Poremećaji crijevne inervacije

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) je najčešća gastrointestinalna bolest u većini zemalja (opaženo u 10-15% populacije). Međutim, točni podaci o prevalenciji bolesti ne postoje zbog nedostatka specifičnog dijagnostičkog testa; Dijagnoza se postavlja na temelju kombinacije simptoma, vjerojatno povezanih s psihosocijalnim događajima. IBS se susreće 2 puta češće kod žena, a početak bolesti obično pada na treće ili četvrto desetljeće života.

Karakteristična klinička slika je kombinacija kronične boli u trbuhu s učestalošću i prirodom stolice koja se stalno mijenja. Kod nekih bolesnika učestalost defekacije je manje od tri puta tjedno, u drugima, više od tri puta dnevno. Bolesnici u obje skupine promatraju nadutost (osjećaj nadutosti u trbuhu).

Pokretački čimbenik preosjetljivosti na visceralne utjecaje može biti odgođena infekcija ili gastroenteritis uzrokovan alergenima u hrani. Individualni čimbenici rizika za IBS - psihološki profil koji karakteriziraju anksioznost i poremećaji spavanja, kao i somatski simptomi. Liječenje bolesti započinje promjenom u prehrani i načinu života, ako je potrebno, propisati liječenje glavnih manifestacija (proljev i konstipacija).

Posebna se pozornost posvećuje alarmantnijim simptomima, kao što su rektalno krvarenje, gubitak težine i anemija: mogu biti uzrokovani ozbiljnijim bolestima, te je u takvoj situaciji potreban daljnji pregled pacijenta.

U pravilu se ova bolest naziva poremećajima crijevnog živčanog sustava.

Proces aktivacije nociceptivnih neurona u stijenci crijeva.
(1) Serotonin koji oslobađaju enterohromafinske stanice aktivira nociceptivni neuron koji ide na stražnje rogove kičmene moždine.
(2) Suprotna struja impulsa uzrokuje otpuštanje tvari P, koja je odgovorna za oslobađanje histamina iz mastocita.
(3) Histamin pojačava djelovanje serotonina.

Poseban članak na stranici daje informacije o mjestu nociceptivnog emocionalnog područja u cingularnom girusu. Ovo se područje aktivira kao odgovor na negativnu (neugodnu) bolnu stimulaciju bilo kojeg dijela ljudskog tijela (što potvrđuju podaci o pozitronskoj emisiji). U dobrovoljnih bolesnika s IBS s balonskom dilatacijom distalnog kolona, ​​ranije je uočen signal za nociceptivni cingularni girus nego kod zdravih ljudi iz kontrolne skupine. Preosjetljivost na promjene u gastrointestinalnom traktu ima središnje, a ne periferno podrijetlo.

Danas se vjeruje da predganglionska vlakna parasimpatičkog sustava uglavnom tvore sinapse s interkalarnim neuronima u stijenci crijeva, a ne s postganglionskim motoneuronima prikazanim na slici ispod. Središnja stimulacija parasimpatičkog sustava može biti manifestacija stresa, a budući da interkalarni neuroni, poput motornih sustava, mogu aktivirati nociceptivne aferente, hipersenzitivnost se može održati ili čak povećati putem tih povratnih informacija.

Proučavanje uzoraka biopsije ileuma i debelog crijeva (na perifernoj razini) pokazalo je da preosjetljivost može biti posljedica imunološkog odgovora na prethodno prenesenu gastrointestinalnu infekciju ili alergiju na hranu; to potvrđuje prisutnost proliferacije enterohromafinskih stanica u stijenkama crijevnih kripti i / ili prisutnost mastocita u lamina propria crijevne sluznice. Proteinske granule enterohromafina (otkrivene bojanjem kromovih soli) sadrže više serotonina (5-HT) nego cijelog mozga.

Oslobađanje 5-HT-a kao odgovor na istezanje crijeva ima dvostruki učinak: aktivira 5-HT3-receptori glatkih mišića, uzrokujući time peristaltičke kontrakcije, te također aktiviraju nociceptivne receptore na najbližim visceralnim aferentnim stanicama, uzrokujući sekreciju histamina pomoću mastocita (što zauzvrat pojačava lokalni učinak 5-HT).

Unatoč činjenici da psihoterapija donosi značajnu olakšicu mnogim pacijentima, na temelju studija koje su isključivale organsku prirodu bolesti pokazalo se da je u takvoj situaciji potreban samo mir osobe. Terapija lijekovima uglavnom je simptomatska: 5-HT antagonisti se koriste za ublažavanje proljeva.3-receptori i antikolinergični lijekovi koji utječu na M3-receptore, za ublažavanje konstipacije - 5-HT agonista3-receptore.

Urednik: Iskander Milewski. Datum objave: 15.11.2018

Crijevna inervacija

Živčani sustav, inervacija unutarnjih organa predstavlja možda jedan od najtežih dijelova medicine. No znanje o njegovim temeljima, barem goli minimum, pomoći će u daljnjem boljem razumijevanju aktivnosti urogenitalnog i gastrointestinalnog trakta, njihove patologije i bolesti. Doista, koji mehanizam, na primjer, premješta hranu u crijeva? Tko kontrolira procese unutarnjih organa? Od školskih godina, svatko od nas zna da je glavni organ središnji živčani sustav, odnosno mozak i kičmena moždina. No, ispada da slučaj nije tako jednostavan kao što se čini u školi. Središnji živčani sustav je upravo središnja uprava, a tu je, kao što je sada moderno reći u parlamentu, "lokalna samouprava", to jest, autonomni sustav za reguliranje funkcioniranja unutarnjih organa ljudskog tijela. Samo u gastrointestinalnom traktu postoje deseci milijuna živčanih stanica. Je li puno ili malo?

Naravno, to nije dovoljno u usporedbi s 15-20 milijardi neurona u mozgu. Čak iu modernim udžbenicima o fiziologiji nalazimo samo kratko spominjanje takvih tzv. Međutim, morfolozi znaju za postojanje pleksusa od sredine XIX stoljeća. Oni su pronađeni u širokom rasponu organa, a najviše u gastrointestinalnom traktu, gdje stvaraju kontinuiranu višekatnu mrežu duž cijele dužine, počevši od jednjaka i završavajući s glatkim mišićem anusa. Ovdje se nalaze neuroni.

skupine, formirajući u toj mreži zadebljanje - nodule živaca, ili ganglije. Živčani sustav sastoji se od središnjeg živčanog sustava (CNS) i perifernog. Vrijednost središnjeg živčanog sustava izuzetno je velika i za zdrave, a posebno za bolesne, što će se u knjizi više puta spominjati. Ali u ovom slučaju razmatramo samo periferni živčani sustav. Podijeljen je na somatski, koji inervira opružene mišiće i koji "nas sluša" (možemo podići ruku, nogu, okrenuti glavu), osjetljivi živčani sustav (osjećamo toplinu, hladnoću, dodir, itd.) I, konačno, autonomni ( biljni) živčani sustav, koji inervira unutarnje organe, njihove glatke mišiće i koji nas "ne pokorava" (ne možemo natjerati želudac ili crijeva da se više kreću, itd.). Zainteresirani smo i za ovaj slučaj je autonomni živčani sustav, koji se pak dijeli na simpatički i parasimpatički. Važna i vrlo teška točka je prijenos signala iz živca, živčanog završetka do mišićnih vlakana, do mišića i općenito do radnog organa. Prema jednoj hipotezi, električni potencijal od oko 1 mV nastaje na završetku živaca, a kao posljedica složenih procesa dolazi do smanjenja mišićnih vlakana i cijelog mišića. Prema drugoj hipotezi, vrlo mala količina kemijske tvari, acetilkolin, nastaje na završetku živaca, što pridonosi smanjenju mišićnih vlakana. Zanimljivo je primijetiti da je acetilkolin topiv u alkoholu, što je osobito važno za velike pijanice. Sile iz toga tijekom godina ne rastu. Ljudska krv je sposobna inaktivirati acetilkolin na temperaturi od 40 ° C nakon 15 sekundi. Možda, iz ove izražene adinamije u bolesnika s visokom temperaturom. Također valja istaknuti da je djelovanje acetilkolina koje izlučuju živčani završetci u iscrtkanoj muskulaturi odmah, strogo lokalizirano i iznimno kratko, što pridonosi sposobnosti mnogih mišićnoskeletnih organa da izvode suptilne pokrete (ruke, glasnice, jezik itd.). Naprotiv, u unutarnjim organima, uključujući glatke mišiće crijeva, djelovanje se odvija sporije, manje lokalizirano i duže.

Dakle, kontrola živaca nad glatkim mišićima unutarnjih organa je manje precizna, sporija, ili, kako kažu fiziolozi, više plastike nego, na primjer, u mišićima s oprugama, što se objašnjava osobitošću rada gore opisanih ganglija.

Postoji skupina tvari koje pojačavaju i pojačavaju djelovanje acetilkolina. Povećanje količine acetilkolina i tvari koje potenciraju njegovo djelovanje potiču se od stresa, živčane napetosti, depresije itd. Naprotiv, značajan mišićni rad i tjelesna aktivnost pomažu u uništavanju i korištenju acetilkolina. Zbog toga su hipodinamija, stalna živčana napetost i stres uzrok raznih spastičnih pojava i intestinalnih diskinezija.

Bolesti probavnog sustava, više.

Kako prepoznati i izliječiti crijevnu atoniju

Zatvor je bolest uzrokovana atonijom crijeva. Mnogi pacijenti ne obraćaju pažnju na zatvor, misleći na činjenicu da može sam proći, oklijevajući se posavjetovati s liječnikom o takvom "intimnom" pitanju. U stvari, odgađanje izmet u crijevima može imati vrlo negativan učinak na opće stanje pacijenta, dovesti do opijenosti, pojave upalnih procesa, pa čak i potrebe za operacijom.

Intestinalna atonija - što je to?

Crijevna atonija je povreda tonusa crijevnih stijenki, zbog čega se ne mogu normalno stezati i opustiti kako bi gurnuli stolicu u rektum, a zatim izašli. U slučaju atonije, intestinalna peristaltika (kontraktilnost mišića probavnog zida) je poremećena, što dovodi do opstipacije kod ljudi, poteškoća ili nemogućnosti uklanjanja fecesa. Ukupno, atonija nije zatvor, već kršenje motiliteta crijeva, što dovodi do stagnacije fekalnih masa.

Uzroci crijevne atonije kod odraslih

Atonija nastaje kao rezultat jednog ili više čimbenika koji negativno utječu na gastrointestinalnu peristaltiku. Može biti ili neovisna bolest (primjerice, genetski određena), nuspojava druge bolesti ili uzimanje tableta (na primjer, crijevne infekcije, helminthiasis, uzimanje antispazmodičnih tvari) ili nezdrav životni stil (prekomjerno pijenje, sjedilački način života). U visokom riziku od razvoja atonija su ljudi koji:

  • Oni doživljavaju stalna naprezanja koja preopterećuju ljudski središnji živčani sustav, što može dovesti do kvara organa;
  • Nepravilno jelo (konzumiranje visokokalorične hrane s niskim sadržajem vlakana);
  • Oni vode sjedeći način života (kao rezultat toga, smanjenje inervacije / impulsnog provođenja intestinalnih mišića stvarajući peristaltiku);
  • Dugotrajno, u velikim dozama, uzimajte spazmolitici i analgetike koji sadrže morfij;
  • Oni pate od crijevne disbakterioze (toksini koji nastaju kršenjem probave, smanjuju peristaltiku);
  • Patnje od crijevnih infekcija;
  • Imati genetsku predispoziciju za atoniju;
  • Imaju maligne tumore crijeva (otpuštanje toksina koji ometaju živčani sustav);
  • Dim, zlouporaba alkohola (utječe na živčani sustav);
  • Koristiti opijate (smanjiti ton šupljih organa);
  • Patiti od helminthiasisa (crvi proizvode toksine koji utječu na peristaltiku);
  • Preživjeli neuspješni carski rez.

Kod djece

Atonija u djeteta može se pojaviti iz sljedećih razloga:

  1. Naslijeđene tijekom trudnoće i dojenja;
  2. Naglasi raznih vrsta;
  3. Promjena prirode hrane (na primjer, kao posljedica odbića);
  4. Nedovoljan unos vode.

Pojava pedijatrijske atonije može se spriječiti pravilnom abdominalnom masažom. Za liječenje se propisuju glicerinski čepići koji doprinose odbacivanju refleksa iz fecesa (postavljeni su 20 minuta nakon prvog obroka), poboljšavaju gastrointestinalni motilitet.

Stariji ljudi

Nastaje senilna atonija:

  • zbog sjedećeg načina života;
  • kao nuspojava operacija.

Mjere za liječenje i smanjenje rizika od nastanka atonije crijeva kod starijih osoba:

  • česte šetnje, klamiranje kamilice;
  • unošenje obilja hrane biljnog mlijeka u prehranu,
  • korištenje ribane, tekuće i mekane hrane, kao i proizvoda koji imaju laksativni učinak, poboljšavaju gastrointestinalni motilitet.

Simptomi bolesti

Postoje brojni simptomi prema kojima pacijent može posumnjati na atoniju. Ako pronađete takve znakove, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer oni ukazuju na poremećaj motiliteta crijeva, a to, bez odgovarajućeg liječenja, može dovesti do opasnih komplikacija. Simptomi atonije su sljedeći:

  • Zatvor (obratite pažnju čak i kada se defekacija događa manje od 1 puta dnevno);
  • Udisanje trbuha i stvaranje plina;
  • Uske stolice;
  • Slabost i loš san;
  • Blijedi ten;
  • Anemija (anemija);
  • Koža poprima boju mramora.

dijagnostika

Ako sumnjate da je došlo do povrede crijevne pokretljivosti i prisutnosti atona, potrebno je konzultirati proktologa ili gastroenterologa kako bi se utvrdila točna dijagnoza, utvrdila ozbiljnost bolesti i razlozi njezine pojave. Budući da samo-liječenje može dovesti do pogoršanja i atonije!

Liječnici lako dijagnosticiraju atony kao rezultat razgovora s pacijentom o simptomima bolesti koji ga muče. Mnogo je teže utvrditi uzrok bolesti. Da biste to učinili, primijenite sljedeće metode liječenja atonija:

  1. Pregled kako bi se utvrdio način života pacijenta, njegove prehrane i nasljedne predispozicije za atoniju;
  2. Analiza fekalija i fekalija za zasijavanje spremnika;
  3. kolonoskopija;
  4. X-zraka (u nekim slučajevima, rendgenske slike pokazuju nakupljanje fekalnih masa, što pomaže identificirati mjesta mogućih adhezija ili fekalnih krvnih ugrušaka u crijevu).

Kako izliječiti crijevnu atoniju?

Liječenje atonije crijeva mora biti sveobuhvatno u prirodi, s ciljem uklanjanja uzroka bolesti, uklanjanja čimbenika koji negativno utječu na motilitet crijeva.

Kada se atony nanosi istovremeno:

  • liječenje lijekovima (homeopatija, obnavljanje normalne inervacije crijevnih mišićnih zidova, učinci čišćenja stagnacije fecesa, reguliranje teljenja, uklanjanje bolesti primarnog izvora);
  • liječenje dijetom koja doprinosi normalizaciji stolice (tekućina, laksativ, bogata vlakna);
  • tjelesne vježbe (posebna gimnastika, koja doprinosi normalizaciji izlučivanja fecesa);
  • opća normalizacija načina života (borba sa sjedećim načinom života, loše navike i stres).

Kombinirajući sve gore navedene metode liječenja, možete brzo postići dobar rezultat i spriječiti ponavljanje atonije poboljšanjem gastrointestinalnog motiliteta.

Tretman lijekovima

U liječenju crijevne atonije medicina koristi sljedeće lijekove:

  • Laksativi (npr. Regulaks);
  • Enzimski pripravci za poboljšanje probave hrane (na primjer, pankreatin);
  • Uređaji protiv nadimanja (npr. Espumizan);
  • Sredstva koja pojačavaju perimetalnu i peristaltičnu aktivnost (na primjer cerrukal, metoklopramid);
  • Lijekovi koji poboljšavaju prijenos impulsa na mišiće (na primjer amyridine). Nanesite samo pod nadzorom liječnika;
  • Prozerin (koristi se ambulantno, ako preostala sredstva nisu dovela do poboljšanja motiliteta crijeva).

Posebna dijeta i dijeta

Prilikom postavljanja dijagnoze crijevne atonije, pacijent mora u svoj meni uključiti proizvode koji olakšavaju prolaz fecesa u debelom crijevu:

  • Sokovi od povrća, voćni kompoti, žele;
  • Kiselo mlijeko, jogurti, kiselo vrhnje, kefir;
  • Ustajali kruh, suhi keksi;
  • Juhe od povrća, boršč, juha;
  • Meso bez masti, perad, teletina;
  • kobasica;
  • Cvjetača, tikvice, rajčice, mrkva;
  • Zrnje ječma, prosa i heljde;
  • pasta;
  • Morska kelj, zelenilo;
  • Pečene jabuke;
  • Suhe šljive, suhe marelice;
  • Brusnice, naranče, breskve;
  • bundeve;
  • Rabarbara.

Poželjno je jesti male obroke - 5 puta dnevno, u isto vrijeme, kombinirati pravilnu prehranu s šetnjama i gimnastikom. Preporučuje se da se ne suši, ne kuha ili peče, ne puši i ne prži. Pridržavajući se takvog liječenja, moguće je poboljšati gastrointestinalnu peristaltiku.

Odsustvo sljedećih proizvoda u prehrani također doprinosi normalizaciji rada i motilitetu crijeva:

  • Konzervirana hrana;
  • Slana riba;
  • Bogate juhe;
  • Grašak, grah;
  • riže;
  • gljiva;
  • češnjak;
  • Čokolada, kava;
  • Granate, dunje;
  • Dimljeno meso;
  • Borovnice, kruške.

Narodni lijekovi

Promicati liječenje atonija i folk lijekova, uključujući u prehrani česte uporabe mješavina od proizvoda koji imaju blagotvoran učinak na rad crijevne peristaltike.

  1. Aloe mješavine: operite nekoliko listova aloe, uklonite bodlje, usitnite. Zagrijte jednu i pol šalicu meda u loncu (temperatura ne smije biti viša od 40 stupnjeva, inače med može izgubiti korisna svojstva), tamo dodajte aloe i ostavite 24 sata. Ponovno se zagrij, uzmi 1 dan prije doručka, 1 tbsp. unutar 7-10 dana. Nakon tretmana uzmite tjedan pauza i ponovite tečaj.
  2. Prašak s listovima čaja: mljeti čaj od velikog lista u mlincu za kavu i uzeti četiri puta dnevno u obliku praška u pola desertne žlice u obliku praška.
  3. Pečene tikve i grah: izrezati četvrtinu bundeve na kockice, nasjeckati luk, pomiješati s bundevom i kuhati u tavi u biljnom ulju. Kada je bundeva mekana, dodajte joj kuhani grah i kuhajte još 5 minuta.
  4. Griz: Skuhati kuhati bez soli i šećera. Dodajte malo meda (izborno). Koristite redovito.

Video: vježbe s atonijom crijeva

Djelovanje motiliteta crijeva kod kuće može se poboljšati vježbanjem i masažom trbušnog područja. To će pomoći crijevu promicati fekalnu masu do izlaza, normalizirati proces pražnjenja i izliječiti atoniju.

Zapamtite da se sve to radi samo kada osoba nema kritičnih komplikacija (poput krvarenja, upale, suza i perforacije) s odgođenom fekalnom masom. U ovom slučaju, tjelesna aktivnost može pogoršati stanje pacijenta s atonijom. Pogledajte video koji će vas naučiti kako pravilno izvoditi vježbe i masirati trbuh kako biste poboljšali funkcije pokretljivosti crijeva:

Poremećaji crijevne inervacije

Poremećaji debelog crijeva i rektuma - liječenje preko granice - LiječenjeAbroad.ru - 2007

Spastički zatvor je najčešći u funkcionalnim patološkim procesima, koji se temelje na disreguliranoj regulaciji vegetativnog živčanog sustava.

Jedan od glavnih tipova funkcionalnih poremećaja je spastična konstipacija, koja ne otkriva organske promjene u crijevima. Stoga se mora razlikovati od zatvora uzrokovanog tumorom, megakolonom i drugim anatomskim uzrocima.

Poremećaj crijevne inervacije dovodi do činjenice da na određenim mjestima debelog crijeva postoji grč koji odgađa prolazak fekalnih masa. Pacijenti sa spastičnom konstipacijom čine najbrojniju skupinu među onima koji traže ambulantnu skrb zbog pritužbi na čestu retenciju stolice, bolove u trbuhu i nadutost.

Znakovi na temelju kojih se spastična konstipacija još uvijek razlikuje od drugih konstipacija su relativni i nisu uvijek pouzdani. Čak ni koncept "zatvora" nije jednako definiran. Neki znače po tome rijetkost izmet (1 put u 2-4 dana ili manje), suhi feces, nedostatak osjećaja potpunog pražnjenja crijeva. Drugi istraživači smatraju zatvor kao stanje u kojem se ništa od ostataka hrane 8 sati nakon pražnjenja crijeva kasnije ne evakuira 40 sati. Iako ovo mišljenje prevladava, definicija zatvora često varira ovisno o tome da li o tome govori terapeut ili radiolog koji pregledava pacijenta.

U problemu spastične konstipacije težak je zadatak utvrditi etiološke čimbenike, koji su, pak, prepreka izboru metode liječenja.

Spastično stanje debelog crijeva u slučaju opstipacije može biti simptom endokrinih, neuro-autonomnih i mentalnih poremećaja i pojavljuje se pod utjecajem različitih čimbenika, kao što su laksativi, problemi u prehrani, živčani poremećaji itd.

Pacijenti ponekad dobiju pogrešnu predodžbu o prirodi njihove poremećene aktivnosti crijeva. Dakle, mnogi ljudi vjeruju da imaju zatvor samo ako se stolica ne događa svaki dan, ili ako imate redovitu stolicu, izlučuje se malo tvrde, dehidrirane stolice.

Međutim, sa spastičkim zatvorom, zadržavanje stolice često se javlja povremeno, au intervalima može biti normalno ili tekuće. Postoje stanja poznata kao lažni proljev. Istovremeno, hipersekrecija kao odgovor debelog crijeva na latentni zatvor dovodi do ukapljivanja fecesa i pojave vodene stolice.

Brojni pacijenti uzimaju laksative kao rezultat pogrešne predodžbe o prirodi njihovih odstupanja u aktivnosti crijeva iu nedostatku stvarne konstipacije. Stoga se takve povrede odnose na lažnu konstipaciju. Osobito često se to događa u bolesnika s općom neurozom.

Klinika spastične opstipacije karakterizira niz simptoma, što je karakteristično za funkcionalnu crijevnu dispepsiju. Kao i kod druge kliničke varijacije njenog tijeka - sindrom iritabilnog crijeva - glavne pritužbe pacijenata su boli nalik na kolike u abdomenu različitih mjesta, konstipacija i sekrecija sluzi tijekom defekacije. Bol i zatvor se pogoršavaju negativnim emocijama, ali ponekad bez ikakvog razloga. Postoje razdražljivost, umor, glavobolje, a ponekad i gubitak apetita.

Objektivna studija obično se određuje bolom na palpaciji abdomena u različitim odjelima, ali češće uzduž debelog crijeva. Sigmoidna debelog crijeva spazmodično se kontrahira kao steznik, dok je cecum često proširena i prede. Tijekom razdoblja pogoršanja, izmet je ovčji i prekriven sluzom poput vrpce.

Kod liječenja spastične opstipacije, prehrana bi trebala biti benignija, meso i riba bi se trebale propisati u kuhanom obliku, povrće i voće bi se mlijeko ili pire. Preporučljivo je redovito uzimati svježi jogurt i druge proizvode mliječne kiseline.

Ako je uzrok zatvora na prvom mjestu prekomjerna psiho-emocionalna labilnost, propisani su sedativi i trankvilizatori.

8 (925) 740-58-05 - HITNO LIJEČENJE U INOZEMSTVU

UNUTARNJA DIREKTNE INTESTINE. I POREMEĆAJI

Inervacija rektuma i njegovih sfinktera provodi se prema tipu inervacije mjehura (sl. 90). Razlika je u tome što u rektumu nema mišića detruzora, a njegovu ulogu igraju trbušni mišići.

U bolesnika s bilateralnim lezijama grudnog i cervikalnog dijela leđne moždine (iznad autonomnih spinalnih centara crijevnog rektuma), pacijenti nemaju potrebu za defekacijom. Kao rezultat povećanja tonusa vanjskog sfinktera (kao u slučaju centralne paralize bilo kojeg mišića), javlja se kuhinja od 1 cm i nastaje zadržavanje stolice (gyepIo aM). Spazmodično stanje sfinktera

Sl. 90.1 Promatranje izravnih kshihija i njegovih sfinktera:

I - vanjski sfinkter; 2 - unutarnji sfinkter; 3 - ntraorganni parasimpatički čvor; 4 - hipogastrični živac; 5 - ^ an<>1. Shezeg Legsh *; 6-1g. ^ amMissi *; 7 - piramidalni način; 8 - paranentralni segment (osjetljive i piramidalne stanice); 9 - talamička stanica: 10 - tanka stanica jezgre snopa; 11 - fine olovke; 12 - simpatička ćelija s bočnim rogom; 13 - stanica spinalnog čvora; 14 - parasimpatička stanica lateralnog roga; 15 - genitalni živac

može se otkriti prilikom pokušaja umetanja prsta u anus. Povremeno se ponekad može pojaviti refleksno pražnjenje crijeva (pacijent to ne osjeća i ne može proizvoljno utjecati na takav refleks).

Porazom spinalnih centara na razini sakralnih segmenata razvija se mlohava paraliza mišića vanjskog sfinktera. U tom slučaju dolazi do fekalne i plinske inkontinencije, ali može postojati konstipacija (sa čvrstom masom stolice), budući da unutarnji sfinkter ostaje zatvoren (simpatički inerviran).

kimi vlakna). Istinska inkontinencija fecesa (scSInspPo ili encopresis) je istodobna patnja sakralnog i gornjeg lumbalnog segmenta i njihovih korijena.

Prn djelomična povreda regulatornih mehanizama u bolesnika može razviti takozvani imperativ (imperativ) za pražnjenjem, ponekad zahtijevajući trenutačno pražnjenje crijeva.

U organskim bolestima središnjeg živčanog sustava, osobito kičmene moždine, poremećaji defekacije i mokrenja obično se razvijaju istovremeno, budući da se autonomni centri u kralježničnoj moždini nalaze blizu jedan drugome. Istovremena ekscitacija tih centara i normalna je dokaz održavanja čina defekacije sinkronim izlučivanjem urina.

Simptomi atonije i liječenja crijeva

Što je crijevna atonija? Koji su glavni simptomi ove bolesti? Pristupi liječenju i dijagnostici.

Definicije i pojmovi

Jedna od najčešćih bolesti među populacijom visoko razvijenih zemalja je crijevna atonija, bolest koju karakterizira poremećena peristaltička pokretljivost crijeva (ili bolje rečeno, naglo smanjenje njihove učestalosti, težine i trajanja).
Malo anatomije i fiziologije crijeva za bolju percepciju članka
Peristaltička djelovanja se izvode zbog kontrakcija glatkih mišića crijeva - zbog toga je osigurano kretanje masa hrane kroz crijeva. S druge strane, glatke mišiće se smanjuju zbog utjecaja impulsa iz vegetativnog živčanog sustava (parasimpatički i simpatički). Štoviše, u osiguravanju crijevne inervacije, postoji i odvojena metasimpatička podjela živčanog sustava, anatomski predstavljena ganglijima smještenim u mezenteriju crijeva. I najvažnije je da su svi ovi odjeli posredno povezani s središnjim živčanim sustavom, što u kliničkim terminima uzrokuje niz bitnih značajki.

Što uzrokuje atoniju crijeva?

Valja napomenuti da ne postoji specifičan čimbenik koji u 100% slučajeva određuje razvoj ove bolesti, budući da ona u većini slučajeva nema organsku strukturu. To jest, možemo reći da je crijevna atonija psihosomatska bolest i nije ništa drugo nego posljedica disfunkcije središnjeg živčanog sustava. Unatoč činjenici da je nemoguće pouzdano identificirati one čimbenike koji su izravni uzrok razvoja bolesti, moguće je govoriti s punim povjerenjem o takozvanim rizičnim čimbenicima koji doprinose razvoju ove nozologije:

  1. Stalni ili ozbiljni stres, trajno nervozno prenaprezanje, umor, poremećeni san i budnost;
  2. Sjedeći način života koji se naziva hipodinamija;
  3. Poremećaji prehrani. Neredoviti obroci, jesti velike količine hrane u isto vrijeme, hrana prije spavanja, ovisnost o masnoj i prženoj hrani, slatko, papar i pretjerano slano - sve to doprinosi narušavanju peristaltičkih funkcija crijeva;
  4. Jatrogeni čimbenici - to su razlozi koji se na ovaj ili onaj način povezuju s korištenjem određenih lijekova (analgetici, antispazmodici i lijekovi nalik morfiju);
  5. Različiti helmintijaza;
  6. Zlouporaba alkohola i pušenje;
  7. Onkološki procesi;
  8. Genetska predispozicija;
  9. Neke vrste dijete ili kršenje prehrane.

Odvojeno, potrebno je rasporediti postoperativnu intestinalnu atoniju, jer upravo u ovom slučaju govorimo o morfološkom defektu koji dovodi do razvoja gore navedenih simptoma.

Naime, tijekom operacije dio crijeva se uklanja zajedno s mezenterijem, u kojem se nalaze živčani gangliji, koji su odgovorni za inervaciju te anatomske strukture. A zbog uklanjanja samog crijeva dolazi do kontrakcije glatkih mišića - ili peristaltički pokreti nisu dovoljno jaki da osiguraju adekvatno kretanje mase hrane u probavnom traktu. Stoga se može potvrditi da crijevna atonija može imati specifičnu morfološku osnovu, ali taj uzrok vrlo rijetko dovodi do ove bolesti.

Što se tiče okidačkih čimbenika (faktori rizika, inače govoreći), jedno se može reći - velika većina njih se nalazi u populaciji visoko razvijenih zemalja, što, zapravo, objašnjava tako visok postotak prevalencije patologije u tim dijelovima.

Simptomi atonije

  1. Bol i nadutost. Ovaj simptom je jedna od glavnih komponenti dispeptičkog sindroma. Ono što je najzanimljivije, bol može imati sasvim drugačiju prirodu - može biti akutna (bodež, paroksizmalna - kao kod upale slijepog crijeva ili perforirani želučani čir), ili tupa, bolna. Simptom, tako reći, vrlo neizvjestan. Što se tiče lokalizacije boli - također nema specifičnosti, ona se može manifestirati u bilo kojem području trbuha, ali češće - u pupčanoj. Takve manifestacije često se miješaju s znakovima akutnog abdomena.
  2. Nadutost je također karakterističan simptom, posebno izražen nakon jela.
  3. Nadutost.
  4. Simptom koprostaze zbog povrede izmetom u debelom crijevu.
  5. Neuropsihijatrijski simptomi - nervoza i hiper-razdražljivost.
  6. Simptomi koji ukazuju na nedostatak hranjivih tvari, vitamina, mikroelemenata, kao što su gubitak kose, gubitak imuniteta i adaptivne sposobnosti organizma, nisu dovoljni.

Kako mogu dijagnosticirati atoniju crijeva?

Da bi se potvrdila ili opovrgnula dijagnoza atonije crijeva, bit će potrebno provesti niz dodatnih kliničkih i laboratorijskih studija, nije dovoljno samo procijeniti pacijentovo opće stanje. Prije svega, vrednuju se podaci općih kliničkih metoda istraživanja - kompletna krvna slika, analiza mokraće, analiza fekalija za jaja crva i koprocitorema, kultura izmeta na hranjivim medijima s određivanjem osjetljivosti mikroorganizama na antibakterijske lijekove. U velikoj većini slučajeva neće se naći nikakve promjene, budući da intestinalna atonija u većoj mjeri prolazi kao iznimna dijagnoza, a vrlo je rijetko kada je poremećaj motiliteta crijeva simptom neke bolesti.

Kako bi se otklonile posljednje sumnje u ispravnost dijagnoze, bit će potrebno provesti neke instrumentalne studije:

  1. Esophagogastroduodenoscopy - ova studija uključuje procjenu stanja sluznice nekoliko dijelova gastrointestinalnog trakta - od jednjaka do duodenuma. Ako je potrebno, moguće je uzeti biopsiju.
  2. Rektoromanoskopija je slična studija, samo u ovom slučaju procjenjuje se stanje rektuma.
  3. Ultrazvučni pregled trbušnih organa.
  4. Radiograf abdominalnih organa s kontrastima.
  5. Ako sumnjate na istodobnu patologiju jetre i gušterače, što na neki način utječe na kliničku sliku, bit će potrebno provesti biokemijsku analizu krvi (renalno-jetreni kompleks i elektrolite).

liječenje

U liječenju crijevne atonije od temeljne je važnosti eliminirati neuropsihijatrijske preduvjete za razvoj ove bolesti, tj. Smanjiti emocionalno opterećenje pacijenta, stvoriti ugodnu mikroklimu i tako dalje. Osim toga, obavezno napravite korekciju prehrane i mnoštvo obroka. Prehrana uključuje hranjenje velike količine namirnica koje stimuliraju pokretljivost crijeva (mliječni proizvodi, jabuke, kruške), dok istovremeno uklanjaju sve namirnice koje stimuliraju nadutost (kupus, mahunarke) s popisa namirnica na ovoj dijeti.

Naravno, u slučaju da crijevna atonija nije primarna (idiopatska), nego sekundarna bolest, tada će primarni zadatak biti liječenje temeljnog uzroka patologije.

Liječenje crijevne atonije također uključuje patogenetski i simptomatski pristup. Upotrijebljeni lijekovi kao što su:

  1. Pankreatin je enzimski lijek čije djelovanje omogućuje optimizaciju probave hrane (tzv. Zamjenska terapija).
  2. Metoklopramid je lijek koji ima izražen antiemetički učinak i također stimulira antiemetički učinak.
  3. Amiridin - omogućuje vam poboljšanje prijenosa neuromuskularnih impulsa.
  4. Regulax - ima laksativni učinak.
  5. Prozerin - značajno povećava motilitet crijeva, doprinosi poboljšanju neuromuskularnog prijenosa. Prozerin također značajno povećava tonus crijeva. Prozerin se koristi samo u bolnici, pod nadzorom liječnika (Prozerin ima mnogo nuspojava). Valja napomenuti da se liječenje prozerinom koristi samo u najekstremnijim slučajevima, u slučaju crijevne atonije u blagoj i umjerenoj težini prozerin se ne preporučuje.

nalazi

U većini slučajeva liječenje crijevne atonije ima za cilj uklanjanje simptoma ove bolesti, jer čak i uporaba prozerina ne obnavlja u potpunosti živčano-mišićni prijenos (ako je uzrok bolesti upravo u tome). S postoperativnom atonijom crijeva, liječenje prozerinom više neće donijeti očekivani učinak jer će se ukloniti gangliji potrebni za adekvatnu inervaciju. Simptomatska terapija, dijeta, patogenetsko liječenje - sve su to neophodni pristupi koji, kada se koriste u kombinaciji, daju pozitivan rezultat.

Inervacija gastrointestinalnog trakta, gušterače i jetre

Aferentni putevi iz tih organa idu kao dio vagusnog živca.

Efektna parasimpatička inervacija. Preganglionska vlakna počinju od dorzalnog vegetativnog jezgra vagusnog živca (nucleus dorsalis n. Vagi) i prolaze kroz njegovu strukturu (n. Vagus) do terminalnih čvorova koji su u debljini organa.
Funkcija: povećana peristaltika želuca, crijeva, žučnog mjehura i opuštanje sfinktera pilorusa dvanaesnika, dilatacija krvnih žila. Što se tiče izlučivanja crijevnih žlijezda, može se reći da živac vagusa sadrži vlakna koja ga stimuliraju i inhibiraju.

Efektna simpatička inervacija. Preganglionska vlakna nastaju u lateralnim rogovima leđne moždine Th V - Th XII (torakalni segmenti) i idu uz odgovarajuće grane do simpatičkog debla, a zatim bez prekida u međuprodukte...
Funkcija: usporavanje peristaltike želuca, crijeva, žučnog mjehura, vazokonstrikcija i inhibicija izlučivanja žlijezda.

Ako su kralješci pomaknuti u donjem torakalnom području kralježnice i smanjen utjecaj simpatičke inervacije, dobivamo povećanu pokretljivost. Situacija može rezultirati proljevom (proljev), a često se tumači kao "intestinalna neuroza". U nekim slučajevima može doći do oštre boli u trbuhu zbog grčenja određenih dijelova crijeva. Štoviše, bol može biti toliko izražena da dovodi do formuliranja pogrešne dijagnoze - "akutnog želuca" i, shodno tome, za rješavanje problema kirurškom intervencijom!
Osobno, dok sam još bio student na medicinskom institutu, pomagao sam kirurgu (operateru) tijekom apendektomije (uklanjanje slijepog crijeva), i nažalost, samo na operacijskom stolu, nakon što je otvoren pristup trbušnoj šupljini, činjenica da Slijepo crijevo nije bilo upaljeno! Iako je Shchetkin-Blumbergov simptom bio pozitivan, krvna slika se povećala na 12 • 10 9 po litri bijelih krvnih stanica i povećala ESR (brzina sedimentacije eritrocita). A takvi primjeri, nažalost, mislim da možemo navesti mnogo.
Osim toga, usuđujem se sugerirati da dugi grč automatski vodi izravno do pojave određene akutne patologije u trbušnoj šupljini - isti upala slijepog crijeva, kolecistitis, pankreatitis, adneksitis, itd., Itd.!
Oštro smanjene mišiće crijeva mogu stisnuti mezenterične krvne žile i tako krvariti crijevna područja, na koja živčani završetak odmah reagira bolom i pojavom lokalne upalne reakcije.
Usput, možete se riješiti oštrih bolova u trbuhu usvajajući pozu mačka koje se mrdne (leži na savijenim rukama i koljenima u laktovima) kada je zdjelični dio tijela veći od glave.
Ova statička vježba, usmjerena na istezanje (istezanje) kralježnice, povećava udaljenost između zglobnih kralješaka, čime se prekida kompresija kralježnice i, kao posljedica, obnavlja ponašanje bioelektričnih impulsa uz simpatički živčani sustav do crijeva. Uslijed toga usporava se peristaltika crijeva (tj. Smanjuje se tonus glatkih mišića), poboljšava cirkulacija krvi (ne dolazi do kompresije mezenteričnih krvnih žila) i, kao rezultat, bol se smanjuje, a upala nestaje.
U jednom trenutku, međutim, vrlo kratko, liječnici su pokušali liječiti želučani čir denervacijom zahvaćenog organa, tj. pomoću tzv. stabljike ili selektivne vagotomije, kada se izreže trup vagusnog živca ili jedna od njegovih grana koje inerviraju želudac. Zahvaljujući ovoj operaciji, bilo je moguće izbjeći složene i teške operacije za gastrektomiju. Međutim, ova štedljiva operacija (vagotomija) je naknadno odbačena kod nekih bolesnika zabilježeno je pogoršanje bolesti (relaps). Međutim, upravo je taj tretman dao poticaj za razmišljanje o najvažnijoj važnosti, regulaciji živčanog sustava i uzrocima recidiva bolesti, a nešto kasnije o primatu njezina vegetativnog dijela, čije je funkcioniranje ispravljeno, problema (pomaka ili blokova) u kralježnici !
S tim u vezi, odlučio sam pokušati liječiti pacijente s ovom patologijom uz pomoć spinalnih manipulacija, tj. pomoću manualne terapije. Imao sam četiri takva pacijenta - peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva - i sva četiri su imala odlične rezultate!

Godine 2000., u mom području, postojao je slučaj kada je pacijent, povremeno zlostavljao alkohol, nakon još jednog alkoholnog ekscesa, stvorio problem u želucu: nakon pregleda imao je znakove "erozivnog gastritisa", kliniku koja pomalo podsjeća na akutni želudac. To jest, usput je bilo spontanog krvarenja, također spontano i zaustavljeno! Dijagnoza hitne (hitne) hospitalizacije naknadno je potvrđena gastroskopskim pregledom.
Isto krvarenje u želucu dogodilo se kod pacijenta koji je bolovao od ulkusne bolesti dvanaesnika, koji se pojavio nakon podizanja. I spontano se zaustavio! (1996, kolovoz).
Godinu dana prije (1995.), kod ovog mladića koji je imao duodenalni ulkus u razdobljima egzacerbacija, manifestirao se jaki bol i teški dispeptični poremećaji. Na moj prijedlog, radio sam s njegovom kralježnicom samo tijekom razdoblja pogoršanja (proljeće i jesen) - i s njim smo postigli odličan rezultat - sljedeće godine nije imao sezonske pogoršanja bolesti!
Ali nakon što je podigao utege, imao je, po njegovim riječima, crne fekalije (melena), a sutradan su ga s posla doveli u kliniku i stavili na trijem zgrade pod rukama (mladić je bio vrlo blijed!). Pacijentica je odmah hospitalizirana na kirurškom odjelu Gradske hitne bolnice, gdje je pri prijemu odmah podvrgnut endoskopskom pregledu želuca i dvanaesnika. Ali stari izliječeni čir nije krvario - nije bilo pogoršanja kronične bolesti! Međutim, melena je potvrdila krvarenje iz gornjih dijelova crijeva, tj. iz želuca. (Krv koja je bila izložena klorovodičnoj kiselini u želucu postaje potpuno crna.) Očigledno, došlo je do kratkog krvarenja cijele unutarnje površine želuca, zbog privremene denervacije predkapilarnih žila - arteriola, koje su, odlomivši se, ulile krv u lumen šupljeg organa.
Porast značajnih težina "spljoštenih" intervertebralnih diskova i oni, umjesto bikonveksnih, postali su plosnati - zbog čega su se smanjile intervertebralne rupe, što je rezultiralo kompresijom kralježnice. Kao što se sjećamo, pri stiskanju živčanih vlakana u njoj, provodi se bioelektrični impuls. Kao rezultat, tonus glatkih mišića unutar zidova arteriola dramatično se smanjio, a žile nisu mogle izdržati pritisak krvi i jednostavno su počele puknuti! Detaljnije sam ovaj mehanizam opisao u nastavku - u drugom dijelu "Koncepta". Ovdje se ovdje neću zaustaviti.
Nakon dva dana promatranja nadolazećeg pacijenta i konzervativnih medicinskih mjera, mladić je otpušten iz klinike.


Utjecaj zvučnih vibracija
Jedan od najupečatljivijih primjera kršenja kralježnice, u području odgovornom za rad gastrointestinalnog trakta, može biti slučaj koji se dogodio u životima ljudi bliskih meni, ai moje!
Naša cijela obitelj (moja supruga, sin i najmlađa kćer, moja majka) nakon nekoliko sati provedenih sjedenjem s leđima do snažnih zvučnika - to je bilo na vjenčanju, to jest, i kad je pio alkohol, imali smo poremećaj crijeva, trajao je tri dana! Razlog je, vjerojatno, bio utjecaj zvučnih vibracija zraka, a posebno onih niskih frekvencija. Ne samo da se pojavljuju mehanički pokreti kralješaka, nego i preklapanje (kratki spojevi) u samoj kralježnici. Blokiranje provođenja bioelektričnih impulsa duž simpatičkog autonomnog živčanog sustava (kako se sjećamo, usporava motilitet crijeva, sužava krvne žile i inhibira izlučivanje žlijezda) - dovodi do prevladavanja parasimpatičke inervacije koja povećava motilitet crijeva, dilataciju crijevnih žila (to je dodatni protok krvi, t. e. tekućina). Posljedica te neravnoteže u vegetativnoj inervaciji crijeva postala je proljev (proljev) kod nekoliko ljudi. Najsmješnija stvar je ta što su mnogi ovu situaciju smatrali povezanom s jedenjem pržene riječne ribe, masne do iste. Ali naša najmlađa kći, Dasha, nije jela tu ribu! Međutim, imala je i tzv. Crijevnu uznemirenost.
Dat ću još jedan primjer patogenih učinaka zvučnih vibracija na živi organizam.
Tijekom priprema za Paradu pobjede, u studenom 1945. u Moskvi, kombinirani orkestar moskovskog garnizona održao je probe na areni u Hamovnikom. Iskusni konjanički jahač, Nikolaj Sitsko, odlučio je iskoristiti priliku i pokušati ukrotiti konja po imenu Polyus, koji je trebao sudjelovati u povorci na Crvenom trgu, uz glazbu limene glazbe.
Policajac se odvezao u arenu u vrijeme kad orkestar još nije svirao. Ali dalje... Glasna, neočekivano zvučana glazba u zatvorenom prostoru, nažalost, postala je destruktivna za konja. Poljak je bio vrlo uplašen, potresen i pometen, a onda je pojurio i... pao! Orkestar je odmah prestao svirati. Konj je teško podigao noge i umirio se. Kasnije, napori veterinara, nažalost, bili su neuspješni - nisu mogli pomoći ozlijeđenoj životinji. Imao je snažan živčani slom. I Poljaci su poslani u njegov dom.


I više o učincima oscilacija frekvencije zvuka.
Sedamnaestogodišnji Christian Kittel 1996. godine u gradu Regensburgu u Njemačkoj imao je tromboemboliju (začepljenje tromba) plućne arterije, ali liječnici su uspjeli spasiti djevojku - operirana je. Međutim, Christian Kittel nije mogao biti izvađen iz kome u sljedećih nekoliko sati nakon operacije ili u sljedećih sedam godina!
Godine 2003. popularni izvođač Bryan Adams stigao je u grad na turneju, a Christian Kittel bio je obožavatelj toga, na nesreću. Bolesna majka, Adelheid Kittel, odlučila je djevojku dovesti u komu na koncert izvođača, kojeg je kćer voljela, izravno u dvoranu u kojoj će se održati predstava. S posljednjom nadom u iscjeljenje. I dogodilo se čudo! Na prvim zvukovima glazbe i glasu pjevača - djevojka se pomaknula i otvorila oči!
"Iz radosti sam htjela prigrliti cijeli svijet. Kad smo se vratili u kliniku, tri puta me nazvala, govoreći:" Mama, "rekla je sretna gospođa Kittel.
Moramo pretpostaviti da je korteks siromašne djevojčice, kao kratki spoj, isključen prije sedam godina. Elektromagnetska oscilacija raspona zvuka, od 20 Hz do 20 KHz, pa čak i velika snaga, dovela je do pucanja patoloških veza u mozgu i dovela osobu do aktivnog, ispunjenog života. Osim toga, zvučne vibracije velike snage, poput udarnog vala, mogle bi pomaknuti kralježak djevojke koja leži u komi. I tako, stvoriti nove kombinacije pomaka u kralježnici, i, sukladno tome, veze u središnjem živčanom sustavu. (Budući da je maksimalno opuštanje svih mišića, uključujući i kralježnicu).

Tijekom zrakoplovne izložbe u gradu Sknylivu blizu Lviv, prije tragedije povezane s nesrećom SU-29, tijekom leta borbenog vozila nad ljudima (zrakoplov je letio na vrlo maloj visini), šestogodišnji dječak pretrpio je infarkt miokarda, a on je umro u naručju djed.

U priči Antona Pavlovića Čehova "Smrt službenika", general je lajao na službene Chervyakova: "Otišao je!". I na to odmah u želucu "nešto je palo." I dalje u tekstu. "Ništa ne vidim, ništa ne čujem, on se povuče prema vratima, iziđe na ulicu i ode... Kad se mehanički vratio kući, ne skidajući uniformu, legao je na kauč i... umro" (52).


Virusni hepatitis A (žutica) ili Botkinova bolest
To mi se dogodilo 1958. godine, kad sam imala četiri godine, i pohađala vrtić.
Bilo je to rano proljeće, i još je bilo cool - bili smo u kaputima. Bilo je to navečer - naši roditelji su nas uskoro pokupili. A mi, djeca zajedno s učiteljem, bili smo na ulici, u vrtiću, kada sam htjela ići na zahod, i to je bilo da se oporavim. Čovječe, bio sam stidljiv i tako, bez izlaganja učitelju, otrčao sam do zgrade u prostorije naše grupe gdje je bio WC. Vrata zgrade bila su zaključana, a ja, također trčeći, vratio sam se pod baldahinom sjenice. Trčanje malo je olakšalo napetost, ali ne dugo, jer se nakon 10-15 sekundi ponovno pojavio poriv za pražnjenjem i imperativ, što je zahtijevalo trenutno rješenje problema.
I našla sam to - ovo rješenje - prekrižila sam noge i čvrsto ih stisnula, naprežući mišiće bedara i mišiće dna zdjelice svom snagom. I u tren oka sve se promijenilo.
Još uvijek se jasno sjećam te večeri, sjenice i klupe... i moji osjećaji: nagon za pražnjenjem odmah je nestao, noge su mi popustile - tijelo mi se činilo da je mlitavo, i osjetio sam potrebu da odmah legnem. Ležao sam na klupi i osjećao sam se vrlo hladno. Stvarno sam želio spavati. Zatvorio sam oči i zapamtio da sam skoro odmah zaspao... (Govoreći o sjećanju: općenito, moje prvo sjećanje bilo je odlazak iz grada u Ukrajini u selo u Rusiji, kad sam imao točno 1 godinu).
Ali nisam zaspao, izgubio sam svijest. To je bila koma. Kasnije, kad sam bio u bolnici, postao sam žut. A kasnije, u svim upitnicima pokazalo se da je patio od virusnog hepatitisa A, tj. Botkinova bolest ili žutica.
Četiri dana sam bio bez svijesti - liječenje nije imalo učinka. Dok moja tetka, s očinske strane, Lidia Sergeyevna, nije pronašla baku-šapat. I baka je čitala molitve, šaputala mi ih u uho - i ja sam se osvijestio.
Prvo sjećanje nakon što sam izašao iz kome, bila je nesretna injekcija u stražnjicu s lijeve strane - bilo je vrlo bolno, kao da sam bio spaljen, i puno sam plakala. A sada, u središtu lijeve stražnjice, nalazi se ožiljak od 3 do 4 cm, koji potvrđuje potpunu neravnotežu cijelog živčanog sustava. Iako je injekcija doista bila nepismena (u ovom području stražnjice imaju mnogo živčanih završetaka, a najmanje ih je u vanjskom gornjem kvadrantu).
I sjećam se kad sam prvi put izašao na svjež zrak, a mi i djeca oporavilačkih plesova. Sunce je sjalo. I prva trava je već počela probijati. Štoviše, dobro se sjećam - sve oko sebe kao da je probilo bijelo svjetlo - bilo mi je bolno čak i pogledati vrhove drveća njihovim najtanjim lišćem. Hodali smo u krugu, držali smo se za ruke i radovali se oporavku. A ja, slabašno se smiješeći, zateturao, jedva se držeći za noge.
Što mi se onda dogodilo?
Mozak (korteks) s najsnažnijim naponom ometao je prirodni tijek procesa, što je bilo ekvivalentno eksploziji ili kratkom spoju.
Očigledno, hipotalamus je bio djelomično blokiran (kada su uništene dorzolateralne jezgre zadnjeg hipotalamusa, postoji potpuni gubitak termoregulacije - normalna temperatura se ne može održati, a tijelo se ohladi na 35 ° C!); i cerebellum (vazomotorni refleksi, trofizam kože, stopa zacjeljivanja rana); i retikularnu formaciju (vazomotorni, temperaturni i respiratorni centri).
Nije bilo anatomskog uništenja, ali je postojala neka vrsta kratkog spoja u središnjem živčanom sustavu, na razini subkortikalnih formacija (retikularna formacija, hipotalamus, mali mozak). I naravno, u svim tim procesima nije bilo pomaka u kralježnici.
To je potvrdila oštra slabost, i činjenica da je za mene postalo hladno (oštro hlađenje tijela!), I gotovo trenutni gubitak svijesti. Da, ista injekcija, koja je dovela do prilično velikog i teškog oštećenja kože, stvarno nalik na ožiljak nakon izgaranja.
I, naravno, verbalne fluktuacije (molitve baka-šaputanja), koje su vjerojatno prekinule patološke veze u mozgu, kao što je slučaj s djevojkom iz Njemačke, koja je ležala u komi sedam godina.
I bilo bi mi nepoznato koliko bih lagao u komi... I najvjerojatnije bih umro - i cijela je kratka.
I požutio sam zbog spazma i žučnih izlučujućih kanala jetre i sfinktera Oddija. To jest, žuč koju proizvodi jetra nije mogla ući ni u žučni mjehur ni u dvanaesnik, ali bi izravno pala u krv, što je dovelo do bojenja kože.


Nespecifični ulcerativni kolitis (NUC)
Među velikom raznolikošću ljudskih bolesti, postoji jedna složena i vrlo osjetljiva stvar u kojoj se na zidovima debelog crijeva javljaju krvarenje čireva koje prati proljev (stolica do 10-15 puta dnevno) - ulcerozni kolitis (UC). Patologija se može proširiti i na uzlazni i na silazni debelo crijevo i na poprečni debelo crijevo, a osim toga, postoji i ukupni UCW, kada su zahvaćeni svi spomenuti dijelovi debelog crijeva.
Dakle, na radiološkim slikama, zahvaćeno crijevo je obično dva puta šire od onoga što se nije promijenilo! A to je samo djelomična (ili potpuna) simpatička denervacija bilo kojeg dijela debelog crijeva. Sveobuhvatni učinak parasimpatičke inervacije (zbog nedostatka simpatičke) dovodi do povećane peristaltike, proširenih žila i povećanog izlučivanja žlijezda - a time i krvarenja čireva, a time i viška tekućine u crijevni lumen. I to je dovoljno da se obnovi inervacija, jer će patologija, u roku od tjedan dana, praktično nestati. Samo to i sve. Ali sada ova bolest dovodi do invaliditeta bolesnih ljudi i visokih materijalnih troškova lijekova.
Usput rečeno, 2005. sam se suočio s pacijentom koji je patio od ove bolesti već duži niz godina i koji se zbog tog invaliditeta povukao u mirovinu. Međutim, druga je zanimljiva. Nakon nekog vremena, ovaj bolesnik (šala za reći - labava stolica, to jest, proljev do 15 puta dnevno), NUC spontano ustupio je mjesto drugoj bolesti - pojavila se obliterirajuća endarteritis. (Arterije donjih ekstremiteta, u ovom slučaju, postupno su blokirane aterosklerotskim slojevima, koji su kružno naneseni na unutarnje zidove).