Inkontinencija urina i kala - uzroci i liječenje

Svaka bolest ima simptome, na temelju kojih je moguće uspostaviti točnu dijagnozu na temelju laboratorijskih testova. Prema stupnju regresije ili ozbiljnosti simptoma, može se procijeniti učinkovitost metoda liječenja i predvidjeti oporavak. Jedan od najneugodnijih simptoma, koji dramatično pogoršava kvalitetu života pacijenta i ugrožava društvenu percepciju drugih, je inkontinencija urina i fecesa.

U većini slučajeva fekalna inkontinencija nije samostalna bolest, već samo manifestacija postojeće patologije. U tom slučaju, liječnik mora utvrditi uzrok bolesti i odabrati optimalni tretman kako bi se što prije oslobodio pacijenta od moralne i tjelesne patnje. Ovaj simptom, naravno, ne ugrožava život pacijenta, ali stvara mnogo problema, i samom sebi i ljudima oko sebe.

U medicini se fekalna inkontinencija naziva encopresis ili inkontinencija. Pojavljuje se u slučaju kada pacijent iz bilo kojeg razloga prestane kontrolirati čin defekacije, a često se javlja i paralelna inkontinencija urina i fecesa. To je zbog činjenice da su oba procesa regulirana živčanim centrima slične prirode. Međutim, prema statistikama, fekalna inkontinencija se javlja 15 puta češće nego nekontrolirano mokrenje i često pogađa muškarce.

Uzroci ovih simptoma mogu biti nekoliko: nedostatak mehanizama koji pridonose pojavi refleksa defekacije, odgođenog stvaranja tog refleksa ili gubitka zbog izazivanja čimbenika. To jest, fekalna inkontinencija može biti primarna, to jest, kongenitalna ili sekundarna, koja je posljedica oštećenja mozga ili kičmene moždine, mentalnih poremećaja, abnormalnosti izlučnog sustava ili traume.

Najčešće, liječnici su suočeni s fekalnom inkontinencijom psihogenog podrijetla, to jest, ovaj simptom je uzrokovan histeričnom i neurotičnom psihozom, kao patoharachterologicheskie poremećaji kao što su demencija ili duševna bolest - shizofrenija i epilepsija. Znatno rjeđe, inkontinencija se javlja u pozadini bolesti probavnog trakta (trauma anusa, prolapsa rektuma) ili drugih bolesti (smanjen mišićni tonus perineuma, teški dijabetes, analni tumori i porodne ozljede zdjelice).

Nije teško dijagnosticirati fekalnu inkontinenciju, jer pacijentove specifične pritužbe omogućuju postavljanje dijagnoze u 100% slučajeva, ali kako bi se utvrdili uzroci simptoma, liječnici uzimaju testove i provode istraživanja koja vam omogućuju propisivanje potrebne terapije.

Liječenje fekalne inkontinencije paralelnom urinarnom inkontinencijom uvelike ovisi o utvrđivanju uzroka bolesti, o starosti i stanju pacijenta. Često liječnici takvim pacijentima preporučuju operaciju, koja spada u kategoriju plastične kirurgije i koja se dugo koristi u praksi. Ovo rješenje se pribjegava kada je uzrok inkontinencije defekt sfinktera.

Međutim, u slučaju kada mišići sfinktera nisu oštećeni i inkontinencija nije povezana s mehaničkim poremećajima, mnogo je teže nositi se s tom bolešću. Najčešće liječnici pribjegavaju nekirurškim metodama: terapiji lijekovima i ne-lijekovima. Liječenje lijekovima usmjereno je na otklanjanje temeljne bolesti, kao i na poboljšanje tonusa mišića analnog sfinktera. Biofeedback, psihoterapijske metode, akupunktura i dijetetske mjere raširene su među metodama koje nisu lijekovi. Vodite brigu o svom zdravlju!

Fekalna inkontinencija - uzroci, dijagnoza, liječenje

Svaku bolest karakterizira određeni skup simptoma, koji na temelju laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja omogućuju pouzdanu dijagnozu. Prema stupnju njihove ozbiljnosti i regresije (smanjenje ozbiljnosti), u tijeku liječenja, može se procijeniti učinkovitost poduzetih terapijskih mjera i predvidjeti oporavak.

Ako uzmemo u obzir simptome bolesti sa stajališta pacijenta, onda postoje i oni koji uzrokuju bolne ili neugodne osjećaje, a postoje i oni koji uzrokuju tešku nelagodu, uključujući i psihološku. Jedan od najneugodnijih i moralnih simptoma je fekalna inkontinencija. S obzirom na prisutnost ovog simptoma, ugrožena je socijalna percepcija pacijenta od strane drugih, ugroženo i depresivno stanje u slučajevima kada nije moguće u kratkom vremenu ukloniti uzrok ove neugodne manifestacije bolesti.

Fekalna inkontinencija često nije samostalna bolest, već samo manifestacija drugih patologija. Prema tome, kada se otkrije takav simptom, liječnik se suočava s dvije glavne zadaće: utvrditi točan uzrok nastanka i provesti učinkovitu terapiju koja bi mogla vratiti bolesnikovu prijašnju zdravstvenu sposobnost, spašavajući ga od fizičke i moralne patnje. Fekalna inkontinencija, češće nego ne ugrožava život pacijenta, ali je društveno značajna, budući da stvara mnoge probleme za pacijenta i ljude oko njega.

Ovaj problem može biti relevantan osobama bilo kojeg spola i dobi. U današnje vrijeme, slučajevi upućivanja na liječnika zbog fekalne inkontinencije postali su učestaliji, pa liječnici aktivno proučavaju problem i nude mnogo načina za njegovo otklanjanje.

Što je fekalna inkontinencija

Mehanizam razvoja i uzroci fekalne inkontinencije
(patogenetska klasifikacija)

Razvoj ovog simptoma povezan je s oslabljenom regulacijom centara koji su odgovorni za stvaranje uvjetovanih refleksa, a može biti i zbog jednog od tri mehanizma. Klasifikaciju ovih kršenja predložio je ruski znanstvenik M. I. Bujanov 1985. godine, a još uvijek ga koriste naši liječnici:

1. Urođeno je odsustvo mehanizama koji doprinose nastanku uvjetovanog refleksa na čin defekacije. U ovom slučaju, pacijent nema takozvani rektoanalni inhibitorni refleks, koji normalno inicira čin defekacije.

2. Usporavanje stvaranja uvjetovanog refleksa na čin defekacije.

3. Gubitak uvjetovanog refleksa koji je nastao zbog utjecaja nepovoljnih ili izazovnih čimbenika. U ovom slučaju postoje dvije mogućnosti razvoja: primarne i sekundarne. Primarna je kongenitalna, sekundarna je posljedica mentalnih poremećaja pacijenta, ozljeda ili organskih lezija kičmene moždine i mozga, ili sustava izlučivanja.

Posebnu pozornost treba posvetiti inkontinenciji fekalija sekundarne prirode. Ako govorimo o psihogenom podrijetlu (naime, velika većina slučajeva bolesti pripadaju njemu), onda je potrebno izdvojiti osnovne uvjete u kojima je to moguće.

Ova grupa uključuje:
1. Psihogena fekalna inkontinencija, koja može biti uzrokovana neurotičnom i histeričnom psihozom, patološkim akterološkim poremećajima ličnosti, demencijom.
2. Na pozadini duševne bolesti (demencija, shizofrenija, epilepsija).

Organska fekalna inkontinencija razvija se s velikim i često nepovratnim promjenama zbog različitih bolesti. Mnogo manje učestalih izlučevina inkontinencije u odnosu na druge bolesti koje se mogu liječiti.

U ovom slučaju, uobičajeno je podijeliti ovaj simptom na 2 skupine, ovisno o prirodi pojave:
Skupina 1 - na pozadini bolesti povezanih s probavnim i izlučivačkim sustavom (prolaps rektuma, trauma anusa, nakupljanje velikog broja čvrstih izmeta u rektumu).

Skupina 2 - na pozadini drugih bolesti (porodne ozljede zdjelice, tumori anusa, neurološke posljedice teškog dijabetesa, smanjen tonus mišića (lokaliziran u području perineuma), infektivne bolesti praćene proljevom, Hirschsprungova bolest, prirođene malformacije anorektalne zone).

Praktična klasifikacija fekalne inkontinencije

Statistika epidemiologije i inkontinencije

Dobivanje točnih statističkih podataka koji bi pouzdano procijenili učestalost među populacijom je teško. Razlog tome je moralni i etiološki problem i nedostatak 100% dostupnosti takvih pacijenata liječniku. Najčešće u vidnom polju liječnika nalaze se pacijenti koji su hospitalizirani u vezi s drugim bolestima, a samo mali dio onih pacijenata koji su se odlučili posavjetovati s liječnikom o problemu fekalne inkontinencije. Pretpostavlja se da je moguće otkriti stvarne podatke samo kada se provodi aktivna detekcija, ili anonimnim anketama, upitnicima itd.

Kod bolesti debelog crijeva pojavljuje se fekalna inkontinencija u 3-7% bolesnika. Među pacijentima u psihijatrijskim klinikama ovaj se simptom primjećuje u 9-10% slučajeva. U skupini bolesnika starijih od 65 godina fekalna inkontinencija je uočena u oko 1-4%.

Dijagnoza fekalne inkontinencije

Pitanje dijagnoze fekalne inkontinencije nije teško, jer odgovarajuće pritužbe pacijenata omogućuju točnu dijagnozu u 100% slučajeva. Provedena istraživanja usmjerena su na utvrđivanje uzroka ovog simptoma i, ovisno o dobivenim podacima, razviti taktiku za daljnje liječenje. Studije na pozadini terapije omogućuju vam da procijenite učinkovitost odabrane metode i napravite prognozu daljnjeg izlječenja.

U suvremenoj medicini navedene su sljedeće instrumentalne dijagnostičke metode:

  • Endorektalna ultrazvuk. Ovom metodom možete procijeniti debljinu sfinktera anusa (vanjskog i unutarnjeg). Osim toga, metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti defekata koji se ne mogu otkriti ručnim pregledom.
  • Manometrija analnog kanala. Ova metoda se sastoji u određivanju pritiska mirovanja i stresa koji se stvara u analnom kanalu. Pomoću manometrije analnog kanala možete procijeniti ton sfinktera anusa.
  • Određivanje volumnog praga osjetljivosti rektuma. Uz odstupanje od norme (smanjenje ili povećanje ovog pokazatelja) poremećen je čin dekapacije pacijenta, a to dovodi do odsustva poriva za pokretanjem crijeva ili, naprotiv, uzrokuje potrebu za hitnim pražnjenjem crijeva.

Tretman inkontinencije

Kirurški postupci za inkontinenciju fekalija klasificiraju se kao plastični i odavno se koriste u medicini. Prema stručnim liječnicima, ova se tehnika smatra zadovoljavajućom. Ova metoda liječenja koristi se u slučajevima kada su uzrok bolesti ozljede ili defekt sfinktera.

Priroda operacije ovisi o dva pokazatelja: stupnju duljine defekta i njegovoj lokalizaciji. Ovisno o tome, postoji nekoliko vrsta operacija. Ako je oštećena i do četvrtina opsega sfinktera, obično se izvodi operacija koja se zove sfinkteroplastika. S izraženijim oštećenjem izvodi se operacija koja se zove sfinkterogluoplastika, pri čemu se kao plastični materijal koristi klapni mišića gluteusa. Koriste se i druge vrste kirurških zahvata za fekalnu inkontinenciju organske prirode:
1. Operacija Tirsha - uz upotrebu sintetičkih materijala ili srebrenih žica (trenutno je gotovo napuštena).
2. Operacija Faermann - korištenje mišića kuka kao plastičnog materijala (njegova učinkovitost, nažalost, kratka).

U slučaju funkcionalne inkontinencije fekalija, u nekim slučajevima provodi se operativna intervencija - postmanalna rekonstrukcija.

Liječnicima je teži zadatak liječiti fekalnu inkontinenciju u slučajevima kada nije povezana s mehaničkim poremećajima. Ako mišićna vlakna sfinktera nisu oštećena, plastična kirurgija često ne donosi željeni rezultat. Međutim, u nekim slučajevima se provodi neka vrsta operacije pod nazivom rekonstrukcija kanala.

Razvijene su mnoge nekirurške metode liječenja fekalne inkontinencije, koje uključuju:
1. Lijekovi.
2. Ne-lijek.

Medicinske metode su naširoko korištene u slučajevima kada je fekalna inkontinencija povezana s funkcionalnim poremećajima probavnog sustava i sustava izlučivanja (proljev, kombinacija inkontinencije i zatvora, česte neobrađene stolice). Oni uključuju 2 skupine lijekova: one namijenjene terapiji osnovne bolesti i one koje izravno utječu na tonus mišića perineuma i stanje analnog sfinktera. Koriste se sljedeći lijekovi: strihnin u tabletama, prozerin u potkožnim injekcijama, vitamini skupine B, ATP. Ako bolesnik boluje od povećane razdražljivosti živčanog sustava, indicirano je imenovanje trankvilizatora.

Metode koje nisu lijekovi uključuju:

  • Sveobuhvatne vježbe usmjerene na trening analnog sfinktera (razvili su znanstvenici Dukhanov, Kegel). Bit ovih vježbi je da se gumena cijev umetne u rektum kroz anus u rektum i unaprijed premazuje vazelinom. Pacijent na timu stisne i opušta analni sfinkter. Vježbe se izvode svakodnevno tijekom 5 sesija. Trajanje 1 sesije je 1-15 minuta. Ciklus terapije je osmišljen za 3-8 tjedana. Paralelno s tim vježbama preporuča se izvođenje tjelesnih vježbi s ciljem jačanja mišića glutealne regije, trbušnih mišića i mišića adduktorskih bedara.
  • Električna stimulacija se provodi kako bi se stimulirali živčani završetci odgovorni za formiranje uvjetovanog refleksa na defekaciju.
  • Primjena energije. Ova tehnika se prakticira u svijetu već više od 30 godina, ali još nije postala popularna u Rusiji. Strani kolege napominju da ova metoda, u usporedbi s drugima, daje ne samo najpozitivnije rezultate, nego i najotpornije.

Prognoza za fekalnu inkontinenciju

Fekalna inkontinencija kao simptom drugih bolesti

U ovom poglavlju razmatramo osobitosti fekalne inkontinencije, koja se javlja kao simptom drugih bolesti, tj. Nije izravno povezana s lezijom analnog sfinktera. Važno je napomenuti da u ovom slučaju liječenje treba biti usmjereno na osnovnu bolest.

Može se pojaviti fekalna inkontinencija kod sljedećih bolesti:

1. Moždani udar (hemoragijski, ishemijski)
U ovom članku nećemo detaljno razmatrati neposredne uzroke, tijek i liječenje moždanog udara. Mi skrećemo vašu pozornost samo na to koje simptome prate ove patologije.
Kao posljedica moždanog udara, pacijent razvija čitav kompleks poremećaja, koji je povezan s oslabljenom opskrbom krvi određenim dijelom mozga. Ovisno o zahvaćenom području, ovi ili drugi simptomi su više ili manje izraženi.

Pacijent može imati sljedeće poremećaje:

  • poremećaji kretanja ili paraliza (nekoordiniranost, poteškoće u hodanju, potpuni poremećaji pokreta na jednoj ili obje polovice tijela);
  • poremećaj gutanja;
  • oštećenje govora (uglavnom u leziji lijeve hemisfere mozga);
  • kršenje percepcije (ne postoji odgovarajuća percepcija okolne stvarnosti);
  • kognitivno oštećenje (smanjena sposobnost opažanja i obrade informacija, poremećena logika, smanjena memorija, sposobnost učenja je izgubljena);
  • poremećaji u ponašanju (sporije reakcije, emocionalna nestabilnost, strah, dezorganizacija);
  • psihološki poremećaji (iznenadne promjene raspoloženja, besplatan plač ili smijeh, razdražljivost, depresivna stanja);
  • poremećaji mokrenja i defekacije (nema kontrole nad fiziološkim funkcijama, poremećen je ton sfinktera analnog kanala).

2. Disfunkcija zdjeličnih organa
Pod tim imenom razumijemo složene poremećaje zdjeličnih organa. Razlozi za razvoj takvog stanja su mnogobrojni. Razlikujemo osnovni: tumor na mozgu, encefalitis, ateroskleroze, multiple skleroze, psihijatrijskih poremećaja, epilepsije, Alzheimerove bolesti, prirođene malformacije urogenitalnog organa, slabost mišića dna zdjelice, rektalni prolaps, prolapsa maternice, mokrenje u krevet, prostate, oštećenja mokraćnog sustava i dovodi iz crijeva sustava na kirurške zahvate i ozljede.

U slučaju narušavanja funkcija zdjeličnih organa:

  • konstipacija;
  • akutna urinarna retencija;
  • urinarna inkontinencija;
  • nepotpuno pražnjenje mjehura;
  • bolni osjećaji tijekom stolice i mokrenja;
  • lažni nagon za mokrenjem i pražnjenje;
  • fekalna inkontinencija;
  • impotencija.

3. Poremećaji kičmene moždine
Ova skupina poremećaja javlja se kada je oštećen živčani sustav kralježnice u kralježnici. Uzroci ove skupine poremećaja mogu biti: meningitis, siginomijelja, malformacije kičmene moždine, multipla skleroza, amiotrofna skleroza, tuberkuloza kralježnice, tumori kralježnične moždine, ozljede kralježnične moždine.

Ova se patologija odlikuje pojavom sljedećih simptoma:

  • oslabljen pokret u udovima (gornji, donji);
  • smanjenje ili potpuni nedostatak osjetljivosti (taktilna, temperatura, bol; može se promatrati na jednoj ili obje polovice tijela, iznad ili ispod razine oštećenja kičmene moždine);
  • inkontinencija izmetom i urinom.

4. Ozljede, uključujući generičke
Ova skupina bolesti povezana je s traumatskim učinkom u kojem se zahvaća sfinkter analnog kanala i kao rezultat toga dolazi do fekalne inkontinencije. U slučaju teških ozljeda, ovu skupinu bolesti karakterizira kompleks simptoma, koji ovisi o veličini ozljede i dubini lezije. U porođajnih ozljeda patologija se razvija tijekom teškog poroda, najčešće ne u uvjetima medicinskih ustanova. U oba slučaja pacijenti su podvrgnuti kirurškom liječenju, nakon čega slijedi rehabilitacija, koja se bira pojedinačno.

preporuke

Važno je da pacijenti ili njihovi rođaci koji su suočeni s problemom fekalne inkontinencije znaju da samo ispravno određivanje uzroka koji su doveli do tog problema može biti ključ uspješnog liječenja. U svakom slučaju, ovaj problem trebaju rješavati samo kvalificirani i visoko specijalizirani liječnici. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će ubrzati izlječenje i vratiti pacijenta normalnom društvenom životu.

Obratite se liječnicima - a prepreke koje sprečavaju normalan život bit će eliminirane. Ostanite zdravi!

Uzroci i liječenje fekalne inkontinencije kod žena, osobito dijagnostika i metode liječenja

Za inkontinenciju fecesa smatra se gubitak kontrole nad procesom defekacije, što se očituje u nemogućnosti pacijenta da odloži kretanje crijeva prije odlaska u zahod. Ovaj fenomen naziva se "encopresis". Ona također uključuje slučajeve spontanog curenja tekućih ili krutih stolica, na primjer, tijekom ispuštanja plinova.

Kako dolazi do defekacije?

Crijevni sustav kontrolira proces pražnjenja kroz koordinirani rad mišića i živčanih završetaka rektuma i anusa, iznošenje stolice ili, obrnuto, odgađanje. Za držanje stolice, donji dio debelog crijeva - rektum - mora biti zategnut. Kada izmet uđe u ravan dio, oni obično postaju gusti. Kružni mišići sfinktera čvrsto su stegnuti, poput čvrstog prstena, blizu anusa na izlazu. Zbog mišića zdjelice osiguran je potreban intestinalni tonus.

Kada se pritisak u rektumu poveća na 50 cm vode, pojavljuje se potreba za zahodom. Vanjski i unutarnji mišići crijeva refleksno se opuštaju, pojavljuje se peristaltička kompresija rektuma, a mišić koji podiže analni prolaz se smanjuje. Kao rezultat toga, kontrakcija distalnog rektuma i sfinktera. Zbog toga se izmet izbacuje kroz anus.

Tijekom crijevnih pokreta važne su i kontrakcije mišića peritoneuma i dijafragme, što se promatra dok se osoba napne - to povećava pritisak u trbuhu. Primarni luk refleksa, koji dolaze iz receptora crijeva, završava u kičmenoj moždini - u sakrumu. Njom se regulira nenamjerno oslobađanje crijeva. Proizvoljno crijevno čišćenje događa se uz sudjelovanje moždane kore, hipotalamusa i dijeljenja medulle oblongata.

Impulsi koji usporavaju tonus crijevnih mišića i povećavaju motilitet crijeva usmjereni su iz središnjeg dijela kralješnice duž parasimpatičkih živaca. S druge strane, simpatička živčana vlakna povećavaju tonus mišića sfinktera i rektuma, usporavajući njegovu pokretljivost.

Tako se dobrovoljno kretanje crijeva provodi pod utjecajem mozga na kralježničnom dijelu, uz opuštanje vanjskog sfinktera, kompresiju trbušnih mišića i dijafragmu.

Fekalna inkontinencija kod žena: uzroci i liječenje

Uzroci inkontinencije stolice kod nekih odraslih žena mogu biti različiti. Među njima mogu biti urođene patologije i stečeni problemi.

Anatomski uzroci inkontinencije:

  • Nedostaci ili bolesti izravnog crijeva. Pacijenti mogu trpjeti fekalnu inkontinenciju nakon operacije rektuma koja se odnosi na liječenje raka ili uklanjanje hemoroida;
  • Patologija analnog aparata.

Psihološki čimbenici inkontinencije:

  • Stanje panike;
  • shizofrenije;
  • Histerija.

Ostali uzroci inkontinencije:

  • Poremećaji u crijevima, dobiveni nakon poroda;
  • Patologije povezane s ozljedom mozga;
  • Proljev infektivnog podrijetla;
  • Povrede crijevnog obturatora;
  • Neurološke abnormalnosti povezane s tumorom, ozljede zdjelice;
  • alkoholizam;
  • Epilepsija, mentalna nestabilnost;
  • Demencija (demencija);
  • Katonski sindrom.

Crijevni problemi

Dijagnoza inkontinencije

Liječnik dijagnosticira fekalnu inkontinenciju, proučava anamnezu pacijenta, provodi potpuni pregled i potrebne dijagnostičke testove. Dijagnoza pomaže u određivanju taktike terapije. Bolesnici s problemima inkontinencije, liječnik postavlja sljedeća pitanja:

  • Koliko dugo je pacijent bio inkontinentan?
  • Koliko često pacijent promatra slučajeve inkontinencije iu koje doba dana?
  • Izražavaju li se izmet puno: jesu li ti veliki dijelovi stolice ili samo prljavo rublje? Koja je dosljednost spontano proizvedene stolice?
  • Osjeća li pacijent želju za pražnjenjem ili nema poriva?
  • Postoje li hemoroidi, i ako jesu, padaju li?
  • Kako se mijenja kvaliteta života s pojavom spontanog izlučivanja fecesa?
  • Je li pacijent promatrao povezanost između konzumacije određene hrane i inkontinencije?
  • Da li pacijent drži pod kontrolom proces oslobađanja plina iz crijeva?
Pregled bolesnika

Na temelju odgovora pacijenta s inkontinencijom, liječnik upućuje određenog stručnjaka, primjerice proktologa, gastroenterologa ili rektalnog kirurga. Liječnik profila provodi dodatni pregled pacijenta i propisuje jednu ili više studija sa sljedećeg popisa:

  1. Anorektalna manometrija. Pregled se provodi pomoću cijevi koja je osjetljiva na mehanička opterećenja. To nam omogućuje da odredimo rad crijeva i osjetljivost izravnog dijela. Pomoću manometrije detektira se i sposobnost mišićnih vlakana sfinktera da se skupi na željenu razinu i reagira na živčane impulse;
  2. MRI - ovaj pregled uključuje korištenje elektromagnetskih valova, omogućujući dobivanje detaljne vizualizacije unutarnjih organa pacijenta bez uporabe rendgenske izloženosti. Tomografija vam omogućuje da istražite mišiće sfinktera;
  3. Rektalni ultrazvuk. Pregled donjeg crijeva i anusa pomoću ultrazvuka provodi se pomoću senzora umetnutog kroz analni prolaz. Ovaj se uređaj naziva "pretvarač". Ultrazvučni postupak ne predstavlja opasnost za zdravlje i ne prati ga bol. Koristi se za ispitivanje stanja sfinktera i anusa pacijenta;
  4. Proktografija - pregled pacijenta na rendgenskom aparatu, koji pokazuje količinu fecesa koji se može držati u crijevu, raspodjelu fekalnih masa u njoj, kao i učinkovitost čina defekacije;
  5. Rektoramanoskopiya. U ovom pregledu, elastična cjevčica s otvorom provodi se kroz anus u rektum iu slijedeće niže dijelove pacijentovog debelog crijeva. Uz njegovu pomoć, crijevo se ispituje iznutra kako bi se otkrili mogući uzroci inkontinencije: ožiljci, upaljene lezije, tumorske novotvorine;
  6. Električna miografija dna zdjelice i intestinalnih mišića pomaže u određivanju pravilnog funkcioniranja živaca koji kontroliraju ove mišiće.

Značajke liječenja

U prvoj fazi procesa liječenja u borbi protiv fekalne inkontinencije potrebno je utvrditi pravilnost crijevnog pražnjenja i normalizirati funkcioniranje organa probavnog sustava. Pacijent počinje ne samo slijediti ispravnu prehranu, već se i pridržava stroge prehrane s prilagodbom prehrane, njezinim porcijama i kvalitetom proizvoda.

Izbornik inkontinencije

Dijeta za inkontinenciju treba sadržavati namirnice koje sadrže vlakna. Ova tvar pomaže povećati volumen i mekoću stolice, što pacijentu olakšava upravljanje njima.

Tijekom inkontinencije, pacijentima se savjetuje da isključe iz prehrane:

  • Mliječni i mliječni proizvodi;
  • Kava, bezalkoholna pića i alkoholna pića;
  • Začinjene začine, velika količina soli i pržene hrane;
  • Dimljena mesa.

Držeći dijetni meni za inkontinenciju, trebate konzumirati veliku količinu vode - više od 2 litre dnevno. Čistu vodu ili sok nemojte zamijeniti čistom vodom. Ako tijelo ne apsorbira minerale i vitamine koji padaju s hranom, liječnik može preporučiti uzimanje ljekovitih vitaminskih kompleksa.

Nakon što je postigla normalizaciju probavnog procesa, liječnik propisuje način promicanja suspenzije crijevnih pokreta, na primjer Imodium ili Furazolidone. Visoka učinkovitost terapije fekalne inkontinencije donijet će s provedbom posebne vježbanje gimnastike - vježbi usmjerenih na jačanje rektalnih mišića. Zahvaljujući fizičkim vježbama provodi se vježba sfinktera, koja tijekom vremena obnavlja rad aparata za rektalnu terapiju.

Ako ni dijete, ni vježbe, ni lijekovi, ili postavljanje režima ne pomažu u procesu liječenja, liječnik odlučuje o imenovanju operacije pacijentu. Kirurška intervencija je važna ako je clomazania povezana s ozljedama dna zdjelice ili rektalnim sfinkterom. Operacija se naziva sfinkteroplastika. To uključuje kombiniranje krajeva mišićnih vlakana sfinktera koji su bili slomljeni tijekom poroda ili druge traume. Ova intervencija se izvodi u stacionarnim uvjetima od strane kolorektalnog kirurga. I sfinkteroplastiku mogu izvoditi opći kirurzi i ginekolozi.

Postoji još jedan tip operacije inkontinencije. To uključuje ugradnju umjetnog sfinktera, što je posebna manžeta. Tijekom zahvata, implantira se posebna crpka ispod kože, koju će sam pacijent kontrolirati kako bi napuhao ili otpuhao manžetnu. Ova operacija je vrlo teška, rijetko se izvodi, a može je obaviti samo kolorektalni liječnik koji je prošao posebnu obuku.

Lijekovi koji se koriste u liječenju omogućuju povećanje osjetljivosti živaca u sfinkterima, poboljšanje anorektalnih mišića pacijenta. Lijekovi se propisuju na temelju dijagnostičkih pokazatelja, vrste inkontinencije i općeg zdravlja pacijenta.

  • Terapijske vježbe koje treniraju rektalni sfinkter. Te vježbe se provode u klinici. Razvijali su ih liječnici Kegel i Dukhanov. Svrha treninga je da se gumena cijev, prethodno tretirana vazelinom, umetne kroz rektalni otvor u pacijentovo crijevo. Na liječničku zapovijed, pacijent se rasteže i otpušta sfinkter. Jedna sesija traje do 15 minuta, a terapijski tečaj je 3-9 tjedana, 5 tretmana dnevno. Paralelno s tim vježbama, pacijent također treba obavljati kućne vježbe - ojačati glutealne mišiće, trenirati abs, kao i mišiće kukova;
  • Električna stimulacija je dizajnirana tako da stimulira živčana vlakna odgovorna za stvaranje uvjetovanog refleksa na izlučivanje izmetom iz crijeva pacijenta;
  • BOS - biofeedback. Ova terapijska metoda koristi se već više od tri desetljeća, ali do sada nije bila popularna u ruskoj medicini. Europski znanstvenici vjeruju da ova tehnika daje pacijentima najuočljivije i trajnije učinke u usporedbi s drugim metodama. BOS se izvodi pomoću posebnih uređaja. Ponašaju se ovako: od pacijenta se traži da drži vanjski sfinkter u napetom stanju. Pomoću analnog senzora izvodi se elektromiogram, a njegovi podaci se prikazuju na monitoru. Kada pacijent dobije savjet o ispravnosti ovog zadatka, ubuduće će steći vještinu svjesne kontrole i ispravljanja snage i dugotrajne kontrakcije analnih mišića.
Gimnastika za inkontinenciju

Sve ove metode značajno povećavaju učinkovitost sfinktera, pomažu u vraćanju kortiko-visceralnih puteva crijeva, odgovornih za zadržavanje fekalnih masa.

Još jedna točka liječenja inkontinencije je psihoterapija. Preporučuje se u onim slučajevima ako uzroci enzopreze nisu povezani s crijevnim aparatom, već s psihološkim patologijama. Cilj psihoterapijskih učinaka u slučaju inkontinencije je vježbanje i ugradnja uvjetovanog refleksa na mjesto, događaje i okruženje u kojem će se vršiti defekacija. Od pacijenta se traži da se pridržava režima, da ode na zahod svaki dan u isto vrijeme, ili nakon određenih radnji, na primjer, nakon jela ili ujutro nakon buđenja.

Pacijent mora posjetiti toalet prema utvrđenom rasporedu, čak i ako nema želju da ga isprazni. To je posebno važno za pacijente zrele dobi s inkontinencijom, koji su izgubili sposobnost identificiranja prirodne potrebe za pražnjenjem, ili za osobe s ograničenom pokretljivošću koje ne mogu samostalno koristiti wc i prisiljene su nositi pelene. Takvim pacijentima treba pomoći da posjete toalet odmah nakon jela, kao i da odmah reagiraju na njihovu želju da se isprazne, ako se pojave.

Upozorenje! Postoje neformalni načini liječenja inkontinencije hipnozom ili akupunkturom. Ali treba imati na umu da ove metode pacijentima ne daju očekivane ili obećane rezultate. Zdravlju treba vjerovati samo liječnicima specijalista.

Pacijenti koji se suočavaju s inkontinencijom, kao i njihovi rođaci, moraju se sjetiti da je tek nakon ispravne identifikacije uzroka ovog problema moguće razumjeti kako se postupa s ovim neugodnim simptomom. U svakom slučaju, neprihvatljivo je da se sami borite protiv inkontinencije, morate otići u bolnicu kako biste spriječili pogreške i vratili zdravlje što je prije moguće i vratili se normalnom životu.

Uzroci i način liječenja fekalne inkontinencije (encopresis)

Ovisno o različitim čimbenicima, fekalna inkontinencija može se pojaviti u djece i odraslih. Pacijenti gube kontrolu nad procesom pražnjenja crijeva. Postoje dodatni simptomi. Spontana defekacija javlja se s proljevom ili tvrdom stolicom. To je često praćeno plinovima.

Pojam encoprezis

Kada je pacijentu dijagnosticirana fekalna inkontinencija, onda se u medicini naziva enkapsija. To je zbog činjenice da pacijent ima nesposobnost da kontrolira defekaciju. Bolest se često javlja zajedno s inkontinencijom enureze. Oba stanja povezana su s oštećenjem živčane regulacije. U procesu pražnjenja mjehura i crijeva uključeni su bliski neurocentri.

Muškarci se suočavaju s rizikom od fekalne inkontinencije, imaju ovo stanje u 15%, od inkontinencije enureze. Stoga je potrebno na vrijeme potražiti liječničku pomoć kako bi se utvrdio uzrok procesa i propisano liječenje.

Mehanizam razvoja ovog stanja

Inkontinencija se razvija zbog kršenja dosljednog rada mišića zdjelice. Ako je bolest povezana s nekontroliranom defekacijom, onda je problem u mišićnom tkivu sfinktera. To vam omogućuje da zadržite fekalnu masu u crijevima. Da bi se održao pravilan rad tih mišića, aktivira se autonomni živčani sustav. Neurocenter utječe na proces pražnjenja crijeva bez svjesne kontrakcije mišića sfinktera.

Uz normalan tonus mišića u perineumu, anus je u zatvorenom stanju. To se stalno događa tijekom spavanja ili budnosti. Mišići sfinktera su u napetosti. Ovaj pritisak je različit za muškarce i žene.

Državna klasifikacija

U odraslih postoji nekoliko vrsta fekalne inkontinencije. To ovisi o mehanizmu nemogućnosti kontrole defekacije. Stoga dodijelite:

  • stalna inkontinencija;
  • prije nenamjernog pražnjenja crijeva postoji potreba da se isprazni;
  • djelomična inkontinencija.

Redovita fekalna inkontinencija javlja se u djece i starijih osoba. U tom slučaju imaju bolesti ili je njihovo zdravlje u ozbiljnom stanju. Ako pacijent osjeća potrebu da isprazni crijevo, tada držite izmet u rektumu neće raditi. Djelomična fekalna inkontinencija javlja se kod odraslih osoba nakon ili tijekom teških napora. Međutim, ovo stanje se promatra nakon kašljanja, kihanja ili dizanja teških predmeta.

Odvojene vrste su inkontinencija stolice kod starijih osoba. To je zbog protoka degenerativnih procesa.

Osim toga, klasifikacija encopresisa uključuje raspodjelu faza. Faze razvoja inkontinencije samo 3, koje uključuju:

  • 1 stupanj - nekontrolirano kretanje crijeva zbog ispuštanja plinova;
  • 2 stupanj - inkontinencija neobrađenog fecesa;
  • 3. stupanj - sfinkter nije u stanju zadržati izmet čvrste prirode.

Zašto se javlja fekalna inkontinencija?

Inkontinencija uzrokuje izazivačke čimbenike Stoga uzroci fekalne inkontinencije u odrasloj populaciji uključuju:

  • probleme crijeva ili zatvor. Zbog nepravilne prehrane, pacijent akumulira čvrstu komponentu procesnih elemenata. Stoga se epitel rektuma počinje rastezati. Zbog toga se smanjuje pritisak mišića na sfinkter. Kada se manifestira konstipacija, tekuća stolica počinje nakupljati preko čvrstih masa. Zbog smanjenja elastičnosti stijenki rektuma, one iscure. To uzrokuje oštećenje anusa;
  • proljev. Labava stolica s fekalnom inkontinencijom u rektumu glavni je simptom. Da biste uklonili inkontinenciju, trebat ćete započeti liječenje s encopresisom;
  • smanjen tonus mišića u perineumu. Kada je inervacija poremećena, pacijent uzima nekoliko impulsa. U ovom slučaju, problem se javlja u receptorima, au drugom slučaju povezan je s bolestima mozga ili poremećajima u radu. Pojavljuje se kod starijih osoba;
  • neurotski poremećaji;
  • smanjenje tonusa mišića zdjeličnih organa. Uz česte proljev ili zatvor, na stijenkama rektuma nastaju ožiljci. Inače se ozljede javljaju nakon upalnih procesa kirurških intervencija ili jake izloženosti zračenju;
  • poremećaj zdjeličnih organa;
  • stvaranje hemoroida.

Ovisno o mjestu izbočina, sfinkter se ne može potpuno zatvoriti. Uz dugotrajan tijek bolesti, mišićno tkivo je oslabljeno i razvija se fekalna inkontinencija. Ako se to dogodi u starijih bolesnika, promjene utječu na cijeli proces utroba crijeva.

Različiti uzroci kod žena

Fekalna inkontinencija kod odraslih žena povezana je s karakteristikama tijela. U tom slučaju dolazi do curenja fekalija zbog anatomskih oštećenja ili patoloških procesa rektuma. Osim toga, psihička stanja mogu utjecati na živčani sustav zbog čega je poremećena mišićna aktivnost.

To uključuje:

Osim toga, crijevni problemi zbog porođaja utječu na rektum i sfinkter. Bolesti uzrokovane ozljedom mozga. Lezije analnih fisura ili neurološki problemi zdjeličnih organa doprinose razvoju encoprezis.

Traženje pomoći od liječnika

Da bi pacijent bio dijagnosticiran, trebat ćete kontaktirati neurologa.

Otkrivanje fekalne inkontinencije je vrlo točno otkriveno kada se bolesnik podvrgne sljedećim metodama rektalnog pregleda:

  • endorektalna ultrazvuk - dijagnostička metoda pomaže utvrditi debljinu sfinktera i saznati o mogućim povredama ili devijacijama anusa;
  • manometrija - tehnika omogućuje provođenje istraživanja o određivanju pritiska zatvorenog stanja anusa i uspostavljanja rada sfinktera;
  • rektoromanoskopija - upotrebom epruvete utvrditi prisutnost upale i ožiljaka u rektumu;
  • kolonoskopija;
  • proktografija - studija se provodi kako bi se odredila količina fecesa koji se uklapaju u rektum.

Tijekom dijagnoze inkontinencije potrebno je odrediti volumen i prag osjetljivosti rektuma. Ako postoji odstupanje od normalne brzine, onda je sfinkter slomljen. To je popraćeno odsustvom poriva da se isprazni prije stolice. Ponekad je proces drugačiji i poziva se na trenutni odlazak na zahod.

Što je terapija s encopresisom

Za liječenje fekalne inkontinencije pacijentu se propisuje integrirani pristup. Liječnik će preporučiti slijediti terapijsku dijetu i propisati odgovarajuće lijekove. Terapija uključuje vježbe fizikalne terapije za potporu mišića zdjelice. Uz ozbiljan tijek bolesti, pacijent se podvrgava rektalnoj operaciji.

Imenovanje terapijske prehrane

Liječenje urinarne inkontinencije prolazi iz normalizacije probave. Stoga je pacijentu propisana dijeta. Izbornik za bolest uključuje proizvode s visokim sadržajem biljnih vlakana. To će omekšati fekalne mase kada prođu kroz rektum. Za prevenciju se preporučuje piti najmanje 2 litre prokuhane vode dnevno. Međutim, ne može se zamijeniti drugim tekućinama.

Kako bi se uklonila živčana razdražljivost, potrebno je privremeno isključiti kavu i alkoholna pića iz prehrane. Osim toga, zabranjene su mliječni i pikantni jela.

Koji lijekovi pomažu kod bolesti?

Tretirajte nekontrolirane izlučivanje lijekova. Stoga, liječnik zajedno s prehranom piše Imodium u obliku tableta. Inače se mogu naći pod imenom Loperamid. Osim toga, propisuju se skupine lijekova ovisno o uzroku bolesti. Ponekad liječnik propisuje antacide, u drugim slučajevima se preporučuju laksativi.

Uz Imodium, propisani su i sljedeći lijekovi (ovisno o uzroku i stanju fecesa):

Na količinu fecesa može utjecati konvencionalni aktivni ugljen. Aktivna tvar doprinosi apsorpciji tekućine i povećava količinu fekalne mase.

Vježbe za fizikalnu terapiju za inkontinenciju

Tretman encoprezisa sastoji se u održavanju mišića zdjelice u tonu. Stoga, u slučaju inkontinencije, liječnik preporučuje kompleks Kegelove vježbe. To će zahtijevati kompresiju i opuštanje anusa (sfinktera). Ovaj se postupak ponavlja do 100 puta tijekom dana. Osim toga, vježba je korisna u uvlačenju i izbočavanju trbuha. Ponavlja se do 80 puta tijekom dana.

Terapija tjelovježbom pomaže u jačanju mišića anusa, ne samo kod muškaraca nego i kod žena. Vježbe se mogu izmjenjivati ​​i mijenjati brzinu djelovanja.

Liječenje operacijom fekalne inkontinencije

U slučaju inkontinencije, procesu defekacije može se odrediti jedna od metoda kirurške intervencije. Stoga postoje sljedeći načini pomoći pacijentu:

  • sfinkteroplastika - rekonstrukcija sfinktera nakon ozljede ili oštećenja anusa;
  • "Ravni sfinkter" - dodavanje mišićnog tkiva anusu;
  • uspostava umjetnog sfinktera;
  • kolostomija - izvodi se resekcijom debelog crijeva i pričvršćivanjem na rupu u trbušnoj stijenci.

Nakon bilo koje vrste rektalne kirurgije, dijetalna terapija i lijekovi pogodni su za oporavak. Osim toga, intervencija se provodi nakon utvrđivanja uzroka problema s nekontroliranom defekacijom. Metodu liječenja odabire samo liječnik.

Načini liječenja fekalne inkontinencije narodnim lijekovima

Kod liječenja kod kuće preporuča se konzultirati liječnika. Nakon toga, savjetovat će vam da probate terapiju biljnim enzimima. Osim toga, napravite posebne infuzije za unutarnji prijem. U slučaju inkontinencije, kalamus pomaže. Suhu travu skuhamo kipućom vodom i pijemo 15 ml prije jela. Pacijentu se preporučuje uporaba meda u 1 tbsp. l.

Kada se javi crijevna inkontinencija, to je već kršenje mišića. To se stanje često javlja u starijih osoba i prati inkontinencija urina. Potrebno je kontaktirati neurologa kako bi se postavila dijagnoza.

Ovisno o uzroku ovog stanja, bolesniku se propisuje individualni tretman. Uz ozbiljan tijek bolesti, pacijent se provodi jedna od metoda operacije na rektumu ili sfinkteru.

Fekalna inkontinencija

Ankoporez ili fekalna inkontinencija - poremećaj u kojem pacijent gubi sposobnost kontrole procesa defekacije. To stanje ne ugrožava ljudski život, već značajno umanjuje njegovu kvalitetu. U većini slučajeva pojava enzokoreze kod odraslih povezana je s organskim patologijama, uključujući neoplastične procese i ozljede. Prema statistikama, ova se bolest češće dijagnosticira kod muškaraca.

Što je fekalna inkontinencija

Do nedavno se inkontinencija izmetom smatrala uobičajenim stanjem kod starijih osoba u starosti. Međutim, s dubljim razmatranjem problema, ispostavilo se da oni pate od ove bolesti čak iu mlađoj dobi.

Zanimljiva činjenica! Oko 50% bolesnika s ovom dijagnozom su muškarci i žene srednjih godina (45 godina). Manje od trećine pacijenata s encoporesisom stariji su (75 godina i stariji).

Prema ovom konceptu, liječnici razumiju nemogućnost obuzdavanja poriva da ispraznite crijevo sve dok ne dođe pravo vrijeme - odlazak na zahod. Kada se to dogodi, nenamjerno istjecanje fecesa, bez obzira na njegovu konzistenciju.

Mehanizam za razvoj bolesti je kršenje koordiniranog funkcioniranja mišića sfinktera i dna zdjelice, zadržavajući izmet u rektumu i čuvajući crijevo u dobrom stanju. To se obično događa zbog djelovanja vegetativnog živčanog sustava, odnosno procesa defekacije bez svjesnog djelovanja na ton sfinktera. On ostaje u napetom (zatvorenom) stanju za vrijeme sna i budnosti. Prosječan tlak u ovom području je nešto viši kod muškaraca nego kod žena, a prosječne vrijednosti ove veličine su 50–120 mm Hg.

Stimulacija defekacije nastaje zbog iritacije mehanoreceptora u rektumu. Nastaje kao rezultat punjenja ovog dijela crijeva fekalnim masama. Kao odgovor na iritaciju kod ljudi dolazi do refleksa Valsalva, u kojem osjeća potrebu za usvajanjem držanja (čučanj) koje je prikladno za pražnjenje crijeva, nakon čega počinje skupljati mišiće prednjeg trbušnog zida. U isto vrijeme, rektum se refleksno kontrahira, gurajući izmet.

Ako je nemoguće izvršiti čin defekacije kod zdrave osobe, osoba proizvoljno smanjuje stidne-rektalne mišiće i analni sfinkter. U ovom slučaju, ampula rektuma se širi, nagon na prazninu slabi. Tijekom enciklopaze kod odraslih osoba, jedan od opisanih faza ne uspijeva, a stolica slobodno izlazi iz anusa.

Vrste fekalne inkontinencije

Postoji nekoliko varijanti enciklopedije kod odraslih pacijenata, ovisno o tome kako točno propuštaju izmet:

  1. Trajna (redovita) inkontinencija bez poticanja na stolicu. Najčešće se ova vrsta bolesti nalazi u djece i starijih osoba koje su u ozbiljnom stanju.
  2. Inkontinencija, u kojoj pacijent osjeća potrebu za pokretanjem crijeva neposredno prije curenja stolice, ali nema mogućnosti odgode tog procesa.
  3. Djelomična inkontinencija, kod koje dolazi do defekacije pod određenim opterećenjima - kašljanje, kihanje i teški lifting. U takvim situacijama često se primjećuje inkontinencija urina i fecesa.

Odvojeno izdvojite fekalnu inkontinenciju, koja se dijagnosticira kod starijih osoba zbog degenerativnih procesa u tijelu.

Klasifikacija bolesti obuhvaća stupnjeve progresije encoporeze. Tri su:

Svaka vrsta encoporesisa ima svoje osobitosti. Za početak liječenja ovog stanja, liječnik mora odrediti uzroke patologije.

Uzroci enkoreza u odraslih

Različite situacije mogu izazvati razvoj fekalne inkontinencije. U odraslih, glavni uzroci pojave patologije povezani su s bolestima i disfunkcijama zdjeličnih organa, dna zdjelice, rektuma i drugih crijevnih dijelova.

Najčešći uzroci inkontinencije kod srednjih i starijih pacijenata su sljedeći:

  1. Zatvor. Ako se stolica ne dogodi više od 3 puta tjedno, izmet se nakuplja u rektumu, što rezultira istezanjem i slabljenjem mišića sfinktera. Rezultat tog procesa je slabljenje retencijskog kapaciteta rektuma.
  1. Traumatske promjene mišića sfinktera (vanjske ili unutarnje). Pojavljuje se kao posljedica ozljede ili nakon operacije rektuma. Kao rezultat takvih promjena, tonus mišića je potpuno ili djelomično izgubljen, a zadržavanje fecesa postaje problematično ili nemoguće.
  1. Neuspjeh živčanih završetaka i receptora u rektumu, zbog čega pacijent ne osjeća da je rektum pun, ili tijelo gubi sposobnost reguliranja stupnja napetosti unutarnjeg i vanjskog sfinktera. Do takvih problema može doći rođenjem, bolestima i ozljedama središnjeg živčanog sustava. Često se ti poremećaji javljaju nakon moždanog udara ili ozljede glave. Vrlo često kod ovih bolesnika postoji istodobna inkontinencija mokraće i fecesa.
  2. Snižavanje tonusa mišića rektuma kao posljedica stvaranja ožiljaka na njemu i djelomičnog gubitka elastičnosti zidova organa. Takve situacije nastaju nakon operacije rektuma, radijacijske terapije, ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti.
  3. Mišićna disfunkcija zdjelice dna zdjelice uzrokovana pogoršanjem provođenja živaca ili neuspjehom mišića. To može uključivati ​​poremećaje kao što su rektokela, prolaps rektuma, postnatalno slabljenje mišića dna zdjelice kod žena. Česta kombinacija - epiziotomija i fekalna inkontinencija. Patologija se otkriva odmah nakon poroda, što zahtijeva disekciju perineuma, ili nakon nekoliko godina.
  1. Hemoroidi često uzrokuju djelomičnu inkontinenciju fekalije. Hemoroidi, osobito ako se nalaze ispod kože oko analnog sfinktera, ne dopuštaju mu da se potpuno zatvori. Kao rezultat toga dolazi do curenja stolice. S vremenom, s dugim i kroničnim tijekom bolesti, progresivnim gubitkom hemoroida, povećava se ton sfinktera i povećavaju se simptomi inkontinencije.

Zanimljiva činjenica! Stručnjaci su otkrili da slabljenje analnog sfinktera može dovesti do istezanja rektalne ampule. Ako previše često odlažete posjet WC-u i izdržavate nekoliko sati, s vremenom možete doživjeti inkontinenciju fecesa.

Veliki dio bolesti uzrokovan je mentalnim i psihičkim poremećajima. Gubitak kontrole nad defekacijom javlja se u bolesnika s različitim oblicima psihoze, shizofrenije i neuroze. Iznenadna curenja fecesa mogu se pojaviti tijekom napada panike ili tantruma, napadaja epilepsije. Bolesnici sa senilnom demencijom gube kontrolu nad radom crijeva.

dijagnostika

Kako bi pronašli načine za liječenje fekalne inkontinencije, liječnik će morati saznati mnogo toga. Za početak, provodi se anketa, tijekom koje liječnik otkriva obilježja države:

  • u kojoj se situaciji pojavljuje izmet;
  • koliko dugo se promatra i s kojom frekvencijom;
  • hoće li se osjećati potrebu za pražnjenjem prije nego što dođe do curenja;
  • stolac čija dosljednost nije zadržana;
  • volumen izlučevine, s ili bez plina, izlazi.

Stručnjak također treba znati je li u posljednje vrijeme bilo snažnih emocionalnih preokreta ili ozljeda, bez obzira na to da li postoji zbunjenost misli ili dezorijentiranost u prostoru, koje lijekove uzima, u čemu se sastoji njegova prehrana, postoje li loše navike i je li inkontinencija popraćena dodatnim simptomima.

Za utvrđivanje točne slike i uzroka inkontinencije koristi se kompleks dijagnostičkih instrumentalnih pregleda:

  • anorektalna manometrija za mjerenje osjetljivosti i kontraktilnosti analnog sfinktera;
  • MRI zdjelice za vizualizaciju stanja mišića dna zdjelice i analnog sfinktera;
  • defektografija (proktografija) kako bi se odredila količina fecesa koji je rektum sposoban držati i identificirati značajke procesa pražnjenja crijeva;
  • elektromiografija za proučavanje ispravnog rada živaca odgovornih za kontraktilnu sposobnost analnog mišića sfinktera;
  • sigmoidoskopija i ultrazvuk rektuma, koji se može koristiti za otkrivanje abnormalnosti u strukturi ovog dijela crijeva, kao i za otkrivanje patoloških tumora (ožiljci, tumori, polipi, itd.).

Osim toga, bolesnicima se propisuje sveobuhvatna laboratorijska dijagnoza: krv, izmet, urinski testovi (opći i biokemijski). Tek nakon toga, liječnik odlučuje što i kako liječiti encoporesis.

Važno je! Kako bi se uklonila fekalna inkontinencija, najprije je potrebno ukloniti bolesti koje su uzrokovale slabljenje mišića analnog sfinktera i dna zdjelice, te ukloniti prateće patologije.

Metode liječenja fekalne inkontinencije

Kod odraslih bolesnika liječenje fekalne inkontinencije zahtijeva integrirani pristup. Pacijentu se preporuča preispitati prehranu, ispraviti tjelesnu aktivnost, redovito trenirati mišiće dna zdjelice, uzeti posebne lijekove i odbaciti neke lijekove. Koristi se za uklanjanje ovog problema i kirurške intervencije.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima uglavnom se koristi za inkontinenciju koja se javlja na pozadini proljeva. Upotrijebljeni lijekovi iz nekoliko grupa:

  • antikolinergični lijekovi, koji uključuju atropin i belladonna - za smanjenje izlučivanja crijeva i usporavanje peristaltike;
  • lijekovi s derivatima opijuma (Codeine i analgetici) ili Diphenoxylate - povećavaju tonus mišića crijeva i smanjuju pokretljivost;
  • lijekovi koji smanjuju količinu vode u stolici - Kaopektat, Metamucil, Polysorb i drugi.

Dobar antidijarealni učinak i klasični lijekovi - Loperamid, Imodium. Oni pomažu da biste dobili osloboditi od manifestacija encopores od Prozerin, Strykhin. Primanje vitamina će također biti korisno (ATP, skupine B i druge).

Važno je! Antacidi i lijekovi koji mogu uzrokovati proljev ne preporučuju se pacijentima koji se oporavljaju nakon izliječenja stolice.

Za psihičke i psihičke probleme, pacijentu su prikazani sedativi, sedativi i trankvilizatori koji pomažu u kontroli ponašanja. Otpuštaju se samo na recept.

dijeta

Liječnici nazivaju dijetetsku terapiju temeljima terapijskih mjera u slučaju neuspjeha analnog sfinktera. Bez poštivanja određenih pravila prehrane liječenje će biti neučinkovito. Glavni ciljevi prehrane:

  • obnavljanje stolice (isključujući proljev i konstipaciju);
  • smanjeni volumen stolice;
  • normalizacija crijevnog motiliteta.

Primarni zadatak je isključiti iz izbornika proizvode koji izazivaju omekšavanje stolice. To su nadomjesci šećera (sorbitol, ksilitol i fruktoza), mliječni proizvodi, osobito punomasno mlijeko i sir, muškatni oraščić, alkoholna pića, kava. Poželjno je svesti na minimum ili u potpunosti eliminirati začinjene začine, mast, masno meso, agrume iz prehrane. Suzdržite se od pušenja.

Važno je! Pacijentima se savjetuje da vode dnevnik u kojem treba bilježiti informacije o hrani koju jedu, o vremenu uzimanja i količini obroka. Na istom mjestu potrebno je obilježiti, u kojim trenucima nastaje inkontinencija. To će pomoći da se iz menija isključe proizvodi koji iritiraju crijeva.

Osnova prehrane trebaju biti žitarice, svježe voće i povrće, kruh od cjelovitog zrna ili cjelovito brašno. Oni sadrže puno vlakana, što pomaže da se zgusnuti izmet. Piće s fermentiranim mlijekom bez dodataka također će biti korisno. Uz nedostatak vlakana u prehrani uključuju mekinje, pahuljice od cjelovitih žitarica pšenice. Poželjno je jesti hranu često i postupno, do 5-6 puta dnevno. Intervali između obroka trebaju biti jednaki.

Kompleks posebne gimnastike (kegl vježbe) koristi se za jačanje mišića sfinktera i dna zdjelice. Obuhvaća sljedeće vježbe:

  • stiskanje i opuštanje analnog sfinktera - ponovite 50-100 puta dnevno;
  • povlačenje i izbočenje trbuha - 50-80 ponavljanja dnevno;
  • napnite zdjelične mišiće prema unutra i gore u sjedećem položaju s prekriženim nogama.

Takve vježbe jednako dobro jačaju mišiće zdjelice kod muškaraca i žena. Možete ih izvoditi u nekoliko varijacija: brzo naizmjeničnu kontrakciju i opuštanje, držite mišiće u napetom stanju 5-15 sekundi i opustite se 5-7 sekundi, i tako dalje. Kako napraviti terapiju vježbanjem po veličini, prikazanu na videozapisu:

U početnoj fazi, liječnik može povezati posebne senzore s tijelom pacijenta koji će točno pokazati koji su mišići uključeni u rad tijekom vježbi. Tako će biti moguće razumjeti kako pravilno izvoditi gimnastiku.

Pacijenti koji se oporave nakon moždanog udara također pokazuju niz vježbi, ali uz gore opisane tehnike, pozornost se posvećuje razvoju finih motoričkih sposobnosti. Bit će im korisno da stisnu ili kotrljaju male kuglice u svojim dlanovima, da oblikuju, izrade mozaike srednjih elemenata. Sve to će vam omogućiti da brzo vratite neuronske veze u mozak i riješite se neugodnih učinaka bolesti.

Važno je! Gimnastika ne daje trenutne rezultate. Učinak postaje vidljiv nakon nekoliko tjedana od početka dnevnog treninga i fiksira se nakon 3-6 mjeseci.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija koristi se s neučinkovitošću prethodno opisanih metoda. Takav tretman dobro funkcionira nakon operacije rektuma, što je dovelo do komplikacija u obliku encoporeze, nakon ozljeda (uključujući postpartum) iu slučaju inkontinencije uzrokovane tumorskim procesom u rektumu.

Da bi se uklonio neuspjeh analnog sfinktera:

  • Sfinkteplastika, tijekom koje se vrši rekonstrukcija sfinktera. Ova metoda se pribjegava za ozljede mišićnog prstena, njegovu punu ili djelomičnu rupturu.
  • Operacija "izravnog sfinktera" tijekom koje se mišići sfinktera čvrsto spajaju s anusom.
  • Ugradnja umjetnog sfinktera koji se sastoji od manšete koja prekriva anus i pumpe koja dovodi zrak u manšetu. Ovaj uređaj drži anus u zatvorenom stanju, i ako je potrebno, isprazni crijeva pacijenta, pacijent ispuhuje manšetu (otpušta zrak iz nje).
  • Kolostomija, tijekom koje je debelo crijevo odrezano i stavljeno u rupu u prednjem trbušnom zidu. Fekalne mase sakupljene su u posebnoj vrećici - kolostomiji.

Vrsta kirurške intervencije koja će se primijeniti na pacijenta odabire se na temelju uzroka enkopresije. Samo liječnik može odabrati način liječenja bolesti.

Savjeti za inkontinenciju odraslih osoba

Kako bi se suočili s poteškoćama u svakodnevnom životu koje se neizbježno javljaju kod pacijenata s encoporesisom, sljedeći će vam savjeti pomoći:

  1. Prije napuštanja kuće pokušajte isprazniti crijeva.
  2. Planiranje šetnje i posjeta treba biti 1-2 sata nakon glavnog obroka ili kasnije.
  3. Prije napuštanja kuće provjerite sadrži li vrećica vlažne maramice i set zamjenske posteljine.
  4. Ako je rizik od curenja stolice visok, ima smisla koristiti potrošni materijal umjesto redovnog rublja.
  5. Biti daleko od kuće, prije svega vrijedi znati mjesto gdje se nalazi toalet.
  6. Koristite posebno donje rublje ili pelene.

Obratite pozornost! U ljekarnama, možete kupiti lijekove, prijem koji vam omogućuje da oslabite specifičan miris fecesa i plinova.

Neuspjeh analnog sfinktera je izrazito neugodna bolest, o kojoj mnogi pacijenti radije šute. Prvi korak na putu oporavka je posjet liječniku. Do takvog problema možete doći kod terapeuta ili proktologa. Ako se nakon porođaja kod žena javi inkontinencija, treba konzultirati ginekologa. Što prije obraćate pozornost na patologiju i poduzimate mjere za njezino uklanjanje, veća je mogućnost obnove funkcije analnog sfinktera, ili barem spriječiti daljnji napredak bolesti.

Pokušaj ispravljanja situacije s narodnim lijekovima nije vrijedan truda. Većina njih je neučinkovita, a ponekad i otvoreno opasna. Čak i ako postoji želja da pokušate poboljšati stanje putem narodnih lijekova, preporuča se započeti njihov prijem nakon savjetovanja s liječnikom.