Yastrebkova L.A. Usporedna klinička djelotvornost i sigurnost rabeprazola (pariet) i esomeprazola (nexium) - liječenje kiselinski povezanih bolesti gastrointestinalnog trakta // MEDGAZETA. 08.07.2009.

Pri liječenju stanja povezanih s prekomjernom proizvodnjom klorovodične kiseline (gastroezofagealna refluksna bolest GERB, čir na želucu, poremećaj strukture sluznice pod utjecajem uzimanja određenih lijekova) liječnici su odredili Nexium. Ovaj lijek je dizajniran za smanjenje kiselosti želučanog soka zbog normalizacije njegove učinkovitosti. Iz uputa za uporabu možete naučiti o dokazima, sastavu.

Upute za uporabu Nexiuma

Prema prihvaćenoj medicinskoj klasifikaciji, lijek Nexium je uključen u skupinu inhibitora ATP-ase (adenozin trifosfat ili adenozin trifosforna kiselina). To znači da potiskuje aktivnost protonske pumpe u stanicama želuca i smanjuje kiselost sadržaja, smanjujući opterećenje organa. Aktivni sastojak pripravka je esomeprazol.

struktura

Ovisno o obliku oslobađanja lijeka, njegov sastav se razlikuje. Sljedeća tablica daje detaljan opis:

Koncentracija esomeprazola (u obliku esomeprazola magnezijevog trihidrata)

20 ili 40 na 1 kom.

Primijenjen je gliceril monostearat, trietil citrat, giproloza, talk, hipromeloza, titanov dioksid, željezo boje crveni i žuti oksid, sferne granule šećera, magnezij stearat, natrij stearil fumarat, kopolimer etakrilne i metakrilne kiseline, krospovidon, mikrokristalna struktura i dio.

Natrijev hidroksid, dinatrijev edetat dihidrat

Žuti željezni oksid, talk, bezvodna limunska kiselina, saharoza, ksantanska guma, sferne granule, krospovidon, hiproloza, dekstroza, hipromeloza, polisorbat, trietil citrat, glicerol monostearat, magnezijev stearat

Obrazac za izdavanje

Nexium je dostupan u četiri oblika. Njihova razlika, opis i pakiranje prikazani su u donjoj tablici:

Nexium tablete 20 mg

i Nexium 40 mg

Pelete za proizvodnju suspenzija

Ružičasto urezane tablete

Bijela zbijena masa

Peleti obloženi crijevom i blijedožute granule

Blister pakiranja od 7, 1, 2 ili 4 blistera u pakiranju

Staklene boce 5 ml, 10 kom. u pakiranju

Laminirane vrećice, 10 ili 28 kom. u pakiranju

Farmakodinamika i farmakokinetika

Aktivna tvar sastava esomeprazola je izomer omeprazola. Prema kemijskoj formuli, komponenta se odnosi na slabe baze, prelazi u aktivni oblik u kiselom okolišu. Učinak tvari u želucu razvija se unutar jednog sata nakon gutanja, djeluje 12-13 sati. Nakon mjesec dana terapije, lijek može izliječiti refluksnu ezofagiju, u kombinaciji s antibioticima dovodi do eradikacije Helicobacter pylorusa, Salmonelle, Campylobactera.

Esomeprazol se brzo apsorbira i postiže maksimalnu koncentraciju za 1-2 sata s 64% biodostupnosti i vezanjem za proteine ​​plazme za 97%; unos hrane usporava apsorpciju komponente. Citokromni sustav je uključen u metabolizam lijeka, period izlučivanja s urinom i izmetom je 2-3 sata. Lijek ima dobru kumulaciju.

Indikacije za uporabu

Peleti, otopina Nexiuma i kapsule imaju slične indikacije za uporabu. Glavni čimbenici za njihovo korištenje su:

  • erozivni refluksni ezofagitis;
  • liječenje nakon zarastanja refluksnog ezofagitisa;
  • simptomatsko liječenje GERB-a;
  • peptički ulkus duodenuma i želuca;
  • sprječavanje ponovne pojave peptičkog ulkusa;
  • dugotrajna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID, na primjer, diklofenak, ibuprofen, nimesulid) i pridruženog ulkusa, njegova prevencija;
  • Zollinger-Edisonov sindrom;
  • patološka i idiopatska hipersekrecija želučanih žlijezda.

Kako uzimati Nexium

Ako pacijent ne može uzeti Nexium oralno, daje mu se intravenska otopina u dozi od 20-40 mg / dan. S GERB-om s ezofagitisom, doza je 40 mg jednom dnevno, 20 mg propisano je za liječenje simptoma bolesti, 20 mg je propisano za zacjeljivanje peptičkog ulkusa, kao i za njihovu prevenciju. Period parenteralne primjene lijeka je kratak, pacijent se što je prije moguće prenosi na upotrebu tableta ili granula.

Kako bi se spriječilo ponavljanje krvarenja iz čira, propisana je intravenska infuzija Nexiuma u dozi od 80 mg, koja traje pola sata, nakon čega slijedi produljena doza infuzije od 8 mg / h tijekom tri dana. Nakon parenteralnog liječenja, tablete se propisuju 40 mg jednom dnevno za mjesečnu terapiju. Trajanje primjene:

Vrijeme uvođenja, minute

Za djecu doza se razlikuje ovisno o dobi: do 11 godina starosti se daje 10 mg / dan, nakon - 20-40 mg / dan. U starijih bolesnika, prilagodba doze se ne provodi. Za pripremu liofilizata upotrijebite 0,9% otopinu natrijevog klorida. Uvjeti korištenja rješenja:

  • ne miješajte i ne ubrizgajte druge lijekove;
  • nanosi se samo bistra tekućina bez mehaničkih nečistoća i diskoloracije;
  • Pripremljena otopina se skladišti 12 sati na temperaturi ne višoj od 30 stupnjeva, neiskorišteni ostaci se odlažu.

Nexium - prije obroka ili poslije

Prema uputama priloženim u svakom pakiranju lijeka, nema jasnih ideja o učinku hrane na unos kapsule. To znači da ih možete ponijeti prije obroka i nakon doručka, ručka ili večere. Liječnici preporučuju da se to radi na prazan želudac, jer kada se uzima na puni želudac, apsorpcija aktivne tvari esomeprazola može se lagano usporiti.

tablete

Pilule su namijenjene oralnoj primjeni, progutane su cijele bez žvakanja i drobljenja, isprane vodom. Ako pacijent ima narušeno gutanje, dozu možete otopiti na pola čaše negazirane vode, miješajući sadržaj dok se ne pojavi suspenzija. Otopinu treba popiti odmah ili unutar pola sata, zatim isprati čašu i popiti ostatke.

Doza lijeka ovisi o dobi pacijenta i ozbiljnosti bolesti. U liječenju erozivnog refluksnog ezofagitisa djeci starijoj od 12 godina i odraslima propisuje se 40 mg jednom dnevno tijekom četiri tjedna, uz 20 mg propisanu za dugotrajnu terapiju održavanja. U peptičkom ulkusu preporuča se prevencija recidiva peptičkog ulkusa u dozi od 20 mg u kombinaciji s amoksicilinom i klaritromicinom. Po završetku intravenske terapije propisuje se 40 mg jednom dnevno za mjesečnu terapiju.

Za zacjeljivanje čireva koji su se pojavili tijekom uzimanja NSAIL-a uzima se 20-40 mg jednom dnevno tijekom 4-8 tjedana, radi prevencije 20-40 mg jednom. Kod patološke hipersekrecije, početna doza je 40 mg dva puta dnevno uz postupno povećanje do 120 mg. Kod teškog zatajenja jetre, doza se smanjuje na 20 mg. Za primanje tableta može se upotrijebiti uvođenje otopine kroz nazogastričnu cijev.

obustava

Nexium pelete i granule koriste se za djecu i osobe s teškoćama gutanja. Za pripremu, otopite sadržaj vrećice u 15 ml negazirane vode (10 mg), dvije vrećice u 30 ml (20 mg) ili 4 vrećice u 60 ml (40 mg). Miješajte suspenziju i uzmite odmah ili pola sata. dodajte malo vode i popijte ostatke. Suspenzija se može primijeniti preko nazogastrične cijevi.

Za liječenje GERB-a u bolesnika s tjelesnom težinom od 10-20 kg, indicirano je 10 mg / dan tijekom 8 tjedana, s težinom iznad 20 kg - 10-20 mg / dan. U odraslih, liječenje se propisuje 40 mg jednom dnevno za mjesečni tečaj, a suportivno liječenje se sastoji od uzimanja 20 mg jednom dnevno. Za liječenje peptičkog ulkusa i njegovu prevenciju propisuje se 20 mg Nexiuma u kombinaciji s amoksicilinom i klaritromicinom.

Kod terapije s produljenom supresijom kiseline propisuje se 40 mg jednom dnevno za mjesečni tečaj. Za liječenje i prevenciju želučanog ulkusa koji su se pojavili tijekom uzimanja NSAIL-a, 20-40 mg / dan tijekom 4-8 tjedana. Kada je idiopatska hipersekrecija želučanih žlijezda propisana 40 mg dvaput dnevno. Kod teškog zatajenja jetre, maksimalna dnevna doza je 10 mg za djecu mlađu od 11 godina i 20 mg za bolesnike starije od 12 godina.

Posebne upute

Uzimajući lijek, trebate biti oprezni. Proučavanje poglavlja s posebnim uputama za uporabu pomoći će izbjeći negativne pojave:

  • inače, lijek može prikriti simptome raka;
  • rijetko se tijekom terapije može razviti atrofični gastritis;
  • uzimanje lijeka dulje od godinu dana mora biti popraćeno redovitim pregledom kod liječnika;
  • sastav sadrži saharozu, stoga su kontraindikacije za uzimanje tableta intolerancija na fruktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze i insuficijencija šećera i izomalta;
  • terapija malo povećava rizik od prijeloma povezanih s osteoporozom;
  • tijekom liječenja lijekom se ne preporučuje upravljanje transportom i mehanizmima.

Tijekom trudnoće

Studije o sigurnosti i učinkovitosti ezomepazole tijekom trudnoće nisu provedene. Poznato je da tvar nema fototoksični učinak i poremećaje fetalnog razvoja. Propisivanje trudnoće se provodi nakon što je liječnik pregledao moguće koristi za majku i rizik za fetus. Ne preporučuje se uporaba lijeka tijekom dojenja, jer nije poznato da li aktivni sastojak prodire u majčino mlijeko.

Za djecu

Primjena tableta kontraindicirana je za djecu mlađu od 12 godina. Rješenje se ne odnosi na djecu do godinu dana ili do 18 godina u slučaju liječenja drugih indikacija, osim za gastroezofagealnu refluksnu bolest. Suspenzija peleta i peleta ne koriste djeca mlađa od jedne godine ili tjelesna težina manja od 10 kg. Pedijatrijska doza ponekad se razlikuje od odrasle i ovisi o vrsti bolesti.

Interakcije lijekova

Uzimajući lijekove, trebate biti oprezni s kombinacijama drugih lijekova. Rizične kombinacije:

  • smanjuje apsorpciju ketokonazola, itrakonazola, erlotiniba, digoksina;
  • smanjuje koncentraciju antiretrovirusnih lijekova, atazanavira, nelfinavira, takrolija, metotreksata, povećava razinu sakvinavira, diazepama, citaloprama, imipramina, fenitoina, indometacina;
  • smanjuje izlaganje klopidogrelu, povećava vrijeme uklanjanja Tsisaprida;
  • Vorikaonzaol povećava izloženost esomeprazola, rifampicina i preparata gospine trave za snižavanje koncentracije.

Nuspojave

Pacijenti koji uzimaju lijek govore o manifestaciji nuspojava lijeka. Uobičajene su:

  • dermatitis, urtikarija, svrbež, osip;
  • fotosenzitivnost, alopecija, eritem, crvenilo kože;
  • nekroliza, artralgija, stomatitis;
  • mijalgija, slabost u mišićima, glavobolja;
  • pospanost, parestezija, vrtoglavica, poremećaj okusa;
  • nesanica, halucinacije, agresija;
  • konstipacija, proljev, mučnina, povraćanje;
  • nadutost, gastrointestinalna kandidijaza;
  • kolitis, hepatitis, žutica, encefalopatija;
  • zatajenje jetre, ginekomastija, leukopenija;
  • groznica, alergijske reakcije;
  • anafilaktički šok, bronhospazam;
  • zamagljen vid, periferni edem, hiponatremija, hipomagnezemija, hipokalcemija, slabost, znojenje, epilepsija.

predozirati

Prijem od 280 mg esomeprazola prati slabost, mučnina, povraćanje, proljev. Pojedinačni unos od 80 mg ne dovodi do razvoja predoziranja i negativnih simptoma. Ne postoji antidot za aktivni sastojak. Esomeprazol se dobro veže za proteine ​​plazme, dijaliza protiv njega je neučinkovita. Olakšanje predoziranja zahtijeva simptomatsko liječenje.

kontraindikacije

Lijek se propisuje s oprezom u teškom zatajenju jetre, trudnoći. Kontraindikacije za prijem su:

  • preosjetljivost na komponente supstituirane s benzimidazolima;
  • netolerancija na fruktozu;
  • dojenje;
  • djeca do 12 godina za tablete i do godinu dana za otopinu i suspenziju;
  • kombinacijom atazanavira i nelfinavira.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Pripravci se pripremaju na recept, čuvaju se na temperaturama do 30 stupnjeva tri godine za tablete i dvije godine za liofilizat i pelete.

analoga

Izdvojiti izravne i neizravne analoge Nexiuma. Prvi uključuje sinonime s istim aktivnim sastojkom u sastavu, drugi uključuje supstituente s drugim aktivnim sastojkom, ali s istim učinkom. Popularni partneri su:

  • Esomeprazol, Esomeprazol Canon, Zentiva - tri analogna sinonima s istom aktivnom tvari, proizvode se u obliku tableta.
  • Neo-Zext - tablete s esomeprazolom za liječenje ulkusa.
  • Pariet - sadrži natrij rabeprazol u koncentraciji od 10 ili 20 mg.

Pariet ili Nexium

Pariet lijek sadrži natrij rabeprazol, koji je derivat benzimidazola, kao što je esomeprazol u Nexiumu. Stručnjaci bilježe povećanu učinkovitost analoga u usporedbi s dotičnim pripravcima. Pariet radi brže, ima manje nuspojava, doza je niža. Oba fonda su otprilike isti.

Nexium ili Emanera - što je bolje

Oba lijeka sadrže isti aktivni sastojak. Razlika je u tome što je Nexium izvornik, a Emanera je generički. Ovaj posljednji proizvod može se razlikovati u čistoći sirovina i tehnologije proizvodnje, tako da ima veliki broj nuspojava. Emanera je jeftinija od izvorne, ali općenito se ne razlikuje mnogo od njega.

Nexium ili Omez - što je bolje

Za razliku od Nexiuma, Omez sadrži aktivnu tvar omeprazol, koja se razlikuje od esomeprazola niskom stopom početka terapijskog učinka (približno dva puta). Također se smatra da izvornik može održati stabilnu koncentraciju u krvi, a Omez nema tu osobinu. Nexium može izliječiti GERB za mjesec dana, a jeftini Omez za dva mjeseca.

Cijena nexiuma

Nexium možete kupiti u ljekarnama ili na internetu po cijeni koja ovisi o obliku oslobađanja lijeka, količini pakiranja. Približne cijene lijekova u Moskvi bit će:

Pariet, Nexium ili Omez: što je bolje

Pariet: osnovne informacije

Lijek je lijek protiv čira na želucu, terapijski učinak osigurava rabeprazol sadržan u lijeku. Tvar je derivat benzimidazola, ima antisekretorna svojstva: potiskuje proizvodnju želučanog soka inhibicijom sinteze H + / K + ATPaze, lokaliziranom na staničnim površinama tkiva želuca i time blokira posljednju fazu stvaranja klorovodične kiseline.

Pariet se proizvodi u obliku tableta, svaka pilula je zaštićena enteričkom oblogom. Sadržaj aktivnog sastojka je 10 ili 20 mg.

Indikacije za uporabu:

  • Uklanjanje dispepsije uzrokovane visokim pH želučanog soka, uključujući simptome GERB-a.

Nuspojave

U skladu s medicinskim preporukama, pacijenti obično normalno toleriraju Pariet, ali mogu izazvati neželjene reakcije tijela:

  • Manifestacije pojedinačnih alergija, do akutnih oblika
  • Promjene u sadržaju krvnih komponenti
  • Smanjen magnezij u tijelu
  • Aktivacija transaminaza u jetri, hepatitis
  • Kožne reakcije
  • Bolovi u mišićima, zglobovima
  • Povećanje grudi
  • Izloženost lomu.

Trebate se suzdržati od prihvaćanja Pariet kada:

  • Individualna netrpeljivost tvari
  • Trudnoća, GW
  • Mlađe od 18 godina.

Koristiti s oprezom kod teškog zatajenja bubrega.

Što je Nexium

Ruski inhibitori protonske pumpe. Aktivni sastojak je esomeprazol, izomer omeprazola. Terapijski učinak tvari leži u njegovoj sposobnosti da suzbije stvaranje želučane kiseline inhibicijom protonske pumpe u specifičnim želučanim stanicama.

Tvar ispoljava slaba svojstva, ali nakon ulaska u kiselo želučano okruženje oštro se aktivira: antiulkusni učinak razvija se samo sat vremena nakon primjene i nakon dvije godine dostiže maksimalne vrijednosti, traje 17-24 sata.

Nexium se preporučuje za upotrebu kada:

  • GERB
  • YABZH / čir na dvanaesniku
  • Gastrointestinalna stanja zbog primjene NSAIL-a (liječenje ulceracija, sprečavanje pogoršanja peptičkog ulkusa)
  • Zollinger-Ellisonov sindrom i druga stanja koja nastaju na pozadini hipersekrecije klorovodične kiseline.

Lijek se proizvodi u kuglicama, granulama i tabletama obloženim enteričkim slojem, kao i u obliku liofilizata za vraćanje injekcijske otopine.

  • Individualna netolerancija na komponente
  • Kongenitalni fruktozni imunitet, GG malapsorpcijski sindrom, nedostatak saharoze / izomaltoze u tijelu
  • Dob do 12 mjeseci, težina manja od 10 kg
  • Terapija s Atazanavir, Nelfinavir.

Moguće nuspojave:

  • Individualna alergija
  • Kožne reakcije u obliku osipa i svrbeža, gubitka kose, Lyellovog sindroma ili Stevens-Johnsona
  • Bolovi u mišićima, zglobovima
  • slabost
  • Vrtoglavica, glavobolje
  • Gastrointestinalni poremećaji, poremećaji jetre, hepatitis
  • Depresija, razdražljivost
  • Poremećaji hematopoeze
  • bronhospazam
  • Zamagljen vid
  • Periferni edemi.

Potreban je oprez kod propisivanja lijeka bolesnicima s teškom hipofunkcijom bubrega.

Omez: kratak opis

Sredstvo protiv širenja iz skupine inhibitora protonske pumpe. Aktivni sastojak lijeka je omeprazol. Tvar ima sposobnost suzbijanja proizvodnje želučane kiseline u posljednjem stadiju sinteze putem inhibicije H + -K + -ATP u specifičnim stanicama.

Terapeutski spoj je prolijek, a aktivira se samo nakon transformacije u kiseloj sredini želuca.

Prikazano za upotrebu za:

  • Terapija i prevencija recidiva YABZH / 12 duodenalnog ulkusa
  • Liječenje refluksa ezofagitisa
  • Uklanjanje hipersekrecije klorovodične kiseline
  • Terapija ulcerativnih erozivnih pojava nakon tijeka NSAID
  • Sprječavanje prodora želučanog sadržaja u dišne ​​organe pacijenata pod anestezijom.
  • Poremećaji hematopoetskog sustava
  • Poremećaji funkcija probavnih organa (konstipacija / proljev, bol, refleks gag, mučnina, nadutost, aktivnost jetrenih enzima, itd.)
  • Poremećaji središnjeg živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, depresija, živčana agitacija, encefalopatija
  • Bolovi u mišićima, zglobovima, mišićna hipotonija
  • Kožne reakcije: osip, osjetljivost na sunčevu svjetlost, ćelavost
  • Pojava alergija: urtikarija, bronhospazam, angioedem, intersticijalni nefritis
  • Ostala stanja: slabost, ginekomastija, zamagljen vid, periferni edem, znojenje, stvaranje želučanih cista (s dugim tijekom).

Omez je zabranjeno koristiti kada:

  • Osobna osjetljivost
  • Trudnoća, dojenje
  • Djetinjstvo.

Potreban je oprez kod propisivanja lijeka bolesnicima s hipofunkcijom jetre / bubrega.

Koji lijek je bolji

Potrebno je odabrati jedan ili drugi lijek za bolesnike s ulceroznom patologijom nakon utvrđivanja dijagnoze i razjašnjavanja svih značajki organizma.

Pariet ili Nexium

Aktivne komponente lijekova su tvari koje potiskuju djelovanje protonske pumpe. Prema mišljenju stručnjaka, učinak protiv čira razvija se brže nakon uzimanja Parieta. Osim toga, prednost lijeka je u tome što je dnevna doza obično manja, a nuspojave se javljaju rjeđe. S druge strane, Nexium je, uz oralne oblike, također injektabilan, što može biti presudno kod propisivanja.

Ako krenemo od cijene, cijena Parieta je znatno viša od Nexiuma.

Nexium ili Omez

Lijekovi se razlikuju po kontraindikacijama: Nexium se može davati djeci u dobi od jedne godine, a lijekovi s omeprazolom mogu se davati samo u dobi od 12 godina.

Osim toga, mora se uzeti u obzir brzina učinka: Omez djeluje sporije.

Nexium osigurava stabilnu terapijsku koncentraciju u krvi, pomaže kod krvarenja u probavnom sustavu. Omez ima baktericidno djelovanje: potiskuje patogene koji izazivaju čireve.

Sudeći po cijeni, oba lijeka su približno u istoj cjenovnoj kategoriji.

Svaki od opisanih lijekova uklanja visoku kiselost u želucu suzbijanjem proizvodnje kiseline. No, budući da sadrže različite aktivne tvari, zastupljene su različitim farmaceutskim oblicima, tada bi gastroenterolog trebao odabrati najprikladniji način.

Pariet ili Nexium - usporedba i što znači bolje

Pariet i Nexium su inhibitori protonske pumpe i koriste se u ulkusu probavnog trakta. Unatoč općim indikacijama za uporabu između lijekova, postoje razlike koje treba razmotriti prije početka terapije.

Pariet

Pariet kao terapijska komponenta sadrži natrij rabeprazol, koji se odnosi na derivate benzimidazola. Aktivna tvar pripada inhibitorima protonske pumpe. Posebno blokira enzim H + / K + ATPazu, zbog čega se potiskuje izlučivanje želučanog soka. Ovaj učinak ovisi o dozi. Nakon jedne doze uočava se smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline unutar 2 dana. Nakon prestanka terapije, izlučivanje se vraća unutar 24 do 48 sati.

Nakon početka liječenja tijekom prvih 2-8 tjedana, uočava se povećanje sadržaja gastrina, što također blokira proizvodnju klorovodične kiseline. Nakon završetka terapije od 7 do 14 dana, razina gastrina vraća se na svoju izvornu koncentraciju.

Nexium

Terapijski učinak Nexiuma je zbog esomeprazola, koji je S-izomer omeprazola. Aktivni sastojak je slaba baza, koja postaje aktivna u kiselom okolišu želuca i blokira protonsku pumpu, koja je enzim H + / K + - ATPaza, što rezultira supresijom klorovodične kiseline.

Učinak lijeka počinje sat vremena nakon njegovog uzimanja. Nakon 5 dana terapije, proizvodnja klorovodične kiseline se smanjuje za 90%, a kod pacijenata s GERB-om pH želuca je bio viši od 17 sati dnevno do 17 sati dnevno.

Na pozadini tretmana dolazi do sljedećeg:

  • U 78% bolesnika liječenje refluksnog ezofagitisa uočeno je mjesec dana nakon početka terapije, a nakon 2 mjeseca - 93%.
  • U 90% bolesnika Helicobacter pylori uspješno se izlučuje kada se Nexium propisuje u kombinaciji s antibioticima.

Što je zajedničko drogama?

Pariet i Nexium imaju sljedeće sličnosti:

  • Lijekovi se propisuju za ulkus želuca i dvanaesnika, GBER, Zollinger-Ellisonov sindrom i druge patologije, uz pojačano izlučivanje želučanog soka.
  • Lijekovi ne mogu piti s netolerancijom na njihov sastav. Treba ih oprezno propisati pacijentima koji pate od teške bubrežne i jetrene insuficijencije.
  • Oba lijeka nisu kompatibilna s dojenjem, stoga se preporuča prenijeti novorođenče u smjesu tijekom terapije.
  • Oba lijeka protiv čira mogu se kupiti u apoteci isključivo na recept, tako da je samozapošljavanje neprihvatljivo.
  • Nexium i Pariet mogu izazvati brojne neželjene reakcije, kao što su alergije, bol u zglobovima i mišićima, povećana aktivnost jetrenih enzima, smanjenje broja trombocita, leukociti, neutrofili, upala jetre, hepatična encefalopatija, intersticijalni nefritis, povećanje mliječne žlijezde kod muškaraca, smanjenje razine magnezija, povećavajući vjerojatnost prijeloma.
  • U pozadini terapije protiv čira, može se pojaviti pospanost, stoga se tijekom liječenja mora paziti na vožnju.

Usporedba i način na koji se razlikuju

Razlike između Parieta i Nexiuma su:

  1. Pariet u prodaji dostupan je u tabletama u dozi od 10 mg i 20 mg. Nexium je dostupan u tabletama, kapsulama, peletama i granulama za proizvodnju suspenzija za oralnu primjenu.
  2. Do sada nije bilo slučajeva predoziranja lijekom Pariet. Ako prelazite preporučene doze, Nexium može uzrokovati poremećaje gastrointestinalnog trakta i slabosti. Ne postoji specifičan antidot, stoga je simptomatska terapija indicirana u slučaju trovanja lijekovima protiv čira.
  3. Nexium se propisuje za prevenciju čireva probavnog trakta kod pacijenata koji primaju nesteroidne protuupalne lijekove.
  4. Parit više od Nexiuma uzrokuje nepoželjne reakcije. Liječenje može izazvati dermatitis, fotosenzitivnost, slabost u mišićima, patološki gubitak kose, glavobolje, vrtoglavicu, gubitak osjetljivosti, perverziju okusa, nesanicu, depresiju, agresiju, halucinacije, agitaciju, bol u trbuhu, konstipaciju, lošu probavu, napetost u trbuhu, mučninu, povraćanje, suhoća u usnoj šupljini, upala sluznice usne šupljine, kandidijaza gastrointestinalnog trakta, mikroskopski kolitis, bronhospazam, oticanje ekstremiteta, zamagljen vid, smanjenje razine natrija, kalija i kalcija, bolest, povećano znojenje.
  5. Lijekovi su različitog vijeka trajanja: Pariet i Nexium liofilizat traju 2 godine. Rok trajanja Nexiuma u drugim oblicima doziranja je 3 godine.
  6. Nexium liofilizat treba čuvati na tamnom mjestu pri temperaturi zraka do 30 stupnjeva. Bočice bez kartonske ambalaže na svjetlu mogu se čuvati maksimalno jedan dan. Preostali oblici doziranja Nexiuma i Parieta ne gube terapeutska svojstva pri sobnoj temperaturi koja nije viša od 25 stupnjeva. Pariet se ne može zamrznuti.

Što od njih, kada i za koga je bolje

Ako postoje dokazi za djecu stariju od 1 godine i težinu veću od 10 kg, možete piti Nexium. Pariet u dozi od 20 mg može se primijeniti kod bolesnika starijih od 12 godina, u dozi od 10 mg dopušteno je samo za odrasle.

Ako pacijent ima poteškoća s gutanjem tableta, savjetuje se kupiti Nexium u kuglicama i granulama kako bi napravili suspenziju. Ako imate nekoga za intravensku injekciju, možete kupiti liofilizat. Nexium tablete također možete otopiti u 100 ml negazirane vode, zatim odmah ili u roku od pola sata popiti suspenziju mikrogranula, zatim izliti istu količinu vode, promiješati ostatak i popiti.

Pariet tablete moraju biti progutane cijele.

U razdoblju gestacije, prema strogim indikacijama, možete piti Nexium. Parite žene u položaju je kontraindicirana.

Na liječniku je da odluči koji je lijek bolji, jer oba lijeka imaju svoje prednosti i mane, a samo specijalist može odabrati odgovarajući tijek terapije.

Pariet ili Nexium koji je bolji od pregleda liječnika. Što je bolje dobiti Omez ili Nolpaz? Analogija s antihipertenzivnim lijekovima

Pacijenti koji pate od patoloških ulcerativno-erozivnih lezija želuca i cijelog gastrointestinalnog sustava, ili oblik gastritisa, iz prve ruke znaju o postojanju takvih medicinskih lijekova kao što su Nolpaz ili Omez. Što je toliko različito, ova dva su toliko slična u terapijskom učinku lijeka? I također, što je bolje odabrati Nolpaz, ili Omez?

natrij rabeprazol dobiven u oralnim dozama od 20 mg 2 tjedna, nije imalo utjecaja na funkciju štitne žlijezde, metabolizam ugljikohidrata, ili cirkulirajućih razina paratiroidnog hormona, kortizol, estrogen, testosteron, prolaktin, glukagon, folikul stimulirajući hormon, luteinizirajuci sredstvo, renina, aldosteron ili somatotrophic hormona. Ovo izlaganje je potrebno jer je natrijev rabeprazol otporan na kiseline. Stoga, njegova apsorpcija počinje tek nakon što tablete izađu iz želuca.

Apsorpcija se odvija brzo, dostižući maksimalne razine u plazmi nakon otprilike 3, 5 sati nakon doze od 20 mg rabeprazol natrija. Apsolutna bioraspoloživost oralne doze od 20 mg je približno 52%, uglavnom zbog presistemskog metabolizma. Čini se da bioraspoloživost ne raste s ponovljenom primjenom lijeka. Apsorpcija natrijevog rabeprazola ne ovisi o vremenu uzimanja lijekova ili antacida. Raspodjela: Utvrđeno je da je 97% primijenjenog rabeprazol natrija povezano s proteinima ljudske plazme.

Oba lijeka su inhibitori protonske pumpe želuca, što ih sažima u jednu farmakološku skupinu. Imenovani su za profilaksu ili u prisustvu sljedećih patoloških procesa:

  • jednostavni ili komplicirani oblik gastritisa;
  • erozivne i ulcerativne lezije probavnog trakta, uključujući sve njihove oblike manifestacije;
  • patološki proces gastroezofagealnog refluksa;
  • eradikacijske terapeutske metode za uništenje piloričnog helikobaktera, u kompleksnoj primjeni s antibiotskim lijekovima;
  • sa Zollinger-Ellisonovim sindromom.

kontraindikacije

Metabolizam i izlučivanje: zdravi ljudi Nakon primjene rabeprazol natrija u jednoj dozi od 20 mg, uklanjanje lijeka u nepromijenjenom obliku kroz urin nije prestalo. Približno 90% doze je uklonjeno u urinu, u osnovi kao dva metabolita: konjugirana merkapturna kiselina i karboksilna kiselina; pronađena su dva nepoznata metabolita u vrstama uključenim u toksikološke studije. Ostatak primijenjene doze je dobiven u fecesu. Ukupni oporavak bio je 99,8%, što je odraz niske bilijarne eliminacije metabolita rabeprazol natrija.

Princip djelovanja oba lijeka je smanjenje razine kiseline koja iritira površinu sluznice gastrointestinalnog trakta, što sprječava terapijske procese.

Zbog farmakološkog djelovanja, terapijski učinak se javlja gotovo odmah nakon uzimanja lijeka, što pridonosi brzoj oskudnosti zahvaćenih područja i daljnjem oporavku.

Pariet - indikacije za uporabu

Tioeter je glavni metabolit plazme. Demetilirani metabolit, jedini antisekretijski učinak, uočen je samo na niskim razinama i kod ispitanika nakon 80 mg natrijeva rabeprazola. Oštećenje bubrega U bolesnika sa stabilnim završnim stadijem zatajenja bubrega koji zahtijevaju hemodijalizu, mjesto rabeprazol natrija bilo je vrlo slično mjestu zdravih dobrovoljaca. Prosječni poluživot rabeprazola bio je 0, 82 h kod zdravih dobrovoljaca, 0, 95 h u bolesnika tijekom hemodijalize, te 3, 6 sati nakon dijalize.

Sličnost Nolpase i Omez također leži u obrascu primjene. Oba lijeka se moraju uzimati 30 minuta prije jela. Prosječna dnevna stopa iznosi 40 mg aktivnog sastojka. Propisano je trajanje liječenja uzimajući u obzir karakteristike i stupanj patološkog procesa u gastrointestinalnom sustavu.

Nuspojave i kontraindikacije lijekova

U većini slučajeva, ovi lijekovi se apsorbiraju i prenose bez ikakvog odgovora tijela. No, sljedeće nuspojave su moguće nakon uzimanja Nolpase ili Omez:

Distribucija lijekova u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom koja trebaju hemodijalizu bila je približno dva puta veća nego u zdravih dobrovoljaca. Poluživot rabeprazola u bolesnika s zatajenjem jetre je 12, 3 sata u usporedbi s 2, 1 satom kod zdravih dobrovoljaca. Farmakodinamički odgovor bio je klinički usporediv u obje skupine. Stariji ljudi. Eliminacija natrij rabeprazola blago se smanjila kod starijih bolesnika. Međutim, nije bilo dokaza o nakupljanju lijeka.

Primjena kod starijih osoba, djece i drugih rizičnih skupina

Prestanak liječenja Nemojte prestati liječiti bez znanja liječnika. Simptom se obično pojavljuje prije nego što se ulkus potpuno izliječi. Nuspojave Obavijestite liječnika o pojavama neugodnih reakcija. Najčešće nuspojave su proljev i glavobolja, koje obično nestaju spontano. Ponekad mogu biti bolovi u trbuhu, plin, slabost ili suha usta. Ako osjetite prekomjernu nelagodu, obratite se liječniku. Stoga, ako doživite neobjašnjive modrice, odmah potražite liječničku pomoć.

  • mučnina, što može rezultirati otpuštanjem povraćanja;
  • povreda stolice, do pojave zatvora ili proljeva;
  • bol u gornjem srednjem dijelu trbuha;
  • poremećaji receptora okusa;
  • halucinacije;
  • razvoj depresije;
  • smanjena oštrina vida;
  • česte vrtoglavice;
  • mogu se pojaviti alergijski osipi na koži, urtikarija ili mali osipi;
  • svrbež;
  • moguć je anafilaktički šok.

Obavijestite svog liječnika ako uzimate bilo koje druge lijekove. Međutim, ako se osjećate pospano, izbjegavajte vožnju ili rukovanje strojevima. Gastroezofagealna refluksna bolest: farmakološko liječenje. Brazilska federacija gastroenterologije, Brazilsko društvo za digestivnu endoskopiju, Brazilski koledž za digestivnu kirurgiju, Brazilsko društvo za pneumologiju i fiziologiju.

Odabrano je oko 5.000 publikacija. Zbog visoke prevalencije poticaja potaknute su razne kliničke manifestacije i ekonomske posljedice, posljedice kvalitete životnih ozljeda i troškovi kliničkih i laboratorijskih istraživanja.

Svi se neželjeni događaji povlače kada prestanete uzimati lijek.

Kontraindikacije Nolpazy i Omez

Uz činjenicu da ova dva lijeka imaju sličan odgovor pacijenta, kontraindikacije za upotrebu su isto:

  • osobnu netrpeljivost prema aktivnom sastojku u sastavu lijekova;
  • krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
  • povrede jetre i organa bubrežnog sustava;
  • nedostatak vitamina;
  • osobe mlađe od dvanaest godina.

U čemu je razlika između Nolpaza i Omeza?

Točno koliko sličnosti ta dva lijeka imaju, toliko razlika među njima. Glavna razlika su aktivni sastojci koji čine ove lijekove. Aktivna komponenta Nolpaze je pantoprazol, a sastavni dio aktivne komponente Omez je omeprazol.

Slično tome, nakon održavanja terapije esomeprazolom od 20 mg, sličan udio pacijenata ostao je kod 71, 8% odgovora u odnosu na 68, 3%, odnosno 1. Odgovarajuća osjetljivost placeba je 36%. Međutim, specifičnost liječenja i placebo varirali su od 24% do 65%.

Pantoprazol i esomeprazol su ekvivalentni u poboljšanju simptoma unutar četiri tjedna liječenja. Ponovljeni simptomi nakon sedam dana liječenja i broj epizoda simptoma bili su manji s pantoprazolom nego s esomeprazolom 16. Broj izliječenih bolesnika bio je veći s esomeprazolom nego s pantoprazolom nakon 4 tjedna i 8 tjedana 17.

Osim toga, ovi lijekovi se razlikuju u zemljama proizvodnje. Nolpaz je europski lijek koji se proizvodi u Sloveniji, a proizvođač Omez je Indija.

Učinci na tijelo također se razlikuju. Nolpaz se bolje apsorbira i više nježno utječe na probavni sustav, što smanjuje rizik od nuspojava. Najbolje je uzeti Nolpaz kao profilaktičku terapiju protiv raznih bolesti probavnog trakta, jer je moguća dugotrajna primjena, bez posljedica ili u završnoj fazi oporavka. Dopušteno uzeti tijekom trudnoće i dojenja.

Nakon deset tjedana liječenja, postoji jednakost u poboljšanju ezofagitisa s pantoprazolom ili esomeprazolom. Broj bolesnika sa simptomatskim poboljšanjem bio je sličan 18. Nakon četiri tjedna liječenja, broj pacijenata koji su prijavili rezoluciju simptoma bio je isti u obje mogućnosti liječenja 19.

U čemu je razlika između Nolpaza i Omeza?

Stopa izlječenja ezofagitisa tijekom osam tjedana liječenja bila je jednaka između esomeprazola 20 mg i omeprazola 20 mg 21. Broj bolesnika liječenih s 40 mg esomeprazola u usporedbi s 20 mg omeprazola bio je isti četiri tjedna i osam tjedana22.

Omez je agresivniji lijek koji ima trenutni terapeutski učinak. Poboljšanja u stanju pacijenta uočavaju se 30-40 minuta kasnije, nakon ulaska lijeka u tijelo pacijenta. U trudnoći, recepcija se ne preporučuje, ali je moguća, jer ne utječe na stanje fetusa i ne prodire u sastav majčinog mlijeka. Uzimanje lijeka tijekom trudnoće ili dojenja treba biti pod potpunom kontrolom medicinskih stručnjaka.

Analogija s antihipertenzivnim lijekovima

Više pacijenata prijavilo je razrješenje ezofagitisa s 40 mg esomeprazola nego s 20 mg omeprazola u četiri tjedna i osam tjedana. Rezolucija simptoma nakon četiri tjedna bila je ista, bez obzira na to je li liječenje esomeprazolom bilo 20 mg ili 40 mg ili s omeprazolom 20 mg 25.

Postotak pacijenata koji su izliječili ezofagitis tijekom liječenja 40 mg pantoprazola i 40 mg omeprazola bio je ekvivalentan, na 4 tjedna, 65, 3% i 66, 3%, te nakon osam tjedana - 84, 3% i 84, 9%, 28. Nakon liječenja s 20 mg pantoprazola ili 20 mg omeprazola, razlučivanje ezofagitisa bilo je jednako, bilo na četiri tjedna, 77% prema 81%, ili nakon osam tjedana, 81% prema 88%, odnosno 29%.

Mnogi pacijenti, suočeni s izborom takvih lijekova, odlučuju se za kupnju Omeza, jer je mnogo puta jeftiniji od Nolpaza.

Vrlo važno! Odabir lijeka za liječenje patoloških lezija gastrointestinalnog trakta, potrebno je uzeti u obzir mišljenje liječnika i ozbiljnost bolesti.

Mnogi medicinski stručnjaci daju prednost Nolpazi, budući da je ovaj lijek razvijen prema svim europskim kriterijima i standardnim letvicama. Osim toga, ovaj se lijek etablirao kao benigniji lijek koji se lako tolerira kod pacijenata s produženim liječenjem.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

U bolesnika s erozivnim ezofagitisom liječenje pantoprazolom u dozi od 40 mg ili tabletama omeprazola od 20 mg je ekvivalentno, s rezolucijom od 74% i 78% tijekom četiri tjedna, odnosno 90% odnosno 94% u osam tjedana. u bolesnika s erozivnim refluksnim ezofagitisom, slično kod liječenja 40 mg pantoprazola ili 20 mg omeprazola.

Nakon četiri i osam tjedana liječenja, esofagitis dobiven s 20 mg rabeprazola ili s 20 mg omeprazola bio je isti: od 81% za oba tretmana tijekom četiri tjedna i 92% za 94% tijekom osam tjedana, odnosno 32. Za poboljšanje nakon četiri ili osam tjedana lansoprazol 30 mg sličan je 20 mg omeprazola i 40 mg pantoprazola.

No, glavni dio pacijenata koji se suočavaju s problemima probavnog trakta, odaberite lijek dokazan tijekom godina - Omez, koji je učinkovit gotovo odmah nakon primjene.

Oba lijeka imaju prilično velik broj profesionalaca, kao i minuse. Stoga, odabir lijeka za liječenje bolesti probavnog sustava, svaki uzima u obzir njihove individualne karakteristike tijela, stanja, stupnja bolesti i financijskih mogućnosti.

Nema razlike u učestalosti žgaravice u bolesnika s erozivnim ezofagitisom kod liječenja lansoprazolom 30 mg ili omeprazolom 20 mg tijekom četiri tjedna ili osam tjedana 33. Stupanj razlučivanja ezofagitisa nakon četiri i osam tjedana bio je 70% i 87% s lansoprazolom i 63%. i 82%, respektivno, s omeprazolom 34.

Također, s obzirom na opće poboljšanje simptoma koje su prijavili pacijenti, dva oblika liječenja imaju slične rezultate 35. Količina potrebna za liječenje je 2 za obje doze 10. Što se tiče postojanja simptoma, ne postoji razlika između omeprazola i placeba39.

Još jednom se prisjećamo da je Omez jeftiniji lijek, a Nolpaz trostruko premašuje cijenu.

Analogi Omez

Na suvremenom farmakološkom tržištu postoji prilično velik broj lijekova sličnih Omezu u smislu farmakološkog učinka lijekova koji sadrže različite aktivne tvari.

Ukupan odgovor na liječenje esomeprazolom 40 mg jednom dnevno i 20 mg dvaput dnevno tijekom 12 dana je sličan. Primjena esomeprazola na zahtjev za šest mjeseci smanjuje jaz u terapiji, smanjuje broj relapsa i smanjuje nuspojave u usporedbi s kontinuiranom ili povremenom primjenom.

Dodavanje niske doze ranitidina pomaže u kontroli noćne kiselosti želuca, što se može dogoditi s uobičajenom primjenom omeprazola 54. Nema razlike od jednog ili dva tjedna ili trideset dana 56. Indeks simptoma nakon osam tjedana bio je značajno niži u bolesnika koji su koristili kombinaciju. Međutim, endoskopska rezolucija ezofagitisa pojavila se jednako s obje sheme 60.

Ranitidin, koji u svom sastavu sadrži ranitidin hidroklorid, koji je blokator histaminskog vodika. To je domaći lijek, čije je farmakološko djelovanje testirano tijekom godina. Farmakološko - smanjuje kiselost želuca. Razlika između lijekova leži u činjenici da Omez doprinosi oslobađanju protona vodika, a Ranitidin - za zaustavljanje proizvodnje histamina.

Kombinirana terapija s omeprazolom cisapridom bila je značajno učinkovitija od samog cisaprida. Međutim, ovi bolesnici nemaju razlike u promjenama u atrofiji želuca kada uspoređuju 20 mg do 40 mg omeprazola i kirurško liječenje 68. Likvidacija produljuje razdoblje bez bolesti 71.

Kod astme pantoprazol 40 mg jednom dnevno tijekom tri mjeseca ne poboljšava simptome i funkciju pluća, usprkos poboljšanoj ocjeni kvalitete života 72. Pantoprazol 40 mg jednom dnevno tijekom tri mjeseca ne poboljšava stopu simptoma ili refluksa i ne smanjuje broj bolesnika. s izmijenjenom pH oznakom jednjaka.

Ranitidin je kontraindiciran u slučaju oštećenja bubrežnog sustava i jetre, kao i trudnica i dojilja, djece mlađe od 12 godina.

U slučajevima kada je potrebno postići brži terapeutski učinak u najkraćem mogućem roku, prednost treba dati primjeni Ranitidina, ali je vrlo nepoželjno uzimati ga duže vrijeme. Stoga, prije nego što odgovorimo na pitanje: što je bolje? ”Potrebno je odrediti stanje pacijenta, ozbiljnost bolesti, koji je terapeutski učinak potreban i trajanje liječenja.

Primjena rabeprazola u dozi od 10 mg i 20 mg jednaka je količini omeprazola od 20 mg kod rješavanja ezofagitisa nakon 52 tjedna 84. Nema razlike između dva oblika liječenja u smislu udjela bolesnika s recidivirajućim ezofagitisom: lansoprazola i omeprazola 86. Strategija upravljanja bolesnikom s gastroezofagealnom refluksnom bolesti: usporedba empirijskog liječenja esomeprazol i endoskopsko liječenje.

Esomeprazol rješava kroničnu žgaravicu nepokretnu bez erozivnog ezofagitisa. Efekat olakšanja simptoma esomeprazola od 40 mg dnevno u bolesnika s žgaravicom. Lansoprazol u liječenju žgaravice u bolesnika bez erozivnog ezofagitisa. Studija dvostruko slijepe, randomizirane doze.

Važno je napomenuti da je ranitidin pristupačan lijek u smislu politike cijena farmakološkog tržišta.

Losek MAPS je inhibitor protonske pumpe koji pomaže u smanjenju izlučivanja želučane kiseline.

Sastav ovog lijeka je isti aktivni sastojak, koji je uključen u sastav Omez - omeprazola.

Nexium za djecu - kako se uzima

Gorušica bez ezofagitisa: učinkovitost terapije omeprazolom i značajke koje određuju terapijski odgovor. Oralni pantoprazol za erozivni ezofagitis: placebo kontrolirano, randomizirano kliničko ispitivanje. Učinkovitost propaprazola u liječenju simptomatske gastroezofagealne refluksne bolesti.

Multicentrična, randomizirana, dvostruko slijepa, 8-tjedna usporedna studija standardne doze niske doze esomeprazola i omeprazola u bolesnika s erozivnim ezofagitisom. Multicentrična, randomizirana, dvostruko slijepa, 8-tjedna usporedna studija standardnih doza esomeprazola i omeprazola za liječenje erozivnog ezofagitisa.

To je švedski lijek, na temelju kojeg je razvijen Omez, tj. Omez je generički (zamjenski) Losek MAPS. Sva farmakološka svojstva, indikacije za primjenu, kontraindikacije i farmakokinetika ovih lijekova su isti. Jedina razlika je u tome što je Losek MAPS izvorni lijek, čija je cijena znatno viša od cijene Omez. Da biste utvrdili je li bolje nabaviti Omez ili Losek MAPS, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Pariet je još jedan dobar i učinkovit analog japanskog Omez-a. Kao aktivna tvar sadrži natrijevu sol - rabeprazol, koja može sadržavati 10 ili 20 mg u jednoj dozi. Indikacije i nuspojave Parieta i Omeza su iste. Omez ili Pariet bi trebali biti odabrani na temelju farmakološkog djelovanja lijekova, koji se malo razlikuju jedan od drugoga.

Farmakološko djelovanje Omez počinje od crijeva, gdje se aktivni sastojak omeprazola pretvara u metabolit sulfenamida, koji pak počinje blokirati protonsku pumpu na staničnoj razini.

A aktivna tvar Parieta - rabeprazola počinje djelovati izravno u krvotoku u obliku aktivnog spoja, što daje najbrži terapijski učinak na smanjenje razine kiselosti. Isto tako, ovaj analog Omez može se uzimati u manjim dozama, osobito s dugim tijekom liječenja, što pomaže smanjiti rizik od nuspojava. Prilikom određivanja duljeg trajanja djelovanja lijeka pariet ili omez, dokazano je da se nakon prekida parieta kiselost želuca ne povećava tijekom tjedna. Kada prestanete uzimati, vraća se na prethodnu razinu nakon 3-4 dana.

Ultrap - lijek europske proizvodnje, jedan je od najjačih analoga Omeza, ima širok raspon učinaka, ali ima i nekoliko nuspojava. Omeprazol djeluje kao aktivni sastojak u ovom pripravku. Glavni učinak lijeka usmjeren je na smanjenje pH u želucu. Koji lijek je bolje odabrati Ultop, ili Omez, koji će biti učinkovitiji u tome, ili na drugi način, manifestacije patoloških procesa probavnog trakta, obratite se svom liječniku. Samo liječnik može propisati prikladniji lijek za liječenje bolesti želuca i dvanaesnika.

Važno je znati

NA Minushkin, L.V. Maslovsky, Yu.N. Loschinina, N.Yu. Anikin,
Obrazovni i znanstveni medicinski centar predsjedničke uprave Ruske Federacije

U razvijenim zemljama, učestalost gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) stalno se povećavala posljednjih godina. Simptomi GERB-a svakodnevno doživljavaju do 10% populacije, tjedno - 30%, mjesečno - 50%. Tendencija povećanja učestalosti GERB-a bila je osnova za proglašenje sloga "20. stoljeće - doba peptičkog ulkusa, XXI. Stoljeće GERB" na 6. Europskom gastroenterološkom tjednu.

Ruske studije provedene u okviru programa WHO MONICA u Novosibirsku pokazale su usporedivu učestalost GERB-a u usporedbi s gore navedenim podacima. Žgaravica doživljava 61,7% muškaraca i 63,6% žena, s 10,3% i 15,1% često ili trajno (5). Rezultati vlastitih istraživanja, utemeljeni na retrospektivnoj analizi primarnih nalaza gastroenteroloških pacijenata EGDS 5107 tijekom petogodišnjeg razdoblja, pokazali su da su endoskopski znakovi refluksnog ezofagitisa otkriveni u 1419 bolesnika (27,8%), od čega 880 muškaraca (28,8%). i 539 žena (26,3%) (navodi se postotak ukupnog broja muškaraca ili žena). Kataralni ezofagitis otkriven je u 890 bolesnika (17,4%) - 538 muškaraca (17,8%) i 352 žene (17,2%). Erozivni ezofagitis - u 529 ispitanika (10,4%) - 342 muškarca (11,2%) i 187 žena (9,1%).

Adekvatan tretman GERB-a je neophodan jer ova bolest utječe na kvalitetu života pacijenata, a dugoročno postojanje i progresija ezofagitisa može dovesti do razvoja strikture, Barrettovog jednjaka i raka jednjaka.

Liječenje GERB-a uključuje preporuke za promjenu načina života pacijenta i terapiju lijekovima (2). U bolesnika bez ezofagitisa, cilj liječenja je eliminirati simptome povezane s refluksom kiseline (žgaravica, ponekad bol u grudima) i poboljšati kvalitetu života. U prisutnosti ezofagitisa, liječenje se također provodi kako bi se spriječio razvoj komplikacija kao što su striktura jednjaka ili epitelna metaplazija (Barrettov jednjak).

U svim varijantama GERB-a, početni tretman uključuje skup mjera za terapiju bez lijekova (podizanje glave na krevetu, smanjenje tjelesne težine, ograničenja u ishrani itd.) I uzimanje antacida. Ako simptomi potraju na toj pozadini, terapija lijekovima primjenjuje se 2-4 tjedna. Najpoželjnija opcija za početnu terapiju lijekovima su inhibitori protonske pumpe. Dosadašnji podaci ukazuju na približno istu kliničku učinkovitost različitih predstavnika ove skupine lijekova (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol i esomeprazol) (9, 11). Brojne studije ukazuju na neku superiornost esomeprazola u odnosu na omeprazol u stupnju supresije želučane sekrecije i brzini pojavljivanja učinka (10). Međutim, razlike mogu biti posljedica različitih doza lijekova (40 mg odnosno 20 mg).

Vlastito iskustvo liječenja u 115 bolesnika (77 muškaraca, 38 žena, prosječna dob 45,1 ± 1,2 godina) GERB 0–4 stupnja omeprazola, esomeprazola, rabeprazol u standardnim dozama tijekom 4 tjedna pokazali su visoku kliničku i endoskopsku učinkovitost svih lijekova (6, 7, 8).

Dinamika kliničke i endoskopske slike prikazana je u tablicama 1 i 2.

Broj bolesnika s potpunim zacjeljivanjem erozija nakon 4 tjedna liječenja različitim PPI, ovisno o stupnju refluksnog zofagitisa

Postotak bolesnika s potpunim ublažavanjem žgaravice nakon 4 tjedna liječenja različitim IPP-om

Prikazani podaci ukazuju na visoku učinkovitost svih lijekova koji se koriste u liječenju erozivnog ezofagitisa, a nije bilo značajnih razlika u broju bolesnika s potpunim zacjeljivanjem erozije nakon 4 tjedna liječenja Omez, Pariet ili Nexium. Sličan je uzorak opažen s obzirom na ublažavanje simptoma, osobito žgaravice. Iz tablice 2 može se vidjeti da Omez ima neku prednost.

Omez je korišten za procjenu učinkovitosti različitih režima terapije održavanja. Jedan od razloga za ovaj izbor bio je da je Omez jedan od najpristupačnijih inhibitora protonske pumpe u Rusiji i nije inferioran u svojoj učinkovitosti u odnosu na druge inhibitore protonske pumpe zastupljene na ruskom farmaceutskom tržištu.

Procijenili smo učinkovitost 4 načina održavanja terapijom Omez (omeprazol) u dozi od 20 mg tijekom 12 mjeseci u bolesnika s GERB 0 i 1 tbsp. nakon postizanja kliničke i endoskopske remisije tijekom liječenja:
1) primanje Omeza u dozi od 20 mg / danu dnevno (1 skupina - 20 pacijenata);
2) primanje Omeza u dozi od 20 mg / dan svaki drugi dan (skupina 2 - 20 osoba);
3) primanje Omeza u dozi od 20 mg u režimu "na zahtjev": 20 mg / dan za žgaravicu (skupina 3 - 20 pacijenata);
4) primanje Omeza u dozi od 20 mg u "vikend" načinu: 20 mg / dan u petak, subotu i nedjelju (skupina 4 - 15 pacijenata);
5) kontrolna skupina - bolesnici koji nisu primali terapiju održavanja (skupina 5 - 30 bolesnika).

Za studiju je prihvaćeno ukupno 105 pacijenata: 62 muškarca (59%) i 43 žene (41%). Svi su pacijenti pripadali europskoj rasi. Karakteristike skupine prikazane su u tablici 3. t

Obilježja ispitivanih bolesnika

Prije uključivanja u studiju, svi pacijenti su podvrgnuti EGDS (Tablica 4), ocijenjeni su ozbiljnost simptoma i kvaliteta života. Kliničko i endoskopsko praćenje provedeno je svaka 3 mjeseca. Procjena stupnja GERD-a s EGDS-om provedena je prema Savary-Miller klasifikaciji u modifikaciji Carissona i sur. Pacijenti su svakodnevno vodili dnevnik u kojem su mjerili intenzitet simptoma na Likertovoj skali, a vizualna analogna skala (VAS) korištena je za procjenu kvalitete života. Pacijenti su primili cjeloviti tijek liječenja IPP-om sve dok nije postignuta klinička i endoskopska remisija, nakon čega im je propisana terapija održavanja Omez u jednom od režima.

Raspodjela bolesnika u skupinama ovisno o stupnju GERB-a