u koloid; tirokalcitonin se proizvodi u interfolikularnim epitelnim stanicama.

Tiroksin i trijodtironin djeluju jednosmjerno, ali djelovanje prvog je sporo, drugo je brže i aktivnije. Oba ova hormona utječu na potrošnju kisika u tkivima i uključeni su u regulaciju metabolizma bjelančevina, masti i ugljikohidrata, kao i metabolizam vode. Glavni biološki procesi ovise o njihovoj aktivnosti: rastu i razvoju organizma i diferencijaciji tkiva. Kalcitonin regulira metabolizam kalcija u tijelu i, sprječavajući njegovu resorpciju iz koštanog tkiva, potiče njegovo korištenje.

Aktivnost štitnjače regulirana je živčanim sustavom i hipofizom. Hipotalamus proizvodi neurosekret (čimbenik koji ostvaruje tirotropin) koji regulira izlučivanje hormona štitnjače hipofizne žlijezde; potonji regulira aktivnost štitne žlijezde.

Štitnjača (glandula thyreoidea, s. Corpus thyreoideum) je endokrina žlijezda koja sintetizira i akumulira hormone koji sadrže jod, koji kontroliraju važne fiziološke funkcije tijela (rast, razvoj, metabolizam, metabolizam).

embriologija

Štitnjača se razvija iz ventralnog zida crijeva ždrijela do kraja prvog mjeseca. zametak u obliku zadebljanja ektoderma. S vrha ovog zadebljanja epitelna vrpca počinje rasti (budući štitno-jezični kanal), a sredinom drugog mjeseca embrionalnog života podijeljena je na dva lateralna izrastka. Potonji, koji se šire, formiraju bočne režnjeve, a donji dio štitne žlijezde ostaje u obliku prevlake između njih. Obliteracija štitnjače javlja se u 2. mjesecu fetalnog života, ali se ponekad dio može spasiti i poslužiti kao izvor za razvoj dodatnih štitnjača. Epitel bočnih režnjeva štitne žlijezde raste u obliku staničnih niti, nakon čega slijedi diferencijacija u folikule. Prvi se folikuli pojavljuju u embriju do 4. mjeseca. životni vijek embrija, ranije su otkriveni znakovi izlučivanja. Razvoj štitne žlijezde se završava 8-9. Mjeseca. fetalni razvoj.

anatomija

Sl. 1. Piramidalna lobula i dodatna štitnjača.

Štitnjača se nalazi na prednjoj površini vrata (boja tab., Sl. 1), ima oblik potkove ili polu-lunarnog oblika i sastoji se od dva lateralna režnja i prevlake. Stražnji dio je u prednjem dijelu uzduž traheje, a bočni režnjevi na boku (desno i lijevo). Ponekad postoji i nestalni piramidalni segment (Slika 1). Povremeno je odsutan prevlak, a bočni režnjevi su povezani mrežom vezivnog tkiva. Oblik i veličina dionica podliježu značajnim varijacijama (sl. 2). Kod žena je štitnjača veća nego kod muškaraca. Njegova se veličina povećava tijekom trudnoće. Gornja granica žlijezde je vanjska površina tiroidne hrskavice, a niži je 5-7 prsten traheje. Štitnjača ima vanjske i unutarnje kapsule vezivnog tkiva (Sl. 3). Unutarnji pokriva žlijezdu, vanjski oblik ligamentnog aparata, fiksirajući štitnu žlijezdu na dušnik i grkljan. Između listova kapsula nalaze se posude.

Sl. 2. Varijante oblika i anomalija štitne žlijezde (prema Marshallu).

1 - v. brachiocephalica dext.

2 - v. tireoidea ima;

3 - pleksus thyreoideus impar;

5 - truncus thyreocervicalis;

6 - a. thyreoidea inf.

7 - v. thyreoidea inf.

8 - v. jugularis int.

9 - v. tireoidea sup;

10 - a. tireoidea sup;

11 - a. carotis ext.

12 - a. carotis int.

13 - v. tireoidni medij;

14 - v. brachiocephalica sin.;

15 - plexus pharyngeus (venosus).

Štitnjača se bogato opskrbljuje krvnim žilama: dvije gornje (grane vanjske karotidne arterije), dvije niže i jedne (isprekidane) nesparene arterije štitnjače (tablica boja, slika 2 i 3). Nadređena štitnjača je podijeljena u tri grane: prednja, vanjska i stražnja. Potonji anastomozira s donjom tiroidnom arterijom. Donja tiroidna arterija podijeljena je u tri završne grane: donji, stražnji i duboki. Venski je sustav snažniji od arterijskog sustava, a bogat je i anastomozama.

Limfni sustav štitne žlijezde predstavlja kapilare, površna i duboka limfna žila. Limfna drenaža provodi se u vratnom limfnom stablu. Potonji na razini VII vratnog kralješka spaja lijevu subklavijsku venu ili njezin spoj s unutarnjom jugularnom venom.

Štitničku žlijezdu inerviraju grane vagusa, simpatički, laringofaringealni i hipoglosalni živci (sl. 4), koji su međusobno povezani anastomozama.

Sl. 3. Unutarnja i vanjska (prolazak u fascijalno vaginu neurovaskularnog snopa) kapsule štitne žlijezde.

2 - n. laringeus recurrens (s granama na žlijezdu);

3 - n. grkljani sup. (s granama na žlijezdu);

4 - gangl. cervikalni sup;

5 - truncus sympathicus;

6 - simpatički pleksus na a. tireoidea sup. (plexus tliyreoideus sup.);

7 - gangl. cervikalni medij (s granama na žlijezdu);

8 - simpatički pleksus na a. thyreoidea inf. (plexus thyreoideus inf.).

histologija

Parenhim štitne žlijezde sastoji se od folikula okruglog ili ovalnog oblika. Njihova prosječna vrijednost je 40-50 mikrona. Zid folikula predstavljen je jednim slojem epitela, koji se nalazi na bazalnoj membrani, a koja je intimno povezana s endotelom kapilara. Visina i oblik epitela variraju ovisno o njegovoj funkcionalnoj aktivnosti. Postoje dva tipa folikularnog epitela: kubni i prizmatični. U apikalnim područjima epitelnih stanica postoji membrana koja formira papilarne izrasline u lumen folikula. Jezgre folikularnog epitela su svjetle, okrugle ili ovalne. Šupljina folikula ispunjena je koloidnom masom proteina-mukopolisaharida, čiji je glavni dio specifičan protein koji sadrži jod - tiroglobulin. U citoplazmi folikularnog epitela endoplazmatski retikulum je dobro razvijen, što je sustav tubula, vakuola, cisterni ograničenih citoplazmatskim membranama. Oblik mreže se mijenja zbog funkcionalne aktivnosti stanice. Na vanjskoj površini citomembrane su ribozomi bogati proteinima i RNA. Ribosomi su u obliku rozeta ili spirala. U apikalnom dijelu iu području jezgre folikularnog epitela postoje mitohondriji. Njihov je oblik raznolik - od okruglog do štapastog oblika. Veličina i broj mitohondrija raste s aktivnom sekrecijskom aktivnošću štitne žlijezde. Iznad jezgre nalazi se Golgijev aparat koji ima mrežastu strukturu i uvelike se povećava tijekom perioda sekretorne aktivnosti.

Citoplazma folikularnog epitela sadrži askorbinsku kiselinu, RNA, fosfatazu (kiselu, alkalnu), jod peroksidazu, jantarnu dehidrogenazu, citokrom oksidazu i druge enzime. Među epitelnim stanicama, parfolikularne svjetlosne stanice i Langendorfove stanice s tamno obojenom citoplazmom rijetko se pojavljuju u zidu folikula. Obojica nastaju iz stanica folikularnog epitela i čine jedan od morfofunkcionalnih stadija u jednom ciklusu njegovih transformacija. Parafolikularne stanice karakteriziraju povećanje i rast mreže aparata Golgi, neznatna aktivnost fosfataze, nizak sadržaj neutralnih mukopolisaharida, histidina i RNA.

Rast štitne žlijezde je posljedica stvaranja folikula u žarištima kambijalnog interfolikularnog parenhima iu intrafolikularnim jastučićima. Ovo posljednje proizlazi iz proliferacije epitela u lumen folikula. Sekundarni folikuli su mali, njihove stanice zadržavaju sposobnost proizvodnje koloida.

  • Metode istraživanja
  • Patološka anatomija
  • bolest
  • Funkcionalna dijagnostika bolesti
  • Rendgensko ispitivanje
  • Operacija štitnjače

Štitnjača

endokrinih žlijezda, sintetizirajući niz hormona potrebnih za održavanje homeostaze.

Štitnjača se sastoji od dva režnja i prevlake. Licevi se pridružuju traheji lijevo i desno, a prevlaka se nalazi na prednjoj površini dušnika. Ponekad iz prevlake ili češće lijevog (rjeđe desnog) režnja žlijezde odlazi dodatni piramidalni režanj. Uobičajeno je masa štitne žlijezde od 20 do 60 g, veličina frakcija varira između 5–8 × 2–4 × 1–3 cm, a tijekom puberteta (pubertet) težina Sch. povećava se i smanjuje u starosti. U žena,. više od muškaraca; tijekom trudnoće dolazi do njegovog fiziološkog porasta, koji nestaje sam za 6-12 mjeseci. nakon poroda.

Štitnjača ima vanjske i unutarnje kapsule vezivnog tkiva. Zbog vanjske kapsule, formira se ligamentni aparat koji fiksira žlijezdu na traheju i grkljan (sl.). Gornja granica žlijezde (bočni režnjevi) je hrskavica štitnjače, a donji 5-6 trahealni prstenovi. Stijena se nalazi na razini I - III ili II - IV hrskavice dušnika.

Štitnjača je jedan od najkrvavijih organa s razvijenim arterijskim i snažnijim venskim sustavom. Krv ulazi u žlijezdu kroz dvije gornje arterije štitnjače (grane vanjske karotidne arterije) i dvije donje arterije štitnjače, koje između sebe formiraju anastomoze. Venski i limfni sustavi izvode izljev iz š. krvi i limfe koje sadrže hormone štitnjače, tiroglobuline, a pod patološkim stanjima antitireoidna antitijela, tiroidno-stimulirajuće i tiroidno-blokirajuće imunoglobuline.

Inervacija Sh. Izvodi ga grane vagusnog živca (parasimpatički) i grane grlića maternice (simpatički).

Glavna strukturna i funkcionalna cjelina Sch. su folikuli - mjehurići različitih oblika, često zaobljeni, promjera 25-500 mikrona, međusobno odvojeni tankim slojevima labavog vezivnog tkiva s velikim brojem krvnih i limfnih kapilara. Njihov lumen je ispunjen koloidom - masom bez strukture koja sadrži tiroglobulin, koji se sintetizira folikularnim stanicama, ili takozvanim A-stanicama koje formiraju zid folikula. To su epitelne stanice kubnog ili cilindričnog oblika (s povećanjem funkcionalne aktivnosti). Smanjenjem funkcije štitne žlijezde oni se izravnavaju. Uz folikule u SCH. postoje interfolikularni otočići epitelnih stanica (B stanice, Askanazijeve stanice), koji su izvor stvaranja novih folikula, Askanazijeve stanice su veće od A stanica, imaju zoozinofilnu citoplazmu i zaokruženu centralno lociranu jezgru: u citoplazmi su identificirani biogeni amini, uključujući Serotonina. Osim A-i B-stanica u shch. postoje parfolikularne stanice (C-stanice). Nalaze se na vanjskoj površini folikula, neuroendokrinih stanica, ne upijaju jod i pripadaju APUD-sustavu (Apud-sustav).

Štitnjača izlučuje dva hormona koji sadrže jod - tiroksin (T4i trijodotironin (T3) i jedan peptidni hormon, kalcitonin. Tiroksin i trijodotironin (vidi hormoni štitnjače) sintetizirani su u apikalnom dijelu štitnjače, a dijelom u intrafolikularnom prostoru, gdje se akumuliraju, uključujući i sastav tiroglobulina. Kalcitonin (tirecalcitonin) proizvode C-stanice štitne žlijezde, kao i paratiroidne žlijezde (paratiroidne žlijezde) i timusnu žlijezdu.

Folikularne stanice Sch. imaju jedinstvenu sposobnost hvatanja joda iz krvotoka, koji se uz sudjelovanje farmera veže na koloidni tiroglobulin. Thyroglobulin igra ulogu folikularne rezerve hormona štitnjače. Ako je potrebno, pinocitozom, određena količina ulazi u folikularnu stanicu, gdje se kao rezultat proteolize T oslobađa.3 i t4 iz tireoglobulina i njihovo odvajanje od drugih hormonski neaktivnih jodiranih peptida. Slobodni hormoni ulaze u krv, a jodoproteini se podvrgavaju deiodizaciji; Oslobođeni jod ide u sintezu novih hormona štitnjače. Stopa cijepanja tiroglobulina, sinteza tiroidnih hormona ovisi kako o središnjoj regulaciji, tako io razini joda i krvi te o prisutnosti tvari koje utječu na metabolizam joda (imunostimulirajući globulini, tiocijanati, bromidi itd.). Stoga se njihova sinteza i izlučivanje provode takvom brzinom i količinama koje su potrebne tijelu da održi koncentraciju hormona u tkivima, osiguravajući homeostazu. Potonje se postiže složenim sustavom središnje i periferne regulacije.

Središnja regulacija provodi se produkcijom tireiberina (faktor oslobađanja stimulirajućeg hormona štitnjače) i, eventualno, tireostatina (faktor koji inhibira sintezu tiroidnog stimulirajućeg hormona). Tireo-stimulirajući hormon (TSH) sintetiziraju tirotrofi prednje hipofize (vidi hormoni hipofize), stimulira rast i funkcionalnu aktivnost štitnog epitela. Unos TSH u krvi reguliran je razinom koncentracije hormona štitnjače u krvi i tiroliberinom, no koncentracija hormona štitnjače u krvi glavni je regulatorni faktor; Iznimno visoka razina potonjeg čini tirotrofi rezistentnim na tiroliberin. Periferna regulacija metabolizma štitnjače ovisi o broju specifičnih receptora za hormone štitnjače u stanici; u uvjetima visokog sadržaja hormona štitnjače njihov se broj smanjuje, s niskim sadržajem - povećava. Osim toga, veliki dio tiroksina može se metabolizirati u neaktivnom obliku i tako provesti jednu od vrsta periferne regulacije funkcionalnog stanja tijela.

Fiziološki sadržaj hormona štitnjače nužan je za normalnu sintezu proteina u različitim organima i tkivima (od cs do koštanog tkiva); njihov višak dovodi do disocijacije tkivnog disanja (respiracije tkiva) i oksidativne fosforilacije u mitohondrijima stanica, nakon čega slijedi naglo smanjenje opskrbe tijela energijom. Osim toga, povećanjem osjetljivosti receptora na kateholamine (kateholamine) hormoni štitnjače uzrokuju povećanje ekscitabilnosti autonomnog živčanog sustava, što se očituje u tahikardiji, aritmiji, povećanom sistoličkom krvnom tlaku, povećanoj pokretljivosti gastrointestinalnog trakta i lučenju probavnih sokova: oni također pojačavaju raspad vježbi. u jetri (jetre), utječe na metabolizam lipida. Nedostatak hormona štitnjače uzrokuje naglo smanjenje stope svih oksidativnih procesa u tijelu i nakupljanje glikozaminoglikana (vidi Metabolizam i energija). Stanice koje su najosjetljivije na te promjene su cn. miokard, endokrine žlijezde.

Metode istraživanja. Pregled bolesnika s patologijom Sch. uključuje kliničke, laboratorijske metode za procjenu njegove funkcionalne aktivnosti, kao i metode za in vivo (predoperativne) studije strukture žlijezde. Na palpaciji ž. odrediti njegovu veličinu, teksturu i prisutnost ili odsutnost nodularnih formacija. Najinformativnije laboratorijske metode za određivanje hormona Sch. u krvi su radioimunološki testovi izvedeni korištenjem standardnih testnih kompleta (vidi Radioimunoassay). Funkcionalno stanje Sch. određena apsorbancijom od 131 I ili 99m Tc pertehnetata (vidi scintigrafiju). Metode intravitalne evaluacije strukture a. uključuju kompjutorsku tomografiju, ultrazvučnu dijagnostiku (ultrazvučnu dijagnostiku), skeniranje radionuklida i scintigrafiju, koje pružaju informacije o topografiji, veličini i akumulaciji radiofarmaceutika na različitim mjestima žlijezde, te punkcijskoj (aspiracijskoj) biopsiji nakon čega slijedi točkasta mikroskopija.

Patologija. Kliničke manifestacije bolesti Sch. zbog prekomjerne (vidi Thyrotoxicosis) ili nedovoljne proizvodnje hormona štitnjače, ili prekomjerne proizvodnje kalcitonina i prostaglandina (na primjer, s medularnim karcinomom - tumorima koji induciraju kalciton), kao i simptome kompresije tkiva i organa vrata s povećanim Ach. bez poremećaja u proizvodnji hormona (eutiroidizam).

Postoji pet stupnjeva povećanja veličine štitne žlijezde: O stupanj - žlijezda nije vidljiva nakon pregleda i nije opipljiva; Stupanj I - kod gutanja vidljiva je prevlaka, koja se određuje palpacijom, ili se može opipati jedan od režnjeva AE. i prevlake; II. Stupanj - oba su režnja opipljiva, ali kada se gledaju, konture vrata se ne mijenjaju; III. Stupanj - štitnjača je povećana zbog oba režnja i prevlake vidljiva kada se promatra kao zadebljanje na prednjoj površini vrata (debeli vrat); Korak IV - velika gušavost, neskladno asimetrična, sa znakovima kompresije okolnih tkiva i organa vrata; Grade V - iznimno velika struma.

Malformacija. Aplazija (odsutnost) rijetko, zbog narušene diferencijacije embrionalnog rudita tkiva štitnjače: otkrivene u ranom djetinjstvu na temelju kliničke slike teškog kongenitalnog hipotireoidizma. Kongenitalna hipoplazija S. Razvija se zbog nedostatka joda u majčinim organizmima, klinički manifestiranog kretena i odgođenog tjelesnog razvoja djeteta. Glavni tip liječenja za oba patološka stanja je doživotna hormonska nadomjesna terapija. Kada se čuva kanal štitnjače, često se formiraju medijan ciste i fistule vrata, kao i gušenje korijena jezika. Premještanje rudimenta. u medijastinumu dovodi do razvoja retrosternalne strume ili tumora. Izvor njihove tvorbe mogu biti i žarišta ždrijela, ždrijela, miokarda i žarišta štitnjače.

Šteta, G. Vrlo rijetko, obično se kombiniraju s ozljedama drugih organa vrata. U pravilu, oštećenje je otvoreno, popraćeno obilnim krvarenjem, zahtijeva hitnu kiruršku njegu. Zatvorene ozljede su uočene kod kompresije vrata (npr. Petlje tijekom pokušaja suicida), što se očituje formiranjem hematoma.

Bolest. Među bolestima Shch. Najčešća gušavost je difuzna otrovna i autoimuna tiroiditis (tiroiditis), koji se smatraju tipičnim autoimunim bolestima sa sličnom patogenezom, ali različitom kliničkom slikom, često pronađenom u krvnim srodnicima. Skupina infektivnih upalnih bolesti Sch. kombinira patološka stanja različitih kliničkih manifestacija koje karakteriziraju uobičajeni simptomi povezani s kompresijom okolnog. tkiva i organa.

Tumora. Karakteristični benigni epitelni tumori olfaktornog raka su adenomi različitih histoloških struktura. Klinička detekcija adenoma temelji se na palpatornoj definiciji u. tumor ima jasne konture i glatku površinu koja se s vremenom polako povećava. U ovom slučaju, limfni čvorovi cerviksa su netaknuti, funkcija žlijezde se često ne mijenja. U ambulantnim uvjetima u prepoznavanju benignih tumora, osim palpacije, važnu ulogu igra skeniranje Eu., Ultrazvukom, nakon čega slijedi citološki pregled punktata. Temeljno načelo jetre je uklanjanje režnja žlijezde u kojoj se nalazi tumor (hemitiroidektomija). Prognoza nakon kirurškog liječenja adenoma je povoljna.

Maligni tumori Sch. najčešće zastupljeni različitim oblicima raka i čine 0,5-2,2% među svim malignim neoplazmama. Ostali tipovi malignih tumora Sch. rjeđe. Noseće i mješovitu gušavost, kao i adenom Sch. Razvoj raka doprinose visokoj razini izlučivanja stimulirajućeg hormona štitnjače hipofize (češće se javlja kod ljudi koji žive u endemskim zubima) i rendgenskom ili drugom zračenju glave i vrata, gornjeg medijastinuma, provode se s dijagnostičkim i / ili terapijskim ciljevima u djetinjstvu i adolescenciji. Od posebne važnosti u razvoju raka raka. ima kombinaciju vanjskog izlaganja tih područja s unutarnjim izlaganjem ugrađenim radionuklidima joda kada je okoliš zagađen radioaktivnim tvarima.

Klinički, rak. obično se manifestira na dva načina. Češće se definira tumor u shch. i prisutnost (ili odsutnost) regionalnih (limfni čvorovi anterolateralnih vrata, supra i subklavijskih područja i prednje-gornjeg medijastinuma) i udaljene (pluća, kosti, itd.) metastaze. Prilikom palpacije u žlijezdi uočava se gust, neravan, često neznatno izmijenjen tumor koji s vremenom dovodi do promjene glasa, smanjenog disanja ili gutanja. U drugoj kliničkoj varijanti, tumor se ne otkriva palpacijom kao i radionuklidnim i ultrazvučnim metodama zbog svoje male veličine ("skriveni rak" štitne žlijezde); metastaze u regionalnim limfnim čvorovima i (ili) u udaljenim organima dolaze do izražaja. Posebno se ističe takozvani visoko diferencirani folikularni rak (maligni adenom, metastatski Langhans struma, angioinvazivni adenom) koji, s relativno zrelom strukturom, ima invazivan rast i sposobnost metastaziranja.

Dijagnoza raka vrlo je teško u prisutnosti dugogodišnje guše ili adenoma, čiji su glavni znakovi maligni, njihovo brzo povećanje, zbijanje, pojava tuberoznosti, a zatim i ograničeni pomak žlijezde. Konačna dijagnoza se utvrđuje samo citološkim ili histološkim pregledom. Kod "skrivenog raka", uz određivanje razine kalcitonina (medularnog karcinoma), završni stadij dijagnoze često je široka izloženost i revizija štitne žlijezde. Diferencijalna dijagnoza tumora Sch. Temelji se na kliničkim i radiološkim podacima, rezultatima skeniranja žlijezde, ultrazvuku i kompjutorskoj tomografiji, ciljanoj punkciji tumora i naknadnom citološkom ispitivanju punktata.

Kirurško liječenje u volumenu hemitiroidektomije, subtotalna resekcija u. i tiroidektomija. U prisutnosti regionalnih metastaza na vratu izvodi se fascijalno-ekscizija tkiva vrata. U prisutnosti udaljenih metastaza lokalno operabilnog raka, tiroidektomija je indicirana naknadnim tretmanom radioaktivnim jodom.

Prognoza je pogodna za diferencirane oblike raka (folikularne i papilarne) i nepovoljne za druge oblike. Prevencija raka prvenstveno usmjeren na liječenje gušavosti i benignih tumora, isključujući rendgensko zračenje i radijacijsku terapiju štitne žlijezde u djece i adolescenata, sprječavajući unošenje hrane i vode u radionuklide joda. U ranom otkrivanju raka raka. klinički pregled bolesnika s različitim oblicima gušavosti i njihovo kirurško liječenje, kao i ispitivanje krvnih srodnika pacijenata oboljelih od medularnog raka Ae, posebno u slučajevima Sipplovog sindroma i neurinoma sluznice u kombinaciji s adenomatozom endokrinih žlijezda.

Operacije na Shch. obavljaju se pod lokalnom anestezijom i pod intubacijskom anestezijom. Bolesnici s preoperativnom tireotoksikozom trebaju posebnu preoperativnu pripremu. Najprikladniji pristup Shch-u. je poprečno zakrivljeni rez na prednjoj površini vrata 1-1,5 cm iznad jugularne usjeke. U većini slučajeva, retrosternalni oblici gušavosti mogu se ukloniti i kroz taj pristup, iako je ponekad potrebno pribjeći torakotomiji, kao i kod bolesnika s intratorakalnom strumom.

Glavne karakteristike svake operacije na SCH. su volumen intervencije i metoda (metoda) uklanjanja tkiva štitnjače. Postoje intrakapsularne, intrafascijalne i ekstrafascijalne metode. Intracapsularna metoda se obično koristi za enukleaciju čvorova iz Sch. kako bi se povećalo očuvanje nepromijenjenog tkiva žlijezde. Unutrašnja raspodjela Sch. Koristi se u svim oblicima gušavosti, dok ne postoji moguća trauma grana rekurentnih laringealnih živaca, a paratireoidne žlijezde se nalaze izvan (rjeđe unutar) visceralnog lista 4. fascije vrata, unutar kojega se izvodi operacija. Ponekad se ova metoda nadopunjuje podvezivanjem arterija tijekom cijele godine. Ekstrafascijalna metoda provodi se isključivo u onkološkoj praksi i, u pravilu, osigurava podvezivanje glavnih arterija štitne žlijezde.

Volumen kirurške intervencije ovisi o prirodi i lokalizaciji patološkog procesa, veličini patološkog fokusa i količini preostalog tkiva. Najčešće se koristi parcijalna, subtotalna resekcija i ekstirpacija (potpuno uklanjanje) jedne ili oba režnja. Djelomična resekcija se koristi za male nodularne benigne guše, a zadržava otprilike polovicu reseciranog režnja. Subtotalna resekcija uključuje ostavljanje 4 do 8 g tkiva žlijezde u svakom režnju (obično na lateralnoj površini dušnika u području rekurentnih laringealnih živaca i paratiroidnih žlijezda). Takva se intervencija provodi u svim oblicima gušavosti kod bolesnika s tireotoksikozom, kao i u čvornoj i multinodalnoj eutiroidnoj strumi, koja zauzima gotovo cijeli udio (udio) štitne žlijezde. Ekstripacija se u pravilu koristi za maligne neoplazme, pa se ova operacija može dopuniti, ovisno o stadiju i lokalizaciji procesa, uklanjanjem mišića susjednih žlijezda, vanjske i unutarnje jugularne vene s celuloznim limfnim čvorovima.

Među mogućim komplikacijama koje se javljaju nakon operacije tiroidne žlijezde su pareza recidiva laringealnih živaca i hipoparatireoidizam, kao i sekundarno krvarenje u ranom postoperativnom razdoblju.

Bibliografija: Braido I.S. Kirurško liječenje bolesti štitne žlijezde, L., 1979; Patoanatomska dijagnostika humanih tumora, ed. Sjeverna Dakota Krajewski i sur., P. 325, M., 1989; Pasches A.I. i Propp P.M. Rak štitne žlijezde, M., 1984; Pinsky S.B. Kalinin A.P. i Kruglyakov I.M. Rijetke bolesti štitnjače, Irkutsk, 1989.

Shema anatomskog odnosa štitne žlijezde s trahejom i grkljanom: 1 - dušnik; 2 - desni režanj štitne žlijezde; 3 - lobula; 4 - prevlaka; 5 - piramidalni udio; 6 - ovjesni ligament; 7 - krikoidna hrskavica; 8 - prstenasti štitnjački mišić; 9 - srednji krikoidni štitnjački ligament; 10 - tiroidna hrskavica.