Povreda evakuacije želuca

Već dugi niz godina neuspješno se bori s gastritisom i čirevima?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti gastritis i čireve jednostavnim uzimanjem svakog dana.

Nešto se ne događa s želucem, morate ići liječniku - odlučite se i početi pregledavati. Gastroskopija, ultrazvuk, testovi i druge medicinske užitke. Napuštate ured s dijagnozom "polip u želucu" i smjeru prema bolnici. Tužan, tužan, ali izlječiv! Uklanjanje polipa želuca i bilo kojeg drugog organa je poznata operacija za kirurge. Ali pacijent ima mnogo pitanja - što je opasan polip i možete li bez operacije?

Što je želučani polip. Simptomi i uzroci

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Polip je rast stanica na sluznici organa. Ti se tumori mogu pojaviti u nosnim sinusima, želucu, maternici, mokraćnom mjehuru i žučnom mjehuru. Bilo koji organ s sluznicom je pod prijetnjom takvih izraslina. Polipi želuca - rast stanica unutar želuca. Bolest je vrlo rijetka. Uzroci izraslina:

  1. Dob - u rizičnoj skupini osoba starijih od 50 godina
  2. Bakterijske infekcije - Helicobacter pylori potiče stvaranje polipa
  3. Nasljedna onkopatologija gastrointestinalnog trakta
  4. Uzimati neke lijekove
  5. Izloženost zračenju
  6. Kemijski učinci na sluznicu želuca

Polipi želuca rijetko se pojavljuju. Često se otkrivaju tijekom sveobuhvatnog pregleda ili u liječenju drugih bolesti probavnog trakta. Simptomi polipoze u želucu:

  • Bolovi u želucu
  • Bol na palpaciji epigastrične regije
  • mučnina
  • povraćanje
  • Osjećaj pucanja
  • krvarenje
  • Povreda evakuacije hrane iz želuca
  • Poremećaj defekta
  • Neodrživa anemija
  • Loš dah, moguće je smrdljivo povraćanje

Ovi znakovi su karakteristični za mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta. Za potvrdu dijagnoze, polipoza koristi različite vrste gastroskopije - pregled želučane šupljine pomoću endoskopa i istodobno uzorkovanje materijala za histološko ispitivanje. Što dalje učiniti, odlučuje liječnik. Preporučuje se uočavanje polipa veličine manje od 1 cm, gore - samo da bi se uklonili. Ako je histologija utvrdila prisutnost malignih stanica, uklanjanje takvog obrazovanja provodi se obvezno, bez obzira na veličinu.

Čak i uz benigni polip, preporuča se operativna intervencija, budući da je vrlo vjerojatno da će se pretvoriti u rak.

Uklonite polip želuca. Izbor metoda intervencije

Bilo koji tretman polipa počinje konzervativno. Pacijent je pregledan, propisani su mu antibiotici - ako se otkriju bakterijska infekcija, omotači i protuupalni lijekovi. Često, nakon uklanjanja uzroka polipoze, neugodna neoplazma nestaje sama od sebe. Ako konzervativne metode nisu donijele pozitivan rezultat, provodi se operacija polipektomije. Metode za uklanjanje želučanih polipa:

  • Endoskopska intervencija
  • Širokopojasni rad
  • laparoskopija

Izbor tehnike upravljanja pacijentom ovisi o veličini i prirodi polipa.

Endoskopska poliktomija. Način rada

Kako će intervencija biti provedena ovisi o veličini tumora, njegovoj lokalizaciji. Ako polip ima dugu nogu, omča endoskopa se primjenjuje što je moguće bliže sluznici želuca. Za izvođenje ove manipulacije treba biti oprezan, jer postoji opasnost od ozljeda stopice. To će uzrokovati masovno krvarenje, koje je vrlo teško zaustaviti. Nakon što se elektrodna petlja zategne, kroz nju prolazi električna struja.

Istovremeno dolazi do uklanjanja polipa i koagulacije sluznice. Umjesto postupka formirana krasta.
Ako je veličina polipa mala, ali ima široku bazu, tada petlja hvata maksimalno moguće područje i izvlači pseudo nogu iz tkiva sluznice. Zatim liječnik prolazi električnu struju kroz elektrodu petlje i uklanja neoplazmu.

Ako je baza polipa veća od 1,5 cm, provedite niz kirurških zahvata. Tumor se uklanja u dijelovima u razmacima od 2-3 tjedna. Mali polipi se uklanjaju električnim uništavanjem. Tijekom postupka polip je uhvaćen s biopsijskom klještom, a zatim je prošla električna struja. Kirurški zahvat provodi se trajno. Ambulantni se postupak provodi samo za polipe veličine ne veće od 0,5 cm, a za pogodnost pacijenta uronjen je u san lijekova. Duljina boravka u bolničkom krevetu iznosi najviše 2 dana.
Kontraindikacije za endoskopsku intervenciju:

  • Teško stanje bolesnika
  • koagulopatija
  • Maligna priroda polipa
  • Dugotrajna primjena antikoagulansa
  • Pejsmejker kod pacijenta

Vjerojatnost recidiva bolesti je 12% slučajeva.

Širokopojasna kirurgija i laparoskopija polipa u želucu

Trenutno se ne izbjegavaju širokopojasne operacije polipektomije. No, s ekstenzivnom ili rekurentnom polipozom, izvodi se potpuna ili djelomična resekcija želuca. Tijekom laparoskopske operacije, liječnik umeće instrumente kroz male rezove na koži.

Mjesto rane ovisi o mjestu tumora. Liječnik hvata polip s biopsijom, povlači ga u lumen rane i uklanja ga zajedno s nogom i područjem susjedne sluznice želuca.

Kirurška rana je zašivena, a uklonjeno tkivo je poslano na histološku analizu. Ako se utvrdi maligna priroda polipoznog tkiva, pacijenta se prebacuje u onkologe. Operacija se u ovom slučaju sastoji od potpune resekcije želuca i regionalnih limfnih čvorova. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Dužina boravka u klinici ovisi o stanju pacijenta.

Dijeta nakon polipektomije

Nakon operacije važno je slijediti dijetu. Potiče brzo oporavak nakon operacije.
Opći principi prehrane nakon endoskopske i laparoskopske operacije:

  1. Prvi dan nakon intervencije morat će gladovati - hrana je zabranjena
  2. Drugi dan - pacijentu je dopušteno piti vodu i posebne mliječne formule
  3. Treći dan - 8 tjedana ide na proširenu prehranu

Što se može koristiti u razdoblju rehabilitacije:

  • Slabo meso meso, juhe
  • Bilo kakve žitarice
  • Mliječni i mliječni proizvodi
  • Pareno, kuhano, kuhano povrće
  • Slatki plodovi i domaći sokovi
  • tijesto
  • Meso, riba kuhana ili kuhana

Pod zabranom pada:

  • Začinjena i pržena hrana
  • Alkoholna pića
  • Dimljeno meso
  • Nepasterizirano mlijeko
  • Pekarski proizvodi
  • Grašak, grah, grah
  • Pakiran sok
  • Pjenušava voda
  • Kupus i jela iz nje

Izbrisati ili ne? Posljedice pogrešnog izbora

Koliko često pacijenti, nakon što su čuli za potrebu za operacijom, počinju tražiti alternativne metode liječenja. Apeliram na narodne iscjelitelje i druge šarlatane, piju čašu i razne povrće, a ne vrlo gadne stvari. U isto vrijeme stezanje i pogoršanje njihovog stanja. Posljedice neobrađenog želučanog polipoza:

  1. Povreda integriteta polipa i kao posljedica toga krvarenje
  2. Veliki tumori mogu ometati kretanje hrane u crijevima
  3. Povreda polipa na dugim nogama na mjestima prijelaza želuca u duodenum

Ponovno rođenje polipa u malignoj neoplazmi. Preživljenje raka želuca je samo 15% unutar 5 godina. Polipi želuca - to nije bezopasna bolest. Samo pravovremena dijagnoza i ispravno liječenje daju nadu za potpuni oporavak pacijenta. Ne odgađajte posjet liječniku i ne eksperimentirajte na sebi uz pomoć raznih recepata s Interneta.

O prekursorima raka, i to o polipima, recite videozapis:

Recite svojim prijateljima! Pričajte o ovom članku svojim prijateljima u svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću društvenih gumba. Hvala vam!

Učinkovite metode za određivanje kiselosti tijekom gastritisa

Danas gastrointestinalne bolesti najčešće dijagnosticiraju liječnici u svojim pacijentima. Jedna od tih bolesti je gastritis. Tijekom ove bolesti, pacijent ima upalu sluznice želuca, zbog čega je oštećen proces probave. Bolest s odgođenim liječenjem može se razviti u rak. Prema medicinskim statistikama, ova bolest pogađa ljude bilo koje dobi. U opasnosti su ljudi koji zlostavljaju alkohol, pothranjenost, često konzumiraju brzu hranu. Treba napomenuti da je gotovo 90% populacije našeg planeta doživjelo gastritis.

Prije liječenja liječnik mora odrediti razinu pH u tijelu, jer o tome ovisi priprema cijelog kompleksa terapije. Kršenje prirodne razine izlučivanja kiseline u želucu negativno utječe na rad probavnih organa, kao i na opće stanje pacijenta. Dakle, hrana se ne probavlja, smanjuje imunitet, pojavljuje se umor. Zbog toga pacijent treba proći posebnu dijagnozu.

Treba pojasniti da je sok želuca klorovodična kiselina. Tijekom obroka u želucu se uočava kiselinska reakcija. Okruženje želučanog soka agresivno utječe na većinu štetnih mikroba koji mogu biti u hrani, uzrokujući trovanje. Ali zahvaljujući njemu, ispada neutralizacija tih bakterija. Također, ovaj sok pomaže u probavljanju hrane.

Čak i kada osoba ne jede, u želucu ima mnogo kiseline, a tijekom obroka apetit se povećava, povećavajući sadržaj soka. U ovom trenutku volumen može doseći i do 1,5 litara. Stručnjaci kažu da prirodni pokazatelj kiselosti treba biti na razini od 1,5 - 2,5 jedinica. Enzimi su odgovorni za normalan proces sekrecije, a glavni od njih je pepsin, koji djeluje samo ako je pH normalan.

  • 1 Smanjeno izlučivanje kiseline
  • 2 Povećano izlučivanje kiseline
  • 3 Određivanje pH vrijednosti u bolnici
  • 4 Popularna metoda određivanja kiselosti
  • 5 liječenja

Slabo izlučivanje kiseline

Smanjivanjem izlučivanja kiseline, proces dezinfekcije hrane narušava, što dovodi do upale sluznice, stvarajući povoljne uvjete za reprodukciju štetnih mikroorganizama. Također je potrebno shvatiti da ako je osobi dijagnosticiran gastritis, kiselost može biti i nula. Prije odgovora na pitanje kako odrediti kiselost gastritisa, morate se upoznati sa simptomima koji ukazuju na taj problem.

Pacijenti koji prethodno boluju od ove bolesti znaju da je glavni znak smanjene razine izlučivanja kiseline pojava neugodnog mirisa iz usta, koji ima okus trulih jaja. Česti pratilac ove vrste bolesti je i konstipacija, koju zamjenjuje proljev. Liječnici kažu da se crijevna smetnja događa zbog slabljenja zaštitnih funkcija želuca, zbog čega je važno pratiti prirodnu ravnotežu kiseline u tijelu. Zatvor se pojavljuje na pozadini pogoršanja motoričke aktivnosti crijeva, a to je, pak, posljedica nedostatka želučanog soka. Gastroenterolozi izjavljuju da se poremećaj mučenja ne može mijenjati posebnom prehranom, kao i različitim stimulativnim metodama. To može dati rezultat, ali će biti kratkog vijeka. To se objašnjava činjenicom da pacijent nije izliječio glavni uzrok bolesti.

Određeni procesi koji se odvijaju u ovom trenutku u tijelu pacijenta dovode do boli i nadutosti. Takva osoba doživljava nakon fermentacije hrane u crijevu. Razlog tome je što se mnogi proizvodi razgradnje nakupljaju u želucu, što negativno utječe na tijelo pacijenta, što dovodi do trovanja. A toksini, zauzvrat, smanjuju otpornost na virus. Ovi simptomi mogu dovesti do gljivičnih infekcija sluznice tijela.

Da biste razumjeli da imate nisku kiselost, također možete, ako imate žgaravicu, težinu, nadutost želuca. Ovi se simptomi javljaju nakon obroka. Ako bolest ima tešku formu, može se pojaviti slabost, brzi umor, oštro smanjena težina.

Važno je! Osim navedenog, zaustavlja se metabolizam proteina, korisni minerali i vitamini se ne apsorbiraju. Kao rezultat toga, pojavljuje se nedostatak vitamina koji dovodi do lomljive kose, noktiju, suhe kože. Svi organi pate od nedostatka vitamina.

Povećano izlučivanje kiseline

Kako saznati imate li povećanu kiselost? Trebali biste biti upoznati s znakovima koji prate tu osobinu tijeka bolesti. Valja napomenuti da, ako pacijent ima simptomatske simptome, to znači da je bolest ozbiljno oštetila sluznicu.

Prvi simptomi su žgaravica i bol nakon obroka. Također, bol se može pojaviti na prazan želudac. Često se ovaj popis ažurira s težinom, povraćanjem, podrigivanjem, kiselim okusom, kao i kršenjem stolice. Simptomatologija čini pacijenta živim s nelagodom, poremećen je rad živčanog sustava, zbog čega se javlja razdražljivost i nesanica.

Često se u ranom stadiju razvoja bolesti simptomi ne pojavljuju. Najčešće se razdoblja pogoršanja promatraju u jesen i proljeće. Nakon pojave najmanje sumnje na gastritis, potrebno je odmah posjetiti gastroenterologa.

Određivanje pH vrijednosti u bolnici

Kako odrediti kiselost želuca tijekom gastritisa, tako da je rezultat bio pouzdan? To će samo pomoći gastroenterologu koji će pacijenta uputiti na posebne postupke koji se provode samo unutar zidova bolnice. Postoji nekoliko načina:

  1. pH-metrija - ova intragastrična studija smatra se najinformativnijom. Tijekom ovog postupka koristi se posebna metrička sonda, opremljena parom elektroda. Zahvaljujući uređaju moguće je odrediti pH u svim dijelovima gastrointestinalnog trakta.
  2. Tijekom analize mokraće ustanovljeno je bojenje. No, liječnici kažu da prisutnost urolitijaze također može utjecati na ovu metodu. Stoga se tehnika ne primjenjuje.
  3. S djelomičnim očitavanjem, sadržaj se izvlači iz želuca. To se radi pomoću konvencionalne sonde, koja se zatim podvrgava temeljitoj istrazi. Laboratorijski rezultati pokazuju približne podatke, jer žuč može ući u tu tekućinu kako bi ih iskrivila. Još jedan nedostatak ovog postupka je teško identificirati točnu lokaciju zone za proizvodnju koja se može alkalizirati. Nakon zahvata gubi se normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, što pogoršava stanje pacijenta.

Proučavanje pH-metrije može se provesti na tri načina:

  • Metoda Express omogućuje vam prikaz rezultata u samo četvrt sata. Tijekom postupka koriste se računalo, oralna sonda i registrar. Prije postupka pacijenta se stimulira da oslobodi sekreciju. Da biste to učinili, unesite sok.
  • Temeljem dnevne studije, kiselost se promatra 24 sata. Ovdje, osim računala i matičara, primijenite jedinice acidogastrometra. Pacijent je pričvršćen na elektrodu ručnog zgloba, a registar je postavljen na remen.
  • Endoskopski postupak uključuje korištenje digitalne opreme.

Popularna metoda određivanja kiselosti

Da biste utvrdili što je kiselost pacijenta, kod kuće, tradicionalna medicina će pomoći. Koristeći limun, shvatit ćete s kojom razinom lučenja kiseline nastaje bolest. Važno je napomenuti da uporaba ovog proizvoda neće utjecati na bolest.

Dakle, izrežemo limun, pomirišimo ga i probamo. Uz povećanu kiselost, osoba će osjetiti kisele osjećaje u ustima, doći će do aktivne proizvodnje sline. Ako pacijent ima nisku kiselost, reakcija na proizvod će biti mirna, bez gađenja.

liječenje

Nakon dijagnoze i potvrde dijagnoze, liječnik pacijentu propisuje učinkovitu kompleksnu terapiju, uključujući posebnu prehranu i liječenje lijekovima.

Kod smanjenog oslobađanja kiseline, tijekom odsutnosti erozije, pacijentu se propisuje:

  • klorovodična kiselina, lijekovi koji izvode stimulaciju kiseline;
  • za obnovu enzimskih svojstava, koristiti Pepsidil terapiju;
  • antacidni lijekovi;
  • Antibiotici se koriste u otkrivanju Helicobacter pylori.

Tradicionalna medicina savjetuje korištenje trave s gorkim okusom na toj razini kiselosti. Na primjer, calamus, mint, wormwood. Što se tiče dnevnog jelovnika pacijenta, ne bi trebalo biti punomasno mlijeko, marelice, grožđe, svježe kolače, jer ova hrana dovodi do procesa fermentacije.

Liječenje povećanog izlučivanja kiseline provodi se prema sljedećoj shemi:

  • korišteni antisekretni lijekovi koji su odgovorni za smanjenje proizvodnje želučane sekrecije;
  • lijekovi protiv kiseline;
  • PPI koji neutraliziraju prekomjernu kiselinu.

Uz povećanu razinu kiselosti zabranjeno je korištenje kave, jakog čaja, kiselog voća, raznih začina. Za liječenje se koriste i narodni recepti. Na primjer, zelene jabuke će biti korisne, prije nego što ih pojede, morate ukloniti koru.

Važno je shvatiti da kada se otkrije gastritis, vrijedi zaboraviti na pržena, pikantna, masna jela. Ako počnete jesti šest puta dnevno, porcije trebaju biti male. S vremenom će poduzete mjere omogućiti uspješno provođenje tretmana, brzo uklanjanje neugodnih simptoma. Pazite na svoje zdravlje!

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Simptomi i liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB)

GERB - što je to?

Gastroezofagealna refluksna bolest je bolest uzrokovana učestalim refluksom polu-digestirane hrane iz želuca ili tankog crijeva u jednjak. Istodobno, sluzokožu potonjeg nadražuju agresivne probavne komponente (klorovodična kiselina, enzimi, žuč, sok gušterače), javljaju se njezine upale i neugodni subjektivni simptomi.

Točna prevalencija bolesti još nije utvrđena. Uostalom, njegova glavna manifestacija - žgaravica - javlja se s različitom učestalošću, kako među odraslima tako i među djecom. A ozbiljnost i ozbiljnost procesa ne koreliraju s intenzitetom simptoma. To znači da pacijent s ozbiljnim oštećenjem jednjaka možda uopće ne osjeća nelagodu, nema pritužbi i ne traži liječničku pomoć.

Uzroci gastroezofagealne refluksne bolesti

Oštećenje sluznice nastaje zbog nekoliko čimbenika:

  • slabljenje anatomske anti-refluksne barijere;
  • smanjenje sposobnosti jednjaka da brzo evakuira hranu u donje dijelove gastrointestinalnog trakta;
  • smanjenje zaštitnih svojstava sluznice jednjaka (proizvodnja sluzi, alkalnih komponenti);
  • Ova ili ona bolest želuca s viškom proizvodnje klorovodične kiseline, refluks žuči iz crijeva do probavnog sustava.

Priroda je osigurala mnoge uređaje koji štite od ove bolesti. Jednjak "padne" u želudac pod kutom, prekriva ligamente i mišićna vlakna dijafragme, tako da je čvrsto fiksiran. Unutra, sluznica ima poseban nabor, koji djeluje kao ventil koji ne dopušta da se sadržaj želuca poveća. Osim toga, mjehurić plina nalazi se u želucu tako da nema lijevanja hrane.

Kod zdrave osobe, mišićni prsten koji okružuje prolaz ezofagusa u želudac otvara se samo povremeno nekoliko sekundi kako bi se oslobodio višak progutanog zraka. Gastroezofagealni refluks - to nije oslobađanje zraka, naime refluks tekućeg sadržaja, normalno to ne bi trebalo biti. Zaštitni mehanizmi propadaju iz različitih razloga.

  • Višak u prehrambenim proizvodima koji sadrže kofein (kava, čaj, čokolada, Coca-Cola), agrumi, rajčice, alkoholna i gazirana pića, masna hrana.
  • Brz i obilan obrok kod kojeg se progutaju velike količine zraka.
  • Pušenje.
  • Neki lijekovi: antispazmodici (No-Spa, Papaverin), lijekovi protiv bolova, nitrati, antagonisti kalcija.
  • Oštećenje živca vagusa (na primjer, kod šećerne bolesti ili nakon kirurške disekcije).
  • Kršenje kemijske regulacije funkcije probavnog sustava (prekomjerna proizvodnja glukagona, somatostatina, kolecistokinina ili drugih tvari).
  • Ostale bolesti uključuju hiatalnu herniju, kratki jednjak, sklerodermu.
  • Stanja koja uključuju povećanje intra-abdominalnog tlaka: trudnoća, prekomjerna težina, kronični zatvor, nadutost, ascites, produljeni kašalj, redovito dizanje utega.

Simptomi GERB-a

Osjećaji pacijenta mogu varirati od potpunog izostanka znakova bolesti do bolnih bolova koji nalikuju srcu. Moguća je bilo koja kombinacija simptoma.

  • Gorušica je osjećaj pečenja iza prsne kosti koji nastaje kada mukozna membrana jednjaka dođe u kontakt s kiselim sadržajem želuca. U pravilu se pojavljuje kod zdravih ljudi, ako se odmah nakon obroka legne.
  • Podizanje zraka i regurgitacija hrane, pogoršana nakon pogrešaka u prehrani.
  • Bol u grudima koja se proteže do vrata, čeljusti, ramena, interskapularne regije, lijeve polovice prsnog koša. Osjeti mogu jako podsjećati na bolove u angini.
  • Teško ili bolno gutanje hrane, osjećaj "kvržice" u jednjaku.
  • Moguće opsesivne štucanje, povremeno povraćanje, koje je obično simptom bolesti želuca ili crijeva.

Dodijelite tzv. Ekstraezofagealne simptome - znakove bolesti povezane s uključivanjem drugih organa u bolest. Dakle, sadržaj želuca može se baciti dovoljno visoko, do usta, i biti u dišnom traktu. U ovom slučaju dolazi do suhoće i upale grla, promuklosti i gušenja. Ako tijekom noćnog sna probavljaju probavni sokovi u respiratorni trakt, razvija se bronhitis ili upala pluća.

Razvrstavanje GERB-a

Prema rezultatima dodatnih istraživanja razlikuju se:

  • neerozivna refluksna bolest (nema vidljive promjene u jednjaku),
  • GERB s ezofagitisom (upala sluznice jednjaka, uzrokovana pravilnim refluksom želuca).

Ovisno o volumenu zahvaćenih tkiva, razlikuju se 4 stupnja bolesti, od A do D.

Potvrda dijagnoze

Za razlikovanje GERB-a od drugih bolesti, liječnik će narediti pregled.

  1. FEGD (fibroezofagogastroduodenoskopija) - pregled jednjaka, želuca i dijela duodenuma pomoću posebne kamere. U tom slučaju nužno je poduzeti biopsiju modificiranih područja (mali fragment tkiva je izrezan i ispitan pod mikroskopom).
  2. Rendgensko ispitivanje omogućuje dobar pregled kontura jednjaka i identificiranje postojećih anatomskih anomalija.
  3. Dnevna pH-metrija - 24-satno praćenje kiselosti jednjaka. Omogućuje procjenu učestalosti refluksa i njihovog intenziteta.
  4. Scintigrafija jednjaka pomaže u procjeni brzine evakuacije kontrastnog sredstva (i, shodno tome, hrane) u gastrointestinalni trakt.
  5. Manometrija mjeri snagu mišićnog prstena koji okružuje mjesto gdje jednjak ulazi u želudac.
  6. Impedancemetrija jednjaka omogućuje nam procjenu intenziteta i smjera peristaltike (potiskivanje mišićnih kontrakcija).


Nije potrebno da osoba koja se prijavila za pomoć prolazi kroz sve navedene postupke. Ovisno o manifestacijama bolesti, može se propisati samo dio njih i drugih.

Je li potrebno liječiti gastroezofagealni refluks?

Čak i ako nema neugodnih simptoma, bolest treba liječiti, jer prijeti ozbiljnim komplikacijama. Peptički ulkusi su veliki i duboki defekti u zidu jednjaka, koji su rezultat stalnog izlaganja agresivnim tvarima. Čirevi mogu prodrijeti kroz zid, uzrokujući upalu okolnih tkiva. Liječenje takvih opsežnih upala je složeno i dugotrajno i nužno zahtijeva hospitalizaciju u bolnici.

Krvarenje se događa ako krvna žila zadovoljava put ulkusa u razvoju, a jednjak okružuje nekoliko velikih, širokih vena. Krvarenje može biti vrlo intenzivno i brzo dovesti do smrti. Stroge su jaki ožiljci vezivnog tkiva na mjestu kronične upale. Oni mijenjaju oblik jednjaka, sužavaju lumen, znatno kompliciraju gutanje čak i tekućine.

Barrettov jednjak - bolest u kojoj sluznica jednjaka mijenja epitel u želucu ili crijevu. To je prekancerozno stanje.

Liječenje GERB-a

Kao i kod bilo koje kronične bolesti, važno je ispraviti način života pri otkrivanju GERB-a. Inače, neće biti moguće izliječiti refluks lijekovima, a vremenski intervali između egzacerbacija bit će kratki.

  • Isključiti moguće povećanje intra-abdominalnog tlaka - dizanje utega, uske pojaseve, pojaseve i steznike.
  • Spavajte na visokom uzglavlju.
  • Izbjegavajte prejedanje, osobito u večernjim satima. Najnoviji obrok trebao bi biti 3 sata prije noćnog sna.
  • Nakon jela nemojte leći i ne savijte se. Pokušajte biti uspravni i ne spuštati se. Idealne kratke šetnje unutar 30 minuta.
  • Pratite dijetu s GERB-om. Izbjegavajte masnu hranu (punomasno mlijeko, vrhnje, svinjetinu, patku, janjetinu). Izbjegavajte napitke s kofeinom i gazirana pića. Nemojte piti alkohol. Smanjite broj citrusa, rajčica, luka, češnjaka i pržene hrane na jelovniku. Ne zloupotrebljavajte mahunarke, bijeli kupus i crni kruh - oni povećavaju proizvodnju plina.
  • Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim lijekovima koje redovito uzimate.
  • Prestanite pušiti.
  • Kontrolirajte tjelesnu težinu.

Uz ove mjere, liječnik će vam reći kako liječiti bolest lijekovima. Oni će pomoći da se uspostavi prolaz hrane u probavnom traktu od vrha do dna, smanji sadržaj klorovodične kiseline u želučanom soku, ubrza zacjeljivanje postojećih defekata. U nekompliciranim slučajevima, kirurško liječenje obično nije potrebno.

Liječenje narodnih lijekova

Kao dio složene terapije pomoću biljaka ubrzati zacjeljivanje epitelnih defekata i smanjiti kiselost želučanog soka.

Decoction od bokca lišća. Pomiješajte 6 žlice. suho lišće trpavca, 1 žlica. Cvijeće od kamilice i 4 žlice. biljka Hypericum. Rezultirajuća suha zbirka ulijte 1 litrom kipuće vode i pustite kuhati četvrt sata. Bujonu se dopušta kuhanje, hlađenje i naprezanje. Pijte 1 tbsp. gotov lijek pola sata prije obroka tri puta dnevno.

Infuzija tisućite. 1 tbsp. 500 ml kipuće vode izlije se na sušenu biljku stoljetne kaše, hermetički zatvori, zamota u ručnik i puni najmanje pola sata. Terapijska infuzija uzeti 1/4 šalice ujutro i navečer.

Nemojte sami dijagnosticirati i liječiti! Bez specijalističke kontrole, narodne metode mogu biti ne samo beskorisne, nego i opasne za zdravlje!

Članci

Stručnjaci klasificiraju sindrom dispepsije kao kombinaciju kliničkih simptoma koji se javljaju u kršenju (usporavanju) pražnjenja želuca zbog prisutnosti u pacijentu ne samo bolesti probavnih organa, već i drugih sustava tijela.

Simptomi u kombinaciji s izrazom "dispepsija" tradicionalno uključuju

  • Osjećaj težine u trbuhu (osjećaj punine u želucu), češće nakon jela (i odmah i nekoliko sati nakon jela) - neki pacijenti tumače ove osjećaje kao tupu bolnu bol u epigastričnoj ili umbilikalnoj regiji.
  • Osjećaj brzog zasićenja
  • Mučnina (oba na prazan želudac ujutro, pogoršana prvim obrokom i odmah ili nekoliko sati nakon jela)
  • Povraćanje (mogući, ali ne i nužan simptom), ako je ipak nastao, onda nakon njega, iako kratak, ali olakšanje (smanjenje manifestacija dispepsije)
  • Nadutost (nadutost) sa ili bez podrigivanja u zraku

Ovi simptomi i ozbiljnost svakog pojedinog pacijenta mogu se jako razlikovati. Možda kombinacija dispepsije s žgaravicom, bol u prsima kod gutanja simptoma uzrokovanih bolestima jednjaka, najčešće gastroezofagealne refluksne bolesti, kao i promjena, često smanjenje, apetit.

Dyspepsia sindrom je prilično čest manifestacija raznih bolesti i nalazi se, prema različitim izvorima, ne manje od 30-40% svjetske populacije. Ako uzmemo u obzir jednokratne epizode dispepsije koje se javljaju tijekom akutnih infekcija enterovirusom ili odgovor na akutno toksično oštećenje sluznice želuca zbog raznih čimbenika, uključujući alkohol i droge, onda se te brojke, barem, trebaju povećati 2 puta.

Da biste bolje razumjeli uzroke dispepsije, trebali biste kratko govoriti o tome što se događa s hranom u želucu zdrave osobe.

Proces probave hrane u želucu

Kada hrana uđe u želudac, promijeni se oblik organa - mišići želuca (1) se opuštaju, dok se izlaz (antrum - 2) smanjuje.

U isto vrijeme, pilorički kanal (3), koji je mišićni sfinkter, ili sfinkter, ostaje gotovo zatvoren, prenoseći samo čestice tekućine i krute hrane manje od 1 mm u duodenum (4). Kao reakcija na ulazak hrane u želudac, njegove stanice pojačavaju proizvodnju djelomične kemijske probave proteina klorovodične kiseline i probavnog enzima pepsin (zajedno sa sluzom, glavnim sastojcima želučanog soka).

Istovremeno se pojačava aktivnost mišićnih stanica želuca, zbog čega dolazi do mehaničkog mljevenja čvrstih komponenti hrane i njihovog miješanja s želučanim sokom, što olakšava njegovu kemijsku probavu. Ovaj proces s povećanjem intenziteta mišićnih kontrakcija želučanog zida traje oko 2 sata. Zatim se otvara pilorički kanal i uz nekoliko snažnih kontrakcija želudac “izbacuje” ostatke hrane u dvanaesterac.

Zatim slijedi faza oporavka (ostatka) funkcionalne aktivnosti želuca.

Uzroci dispepsije

Kao što je već spomenuto, u većini slučajeva dispepsija je uzrokovana usporavanjem pražnjenja želuca. Može imati i funkcionalnu (bez znakova oštećenja organa i tkiva) i organsku prirodu. U potonjem slučaju, dispepsija se javlja kao manifestacija bolesti želuca, drugih organa i tjelesnih sustava.

  1. Funkcionalni poremećaji pražnjenja želuca kao posljedica nepravilne prehrane, skraćivanja vremena i kršenja uvjeta prehrane (stres, neprestano odvlačenje pažnje na vanjske radnje tijekom jela - aktivna i emocionalna rasprava o bilo kakvim problemima, čitanje, rad, kretanje itd.), Prejedanje, redoviti unos proizvoda koji usporavaju pražnjenje želuca (osobito masti, osobito onih podvrgnutih toplinskoj obradi), učinci drugih čimbenika (tzv. ne-čirna dispepsija)
  2. Funkcionalni poremećaji pražnjenja želuca kao posljedica oštećenja (neusklađenosti) središnjih (lociranih u središnjem živčanom sustavu) regulatornih mehanizama (neurološke i mentalne bolesti)
  3. Organske bolesti
    • želudac:
      • Gastritis (upala)
        • Akutni - akutni masivni učinak na želučanu stijenku bakterija i njihovih metaboličkih proizvoda koji ulaze u tijelo izvana
        • Kronični - dugoročni učinak na želučanu stijenku bakterija i njihovih metaboličkih proizvoda (Helicobacter pylori - mikroorganizam čija je prisutnost u želucu povezana s nastankom peptičkog ulkusa, gastritisa, tumora), žuči (s redovitim ubrizgavanjem u želudac iz dvanaestopalačnog crijeva), autoimunim procesom s lezijama tijelo i / ili antrum želuca, utjecaj drugih faktora bolesti (vidi dolje)
      • benigni
      • zloćudan
    • Peptički ulkus kompliciran reverzibilnim upalnim edemom (potpuno nestaje nakon zacjeljivanja čira) i / ili ožiljkom deformiteta izlaznog dijela želuca ili dvanaestopalačnog crijeva (potpuno ireverzibilan i tijekom progresije treba kirurški ukloniti)
  4. trudnoća

Mučnina, povraćanje, ponekad nesavladiva, mogu biti manifestacije neuroloških bolesti, popraćene povećanim intrakranijalnim tlakom, te su stoga ti simptomi povezani s glavoboljom, ponekad vrlo intenzivnom. U takvim slučajevima nema jasne povezanosti između manifestacija dispepsije i unosa hrane, naprotiv, ovi se simptomi često pojavljuju na pozadini visokog krvnog tlaka.

Pojava dispepsije uzrokuje većinu ljudi da potraže pomoć liječnika.

Važno je savjetovati se sa specijalistom, kod kojeg se dispepsija prvi put pojavila u dobi od 45 i više godina, kao i kod osoba (bez obzira na dob) koje imaju jedan ili više sljedećih simptoma:

  • ponovljeno (ponavljajuće) povraćanje
  • gubitak tjelesne težine (ako nije povezan s prehrambenim ograničenjima)
  • bol pri prolasku hrane kroz jednjak (disfagija)
  • dokazane epizode gastrointestinalnog krvarenja (povraćanje "talog za kavu", tekuće katranske stolice)
  • anemija

Naravno, razlog razvoja dispepsije u svakom slučaju treba odrediti liječnik. Zadatak pacijenta je da jasno navede simptome koje ima, tako da liječnik može lakše razumjeti uzročnu vezu između njih.

Da bi to učinio, pacijent mora liječniku odgovoriti na sljedeća pitanja:

  1. Kako su simptomi dispepsije povezani s unosom hrane (javljaju se na prazan želudac ujutro; odmah nakon jela, ako je "da", postoji li veza s prirodom (tekuća, čvrsta, oštra, masna itd.) Hrane; nekoliko sati nakon jela ili navečer, ne ovisi o vremenu prehrane i njegovoj prirodi)?
  2. Koliko dugo traje dispepsija ako ništa nije učinjeno?
  3. Onda (unos tekućine, pilule, ostalo) i kako brzo nestaje dispepsija?
  4. Koliko dugo nema manifestacija dispepsije?
  5. Postoji li veza i, ako je to "da", što je onda između manifestacija dispepsije i drugih simptoma koji se javljaju kod pacijenta (na primjer, dispepsija je praćena bolovima u trbuhu, nakon eliminacije dispepsije bol nestaje ili ne)
  6. Ako je manifestacija dispepsije povraćanje, potrebno je razjasniti što je sadržano u bljuvotini (svježa krv, sadržaj nalik osnovi kave, ostaci hrane koje se jedu prije ili prije 2-3 sata, bezbojna sluz ili obojena u žuto-smeđu boju), kao i je li povraćanje donijelo olakšanje
  7. Koliko je tjelesna težina stabilna u posljednjih 6 mjeseci?
  8. Koliko dugo se pojavila dispepsija, postoji li veza (prema samom pacijentu) između njezine pojave i bilo kakvih događaja u njegovu životu?
  9. Kako se stupanj simptoma dispepsije mijenjao od trenutka nastanka do odlaska liječniku (nije se mijenjao, povećavao, smanjivao, promatrao njihov valovit tok)?

Važno za liječnika je informacija o prisutnosti popratnih bolesti kod pacijenta, o čemu pacijent redovito uzima lijekove (koji, koliko često, koliko dugo), o mogućem kontaktu s štetnim tvarima, o značajkama režima i prehrani.

Tada liječnik provodi objektivno ispitivanje pacijenta koristeći “klasične” medicinske metode: pregled, kuckanje (udaranje), palpacija (palpacija) i slušanje (auskultacija). Usporedba podataka dobivenih iz objektivnog pregleda s podacima dobivenim iz ankete pacijenta omogućuje liječniku da u većini slučajeva prikaže raspon mogućih bolesti i stanja koja mogu uzrokovati dispepsiju. To nužno uzima u obzir tako važne čimbenike kao što su spol, dob, etnička pripadnost pacijenta, njegovo nasljeđe (prisutnost bolesti koje se javljaju s dispepsijom u krvnim srodnicima), doba godine i neki drugi čimbenici.

Pregledi se koriste u dijagnostici uzroka dispepsije i njihovom dijagnostičkom značenju

Osim navedenih metoda istraživanja, kožna i intragastrična elektrogastrografija, istraživanje radioizotopa pomoću posebnog izotopskog doručka može se koristiti za dijagnosticiranje stvarne povrede želučanog pražnjenja. Trenutno se ove metode koriste prvenstveno u znanstvene svrhe, dok je u svakodnevnoj kliničkoj praksi njihova primjena vrlo ograničena.

Sastavni dio liječenja dispepsije, bez obzira na uzrok njezina razvoja, je modifikacija prehrane i prehrane, korekcija prehrane. Ove preporuke su prilično jednostavne i banalne na svoj način, ali to ovisi o tome koliko ih pacijent može ispuniti u mnogim aspektima, djelotvornosti liječenja drogom, a ponekad čak i svrsishodnosti.

  1. Obroci trebaju biti česti (svakih 4-5 sati), ali u malim (djelomičnim) dijelovima. Prejedanje, osobito u večernjim i noćnim satima, kao i produljeni post su potpuno isključeni.
  2. Smetnje se trebaju odvijati u mirnim uvjetima, bez jakih vanjskih podražaja (na primjer, emocionalni razgovor) i ne smiju se kombinirati s takvim postupcima kao što su čitanje, gledanje televizije itd.
  3. Osobe s dispepsijom trebale bi prestati pušiti (uključujući i pasivno pušenje), ili, manje učinkovito, ograničiti pušenje. Ne možete pušiti na prazan želudac (tradicionalni "doručak" za mnoge društveno aktivne ljude - cigareta i šalica kave - je neprihvatljiv).
  4. Ako se pacijent žuri, trebao bi se suzdržati od jela ili konzumiranja male količine tekuće hrane (na primjer, čašu kefira i kolačića) koja ne sadrži velike količine masti i proteina.
  5. Brzi unos hrane, razgovori tijekom obroka, pušenje, osobito na prazan želudac - sve to je često uzrok nakupljanja plina u želucu (aerofagija) s pojavom nadutosti, podrigivanja, osjećaja punoće u želucu.
  6. S obzirom da tekuća hrana dolazi lakše iz želuca do dvanaesnika (vidi gore), ona bi uvijek trebala biti u prehrani (prva jela, bolje juhe na vodi ili malo masnoće, druge tekućine). Nije preporučljivo koristiti u pripremi prvih jela, druge hrane, koncentrata hrane i drugih proizvoda koji sadrže čak i odobrene stabilizatore i konzervanse.
  7. Hrana ne smije biti jako vruća ili vrlo hladna.
  8. Za vrijeme pojave simptoma, dispepsija je isključena iz prehrane ili jela pripremljenih uz dodatak paste od rajčice, uključujući boršč, pizzu, pecivo, rižu, prvenstveno pilav, slatke kompote i sokove, čokoladu i druge slatkiše, povrće i sirovo voće, jaki čaj, kava, osobito instant, gazirana pića.
  9. Ako su u prehrani prisutni mesni proizvodi, osobito masna hrana, pacijent ne bi trebao jesti mliječne proizvode, prije svega, punomasno mlijeko.

Navedena pravila ne mogu se percipirati kao dogma, odstupanja su moguća iu smjeru njihovog zatezanja i omekšavanja. Glavni zadatak je smanjiti iritantan / štetan učinak (mehanički ili termički) na želučanu sluznicu same hrane, klorovodičnu kiselinu, žuč, izbačenu iz duodenuma u želudac tijekom dugih prekida između hrane, lijekova itd. Posljednja napomena je posebno važna i stoga, prije početka liječenja dispepsije, pacijent i liječnik bi trebali biti u stanju povezati pojavu ovog sindroma s lijekovima.

Ako se dispepsija temelji na funkcionalnim poremećajima procesa evakuacije hrane iz želuca, u većini slučajeva, dovoljno je ispraviti način života i prehranu, dijetalni obrok kako bi se uklonile manifestacije ovog sindroma. Štoviše, lijekovi (na primjer, antacidi, antagonisti H2 receptora), koji su dizajnirani da reduciraju / eliminiraju dispepsiju, mogu, uz nerazumno propisivanje i neracionalno korištenje, pojačati svoje manifestacije.

Varijante terapije lijekovima za dispepsiju uvelike ovise o bolesti koja je uzrokovala njegov izgled.

Tako uzrok kroničnog gastritisa s lokalizacijom upale u izlaznom (antralnom) dijelu želuca (najčešće Helicobacter pylori ili žučnom refluksu) određuje mogućnosti liječenja lijekovima.

Uz dokazanu (vidi gore) bakterijsku prirodu gastritisa, u skladu s međunarodnim standardima (Maastrich Consensus-2, 2000), bolesniku s dispepsijom može se dati (najmanje 7 dana) antimikrobna terapija s dva antibakterijska lijeka (u različitim kombinacijama klaritromicin, amoksicilin). metronidazol, tetraciklin, rjeđe neki drugi) i jedan od blokatora protonske pumpe (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol). Ista shema se koristi u liječenju peptičkog ulkusa.

Unatoč visokoj vjerojatnosti nestanka Helicobacter pylori iz želuca nakon takvog liječenja, manifestacije dispepsije mogu trajati, što će zahtijevati daljnje liječenje, ali samo blokatora protonske pumpe ili njegovu kombinaciju sa sukralfatom ili antacidima (Maalox, Almagel, phospholgel, itd.) Situacijsko - nakon 2 sati nakon obroka, ako sljedeći obrok nije uskoro, prije spavanja.

Preduvjet za imenovanje blokatora protonske pumpe je primiti ga 30 minuta prije prvog obroka!

Moguća, ali ne uvijek potrebna, druga doza lijeka (obično u drugoj polovici dana, nakon 12 sati i također na prazan želudac). Antagonisti H2 receptora (cimetidin, ranitidin, famotidin, nizatidin, roksatidin) imaju manje izražen blokirajući učinak na izlučivanje klorovodične kiseline u želucu. Oni također, kao blokatori vodikove pumpe, mogu eliminirati manifestacije dispepsije.

Kod refluksnog gastritisa dodaju se svi isti blokatori protonske pumpe u kombinaciji s antacidima ili sukralfatom. Antacidi ili sukralfat uzimaju se kao kod kroničnog gastritisa izazvanog Helicobacter pylori: situacijski - 2 sata nakon jela, ako sljedeći obrok bude kratak i uvijek prije spavanja (zaštita sluznice želuca od štetnog učinka žuči, vjerojatnost pada u želudac je veća).

Čak i kod liječenja refluksnog kroničnog gastritisa, može se koristiti ursodioksiholna kiselina (2-3 kapsule prije spavanja) ili tzv. Prokinetici (metoklopramid, domperidon, cisaprid), lijekovi koji pojačavaju kontraktilnost mišića probavnog trakta, uključujući pylorski sfinkter. Zbog toga prokinetici ne samo da olakšavaju pražnjenje želuca, već i smanjuju vjerojatnost da žuč uđe u njega. Postavljeni su 30 minuta prije jela i prije spavanja. Njihovo prihvaćanje je nepoželjno za osobe čiji je rad povezan sa sigurnošću prometa, zahtijeva precizno koordinirano djelovanje, jer postoji vjerojatnost inhibicijskog utjecaja na moždanu aktivnost. Sposobnost negativnog utjecaja na srčanu aktivnost (povećana vjerojatnost razvoja nesigurnih poremećaja srčanog ritma) identificirana u cisapridu zahtijeva pažljivu primjenu ovog lijeka, a moguće i druge prokinetike kod srčanih bolesnika (EKG treba ukloniti unaprijed - ako postoje znakovi produljenog QT intervala) cisaprid je kontraindiciran.

Drugi lijek koji se koristi za uklanjanje takvih manifestacija dispepsije kao nadutosti je simetikon (espumizan). Njegov terapeutski učinak postiže se smanjenjem površinske napetosti tekućine u probavnom traktu. Lijek se može koristiti i samostalno iu kombinaciji s antacidima.

U slučajevima kada je dispepsija nastala u bolesnika s dijabetesom, bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom, glavni zadatak je smanjiti manifestacije ovih bolesti i stanja.

Dakle, kod dijabetes melitusa, dispepsija se uglavnom javlja sa slabom kontrolom razine glukoze u krvi (gladovanje i 2 sata nakon jela). Stoga, kako bi se eliminirala dispepsija, potrebno je prilagoditi liječenje lijekovima za snižavanje glukoze. Da biste to učinili, obratite se liječniku. Postoji nekoliko opcija, koje od njih treba odabrati, pacijenta i liječnika.

Ako pacijent uzima inzulin, nema problema, pod kontrolom glikemijskog profila (određivanje razine glukoze nekoliko puta tijekom dana), odgovarajuća doza inzulina je odabrana tako da razina glukoze u krvi natašte ne prelazi 7,0 mmol / l, a bolja je ispod 6,0 ​​mmol. / l. Malo teže s tabletama za smanjenje glukoze u krvi. Mnogi od njih mogu uzrokovati dispepsiju, pa bi se ti pacijenti trebali dogovoriti sa svojim liječnikom o tome treba li zamijeniti lijek, ili čak privremeno, prije nego se glukoza normalizira, prebaciti na inzulin. Nakon dostizanja ciljane razine glukoze, moguć je obrnuti prijelaz (opet pod kontrolom glikemijskog profila) na tabulirane lijekove.

Mnogo je teže nositi se s dispepsijom u bolesnika s bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom, jer su to nepovratna stanja. Uz mjere za usporavanje njihovog napredovanja osigurava se i maksimalno mogući način života i prehrane želuca (vidi gore), čime se smanjuje vjerojatnost oštećenja.

Ako je osnova kršenja evakuacije hrane iz želuca sužavanje izlaznog dijela tumora ili ožiljnog tkiva koje je posljedica zarastanja čireva piloralnog kanala ili žarulje dvanaesnika, terapija lijekovima nije učinkovita. U takvim slučajevima treba provesti kirurško liječenje.

Pojave dijabetičke pokretljivosti želuca: uzroci, simptomi, liječenje

Probavni proces ne može se normalno odvijati bez mogućnosti da se želudac pomiče i kreće dalje od gastrointestinalnog trakta. Ovaj proces se naziva motorno-evakuacijska funkcija (MEF) želuca. Stupanj povrede MEF-a u gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti (GERB), funkcionalnoj dispepsiji (AF), peptičkom ulkusu (YAB) u želucu i dvanaestopalačnom crijevu određuje simptome bolesti, njezinu prognozu i terapijsku taktiku.

MEF prati brojne bolesti probavnog sustava, endokrine bolesti, metaboličke patološke procese, koji se manifestiraju predoziranjem i nuspojavama lijekova, duševnih bolesti.

Što je dijabetička gastropareza

Dijabetička gastropareza (DG) je poremećaj želuca MEF-a u prisutnosti šećerne bolesti. Pojam "GP" uveo je Kassander još 1958. godine. Prvi put je klinika ovog stanja opisana 1925. godine. Godine 1937. zabilježena je rendgenska slika promjena takvog parametra kao motiliteta želuca.

U praksi, FG se smatra usporavanjem evakuacije hrane iz želuca u duodenum. Nema mehaničke barijere. FG se također definira kao teška povreda IEF-a, u kojoj nema niti peristaltike, a još manje evakuacije.

Komponente MEF poremećaja

Od patoloških komponenti promjene može se identificirati IEF:

  • promjene u funkciji spremnika želuca;
  • kršenje miješanja sadržaja hrane;
  • kršenje brušenja hrane;
  • smanjenje stope evakuacije hrane.

Ova disfunkcija temelji se na poremećajima peristaltike, koordinaciji pokreta antruma i duodenalnih dijelova gastrointestinalnog trakta, kao i smetnji smještaja, konzistentnosti u pokretima.

Primjerice, ako postoji poremećaj smještaja, pacijent će osjetiti rano zasićenje, ako dođe do povrede antraloduenalne koordinacije pokreta, nužno će biti težine u epigastričnom području, osjećaj prelijevanja, ako je peristaltika poremećena, bolesna osoba će sigurno osjećati mučninu, a kasnije je moguće povraćanje.

Uzroci FG

Glavni uzrok razvoja DG je dijabetička autonomna neuropatija (DAN). Godine 1945., tijekom rendgenskog pregleda želuca, Rundles je otkrio vezu između kršenja evakuacije suspenzije kontrastnog sredstva i prisutnosti dijabetičkog oštećenja perifernog živčanog sustava (polineuropatija).

Što je posljedica usporavanja motiliteta želuca u bolesnika sa šećernom bolešću (DM)

Definitivno, ako se IEF promijeni kod dijabetičara, indeksi metabolizma ugljikohidrata se pogoršavaju i pogoršavaju. To se očituje kao smanjenje šećera u krvi (hipoglikemija) i povećanje šećera u krvi (hiperglikemija).

Hipoglikemija nastaje kao posljedica nedovoljnog unosa ugljikohidrata u tankom crijevu, gdje se uglavnom apsorbiraju. Neodgovarajuća apsorpcija i oslobađanje inzulina, odnosno nedosljednost ovih procesa dovodi do hiperglikemije. Što su češći skokovi hiperglikemije, to se češće javljaju komplikacije dijabetesa. Ako se MEF uspori, uneseni lijekovi mogu biti pogrešno i potpuno ne apsorbirani, što dovodi do razvoja nedovoljnih terapijskih učinaka.

Naravno, simptomi proboja MEF-a dovode do značajnog pogoršanja kvalitete života pacijenta. Nema podataka o tome kako DG utječe na očekivano trajanje života. U članku se spominje da GD ni na koji način ne utječe na očekivano trajanje života.

DG Simptomi

DG u praksi dijagnosticira se vrlo rijetko, jer ne postoje specifični kriteriji za ovu bolest.

Od najčešćih simptoma DH, potrebno je napomenuti sljedeće:

  • smanjen apetit;
  • rana sitost;
  • osjećaj težine nakon jela;
  • mučnina i povraćanje;
  • žgaravica i podrigivanje;
  • skokovi hipoglikemije i hiperglikemije;
  • bol i nelagoda u želucu;
  • gubitak težine.

Kako bi se dijagnosticiralo vrlo malo patognomoničnih, karakterističnih za ove simptome bolesti.

Neke studije su pokazale da su pacijenti s dijabetesom češće nego zdravi ljudi doživjeli mučninu, povraćanje i osjećaj rane sitosti. Ista su istraživanja potvrdila da je karakterističan znak poremećaja pokretljivosti želuca i njegove funkcije evakuacije trbušna distenzija. Mali broj bolesnika s oslabljenim MEF ima simptome poremećaja funkcije crijeva u obliku proljeva ili konstipacije.

Ako je DG ozbiljna, pacijenti imaju trajno povraćanje, gubitak težine i značajne abnormalnosti elektrolita. Dokazano je da većina simptoma koji se javljaju u MEF poremećajima su znakovi GERB-a.

GERB i DM

Postoje mnogi preduvjeti za GERB kod šećerne bolesti. Ovdje su samo dvije od njih koje su najčešće:

  • neuspjeh donjeg ezofagealnog sfinktera zbog DAN-a;
  • odgovarajuće odgađanje evakuacije želučanog sadržaja.

Peptički ulkus i DG

Kod peptičkog ulkusa, popratnog dijabetesa, često se ne javlja tipična bol. Kod dijabetičara postoje tzv. "Glupi" čirevi. Gotovo trećina pacijenata s tim patološkim stanjima također ima DH.

Potreba za iskorjenjivanjem Helicobacter pylori

U slučaju čira na želucu i duodenalnog ulkusa, pacijent uzima veliki broj lijekova koji su usmjereni na zacjeljivanje čireva i liječenje infekcije želuca Helicobacter pylori. Učestalost infekcije bolesnika s dijabetesom Helicobacter pylori ne razlikuje se od učestalosti infekcije zdravih ljudi.

Dijagnostičke mogućnosti

Taktika dijagnoze u prisutnosti dispeptičkih tegoba u bolesnika s dijabetesom slična je taktici za neispitanu dispepsiju. Isključuje prisutnost tumora želučanog i želučanog i duodenalnog ulkusa, mehaničkih uzroka, gastro-gastriju NSAIL (želučane lezije uzrokovane nesteroidnim protuupalnim lijekovima), portalna hipertenzija.

Za utvrđivanje uzroka i stanja gastrointestinalnog trakta korištena je instrumentalna dijagnostika.

scintigrafija

Nakon isključenja svih ozbiljnih organskih patologija, koristi se gastrična scintigrafija s tehnecijem, koja je „zlatni standard“ za dijagnosticiranje poremećaja motiliteta želuca. Suština metode sastoji se u tome da pacijent prihvaća označenu radioaktivnu oznaku, čiji se napredak prati u fazama. Konkretno, svaka se slika snima svakih 15 minuta tijekom 4 sata.

Za scintigrafiju je potrebno ukidanje lijekova koji utječu na pokretljivost želuca, 2-3 dana prije zahvata.

Ako hrana ostaje u želucu nakon 2 sata ili više u volumenu od 60% ukupne mase, a nakon 4 sata ostaje 10%, možemo sa sigurnošću reći da je prisutna gastropareza. Osjetljivost tehnike je 93%.

Test disanja

Za provođenje respiratornog testa, koji se koristi za određivanje brzine evakuacije želučanog sadržaja, nanesite kapriličnu kiselinu obilježenu izotopom ugljika.

Glavni mehanizam ispitivanja je promjena u omjeru različitih izotopa u izdahnutom zraku. Prije testiranja pacijent ispušta zrak u cijev. Ovaj uzorak zraka koristit će se kao referentni uzorak.

Pacijent zatim uzima doručak, u kojem se miješa označena kaprilna kiselina. Svakih 15 minuta tijekom 4 sata, ispitanik ispušta u cijevi. Ovaj test ima neke prednosti u odnosu na scintigrafiju. Lak je za izvođenje, siguran i može se koristiti čak i kod djece i trudnica, budući da se ne događa nikakvo djelovanje zračenja na tijelo.

Ultrazvučni pregled želuca (video)

Ova metoda samo indirektno potvrđuje pražnjenje želuca i evakuaciju tekućine iz nje. Nakon jela liječnik dosljedno procjenjuje preostali volumen sadržaja.

Rendgenske metode istraživanja

Rendgenska tehnika temelji se na prijemu kontrastnog sredstva, koje je barijev sulfat, i nizu rendgenskih slika u određenim vremenskim intervalima. Za procjenu kršenja IEF-a, ova se tehnika koristi samo u Rusiji. To je zbog činjenice da je tehnika općenito dostupna, jeftina i provodi se u gotovo svakoj medicinskoj ustanovi.

Među nedostacima metode, naravno, dolazi do opterećenja zračenjem i mogućnosti utvrđivanja prisutnosti bolesti samo u kasnim stadijima kršenja MEF-a, odnosno s razvojem gastropareze. Osim toga, prihvaćeni barijev sulfat u bolesnika oboljelih od šećerne bolesti i povreda MEF-a određuje se čak i dan nakon uzimanja.

Terapijske mjere za DG

Liječenje DG-a treba biti sveobuhvatno i ne uključuje samo terapiju lijekovima, nego i formiranje pravilne prehrane.

Dijeta za dijabetičku gastroparezu uključuje sljedeće stavke:

  • uklanjanje teške hrane koja zahtijeva dugotrajnu obradu u želucu;
  • isključivanje proizvoda koji usporavaju evakuaciju želučanog sadržaja: masti;
  • Takve pacijente je potrebno jesti najmanje 5-6 puta dnevno u frakcijskim obrocima.

Terapija lijekovima

Prokinetička sredstva se najčešće koriste za poremećaje takve fiziološke sposobnosti kao što je gastrična pokretljivost od lijekova. Osim poboljšanja i normalizacije želučane peristaltike, ovi lijekovi povećavaju ton donjeg ezofagealnog sfinktera, što smanjuje manifestacije GERB-a.

Od tih lijekova mogu se razlikovati blokatori druge vrste dopaminskih receptora (metaklopramid), prokinetički s kombiniranim djelovanjem (itoprid), selektivni blokatori dopaminskih receptora druge generacije (domperidon).

Razmotrite detaljnije svaki od ovih lijekova.

metoklopramid

Ovaj lijek pripada neselektivnim antagonistima dopaminskih receptora, stimulira glatke mišićne stanice želuca. Glavne značajke akcije su:

  • povećana pokretljivost i peristaltika želuca;
  • poboljšanje antro-duodenalne konzistencije;
  • smanjuje potrebu za povraćanjem;
  • uklanja mučninu.

Mnoge su studije dokazale njegovu učinkovitost. Unatoč ovim pozitivnim svojstvima, tu je i muha, odnosno česte nuspojave koje se javljaju kod gotovo trećine pacijenata koji uzimaju metaklopramid:

  • ekstrapiramidalni poremećaji;
  • depresija;
  • pospanost;
  • hiperprolaktinemija.

Sve ove nuspojave su uzrokovane sposobnošću lijeka da prodre u krvno-moždanu barijeru u mozak. Zbog toga je njezina raširena uporaba u to vrijeme bila obustavljena.

Stručnjaci ne preporučuju propisivanje ovog lijeka za ublažavanje simptoma MEF poremećaja. Treba ga koristiti samo kod pacijenata oboljelih od raka koji pate od povraćanja zbog kemoterapije.

domperidon

Ovaj lijek nema sposobnost prodiranja u krvno-moždanu barijeru. Iz svojih pozitivnih svojstava napominjemo:

  • poboljšanje tonusa donjeg ezofagealnog sfinktera;
  • aktiviranje peristaltike jednjaka i izlaznog dijela želuca;
  • antiemetički učinak.

Domperidon nije odobren za uporabu od strane Uprave za hranu i lijekove Sjedinjenih Država jer je uzrokovao povećani rizik od iznenadne smrti. Unatoč tome, lijek se uspješno koristi u mnogim europskim zemljama.

itopride

Ovaj lijek je prokinetički s kombiniranim učinkom. Itoprid dovodi do povećane pokretljivosti želuca i ubrzava dalje uklanjanje masa hrane u tanko crijevo.

Nisu zabilježeni ozbiljni štetni događaji s itopridom.

Završna riječ

Potrebno je pravovremeno dijagnosticirati MEF poremećaje u bolesnika s dijabetesom, jer smanjuje ozbiljnost kliničkih manifestacija hiperinzulinemije, poboljšava metabolizam ugljikohidrata i smanjuje rizik od razvoja komplikacija dijabetesa.