Izlučivanje žuči i žuči;

Kliničko ispitivanje sadržaja dvanaesnika.

Trenutno se metoda višestupanjskog frakcijskog očitavanja koristi za procjenu funkcionalnog stanja bilijarnog trakta, što omogućuje rješavanje problema prisutnosti patologije u različitim dijelovima bilijarnog trakta, uključujući diskineziju. Laboratorijsko ispitivanje žuči pomaže razjasniti prirodu patološkog procesa. Pri višestupanjskom djelomičnom očitavanju, žuč se skuplja u odvojenim epruvetama svakih 5 ili 10 minuta, a vrijeme isteka svakog žučnog dijela bilježi se njegova količina. Rezultati su prikazani u grafikonima. Da bi se dobio dio žuči iz žučnog mjehura (dio B), 33% otopina magnezijevog sulfata (oko 50 ml) se obično koristi kao stimulans. Magnezijev sulfat, poput kolecistokinina, uzrokuje kontrakciju žučnog mjehura.

Faza I - Žuči A - sadržaj duodenuma prije uvođenja stimulusa; unutar 20-40 minuta, izlučuje se 15-45 ml žuči.

Smanjenje količine žuči koja se izlučuje u prvoj fazi ukazuje na hiperkreciju, a oslobađanje svjetlije žuči opaženo je s oštećenjem jetrenog parenhima, smanjenom prohodnošću zajedničkog žučnog kanala. Hedekrecija u ovoj fazi često se primjećuje kod kolecistitisa. Hipersekrecija je moguća nakon holecistektomije, u fazi nepotpune remisije pogoršanja kolecistitisa, s nefunkcioniranjem žučnog mjehura, s hemolitičkom žuticom.

Intermitentni iscjedak ukazuje na hipertenziju sfinktera Oddija (duodenitis, angioholitis, kamenje, maligne neoplazme). Dio A može biti odsutan usred Botkinove bolesti.

Faza II (sfinkter Oddi je zatvorena) - vrijeme od trenutka uvođenja stimulusa do pojave žuči je 3-6 minuta.

Skraćivanje faze II može biti uzrokovano hipotenzijom sfinktera Oddija ili povećanjem tlaka u zajedničkom žučnom kanalu. Njegovo produljenje može biti posljedica hipertrofije sfinktera Oddija, stenoze duodenalne papile. Usporavanje prolaza žuči kroz cistični kanal, osobito u kolelitijazi, također uzrokuje produljenje ove faze.

Faza III - žučnjak A1, - sadržaj zajedničkog žučnog kanala; 3-5 ml žuči se izlučuje unutar 3-4 minute.

Faza III produljenja do 5 min može se promatrati s atonijom žučnog mjehura ili blokadom spastičnog ili organskog porijekla (žučnih kamenaca).

Količina žuči u frakciji A opada s teškim oštećenjem jetre i povećava se širenjem zajedničkog žučnog kanala.

Faza IV - žuč B - sadržaj žučnog mjehura; 20-50 ml žuči se izlučuje unutar 20-30 minuta.

Ubrzanje vremena izlučivanja žuči, dokazi hipermotorne diskinezije žučnog mjehura uz održavanje normalnog volumena. Dugotrajno izlučivanje žuči, povremena sekrecija žuči s povećanom količinom u hipomotornoj diskineziji žučnog mjehura.

Smanjenje broja izlučenog žuči ukazuje na smanjenje volumena žučnog mjehura, posebice tijekom sklerotičnih promjena, holelitijaze.

Žučni dio je odsutan kada:

§ blokiranje cističnog kanala kamenom ili neoplazmom;

§ kršenje kontraktilnosti žučnog mjehura uslijed upalnih promjena;

§ gubitak sposobnosti žučnog mjehura da koncentrira žuč zbog upalnih promjena;

Odsustvo takozvanog žučnog refleksa, tj. pražnjenje žučnog mjehura kao odgovor na uvođenje konvencionalnih stimulansa. Primjećuje se kod 5% zdravih ljudi, ali može biti posljedica žučne diskinezije.

Faza V - "jetreni" žuč, dio C; teče kontinuirano dok sonda stoji; odgođeni protok opažen je s porazom jetrenog parenhima.

Potpuna odsutnost svih dijelova žuči prilikom sondiranja s ispravnim položajem maslinove sonde u duodenumu može biti posljedica:

- kompresija zajedničkog žučnog kanala kamenom ili neoplazmom;

- prestanak bilijarne funkcije kod teških oštećenja parenhima jetre.

Boja je žučna norma: dio A - zlatnožuta, jantarno; dio B - tamno žuta, tamno maslina, smeđa; dio C je svijetložut.

Promjena boje dijela A: tamno žuta - kada se žuč baca u dio B i hemolitičku žuticu; svijetlo žuta u slučaju oštećenja parenhima jetre, virusnog hepatitisa, ciroze jetre, blokiranja sfinktera Oddija kamenom, kompresije povećane glave gušterače, spazma sfinktera; mrlje od krvi - u čir duodenuma, tumor na bradavicama Vater, hemoragijska dijateza; zelenkasta boja (prozirna žuč) - sa stagnacijom ili infekcijom.

Promjena boje dijela B: slaba boja (bijeli žuč) - kod kroničnih upalnih procesa s atrofijom sluznice mjehura; vrlo tamna obojenost - u slučaju patološkog zadebljanja žuči u mokraćnom mjehuru (stagnacija) iu hemolitičkim uvjetima.

Promjena boje dijela C: blijeda boja - s virusnim hepatitisom, cirozom jetre; tamna boja (pleokromija) - s hemolitičkom žuticom; zelena boja - u upalnim procesima žučnih putova, kolangitisu; crvena boja - od smjese krvi u duodenalnom ulkusu, malignih tumora gušterače, piloričnog želuca.

Uobičajeno, svi dijelovi žuči su prozirni. Mala, odmah vidljiva zamućenost povezana je s dodatkom klorovodične kiseline i ne ukazuje na prisutnost upalnih promjena. Mutne dijelove A moguće je s povećanom kiselošću želučanog soka, piloričnom insuficijencijom ili duodenalnim refluksom; pahuljice se razlikuju po duodenitisu. Zamućenost B je opažena kod upalnih procesa u žučnom mjehuru. Pahuljice sluzi ispadaju u dijelovima C tijekom upalnih procesa intrahepatičnih prolaza, kolecistoholangitisa.

Reakcija (pH) Normalno, dio A ima neutralnu ili bazičnu reakciju; dijelovi B i C - glavni. Kisela reakcija dijela A pojavljuje se u upalnom procesu u dvanaesniku. Kisele reakcije. B je karakteriziran upalom mjehura, a druge dijelove - odgovarajućim dijelovima žučnog sustava.

U normi, relativna gustoća dijela A -1.003-1.016; B -1,016-1,032; C - 1,007-1,011.

Relativna gustoća dijela A raste s bacanjem dijela B, s hemolitičkom žuticom, smanjenjem funkcije oštećenja jetre, oštećenjem parenhima jetre (virusni hepatitis, ciroza jetre), narušavanjem protoka žuči u dvanaesnik.

Relativna gustoća dijela povećava se s zgušnjavanjem žuči (kongestija), žučnom bolešću, žučnom diskinezijom; smanjuje se s smanjivanjem koncentracije žučnog mjehura.

Relativna gustoća dijela C povećava se s hemolitičkom žuticom, smanjuje se s smanjenjem sekrecije bilirubina (hepatitis, ciroza jetre).

Žučne kiseline Kod zdrave osobe sadržaj žučne kiseline u porciji A iznosi 17,4-52,0 mmol / l, u obroku B -57,2-184,6 mmol / l, u dijelu C-13,0-57,2 mmol / l. Porast udjela C uočen je s povećanim izlučivanjem holnih kiselina u jetrenim stanicama, smanjenjem prisutnosti sekretorne insuficijencije stanica jetre.

U zdrave osobe sadržaj kolesterola u žuči u obrocima A iznosi 1,3-2,8 mmol / l, obroci B - 5,2-15,6 mmol / l, u obrocima C - 1,1-3,1 mmol / l. Povećanje obroka A i B opaženo je kod kolelitijaze, kolecistitisa; smanjenje - kršenje sposobnosti koncentracije žučnog mjehura.

Bilirubin Sadržaj bilirubina u žuči obično se odražava u tablici 4.13.

Tablica 4.13. Sadržaj bilirubina u različitim dijelovima žuči je normalan (Dorman AV, Vege T., 2000)

Koliko žuči u žučnom mjehuru

Izreka kaže: Tko ima žuč u ustima, to je sve gorko. Ljudi razdražljivi, peče iz nekog razloga već dugo se nazivaju žuč. Naravno, ovo nije ništa drugo nego figurativni izraz.

Upotreba riječi gall u odnosu na karakter osobe nastala je, vjerojatno zato što žuč ima vrlo gorak okus. Osobe koje pate od žutice su obično razdražljive. Činjenica je da su žučni pigmenti koji su se nakupili u tkivima iritirali živčane završetke ugrađene u kožu i, u pravilu, uzrokovali svrbež.

U davna vremena, utjecaj žuči na lik je pogrešno pridodan previše važnosti. Tako Homer u Ilijadi kaže da se žuč proširila kroz Ahilovo tijelo, a gnjev je progutao njegovo srce.

Bile se smatralo jednom od glavnih tekućina ljudskog tijela, jednako važnim kao i krv. Tada su vjerovali da količina žuči u tijelu određuje temperament osobe. Prema tome, povećanje svjetlosne žuči navodno daje lako uzbudljiv, buran, koleričan temperament, a višak crne žuči uzrokuje potlačeno, melankolično stanje. Usput, slog je hladan u grčkom znači žuč. Kasnije je dokazana nedosljednost te teorije i postala je jasna identična priroda crne i svjetleće žuči. Što je žuč?

Ova gorka zlatnožuta ili zelenkasto-smeđa tekućina je apsolutno neophodna za normalno funkcioniranje ljudskog tijela. Žuči se formiraju u jetri. U probavnom traktu svake zdrave osobe sadržaj žuči je približno isti, bez obzira je li to dobroćudna ili zla.

Jetra je najveća žlijezda ljudskog tijela. Njezina težina se kreće od 1200 do 1500 grama. Jedna od funkcija jetre je proizvodnja žuči koja se kontinuirano formira u njezinim stanicama. Te stanice, blisko povezane jedna s drugom, tvore male, suptilne segmente oka (vidi sliku na lijevoj strani). Oni su, pak, grupirani u velike jetrene režnjeve. Najmanji kapilari koji prodiru u svaku ćeliju jetre spajaju se u međuparni žučni trakt. Poput potoka, koji se skupljaju u rijeku, oni postupno postaju veći, krećući se u dva žučna kanala, koji se zatim povezuju s zajedničkim jetrenim kanalom. Nadalje, put žuči leži u dvanaesniku.

Između jetre i dvanaesnika nalazi se žučni mjehur, koji se kroz mali cistični kanal spaja s zajedničkim žučnim kanalom. Žučni mjehur ima oblik nalik vrećici; kapacitet mu je 40 - 80 kubičnih centimetara. On služi kao rezervoar u koji se skuplja žuč koju proizvodi jetra.

Slika na desnoj strani: 7 - žučovoda, 9 - žučni mjehur, 10 - glava gušterače, 11 - dvanaestopalačno crijevo.

Dok jedete, kada masti, proteini i druge komponente hrane ulaze u crijeva, tijelo nema dovoljno žuči, koja se ravnomjerno, ali polako proizvodi u jetri, a zatim dolazi do spašavanja žučnog mjehura: zahvaljujući refleksnoj kontrakciji stijenki ovog spremnika u duodenum Isporučuje se dodatna količina žuči koja je potrebna za varenje hrane.

Stoga postoje dvije vrste žuči - jetre i ciste. Tijekom probave, žuč žuči odmah ulazi u duodenum. Ima zlatno žutu i ponekad malo zelenkastu boju. Ako je crijevo prazno, sva žuč koju proizvodi jetra ulazi u žuč. Zidovi mjehura djelomično upijaju vodu iz žuči; postaje deblja i koncentriranija, uzima tamniju boju.

Jedan dan u jetri proizvodi do jedne litre žuči. Njegovi glavni sastojci su voda, žučne kiseline i žučni pigmenti. Žučne kiseline uključuju kiselinu kiseline i njene derivate. Vrlo su važni za probavu, aktivirajući učinak soka kojeg izlučuje gušterača.

Žučni pigmenti su boje, od kojih je glavni bilirubin, koji nastaje iz hemoglobina tijekom uništavanja crvenih krvnih stanica.

Fizičke i kemijske transformacije hrane počinju u usnoj šupljini, gdje se slomiti i natopiti slinom. Zatim ulazi u želudac; tamo se prerađuje želučanim sokom. U dvanaesniku, žuči, duodenalni sok i sok gušterače djeluju na hranu. Digestija i apsorpcija hrane završavaju se u tankom crijevu.

Kao što znamo, žuč, koja se neprestano stvara u stanicama jetre, šalje se ili žučnom mjehuru, ili, ako se odvija probava, ulijeva se u duodenum. Trajanje izlučivanja žuči određeno je prirodom unesene hrane. Dakle, ako je osoba jela meso ili pila mlijeko, žuč se izlučuje u roku od 5-7 sati; ako trebate probaviti kruh, žuč ulazi 8-9 sati, itd.

Uloga žuči u probavi hrane izuzetno je visoka. Aktivira djelovanje svih enzima (akceleratora bioloških reakcija) koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate. Bez sudjelovanja žuči, apsorpcija masti ne bi bila moguća. Imajući alkalnu reakciju, žuč, zajedno s drugim crijevnim sokovima, neutralizira kiselu jestivu kašu, a žuč pospješuje motilitet crijeva i doprinosi radu gušterače, potičući opće probavne procese.

Pojam izlijevanja žuči je čest među stanovništvom. Obično to kažu o ljudima koji pate od žutice. Istovremeno se u koži talože žučni pigmenti. To se događa i istinsko izlijevanje žuči. Na primjer, ruptura žučne kese može biti posljedica ozljede. Zatim postoji opasnost od peritonitisa - upale peritoneuma, a pacijentu se hitno izvodi operacija.

Odavno je poznato kako sustavno korištenje alkoholnih pića ima štetan učinak na funkciju jetre. Alkohol također mijenja sastav žuči, u kojoj naglo opada sadržaj žučnih kiselina. Naravno, to se odmah odražava u probavi. Zato se ljudi koji piju često žale na lošu sposobnost crijeva (proljev, zatvor, bol u trbuhu itd.).

Kršenje sekrecije žuči također se može pojaviti zbog nepravilne prehrane. Previše hrane i predugih pauza između obroka, a ne strogo fiksnih sati za ručak i večeru, kada se osoba navikne na snack u pokretu, također je štetna. Samo ispravan način rada, stalni ritam života osigurat će normalnu probavu. A to je, pak, jedan od glavnih uvjeta za snagu, zdravlje i dugovječnost.

Funkcije žuči i njezina uloga u probavnom procesu

Žuči je tajna stanica jetre, koja kroz žučne puteve ulazi u probavni trakt i uključena je u probavu.

Sastav sadrži fosfolipide, direktni bilirubin, žučne kiseline, imunoglobuline, kolesterol, metale, ksenobiotike. Funkcije žuči su potrebne kako bi se proces probave pomaknuo iz želuca u crijeva. Na kršenje njegove strukture mogu se razviti razne bolesti. Dakle, koje su glavne funkcije ove tvari?

Glavne funkcije

Žuči obavljaju enzimske funkcije u ljudskom tijelu, a to su tvari o:

  • neutralizira učinke pepsina sadržanog u želučanom soku;
  • sudjeluje u razvoju micela;
  • potiče sintezu crijevnih hormona;
  • odgovoran za emulzifikaciju masti;
  • sprječava spajanje bakterija i proteina;
  • potiče sintezu sluzi;
  • aktivira pokretljivost probavnog trakta;
  • stimulira enzime potrebne za probavu proteina.

Funkcije žučnog mjehura kod ljudi su sljedeće:

  1. Dovođenje duodenuma potrebnom količinom žuči;
  2. Sudjelovanje u metaboličkim procesima;
  3. Stvaranje sinovijalne tekućine koja je prisutna u zglobnim kapsulama.

U slučaju narušavanja sastava ove tvari, u tijelu se javljaju patološke promjene. Kao rezultat toga, mogu se formirati kamenje žuči i njegovi kanali, što će negativno utjecati na probavu. Osim toga, tvar je odgovorna za antiseptičko crijevo i stvaranje fekalnih masa.

Sastav je narušen prekomjernim unosom masti, pretilosti, neuroendokrinim problemima, nedovoljno aktivnim načinom života, toksičnim oštećenjem jetre. S razvojem disfunkcionalnih poremećaja žučnog mjehura i kanala može se razviti hiperfunkcija ili nedostatak funkcionalne aktivnosti.

Sastav žuči

Sastav ove tvari uključuje bjelančevine, vitamine, aminokiseline, ali glavna komponenta su žučne kiseline, a polovica njih je primarna - količna i cenodesoksiholična. U sastav ove supstance uključene su i sekundarne kiseline - litoholna, ursodeoksiholična, deoksikolična, aloholična. Smatraju se derivatima kolanoične kiseline.

Sastav žuči uključuje mnoge natrijeve i kalijeve ione, jer ta tvar ima alkalnu reakciju. Istovremeno, žučne kiseline i njihovi konjugati djeluju kao žučne soli. Također 22% su fosfolipidi.

Osim toga, sastav ove tvari uključuje:

  • imunoglobulini A i M,
  • bilirubin,
  • kolesterol,
  • mulj
  • metali,
  • organski anioni,
  • lipofilni ksenobiotici.

Nastajanje žuči

Žuči se skupljaju u kanalima jetre, nakon čega prolazi kroz zajednički kanal u mokraćni mjehur i duodenum. Žučni mjehur igra ulogu rezervoara koji duodenumu osigurava potrebnu količinu ove tvari tijekom probave.

Stvaranje žuči u jetri je kontinuirani proces koji je pod utjecajem uvjetovanih i bezuvjetnih podražaja. Trajanje latentnog perioda je 3-12 minuta. Nakon jedenja povećava se brzina stvaranja ove tvari. Na taj proces utječe trajanje prisutnosti hranjivih tvari u želucu, kiselost sadržaja želuca, stvaranje hormona endokrinih stanica, koje su odgovorne za stimulaciju formiranja žuči u ljudskom tijelu.

U nedostatku probave, žuč ulazi u žučni mjehur, budući da su sfinkter Lyutkinsa i Miritzija žučnih putova u opuštenom stanju, dok je sfinkter Oddijevih kanala u ugovorenom stanju. Kapacitet ovog organa je 50-60 ml, ali zbog zadebljanja žuči, njegov volumen je rezerviran, što se izlučuje u jetri za 12-14 sati. Nakon toga započinje izlučivanje žuči.

Taj se proces u ljudskom tijelu događa i pod utjecajem uvjetovanih i bezuvjetnih podražaja koji su povezani s unosom hrane. Pomoću eferentnih vlakana vagusnog živca stimulira se pokretljivost mjehura i njegovih kanala. U ovom slučaju, sfinkter Oddijevih kanala se opušta. Proces bilijarnog izlučivanja traje 3-6 sati.

Iritacija simpatičkih živaca izaziva opuštanje mišića mokraćnog mjehura, njegovih kanala i kontrakciju sfinktera Oddija, što uzrokuje smanjenje izlučivanja te tvari.

Sada znate što funkcionira žuč u ljudskom tijelu. Ova tvar je od velike važnosti za normalan proces probave. Ako je poremećen sastav žuči, mogu se razviti ozbiljni problemi u radu organa za probavu. Takvi uvjeti zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Autor. Karnaukh Ekaterina Vladimirovna,
posebno za stranice Moizhivot.ru

Gastroenterolozi u vašem gradu

Koliko je uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura

Kamenje žučnog mjehura - minimalno invazivna kirurgija

Žučni mjehur je mali sakularni organ smješten ispod jetre. Bile je uključen u proces probave i prerade hrane, proizvodi se u jetri i ulazi u žučni mjehur kroz ekstrahepatične žučne kanale.

  • stagnacija ili promjene u sastavu žuči;
  • upalni procesi;
  • kršenje bilijarnog izlučivanja (diskinezija).

U sastavu postoje tri vrste kamenja. Najčešće (u 80-90% slučajeva) nađena su kolesterola. Njihova tvorba doprinosi višku kolesterola u sastavu žuči. Kada se to dogodi, stvaranje kristala zbog gubitka viška kolesterola u sedimentu. Ako se pokvari motilitet žučnog mjehura, tada se te formacije ne prikazuju u intestinalnom prostoru, već ostaju u njemu i počinju se povećavati.

Pigmentni kamenčići nastaju uslijed povećanog sloma crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. Najčešće se to može vidjeti kod hemolitičke anemije. Tu su i mješovito obrazovanje. Oni su kombinacija oba oblika. Sadrže kolesterol, bilirubin i kalcij.

Je li potrebna operacija?

Svatko tko je dijagnosticiran žučnim kamencima prije ili kasnije će se suočiti s pitanjem je li operacija neophodna ili će konzervativno liječenje biti dovoljno. Važno je napomenuti da sami kamen nije osnova za uklanjanje žučnog mjehura. Ako se ne manifestiraju i ne utječu na normalan rad drugih organa, onda ne možete razmišljati o operaciji. Međutim, ako postoje bolovi u žučnom mjehuru, kršenje općeg stanja, žutica, onda je potrebno hitno konzultirati s kirurgom. On je taj koji će, nakon ankete, odlučiti je li potrebna operacija i koja je operacija potrebna. No, potrebno je uzeti u obzir da kolecistitis žučnog mjehura podrazumijeva upalni proces koji je već počeo. Ako se odluka prekomjerno odgodi, šanse za potpuno oporavak zdravlja nakon operacije su naglo smanjene. Čak i ako je došlo do jednog napada, bolje je ukloniti kamence u žuči.

Laparoskopija žučnog mjehura izvodi se u općoj anesteziji (anesteziji) u specijalnoj bolnici i traje oko sat vremena.

Nakon pripreme kirurškog polja, kirurg napravi četiri punkcije u trbušnom zidu, gdje su umetnuti trokari (metalni vodiči u obliku šupljih cijevi).

Sterilni ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu iz cilindara, stvarajući radni prostor za aktivnosti kirurga. Kroz jedan trokar (punkcija) umetnut je laparoskop s uključenom videokamerom i izvorom svjetla. Boja slike s kamkordera ulazi u monitor.

Posebni instrumenti endoskopskog kirurga uvedeni su u druge trokare:

Metode koje se koriste u uklanjanju kamenja iz žučnog mjehura

1. Minimalno invazivno uništavanje. Izvodi se na dva načina:

• utjecaj ultrazvuka - udarnog vala na kamenčiće kroz trbušnu stijenku za njihovo uništenje u male čestice pod kontrolom ultrazvuka (metoda litotripsije). Nedostatak je to što detaljni fragmenti s oštrim rubovima koji se formiraju kada izlaze mogu ozlijediti sluznicu;

Cijeli trošak operacije možete saznati na stranici - "Trošak operacije".

Povratne informacije nekih naših pacijenata = PREGLED PACIJENATA

Za putovanje u operaciju u veljači
potrebno je:
- poslati ultrazvuk žučnog mjehura (foto + opis liječnika)
- poslati karticu pacijenta (preuzimanje na stranici "Zapiši za rad")
- dobiti dopuštenje od kineskih liječnika za prijem na operaciju
- kupnju zrakoplovnih karata (dogovarajući datum polaska)
- napraviti vizu (od 2 do 14 dana)
- poslati kopije karata i viza na e-mail: [e-mail # 160; zaštićeno]
Ako postoje kontraindikacije, operacija će biti odbijena.

Rado ćemo odgovoriti na sva vaša pitanja.

Za Moskvu je vremenska razlika +5 sati

Kirurzi Medicinskog i dijagnostičkog centra imaju veliko kirurško iskustvo u izvođenju endoskopske holecistektomije. Uvijek možete dobiti stručne savjete o svojoj bolesti i donijeti odluku o operaciji.
Što je brže uklanjanje žučnog mjehura koje sadrži kamenje, to su bolji rezultati.

Među nedvojbenim prednostima ove vrste intervencije su i kratka razdoblja boravka u klinici (1-3 dana) i izostanak izraženog bolnog sindroma. Mnogi stručnjaci tvrde da je laparoskopsko uklanjanje cjelokupnog žučnog mjehura jedini pravi ishod bolesti. Budući da je funkcioniranje organa narušeno, često se ponovno formiranje kamenja događa nakon nekoliko godina. Kako bi se u budućnosti uklonio problem i spriječilo širenje upale i oštećenja drugih obližnjih organa, žučnjak se u cijelosti uklanja.

Svaka metoda uklanjanja kamenja ili žučnog mjehura ima svoje kontraindikacije i moguće posljedice. Način izlaganja treba odabrati samo u suradnji sa stručnjakom nakon potrebnih pregleda i postupaka.

Najpopularnije i najučinkovitije metode za uklanjanje kamenja izgledaju ovako:

Iskusni kirurzi u Best Clinics, prema indikacijama, izvode laparoskopsku holecistektomiju - uklanjanje žučnog mjehura kroz manje rezove u trbušnoj šupljini pod kontrolom laparoskopa. Ova tehnika je manje traumatična, prilično se lako tolerira i pacijenti se gotovo odmah nakon operacije mogu vratiti na uobičajeni način života.

Što više čitati? Laparoskopska holecistektomija.

Ne zanima vas zašto se ugljični dioksid ubrizgava u trbušnu šupljinu? Ovo je zanimljivo, ali teško pitanje, pa o tome - sljedeći put.

Jeste li voljeli pisati? Dijelite vezu na društvenim mrežama:

Količina žuči i žučnog izlučivanja

Faza I - Gel A - sadržaj duodenuma prije uvođenja stimulusa; u roku od 20-40 minuta, izlučuje se 15-45 ml žuči. Smanjenje broja izlučene žuči u prvoj fazi ukazuje na hiperkreciju, a oslobađanje svjetlije žuči uočeno je kada je zahvaćeni parenhim u jetri, a oštećen je zajednički žuč. Hyposecretion u ovoj fazi je često promatrana s holecistitis. Hipersekrecija je moguća nakon holecistektomije, u fazi nepotpune remisije pogoršanja kolecistitisa, s nefunkcioniranjem žučnog mjehura, s hemolitičkom žuticom.

Intermitentni iscjedak ukazuje na hipertoniju sfinktera Oddija (duodenitis, angioholitis, kamenje, maligne neoplazme). Dio A može biti odsutan usred virusnog hepatitisa.

Faza II (sfinkter Oddi zatvoren) - vrijeme odsutnosti žuči od trenutka uvođenja stimulusa do pojave žuči A1 3-6 min.

Skraćivanje faze II može biti uzrokovano hipotenzijom sfinktera Oddija ili povećanjem tlaka u zajedničkom žučnom kanalu. Produžite ga

može biti povezano s hipertoničkim sfinkterom Oddi, stenozom duodenalne papile. Usporavanje prolaska žuči kroz cistični kanal, osobito s kolelitijazom, također uzrokuje produljenje ove faze.

Faza III - žučnjak A1 - sadržaj zajedničkog žučnog kanala; 3-5 ml žuči se izlučuju unutar 3-4 minute. Faza III produljenje do 5 min može se promatrati s atonijom žučnog mjehura ili blokadom spastičnog ili organskog porijekla (kamenje u žučnom mjehuru). Količina frakcije žuči A: smanjuje se s teškim oštećenjima jetre i povećava se širenjem zajedničkog žučnog kanala.

IV faza - žuč B - sadržaj žučnog mjehura; u roku od 20-30 minuta, 20-50 ml žuči se izlučuje. Ubrzanje vremena za sekreciju žuči ukazuje na hipermotornu diskineziju žučnog mjehura uz održavanje njezina normalnog volumena. Dugotrajno izlučivanje žuči, povremeno izlučivanje s povećanom količinom, opaženo je u hipomotornoj diskineziji žučnog mjehura. Smanjenje broja izlučenog žuči ukazuje na smanjenje volumena žučnog mjehura, osobito kod kolelitijaze i sklerotičnih promjena u žučnom mjehuru.

Frakcija žučnjaka nije prisutna kada:

■ blokiranje cističnog kanala kamenom ili neoplazmom;

■ narušavanje kontraktilne sposobnosti žučnog mjehura zbog upalnih promjena;

• Gubitak žučnog mjehura zbog koncentracije žuči zbog upalnih promjena;

Odsustvo refleksa tzv. Žučnog mjehura, tj. Pražnjenja žučnog mjehura kao odgovor na uvođenje standardnih stimulansa, koji se opaža kod 5% zdravih ljudi, ali može biti i zbog žučne diskinezije.

Faza V - “jetrena” žuč, dio C - teče kontinuirano dok je sonda stajala; odgođeni odljev je zabilježen u porazu jetrenog parenhima.

Potpuna odsutnost svih dijelova žuči prilikom sondiranja s ispravnim položajem maslinove sonde u duodenumu može biti posljedica:

Kompresija zajedničkog žučnog kanala kamenom ili neoplazmom;

■ prestanak rada bilijara kod teških oštećenja parenhima jetre.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Stopa žuči dnevno

Ždrijeb se proučava od antike. Na primjer, Avicenna je tretirala tajnu. U 10. stoljeću liječnik je proglasio da vučna tekućina uklanja živčane poremećaje, a kozji pomažu zacjeljivanje rana. Tajna gazalskog liječnika iz Perzije liječila je katarakte. Moderni liječnici obraćaju pozornost ne toliko na podrijetlo tekućine, nego na njegovu ulogu u tijelu. Zašto žuč? Tajna doprinosi probavi hrane. Dakle, bez žuči, tijelo je nemoguće potpuno zasititi korisnim mikroelementima.

Gdje i kako se proizvodi žuč

Tekućina se proizvodi u jetri. Proces stvaranja tajne ima svoj znanstveni naziv - cholerosis. Proizvodnja žuči je stalno. Oko 1 litre izlučivanja se proizvodi dnevno.

Proizvodnja i proizvodnja žuči ne ovise o količini tekućine koja se unosi u tijelo. Voda samo prenosi tajnu u skladište. Oni su žučni mjehur. Dio sadržaja ostaje u njemu, a dio se reapsorpcijom, to jest reapsorpcijom.

Žuči se nalaze uz jetru. Na drevnom Istoku, oni su čak smatrani jednim tijelom. Pogled modernih liječnika je drugačiji.

Žuč u jetri proizvodi isti sastav. Prolazeći reapsorpciju u mjehuriću, mijenja se tajna.

U žuči postaje:

  • dehidriran;
  • visoko koncentriran;
  • viskozna.

U mjehuriću, tajna od žute se pretvara u tamnozelenu s smeđom nijansom. Ova boja dobiva žuč zbog koncentracije.

Bez vode, bilirubinski pigment postaje izražen u žuči. To je rezultat cijepanja hemoglobina. Crvene krvne stanice žive u njemu oko četiri mjeseca. Nakon što se stanice moraju ukloniti.

Bilirubin se dovodi do jetre albuminom koji je po sastavu i strukturi sličan. Kroz hepatocite, bilirubin ulazi u žuč. Hepatociti se nazivaju stanice jetre, što čini oko 90% njegove mase.

Postaje jasno što je to žuč? Drevni su vjerovali da raspoloženje osobe ovisi o vrsti tajne. Žuta žuč, na primjer, izvor je radosti, a crna je tuga. Prvo mišljenje izrazio je Hipokrat. Dio drevnog grčkog iscjelitelja bio je u pravu.

Crna tekućina ukazuje na upalu i krvarenje u tijelu. U takvom stanju teško je biti zabavan.

Sastav žuči

U sastavu ljudske žuči postoji čitav kompleks tvari.

Medicinski udžbenici dijele ih u dvije skupine:

  1. Major: Žučne kiseline koje čine, zauzvrat, su primarne i sekundarne. Oni se kombiniraju s glicinom, taurinom (proces emulzifikacije crijevnih masti), tvore parne vrste žučnih kiselina. Smatraju se već u sastavu druge skupine - žučne soli.
  2. Pomoćni. Sastav žuči uključuje veliki broj dodatnih komponenata, koje svaki obavlja svoj zadatak, zajedno čuvaju ljudsko tijelo u normi.

Što je žuč:

  • bilirubin;
  • fosfolepidy;
  • proteina;
  • voda;
  • pigmenti;
  • mineralni ioni;
  • bikarbonati.

Tajna je podijeljena u 3 skupine:

  1. 1,2 se sastoji od hepatocita, njihov volumen je 2/3 cijele tekućine. Funkcija je sekretorna.
  2. 3 manje volumena radi zbog epitelnih stanica. Takva žuč pomaže probavnom soku, potičući upijanje vode.

Važno je razumjeti: Glavna funkcija žuči se ne može izvesti ako jedna od komponenti djeluje. Zdravlje osigurava samo sve dolazne, cijeli kompleks komponenti tajne. Neuspjeh u proizvodnji ili transportu bilo koje tvari narušava rad cijelog organizma.

Fizička svojstva žuči

Medicinski priručnici predstavljaju karakteristike glavnih parametara tajne. One ne mijenjaju funkciju žuči, pomažu u predstavljanju svojstava žuči u zdravom stanju.

Tajna boja

Kod zdrave osobe, žuč je obično u dva tona: svijetlo žuta i žuto-smeđa. Žuta žuč je različita u zasićenju zlatnim tonovima. To ovisi o količini bilirubina i njegovih derivata.

Ostale boje su znak patologije:

  1. Tamna boja. Simptom upale ili stagnacije. Crni žuč zahtijeva hitno liječenje mjehura i jetre.
  2. Lagani, slabašni žuti tonovi. Znak ciroze i hepatitisa.
  3. Bijela boja karakterizira određene vrste kroničnog holecistitisa.
  4. Muddy zelena žuč. Nepravilna obrada klorovodične kiseline zbog slabosti i neispravnosti želuca.
  5. Zelena žuč. Upala od ustajalih procesa, opstrukcija kanala.

Važno je razumjeti: ne možete zanemariti boju fecesa. Oni su pokazatelj pravilnog funkcioniranja tijela. U izmetu se uvijek nalazi reciklirani žuč. Uobičajeni ton fecesa može se promijeniti u zelenkast, crn ili, naprotiv, postati gotovo bijel.

prozirnost

Normalna žuč je prozirna. Zamućenost ukazuje na prisutnost opasnih nečistoća u želučanom soku. Brzina acidobazne ravnoteže (ph) žuči je do 7,0. Upala dovodi do stvaranja sluzi koja se spaja u grudice. Pus rijetko dovodi do zamućenja.

dosljednost

Normalno, tajna je viskozna ili blago viskozna. Reakcija se također određuje pomoću indikatora ph. Njegova se razina kreće od 6,6 do 7,6 jedinica.

Gustoća postaje niža zbog bakterija koje luče organske kiseline. Porast je karakterističan za stagnirajuće procese. Mogući razvoj bolesti mjehura, JCB (žučni kamenac), diskinezija

Što je žuč u tijelu?

Funkcija žuči se razmatra u "dijelu" svake komponente. Tada postaje jasno da uloga žuči u probavi nije jedini zadatak tajne.

  1. Stimulacija probave, aktivacija crijeva i gušterače.
  2. Smanjenje aktivnosti (pune ili djelomične) klorovodične kiseline.
  3. Pomoći stanicama u procesu apsorpcije i obrade vitamina, hranjivih tvari i kalcija.
  4. Zaustavljanje i ometanje truljenja hrane, fermentacija.
  5. Podjela glavnih sastojaka hrane.
  6. Normalizacija živčane aktivnosti.

Funkciju žuči u tijelu teško je precijeniti. Žuči osigurava ljudsko zdravlje, održava fizičku aktivnost, ne dopušta širenje toksina kroz stanice.

Za što je žuč? Stvoriti alkalno okruženje koje potiče uklanjanje toksina iz tijela. Osim toga, tajna može spriječiti začepljenje kanala i oštetiti zidove probavnog sustava.

Značenje i uloga žuči postat će jasne ako uzmemo u obzir kiseline u njenom sastavu. Oni su najopsežnija skupina komponenti.

Kako funkcioniraju žučne kiseline?

  • aktiviranje enzima topivog u vodi ─ lipaze (ubrzavanje razgradnje masnih kiselina);
  • pojačano izlučivanje pankreasa;
  • apsorpcija masti;
  • povećati sposobnost mjehurića da se skuplja;
  • stimulacija peristaltike;
  • bakteriostatski učinak;
  • baktericidni učinak;
  • normalizacija mikroflore.

Liječnici preporučuju poznavanje funkcije tajne, njezinu ulogu i sastav žuči, kao važnu jedinicu sustava u probavi. Tada će svako odstupanje u zdravlju biti poticaj za posjetu liječniku, pravovremenost početka liječenja.

Stopa proizvodnje žuči u tijelu

U ljudskom tijelu sve funkcionira kao jedan skladni kompleks. Sve ima svoju normu. Isto vrijedi i za sekretornu tekućinu. U sastavu mjehurića oslobođenih od odraslih, volumen je važan. Koliko se žuči dnevno izlučuje u osobi? Ovisi o težini. Za 24 sata može se stvoriti tisuću i 1800 ml. Prema težini, to je 15 ml po kilogramu mase.

Žučni mjehur je spremnik, spremnik, gdje tajna teče kroz zajednički žučni kanal. Brzina proizvedene jetre ovisi o njezinoj veličini.

U procesu probave, žučnjak opskrbljuje duodenum potrebnom količinom izlučivanja. No, proizvodnja jetrene tekućine provodi se i izvan obroka. To ne čudi. Tijelo čuva žuč u rezervi.

Po količini žuči u tijelu, znanstvenici već dugo određuju temperament osobe:

  1. Kolerik: obilje sjajne tajne. Čini osobu oštrom, neuravnoteženom, psihički nestabilnom.
  2. Melankoličan: ekstra tamna tekućina. Depresira, pogoršava raspoloženje.
  3. Sangvinik: norma. Čovjek vješto kontrolira osjećaje.

Možda je odavde prošlo obilježje razdražljivih ljudi - žučnih. Hol (chol) - na grčkom znači "žuč". Prema stajalištima iz prošlosti, kolerični ljudi u tijelu ne proizvode ni litru za jedan dan žuči, nego jedan i pol.

Kako sumnjati na kršenje žučne sekrecije

Kako razumjeti da žuč u ljudskom tijelu ne obavlja svoje zadatke? Bolesti imaju određene simptome.

Znakovi mogućih patologija:

  1. Bol u području ispod žlice, ispod rebara desno. Osjećaji nastaju nakon masnih, prženih i dimljenih jela.
  2. Bolovi u istim područjima i trbuhu nakon oštrih pokreta, tresenja. To je zbog kamenja koje se kreću.
  3. Čolić. Takva se bol može usporediti s grčevima. Pacijent pokušava promijeniti položaj, ali ne daje rezultat.
  4. Prijelazni grč na desnu stranu tijela. Što čini žuč? Čini se da se širi po tijelu. Taj osjećaj nije daleko od istine. Primjerice, stagnacijom tajne u mjehuriću počinje aktivno procišćavanje kroz njegove zidove. Postoji trovanje tijela do razvoja žutice. Koža mrlja bilirubinom.

Još uvijek postoje znakovi karakteristični za bolesti bilijarnog trakta i sustav interakcije organa probavnog sustava:

  • nadutost;
  • prekomjerno nakupljanje plinova;
  • mučnina;
  • osjećaj gorčine u ustima.

Svi simptomi imaju medicinsko objašnjenje. Plinovi nastaju zbog nedostatka izlučivanja. On je u zdravom stanju je dužan ugasiti pjenu, zaustaviti stvaranje mjehurića. Gorak okus prati nedostatak pokreta u probavnim kanalima. Postoji povratno ispiranje tekućine iz crijeva u usta. Češće se promatra noću kada osoba zauzme vodoravni položaj.

Liječnici upozoravaju da ako se bolovi u trbuhu pojave prije obroka, to nije znak sustava bolesti koji su odgovorni za izlučivanje. Za ZHVS (bilijarni sustav) ovaj simptom nije tipičan.

Anatomija ljudskog žuči - informacije:

Članak Navigacija:

Žuč -

Žučnjak (latinski bilis, stari grčki χολή) je žuti, smeđi ili zelenkast, gorak okus, koji ima specifičan miris, kojeg izlučuje jetra, a tekućina se nakuplja u žučnom mjehuru.

Izlučivanje žuči proizvodi hepatociti - stanice jetre. Žuči se skupljaju u žučnim kanalima jetre, a odatle kroz zajednički žučni kanal ulazi u žuč i u dvanaesnik, gdje sudjeluje u procesima probave.

Žučni mjehur djeluje kao rezervoar, čija uporaba omogućuje da se duodenum opskrbljuje s maksimalnom količinom žuči tijekom aktivne probavne faze, kada se crijevo napuni hranom koja se djelomično probavlja u želucu. Žuč koju izlučuje jetra (dio se šalje izravno u duodenum) naziva se “hepatična” (ili “mlada”), a izlučuje žučna kesica pod nazivom “cistična” (ili “zrela”).

U ljudi se dnevno proizvede 1000-1800 ml žuči (oko 15 ml na 1 kg tjelesne težine). Proces stvaranja žučnog žučnog sekreta (choleresis) - provodi se kontinuirano, a protok žuči u duodenum - izlučivanje žuči (holekineza) - povremeno, uglavnom u vezi s unosom hrane. Na prazan želudac, žuč gotovo ne ulazi u crijevo, šalje se u žuč, gdje je koncentrirana i pomalo mijenja sastav kad se deponira, pa je uobičajeno govoriti o dvije vrste žuči - jetrene i cistične

Doktrina žuči

U davna vremena, žuč je smatrana tekućinom koja nije manje važna od krvi. Ali ako je krv za drevne osobe bila nositelj duše, žuč karaktera. Smatralo se da obilje žučne svjetlosti u tijelu čini osobu neuravnoteženom, naglom. Takvi su se ljudi zvali koleri. Ali suvišak tamne žuči navodno dovodi do potlačenog, sumornog raspoloženja svojstvenog melanholiji. Napomena: u oba slučaja postoji slog "hol", preveden s grčkog, chole znači žuč. Kasnije se ispostavilo da je priroda svjetla i tamne žuči ista, a ni jedno ni drugo nemaju nikakve veze s karakterom osobe (iako su ljudi i dalje razdražljivi, žarenje se zove žuč), ali ima izravnu vezu s probavom.

Bez obzira je li dobroćudan ili zlo, njegove stanice jetre - hepatociti dnevno proizvode oko litre žuči. Ove stanice su isprepletene s krvnim i žučnim kapilarama. Kroz zid krvnih žila u hepatocitu dolazi iz krvi "sirovina" potrebnih za proizvodnju žuči. Mineralne soli, vitamini, proteini, elementi u tragovima i voda koriste se za dobivanje te gorko zelenkasto-žute tekućine. Nakon obrade svih tih komponenti, hepatociti izlučuju žuč u žučnu kapilaru. U novije vrijeme postalo je poznato da specijalizirane intrahepatične stanice žučnih kanala također doprinose formiranju žuči: kako žuči napreduju duž tih prolaza do zajedničkog žučnog kanala, dodaju se neke aminokiseline, elementi u tragovima, vitamini i voda. Izravno iz jetre u duodenum, žuč ulazi u zajednički žučni kanal samo tijekom probave hrane. Kada je crijevo prazno, žučni kanal se zatvara, a žuči, koje jetra neprekidno izlučuje, kroz cistični kanal, odvajajući se od zajedničke žuči, ulaze u žuč. Ovaj spremnik ima izgled izdužene kruške duljine 8-12 centimetara i drži oko 40-60 kubičnih centimetara žuči.

U žučnom mjehuru žuč postaje deblja, koncentriranija, dobiva tamniju boju od one koju proizvodi samo jetra. IP Pavlov je vjerovao da je glavna uloga žuči promjena želučane probave u crijeva, uništavajući djelovanje pepsina (najvažnijeg enzima želučanog soka) kao opasnog sredstva za enzime gušterače, te da je izuzetno pogodan za enzime pankreasnog soka uključene u probavu lipida. Kada se hrana već djelomično obrađuje, sok gušterače i žuči ulaze u duodenum iz želuca. Štoviše, žuč iz žučnog mjehura dodaje se žuči ravnomjerno i polako, izravno iz jetre.

Sastav ljudske žuči

Bile nije samo tajna, već se i izlučuje. Sadrži različite endogene i egzogene tvari. To određuje složenost sastava žuči. Žuči sadrže bjelančevine, aminokiseline, vitamine i druge tvari. Žuči ima malu enzimsku aktivnost; Žuč u jetri pH 7,3-8,0. Pri prolasku kroz žučne puteve i žučnoj kesici tekući i prozirni žućkasto-žuti žuč (relativna gustoća 1,008-1,015) koncentrira se (voda i mineralne soli se apsorbiraju), mučina bilijarnog trakta i mjehura, a žuč postaje tamna, plačući njegova relativna gustoća raste (1.026-1.048), a pH se smanjuje (6.0-7.0) zbog formiranja žučnih soli i apsorpcije bikarbonata. Glavna količina žučnih kiselina i njihovih soli sadržana je u žuči kao spojevi s glicinom i taurinom. Ljudski žuč sadrži oko 80% glikolnih kiselina i oko 20% taurokolnih kiselina. Konzumiranje hrane bogate ugljikohidratima, povećava sadržaj glikokolnih kiselina, u slučaju prevalencije proteina u prehrani povećava sadržaj taurokolnih kiselina.

Žučne kiseline i njihove soli određuju osnovna svojstva žuči kao probavne sekrecije. Žučni pigmenti su proizvodi izlučivanja hemoglobina i drugih derivata porfirina izlučenih iz jetre. Glavni žučni pigment osobe je bilirubin - pigment crveno-žute boje, koji daje karakterističnu boju jetri. Drugi pigment - biliverdin (zeleni) - u ljudskoj žuči nalazi se u tragovima, a njegov izgled u crijevu je posljedica oksidacije bilirubina. Žuči sadrže složeni lipoproteinski spoj koji sadrži fosfolipide, žučne kiseline, kolesterol, proteine ​​i bilirubin. Ovaj spoj ima važnu ulogu u transportu lipida u crijevo i sudjeluje u hepato-intestinalnoj cirkulaciji i općem tjelesnom metabolizmu.

Žuč se sastoji od tri frakcije. Dvije od njih su hepatociti, treći epitelne stanice žučnih putova. Od ukupne žuči kod ljudi, prve dvije frakcije čine 75%, treće - 25%. Formiranje prve frakcije je povezano, a drugo nije izravno povezano s formiranjem žučnih kiselina. Stvaranje treće frakcije žuči određeno je sposobnošću epitelnih stanica kanala da izlučuju tekućinu s dovoljno visokim sadržajem bikarbonata i klora, te da reabsorbiraju vodu i elektrolite iz cjevaste žuči.

Glavna komponenta žuči - žučnih kiselina - sintetizira se u hepatocitima. Oko 85-90% žučnih kiselina koje se oslobađaju u crijevo kao dio žuči apsorbiraju se iz tankog crijeva. Usisane žučne kiseline s krvlju kroz portalnu venu transportiraju se u jetru i uključuju u sastav žuči. Preostalih 10-15% žučnih kiselina izlučuje se uglavnom u sastavu fecesa. Ovaj gubitak žučnih kiselina kompenzira se njihovom sintezom u hepatocitima. Općenito, nastajanje žuči nastaje aktivnim i pasivnim prijenosom tvari iz krvi kroz stanice i kontakte stanica-stanica (voda, glukoza, kreatinin, elektroliti, vitamini, hormoni itd.), Aktivno izlučivanje komponenti žuči (žučnih kiselina) hepatocitima, te reapsorpcija vode i nekih drugih tvari iz žučnih kapilara, kanala i žučnog mjehura. Glavna uloga u formiranju žuči pripada sekreciji.

Funkcije žuči Sudjelovanje žuči u probavi je raznoliko. Žuči emulgiraju masti, povećavajući površinu na kojoj se hidroliziraju lipazom; otapa produkte lipidne hidrolize, potiče njihovu apsorpciju i resintezu triglicerida u enterocitima; povećava aktivnost enzima gušterače i crijevnih enzima, osobito lipaze. Kada isključite žuč iz probave ometa proces probave i apsorpcije masti i drugih tvari lipidne prirode. Žuči pojačavaju hidrolizu i apsorpciju proteina i ugljikohidrata. Bile također ima regulatornu ulogu kao stimulator žučne formacije, izlučivanja žuči, motoričke i sekretorne aktivnosti tankog crijeva, proliferacije i desquamation epitelnih stanica (enterociti). Bile je u stanju zaustaviti djelovanje želučanog soka, ne samo smanjiti kiselost želučanog sadržaja, koji je ušao u duodenum, već i inaktivacijom pepsina. Žuči imaju bakteriostatička svojstva. Njegova važna uloga u apsorpciji vitamina topivih u mastima, kolesterola, aminokiselina i soli kalcija iz crijeva.

Regulacija stvaranja žuči Nastajanje žuči provodi se kontinuirano, ali njegov intenzitet varira zbog regulatornih utjecaja. Obogatite se hranom, prihvaćenom hranom. Promjene refleksa u formiranju žuči tijekom stimulacije interoceptora probavnog trakta, drugih unutarnjih organa i učinka uvjetovanog refleksa. Parasimpatička kolinergička živčana vlakna (učinci) se povećavaju, a simpatički adrenergički smanjuju stvaranje žuči. Postoje eksperimentalni podaci o intenziviranju nastanka žuči pod utjecajem simpatičke stimulacije.

Među humoralnim podražajima formiranja žuči (choleretics) je sama žuč. Što je više žučnih kiselina iz tankog crijeva u krvotok portalne vene (portalni krvotok), više se oslobađaju u sastavu žuči, ali manje žučnih kiselina sintetiziraju hepatociti. Ako se protok žučnih kiselina u krvotok portala smanji, njihov nedostatak se kompenzira povećanjem sinteze žučnih kiselina u jetri. Secretin pojačava izlučivanje žuči, izlučuje vodu i elektrolite (hidrokarbonate) u svom sastavu. Slabo stimulira stvaranje kolere glukagona, gastrina, CCK, prostaglandina. Učinak različitih stimulansa žučne formacije je različit. Na primjer, pod utjecajem secretin povećava volumen žuči, pod utjecajem vagus živaca, žučnih kiselina povećati volumen i oslobađanje organskih komponenti, visok sadržaj u prehrani visokovrijednih proteina povećava izlučivanje i koncentraciju tih tvari u sastavu žuči. Stvaranje žuči je pojačano mnogim proizvodima životinjskog i biljnog podrijetla. Somatostatin smanjuje stvaranje žuči.

Izlučivanje bilijara

Kretanje žuči u bilijarnom aparatu zbog razlike tlaka u njenim dijelovima iu duodenumu, stanje sfinktera ekstrahepatičnih žučnih puteva. U njima se razlikuju sfinkteri: na ušću cističnog i zajedničkog jetrenog kanala (Mirissi sphincter), u vrat žučnog mjehura (Lyutkens sfinkter) i na kraju zajedničkog žučnog kanala i sfinktera ampule, ili Oddi. Mišićni ton ovih sfinktera određuje smjer kretanja žuči.

Pritisak u bilijarnom aparatu nastaje zbog sekretornog tlaka nastanka žuči i kontrakcija glatkih mišića kanala i žučnog mjehura. Ove kontrakcije su u skladu s tonovima sfinktera i regulirane su živčanim i humoralnim mehanizmima.

Pritisak u zajedničkom žučnom kanalu kreće se od 4 do 300 mm vode. Čl., Te u žučnom mjehuru izvan probave je 60-185 mm vode. Art., Tijekom probave smanjivanjem mjehura raste do 200-300 mm vode. Art., Osiguravajući izlaz žuči u duodenum kroz otvorni sfinkter Oddi. Izgled, miris hrane, priprema za njegov prijem i stvarni unos hrane uzrokuju složene i nejednake promjene u aktivnosti žučnog aparata kod različitih osoba, dok se žuč prvo opušta, a zatim sklapa. Mala količina žuči prolazi kroz sfinkter Oddija u duodenum. Ovo razdoblje primarne reakcije bilijarnog aparata traje 7-10 minuta. Zamjenjuje ga glavno razdoblje evakuacije (ili razdoblje pražnjenja žučnog mjehura), tijekom kojeg se kontrakcija žučnog mjehura izmjenjuje s opuštanjem i kroz dvanaesnik kroz otvoreni sfinkter Oddija žučnih prolaza, prvo iz zajedničkog žučnog kanala, zatim cističnog, a kasnije i jetrenog. Trajanje latentnih razdoblja i razdoblja evakuacije, količina izlučene žuči ovisi o vrsti uzete hrane.

Jaki stimulatori izlučivanja žuči su žumanjci, mlijeko, meso i masti. Refleksna stimulacija bilijarnog aparata i holekineze provodi se uvjetno i bezuvjetno-refleksivno kada se stimuliraju receptori usta, želuca i dvanaesnika uz sudjelovanje vagusnih živaca. Najsnažniji stimulator bilijarnog izlučivanja je CCK, što uzrokuje snažnu kontrakciju žučnog mjehura; gastrin, sekretin, bombesin (preko endogenog CCK) uzrokuju slabe kontrakcije, a glukagon, kalcitonin, antiholecistokinin, VIP, PP inhibiraju kontrakciju žučnog mjehura.

Patologija izlučivanja žuči i formiranje žuči

žučni kamenci

Kompozitno neuravnotežena žuč (tzv. Litogeni žuč) može uzrokovati ispadanje žučnih kamenaca u jetri, žučnoj kesi ili žučnim kanalima. Litogena svojstva žuči mogu nastati zbog neuravnotežene prehrane s prevladavanjem životinjskih masti na štetu povrća; neuroendokrini poremećaji; poremećaji metabolizma masti s povećanjem tjelesne težine; infektivno ili toksično oštećenje jetre; neaktivnost.

stearrhea

U nedostatku žuči (ili nedostatka žučnih kiselina), masti prestaju biti apsorbirane i izlučuju se u izmetu, koji umjesto uobičajene smeđe postaje bijele ili sive u masnoj konzistenciji. Ovo stanje se naziva steatorrhea, a posljedica toga je odsutnost esencijalnih masnih kiselina, masti i vitamina u tijelu, kao i patologija donjeg crijeva, koji nisu prilagođeni tako zasićenom masti.

Refluksni gastritis i GERB

Kod patoloških duodenogastričnih i duodenogastroezofagealnih refluksa, žuč u sastavu refluksata ulazi u želudac i jednjak u značajnoj količini. Dugotrajno izlaganje žučnih kiselina žučnoj sluznici uzrokuje distrofične i nekrobiotičke promjene u površinskom epitelu želuca i dovodi do stanja koje se naziva refluksni gastritis. Konjugirane žučne kiseline i, prije svega, konjugati s taurinom imaju značajan štetan učinak na sluznicu jednjaka pri kiselom pH u šupljini jednjaka. Nekonjugirane žučne kiseline, zastupljene u gornjim dijelovima probavnog trakta, uglavnom su ionizirani oblici, lakše prodiru kroz sluznicu jednjaka i, kao rezultat, toksičniji su u neutralnom i slabo alkalnom pH. Dakle, žuč koja ulazi u jednjak može uzrokovati različite vrste gastroezofagealne refluksne bolesti.

Pregled žuči

Za proučavanje žuči primjenjuju se metode djelomične (višestupanjske) duodenalne intubacije. Tijekom postupka postoji pet faza:

  1. Bazalna sekrecija žuči, tijekom koje se izlučuje sadržaj duodenuma i zajedničkog žučnog kanala. Trajanje 10 - 15 minuta.
  2. Zatvoreni sfinkter. Trajanje 3 - 6 min.
  3. Raspodjela dijelova žuči A. Trajanje 3 - 5 minuta. Tijekom tog vremena, izdvaja se od 3 do 5 ml svijetlo smeđe žuči. Započinje otvaranjem sfinktera Oddija i završava s otvaranjem Lutkensovog sfinktera. Tijekom faza I i III, žuč se oslobađa brzinom od 1-2 ml / min.
  4. Izlučivanje cistične žuči. Dio B. Počinje otvaranjem Lutkensovog sfinktera i pražnjenjem žučnog mjehura, što je popraćeno pojavom tamne maslinaste žuči (dio B), a završava pojavom jantarno žute žuči (dio C). Trajanje: 20 - 30 minuta.
  5. Raspodjela jetrene žuči. Dio C. Faza počinje u trenutku kada je zaustavljen žuč od tamne masline. Trajanje 10 - 20 minuta. Volumen obroka 10 - 30 ml.

Normalne žučne stope su sljedeće:

  • Bazalna žuč (faze I i III, dio A) treba biti prozirna, svjetlo slamnate boje, gustoće 1007-1015, lagano alkalna.
  • Cistična žuč (faza IV, dio B) treba biti prozirna, tamne boje masline, gustoća 1016-1035, kiselost - 6,5-7,5 pH.
  • Žuč u jetri (faza V, dio C) treba biti prozirna, zlatne boje, gustoće 1007-1011, kiselosti - 7,5-8,2 pH.