Značajke pankreatitisa u djece: simptomi i liječenje, uključujući narodne lijekove

Dječji pankreatitis nije tako rijetka bolest, javlja se kod 5-25% djece koja imaju problema s probavom, pa čak i do najmanjih. Ova upalna bolest gušterače, izazvana kršenjem proizvodnje vlastitih enzima u tijelu. Budući da ne samo pravilna probava ovisi o radu ove žlijezde, nego i metabolizmu tijela (zbog proizvodnje inzulina), liječenje bolesti mora biti brzo i kvalitetno. Poteškoća leži u činjenici da se pankreatitis kod male djece često skriva, bez vidljivih vanjskih simptoma. Pojavljuju se samo s razvojem akutnog pankreatitisa u djece.

Uzroci bolesti

Uzroci pankreatitisa u djece mogu biti endogenog ili egzogenog podrijetla. Ponekad se dijagnosticira upala gušterače kod novorođenčeta, odnosno zbog nekih razloga čak i za vrijeme fetalnog razvoja. Često je to zbog urođenih poremećaja strukture kanala ili njihove opstrukcije, kao i neuspjeha u proizvodnji enzima.

Glavni uzroci pankreatitisa kod starije djece su sljedeći:

  1. Pothranjenost: uporaba zamrznute i umjetne hrane, brze hrane, čipsa, dimljenog mesa, krastavaca i marinada, slatkiša, gaziranih namirnica.
  2. Poremećaji prehrane, nedostatak doručka, jelo noću, pothranjenost ili prejedanje.
  3. Trovanje hranom.
  4. Povrede trbuha, u kojima može biti pogođena gušterača.
  5. Kongenitalne patologije strukture i funkcioniranja gastrointestinalnog trakta.
  6. Alergijske reakcije na hranu, osobito na mliječne proizvode.
  7. Fizičko preopterećenje.
  8. Korištenje lijekova koji mogu štetno utjecati na funkcioniranje gušterače.
  9. Ascariasis je vrsta helminthiasis u kojoj mali crvi mogu blokirati izlaz pankreasnog soka u dvanaestopalačno crijevo.
  10. Zarazne bolesti, uključujući boginje i gripe.
  11. Kronične bolesti probavnog sustava - ulkus želuca ili dvanaesnika, holelitijaza, kolecistitis.

Ovi uzroci pankreatitisa kod male djece mogu se kombinirati, tako da se posebna pozornost treba posvetiti pitanjima točne i ispravne dijagnoze.

Glavne značajke

Što je manja dob, to su simptomi pankreatitisa više izravnani u djece. Obično se kod djece ne javljaju teški oblici gnojne upale i nekroze gušterače, pa simptomi upale gušterače rijetko imaju svijetlu, prepoznatljivu sliku.

Simptomi akutnog pankreatitisa su najizraženiji. Bolest se manifestira sljedećim simptomima:

  1. Teška, oštra bol koja zrači lijevom stranom abdomena.
  2. Česti puls.
  3. Jaka bljedila.
  4. Povećano znojenje.
  5. Nadutost.
  6. Bacanje sadržaja želuca u jednjak, podrigivanje.
  7. Mučnina.
  8. Povraćanje u kojem je žuč.

U teškim uvjetima simptomi ne odlaze dugo, do nekoliko dana. Dijete može patiti od bolova, osjećajući ga čak iu području srca.

Kronični pankreatitis obično daje mutne, mutne simptome. Dijete se obično žali na trajnu bol u trbuhu, koja se pogoršava nakon teškog obroka ili ako jede masnu i začinjenu hranu. Dijete je često mučno, osjeća nelagodu u gornjem dijelu trbuha, zamjenjuje se zatvor i proljev, njegova težina može uzrokovati nerazumno smanjenje, umor, letargiju, pojaviti se osip na tijelu. U nekim slučajevima, manifestacije su tako male da se ignoriraju, osobito ako su maskirane prisutnošću disbioze, nadutosti, kolecistitisa ili kamenja u žučnom mjehuru.

Simptomi i liječenje pankreatitisa u djece međusobno su povezani. Ne možete dopustiti da situacija uzme svoj put, jer bez liječenja nema dovoljno. Akutno stanje brzo postaje kronično, uzrokujući ozbiljnu štetu zdravlju djeteta.

Posebno je teško identificirati znakove pankreatitisa u dojenčadi, budući da se dijete ne može čak žaliti ni gdje ima bol.

Vrste dječjeg pankreatitisa

Najčešće se bolest manifestira u djetetu u sljedećim oblicima:

  1. Akutna. Ima najizraženije znakove i može se dijagnosticirati prilično brzo. Akutni pankreatitis kod djece obično nastaje kao posljedica kongenitalnih abnormalnosti ili kao posljedica jake agresivne intervencije - traume, trovanja hranom, uzimanja opasnih lijekova i tako dalje. Akutni pankreatitis kod malog djeteta obično prati vrlo jaka bol.
  2. Kronična. Ovaj oblik je teško dijagnosticirati, budući da gotovo da i nema vanjskih simptoma. Uzrok kroničnog pankreatitisa je obično prisutnost druge bolesti probavnog sustava.
  3. Reaktivni. Takav pankreatitis javlja se kao reakcija tijela na korištenje neprikladne hrane, poremećaja prehrane, kao i prisutnosti bolesti probavnog sustava. Kod dojenčadi ovo se stanje može razviti zbog preranog i neprikladnog sastava komplementarne hrane, na primjer, unošenja masnog mesa u njega, s kojim se slaba beba gušterače ne može fizički nositi.

Bilo koji oblik bolesti kod djeteta zahtijeva obvezno liječenje liječnika, temeljitu dijagnozu i temeljito, savjesno točno liječenje.

Metode liječenja

Upale gušterače u djece opasne su prijelazom u kronični oblik, stoga se pankreatitis kod djeteta nužno liječi na složen način, nakon obavljanja dijagnostičkih mjera i dobivanja liječničkog recepta.

Obično liječenje pankreatitisa kod djece započinje uzimanjem lijekova. Ovo je cijeli niz alata:

  1. Antispazmodici, na primjer Duspatalin.
  2. Lijekovi protiv bolova, najčešće paracetamol, diklofenak.
  3. Antiemetički lijekovi, lijekovi za nadutost - Zerukal, Motilium.
  4. Enzimi - Pankreatin ili Creon.
  5. Antisekretorna sredstva - Pirenzepin, Famotidin.
  6. Ako je potrebno, liječnik može propisati antibiotike, kortikosteroidi, antihistaminici.

U akutnom razdoblju, osobito kod jakih bolova i teških bolesti, dijete se liječi u bolnici. To je potrebno kako bi se brzo otklonili simptomi i poboljšalo stanje pacijenta, a također i da se pankreatitis ne komplicira razvojem drugih opasnih bolesti probavnog sustava.

Uz dopuštenje liječnika, kućno liječenje može se podržati tradicionalnom medicinom. Zobeni puding dobro radi. Ovo piće nije samo ljekovito, nego i hranjivo, dobro ga podržava snaga djeteta koje je slabo od bolesti.

Također se koristi za tretiranje svježe iscijeđenog soka od ružičastog krumpira, koji piju na prazan želudac. Biljne infuzije, kao što su stolisnik, kamilica i nevena, također su uključene u sustav liječenja. Jednu žlicu svake biljke miješamo i skuhamo s pola litre kipuće vode. Insistirajte pola sata i pustite djecu da piju 100 ml prije jela.

Dijeta potrebna

Upala gušterače u djece zahtijeva ne samo odgovarajuće liječenje, nego i prilično strogu i reduciranu prehranu. Iskusni stari liječnici kažu da gušterača voli glad. Zato u onim situacijama kada dijete pokazuje znakove akutnog pankreatitisa, ono je prvenstveno ograničeno u prehrani. Što se tiče novorođenčadi, tu odluku donosi samo liječnik, jer je rizik od ozljeđivanja izuzetno velik. Kod djece mlađe od jedne godine nedavno uvedeni dodaci se uklanjaju iz jelovnika, jer postoji veliki rizik da je on izazvao akutni upalni proces.

Najstroža dijeta trebala bi biti u prvim danima akutnog stanja. Brza hrana u bilo kojem obliku, pržena, masna, začinjena i dimljena hrana, kolači, osobito svježa i slatka, gazirana pića, uključujući i mineralnu vodu, strogo su zabranjena. Neophodno je ograničiti dijete u korištenju masti i ugljikohidrata, pogotovo onih „brzih“, jer bi proteinska norma trebala ostati nepromijenjena.

Kada akutne manifestacije smanje intenzitet, hrana može postati raznovrsnija, ali ipak unutar okvira temeljnih zahtjeva. Važno je osigurati da jelovnik djeteta nije samo raznolik, zdrav i hranjiv, nego i vrlo ukusan.

Hranite dijete često, pet puta dnevno, ali djelomično, to jest, u malim porcijama. Između obroka ne biste smjeli dopustiti prevelike vremenske intervale, zabranjeno je prejesti, jesti noću. Roditelji moraju osigurati da dijete ne jede previše vruća ili hladna jela - hrana bi trebala biti ugodno topla. Na svaki mogući način izbjegavajte proizvode koji pospješuju fermentaciju.

Može se nositi s pankreatitisom u djetinjstvu i to se mora raditi na složen način. Mnogo se može učiniti kod kuće, ali morate zapamtiti da ne možete sami izliječiti dijete s ozbiljnom bolešću, ali možete nanijeti nepopravljivu štetu njegovom zdravlju. Stoga se sve mjere poduzimaju samo uz dopuštenje liječnika i nakon temeljitog pregleda djeteta.

Pankreatitis kod djece

Pankreatitis kod djece je upala tkiva i kanala gušterače zbog povećane aktivnosti vlastitih enzima gušterače. Pankreatitis kod djece očituje se akutnom epigastričnom boli, dispeptičkim poremećajima, groznicom; tijekom kroničnosti - smanjen apetit, nestabilna stolica, gubitak težine, asthenovegetativni sindrom. Dijagnoza pankreatitisa kod djece temelji se na rezultatima istraživanja enzima krvi i urina, koprograma, ultrazvuka, radiografije, CT-a abdominalne šupljine. Kod pankreatitisa u djece prikazana je štedljiva dijeta, antispazmodična i antisekretorna terapija, enzimski preparati, antibiotici; ako je potrebno, operacije.

Pankreatitis kod djece

Pankreatitis kod djece je autokatalitička enzimska upalna-distrofična lezija gušterače. Prevalencija pankreatitisa kod djece s patologijom probavnog trakta je 5-25%. Tijek pankreatitisa kod djeteta, za razliku od odrasle osobe, ima svoje karakteristike: bolest može biti uzrokovana širokim rasponom egzogenih i endogenih čimbenika, ne može biti simptomatska, maskirana drugim bolestima probavnog trakta: gastritisom, gastroduodenitisom, crijevnom disbakteriozom itd. u djece je najhitniji zadatak pedijatrije i dječje gastroenterologije.

Uzroci pankreatitisa

Razvoj pankreatitisa kod djece je posljedica patološkog učinka na gušteraču vlastitih aktiviranih enzima (prvenstveno proteaza) koji oštećuju tkiva, izlučujuće kanale i žlijezde. Samouništenje organa dovodi do razvoja upalne reakcije u njemu, a oslobađanje enzima i produkata razgradnje toksičnog tkiva u krv i limfu dovodi do teške opće intoksikacije.

Kronična upala je u većini slučajeva sekundarna po prirodi i može biti posljedica akutnog akutnog pankreatitisa u djece. Pojava pankreatitisa u djece javlja se pod utjecajem različitih etioloških čimbenika mehaničke, neurohumoralne i toksično-alergijske prirode.

Uzrok pankreatitisa u djece može biti kršenje izlučivanja lučenja gušterače koje se javlja kada se javljaju anomalije razvoja ili opstrukcije izlučnog kanala gušterače, dvanaesnika i žučnog mjehura; tupu abdominalnu traumu; helminthiasis (ascariasis); u pozadini gastrointestinalnih bolesti (peptički ulkus, gastroduodenitis, kolecistitis, hepatitis, žučna bolest); maligna bolest (rak gušterače).

Pretjerana stimulacija gušterače s povećanom aktivnošću enzima gušterače može se razviti s nepravilnim hranjenjem djeteta - kršenje načina uzimanja hrane; prejedanje, jedenje masne, začinjene hrane, čips, gazirana pića, brza hrana itd. Teške toksično-alergijske reakcije na hranu i lijekove (kortikosteroidi, sulfonamide, citostatike, furosemid, metronidazol, NSAR) dovode do razvoja pankreatitisa u djece.

Pankreatitis kod djece može biti povezan s bolestima vezivnog tkiva, endokrinopatijom, metaboličkim poremećajima (pretilost, hemokromatoza), hipotiroidizmom, cističnom fibrozom, kroničnim zatajenjem bubrega; odgodili akutne virusne i bakterijske infekcije (zaušnjaci, boginje, herpes virusne infekcije, dizenterija, salmoneloza, sepsa).

klasifikacija

Po prirodi tijeka pankreatitisa u djece može biti akutna i kronična. Akutni pankreatitis kod djece karakteriziran je kataralnom upalom i edemom gušterače; u teškim slučajevima, krvarenje, nekroza tkiva i toksemija. Kod kroničnog pankreatitisa kod djece upalni proces napreduje u odnosu na degenerativne promjene - sklerozu, fibrozu i atrofiju parenhima gušterače i postupno narušavanje njegove funkcije. Za djecu školske dobi karakterističniji je kronični, često latentni tijek pankreatitisa; akutni oblik u svim dobnim skupinama je rijedak.

Ovisno o kliničkim i morfološkim promjenama gušterače, emitiraju se akutni edematozni (intersticijalni), hemoragijski, gnojni pankreatitis kod djece i masni pancreatonecrosis.

Kronični pankreatitis kod djece može varirati u podrijetlu (primarnom i sekundarnom); nizvodno (rekurentno i latentno); prema težini (blagi, umjereni i teški oblici). Rekurentni pankreatitis kod djece podliježe fazama pogoršanja, remisiji pogoršanja i remisije; latentna - ne praćena teškim kliničkim simptomima.

Reaktivni pankreatitis kod djece, razvija se kao odgovor na gušteraču na razne upalne bolesti probavnog trakta, može biti reverzibilan uz adekvatno liječenje temeljne patologije ili ući u "pravi" pankreatitis, praćen uništenjem žlijezde. Nasljedni pankreatitis se razlikuje kod djece, prenosi se autosomno dominantnim tipom.

Simptomi pankreatitisa kod djece

Pankreatitis kod djece je obično blag; teški (npr. gnojno-nekrotični) oblici su izuzetno rijetki. Kod male djece, kliničke manifestacije pankreatitisa su obično manje izražene.

Akutni pankreatitis kod starije djece očituje se oštrim paroksizmalnim bolovima u epigastričnom području, često prirodom šindre koja zrači u desni hipohondrij i natrag. Pankreatitis kod djece praćen je dispeptičkim poremećajima - gubitkom apetita, mučninom, nadutošću, proljevom, ponovljenim povraćanjem. Povećava se tjelesna temperatura na 37 ° C, blijeda i subikteričnost kože, ponekad cijanoza i mramoriranje kože lica i ekstremiteta; suha usta, bijeli cvat na jeziku. Kod pankreasne nekroze i gnojnog pankreatitisa kod djece javlja se febrilna temperatura, povećana intoksikacija, crijevna pareza i simptomi peritonealne iritacije, može se razviti kolaptoidno stanje.

Simptomi kroničnog pankreatitisa kod djece određeni su trajanjem, stadijem i oblikom bolesti, stupnjem disfunkcije gušterače i drugim organima gastrointestinalnog trakta. Dijete s kroničnim pankreatitisom smetaju uporni ili povremeni bolovi u epigastričnom području, pogoršani prehrambenim pogreškama, nakon znatnog fizičkog napora ili emocionalnog stresa. Bolni napadi mogu trajati od 1-2 sata do nekoliko dana. Kod djece s kroničnim pankreatitisom dolazi do smanjenja apetita, žgaravice i povremeno mučnine, povraćanja i opstipacije naizmjenično s proljevom, uz gubitak težine; asthenovegetativni sindrom.

Komplikacije pankreatitisa u djece mogu poslužiti kao lažna cista, pankreolitijaza, peritonitis, upala pluća, dijabetes.

dijagnostika

Dijagnoza pankreatitisa u djece temelji se na kliničkoj slici, rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija. Palpacija gušterače pokazuje pozitivne simptome lokalne boli (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Kod akutnog pankreatitisa u djece, umjerene ili izražene neutrofilne leukocitoze, u općem krvnom testu uočeno je povećanje ESR-a; u biokemijskoj analizi krvi - povećanje aktivnosti enzima gušterače (lipaza, tripsin, amilaza), hiperglikemija. Da bi se procijenila egzokrina sekrecija gušterače, dodijeljeni su koprogram i lipidogram stolice, kao i određivanje aktivnosti elastaze-1 u stolici. Prisutnost steatorreje i kreatoreja kod djeteta je patognomonski znak kroničnog pankreatitisa.

Ultrazvučni pregled gušterače i trbušne šupljine omogućava detektiranje povećanja volumena organa, prisutnost područja nekroze, kao i zbijanje i heterogenost parenhima. Anketna radiografija trbušnih organa otkriva promjene u organima probavnog trakta, prisutnost kamenja. Ako je potrebno, izvodi se CT i MRI trbušne šupljine.

Diferencijalna dijagnoza pankreatitisa kod djece provodi se s ulkusom želuca i čira na dvanaesniku, akutnim holecistitisom, žučnim ili bubrežnim kolikama, akutnoj crijevnoj opstrukciji, akutnoj upali slijepog crijeva.

Liječenje pankreatitisa u djece

Terapija pankreatitisa kod djece obično uključuje konzervativnu taktiku usmjerenu na funkcionalni ostatak gušterače, ublažavanje simptoma, uklanjanje etioloških čimbenika.

Liječenje akutne faze pankreatitisa u djece provodi se u bolnici s obveznim mirovanjem i “stankom za hranu” - postom od 1-2 dana. Prikazana je alkalna mineralna voda, parenteralna primjena otopine glukoze, prema indikacijama - gemodeza, plazma, reopoliglukina, inhibitori proteolitičkih enzima. Nakon adaptacije hrane propisana je dijeta koja ne stimulira izlučivanje pankreasa i osigurava mehaničko i kemijsko očuvanje probavnog trakta.

Terapija lijekovima za pankreatitis kod djece uključuje analgetike i spazmolitike; antisekretorni lijekovi (pirenzepin, famotidin), pripravci enzima gušterače (pankreatin); u teškim slučajevima, inhibitori proteaze (pentoksil). Kompleksno liječenje pankreatitisa u djece može uključivati ​​kortikosteroidi, antibiotike, antihistaminike; lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (dipiridamol, pentoksifilin).

Kirurško liječenje provodi se progresijom destrukcije pankreasa, razvojem nekroze gušterače i neučinkovitošću konzervativnog liječenja pankreatitisa u djece. U ovom slučaju, operacija izbora može biti resekcija gušterače, nekroektomija, holecistektomija, drenaža apscesa gušterače.

Prognoza i prevencija

Blagi oblik akutnog pankreatitisa kod djece ima povoljnu prognozu; s hemoragijskim i gnojnim oblikom, kao i nekrozom pankreasa, postoji visok rizik od smrti. Prognoza kroničnog pankreatitisa kod djece ovisi o učestalosti egzacerbacija.

Prevencija pankreatitisa kod djece uključuje racionalnu, dobno odgovarajuću prehranu, prevenciju gastrointestinalnih bolesti, infektivne, sistemske, helmintske bolesti, uzimanje lijekova koji su strogo propisani od strane liječnika. Djeca s kroničnim pankreatitisom podliježu praćenju od strane pedijatra i pedijatrijskog gastroenterologa, tečajeva anti-relapsnog i sanatorijskog liječenja.