Kako liječiti fekalnu inkontinenciju kod odraslih?

Izmet inkontinencije ili, kako se bolest naziva medicinskim jezikom, encopresis je kršenje u kontroli čina defekacije. U većini slučajeva, kad se govori o takvoj patologiji, oni znače djecu, ali u odraslih se javlja i povezana je, u pravilu, s ozbiljnim bolestima organske prirode.

Nedostatak kontrole nad pražnjenjem podrazumijeva da osoba ne može držati stolicu do posjeta kupaonici. Također, kao enkopres, izolirano je nenamjerno oslobađanje dijela izmeta tijekom fizičke napetosti trbušne šupljine.

Ako govorimo o inkontinenciji stolice kod odraslih, patologija je češće gotovo 1,5 puta dijagnosticirana kod muškog spola. Osim toga, vjeruje se da je ova bolest fiziološki znak starenja. Međutim, izjava je potpuno neistinita, budući da su rizične skupine ljudi srednjih godina, odnosno od 40 do 60 godina. Encopresis je povezan sa starošću u smislu da su pacijenti gotovo potpuno izolirani od društva. Kod mlađih pacijenata dolazi do značajnog pogoršanja kvalitete života, postoje psihološki problemi povezani s kompleksima, nemogućnost spolnog odnosa i tako dalje.

Fiziološka defekacija

Kako bi se razumjeli uzroci fekalne inkontinencije kod muškaraca i žena, kao i kod liječenja ove nozologije, potrebno je razumjeti kako se proces izlijevanja obično odvija. Kontrolu ovog fiziološkog procesa provode živci rektuma i anusa, kao i mišićni aparat istih struktura. Liječenje ne samo da odgađa stolicu u crijevima, nego i formiranje nagona i oslobađanje fekalnih masa.

Kada izmet uđe u distalni rektum, vanjski i vanjski sfinkteri su čvrsto stisnuti. Stolica je u ovom trenutku već potpuno uređena. Također u zadržavanju izmet u crijevu prije formiranja nagona igraju se uloge mišića dna zdjelice.

Sfinkter se sastoji od vanjskih i vanjskih dijelova. Tlak na naponu može varirati od 50 do 120 mm Hg. Čl. Kod muškog spola, ona je obično viša od ženske. S godinama dolazi do smanjenja tlaka u analnom sfinkteru, ali taj proces ne postaje neposredan uzrok patologije ako nema dodatnih čimbenika. Karakteristika sfinktera je da je u bilo kojem trenutku u određenom tonu. Unutarnji dio ovog organa inervira vegetativni živčani sustav, što znači da nije podložan ljudskoj svjesnoj kontroli. Vanjski odjel, naprotiv, poštuje proizvoljne naredbe.

Izmet se zadržava u rektumu sve dok se ne formira poriv za pražnjenje, za što su odgovorni mehanički receptori rektuma. Iritirani su nakupljanjem fekalnih masa u crijevima i istezanjem njegovih zidova. Nakon formiranja nagona u osobi postoji potreba da zauzmete sjedeći položaj (ili čučanj). Kontrakcija trbušnih mišića zajedno sa zatvorenom vokalnom šupljinom tvori refleks, zbog čega se povećava intraabdominalni tlak. Svi mišići koji zadržavaju fekalne mase opuštaju se, a nadraženi rektalni živci prenose zapovijed za otvaranje sfinktera, što omogućuje izmetu izmet.

Ako tijekom stvaranja nagona ne postoji mogućnost da se isprazni, tada proizvoljno stegnuti mišići vanjskog sfinktera zadržavaju izmet unutar rektuma. Istodobno se i rektum širi, zbog čega nagon postupno nestaje na neko vrijeme.

Etiologija bolesti

Uzroci fekalne inkontinencije kod odraslih razlikuju se od pedijatrijskih, jer tvore inkontinenciju kao sekundarnu patologiju. Glavni etiološki čimbenici koji uzrokuju nepoželjne komplikacije:

  1. Proljev. Fenomen proljeva je najbezbedniji uzrok fekalne inkontinencije. Zbog činjenice da stolica dobiva tekuću konzistenciju, mnogo ju je teže držati u pravokutnoj ampuli od ukrašenih fecesa. Proljev je privremeni čimbenik za enkopresu, jer se s njegovim nestankom vraća kontrola.
  2. Zatvor. Zbog činjenice da se velike količine čvrstog izmeta nakupljaju u crijevima, istežu se i sfinkter slabi. S tim u vezi, slaba je potreba za pražnjenjem, a anus se opušta, preskakanje fecesa. Postoji još jedna mogućnost za oslobađanje stolice s konstipacijom: izmet se nakuplja preko čvrste tekuće konzistencije i kroz njega propušta anus.
  3. Ozljede mišićnog sustava ili slabost njihovog tona. Može doći do oštećenja mišića sfinktera uslijed ozljeda u kući, kirurških intervencija. Najčešća inkontinencija fecesa nakon operacije uklanjanja hemoroida.
  4. Problemi s inervacijom. Postoje dvije opcije za oslabljene impulse. U prvom slučaju, problem leži u živčanim završetcima oba dijela sfinktera, kada se ne može normalno smanjiti ili opustiti. Druga opcija temelji se na problemima u mozgu ili na putu do njega, kada osoba ne osjeća potrebu za pražnjenjem i stoga je ne može spriječiti.
  5. Ožiljci rektuma. Stanje karakterizira smanjenje elastičnosti crijevnih stijenki, zbog čega se razvija i enkopres. Uzroci koji dovode do pojave ožiljaka najčešće su upalni procesi u rektumu, operacije na crijevima i izloženost zračenju tijekom zračenja.
  6. Proširenje hemoroidnih vena. Nastala u čvorovima bolesti sprječava zatvaranje mišićnog aparata anusa.
  7. Problemi s mišićima zdjelice. Ova etiologija uključuje, na primjer, fekalnu inkontinenciju nakon porođaja, kada može doći do značajnog smanjenja snage mišića dna zdjelice. Najvjerojatnija pojava inkontinencije nakon patološkog rada s rupturom ili kirurškim rezom perineuma.

dijagnostika

Simptom fekalne inkontinencije omogućuje vam da odmah stavite nosologiju, ali je važno odrediti etiološki faktor koji ga je uzrokovao. Stoga su brojnim studijama dodijeljeni takvi pacijenti:

  • Anketa. Neka subjektivna studija, ali u ovom slučaju omogućuje više ili manje odrediti uzrok patologije i uputiti pacijenta na odgovarajuće stručnjaka.
  • Anorektalna manometrija. Provedena je određivanje razine osjetljivosti rektuma, procjena sile kompresije mišića sfinktera i njegove inervacije.
  • MR. Omogućuje precizno snimanje mišićnog aparata anusa.
  • Transrektalni tip ultrazvuka. Provedena je procjena strukture mišićnog sustava. Postupak je invazivan, ali potpuno siguran.
  • Proktografiya. Metoda se odnosi na rendgen i prikazuje rektum dok su izmet u njemu. Određuje koliko stolice može držati, kako se distribuira i druge detalje.
  • Sigmoidoskopija. Studija koja vizualno procjenjuje stjenke rektuma, što je posebno važno ako sumnjate na ožiljke ili isključujete tumorski proces.
  • Elektromiografija. Omogućuje procjenu stanja živčano-mišićnog aparata dna zdjelice.

Nakon utvrđivanja točne etiologije bolesti, izrađuje se plan liječenja, koji se može sastojati od jedne ili više vrsta terapije.

liječenje

Budući da se fekalna inkontinencija treba liječiti u skladu s uzrokom bolesti, postoje mnoge mogućnosti liječenja.

Dijeta za inkontinenciju treba se uvijek mijenjati, međutim, kao glavna metoda liječenja, koristi se samo za zatvor ili proljev. Osnovne preporuke za jelo s enzopresom:

  1. Trebate koristiti povećanu količinu hrane koja sadrži vlakna. To pomaže da se normalizira dosljednost i kontrolirati izmet, sprječava stvaranje opstipacije. Međutim, potrebno je pažljivo povećati njegov sadržaj u prehrani, budući da je moguće nakupljanje plinova.
  2. Preporučljivo je piti puno vode. To je čista voda, a ne piće, sadrži. Osim toga, oprez treba piti sokove, jer neki od njih mogu uzrokovati proljev.
  3. Preporuča se pisati namirnice koje na neki način utječu na konzistenciju stolice kako bi ih se oprezno koristilo ili ih potpuno isključili iz prehrane.
  4. U starosti, folk lijekovi će biti korisni u omekšavanju fekalija, na primjer, korištenje vazelinskog ulja u određenim količinama.

Točna prehrana određuje se pojedinačno, ovisno o toleranciji tijela određenih proizvoda.

Tretman lijekovima također je vrlo učinkovit samo u slučajevima kršenja stolice. Koriste se laksativi ili lijekovi protiv prolaza. Potonje značajno usporava rad crijeva, tako da se izmet može formirati. Također je moguće koristiti lijekove koji pomažu smanjiti količinu vode u fecesu.

Također se govori o konzervativnoj terapiji koja nije opcija lijeka za rješavanje problema:

  1. Način. U slučaju opstipacije ili odsutnosti poriva za pražnjenjem, najbolji način poboljšanja je uvođenje načina defekacije. Trebate svom tijelu dati određeni ritam, koji će slijediti, primjerice, pokretanje crijeva nakon svakog obroka ili nakon određenog vremenskog razdoblja.
  2. Vježbe. Posebna gimnastika za zdjelični mišićni sustav je uspješna, na primjer, ako je problem nastao nakon poroda. Ako je inkontinencija uzrokovana nedostatkom inervacije, onda vježbanje neće pomoći.
  • kirurgija

U slučaju neučinkovitosti ili neučinkovitosti prethodnih metoda liječenja, razmatra se mogućnost kirurške intervencije. Operacija može biti više vrsta, a izbor ovisi o etiologiji patologije i, najčešće, dobi bolesnika i prisutnosti popratnih bolesti. Metode koje se primjenjuju:

  1. Pravi sfinkter. Sastoji se od jačanja mišića anusa jačom povezanošću s rektumom. Koristi se za lezije mišića sfinktera zbog bilo kakvog oštećenja ili fiziološke atrofije.
  2. Umjetni sfinkter. Instalira se oko sadašnjosti i sastoji se od posebne manžete, regulatora tlaka i pumpe.
  3. Kolostomija. Operacija uključuje povezivanje odjela debelog crijeva s prednjim trbušnim zidom, gdje će se defekacija odvijati u posebnoj vrećici. Često se koristi za tumorske lezije i upalne procese rektuma.
  • elektrostimulaciju

Postupak je relativno nov i sastoji se u električnoj stimulaciji lažnog živca. Štoviše, stimulacija se događa stalno uz pomoć posebnog uređaja koji se nalazi ispod kože. Radi na baterijama. Postupak je poželjno kršiti inervaciju rektuma i sfinktera, ali to ne pomaže ako se problem formira na najvišim razinama, tj. U mozgu ili leđnoj moždini.

Home-Docktor.ru

Vaš kućni liječnik

Liječenje inkontinencije narodnim lijekovima

Stručnjaci nazivaju fekalnu inkontinenciju "enkoprez". U tom slučaju pacijent gubi kontrolu nad činom fecesa i proizvoljno ispušta plinove iz anusa.

Ako, na početku bolesti, izmet zajedno s plinovima izlaze iz crijeva u malim količinama i nerijetko, onda s vremenom taj proces može dovesti do potpunog nedostatka kontrole nad defekacijom.

Osobe u riziku koje mogu biti sklone inkontinenciji fekalija uključuju:

  • Osobe starije dobne skupine - starije od 65 godina.
  • Od tih, većina - žene, prema statistikama, svaka trećina može susresti s ovim problemom.
  • Osobe koje pate od kroničnog zatvora.
  • Ljudi koji povremeno zloupotrebljavaju laksative.
  • Ljudi koji su podvrgnuti operaciji na crijevima, uključujući rektalno.
  • Osobe koje pate od oslabljenog osjećaja rektalne punine.
  • Emocionalno nestabilni ljudi doživljavaju stres, depresiju, promjene raspoloženja, strah od nečega.
  • Akutne ili kronične ginekološke bolesti, kao i komplicirana porođaja, tijekom kojih je žena dobila oštećenje mišića analnog područja.
  • Oštro je smanjen tonus mišića perineuma.
  • Osobe koje su pretrpjele ozljede analnog područja.
  • Osobe koje pate od onkoloških oboljenja distalnog crijeva ili su podvrgnute radijacijskoj terapiji.
  • Hemoroidi, posebno njegove terminalne faze.
  • Rektalni prolaps.
  • Osobe koje pate od jakog, upornog, proždrljivog proljeva.
  • Pretili ljudi.
  • Osobe s prirođenim abnormalnostima zdjelice.
  • Osobe koje pate od Alzheimerove i Parkinsonove bolesti, moždanih udara, ozljeda mozga, multiple skleroze.
  • Osobe oštećene svijesti.

Kako crijeva kontroliraju kretanje crijeva?

Sam čin pražnjenja nije samo posljedica unosa hrane, već izuzetno složen proces koji zahtijeva neprekidno djelovanje mnogih drugih organa i sustava, od kojih većina ovisi o mentalnoj aktivnosti i volji osobe.

Većinu vremena rektum je bez izlučevina, ali rastegnutih fekalnih masa, daje signal kroz svoje osjetljive receptore. Kao rezultat toga, mišići sigmoide i rektuma nehotice se kontrahiraju, što uzrokuje izbacivanje fekalnih masa iz crijeva.

Ako su prisutni svi potrebni uvjeti, osoba započinje čin defekacije - dno zdjelice se spušta, a mišić rektuma u grudima se opušta, a anorektalni kut se širi, a relaksacija sfinktera podrazumijeva izbacivanje masa iz crijeva, pražnjenje.

Simptomi fekalne inkontinencije

Često je iznimno teško dijagnosticirati fekalnu inkontinenciju, jer pacijenti percipiraju te simptome kao normalan poremećaj crijeva, zbog čega ne idu liječniku dugo vremena. Fekalna inkontinencija obično započinje nadutošću, s progresijom bolesti dodaje se mala količina fecesa plinovima, nakon nekog vremena se povećava.

Općenito, stručnjaci smatraju da je fekalna inkontinencija jedan od simptoma ozbiljnije bolesti koja se pojavljuje u tijelu. Glavni simptom fekalne inkontinencije je nekontrolirano oslobađanje fecesa iz crijeva. Postoji nekoliko vrsta ovog uvjeta:

  1. Degenerativni procesi koji se javljaju u tijelu s godinama, to jest, fekalna inkontinencija nastaje zbog starenja.
  2. Redovito izlučivanje fecesa, koji se odvija bez osjećaja nelagode u trbuhu i poriva da se isprazni.
  3. Inkontinencija izmetom, koja prolazi s manjim željama da se isprazni.
  4. Fekalna inkontinencija, koja se javlja djelomično i nepostojano, samo tijekom fizičkih vježbi, kašljanja, kihanja - s oštrim opterećenjima na dnu zdjelice.

Stara fekalna inkontinencija

Disfunkcija kortikalnog središta crijeva ima glavnu ulogu u fekalnoj inkontinenciji kod starijih osoba. To jest, ovaj uvjet je stečen. Osim toga, fekalna inkontinencija kod starijih osoba može biti uzrokovana poremećajima rektuma, koji su, u pravilu, popraćeni nedostatkom želje za činom gašenja fekalnih masa.

Kod rektalne disfunkcije kod starijih osoba, broj nehotičnog pražnjenja može doseći pet puta dnevno. Isto tako važan čimbenik inkontinencije u izmetu kod starijih osoba je stanje središnjeg živčanog sustava, mentalni i psihijatrijski poremećaji i degeneracijski procesi.

Najčešće su takvi procesi duboko započeti, zbog čega terapija ovog stanja ne dovodi do pozitivnih rezultata. Ali za prevenciju ovog stanja, osobe starije dobne skupine trebaju biti pregledane od strane psihoterapeuta i psihijatra.

Stručnjaci, procjenjujući stanje pacijenta i otkrivajući uzrok fekalne inkontinencije, propisat će odgovarajuću terapiju i za osnovnu bolest i njezine posljedice.

Fekalna inkontinencija kao simptom drugih bolesti

Kao što je gore spomenuto, fekalna inkontinencija je rijetko glavna bolest, češće popratna bolest, koja postavlja važne zadatke za specijaliste kojima se pacijent obrati. Prvi je dijagnosticiranje bolesti koja je uzrokovala fekalnu inkontinenciju, a druga je ispravno liječenje bolesti.

U liječničkoj ordinaciji kod prikupljanja povijesti mnogi pacijenti su zbunjeni o svom stanju i jednostavno ne govore o svom problemu, što često otežava dijagnosticiranje i liječenje fekalne inkontinencije. Stoga, istraživanje se preporuča da bude što je moguće iskrenije s liječnikom, vjerujte mu.

Inkontinencija fecesa može biti posljedica uporabe određenih lijekova, benignih i malignih tumora, akutnih crijevnih zaraznih bolesti.

Također, fekalna inkontinencija može biti simptom rektalnog prolapsa, ozljeda kralježnice i prijeloma, prolapsa diska ili sindroma preslice. Kod svih ovih bolesti važna je rana i točna dijagnoza, jer pacijent možda nije svjestan takvih stanja.

Uzroci fekalne inkontinencije

Najvažniji i najčešći uzrok inkontinencije fekalnih masa može se nazvati povredama u vanjskom i unutarnjem prstenu analnog sfinktera. Često je takav čimbenik oštećenje i ozljeda različite etiologije mišića dna zdjelice - kao posljedica oštećenja, oni gube sposobnost primanja normalnih signala iz crijeva, te tako gube kontrolu nad njegovim radom.

Kod žena se fekalna inkontinencija najčešće javlja zbog gubitka elastičnosti zdjeličnih vlakana i oslabljenih mišićnih sfinktera zbog poroda. To se stanje događa gotovo odmah, pogotovo ako je porođaj bio čest, kompliciran ozljedama i rupturama.

Isto tako, kod žena se može pojaviti fekalna inkontinencija s početkom menopauze, kada zbog hormonalne prilagodbe smanjenje razine estrogena u tijelu dovodi do smanjenja elastičnosti i tonusa mišića dna zdjelice. Kontraktilna sposobnost mišića i sfinktera također se može smanjiti tijekom kirurških intervencija zdjeličnih organa.

Liječenje narodnih lijekova

U tradicionalnoj i tradicionalnoj medicini, jedna od najvažnijih točaka koja se mora slijediti kako bi se dobio pozitivan ishod bolesti je dijeta. To je izuzetno važno. Što bi u prehrani prevladavalo namirnice koje sadrže biljna vlakna - mekinje, žitarice.

Uvesti u dijetu salate od svježeg povrća s dodatkom kiselog vrhnja ili maslaca - kupus, cikla, mrkva. Ona također zahtijeva potrošnju svježeg voća i bobica - jabuke, banane, kivi. Kako bi se normalizirala crijevna mikroflora, korištenje fermentiranih mliječnih proizvoda - jogurt, kefir, ryazhenka je potrebno. Mlijeko, osobito punomasno mlijeko, preporučuje se isključiti iz prehrane pacijenta tijekom cijelog razdoblja liječenja.

Također u liječenju fekalne inkontinencije treba isključiti iz prehrane od griz i riža kaša, jela od tjestenine. Suho voće je odavno dokazalo svoju učinkovitost u fekalnoj inkontinenciji, a možete ih koristiti i svježe i kuhane kompote iz njih, ili napraviti mješavine (nakon što ste ih prošle kroz mlin za mljevenje ili mljevenje u miješalici) iz različitih vrsta suhog voća u omjeru 1: 1 suhe marelice, datumi, suhe šljive, smokve.

Iznimno je važno u vrijeme liječenja fekalne inkontinencije ostati mirna. Pacijenta treba zaštititi od stresa i svih vrsta neugodnih situacija, jer bilo koji negativan val može dovesti do proizvoljnog čina defekacije.

Liječnik mora uvjeriti pacijenta, njegova bolest je privremena i popustiti terapiji, usaditi povjerenje u brz oporavak, dati hrabrost i usaditi upornost u borbi protiv svoje bolesti.

Pacijenti s fekalnom inkontinencijom prikazuju klistir za čišćenje iz kamilice. Možete kupiti u zbirci ljekarni spremni, možete sušiti biljka sebe. Otopina mora biti topla - najmanje 22 ° C. Takve čišćenje klistira treba obavljati dva puta dnevno tijekom mjesec dana.

Iznimno je učinkovita za fiksiranje refleksa na crijeva - takozvani trening-klizme, kada se na njih instalira 300-400 ml izlučevine kamilice u rektum i pacijent mora držati ovu tekućinu onoliko koliko može, nakon čega izbacuje.

Vježbe s inkontinencijom također uključuju vježbe s gumenom cijevi čiji je cilj jačanje mišića dna zdjelice i sfinktera. Cjevčica ne smije biti dulja od 5 cm i promjera 1 cm. Smjestivši ga u rektum, pacijent bi trebao izvoditi kompresivne i otklopne pokrete, provoditi s njom neko vrijeme povremeno sabijanjem, a zatim, uz napor volje - istisnuti.

Često se fekalna inkontinencija kombinira s bolestima želuca i dvanaesnika, kao i sa jetrom i njezinim kanalima. Smanjena sekrecija žuči i trovanje metaboličkim proizvodima mogu biti praćeni fekalnom inkontinencijom. Za te bolesnike potrebna je terapija kako bi se povećalo izlučivanje i izlučivanje žuči - meda nakon obroka, tinkture korijena arome, soka i plodova bobica oskoruša.

Savjeti za inkontinenciju

Fekalna inkontinencija dramatično narušava kvalitetu života pacijenata - osim sramote i straha od njihovog stanja, pacijenti doživljavaju svoj društveni život. Osobama s ovim problemom mogu se dati sljedeći praktični savjeti:

  1. Ako napustite kuću na neodređeno vrijeme, ponesite sa sobom vrećicu s čistom posteljinom i higijenskim proizvodima - vlažne maramice, ručnike i toaletni papir.
  2. Na mjestu gdje ćete uskoro biti bolje pronaći WC.
  3. Prije izlaska iz kuće također posjetite WC.
  4. Ako se često događaju defekacija, trebali biste u ormar za jednokratnu upotrebu uključiti donje rublje.
  5. Korištenje posebnih alata koji smanjuju miris izlučevina.

Prognoza za fekalnu inkontinenciju

Ako je fekalna inkontinencija kod odraslih primarna bolest, a ne komplikacija bilo kojeg akutnog stanja, s ranom dijagnozom i pravilnim liječenjem, kao i mentalnom podrškom liječnika i rođaka, pacijenti se nakon nekog vremena oporavljaju.

Ako je fekalna inkontinencija posljedica ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara, ozljeda i prijeloma kralježnice, zloćudna neoplazma - prognoza je izrazito nepovoljna.

Sprečavanje fekalne inkontinencije

Profilaktičke mjere inkontinencije fekalija u bolesnika uključuju:

  1. Obvezna konzultacija sa specijalistom za bolesti gastrointestinalnog trakta, posebice - distalni dijelovi - sigmoidni i rektum.
  2. Nemojte tolerirati - to jest, ispraznite crijeva odmah nakon poriva.
  3. Ne prakticirajte analne veze u svom seksualnom životu.
  4. Trenirajte svoj sfinkter tako što ćete stisnuti i opustiti svoje mišiće kako bi ih držali u dobrom stanju.

Fekalna inkontinencija

Fekalna inkontinencija je gubitak kontrole nad procesom rada crijeva uzrokovanih raznim poremećajima i ozljedama.

Uzroci fekalne inkontinencije

Glavni uzrok fekalne inkontinencije je poremećaj u funkcioniranju mišićne pulpe i nemogućnost zadržavanja sadržaja u debelom crijevu.

Uređaj za zaključavanje mora zadržati sadržaj crijeva, koji je u tekućem, krutom i plinovitom obliku. Izmet se zadržava unutar rektuma zbog interakcije receptora i analnog kanala, koji se izvodi uz pomoć živčanih završetaka, leđne moždine i mišićnog aparata.

Glavni uzroci fekalne inkontinencije imaju različite etiologije i mogu biti i prirođene i stečene patologije. Ti razlozi uključuju:

  • anatomske patologije, uključujući malformacije analnog aparata, rektalne defekte i prisutnost fistula u anusu;
  • organske ozljede nakon poroda, oštećenje mozga;
  • mentalne poremećaje, uključujući neurozu, histeriju, psihozu, shizofreniju itd.;
  • prisutnost teških bolesti i komplikacija nakon njih (demencija, epilepsija, manični sindrom, itd.);
  • traumatske ozljede uređaja za zaključavanje, uključujući operativnu traumu, kućne ozljede i padove, rupture rektuma;
  • akutne zarazne bolesti koje uzrokuju proljev i fekalnu blokadu;
  • neurološki poremećaji uzrokovani šećernom bolešću, ozljedama zdjelice, tumorom anusa itd.

Vrste fekalne inkontinencije

Fekalna inkontinencija kod odraslih i djece razlikuje se po etiologiji i vrsti analne inkontinencije. Mogu se razlikovati sljedeće vrste inkontinencije:

  • redovito izlučivanje bez izlaganja stolici;
  • fekalna inkontinencija pri izlaganju stolici;
  • djelomična fekalna inkontinencija tijekom vježbanja, kašljanje, kihanje itd.;
  • inkontinencija starenja fekalija pod djelovanjem degenerativnih procesa u tijelu.

Fekalna inkontinencija u dojenčadi je normalno stanje u kojem dijete još uvijek nema sposobnost obuzdavanja rada crijeva i plinova. Ako fekalna inkontinencija kod djece traje do 3 godine, potrebno je obratiti se liječniku jer se mogu otkriti povrede i patologije.

Fekalna inkontinencija kod odraslih osoba obično je povezana s prisutnošću nervne i refleksne patologije. Bolesnici mogu doživjeti analni neuspjeh, koji je uzrokovan kršenjem vanjskog sfinktera i patološkom inkontinencijom sadržaja ispunjenog rektuma.

U slučaju poremećaja inervacije, fekalna inkontinencija kod odraslih se javlja u trenutku kada je svijest isključena, tj. Za vrijeme spavanja, nesvjestice i stresnih situacija.

Receptorska urinarna inkontinencija u starijih osoba opažena je u odsutnosti nagona za defekacijom, uzrokovanog lezijama distalnog rektuma i središnjeg živčanog sustava. Starija fekalna inkontinencija obično se promatra nakon poremećaja motoričke koordinacije, mentalnih abnormalnosti i degenerativnih procesa.

Kako bi se propisao najispravniji tretman, potrebno je točno odrediti vrstu fekalne inkontinencije - kongenitalne, postpartalne, traumatske i funkcionalne.

U žena, fekalna inkontinencija može biti uzrokovana oštećenjem analnog sfinktera nakon poroda. Kao posljedica poremećaja nakon porođaja dolazi do rupture perineala i nastupa daljnje gnojenje, što dovodi do razvoja analne disfunkcije.

Dijagnoza bolesti

Da bi se utvrdila točna dijagnoza i utvrdio ispravan tip inkontinencije, liječnik Kala propisuje dijagnostičke testove i ispituje prisutnost anatomskih, neuroloških i traumatskih poremećaja analnog aparata.

Terapeut i proktolog propisuju proučavanje osjetljivosti anusa, rektonomanoskopije, ultrazvuka i magnetske rezonancije.

Tretman inkontinencije

Prvi korak u liječenju fekalne inkontinencije je uspostavljanje redovitog rada crijeva i normalnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta. Pacijentu se propisuje ne samo ispravna prehrana, već i reguliranje prehrane s korekcijom prehrane, njezinim komponentama i količinom.

Nakon normalizacije probave, propisuju se lijekovi koji zaustavljaju pražnjenje crijeva, uključujući furazolidon i imodium.

Najučinkovitije liječenje fekalne inkontinencije bit će u imenovanju specijalnog treninga i vježbi za jačanje analnih mišića. Program vježbanja omogućit će vam vježbanje sfinktera i vraćanje normalnog funkcioniranja analnog aparata.

U slučaju ozbiljnog oštećenja anusa i rektuma propisana je kirurška intervencija. Kolostomija je operacija čiji je cilj kirurško spajanje debelog crijeva i trbušnog zida. Analni prolaz je potpuno prošiven, a pacijent nakon operacije može se isprazniti samo u posebnoj zamjenjivoj vrećici koja je povezana s trbušnom stijenkom. Ova operacija se provodi samo u ekstremno teškim slučajevima.

Konzervativno liječenje fekalne inkontinencije uključuje medicinsku terapiju, električnu stimulaciju i terapijske vježbe. Elektrostimulacija perineuma i pulpe je usmjerena na poboljšanje kontraktilne funkcije analnih mišića, obnavljanje obturatorne sposobnosti rektuma i jačanje anusa. Lijekovi u sastavu glavne terapije poboljšat će živčanu podražljivost u sinapsama i normalizirati stanje mišićnog tkiva. Lijekovi se propisuju ovisno o dijagnostičkim indikacijama i stanju bolesnika, vrsti fekalne inkontinencije i stadiju bolesti.

Ako je potrebno, propisati kombinirano liječenje fekalne inkontinencije, pri čemu se izvodi kirurško uklanjanje hemoroida i restauracija rektuma.

Kao dodatna terapija može se propisati tijek vodenih procedura i Biofidback, koji je usmjeren na trening analnih mišića uz pomoć posebnog uređaja i dijagnostičkog monitora.

Fekalna inkontinencija

Fekalna inkontinencija (ili encopresis) je poremećaj u kojem se gubi sposobnost kontrole dekapacije. Fekalna inkontinencija, čiji se simptomi uglavnom promatraju kod djece, javljaju se u odraslih, obično je povezana s relevantnošću određene patologije organske skale (stvaranje tumora, trauma, itd.).

Opći opis

Pod fekalnom inkontinencijom, kao što smo primijetili, dolazi do gubitka kontrole nad procesom pražnjenja crijeva, što, prema tome, ukazuje na nemogućnost odgađanja pokreta crijeva sve dok ne postoji mogućnost da se za tu svrhu posjeti WC. Kao fekalna inkontinencija također se razmatra mogućnost u kojoj dolazi do nehotičnog propuštanja fekalija (tekućeg ili krutog), koje se, na primjer, može dogoditi tijekom prolaska plinova.

U gotovo 70% slučajeva, fekalna inkontinencija je simptom (poremećaj) koji se javlja u djece od 5 godina starosti. Njegovoj pojavi često prethodi odgođena stolica (stolica ovdje i dalje - zamjenjivi sinonim za definiciju "izmet").
Što se tiče pretežnog spola u smislu razvoja enkopresisa, bolest se češće primjećuje kod muškaraca (s približnim omjerom od 1,5: 1). Pri razmatranju statistike za odrasle, ova bolest, koja je već zabilježena, također nije isključena.

Vjeruje se da je fekalna inkontinencija poremećaj koji je zajednički nastanku starosti. Ona, unatoč nekim zajedničkim aspektima, nije istinita. U ovom trenutku, sve činjenice koje bi ukazivale na to da svi stariji ljudi bez iznimke gube sposobnost kontroliranja izlučivanja fecesa kroz rektum. Mnogi vjeruju da je fekalna inkontinencija senilna bolest, ali u stvarnosti situacija je nešto drugačija. Dakle, oko polovice pacijenata, ako pogledate određene statističke podatke o ovoj temi, nalaze se osobe srednjeg vijeka, a ova dob, u rasponu od 45 do 60 godina.

U međuvremenu, bolest je također povezana s starošću. Dakle, upravo zbog toga, nakon demencije, ona postaje druga najvažnija po tome što se stariji pacijenti drže socijalne izolacije, pa je fekalna inkontinencija kod starijih osoba specifičan problem, rangiran među dobnim problemima. Općenito, bez obzira na dob, bolest, kao što se može razumjeti, ima negativan učinak na kvalitetu života pacijenata, što vodi ne samo društvenoj izolaciji, nego i depresiji. Zbog inkontinencije fecesa, seksualna želja je također podložna promjenama, s obzirom na ukupnu sliku bolesti ovisno o svakom aspektu, ova slika je komponenta, postoje problemi u obitelji, sukobi, razvodi.

Defecation: načelo djelovanja

Prije nego što razmotrimo karakteristike bolesti, zadržimo se na tome kako se crijeva kontroliraju tijekom defekacije, odnosno kako se ona odvija na razini fizioloških značajki.

Liječenje rada crijeva kroz koordinirano funkcioniranje živčanih završetaka i mišića, koncentriranih u rektumu i anusu, to se događa kroz kašnjenje izlaza fecesa ili, obrnuto, kroz njegov izlaz. Zadržavanje fekalija osigurava se krajnjim dijelom debelog crijeva, tj. Rektumom, koji za to mora biti u određenom stanju napetosti.

Izmet u vrijeme kada dođu do konačnog odjeljka u osnovi već ima dovoljno gustoće. Sfinkter, zasnovan na kružnom mišićnom tipu, nalazi se u čvrsto stisnutom stanju, tako da osigurava čvrsti prsten u konačnom dijelu rektuma, što je anus. U komprimiranom stanju, one ostaju sve dok se feces ne pripremi za oslobađanje, što se događa kao dio čina defekacije. Mišići dna zdjelice održavaju intestinalni ton.

Osvrnimo se na obilježja sfinktera, koji igra važnu ulogu u poremećaju koji se razmatra. Tlak u njegovom području prosječno iznosi oko 80 mm Hg. Iako su opcije u rasponu od 50-120 mm Hg, smatraju se normom. Čl.

Ovaj pritisak kod muškaraca je viši nego u žena, s vremenom se mijenja (smanjuje), što u međuvremenu ne uzrokuje probleme koji su izravno povezani s fekalnom inkontinencijom (ako, naravno, nema čimbenika, ova patologija izazivanja). Analni sfinkter je stalno u dobroj formi (i danju i noću), a ne manifestira električnu aktivnost tijekom izlučivanja. Treba napomenuti da analni unutarnji sfinkter djeluje kao nastavak kružnog sloja glatkih mišića u rektumu, zbog toga ga kontrolira autonomni živčani sustav, ne može se svjesno (ili proizvoljno) kontrolirati.

Stimulacija adekvatnog čina defekacije nastaje zbog iritacije na mehanoreceptorima u stijenci rektuma, koja se javlja kao rezultat nakupljanja fekalnih masa u ampuli (uz prethodni prijem iz sigmoidnog kolona). Odgovor na takvu iritaciju je potreba da se zauzme odgovarajući položaj (sjedenje, čučanj). Uz istovremenu kontrakciju mišića trbušne stijenke i zatvaranje glotisa (koji određuje takozvani Valsalvin refleks), povećava se intraabdominalni tlak. To je, pak, popraćeno inhibicijom segmentnih kontrakcija iz rektuma, što osigurava napredak fecesa u smjeru rektuma.

Prethodno zabilježena muskulatura dna zdjelice je podložna relaksaciji, zbog čega je izostavljena. Sakro-rektalni i pubic-rektalni mišići, kada se opuste, otvaraju anorektalni kut. Budući da je podvrgnut iritaciji izmetom, rektum izaziva opuštanje unutarnjeg sfinktera i vanjskog sfinktera, što rezultira otpuštanjem fekalnih masa.

Naravno, postoje situacije u kojima je kretanje crijeva nepoželjno, nemoguće iz određenih razloga, ili neprikladno, stoga je to u početku uzeto u obzir u mehanizmu rada crijeva. U okviru ovih slučajeva događa se sljedeće: vanjski sfinkter i pubicno-rektalni mišići počinju se kontrahirati na proizvoljan način, što dovodi do zatvaranja anorektalnog kuta, analni kanal počinje čvrsto stezati, čime se osigurava zatvaranje rektuma (izlaz). Zauzvrat, rektum, koji sadrži fekalne mase, prolazi kroz ekspanziju, koja postaje moguća smanjenjem stupnja zatezanja zida, i nagon za djelovanjem na pražnjenje, odnosno, prolazi.

Uzroci fekalne inkontinencije

Utjecaj na mehanizam defekacije određuje načela ispoljavanja poremećaja interesa, pa je iz tog razloga potrebno razraditi razloge koji ga izazivaju. To uključuje:

  • konstipacija;
  • proljev;
  • slabost mišića, oštećenje mišića;
  • neuspjeh živaca;
  • smanjen tonus mišića rektalnog područja;
  • poremećaj disfunkcionalnog dna zdjelice;
  • hemoroidi.

Osvrnimo se na navedene razloge.

Zatvor. Konstipacija posebno znači stanje koje je popraćeno brojnim činovima defekacije manje od tri puta tjedno. Rezultat toga, odnosno, može biti i inkontinencija. U nekim slučajevima, formira se velika količina otvrdnutog fecesa i nakon toga se začepljuje u rektumu. Istovremeno može doći do nakupljanja vodenih stolica koje počinju curiti kroz tvrde stolice. Ako zatvor traje duže vrijeme, to može uzrokovati rastezanje i opuštanje mišića sfinktera, što je posljedica smanjenja rektalnog retencijskog kapaciteta.

Proljev. Proljev također može uzrokovati pojavu inkontinencije. Punjenje tekućom stolicom rektuma odvija se mnogo brže, ali je zadržavanje popraćeno znatnim poteškoćama (u usporedbi s tvrdim stolcem).

Slabost mišića, oštećenje mišića. Porazom mišića jednog od sfinktera (ili oba sfinktera, i vanjskog i unutarnjeg) može se razviti fekalna inkontinencija. S slabljenjem ili oštećenjem mišića unutarnjeg i / ili vanjskog analnog sfinktera gubi se njihova inherentna snaga. Kao posljedica toga, držanje anusa u zatvorenom položaju uz istodobno sprječavanje curenja stolice uvelike je komplicirano ili čak nemoguće. Kao glavni razlozi koji doprinose razvoju mišićne slabosti ili oštećenja mišića, možemo razlikovati prijenos ozljeda na tom području, operaciju (na primjer, za hemoroide ili rak) itd.

Neuspjeh živaca. Ako živci koji kontroliraju mišiće unutarnjeg i vanjskog sfinktera funkcioniraju pogrešno, mogućnost kompresije i opuštanja se sukladno tome eliminira. Isto tako, razmatra se situacija u kojoj živčani završetci koji reagiraju na stupanj koncentracije stolice u rektumu počinju djelovati u poremećenom načinu rada, zbog čega pacijent ne osjeća potrebu za posjetom WC školjke. Obje varijante ukazuju, kao što je jasno, na neuspjeh živaca, na čijoj se pozadini, pak, može razviti i fekalna inkontinencija. Glavni izvori koji izazivaju takav nepravilan rad živaca su sljedeće varijante: porođaj, moždani udar, bolesti i ozljede koje utječu na aktivnost središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), naviku dugotrajnog ignoriranja tjelesnih signala koji ukazuju na potrebu za defekacijom, itd.

Smanjen mišićni tonus rektalnog područja. U normalnom (zdravom) stanju, rektum može, kao što smo razmotrili u opisu dijela o mehanizmu defekacije, rastegnuti i tako zadržati izmet sve do trenutka kada defekacija postane moguća. U međuvremenu, određeni čimbenici mogu uzrokovati stvaranje ožiljaka na zidu rektuma, zbog čega gubi svojstvenu elastičnost. Kao takvi čimbenici mogu se razmotriti različite vrste kirurških intervencija (rektalni prostor), crijevne bolesti praćene karakterističnom upalom (nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), radijacijska terapija itd. Prema tome, na temelju relevantnosti takvog učinka može se reći da je rektum gubi sposobnost adekvatnog rastezanja mišića dok istodobno drži stolicu, što pak izaziva povećanje rizika povezanog s razvojem fekalne inkontinencije.

Poremećaj disfunkcionalnog dna zdjelice. Zbog abnormalnog funkcioniranja živaca ili mišića dna zdjelice može se razviti fekalna inkontinencija. To se pak može olakšati određenim čimbenicima. To su posebno:

  • snižavanje osjetljivosti rektalnog područja na izmet, punjenje;
  • smanjena sposobnost kompresije mišića izravno uključenih u defekaciju;
  • rektokele (patologija, u okviru koje se rektalni zid pojavljuje u vagini), prolaps rektuma;
  • funkcionalna relaksacija dna zdjelice, zbog čega postaje slaba i ima tendenciju spuštanja.

Osim toga, disfunkcija zdjelice se često razvija nakon poroda. Konkretno, rizik se povećava ako se opstetričke grickalice koriste kao dio radne aktivnosti (uz pomoć njih moguće je izdvojiti dijete). Ne manje značajan stupanj rizika pripisuje se proceduri epiziotomije, tijekom koje se izvodi operativna disekcija perineuma kao mjera koja sprječava ženu da formira proizvoljne oblike vaginalnih suza, kao i da dobije traumatsku ozljedu mozga. U takvim slučajevima pojavljuje se fekalna inkontinencija kod žena odmah nakon porođaja ili nekoliko godina poslije.

Hemoroide. Kod vanjskih hemoroida, čiji se razvoj pojavljuje u području kože oko anusa, stvarni patološki proces može djelovati kao razlog koji ne dopušta anusu da potpuno blokira mišiće sfinktera. Kao rezultat toga, određena količina sluzi ili tekuće stolice može početi prodirati kroz nju.

Fekalna inkontinencija: vrste

Fekalna inkontinencija ovisno o dobi određena je razlikama u prirodi pojave i vrstama poremećaja. Dakle, na temelju obilježja koja smo već istražili, može se naglasiti da se inkontinencija može manifestirati na sljedeće načine:

  • redovita dodjela stolice bez potrebe za pranjem;
  • fekalna inkontinencija s preliminarnim porivom za pražnjenje;
  • djelomična manifestacija fekalne inkontinencije koja se javlja kod određenih opterećenja (tjelesna aktivnost, stres kod kašljanja, kihanja itd.);
  • fekalna inkontinencija, koja se javlja na pozadini učinaka degenerativnih procesa povezanih s starenjem tijela.

Fekalna inkontinencija u djece: simptomi

Inkontinencija fecesa u ovom slučaju sastoji se u nesvjesnom oslobađanju djeteta starog 4 godine ili više od izmetu, ili u njegovoj nemogućnosti da zadrži sve dok se ne pojave takvi uvjeti, u kojima defekacija postaje prihvatljiva. Valja napomenuti da dok dijete ne navrši 4 godine, fekalna inkontinencija (uključujući i urin) je apsolutno normalna pojava, unatoč određenim nepogodnostima i napetostima koje mogu pratiti. Konkretno, radi se o postupnom stjecanju vještina koje se odnose na sustav izlučivanja u cjelini.

Simptomi fekalne inkontinencije kod djece također su često obilježeni na pozadini prethodnog zatvora, čija se priroda uglavnom smatrala gore. U nekim slučajevima, kao uzrok opstipacije kod djece u prvim godinama života dolazi do prekomjerne upornosti od strane roditelja u podučavanju djeteta loncu. Neka djeca imaju problem nedostatka kontraktilne funkcije crijeva.

Relevantnost istodobne inkontinencije izmetnih poremećaja može se razmotriti u čestim slučajevima s pražnjenjem crijeva u uvjetima koji nisu fiksni (iscjedak ima normalnu konzistenciju). U nekim slučajevima, fekalna inkontinencija povezana je s problemima povezanim s poremećenim razvojem u djetetovom živčanom sustavu, uključujući nemogućnost održavanja pažnje, poremećenu koordinaciju, hiperaktivnost i blagu distrakciju.

Poseban se slučaj smatra pojavom ovog poremećaja kod djece iz disfunkcionalnih obitelji, u kojoj roditelji njima ne daju odmah potrebne vještine i općenito ne posvećuju dovoljno vremena. To može biti popraćeno činjenicom da djeca, suočena s postojanošću ovog poremećaja, jednostavno ne prepoznaju miris karakterističan za izmet i ne reagiraju na bilo koji način na činjenicu da odlazi.

Enkoprezija u djece može biti primarna ili sekundarna. Primarna enkripcija povezana je s praktičnim nedostatkom vještina djeteta u izlučivanju, dok se sekundarna enciklopedija pojavljuje iznenada, uglavnom na pozadini prethodnog stresa (rođenje drugog djeteta, sukobi u obitelji, razvod roditelja, početak vrtića ili škole, promjena prebivališta i pr.). Osobitost sekundarne inkontinencije fecesa je taj da se ovaj poremećaj javlja s već stečenim praktičnim vještinama za izlučivanje i sposobnost kontrole.

Najčešće se pojavljuje fekalna inkontinencija tijekom dana. Kada se dogodi noću, prognoza je manje povoljna. U nekim slučajevima fekalna inkontinencija može biti praćena urinarnom inkontinencijom (enureza). Rijetko se lokalna bolest crijeva smatra uzrokom fekalne inkontinencije.

Često se problem inkontinencije kod djece javlja zbog namjernog zadržavanja stolice do tada. U tom slučaju, uzroci zadržavanja fecesa mogu se smatrati, na primjer, pojavom neugodnih emocija kada se podučava o korištenju toaleta, ograničenju koje proizlazi iz potrebe korištenja javnog toaleta. Također, razlozi mogu biti u činjenici da djeca ne žele prekinuti igru ​​ili se boje moguće pojave nelagode ili boli tijekom izlučivanja.

Inkontinenciju fecesa, čiji se simptomi prvenstveno temelje na defekaciji na mjestima koja za to nisu prikladna, prati se proizvoljno ili nenamjerno oslobađanje izlučevina (na podu, u odjeći ili u krevetu). Što se tiče učestalosti, takve se evakuacije događaju najmanje jednom mjesečno, u razdoblju od najmanje šest mjeseci.

Važna točka u liječenju djece je psihološki aspekt problema, liječenje treba započeti psihološkom rehabilitacijom. Ona se, prije svega, sastoji u objašnjavanju djetetu da problem s njim nije njegova krivnja. Naravno, u odnosu na dijete na pozadini postojećeg problema inkontinencije fecesa ni u kojem slučaju ne smije biti zastrašivanja ili ismijavanja, bilo kakve ponižavajuće usporedbe od strane roditelja.

Ovo može izgledati čudno, ali navedeni pristupi roditelja nisu neuobičajeni. Sve što se dogodi djetetu uzrokuje ne samo određenu nelagodu, već i iritaciju koja se u tom ili onom obliku izlijeva na dijete. Treba imati na umu da takav pristup samo pogoršava situaciju u kojoj, opet, dijete nije kriv. Štoviše, zbog toga postoji rizik razvoja u bliskoj budućnosti djeteta od niza psiholoških problema, različitih stupnjeva ozbiljnosti i kontroverzne mogućnosti njihove korekcije i potpune eliminacije. S obzirom na to, važno je da se roditelji ne samo usredotoče na rješavanje problema djeteta, nego i da rade na sebi u smislu suzdržavanja, uzimanja situacije i pronalaženja rješenja za njega. Dijete treba pomoć, podršku i ohrabrenje, samo zbog toga svaki tretman može dobiti odgovarajuću učinkovitost uz minimalne gubitke.

Ponašanje liječenja fekalne inkontinencije kod djeteta je pridržavanje sljedećih načela:

  • Sjedite dijete na lonac treba svaki put nakon obroka za 5-10 minuta. Zbog toga se refleksna aktivnost crijeva povećava, dijete uči pratiti potrebu za pražnjenjem iz vlastitog tijela.
  • U slučaju da je uočeno da se izmet u određeno vrijeme tijekom dana "preskoči", treba ga posaditi na lonac nešto ranije od takvih "preskakanja".
  • Opet, važno je ohrabriti dijete. Ne smije se saditi na lonac protiv njegove volje. Djeca od 4 godine starosti imaju tendenciju da pozitivno reagiraju na izum bilo koje igre, tako da uz trenutnu enkopresu možete koristiti ovaj pristup. Primjerice, možete primijeniti određenu poticajnu shemu, koja vrijedi ako dijete pristane sjediti u loncu. U skladu s tim, kada se na nju raspoređuje izmet s takvim čučnjevima, poželjno je nešto povećati.

Usput rečeno, navedene opcije pristupa djetetu omogućit će ne samo treniranju djeteta da stekne adekvatne toaletne vještine, već i odrediti mogućnost uklanjanja mogućeg zagušenja fekalija (zatvor).

dijagnosticiranje

Prilikom dijagnosticiranja poremećaja, liječnik uzima u obzir pacijentovu povijest bolesti, podatke o liječničkom pregledu i podatke dobivene dijagnostičkim testovima (pregled važnih točaka vezanih uz postojeći problem). Osim toga, koristi se niz instrumentalnih dijagnostičkih tehnika.

  • Ano-rektalna manometrija Koristi se cijev osjetljiva na tlak, čija uporaba određuje osjetljivost rektuma i karakteristike povezane s njegovim funkcioniranjem. Također, ova metoda vam omogućuje da odredite stvarnu silu kompresije iz analnog sfinktera, sposobnost da adekvatno reagirate na nastale živčane signale.
  • MRI (Magnetic Resonance Imaging) Zahvaljujući djelovanju elektromagnetskih valova, ova metoda omogućuje dobivanje detaljnih slika o području koje se istražuje, mišićima mekih tkiva (posebno u slučaju inkontinencije fecesa, ovo se istraživanje fokusira na proučavanje mišića analnog sfinktera dobivanjem te slike).
  • Proktografija (ili defektografija). Rendgenska metoda koja određuje količinu izmeta koje rektum može sadržavati. Osim toga, određuje značajke njegove distribucije u rektumu, identificira obilježja djelotvornosti čina defekacije.
  • Transrektalni ultrazvuk. Metoda ultrazvučnog pregleda rektuma i anusa provodi se uvođenjem posebnog senzora u anus (pretvornik). Postupak je apsolutno siguran, bez popratne boli.
  • Elektromiografija Postupak za ispitivanje mišića rektuma i dna zdjelice, usmjeren na proučavanje pravilnog funkcioniranja živaca koji kontroliraju ove mišiće.
  • Sigmoidoskopija. Posebna fleksibilna cijev, opremljena iluminatorom, umetnuta je u anus (i dalje u druge donje dijelove debelog crijeva). Zbog njegove primjene moguće je proučavati rektum iznutra, što zauzvrat određuje mogućnost identificiranja lokalnih uzroka (stvaranje tumora, upala, ožiljci, itd.).

liječenje

Liječenje fekalne inkontinencije u odraslih i djece (uz stavke navedene u odgovarajućem stavku), ovisno o čimbenicima koji uzrokuju bolest, temelji se na sljedećim načelima:

  • prilagodba prehrani;
  • primjena mjera terapije lijekovima;
  • trening crijeva;
  • vježbanje mišića dna zdjelice (posebne vježbe);
  • električni;
  • kirurška intervencija.

Svaka od točaka izrađuje se samo na temelju posjeta stručnjaku i samo u skladu s njegovim specifičnim uputama, na temelju rezultata provedenih istraživačkih mjera. Odvojeno, usredotočit ćemo se na kiruršku intervenciju, koja će, vrlo vjerojatno, zanimati čitatelja. Ovim mjerama se pribjegava ako ne dođe do poboljšanja kod primjene ostalih navedenih mjera, kao i ako je fekalna inkontinencija uzrokovana povredom analnog sfinktera ili područja dna zdjelice.

Sfinkeroplastika se smatra najčešćom metodom kirurške intervencije. Ova metoda je usmjerena na ponovno ujedinjenje mišića sfinktera, podvrgnute razdvajanju zbog rupture (na primjer, tijekom poroda ili u slučaju ozljede). Takvu operaciju obavlja liječnik opće prakse, kolorektalni kirurg ili kirurg-ginekolog.

Postoji još jedna metoda kirurškog zahvata, koja se sastoji u stavljanju gumene manžete okružene anusom ("umjetni sfinkter") tijekom subkutane implantacije "pumpe" malih dimenzija. Pumpa je aktivirana od strane pacijenta (to je učinjeno kako bi se napuhati / spustila manšeta). Ova metoda se koristi rijetko, a provodi se pod kontrolom kolorektalnog kirurga.

Savjeti za inkontinenciju

Kao što možete razumjeti, fekalna inkontinencija može uzrokovati brojne probleme, od banalnog sramote do dubokih depresija na toj pozadini, osjećaja usamljenosti i straha. Stoga je provedba određenih praktičnih metoda izuzetno važna za poboljšanje kvalitete života pacijenata. Prvi i glavni korak je, naravno, kontaktiranje stručnjaka. Ta se barijera mora preći, unatoč mogućem sramotu, osjećaju sramote i drugih osjećaja, zbog čega odlazak stručnjaku izgleda kao problem sam po sebi. Ali sam problem, a to je fekalna inkontinencija, većinom je rješiv, ali samo ako se pacijenti ne “voze u kut” i ne reagiraju na sve, valom ruke i odabirom položaja izolacije za sebe.

Dakle, evo nekoliko savjeta, u skladu s kojima ćete, uz hitnost fekalne inkontinencije, moći na određen način kontrolirati ovaj problem u uvjetima koji najmanje pridonose adekvatnom odgovoru na situaciju:

  • izlazeći iz kuće, posjećujući toalet, pokušavajući time isprazniti crijeva;
  • Ponovno, pri odlasku trebate voditi računa o dostupnosti promjenjive odjeće i materijala, uz pomoć kojih možete brzo eliminirati “kvar” (salvete, itd.);
  • pokušajte pronaći toalet na mjestu gdje se nalazite prije nego što ga trebate, što će smanjiti broj neugodnosti povezanih s tim i brzo se orijentirati;
  • ako postoji pretpostavka da je gubitak kontrole crijeva moguća situacija, onda je donje rublje bolje biti jednokratno;
  • koristite pilule koje pomažu smanjiti intenzitet mirisa plinova i fecesa, te su pilule dostupne bez recepta, ali je bolje da se u to pouzdate u savjet liječnika.

Za fekalnu inkontinenciju, možete se prvo obratiti svom liječniku (liječniku opće prakse ili pedijatru), on će vas uputiti na određenog stručnjaka (proktologa, kolorektalnog kirurga, gastroenterologa ili psihologa) na temelju konzultacija.