Fekalna inkontinencija

Fekalna inkontinencija je gubitak kontrole nad procesom rada crijeva uzrokovanih raznim poremećajima i ozljedama.

Uzroci fekalne inkontinencije

Glavni uzrok fekalne inkontinencije je poremećaj u funkcioniranju mišićne pulpe i nemogućnost zadržavanja sadržaja u debelom crijevu.

Uređaj za zaključavanje mora zadržati sadržaj crijeva, koji je u tekućem, krutom i plinovitom obliku. Izmet se zadržava unutar rektuma zbog interakcije receptora i analnog kanala, koji se izvodi uz pomoć živčanih završetaka, leđne moždine i mišićnog aparata.

Glavni uzroci fekalne inkontinencije imaju različite etiologije i mogu biti i prirođene i stečene patologije. Ti razlozi uključuju:

  • anatomske patologije, uključujući malformacije analnog aparata, rektalne defekte i prisutnost fistula u anusu;
  • organske ozljede nakon poroda, oštećenje mozga;
  • mentalne poremećaje, uključujući neurozu, histeriju, psihozu, shizofreniju itd.;
  • prisutnost teških bolesti i komplikacija nakon njih (demencija, epilepsija, manični sindrom, itd.);
  • traumatske ozljede uređaja za zaključavanje, uključujući operativnu traumu, kućne ozljede i padove, rupture rektuma;
  • akutne zarazne bolesti koje uzrokuju proljev i fekalnu blokadu;
  • neurološki poremećaji uzrokovani šećernom bolešću, ozljedama zdjelice, tumorom anusa itd.

Vrste fekalne inkontinencije

Fekalna inkontinencija kod odraslih i djece razlikuje se po etiologiji i vrsti analne inkontinencije. Mogu se razlikovati sljedeće vrste inkontinencije:

  • redovito izlučivanje bez izlaganja stolici;
  • fekalna inkontinencija pri izlaganju stolici;
  • djelomična fekalna inkontinencija tijekom vježbanja, kašljanje, kihanje itd.;
  • inkontinencija starenja fekalija pod djelovanjem degenerativnih procesa u tijelu.

Fekalna inkontinencija u dojenčadi je normalno stanje u kojem dijete još uvijek nema sposobnost obuzdavanja rada crijeva i plinova. Ako fekalna inkontinencija kod djece traje do 3 godine, potrebno je obratiti se liječniku jer se mogu otkriti povrede i patologije.

Fekalna inkontinencija kod odraslih osoba obično je povezana s prisutnošću nervne i refleksne patologije. Bolesnici mogu doživjeti analni neuspjeh, koji je uzrokovan kršenjem vanjskog sfinktera i patološkom inkontinencijom sadržaja ispunjenog rektuma.

U slučaju poremećaja inervacije, fekalna inkontinencija kod odraslih se javlja u trenutku kada je svijest isključena, tj. Za vrijeme spavanja, nesvjestice i stresnih situacija.

Receptorska urinarna inkontinencija u starijih osoba opažena je u odsutnosti nagona za defekacijom, uzrokovanog lezijama distalnog rektuma i središnjeg živčanog sustava. Starija fekalna inkontinencija obično se promatra nakon poremećaja motoričke koordinacije, mentalnih abnormalnosti i degenerativnih procesa.

Kako bi se propisao najispravniji tretman, potrebno je točno odrediti vrstu fekalne inkontinencije - kongenitalne, postpartalne, traumatske i funkcionalne.

U žena, fekalna inkontinencija može biti uzrokovana oštećenjem analnog sfinktera nakon poroda. Kao posljedica poremećaja nakon porođaja dolazi do rupture perineala i nastupa daljnje gnojenje, što dovodi do razvoja analne disfunkcije.

Dijagnoza bolesti

Da bi se utvrdila točna dijagnoza i utvrdio ispravan tip inkontinencije, liječnik Kala propisuje dijagnostičke testove i ispituje prisutnost anatomskih, neuroloških i traumatskih poremećaja analnog aparata.

Terapeut i proktolog propisuju proučavanje osjetljivosti anusa, rektonomanoskopije, ultrazvuka i magnetske rezonancije.

Tretman inkontinencije

Prvi korak u liječenju fekalne inkontinencije je uspostavljanje redovitog rada crijeva i normalnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta. Pacijentu se propisuje ne samo ispravna prehrana, već i reguliranje prehrane s korekcijom prehrane, njezinim komponentama i količinom.

Nakon normalizacije probave, propisuju se lijekovi koji zaustavljaju pražnjenje crijeva, uključujući furazolidon i imodium.

Najučinkovitije liječenje fekalne inkontinencije bit će u imenovanju specijalnog treninga i vježbi za jačanje analnih mišića. Program vježbanja omogućit će vam vježbanje sfinktera i vraćanje normalnog funkcioniranja analnog aparata.

U slučaju ozbiljnog oštećenja anusa i rektuma propisana je kirurška intervencija. Kolostomija je operacija čiji je cilj kirurško spajanje debelog crijeva i trbušnog zida. Analni prolaz je potpuno prošiven, a pacijent nakon operacije može se isprazniti samo u posebnoj zamjenjivoj vrećici koja je povezana s trbušnom stijenkom. Ova operacija se provodi samo u ekstremno teškim slučajevima.

Konzervativno liječenje fekalne inkontinencije uključuje medicinsku terapiju, električnu stimulaciju i terapijske vježbe. Elektrostimulacija perineuma i pulpe je usmjerena na poboljšanje kontraktilne funkcije analnih mišića, obnavljanje obturatorne sposobnosti rektuma i jačanje anusa. Lijekovi u sastavu glavne terapije poboljšat će živčanu podražljivost u sinapsama i normalizirati stanje mišićnog tkiva. Lijekovi se propisuju ovisno o dijagnostičkim indikacijama i stanju bolesnika, vrsti fekalne inkontinencije i stadiju bolesti.

Ako je potrebno, propisati kombinirano liječenje fekalne inkontinencije, pri čemu se izvodi kirurško uklanjanje hemoroida i restauracija rektuma.

Kao dodatna terapija može se propisati tijek vodenih procedura i Biofidback, koji je usmjeren na trening analnih mišića uz pomoć posebnog uređaja i dijagnostičkog monitora.

Uzroci muške inkontinencije

Inkapsulacija je stanje u kojem se proces defekacije ne može kontrolirati. Inkontinencija izmetom u rektumu ne može se smatrati bolešću, jer ne predstavlja prijetnju životu. Međutim, smatra se organskom patologijom. Neaktivnost dovodi do nepovratnih ozbiljnih posljedica.

Česti problem je fekalna inkontinencija kod muškaraca, postoji nekoliko uzroka i mogućnosti liječenja. Sustav crijeva zaustavlja taloženje procesa pražnjenja. Živčani završetci, mišići anusa počinju raditi bez koordinacije. Izmet se nehotice izbacuje izvana, živčani pleksusi anorektalne zone prestaju davati signale spinalnom dijelu, mozgu. Uzroci - trauma, hemoroidi, onkologija anorektalnog područja. Zašto se fekalna inkontinencija manifestira u muškaraca uzrocima i liječenju. Keglove vježbe. Kada je potrebna operacija? Osnovne preventivne mjere, stručni savjeti.

Uzroci fekalne inkontinencije kod starijih muškaraca

U mnogim ljudima, s godinama, poriv da se isprazne crijevne stijenke postaje nekontroliran. Nezavisno napuštanje fekalija, u bilo koje vrijeme i prije posjeta WC-u.

Mehanizam razvoja patologije je uzrokovan kvarom regulacije središta mozga, koji prestaje reagirati na uvjetovane reflekse, održava intestinalni ton i održava izmet u rektumu sve dok ne stigne pravi trenutak.

Kod starijih osoba (za razliku od žena) patologija često napreduje kada prosječan pritisak sfinktera može doseći 125 mm / Hg / st, ostajući konstantan u napetosti (tijekom budnosti, sna).

Ako mehanoreceptori normalno stimuliraju čin defekacije u rektalnom kanalu, uzrokujući refleks Valsave i dajući signale mozgu da je vrijeme za odlazak na zahod. Kada encoporesis fekalne akumulacije počinje da se odmakne nehotice. Samokontrola nad procesom defekacije je djelomično (potpuno) izgubljena. Bolesni muškarci postaju nesposobni držati kamenac. Kao rezultat, plinovi i stolice (kruti, ukapljeni) počinju spontano krenuti.

Glavni izazivački faktor je poremećaj čina defekacije, koji je uočen kod muškaraca s dobi nakon 65 godina.

Drugi razlozi:

Slab od droge

  • kronična konstipacija;
  • zlouporaba laksativa;
  • prenesene uoči intestinalne šupljine;
  • povreda osjetljivosti rektalnog područja;
  • hemoroidi (terminalni stadij);
  • produljeni proljev;
  • degradacija živčanog sustava.

Pomoć! Nekontrolirana defekacija često pogađa ljude koji su doživjeli moždani udar, multiplu sklerozu, ozljedu mozga, Parkinsonovu ili Alzheimerovu bolest. Razlog je u kongenitalnoj anomaliji zdjeličnog dijela, pretilosti, onkologiji rektuma.

Neuspjeh sfinktera, fekalna inkontinencija kod mladih muškaraca može se promatrati zbog stresa, straha, depresije, iznenadne promjene raspoloženja. Kod starijih osoba to je posljedica poraza analnog aparata, disfunkcionalnog poremećaja dna zdjelice.

Anorektalne bolesti

Kod spoljašnjih hemoroida primjećuje se muška inkontinencija, kada počnu ispadati hemoroidi. Mišići sfinktera prestaju potpuno blokirati anus. Rezultat je spontano curenje proljeva sluzi ili u neprikladno vrijeme prije odlaska na zahod.

Ostale bolesti anorektalne zone:

Crijevni poremećaji

  1. Tumor (maligni, benigni) rektuma, sigmoidnog kolona.
  2. Paraproktitis u slučaju nastanka fistule, apsces na perianalnom području.
  3. Kokcigodinija - posljedica ozljeda sakrococcgealnog područja, uzrokuje jake bolove u glutealnoj regiji, perineum. Jasan znak bolesti - paroksizmalna bol, koja nije povezana s porivom da se isprazni.
  4. Proktitis je upala sluznice rektalnog kanala, praćena bolom. Oblici bolesti: kataralni, ulcerativni, fibrozni, gnojni, nekrotični.

Zarazne bolesti uzrokovane genitalnom infekcijom mogu uzrokovati inkontinenciju kamenja, kada pacijenti počnu osjećati posebnu nelagodu u anorektalnoj zoni, opstipirajući se s proljevom ili ustrajne poteškoće s defekacijom.

Slabost mišića sfinktera

Inkontinencija fekalija kod muškaraca često izaziva poraz mišića sfinktera rektuma ili anusa, kada čak iu zatvorenom položaju muškarac prestane zadržavati izmet.

Uzroci slabosti sfinktera:

  • operacija hemoroida;
  • onkologija (rak) rektalnog kanala.

Smanjen mišićni ton rektuma

Normalno kod zdravih muškaraca, crijevo je savršeno rastegnuto, čuva izmet u granicama mogućeg. U slučaju smanjenja mišićnog tonusa, zidovi rektuma postaju neelastični. Mišići više ne adekvatno rastežu i zadržavaju kamenac, što uzrokuje inkontinenciju fecesa.

Uzroci smanjenog tonusa mišića:

  • proljev, poremećaji crijeva;
  • Crohnova bolest;
  • ulcerozni nespecifični kolitis;
  • anorektalna kirurgija;
  • zračenja.

Poremećaj disfunkcionalnog dna zdjelice

Inkontinencija kod muškaraca može biti posljedica disfunkcije mišića dna zdjelice (živaca). Time se smanjuje osjetljivost i sposobnost kompresije mišića.

Disfunkcionalni poremećaj je čitav kompleks patoloških stanja zdjeličnih organa, zbog čega kod starijih muškaraca:

Popratne bolesti

  • ateroskleroza;
  • encefalitis;
  • tumor na mozgu;
  • Alzheimerova bolest;
  • slabost mišića sfinktera;
  • noćna enureza;
  • prostatitis;
  • urinarna trauma;
  • zatvor.

Rezultat izazivanja faktora su lažni porivi za pražnjenje ili nekontrolirano pražnjenje fecesa. Dno zdjelice je stalno u opuštenom stanju ili se skače, pada, viri iz anusa rektuma.

Vrste fekalne inkontinencije kod starijih osoba

Inkapsulacija kod starijih osoba ima nekoliko varijanti, različite simptome, učestalost curenja fecesa.

Liječnici razlikuju inkontinenciju:

  • parcijalna, kada fekalne mase izlaze kada pretjerano pritiskaju na anorektalni sfinkter u vrijeme kašljanja, kihanja, dizanja utega;
  • redovito s pojavom teških stanja kod starijih osoba u pozadini srčanog udara, moždanog udara, Alzheimerove bolesti.

Encopores ima 4 stupnja razvoja:

  1. Faza 1 - ne zadržavanje nakupljenih plinova unutar rektuma.
  2. Faza 2 - ne drži plinove, otrcane stolice.
  3. Faza 3 - neprekidnost plinova, tekućih pa čak i čvrstih betona.

Pomoć! Svaki od tipova patologije odvija se na poseban način, stoga prije provedbe medicinske terapije pacijenti moraju proći temeljitu dijagnozu.

Treniramo intimne mišiće dna zdjelice, Keglove vježbe

Keglove vježbe postupno počinju vraćati izgubljene funkcije rektalnog aparata, trenirati mišiće sfinktera i dna zdjelice. Kompleks se razvija zajedno s liječnikom. Suština terapije je kontrakcija i otpuštanje analnog sfinktera nakon umetanja gumene cijevi podmazane vazelinom u rektum. Glavni cilj je osposobiti oslabljenog analnog sfinktera i mišića da drže stolicu prije odlaska na zahod.

Tijek terapije je 3-8 tjedana. Trajanje jedne sesije je 1-16 minuta. Liječnici preporučuju obavljanje do 5 sesija dnevno. Dodatno ojačajte mišiće glutealne regije i ispumpajte abdominale drugim fizičkim vježbama.

Tretman inkontinencije

Inkapsulacija zahtijeva sveobuhvatan pristup liječenju. U početnoj fazi, kada je prisutna lagana inkontinencija plinova, dovoljno je redovito prazniti crijeva, pregledati dijetu kako bi se normalizirale funkcije probavnih organa i redovito vježbalo. U 2-3 faze fekalne inkontinencije propisuju se lijekovi, nekonvencionalne metode. U uznapredovalim slučajevima - kirurška intervencija.

Lijekovi mogu zaustaviti dugotrajni proljev, povećati osjetljivost u sfinkteru, poboljšati stanje analnih mišića i ublažiti dobrobit muškaraca s teškim anorektalnim bolovima:

Preporuke liječnika

  • sredstva protiv bolova (Diphenoxylate, Codeine) za smanjenje pokretljivosti crijeva, povećanje tonusa mišića;
  • preparati za smanjivanje količine vode u izmetu (Polysorb, Metamucil, Kaopektat);
  • antikolinergici u kompoziciji s belladonnom, atropin za usporavanje pokretljivosti i smanjenje sekrecije crijeva;
  • trankvilizatori, sedativi, sedativi koji reguliraju ponašanje psihičkih poremećaja kod pacijenata, što dovodi do nekontrolirane stolice;
  • vitaminski kompleksi (Furazolidon, Imodium).

Lijekove propisuje samo liječnik na temelju rezultata dijagnoze, opće dobrobiti bolesnika, vrste fekalne inkontinencije.

Pomoć! Lijekovi protiv proljeva (imodij, loperamid, proserin) dobro se preporučuju u injekcijama ako se radi o tekućoj vodenoj stolici.

Druge nefarmakološke metode izlaganja:

  1. elektrostimulaciju
  2. BFB je tehnika koja koristi posebne uređaje sa senzorima. Pacijent počinje držati vanjski sfinkter u napetom stanju. Primljeni podaci prikazani su na monitoru. Cilj liječenja je postići dugotrajnu kontrakciju analnih mišića, svjesno održavajući proces stolice pod kontrolom.

Ako medicinske, ne-ljekovite metode utjecaja postanu beskorisne u fekalnoj inkontinenciji kod muškaraca, onda je jedini izlaz operacija. Pogotovo ako je neuspjeh analnog sfinktera uzrokovan onkologijom, tumorom u rektumu.

Kirurški postupci:

Kirurško liječenje

  1. Sfinkteroplastika koja se koristi u rupturi (ozljedu) mišićnog prstena. Glavna stvar - kako bi se postigla rekonstrukcija sfinktera.
  2. Operacija spajanjem mišića sfinktera na anus.
  3. Ugradnja umjetnog sfinktera, u kojem su okružujuća manšeta i zračna pumpa pričvršćeni na područje anusa. Glavni cilj je postići zadržavanje anusa u zatvorenom stanju prije odlaska u zahod i pražnjenje crijeva.
  4. Kolostomija s ekscizijom zahvaćenog kolona, ​​sakupljanje izmetom u kolostomi (posebna vrećica), vođenje anusa i šivanje prednjeg zida peritoneuma.

Psihoterapija igra značajnu ulogu u inkontinenciji kamenja kod starijih osoba, jer je patologija često uzrokovana psihološkim poremećajima u starijih osoba. Tehnika je usmjerena na osposobljavanje uvjetovanog refleksa, koji je odgovoran za događaje i signale o situaciji u kojoj bi se trebala izvršiti defekacija. Osim toga, pacijenti bi trebali strogo slijediti toaletni režim otprilike u isto vrijeme: ujutro nakon spavanja ili nakon jela.

Fekalna inkontinencija kod starijih osoba

Nažalost, kod starijih se muškaraca često javlja fekalna inkontinencija, disfunkcija kortikalnog centra i psihijatrijski poremećaji. Ovo je stečeno stanje kada pražnjenje postaje nevoljno do 5-6 puta dnevno. Da bi se postigli korisni rezultati, rodbina bolesnika koji boluje od poremećaja živčanog sustava i poremećaja pamćenja treba preuzeti značajnu ulogu. Pomoć bliskih ljudi je neprocjenjiva u pažnji, savjeti, davanje naredbi kada pacijent treba posjetiti toalet, pridržavajući se uspostavljenom režimu.

Često stari ljudi gube djelomično (potpuno) pokretljivost, a za fizičke (nervozno-paralitične) razloge ne osjećaju potrebu za pražnjenjem. Možda ćete trebati unaprijed pratiti promjenu pelena i trenirati ih da reagiraju na odlazak u zahod nakon jela, odmah nakon buđenja.

Veliku ulogu u inkontinenciji stolice daje prehrani uz uzimanje proizvoda s biljnim vlaknima kako bi se povećao volumen omekšanih fekalnih nakupina. Važno je isključiti alkoholna i gazirana pića, kavu, mlijeko, začine, sol, dimljeno meso. Piti čiste tekućine treba najmanje 2 litre dnevno.

Važno je zaštititi starije pacijente od stresa, iskustava, negativnih situacija. Stalno trenirajte sfinkter, mišiće dna zdjelice jednostavnim vježbama.

Savjet liječnika

Inkontinencija fekalija je ozbiljan problem za starije muškarce, iako se može uspješno liječiti ako dođe do pravodobnih specijalista. No, s tako delikatnim problemom, mnogi pacijenti ne žure s liječnicima, birajući položaj osamljenosti, vozeći se u kut.

Neuspjeh analnog sfinktera - neugodna bolest, koja ne može biti tiha.

Ako ste se morali nositi s encopresisom, stručnjaci savjetuju:

Liječnik i pacijent

  • češće prazni crijeva, sprječavajući prelijevanje fekalnih masa;
  • uzmi pelene, set promjenjivog platna, vlažne maramice na ulicu;
  • unaprijed znati gdje se nalazi toalet ako se dugo morate držati podalje od kuće;
  • sa sobom čuvajte preparate za ublažavanje specifičnog mirisa fekalija tijekom nekontroliranog ispuštanja van.

Fekalna inkontinencija sama po sebi nije opasna. Uspješno je korigiran u početnoj fazi, eliminiran integriranim pristupom liječenju.

Često je patologija starijih osoba posljedica moždanog udara, ishemijske krize, prijeloma kralježnice i onkologije. Naravno, prognoze su u većini slučajeva nepovoljne. Zato se prve manifestacije slabosti sfinktera i fekalne inkontinencije ne mogu zanemariti. Ne pokušavajte sami ispraviti situaciju, koristeći popularne recepte kod kuće. Da bi sfinkter bio u dobrom stanju, to znači - svakodnevno ga trenirati, stiskati i opuštati mišiće. Kako bi se spriječili liječnici ne savjetovati da se ograniči poriv za pražnjenje. Važno je odmah isprazniti crijeva, liječiti bolesti probavnog trakta, izravno (sigmoidno) crijevo.

Uzroci i način liječenja fekalne inkontinencije (encopresis)

Ovisno o različitim čimbenicima, fekalna inkontinencija može se pojaviti u djece i odraslih. Pacijenti gube kontrolu nad procesom pražnjenja crijeva. Postoje dodatni simptomi. Spontana defekacija javlja se s proljevom ili tvrdom stolicom. To je često praćeno plinovima.

Pojam encoprezis

Kada je pacijentu dijagnosticirana fekalna inkontinencija, onda se u medicini naziva enkapsija. To je zbog činjenice da pacijent ima nesposobnost da kontrolira defekaciju. Bolest se često javlja zajedno s inkontinencijom enureze. Oba stanja povezana su s oštećenjem živčane regulacije. U procesu pražnjenja mjehura i crijeva uključeni su bliski neurocentri.

Muškarci se suočavaju s rizikom od fekalne inkontinencije, imaju ovo stanje u 15%, od inkontinencije enureze. Stoga je potrebno na vrijeme potražiti liječničku pomoć kako bi se utvrdio uzrok procesa i propisano liječenje.

Mehanizam razvoja ovog stanja

Inkontinencija se razvija zbog kršenja dosljednog rada mišića zdjelice. Ako je bolest povezana s nekontroliranom defekacijom, onda je problem u mišićnom tkivu sfinktera. To vam omogućuje da zadržite fekalnu masu u crijevima. Da bi se održao pravilan rad tih mišića, aktivira se autonomni živčani sustav. Neurocenter utječe na proces pražnjenja crijeva bez svjesne kontrakcije mišića sfinktera.

Uz normalan tonus mišića u perineumu, anus je u zatvorenom stanju. To se stalno događa tijekom spavanja ili budnosti. Mišići sfinktera su u napetosti. Ovaj pritisak je različit za muškarce i žene.

Državna klasifikacija

U odraslih postoji nekoliko vrsta fekalne inkontinencije. To ovisi o mehanizmu nemogućnosti kontrole defekacije. Stoga dodijelite:

  • stalna inkontinencija;
  • prije nenamjernog pražnjenja crijeva postoji potreba da se isprazni;
  • djelomična inkontinencija.

Redovita fekalna inkontinencija javlja se u djece i starijih osoba. U tom slučaju imaju bolesti ili je njihovo zdravlje u ozbiljnom stanju. Ako pacijent osjeća potrebu da isprazni crijevo, tada držite izmet u rektumu neće raditi. Djelomična fekalna inkontinencija javlja se kod odraslih osoba nakon ili tijekom teških napora. Međutim, ovo stanje se promatra nakon kašljanja, kihanja ili dizanja teških predmeta.

Odvojene vrste su inkontinencija stolice kod starijih osoba. To je zbog protoka degenerativnih procesa.

Osim toga, klasifikacija encopresisa uključuje raspodjelu faza. Faze razvoja inkontinencije samo 3, koje uključuju:

  • 1 stupanj - nekontrolirano kretanje crijeva zbog ispuštanja plinova;
  • 2 stupanj - inkontinencija neobrađenog fecesa;
  • 3. stupanj - sfinkter nije u stanju zadržati izmet čvrste prirode.

Zašto se javlja fekalna inkontinencija?

Inkontinencija uzrokuje izazivačke čimbenike Stoga uzroci fekalne inkontinencije u odrasloj populaciji uključuju:

  • probleme crijeva ili zatvor. Zbog nepravilne prehrane, pacijent akumulira čvrstu komponentu procesnih elemenata. Stoga se epitel rektuma počinje rastezati. Zbog toga se smanjuje pritisak mišića na sfinkter. Kada se manifestira konstipacija, tekuća stolica počinje nakupljati preko čvrstih masa. Zbog smanjenja elastičnosti stijenki rektuma, one iscure. To uzrokuje oštećenje anusa;
  • proljev. Labava stolica s fekalnom inkontinencijom u rektumu glavni je simptom. Da biste uklonili inkontinenciju, trebat ćete započeti liječenje s encopresisom;
  • smanjen tonus mišića u perineumu. Kada je inervacija poremećena, pacijent uzima nekoliko impulsa. U ovom slučaju, problem se javlja u receptorima, au drugom slučaju povezan je s bolestima mozga ili poremećajima u radu. Pojavljuje se kod starijih osoba;
  • neurotski poremećaji;
  • smanjenje tonusa mišića zdjeličnih organa. Uz česte proljev ili zatvor, na stijenkama rektuma nastaju ožiljci. Inače se ozljede javljaju nakon upalnih procesa kirurških intervencija ili jake izloženosti zračenju;
  • poremećaj zdjeličnih organa;
  • stvaranje hemoroida.

Ovisno o mjestu izbočina, sfinkter se ne može potpuno zatvoriti. Uz dugotrajan tijek bolesti, mišićno tkivo je oslabljeno i razvija se fekalna inkontinencija. Ako se to dogodi u starijih bolesnika, promjene utječu na cijeli proces utroba crijeva.

Različiti uzroci kod žena

Fekalna inkontinencija kod odraslih žena povezana je s karakteristikama tijela. U tom slučaju dolazi do curenja fekalija zbog anatomskih oštećenja ili patoloških procesa rektuma. Osim toga, psihička stanja mogu utjecati na živčani sustav zbog čega je poremećena mišićna aktivnost.

To uključuje:

Osim toga, crijevni problemi zbog porođaja utječu na rektum i sfinkter. Bolesti uzrokovane ozljedom mozga. Lezije analnih fisura ili neurološki problemi zdjeličnih organa doprinose razvoju encoprezis.

Traženje pomoći od liječnika

Da bi pacijent bio dijagnosticiran, trebat ćete kontaktirati neurologa.

Otkrivanje fekalne inkontinencije je vrlo točno otkriveno kada se bolesnik podvrgne sljedećim metodama rektalnog pregleda:

  • endorektalna ultrazvuk - dijagnostička metoda pomaže utvrditi debljinu sfinktera i saznati o mogućim povredama ili devijacijama anusa;
  • manometrija - tehnika omogućuje provođenje istraživanja o određivanju pritiska zatvorenog stanja anusa i uspostavljanja rada sfinktera;
  • rektoromanoskopija - upotrebom epruvete utvrditi prisutnost upale i ožiljaka u rektumu;
  • kolonoskopija;
  • proktografija - studija se provodi kako bi se odredila količina fecesa koji se uklapaju u rektum.

Tijekom dijagnoze inkontinencije potrebno je odrediti volumen i prag osjetljivosti rektuma. Ako postoji odstupanje od normalne brzine, onda je sfinkter slomljen. To je popraćeno odsustvom poriva da se isprazni prije stolice. Ponekad je proces drugačiji i poziva se na trenutni odlazak na zahod.

Što je terapija s encopresisom

Za liječenje fekalne inkontinencije pacijentu se propisuje integrirani pristup. Liječnik će preporučiti slijediti terapijsku dijetu i propisati odgovarajuće lijekove. Terapija uključuje vježbe fizikalne terapije za potporu mišića zdjelice. Uz ozbiljan tijek bolesti, pacijent se podvrgava rektalnoj operaciji.

Imenovanje terapijske prehrane

Liječenje urinarne inkontinencije prolazi iz normalizacije probave. Stoga je pacijentu propisana dijeta. Izbornik za bolest uključuje proizvode s visokim sadržajem biljnih vlakana. To će omekšati fekalne mase kada prođu kroz rektum. Za prevenciju se preporučuje piti najmanje 2 litre prokuhane vode dnevno. Međutim, ne može se zamijeniti drugim tekućinama.

Kako bi se uklonila živčana razdražljivost, potrebno je privremeno isključiti kavu i alkoholna pića iz prehrane. Osim toga, zabranjene su mliječni i pikantni jela.

Koji lijekovi pomažu kod bolesti?

Tretirajte nekontrolirane izlučivanje lijekova. Stoga, liječnik zajedno s prehranom piše Imodium u obliku tableta. Inače se mogu naći pod imenom Loperamid. Osim toga, propisuju se skupine lijekova ovisno o uzroku bolesti. Ponekad liječnik propisuje antacide, u drugim slučajevima se preporučuju laksativi.

Uz Imodium, propisani su i sljedeći lijekovi (ovisno o uzroku i stanju fecesa):

Na količinu fecesa može utjecati konvencionalni aktivni ugljen. Aktivna tvar doprinosi apsorpciji tekućine i povećava količinu fekalne mase.

Vježbe za fizikalnu terapiju za inkontinenciju

Tretman encoprezisa sastoji se u održavanju mišića zdjelice u tonu. Stoga, u slučaju inkontinencije, liječnik preporučuje kompleks Kegelove vježbe. To će zahtijevati kompresiju i opuštanje anusa (sfinktera). Ovaj se postupak ponavlja do 100 puta tijekom dana. Osim toga, vježba je korisna u uvlačenju i izbočavanju trbuha. Ponavlja se do 80 puta tijekom dana.

Terapija tjelovježbom pomaže u jačanju mišića anusa, ne samo kod muškaraca nego i kod žena. Vježbe se mogu izmjenjivati ​​i mijenjati brzinu djelovanja.

Liječenje operacijom fekalne inkontinencije

U slučaju inkontinencije, procesu defekacije može se odrediti jedna od metoda kirurške intervencije. Stoga postoje sljedeći načini pomoći pacijentu:

  • sfinkteroplastika - rekonstrukcija sfinktera nakon ozljede ili oštećenja anusa;
  • "Ravni sfinkter" - dodavanje mišićnog tkiva anusu;
  • uspostava umjetnog sfinktera;
  • kolostomija - izvodi se resekcijom debelog crijeva i pričvršćivanjem na rupu u trbušnoj stijenci.

Nakon bilo koje vrste rektalne kirurgije, dijetalna terapija i lijekovi pogodni su za oporavak. Osim toga, intervencija se provodi nakon utvrđivanja uzroka problema s nekontroliranom defekacijom. Metodu liječenja odabire samo liječnik.

Načini liječenja fekalne inkontinencije narodnim lijekovima

Kod liječenja kod kuće preporuča se konzultirati liječnika. Nakon toga, savjetovat će vam da probate terapiju biljnim enzimima. Osim toga, napravite posebne infuzije za unutarnji prijem. U slučaju inkontinencije, kalamus pomaže. Suhu travu skuhamo kipućom vodom i pijemo 15 ml prije jela. Pacijentu se preporučuje uporaba meda u 1 tbsp. l.

Kada se javi crijevna inkontinencija, to je već kršenje mišića. To se stanje često javlja u starijih osoba i prati inkontinencija urina. Potrebno je kontaktirati neurologa kako bi se postavila dijagnoza.

Ovisno o uzroku ovog stanja, bolesniku se propisuje individualni tretman. Uz ozbiljan tijek bolesti, pacijent se provodi jedna od metoda operacije na rektumu ili sfinkteru.

Home-Docktor.ru

Vaš kućni liječnik

Liječenje inkontinencije narodnim lijekovima

Stručnjaci nazivaju fekalnu inkontinenciju "enkoprez". U tom slučaju pacijent gubi kontrolu nad činom fecesa i proizvoljno ispušta plinove iz anusa.

Ako, na početku bolesti, izmet zajedno s plinovima izlaze iz crijeva u malim količinama i nerijetko, onda s vremenom taj proces može dovesti do potpunog nedostatka kontrole nad defekacijom.

Osobe u riziku koje mogu biti sklone inkontinenciji fekalija uključuju:

  • Osobe starije dobne skupine - starije od 65 godina.
  • Od tih, većina - žene, prema statistikama, svaka trećina može susresti s ovim problemom.
  • Osobe koje pate od kroničnog zatvora.
  • Ljudi koji povremeno zloupotrebljavaju laksative.
  • Ljudi koji su podvrgnuti operaciji na crijevima, uključujući rektalno.
  • Osobe koje pate od oslabljenog osjećaja rektalne punine.
  • Emocionalno nestabilni ljudi doživljavaju stres, depresiju, promjene raspoloženja, strah od nečega.
  • Akutne ili kronične ginekološke bolesti, kao i komplicirana porođaja, tijekom kojih je žena dobila oštećenje mišića analnog područja.
  • Oštro je smanjen tonus mišića perineuma.
  • Osobe koje su pretrpjele ozljede analnog područja.
  • Osobe koje pate od onkoloških oboljenja distalnog crijeva ili su podvrgnute radijacijskoj terapiji.
  • Hemoroidi, posebno njegove terminalne faze.
  • Rektalni prolaps.
  • Osobe koje pate od jakog, upornog, proždrljivog proljeva.
  • Pretili ljudi.
  • Osobe s prirođenim abnormalnostima zdjelice.
  • Osobe koje pate od Alzheimerove i Parkinsonove bolesti, moždanih udara, ozljeda mozga, multiple skleroze.
  • Osobe oštećene svijesti.

Kako crijeva kontroliraju kretanje crijeva?

Sam čin pražnjenja nije samo posljedica unosa hrane, već izuzetno složen proces koji zahtijeva neprekidno djelovanje mnogih drugih organa i sustava, od kojih većina ovisi o mentalnoj aktivnosti i volji osobe.

Većinu vremena rektum je bez izlučevina, ali rastegnutih fekalnih masa, daje signal kroz svoje osjetljive receptore. Kao rezultat toga, mišići sigmoide i rektuma nehotice se kontrahiraju, što uzrokuje izbacivanje fekalnih masa iz crijeva.

Ako su prisutni svi potrebni uvjeti, osoba započinje čin defekacije - dno zdjelice se spušta, a mišić rektuma u grudima se opušta, a anorektalni kut se širi, a relaksacija sfinktera podrazumijeva izbacivanje masa iz crijeva, pražnjenje.

Simptomi fekalne inkontinencije

Često je iznimno teško dijagnosticirati fekalnu inkontinenciju, jer pacijenti percipiraju te simptome kao normalan poremećaj crijeva, zbog čega ne idu liječniku dugo vremena. Fekalna inkontinencija obično započinje nadutošću, s progresijom bolesti dodaje se mala količina fecesa plinovima, nakon nekog vremena se povećava.

Općenito, stručnjaci smatraju da je fekalna inkontinencija jedan od simptoma ozbiljnije bolesti koja se pojavljuje u tijelu. Glavni simptom fekalne inkontinencije je nekontrolirano oslobađanje fecesa iz crijeva. Postoji nekoliko vrsta ovog uvjeta:

  1. Degenerativni procesi koji se javljaju u tijelu s godinama, to jest, fekalna inkontinencija nastaje zbog starenja.
  2. Redovito izlučivanje fecesa, koji se odvija bez osjećaja nelagode u trbuhu i poriva da se isprazni.
  3. Inkontinencija izmetom, koja prolazi s manjim željama da se isprazni.
  4. Fekalna inkontinencija, koja se javlja djelomično i nepostojano, samo tijekom fizičkih vježbi, kašljanja, kihanja - s oštrim opterećenjima na dnu zdjelice.

Stara fekalna inkontinencija

Disfunkcija kortikalnog središta crijeva ima glavnu ulogu u fekalnoj inkontinenciji kod starijih osoba. To jest, ovaj uvjet je stečen. Osim toga, fekalna inkontinencija kod starijih osoba može biti uzrokovana poremećajima rektuma, koji su, u pravilu, popraćeni nedostatkom želje za činom gašenja fekalnih masa.

Kod rektalne disfunkcije kod starijih osoba, broj nehotičnog pražnjenja može doseći pet puta dnevno. Isto tako važan čimbenik inkontinencije u izmetu kod starijih osoba je stanje središnjeg živčanog sustava, mentalni i psihijatrijski poremećaji i degeneracijski procesi.

Najčešće su takvi procesi duboko započeti, zbog čega terapija ovog stanja ne dovodi do pozitivnih rezultata. Ali za prevenciju ovog stanja, osobe starije dobne skupine trebaju biti pregledane od strane psihoterapeuta i psihijatra.

Stručnjaci, procjenjujući stanje pacijenta i otkrivajući uzrok fekalne inkontinencije, propisat će odgovarajuću terapiju i za osnovnu bolest i njezine posljedice.

Fekalna inkontinencija kao simptom drugih bolesti

Kao što je gore spomenuto, fekalna inkontinencija je rijetko glavna bolest, češće popratna bolest, koja postavlja važne zadatke za specijaliste kojima se pacijent obrati. Prvi je dijagnosticiranje bolesti koja je uzrokovala fekalnu inkontinenciju, a druga je ispravno liječenje bolesti.

U liječničkoj ordinaciji kod prikupljanja povijesti mnogi pacijenti su zbunjeni o svom stanju i jednostavno ne govore o svom problemu, što često otežava dijagnosticiranje i liječenje fekalne inkontinencije. Stoga, istraživanje se preporuča da bude što je moguće iskrenije s liječnikom, vjerujte mu.

Inkontinencija fecesa može biti posljedica uporabe određenih lijekova, benignih i malignih tumora, akutnih crijevnih zaraznih bolesti.

Također, fekalna inkontinencija može biti simptom rektalnog prolapsa, ozljeda kralježnice i prijeloma, prolapsa diska ili sindroma preslice. Kod svih ovih bolesti važna je rana i točna dijagnoza, jer pacijent možda nije svjestan takvih stanja.

Uzroci fekalne inkontinencije

Najvažniji i najčešći uzrok inkontinencije fekalnih masa može se nazvati povredama u vanjskom i unutarnjem prstenu analnog sfinktera. Često je takav čimbenik oštećenje i ozljeda različite etiologije mišića dna zdjelice - kao posljedica oštećenja, oni gube sposobnost primanja normalnih signala iz crijeva, te tako gube kontrolu nad njegovim radom.

Kod žena se fekalna inkontinencija najčešće javlja zbog gubitka elastičnosti zdjeličnih vlakana i oslabljenih mišićnih sfinktera zbog poroda. To se stanje događa gotovo odmah, pogotovo ako je porođaj bio čest, kompliciran ozljedama i rupturama.

Isto tako, kod žena se može pojaviti fekalna inkontinencija s početkom menopauze, kada zbog hormonalne prilagodbe smanjenje razine estrogena u tijelu dovodi do smanjenja elastičnosti i tonusa mišića dna zdjelice. Kontraktilna sposobnost mišića i sfinktera također se može smanjiti tijekom kirurških intervencija zdjeličnih organa.

Liječenje narodnih lijekova

U tradicionalnoj i tradicionalnoj medicini, jedna od najvažnijih točaka koja se mora slijediti kako bi se dobio pozitivan ishod bolesti je dijeta. To je izuzetno važno. Što bi u prehrani prevladavalo namirnice koje sadrže biljna vlakna - mekinje, žitarice.

Uvesti u dijetu salate od svježeg povrća s dodatkom kiselog vrhnja ili maslaca - kupus, cikla, mrkva. Ona također zahtijeva potrošnju svježeg voća i bobica - jabuke, banane, kivi. Kako bi se normalizirala crijevna mikroflora, korištenje fermentiranih mliječnih proizvoda - jogurt, kefir, ryazhenka je potrebno. Mlijeko, osobito punomasno mlijeko, preporučuje se isključiti iz prehrane pacijenta tijekom cijelog razdoblja liječenja.

Također u liječenju fekalne inkontinencije treba isključiti iz prehrane od griz i riža kaša, jela od tjestenine. Suho voće je odavno dokazalo svoju učinkovitost u fekalnoj inkontinenciji, a možete ih koristiti i svježe i kuhane kompote iz njih, ili napraviti mješavine (nakon što ste ih prošle kroz mlin za mljevenje ili mljevenje u miješalici) iz različitih vrsta suhog voća u omjeru 1: 1 suhe marelice, datumi, suhe šljive, smokve.

Iznimno je važno u vrijeme liječenja fekalne inkontinencije ostati mirna. Pacijenta treba zaštititi od stresa i svih vrsta neugodnih situacija, jer bilo koji negativan val može dovesti do proizvoljnog čina defekacije.

Liječnik mora uvjeriti pacijenta, njegova bolest je privremena i popustiti terapiji, usaditi povjerenje u brz oporavak, dati hrabrost i usaditi upornost u borbi protiv svoje bolesti.

Pacijenti s fekalnom inkontinencijom prikazuju klistir za čišćenje iz kamilice. Možete kupiti u zbirci ljekarni spremni, možete sušiti biljka sebe. Otopina mora biti topla - najmanje 22 ° C. Takve čišćenje klistira treba obavljati dva puta dnevno tijekom mjesec dana.

Iznimno je učinkovita za fiksiranje refleksa na crijeva - takozvani trening-klizme, kada se na njih instalira 300-400 ml izlučevine kamilice u rektum i pacijent mora držati ovu tekućinu onoliko koliko može, nakon čega izbacuje.

Vježbe s inkontinencijom također uključuju vježbe s gumenom cijevi čiji je cilj jačanje mišića dna zdjelice i sfinktera. Cjevčica ne smije biti dulja od 5 cm i promjera 1 cm. Smjestivši ga u rektum, pacijent bi trebao izvoditi kompresivne i otklopne pokrete, provoditi s njom neko vrijeme povremeno sabijanjem, a zatim, uz napor volje - istisnuti.

Često se fekalna inkontinencija kombinira s bolestima želuca i dvanaesnika, kao i sa jetrom i njezinim kanalima. Smanjena sekrecija žuči i trovanje metaboličkim proizvodima mogu biti praćeni fekalnom inkontinencijom. Za te bolesnike potrebna je terapija kako bi se povećalo izlučivanje i izlučivanje žuči - meda nakon obroka, tinkture korijena arome, soka i plodova bobica oskoruša.

Savjeti za inkontinenciju

Fekalna inkontinencija dramatično narušava kvalitetu života pacijenata - osim sramote i straha od njihovog stanja, pacijenti doživljavaju svoj društveni život. Osobama s ovim problemom mogu se dati sljedeći praktični savjeti:

  1. Ako napuštate kuću na neodređeno vrijeme, trebate ponijeti vrećicu s čistom posteljinom i higijenskim proizvodima - vlažne maramice, ručnike i toaletni papir.
  2. Na mjestu gdje ćete uskoro biti bolje pronaći WC.
  3. Prije izlaska iz kuće također posjetite WC.
  4. Ako se često događaju defekacija, trebali biste u ormar za jednokratnu upotrebu uključiti donje rublje.
  5. Korištenje posebnih alata koji smanjuju miris izlučevina.

Prognoza za fekalnu inkontinenciju

Ako je fekalna inkontinencija kod odraslih primarna bolest, a ne komplikacija bilo kojeg akutnog stanja, s ranom dijagnozom i pravilnim liječenjem, kao i mentalnom podrškom liječnika i rođaka, pacijenti se nakon nekog vremena oporavljaju.

Ako je fekalna inkontinencija posljedica ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara, ozljeda i prijeloma kralježnice, zloćudna neoplazma - prognoza je izrazito nepovoljna.

Sprečavanje fekalne inkontinencije

Profilaktičke mjere inkontinencije fekalija u bolesnika uključuju:

  1. Obvezna konzultacija sa specijalistom za bolesti gastrointestinalnog trakta, posebice - distalni dijelovi - sigmoidni i rektum.
  2. Nemojte tolerirati - to jest, ispraznite crijeva odmah nakon poriva.
  3. Ne prakticirajte analne veze u svom seksualnom životu.
  4. Trenirajte svoj sfinkter tako što ćete stisnuti i opustiti svoje mišiće kako bi ih držali u dobrom stanju.

Fekalna inkontinencija

Fekalna inkontinencija (ili encopresis) je poremećaj u kojem se gubi sposobnost kontrole dekapacije. Fekalna inkontinencija, čiji se simptomi uglavnom promatraju kod djece, javljaju se u odraslih, obično je povezana s relevantnošću određene patologije organske skale (stvaranje tumora, trauma, itd.).

Opći opis

Pod fekalnom inkontinencijom, kao što smo primijetili, dolazi do gubitka kontrole nad procesom pražnjenja crijeva, što, prema tome, ukazuje na nemogućnost odgađanja pokreta crijeva sve dok ne postoji mogućnost da se za tu svrhu posjeti WC. Kao fekalna inkontinencija također se razmatra mogućnost u kojoj dolazi do nehotičnog propuštanja fekalija (tekućeg ili krutog), koje se, na primjer, može dogoditi tijekom prolaska plinova.

U gotovo 70% slučajeva, fekalna inkontinencija je simptom (poremećaj) koji se javlja u djece od 5 godina starosti. Njegovoj pojavi često prethodi odgođena stolica (stolica ovdje i dalje - zamjenjivi sinonim za definiciju "izmet").
Što se tiče pretežnog spola u smislu razvoja enkopresisa, bolest se češće primjećuje kod muškaraca (s približnim omjerom od 1,5: 1). Pri razmatranju statistike za odrasle, ova bolest, koja je već zabilježena, također nije isključena.

Vjeruje se da je fekalna inkontinencija poremećaj koji je zajednički nastanku starosti. Ona, unatoč nekim zajedničkim aspektima, nije istinita. U ovom trenutku, sve činjenice koje bi ukazivale na to da svi stariji ljudi bez iznimke gube sposobnost kontroliranja izlučivanja fecesa kroz rektum. Mnogi vjeruju da je fekalna inkontinencija senilna bolest, ali u stvarnosti situacija je nešto drugačija. Dakle, oko polovice pacijenata, ako pogledate određene statističke podatke o ovoj temi, nalaze se osobe srednjeg vijeka, a ova dob, u rasponu od 45 do 60 godina.

U međuvremenu, bolest je također povezana s starošću. Dakle, upravo zbog toga, nakon demencije, ona postaje druga najvažnija po tome što se stariji pacijenti drže socijalne izolacije, pa je fekalna inkontinencija kod starijih osoba specifičan problem, rangiran među dobnim problemima. Općenito, bez obzira na dob, bolest, kao što se može razumjeti, ima negativan učinak na kvalitetu života pacijenata, što vodi ne samo društvenoj izolaciji, nego i depresiji. Zbog inkontinencije fecesa, seksualna želja je također podložna promjenama, s obzirom na ukupnu sliku bolesti ovisno o svakom aspektu, ova slika je komponenta, postoje problemi u obitelji, sukobi, razvodi.

Defecation: načelo djelovanja

Prije nego što razmotrimo karakteristike bolesti, zadržimo se na tome kako se crijeva kontroliraju tijekom defekacije, odnosno kako se ona odvija na razini fizioloških značajki.

Liječenje rada crijeva kroz koordinirano funkcioniranje živčanih završetaka i mišića, koncentriranih u rektumu i anusu, to se događa kroz kašnjenje izlaza fecesa ili, obrnuto, kroz njegov izlaz. Zadržavanje fekalija osigurava se krajnjim dijelom debelog crijeva, tj. Rektumom, koji za to mora biti u određenom stanju napetosti.

Izmet u vrijeme kada dođu do konačnog odjeljka u osnovi već ima dovoljno gustoće. Sfinkter, zasnovan na kružnom mišićnom tipu, nalazi se u čvrsto stisnutom stanju, tako da osigurava čvrsti prsten u konačnom dijelu rektuma, što je anus. U komprimiranom stanju, one ostaju sve dok se feces ne pripremi za oslobađanje, što se događa kao dio čina defekacije. Mišići dna zdjelice održavaju intestinalni ton.

Osvrnimo se na obilježja sfinktera, koji igra važnu ulogu u poremećaju koji se razmatra. Tlak u njegovom području prosječno iznosi oko 80 mm Hg. Iako su opcije u rasponu od 50-120 mm Hg, smatraju se normom. Čl.

Ovaj pritisak kod muškaraca je viši nego u žena, s vremenom se mijenja (smanjuje), što u međuvremenu ne uzrokuje probleme koji su izravno povezani s fekalnom inkontinencijom (ako, naravno, nema čimbenika, ova patologija izazivanja). Analni sfinkter je stalno u dobroj formi (i danju i noću), a ne manifestira električnu aktivnost tijekom izlučivanja. Treba napomenuti da analni unutarnji sfinkter djeluje kao nastavak kružnog sloja glatkih mišića u rektumu, zbog toga ga kontrolira autonomni živčani sustav, ne može se svjesno (ili proizvoljno) kontrolirati.

Stimulacija adekvatnog čina defekacije nastaje zbog iritacije na mehanoreceptorima u stijenci rektuma, koja se javlja kao rezultat nakupljanja fekalnih masa u ampuli (uz prethodni prijem iz sigmoidnog kolona). Odgovor na takvu iritaciju je potreba da se zauzme odgovarajući položaj (sjedenje, čučanj). Uz istovremenu kontrakciju mišića trbušne stijenke i zatvaranje glotisa (koji određuje takozvani Valsalvin refleks), povećava se intraabdominalni tlak. To je, pak, popraćeno inhibicijom segmentnih kontrakcija iz rektuma, što osigurava napredak fecesa u smjeru rektuma.

Prethodno zabilježena muskulatura dna zdjelice je podložna relaksaciji, zbog čega je izostavljena. Sakro-rektalni i pubic-rektalni mišići, kada se opuste, otvaraju anorektalni kut. Budući da je podvrgnut iritaciji izmetom, rektum izaziva opuštanje unutarnjeg sfinktera i vanjskog sfinktera, što rezultira otpuštanjem fekalnih masa.

Naravno, postoje situacije u kojima je kretanje crijeva nepoželjno, nemoguće iz određenih razloga, ili neprikladno, stoga je to u početku uzeto u obzir u mehanizmu rada crijeva. U okviru ovih slučajeva događa se sljedeće: vanjski sfinkter i pubicno-rektalni mišići počinju se kontrahirati na proizvoljan način, što dovodi do zatvaranja anorektalnog kuta, analni kanal počinje čvrsto stezati, čime se osigurava zatvaranje rektuma (izlaz). Zauzvrat, rektum, koji sadrži fekalne mase, prolazi kroz ekspanziju, koja postaje moguća smanjenjem stupnja zatezanja zida, i nagon za djelovanjem na pražnjenje, odnosno, prolazi.

Uzroci fekalne inkontinencije

Utjecaj na mehanizam defekacije određuje načela ispoljavanja poremećaja interesa, pa je iz tog razloga potrebno razraditi razloge koji ga izazivaju. To uključuje:

  • konstipacija;
  • proljev;
  • slabost mišića, oštećenje mišića;
  • neuspjeh živaca;
  • smanjen tonus mišića rektalnog područja;
  • poremećaj disfunkcionalnog dna zdjelice;
  • hemoroidi.

Osvrnimo se na navedene razloge.

Zatvor. Konstipacija posebno znači stanje koje je popraćeno brojnim činovima defekacije manje od tri puta tjedno. Rezultat toga, odnosno, može biti i inkontinencija. U nekim slučajevima, formira se velika količina otvrdnutog fecesa i nakon toga se začepljuje u rektumu. Istovremeno može doći do nakupljanja vodenih stolica koje počinju curiti kroz tvrde stolice. Ako zatvor traje duže vrijeme, to može uzrokovati rastezanje i opuštanje mišića sfinktera, što je posljedica smanjenja rektalnog retencijskog kapaciteta.

Proljev. Proljev također može uzrokovati pojavu inkontinencije. Punjenje tekućom stolicom rektuma odvija se mnogo brže, ali je zadržavanje popraćeno znatnim poteškoćama (u usporedbi s tvrdim stolcem).

Slabost mišića, oštećenje mišića. Porazom mišića jednog od sfinktera (ili oba sfinktera, i vanjskog i unutarnjeg) može se razviti fekalna inkontinencija. S slabljenjem ili oštećenjem mišića unutarnjeg i / ili vanjskog analnog sfinktera gubi se njihova inherentna snaga. Kao posljedica toga, držanje anusa u zatvorenom položaju uz istodobno sprječavanje curenja stolice uvelike je komplicirano ili čak nemoguće. Kao glavni razlozi koji doprinose razvoju mišićne slabosti ili oštećenja mišića, možemo razlikovati prijenos ozljeda na tom području, operaciju (na primjer, za hemoroide ili rak) itd.

Neuspjeh živaca. Ako živci koji kontroliraju mišiće unutarnjeg i vanjskog sfinktera funkcioniraju pogrešno, mogućnost kompresije i opuštanja se sukladno tome eliminira. Isto tako, razmatra se situacija u kojoj živčani završetci koji reagiraju na stupanj koncentracije stolice u rektumu počinju djelovati u poremećenom načinu rada, zbog čega pacijent ne osjeća potrebu za posjetom WC školjke. Obje varijante ukazuju, kao što je jasno, na neuspjeh živaca, na čijoj se pozadini, pak, može razviti i fekalna inkontinencija. Glavni izvori koji izazivaju takav nepravilan rad živaca su sljedeće varijante: porođaj, moždani udar, bolesti i ozljede koje utječu na aktivnost središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), naviku dugotrajnog ignoriranja tjelesnih signala koji ukazuju na potrebu za defekacijom, itd.

Smanjen mišićni tonus rektalnog područja. U normalnom (zdravom) stanju, rektum može, kao što smo razmotrili u opisu dijela o mehanizmu defekacije, rastegnuti i tako zadržati izmet sve do trenutka kada defekacija postane moguća. U međuvremenu, određeni čimbenici mogu uzrokovati stvaranje ožiljaka na zidu rektuma, zbog čega gubi svojstvenu elastičnost. Kao takvi čimbenici mogu se razmotriti različite vrste kirurških intervencija (rektalni prostor), crijevne bolesti praćene karakterističnom upalom (nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), radijacijska terapija itd. Prema tome, na temelju relevantnosti takvog učinka može se reći da je rektum gubi sposobnost adekvatnog rastezanja mišića dok istodobno drži stolicu, što pak izaziva povećanje rizika povezanog s razvojem fekalne inkontinencije.

Poremećaj disfunkcionalnog dna zdjelice. Zbog abnormalnog funkcioniranja živaca ili mišića dna zdjelice može se razviti fekalna inkontinencija. To se pak može olakšati određenim čimbenicima. To su posebno:

  • snižavanje osjetljivosti rektalnog područja na izmet, punjenje;
  • smanjena sposobnost kompresije mišića izravno uključenih u defekaciju;
  • rektokele (patologija, u okviru koje se rektalni zid pojavljuje u vagini), prolaps rektuma;
  • funkcionalna relaksacija dna zdjelice, zbog čega postaje slaba i ima tendenciju spuštanja.

Osim toga, disfunkcija zdjelice se često razvija nakon poroda. Konkretno, rizik se povećava ako se opstetričke grickalice koriste kao dio radne aktivnosti (uz pomoć njih moguće je izdvojiti dijete). Ne manje značajan stupanj rizika pripisuje se proceduri epiziotomije, tijekom koje se izvodi operativna disekcija perineuma kao mjera koja sprječava ženu da formira proizvoljne oblike vaginalnih suza, kao i da dobije traumatsku ozljedu mozga. U takvim slučajevima pojavljuje se fekalna inkontinencija kod žena odmah nakon porođaja ili nekoliko godina poslije.

Hemoroide. Kod vanjskih hemoroida, čiji se razvoj pojavljuje u području kože oko anusa, stvarni patološki proces može djelovati kao razlog koji ne dopušta anusu da potpuno blokira mišiće sfinktera. Kao rezultat toga, određena količina sluzi ili tekuće stolice može početi prodirati kroz nju.

Fekalna inkontinencija: vrste

Fekalna inkontinencija ovisno o dobi određena je razlikama u prirodi pojave i vrstama poremećaja. Dakle, na temelju obilježja koja smo već istražili, može se naglasiti da se inkontinencija može manifestirati na sljedeće načine:

  • redovita dodjela stolice bez potrebe za pranjem;
  • fekalna inkontinencija s preliminarnim porivom za pražnjenje;
  • djelomična manifestacija fekalne inkontinencije koja se javlja kod određenih opterećenja (tjelesna aktivnost, stres kod kašljanja, kihanja itd.);
  • fekalna inkontinencija, koja se javlja na pozadini učinaka degenerativnih procesa povezanih s starenjem tijela.

Fekalna inkontinencija u djece: simptomi

Inkontinencija fecesa u ovom slučaju sastoji se u nesvjesnom oslobađanju djeteta starog 4 godine ili više od izmetu, ili u njegovoj nemogućnosti da zadrži sve dok se ne pojave takvi uvjeti, u kojima defekacija postaje prihvatljiva. Valja napomenuti da dok dijete ne navrši 4 godine, fekalna inkontinencija (uključujući i urin) je apsolutno normalna pojava, unatoč određenim nepogodnostima i napetostima koje mogu pratiti. Konkretno, radi se o postupnom stjecanju vještina koje se odnose na sustav izlučivanja u cjelini.

Simptomi fekalne inkontinencije kod djece također su često obilježeni na pozadini prethodnog zatvora, čija se priroda uglavnom smatrala gore. U nekim slučajevima, kao uzrok opstipacije kod djece u prvim godinama života dolazi do prekomjerne upornosti od strane roditelja u podučavanju djeteta loncu. Neka djeca imaju problem nedostatka kontraktilne funkcije crijeva.

Relevantnost istodobne inkontinencije izmetnih poremećaja može se razmotriti u čestim slučajevima s pražnjenjem crijeva u uvjetima koji nisu fiksni (iscjedak ima normalnu konzistenciju). U nekim slučajevima, fekalna inkontinencija povezana je s problemima povezanim s poremećenim razvojem u djetetovom živčanom sustavu, uključujući nemogućnost održavanja pažnje, poremećenu koordinaciju, hiperaktivnost i blagu distrakciju.

Poseban se slučaj smatra pojavom ovog poremećaja kod djece iz disfunkcionalnih obitelji, u kojoj roditelji njima ne daju odmah potrebne vještine i općenito ne posvećuju dovoljno vremena. To može biti popraćeno činjenicom da djeca, suočena s postojanošću ovog poremećaja, jednostavno ne prepoznaju miris karakterističan za izmet i ne reagiraju na bilo koji način na činjenicu da odlazi.

Enkoprezija u djece može biti primarna ili sekundarna. Primarna enkripcija povezana je s praktičnim nedostatkom vještina djeteta u izlučivanju, dok se sekundarna enciklopedija pojavljuje iznenada, uglavnom na pozadini prethodnog stresa (rođenje drugog djeteta, sukobi u obitelji, razvod roditelja, početak vrtića ili škole, promjena prebivališta i pr.). Osobitost sekundarne inkontinencije fecesa je taj da se ovaj poremećaj javlja s već stečenim praktičnim vještinama za izlučivanje i sposobnost kontrole.

Najčešće se pojavljuje fekalna inkontinencija tijekom dana. Kada se dogodi noću, prognoza je manje povoljna. U nekim slučajevima fekalna inkontinencija može biti praćena urinarnom inkontinencijom (enureza). Rijetko se lokalna bolest crijeva smatra uzrokom fekalne inkontinencije.

Često se problem inkontinencije kod djece javlja zbog namjernog zadržavanja stolice do tada. U tom slučaju, uzroci zadržavanja fecesa mogu se smatrati, na primjer, pojavom neugodnih emocija kada se podučava o korištenju toaleta, ograničenju koje proizlazi iz potrebe korištenja javnog toaleta. Također, razlozi mogu biti u činjenici da djeca ne žele prekinuti igru ​​ili se boje moguće pojave nelagode ili boli tijekom izlučivanja.

Inkontinenciju fecesa, čiji se simptomi prvenstveno temelje na defekaciji na mjestima koja za to nisu prikladna, prati se proizvoljno ili nenamjerno oslobađanje izlučevina (na podu, u odjeći ili u krevetu). Što se tiče učestalosti, takve se evakuacije događaju najmanje jednom mjesečno, u razdoblju od najmanje šest mjeseci.

Važna točka u liječenju djece je psihološki aspekt problema, liječenje treba započeti psihološkom rehabilitacijom. Ona se, prije svega, sastoji u objašnjavanju djetetu da problem s njim nije njegova krivnja. Naravno, u odnosu na dijete na pozadini postojećeg problema inkontinencije fecesa ni u kojem slučaju ne smije biti zastrašivanja ili ismijavanja, bilo kakve ponižavajuće usporedbe od strane roditelja.

Ovo može izgledati čudno, ali navedeni pristupi roditelja nisu neuobičajeni. Sve što se dogodi djetetu uzrokuje ne samo određenu nelagodu, već i iritaciju koja se u tom ili onom obliku izlijeva na dijete. Treba imati na umu da takav pristup samo pogoršava situaciju u kojoj, opet, dijete nije kriv. Štoviše, zbog toga postoji rizik razvoja u bliskoj budućnosti djeteta od niza psiholoških problema, različitih stupnjeva ozbiljnosti i kontroverzne mogućnosti njihove korekcije i potpune eliminacije. S obzirom na to, važno je da se roditelji ne samo usredotoče na rješavanje problema djeteta, nego i da rade na sebi u smislu suzdržavanja, uzimanja situacije i pronalaženja rješenja za njega. Dijete treba pomoć, podršku i ohrabrenje, samo zbog toga svaki tretman može dobiti odgovarajuću učinkovitost uz minimalne gubitke.

Ponašanje liječenja fekalne inkontinencije kod djeteta je pridržavanje sljedećih načela:

  • Sjedite dijete na lonac treba svaki put nakon obroka za 5-10 minuta. Zbog toga se refleksna aktivnost crijeva povećava, dijete uči pratiti potrebu za pražnjenjem iz vlastitog tijela.
  • U slučaju da je uočeno da se izmet u određeno vrijeme tijekom dana "preskoči", treba ga posaditi na lonac nešto ranije od takvih "preskakanja".
  • Opet, važno je ohrabriti dijete. Ne smije se saditi na lonac protiv njegove volje. Djeca od 4 godine starosti imaju tendenciju da pozitivno reagiraju na izum bilo koje igre, tako da uz trenutnu enkopresu možete koristiti ovaj pristup. Primjerice, možete primijeniti određenu poticajnu shemu, koja vrijedi ako dijete pristane sjediti u loncu. U skladu s tim, kada se na nju raspoređuje izmet s takvim čučnjevima, poželjno je nešto povećati.

Usput rečeno, navedene opcije pristupa djetetu omogućit će ne samo treniranju djeteta da stekne adekvatne toaletne vještine, već i odrediti mogućnost uklanjanja mogućeg zagušenja fekalija (zatvor).

dijagnosticiranje

Prilikom dijagnosticiranja poremećaja, liječnik uzima u obzir pacijentovu povijest bolesti, podatke o liječničkom pregledu i podatke dobivene dijagnostičkim testovima (pregled važnih točaka vezanih uz postojeći problem). Osim toga, koristi se niz instrumentalnih dijagnostičkih tehnika.

  • Ano-rektalna manometrija Koristi se cijev osjetljiva na tlak, čija uporaba određuje osjetljivost rektuma i karakteristike povezane s njegovim funkcioniranjem. Također, ova metoda vam omogućuje da odredite stvarnu silu kompresije iz analnog sfinktera, sposobnost da adekvatno reagirate na nastale živčane signale.
  • MRI (Magnetic Resonance Imaging) Zahvaljujući djelovanju elektromagnetskih valova, ova metoda omogućuje dobivanje detaljnih slika o području koje se istražuje, mišićima mekih tkiva (posebno u slučaju inkontinencije fecesa, ovo se istraživanje fokusira na proučavanje mišića analnog sfinktera dobivanjem te slike).
  • Proktografija (ili defektografija). Rendgenska metoda koja određuje količinu izmeta koje rektum može sadržavati. Osim toga, određuje značajke njegove distribucije u rektumu, identificira obilježja djelotvornosti čina defekacije.
  • Transrektalni ultrazvuk. Metoda ultrazvučnog pregleda rektuma i anusa provodi se uvođenjem posebnog senzora u anus (pretvornik). Postupak je apsolutno siguran, bez popratne boli.
  • Elektromiografija Postupak za ispitivanje mišića rektuma i dna zdjelice, usmjeren na proučavanje pravilnog funkcioniranja živaca koji kontroliraju ove mišiće.
  • Sigmoidoskopija. Posebna fleksibilna cijev, opremljena iluminatorom, umetnuta je u anus (i dalje u druge donje dijelove debelog crijeva). Zbog njegove primjene moguće je proučavati rektum iznutra, što zauzvrat određuje mogućnost identificiranja lokalnih uzroka (stvaranje tumora, upala, ožiljci, itd.).

liječenje

Liječenje fekalne inkontinencije u odraslih i djece (uz stavke navedene u odgovarajućem stavku), ovisno o čimbenicima koji uzrokuju bolest, temelji se na sljedećim načelima:

  • prilagodba prehrani;
  • primjena mjera terapije lijekovima;
  • trening crijeva;
  • vježbanje mišića dna zdjelice (posebne vježbe);
  • električni;
  • kirurška intervencija.

Svaka od točaka izrađuje se samo na temelju posjeta stručnjaku i samo u skladu s njegovim specifičnim uputama, na temelju rezultata provedenih istraživačkih mjera. Odvojeno, usredotočit ćemo se na kiruršku intervenciju, koja će, vrlo vjerojatno, zanimati čitatelja. Ovim mjerama se pribjegava ako ne dođe do poboljšanja kod primjene ostalih navedenih mjera, kao i ako je fekalna inkontinencija uzrokovana povredom analnog sfinktera ili područja dna zdjelice.

Sfinkeroplastika se smatra najčešćom metodom kirurške intervencije. Ova metoda je usmjerena na ponovno ujedinjenje mišića sfinktera, podvrgnute razdvajanju zbog rupture (na primjer, tijekom poroda ili u slučaju ozljede). Takvu operaciju obavlja liječnik opće prakse, kolorektalni kirurg ili kirurg-ginekolog.

Postoji još jedna metoda kirurškog zahvata, koja se sastoji u stavljanju gumene manžete okružene anusom ("umjetni sfinkter") tijekom subkutane implantacije "pumpe" malih dimenzija. Pumpa je aktivirana od strane pacijenta (to je učinjeno kako bi se napuhati / spustila manšeta). Ova metoda se koristi rijetko, a provodi se pod kontrolom kolorektalnog kirurga.

Savjeti za inkontinenciju

Kao što možete razumjeti, fekalna inkontinencija može uzrokovati brojne probleme, od banalnog sramote do dubokih depresija na toj pozadini, osjećaja usamljenosti i straha. Stoga je provedba određenih praktičnih metoda izuzetno važna za poboljšanje kvalitete života pacijenata. Prvi i glavni korak je, naravno, kontaktiranje stručnjaka. Ta se barijera mora preći, unatoč mogućem sramotu, osjećaju sramote i drugih osjećaja, zbog čega odlazak stručnjaku izgleda kao problem sam po sebi. Ali sam problem, a to je fekalna inkontinencija, većinom je rješiv, ali samo ako se pacijenti ne “voze u kut” i ne reagiraju na sve, valom ruke i odabirom položaja izolacije za sebe.

Dakle, evo nekoliko savjeta, u skladu s kojima ćete, uz hitnost fekalne inkontinencije, moći na određen način kontrolirati ovaj problem u uvjetima koji najmanje pridonose adekvatnom odgovoru na situaciju:

  • izlazeći iz kuće, posjećujući toalet, pokušavajući time isprazniti crijeva;
  • Ponovno, pri odlasku trebate voditi računa o dostupnosti promjenjive odjeće i materijala, uz pomoć kojih možete brzo eliminirati “kvar” (salvete, itd.);
  • pokušajte pronaći toalet na mjestu gdje se nalazite prije nego što ga trebate, što će smanjiti broj neugodnosti povezanih s tim i brzo se orijentirati;
  • ako postoji pretpostavka da je gubitak kontrole crijeva moguća situacija, onda je donje rublje bolje biti jednokratno;
  • koristite pilule koje pomažu smanjiti intenzitet mirisa plinova i fecesa, te su pilule dostupne bez recepta, ali je bolje da se u to pouzdate u savjet liječnika.

Za fekalnu inkontinenciju, možete se prvo obratiti svom liječniku (liječniku opće prakse ili pedijatru), on će vas uputiti na određenog stručnjaka (proktologa, kolorektalnog kirurga, gastroenterologa ili psihologa) na temelju konzultacija.