Palijativno liječenje što je to

Palijativno liječenje počinje kada svi ostali tretmani više nisu učinkoviti, kada osoba počne govoriti o smrti, kada vitalni organi počnu propadati. Cilj ovog liječenja je stvoriti bolju kvalitetu života za pacijenta. Trebao bi biti usmjeren ne samo na zadovoljavanje fizičkih potreba pacijenta, već i na ispunjavanje jednako važnih - psiholoških, socijalnih i duhovnih.

Prilikom palijativnog liječenja primarni cilj nije produžiti život, nego učiniti ostatak što ugodnijim i smislenijim.

Palijativno liječenje će biti učinkovito.:

  • ako je moguće stvoriti i održavati ugodne i sigurne uvjete za pacijenta;
  • ako se pacijent osjeća što je više moguće neovisno;
  • ako pacijent nije u boli;
  • ako, unatoč predstojećem gubitku života, sustav potpore koji se pruža pacijentu pomoći će mu da živi što aktivnije i kreativnije za njega.

Rođaci bi trebali aktivno sudjelovati u palijativnoj skrbi svojih najbližih. Da biste pacijentu pružili podršku, trebali biste mu dati priliku da izrazi svoje osjećaje, čak i ako su to osjećaji ljutnje, tuge. Nemojte ometati manifestaciju negativnih emocija. Taktika, izlaganje, pažnja, osjetljivost pomoći će rodbini u komunikaciji s pacijentom.

Kada komunicirate s pacijentom, pokušajte odvojiti vrijeme da vidi da se ne žurite. Uvijek treba imati na umu da, ako je vaša voljena osoba neizlječivo bolesna, on ponekad ne osjeća strah i očaj dok ne vidi strah i očaj u očima drugih. Pacijent može pogoditi svoju dijagnozu očima, izrazima lica, gestama, tj. po jeziku tijela. Nemojte se pretvarati, okrijepiti, lagati, izbjegavati izravan i iskren razgovor. Lažni optimizam uništava nadu. To uopće ne uzima u obzir da orijentacija samo na pozitivno u životu ne uspijeva osobi, opušta i obmanjuje, čini ga nestabilnim u tuzi. On se ne nosi s nesrećom.

Pacijent može pratiti manje promjene i tumačiti ih kao znakove poboljšanja ili pogoršanja stanja. U svakom slučaju, znajući da je osuđen na propast, potrebno je boriti se za kvalitetu života, a ne za njegovo trajanje. U isto vrijeme, potrebno je složiti se s takvim odlukama pacijenta kao odbijanjem od hrane i od posjetitelja ili obrnuto - željom da ih se vidi. Potrebno je nastaviti osnovnu njegu, s ciljem provođenja higijenskih postupaka koji osiguravaju čistoću kože i sprječavanje poroka. Preporučuje se korištenje takvih opuštajućih postupaka kao što su duboko disanje, trljanje i masaža leđa i udova.

Trenutno postoje organizacije koje pomažu beznadnim pacijentima, kombinirajući napore medicinskih radnika, svećenika, psihologa.

Što je palijativni tretman?

• Palijativno liječenje može se definirati kao “pristup koji poboljšava kvalitetu života pacijenata i njihovih obitelji koji se suočavaju s problemima povezanim s bolestima opasnim po život, sprječavanjem i ublažavanjem patnji kroz rano otkrivanje, točnu procjenu i liječenje boli i drugih problema - fizički, psihosocijalni i duhovni plan ”(Sepulveda i sur., 2002; Svjetska zdravstvena organizacija, 2002).

• Osim toga, palijativna skrb (Nacionalni konsenzus projekt, 2004):

^ Cilj je prevencija i ublažavanje patnje i održavanje

najviša moguća kvaliteta života pacijenata i njihovih obitelji, bez obzira na fazu bolesti ili potrebu za drugim vrstama terapije.

^ Uključuje ciljeve za poboljšanje kvalitete života pacijenata i njihovih obitelji, pomoć u donošenju odluka i pružanje mogućnosti za osobni rast.

Može se uz liječenje produžiti život, ili kao primarno liječenje.

^ Medicinska skrb koju pruža multidisciplinarni tim.

Identificira fizičko, psihičko, duhovno i kućno opterećenje bolesti.

^ Sastavni je dio zdravstvene zaštite,

u svim uvjetima (na primjer, u hitnoj službi, domu za invalide, kućnoj njezi, staračkom domu, ambulantnoj i netradicionalnoj njezi).

• Povijest palijativne skrbi. Palijativno liječenje više nije ograničeno na medicinsku skrb na kraju života, ali je palijativno liječenje provedeno u isto vrijeme kao i hospicij.

- Bolnica može uključivati:

• medicinska oprema i pribor;

• lijekove za ublažavanje simptoma i boli;

• kratkoročno bolničko liječenje

i privremenu skrb za pružanje odmora rodbini;

• Usluge za ublažavanje gubitka voljene osobe.

O palijativnoj terapiji: pomoć pacijentu

U onkologiji, uobičajena je praksa da se sve metode liječenja dijele na radikalne, koje su različite kirurške operacije za uklanjanje tumora i metastaza, simptomatske, koje se koriste za postizanje remisije zračenjem. Također uključuje palijativnu kemoterapiju, koja je privremena i usmjerena na smanjenje stope rasta neoplazme kako bi se produžio život osobe ili poboljšala njezina kvaliteta. S razvojem raka četvrtog stupnja, nisu svi pacijenti podvrgnuti simptomatskom liječenju, neki od njih zahtijevaju posebnu palijativnu skrb. Ne jamči zaustavljanje napredovanja raka, ali može produžiti život, poboljšati stanje i kvalitetu života pacijenta.

Palijativno liječenje, što je to u onkologiji?

Palijativna medicina je metoda usmjerena na poboljšanje kvalitete života pacijenta oboljelog od onkološke bolesti osobe i njegovih rođaka, čiji je cilj ublažiti patnju olakšavajući bolni sindrom i rješavajući psihološke, fizičke i duhovne probleme.

Palijativna skrb u onkologiji je područje medicine koje uključuje ujedinjenje liječnika, medicinskih i socijalnih radnika, psihologa, volontera i duhovnih mentora, farmaceuta i hospicijskog osoblja.

Obratite pozornost! Ovaj pristup u medicini usmjeren je na ublažavanje patnje pacijenata od otkrića neizlječive bolesti do posljednjih dana njihovog života. To posebno vrijedi za bolesnike s rakom četvrte faze i za osobe s Parkinsonovom bolesti.

Liječenje palijativnog karcinoma usmjereno je na rješavanje sljedećih glavnih problema:

  1. Fizička. Cilj je eliminirati simptome bolesti.
  2. Psihološka. Cilj pomoći je eliminirati strah, ljutnju i emocionalni stres.
  3. Socijalna. Rješavanje problema s potrebama obitelji pacijenta, njegovog rada, doma, odnosa i tako dalje.
  4. Duhovni, koji zadovoljava potrebu za mirom.

Prilikom rješavanja svih ovih problema oboljelih od raka, važno je voditi se moralnim načelima, poštovanjem prema životu neizlječivog pacijenta, njegovoj neovisnosti i dostojanstvu.

Pružanje palijativne skrbi

U onkologiji, ova metoda liječenja je neophodna u slučaju neprimjerenosti terapije. Palijativna kemoterapija koristi se za očuvanje zahvaćenog organa, poboljšanje kvalitete života pacijenta, jer tijekom kirurških intervencija mogu nastati komplikacije, a sama kirurška terapija neće dati pozitivne rezultate. Kemoterapija smanjuje simptome patologije, zaustavlja razvoj malignih tumora, ali onemogućuje oslobađanje od bolesti. U ovom slučaju, liječnici propisuju nove kemikalije koje imaju mali broj nuspojava, ali snažno inhibiraju rast tumora.

Cilj kolegija palijativne medicine u onkologiji je primjena metoda koje bolesna osoba može koristiti kod kuće. Liječnici savjetuju pacijenta kod kuće, izvode psihološku obuku nakon otpuštanja iz bolnice, provode redovito praćenje pacijenta i na taj način pružaju podršku i pažnju. Kako bi poboljšali psihoemocionalno stanje osobe, stručnjaci ga motiviraju da povremeno traže savjet. Sve to dovodi do poboljšanja kvalitete života pacijenta, poboljšava njegovo psihičko i emocionalno stanje.

Bolnice u onkologiji

Često bolesnici s onkološkim patologijama dobivaju dobru skrb u hospicijima - medicinskim ustanovama za neizlječive pacijente, koji dobivaju odgovarajuću skrb za umiruće. Ovdje ljudi imaju priliku primati hranu, liječenje, lijekove protiv bolova, komunikaciju s rodbinom i prijateljima i tako dalje. Zaposlenici centara, visokokvalificirani anesteziolozi i onkolozi koriste palijativnu kemoterapiju u svim stadijima raka. Također se redovito savjetuju, daju preporuke za liječenje i tako dalje.

Obratite pozornost! Palijativna skrb ne zamjenjuje radikalni tretman za operativne oblike raka, već djeluje samo kao dodatak glavnoj metodi terapije.

Svrha boravka u hospiciju je ublažavanje posljednjih dana života osobe, ublažavanje njegove patnje. Medicinska pomoć uključuje sljedeće točke:

  1. Terapija boli, tijekom koje se procjenjuje težina i vrsta boli, lijekovi protiv bolova, analgetici, i uzorak njihove uporabe je indiciran.
  2. Simptomatska terapija lijekovima, u kojoj se tretiraju gastrointestinalni poremećaji, bolesti dišnog sustava, kožni poremećaji, prehrambeni savjeti, pomoć u kirurškom liječenju različitih komplikacija raka.
  3. Povezanost s hospicijama. U tom slučaju, liječnici provode razgovor s pacijentom i članovima njegove obitelji o mogućnosti pružanja palijativne skrbi u mjestu prebivališta, o postupku propisivanja anestezijskih opojnih droga.
  4. Xenon terapija za normalizaciju emocionalnog stanja pacijenta. Ova metoda liječenja uključuje korištenje posebnog inertnog plina za liječenje stresa i depresije pacijenta, glavobolje, kardiovaskularnog sustava.

Vrste palijativne terapije

Palijativna skrb u onkologiji temelji se na sljedećim načelima:

  1. Uklanjanje boli. Liječnik procjenjuje stupanj boli kod određenog pacijenta, propisuje učinkovite lijekove koji brzo djeluju.
  2. Uklanjanje gastrointestinalnih poremećaja. Ova vrsta terapije je usmjerena na smanjenje manifestacija glavnih simptoma raka i uklanjanje nuspojava zračenja i kemoterapije.
  3. Priprema prehrane. Prehrana treba pomoći u održavanju stalne tjelesne težine pacijenta, poboljšati njegovo zdravlje.
  4. Psihološka podrška pacijentima i njihovim obiteljima. Takva pomoć je vrlo važna za neizlječivo bolesnu osobu. Liječnik često propisuje sedative i antidepresive.

Učinkovitost palijativnog liječenja

Liječenje palijativnog raka propisano je u slučaju kada svi drugi oblici liječenja ne donose pozitivne rezultate, osoba počinje razmišljati o smrti, jer se vitalni organi postupno odbijaju. Učinkovitost takve terapije ovisi o nekoliko čimbenika i uvijek se koristi u palijativnom liječenju u hospiciju:

  • mogućnosti stvaranja ugodnih uvjeta za pacijenta;
  • stvaranje uvjeta za pacijenta da osjeća neovisnost;
  • uklanjanje boli;
  • stvaranje aktivnog i kreativnog života, unatoč njegovom gubitku;
  • pružanje psihološke i socijalne pomoći.

Obratite pozornost! Rođaci i članovi obitelji trebaju biti uključeni u liječenje voljene osobe. Da bi ublažio emocionalno stanje pacijenta, treba mu dati priliku da u potpunosti izrazi svoje osjećaje, čak i ako su negativni.

Rođaci bi trebali pokazivati ​​izdržljivost, izdržljivost, osjetljivost i pažnju.

Palijativna kemoterapija

Ova vrsta liječenja provodi se u prisutnosti neoperabilnih tumora raka koji se šire po cijelom tijelu kako bi se poboljšalo stanje pacijenta.

Polikemoterapija (PCT) u onkologiji uključuje uporabu lijekova za inhibiciju rasta tumora i metastaza tijekom kompresije vitalnih organa, koštanih lezija. Takav pristup često može produžiti život pacijentu mjesecima ili godinama i koristi se kada su specijalizirane mogućnosti liječenja ograničene. U 50% slučajeva kemoterapije se provodi palijativno liječenje.

Medicinska statistika sugerira da je poboljšanje kvalitete života s palijativnim liječenjem opaženo kada je kemoterapija provedena za rak želuca, pluća, jajnika i metastatske maligne neoplazme mliječne žlijezde (BC).

Rak u palijativnoj skrbi

U liječenju onkoloških bolesti, operacije se ne provode u slučaju kada se proces metastaze razvije, većina tijela je zahvaćena, bolest je u završnoj fazi razvoja i smatra se neizlječivom. Palijativna terapija se koristi u slučaju kada pacijent ima sljedeće oblike patologije:

  1. Rak pluća, koji je u završnoj fazi, neizlječiv je i ubija više od milijun ljudi svake godine. Kod 20% bolesnika koji koriste različite dijagnostičke metode, utvrđuje se rak trećeg i četvrtog stupnja, što ne znači kirurško liječenje zbog njegove neučinkovitosti. U ovom slučaju, pribjegli su uporabi kemoterapije, nakon čega pacijenti mogu živjeti oko godinu dana.
  2. Rak dojke (rak dojke). Bolest u širenju metastaza smatra se neizlječivom i smrtonosna. Očekivano trajanje života nakon palijativne terapije je oko dvije godine.
  3. Karcinom jajnika u 70% nalazi se u trećoj ili četvrtoj fazi razvoja. Petogodišnja stopa preživljavanja je samo 5%.
  4. Rak debelog crijeva ubija oko šest stotina tisuća ljudi svake godine. Palijativna terapija uključuje dijagnozu i liječenje u kasnijim fazama patologije, povećavajući očekivano trajanje života pacijenata do dvije godine.

Svi ovi podaci upućuju na neophodnu ulogu palijativnog liječenja najčešćih metastatskih karcinoma.

Obratite pozornost! Nemoguće je podcijeniti ulogu terapije lijekovima u širenju metastaza, ali statistika ukazuje na prednost kemoterapije u odnosu na simptomatsko liječenje u nedostatku mogućnosti potpunog oporavka.

Trajanje kemoterapije ovisi o progresiji patologije, o učinkovitosti lijekova i njihovoj toleranciji od strane pacijenata. Ponekad liječnici tijekom liječenja koriste otopinu etilnog alkohola. Uvodi se u tumor kroz tanku iglu pod kontrolom ultrazvuka ili CT-a. Ovaj lijek ima destruktivno djelovanje na neoplazmu, jer doprinosi uklanjanju vode iz nje (dehidracija), zbog čega se oštećuju proteinske strukture abnormalnih stanica. U suvremenoj onkologiji dokazano je da palijativno liječenje povećava stopu preživljavanja pacijenata, povećavajući njihovu kvalitetu života. Stoga se danas takav tretman koristi u cijelom svijetu.

Palijativna medicina u onkologiji, skrb o raku: principi, naglasci i metode

Uloga palijativne skrbi teško je precijeniti. Svake godine, pacijenti oboljeli od raka postaju sve više, a gotovo 10 milijuna novih slučajeva raka dijagnosticira se diljem svijeta. Bez gledanja na nove dijagnostičke metode, oko polovice pacijenata dolazi liječniku već u uznapredovalom stadiju, tako da danas onkolozi imaju zadatak ne samo koristiti najučinkovitije metode liječenja raka, već i pomoći pacijentima čiji su dani numerirani.

Pacijentima koji se više ne mogu izliječiti svim dostupnim metodama moderne medicine, potrebna je suportivna terapija, maksimalno olakšanje simptoma i stvaranje najpovoljnijih uvjeta za postojanje posljednjih stadija života. Ti su uvjeti uključeni u koncept palijativne skrbi. Težina teških briga i iskustava u velikoj mjeri pada na rodbinu pacijenta, koji također mora biti što spremniji za nadolazeće poteškoće.

Postizanje prihvatljive razine kvalitete života najvažnija je zadaća u onkološkoj praksi, a ako za pacijente koji su uspješno liječeni to znači više društvene rehabilitacije i povratak na posao, onda je u slučaju nepraktične patologije, stvaranje adekvatnih životnih uvjeta možda jedina stvarna ostvariv cilj koji je palijativna medicina osmišljena kako bi se postigla.

Posljednji mjeseci života teško bolesne osobe koja je kod kuće drži se u prilično teškoj situaciji, kada i osoba i njegova rodbina već znaju da je ishod unaprijed određen. U takvoj situaciji važno je vješto se pridržavati svih etičkih standarda u odnosu na osuđenog i pokazati poštovanje prema njegovim željama. Potrebno je koristiti raspoložive i emocionalne, i mentalne i fizičke resurse, jer vrijeme istječe. U ovom teškom razdoblju pacijentu je jako potrebna različita pristupa palijativnoj skrbi.

Korištenje palijativne medicine nije ograničeno na onkološku praksu. Bolesnici različitog profila (bolesti srca, mišićno-koštanog sustava, teške neurološke lezije, itd.) S dijagnozom neizlječive bolesti također trebaju ublažiti simptome i poboljšati kvalitetu života.

Faze palijativne skrbi

Palijativna skrb može biti potrebna za onkološke bolesnike u ranim stadijima bolesti, a takav tretman služi kao dodatak glavnoj terapiji, ali kako patologija napreduje, palijativna medicina postaje vodeća.

Može se pružiti palijativna skrb za pacijente koji se ne mogu smanjiti:

  • U bolnici se koriste kirurški, radioterapijski i kemoterapijski pristupi;
  • U odjelima za dnevnu skrb;
  • kuća;
  • U hospiciju.

U onkološkoj bolnici, pacijentu koji više nije u stanju izliječiti bolest, može se pomoći da se ublaže teški simptomi i poboljša blagostanje.

primjer operacije koja produžuje život oboljelih od raka s opsežnim gastrointestinalnim tumorima

Dakle, palijativna kirurgija za djelomično uklanjanje tumora, ublažavanje nekih simptoma (na primjer, crijevna opstrukcija kolorektalnog raka nametanjem izlaza na trbušni zid) može značajno poboljšati pacijentovo blagostanje i povećati razinu njegove socijalne prilagodbe.

Radioterapija pomaže u oslobađanju pacijenta od jake boli, a palijativna kemoterapija smanjuje volumen tumorskog tkiva, ograničava napredovanje raka i smanjuje intoksikaciju s metabolizmom tumora. Naravno, takav tretman može biti povezan s neželjenim nuspojavama, ali uspjeh moderne farmakoterapije, pojava novih i nježnih tehnika zračenja može ih smanjiti na prihvatljivu razinu.

Usamljeni pacijenti ili osobe s ograničenom pokretljivošću mogu dobiti palijativnu skrb u dnevnim bolničkim uvjetima. Posjet specijaliziranim odjelima dva ili tri puta tjedno pruža ne samo potrebnu medicinsku njegu i savjete kvalificiranog stručnjaka, već i psihološku podršku. Za pacijente koji su okruženi ljubaznim i brižnim rođacima, posjet dnevnoj bolnici također može biti koristan za bijeg od “kućne samoće” kada se i pacijent i članovi njegove obitelji nađu, iako svi zajedno, ali u isto vrijeme. bolesti.

smjernicama palijativne skrbi koje preporučuje WHO

Najčešće, palijativno liječenje provodi se kod kuće, u najpovoljnijim uvjetima za pacijenta. U ovom slučaju od najveće su važnosti sudjelovanje i podrška članova obitelji, koji bi trebali biti obučeni u jednostavnim pravilima za njegu bolesnika s rakom, metode ublažavanja boli i značajke kuhanja. Važno je da se u svim fazama palijativne skrbi stanje pacijenta prati od strane stručnjaka koji znaju ne samo značajke primjene lijekova, uključujući i narkotičke analgetike, već su u stanju dati potreban i pravilan savjet pacijentu i članovima njegove obitelji.

Ako se simptomatsko liječenje ne može obaviti kod kuće, pacijenta se može smjestiti u hospicij, specijaliziranu medicinsku ustanovu koja pruža pomoć pacijentima koji se ne mogu izliječiti od raka u završnoj fazi života. Bolnice su besplatne ustanove u kojima specijalisti iz raznih područja pružaju skrb i liječenje za ozbiljno bolesne pacijente. Rođaci također mogu dobiti sve potrebne preporuke i savjete u hospiciju. Važno je, međutim, imati na umu da bez obzira na to koliko je dobra hospicijska skrb, većina pacijenata još uvijek preferira kućnu okolinu sa svojim obiteljima.

Palijativna skrb nije usmjerena na produljenje života ili liječenje bolesti, već bi trebala maksimalno ublažiti stanje pacijenta, poboljšati kvalitetu života i pružiti psihološku udobnost. Budući da se bol, ponekad nepodnošljiva i vrlo bolna, smatra jednim od najvažnijih simptoma raka, odgovarajuće ublažavanje boli je jedan od najvažnijih zadataka palijativne terapije.

Osnovna načela palijativne skrbi

Najvažnija načela palijativne skrbi mogu se razmotriti:

  1. Borbena bol;
  2. Korekcija poremećaja probavnih organa (mučnina, povraćanje, zatvor);
  3. Prehrana;
  4. Psihološka podrška.

Većina pacijenata u uznapredovalim stadijima raka pati od bolova, često intenzivnih i vrlo bolnih. Ovakva bol otežava uključivanje u uobičajene poslove, komunikaciju, hodanje, čineći život pacijentu nepodnošljivim, stoga je odgovarajuća anestezija najvažnija faza u pružanju palijativne skrbi. U medicinskoj ustanovi može se primijeniti radijacijska terapija, a kada je pacijent kod kuće, analgetici se mogu koristiti za oralnu primjenu ili u obliku injekcija.

Za ublažavanje bolova koriste se analgetici, režim, doza i shema upotrebe koju određuje liječnik na temelju stanja pacijenta i težine boli. Prema tome, lijek se može primijeniti po satu u redovitim intervalima, a naknadna doza se uzima ili daje kada prethodni još nije dovršio svoj učinak. Dakle, stanje se postiže kada pacijent nema vremena da doživi bol između uzimanja lijeka.

Druga shema za borbu protiv sindroma boli, koju preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija, je takozvana "ljestve za ublažavanje boli" kada se analgetik mijenja prema potentnom ili narkotičkom jer se stanje pacijenta pogoršava. Obično, prema ovoj shemi, bol započinje ne-narkotičnim analgeticima (paracetamol, ketorol, na primjer), koji se kreću kao napredovanje simptoma u slabe (kodein, tramadol), a zatim u jake opijate (morfij).

Slične sheme mogu se dodijeliti bolesnoj djeci. Nažalost, dešava se da djeca pate od teških neizlječivih oblika raka, a pitanje olakšavanja boli im je teže nego kod odraslih. Dijete ne može uvijek točno opisati prirodu i intenzitet boli, a odraslima je teško točno procijeniti svoje riječi i ponašanje. Prilikom propisivanja morfija, roditelji mogu osjećati tjeskobu i čak izražavati kategoričku nespremnost da ga koriste kod bolesnog djeteta, pa bi specijalist trebao objasniti da je zaustavljanje boli izuzetno važno, čak i ako to zahtijeva imenovanje morfija.

Poremećaji probavnog sustava mogu biti veliki problem za pacijente s rakom. Oni su povezani s općom intoksikacijom, raznim lijekovima, kemoterapijom i drugim razlozima. Mučnina i povraćanje mogu biti toliko bolni da zahtijevaju uporabu antiemetskih lijekova, kao što je simptomatsko liječenje u svim stadijima tumora. Kod djece je posebno važno unaprijed upozoriti na moguću mučninu i povraćanje, jer mogu uzrokovati nepovjerenje djeteta i njegovih roditelja prema liječniku i komplicirati daljnju terapiju u vezi s razvojem uvjetovanog refleksa na kemoterapijske postupke.

Uz mučninu i povraćanje, kemoterapija i ublažavanje boli opioidnim analgeticima mogu uzrokovati konstipaciju, zbog čega je vrlo važno propisati laksative, optimizirati režim i dijetu. Djeci su uvijek dodijeljeni laksativi (laktuloza) kada se koristi morfij za ublažavanje boli.

Racionalna prehrana u onkologiji igra izuzetno važnu ulogu. Cilj mu je ne samo poboljšati dobrobit i raspoloženje pacijenta, već i ispraviti nedostatak vitamina i mikroelemenata, borbu protiv progresivnog gubitka težine, mučnine i povraćanja. Pristup prehrani za pacijente oboljele od raka u okviru palijativne medicine ne razlikuje se od onog za pacijente u svim stadijima raka, uključujući i liječenje za koje je bilo učinkovito.

Osnovni principi prehrane mogu se smatrati uravnoteženim sastavom količine bjelančevina, masti i ugljikohidrata, dovoljnim kalorijskim sadržajem hrane, visokim sadržajem vitamina u hrani, itd. Za pacijenta koji je u završnoj fazi bolesti, poseban značaj može imati i izgled i atraktivnost jela. tijekom obroka. Rođaci mogu osigurati sve uvjete za najudobniji i ugodniji obrok, koji bi trebali biti svjesni prehrambenih navika bolesnog člana obitelji.

Psihološka podrška važna je za svakog pacijenta koji se suočava s ozbiljnom dijagnozom raka, bez obzira na fazu, međutim, neizlječivi pacijenti koji su svjesni prirode bolesti i prognoze je potrebna najizraženija. Ako je potrebno, prepisuju se sedativi i psihoterapeutske konzultacije, ali je primarna uloga još uvijek dodijeljena rođacima, koji uvelike ovise o tome koliko će biti mirni posljednji dani pacijentova života.

Često rođaci postavljaju pitanje: mora li pacijent znati cijelu istinu o svojoj bolesti? Pitanje je, naravno, kontroverzno, ali ipak svijest i svjesnost pridonose usađivanju smirenosti i samopouzdanja, prevladavanju užasa nadolazećeg ishoda. Osim toga, nakon određenog vremenskog razdoblja, pacijent može pokušati iskoristiti ga što je moguće potpunije, nakon što je barem dio svojih planova i rješavao mnoga pitanja, uključujući i ona zakonska. Većina samih pacijenata želi znati sve informacije o svom stanju kako bi po vlastitom nahođenju raspolagale izmjerenim, premda malim, intervalom života.

Liječenje raka nije lak zadatak, podrazumijeva sudjelovanje širokog spektra stručnjaka različitog profila, a terminalne faze bolesti zahtijevaju pomoć ne samo zdravstvenih radnika, nego i rođaka čija je uloga gotovo najvažnija. Vrlo je važno informirati pacijenta i njegovu rodbinu o glavnim načinima palijativne medicine, mogućnostima dobivanja kvalificirane pomoći i savjeta, osobinama kućne njege. Olakšavanje patnje neizlječivog pacijenta je etička dužnost liječnika, a podržavanje i stvaranje najudobnijih životnih uvjeta je zadatak voljenih.

Video: palijativna skrb u programu škole zdravlja

Autor: liječnik-histolog Goldenshlyuger N.I.

Palijativna skrb za onkološke bolesnike. Načela i vrste palijativne terapije

Palijativno liječenje se koristi kada moderne metode liječenja više nisu produktivne, a vitalni organi počinju propadati. Stvaranje najbolje moguće kvalitete života za pacijente s rakom je cilj liječenja.

Osnovni pojmovi i definicije

Važnost palijativne skrbi teško je precijeniti. Onkološke bolesti su patološki procesi koji se dijele na benigne i maligne, a zahvaćaju sve ljudske organe. Moderna medicina vrlo je uspješna u borbi protiv raka. No, nije uvijek moguće postići pozitivan ishod liječenja, ponekad osoba posjeti liječnika kasno, a bolest ima vremena za razvoj.

A kod pacijenata s rakom pluća, uz kašljanje, otežano disanje, hemoptizu, probleme s disanjem, potrebno je eliminirati različite popratne maligne tumore plućnih bolesti (kao što je upala pluća). Ponekad se bolest odvija vrlo brzo, tumor raste i liječenje postaje kompliciranije.

Također, palijativna skrb je potrebna za pacijente koji su trajno vezani za krevet nakon moždanog udara. Ova bolest može dovesti do paralize, dugotrajne kome, dok pacijent gubi sposobnost normalnog postojanja. Da biste to učinili, morate pomoći promijeniti položaj tijela, održati čistoću i pomoći jesti.

Postoje tri vrste pacijenata kojima je potrebna individualna palijativna skrb:

  • S neizlječivim oblicima raka;
  • S patologijama kroničnog tijeka;
  • S pomagalima.

Palijativna skrb

Što je palijativna medicina je palijativna operacija i metode usmjerene na zaustavljanje bolnih simptoma bolesti, potporne terapije, svih vrsta anestezije, stvaranje pogodnih uvjeta za terminalno bolesne pacijente.

Tim stručnjaka, kao što su liječnici, medicinske sestre i nemedicinski radnici, pomažu pacijentu da se pridržava suvremenih metoda liječenja i oslobodi pacijenta od nepovoljnih dijagnostičkih i terapijskih mjera.

Prilikom navođenja liječničkih recepata kod kuće, u kućnim zidovima i u najudobnijim uvjetima za pacijenta, podrška i sudjelovanje članova obitelji koji su obučeni za jednostavne koncepte brige za pacijente s rakom, vrsta kuhanja i načina za ublažavanje boli postaje bitno.

Također, pružanje palijativne skrbi bolesnicima s onkološkim bolestima provodi se u specijaliziranim ustanovama, gdje im se osigurava potrebna pomoć u njihovoj situaciji primjenom kemoterapijskih, kirurških i radijacijskih pristupa.

U slučaju jakog bolnog sindroma, koristi se radijacijska terapija, a palijativna kemoterapija će smanjiti veličinu tumorskog tkiva, potisnuti progresiju bolesti i smanjiti trovanje metaboličkim proizvodima neoplazmi. Takvim tretmanom mogu se pojaviti neželjene nuspojave, ali ih uspjeh moderne farmakoterapije može smanjiti.

Ako se eliminacija simptoma bolesti kod kuće ne može učiniti, pacijent se upućuje u hospicij.

Bolnica je besplatna specijalizirana medicinska ustanova u kojoj se provodi skrb i liječenje neizlječivih bolesnika s rakom.

Mnoge hospicije pružaju usluge posjeta. Palijativna skrb u hospicijima osigurana je ne samo u bolničkim nego iu ambulantnim uvjetima. Bolnica u hospiciju može biti danju i danju i noću, ako nema dnevne bolnice, pacijenti se šalju u neosnovne bolnice s sidrištem onkološkog tipa.

Svi dogovori se dogovaraju s pacijentom koji boluje od raka i njegovom obitelji. Palijativna kirurgija je eliminacija simptoma. Njihov cilj i cilj je barem privremeno eliminirati vanjske znakove bolesti, kada se to ne postiže uz pomoć lijekova, smanjuju metastaze i smanjuju veličinu tumora kako bi se smanjio ukupni stupanj trovanja pacijenta.

Načela i vrste palijativne skrbi:

  1. Borba protiv bolova. Procjenjujući stanje i stupanj boli kod pojedinog pacijenta s rakom, liječnik za njega odabire odgovarajuće lijekove protiv bolova. Primjenjuju se intravenozno ili intramuskularno, a glavni zadatak takvih lijekova je brzina. Ova terapija je namijenjena satima i usmjerena je na oslobađanje pacijenta od boli i patnje;
  1. Uklanjanje probavnih poremećaja. To je farmakološko liječenje prirodnih simptoma bolesti, eliminacija mučnine, liječenje pruritusa, uklanjanje povraćanja i liječenje anemije. Anestezija i kemoterapija mogu uzrokovati zatvor, u kojem je propisana korekcija režima pijenja, laksativi, potrebna je posebna dijeta, na kojoj se temelji lako probavljiva hrana;
  1. Racionalna prehrana. Cilj racionalne prehrane usmjeren je na održavanje konstantne težine pacijenta, poboljšanje raspoloženja, dobrobit i prilagođavanje oslabljenog tijela vitaminima i mikroelementima;
  1. Psihološka podrška je vrlo važna za pacijenta kojem je dijagnosticiran rak. Umirujuće lijekove propisuje, ako je potrebno, savjetovanje psihoterapeuta.

Također, važnu ulogu ima i obitelj pacijenta, a od nje ovisi smirenost i posljednji dani života pacijenta. Pružiti pacijentu priliku da govori, čak i ako je to manifestacija negativnih emocija, da opiše svoje osjećaje i iskustva. Ekstrakt pažnje i podrška pomoći će rodbini u komunikaciji s pacijentom.

Na žalost, djeca pate od neizlječivih oblika raka. Proces anestezije za njih je drugačiji, a ne postupak pružanja medicinske palijativne skrbi. Intenzitet i priroda boli koje dijete ne može uvijek opisati, a roditeljima i rođacima može biti teško procijeniti stanje bolesnog djeteta. Stručnjaci roditeljima objašnjavaju da je vrlo važno lokalizirati bol, a ako je potrebno morfij je propisan. Kod morfina za zatvor se propisuje laksativ (laktuloza).

Liječenje raka je težak zadatak, u kojem je važno ne samo sudjelovanje velikog kruga stručnjaka različitih profila, već i rođaka i prijatelja, koji su informirani i objašnjeni glavni načini palijativne skrbi i daju savjete o značajkama kućne njege. Dužnost liječnika - olakšanje patnje neizlječivog pacijenta je dužnost liječnika, a podrška i stvaranje ugodnih životnih uvjeta je zadatak voljenih.

Palijativna skrb

Osobe koje pate od neizlječivih, opasnih po život i teških bolesti zahtijevaju posebnu skrb. Palijativna (podržavajuća) medicina kombinira medicinsku, psihološku i socijalnu pomoć. Riječ je o čitavom nizu aktivnosti koje su usmjerene na održavanje najugodnije razine života za terminalno bolesne pacijente.

Danas se povećava postotak neizlječivih (neizlječivih) pacijenata koji pate od jakih bolova i depresije. Stoga palijativna skrb ostaje relevantna, jer omogućuje ublažavanje fizičke i moralne patnje.

Što je palijativna medicina

Palijativna skrb je kompleks medicinskih mjera koje pomažu u sprečavanju i smanjenju ozbiljnosti boli smanjenjem ozbiljnosti bolesti ili usporavanjem njezina tijeka. Napori liječnika usmjereni su na:

  • Ublažiti stanje ozbiljno bolesnih pacijenata, kao i njihovih najmilijih. Kako bi se smanjili bolni simptomi, liječnici pokušavaju pravilno procijeniti stanje osobe i provoditi kompetentnu terapiju.
  • Pružiti pacijentu psihološku i socijalnu pomoć. Takvi tretmani koriste se za poboljšanje stanja osoba s neizlječivim patologijama koje neizbježno dovode do smrti, kao i kod kroničnih bolesti i starosti.

Stručnjaci zajedno čine taktiku liječenja kako bi se ublažilo fizičko, emocionalno i duhovno stanje pacijenta. Tijekom terapije koriste se lijekovi koji zaustavljaju ili smanjuju ozbiljnost simptoma bolesti, ali ne utječu na njegov uzrok.

Primjerice, pacijentima se daju lijekovi koji uklanjaju mučninu nakon kemoterapije ili zaustavljaju jaku bol morfinom.

Palijativna medicina sastoji se od 2 važne komponente:

  • Poboljšanje kvalitete života pacijenata tijekom cijelog razdoblja bolesti;
  • Pružanje medicinske skrbi i psihološke podrške.

Palijativna skrb nije samo pomoć u uklanjanju bolnih simptoma, već iu pravilnoj komunikaciji. Stručnjaci trebaju dati osobi priliku da sazna istinu o njegovom stanju, ali u isto vrijeme poštuje svoju nadu za povoljan ishod.

Ciljevi i ciljevi terapije održavanja

Prethodno su palijativnu skrb pružali uglavnom bolesnici oboljeli od raka, pa sada svi bolesnici s kroničnim bolestima u zadnjoj fazi imaju pravo na njega. Palijativna skrb ima sljedeće zadatke i ciljeve:

  • Smanjite bol i druge bolne simptome zbog rane dijagnoze, pozorne procjene stanja;
  • Formirati stav prema smrti kao potpuno prirodan proces;
  • Pružiti psihološku i duhovnu podršku svojim voljenima;
  • Osigurati najudobnije i aktivnije životne uvjete do kraja života.

Njen važan zadatak palijativne medicine je podržati želju za životom s ozbiljno bolesnom osobom. U tu svrhu poduzimaju se dodatne mjere za stabilizaciju emocionalnog raspoloženja pacijenta i njegovih rođaka.

Simptomatsko liječenje pomaže u borbi protiv boli i drugih somatskih manifestacija. U tu svrhu liječnici palijativne skrbi moraju pravilno procijeniti prirodu boli, izraditi plan liječenja i pružiti pacijentu stalnu skrb. Lijekovi se koriste za ublažavanje ili ublažavanje simptoma.

Teška bolest negativno utječe na osobu, prisiljavajući ga da stalno osjeća strah i beznađe. Da bi se poboljšalo psiho-emocionalno stanje pacijenta i njegovih rođaka, psiholog provodi razgovore s njima. Uz nedostatak komunikacije, volonteri su uključeni u proces, a svećenik pruža duhovnu potporu pacijentu.

Osim toga, pacijentu se pruža i socijalna podrška:

  • Socijalni radnik obavještava pacijenta o svojim pravima, beneficijama;
  • Stručnjak organizira i provodi medicinsku i socijalnu stručnost;
  • Izrađuje plan društvene rehabilitacije zajedno s liječnicima;

Osim toga, stručnjak za socijalnu sferu provodi aktivnosti socijalne zaštite.

Tko dobiva palijativnu skrb?

Većina medicinskih ustanova ima sobe za palijativnu skrb, u kojima rade stručnjaci, koji pružaju pomoć teško bolesnim osobama. Oni prate stanje pacijenata, propisuju lijekove, izdaju uputnice za konzultacije s liječnicima i stacionarno liječenje.

Sljedeće skupine neizlječivih pacijenata trebaju palijativnu skrb:

  • Bolesnici s malignim tumorima;
  • Ljudi koji imaju AIDS;
  • Osobe s ne-onkološkim patologijama s kroničnim tijekom (posljednja faza) koje brzo napreduju.

Prema liječnicima, pacijenti koji su otkrili neizlječivu bolest najkasnije prije šest mjeseci trebaju palijativno liječenje. Također, pomoć je potrebna osobama koje su identificirale bolesti koje se ne mogu liječiti (tu činjenicu mora potvrditi liječnik).

Održavanje se provodi hitno odmah nakon otkrivanja patoloških simptoma, a ne u fazi dekompenzacije, što neizbježno dovodi do smrti.

Oblici palijativne skrbi

Postoje takvi oblici pružanja palijativne podrške beznadnim pacijentima:

  • Hospic je medicinska ustanova u kojoj rade liječnici s popratnim obrazovanjem. U tim klinikama stvoreni su svi uvjeti za ublažavanje patnji neizlječivih pacijenata;
  • Njega na kraju života - liječenje u posljednjim mjesecima života osobe;
  • Skrb za vikend - djelatnici palijativne skrbi skrbe o pacijentu u određenim danima i tako pomažu njegovoj obitelji;
  • Terminalna pomoć - palijativna podrška pacijentima čiji je životni vijek ograničen.

dom za nemoćne

Osoblje u bolnicama brine o pacijentu kao cijeloj osobi. Oni pomažu u rješavanju mnogih problema:

  • Uklonite bolne simptome neizlječive bolesti;
  • Osigurati stanovanje;
  • Zadovolji emocionalne, duhovne i društvene potrebe pacijenta.

Bolnica pruža bolničko i ambulantno liječenje. Stacionarni uredi mogu raditi samo tijekom dana ili oko sata. Briga o pacijentu može izvesti izlazni tim.

Pacijenti koji pate od jakih bolova koji se ne mogu zaustaviti kod kuće mogu primiti palijativnu podršku u hospiciju. Također, potporno liječenje je potrebno osobama s dubokom depresijom, osobama za koje se nitko ne brine.

Pomoć na kraju života

Obično ovaj pojam znači produženo razdoblje od 2 godine do nekoliko mjeseci, tijekom kojeg će bolest neizbježno dovesti do smrti. Ranije je korišten za pomoć samo oboljelima od raka, a sada svi neizlječivi pacijenti mogu primiti "pomoć na kraju života". Također, ovaj pojam se podrazumijeva kao potporna terapija u nespecijaliziranim medicinskim ustanovama.

Pomoć za vikend

Pod ovim pojmom podrazumijeva se odmor za rođake neizlječive pacijentice na kratko vrijeme. To je potrebno ako rodbina koja stalno brine o pacijentu kod kuće, osjeća napetost i fizičku napetost. Jednostavno se obratite odgovarajućoj službi pacijentu i njegova obitelj se može odmoriti. Ova vrsta medicinske skrbi pruža se u dnevnom ili 24-satnom bolničkom liječenju ili uz sudjelovanje posebnih mobilnih službi.

terminal

Ranije se ovaj koncept koristio za palijativnu podršku bolesnika s malignim tumorima čiji je životni vijek ograničen. Kasnije je "terminalna njega" definirana kao simptomatsko liječenje pacijenata ne samo u završnim fazama neizlječive patologije.

Odjeli palijativne skrbi

Palijativna podrška za neizlječive pacijente može se pružiti u različitim vrstama medicinskih ustanova. Potporno liječenje može se provesti u specijaliziranim i nespecijaliziranim klinikama. To je zbog činjenice da još uvijek ima premalo specijaliziranih institucija, stoga njihove funkcije često preuzimaju obične bolnice.

Nespecijalizirane institucije

Nespecijaliziranim organizacijama uključuju:

  • Područne sestrinske službe;
  • Opće bolnice;
  • Usluge ambulantne njege;
  • Dom za njegu.

Međutim, problem je u tome što medicinsko osoblje nema specijaliziranu obuku. Kako bi riješili ovaj problem, osoblje klinike bi trebalo kontaktirati stručnjake za palijativnu podršku kako bi se u bilo kojem trenutku savjetovali s njima.

U nekim nespecijaliziranim uslugama (npr. Odjel kirurgije) postoje prilično ograničeni resursi, zbog kojih postoje redovi za liječenje. Međutim, neizlječivim pacijentima potrebna je hitna pomoć. Stoga je odlučeno pružiti palijativnu potporu neizlječivim pacijentima izvan kruga.

Specijalizirane institucije i centri

Na popisu specijaliziranih zdravstvenih ustanova su:

  • Palijativna skrb u bolnici za pomoćnu skrb;
  • Stacionarni hospicij;
  • Stručni savjetodavni timovi za bolničku palijativnu podršku;
  • Outreach usluge palijativne podrške kod kuće;
  • Dnevni bolnički hospic;
  • Ambulanta je medicinska ustanova koja pomaže pacijentima na recepciji i kod kuće.

Da bi neizlječivi pacijenti dobili kvalitetnu skrb, stručnjaci različitih profila moraju biti u interakciji.

Metode održavanja

Postoje tri načina za održavanje održavanja: stacionarno, ambulantno, kod kuće. U prvom slučaju terapija se provodi u stacionarnim uvjetima, u drugom bolesnik posjećuje posebne prostorije i dnevnu bolnicu, au trećem se tretman provodi kod kuće. Domaća palijativna skrb je moguća ako specijalizirani odjeli ili hospicije imaju na licu mjesta sestrinsku službu.

stacionaran

Bolesnička palijativna skrb pruža se u specijaliziranim odjelima, domovima i jedinicama za njegu, hospicijama. U takvim slučajevima hospitalizirani su neizlječivi pacijenti:

  • Postoji jaka bol koja se ne zaustavlja kod kuće;
  • Patologija ima ozbiljan tijek i zahtijeva simptomatsko liječenje;
  • Potreba za detoksikacijskom terapijom;
  • Izbor režima liječenja za nastavak liječenja kod kuće;
  • Potreba za medicinskim postupcima koje je nemoguće obaviti kod kuće (punkcije, ugradnja stentova, odvodnje itd.).

Odjel ima sve uvjete za posjete rodbine s pacijentom. Po želji, rodbina može ostati u medicinskoj ustanovi kako bi podržala pacijenta. Odluku o smjeru neizlječivih pacijenata (osim pacijenata oboljelih od raka) donosi liječnička komisija uzimajući u obzir dijagnozu i rezultate istraživanja.

dispanzerski

Sve potrebne terapijske mjere za ublažavanje ambulantnog stanja pacijenta održavaju se u uredima palijativne skrbi. Također, ambulantna patronažna služba može provoditi terapiju održavanja.

Osim medicinskih manipulacija, ambulantna se skrb sastoji u poučavanju bliskih neizlječivih pacijenata vještinama skrbi o njemu kod kuće. Također, djelatnici palijativnih odjela izdaju recept za opojne i psihotropne lijekove, upute pacijenta u bolnicu, pružaju psihološku i socijalnu pomoć rođacima pacijenta.

Palijativna skrb kod kuće

U posljednje vrijeme, usluge hospicija kod kuće, stvorene na temelju medicinskih ustanova, bile su vrlo popularne. To se objašnjava činjenicom da većina neizlječivih pacijenata želi provesti posljednje dane među svojim rođacima.

Palijativnu potporu za bolesnike s krajnjim stadijem bolesti pruža liječnik palijativne skrbi, medicinska sestra i mlađa medicinska sestra. Osim toga, ovi stručnjaci blisko surađuju s predstavnikom socijalnih usluga i psihologom.

Usluge terenske patrole pružaju pacijentu fizičku, psihološku i složenu medicinsku i socijalnu pomoć. Stručnjaci pokušavaju spriječiti pogoršanje kroničnih patologija, obučiti rodbinu pacijenta u brizi za njih.

Što je palijativna skrb u onkologiji

Gotovo svi bolesnici s rakom u terminalnom stadiju boluju od jakih bolova. Zato je anestezija najvažnija točka palijativne podrške. U medicinskim ustanovama, za tu svrhu koristi se zračenje, a kod kuće - analgetici u obliku tableta ili injekcija.

Karcinomi često pate od probavnih poremećaja. To je zbog kemijske intoksikacije tijela. Antiemetički lijekovi pomoći će u uklanjanju mučnine i povraćanja. Opioidni analgetici i kemoterapija mogu uzrokovati zatvor. Kako bi se normalizirala stolica, liječnici pacijentima propisuju laksative.

Za poboljšanje učinkovitosti lijekova pomoći će ispravna dnevna rutina i razumna dijeta. Za poboljšanje cjelokupnog zdravlja, popuniti nedostatak hranjivih tvari, normalizirati težinu i riješiti se probavnih smetnji, preporučuje se prilagodba prehrane. Više informacija o pravilima prehrane potražite kod liječnika.

Osim toga, psiholog radi s njim. Mnogo toga ovisi o rođacima pacijenta, koji bi mu trebali pružiti svoju ljubav i podršku. U taktici liječenja oboljelih od raka treba uključiti metode koje će pomoći u sprečavanju neželjenih komplikacija.

Stručnjaci bi trebali redovito pregledavati neizlječive pacijente, pomagati mu u kućnoj i dnevnoj bolnici.

Postupak pružanja palijativne skrbi u Rusiji

Prema članku 41. Ustava Ruske Federacije, svi građani s odgovarajućom dijagnozom imaju pravo na besplatno palijativno liječenje. U ambulantnim i bolničkim ustanovama pružaju se potporni tretmani zdravstvenih radnika koji su prošli posebnu obuku.

Provodi se čitav niz medicinskih mjera koje pomažu u uklanjanju boli i drugih bolnih simptoma, poboljšanju kvalitete života neizlječivih pacijenata. U tom slučaju pacijent ima pravo izabrati medicinsku ustanovu.

Najčešće se palijativna podrška pruža ambulantno ili u dnevnoj bolnici. Odluku o upućivanju pacijenta u bolnicu donose liječnici. Ako nije moguće provesti održavanje terapije u ambulantnim uvjetima ili dnevnoj bolnici, tada se pacijent upućuje u zdravstvenu ustanovu koja uključuje odjel za odjel ili palijativnu skrb.

Planirana hospitalizacija provodi se ne kasnije od 2 tjedna (za Moskvu) od izdavanja smjera od strane liječnika. U drugim regijama vrijeme čekanja na bolničku skrb može doseći 30 dana.

Stoga se pružaju pomoćne medicinske skrbi za palijativne pacijente koji pate od neizlječivih, brzo progresivnih patologija:

  • Maligni tumori;
  • Funkcionalna insuficijencija unutarnjih organa u fazi dekompenzacije;
  • Kronične bolesti u terminalnom stadiju, Alzheimerova bolest.

Stacionarno palijativno zbrinjavanje pruža se u hospicijima, domovima i jedinicama za njegu, specijaliziranim odjelima. Medicinske ustanove koje podupiru neizlječivo bolesne osobe komuniciraju s vjerskim, dobrotvornim i volonterskim organizacijama.

Victor Sistemov - 1 stručnjak za Travmpunkt

Palijativna skrb za rak: što trebate znati

Medicina nije svemoguća, ponekad je nemoguće izliječiti osobu. No, potpora, ublažavanje boli i očuvanje kvalitete života moguća je zahvaljujući palijativnoj terapiji. U Rusiji godišnje treba 260.000 oboljelih od raka.

Postoji izlaz - palijativna terapija

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, 40 milijuna ljudi svake godine treba palijativnu skrb. Jedna trećina njih boluje od raka. U polovici slučajeva onkologija se otkriva kada bolest već radi.

Postoji izlaz. Palijativna terapija je tretman za ublažavanje boli i pružanje pacijentu najviše kvalitete života za svoj slučaj.

Palijativna skrb: standardi

Europsko udruženje palijativnog zbrinjavanja (EAPC) se bavilo potrebama neizlječivo bolesnih i njihovih obitelji. Stručnjaci su dali preporuke u Bijeloj knjizi.

Načela palijativne skrbi

Poštivanje identiteta pacijenta. Ima pravo znati dijagnozu, mogući ishod, mogućnosti liječenja i pomoć. Osoba mora imati izbor: primati palijativnu skrb kod kuće ili u specijaliziranoj ustanovi.

Život bi trebao biti radost. Pacijent bi trebao imati najviše razloga da se osjeća aktivno, neovisno i sretno.

Pomoć je potrebna ne samo pacijentu, nego i članovima njegove obitelji. Savjetovanje psihologa pomoći će im da prihvate situaciju.

Multidisciplinarni i međuprofesionalni pristup. Pacijentu je potrebna pomoć ne samo liječnika, već i psihologa, nutricionista, svećenika itd.

U neizlječivom pacijentu u prvi plan dolaze pitanja duhovnosti. Smrt se ne shvaća kao kraj, a osobi je lakše prihvatiti je. Strani stručnjaci su ustanovili: ako palijativni pacijent komunicira s svećenikom, on ima bolji odnos s rodbinom.

PEPSI COLA za pacijenta

U Velikoj Britaniji, Liverpool Care Pathway je vođen algoritmom za palijativnu skrb u Liverpoolu.

Preporuke za brigu o palijativnim pacijentima su sljedeće:

Fizička. Pozornost na zdravstveno stanje;

Emocionalni. Pozitivne emocije sastavni su dio terapije;

Osobno. Poštivanje osobnosti pacijenta;

Socijalna podrška. Podrška zajednice;

Informacije i komunikacija. Pacijent ne smije biti ograničen na informacije ili komunikaciju;

Kontrola i autonomija. Promatranje specijalista treba kombinirati s maksimalnom autonomijom pacijenta;

Izvan sate. Osoba s neizlječivom bolešću može potražiti pomoć nakon radnog vremena.

Kasno. Sve radnje tijekom odlaska iz života unaprijed su poznate;

Nepromjenljiv. Rodbini je potrebna podrška i udobnost.

Ako ste pročitali prva slova, dobivate kraticu PEPSI COLA.

5 pitanja za učinkovitu pomoć

Stručnjaci su razvili 5 pitanja za neizlječive pacijente i njegovu rodbinu. Odgovori na njih pomažu osigurati maksimalnu brigu za osobu.

Gdje pacijent želi ostati preostalo vrijeme?

Što je potrebno da se taj plan prevede u život?

Koje korake treba poduzeti za provedbu vaših planova?

Kakvu duhovnu i društvenu potporu pacijentu treba?

Mora li osoba napraviti oporuku?

Odluka o tome kako provesti ostatak života zahtijeva razmišljanje. Neće biti na mjestu otkriti kakvu pomoć medicinske ustanove mogu pružiti u svojoj zemlji i inozemstvu.

Kako će hospisi pomoći?

Rođaci možda nisu uvijek u blizini pored bolesnih. Bolnice su namijenjene rješavanju problema stanovanja, liječenja i skrbi.

Ovdje pacijent dobiva bolničku i ambulantnu palijativnu skrb. Također, kod većine ovih zdravstvenih ustanova postoji i izlazna služba.

Onkolog šalje pacijenta u hospicij, dijagnoza mora biti dokumentirana.

Pomoć za vikend

Teško je sve vrijeme biti blizak neizlječivom pacijentu. Rješenje bi moglo biti pomoć slobodnog dana. Pacijent provodi dan u bolnici ili ostaje s radnicima terenskog tima.

Za takvu podršku možete se obratiti hospiciju ili specijaliziranoj bolnici.

Palijativna terapija u Rusiji

U Rusiji su mnogi ozbiljno bolesni pacijenti prisiljeni ostati kod kuće. Prema standardima Svjetske zdravstvene organizacije, potrebno je 100 mjesta za palijativne pacijente na 1 milijun ljudi. U zemlji takvih mjesta oko pola. Problem je djelomično riješen plaćenim hospicijama, no u regijama je ovo područje slabo razvijeno.

Također palijativnu skrb pružaju:

liječnici opće prakse u ambulantama;

No, medicinski radnici tamo nemaju uvijek posebnu obuku. To ima loš učinak na dobrobit pacijenta i psihološki stav rođaka.

U inozemstvu su glavni stručnjaci centara za palijativnu skrb certificirani onkolozi i anesteziolozi. Završili su obvezni tečaj za rad s takvim pacijentima.

Palijativna terapija raka u Izraelu

Izrael posvećuje veliku pozornost simptomatskoj palijativnoj terapiji u onkologiji. Za bolesnike s uznapredovalim oblicima raka razvijen je kompleks terapijskih postupaka.

Kemoterapija. Lijekovi ubijaju patološke stanice, pa se tumor smanjuje. Liječnici odabiru lijekove koji uzrokuju najmanje nuspojava.

Radioterapija. Pomaže pacijentu u očuvanju organa, zaustavlja rast malignih stanica, smanjuje veličinu tumora i ublažava bol u slučaju metastaza. Također, liječnici koriste brahiterapiju - metodu zračenja u kojoj se emiter nalazi unutar tumora.

Ciljana terapija. Pacijent prima lijekove koji djeluju na molekule stanica raka. Prestanu primati kisik i umiru.

Lijek protiv bolova. Nemojte utjecati na tumor, već poboljšajte stanje pacijenta.

Simptomatsko liječenje je potrebno za pacijente s velikim tumorima i one koji su kontraindicirani.

Klinika Beilinson

20% svih oboljelih od raka u Izraelu liječi se u Medicinskom centru. Yitzhak Rabin. To uključuje klinike Golda Hasharon i Beilinson. Uz njega radi i najveći onkološki centar zemlje, Davidov.

Davidovi liječnici su uključeni u razvoj novih metoda liječenja onkologije. Ovdje se koriste ciljani lijekovi koji blokiraju pristup hranjivim tvarima u stanice raka. Kao rezultat, tumor se smanjuje.

Više o liječenju raka u Izraelu možete saznati na stranici klinike Beilinson.

Palijativna skrb kao zabrinutost

Stručnjaci jedinice Economist Intelligence Unit procjenjuju da palijativna skrb olakšava život 100 milijuna ljudi svake godine. To su rođaci i pacijenti.

S druge strane, stručnjaci SZO-a izračunali su da će palijativna skrb sve više biti tražena. Ljudi žele ostati aktivni sve do posljednjeg, a kvalificirana njega i kvalitetni lijekovi protiv bolova pomoći će im u tome.