Što učiniti ako nema potrebe za ispražnjenjem crijeva

Idealan način rada crijeva je defekacija 1 put dnevno. Mala odstupanja će biti norma: do dva djelovanja dnevno ili do jednog u 2-3 dana.

Ako nema potrebe za iscrpljivanjem više od 3 dana, potrebno je poduzeti mjere za čišćenje crijeva. Inače, kašnjenje fekalnih masa može dovesti do trovanja tijela, problema s gastrointestinalnim traktom i mnogih drugih problema.

Zašto odrasla osoba nema potrebu za korištenjem toaleta

U odraslih, probavni sustav je u potpunosti formiran. Uz patologije gastrointestinalnog trakta, razlog nedostatka stolice može biti:

  • poremećaji prehrane;
  • svjesno ignorirajući potrebu za korištenjem toaleta (osoba je izdržala);
  • problemi s živčanim sustavom;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • psihološki "isječci", na primjer, netko ne može otići na zahod u neobičnoj situaciji;
  • nedovoljna proizvodnja žuči;
  • promjena vode i hrane;
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • uzimanje lijekova protiv bolova, antikonvulziva, sedativa i drugih lijekova;
  • hormonalni poremećaji;
  • smanjen apetit ili njegov nedostatak (osoba jede premalo da bi dobila dovoljno fecesa);
  • uz zlouporabu laksativa, crijevo gubi sposobnost da se isprazni;
  • prisutnost tumora, adhezija, predmeta i drugih mehaničkih prepreka u crijevu.

To su glavni razlozi zbog kojih ne postoji potreba za ispuštanjem crijeva.

Problem s odlaskom na WC u djece

Vrlo mala djeca još nisu u potpunosti razvila gastrointestinalni trakt. Zbog nepravilne prehrane, nepoštivanje osnovnih načela hranjenja djeteta može se pojaviti kao zatvor. Negativno na stanje crijeva utječe na prehranu majke.

Hranjenje mješavinom zahtijeva pažnju, jer njegovo nepravilno razrjeđivanje, mijenjanje proizvođača, mala količina vode u hrani uzrokuje probleme s pražnjenjem.

Uz probleme s hranom, uzrok zatvora može biti:

  • uzimanje određenih lijekova, kao što su antibiotici, dodaci željeza;
  • razdoblje zuba.

Kod starije djece, uzroci su isti kao kod odraslih.

Kako liječiti

Samozdravljenje se ne preporuča. Što ako postoji takav problem? Ako defekacija kasni 3 dana, a još više tjedan dana, trebate se posavjetovati s liječnikom i pregledati kako biste utvrdili uzrok tog stanja.

Liječenje treba prilagoditi ovisno o tome što je uzrokovalo zatvor.

Budite sigurni da se dodijeli simptomatskoj terapiji, tj. Uzimanju laksativnih lijekova. Pacijent će morati prilagoditi svoju prehranu.

Lijekovi koji potiču nagone

Postoje lijekovi s potrebnim metodama utjecaja na tijelo. Uobičajeno, mogu se podijeliti u 3 skupine:

  • lokalne iritirajuće tvari (svijeće);
  • tablete i sirupi;
  • ispiranje crijeva.

Svijeće rade zbog činjenice da sadrže tvari koje iritiraju sluznicu i glatke mišiće. Pod njihovim utjecajem, crijeva se počinju skupljati. Nakon nekoliko sati dolazi do defekacije. Najpoznatije glicerinske svijeće, "Bisacodyl" i "Mikrolaks".

Jedino ograničenje je da se ta sredstva ne mogu koristiti kontinuirano ili dugo, jer se tijelo navikava na njih i više se ne može nositi s defekacijom bez dodatne stimulacije.

Lijekovi uzeti oralno mogu se proizvesti u obliku praha, tableta i tekućih suspenzija. Proizvodi na bazi laktuloze smatraju se najsigurnijima, mogu se koristiti i tijekom trudnoće. Djeluju nježno, pa se učinak uzimanja javlja nakon 12-14 sati.

Klice i krug Esmarkh koriste se u hitnim slučajevima kada je potrebno brzo osloboditi crijeva. Ako nema pomoćnika, bolje je otići u bolnicu. Kod kuće je teško koristiti Esmarch kup. Međutim, to je najbrži način za uklanjanje ostataka hrane iz tijela.

Kod kuće također možete napraviti klistir sa špricom. Topla voda se koristi kao punilo. Tu možete dodati ricinusovo ulje, opušta crijeva.

Promjena snage

Preduvjet za obnovu procesa defekacije - pridržavanje racionalne prehrane. To nije strogo i jednostavno. Ako je zatvor postao kroničan, promjena menija je jedini način da se vrati funkcija crijeva.

Prehrana se temelji na sljedećim pravilima:

  • obogaćivanje prehrane vlaknima koja se nalaze u žitaricama (osim riže), svježem voću i povrću;
  • upotreba proizvoda koji imaju slabiji učinak, stimuliraju crijevnu peristaltiku (suho voće, šećeri, orašasti plodovi, integralni kruh);
  • jesti hranu koja sadrži organske kiseline: sve fermentirano mlijeko, kiseli kupus, citruse;
  • dodatak prehrani polinezasićenih masnih kiselina (polinezasićenih masnih kiselina) koje se nalaze u biljnim uljima i ribljem ulju;
  • pijte puno tekućine;
  • eliminirati tešku i slabo neprobavljivu hranu: dimljenu, masnu, bogatu;
  • poželjno je koristiti manje ili potpuno eliminirati hranu s niskim sadržajem vlakana: rižu, krumpir, rezance;
  • izbjegavajte proizvode koji stimuliraju proces stvaranja plina (to su mahunarke, svježi kupus, kiseljak, itd.).

Drugi važan uvjet za prevenciju zatvora je dovoljna tjelesna aktivnost. Minimalna razina - 30 minuta dnevno.

Najbolje su plivanje, hodanje i biciklizam. Tijekom pokreta, mišići korteksa se skupljaju, abdominalni mišići aktivno djeluju, crijeva su zahvaćena, a njegova aktivnost stimulirana.

Problemi s stolicom tijekom trudnoće

Dok čekaju bebu, buduće majke često se žale da nemaju potrebu za pražnjenjem. To može biti zbog mnogo razloga. Potrebno je kontaktirati stručnjaka, jer je popis lijekova kojima je dopušteno primiti u ovom položaju ograničen.

Samo liječnik može uzeti laksativ. Obično se propisuju ili glicerinski čepići, ili preparati na bazi laktuloze.

Zatvor je opasno stanje. Nedostatak nagona ne znači da tijelo ne treba ukloniti fekalne mase.

Što učiniti ako nema potrebe za pražnjenjem

Mnogi ljudi znaju da je normalna učestalost rada crijeva 1 put dnevno. To pokazuje dobar rad probavnog sustava. Također je važno obratiti pozornost na konzistenciju fecesa. Labave stolice mogu biti znak infekcije ili trovanja.

Čest problem je zatvor. Različite oblike ovog stanja karakteriziraju njihovi simptomi. Tako je crijevo u svojoj spastičnoj formi u dobrom stanju, što izaziva želju da se isprazni. U nekim slučajevima, poriv za pražnjenjem tijela potpuno je odsutan. Ovo stanje može se promatrati s atoničkim zatvorom.

Prilagodba prehrane

Bilo koja vrsta zatvora može biti izazvana nezdravom prehranom, pa je posebno važno napraviti dobru prehranu. To će normalizirati rad cijelog probavnog sustava.

Dijeta za zatvor nije stroga. Osnovno pravilo je dnevna konzumacija voća i povrća. Da bi se vratila normalna učestalost rada crijeva, tijelu su potrebna vlakna. Drugi izvor ove tvari su žitarice. Možete sigurno jesti bilo koju kašu, osim riže. Ova trava ima sposobnost da popravi stolicu. Riža izvarak - popularan narodni lijek za liječenje proljeva.

Kako bi se izbjegla konstipacija, bolje je odbaciti tešku hranu, za koju je potrebno puno vremena i energije za probavljanje. Ova jela su dimljena, kao i sve masnoće i pržene.

Fermentirani mliječni proizvodi moraju biti uključeni u jelovnik. Oni stimuliraju rast korisne mikroflore u crijevima. On osigurava normalnu probavu i izvrsnu prevenciju disbakterioze.

Žudnja za pražnjenjem može biti odsutna zbog produljenog gladovanja, koje je povezano s malom količinom probavljene hrane u crijevu. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje, dovoljno je prilagoditi učestalost obroka.

Taktika liječenja

Uz dugotrajnu odsutnost poriva za pražnjenjem potrebno je obratiti pozornost na opće zdravstveno stanje. Simptomi anksioznosti su:

  • nadutost;
  • bol;
  • stvaranje plina;
  • bljedilo kože;
  • slabost.

Ovi znakovi signaliziraju nakupljanje fecesa u crijevima. Stanje je opasno jer se procesi fermentacije i propadanja razvijaju u probavnom sustavu. Toksini otpušteni tijekom ovog procesa truju tijelo. Važno je na vrijeme prilagoditi funkciju crijeva.

Ne preporuča se samostalno poduzeti mjere za ispražnjenje crijeva. Najbolje je konzultirati liječnika. Terapeut će, ako je potrebno, uputiti gastroenterologa kako bi utvrdio postoje li unutarnje patologije probavnog sustava.

Nedostatak nagona za stolicom može biti uzrokovan nedovoljnim izlučivanjem žuči u jetri. Zbog toga je poremećen proces cijepanja hranjivih tvari u dvanaesniku. U tom slučaju, preporuča se uzimanje lijekova koji pojačavaju izlučivanje. Allohol ima choleretic učinak. Gastroenterolozi često preporučuju ove pilule za kronično zatvaranje atoničnog oblika.

Ako testovi pokažu da jetra radi glatko, preporučuju se učinkoviti laksativi kako bi se pomoglo normalizaciji motiliteta crijeva.

Lokalni laksativi

Jedan od najučinkovitijih lijekova za zatvor je nadražujuće sredstvo za laksativ. To su obično lokalni akcijski proizvodi koji rade izravno u rektumu. Aktivni sastojci iritiraju receptore sluznice. Kao rezultat toga, peristaltika se povećava, uzrokujući kretanje crijeva.

Ljekarne nude širok izbor iritansa. Najbolja opcija će pokupiti liječnika. Postoje:

  1. Glicerinske svijeće. Ovaj alat se tradicionalno smatra jednim od najsigurnijih. Lijek je dopušten novorođenčadi i trudnicama. U anus se umeću glicerinski čepići. Glicerol se polako otapa pod utjecajem topline i izaziva smanjenje glatkih mišića.
  2. Bisakodil. Supozitoriji djeluju slično glicerinskim supozitorijima, ali ovaj lijek se ne smije koristiti tijekom trudnoće zbog opasnosti od povećanja tonusa maternice.
  3. Microlax. Ovo je popularna droga s mnogo pozitivnih mišljenja. On je cijenjen zbog složenog djelovanja. Alat je rješenje za rektalnu primjenu. Tekućina istovremeno iritira crijeva i omekšava izmet.

Glavna prednost lokalnih laksativa je brza pojava rezultata. Prvi nagon na defekaciju javlja se unutar jednog sata. Potpuno pražnjenje crijeva odvija se za 6-8 sati.

Liječnici upozoravaju da se iritanti ne mogu koristiti kontinuirano. To je ovisnost. U budućnosti, crijevo gubi sposobnost ugovaranja, a osoba koja pati od zatvora ne može bez potrebnih lijekova.

Oralni laksativi

Najsigurniji lijekovi koji uzrokuju defekaciju su sirupi na bazi laktuloze. Suspenzija se uzima oralno u dozi koju liječnik odredi. To ovisi o dobi pacijenta i težini njegova tijela. Defekacija se događa zbog razrjeđivanja fekalnih masa. Laktuloza prolazi kroz probavni trakt i počinje izravno djelovati u crijevima, tako da se djelovanje obično ne događa odmah.

Postoji još jedan način da se uzrokuje pokretanje crijeva ako nema želje za njim. Ponekad je opravdano uzimati tzv. To su laksativi koji povećavaju volumen fekalnih masa. Zbog toga se stimulira peristaltika i dolazi do defekacije.

Crijevna punila mogu biti prirodnog i kemijskog podrijetla. To mogu biti metilceluloza ili prirodni polisaharidi. Seme bokvica, agar-agar imaju laksativni učinak.

Kada konzumirate laksative koji ispunjavaju crijeva, morate piti puno tekućine. U suprotnom slučaju, tvari neće moći povećati svoj volumen. Takvi lijekovi nisu ovisni, ali učinak ne dolazi odmah. Od uzimanja lijeka do čina izlučivanja potrebno je oko 12 sati.

Hitna pomoć

Ako nema potrebe za pražnjenjem, ali postoje znakovi opijenosti, morate djelovati brzo. Najbolje je otići u bolnicu gdje se pacijent čistio Esmarch kupom. To je hitna mjera koja vam omogućuje da što prije riješite problem opstipacije. Tijekom postupka rektum se puni vodom. U roku od nekoliko minuta nakon manipulacije dolazi do čina pražnjenja.

Kod kuće je teško napraviti potpuni klistir, tako da obično koristite špricu odgovarajućeg volumena. Vrh se može podmazati vazelinom kako bi se smanjila nelagoda tijekom primjene. Gumenu krušku možete napuniti ne samo vodom. Da bi se taj učinak poboljšao, u tekućinu se dodaje ricinusovo ulje, koje se smatra prirodnim laksativom.

Zatvor - opasno stanje, praćeno nelagodom. Nepostojanje poriva za pražnjenjem ne znači da to nije potrebno. Ostatke probavljene hrane treba redovito uklanjati iz tijela. Da se ne bi pojavili problemi s probavom, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera. Pravilna prehrana i aktivan životni stil pomoći će spriječiti pojavu atonskog zatvora.

Što učiniti ako nema potrebe za pražnjenjem

Danas pacijenti često imaju pritužbe zbog nedostatka defekacije. Dijagnosticira se veliki broj uzroka koji mogu dovesti do tog patološkog stanja koje zahtijeva liječenje. Pacijenti moraju znati kako izazvati poriv za pražnjenje, u kojim situacijama se mogu liječiti kod kuće, te u što se treba obratiti liječniku.

Razlozi nedostatka želje za pražnjenjem

Brojni su čimbenici koji provociraju odsustvo tog procesa. Ako nema potrebe za pražnjenjem, razlozi su često sljedeći:

  1. Od velike je važnosti prehrana pacijenta. Ako pacijent konzumira malu količinu hrane bogate vlaknima, pije malo vode, onda postoji visoki rizik od zatvora.
  2. Slično se stanje razvija ako osoba zanemari potrebu za pokretanjem crijeva. Kada se to dogodi stalno, nakon nekog vremena nestaju.
  3. Lijekovi mogu izazvati patologiju, osobito laksativne lijekove. Redovita uporaba rezultirat će time da pacijent bez ikakve pomoći ne može uopće izlučiti.
  4. Prisutnost popratnih patoloških stanja endokrinih organa (dijabetes mellitus, zatajenje štitne žlijezde), probavnog (divertikuloza, adhezija nakon kirurških intervencija i upalnih procesa) i živčanog sustava (teške stresne situacije).
  5. Tumorski procesi stvaraju prepreke za prolazak fekalnih masa, što dovodi do odsutnosti poriva za pražnjenjem.
  6. Kod žena se slične tegobe javljaju nakon poroda zbog slabe intestinalne pokretljivosti, tjelesne neaktivnosti.

Kao što možete vidjeti, razlozi nedostatka želje za pražnjenjem su različiti. Važno je da liječnik utvrdi glavni provokativni faktor za propisivanje učinkovitog liječenja.

Što učiniti kako bi se refleks vratio na defekaciju

Važno je da pacijenti znaju što učiniti ako nema potrebe za pokretanjem crijeva. Uz zatvor, koji traje 2-3 dana, dovoljno je prilagoditi prehranu. Morate jesti u malim porcijama, 5 puta dnevno. Izbornik treba sadržavati svježe povrće i voće (posebno su učinkovita repa i bundeve), sušeno voće (suhe šljive). Različite žitarice (osim riže), bujoni, mliječni proizvodi (ryazhenka, kefir) su korisni.

To bi trebao biti u vrijeme oporavka stolica napustiti jabuke, kruške, kupus, krumpir, bilo teške hrane. Ako pacijent želi mesne proizvode, bolje je jesti perad i ribu.

Treba napomenuti da količina potrošene vode treba biti najmanje 2 litre dnevno.

Među lijekovima se mogu uzeti laksativni lijekovi na bazi laktuloze. Oni doprinose omekšavanju fekalnih masa, olakšavaju njihov prolaz u crijevni lumen, imaju blagi učinak.

Koristi se za nazivanje rektalnog čepića. Jedan od najučinkovitijih i sigurnih supozitorija na bazi glicerina. Oni se čak propisuju djeci i trudnicama. Koriste se i svijeće Microlax, koje karakterizira djelotvorna i blaga akcija.

Bisacodil je moguć (u čepićima i tabletama), ali ovaj lijek ima veliki broj kontraindikacija, ne može se često koristiti. Bisacodil se ne propisuje trudnicama i djeci.

Kada primite gore navedene lijekove, crijevo se potpuno ukloni unutar 6-12 sati.

Liječnici također propisuju choleretic lijekove koji pomažu normalizirati procese probave i utroba. Često se koristi - Allohol, Hofitol, naknade za povrće.

U te svrhe preporuča se uzimanje lijekova Bioflor ili Bifidumbakterin, koji doprinose kolonizaciji crijevnih bakterija sluznice za probavu hrane.

Lijekovi se propisuju u slučajevima kada je pacijent bio na dijeti i tijekom postporođajnog razdoblja.

Ako ove tehnike nemaju učinka, možete provesti klistir za čišćenje. Održava se kod kuće iu medicinskim ustanovama.

Bolje je kontaktirati kliniku ili bolnicu, jer će se postupak obaviti kvalitativno iu cijelosti. Pomoću Esmarkhove šalice medicinski stručnjak ispunjava crijeva vodom.

Pacijent leži na boku do poriva da se isprazni. Obično traje 3 do 5 minuta.

Kako je to opasno

Nedostatak nagona za dugotrajnim pražnjenjem može dovesti do neželjenih posljedica. Opća dobrobit pacijenta će patiti. Pacijenti imaju pritužbe na nadutost (nadutost i povećano stvaranje plina), bolni sindrom različitih intenziteta, opću slabost. Koža je blijeda.

Akumulacija fecesa dovodi do apsorpcije otrovnih tvari kroz crijevnu sluznicu, što izaziva porast tjelesne temperature, glavobolje.

Fermentacija i truljenje neprobavljenih ostataka hrane dijagnosticiraju se u crijevnom lumenu, što je također opasno.

U nedostatku pravodobnog liječenja, rizik od opstrukcije crijeva je visok.

U takvim situacijama pacijent treba hitnu hospitalizaciju u svrhu operacije. Ako se to ne dogodi, postoji visok rizik od smrti.

zaključak

Liječnik mora točno razumjeti zašto nema potrebe za pražnjenjem u odrasloj osobi. Postoji mnogo razloga, važno je identificirati točno određivanje ispravne strategije liječenja.

Pacijente treba zapamtiti, a ignorirajući alarmantne simptome, uvijek postoji rizik od ozbiljnih komplikacija koje mogu zahtijevati hitno liječenje. Zbog tih je razloga važno da se pacijenti na vrijeme obrate liječniku za liječenje patologije.

Nema pražnjenja 5 dana. Nema potrebe za stolicom, zatvor

Ovaj tretman pomaže u vraćanju poriva za pražnjenje. Česti nagon za pražnjenjem u medicini naziva se tenesmus. Kada osoba želi isprazniti crijeva, ima potrebu za pražnjenjem.

Često sam često imala zatvor, ali uvijek je bilo nagona, iako ne svaki dan. Od rujna nagon je potpuno nestao. Kako su nestali porivi, otišla je na dijetu (tj. Ništa brašna i mesa, samo povrće, voće i žitarice). Dakle, problem nije u pogrešnoj prehrani.

Statistike pokazuju da velika većina ljudi ima potrebu za stolom ujutro - između 7 i 9 sati po lokalnom vremenu, a mnogo rjeđe u večernjim satima - između 19 i 23 sata. Kada se refleks na defekaciju izgubi u isto doba dana, potrebno je usmjeriti glavne napore na njegov oporavak, što često nije lak zadatak.

Nema potrebe za ispuštanjem

Masaža trbuha rukama, ritmičko povlačenje anusa, pritisak na područje između trtice i anusa također pomaže u utrobi.

Potreba za pražnjenjem se javlja kada se izmet, uzimajući u rektum, proteže i iritira receptore (završetke živaca) u sluznici. Disfunkcija mišića dna zdjelice - rektokela, prolaps rektuma, narušavanje fiziološkog čina defekacije.

Neodgovarajuće vrijeme ili uvjeti za defekaciju. U slučajevima kada promjena načina života i prehrane ne postigne obnovu redovitog rada crijeva, sljedeća mogućnost liječenja je obično laksativ. Refleks čina defekacije slabi i osjetljivost rektuma se smanjuje: starije osobe često ne osjećaju punjenje rektuma i ne osjećaju potrebu za pražnjenjem.

Postoje situacije kada su ti porivi netočni. To se događa zato što se intestinalni mišići konvulzivno skupljaju i uzrokuju bol. Kod osoba s nekim ozbiljnim crijevnim infekcijama, poriv u stolici može biti netočan.

Kako povratiti defekaciju kada zatvara

Učestalo žurba za pražnjenjem praćena konvulzivnom kontrakcijom sfinktera i rektuma. Budući da je u ovom slučaju rektum, najčešće, prazan, ne dolazi do čina defekacije.

PROCTOLOG81.RU / Koloproktologija (proktologija). Liječenje. / nema potrebe za stolicom

Ovaj stabilan skup funkcionalnih poremećaja praćen je bolovima u trbuhu, nelagodom, nadutošću i čestim porivom za pražnjenjem. S IBS-om trbuh se naduva i proces defekacije se mijenja, to jest, s jakim porivom za pokretanjem crijeva, postoji osjećaj da crijeva nisu potpuno prazna.

Bolesti koje imaju simptom Nema potrebe za stolicom.

Indikacije za primjenu Primjenjuje se kod kroničnog hepatitisa, kolangitisa, kolecistitisa i uobičajene konstipacije povezane s atonijom crijeva. Doziranje i primjena Unutar 2 tablete 3 puta dnevno nakon obroka. Tijek liječenja je 3-4 tjedna.

To je donekle slično mucofalku koji sam pio jednostavnim zatvorom (tada mi je pomogao, ali sada ni on ni fitomucil ne pomažu).

Zašto ne postoji potreba za pražnjenjem ?, Stalno morate koristiti laksative i klice

Stoga su hipermotorni poremećaji u konstipaciji češći nego hipomotorni.

Razdvajanje čina pražnjenja

Povrede motorne funkcije crijeva, doprinoseći nastanku zatvora, mogu biti uzrokovane mnogim razlozima. Kod bolesti endokrinih žlijezda (štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, itd.), Zbog jačanja ili slabljenja hormonskog učinka na crijeva, može doći do opstipacije.

Trebamo se osvrnuti i na lijekove koji mogu uzrokovati zatvor, osobito kod dugotrajne primjene. Zatvor je često uzrokovan upalnom bolesti crijeva.

Postoje dva glavna mehanizma za razvoj kroničnog zatvora - diskinezija debelog crijeva i kršenje čina defekacije (dischezia).

Liječenje kroničnog zatvora zahtijeva znatan napor, prvenstveno od samog pacijenta. Koristi se kao početni lijek u liječenju konstipacije, moguća je svakodnevna uporaba, uklj. tijekom trudnoće.

Ovi laksativi mogu se koristiti za liječenje epizodne (ne-kronične) konstipacije, jer su oni ovisniji od svih drugih skupina lijekova.

Stoga je u starijoj dobi potreban veći volumen punjenja rektuma kako bi se poriv ispraznio. Proktitis ili upala rektuma može nastati zbog oštećenja sluznice, na primjer, tijekom klistiranja.

Posljednjih 1,5 mjeseci, izgubio sam potrebu za pražnjenjem, išao sam na toalet svakih 4-5 dana, s laksativima. S godinama se osjetljivost receptora u rektumu smanjuje i potreban je veći pritisak kako bi se potaknuo nagon na defekaciju.

Zatvor - za većinu pacijenata to je disfunkcija crijeva, koju karakterizira duže, u usporedbi s normom, intervale između crijevnih pokreta, teških crijevnih pokreta, nedovoljnih pokreta crijeva i zadebljanja stolice.

Međutim, prezentacija ovog uobičajenog problema je vrlo nejasna i može varirati od pacijenta do pacijenta pa čak i među liječnicima različitih specijalnosti.

Stoga se posebna dijagnostička skala funkcionalne konstipacije koristi u suvremenoj gastroenterologiji i koloproktologiji. Moguće je dijagnosticirati kronični zatvor ako se simptomi promatraju najmanje šest mjeseci, a tijekom posljednja tri mjeseca pacijent je doživio najmanje dvije od sljedećih situacija:

Više od 25% crijevnih pokreta prati naprezanje;

Tvrde stolice u više od 25% utroba;

Osjećaj nepotpune utrobe u više od 25% utrobe;

Potreba za ručnim koristima za olakšavanje pokretanja crijeva u više od 25% utroba;

Osjećaj blokade / opstrukcije u rektalnoj ili stražnjoj regiji koja prolazi kroz više od 25% stolice;

Manje od tri utroba tjedno.

Donedavno se smatralo da kronična konstipacija utječe na prosječno oko 12% odrasle populacije u svijetu. Prema nekim podacima, danas se samo u Velikoj Britaniji više od 50% stanovništva smatra zatvorom; u Njemačkoj taj broj iznosi 30%, au Francuskoj oko 20%. U Rusiji se, prema jednoj studiji, 34,3% stanovništva žali na zatvor.

Razlikuju se dva glavna oblika konstipacije: konstipacija uzrokovana sporim kretanjem sadržaja kroz debelo crijevo (poremećena intestinalna motorička funkcija - diskinezija, hipomotorni i hipermmotor, kao i mehaničke opstrukcije u crijevima) i konstipacija povezana s oštećenjem rektalne funkcije ili analni sfinkter, ili opstruktivna defekacija Vrlo često se javlja problem kod žena koje su rodile u dobi od 50 godina, kada se hormonske promjene mijenjaju nakon menopauze, što utječe na strukturu i elastičnost. Yelnia tkiva, što rezultira smanjenom tonom prsni dna.Patologicheskie procesa u rektalnom području s boli tijekom defekacije (hemoroidi, analne fisure, analni čir lezije u Crohnove bolesti, raka debelog crijeva) također izazvati „prisilno” zatvor.

Da bi se detaljnije utvrdila prisutnost zatvora i razjasnila dijagnoza može se samo liječnik-koloproktolog specijalizirati za probleme dna zdjelice.

Koji su najčešći uzroci zatvora?

Pogreške u prehrani: prehrana bogata životinjskim mastima (mesom, mliječnim proizvodima, jajima), rafiniranim šećerom, visoko probavljivim ugljikohidratima (kolačići, proizvodi od brašna od tijesta) i malim dijetalnim vlaknima, posebno netopljivim dijetalnim vlaknima;

Namjerno odgađanje izlučivanja (odgađanje izleta u zahod “na prvi zahtjev crijeva”, nemogućnost trenutnog odlaska na zahod zbog nedostatka ulova);

“Zatvor putnika”, povezan s promjenom prirode hrane i vode;

Hormonalno uzrokovana disfunkcija crijeva povezana s trudnoćom i starošću;

Zlouporaba laksativnih lijekova. Česta uporaba laksativnih lijekova može dovesti do ovisnosti o njima, što zahtijeva povećanje doze, što u konačnici dovodi do razvoja "lijenog crijeva", koji postaje nesposoban za samostalan rad;

Analna pukotina i hemoroidi uzrokuju bol tijekom defekacije;

Sindrom iritabilnog crijeva (sindrom spastičnog kolona) u kojem je poremećena ravnoteža biološki aktivnih tvari koje reguliraju motilitet crijeva (tzv. Primarna diskinezija debelog crijeva);

Mehaničke prepreke za prolazak crijevnih sadržaja (ožiljci, sužavanje crijevnog lumena, tumori, divertikule, strana tijela crijeva;

Lijekovi: neki analgetici, antacidi koji sadrže aluminij, antispazmodici, antidepresivi, sredstva za smirenje, pripravci željeza, antikonvulzivi, blokatori kalcijevih kanala;

Neurološke bolesti (parkinsonizam, multipla skleroza, ishemijski moždani udar);

Prisilan odmor u bolesnika s popratnim bolestima.

Uspostaviti stvarnu prisutnost opstipacije, razumjeti razloge njezine pojave kod određenog pacijenta, odabrati pravu taktiku liječenja može samo liječnik s temeljitom analizom pritužbi i nakon laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.

Kada trebam posjetiti liječnika zbog zatvora?

Ako je stolica odsutna više od 3 dana, uz bol u trbuhu;

Ako se poteškoće s defekacijom nastave više od 3 tjedna;

Ako se, kao rezultat zatvora, pojave ili pogoršaju proktološke bolesti (analna fisura, hemoroidi);

Ako se izmijeni oblik fekalija (vrsta kuglica je „ovčji izmet“, izmet poput vrpce), ako se umjesto izmetne sluzi i tekućina pojave mješavina sluzi i krvi u izmetu i na toaletnom papiru;

Ako je konstipacija popraćena mučninom, vrućicom, gubitkom apetita, bolovima u trbuhu;

Neposredna medicinska pomoć je potrebna ako je konstipacija popraćena jakim trbušnim naprezanjem i nemogućnošću da plinovi pobjegnu.

Koje studije može odrediti liječnik kako bi utvrdio uzroke zatvora?

Liječnik može propisati sljedeće studije kako bi se uklonili anatomski uzroci zatvora - divertikula, tumori ili drugi uzroci sužavanja crijevnog lumena:

Analiza fekalne okultne krvi (ako je potrebno)

Ako debelo crijevo nije slomljeno, liječnik propisuje posebne istraživačke metode za utvrđivanje drugih uzroka opstipacije - opstruktivnog crijevnog pokreta (npr. Rektokele) ili sindroma "lijenog kolona", jer se liječenje ovih bolesti razlikuje.

Liječenje bolesnika s kroničnim zatvorom

Liječenje kroničnog zatvora zahtijeva znatan napor, prvenstveno od samog pacijenta. Samo uz strogu provedbu svih preporuka moguće je ostvariti pravu redovitu stolicu.

Početak liječenja kronične konstipacije je promjena u prehrani. Potrebno je povećati količinu balastnih tvari - neprobavljive celuloze - i uvesti proizvode koji stimuliraju motornu aktivnost debelog crijeva:

Proizvodi koji imaju laksativni učinak: grubo-dimljeni leb, mrkva, krastavci, repa, tikvice, suho voće, zob, orašasti plodovi, s achara (laktuloza).

Proizvodi koji stimuliraju crijevnu peristaltiku zbog stvaranja fermentacijskih kiselina: m jedinica, šećer od šećerne trske, suhe šljive, suhe marelice, šljive. Slatke jabuke, marelice, dinja, bundeve.

Organske kiseline, pojačavaju perestaltiku: vama, mliječni proizvodi, ukiseljeno povrće, citrusi.

Polinezasićene masne kiseline koje pospješuju promociju bogatih crijeva, pobuđuju peristaltiku: izlijevanje, suncokretovo ulje, riblje ulje, soja, palmino ulje.

Preduvjet je uporaba veće količine tekućine potrebne za poboljšanje učinka dijetalnih vlakana. Uz dugotrajan zatvor ili u slučaju neučinkovitosti dijetetske terapije, propisuju lijekove s prehrambenim vlaknima, pšeničnim mekinjama ili lanenim sjemenkama.

Isključite kruh iz visokokvalitetnog brašna, pečenja, masnog mesa, dimljenog mesa, konzervirane hrane, začinjenih jela, čokolade, jake kave, jakog čaja. Potrošnja griz, riža, vermicelli, krumpir je ograničena. Ne preporučuju se namirnice koje uzrokuju povećanu tvorbu plina (mahunarke, kupus, kiseljak, špinat, sok od jabuke i grožđa). Takva promjena u prirodi prehrane ima pozitivan učinak ne samo na zatvor, nego i na druge proktološke bolesti - divertikuloza, hemoroidi, analne pukotine, smanjuje se rizik razvoja polipa i raka debelog crijeva.

Potrebno je održavati dovoljnu razinu tjelesne aktivnosti: gimnastiku ujutro, hodanje najmanje 30 minuta dnevno, plivanje, biciklizam i druge prihvatljive aktivnosti. Fizička tjelovježba stimulira motoričku aktivnost crijeva, jača mišiće trbušnog zida, povećava tonus cijelog tijela.

U slučajevima kada promjena načina života i prehrane ne postigne obnovu redovitog rada crijeva, sljedeća mogućnost liječenja je obično laksativ. Tradicionalni laksativi djeluju kod mnogih, ali ne kod svih pacijenata, za neke pacijente mogu biti neprihvatljivi zbog nuspojava, neugodnog okusa ili primjene.

Laksativi su podijeljeni u skupine ovisno o mehanizmu njihova djelovanja:

1. Sredstva koja povećavaju volumen crijevnog sadržaja

Psyllium (školjka sjemena psylliuma), metilceluloza: zadržavaju vodu u sadržaju crijeva, omekšavaju konzistenciju stolice, povećavaju volumen stolice i povećavaju pokretljivost. Koristi se kao početni lijek u liječenju konstipacije, moguća je svakodnevna uporaba, uklj. tijekom trudnoće. Unos lijekova treba biti popraćen povećanjem količine tekućine u prehrani do 2 litre.

2. Omekšivači stolica

Mineralna i druga ulja djeluju uglavnom kao površinski aktivne tvari, povećavaju sadržaj vode u stolici, omekšavaju ga. Kontraindiciran u bolesnika s akutnom crijevnom opstrukcijom ili se sumnja na to.

3. Osmotska sredstva

Soli (magnezij sulfat, itd.), Šećer (laktuloza, itd.), Polietilen glikol (PEG). Zadržite vodu u crijevnom lumenu pomoću osmotskog gradijenta.

Štetni učinci: s dugotrajnom primjenom, soli uzrokuju elektrolitske smetnje, polietilen glikol - nadutost u trbuhu, proljev; laktuloza - poremećaji elektrolita, nadutost, proljev, grčevi u trbuhu.

4. Stimulansi

Derivati ​​difenilmetana (bisacodil, pikosulfati), antrakinoni (senna, itd.). Smanjite apsorpciju vode i elektrolita i povećajte njihovo oslobađanje u crijevni lumen. Zapravo, svi stimulansi uzrokuju kratkotrajnu i dugotrajnu uporabu, uporni proljev, što dovodi do prekomjernog gubitka tekućine i elektrolitskih poremećaja, prvenstveno zbog gubitka kalijevih iona (hipokalemija). Kalijevi ioni, zajedno s drugim mehanizmima, održavaju tonus glatkih mišića crijeva, stoga smanjenje koncentracije kalija u krvi neizbježno dovodi do opuštanja glatkih mišića crijeva i povećanog zatvora, ako je uzrokovano smanjenim tonusom crijeva. Ovi laksativi mogu se koristiti za liječenje epizodne (ne-kronične) konstipacije, jer su oni ovisniji od svih drugih skupina lijekova.

Laksativ se smatra prikladnim ako nakon uzimanja dolazi u izobilju kašastih, ali ne i vodenih stolica. Pitanje sustavne uporabe laksativa i njihovog izbora odlučuje samo liječnik i tek nakon temeljitog pregleda pacijenta, vaganjem svih prednosti i nedostataka propisivanja ovog lijeka određenom pacijentu.

Zatvor kod starijih bolesnika

S godinama se smanjuje količina unesene hrane i vode, nagomilava motorna aktivnost, nakuplja mnoštvo različitih "dobno povezanih" bolesti i povezana potreba za uzimanjem velike količine lijekova. Refleks čina defekacije slabi i osjetljivost rektuma se smanjuje: starije osobe često ne osjećaju punjenje rektuma i ne osjećaju potrebu za pražnjenjem. Stoga je u starijoj dobi potreban veći volumen punjenja rektuma kako bi se poriv ispraznio. To se postiže dodavanjem tekućine i dijetalnih vlakana u prehranu. Kada jedete dijetalna vlakna, masa stolice se povećava, što olakšava kretanje sadržaja crijeva.

Nekontrolirani unos laksativa u starijoj dobi u većoj mjeri, u usporedbi s drugim dobnim skupinama, dovodi do razvoja "lijenog crijeva".

Samo liječnik može izabrati najprikladniji laksativ za svakog pacijenta. Nemojte zanemariti preporuke liječnika i samo-laksativa, to je nesigurno za zdravlje. Također treba imati na umu da prijelaz na terapiju lijekovima za kronični zatvor ne bi trebao značiti odbacivanje ne-lijekova: zdrava prehrana i tjelesna aktivnost moraju čvrsto ući u način života.

Objavljeno: 4. veljače 2016. u 15:17 sati

Vrijeme potrebno za potpunu probavu hrane, počevši od trenutka kad uđe u jednjak i završi stolicom, obično nije duže od 72 sata. Ako je ovo razdoblje dulje od tri dana, a izlučivanje prolazi s poteškoćama i prati ga bol, onda se to stanje naziva zatvorom. Takvi su problemi zabilježeni kod svake druge žene, a za muškarce taj se pokazatelj udvostručuje (jedan od četiri).

Problemi sa stolicom u obliku zatvora mogu biti u bilo kojoj dobi, počevši od prvog dana života i završavajući s najnaprednijim godinama. Ovisno o tome zbog čega je došlo do poteškoća s pravovremenim pražnjenjem crijeva, mogu se podijeliti na:

  1. Uobičajeno, povezano s načinom života, tjelesnim odgovorom na neuobičajena stanja, živčanim poremećajima.
  2. Funkcionalna u kršenju crijeva.
  3. Uzroci bolesti gastrointestinalnog trakta, anatomske anomalije tijela.

Zašto počinje zatvor i što učiniti?


Svaka povreda procesa formiranja fecesa i njihov napredak može dovesti do problema sa stolicom. Glavni čimbenici zbog kojih postoji zatvor su:

  1. Poremećaj mišićne aktivnosti.
  2. Nedostatak poriva da se isprazni crijevo.
  3. Patološke promjene u organima gastrointestinalnog trakta, koje ne dopuštaju normalno kretanje sadržaja u crijevo.
  4. Promijenjen omjer volumena crijevnog sadržaja i kapaciteta debelog crijeva, koji ne odgovara normalnom procesu.

Da bi se utvrdilo što uzrokuje opstipaciju, potrebno je točno odrediti kako se odvija proces stvaranja fekalnih masa prije nego što ih se izvuče. Miješanje dolaznog tekućeg sadržaja događa se u početnom dijelu debelog crijeva. Kada se to apsorbira u krvožilni sustav, voda i hranjive tvari. Srednji dio služi za nakupljanje, stvaranje i uklanjanje fecesa. Bitna uloga rektuma u defekaciji je u tome što se izmet, uzimajući u crijevo, proteže i, nadraženi mukozni receptori, guraju izmet.

Vertikalni položaj, koji osoba uzima pri ustajanju iz kreveta, uzrokuje pritisak na izmet na donjim osjetljivim dijelovima rektuma i izaziva poriv da se isprazni. Odsustvo normalne stolice, unatoč činjenici da pacijent nastavlja konzumirati hranu, dovodi do nakupljanja fecesa, koji se apsorbiraju u krvotok i cirkuliraju kroz tijelo, uzrokujući njegovo trovanje. Sakupljajući se u vezivnom tkivu, fekalijska šljaka slabi imunološki sustav. Istovremeno se značajno povećava opterećenje bubrega, srca, jetre, pluća, kože, stvarajući napetost u radu.

Najčešći razlog zbog kojeg se javlja konstipacija jesu prehrambeni (prehrambeni) čimbenici. Monotono, uglavnom brašno ili mesna hrana, mala količina, poremećaj prehrane dovodi do zatvora. Povreda crijevne peristaltike doprinosi nedovoljnoj količini tekućine, suhe hrane, tvrde, loše kvalitete vode. Zašto konstipacija počinje kod osobe može se objasniti nedostatkom koordinacije različitih vrsta motiliteta, kada se grčevi javljaju na jednom mjestu, a atony se razvija u drugoj. Kada je poremećena motilitet crijeva, njegova fizička aktivnost, prvenstveno u sigmoidnom kolonu, postaje neproduktivna. Stalna inhibicija kretanja fekalnih masa izaziva zadržavanje stolice. U isto vrijeme usporavanje tranzita fecesa doprinosi dodatnoj apsorpciji vode, što dovodi do zbijanja fecesa, smanjujući njegov volumen.

Smanjenje motoričke aktivnosti dovodi do zadržavanja atopične stolice, a konvulzivna kontrakcija crijevnih stijenki dovodi do spastične konstipacije. Depresija, iscrpljivanje živčanih receptora, uzrokovano djelomičnom konzumacijom laksativa ili klistira, svjesno potiskivanje poriva za pražnjenjem, kada je osoba u nehigijenskoj situaciji ili stidljiva publiciteta, inhibira pokretljivost želuca. Smanjene količine fekalnih masa, zbog neadekvatne prehrane, nedostatka potrebnog broja kemijskih patogena, također utječu na slabljenje pokretljivosti.


Zašto se pojavljuje atonski zatvor? To može biti zbog teških zaraznih bolesti, teške iscrpljenosti, nedostatka tjelesne aktivnosti, a također su karakteristične i za starije osobe koje su rodile mnoge žene. Zašto osoba ima spastičnu konstipaciju? Postoji širok izbor odgovora na ovo pitanje. Razlozi mogu biti:

  1. Početak upalnih procesa ili razvoj čireva u probavnom traktu.
  2. Reakcija bolesnog organa trbušne šupljine, a posebno urogenitalnog sustava.
  3. Reflex strah od bolova tijekom defekacije, u prisustvu pukotina, hemoroida, čireva ili ožiljaka u rektumu.

Kada se u njihovom radu pojave povrede endokrinih žlijezda, menopauze, dolazi do pojave zastoja. Profesionalno trovanje supstancama pri radu s njima, trovanje nikotinom ili opojnim tvarima, kao i uporaba hrane koja sadrži veliku količinu veziva za štavljenje, što uzrokuje zatvor, također je zabilježeno kod velikog broja ljudi. Među razlozima zbog kojih se javlja zatvor, moguće je nazvati bolesti reproduktivnog sustava kod žena i muškaraca, kao i prisutnost bolesti poput holecistitisa, bolesti bubrega i slično.

Kako bi se uklonilo kašnjenje refleksa stolice, vrlo je važno utvrditi izvor te refleksije. U ovom slučaju, bolesti živčanog sustava, kao što su poremećaji moždane cirkulacije, zarazne bolesti uzrokovane virusima ili kronične progresivne bolesti živčanog sustava, često služe kao izvor zatvora. Ponekad poteškoće s defekacijom počinju kod ljudi koji vode aktivan životni stil i koriste dovoljnu količinu vlakana.

Objašnjenje zašto i što uzrokuje zatvor kod odraslih u ovom slučaju može uključivati ​​uporabu određenih lijekova, prvenstveno diuretika, lijekova protiv bolova, kao i lijekova za liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava. Problemi s poteškoćama u pražnjenju crijeva mogu uzrokovati antidepresive, narkotičke i psihotropne lijekove, lijekove koji se uzimaju za normalizaciju kiselosti u želucu.

Ono što uzrokuje zatvor kod trudnica objašnjava se hormonalnom promjenom tijela koja dovodi do smanjenja aktivnosti crijeva. Osim toga, rastući volumen maternice pritiska težinu na crijeva, destabilizira njegov rad i uzrokuje kašnjenje stolice. Emfizem, pretilost, zatajenje srca dovode do slabosti mišića dijafragme i trbušnog zida, što povećava intraabdominalni pritisak tijekom defekacije.

Zašto još uvijek postoji zatvor?


Odgovori na pitanje zašto se formira konstipacija vrlo su raznovrsni, počevši od mišićne slabosti živčanog prenaprezanja i završavanja kršenjem uobičajenog stereotipa defekacije, takozvanog turističkog sindroma. Što uzrokuje zatvor kod odrasle osobe i zašto kašnjenje uzroka djetetove stolice može značajno varirati. Na primjer, zašto se javlja zatvor kod odraslih? Najvjerojatniji uzroci mogu biti:

  1. Povećani ton mišića sfinktera, abdominalna kila ili oslabljeni dna zdjelice ili trbušni mišićni sustav.
  2. Sindrom razdražljivog crijeva, svjesno potiskivanje poriva da se isprazni.
  3. Mentalne bolesti koje uzrokuju neuspjeh funkcije crijeva.

Zašto još uvijek postoji zatvor kod odraslih? Posebna skupina uzroka su poremećaji stolice povezani s lijekovima. Najčešći lijekovi, čija uporaba povećava rizik od poteškoća u izlučivanju:

  • koji sadrže kalcijev karbonat, aluminijev hidroksid;
  • antispazmotike;
  • protuupalni nesteroidni lijekovi;
  • antidepresive;
  • kodein, morfin i derivati ​​ovih lijekova;
  • protiv čira na želucu;
  • lijekovi za liječenje epilepsije;
  • antibiotike, kao i antiadrenergičke lijekove i antihipertenzive;
  • sredstva protiv kurkuma.

Stoga, koristeći ove ili druge lijekove iz ovih skupina, trebate pažljivo proučiti upute. To posebno vrijedi za one koji imaju predispoziciju za razvoj funkcionalnih odgoda stolica. Ako saznate zašto se javlja konstipacija, možete započeti liječenje. Ako je hrana uzrok problema s pravodobnim pražnjenjem crijeva, onda se dijeta mora promijeniti. Činjenica je da uz nezdravu prehranu glavnu ulogu u prehrani zauzima škrobasta hrana s malom količinom vitamina i minerala. Pomiješana s proteinskom hranom, ova hrana ostavlja svojevrsnu ljestvicu u divertikuli debelog crijeva, koja se postupno pretvara u fekalno kamenje.


Povećanje u prehrani hranom bogatom vlaknima, konzumiranje sirovih, grubih i svježih sokova, hladnih gaziranih pića, pomoći će stabilizirati situaciju. Zašto je liječenje opstipacije poželjno za strogo doziranje? To je potrebno učiniti kako se ne bi izazvalo daljnje slabljenje mišićnog tonusa crijeva. Kada su trbušni mišići oslabljeni kod starijih osoba ili kao posljedica mirovanja, preporučuju se posebne fizičke vježbe i aktivnija promjena načina života, uključujući i povećanje vremena provedenog na svježem zraku.

Na početku psihogene konstipacije potrebno je ukloniti izazvane čimbenike i provesti simptomatsku terapiju. Ako je zadržavanje stolice sekundarni simptom, prvo se liječi primarna bolest. U svakom slučaju, samo-liječenje je dopušteno samo u slučaju grešaka u prehrani, au svim ostalim je potrebno konzultirati liječnika. Liječnik će odrediti zašto i što uzrokuje zatvor, te propisati kvalificirani tretman.

Za citat: Shulpekova Yu.O., Ivashkin V.T. Patogeneza i liječenje zatvora // BC. 2004. №1. 49

Zatvor je sindrom koji karakterizira kršenje procesa pražnjenja crijeva (kretanje crijeva): povećanje intervala između čina defekacije u usporedbi s individualnom fiziološkom normom ili sustavnim nedovoljnim pražnjenjem crijeva.

Zatvor se također treba smatrati poteškoćom čina defekacije (uz održavanje normalne učestalosti stolice).
Prevalencija zatvora među odraslom populacijom u visoko razvijenim zemljama je u prosjeku 10% (do 50% u Engleskoj). Široko rasprostranjenost ovog poremećaja dala je razlog da se opstipacija pripiše civilizacijskim bolestima.
Normalna frekvencija stolice je indikator koji je individualan za svaku osobu. Smatra se da kod zdravih ljudi normalna učestalost stolice varira od 3 puta dnevno (oko 6% ispitanih) do 1 puta u 3 dana (5-7% ispitanih). Obično su takve osobine nasljedne.
Zatvor može biti privremen (epizodičan) i dugotrajan (kroničan, traje više od 6 mjeseci).
Postoje standardni dijagnostički kriteriji za kroničnu konstipaciju:
. naprezanje, uzimanje najmanje 25% vremena za kretanje crijeva;
. gusta (u obliku kvržica) konzistencija fecesa;
. osjećaj nepotpunog utroba;
. dva ili manje utroba tjedno.
Da bi se postavila dijagnoza, dovoljno je registrirati najmanje 2 od gore navedenih simptoma u posljednja 3 mjeseca.
Zadržavanje stolice često je praćeno neugodnim subjektivnim osjećajima, kao što su letargija, glavobolja, nesanica, smanjeno raspoloženje, smanjen apetit, mučnina, neugodan okus u ustima; nelagodnost, osjećaj težine ili punoće u trbušnoj šupljini, nadutost, bol u trbuhu spastične prirode. Za značajan udio pacijenata koji pate od kronične konstipacije, karakteristične značajke psihološkog izgleda su "briga za bolest", sumnjičavost.
Osnova razvoja opstipacije mogu se identificirati 3 glavna patogenetska mehanizma koji se javljaju izolirano ili u kombinaciji:
1) povećana apsorpcija vode u debelom crijevu;
2) sporo prolazak fekalnih masa kroz debelo crijevo;
3) nesposobnost pacijenta da proizvede čin defekacije.
Usporedba patogenetskih mehanizama s "funkcionalnim jedinicama" debelog crijeva u nekim slučajevima omogućuje lokalizaciju zahvaćenog segmenta debelog crijeva. Dakle, formiranje gustih fragmentiranih izmetu karakteristično je za kršenje propulzivne peristaltike debelog crijeva, u kojoj dolazi do najintenzivnije apsorpcije vode. Pacijentov nedostatak želje za pražnjenjem ukazuje na povredu osjetljivosti receptora u anorektalnom segmentu, obavljajući funkciju akumulacije i evakuacije fekalnih masa.
Razlog za razvoj privremene zatvor je obično promjena u uvjetima života i prirode hrane, prisutnost neobičnih i neugodnih uvjeta za defekaciju (takozvani "putnici u zatvoru"). Izazivanje privremenog kršenja stolice može izazvati emocionalni stres. Osim toga, kod trudnica se često primjećuje privremena konstipacija zbog redovitih fizioloških promjena.
U bolnici, razlog za kršenje adekvatnog pražnjenja debelog crijeva može biti produženo mirovanje, uzimanje različitih lijekova, korištenje barijevog sulfata za rendgenske studije s kontrastom. U nekim situacijama, kada je naprezanje posebno štetno za pacijenta (u akutnom razdoblju infarkta miokarda, u ranom razdoblju nakon kirurških zahvata na trbušnim organima), prevencija i liječenje zatvora postaju posebno važni.
Vremensko kašnjenje stolice nije u svim slučajevima potrebno smatrati znakom bilo kojeg patološkog stanja. Međutim, pojava opstipacije kod bolesnika u srednjoj ili starijoj dobi treba prvenstveno uzrokovati onkološku budnost.
Prema klasifikaciji J.E. Lannard-Jones razlikuje sljedeće tipove kroničnog zatvora:
1) vezano uz način života;
2) povezan s izlaganjem vanjskim čimbenicima;
3) povezan s endokrinim i metaboličkim poremećajima;
4) povezan s neurološkim čimbenicima;
5) povezan s psihogenim čimbenicima;
6) povezane s gastroenterološkim bolestima;
7) povezan s patologijom anorektalne zone.
U tablici 1 prikazane su najčešće bolesti i stanja praćena kroničnim zatvorom.
Prehrana igra važnu ulogu u regulaciji crijevne motoričke funkcije. Dugotrajna primjena mehanički nježnih, visoko kaloričnih namirnica male količine hrane, nedostatak prehrambenih proizvoda koji sadrže krupna vlakna ili dijetalna vlakna doprinose pojavi zatvora. Postoje proizvodi koji imaju učinak učvršćivanja. To je jaka kava i čaj, kakao, svježi sir, riža, šipci, kruške, dunje, adstrigentni proizvodi, čokolada, brašno. Nepravilna prehrana i nedostatak tjelesne aktivnosti glavni su uzrok opstipacije među stanovništvom razvijenih zemalja.
Ako ne uzmete u obzir slučajeve razvoja opstipacije povezane s osobitostima načina života, onda, prema E.K. Hammad, G.A. Grigorieva, među uzrocima kroničnog zatvora u dobnoj skupini do 20 godina, dominiraju anatomske značajke debelog crijeva; u dobi od 20-40 godina - patologija anorektalne zone; nakon 40 godina - psihogeni, neurogeni, endokrini, gastroenterološki uzroci konstipacije i uzroci povezani s patologijom anorektalne zone su jednako uobičajeni.
Zatvor je vrlo karakterističan simptom endokrinih bolesti poput hipotiroidizma, hiperparatiroidizma. Nedostatak hormona štitnjače i hiperkalcemija praćeni su crijevnom hipotenzijom.
Vrijeme zatvora u bolesnika sa šećernom bolešću ovisi o težini bolesti.
Posljednjih godina intenzivno se proučava patogeneza funkcionalne konstipacije u okviru sindroma iritabilnog crijeva. Poremećaj pražnjenja debelog crijeva u funkcionalnoj konstipaciji povezan je s promjenama peristaltičke aktivnosti crijevnog zida. Zatvor ima karakter spastičnosti, kada je ton nekog dijela crijeva povišen, a izmet ne može nadvladati ovo mjesto. Izmet ima oblik "ovce". Hipotonična ili atonska funkcionalna konstipacija povezana s gubitkom tonusa debelog crijeva. U tom slučaju, kašnjenje izlučivanja može doseći 5-7 dana, feces može biti velikog volumena, labav u dosljednosti. Kako bi se dijagnosticirao sindrom iritabilnog crijeva, potrebno je temeljito ispitivanje kako bi se isključili drugi mogući uzroci zatvora.
Bolna defekacija (s trombozom vanjskih hemoroida, analnih pukotina) djeluje kao dodatni čimbenik koji predisponira zadržavanju stolice.
Mnogi lijekovi uzrokuju zatvor kod predoziranja ili kao nuspojave. Narkotični analgetici, antiholinergici, neki antihipertenzivni lijekovi inhibiraju intestinalnu peristaltičku aktivnost, utječući na njenu živčanu regulaciju. Antacidi koji sadrže aluminij, dodaci željeza također uzrokuju zatvor.
Sistemske bolesti koje uključuju oštećenja krvnih žila i živaca crijeva (dijabetes, skleroderma, miopatije) čine sliku kronične crijevne opstrukcije - sindrom crijevne pseudo-opstrukcije.
Pregled bolesnika s sindromom neravnoteže crijeva treba uključivati ​​pažljivo ispitivanje i pregled pacijenta, procjenu načina života, prikupljanje "medicinske" povijesti, digitalni pregled "po rektumu", opći i biokemijski test krvi, koprogram. Dobiveni podaci određuju algoritam za daljnje ispitivanje. Utvrđivanje simptoma "anksioznosti" (astenične manifestacije, vrućica, gubitak težine, anemija, povišena ESR, prisutnost krvi u izmetu) čine nužnim provođenje endoskopskog / rendgenskog pregleda crijeva.
Osnovno načelo liječenja zatvora treba biti etiotropna terapija, eliminacija uzroka, što dovodi do narušene funkcije crijeva.
Kao što je gore spomenuto, vrlo često je jedini razlog za narušavanje normalne peristaltičke aktivnosti crijeva kod stanovnika razvijenih zemalja nedostatak hrane u dijetalnim vlaknima, kao i smanjenje motoričke aktivnosti. U tom smislu, prvi korak u liječenju zatvor treba biti mjere usmjerene na održavanje zdravog načina života. Osnovni principi nefarmakološke korekcije funkcije crijeva uključuju:
1) Jedite hranu bogatu dijetalnim vlaknima. Ne probavljiva dijetalna vlakna doprinose zadržavanju vode, povećavaju volumen fecesa i čine njenu konzistenciju mekom, što pomaže u uspostavljanju motiliteta. Preporuča se uporaba sirovog povrća, voća, dinja i tikvica, morske kelj, kamenog voća, banana, mliječnih proizvoda, mrvljenih žitarica, krupnog kruha, biljnog ulja. Preporučljivo je smanjiti potrošnju namirnica koje djeluju fiksirajuće (svježi sir, čaj, kava, kakao, riža, čokolada, brašno). Medicinska industrija proizvodi dodatke prehrani koji sadrže prirodna ili sintetička dijetalna vlakna: prehrambene mekinje, Psyllium, Metamucil itd.;
2) redovite obroke (doručak je posebno važan);
3) dovoljan unos tekućine (po mogućnosti do 2 litre dnevno);
4) pridržavajte se pravila redovitog rada crijeva. Aktivnost debelog crijeva se povećava nakon buđenja i nakon jela, tako da se nagon opaža uglavnom nakon doručka. Ne treba zanemariti potrebu za pražnjenjem, jer se kao posljedica toga može primijetiti smanjenje praga ekscitabilnosti rektalnih receptora;
5) dnevne tjelesne aktivnosti. Pomaže povećati peristaltičku aktivnost crijeva.
U nedostatku ili nedostatku djelotvornosti etiotropne terapije i ne-ljekovitih metoda oporavka stolice, primjenjuje se simptomatsko liječenje zatvora. U tu svrhu lijekovi koji povećavaju peristaltičku aktivnost crijeva umjetnim sredstvima - laksativima.
U tablici 2 prikazana je suvremena klasifikacija lijekova za liječenje konstipacije, koju je predložila D.A. Kharkevich (1999).
Klasifikacija laksativa može se temeljiti na mehanizmu i lokalizaciji njihovih aktivnosti (tablice 3 i 4).
U slučaju povremenog zatvora moguće je koristiti preparate koji sadrže magnezij (magnezijev oksid - 3-5 g za noć, magnezijev sulfat - 2-3 žlice 20-25% otopine za noć), Guttalax (10-20 kapi za noć), svijeće s glicerinom. Osim toga, možete pribjeći formulaciji toplih voda klistira malog volumena (250 ml).
Uz dugotrajno (za 6-12 mjeseci) upotrebu laksativa može se razviti psihološka ovisnost, a uz to i fenomen ovisnosti.
U tom smislu, konstantan i dnevni unos laksativa može se preporučiti samo posebnim skupinama pacijenata - na primjer, onkološkim pacijentima koji primaju visoke doze narkotičkih analgetika.
Predoziranje laksativima popraćeno je razvojem proljeva i, kao posljedica, dehidracije i elektrolita (nedostatak kalija, magnezija). Imenovanje laksativa u kombinaciji s diureticima, glukokortikoidima, srčanim glikozidima zahtijeva posebnu njegu zbog visokog rizika od poremećaja metabolizma elektrolita. Najčešće se simptomi predoziranja primjećuju kod uzimanja slanih laksativa; uporaba lijekova ove klase zahtijeva individualno odabranu dozu.
Prijem laksativa kontraindiciran je kod akutnih upalnih bolesti abdominalnih organa, akutne crijevne opstrukcije, s teškom dehidracijom i prisutnošću preosjetljivosti na lijekove.
Potrebno je odvojeno promišljati o karakteristikama negativnih aspekata preparata koji sadrže antraglikozide (pripravci rabarbare, senne i krkavice), koji su posebno široko korišteni kod pacijenata u samoliječenju. Podrijetlo povrća, dostupnost i lakoća uporabe su obmanjujuće prednosti ovih lijekova.
Pokazalo se da se dugotrajnim davanjem lijekova koji sadrže antraglikozide, njihovi metaboliti akumuliraju u crijevnoj sluznici, makrofagima vlastite sluznice i neuronima ganglijskih pleksusa. U isto vrijeme atrofija sluznice i mišićnog sloja crijevnog zida, kršenje autonomne inervacije. Degenerativne promjene glatkih mišića i živčanih pleksusa s vremenom mogu dovesti do ozbiljne supresije peristaltike, sve do atonije. Takve promjene nazivaju se laksativnim kolonom. Radiografski određuje smanjenje peristaltičke aktivnosti, smanjenje ili odsustvo haustracije, područja spastičnih kontrakcija.
Na temelju svojih eksperimenata, Westendorf J. sugerira da je jedan od mehanizama djelovanja laksativa koji sadrže antraglikozide - povećanje sadržaja vode u fecesu - povezan s povredom integriteta sluznice zbog citotoksičnog učinka metabolita antraglikozida. Kod nekih bolesnika s dugotrajnom primjenom ovih lijekova nađene su upalne promjene crijeva slične ulcerativnom kolitisu.
Osim toga, došlo je do komplikacija iz prokto-analnog dijela: javljaju se pukotine i praznine u analnom kanalu (s učestalošću od 11-25%), cicatricial stenoza analnog otvora (s učestalošću od 31%), tromboza i gubitak hemoroida (s učestalošću od 7-12). %).
Nakon najmanje godinu dana primjene laksativa koji sadrže antraglikozidy, pacijenti razvijaju reverzibilni fenomen pseudomeloanoze debelog crijeva - crno bojenje sluznice, vjerojatno zbog nakupljanja metabolita antraglikozida u makrofagima lamina propria sluznice. Čini se da pseudomelanoza debelog crijeva nije prekancerozna. Međutim, u Siegersu C.P. i sur. Pokazalo se da je kod pacijenata koji dugo uzimaju laksative koji sadrže antraglikozide, rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma tri puta veći nego kod opće populacije. Istovremeno, prisutnost kronične konstipacije nije povezana s povećanim rizikom od razvoja malignog tumora debelog crijeva.
U pokusima na štakorima pokazano je da antraglikozidni metaboliti, antrakinoni, imaju mutageni potencijal. Antrakinoni kataliziraju oksidativne reakcije, što rezultira stvaranjem polukinonskih radikala i kisika, oštećujući genom stanice.
Antraglikozidni metaboliti - anthranoids - imaju potencijalnu hepatotoksičnost. Raspravlja se o mogućoj ulozi antrakinona u razvoju degenerativno-upalnih promjena u bubrezima.
Antrakinoni prodiru u posteljicu iu majčino mlijeko. Trenutno je nemoguće isključiti mutagene / kancerogene učinke antrakinona na fetus i dijete.
U posljednje vrijeme sve veću popularnost u liječenju epizodnih i kroničnih konstipacija dobivaju lijekovi koji stimuliraju živčane završetke u sluznici debelog crijeva, što je praćeno povećanjem peristaltičke aktivnosti. Predstavnik ove skupine je Guttalaks (natrijev pikosulfat) njemačke farmaceutske tvrtke "Beringer Ingelheim". Ovaj lijek je "predlijek". Natrijev pikosulfat pretvara se u aktivni oblik difenola u lumenu debelog crijeva pod djelovanjem bakterijskih enzima - sulfataze.
Mehanizam djelovanja Guttalaxa je stimulacija receptora sluznice debelog crijeva, što je praćeno povećanjem peristaltičke aktivnosti.
Guttalax se praktički ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i ne metabolizira se u jetri. Laksativni učinak obično nastaje nakon 6-12 sati nakon uzimanja lijeka.
Guttalax se proizvodi u obliku otopine (7,5 mg / ml) u plastičnim bocama s kapaljkom, što omogućuje pacijentu da točno odabere potrebnu količinu otopine (na temelju pojedinačnih reakcija na laksative) i da izbjegne predoziranje. Uobičajena doza za odrasle i djecu stariju od 10 godina je 10-20 kapi (za trajnu i tešku konstipaciju - do 30 kapi); za djecu od 4 do 10 godina - 5-10 kapi. Lijek treba uzeti noću. Blago djelovanje Guttalaxa osigurava očekivani učinak do jutra.
Također treba imati na umu da se kod propisivanja antibiotika može smanjiti laksativni učinak Guttalaxa.
Najtipičnije situacije u kojima je optimalna upotreba ovog lijeka je konstipacija kod bolesnika na postelji, privremena konstipacija povezana s promjenama u prirodi hrane, emocionalni stres i neugodni uvjeti za defekaciju ("konstipacija putnika"), bolna kretanja crijeva zbog patoloških procesa u tom području. anus (pukotine, hemoroidi). Guttalax je učinkovit u uklanjanju konstipacije kod pacijenata oboljelih od raka koji primaju velike doze opioida (koriste se u dozi od 2,5-15 mg / dan).
Izvješća o kliničkim ispitivanjima lijeka (uključujući i placebo kontrolirane) pokazala su dobru podnošljivost u svim dobnim skupinama; Nuspojave su rijetko opažene - ne više od 10% bolesnika i sastojale su se od pojave blagog nadimanja ili bolova u trbuhu neposredno prije izlučivanja. Ovisnost o lijeku nije uočena.
Guttalaks, ako je potrebno nakon konzultacije s opstetričar-ginekolog, može se propisati trudnicama (na snazi ​​u dozi od 2-10 mg / dan). Studija (128 bolesnika) u trudnica s funkcionalnom konstipacijom pouzdano je dominirala kroničnim upalnim bolestima genitalnog trakta u usporedbi s trudnicama s gestacijskom konstipacijom i trudnicama bez zatvora. Svrha laksativa Guttalax dovela je do normalizacije sadržaja crijevne i genitalne mikroflore, kao i propusnosti crijeva i smanjenja razvoja raznih komplikacija tijekom trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja. Guttalax nije otkrio nikakav negativan učinak na fetus niti bilo kakav učinak na kontraktilnu aktivnost maternice. Lijek ne prodire u majčino mlijeko, međutim, ako je potrebno, njegovu uporabu tijekom dojenja dojenje treba prekinuti.
Uspješno liječenje zatvora je utvrđivanje uzroka i pravilan izbor programa liječenja. Pravovremeno liječenje zatvora je pouzdana prevencija patologije gornjih dijelova probavnog trakta i drugih sustava ogranizma.

Pitanje: Nedostatak želje za stolicom tijekom trudnoće?

Dobro došli! Imam 30 godina, sada 24. tjedan trudnoće. Prije toga, stolica je bila redovita, svako jutro, često čak i neoblikovana, kashetsoobrazny; Ponekad, ako brzo jedete ili brinete, može se predložiti. Bio je tipičan za mene prije trudnoće. Ali sada, već dva tjedna, poriv za pražnjenjem je oslabio, počeli su se pojavljivati ​​za jedan dan, a onda su se morali malo naprezati kako bi ih izazvali. Ali stolica je bila normalna, ukrašena, ne čvrsta. Drugi dan apsolutno nema potrebe za pražnjenjem, ponekad se čini da sam samo htjela ići na zahod - ali samo nekoliko plinova i to je sve. Još uvijek nelagodu u crijevima, ali psihički uznemirujuće. Često jem, uvijek ujutro kašem, uvijek imam juhu na ručku, pijem čašu bifidoka prije spavanja, jedem voće, nekoliko suhih marelica i šljiva svaki dan, ali ne pijem dovoljno vode (uvijek sam pio vrlo malo). Rad je sjedeći, ali pokušavam se više kretati: ujutro i navečer hodam kilometar i pol pješice, izlazim na ručak, kod kuće se lagano zagrijavam 15 minuta kod kuće, sve to radim od samog početka trudnoće, međutim, problemi sa stolicom počinju. Što mogu učiniti u mom slučaju tako da ponovno poriv bude potreban?

Za normalizaciju rada crijeva, vrlo je važno primiti dovoljnu količinu tekućine u tijelu, po danu (ako nema ograničenja na dio bubrega) potrebno je popiti najmanje 1,5 litra tekućine (uzimajući u obzir prva jela). Također, kako bi se poboljšala pokretljivost crijeva, prisutnost u prehrani grubih biljnih vlakana, na primjer, mekinje. U dnevni režim potrebno je uvesti lagane gimnastičke vježbe, jer će sjedeći način života pridonijeti povećanju atonije crijeva. Od laksativ lijekova dopuštenih tijekom trudnoće, možete obratiti pozornost na Dufalak (lijek koji sadrži laktulozu, za više informacija o ovom lijeku, indikacije i kontraindikacije za uporabu, kao i pravila korištenja, možete pročitati u našem istoimenom odjeljku: Duphalac). Međutim, upotreba laksativa bez korekcije unosa tekućine u organizam, kao i bez aktivnog načina života, samo će dati privremeni učinak. Za više informacija o promjenama koje se događaju u tijelu žene i ploda u različitim fazama trudnoće, o mogućim zdravstvenim problemima u svakoj fazi trudnoće i kako ih prevladati, možete pročitati u kompleksu naših članaka o trudnoći po tjednu: Kalendar trudnoće.