Nedostatak enzima: koji su simptomi nedostatka enzima u djece?

Nedostatak enzima kod novorođenčadi i starije djece je odsutnost određenih biološki aktivnih tvari (biološki aktivnih tvari ili enzima) uključenih u probavni proces. Za potpunu probavu proizvoda u slini, želučanom soku i žuči koje proizvodi gušterača, prisutnost enzima - sudionika metaboličkih procesa je nužna. Postoji nekoliko patologija povezanih s nedostatkom enzima gušterače, ali općenito se definiraju kao nepodnošljivost hrane.

Zašto nema dovoljno enzima?

Nedostatak enzima podijeljen je na kongenitalne i stečene. U prvom slučaju, razvija se zbog genetskih defekata ili na pozadini poremećaja gušterače. Tretman se provodi na različite načine, ovisno o uzroku.

Stečeni nedostatak enzima javlja se kod djece koja su prošla različite patologije:

  1. bolest gušterače;
  2. zarazne bolesti;
  3. bilo koje teške bolesti;
  4. povreda crijevne flore;
  5. trovanje drogom;
  6. boravak u nepovoljnim uvjetima okoliša;
  7. iscrpljenost zbog nedostatka proteina i vitamina u prehrani.

Najčešći uzroci nedostatka enzima kod djece su infekcija tijela i loša prehrana, ali i drugi čimbenici također mogu uzrokovati poremećaj. Oni postaju svaka situacija koja utječe na razvoj biološki aktivnih tvari.

Uobičajeni simptomi nedostatka enzima

Nedostatak enzima kao bolest negativno utječe na probavni proces. Svaka manifestacija se odražava na dobrobit djece i prirodu stolice. Sljedeći simptomi signaliziraju netoleranciju hrane:

  • tekuća stolica;
  • smanjen apetit;
  • mučnina i povraćanje;
  • iznenadni gubitak težine;
  • fizička retardacija;
  • nadutost i bol zbog procesa truljenja hrane.

Početak razvoja bolesti lako se prepoznaje po izgledu beba. Oni postaju letargični, jedu loše, ali u isto vrijeme prazni više od 8 p. po danu. Ovi simptomi su slični klinici zaraženog crijeva, ali gastroenterolog prepoznaje bolest prema reakcijama izmetu.

Nedostatak enzima utječe na karakteristike stolice. S ove strane, simptomi su izraženi pjenastim izmetom, koji emitiraju oštar kiseli miris i otpuštaju se u bogatom tekućem okruženju. Modificirani proizvodi za izlučivanje govore o višku ugljikohidrata. Stoga se nedostatak enzima očituje bilo kakvim problemima s probavom i čudnim izmetom. Stabilne stolice, opušteno stanje i nadutost su karakteristični simptomi patologije. Zbog sličnosti s crijevnom infekcijom, intolerancija na hranu treba razlikovati prema analizi fecesa.

Bolesti nedostatka enzima gušterače

Nedostatak enzima dijagnosticira se u nekoliko varijanti. Patologije se određuju specifičnom supstancom, kojoj nedostaje dječji organizam.

Nedostatak laktoze u djece

Problem nedostatka laktaze javlja se kod beba mlađih od godinu dana. Njegova opasnost leži u činjenici da šećer sadržan u majčinom mlijeku (ugljikohidrat "laktoza") ne probavlja djetetov želudac. Proces razgradnje laktoze ne odvija se bez laktaze.

Mama može posumnjati na nedostatak laktoze u prvim danima života njihovih beba. Gladne bebe će pohlepno pasti na prsa, ali brzo se skidaju. Ta stolica ima tekuću konzistenciju i nenormalnu zelenkastu nijansu. Kod djece se povećava proizvodnja plina, a želudac bubri. Gladni i mučeni boli, oni su hiroviti, plaču, loše spavaju.

Liječenje nedostatka laktoze uključuje mamu nakon dijete s izuzetkom prehrane mliječnih proizvoda i govedine. I za žene i za djecu, pedijatar ili gastroenterolog propisuje kapsule enzima laktaze.

Problem cijepanja glutena - celijakije

Ovaj tip nedostatka enzima gušterače javlja se u drugoj polovici života, kada se djeca uče jesti žitarice. Bolest se razvija zbog nedostatka enzima koji obrađuje gluten (protein potreban za rastuće tijelo prisutan je u raži, ječmu, zobi i pšenici). Nedostatak povećava razdražljivost crijevnih resica, zbog čega je poremećena apsorpcija hranjivih tvari u želucu.

Simptomi celijakije su različite abnormalnosti:

  1. povraćanje;
  2. stomatitisa;
  3. mršavost;
  4. previše suha koža;
  5. labave stolice s gnojnim mirisom;
  6. neuravnoteženost slike zbog povećane distresije u trbuhu.

Suština celijakije svodi se na dijetu bez glutena. Iz prehrane djeteta se uklanja griz, zobena kaša, ječam i prosa kaša. Zabranjeno je peći iz pšeničnog i raženog brašna. Vitamini se nadopunjuju mesom, povrćem i voćem. Nedostatak glutena kao produkta gušterače otkriva se rezultatima biopsije.

Fenilketonurija - nedostatak aminokiselina

Nedostatak tvari koja razbija amino kiselinu zvanu fenilalanin izaziva genetski faktor. Fenilalanin se nalazi u proteinima. Nedostatak ovog enzima gušterače je opasno nakupljanje toksina. Oni inhibiraju intelektualni razvoj djeteta.

Fenilketonurija je prepoznata po mentalnoj retardaciji i mentalnim poremećajima koji se javljaju u mrvicama od 6. mjeseca života. Liječenje bolesti temelji se na prehrani s izuzetkom svih proizvoda koji sadrže fenilalanin.

Pedijatar Komarovsky potiče roditelje da se pravovremeno posavjetuju s liječnikom o svim promjenama u dobrobiti djeteta, a ne da zanemaruju preporuke za prehranu. U prvoj godini života važno je normalizirati rad malog želuca i prilagoditi ga različitim namirnicama.

Gušterača i oporavak crijeva

Osim terapijske prehrane, gušterača treba i posebne pripreme:

  • dodatak hrani Lactazar;
  • sredstva enzimske skupine - Festal, Creon, Pancreatin, Mezim Forte.

Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Acilact, Probifor, Florin Forte, Gastrofarm, Biobacton pomoći će u poboljšanju stanja crijeva.

Što učiniti s proljevom i "gazikah"? Simptomatska terapija intolerancije na hranu preporučuje se upotrebom lijekova protiv proljeva i lijekova za povećanje proizvodnje plina (Bobotik, Espumizan, Sab Simplex). No-shpa i drotaverin hidroklorid spasit će dijete od bolova.

  1. Nedostatak enzima gušterače opasan je za poremećaje metabolizma i usporavanje djetetova psihičkog i fizičkog razvoja. Stoga prilagođavanje proizvodnje nedostajućih enzima postaje važan zadatak za roditelje.
  2. Hranite bebe utvrđenim smjesama i žitaricama. Avitaminoza usporava aktivnost enzima.

Tijekom uvođenja komplementarne hrane ne zloupotrebljavajte nova jela i obratite pozornost na dječju stolicu. Na prvim uzorcima sokova i voćnih kašica, mrvice mogu pokazivati ​​znakove alergije (osip na tijelu) ili nedostatak sukreze-izomaltoze (labave stolice s teškom dehidracijom). Stanje nije opasno po život, ono se rješava kako se povećava probavni trakt.

Nedostatak enzima u djece, njeni simptomi i liječenje

Vrlo često, djeca do jedne godine imaju dijagnozu zastrašujućih roditelja: nedostatak enzima, koji se u medicini definira kao netolerancija na hranu. Dječji želudac ne može probaviti hranu zbog nedostatka određenih enzima.

To su proteinske tvari koje razgrađuju hranu i započinju proces probave. Nema enzima - želudac ne može raditi. Ovisno o tome kojem enzimu nedostaje djetetovo tijelo, postoji nekoliko vrsta nedostatka enzima.

Nedostatak laktaze

Nedostatak enzima koji se zove laktaza vrlo je čest kod novorođenčadi. Zbog svog nedostatka, bebini želudac ne može probaviti majčino mlijeko, jer sadrži ugljikohidrat laktozu (mliječni šećer). Digestija laktoze je nemoguća bez laktaze.

Simptomi nedostatka laktaze mogu se pojaviti u prvim rođendanima djeteta. On će odbiti dojke, ali u isto vrijeme željno se držati za nju, jer će biti gladan. Bit će loša probava u obliku tekuće stolice s zelenkastim nijansama, jakim stvaranjem plina, nadutosti. Zbog gladi i boli dijete će loše spavati, stalno plakati.

Odbijanje dojenja u ovom slučaju nije vrijedno truda. Mama će samo morati neko vrijeme sjediti na strogoj dijeti, uklanjajući mliječne proizvode i govedinu iz svoje prehrane. Liječnik će također odrediti enzim laktazu u kapsulama i za dijete i za majku.

Dijagnoza nedostatka laktaze određena je rezultatima analize izmetu djeteta.

Celijakija, kao vrsta nedostatka enzima

Celijakija se manifestira tek u dobi od 6 mjeseci do godinu dana, kada se žitarice unose u dječju prehranu. Bit bolesti - u nedostatku enzima koji razgrađuje gluten.

Gluten je vrlo važan protein za tijelo, koji se nalazi u ječmu, pšenici, zobi i raži. To dovodi do razdražljivosti resica na stijenkama crijeva, zbog čega se smanjuje apsorpcija hranjivih tvari u želucu.

Simptomi celijakije mogu se pojaviti čak i izvana: koža djeteta postaje suha, postoji stomatitis, ne dobiva se na težini, ali želudac je pretjeran zbog oticanja. Dijete će imati proljev, stolica će biti ne samo tekuća, već i gnojni miris, može doći do povraćanja.

Liječenje celijakije je stroga dijeta koja posti. Dijete neće moći jesti brašno od raži i pšenice, griz, zobenu kašu, proso, ječmenu kašu. Morat ćete napuniti vitamine uz pomoć voća, mesa, povrća.

Celijakija kao vrsta nedostatka enzima kod djeteta može se odrediti samo rezultatima biopsije.

fenilketonuriju

Rijetka bolest s prekrasnim imenom, fenilketonurija, diktirana je genetskom predispozicijom. U tijelu nedostaje enzima koji razgrađuje fenilalanin - aminokiselinu koja je dio proteina. Zbog toga se u tijelu nakupljaju toksične tvari koje utječu na mentalni razvoj djeteta.

Od 6 mjeseci, dijete će početi pokazivati ​​znakove mentalne retardacije i raznih mentalnih poremećaja.

Liječenje se pretpostavlja pridržavanjem najstrožije prehrane, isključujući većinu uobičajenih proizvoda koji uključuju fenilalanin.

Glavna stvar je da se prepoznaju simptomi nedostatka enzima u djece kako bi se beba mogla pravovremeno liječiti. Jelo djeteta u prvoj godini života vrlo je važno za dijete, pa je glavni zadatak roditelja normalizirati rad malog želuca.

Nedostatak enzima u djece

Izraz "nedostatak enzima" odnosi se na ograničeno izlučivanje ili nisku aktivnost probavnih enzima. U tom stanju je narušen mehanizam razgradnje ili apsorpcije određenih hranjivih tvari. Djeca do jedne godine imaju manjak laktoze, celijakiju, fenilketonuriju ili nedostatak saharoze-izomaltaze.

razlozi

Enzimi su proteini ili RNA molekule koje ubrzavaju kemijske reakcije u živim sustavima, drugim riječima, služe kao katalizatori za metabolizam. Probavni enzimi su uključeni u razgradnju hrane u lumenu probavnog trakta.

Kada je enzim neaktivan ili sintetiziran u nedovoljnim količinama, proces probave i apsorpcije hrane je prekinut. To dovodi do nedostatka različitih tvari u tijelu, poremećaja metaboličkih procesa, pojave sekundarnih bolesti. I u slučaju kada je riječ o djeci, usporiti fizički i neuropsihički razvoj.

Kod djece do jedne godine uočava se nedostatak primarnih enzima, često zbog nasljedne predispozicije. Nakon godinu dana moguća je pojava sekundarnog neuspjeha uzrokovanog bolestima kao što su giardijaza, crijevna disbioza, kronične bolesti debelog crijeva, helminthiasis i akutne infekcije crijeva. Uz to, uzrok bolesti u starijoj dobi može biti nedostatak vitamina, mikroelemenata i proteina, nepovoljna ekološka situacija.

simptomi

Nedostatak enzima popraćen je raznim promjenama u gastrointestinalnom traktu, kao i sustavnim poremećajima. Glavni simptomi su labava stolica ili zatvor, nadutost, bol, težina i nelagoda u želucu, povraćanje i mučnina, anoreksija, slabost. Uz dugotrajan tijek bolesti, postoji manjak tjelesne težine do norme, zaostajanje u fizičkom razvoju.

Povrede nastaju nakon konzumiranja neprobavljivog proizvoda. Priroda simptoma ovisit će o tipu nedostatka enzima.

Glavni tipovi nedostatka enzima su manjak laktoze, celijakija, fenilketonurija i nedostatak saharoze-izomaltaze.

Nedostatak laktoze je nemogućnost cijepanja mliječnog šećera. Dijete ima poteškoća s asimilacijom mlijeka, uključujući dojke. Kod ove vrste nedostatka enzima, beba odbija jesti, čak osjeća glad, doživljavajući bol u trbuhu tijekom obroka. Postoji pjenasta zelenkasta stolica s kiselim mirisom, povećano stvaranje plina, moguće je povraćanje. Klinička slika može varirati, ali sve slučajeve povezuje činjenica da se poremećaj promatra nakon konzumacije mliječnog proizvoda od strane djeteta ili njegove majke.

Celijakija je uzrokovana nedostatkom enzima koji razgrađuje gluten. Ovaj se protein nalazi u žitaricama: zob, pšenica, raž, ječam. Dio je mnogih poluproizvoda i proizvoda industrijske proizvodnje. Proizvodi razgradnje glutena uništavaju sluznicu tankog crijeva. Simptomi celijakije obično se javljaju 4-8 mjeseci nakon uvođenja celijakije u prehranu. Glavni simptomi su labava stolica, izrazito nadutost, smanjeni imunitet i fizički razvoj. Nedostatak vitamina, koji se primjećuje kod celijakije, uzrokuje suhu kožu, stomatitis, nezdravu kosu i nokte.

Fenilketonurija je rijetka genetska bolest u kojoj ne postoji enzim odgovoran za cijepanje fenilalanina (ova aminokiselina je dio proteina). Kao rezultat, tijelo skuplja produkte razgradnje proteina koji djeluju kao otrov. Ovaj tip nedostatka enzima manifestira se uvođenjem komplementarne hrane u prehranu. Dijete zaostaje u razvoju, kasnije ima mentalni i govorni poremećaj. Da bi se isključila bolest, petog ili šestog dana života, svako dijete dobiva krv iz pete, a ako se sumnja na bolest, provode se dodatni testovi kako bi se potvrdila ili isključila dijagnoza.

Nedostatak saharoze-izomaltaze je zbog nedostatka ili niske aktivnosti izomaltaze u sluznici tankog crijeva. Glavni znakovi tog stanja su proljev, dehidracija i gubitak težine. Bolest se dijagnosticira ugljikohidratima u fecesu. Ovi se simptomi javljaju nakon konzumiranja saharoze, škroba i dekstrina. Tijekom vremena, djeca s takvom bolešću zaostaju u rastu. Međutim, često je ovo stanje privremeno - s godinama, često se pojavljuje sposobnost asimilacije sve većih količina šećera i škroba. No postoje slučajevi kada se razvija stalna averzija prema slatkim jelima, čime se uspostavlja prirodna samoregulacija unosa šećera u tijelu.

liječenje

Liječenje nedostatka enzima nužno uključuje dijetu. Ako govorimo o dojenčadi do godinu dana, ograničenja se nameću u prehrani dojilje.

U liječenju laktoze nedostatak djeteta ne može biti odbijen - dijeta je propisana majci. On isključuje mlijeko i mliječne proizvode. Enzim laktoze može se dodijeliti majci i djetetu, čija doza ovisi o indeksu ugljikohidrata. Kada se umjetno hranjenje dijete preporuča prenijeti na mješavinu bez laktoze, koja se unosi u prehranu postupno s kontrolom mogućih alergijskih reakcija. Nakon normalizacije analiza ukida se unos enzima, a preporuča se postupno unošenje mliječnih proizvoda u prehranu, počevši od tvrdih sireva, a zatim prebaciti na svježi sir, kefir i tako dalje.

Liječenje celijakije uključuje dijetu bez glutena koja se mora održavati tijekom cijelog života. Čak i nakon dugotrajne remisije, korištenje žitarica može se pogoršati, pa morate pažljivo birati proizvode. Gluten se može sadržavati u žitaricama, kobasicama, konzerviranoj hrani, sladoledu, jogurtu, pečenim proizvodima i mnogim drugim proizvodima, kako je opisano na pakiranju. Za sigurnu hranu koja se može uključiti u prehranu uključuju rižu, kukuruz i brašno iz tih žitarica, voće, meso, krumpir, grah. Uz nedostatak vitamina i elemenata u tragovima propisani su u obliku prehrambenih aditiva.

Liječenje fenilketonurija uključuje strogo dijetu s niskim sadržajem proteina. Ne preporučuje se meso, riba, orašasti plodovi, jaja i drugi proizvodi. Dopušteno je voće, povrće, riža, kukuruz, kruh i kolači na bazi riže i kukuruznog brašna, kao i vitamini i aminokiseline u pripravcima.

Kada enzimski nedostatak sukreze-izomaltaze isključuje proizvode sa sadržajem saharoze, ponekad se preporučuje smanjenje količine škroba i dekstrina u prehrani. U slučaju prirođenog oblika nedostatka enzima, dojenje treba održavati što je duže moguće, ako je dijete umjetno, preporučuje se smjesa s ugljikohidratnom komponentom laktoze. Uvođenje komplementarne hrane počinje biljnim pireom, koji ne uključuje škrob i saharozu (cvjetača i prokulica, brokula, špinat). Glukoza i fruktoza mogu se koristiti kao sladilo za hranu. Stroga dijeta se promatraju do godinu dana, onda možete postupno uvesti škroba hrane (žitarice, krumpir, tjestenina).

U svakoj prehrani potrebno je napuniti isključenu hranu na račun drugih vrsta hrane. Kalorijski i vitaminsko-mineralni sastav hrane treba biti blizu normale. Dijeta će pomoći smanjiti simptome i izbjeći posljedice patologije.

Ovaj je članak objavljen isključivo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili profesionalni medicinski savjet.

Nedostatak enzima u djece

Enzimi su proteinski katalizatori čija je proizvodnja u tijelu regulirana nasljednošću. Ako iz bilo kojeg razloga ove tvari nisu dovoljne, obični proizvodi se ne razlažu na kompozitne tvari ili se ne pretvaraju u druge potrebne. Nedostatak enzima naziva se česta riječ - fermentopatija.

Sindrom malapsorpcije

- To je sindrom kršenja apsorpcije prehrambenih komponenti u tankom crijevu. Apsorpciji ili apsorpciji monomera (masnih kiselina, aminokiselina, monosaharida itd.) Prethodi hidroliza - razgradnja prehrambenih polimera (proteina, masti i ugljikohidrata) pod utjecajem probavnih enzima. Kršenje hidrolize polimera u slučaju nedostatka probavnih enzima (probavnih enzima) naziva se sindrom maldigestencije ili sindrom probavne insuficijencije. Kombinacija oba tipa poremećaja - malapsorpcija i maldigestija - često se predlaže u kliničkoj praksi, a predloženo je da bude označena kao sindrom maleaksimilacije. Međutim, u medicinskoj literaturi, malapsorpcija se tradicionalno naziva svim intestinalnim poremećajima apsorpcije, uzrokovanih i stvarnom patologijom apsorpcijskog procesa i nedostatkom probavnih enzima. Sindrom malapsorpcije popraćen je cijelom skupinom bolesti, čiji je razvoj nasljedno uzrokovan ili sekundaran (u slučaju patologije gušterače ili drugih organa probavnog sustava) nedostatka enzima.

U prvoj godini života, najčešće, sindrom malapsorpcije je genetska nasljedna patologija, a najpoznatiji nasljedni enzimi su nedostatak disaharidaze, celijakija i cistična fibroza.

Nedostatak disaharidaze.

Disaharidi su sastavni dio većine ugljikohidrata. Procese njihove probave osiguravaju posebni enzimi crijevnih disaharidaza. Nakon dezintegracije disaharida nastaju monosaharidi, koji se zatim mogu apsorbirati kroz transportne sustave crijeva. Netolerancija disaharida kod djece je posljedica nasljedne odsutnosti ili smanjenja aktivnosti jednog ili više intestinalnih disaharida, što rezultira nepotpunim cijepanjem disaharida u tankom crijevu. Peristaltički pokreti crijeva nisu potpuno podijeljeni disaharidi se premještaju u donje dijelove probavnog trakta, gdje se pod djelovanjem prirodne mikroflore prenose u organske kiseline, šećere i vodik. Ove tvari smanjuju apsorpciju vode i soli iz crijevne šupljine, tj. Hranjiva kaša (chyme) se razrjeđuje, a to dovodi do razvoja proljeva kod djeteta. Simptomi nedostatka primarne disaharidaze obično se javljaju kod djeteta odmah nakon rođenja. Ovu skupinu bolesti karakterizira činjenica da s godinama postoji određena kompenzacija za oštećene enzimske funkcije, a simptomi bolesti ublažavaju se ili čak nestaju. Među nasljednim defektima disaharidaza najpoznatiji su nedostatak laktoze, saharoza, izomaltaza, trehalaza. Nedostatak laktaze uzrokovan je mutacijom gena koja je odgovorna za sintezu laktoze, tako da se taj enzim uopće ne sintetizira (alaktazija), ili se sintetizira njegov nisko-aktivni oblik (hipolaktazija). Stoga, kada laktoza uđe u crijevo, ona se ne može potpuno razgraditi inferiornom laktozom, a proljev je karakterističan simptom malapsorpcije.

Laktoza je glavna komponenta mlijeka, uključujući žensko mlijeko, pa je liječenje teških oblika nedostatka laktoze u dojenčadi težak zadatak. Nedostatak laktaze se očituje od prvih dana života djeteta čim počne jesti. Postoje dva oblika nedostatka laktoze. Prvi oblik (prirođena netolerancija na laktozu kolelnog tipa) ima više benigni tijek. Kod novorođenčadi s ovim oblikom bolesti nalazi se pjenasta, vodena stolica s kiselim mirisom octa ili fermentiranog vina, moguće su tragovi sluzi u fecesu. U želucu je tutnjava, izražena nadutost, obilato teku plinovi. Opće stanje djeteta je obično zadovoljavajuće, apetit se ne remeti, djeca dobro piju, normalno se povećava tjelesna težina. Neka djeca vrlo dobro podnose male količine laktoze, dobivaju proljev samo u količinama s kojima se laktoza sa smanjenom aktivnošću ne može nositi. Uz povoljan tijek, simptomi bolesti potpuno nestaju nakon isključivanja mlijeka iz hrane novorođenčeta. Do 1-2 godine života, nedostatak laktoze se kompenzira u jednom ili drugom stupnju. U teškim slučajevima, pristup sekundarne infekcije može uzrokovati poremećaje metabolizma i kronične poremećaje prehrane koji ne prestaju s godinama. Drugi oblik (prirođena netolerancija na laktozu tipa Durand) karakterizira teži tijek. Nakon prvog hranjenja, dijete se pojavljuje u vodenoj stolici, povraća. Rast i dobivanje na težini su spori. Tijekom vremena, razviti teške poremećaje metabolizma, utječe na bubrege, živčani sustav. Mogu postojati hemoragijski poremećaji. Povraćanje u nekim slučajevima, otporno (kao što je povraćanje sa piloričnom stenozom), što dovodi do dehidracije djeteta. Liječenje dijetom bez laktoze je neučinkovito. Glavna komponenta liječenja nedostatka laktoze za dojene bebe je unos enzima (koji sadrže laktozu), a za dojenčad s hranom za životinje korištenje posebnih smjesa (bez laktoze).

Roditelji moraju biti svjesni da se laktoza ne nalazi samo u cjelovitom ženskom, kravljem i kozjem mlijeku, već iu svim vrstama mlijeka u prahu, u mnogim fermentiranim mliječnim proizvodima (kiselo vrhnje), kondenziranom mlijeku, te u nekim lijekovima kao punilo. Stoga kod propisivanja lijeka trebate obavijestiti liječnika o postojećem nedostatku laktoze i pažljivo pročitati bilješku lijeka. U blagim slučajevima netolerancije na laktozu mliječni proizvodi i mlijeko obrađeni preparatima B-galaktozidaze daju mlijeko umjesto mlijeka. Djeca s nedostatkom laktoze pokazuju proizvode koji sadrže fruktozu (povrće i voćni pire), koji se dobro apsorbiraju i ne podvrgavaju se bakterijskoj fermentaciji. Osim kliničke prehrane, u prvim danima bolesti, enzimski pripravci propisuju se u kratkom tijeku (5-7 dana). 30-45 dana probiotici se koriste za normalizaciju crijeva. Nedostatak saharoze i izomaltaze je češći zajedno. Bebe koje se hrane bočicom nemaju znakova nedostatka tih enzima. Simptomi bolesti pojavljuju se nakon što dijete jede hranu koja sadrži saharozu i škrob (šećer, krumpir, griz, brašno) kada se pretvara u umjetno hranjenje ili nakon unošenja komplementarne hrane. Dijete nakon uzimanja takvog obroka ima pjenušavu vodenu stolicu, povraćanje. Kada je dijete u teškom stanju i umjetno se hrani smjesama koje sadrže saharozu, povraćanje postaje tvrdoglavo, dijete gubi na težini. Dijagnoza netolerancije saharoze potvrđena je provođenjem testa s količinom saharoze. Liječenje se sastoji od praćenja prehrane, osim proizvoda koji sadrže saharozu i škrob. Možete jesti voće i povrće u kojem je količina saharoze mala (mrkva, jabuke). Prognoza je povoljna. S dobi, nedostatak enzima se kompenzira, a dijeta se može proširiti.

Celijakija (celijakija)

- Ovo je kronična nasljedna bolest koja se razvija zbog nedostatka enzima uključenih u probavu glutena. Posljednjih godina, u svezi s poboljšanjem kvalitete dijagnoze, celijakija se sve više otkriva. Gluten je sastojak glutena iz više žitarica - pšenice, raži, ječma, zobi. Razgradnjom glutena nastaje otrovni proizvod - gliadin, koji štetno djeluje na sluznicu tankog crijeva. Međutim, normalno kod zdrave djece, gliadin ne oštećuje sluznicu, jer se određeni enzimi razgrađuju na netoksične tvari. Kod celijakije postoji nedostatak ovih enzima izraženih u različitim stupnjevima (sve do njihove potpune odsutnosti). Kao rezultat toga, gluten se ne hidrolizira u crijevima, već se skuplja s proizvodima nepotpunog cijepanja, uzrokujući toksične učinke na sluznicu tankog crijeva, umiru stanice sluznice tankog crijeva, a funkcije probave i apsorpcije su poremećene. U tipičnim slučajevima celijakije bolest ima kronični tijek s razdobljima pogoršanja i remisije.

Prvi znakovi celijakije javljaju se kod djeteta u drugoj polovici života nakon uvođenja komplementarne hrane, koja uključuje žitarice bez glutena (manu, pšenicu, zobenu kašu).

Ako se beba hrani s mješavinama koje sadrže pšenično brašno, simptomi bolesti pojavljuju se ranije. Od trenutka kada se proizvodi koji sadrže gluten unesu u dijetu do pojave simptoma, obično protekne 4-8 tjedana. Glavni simptomi celijakije su distrofija, gubitak težine i zaostajanje u rastu, proljev, steatorrhea (prisutnost nesvarene masnoće u izmetu) i oštećenje središnjeg živčanog sustava. Klinika za celijakiju razvija se postupno. Prvo, smanjuje se apetit djeteta, pojavljuje se letargija, slabost, česta regurgitacija. U budućnosti, povraćanje se javlja kod povraćanja, razvija se proljev. Izmet s celijakijom je oštro smrdljiv, obilan, pjenast, blijed, sivkaste boje, sjajne. Dijete prestaje dobivati ​​na težini, a zatim mu se smanjuje tjelesna težina. Djeca daleko zaostaju u rastu. Trbuh se povećava, što u kombinaciji s tankim udovima daje djetetu karakterističan izgled - “ruksak s nogama”. Izraz lica djeteta je tužan, oponaša oskudan ("nesretan pogled"). S vremenom su zahvaćeni i drugi organi probavnog sustava - jetra, gušterača, duodenum. Može se razviti ciroza jetre. Postoji umjereni porast veličine jetre i slezene. Povreda funkcije pankreasa za formiranje enzima dovodi do još veće inhibicije probavnog procesa. Možda razvoj sekundarnog nedostatka inzulina, koji objašnjava simptome dijabetesa melitusa (povećani izlučivanje mokraće i žeđ) tijekom pogoršanja bolesti. Patiti sve vrste metabolizma, osobito proteina. Razvija se nedostatak aminokiselina, smanjuje se koncentracija ukupnih lipida, kolesterola i povećava količina ketonskih tijela u krvnom serumu. Smetnje u razmjeni manifestiraju se rahitisom, polihipovitaminozom, anemijom. Djeca mogu osjetiti alopeciju vlasišta (alopecija), česti su prijelomi cjevastih kostiju. Razvija se sekundarna imunodeficijencija, djeca su sklonija čestim prehladama, koje su ozbiljnije i produljenije. Sva djeca imaju poremećaje središnjeg živčanog sustava (metabolička-toksična encefalopatija), djeca su razdražljiva, hirovita, zaostaju u psihomotoričkom razvoju. Da bi se potvrdila dijagnoza celijakije, koristi se provokacijski test s glutenom i biopsijski uzorak sluznice duodenalne ili jejunalne sluznice.

Glavna metoda liječenja celijakije je dijetalna terapija - isključivanje iz hrane bolesnog djeteta svih proizvoda koji sadrže gluten (kruh, pekara, slatkiši i tjestenina, krupica od mane, zobene pahuljice, ječma, pšenice i ječma te industrijske žitarice iz tih žitarica). Budući da se brašno i drugi proizvodi iz prerade žitarica koje sadrže gluten često dodaju u sastav kobasica, kobasica, sireva, konzerviranog mesa i ribe (uključujući one namijenjene dječjoj hrani), oni su također isključeni iz prehrane djeteta. U akutnom razdoblju bolesti također se koriste enzimi, vitamini i probiotici.

U ekstremno teškim oblicima celijakije i niskoj djelotvornosti dijetoterapije, glukokortikoidi (hormoni) se koriste u kratkom tijeku uz postupno ukidanje kasnije. Roditelji bi trebali biti svjesni da se bezglutenska dijeta treba pratiti tijekom cijelog života, čak i uz potpuno nestajanje znakova bolesti. Nepridržavanje prehrane može dovesti do ozbiljnijeg povratka bolesti i teško je nadoknaditi povrede koje su se dogodile.

Intestinalni oblik cistične fibroze.

Genetski defekt ove nasljedne bolesti ometa reapsorpciju natrijevog klorida od strane svih egzokrinih žlijezda, zbog čega njihova tajna postaje viskozna, debela, a izljev je težak. Tajna stagnira u izlučnim kanalima žlijezda, oni se šire i formiraju se ciste. Dolazi do smrti žljezdane stanice. Najčešći crijevni i plućni oblici cistične fibroze u kojima su zahvaćene žlijezde crijeva ili bronhija. Mogu se pojaviti kombinirani oblici. Poraz intestinalnih žlijezda kod cistične fibroze dovodi do činjenice da su procesi probave i apsorpcije prehrambenih komponenti značajno poremećeni (maldigestion i malabsorpcijski sindromi). Digestija masti pati u većoj mjeri, što je povezano s inhibicijom enzimske aktivnosti gušterače, koja također pati od cistične fibroze.

Kod novorođenčadi crijevni oblik cistične fibroze može se manifestirati mekonijalnim ileusom - crijevnom opstrukcijom kao posljedicom začepljenja crijevnog lumena debelim i viskoznim mekonijem. Normalno, novorođenčad mekonij treba otići prvog dana života. Ako se to ne dogodi, treba biti oprezan protiv cistične fibroze, osobito ako roditelji ili bliski rođaci djeteta imaju znakove ove bolesti. Komplikacije mekonija ileusa su perforacija (formiranje rupa) crijevnog zida i razvoj ozbiljnog stanja - mekonijalni peritonitis (upala peritoneuma).

U prvoj godini života, dijete s cističnom fibrozom, unatoč dobroj njezi, racionalnoj prehrani i dobrom apetitu, ne povećava tjelesnu težinu. Znakovi cistične fibroze posebno su izraženi pri prelasku s dojenja na miješano ili umjetno hranjenje. Tipičan je izgled djece s cističnom fibrozom: lutkasto lice, deformirana prsa, veliki otečeni trbuh i često pupčana kila. Udovi su tanki, dolazi do deformacije (zadebljanja) terminalnih falanga prstiju u obliku bubanj-štapića. Koža je suha, boja je sivkasto-zemljana. Dječja stolica je bogata, tekuća, sivkaste boje, sa smrdljivim mirisom užeglog masti ("miris miša"), masnih i sjajnih, slabo ispranih s lonca i pelene. Često postoji simptom "klizanja", kada se stolica kod djeteta javlja odmah nakon hranjenja. U nekim slučajevima može postojati konstipacija, konzistencija nalik stolici ili izlazu ukapljenog fecesa prethodi izlaz fekalnih čepova. Na pozadini zatvora često se javlja gubitak sluznice rektuma (u pravilu kirurška korekcija u ovom slučaju nije potrebna). Ponekad se ne probavlja masnoća iz djetetova anusa u obliku masne tekućine, ostavljajući masnu trag na pelenama. Ako se istodobno pojavljuju defekacija i mokrenje, masnoća lebdi na površini urina u obliku uljastog filma. Zbog stalnog dugotrajnog poremećaja probavnog procesa, dijete, na pozadini obično dobrog ili povećanog apetita, gubi na težini (sve do razvoja teških oblika iscrpljenosti), postoje znakovi nedostatka raznih vitamina (polihipovitaminoza) i trpe metabolički procesi. Djeca zaostaju u fizičkom razvoju. Dijagnoza cistične fibroze provodi se uz pomoć fekalija (određivanje neprobavljenih ostataka hrane), određivanja tripsina u fecesu, uzoraka znoja (u tekućini za znojenje određuje sadržaj natrija i klora) i korištenjem specifične genetske studije s identifikacijom mutantnog gena. Liječenje u crijevnom obliku cistične fibroze ima za cilj poboljšanje procesa probave. U teškom i umjereno teškom stanju djeteta, kada se sindrom malabsorpcije kombinira s dehidracijom i teškom toksikozom, prehrana započinje pauzom za čaj. Dijete se hrani u količini od 100-150 ml / kg težine dnevno s 5% otopinom glukoze, rehidronom, zelenim čajem, itd. U teškom stanju, glukoza-fiziološka otopina se također primjenjuje intravenski. U bolnici, u akutnom razdoblju, hormonska terapija se propisuje kratkim tečajem, vitaminima. Nakon uklanjanja pogoršanja, dijete se prebacuje na dijetu s učestalošću hranjenja 8-10 puta dnevno. Djeca prve godine života i dalje primaju majčino mlijeko, što je za njih najbolja vrsta hrane. Kada je umjetno hranjenje prednost treba dati smjesama koje sadrže masti u obliku triglicerida srednjeg lanca. Ove komponente masti ne zahtijevaju enzime gušterače za njihovu probavu i stoga se lako apsorbiraju. Nakon uvođenja komplementarne hrane iu kasnijem životu dijete treba prehranu uključiti minimalne količine masti i velike količine proteina. Bolesnici s cističnom fibrozom trebaju povećanu količinu bjelančevina, jer se u značajnoj količini gubi zbog sindroma malabsorpcije. Stoga je potrebno uključiti hranu bogatu proteinima kao što su meso, riba, jaja i svježi sir od dobi od 7 mjeseci u dijetu djeteta. Osim prehrane propisana individualno odabrana doza enzimskih pripravaka. Da bi se normalizirala crijevna biocenoza, preparati normalne crijevne flore koriste se tijekom 2 do 3 mjeseca ili više. Provodili su tečajeve vitaminske terapije. Roditelji bi trebali pomno pratiti stanje djeteta, a ako obitelj ima naznake da obitelj može imati bolest (roditelji mogu biti zdravi), o tome obavijestite pedijatra.

Ostali članci

Smatra se da nakon 30 godina 30% muškaraca pati od prostatitisa, nakon 40 - 40%, nakon 50 - 50%, itd.

Nedostatak enzima kod djeteta

Nedostatak enzima kod djeteta uzrokovan je nesposobnošću tijela da probavi i apsorbira hranu zbog nedostatka potrebnih enzima uključenih u proces probave.

Nedostatak enzima kod djeteta također može biti uzrokovan osjetljivošću na određene namirnice koje povećavaju kronične bolesti.

Specifične supstance, enzimi, prisutne su u slini, žuči, želučanom soku, koje proizvode gušterača i vili crijeva. Enzimi su uključeni u probavu hrane, metaboličke procese u tijelu. Nedostatak enzima i dovodi do nedostatka enzima.

Postoji nekoliko bolesti koje su povezane s nedostatkom enzima kod djeteta.

Nedostatak enzima laktoze

Nedostatak enzima laktoze - nedostatak enzima koji razgrađuje laktozu, mliječni šećer, onemogućuje djetetu da koristi mlijeko, uključujući majčino mlijeko. Zbog nedostatka enzima za cijepanje laktoze, beba ima problema s crijevima.

Postoje dva tipa nedostatka laktoze:

Možda je urođena. Ako u vašoj obitelji postoje slučajevi netolerancije na laktozu, obratite pozornost da se može prenijeti na vaše dijete.

To može biti prolazni oblik nedostatka laktoze. Tijelo djeteta proizvodi laktozu, ali njegova količina nije dovoljna da razgradi proizvode koji ulaze u tijelo. U tom slučaju, liječenje traje od 2 do 3 mjeseca. Nakon tretmana, dijete potpuno probavlja mlijeko, ovaj tip nedostatka enzima kod djeteta prolazi potpuno.

Simptomi nedostatka enzima

Simptomi nedostatka enzima kod djeteta su takvi da dijete odbija jesti čak i uz pojavu gladi. Može početi jesti s apetitom, zatim plakati, odbiti jesti i pokazati razloge za nezadovoljstvo. Počinje stezati noge, pokazujući da boli u trbuhu.

Možda postoje problemi s probavom. U tom slučaju pojavljuju se pjenaste stolice, često zelenkaste boje s neugodnim kiselim mirisom. Netolerancija na laktozu također je indicirana povećanom nadutošću koja zabrinjava dijete. Želudac mu je otečen, bolan kada ga dodirne.

Tretman nedostatka laktoze

Na prvi simptomi koji ukazuju na nedostatak enzima, hitno je potrebno konzultirati liječnika. On će dijagnosticirati i propisati liječenje.

Ne biste trebali lišiti majčino mlijeko kada se otkrije manjak laktoze. U takvim slučajevima, propisana dijeta mama. Iz svoje prehrane treba isključiti sve proizvode koji sadrže mlijeko. Liječnik može propisati i majku ili dijete piti enzim laktozu. Liječnik odabire dozu enzima pojedinačno. To će ovisiti o pokazatelju ugljikohidrata, što je veći, to je veća doza enzima koju je propisao liječnik.

Ako se dijete hrani bočicom, liječnik preporučuje prelazak na formule bez laktoze. Ova se mješavina treba postupno unositi u dijetu djeteta. Praćenjem njegove reakcije na novi proizvod. Nakon što se djetetovi testovi vrate u normalu, liječnik otkazuje unos enzima i preporučuje da se mliječni proizvodi postupno unose u dijetu.

Kongenitalni oblik nedostatka laktoze u našoj je zemlji vrlo rijedak. Za dijagnozu se koristi metoda biopsije tankog crijeva. Najrasprostranjenija je ova bolest u Finskoj.

Sekundarni nedostatak laktoze

Ovaj tip nedostatka enzima može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Poremetio je aktivnost stanica odgovornih za proizvodnju laktoze. Često se bolest može izazvati akutnim crijevnim infekcijama, upalom debelog crijeva, disbakteriozom i infestacijama crva.

Simptomi manjka sekundarnih enzima

Simptomi ovog nedostatka su proljev, povraćanje, gubitak apetita. Oni su slični simptomima primarnog nedostatka laktoze.

Liječenje sekundarnog nedostatka enzima.

Prije početka liječenja potrebno je ukloniti uzroke sekundarnog nedostatka laktoze. Uklonite primarnu bolest, a zatim nastavite liječenje samog neuspjeha. Mliječni proizvodi potječu iz prehrane. Za djecu preporučuju mješavinu bez laktoze. Potpuni oporavak tijela će trajati oko godinu dana. Godinu dana kasnije, tijelo će moći razgraditi laktozu. U izborniku možete unijeti mliječne proizvode. Počnite s tvrdim sirevima, postupno, promatrajući reakciju organizma, unesite svježi sir, kefir i druge mliječne proizvode.

Nedostatak enzima - celijakija

Najčešće se ova bolest manifestira u dobi od 6 do 12 mjeseci. Uzrok je nedostatak enzima koji je odgovoran za razgradnju glutena. Gluten se nalazi u zobi, pšenici, raži, ječmu. S početkom uvođenja u prehranu kašice za bebe, celijakija, koja se nije manifestirala, počinje napredovati. Da bi se potvrdila dijagnoza, izvodi se biopsija crijevne sluznice.

Simptomi celijakije

Simptomi celijakije vrlo se lako mogu zamijeniti trovanjem hranom. Dijete može osjetiti povraćanje, proljev i bol u trbuhu.

Zabilježite suhu kožu, stomatitis. Zbog nedostatka vitamina i minerala nokti i dlaka djeteta ne postaju zdravi.

Dječja stolica postaje obilna. Prati ga smrdljiv miris, masni sjaj.

Pogoršanje apetita. Dijete dobiva na težini.

Želudac ističe ispred i nuduvaetsya. Stalna akumulacija plinova daje djetetu nelagodu.

Terapija celijakije

Ako je djetetu dijagnosticirana celijakija, liječnik propisuje dijetu bez glutena. Ova dijeta će promatrati cijeli svoj život. Čak i uz vidljiva poboljšanja, dijete će se osjećati još gore kad uzimaju proizvode koji sadrže gluten. Bolest nije izliječena. Od sada i vi i vaše dijete morate biti oprezni pri odabiru hrane. Gluten se može naći ne samo u žitaricama, već iu kobasicama, konzerviranoj hrani, sladoledu, jogurtu i mnogim drugim proizvodima. Dijete se sastoji od voća, mesa, riže, krumpira, graha, kukuruza i kukuruznog brašna. Može jesti hranu od rižinog brašna. Kako bi se nadoknadio nedostatak vitamina i mikroelemenata koje dijete ne dobiva hranom, propisani su mu vitamini i dodaci prehrani. Ako ne slijedite prehranu propisanu od strane liječnika, onda razvoj djeteta primijetio je odstupanja od normi razvoja. Rast se zaustavlja, naglašavaju se problemi s razvojem govora, razvoj mišljenja.

Nedostatak enzima - fenilketonurija

Nedostatak enzima - Fenilketonurija je rijetka genetska bolest u kojoj tijelo nema enzim koji razbija fenilalanin. Ova amino kiselina je dio proteina. U djetetovom tijelu nakupljaju se proizvodi koji truju njegovo tijelo. U suvremenom svijetu, dijete uzima krv iz pete za 5-6 dana života kako bi isključila prisutnost fenilketonurije.

Ako se sumnja na bolest, provodi se niz testova kako bi se to potvrdilo.

Simptomi fenilketonurija

Prve manifestacije bolesti započinju s uvođenjem komplementarne hrane u prehrani djeteta. Dijete značajno zaostaje u razvoju, postoji mentalni i govorni poremećaj.

Tretman fenilketonurijom

Liječenjem fenilketonurija propisana je stroga dijeta, koja isključuje hranu s visokim sadržajem bjelančevina. Meso, riba, orašasti plodovi, jaja i mnogi drugi proizvodi uzimaju se iz prehrane djeteta. Bez straha dijete može jesti voće, povrće, rižu i kukuruz. Kruh i ostali prehrambeni proizvodi izrađeni su na bazi riže i kukuruznog brašna. Kako bi se nadoknadio nedostatak vitamina i aminokiselina, djetetu se propisuje unos u obliku tableta.

Suzaza-izomaltaza nedostatka enzima

Ova bolest je uzrokovana odsutnošću enzima koji razgrađuje saharozu. Bolest nije opasna i lako se dijagnosticira.

Simptomi nedostatka enzima izyumaltazy sucrase-isomaltase

Pojavljuju se simptomi unošenjem proizvoda koji sadrže saharozu u dijetnu prehranu.

Najčešći simptom je proljev. Dijagnosticirati bolest na sadržaj ugljikohidrata u fecesu.

Tretman enzima nedostatkom saharoze-izomaltaze

Vrlo često djeca samo-zaražavaju bolest. Povećava se područje probavnog trakta, čak i uz nedostatak enzima, tijelo se nosi s teretom. Dijete sam može odbiti slatkoću, razviti odbojnost prema proizvodima koji sadrže saharozu.

U liječenju isključuju proizvode koji sadrže saharozu.

Može se razviti i sekundarni nedostatak sukreze-izomaltaze. Kao i sekundarni nedostatak laktoze, sekundarni nedostatak saharoze razvija se na pozadini drugih bolesti. To dovodi do oštećenja crijeva, Giardiasis. Uz sekundarni nedostatak saharoze, razina enzima ne pada na kritičnu točku. Enzim uvijek proizvodi bolesnik. Liječenje je privremena prehrana i uklanjanje proizvoda koji sadrže saharozu. Uklanjanje uzroka bolesti.

  • Dijete stres

Govoreći o stresu, mnogi impliciraju odrasle, potpuno zaboravljajući da su mlađa djeca više pod stresom nego odrasli, jer jesu.

Često postoji nerazumijevanje između roditelja i djece, nakon čega slijede sukobi, a dijete i njegovi roditelji kreću se sve dalje i dalje.

Mnogi ljudi zbunjuju pretilost s prekomjernom tjelesnom težinom, zapravo, to su različite stvari, a tim problemima moramo pristupati drugačije. Zato nastavite.

Svatko od nas ima slučajeve kada neočekivani gosti dođu na svjetlo, i u redu je ako je to najbolji prijatelj s kojim možete piti čaj s kolačićima.

Za mnoge žene u Rusiji i bivšem Sovjetskom Savezu, porođaj u vodi je nešto novo i nerazumljivo, ali ova metoda rađanja dobiva sve.

Svatko od nas zna kako je dobra umjerena tjelovježba i zdrava prehrana. Međutim, nisu svi sposobni promijeniti život preko noći.

Većina djevojčica sanja da ima prekrasnu, dobro uređenu dugu kosu. Uostalom, svatko od nas zna da je žena s dugom lijepom kosom više.

Prije važnog događaja, uoči blagdana ili početka sezone plaže, mnoge djevojke žele izgubiti na težini i dobiti vitke oblike. Netko za.

  • Upala slijepog crijeva kod djece

Upala slijepog crijeva u djece prve godine života obično se rijetko javlja, u većini slučajeva akutna upala slijepog crijeva javlja se u djece starije od 7-8 godina, i.

Pupčana kila u djece - defekt urođen, znate, zašto iscjelitelji i iscjelitelji, čarobnjaci i čarobnice, mađioničari, vidovnjaci i, konačno, samo "pare"kao i oni.

Adenoidi (adenoidna vegetacija) - patološki rast (hiperplazija, hipertrofija) ždrijela (nazofarinksa). Može se pojaviti samostalno ili u kombinaciji.

Atopijski dermatitis (također se naziva i difuzni neurodermatitis, dječji ekcem, eksudativni dijateza, atonski ekcem) je bolest s.

Danas je gojaznost kod djece vrlo česta pojava. Kako pokazuju statistike, uočava se 30% ruske djece u dobi od 5 do 7 godina.

Ako dijete ima nedostatak enzima
Pravilna prehrana

Jedan od uzroka nestabilne stolice, trbušne distrakcije i crijevnih kolika može biti nedostatak enzima gastrointestinalnog trakta.

Nadezhda Ilintseva
Pedijatar, Gradska klinička bolnica br. 1, Uljanovsk

Što je nedostatak enzima

Enzimi (enzimi) su biološki aktivne tvari proteinske prirode, koje obavljaju funkciju bioloških katalizatora različitih procesa u tijelu. Skupina probavnih enzima uključena je u razgradnju hranjivih tvari u lumenu probavnog trakta.

Neadekvatna proizvodnja ili niska aktivnost određenih probavnih enzima kod djece dovodi do poremećaja procesa probave i apsorpcije prehrambenih komponenti. To, pak, uzrokuje manjak vitalnih tvari u djetetovom tijelu, usporavanje njegovog fizičkog i psihičkog razvoja, narušene metaboličke procese i pojavu sekundarnih bolesti.

Nedostatak određenih enzima može biti kongenitalan ili stečen. U prvom slučaju, enzim se ne proizvodi zbog "pogrešnog" genetskog programa. U drugom slučaju, nedostatak enzima rezultat je štetnih učinaka na tijelo različitih vanjskih čimbenika: infekcija, nedostatka vitamina, mikroelemenata i proteina u prehrani djeteta, nepovoljnih okolišnih uvjeta itd.

Najčešći simptomi nedostatka enzima u crijevu su: labava stolica, nadutost i bol u trbuhu, mučnina, povremeno povraćanje, često gubitak apetita, opća slabost, gubitak težine, smanjena tjelesna aktivnost, zaostajanje u rastu (s teškim oblicima). Dijagnoza nedostatka enzima utvrđuje liječnik nakon temeljitog pregleda djeteta, uzimajući u obzir rezultate testova s ​​izmetom (koprologija, istraživanje disbakterioze, giardijaze, infekcije helmintima), itd. Potrebno je isključiti prisutnost crijevne infekcije.

Najčešći nedostatak enzima u ranoj dobi, probavljanje ugljikohidrata (šećera). U nedostatku ili nedovoljnoj aktivnosti enzima uključenog u razgradnju ugljikohidrata, produkti razgradnje šećera koji ostaju u crijevnom lumenu i potiču oslobađanje vode i elektrolita u crijevni lumen (tzv. Osmotski proljev) stimuliraju pokretljivost gornjeg gastrointestinalnog trakta. Osim toga, višak ugljikohidrata ulazi u debelo crijevo. Ovdje se aktivno razgrađuje putem mikroflore crijeva formiranjem organskih kiselina, plinovitog vodika, metana, ugljičnog dioksida i vode, što uzrokuje nadutost, koliku i povećane kontrakcije crijeva. Dijete ima česte (8-10 puta na dan ili više) tekuće pjenaste stolice s kiselim mirisom, ostavljajući veliku vodenu mrlju na peleni.

Nedostatak laktaze

To je najčešći oblik nedostatka disaharidaze (disaharidaze - enzimi koji razgrađuju disaharide - jednostavne šećere). Nedostatak laktaze nastaje kao posljedica smanjenja ili potpunog izostanka enzima laktaze u tankom crijevu. Tu je primarni nedostatak laktaze povezan s nedostatkom kongenitalnih enzima, a sekundarni, koji se javlja zbog oštećenja stanica sluznice probavnog trakta tijekom infektivnih, upalnih, autoimunih bolesti crijeva (autoimuni se nazivaju ozbiljna patološka stanja povezana s oštećenjem tkiva i organa vlastitog imunološkog sustava).

Primarni nedostatak laktaze

Najčešće se pedijatri pojavljuju s hipolaktazijom u djece tijekom prvih mjeseci života. Klinički simptomi (nadutost, kolike, proljev) pojavljuju se kod djeteta obično u 3-6 tjedana života, što je očito povezano s povećanjem volumena mlijeka ili formule koju dijete hrani. U povijesti takve djece, obično postoje naznake kompliciranog tijeka trudnoće i porođaja, a članovi uže obitelji često pokazuju znakove nedostatka laktaze kod odraslih (netolerancija na mlijeko, koja se manifestira slabljenjem stolice nakon što se konzumira i često popraćena odbojnošću prema mliječnim proizvodima).

Valja napomenuti da je klinička slika bolesti kod svakog djeteta individualna i može se neznatno razlikovati, ponekad mogu postojati samo pojedinačni simptomi. Međutim, uvijek postoji jasna veza između kliničke slike bolesti i uporabe mliječnih proizvoda (majčino mlijeko, mliječne formule).

Manji nedostaci laktaze ne ovise samo o stupnju smanjenja enzimske aktivnosti crijevne sluznice, već io razini laktoze u hrani (na primjer, majčino mlijeko ima visoku razinu laktoze, ali može postati još i veća kada majka jede slatkiše). Od velike je važnosti stanje crijevne mikrobiocenoze (korisne crijevne bakterije pomažu razbiti mliječni šećer), središnji živčani sustav, kao i individualnu osjetljivost crijeva djeteta na nelagodu. Kod većine djece patološki simptomi nestaju za 5-6 mjeseci (u vrijeme komplementarnog hranjenja) i ne prate se.

U dobi od 3 do 5 godina može se pojaviti takozvani "odrasli tip" primarnog nedostatka laktaze s kasnim početkom, u kojem se kliničke manifestacije netolerancije na laktozu izražavaju u blažem stupnju.

Nakon konzumiranja mliječnih proizvoda, pacijenti razvijaju nadutost, mučninu, tutnjavu u crijevima, kolike, nadutost, kašaste ili vodene kiselkaste stolice. Djeca odbijaju mliječne proizvode, žale se na opću slabost. Zbog stalnog ograničenja mliječnih proizvoda često se javlja manjak kalcija, što zahtijeva dodatno unošenje u tijelo u obliku medicinskih pripravaka.

Dijagnoza nedostatka laktaze utvrđuje liječnik na temelju kliničke slike i rezultata istraživanja. U početnoj fazi odredite količinu ugljikohidrata u analizi fecesa. Ovo istraživanje ne odgovara na pitanje koji ugljikohidrati ne probavljaju djetetovo tijelo i razlog patološkog stanja. Međutim, skatološka istraživanja su široko dostupna, brzo se izvode i omogućuju vam da shvatite postoji li kršenje probave ugljikohidrata i njihova apsorpcija.

Ako dijete dobiva samo majčino mlijeko (smjesa) čiji je glavni ugljikohidrat laktoza, onda koprološka studija može biti dovoljna da potvrdi nedostatak laktaze. Međutim, postoje određeniji testovi. Test opterećenja laktozom je odrediti razinu glukoze u krvi nakon određenog vremena, nakon što je dijete konzumiralo laktozu. Jednostavno govoreći, ako se razina glukoze u krvi ne poveća, onda se laktoza ne probavlja (ne raspadne na glukozu) i, shodno tome, ne apsorbira u krv. Pouzdana metoda za dijagnosticiranje nedostatka laktaze je određivanje enzimske aktivnosti u malom fragmentu crijevne sluznice. No, ova metoda se koristi vrlo rijetko, jer je povezana s potrebom uvođenja sonde u crijeva djeteta i uzeti mali fragment sluznice za istraživanje (to se naziva biopsija). Osim toga, feces se može proučavati za disbakteriozu - kršenje normalnih omjera crijevne mikroflore, giardijazu - bolest koju uzrokuju najjednostavniji mikroorganizmi - lamblia, helminthiasis - parazitskim crvima. Ako se sumnja na alergijsku prirodu bolesti, može se provesti krvna pretraga za specifična antitijela na sastojke hrane itd.

Unatoč činjenici da je 80-85% ugljikohidrata majčinog mlijeka laktoza, poželjno je zadržati dojenje. U tom slučaju, liječnik propisuje zamjensku terapiju enzimskim pripravcima za dijete. Kod miješanja i umjetnog hranjenja koristite posebne terapeutske mješavine s niskim sadržajem laktoze.

Obroci hranjenja za djecu prve godine života s nedostatkom laktaze pripremaju se ne u mlijeku, već u mješavini bez ili laktoze koju dijete prima. Preporučljivo je odabrati prvu kašu (riža, kukuruz, heljda) kao prvu glavnu hranu, budući da djeca s nedostatkom laktaze, u pravilu, zaostaju u tjelesnom razvoju i imaju manjak težine. Zatim unesite biljni pire s neobraslim vlaknima (cvjetača, tikvice, bundeve, mrkva) uz dodatak biljnog ulja. Nakon 2 tjedna ubrizgava se pire od mesa. Dopušteni su plodovi pirea ili pečena jabuka, koji se unose u prehranu nakon što se koriste za povrće, žitarice i mesne proizvode (ali ne prije dva tjedna nakon uvođenja posljednje dopunske hrane). Kod djece druge polovice života moguće je koristiti mliječne proizvode, u kojima je sadržaj laktoze beznačajan: maslac - od 8 mjeseci, kefir i svježi sir - od 9 mjeseci, ali samo ako se normalno toleriraju. Nakon 1 godine možete unijeti tvrde sorte sira.

Sekundarni nedostatak laktaze

Ovaj tip nedostatka laktaze je 50-80% svih njegovih manifestacija i može se otkriti u bilo kojoj dobi. U sekundarnoj hipolaktaziji svi simptomi su privremeni. Glavni razlozi za razvoj sekundarnog nedostatka laktaze su:

  • alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka;
  • crijevna disbioza;
  • Giardiasis crijeva (bolest koju uzrokuju Giardia - bakterijski mikroorganizmi koji koloniziraju tanko crijevo);
  • infestacije crva (bolesti uzrokovane parazitima);
  • akutne crijevne infekcije (upalne bolesti bakterijske i virusne prirode);
  • kronične upalne bolesti debelog crijeva, kao što je kronični kolitis.

Visoka učestalost prevalencije sekundarnog nedostatka laktaze uzrokovana je smanjenom enzimskom aktivnošću stanica koje proizvode laktazu, u pozadini utjecaja infektivnog faktora. Potpuni oporavak aktivnosti laktaze nakon prethodne infekcije crijeva u prosjeku se događa tek nakon jedne godine.

Za dijagnozu sekundarnog nedostatka laktaze potrebno je proučiti izmet za sadržaj ugljikohidrata. Prema indikacijama mogu se propisati gore opisani stres testovi i druge analize. Međutim, češće dijagnoza sekundarnog nedostatka laktaze ne zahtijeva dodatnu potvrdu, jer je očigledna veza između povrede apsorpcije laktoze i jedne ili druge lezije gastrointestinalnog trakta.

Liječenje sekundarnog nedostatka laktaze započinje eliminacijom njegovog neposrednog uzroka, tj. Borbe protiv osnovne bolesti. Tijekom razdoblja netolerancije mlijeka i mliječnih proizvoda oni su maksimalno isključeni iz prehrane. Mliječne formule bez laktoze mogu se koristiti kao zamjena. Dodaju se raznim jelima (primjerice, kašama), koja se koriste samostalno. Nakon uklanjanja uzroka, za 3-4 tjedna počinju postupno uvoditi mliječne proizvode, počevši od svježeg sira, tvrdih sorti sira, kefira. Uvođenje mliječnih proizvoda provodi se pod kontrolom dobrobiti djeteta i testova stolice.

Nedovoljnost saharoze-izomaltaze

Kod urođene insuficijencije saharoze-izomaltaze, smanjenje sinteze odgovarajućeg enzima nije životno ugrožavajuće stanje. Bolest se prvi put pojavljuje kada se saharoza (voćni sok, pire krumpir) unosi u dječju prehranu, rjeđe škrob i dekstrini (kaša, pire krumpir) u obliku proljeva s mogućom dehidracijom (smanjenje količine tjelesnih tekućina na razinu koja je opasna za zdravlje djeteta). Valja napomenuti da s dobi, djeca često stječu sposobnost da toleriraju sve veće količine škroba i saharoze, unatoč niskoj aktivnosti enzima, što je povezano s povećanjem apsorpcijske površine sluznice probavnog trakta. Često, pacijenti razvijaju odbojnost prema slatkoj hrani, voću, hrani skrobi, to jest, dolazi do samoregulacije saharoze u djetetovom tijelu.

Nakon kliničkog pregleda djeteta, propisano mu je proučavanje fekalija za sadržaj ugljikohidrata, stres testovi sa saharozom (provodi se prema istim načelima kao i stres testovi s laktozom). Proučavanje aktivnosti enzima u biopsiji (mali komad sluznice) daje nedvosmislen odgovor na pitanje postoji li kod pacijenta nedostatak saharoze-izomaltaze. Međutim, ova metoda se koristi vrlo rijetko.

Bilo kakvo oštećenje crijevnog epitela može dovesti do sekundarnog nedostatka saharoze-izomaltaze (intestinalna infekcija, giardijaza, itd.), Ali aktivnost enzima ne pada na ekstremno nisku razinu koja se javlja tijekom primarnog neuspjeha.

Temelj dijetalne terapije je eliminacija saharoze, a ponekad i smanjenje količine škroba i dekstrina u prehrani.

Kod primarnog (prirođenog) nedostatka saharoze-izomaltaze, djeca u pravilu toleriraju dobro laktozu. Stoga, po mogućnosti najduže moguće očuvanje dojenja (glavni šećer majčinog mlijeka je laktoza). Kod umjetnog hranjenja potrebno je koristiti mliječnu formulu za dojenčad s ugljikohidratnom komponentom laktoze. U slučaju sekundarnog (post-infektivnog) nedostatka saharoze-izomaltaze javlja se i nedostatak laktaze i formira se kombinirani nedostatak disaharidaze.

Djeca s nedostatkom saharoze-izomaltaze ne podnose plodove, bobice, povrće, sokove s visokim sadržajem saharoze (breskve, marelice, mandarine, naranče, dinja, luk, repu, mrkvu), kao i namirnice bogate škrobom (žitarice, krumpir, kruh), gel). Stoga, uvođenje komplementarne hrane preporučuje se početi s pireom od povrća, praktički ne sadrži saharozu i škrob. Ovo povrće uključuje cvjetaču, brokulu, prokulicu i špinat. U dobi od preko 1 godine na ovo povrće možete dodati zeleni grašak, zeleni grah i rajčicu. Jagode, kao što su trešnje, brusnice, morski krkavac, praktički ne sadrže saharozu i dobro ih podnose bolesna djeca. Hranu možete zasladiti glukozom ili fruktozom.

Budući da se manifestacija deficita saharoze smanjuje s godinama, obično već u drugoj godini života djeteta moguće je proširiti dijetu uvođenjem umjerene količine škrobne hrane (žitarice, tjestenina, krumpir).

Uz sekundarnu netoleranciju na saharozu, trajanje njegove isključenosti iz prehrane ovisi o ozbiljnosti osnovne bolesti i uspjehu njenog liječenja. Obično, ako je glavna bolest (uzrok) uspješno provedena i oporavak se dogodio nakon 10-15 dana, možete početi postupno uvoditi proizvode koji sadrže saharozu u jelovnik djeteta.

Nedostatak enzima: Celijakija

To je lezija sluznice tankog crijeva kod genetski predisponiranih osoba pod utjecajem bjelančevina (prolamina) zrna nekih žitarica: gliadin pšenice, raž sekalin, hordein ječma, zobena avenina. U medicinskoj literaturi, toksični proteini žitarica, koji su toksični za pacijente s celijakijom, obično se nazivaju izrazom "gluten". Bolest celijakije karakterizira postojana, doživotna netolerancija na gluten. Uz ovu bolest postoji manjak crijevnih enzima koji razgrađuju gluten, zbog čega njegovi produkti raspada štetno djeluju na sluznicu tankog crijeva. Značajnu ulogu igra patološki imunološki odgovor tijela na gluten koji uzrokuje razvoj bolesti.

Simptomi tipične celijakije razvijaju se u djece, obično 4-8 tjedana nakon unošenja hrane koja sadrži gluten u prehrani (mana, pšenica, zobena kaša, kolačići, krekeri, sušenje, rezanci), obično između 6 i 8 mjeseci starosti i 1, 5–2 godine, međutim, po prvi put se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Takvi simptomi su: pojava tekuće stolice, povećanje abdomena zbog izražene distruzije, zaostajanje djeteta u fizičkom razvoju, smanjenje imuniteta itd.

Dijagnoza je konačno uspostavljena nakon endoskopskog pregleda crijeva (umetanje optičke sonde u crijevo) uz biopsiju (uzimanje komada sluznice za pregled).

Jedino liječenje bolesti i prevencija komplikacija u celijakiji je stroga i cjeloživotna dijeta bez glutena. Svi proizvodi i posude koje sadrže pšenicu, raž, ječam i zob, kao i proizvodi industrijske proizvodnje, u kojima su sastojci koji sadrže gluten u obliku aditiva - zgušnjivači, tvorci, stabilizatori, isključeni su iz prehrane. U prehrani se mogu koristiti samo oni industrijski proizvodi na ambalaži koji pokazuju da ne sadrže gluten. Riža, heljda, kukuruz smatraju se netoksičnim žitaricama za celijakiju. Pšenica, krupica, ječam, ječam, ječam i zobena kaša isključeni su; Hercules, zobena kaša, ražene pahuljice. Zabranjena su jela od pšeničnog, zobenog i raženog brašna, kao i mekinja iz tih žitarica. Djeca s celijakijom ne smiju primati kruh, sušilice, krekere, sve vrste kolača i kolača, kao i tjesteninu. Brašno i škrob od krumpira, tapioke, manioke, slatkog krumpira, graha, graška, soje i raznih orašastih plodova su sigurni. Kada kupujete dječju hranu treba pažljivo proučiti sastav svakog proizvoda. Čak je i minimalni sadržaj krupice, pšenice ili zobene kaše itd. U konzerviranoj hrani za dječju hranu (povrće, voće, meso i ribu) neprihvatljiv.

Sastav prehrane bolesnika s celijakijom temelji se na općim načelima: ugljikohidratnu komponentu čine prijenosne žitarice, krumpir, mahunarke, povrće, voće i bobičasto voće; proteini i masti - zbog mesa, jaja, ribe, mliječnih proizvoda, povrća i maslaca.

Prvi znakovi učinkovitosti farmakološkog liječenja i dijetetske terapije celijakije su poboljšanje emocionalnog tona, apetita i početak dobivanja na težini, što se može očekivati ​​u 1-2 tjedna liječenja.

U zaključku, želio bih napomenuti da je pridržavanje prehrane propisane od strane liječnika za različite vrste nedostatka enzima glavni i sastavni dio liječenja. Hrana isključena iz prehrane mora se nadopuniti na račun drugih kategorija tako da su energetska vrijednost hrane i sastav hranjivih tvari u prehrani blizu dobne norme. Usklađenost s propisanim pravilima prehrane pomaže u uklanjanju neugodnih simptoma, izbjegavanju negativnih posljedica i pripremi tijela djeteta za postupno širenje prehrane, ako to dopušta zdravstveno stanje.