Koji su testovi potrebni za pankreatitis?

Testovi pankreatitisa odlikuju se brojnošću i raznolikošću. To ne čudi, jer u dijagnostici kroničnog pankreatitisa ponekad je komplicirana. U takvim slučajevima morat ćete proći mnoge laboratorijske pretrage, kao i instrumentalne istraživačke metode.

Opće informacije i analize

Kod kroničnog pankreatitisa provode se i specifični i opći testovi. Stoga nemojte raditi bez uobičajenog testa krvi. Može otkriti znakove upale u tijelu. Biokemija krvi također je obvezan test ako se postavi dijagnoza takve bolesti. U okviru biokemije može se identificirati povećana razina brojnih enzima, što će potvrditi prisutnost bolesti. Međutim, najčešće biokemija, kao i opća analiza urina, pomažu identificirati samo akutni stadij pankreatitisa.

Za detaljniju studiju potrebno je proći ultrazvuk unutarnjih organa. To će pomoći identificirati promjene u gušterači i brojnim drugim organima. Gastroskopija pomaže kod kroničnog pankreatitisa u procjeni da li su želudac i dvanaestopalačnica bili uključeni u proces upale.

Uz pomoć X-zraka, liječnik može otkriti prisutnost kamenja unutar kanala ili kalcifikaciju gušterače. U idealnom slučaju, morat ćete proći analizu stolice, proći CT snimanje i niz funkcionalnih testova.

Jedan od glavnih pokazatelja prisutnosti bolesti je amilaza pankreasa. Odnosi se na jedan od tipova amilaze, za što je odgovorna gušterača. Stopa krvi ukazuje da je amilaza pankreasa prisutna u količini od 40 posto ukupnog indeksa amilaze.

Bilo koji patološki proces povezan s gušteračom dovodi do njegovog oštećenja, kao rezultat toga, počinju rasti indikatori amilaze u krvi. Karakteristična značajka je u tome što indeksi salivarne amilaze ostaju nepromijenjeni. Važno je napomenuti da je amilaza gušterače formirana ne samo u gušterači, već iu brojnim drugim unutarnjim organima.

Norma i odstupanja

Pankreasna amilaza je indikator koji varira s godinama, a brzina ovisi o dobi pacijenta. Tako je za novorođenčad i djecu do jedne godine stopa manja od 8 U / l. U razdoblju od jedne godine do deset godina, pokazatelji mogu biti unutar 31 U / l. Počevši od deset godina do odrasle dobi, amilaza pankreasa trebala bi biti na razini manjoj od 39 U / l. Za odrasle, stopa je još veća. Pankreasna amilaza može se detektirati u količini ne većoj od 53 U / l.

Unatoč tim brojevima, bilo koji zaključak ne činite sami. Činjenica je da dijagnoza uključuje procjenu ukupne aktivnosti amilaze koja je prisutna u krvi ili u sastavu urina.

Ako je ukupna amilaza povišena, a gušterača ispod normale, onda nije vrijedno tražiti bilo kakve lezije u gušterači. Najvjerojatnije postoji patologija jajnika ili crijeva.

Kada gušterača počne aktivno oslobađati enzim, povećava se koncentracija alfa-amilaze. Njegov se višak odmah otkriva u krvi, što znači da će se povećati stopa za analizu. Najčešće postoji nekoliko razloga za povećanje:

  • prekomjerna količina želučanog soka;
  • nedovoljno istjecanje izlučivanja gušterače;
  • povećan protok krvi iz gušterače;
  • oštećenje tkiva pankreasa.

U većini slučajeva svi ti uzroci manifestiraju se u patologiji gušterače ili organa koji su joj bliski. Ako se poveća amilaza u krvi, to može biti pitanje pankreatitisa, bez obzira na njegov stadij, rak gušterače i dvanaestopalačnog crijeva, bolesti žučnih kamenaca, parotitis i druge bolesti koje zahtijevaju ozbiljno liječenje.

Važno je napomenuti da se ponekad stopa krvi može povećati iz razloga kao što su stres, zatajenje bubrega i dijabetes, uz pobačaj i zlouporabu alkohola. Osim toga, zbog niza lijekova može se dobiti slab urin, izmet ili krvni test. Popis uključuje i diuretike i kontraceptive.

Osnove liječenja

Ako je dijagnoza pokazala porast amilaze, liječnik je propisao potpuni pregled. Dodatni testovi su poduzeti kako bi se otkrilo uzrok povećanja. Treba razumjeti da je liječenje propisano za neku patologiju unutarnjih organa, a ne za izravno smanjivanje enzima. Vratit će se u normalu kada je korijenski uzrok eliminiran.

Važno je napomenuti da akutni oblici pankreatitisa zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Liječenje se najčešće mora provoditi u bolnici, jer zahtijeva stalni nadzor od strane stručnjaka.

Povišene razine enzima mogu se smanjiti strogom prehranom, čija je glavna svrha smanjiti opterećenje na gastrointestinalni trakt. Prehrana će morati biti potpuno oslobođena prženih i začinjenih jela, dimljenog mesa, kolača, napitaka s kofeinom i alkohola. Trebali biste barem smanjiti broj cigareta dnevno, ako pušite, idealno potpuno odustati od te navike.

Posebnu pažnju pri odabiru hrane treba posvetiti količini konzumiranog proteina. Najbolje je odabrati jela koja nisu bogata vlaknima, inače će oslobađanje amilaze samo rasti.

Osim toga, dijeta treba biti promišljena u detalje, potrebno je uzeti hranu na djelomičan način. To jest, jela su razbijena na male porcije. Lijekovi se odabiru za ublažavanje akutnih simptoma. U kombinaciji s dijetom, to će pomoći normalizaciji razine amilaze, a time i poboljšanju dobrobiti pacijenta.

fekalne

Analiza stolice je također potrebna kada se dijagnosticira pankreatitis. Enzim kao što je elastaza ne prolazi kroz proces razaranja u crijevima, stoga ga je lako otkriti u fecesu. Takva studija pomaže u procjeni egzokrine funkcije pankreasa. U ovom slučaju, elastaza, koja je ušla u tijelo iz proteinske hrane, ne može uzrokovati pogrešan rezultat.

Elastaza, kao i mnogi enzimi, ovisi o dobi, tj. Njena brzina varira. Međutim, smanjena elastaza može se otkriti samo u novorođenčadi, budući da je u dobi od dva tjedna elastaza u izmetu djeteta određena na razini odrasle osobe.

Uz pankreatitis u kroničnom i akutnom obliku potrebno je uzimati izmet za elastazu s cističnom fibrozom. Ova studija je potrebna. Stopa za odrasle je pokazatelj elastaze u izmetu od 200 µg po gramu. Ako se elastaza reducira na razinu od 100 do 200 µg po gramu, onda govorimo o egzokrinoj insuficijenciji pankreasa u umjerenoj ili slabo izraženoj.

Ako se u analizi fecesa za elastazu pokaže pokazatelj manji od sto mikrograma po gramu, onda govorimo o teškom obliku insuficijencije. Treba napomenuti da na pod ne utječe spol, bilo pripravci enzimskog tipa ili inhibitori proteolize. Biokemijska analiza fecesa može utjecati na ricinusovo ulje i mineralna ulja, magnezij i lijekove protiv proljeva.

Analiza urina

Kada se pacijentu sa sumnjom na pankreatitis prepiše test urina, traži se enzim kao što je dijastaza. Diastaza je enzim koji je odgovoran za stvaranje gušterače i žlijezda slinovnica. Njegova glavna funkcija je cijepanje škroba na glukozu.

Dijastaza u mokraći djeluje kao svojevrsni pokazatelj upalnog procesa, odnosno njegove ozbiljnosti. Ako se u analizi diastaze urina oštro poveća, onda govorimo o akutnom obliku pankreatitisa. Dijastaza je normalna, a analiza urina ne smije biti veća od 64 U. U istraživanju mokraće bolesnika s pankreatitisom, dijastaza može doseći i do 16 tisuća jedinica.

Naravno, pankreatitis nije jedina bolest koja može dovesti do povećanja ovog enzima u analizi urina. Brojne bolesti unutarnjih organa uzrokuju takvo povećanje. To se primjećuje kod kolecistitisa. Osim toga, ne možemo isključiti recepciju određenih lijekova, trovanje alkoholom, inducirani pobačaj. Porast je također prisutan kod ovisnika o opijumu.

Uzrok diastaze može biti dijabetes. U ovom slučaju, glukoza će također biti otkrivena u urinu, koji bi inače trebao biti odsutan. Nedavno, međutim, liječnici ne koriste ovu značajku kao preciznu definiciju dijabetesa. Činjenica je da pankreatitis često izaziva i povećanje glukoze, budući da se obje patologije temelje na problemima s gušteračom. Stoga su u takvim slučajevima potrebne dodatne studije.

Vrlo često se može vidjeti povećanje ovog enzima kod zatajenja bubrega. U ovom slučaju taj će pokazatelj biti popraćen povećanom razinom uree i kreatinina. Upala žlijezda slinovnica ima isti učinak, iako je kvantitativna ekspresija donekle smanjena.

Kako proći uzorak za elastazu gušterače u fecesu?

Objavio / la gastrit_km dana 11/28/2017 11/28/2017

Gušterača je odgovorna za metabolizam i razinu šećera u krvi.

U slučaju povreda njenog rada, pacijent doživljava bol i probavne probleme.

Pacijentu za kojeg se sumnja da ima bolest ovog organa propisana je analiza za elastazu pankreasa. Razina ove tvari u izmetu pomaže u identifikaciji bolesti. Prednost ove metode je u tome što pomaže identificirati i razlikovati bolest.

Iz članka ćete naučiti

Što je to?

Pankreasna elastaza je enzim koji proizvodi gušterača. Glavni zadatak ove tvari je razgradnja proteina u aminokiseline. Osim toga, ona je uključena u proizvodnju inzulina, što utječe na metabolizam ugljikohidrata.

Elastaza je dio soka gušterače i iznosi 9%. Kroz kanale gušterače ulazi u duodenum, a tamo interagira s hranom. Kada se bolest dogodi, razina ovog enzima se mijenja, što se koristi u dijagnostici bolesti gastrointestinalnog trakta.

Pankreasna elastaza (također poznata kao elastaza -1) počinje proizvoditi acinarne stanice ovog organa. Proelastaza ulazi u crijevo, koji se, u interakciji s tripsinom, pretvara u elastazu.

Osim enzima prve vrste, izolirana je i elastaza-2 (sirutka). Pojavljuje se u krvi tijekom upale gušterače.

Kako se pripremiti za analizu i proći?

Potrebu za analizom elastaze određuju kirurg i gastroenterolog. Posebna priprema za analizu nije potrebna jer dijeta i lijekovi ne utječu na njegovu razinu.

Skupljanje izmet se provodi prije analize, stavlja se u poseban spremnik koji se prodaje u ljekarni. Potrebna količina materijala je 30 - 40% volumena spremnika.

Ako je zbirka bila u večernjim satima ili noću prije isporuke, preporučuje se posuda s izmetom staviti u hladnjak s temperaturom od 2-3 stupnja. To će spriječiti razgradnju enzima i minimizirati netočnosti tijekom analize. U hladnjaku, s čvrsto zatvorenim poklopcem, izmet se može čuvati do tjedan dana.

Također morate osigurati da u posudi nema urina, što smanjuje točnost rezultata.

Kontraindikacija za ovu analizu je uporaba laksativa i rektalnih supozitorija.

Što pokazuje ova analiza?

Potreba za analizom ukazuje na:

  • bol i nelagoda u želucu;
  • herpesne bolove;
  • žuta boja fecesa;
  • žućkastih proteina očne jabučice.

Pokazuje prisutnost sljedećih dijagnoza:

  • pankreatitisa;
  • ozljede probavnog sustava;
  • bolesti žučnih kamenaca;
  • crijevna upala;
  • tumori gušterače;
  • odgođeni tjelesni razvoj kod djece.

Studija o razini elastaze u izmetu pomaže razlikovati ove bolesti od cistične fibroze i malapsorpcije.

prijepis

U laboratoriju, nakon posebne pripreme fecesa, liječnik prima informacije o sadržaju enzima u njemu. To pomaže da se bolest dijagnosticira na vrijeme i započne liječenje.

Razina od 200-500 μg enzima po gramu materijala ukazuje na normalno funkcioniranje gušterače i odsutnost bolesti kod pacijenta. To je norma. Sa smanjenjem ove razine, navodi se hipofunkcija organa, s povećanjem, indicirana je hipersekrecija.

Hipofunkcija

Na razini pankreasne elastaze iznad 100 µg, liječnik donosi zaključak o prosječnom stupnju oštećenja organa. Sadržaj enzima do 100 µg proizlazi iz teške hipofunkcije i povezan je sa ozbiljnim poremećajima u žlijezdi.

Smanjene razine enzima popraćene su sljedećim simptomima:

  • konstipacija;
  • žuti izmet;
  • pjena i neprobavljena hrana;
  • kiseli i gnojni miris izlučevina;
  • epigastrična bol;
  • mučnina ili povraćanje;
  • krv ili sluz nakon utrobe.

Hipofunkcija žlijezde i ovi simptomi omogućuju procjenu pojave takvih bolesti kao:

  • rak gušterače;
  • cističnu fibrozu;
  • crijevna upala;
  • opstrukcija kanala gušterače;
  • hepatitis;
  • dijabetes melitus.

hiperfunkcije

Hiperfunkcija dovodi do povećane proizvodnje enzima. Pomaže dijagnosticirati razinu elastaze iznad normale, tj. Iznad 500 μg po gramu fecesa. Na razini do 700 µg preporučuje se ponovna analiza, budući da unos laksativa utječe na sadržaj enzima.

Ako je analiza pokazala iznos iznad 1000 mcg, trebali biste provesti i novu analizu kako biste pojasnili rezultat.

Jačanje rada gušterače popraćeno je sljedećim simptomima:

  • rezanje bolova u trbuhu;
  • bljedilo;
  • slabost;
  • drastičan gubitak težine;
  • labave stolice i nadutost.

Tako se bolest manifestira:

  • pankreatitisa;
  • rak gušterače;
  • bolesti žučnih kamenaca.

Odstupanje razine elastaze pankreasa od normalne vrijednosti uzrokovano je iz sljedećih razloga:

  • opstrukcija kanala;
  • kongenitalna disfunkcija stanica, njihova zamjena vezivnim tkivom;
  • upalne bolesti;
  • uništavanje sekretornih stanica gušterače.

Pravovremena analiza enzima pomaže u dijagnosticiranju bolesti i liječenju s minimalnim posljedicama.

Kako normalizirati razinu elastaze?

Razina elastaze ovisi o radu gušterače. Stoga je za normalizaciju potrebno djelovati na tijelo. Važnu ulogu igra pravilna prehrana. Preporučuju se sljedeća pravila:

  1. Često, ali u malim porcijama.
  2. Pijte puno tekućine.
  3. Kuhanje juha i kaša na vodi.
  4. Nemojte prejesti.
  5. Jedite žele i mliječne proizvode.
  6. Nemojte jesti prženu hranu.

Za bolesti navedenog organa, liječnik, ovisno o dijagnozi, propisuje terapiju lijekovima. To mogu biti protuupalni lijekovi, antibiotici i drugi.

Nemojte uzimati lijekove bez recepta. Samoliječenje boli vaše zdravlje.

Pankreasna elastaza se proizvodi u gušterači i predstavlja enzim. Njegova razina je jedan od glavnih pokazatelja kršenja rada ovog tijela. Da biste ga testirali, propisan je test stolice.

Povezani videozapisi

O tome što govori naš izmet, pogledajte u programu „Živite zdravo!“ S Elena Malysheva:

Koji testovi za dijagnozu pankreatitisa moraju proći?

Da bi bili potpuno sigurni, u dijagnostici pankreatitisa i potrebi za specifičnim tretmanom, liječnici propisuju testove i testove.

Laboratorijski testovi mogu odrediti razinu oštećenja gušterače, stanje pacijenta, prirodu patologije, komplikacije bolesti, pratiti učinkovitost propisane terapije. Analiziraju biološke medije i tekućine: krv, urin, izmet, ponekad proučavaju pleuralni i peritonealni izljev.

Koji testovi imate za pankreatitis?

  • Test krvi je uobičajena klinička dijagnoza;
  • Biokemijski test krvi;
  • Analiza fekalija;
  • Analiza urina za sadržaj amilaze.

Ovi testovi za pankreatitis imaju za cilj identificirati upalu, otkriti razinu i koncentraciju oslobođenih enzima gušterače u krvi, urinu i identificirati dvije glavne funkcije koje mogu biti oštećene u različitim stupnjevima: proizvodnja enzima za razgradnju hrane i proizvodnju hormona za metabolizam ugljikohidrata - inzulin i glukagon.

Opća klinička ispitivanja krvi (OAK)

Prema KLA, otkriveni su znakovi upale: broj leukocita, neutrofili se povećavaju, ESR ubrzava. Uz pravilan i učinkovit tretman u krvi, indikatori se brzo vraćaju u normalu.

Najnovija stabilizirana ESR. Dugotrajno očuvanje povećanog broja bijelih krvnih stanica i ubrzani ESR mogu ukazati na pojavu komplikacija pankreatitisa.

U bolesnika s dugotrajnim i teškim bolestima s kroničnim pankreatitisom, naprotiv, opaža se smanjenje broja leukocita i smanjenje ESR zbog činjenice da nema dovoljno hranjivih tvari (masti, bjelančevina, ugljikohidrata) za tijelo i sintezu stanica.

Uz ozbiljno umanjenje apsorpcije vitamina, hranjive tvari se mogu uočiti u testu krvi na znakove B12-, folne i željezne deficijencijske anemije.

Biokemijski test krvi

Amilaze. Glavna analiza koja odgovara na pitanje "Je li to stvarno pankreatitis?", Razmotrite definiciju amilaze u krvi i urinu.

Amilaza je enzim za razgradnju škroba u lumenu gastrointestinalnog trakta. Amilaza se stvara u gušterači i žlijezdama slinovnica. S pankreatitisom, amilaza i mnogi drugi enzimi iz različitih razloga ne izlučuju se u crijevni lumen, već počinju aktivirati izravno u gušterači, potičući njezinu samo-probavu. Dio enzima ulazi u krvotok, a iz krvi kroz bubrege izlučuje se urinom.

Kada pankreatitis poveća sadržaj amilaze u krvi nakon 1 do 12 sati od početka bolesti, dosegne maksimalnu koncentraciju od 20 do 30 sati, nestaje unutar 2-4 dana.

Povećani sadržaj amilaze u urinu karakterizira postojanija vrijednost: obično se amilaza zadržava u urinu u usporedbi s razinama u krvi za 9 do 10 sati. U urinu mogu biti prisutni 3 do 5 dana, a pojavljuju se nakon 4 do 7 sati od trenutka početka bolesti. Maksimalni sadržaj amilaze u urinu bilježi se nakon 9-10,5 sati.

U nekim slučajevima sadržaj amilaze u krvi i urinu se uopće ne povećava. To može biti čak i vrlo ozbiljan tijek pankreatitisa i dugi tijek pankreatitisa.

Vrijednost ukupne amilaze može se povećati u sljedećim stanjima: akutna upala slijepog crijeva, prekid trudnoće, crijevna opstrukcija, kolecistitis, ozljeda gušterače, oštećenje gušterače, peritonitis, teška šećerna bolest, perforacija čira na želucu, trudnoća, hipogastrični aorta.

Normalne vrijednosti ukupne amilaze u krvi: 29 - 100 U / l; amilaza pankreasa - ne više od 53 U / l. Normalni pokazatelji ukupne amilaze u urinu: do 408 U / dan.

Lipaze. Određivanje lipaze u krvi još je jedan od testova pankreatitisa. Lipaza je također enzim pankreasa, namijenjena razgradnji lipida - masti. Razina pojave u krvi, maksimalna koncentracija i vrijeme izlučivanja iz tijela vrlo su promjenjivi, stoga ova metoda za dijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa nije vrlo precizna. Međutim, period aktivnosti lipaze u tijelu je definitivno duži od vremena aktivnosti amilaze. Ozbiljnost i daljnji tijek bolesti nije moguće prosuditi na razini lipaze.

Važno je! Definicija lipaze je specifičnija analiza od definicije amilaze, jer samo gušterača proizvodi lipazu i njezina razina raste isključivo u patologijama organa.

Normalna razina lipaze: 14 - 60 IU / L.

Krv pod mikroskopom

Elastaza. Određivanje aktivnosti elastaze-I je "najnovija" analiza za pankreatitis, jer njegova razina ostaje povišena oko 1,5 tjedna od pogoršanja kroničnog pankreatitisa ili akutnih napadaja. Primjerice, tijekom tog razdoblja razina elastaze-I povećana je u 100% bolesnika, koncentracija amilaze pankreasa 43%, lipaza 85% bolesnika. Međutim, prema razini povećanja elastaze-I u krvi, nemoguće je reći o stupnju oštećenja tkiva pankreasa.

Razina elastaze - I u krvi: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastaza-I u krvi određuje se da identificira akutnu upalu gušterače, a otkrivanje elastaze u izmetu je znak smanjene sinteze enzima gušterače.

Ostali pokazatelji. Biokemijska analiza krvi za pankreatitis je također dostupna za određivanje općih kliničkih pokazatelja, često je određena promjenama:

  • smanjene razine ukupnog proteina, albumina, feritina, transferina;
  • promjene albumin-globulinskog indeksa u smjeru povećanja alfa-1 i alfa-2-globulina;
  • aktivnost alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze, laktat dehidrogenaze, gama-glutamiltransferaze se često povećava;
  • povećanje sadržaja bilirubina, kolesterola, alkalne fosfataze karakteristično je za pojavu komplikacija - blok žučnog kanala i razvoj sindroma kolestaze, reaktivni hepatitis;
  • U biokemijskoj analizi često se uočava smanjenje razine kalcija u krvi, što služi kao pokazatelj ozbiljnosti pankreatitisa.

Važno je! Razina smanjenja kalcija i smanjenja količine proteina u krvi je marker ozbiljnosti pankreatitisa i stupnja oštećenja tkiva pankreasa.

Ukupni protein je u krvi normalan 64 - 84 g / l; Razina kalcija - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Tumorski markeri. Određivanje tumorskih markera krvi karcinoembrionskog antigena i CA 19 - 9 nužna je analiza u kroničnom pankreatitisu. To je potrebno kako ne bi propustili trenutak okretanja kroničnog pankreatitisa u rak gušterače.

Porast trostrukog i karcinoembrionskog antigena CA 19 - 9 dva puta služi kao pokazatelj upale gušterače, ali povećanje vrijednosti tih tumorskih biljega u krvi iznad navedenih indikacija indirektni je znak pojave raka gušterače.

Razina tih tumorskih biljega u želučanom, kolorektalnom i kolangiogenom raku može se povećati, tako da je ova analiza neizravan znak raka gušterače.

Vrijednosti CA 19 - 9 u normi: 0 - 34 U / ml; antigen emulzije: 0 - 3,75 ng / ml za nepušače, za pušače 0 - 5,45 ng / ml.

Glukoza. Određivanje razine glukoze u krvi obvezna je analiza, jer je dijabetes melitus često posljedica kroničnog pankreatitisa.

Ova analiza mora biti učinjena nekoliko puta za pouzdanost rezultata, jer na nju utječu različiti čimbenici: unos hrane prije analize, razina tjelesne aktivnosti i uzimanje određenih lijekova. Normalne koncentracije glukoze u krvi do 5,5 mmol / l.

Točnija analiza za određivanje šećerne bolesti, uz određivanje šećera u krvi, je definicija glikiranog hemoglobina. Glikirani hemoglobin - hemoglobin, koji je u krvotoku povezan s glukozom.

Mjereno u%, normalno se kreće od 4,0 do 6,2%. Ovaj pokazatelj najtočnije pokazuje prosječnu vrijednost u krvi za posljednja 3 mjeseca koncentracije glukoze.

Analiza stolice

Analiza fekalija ili scatološka istraživanja provodi se kako bi se otkrila narušena funkcija gušterače i proizvodnja enzima.

Normalno, kada se masti konzumiraju 100 g s izmetom, izlučuje se neutralna masnoća od 7 g, povećanje količine masti u izmetu ukazuje na kršenje apsorpcije i cijepanja zbog nedostatka enzima gušterače.

Preduvjet za pouzdanu analizu je dijeta (koristi se Schmidtova prehrana: 105 grama proteina, 180 grama ugljikohidrata, 135 grama masti) i bez upotrebe enzimskih preparata tijekom tog razdoblja.

Ako se u izmetu otkrije visok sadržaj sapuna i neutralne masti s neizmijenjenim sadržajem žučnih kiselina, dijagnosticira se egzokinska insuficijencija.

Čak iu analizi fekalija može se naći kreatorija: povećana količina u fecesu neprobavljenih mišićnih vlakana.

Nepouzdani rezultati mogu biti:

  • S nepravilnim skupljanjem fecesa;
  • Ako se ne slijedi propisana dijeta;
  • Steatorrhea i Creatorrhea mogu biti povezani s brojnim drugim bolestima probavnog trakta (s lezijama ileuma i bakterijske infekcije tankog crijeva).

U zaključku

Laboratorijska istraživanja su jedna od vodećih i ključnih istraživačkih metoda za pankreatitis. Laboratorijski testovi su često dostupni mnogim medicinskim ustanovama, mogu kvalitativno i brzo razjasniti dijagnozu pankreatitisa, što je važna točka, jer je svaka minuta važnija za pankreatitis - potrebno je brzo utvrditi dijagnozu i započeti dobar tretman za pankreatitis.

Coprogram (produžen).

Kemijsko ispitivanje fecesa (metoda ispitivanja)

Referentne granice
pH fecesa = 7.0-7.5

Reakcija kisele stolice
pH = 6,0-6,5 (prisutnost masnih kiselina u izmetu)
-ubrzana evakuacija split himusa
-oslabljena apsorpcija upalnog procesa u tankom crijevu
pH = 5,0-5,5
-fermentacijska dispepsija: fermentacijska disbioza, disbioza, fermentacijski kolitis

Alkalna reakcija
pH iznad 8,0
-povećano truljenje proteinskih ostataka neprobavljenih u želucu i / ili tankom crijevu
-enteritis s upalnim eksudatom koji ulazi u debelo crijevo
-gnojni kolitis


Normalno odsutan

Prisutnost proteina može ukazivati ​​na poraz:
-želudac (gastritis, peptički ulkus, rak)
-duodenalni ulkus (duodenitis, peptički ulkus, rak velike papile)
-tanko crijevo (enteritis, celijakija)
-debelog crijeva (fermentacijski kolitis, truljenje, ulcerozni, alergijski, polipoza, rak, disbakterioza, povećana sekretorna funkcija kolona)
-rektum (hemoroidi, fisure, proktitis, rak)

normalno, nedostaje krv u izmetu (hemoglobin, crvena krvna zrnca)

Prisutnost krvi u izmetu govori o:
-krvarenje iz bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta (desni, vene jednjaka, želuca, crijeva) u slučaju ulceroznih, upalnih lezija sluznice, raka (često hemoragijska dijateza, ulkusna bolest, polipoza, hemoroidi)

normalno, 40-280 mg stercobilinogena i stercobilina se izlučuje dnevno.

Povreda normi stercobilinogena i stercobilina u fecesu
-opstrukcija bilijarnog trakta (dovodi do odsutnosti stercobilina u fecesu - bezbojni izmet)
-akutni pankreatitis (izmet svijetlosive boje zbog oslobađanja stercobilinogena)
-hemolitička anemija (povećano izlučivanje stercobilina s izmetom)
-latentna disbakterioza (sadržaj stercobilinogena je smanjen, bilirubin je pronađen)

normalno, Bilirubin se nalazi u mekoniju i fecesu dojene bebe do tri mjeseca.

Detekcija bilirubina u fecesu
-brza evakuacija hrane iz crijeva
-teška disbioza
-pojava patološke flore debelog crijeva (bilirubin u fecesu prisutan je sa stercobilinom)

normalno, nema leukocita u fekalnim masama odrasle osobe i djeteta (mali broj leukocita može biti prisutan u sluznici koju izlučuju crijeva dojenčadi).

Pojava leukocita u fecesu
-upala distalnog kolona i rektuma
-upalne bolesti tankog crijeva


normalno:
Voda - 48-200 ml
Dušik - 0,25-2,0 g
Masti - 2,5-10 g
Kalij - 7-12 mEq
Natrij - 1-5 mEq
Kalcij - 400-900 mg
Coproporphyrin - 200-300 mcg


Makroskopsko ispitivanje fecesa

Normalna količina fecesa za 24 sata kod zdrave osobe je 100-200 grama.

Smanjenje količine fecesa
-prevalencija proteina u prehrani
-zatvor
-spastički kolitis

Povećanje količine fecesa
-lezije gušterače (do 1 kg / dan)
-nedovoljna probava u debelom crijevu (fermentacija i dispepsija truljenja, upalni procesi)
-kolitis s sindromom proljeva
-ubrzana evakuacija chymea iz crijeva

Karakterizirati oblik fecesa Bristolske skale (1997.) T
Prema Bristolskoj ljestvici, postoji sedam vrsta izmeta:
Tip 1: Pojedinačne tvrde komade koji izgledaju kao orasi, rektum je teško proći.
Tip 2: Kolbasovidni grudasti izmet (promjer veći od tipa 3).
Tip 3: Kolbasovidnyy feces s površine prekrivene pukotinama (promjer manji od tipa 2).
Tip 4: Kolbasovidni ili serpentinski izmet s mekom i glatkom površinom.
Tip 5: Izmet u obliku mekih grudica s jasnim rubovima, lako prolaze kroz rektum.
Tip 6: Porozni, opušteni, meki izmet u obliku pahuljastih kvržica s poderanim rubovima.
Tip 7: Vodeni izmet, bez čvrstih komada; ili potpuno tekuće [1] [2].
Tipovi 1 i 2 koriste se za identifikaciju konstipacije, tipovi 3 i 4 se smatraju "idealnim stolicama" (posebno tip 4, budući da takvi izmet prolaze kroz rektum lakše tijekom utrobe), tipovi 6 i 7 koriste se za identifikaciju proljeva, dok 7- Ova vrsta ukazuje na moguću tešku bolest.

Dosljednost fecesa ovisi o postotku vode u njemu.
Gusti, ukrašeni izmet se ističu u normi i sa:
- nedostatak probave želuca po tipu ahilije, aklorhidrije, hiper- i hipoklorhidrije
- tijekom ubrzane evakuacije hrane iz želuca
Masovski karakter fecesa
- povreda lučenja pankreasa (akutni pankreatitis, nekroza gušterače, cistična fibroza)
Tekuća, vodena stolica
- probavni nedostatak u tankom crijevu s enteritisom
- ubrzana evakuacija chymea
- acholia (sindrom apsorpcije tankog crijeva)
- oštećenje debelog crijeva (truljenje kolitisa, kolitis s ulceracijama)
- lažni proljev
Mushy feces
- fermentacijska dispepsija
- kolitis
- kronični enterokolitis
- ubrzana evakuacija chymea iz debelog crijeva
Pjenasti izmet
- fermentirajući kolitis
- disbioza i disbioza
Maleni ukrašeni i bezbojni izmet karakteristični za Acholiju
Gusta stolica s velikim kvržicama se oslobađa jednom u nekoliko dana zbog opstipacije.
Ovčji izmet karakterizira spastički kolitis.
Vrpca, fekalije u obliku olovke
- hemoroidi
- spazam rektalnog sfinktera
- analne pukotine
- tumori rektuma

normalno, boja fecesa je smeđa (zbog stercobilina).
Uz prevalenciju u prehrani mliječnih proizvoda, boja fecesa je manje intenzivna, žućkasta
U prehrani od mesa - tamno smeđe.
Promjena boje u normalnom stanju može biti posljedica pigmenata biljne hrane.

Promjena boje fecesa
Crna, smeđa boja
- krvarenje iz želuca, crijeva (duodenalni i tanko crijevo)
Tamno smeđe boje
- želučane insuficijencije
- gnojna dispepsija
- kolitis s konstipacijom, ulceracija
- povećana sekretorna funkcija kolona
- konstipacija (opstipacije)
Svijetlo smeđe boje
- ubrzana evakuacija sadržaja debelog crijeva
Crvenkasti izmet
- kolitis s ulceracijom (dodavanje svježe krvi)
- hemoroidi
Žute boje fekalija
- probavni nedostatak u tankom crijevu
- fermentacijska dispepsija
- ubrzana evakuacija chymea u crijevu
Siva, blijedo žuta boja fecesa
- insuficijencija gušterače (tijekom oksidacije stercobilinogena kisikom iz zraka, izmet se prekriva tamno smeđom koricom)
Bijeli izmet
- intrahepatična kongestija
- potpuna obturacija zajedničkog žučnog kanala

normalno, miris fecesa zbog prisutnosti produkata razgradnje proteina (indol, skatol, fenol, orto- i parakrezoli)

Promijenite miris fecesa
Nedostatak mirisa karakterističan je za opstipaciju (dio aromatskih tvari se apsorbira)
Gnojni miris (zbog prisutnosti sumporovodika i metil merkaptana)
- želučane insuficijencije
- gnojna dispepsija
- ulcerozni kolitis
Fetidni miris užeglog ulja (bakterijska razgradnja masnoća i masnih kiselina)
- narušavanje izlučivanja lipaze pomoću gušterače
- acholia
Kiseli miris (hlapljive organske kiseline - buterna, octena, valerična)
- fermentacijski procesi u kolonu
- povreda apsorpcije masnih kiselina u tankom crijevu (akutni enteritis, ubrzana evakuacija hrane iz tankog crijeva)

normalno, mogu se pojaviti pojedinačna mišićna vlakna koja su izgubila traku.

Ostaci biljne hrane - probavljiva i neprobavljiva vlakna.
Prisutnost probavljivih vlakana ukazuje na ubrzanu evakuaciju hrane ili odsustvo klorovodične kiseline u želučanom soku. Može se normalno pojaviti kao pojedinačne stanice ili skupine stanica.
Neprobavljiva vlakna nalaze se u normalnim i patološkim stanjima. Indikator nema dijagnostičku vrijednost.

Ostale inkluzije prehrambenih elemenata u izmetu obično su odsutne.

Indikacije za određivanje:
- kronični pankreatitis
- egzokrina insuficijencija pankreasa
Indikacije za određivanje aktivnosti kimotripsina:
- egzokrina insuficijencija pankreasa

Indikacije za određivanje:
- kronični pankreatitis
- egzokrina insuficijencija pankreasa

Indikacije za određivanje:
- kronični pankreatitis
- cistična fibroza
- karcinom pankreasa
- inzulin-ovisan dijabetes melitus
- Shwachman-Diamondov sindrom
- insuficijencija gušterače drugog podrijetla

Indikacije za određivanje:
- utvrđivanje izvora krvarenja u donjem GI traktu
- dijagnoza kolorektalnog karcinoma
- Crohnove bolesti
- ulcerozni kolitis

Indikacije za određivanje:
- procjena aktivnosti imunološkog sustava sluznice
- autoimune bolesti

Indikacije za određivanje:
- dijagnoza alergije na hranu koja se odmah javlja
- procjenu učinkovitosti eliminacijske prehrane
- procjena oštećenja integriteta crijevne sluznice kod invazivnih bolesti
- crijevna parazitoza

Indikacije za određivanje:
- dijagnozu i praćenje Crohnove bolesti
- upalne bolesti crijeva

Indikacije za određivanje:
- diferencijalna dijagnoza Crohnove bolesti i IBS
- procjena stadija IBD
- praćenje Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa
- marker bakterijske dijareje

Indikacije za određivanje:
- sindrom gubitka crijevnih proteina i poremećaj propusnosti crijeva
- Crohnove bolesti
- nekrotizirajući enterokolitis
- upala virusnog, bakterijskog ili alergijskog porijekla

Indikacije za određivanje:
- diferencijalna dijagnoza Crohnove bolesti (smanjenje) i ulceroznog kolitisa (povećanje)

Indikacije za određivanje:
- dijagnostika infekcije helikobakterom
- praćenje učinkovitosti antihelicobacter terapije

Indikacije za određivanje:
- test okultne krvi
- Crohnova bolest, ulcerozni kolitis
- sumnja na karcinom debelog crijeva
- rektalni polipi

Indikacije za određivanje:
- marker upale gastrointestinalnog trakta
- oksidativni stres

Indikacije za određivanje:
- Oznaka aktivnosti Crohnove bolesti
- bakterijske infekcije
- diferencijalna dijagnoza Crohnove bolesti (povećanje PEMN) i IBS

Dijagnoza pankreatitisa

Sadržaj

1. Actim pancreatitis ™ - tripsinogen-2 u urinu (brza dijagnostika OP-a)

2. Elastaza gušterače 1 u fecesu

3. Pankreasna elastaza 1 u serumu

4. Razina kimotripsina u fecesu

5. Aktivnost kimotripsina u fecesu

6. Amilaza pankreasa u fecesu

8. Otkrivanje mutacija molekularno biološkim metodama.

• PRONTO® CF Basic, cistična fibroza (ΔF508, G542X, W1282X, N1303K, 3849 + 10Kb)

• PRONTOPLEX ™ AAT, nedostatak α1-antitripsina (PiS, PiZ aleli)

Odjeljak Skraćenice

OP - akutni pankreatitis

Gušterača gušterače

CP - kronični pankreatitis

Poraz pankreasa (PZH) kao posljedica izloženosti štetnim čimbenicima može se klinički manifestirati od manje boli do teškog enzimskog šoka. Najčešći simptomi pankreatitisa su bol u epigastričnom području, mučnina, konstipacija, povraćanje duodenalnog sadržaja i nadutost. Drugim riječima, ova bolest nema jasnu kliničku sliku.

Akutni pankreatitis (OP) je enzimska upalna lezija gušterače uzrokovana aktivacijom tripsinogena u tkivima ovog organa. Proces je u prirodi autokatalitički. Tripsin uzrokuje aktivaciju drugih pro enzima u stanicama gušterače, što može na kraju uzrokovati autolizu organa. Pod djelovanjem tripsina aktiviraju se svi enzimi gušterače (elastaza, karboksipeptidaza, kimotripsin, fosfolipaza), kalikrein-kininski sustav, fibrinoliza i koagulacijski sustav, što dovodi do lokalnih i općih patobiokemijskih poremećaja. Osim lokalnih poremećaja povezanih s patološkim procesom u samoj žlijezdi, javlja se opći proces trovanja, koji dovodi do oštećenja bubrega, pluća, jetre, srca. Pokretač razvoja OP-a je oslobađanje aktiviranih enzima pankreasa iz stanica akinara pankreasa. U većini slučajeva upala je ograničena na organ. U blagim oblicima smrtnost je niska. Međutim, gušterača je nekrotizirana, sekundarna bakterijska kolonizacija, sepsa, moguća je razvoj plućnog i bubrežnog zatajenja. Kasne oblike OP-a karakterizira visoka smrtnost. Glavni uzrok OP-a je povećana konzumacija alkohola i začepljenje žučnim kamencima, koji mogu doći u kanale gušterače zbog refluksa. U značajnom broju bolesnika s OP-om nisu pronađeni značajni faktori rizika.

Kronični pankreatitis (CP) može se razviti dugi niz godina bez izraženih kliničkih znakova ili s akutnim kratkotrajnim napadima boli. U kasnijim stadijima slika upale se povlači u drugi plan, manifestacije funkcionalne insuficijencije zbog zamjene acinarnih stanica s vezivnim tkivom postaju sve važnije. Defekti u apsorpciji proteina i masti zbog nedostatka gušterače i manifestne masne stolice, nedostatak vitamina. Dijabetes se može razviti kasnije.

Najpouzdanija dijagnoza pankreatitisa i njeni klinički i morfološki oblici mogu se postići sveobuhvatnim pregledom bolesnika, uključujući procjenu kliničkih simptoma, biokemijskih parametara, enzimskih testova, instrumentalnih metoda istraživanja. Rutinska (općeprihvaćena i jeftina) metoda je jednostavna kratica odjeljka: fekalni pregled (tzv. "Skatologija") za sadržaj neutralne masti. Točnija metoda je lipidogram fecesa. Međutim, ova metoda nije bez nedostataka. Rezultat ovisi o vremenu isporuke uzoraka stolice laboratoriju. Najtočnija metoda je određivanje razine elastaze gušterače 1.

Actim pancreatitis ™ - tripsinogen-2 u urinu (brza dijagnostika OP-a)

Liječenje je uspješnije, ranije je dijagnoza OP. Utvrđeno je da ova bolest ima povećanu koncentraciju tripsina-2 u urinu. Otkrivanje visokih razina ovog proteina u mokraći pouzdaniji je test od određivanja razine amilaze. Razina tripsina-2 brzo se povećava u urinu i ostaje povišena nekoliko dana ili čak tjedana nakon napada, dok se koncentracija amilaze smanjuje nakon 1-3 dana. Actim pancreatitis ™ je brzi kromatografski trakasti test temeljen na monoklonskim antitijelima protiv tripsina-2 u urinu s osjetljivošću od 50 µg / L. Pruža pouzdan i brz pregled OP: negativan rezultat isključuje bolest s točnošću od 99% u samo 5 minuta.

Pankreasna elastaza 1 (E1) u fecesu (E1)

E1 je proteolitički enzim probavnog sustava, proizveden isključivo od gušterače. E1 cijepa unutarnje veze proteina (neutralne aminokiseline). Prisutan je u ljudskom soku i fecesu. Enzim ne utječe na prolazak kroz crijevni trakt. Koncentracija E1 u izmetu je 5-6 puta veća nego u soku gušterače. Definicija E1 koristi se za procjenu egzokrine funkcije pankreasa. Za razliku od fekalnih kimotripsina, rezultati određivanja E1 ne ovise o pacijentima koji primaju enzime gušterače. Zamjenska terapija povećava aktivnost kimotripsina u fecesu i nema učinka na E1. Usredotočujući se na razinu E1 u izmetu, možete preciznije dodijeliti enzimske preparate i napraviti predviđanje bolesti. S razvojem egzokrine insuficijencije pankreasa, sadržaj E1 u fecesu se smanjuje. Smanjena aktivnost E1 u fecesu također se otkriva u bolesnika s CP, rakom gušterače, žučnim kamencima, dijabetesom, stanjima nakon gastrektomije, u djece s cističnom fibrozom. Kada se preporučuje cistična fibroza, istražiti razinu E1 u fecesu najmanje jednom u 6 mjeseci. Sadržaj E1 u fecesu ne mijenja se s brojnim drugim bolestima: celijakijom, upalnom bolesti crijeva, infektivnim proljevom. Prema rezultatima, moguće je procijeniti ne samo razinu enzimske insuficijencije gušterače, već i redovitim studijama procijeniti egzokrinu funkciju u dinamici. Sadržaj E1 u CP je smanjen na manje od 150 µg / g. Specifičnost i osjetljivost testa u istraživanju fecesa je 93%. Metoda je slobodna od nedostataka "zlatnog standarda" - direktnog testa sekretin-cerulin: nedostatka standardizacije, netočno definirane donje granice normalnih vrijednosti, velike neudobnosti pacijenta, vremena analize i visoke cijene. Visoka stabilnost E1 omogućuje da se ne ograniči vrijeme isporuke analize na dijagnostički laboratorij. Materijal za određivanje E1 može se čuvati tjedan dana u hladnjaku. Jedan uzorak izmet je dovoljan za dijagnozu (nema potrebe za skupljanje dnevnih izmeta).

Za imunizaciju životinja korišten je sintetski protein sličan humanom El. Specifična poliklonska antitijela prepoznaju se u analizi približno 50-70 epitopa humanog El, za razliku od testnih sustava drugih proizvođača, gdje se koriste samo dva monoklonska antitijela koja prepoznaju više od dva različita epitopa. Ako su ti epitopi skriveni, što se često događa, testovi će dati podcijenjene / lažno pozitivne rezultate (niska dijagnostička specifičnost).

Pankreasna elastaza 1 u serumu (Pancrea-A)

E1 se pojavljuje u soku gušterače kao prekursor, proelastaza, koja se aktivira tripsinom. Enzim ulazi u serum samo iz gušterače, tako da je određivanje E1 u serumu važno za dijagnozu bolesti gušterače.

E1 igra važnu ulogu u patogenezi OP-a ili pogoršanju CP-a. Humani serum sadrži visoko aktivne inhibitore E1: alfa1-antitripsina i alfa-2-makroglobulina. Inhibitori reguliraju razinu enzimske aktivnosti u skladu s fiziološkim potrebama. U krvi zdravih ljudi aktivnost E1 gotovo da nije otkrivena ili vrlo niska. Određivanje serumskog E1 provodi se u bolesnika s abdominalnom boli radi dijagnosticiranja OP-a. Njegova aktivnost se povećava u prvih 48 sati nakon početka OP-a u gotovo 100% bolesnika, a zatim se postupno smanjuje i otkriva se u 93% bolesnika nakon 48-96 sati, u 87% - u 96-114 sati, u 75% - u 144- 240 sati Treba napomenuti da se aktivnost E1 povećava u krvi za vrijeme OP-a i pogoršanje CP-a prije razine drugih enzima - u subkliničkoj fazi. Razina porasta enzimske aktivnosti ne ovisi o obliku pankreatitisa i ne odgovara stupnju razaranja tkiva žlijezde. Budući da je poluživot E1 duži od amilaze i lipaze, tada je vrijeme otkrivanja njegove povećane aktivnosti u krvi duže. Metoda određivanja E1 u serumu je vrlo osjetljiva i specifična (98%, odnosno 96%).

Razina kimotripsina u fecesu

Kimotripsin-serin proteaza, koju gušterača izlučuje nakon obroka. Proteine ​​hrane se hidroliziraju uglavnom pomoću aromatskih ostataka. Mali dio aktivnog enzima izlučuje se u izmetu. U slučaju nedostatka gušterače izlučivanje enzima značajno se smanjuje. Analiza kimotripsina u fecesu je informativni neinvazivni parametar za procjenu poremećaja funkcije pankreasa. Prednost ove metode je u tome što mjeri koncentraciju, a ne aktivnost enzima. Mnoge studije su pokazale da je visoka stabilnost kimotripsina (12 dana na sobnoj temperaturi) usporediva s onom za pankreasnu elastazu. Stoga je ova metoda alternativa testu elastaze pankreasa. Test je koristan za procjenu egzokrine funkcije pankreasa, na primjer u CP.

Aktivnost kimotripsina u fecesu

Aktivnost kimotripsina može se mjeriti spektrofotometrijski u fekalnom uzorku. Pacijenti s probavnim smetnjama često su propisani lijekovi s enzima gušterače. U tom slučaju, potrebno je odbiti uzimanje takvih lijekova 5 dana prije prikupljanja uzorka za analizu. Laksativni lijekovi također bi trebali biti uklonjeni neposredno prije prikupljanja uzorka. Lažno snižen rezultat aktivnosti kimotripsina može biti u slučaju proljeva, dijeta s niskim sadržajem proteina ili opstruktivne žutice, dok lažno normalan rezultat može biti posljedica terapije zamjenom enzima. Vrlo visoke vrijednosti su pokazatelj fermentacije (fermentacije) ili povećane sekrecije crijeva (na primjer, enterokolitis). Test je prikazan pri ocjenjivanju egzokrine funkcije pankreasa.

Amilaza pankreasa u fecesu

Pankreasna amilaza, poput lipaze i elastaze, sintetizira se u gušterači. Kod CP, uključujući pankreatitis, uzrokovan alkoholizmom i traumom, amilaza se smanjuje. U rutinskoj laboratorijskoj praksi, amilaza pankreasa je alternativni dijagnostički test za elastazu-1 u uzorku stolice. Test je prikazan pri ocjenjivanju egzokrine funkcije pankreasa.

α1-antitripsin (α1-AT)

Nedostatak moćnog inhibitora proteaze α1-AT je faktor rizika za razvoj CP i relapsa. Pogoršanje CP, koje se odvija s visokom razinom krvi gušterače i, u nekim oblicima, lizosomskih enzima, ukazuje na nedostatak antiproteolitičke zaštite. U mehanizmima upale u bilo kojem organu, proteolitičko oštećenje ne igra takvu ulogu kao u gušterači sa zasićenjem proteaze. Vjeruje se da je s njihovom aktivacijom upalni proces započeo s OP i CP. Stoga je važno procijeniti stanje inhibitora proteaze, koji blokiraju proteolizu na početku aktivacije i inhibiraju je u procesu upale. Početna faza pogoršanja CP-a sastoji se u aktivaciji tripsina, nakon čega slijedi uključivanje lizosomalnih enzima oslobođenih iz neutrofila i proteaza oslobođenih iz oštećenih acinarnih struktura u upalu. U upalnom fokusu, glavna inhibitorna funkcija protiv proteolitičkih enzima provodi se genetski određenim α1-AT inhibitorom. OP uzrokuje povećani unos ovog proteina. Važna funkcija α1-AT je inhibiranje aktivnosti proteina sličnih elastazi i kimotripsinu, koji ulaze iz granulocita u upalne eksudate i uzrokuju sekundarno oštećenje tkiva. Početne faze akutne upale obično karakterizira smanjenje razina inhibitora, nakon čega slijedi povećanje koncentracije povezane s povećanjem sinteze proteina. Primjerice, kada se CP pogorša u bolesnika koji su podvrgnuti kolecistektomiji, koja se često javlja u 85% bolesnika s radiokazinom 4–10 dana nakon kolecistektomije, uočene su povišene razine serumskog α1-AT, au trećini slučajeva pokazatelji su premašili normu u više od 2 puta. Nasljedna odsutnost ili nedostatak ovog inhibitora određuje aktivnost proteaza u fokusu upale. Vrlo često postoje izbrisani oblici kongenitalnog nedostatka antitripsina - nedostatak α1-AT na drugom mjestu nakon patologije bilijarnog trakta u učestalosti bolesti jetre u djece. U ovoj se djeci nalaze različiti oblici oštećenja jetre, uključujući ranu kolestazu i pankreatitis. Izraženi prirođeni nedostatak α1-AT često se kombinira s cističnom fibrozom. Smanjene razine inhibitora proteinaze s OP ili septičkim šokom je loš prognostički znak.

Detekcija mutacija molekularno biološkim metodama

PRONTO® CF Basic, cistična fibroza (ΔF508, G542X, W1282X, N1303K, 3849 + 10Kb)

Najčešće mutacije u CFTR genu, transmembranskom proteinu odgovornom za prijenos kloridnih iona, povezane su s cističnom fibrozom, genetskom recesivnom bolešću koju karakterizira kronična egzokinska insuficijencija pankreasa zbog fibroze gušterače.

Analiza za određivanje razine elastaze pankreasa u fekalnim masama

Gotovo od rođenja poseban enzim, elastaza pankreasa, prisutna je u fekalnim masama svake osobe. To nije jedina enzimska tvar koju proizvodi gušterača. Svi oni igraju svoju ulogu i obavljaju određene funkcije u probavnim procesima.

Što je ovo?

Pankreasna elastaza indikativni je enzim pankreasa, prema čijem sadržaju stručnjaci određuju funkcionalno stanje žlijezde, strukturne promjene njegovog parenhima i fiziološko stanje tkiva.

Maseni udio elastaze u soku gušterače je oko 9%. Enzim ulazi u tanko crijevo, gdje počinje aktivno razbijati proteine.

Ako pacijent ima patologiju gušterače ili dvanaesnika, razina elastaze gušterače značajno pada ispod normalne razine. Stoga se određivanje njegove razine smatra standardnim markerom za otkrivanje svih vrsta pankreasne insuficijencije.

Ovaj enzim ne mijenja svoj kvantitativni ili kvalitativni sastav u procesu kretanja kroz strukture gastrointestinalnog trakta, stoga će rezultati dobiveni u istraživanju fecesa jasno pokazati sliku postojeće patologije.

Elastaza gušterače podijeljena je u dvije vrste:

  1. Oblik pankreasa ili elastaza-1. Enzim se proizvodi iz sekretornih stanica žlijezda i isporučuje se u crijevni lumen u kombinaciji s drugim enzimatskim tvarima u obliku proelastaze. Zatim, u crijevima, ovaj se enzimski oblik obrađuje i pretvara u elastazu, koja je uključena u razgradnju spojeva proteinske hrane. Elastaza-1 ima specifičan karakter, stoga se ne može otkriti u drugim organskim strukturama ili tkivima. Razina je određena u proučavanju fekalnih masa.
  2. Serumski oblik ili elastaza-2. Ova vrsta enzima na pozadini upalnih lezija gušterače procuće kroz oštećenje stanica u krvotok. Ako pacijent razvije akutnu patologiju, tada indikatori elastaze-2 višestruko premašuju normu, što se može otkriti tijekom laboratorijskih ispitivanja krvi pacijenta. Već nakon 6 sati od početka patološkog procesa počinje se povećavati koncentracija serumske elastaze, koja nakon 24-36 sati doseže maksimalne vrijednosti. Poluživot ove enzimatske supstance je prilično dugačak, tako da može postojati u krvotoku 5 dana, ili čak više od tjedan dana.

svjedočenje

U patologijama gastrointestinalnog trakta, laboratorijsko ispitivanje fecesa smatra se jednom od najistaknutijih i najinformativnijih analiza, stoga je studija razine elastaze pankreasa indicirana kod sumnje na razvoj patoloških procesa kao što su:

  • Kronična upala gušterače;
  • Kronični nedostatak žlijezda;
  • Cistična fibroza;
  • Patologija žučnjaka;
  • Kašnjenja u fizičkom razvoju djece;
  • Tumorske intraorganske formacije i procesi;
  • Termalni ileitis, Crohnova patologija;
  • Traumatske ozljede gušterače itd.

Priprema i napredak

Da bi se proučila razina elastaze u fekalnim masama, pacijent se prvo mora pripremiti.

  • Potrebno je prestati uzimati lijekove koji na bilo koji način mogu utjecati na sekretorni gušteraču i intestinalnu peristaltiku;
  • Prestanite uzimati antidiarije ili lijekove koji imaju laksativno djelovanje poput ricinusovog ulja, vazelina, laksativnog lijeka;
  • Nemojte koristiti masti i preparate za čepiće za rektalnu primjenu;
  • Izbacite ispiranje i klistir;
  • Ograničite konzumaciju dimljenog mesa i marinada, masnih i prženih.

Takva studija nije dodijeljena pacijentima tijekom menstruacije, kao i nakon irigoskopije i drugih dijagnostičkih postupaka pomoću barija.

Neophodno je sakupiti fekalne mase u jutarnjim satima nakon mokrenja i higijene analne zone i genitalnih organa. Nakon pražnjenja crijeva u posebnom kontejneru za ljekarni, potrebno je sakupiti fekalnu materiju s posebnom lopaticom.

Potrebno je napuniti spremnik barem za jednu trećinu, ovaj volumen će biti dovoljan za punopravno proučavanje. U smjeru u kojem će biti naznačeno puno ime, starost pacijenta, datum i vrijeme prikupljanja i vrijeme, treba navesti spremnik.

Odmah nakon primitka spremnika biomaterijala mora se odnijeti u laboratorij. U ekstremnim slučajevima, spremnik se može pohraniti u hladnjak na temperaturi od 4-6 stupnjeva ne više od 5-8 sati.

Norma elastaze gušterače u fecesu

U laboratorijskim uvjetima, specijalisti će proizvesti enzimski imunotest, prema rezultatima koje će liječnik moći dobiti potpuniju sliku stanja bolesnika s gušteračom. Prema dobivenim podacima moguće je otkriti prisutnost patoloških procesa u pacijentu i započeti njihovu eliminaciju u najranijim fazama.

Smatra se da je normalni pokazatelj elastaze pankreasa najmanje 200 μg enzimske tvari po jedinici mjere.

S pokazateljima ispod ove oznake bit će potrebna dodatna dijagnostika kako bi se identificirali čimbenici koji su uzrokovali smanjenje elastaze-1. Na niskim stopama aktivnost pankreasa je neučinkovita.

Na razini pankreasne elastaze od 200-500 U dijagnosticira se optimalni učinak gušterače, a uz pokazatelje od 101-199 U dijagnosticira nedostatak lakog enzima. Ako je razina elastaze-1 ispod 101 U, tada pacijent ima teški patološki oblik s teškim ozljedama gušterače.

Za točnu dijagnozu potrebna su dodatna istraživanja.

Razlozi za povećanje i smanjenje enzima

Mnogi faktori mogu potaknuti abnormalne razine elastaze-1. Primjetan nedostatak ovog enzima razvija se u pozadini patoloških stanja kao što su:

  • Pankreatitis - upalna lezija gušterače uglavnom kronične naravi;
  • Cistična fibroza - nasljedna patologija koja utječe na intrasecretorne žljezdane strukture tijela;
  • Netolerancija na laktozu;
  • Crohnove patologije;
  • hepatitis;
  • Onkologija gušterače;
  • Stvaranje kamenja u žuči i kanalima;
  • Dijabetes;
  • Kongenitalna disfunkcija protočnog i izlučnog žlijezda, nakon čega slijedi zamjena vezivnog tkiva;
  • Uništavanje egzokrinih parenhimskih žljezdanih tkiva, itd.

Sa značajnim povećanjem performansi, onkologija gušterače, pankreatitisa ili patologije žučnih kamenaca također se može naći.

Obično su takva patološka stanja popraćena bolom u crijevima i gušterači, nedostatkom težine, anemijom i slabošću, kroničnim proljevima, tako da ne mogu ostati nezapaženi.

Analiza cijena

Trošak izmet za održavanje gušterače elastaze u Moskvi klinikama je 1705-2400 rubalja.

Bolesti gastrointestinalnog trakta nalaze se svugdje u bolesnika svih dobnih skupina, budući da smo svi izloženi negativnim učincima loših uvjeta okoliša, nezdravih dijeta, stresa itd.

Ovi faktori imaju razarajući učinak na tijelo, uzrokujući mnoge poremećaje i bolesti. A uz pomoć informativnih dijagnostičkih postupaka kao što je ispitivanje izmeta na razini elastaze pankreasa, stručnjak će moći napraviti pouzdanu dijagnozu i propisati učinkovit tretman.