Što učiniti s fekalnom inkontinencijom

Fekalna inkontinencija nije samo medicinski problem, nego i društveni problem koji značajno narušava kvalitetu ljudskog života. Simptom se javlja kod bolesti probavnog trakta, patologije živčanog sustava, mentalnih poremećaja, kompliciranog poroda. Za liječenje se koriste konzervativne i kirurške metode.

Bolesti za koje je karakterističan simptom:

  • hemoroidi;
  • ulcerozni kolitis;
  • Crohnova bolest;
  • shizofrenije;
  • senilna demencija;
  • moždani udar;
  • tumori kralježnice i ozljede.

Crijevo se sastoji od dva dijela: tankog i debelog crijeva. Duodenalni, tanki i ilealni - dio tankog crijeva. Ovaj je odjel odgovoran za probavu hrane. Debelo crijevo sastoji se od slijepog crijeva, debelog crijeva i rektuma. Ovdje je upijanje vode i formiranje fekalnih masa.

Isjeckana hrana ulazi u želudac, gdje pod utjecajem enzima i solne kiseline počinje probavljati. Chyme (djelomično probavljena hrana) ulazi u duodenum, gdje se otvaraju kanali žučnog mjehura i gušterače. U tankom crijevu uz pomoć villi se apsorbiraju hranjive tvari. Chyme se seli u debelo crijevo, upija vlagu. Formirani fekalni pritisak na rektum, opušta sfinktere i osoba osjeća želju da se isprazni.

Normalno, učestalost fecesa je 1-3 puta dnevno do 3 puta tjedno. Čin defekacije odvija se bezbolno, bez izazivanja neugodnih osjećaja.

Fekalna inkontinencija definira medicinski izraz encopresis. Odnosi se na nemogućnost kontroliranja čina defekacije. Osoba ne može odgoditi dodjelu fecesa sve dok ne postoji mogućnost da posjeti toalet u tu svrhu. To uključuje raspodjelu krutog ili tekućeg fecesa tijekom prolaska plinova. Više od 70% slučajeva encopresisa javlja se u djece mlađe od 5 godina. Često, fekalnoj inkontinenciji prethodi zatvor. Također, simptom se javlja kod ljudi starijih od 50 godina. To dovodi do socijalne izolacije uz bolesti poput demencije i Alzheimerove bolesti.

Ovisno o uzročnom faktoru postoje četiri vrste enzopreze:

  • redovito izlučivanje fecesa bez poticanja čina defekacije;
  • fekalna inkontinencija tijekom poriva za izlučivanjem stolice;
  • djelomična inkontinencija izmeta tijekom vježbanja, kašljanje, smijeh, kihanje;
  • starosna enciklopedija pod djelovanjem degenerativnih procesa u tijelu.

Također je vrijedno spomenuti koje su vrste fekalne inkontinencije:

  • funkcionalan;
  • nakon poroda;
  • kongenitalna;
  • traumatično.

Da bi se propisalo ispravno liječenje, potrebno je odlučiti o razvrstavanju i podrijetlu patologije.

Enkoreza je povezana s disregulacijom centara koji su odgovorni za formiranje uvjetovanih refleksa. Postoje tri mehanizma koji doprinose pojavi simptoma:

  • odsustvo mehanizama odgovornih za pojavu uvjetovanog refleksa čina defekacije. Ova patologija je urođena. Osoba nema rektoanalni inhibitorni refleks koji stimulira pokretanje crijeva;
  • sporo stvaranje uvjetovanog refleksa;
  • gubitak refleksa, koji je nastao zbog djelovanja štetnih čimbenika.

Postoje dvije mogućnosti razvoja: primarne i sekundarne. Prvo - patologija se smatra urođenom. Sekundarna inkontinencija javlja se nakon povrede pacijentovog mentalnog stanja, traume, oštećenja živčanog ili izlučnog sustava.

Glavni uzrok fekalne inkontinencije je povreda živčanog sustava i slabost analnog sfinktera. Normalno, mišićni aparat tankog crijeva mora zadržati fekalnu masu bilo koje konzistencije.

Uzroci encoprezisa su kongenitalni i stečeni:

  • anatomski defekti analnog aparata;
  • organske patologije koje se mogu pojaviti nakon poroda i ozljeda mozga;
  • duševne bolesti (neuroza, shizofrenija, histerija);
  • konstipacija;
  • proljev;
  • slabost mišića, smanjen ton;
  • poremećaji disfunkcionalnog dna zdjelice;
  • hemoroidi.

Zatvor je stanje u kojem broj slučajeva defekacije ne prelazi tri u jednom tjednu. To dovodi do činjenice da se neka tvrda masa stolice zadržava u crijevu. Istodobno se može nakupiti i dio tekuće stolice koja će prodrijeti kroz tvrdu stolicu. U slučaju da konstipacija traje dugo, to će biti posljedica pretjeranog rastezanja mišićnog sloja rektuma i analnog sfinktera, što će dovesti do inkontinencije fecesa.

Proljev također može uzrokovati fekalnu inkontinenciju. To je zbog toga što se nakupljanje labave stolice odvija mnogo brže, a pritisak na rektum je veći. Oganizm ne može spriječiti potrebu za pražnjenjem, što dovodi do inkontinencije.

Slabost mišića sfinktera. Dolazi do kršenja regulacije živčanog sustava. Također se često nalazi u postporođajnom razdoblju, kada neke žene imaju perinealni jaz. Isto vrijedi i za ljude koji su operirani na crijevima.

Medicinski savjet! Prilikom prvih znakova inkontinencije fekalija ne upuštajte se u samodijagnostiku i liječenje narodnih lijekova. Odmah potražite liječničku pomoć.

Nakon toga, neke bolesti (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) na crijevnoj sluznici stvaraju ožiljke i čireve. To sprječava normalnu kontrakciju mišićnog sloja crijeva, peristaltika slabi, ton se smanjuje. Takva stanja mogu uzrokovati fekalnu inkontinenciju.

Disfunkcionalni poremećaji zdjelice povezani su s abnormalnim funkcioniranjem živčanog sustava. To se događa kod povrede osjetljivosti perineuma, opuštanja dna zdjelice s tendencijom opuštanja zdjelične dijafragme. Često se javlja nakon poroda i epiziotomije (operativni rez perineuma).

Čimbenici rizika uključuju prisutnost kroničnih bolesti donjeg dijela debelog crijeva. Osobe s slabim mišićima dna zdjelice imaju povećani rizik. Također, ljudi koji su bili podvrgnuti operacijama na probavnom traktu, mlade majke koje imaju rupturu perineala.

Klinička slika fekalne inkontinencije je da se čin dekapacije javlja nevoljno. Naime, osoba se ne može pripremiti za pokretanje crijeva i nema vremena posjetiti toalet u tu svrhu. Za neke se nevoljno izlučivanje događa kada kihate, kašljete, smijete se ili vježbate. Neki ljudi pate od fekalne inkontinencije bez želje za činom defekacije, drugi imaju želju. Okolnosti pod kojima se javlja crijeva su različite i ovise o uzroku simptoma.

Kod upalnih bolesti crijeva, uz fekalnu inkontinenciju, bolovi u donjem dijelu trbuha, vrućica (38-39 ° C), gubitak težine, slabost, umor i lažni nagon za pražnjenjem spajaju se glavnim simptomima.

Hemoroidi se odlikuju upornim bolovima u analnom području, rektalnim zubima, krvarenjem, peckanjem i svrbežom. Pacijenti se žale na bolove u anusu prilikom hodanja, kihanja, kašljanja, sjedenja, pojave hemoroida, koji se povećavaju s naprezanjem.

U mentalnoj bolesti, glavni simptomi dolaze u obliku halucinacija, iluzija i kognitivnog oštećenja.

Što se tiče Alzheimerove bolesti, ona je obilježena gubitkom pamćenja, poremećajem govora, umanjenim sposobnostima čitanja i govora. Pacijent nije u stanju upravljati svakodnevnim vještinama, pa mu je potrebna pomoć rođaka i bliskih ljudi.

Kod djece mlađe od četiri godine, inkontinencija fecesa i urina je normalno stanje. To se objašnjava činjenicom da se domaće navike tek formiraju i dijete uči te vještine. Što se tiče starije djece, češća im je inkontinencija zbog čestog zatvora.

Encopresis u djece je također primarna i sekundarna. U primarnom djetetu nema vještina u odnosu na čin defekacije. Sekundarna se javlja na pozadini stresa, bolesti, prenapona. Štoviše, ta djeca nisu imala problema s izmetom.

Često je uzrok encoprezis kod djece snažna želja roditelja da nauče dijete da ide "u lonac". Tako se za dijete stvara stresna situacija i on reagira u skladu s tim. Stoga bi roditelji trebali ozbiljno pristupiti problemu učenja, bez nanošenja štete djetetu.

Tijekom trudnoće, naime, nakon 34. tjedna, pojavljuje se fekalna inkontinencija u 5% žena. To je zbog pritiska maternice na rektum i mjehur. Nakon poroda, čimbenici koji utječu na inkontinenciju fekalija su:

  • prvo rođenje;
  • isporuku pomoću akušerske pincete ili vakuumskog ekstraktora;
  • dugo drugo razdoblje poroda;
  • masa ploda veća od 4 kilograma;
  • visoki protok vode;
  • višestruka poroda;
  • srednja epiziotomija (perinealna disekcija srednje linije);
  • stražnji prikaz okcipitalnog prikaza;
  • prethodna ruptura analnog sfinktera.

Među ženama čija se porođaj javlja uz primjenu akušerskih pinceta, kod 16% se javlja fekalna inkontinencija. Kada se koristi vakuumski ekstraktor, pokazatelj je nešto niži, samo 7 posto.

U starijih osoba (starijih od 60 godina), fekalna inkontinencija je sekundarni proces. Simptom se često povezuje s patologijom živčanog sustava, naime, nepravilnim radom središta kortikalne defekacije. Ako postoje problemi s funkcioniranjem analnog sfinktera - nehotice se može promatrati do šest puta dnevno.

Enkoreza u starijih osoba povezana je s mentalnim poremećajima, degenerativnim bolestima mozga. Osoba gubi kognitivne sposobnosti (čitanje, pamćenje, govor). Uz to, prilagodba u okolišu se pogoršava, ona se ne može sama brinuti o sebi i zahtijeva pomoć izvana.

Prilikom prvih znakova inkontinencije obratite se obiteljskom liječniku ili terapeutu. Liječnik će prikupiti anamnezu, propisati dodatne metode istraživanja i odabrati daljnju taktiku terapije. On će se ili sam baviti tretmanom, ili će ga uputiti proktologu, gastroenterologu, neuropatologu, kirurgu, psihijatru.

Dijagnoza inkontinencije uključuje detaljnu analizu povijesti. Liječnik otkriva učestalost prisilnih postupaka defekacije, količine iscjedka, njihove boje, teksture itd. Također je važno utvrditi postoji li želja za izlučevinama.

Nadalje, za pronalaženje uzroka koristi se kompleks dodatnih metoda istraživanja. Među njima su:

  • anorektalna manometrija. Ova dijagnostička metoda je usmjerena na određivanje tlaka u analnom sfinkteru;
  • transrektalni ultrazvuk. Pomoću metode možete vizualizirati strukturu mišića anusa;
  • defektografija (proktografija) - rendgenski pregled, koji pokazuje količinu izmeta u crijevu;
  • rektoromanoskopija - endoskopska metoda koja pokazuje stanje crijevne sluznice.

Dijagnostika će dati potpunu sliku o podrijetlu bolesti. To će pomoći u odabiru najprikladnije taktike liječenja.

Liječenje fekalne inkontinencije podijeljeno je u dvije skupine: konzervativno i kirurško. Konzervativci su ne-lijekovi i lijekovi.

Ne-lijekovi uključuju:

  • dijetalna terapija;
  • tjelovježba;
  • električni;
  • akupunktura;
  • psihoterapija.

Električna stimulacija se provodi kako bi se nadražili živčani završetci, što dovodi do stvaranja uvjetovanog refleksa odgovornog za čin defekacije.

Akupunktura se koristi u slučajevima kada pacijenti imaju povećanu razdražljivost. Manipulacija pomaže da se osoba opusti.

Psihoterapija se koristi kod bolesnika čiji je uzrok enkripcije duševni poremećaj ili traumatske bolesti živčanog sustava.

Među lijekovima koji se najčešće koriste:

Lijekovi se propisuju za funkcionalne bolesti probavnog trakta. Cilj im je i borba protiv glavne bolesti i ublažavanje simptoma.

Kirurško liječenje se koristi u slučajevima kada je uzrok simptoma ozljeda analnog sfinktera. Plastična kirurgija i često se koristi u proktologiji.

Vrsta operacije ovisi o stupnju oštećenja anusa. Ako se nedostatak opazi manje od četvrtine sfinktera (u promjeru), primjenjuje se operacija koja se zove sfinkteroplastika. Ako je šteta masivnija, operacija se zove sfinkterogluteoplastika. Ime odražava suštinu intervencije: kao dio gluteus mišića se koristi kao materijal za plastiku.

Važno je! Fekalna inkontinencija (encopresis) je simptom karakteriziran nenamjernim oslobađanjem fecesa. Nastaje zbog bolesti probavnog trakta, živčanog sustava, perinealne traume. Za liječenje korištene prehrane, lijekova, operacije. Da biste spriječili simptom, ojačajte mišiće dna zdjelice i slijedite dijetu.

Dijeta zauzima vodeće mjesto u liječenju fekalne inkontinencije. Ponekad je dovoljno promijeniti prehrambene navike kako bi se riješio simptoma. Osnovne prehrambene smjernice:

  • jesti više proteinske hrane, vlakna. Ove komponente poboljšavaju kvalitetu probave, tvore fekalije meke teksture. Vlakna se nalaze u mekinjama, bademima, lanu, gljivama, marelicama i pšenici. Dnevna stopa od 20 do 30 grama. Treba ga uvoditi postupno, jer prekomjerna količina može dovesti do povećanog stvaranja plina;
  • pijte puno vode. Dnevni unos vode je 30 ml na 10 kg tjelesne težine. Bolje je piti vodu nego druge tekućine (čaj, kava, sokovi). Budući da voda ne sadrži dodatne kalorije i ne sprječava normalno stvaranje fecesa;
  • Prema rezultatima analize krvi mogu se propisati vitamini i dodaci prehrani.

Treba isključiti uporabu mliječnih proizvoda, dimljenog mesa, sladila, kofeina, začinjene i slane hrane.

Kako biste se riješili neugodnog simptoma, liječnici preporučuju uporabu vježbi usmjerenih na jačanje mišića dna zdjelice. Keglove vježbe povećavaju cirkulaciju krvi, poboljšavaju mišićni tonus. Kompleks se sastoji od tri dijela:

  • spori rezovi. Mišići zdjelice dna zdjelice, brojite do 3, zatim se opustite;
  • brzi rezovi. Mišići se naprežu i opuste što je brže moguće;
  • guranje Žene trebaju umjereno napete, kao i pri porodu. Muškarci - kao što je to slučaj s raspodjelom mokraće ili činom defekacije.

Vježbe su dobre jer se mogu izvoditi bilo gdje iu bilo koje doba dana jer ne zahtijevaju dodatne uređaje. Za postizanje učinka potrebno je do 5 ponavljanja dnevno.

Osobe koje pate od simptoma nastoje održati izolirani životni stil, jer osjećaju psihološku i fizičku nelagodu u društvu. To dovodi do činjenice da je osoba podložna disforiji i depresiji. A liječenje depresije je duga i skupa vježba.

Komplikacije s analnog kanala uključuju vezanje sekundarne bakterijske flore, kao i pojavu pukotina.

Glavni savjet je pravovremeno liječenje liječniku. Što je ranije liječenje započelo, to će bolja i povoljnija prognoza biti.

Ljudi koji pate od fekalne inkontinencije doživljavaju nelagodu u društvu zbog svojih problema. Prilikom izlaska iz kuće slijedite nekoliko pravila:

  • ponesite sa sobom potrebne higijenske materijale (salvete, čistu posteljinu, promjenu odjeće);
  • Prije izlaska obavezno posjetite WC;
  • na javnim mjestima, naći WC prije nego što je potrebno.

Ove jednostavne savjete pomoći će vam da se osjećate više sigurni u društvu ljudi.

Kada je encopresis uzrokovan bolestima probavnog trakta, prognoza za oporavak, rad i život je povoljna. To je moguće uz integrirani pristup liječenju: pridržavanje prehrane, uzimanje lijekova i vježbanje.

Ako su uzroci enzopreze mentalni poremećaji i organske bolesti živčanog sustava, prognoza je, nažalost, nepovoljna.

Sprečavanje fekalne inkontinencije lakše je nego liječenje simptoma. Za prevenciju enopresisa pridržavajte se ovih pravila:

  • liječenje kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • racionalna i potpuna prehrana s visokim sadržajem proteina i vlakana;
  • izbjegavajte analni seks;
  • pravodobna stolica. Nemojte tolerirati i odgađati čin defekacije;
  • trening mišića dna zdjelice kompresijom i opuštanjem mišića perineuma.

Simptom encopresis je skrupulozan i neugodan. To donosi neudobnost ne samo bolesnoj osobi, nego i onima oko njega. Lakše je spriječiti nego trošiti mnogo ljudstva i novca na liječenje.

Fekalna inkontinencija

Fekalna inkontinencija (ili encopresis) je poremećaj u kojem se gubi sposobnost kontrole dekapacije. Fekalna inkontinencija, čiji se simptomi uglavnom promatraju kod djece, javljaju se u odraslih, obično je povezana s relevantnošću određene patologije organske skale (stvaranje tumora, trauma, itd.).

Opći opis

Pod fekalnom inkontinencijom, kao što smo primijetili, dolazi do gubitka kontrole nad procesom pražnjenja crijeva, što, prema tome, ukazuje na nemogućnost odgađanja pokreta crijeva sve dok ne postoji mogućnost da se za tu svrhu posjeti WC. Kao fekalna inkontinencija također se razmatra mogućnost u kojoj dolazi do nehotičnog propuštanja fekalija (tekućeg ili krutog), koje se, na primjer, može dogoditi tijekom prolaska plinova.

U gotovo 70% slučajeva, fekalna inkontinencija je simptom (poremećaj) koji se javlja u djece od 5 godina starosti. Njegovoj pojavi često prethodi odgođena stolica (stolica ovdje i dalje - zamjenjivi sinonim za definiciju "izmet").
Što se tiče pretežnog spola u smislu razvoja enkopresisa, bolest se češće primjećuje kod muškaraca (s približnim omjerom od 1,5: 1). Pri razmatranju statistike za odrasle, ova bolest, koja je već zabilježena, također nije isključena.

Vjeruje se da je fekalna inkontinencija poremećaj koji je zajednički nastanku starosti. Ona, unatoč nekim zajedničkim aspektima, nije istinita. U ovom trenutku, sve činjenice koje bi ukazivale na to da svi stariji ljudi bez iznimke gube sposobnost kontroliranja izlučivanja fecesa kroz rektum. Mnogi vjeruju da je fekalna inkontinencija senilna bolest, ali u stvarnosti situacija je nešto drugačija. Dakle, oko polovice pacijenata, ako pogledate određene statističke podatke o ovoj temi, nalaze se osobe srednjeg vijeka, a ova dob, u rasponu od 45 do 60 godina.

U međuvremenu, bolest je također povezana s starošću. Dakle, upravo zbog toga, nakon demencije, ona postaje druga najvažnija po tome što se stariji pacijenti drže socijalne izolacije, pa je fekalna inkontinencija kod starijih osoba specifičan problem, rangiran među dobnim problemima. Općenito, bez obzira na dob, bolest, kao što se može razumjeti, ima negativan učinak na kvalitetu života pacijenata, što vodi ne samo društvenoj izolaciji, nego i depresiji. Zbog inkontinencije fecesa, seksualna želja je također podložna promjenama, s obzirom na ukupnu sliku bolesti ovisno o svakom aspektu, ova slika je komponenta, postoje problemi u obitelji, sukobi, razvodi.

Defecation: načelo djelovanja

Prije nego što razmotrimo karakteristike bolesti, zadržimo se na tome kako se crijeva kontroliraju tijekom defekacije, odnosno kako se ona odvija na razini fizioloških značajki.

Liječenje rada crijeva kroz koordinirano funkcioniranje živčanih završetaka i mišića, koncentriranih u rektumu i anusu, to se događa kroz kašnjenje izlaza fecesa ili, obrnuto, kroz njegov izlaz. Zadržavanje fekalija osigurava se krajnjim dijelom debelog crijeva, tj. Rektumom, koji za to mora biti u određenom stanju napetosti.

Izmet u vrijeme kada dođu do konačnog odjeljka u osnovi već ima dovoljno gustoće. Sfinkter, zasnovan na kružnom mišićnom tipu, nalazi se u čvrsto stisnutom stanju, tako da osigurava čvrsti prsten u konačnom dijelu rektuma, što je anus. U komprimiranom stanju, one ostaju sve dok se feces ne pripremi za oslobađanje, što se događa kao dio čina defekacije. Mišići dna zdjelice održavaju intestinalni ton.

Osvrnimo se na obilježja sfinktera, koji igra važnu ulogu u poremećaju koji se razmatra. Tlak u njegovom području prosječno iznosi oko 80 mm Hg. Iako su opcije u rasponu od 50-120 mm Hg, smatraju se normom. Čl.

Ovaj pritisak kod muškaraca je viši nego u žena, s vremenom se mijenja (smanjuje), što u međuvremenu ne uzrokuje probleme koji su izravno povezani s fekalnom inkontinencijom (ako, naravno, nema čimbenika, ova patologija izazivanja). Analni sfinkter je stalno u dobroj formi (i danju i noću), a ne manifestira električnu aktivnost tijekom izlučivanja. Treba napomenuti da analni unutarnji sfinkter djeluje kao nastavak kružnog sloja glatkih mišića u rektumu, zbog toga ga kontrolira autonomni živčani sustav, ne može se svjesno (ili proizvoljno) kontrolirati.

Stimulacija adekvatnog čina defekacije nastaje zbog iritacije na mehanoreceptorima u stijenci rektuma, koja se javlja kao rezultat nakupljanja fekalnih masa u ampuli (uz prethodni prijem iz sigmoidnog kolona). Odgovor na takvu iritaciju je potreba da se zauzme odgovarajući položaj (sjedenje, čučanj). Uz istovremenu kontrakciju mišića trbušne stijenke i zatvaranje glotisa (koji određuje takozvani Valsalvin refleks), povećava se intraabdominalni tlak. To je, pak, popraćeno inhibicijom segmentnih kontrakcija iz rektuma, što osigurava napredak fecesa u smjeru rektuma.

Prethodno zabilježena muskulatura dna zdjelice je podložna relaksaciji, zbog čega je izostavljena. Sakro-rektalni i pubic-rektalni mišići, kada se opuste, otvaraju anorektalni kut. Budući da je podvrgnut iritaciji izmetom, rektum izaziva opuštanje unutarnjeg sfinktera i vanjskog sfinktera, što rezultira otpuštanjem fekalnih masa.

Naravno, postoje situacije u kojima je kretanje crijeva nepoželjno, nemoguće iz određenih razloga, ili neprikladno, stoga je to u početku uzeto u obzir u mehanizmu rada crijeva. U okviru ovih slučajeva događa se sljedeće: vanjski sfinkter i pubicno-rektalni mišići počinju se kontrahirati na proizvoljan način, što dovodi do zatvaranja anorektalnog kuta, analni kanal počinje čvrsto stezati, čime se osigurava zatvaranje rektuma (izlaz). Zauzvrat, rektum, koji sadrži fekalne mase, prolazi kroz ekspanziju, koja postaje moguća smanjenjem stupnja zatezanja zida, i nagon za djelovanjem na pražnjenje, odnosno, prolazi.

Uzroci fekalne inkontinencije

Utjecaj na mehanizam defekacije određuje načela ispoljavanja poremećaja interesa, pa je iz tog razloga potrebno razraditi razloge koji ga izazivaju. To uključuje:

  • konstipacija;
  • proljev;
  • slabost mišića, oštećenje mišića;
  • neuspjeh živaca;
  • smanjen tonus mišića rektalnog područja;
  • poremećaj disfunkcionalnog dna zdjelice;
  • hemoroidi.

Osvrnimo se na navedene razloge.

Zatvor. Konstipacija posebno znači stanje koje je popraćeno brojnim činovima defekacije manje od tri puta tjedno. Rezultat toga, odnosno, može biti i inkontinencija. U nekim slučajevima, formira se velika količina otvrdnutog fecesa i nakon toga se začepljuje u rektumu. Istovremeno može doći do nakupljanja vodenih stolica koje počinju curiti kroz tvrde stolice. Ako zatvor traje duže vrijeme, to može uzrokovati rastezanje i opuštanje mišića sfinktera, što je posljedica smanjenja rektalnog retencijskog kapaciteta.

Proljev. Proljev također može uzrokovati pojavu inkontinencije. Punjenje tekućom stolicom rektuma odvija se mnogo brže, ali je zadržavanje popraćeno znatnim poteškoćama (u usporedbi s tvrdim stolcem).

Slabost mišića, oštećenje mišića. Porazom mišića jednog od sfinktera (ili oba sfinktera, i vanjskog i unutarnjeg) može se razviti fekalna inkontinencija. S slabljenjem ili oštećenjem mišića unutarnjeg i / ili vanjskog analnog sfinktera gubi se njihova inherentna snaga. Kao posljedica toga, držanje anusa u zatvorenom položaju uz istodobno sprječavanje curenja stolice uvelike je komplicirano ili čak nemoguće. Kao glavni razlozi koji doprinose razvoju mišićne slabosti ili oštećenja mišića, možemo razlikovati prijenos ozljeda na tom području, operaciju (na primjer, za hemoroide ili rak) itd.

Neuspjeh živaca. Ako živci koji kontroliraju mišiće unutarnjeg i vanjskog sfinktera funkcioniraju pogrešno, mogućnost kompresije i opuštanja se sukladno tome eliminira. Isto tako, razmatra se situacija u kojoj živčani završetci koji reagiraju na stupanj koncentracije stolice u rektumu počinju djelovati u poremećenom načinu rada, zbog čega pacijent ne osjeća potrebu za posjetom WC školjke. Obje varijante ukazuju, kao što je jasno, na neuspjeh živaca, na čijoj se pozadini, pak, može razviti i fekalna inkontinencija. Glavni izvori koji izazivaju takav nepravilan rad živaca su sljedeće varijante: porođaj, moždani udar, bolesti i ozljede koje utječu na aktivnost središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), naviku dugotrajnog ignoriranja tjelesnih signala koji ukazuju na potrebu za defekacijom, itd.

Smanjen mišićni tonus rektalnog područja. U normalnom (zdravom) stanju, rektum može, kao što smo razmotrili u opisu dijela o mehanizmu defekacije, rastegnuti i tako zadržati izmet sve do trenutka kada defekacija postane moguća. U međuvremenu, određeni čimbenici mogu uzrokovati stvaranje ožiljaka na zidu rektuma, zbog čega gubi svojstvenu elastičnost. Kao takvi čimbenici mogu se razmotriti različite vrste kirurških intervencija (rektalni prostor), crijevne bolesti praćene karakterističnom upalom (nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), radijacijska terapija itd. Prema tome, na temelju relevantnosti takvog učinka može se reći da je rektum gubi sposobnost adekvatnog rastezanja mišića dok istodobno drži stolicu, što pak izaziva povećanje rizika povezanog s razvojem fekalne inkontinencije.

Poremećaj disfunkcionalnog dna zdjelice. Zbog abnormalnog funkcioniranja živaca ili mišića dna zdjelice može se razviti fekalna inkontinencija. To se pak može olakšati određenim čimbenicima. To su posebno:

  • snižavanje osjetljivosti rektalnog područja na izmet, punjenje;
  • smanjena sposobnost kompresije mišića izravno uključenih u defekaciju;
  • rektokele (patologija, u okviru koje se rektalni zid pojavljuje u vagini), prolaps rektuma;
  • funkcionalna relaksacija dna zdjelice, zbog čega postaje slaba i ima tendenciju spuštanja.

Osim toga, disfunkcija zdjelice se često razvija nakon poroda. Konkretno, rizik se povećava ako se opstetričke grickalice koriste kao dio radne aktivnosti (uz pomoć njih moguće je izdvojiti dijete). Ne manje značajan stupanj rizika pripisuje se proceduri epiziotomije, tijekom koje se izvodi operativna disekcija perineuma kao mjera koja sprječava ženu da formira proizvoljne oblike vaginalnih suza, kao i da dobije traumatsku ozljedu mozga. U takvim slučajevima pojavljuje se fekalna inkontinencija kod žena odmah nakon porođaja ili nekoliko godina poslije.

Hemoroide. Kod vanjskih hemoroida, čiji se razvoj pojavljuje u području kože oko anusa, stvarni patološki proces može djelovati kao razlog koji ne dopušta anusu da potpuno blokira mišiće sfinktera. Kao rezultat toga, određena količina sluzi ili tekuće stolice može početi prodirati kroz nju.

Fekalna inkontinencija: vrste

Fekalna inkontinencija ovisno o dobi određena je razlikama u prirodi pojave i vrstama poremećaja. Dakle, na temelju obilježja koja smo već istražili, može se naglasiti da se inkontinencija može manifestirati na sljedeće načine:

  • redovita dodjela stolice bez potrebe za pranjem;
  • fekalna inkontinencija s preliminarnim porivom za pražnjenje;
  • djelomična manifestacija fekalne inkontinencije koja se javlja kod određenih opterećenja (tjelesna aktivnost, stres kod kašljanja, kihanja itd.);
  • fekalna inkontinencija, koja se javlja na pozadini učinaka degenerativnih procesa povezanih s starenjem tijela.

Fekalna inkontinencija u djece: simptomi

Inkontinencija fecesa u ovom slučaju sastoji se u nesvjesnom oslobađanju djeteta starog 4 godine ili više od izmetu, ili u njegovoj nemogućnosti da zadrži sve dok se ne pojave takvi uvjeti, u kojima defekacija postaje prihvatljiva. Valja napomenuti da dok dijete ne navrši 4 godine, fekalna inkontinencija (uključujući i urin) je apsolutno normalna pojava, unatoč određenim nepogodnostima i napetostima koje mogu pratiti. Konkretno, radi se o postupnom stjecanju vještina koje se odnose na sustav izlučivanja u cjelini.

Simptomi fekalne inkontinencije kod djece također su često obilježeni na pozadini prethodnog zatvora, čija se priroda uglavnom smatrala gore. U nekim slučajevima, kao uzrok opstipacije kod djece u prvim godinama života dolazi do prekomjerne upornosti od strane roditelja u podučavanju djeteta loncu. Neka djeca imaju problem nedostatka kontraktilne funkcije crijeva.

Relevantnost istodobne inkontinencije izmetnih poremećaja može se razmotriti u čestim slučajevima s pražnjenjem crijeva u uvjetima koji nisu fiksni (iscjedak ima normalnu konzistenciju). U nekim slučajevima, fekalna inkontinencija povezana je s problemima povezanim s poremećenim razvojem u djetetovom živčanom sustavu, uključujući nemogućnost održavanja pažnje, poremećenu koordinaciju, hiperaktivnost i blagu distrakciju.

Poseban se slučaj smatra pojavom ovog poremećaja kod djece iz disfunkcionalnih obitelji, u kojoj roditelji njima ne daju odmah potrebne vještine i općenito ne posvećuju dovoljno vremena. To može biti popraćeno činjenicom da djeca, suočena s postojanošću ovog poremećaja, jednostavno ne prepoznaju miris karakterističan za izmet i ne reagiraju na bilo koji način na činjenicu da odlazi.

Enkoprezija u djece može biti primarna ili sekundarna. Primarna enkripcija povezana je s praktičnim nedostatkom vještina djeteta u izlučivanju, dok se sekundarna enciklopedija pojavljuje iznenada, uglavnom na pozadini prethodnog stresa (rođenje drugog djeteta, sukobi u obitelji, razvod roditelja, početak vrtića ili škole, promjena prebivališta i pr.). Osobitost sekundarne inkontinencije fecesa je taj da se ovaj poremećaj javlja s već stečenim praktičnim vještinama za izlučivanje i sposobnost kontrole.

Najčešće se pojavljuje fekalna inkontinencija tijekom dana. Kada se dogodi noću, prognoza je manje povoljna. U nekim slučajevima fekalna inkontinencija može biti praćena urinarnom inkontinencijom (enureza). Rijetko se lokalna bolest crijeva smatra uzrokom fekalne inkontinencije.

Često se problem inkontinencije kod djece javlja zbog namjernog zadržavanja stolice do tada. U tom slučaju, uzroci zadržavanja fecesa mogu se smatrati, na primjer, pojavom neugodnih emocija kada se podučava o korištenju toaleta, ograničenju koje proizlazi iz potrebe korištenja javnog toaleta. Također, razlozi mogu biti u činjenici da djeca ne žele prekinuti igru ​​ili se boje moguće pojave nelagode ili boli tijekom izlučivanja.

Inkontinenciju fecesa, čiji se simptomi prvenstveno temelje na defekaciji na mjestima koja za to nisu prikladna, prati se proizvoljno ili nenamjerno oslobađanje izlučevina (na podu, u odjeći ili u krevetu). Što se tiče učestalosti, takve se evakuacije događaju najmanje jednom mjesečno, u razdoblju od najmanje šest mjeseci.

Važna točka u liječenju djece je psihološki aspekt problema, liječenje treba započeti psihološkom rehabilitacijom. Ona se, prije svega, sastoji u objašnjavanju djetetu da problem s njim nije njegova krivnja. Naravno, u odnosu na dijete na pozadini postojećeg problema inkontinencije fecesa ni u kojem slučaju ne smije biti zastrašivanja ili ismijavanja, bilo kakve ponižavajuće usporedbe od strane roditelja.

Ovo može izgledati čudno, ali navedeni pristupi roditelja nisu neuobičajeni. Sve što se dogodi djetetu uzrokuje ne samo određenu nelagodu, već i iritaciju koja se u tom ili onom obliku izlijeva na dijete. Treba imati na umu da takav pristup samo pogoršava situaciju u kojoj, opet, dijete nije kriv. Štoviše, zbog toga postoji rizik razvoja u bliskoj budućnosti djeteta od niza psiholoških problema, različitih stupnjeva ozbiljnosti i kontroverzne mogućnosti njihove korekcije i potpune eliminacije. S obzirom na to, važno je da se roditelji ne samo usredotoče na rješavanje problema djeteta, nego i da rade na sebi u smislu suzdržavanja, uzimanja situacije i pronalaženja rješenja za njega. Dijete treba pomoć, podršku i ohrabrenje, samo zbog toga svaki tretman može dobiti odgovarajuću učinkovitost uz minimalne gubitke.

Ponašanje liječenja fekalne inkontinencije kod djeteta je pridržavanje sljedećih načela:

  • Sjedite dijete na lonac treba svaki put nakon obroka za 5-10 minuta. Zbog toga se refleksna aktivnost crijeva povećava, dijete uči pratiti potrebu za pražnjenjem iz vlastitog tijela.
  • U slučaju da je uočeno da se izmet u određeno vrijeme tijekom dana "preskoči", treba ga posaditi na lonac nešto ranije od takvih "preskakanja".
  • Opet, važno je ohrabriti dijete. Ne smije se saditi na lonac protiv njegove volje. Djeca od 4 godine starosti imaju tendenciju da pozitivno reagiraju na izum bilo koje igre, tako da uz trenutnu enkopresu možete koristiti ovaj pristup. Primjerice, možete primijeniti određenu poticajnu shemu, koja vrijedi ako dijete pristane sjediti u loncu. U skladu s tim, kada se na nju raspoređuje izmet s takvim čučnjevima, poželjno je nešto povećati.

Usput rečeno, navedene opcije pristupa djetetu omogućit će ne samo treniranju djeteta da stekne adekvatne toaletne vještine, već i odrediti mogućnost uklanjanja mogućeg zagušenja fekalija (zatvor).

dijagnosticiranje

Prilikom dijagnosticiranja poremećaja, liječnik uzima u obzir pacijentovu povijest bolesti, podatke o liječničkom pregledu i podatke dobivene dijagnostičkim testovima (pregled važnih točaka vezanih uz postojeći problem). Osim toga, koristi se niz instrumentalnih dijagnostičkih tehnika.

  • Ano-rektalna manometrija Koristi se cijev osjetljiva na tlak, čija uporaba određuje osjetljivost rektuma i karakteristike povezane s njegovim funkcioniranjem. Također, ova metoda vam omogućuje da odredite stvarnu silu kompresije iz analnog sfinktera, sposobnost da adekvatno reagirate na nastale živčane signale.
  • MRI (Magnetic Resonance Imaging) Zahvaljujući djelovanju elektromagnetskih valova, ova metoda omogućuje dobivanje detaljnih slika o području koje se istražuje, mišićima mekih tkiva (posebno u slučaju inkontinencije fecesa, ovo se istraživanje fokusira na proučavanje mišića analnog sfinktera dobivanjem te slike).
  • Proktografija (ili defektografija). Rendgenska metoda koja određuje količinu izmeta koje rektum može sadržavati. Osim toga, određuje značajke njegove distribucije u rektumu, identificira obilježja djelotvornosti čina defekacije.
  • Transrektalni ultrazvuk. Metoda ultrazvučnog pregleda rektuma i anusa provodi se uvođenjem posebnog senzora u anus (pretvornik). Postupak je apsolutno siguran, bez popratne boli.
  • Elektromiografija Postupak za ispitivanje mišića rektuma i dna zdjelice, usmjeren na proučavanje pravilnog funkcioniranja živaca koji kontroliraju ove mišiće.
  • Sigmoidoskopija. Posebna fleksibilna cijev, opremljena iluminatorom, umetnuta je u anus (i dalje u druge donje dijelove debelog crijeva). Zbog njegove primjene moguće je proučavati rektum iznutra, što zauzvrat određuje mogućnost identificiranja lokalnih uzroka (stvaranje tumora, upala, ožiljci, itd.).

liječenje

Liječenje fekalne inkontinencije u odraslih i djece (uz stavke navedene u odgovarajućem stavku), ovisno o čimbenicima koji uzrokuju bolest, temelji se na sljedećim načelima:

  • prilagodba prehrani;
  • primjena mjera terapije lijekovima;
  • trening crijeva;
  • vježbanje mišića dna zdjelice (posebne vježbe);
  • električni;
  • kirurška intervencija.

Svaka od točaka izrađuje se samo na temelju posjeta stručnjaku i samo u skladu s njegovim specifičnim uputama, na temelju rezultata provedenih istraživačkih mjera. Odvojeno, usredotočit ćemo se na kiruršku intervenciju, koja će, vrlo vjerojatno, zanimati čitatelja. Ovim mjerama se pribjegava ako ne dođe do poboljšanja kod primjene ostalih navedenih mjera, kao i ako je fekalna inkontinencija uzrokovana povredom analnog sfinktera ili područja dna zdjelice.

Sfinkeroplastika se smatra najčešćom metodom kirurške intervencije. Ova metoda je usmjerena na ponovno ujedinjenje mišića sfinktera, podvrgnute razdvajanju zbog rupture (na primjer, tijekom poroda ili u slučaju ozljede). Takvu operaciju obavlja liječnik opće prakse, kolorektalni kirurg ili kirurg-ginekolog.

Postoji još jedna metoda kirurškog zahvata, koja se sastoji u stavljanju gumene manžete okružene anusom ("umjetni sfinkter") tijekom subkutane implantacije "pumpe" malih dimenzija. Pumpa je aktivirana od strane pacijenta (to je učinjeno kako bi se napuhati / spustila manšeta). Ova metoda se koristi rijetko, a provodi se pod kontrolom kolorektalnog kirurga.

Savjeti za inkontinenciju

Kao što možete razumjeti, fekalna inkontinencija može uzrokovati brojne probleme, od banalnog sramote do dubokih depresija na toj pozadini, osjećaja usamljenosti i straha. Stoga je provedba određenih praktičnih metoda izuzetno važna za poboljšanje kvalitete života pacijenata. Prvi i glavni korak je, naravno, kontaktiranje stručnjaka. Ta se barijera mora preći, unatoč mogućem sramotu, osjećaju sramote i drugih osjećaja, zbog čega odlazak stručnjaku izgleda kao problem sam po sebi. Ali sam problem, a to je fekalna inkontinencija, većinom je rješiv, ali samo ako se pacijenti ne “voze u kut” i ne reagiraju na sve, valom ruke i odabirom položaja izolacije za sebe.

Dakle, evo nekoliko savjeta, u skladu s kojima ćete, uz hitnost fekalne inkontinencije, moći na određen način kontrolirati ovaj problem u uvjetima koji najmanje pridonose adekvatnom odgovoru na situaciju:

  • izlazeći iz kuće, posjećujući toalet, pokušavajući time isprazniti crijeva;
  • Ponovno, pri odlasku trebate voditi računa o dostupnosti promjenjive odjeće i materijala, uz pomoć kojih možete brzo eliminirati “kvar” (salvete, itd.);
  • pokušajte pronaći toalet na mjestu gdje se nalazite prije nego što ga trebate, što će smanjiti broj neugodnosti povezanih s tim i brzo se orijentirati;
  • ako postoji pretpostavka da je gubitak kontrole crijeva moguća situacija, onda je donje rublje bolje biti jednokratno;
  • koristite pilule koje pomažu smanjiti intenzitet mirisa plinova i fecesa, te su pilule dostupne bez recepta, ali je bolje da se u to pouzdate u savjet liječnika.

Za fekalnu inkontinenciju, možete se prvo obratiti svom liječniku (liječniku opće prakse ili pedijatru), on će vas uputiti na određenog stručnjaka (proktologa, kolorektalnog kirurga, gastroenterologa ili psihologa) na temelju konzultacija.

Fekalna inkontinencija - uzroci, dijagnoza, liječenje

Svaku bolest karakterizira određeni skup simptoma, koji na temelju laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja omogućuju pouzdanu dijagnozu. Prema stupnju njihove ozbiljnosti i regresije (smanjenje ozbiljnosti), u tijeku liječenja, može se procijeniti učinkovitost poduzetih terapijskih mjera i predvidjeti oporavak.

Ako uzmemo u obzir simptome bolesti sa stajališta pacijenta, onda postoje i oni koji uzrokuju bolne ili neugodne osjećaje, a postoje i oni koji uzrokuju tešku nelagodu, uključujući i psihološku. Jedan od najneugodnijih i moralnih simptoma je fekalna inkontinencija. S obzirom na prisutnost ovog simptoma, ugrožena je socijalna percepcija pacijenta od strane drugih, ugroženo i depresivno stanje u slučajevima kada nije moguće u kratkom vremenu ukloniti uzrok ove neugodne manifestacije bolesti.

Fekalna inkontinencija često nije samostalna bolest, već samo manifestacija drugih patologija. Prema tome, kada se otkrije takav simptom, liječnik se suočava s dvije glavne zadaće: utvrditi točan uzrok nastanka i provesti učinkovitu terapiju koja bi mogla vratiti bolesnikovu prijašnju zdravstvenu sposobnost, spašavajući ga od fizičke i moralne patnje. Fekalna inkontinencija, češće nego ne ugrožava život pacijenta, ali je društveno značajna, budući da stvara mnoge probleme za pacijenta i ljude oko njega.

Ovaj problem može biti relevantan osobama bilo kojeg spola i dobi. U današnje vrijeme, slučajevi upućivanja na liječnika zbog fekalne inkontinencije postali su učestaliji, pa liječnici aktivno proučavaju problem i nude mnogo načina za njegovo otklanjanje.

Što je fekalna inkontinencija

Mehanizam razvoja i uzroci fekalne inkontinencije
(patogenetska klasifikacija)

Razvoj ovog simptoma povezan je s oslabljenom regulacijom centara koji su odgovorni za stvaranje uvjetovanih refleksa, a može biti i zbog jednog od tri mehanizma. Klasifikaciju ovih kršenja predložio je ruski znanstvenik M. I. Bujanov 1985. godine, a još uvijek ga koriste naši liječnici:

1. Urođeno je odsustvo mehanizama koji doprinose nastanku uvjetovanog refleksa na čin defekacije. U ovom slučaju, pacijent nema takozvani rektoanalni inhibitorni refleks, koji normalno inicira čin defekacije.

2. Usporavanje stvaranja uvjetovanog refleksa na čin defekacije.

3. Gubitak uvjetovanog refleksa koji je nastao zbog utjecaja nepovoljnih ili izazovnih čimbenika. U ovom slučaju postoje dvije mogućnosti razvoja: primarne i sekundarne. Primarna je kongenitalna, sekundarna je posljedica mentalnih poremećaja pacijenta, ozljeda ili organskih lezija kičmene moždine i mozga, ili sustava izlučivanja.

Posebnu pozornost treba posvetiti inkontinenciji fekalija sekundarne prirode. Ako govorimo o psihogenom podrijetlu (naime, velika većina slučajeva bolesti pripadaju njemu), onda je potrebno izdvojiti osnovne uvjete u kojima je to moguće.

Ova grupa uključuje:
1. Psihogena fekalna inkontinencija, koja može biti uzrokovana neurotičnom i histeričnom psihozom, patološkim akterološkim poremećajima ličnosti, demencijom.
2. Na pozadini duševne bolesti (demencija, shizofrenija, epilepsija).

Organska fekalna inkontinencija razvija se s velikim i često nepovratnim promjenama zbog različitih bolesti. Mnogo manje učestalih izlučevina inkontinencije u odnosu na druge bolesti koje se mogu liječiti.

U ovom slučaju, uobičajeno je podijeliti ovaj simptom na 2 skupine, ovisno o prirodi pojave:
Skupina 1 - na pozadini bolesti povezanih s probavnim i izlučivačkim sustavom (prolaps rektuma, trauma anusa, nakupljanje velikog broja čvrstih izmeta u rektumu).

Skupina 2 - na pozadini drugih bolesti (porodne ozljede zdjelice, tumori anusa, neurološke posljedice teškog dijabetesa, smanjen tonus mišića (lokaliziran u području perineuma), infektivne bolesti praćene proljevom, Hirschsprungova bolest, prirođene malformacije anorektalne zone).

Praktična klasifikacija fekalne inkontinencije

Statistika epidemiologije i inkontinencije

Dobivanje točnih statističkih podataka koji bi pouzdano procijenili učestalost među populacijom je teško. Razlog tome je moralni i etiološki problem i nedostatak 100% dostupnosti takvih pacijenata liječniku. Najčešće u vidnom polju liječnika nalaze se pacijenti koji su hospitalizirani u vezi s drugim bolestima, a samo mali dio onih pacijenata koji su se odlučili posavjetovati s liječnikom o problemu fekalne inkontinencije. Pretpostavlja se da je moguće otkriti stvarne podatke samo kada se provodi aktivna detekcija, ili anonimnim anketama, upitnicima itd.

Kod bolesti debelog crijeva pojavljuje se fekalna inkontinencija u 3-7% bolesnika. Među pacijentima u psihijatrijskim klinikama ovaj se simptom primjećuje u 9-10% slučajeva. U skupini bolesnika starijih od 65 godina fekalna inkontinencija je uočena u oko 1-4%.

Dijagnoza fekalne inkontinencije

Pitanje dijagnoze fekalne inkontinencije nije teško, jer odgovarajuće pritužbe pacijenata omogućuju točnu dijagnozu u 100% slučajeva. Provedena istraživanja usmjerena su na utvrđivanje uzroka ovog simptoma i, ovisno o dobivenim podacima, razviti taktiku za daljnje liječenje. Studije na pozadini terapije omogućuju vam da procijenite učinkovitost odabrane metode i napravite prognozu daljnjeg izlječenja.

U suvremenoj medicini navedene su sljedeće instrumentalne dijagnostičke metode:

  • Endorektalna ultrazvuk. Ovom metodom možete procijeniti debljinu sfinktera anusa (vanjskog i unutarnjeg). Osim toga, metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti defekata koji se ne mogu otkriti ručnim pregledom.
  • Manometrija analnog kanala. Ova metoda se sastoji u određivanju pritiska mirovanja i stresa koji se stvara u analnom kanalu. Pomoću manometrije analnog kanala možete procijeniti ton sfinktera anusa.
  • Određivanje volumnog praga osjetljivosti rektuma. Uz odstupanje od norme (smanjenje ili povećanje ovog pokazatelja) poremećen je čin dekapacije pacijenta, a to dovodi do odsustva poriva za pokretanjem crijeva ili, naprotiv, uzrokuje potrebu za hitnim pražnjenjem crijeva.

Tretman inkontinencije

Kirurški postupci za inkontinenciju fekalija klasificiraju se kao plastični i odavno se koriste u medicini. Prema stručnim liječnicima, ova se tehnika smatra zadovoljavajućom. Ova metoda liječenja koristi se u slučajevima kada su uzrok bolesti ozljede ili defekt sfinktera.

Priroda operacije ovisi o dva pokazatelja: stupnju duljine defekta i njegovoj lokalizaciji. Ovisno o tome, postoji nekoliko vrsta operacija. Ako je oštećena i do četvrtina opsega sfinktera, obično se izvodi operacija koja se zove sfinkteroplastika. S izraženijim oštećenjem izvodi se operacija koja se zove sfinkterogluoplastika, pri čemu se kao plastični materijal koristi klapni mišića gluteusa. Koriste se i druge vrste kirurških zahvata za fekalnu inkontinenciju organske prirode:
1. Operacija Tirsha - uz upotrebu sintetičkih materijala ili srebrenih žica (trenutno je gotovo napuštena).
2. Operacija Faermann - korištenje mišića kuka kao plastičnog materijala (njegova učinkovitost, nažalost, kratka).

U slučaju funkcionalne inkontinencije fekalija, u nekim slučajevima provodi se operativna intervencija - postmanalna rekonstrukcija.

Liječnicima je teži zadatak liječiti fekalnu inkontinenciju u slučajevima kada nije povezana s mehaničkim poremećajima. Ako mišićna vlakna sfinktera nisu oštećena, plastična kirurgija često ne donosi željeni rezultat. Međutim, u nekim slučajevima se provodi neka vrsta operacije pod nazivom rekonstrukcija kanala.

Razvijene su mnoge nekirurške metode liječenja fekalne inkontinencije, koje uključuju:
1. Lijekovi.
2. Ne-lijek.

Medicinske metode su naširoko korištene u slučajevima kada je fekalna inkontinencija povezana s funkcionalnim poremećajima probavnog sustava i sustava izlučivanja (proljev, kombinacija inkontinencije i zatvora, česte neobrađene stolice). Oni uključuju 2 skupine lijekova: one namijenjene terapiji osnovne bolesti i one koje izravno utječu na tonus mišića perineuma i stanje analnog sfinktera. Koriste se sljedeći lijekovi: strihnin u tabletama, prozerin u potkožnim injekcijama, vitamini skupine B, ATP. Ako bolesnik boluje od povećane razdražljivosti živčanog sustava, indicirano je imenovanje trankvilizatora.

Metode koje nisu lijekovi uključuju:

  • Sveobuhvatne vježbe usmjerene na trening analnog sfinktera (razvili su znanstvenici Dukhanov, Kegel). Bit ovih vježbi je da se gumena cijev umetne u rektum kroz anus u rektum i unaprijed premazuje vazelinom. Pacijent na timu stisne i opušta analni sfinkter. Vježbe se izvode svakodnevno tijekom 5 sesija. Trajanje 1 sesije je 1-15 minuta. Ciklus terapije je osmišljen za 3-8 tjedana. Paralelno s tim vježbama preporuča se izvođenje tjelesnih vježbi s ciljem jačanja mišića glutealne regije, trbušnih mišića i mišića adduktorskih bedara.
  • Električna stimulacija se provodi kako bi se stimulirali živčani završetci odgovorni za formiranje uvjetovanog refleksa na defekaciju.
  • Primjena energije. Ova tehnika se prakticira u svijetu već više od 30 godina, ali još nije postala popularna u Rusiji. Strani kolege napominju da ova metoda, u usporedbi s drugima, daje ne samo najpozitivnije rezultate, nego i najotpornije.

Prognoza za fekalnu inkontinenciju

Fekalna inkontinencija kao simptom drugih bolesti

U ovom poglavlju razmatramo osobitosti fekalne inkontinencije, koja se javlja kao simptom drugih bolesti, tj. Nije izravno povezana s lezijom analnog sfinktera. Važno je napomenuti da u ovom slučaju liječenje treba biti usmjereno na osnovnu bolest.

Može se pojaviti fekalna inkontinencija kod sljedećih bolesti:

1. Moždani udar (hemoragijski, ishemijski)
U ovom članku nećemo detaljno razmatrati neposredne uzroke, tijek i liječenje moždanog udara. Mi skrećemo vašu pozornost samo na to koje simptome prate ove patologije.
Kao posljedica moždanog udara, pacijent razvija čitav kompleks poremećaja, koji je povezan s oslabljenom opskrbom krvi određenim dijelom mozga. Ovisno o zahvaćenom području, ovi ili drugi simptomi su više ili manje izraženi.

Pacijent može imati sljedeće poremećaje:

  • poremećaji kretanja ili paraliza (nekoordiniranost, poteškoće u hodanju, potpuni poremećaji pokreta na jednoj ili obje polovice tijela);
  • poremećaj gutanja;
  • oštećenje govora (uglavnom u leziji lijeve hemisfere mozga);
  • kršenje percepcije (ne postoji odgovarajuća percepcija okolne stvarnosti);
  • kognitivno oštećenje (smanjena sposobnost opažanja i obrade informacija, poremećena logika, smanjena memorija, sposobnost učenja je izgubljena);
  • poremećaji u ponašanju (sporije reakcije, emocionalna nestabilnost, strah, dezorganizacija);
  • psihološki poremećaji (iznenadne promjene raspoloženja, besplatan plač ili smijeh, razdražljivost, depresivna stanja);
  • poremećaji mokrenja i defekacije (nema kontrole nad fiziološkim funkcijama, poremećen je ton sfinktera analnog kanala).

2. Disfunkcija zdjeličnih organa
Pod tim imenom razumijemo složene poremećaje zdjeličnih organa. Razlozi za razvoj takvog stanja su mnogobrojni. Razlikujemo osnovni: tumor na mozgu, encefalitis, ateroskleroze, multiple skleroze, psihijatrijskih poremećaja, epilepsije, Alzheimerove bolesti, prirođene malformacije urogenitalnog organa, slabost mišića dna zdjelice, rektalni prolaps, prolapsa maternice, mokrenje u krevet, prostate, oštećenja mokraćnog sustava i dovodi iz crijeva sustava na kirurške zahvate i ozljede.

U slučaju narušavanja funkcija zdjeličnih organa:

  • konstipacija;
  • akutna urinarna retencija;
  • urinarna inkontinencija;
  • nepotpuno pražnjenje mjehura;
  • bolni osjećaji tijekom stolice i mokrenja;
  • lažni nagon za mokrenjem i pražnjenje;
  • fekalna inkontinencija;
  • impotencija.

3. Poremećaji kičmene moždine
Ova skupina poremećaja javlja se kada je oštećen živčani sustav kralježnice u kralježnici. Uzroci ove skupine poremećaja mogu biti: meningitis, siginomijelja, malformacije kičmene moždine, multipla skleroza, amiotrofna skleroza, tuberkuloza kralježnice, tumori kralježnične moždine, ozljede kralježnične moždine.

Ova se patologija odlikuje pojavom sljedećih simptoma:

  • oslabljen pokret u udovima (gornji, donji);
  • smanjenje ili potpuni nedostatak osjetljivosti (taktilna, temperatura, bol; može se promatrati na jednoj ili obje polovice tijela, iznad ili ispod razine oštećenja kičmene moždine);
  • inkontinencija izmetom i urinom.

4. Ozljede, uključujući generičke
Ova skupina bolesti povezana je s traumatskim učinkom u kojem se zahvaća sfinkter analnog kanala i kao rezultat toga dolazi do fekalne inkontinencije. U slučaju teških ozljeda, ovu skupinu bolesti karakterizira kompleks simptoma, koji ovisi o veličini ozljede i dubini lezije. U porođajnih ozljeda patologija se razvija tijekom teškog poroda, najčešće ne u uvjetima medicinskih ustanova. U oba slučaja pacijenti su podvrgnuti kirurškom liječenju, nakon čega slijedi rehabilitacija, koja se bira pojedinačno.

preporuke

Važno je da pacijenti ili njihovi rođaci koji su suočeni s problemom fekalne inkontinencije znaju da samo ispravno određivanje uzroka koji su doveli do tog problema može biti ključ uspješnog liječenja. U svakom slučaju, ovaj problem trebaju rješavati samo kvalificirani i visoko specijalizirani liječnici. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će ubrzati izlječenje i vratiti pacijenta normalnom društvenom životu.

Obratite se liječnicima - a prepreke koje sprečavaju normalan život bit će eliminirane. Ostanite zdravi!