Nutritivna podrška za bolesnike s rakom

Većina pacijenata oboljelih od raka suočava se s problemima kao što su gubitak težine, gubitak apetita i smanjenje funkcije jetre. Svi ovi problemi dovode do gubitka proteina (hipoproteinemije) u tijelu, što pak može dovesti do edema bez proteina u nogama i pogoršanja stanja pacijenta. Kako bi se izbjegle te strašne posljedice, izmišljena je nutritivna podrška za pacijente s rakom.

Što je nutritivna podrška za pacijente s rakom?

Nutritivnu potporu razvio je Arvid Vretlind. Opisao je i osnovne principe posebne prehrane onkoloških bolesnika.

1. Pravodobnost. Nutritivnu potporu bolesnicima oboljelima od raka treba započeti što je prije moguće, čak i prije razvoja raznih prehrambenih poremećaja. Nezgodno potaknuta prehrambena potpora ne može dovesti do odgovarajućih rezultata i ne spriječiti razvoj nedostatka proteina i energije, nakon čega slijedi kaheksija.

2. Optimum. Nutritivna potpora pacijentima s rakom treba provoditi dugo vremena, sve do potpunog oporavka tjelesne težine, testova i probavnih funkcija tijela. Terapiju možete završiti tek nakon što se uvjerite da je klinička prehrana pacijenta potpuno obnovljena. Rano otkazana umjetna prehrana neće biti učinkovita i neće dovesti do odgovarajućih rezultata.

3. Adekvatnost. Umjetna prehrana mora zadovoljavati energetske potrebe tijela i biti uravnotežena u sastavu hranjivih tvari. Ako prehrana nije uravnotežena, tada će tijelo primiti manje elemenata koji su mu potrebni. Ili će ih obratno dobiti više nego što je potrebno.

Kako procijeniti energetske potrebe pacijenta s rakom?

U pripremi umjetne prehrane potrebno je pravilno procijeniti energetske potrebe pacijenta. Procijenite energetske potrebe pomoću posebnih formula. Najjednostavniji od njih, to je - pokazatelj prosječne energetske potrebe u bolesnika s rakom. To je 25-35 kilokalorija bez proteina po kg tjelesne težine dnevno. Ukupno, ispada, pacijent bi trebao dobiti oko 2500 kcal dnevno.

Također, postoje preciznije i složenije formule za izračunavanje pacijentovih energetskih potreba. Najpoznatija formula izračuna je Harris-Benedictova jednadžba. Jednadžba uključuje visinu, težinu, dob i spol pacijenta s dodatkom tzv. Faktora stresa:

ESO (muškarci) = 66 + (13.7xMT) + (5xP) - (6.8xB)
ESO (žene) = 655 + (9,6 × MT) + (1,8 × R) - (4,7 × B)
gdje je EVO glavna razmjena (kcal)
MT - tjelesna težina (kg)
P - visina (cm)
In - age (godine).

U stresnim situacijama mijenja se intenzitet potrošnje energije, a ovisno o stanju pacijenta, dnevna energetska potreba može biti sljedeća:

  • Nakon planiranih abdominalnih operacija - 30-40 kcal / kg.
  • Nakon radikalne operacije raka - 50-60 kcal / kg.
  • Kod teških mehaničkih ozljeda skeleta - 50-70 kcal / kg.
  • Kod traumatskih ozljeda mozga - 60-80 kcal / kg.

Kada je potrebna prehrambena podrška za pacijente s rakom?

1. Nutritivna potpora u onkološkim bolestima je indicirana pacijentima koji već duže vrijeme primaju sustavnu antitumorsku terapiju (kemoterapija, ciljana terapija, imunoterapija).

Dugotrajnim antikancerogenim liječenjem razvijaju se različite nuspojave koje uzrokuju smanjenje apetita, smanjenje proteinskih pokazatelja, uništavanje esencijalnih aminokiselina u tijelu i gubitak tekućine. Sve to može biti prepreka daljnjoj terapiji i uzrokovati pogoršanje zdravlja pacijenta i napredovanje tumora.

2. Također, prehrambena podrška je potrebna za bolesnike s poremećajem prehrane (stenoza jednjaka, želuca ili crijeva) ili apsorpciju hranjivih tvari (karcinoidni sindrom). Posebna prehrana u tim slučajevima omogućit će obnavljanje nedostajućih hranjivih tvari i spriječiti razvoj astenije i kaheksije.

3. Dugotrajnom radijacijskom terapijom potrebna je i dodatna prehrana za brži oporavak oštećenih tkiva i poboljšanje učinka koštane srži.

4. Za onkološke bolesnike koji su bili podvrgnuti volumetrijskim abdominalnim operacijama, predviđene su i posebne prehrane koje omogućuju vraćanje tijela u kratkom vremenu i prelazak na sljedeće faze liječenja. To je vrlo važno jer postoje strogi vremenski okviri u kojima je potrebno započeti postoperativnu kemoterapiju ili zračenje. Ako se oporavak pacijenta nakon kirurškog zahvata odgodi, prijeti da kemoterapija ili radijacijska terapija započnu kasnije od potrebnog razdoblja, a to prijeti ponovnom pojavljivanju bolesti u postoperativnom području.

Metode prehrambene potpore za bolesnike s rakom

Za prehrambenu podršku i prevenciju nedostatka proteina razvijene su mnoge vrste dodatne umjetne prehrane, posebne smjese i dijete.

Posebna prehrana za onkološke bolesnike može varirati ovisno o prirodi uvođenja u organizam i podijeljena je na:

1. Umjetna prehrana (enteralna prehrana, parenteralna prehrana) i

2. Medicinska prehrana (razne prehrane).

Umjetna prehrana za pacijente s rakom

1. Enteralna prehrana za rak

Kada je enteralna prehrana neophodna, hranu uzimajte sami, bilo kroz želučanu cijev ili gastrostom. Uz enteralnu prehranu onkološkog pacijenta, hranjive tvari se apsorbiraju kroz sluznicu probavnog trakta, kao i kod normalne prehrane.

Enteralna prehrana dijeli se prema prirodi unošenja hranjive smjese u tijelo u: Probu prehrana - prehrana, koja koristi fine smjese, koje se unose u tijelo kroz nazogastrične cijevi ili gastrostomiju. Hranjenje sondom obično se koristi kada pacijent s rakom ima problema s prohodnošću jednjaka ili želuca, i ne može primati hranu na prirodan način. Također, hranjenje sondom se koristi ako je pacijent u komi, a to se često događa u slučaju metastaza raka u mozgu ili tumora mozga.

Zippo hrana je hrana u kojoj se hranjive mješavine unose u tijelo prirodno kroz usta. Ova je hrana najčešća među svim vrstama umjetne prehrane. Smjese za hranjenje onkoloških pacijenata su suhe i spremne.
Najčešće hranjive mješavine za enteralnu prehranu onkoloških bolesnika su Nutridrink Compact Protein, Nutricia, Nutricomp, Supportin, Nutrizon i drugi.

Sve ove smjese mogu se koristiti kao jedini ili dodatni izvor energije. Treba zapamtiti da se ti lijekovi moraju uzimati ne manje od 3 tjedna, budući da se klinički značajan učinak javlja tek nakon tog vremena.

Također smjese za enteralnu prehranu treba uzimati polagano, u malim gutljajima 20-30 minuta, 2-3 bočice dnevno. Otvorena boca ili vrećica smjese može se čuvati u hladnjaku do 24 sata.
Kao i drugi lijekovi, mješavine za enteralnu prehranu onkoloških bolesnika imaju vlastite kontraindikacije i nisu indicirane za pacijente koji su alergični na bjelančevine kravljeg mlijeka, individualnu nepodnošljivost na pojedine komponente smjese, galaktosemiju.

2. Parenteralna prehrana oboljelih od raka

Kod parenteralne prehrane kod pacijenata oboljelih od raka, hranjive tvari se unose u tijelo intravenski, pomoću kapaljki. Hranjive tvari su već podijeljene u manje molekule, što vam omogućuje da ih unesete izravno u krvotok. Kao preparati za parenteralnu prehranu koriste se dobro izbalansirane otopine aminokiselina i proteinskih frakcija, donorska krv, proteinski hidrolizati, otopine soli i otopine glukoze s elementima u tragovima i vitaminskim dodacima. Parenteralna prehrana koristi se zajedno s enteralnom prehranom, ili kada to više nije moguće.

Klasifikacija lijekova za parenteralnu prehranu oboljelih od raka

Trenutno postoje mnogi lijekovi za parenteralnu prehranu. Koriste se zasebno iu kombinaciji kako bi se osigurala optimalna količina potrebnih tvari.

1. Donatori plastičnog materijala:

- Standardne otopine kristaliničnih aminokiselina (Aminoplasmal, Aminosteril, Vamin, Aminosol);

- Specijalizirana je za dob i patologiju (Aminoplazma Hepa, Aminosteril Gepa, Aminosteril-Nephro, Aminoven Infant, Aminolact).

2. Donatori energije:

- Emulzije masti (Structolipid MCT / LST, omegaven, lipoplus 3 omega FA, lipofundin MCT / LST, Lipovenoz LST, Intralipid LST);

- Ugljikohidratne otopine (otopina glukoze 20% - 40%).

3. Kompleksi vitamina i mikroelemenata za parenteralnu prehranu:

- Višekomponentne smjese za parenteralnu prehranu (Nutriflex peri, Nutriflex lipid plus, Kabiven periferni, Kabiven smuft)

U suvremenoj onkologiji, kod parenteralne prehrane onkoloških bolesnika koriste se sheme s ograničenom uporabom glukoze, kao i imenovanje strukturiranih lipida, omega-3 kiselina i trokomponentnih smjesa.

Parenteralna prehrana također ima svoje kontraindikacije. To uključuje sindrom refraktornog šoka, netoleranciju na pojedinačne komponente prehrane, prekomjernu hidraciju, masnu emboliju, tromboemboliju i anafilaksiju na sastojke hranjivih medija.

Medicinska prehrana za onkološke bolesnike

Terapijska prehrana raka je dijeta pacijenta, u kojoj kompleks konzumiranih proizvoda povećava učinkovitost glavnog liječenja i smanjuje vjerojatnost recidiva i egzacerbacija kaheksije. Utemeljitelj terapijske prehrane u našoj zemlji je MI Pevzner, koji je smatrao da je prehrana pacijenta ključni čimbenik protiv kojeg treba primijeniti glavne metode liječenja bolesti.

Mnogi ljudi brkaju terapeutske i dijetetske namirnice. U praksi, to su različiti koncepti. Dijetalna prehrana je potrebna osobama s kroničnim bolestima kako bi ih zadržali u remisiji. Na primjer, u slučaju čira na želucu, nemojte piti alkohol i vruće umake. S druge strane, medicinska prehrana je usmjerena na poboljšanje terapijskog učinka osnovne bolesti i temelji se na fiziološkim, biokemijskim i energetskim podacima pacijenta.
Terapeutska prehrana u raku je jedan od važnih čimbenika koji mogu spriječiti pojavu kaheksije i nedostatka proteina i energije. Medicinska prehrana za pacijente s rakom pomaže u suočavanju s kemoterapijom ili radioterapijom. Također, onkološkim bolesnicima propisuju se medicinska prehrana nakon opsežnih operacija uklanjanja malignih tumora.

Pravilna prehrambena terapija za pacijente s rakom trebala bi zadovoljavati sljedeće kriterije: 1. Osigurati fiziološke potrebe bolesnika s rakom u hranjivim tvarima.

Osnova terapijske prehrane je ispravan izračun količine esencijalnih hranjivih tvari ovisno o spolu, dobi, testovima i povezanim bolestima oboljelih od raka. S kliničkom prehranom onkološkog pacijenta moguće je debalansirati normalnu prehranu ograničavanjem ili povećanjem pojedinih hranjivih tvari, ovisno o varijansama u analizama.

Na primjer, kod raka bubrega, prehrambena terapija bit će minimalna količina proteina. Stupanj smanjenja količine proteina ovisit će o stupnju oštećenja bubrežne funkcije izlučivanja, a istodobno treba biti i minimalna dnevna fiziološka norma pacijenta. Također, zadatak kliničke prehrane je pružiti pacijentu ugljikohidrate, masti, vitamine, esencijalne masne kiseline i minerale.

2. Pridržavati se biokemijskih i fizioloških zakona koji su odgovorni za apsorpciju hranjivih tvari u bolesnoj osobi.

Medicinska prehrana trebala bi osigurati punu usklađenost propisane hrane i fizioloških mogućnosti onkološkog bolesnika. Primjerice, pacijent ima rak želuca sa stenozom (preklapanje dijela lumena želuca s tumorom) i ne može jesti običnu, ne mljevenu hranu. Tada mu je dodijeljena djelomična dijeta - malim porcijama, mljevena, kašasta hrana.

Također, uzimajući u obzir osobitosti metabolizma i stanja organa i sustava onkološkog bolesnika, dodijeljen mu je poseban izbor proizvoda i metoda njihove kulinarske obrade. Usklađenost sa svim tim parametrima osigurava najbrži oporavak pacijenta.

3. Pridržavati se estetskih, okusnih i fizioloških potreba.

Hrana za medicinsku prehranu onkološkog bolesnika trebala bi imati atraktivan izgled, dobar okus i ugodnu aromu. To se može postići dizajnom posuđa i upotrebom prihvatljivih začina i začina (cimet, začinsko bilje, vanilin, limunska kiselina, sol, papar). Usklađenost s ovim pravilom vrlo je važna za strogu prehranu s ograničenim brojem proizvoda i prevlast kuhanih jela.

4. Sadržati tehnike treninga, istovara i kontrastnih dana.

U kliničkoj prehrani onkoloških bolesnika koriste se brojne metode koje omogućuju određivanje norme u učincima kemijskih, mehaničkih ili temperaturnih podražaja. Primjerice, kod raka gušterače, popraćenog sekrecijskom insuficijencijom, treba propisati mehanički i toplinski štedljivu prehranu s isključenim kemijskim stimulansima koji se izlučuju iz gušterače.

Kod prehrane na postu uzima se u obzir ne samo težina bolesti, već i trajanje prehrane. Važno je izbjegavati brzu ekspanziju strogih dijeta ili njihovu inhibiciju, jer je to puno različitih komplikacija. Na primjer, uz izuzeće soli iz prehrane za dugo vremena, postoji svibanj biti nedostatak natrija i klora u tijelu, što će uzrokovati pogoršanje srca.

5. Pridržavati se etničkih i individualnih prehrambenih navika.

Pri razvoju terapijske prehrane za onkološkog bolesnika potrebno je uzeti u obzir klimatske uvjete, lokalne i nacionalne tradicije u prehrani, prisutnost alergija, materijalne resurse i sklonosti pacijenta.

Naravno, uzimajući u obzir želje pacijenta treba imati na umu da je njegov ukus i želja u ovom trenutku ne može biti osnova za razvoj terapijske prehrane, ali može pomoći individualizirati dijeta samo za njega. Samo uzimanjem u obzir ukupnosti svih tih čimbenika, onkološkom pacijentu možete dodijeliti istinski učinkovitu terapeutsku prehranu.

Kako biste samostalno pratili ispravno pridržavanje prehrane koju je propisao liječnik, koristite posebne "dnevnike hrane". To će vam pomoći u izgradnji obroka tijekom dana, izvršiti potrebne prilagodbe i izvijestiti svog liječnika o ponovljenim posjetima.

Tumor jede svoga gospodara

Često možete čuti da hranu za rak treba ograničiti, osobito proteine. Vjerujte mi, tumor će uvijek pronaći mjesto odakle dolazi. Oncochag tijekom svoje aktivnosti proizvodi toksične sastojke koji uzrokuju trovanje tijela. Kao posljedica takvog trovanja, pacijent koji boluje od raka gubi apetit i prema tome brzo gubi težinu. Međutim, to je samo jedna strana štetnog učinka tumora.

Zašto je prehrana neispravna s rakom? Oncochag također počinje natjecati s normalnim staničnim elementima za prehranu. Zbog činjenice da stanice raka rastu brže od normalnih stanica, kao i zbog formiranja mreže krvnih žila unutar tumora (koje također hrane), komponente bolesti pogoduju zdravim stanicama.

Kao rezultat toga, zdravi elementi u tijelu počinju osjećati prehrambene nedostatke u raku. Organizam nastoji taj nedostatak popuniti na račun raspoloživih rezervi (prije svega na račun masnog tkiva). Ove rezerve također hrane onkochag, tako da možemo reći da rak jednostavno jede svog domaćina. Rastavite elektroenergetski sustav za rak.

Zašto pacijent može umrijeti od gladi

Razmotrite dvije situacije: kada osoba može konzumirati hranu, ali to odbija učiniti, ili kada nema neovisne prehrane za rak. U pravilu, pacijenti s rakom mogu sami jesti. Vremenom se premještaju samo na tekuću ili kuhanu hranu. To može biti drugačije: oni odbijaju tekuću hranu, konzumirajući samo običnu tekućinu.

U takvim situacijama trebate u potpunosti ili djelomično promijeniti dnevnu prehranu. Posebno se preporuča prelazak na enteralnu prehranu za rak, koji se može provesti pomoću posebnih smjesa koje se prodaju u ljekarnama. Također, možete kupiti boce s gotovom hranom.

Primjeri uključuju proizvode nazvane Nutrien, Nutridrink. Za odabir prikladnih mješavina hranjivih tvari preporučuje se kontaktirati osoblje ljekarne. Srećom, izbor marki, izrada mješavina i gotovih jela je prilično velik.

Kako spasiti pacijenta od kaheksije

Najbolji proizvodi za prehranu u onkologiji su proizvodi s prefiksom "gepa" u naslovu. Proizvodi s tim nazivom posebno su pogodni za onkološke bolesnike s visokom razinom bilirubina ili mokraćne kiseline. Također, ova se hrana preporučuje onima koji pate od problema s jetrom. Međutim, ako je roba s prefiksom "gepa" odsutna na policama, to možete učiniti sa standardnom enteralnom prehranom. U ekstremnim slučajevima, to možete učiniti s formulom za dojenčad, ali ova mjera je prihvatljiva samo u potpunoj odsutnosti specijalizirane hrane za pacijente s rakom.

Pomoću specijaliziranih mješavina možete nadopuniti prehranu pacijenta ili ih koristiti kao glavnu hranu. Glavno je točno izračunati optimalan broj kalorija koje pacijent treba za normalan život. Često, mješavine i boce hrane sadrže cijeli popis najvažnijih elemenata: masti, ugljikohidrata, minerala.

Uloga vitamina u raku

Vitamini skupina B i C vrlo su važni vitaminski elementi u prehrani u onkologiji, ali je bolje odbiti uzimanje folne kiseline. Preporučuje se ubrizgavanje vitaminskih kompleksa putem injekcija, jer kada se daju kroz usta, oni možda neće u potpunosti probaviti. Osim toga, askorbinska kiselina može također biti korisna (iako pod uvjetom da osoba nije alergična na nju).

Drug Megays

Ovaj je alat osmišljen kako bi pridonio povećanju težine. Ima najmanje kontraindikacija, tako da je gotovo svatko može uzeti. Jedini negativ je relativno visok trošak.

Nasogastrična prehrana

U nedostatku mogućnosti za oralni unos hrane, možete napuniti poseban obrok kroz nazogastričnu cijev. Takav se postupak može provesti i unutar bolnice i kod kuće (za to morate nazvati liječnika koji će instalirati ovu sondu).

U slučaju prekomjerne iscrpljenosti, dopuštena je uporaba sportske prehrane (osobito se preporuča prašak koji se mora razrijediti s vodom). Međutim, morate pažljivo proučiti sastav sporta. napajanje. Jedini sastojak bi trebao biti životinjski protein. Sportske mješavine mogu samo nadopuniti dnevnu prehranu. Koristiti ga kao samostalni element hrane je zabranjeno. Također, zaboraviti na korištenje sportskih dodataka će imati ljude koji imaju zatajenje bubrega.

Parenteralna prehrana kod raka

Nadalje, treba obratiti pažnju na situacije u kojima pacijent koji boluje od raka odbija normalno jesti (cijela njegova dijeta uključuje samo malu količinu vode). Ovdje se pojavljuju brojni problemi:

• može doći do dehidracije;

• vjerojatan je ozbiljan gubitak tjelesne mase;

• Solana se nakuplja unutar bubrega i mjehura.

Pacijenta je moguće zaštititi od pojave gore spomenutih komplikacija uz pomoć alata pod nazivom Kabiven Peripheral, iako je skup.

Opis Kabiven

Ovaj med. proizvod je u obliku plastične vrećice u kojoj se nalaze 3 zatvorena odjeljka. Unutar tih odjeljaka nalaze se hranjive tvari. Prije uzimanja vrećica se zagrijava na sobnu temperaturu. Nakon toga, uz snažan pritisak na odjeljke, trebate uništiti unutarnje nadvoja, zbog čega će se miješati svi sastojci. Tada se lijek ubrizgava kroz IV kapanje.

Treba imati na umu da se alat mora unijeti 6-10 sati (10 je idealno). Tako dugo razdoblje zbog činjenice da u manje vremena lijek neće imati vremena za probaviti. Dozvoljeno je uzimati pauze između infuzija tijekom dana. Glavno je zadržati se u roku od jednog dana u propisano vrijeme za administraciju.

Osim toga, dopušteno je uvođenje dodatnih vitamina u vrećicu lijeka, koji su prikladni za implantaciju kroz IV. Vitaminskim elementima dodaje se štrcaljkom. Čuvajte ovaj alat na sobnoj temperaturi ili u hladnjaku. Glavna stvar - brinuti o drogama od dugotrajnog izlaganja suncu.

Dopušteno i skladištenje lijeka na otvorenom u hladnjaku, ali ne dulje od jednog dana. Izuzetno je važno zapamtiti da se u ljekarnama proizvod prodaje pod nazivom Kabiven centralno i Kabiven perifernim. Središnji tip sredstva trajno se ubrizgava kroz poseban kateter. Za kućnu uporabu je med. proizvod nije prikladan. Kod kuće morate koristiti samo "perifernu" vrstu lijeka.

Infuzije albumina

Ako je situacija takva da se pacijent s rakom mora hraniti parenteralno, tada osoba najvjerojatnije ima smanjenu koncentraciju albumina u krvi. Indeks albumina je iznimno važan. Da bi se situacija normalizirala, potrebno je najmanje jednom tjedno (najviše 2 puta tjedno) provesti infuziju 5% humanog albumina s dozom od 100 ml. Na dan primjene albumina, uporaba gore navedenog Kabivena je kontraindicirana.

Kabiven zamjene

Ako ne možete pronaći Kabiven ili nemate dovoljno novca za kupnju ovog skupog lijeka, možete ga dobiti sa svojim kolegama. Srećom, na suvremenom tržištu postoji pristojna količina kvalitetnih zamjena. Dakle, možete zamijeniti Kabiven:

Ostala proteinska parenteralna prehrana

Cijena takvih medicinskih uređaja je 2-4 puta niža od cijene gore navedenog Kabivena. Ovi lijekovi, naravno, imaju svoje mane, a glavni je prisutnost u sastavu samo jednog korisnog sastojka: proteina. Iz tog razloga, potrebno je dodatno uvesti ugljikohidratne komponente pacijentu s rakom (također infuzijom). Ta sredstva se također uvode dugo vremena (oko 6-7 sati). Osim toga, potrebno je odrediti vremenski period za uvođenje glukoze. Dopušteno je uvesti ovu komponentu na principu mlaza.

Kada je potrebna glukoza

Ako pacijent potpuno odbije hranu i tekućinu, potrebno ga je kapati s dozom od 5% glukoze od 1000 ml. Ako osoba konzumira određenu količinu tekućine, potrebno je osigurati da dnevna doza vode bude najmanje 1,5 litara. Ali čak iu ovoj situaciji, dnevni unos glukoze mora biti najmanje 500 ml. Prisutnost ili odsutnost šećerne bolesti ima važnu ulogu. Ako imate takvu bolest, trebate potražiti pomoć kod endokrinologa. Ovaj stručnjak će moći sa sigurnošću reći može li se upotrijebiti glukoza i, ako jest, u kojoj dozi.

U nedostatku dijabetesa, glukoza se koristi bez problema, ali joj se dodaje mala količina inzulina. Omjer je sljedeći: četiri stotine mililitra inzulina koristi se za 500 ml glukoze. Da biste izmjerili tako malu količinu inzulina, trebate koristiti inzulinsku štrcaljku.

Što se tiče preporuka o uporabi vitaminskih komponenti i albumina, one su identične preporukama o uporabi Kabivena. Veća korist donosi intravenozne masne emulzije. Problem je u tome što je pronalaženje takvih lijekova problematično. Čak iu ljekarnama megalopolisa gotovo ih je nemoguće kupiti; što reći o malim gradovima. Masti su poželjna komponenta, ali izborne. Ukratko, možemo reći sljedeće: odsutnost proteina je opasna, odsutnost ugljikohidrata je opasna, dopušteno je odsustvo masti.

Druge vrste terapije

• Korištenje anaboličkih steroida koji poboljšavaju apetit.

• Uporaba enzima koji poboljšavaju apsorpciju hrane.

• Uključena je korekcija oštećenja vode i elektrolita (pripravci kalcija, diuretika itd.).

- inovativne metode liječenja;
- mogućnosti sudjelovanja u eksperimentalnoj terapiji;
- kako dobiti kvotu za besplatan tretman u onkološkom centru;
- organizacijska pitanja.

Nakon konzultacija, pacijent je zakazan za dan i vrijeme dolaska na liječenje, odjel terapije, a po mogućnosti i liječnik.

Parenteralna prehrana, oprema, otopine, lijekovi

Parenteralna prehrana je jedan od tipova terapijskog unosa hrane u kojem je tijelo pacijenta zasićeno energetskim resursima, esencijalnim proteinima, vitaminima i elementima u tragovima, koje se unose u posebne infuzijske otopine u venu. Ovom hranom svi hranjivi sastojci odmah ulaze u krvotok, zaobilazeći gastrointestinalni trakt. Parenteralna prehrana je nezamjenjiva komponenta složenog liječenja pacijenta koji je izgubio sposobnost da jede hranu na uobičajeni način.

Koncept parenteralne prehrane

To je održavanje konstantne kiselinsko-bazne ravnoteže u krvi, tj. Homeostaze. Svim potrebnim hranjivim tvarima osigurava se intravenozno davanje pacijentu.

Ova je hrana vrlo važna za bolesti probavnih organa kojima je potrebna reanimacija, kao iu postoperativnom razdoblju.

Nakon operacije, povećana razgradnja proteina nastaje zbog:

  • visoka tjelesna potreba za energijom;
  • gubitak proteina kroz drenažu i površinu rane;
  • nedostatak odgovarajuće prehrane, budući da pacijent nakon operacije ne može jesti uravnoteženu prehranu;
  • proizvodnju hormona nadbubrežnih žlijezda kao odgovor na ozljedu.

Uz parenteralnu prehranu, sve se komponente isporučuju u tijelo u pravim količinama, a njihova se apsorpcija pojavljuje odmah.

Da bi kompleksna terapija bila uspješna, hranjive otopine moraju se davati odmah i kontinuirano do kraja oporavka oštećenih funkcija. Također bi trebali biti adekvatni u svom sastavu, omjeru komponenti, energetskoj vrijednosti i volumenu ubrizgane tekućine.

Kao uvođenje hranjivih otopina u krvotok, parenteralna prehrana može biti:

  • pomoćni - uz prirodni način;
  • miješane - osnovne hranjive tvari;
  • puni - sve potrebe organizma, uključujući elektrolite i vodu su ispunjene.

Takva dijeta može trajati dugo vremena, a prema metodi njenog uvođenja, klasificirana je kako slijedi:

  • intravenozno - kroz vene koje imaju dobar protok krvi;
  • intra-aortne otopine ubrizgavaju se kroz umbilikalnu venu;
  • kosti koje se primjenjuju unutar kože, s dobrim venskim izljevom.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za potpunu parenteralnu prehranu su najčešće povrede funkcionalnosti velikog ili tankog crijeva, njihova opstrukcija ili opstrukcija iznad lociranih dijelova gastrointestinalnog trakta.

Važno je! Parenteralna prehrana propisana je uz pretpostavku da će nepovoljne okolnosti trajati više od tjedan dana.

  1. Neobuzdano povraćanje - s kemoterapijom, s teškom toksikozom u prvoj polovici trudnoće, s teškim pankreatitisom u akutnom obliku.
  2. Teška proljev - volumen stolice veći od 500 ml. Može se promatrati u uvjetima sličnim smrekama ili smrekama, akutnom upalnom procesu u crijevu, sa sindromom kratkog crijeva, s radijskom enteritisom.
  3. Težak upalni proces u sluznici jednjaka.
  4. Paralitička opstrukcija - s opsežnim kirurškim zahvatima u trbušnoj šupljini, s teškim ozljedama.
  5. Crijevna opstrukcija - kod adhezija, onkologije, pseudoinstrukcija, zaraznih bolesti.
  6. Sindrom "debelog crijeva" - crijevna fistula, Kornova bolest, curenje anastomoze.
  7. Preoperativno razdoblje je isključivo za iznenadne poremećaje prehrane.

Periferna parenteralna prehrana je prikazana u razdoblju ne duljem od 10 dana, propisano je u slučaju kada se glavni dio prehrambenih potreba može zadovoljiti enteralno. Uglavnom se propisuje zbog nedostatka proteina.

Intra-dijalizna parenteralna prehrana propisana je samo bolesnicima na kroničnoj hemodijalizi. Krajem prošlog stoljeća takvu prehranu propisuju samo stroge indikacije.

Što se tiče kontraindikacija za parenteralnu prehranu, one su sljedeće:

  • akutno krvarenje;
  • hipoksija;
  • šok;
  • dehidracija ili hipohidracija;
  • akutni ili bubrežni ili hepatički otkaz;
  • značajna kršenja osmolarnosti, ionske ravnoteže i KOS.

S pažnjom se ova vrsta hrane propisuje za bolesti jetre, bubrega, srca, pluća.

Korištena rješenja

Glavni lijekovi za parenteralnu prehranu su:

  • proteinski hidrolizati, aminokiselinske otopine;
  • otopine ugljikohidrata;
  • emulzije masti;
  • elektrolita;
  • vitamini.

Kako bi se ove tvari kvalitativno asimilirale, anabolički steroidni hormoni uključeni su u shemu.

Nedostatak proteina je vrlo nepoželjan fenomen, pa je potrebno minimizirati mogućnost njegovog razvoja. Ako se to ne može spriječiti, hitno je vratiti ravnotežu dušika. To se može postići uvođenjem aminokiselinskih smjesa i proteinskih hidrolizata u prehranu parenteralne prehrane.

Najčešće sintetske aminokiseline su:

Masne emulzije daju se parenteralnom prehranom jer su visoko kalorijske i energetske droge, a osim toga sadrže linolnu, linolensku i arahidonsku kiselinu.

Ugljikohidratne otopine koriste se jer su najisplativiji izvor energije.

Potreba za vodom u parenteralnoj prehrani izračunava se količinom izlučivanja.

Elektroliti su važne komponente potpune parenteralne prehrane. Kalij, fosfor i magnezij su potrebni za optimiziranje dušika u tijelu, natrij i klor su potrebni za ravnotežu kiseline i baze i osmolarnost, kalcij - sprječava demineralizaciju kostiju.

Kako bi se ispunila potreba za elektrolitima, uvode se sljedeći mediji:

  • Trisol;
  • Laktsol;
  • Acesol;
  • izotonična otopina natrijevog klorida.

Parenteralna prehrana oboljelih od raka

U onkologiji, patološki fokus počinje se natjecati za prehranu s normalnim staničnim elementima, tako da stanice raka rastu brže od zdravih. Kao rezultat, normalne stanice moraju se održavati na račun rezervi, na primjer, na račun masnog tkiva. Međutim, ove rezerve mogu potaknuti oncocte, zbog čega rak jednostavno jede svog domaćina.

Najčešće, oboljeli od raka mogu sami jesti, ali s vremenom odbijaju imati normalnu prehranu, a pojavljuju se i brojni problemi:

  • dehidracija;
  • značajan gubitak tjelesne težine;
  • taloženje soli u bubrezima i mjehuru.

Također je dokazano da većina lijekova protiv raka, bol i depresija povećavaju energetski i proteinski nedostatak kod pacijenata oboljelih od raka. Prema suvremenim konceptima, tumorski proces odvija se u suprotnosti s metabolizmom, a karakteriziraju ga slijedeće pojave:

  • smanjena tolerancija glukoze;
  • sklonost hiperglikemiji s razvojem hipoglikemije;
  • smanjenje zaliha glikogena u mišićima i jetri;
  • iscrpljivanje rezervi masti;
  • degeneracija mišića;
  • imunosupresija.

Takve komplikacije mogu se spriječiti s Kabivenom. Ovo je plastična vrećica koja sadrži hranjive tvari. Ulazak se provodi intravenski.

Pomoć! Alat se mora primijeniti 8-10 sati, ako je potrebno, u vrećici s lijekom, možete dodatno unijeti vitamine i infuziju albumina.

Nedostatak Kabivena je njegova visoka cijena. Ali postoje slična pravila.

Nedostatak ovih lijekova je da sadrže samo proteine, što znači da će se ugljikohidrati i glukoza morati primjenjivati ​​odvojeno.

Sljedeća rješenja se najčešće koriste za obnavljanje aminokiselina u tijelu onkološkog bolesnika:

Indikacije za potpunu parenteralnu prehranu u onkologiji su sljedeće:

  • bolesnika s teškim iscrpljenjem nakon operacije;
  • pacijenti koji imaju komplikacije nakon operacije;
  • bolesnika čije su se komplikacije pojavile tijekom konzervativnog liječenja.

Rutinska potpuna parenteralna prehrana s rakom nije prikazana.

Parenteralna prehrana djece

U djetinjstvu se parenteralna prehrana može propisati za:

  • teški gastroenteritis;
  • nekrotični enterokolitis;
  • idiopatska dijareja;
  • nakon operacije crijeva;
  • nesposobnost enteralne prehrane.

Kao i kod odrasle osobe, parenteralna prehrana djeteta može biti potpuna, parcijalna i komplementarna. Prehrana se provodi uvođenjem potrebnih otopina u venu, a može trajati od nekoliko dana do nekoliko godina.

Budući da se za primjenu otopina koristi bilo koja vena, kod djece se izvodi kateterizacija velikih krvnih žila.

Što se tiče pripreme za primjenu, koriste se proteinske otopine, od kojih je najbolja za djecu COLIPK. Glukoza se koristi kao energetski supstrat, ali se mogu koristiti i fruktoza, ksilitol, sorbitol, invertni šećer, dioli.

Moguće komplikacije

Komplikacije mogu biti povezane s postavljanjem katetera u središnju venu:

  • probijati
  • pneumotoraks;
  • zračna embolija;
  • hemoragijske komplikacije;
  • umetanje katetera izvan vene;
  • pogrešno pozicioniranje katetera;
  • neuspjeh u srčanom ritmu.
  • tromboza, tromboembolija;
  • hemoragijskog;
  • zarazne;
  • mehanička - zračna embolija, perforacija vena.
  • poremećaji vode i elektrolita;
  • hiperglikemije;
  • hipertrigliceridemije;
  • visoke razine dušika;
  • suvišak aminotransferaze.

Komplikacije se mogu izbjeći poštivanjem tehnika i metoda ugradnje katetera za parenteralnu prehranu, kao i pravilnim izračunom prehrane.

Da bi tretman bio uspješan i da bi se pacijent mogao postupno prebaciti na normalnu prehranu, potrebno je obaviti svakodnevne pretrage krvi, odrediti razinu ureje, glukoze, tekućine i tako dalje. Dva puta tjedno potrebno je uzeti testove jetre kako bi se odredila količina proteina u krvi.

Parenteralna prehrana bolesnika. Droge i droge.

Opis Kabiven

PP podrazumijeva uvođenje kroz venu svih potrebnih hranjivih tvari (komponenti) za ublažavanje bolesnikovog stanja u slučaju nedovoljnog unosa esencijalnih bjelančevina, ugljikohidratnih masti, vitamina i minerala izvana.

Od posebne je važnosti PP kod bolesnika s bolestima probavnog trakta kojima je potrebna reanimacija. Teška patologija popraćena je značajnim nedostatkom proteina, osobito nakon operacije. Poboljšana razgradnja proteina događa se zbog:

  • visoke tjelesne potrebe za energijom;
  • veliki gubitak proteina kroz površinu rane i drenažu;
  • niska količina bjelančevina iz hrane - nakon operacije pacijent ne može u potpunosti jesti i krši njihovu apsorpciju;
  • nakon operacije, hormoni nadbubrežne kore kao odgovor na ozljedu.

Kliničko djelovanje parenteralne prehrane ima za cilj ispraviti sve povrede koje su se dogodile. Kada se PP sve komponente uvode u gotovom obliku u dovoljnim količinama i odmah se probavljaju. U slučaju ozljeda s velikim gubitkom krvi i kod pacijenata oboljelih od raka, koriste se nadomjesci krvi i injekcijski pripravci željeza (Likfer, Firinzhekt).

Ova skupina lijekova koristi se kada je nemoguće redovito uzimati obroke za pacijente. Hranjive tvari se mogu davati putem posebnih epruveta (enteralno hranjenje) ili u obliku otopina (parenteralno).

U brojnim patološkim stanjima (opstrukcija jednjaka, narušena apsorpcija iz crijeva, teška intoksikacija, itd.), Operacije na želucu i crijevima, itd. postoji potreba za parenteralnom primjenom proizvoda, prvenstveno proteinske prirode.

Međutim, parenteralna primjena proteina može dovesti do senzibilizacije s razvojem anafilaksije s ponovljenim injekcijama. Ove komplikacije se ne javljaju kada se koristi mješavina pojedinačnih aminokiselina.

Aminokiseline, za razliku od proteina, ne posjeduju specifičnost vrsta i tkiva, a protutijela na njih nisu formirana. Istodobno, oni osiguravaju tijelu potrebu za proteinima. Neke otopine koje zamjenjuju plazmu odnose se i na parenteralnu prehranu (ako se u njih dodaju energetske tvari - glukoza, aminokiseline, itd.).

Uz isporuku esencijalnih hranjivih tvari povećavaju volumen cirkulirajuće plazme, reguliraju ravnotežu vode i elektrolita i kiselinsko-baznu ravnotežu, te su stoga prvenstveno namijenjeni za liječenje i prevenciju šoka različitog podrijetla, normalizaciju krvnog tlaka i poboljšanje hemodinamskih parametara.

Simptomatska terapija usmjerena je na liječenje pacijenata oboljelih od raka kod kuće, u pravilu, kako bi se uklonile najviše bolne manifestacije oboljenja: bol, poremećaji mentalnog i emocionalnog stanja, kratkoća daha, gastrointestinalni poremećaji, edem, iscrpljenost.

Više o našim medicinskim postupcima možete pročitati kod kuće na stranici Home Treatment ►

Na temelju kliničkog iskustva, sa sigurnošću se može reći da ako se takvo liječenje provodi kompetentno, život se može spasiti ne za nekoliko mjeseci, već i za nekoliko godina.

No često se rođacima s kojima živi pacijent s rakom postavljaju najjednostavnije i istovremeno teška pitanja - kako pomoći? Kako ublažiti bol? Kako osigurati pravilnu njegu i hranjenje?

Razmotrite dvije situacije: kada osoba može konzumirati hranu, ali to odbija učiniti, ili kada nema neovisne prehrane za rak. U pravilu, pacijenti s rakom mogu sami jesti.

U takvim situacijama trebate u potpunosti ili djelomično promijeniti dnevnu prehranu. Posebno se preporuča prelazak na enteralnu prehranu za rak, koji se može provesti pomoću posebnih smjesa koje se prodaju u ljekarnama. Također, možete kupiti boce s gotovom hranom.

Primjeri uključuju proizvode nazvane Nutrien, Nutridrink. Za odabir prikladnih mješavina hranjivih tvari preporučuje se kontaktirati osoblje ljekarne. Srećom, izbor marki, izrada mješavina i gotovih jela je prilično velik.

Ovaj med. proizvod je u obliku plastične vrećice u kojoj se nalaze 3 zatvorena odjeljka. Unutar tih odjeljaka nalaze se hranjive tvari. Prije uzimanja vrećica se zagrijava na sobnu temperaturu.

Treba imati na umu da se alat mora unijeti 6-10 sati (10 je idealno). Tako dugo razdoblje zbog činjenice da u manje vremena lijek neće imati vremena za probaviti.

Osim toga, dopušteno je uvođenje dodatnih vitamina u vrećicu lijeka, koji su prikladni za implantaciju kroz IV. Vitaminskim elementima dodaje se štrcaljkom. Čuvajte ovaj alat na sobnoj temperaturi ili u hladnjaku. Glavna stvar - brinuti o drogama od dugotrajnog izlaganja suncu.

Dopušteno i skladištenje lijeka na otvorenom u hladnjaku, ali ne dulje od jednog dana. Izuzetno je važno zapamtiti da se u ljekarnama proizvod prodaje pod nazivom Kabiven centralno i Kabiven perifernim.

Središnji tip sredstva trajno se ubrizgava kroz poseban kateter. Za kućnu uporabu je med. proizvod nije prikladan. Kod kuće morate koristiti samo "perifernu" vrstu lijeka.

Razmotrite dvije situacije: kada osoba može konzumirati hranu, ali to odbija učiniti, ili kada nema neovisne prehrane za rak. U pravilu, pacijenti s rakom mogu sami jesti.

Primjeri uključuju proizvode nazvane Nutrien, Nutridrink. Za odabir prikladnih mješavina hranjivih tvari preporučuje se kontaktirati osoblje ljekarne. Srećom, izbor marki, izrada mješavina i gotovih jela je prilično velik.

Ovaj med. proizvod je u obliku plastične vrećice u kojoj se nalaze 3 zatvorena odjeljka. Unutar tih odjeljaka nalaze se hranjive tvari. Prije uzimanja vrećica se zagrijava na sobnu temperaturu.

Treba imati na umu da se alat mora unijeti 6-10 sati (10 je idealno). Tako dugo razdoblje zbog činjenice da u manje vremena lijek neće imati vremena za probaviti.

Osim toga, dopušteno je uvođenje dodatnih vitamina u vrećicu lijeka, koji su prikladni za implantaciju kroz IV. Vitaminskim elementima dodaje se štrcaljkom. Čuvajte ovaj alat na sobnoj temperaturi ili u hladnjaku. Glavna stvar - brinuti o drogama od dugotrajnog izlaganja suncu.

Razne kapaljke koje poboljšavaju cjelokupno stanje ljudskog tijela

Ovisno o načinu primjene, postoje tri vrste enteralne prehrane.

  1. Monomerni, koji se sastoji od ograničenog skupa mikroelemenata (koji su predstavljeni nekim solima i glukozom) i koji se koristi u postoperativnom razdoblju, budući da njihov sastav što je više moguće doprinosi obnovi funkcionalnosti tankog crijeva, podvrgnutom operaciji. Upotreba monomernih smjesa koje pomažu održavanju ravnoteže vode i elektrolita također je indicirana za pacijente koji pate od proljeva ili čestih napada povraćanja. Ova skupina uključuje mješavine „Regidron“, „Gastrolit“, „Orasan“, „Mafusol“, „Citroglukosolan“ itd.
  2. Elemental, koji se sastoji od pomno odabranog kompleksa kemijskih elemenata i namijenjen je prehrani bolesnika s pankreatitisom, dijabetesom, bubrežnom i jetrenom insuficijencijom: bolestima koje karakterizira poremećeni metabolizam. Budući da oboljeli organi (bubrezi, gušterača i jetra) takvih bolesnika više ne mogu odgovarati svojim funkcijama, hranjive mješavine (npr. Lofenalak, Vivonex) pomažu pacijentima barem djelomično obnoviti svoju vitalnu aktivnost.
  3. Polu-element, karakteriziran uravnoteženijim kemijskim sastavom i stoga pogodan za veliku većinu pacijenata kojima je potrebna enteralna prehrana. Proteini uključeni u polu-elementne smjese imaju oblik peptida i aminokiselina koje tijelo pacijenta lako apsorbira, stoga su otopine ovog tipa (predstavljene smjesama "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") dodijeljene pacijentima koji su upravo operirani koji pate od oštećene probavne funkcije.
  4. Standardni polimer koji se koristi za hranjenje pacijenata koji su podvrgnuti operaciji i koji su u komi. Sastav takvih smjesa koje sadrže cijeli niz minerala, proteina, elemenata u tragovima, ugljikohidrata i masti idealan je za tijelo odraslih bolesnika. Proizvođači proizvode tri vrste polimernih mješavina:
    • Suha, zahtijeva razrjeđivanje i primjenjuje se sondom. Ova kategorija uključuje mješavinu "Nutrizone", "Nutricom Standard", "Berlamin Modulyar".
    • Tekućina, spremna za uporabu. One su neophodne u situacijama kada pacijent treba trenutačno uvođenje vitalnih hranjivih tvari. Ova skupina uključuje enteričke formule "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" i druge.
    • Smjese namijenjene za oralnu (kroz usta) uporabu, zastupljene kompozicijama "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modulyar".
  5. Enteralne formulacije usmjerenog djelovanja, čija je svrha slična s korištenjem elementarnih smjesa, jer pomažu u vraćanju funkcionalnosti tijela pacijenta u određenu bolest. Ova vrsta prehrambenih formulacija propisana je za ispravljanje oštećenja jetre i bubrega, obnovu imuniteta i oštećenje metabolizma.

• Korištenje anaboličkih steroida koji poboljšavaju apetit.

• Uporaba enzima koji poboljšavaju apsorpciju hrane.

• Uključena je korekcija oštećenja vode i elektrolita (pripravci kalcija, diuretika itd.).

preporuke o metodama liječenja, pojašnjenje razdoblja hospitalizacije u bolnici, eksperimentalna terapija.

bolesnika s krevetom Zašto se povećava koncentracija glukoze i narušava ravnoteža kalcija i dušika.

Kako brzo

rak Koje se vrste raka ne mogu izliječiti i koje eksperimentalne metode najviše obećavaju

Kako to znati, pomoći će

je li kemoterapijska analiza molekularnih biomarkera točnija od histoloških ili imunohistokemijskih istraživanja

Rak Pri obnavljanju funkcija imuniteta moguće je uništiti tumorsko tkivo.

Kako postići ravnotežu između antitumorske učinkovitosti kemoterapije i aktivnosti imunološkog sustava.

ozbiljno bolestan Moguće je spasiti i značajno produžiti život ako se na vrijeme identificiraju žurni onkološki uvjeti.

Droppers su nezamjenjiv tretman za mnoge bolesti. Učinkovitost takve primjene lijekova mnogo je puta veća od bilo koje druge metode liječenja. No, intravenske infuzije lijekova ne koriste se samo u terapijske svrhe.

Uz pomoć hranjivih tvari koje dolaze s hranom, održava se učinkovitost svih funkcija i sustava, te ubrzava tijek metaboličkih procesa. Međutim, u nekim situacijama koje su uzrokovane teškom bolešću, traumom ili operacijom, pacijent može izgubiti priliku da jede na tradicionalan način.

Kako bi svom tijelu osigurao uravnoteženi kompleks hranjivih tvari potrebnih za obnovu vitalne aktivnosti i pravilnog funkcioniranja svih sustava, pribjegla je enteralnoj prehrani.

  1. Monomerni, koji se sastoji od ograničenog skupa mikroelemenata (koji su predstavljeni nekim solima i glukozom) i koji se koristi u postoperativnom razdoblju, budući da njihov sastav što je više moguće doprinosi obnovi funkcionalnosti tankog crijeva, podvrgnutom operaciji. Upotreba monomernih smjesa koje pomažu održavanju ravnoteže vode i elektrolita također je indicirana za pacijente koji pate od proljeva ili čestih napada povraćanja. Ova skupina uključuje mješavine „Regidron“, „Gastrolit“, „Orasan“, „Mafusol“, „Citroglukosolan“ itd.
  2. Elemental, koji se sastoji od pomno odabranog kompleksa kemijskih elemenata i namijenjen je prehrani bolesnika s pankreatitisom, dijabetesom, bubrežnom i jetrenom insuficijencijom: bolestima koje karakterizira poremećeni metabolizam. Budući da oboljeli organi (bubrezi, gušterača i jetra) takvih bolesnika više ne mogu odgovarati svojim funkcijama, hranjive mješavine (npr. Lofenalak, Vivonex) pomažu pacijentima barem djelomično obnoviti svoju vitalnu aktivnost.
  3. Polu-element, karakteriziran uravnoteženijim kemijskim sastavom i stoga pogodan za veliku većinu pacijenata kojima je potrebna enteralna prehrana. Proteini uključeni u polu-elementne smjese imaju oblik peptida i aminokiselina koje tijelo pacijenta lako apsorbira, stoga su otopine ovog tipa (predstavljene smjesama "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") dodijeljene pacijentima koji su upravo operirani koji pate od oštećene probavne funkcije.
  4. Standardni polimer koji se koristi za hranjenje pacijenata koji su podvrgnuti operaciji i koji su u komi. Sastav takvih smjesa koje sadrže cijeli niz minerala, proteina, elemenata u tragovima, ugljikohidrata i masti idealan je za tijelo odraslih bolesnika. Proizvođači proizvode tri vrste polimernih mješavina:
    • Suha, zahtijeva razrjeđivanje i primjenjuje se sondom. Ova kategorija uključuje mješavinu "Nutrizone", "Nutricom Standard", "Berlamin Modulyar".
    • Tekućina, spremna za uporabu. One su neophodne u situacijama kada pacijent treba trenutačno uvođenje vitalnih hranjivih tvari. Ova skupina uključuje enteričke formule "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" i druge.
    • Smjese namijenjene za oralnu (kroz usta) uporabu, zastupljene kompozicijama "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modulyar".
  5. Enteralne formulacije usmjerenog djelovanja, čija je svrha slična s korištenjem elementarnih smjesa, jer pomažu u vraćanju funkcionalnosti tijela pacijenta u određenu bolest. Ova vrsta prehrambenih formulacija propisana je za ispravljanje oštećenja jetre i bubrega, obnovu imuniteta i oštećenje metabolizma.

Bilo koja vrsta enteralne prehrane mora u potpunosti zadovoljiti potrebe pacijenta za mikro- i makronutrijentima i vodom.

Upotrebljavaju se enteralne smjese, sukladno sastavu prehrane, bolesti i energetskoj vrijednosti proizvoda:

  • Pod normalnim nutritivnim zahtjevima i pohranjenim gastrointestinalnim funkcijama, standardne izokalorične mješavine.
  • U kritičnom / imunodeficijentnom stanju - mješavine koje sadrže visok postotak biološki aktivnih proteina, glutamina i arginina, elemenata u tragovima i omega-3 kiselina.
  • S povećanom potrebom za proteinima ili potrebom da se ograniči unos tekućine - hiperkalorične smjese.
  • Kod dijabetesa - hrana s prehrambenim vlaknima i niskim sadržajem ugljikohidrata / masti.
  • U slučaju poremećaja funkcije pluća, hrana je niska u ugljikohidratima i visoka u masnoći.
  • U slučaju kvara u jetri - hrana s visokim sadržajem aminokiselina i nisko aromatskih aminokiselina.
  • U kritičnom stanju (na intenzivnoj njezi ili u jedinici intenzivnog liječenja) - hipokalorijska prehrana s glutaminom (imunostimulirajuće djelovanje).
  • U kršenje gastrointestinalnog trakta i na 1. dan nakon gastrointestinalne kirurgije - oligomerna prehrana s tripeptidima / dipeptidima u sastavu, kao i neke aminokiseline.

Enteralna prehrana kod dijabetesa - značajke

  • Jedna od najvažnijih značajki smjesa za prehranu s dijabetesom je smanjena količina ugljikohidrata na 80,0 g / l (približno Nutricomp).
  • Opći kriterij za skupinu smjesa (s dijabetesom) je potpuni nedostatak glukoze.
  • Izvori ugljikohidrata su dijetalna vlakna, kao i fruktoza i maltodekstrin sa škrobom različitih kombinacija.
  • Odvojene smjese sadrže, osim taurina i L-karnitina, i M-inozitol (bolesnici s dijabetesom često prijavljuju visoke gubitke M-inozitola uz urin i pojavu akutnog nedostatka koji dovodi do neuro / nefropatije).

Enteralna prehrana u raku - značajke

Vrste smjesa u odraslih i djece

Kod novorođenčadi je stopa metabolizma u smislu MT 3 puta veća nego kod odraslih, dok se oko 25% energije troši na rast. U isto vrijeme, djeca imaju značajno ograničene energetske rezerve u odnosu na odrasle.

Na primjer, kod prerano rođene bebe težine 1 kg pri rođenju, rezerve masti su samo 10 g i stoga se brzo koriste u procesu metabolizma uz nedostatak prehrambenih elemenata. Zalihe glikogena kod male djece odlažu se u 12-16 sati, a starije - u 24 sata.

Pod stresom se do 80% energije stvara iz masti. Rezerva je stvaranje glukoze iz aminokiselina - glikoneogeneza, u kojoj ugljikohidrati dolaze iz tjelesnih proteina djeteta, prvenstveno iz proteina mišića.

Razgradnju proteina pružaju hormoni stresa: kortikosteroidi, kateholamini, glitch gon, somatotropni i tirotropni hormoni, cAMP, kao i glad. Ti isti hormoni imaju protu-otočna svojstva, stoga se u akutnoj fazi stresa iskorištenje glukoze pogoršava za 50-70%.

Kod patoloških stanja i gladi djeca brzo razvijaju MT gubitak, distrofiju; njihova prevencija zahtijeva pravodobno korištenje parenteralne prehrane. Također treba imati na umu da se u prvim mjesecima života mozak djeteta intenzivno razvija, živčane stanice se i dalje dijele.

Za parenteralnu prehranu koristite 3 glavne skupine sastojaka, uključujući proteine, masti i ugljikohidrate.

Proteinske (aminokiselinske) smjese: proteinski hidrolizati - "Aminosol" (Švedska, SAD), "Amigen" (SAD, Italija), "Izovac" (Francuska), "Aminon" (Njemačka), hidrolizin-2 (Rusija), i otopine amino kiselina - "Polyamine" (Rusija), "Levamin-70" (Finska), "Vamin" (SAD, Italija), "Moriamin" (Japan), "Friamin" (SAD), itd.

Emulzije masti: "Intralipid-20%" (Švedska), "Lipofundin-C 20%" (Finska), "Lipofundin-S" (Njemačka), "Lipozin" (SAD), itd.

Ugljikohidrati: obično se koriste otopine glukoze različitih koncentracija (od 5 do 50%); fruktozu u obliku 10 i 20% otopina (manje iritirajuće intime vena nego glukoza); invertoza, galaktoza (rijetko se koristi maltoza);

Obično se smatra da se parenteralna prehrana treba nastaviti sve dok se ne uspostavi normalna funkcija gastrointestinalnog trakta. Češće, parenteralna prehrana je potrebna za vrlo kratko vrijeme (od 2-3 tjedna do 3 mjeseca), ali za kronične bolesti crijeva, kroničnu proljev, sindrom malapsorpcije, sindrom kratke petlje i druge bolesti, može biti i duže.

Parenteralna prehrana u djece može pokriti osnovne potrebe tijela (sa stabilnom fazom upale crijeva, u preoperativnom razdoblju, s produženom parenteralnom prehranom, s bolesnikovim nesvjesnim stanjem), umjereno povećanim potrebama (za sepsom, kaheksijom, gastrointestinalnim bolestima, pankreatitisom, u bolesnika s rakom), kao i povećane potrebe (s teškim proljevom nakon stabilizacije VEO, II-III stupanj opeklina - više od 40%, sepsa, teške ozljede, osobito lubanja i mozak).

Parenteralna prehrana se obično provodi kateterizacijom pacijentovih vena. Kateterizacija (venepunktura) u perifernim venama provodi se samo kada je očekivano trajanje parenteralne prehrane manje od 2 tjedna.

Pri odabiru enteralne prehrane treba se temeljiti na brojnim kriterijima za visokokvalitetne smjese:

  • Nedostatak glutena i laktoze.
  • Niska viskoznost i osmolarnost (ne više od 340 mosm / l).
  • Optimalna gustoća energije (ne manja od 1 kcal / ml).
  • Potpune informacije o sastavu / proizvođaču pojedinih uputa o prisutnosti proteina.
  • Smjesa ne smije uzrokovati prekomjernu stimulaciju crijevne pokretljivosti.

Simptomi trovanja u bolesnika s rakom

Pojava onkološke intoksikacije ovisi o mjestu tumora, fazi procesa, veličini tumora, prisutnosti metastaza, njihovom broju i drugima.

U slučaju intoksikacije organizma u bolesnika oboljelih od raka, uočeni su sljedeći simptomi:

  • glavobolja;
  • povećanje temperature;
  • mučnina, povraćanje, nestabilna stolica, smanjen apetit;
  • opća slabost, umor, pospanost;
  • osjećaj zatajenja srca, tahikardija, pad krvnog tlaka;
  • smanjenje težine;
  • moguća dispneja;
  • bljedilo kože, akrocijanoza (plavi vrh nosa, uši), cijanoza usana;
  • znakovi zatajenja bubrega i jetre;
  • povećava se broj leukocita i ESR u krvi (brzina taloženja eritrocita), smanjuje se razina proteina i eritrocita, a događaju se i druge promjene.

U terminalnom (tj. Konačnom) stupnju onkoloških bolesti, simptomi endotoksikoze su izraženi i nastavljaju se najteže u usporedbi s ranim fazama. Pacijenti doživljavaju tešku slabost, većinu dana lažu.

Raspoloženje se smanjuje, oni su tužni, razdražljivi, ravnodušni, suzni i tjeskobni. Gotovo bez apetita. Postoji mnogo iscrpljenosti. Pojavljuje se patološko nepravilno, nepravilno disanje. Mnogo se znoje, povremeno temperatura raste.

Što je simptomatsko liječenje kod pacijenata oboljelih od raka?

Prema Savjetodavnoj skupini za pothranjenost (http://www.bapen.org.uk), nutritivni nedostatak smatra se nutritivnim stanjem, u kojem manjak energije, proteina ili drugih hranjivih tvari uzrokuje mjerljive nuspojave u tkivima, oblik tijela i funkcionalno stanje.

Nutritivni nedostatak javlja se u 40-80% bolesnika s rakom i glavni je uzrok morbiditeta i mortaliteta u bolesnika s bolešću u uznapredovalom stadiju [4, 5]. Ova učestalost pothranjenosti najtipičnija je za bolesnike s tumorima probavnog trakta.

Nutritivni nedostatak može biti povezan s nemogućnošću probavljanja ili apsorpcije hranjivih tvari zbog problema u gastrointestinalnom traktu kod primarne bolesti (na primjer, opstruktivnog raka jednjaka) ili liječenja od raka (kombinirano liječenje raka glave i vrata, što može uzrokovati ozbiljan oralni mukozitis), kao i može se pojaviti zbog anoreksije / tumorske inducirane kaheksije.

Bez obzira na uzrok, pothranjenost pacijenata oboljelih od raka povezana je sa smanjenjem ukupnog preživljavanja za većinu mjesta raka [6–8]. Nutritivni nedostatak također pridonosi pogoršanju rezultata kirurške intervencije [9, 10], smanjenju odgovora tumora na kemoterapiju [6, 7, 12], povećanju toksičnosti kemoterapije [11, 13, 14] i pogoršanju kvalitete života [7, 15-17].

Međutim, važno je upamtiti da, iako mnogi istraživači povezuju pothranjenost s rakom s lošijim ishodima liječenja, prehrambena hiperklorična prehrana također može dovesti do neželjenih komplikacija.

Neki autori su primijetili da rutinska primjena prehrambene podrške u bolesnika s uznapredovalim karcinomom koji se ne može povući može biti povezana s većim rizikom od komplikacija povezanih s liječenjem [1, 2].

Provjera statusa prehrane

NRI = 1.519 razina albumina u plazmi (g / l) 0,417 prave tjelesne težine 100 [18].

Na temelju NRI-a, pacijenti se mogu klasificirati kao:

    bez nutritivnog nedostatka (NRI