Sve što niste znali o bilijarnom pankreatitisu

Ovaj oblik poremećaja gušterače, kao što je bilijarni pankreatitis, razvija se kod većine pacijenata. Ne samo da lijepa polovica čovječanstva pati od toga. Kod muškaraca se ova vrsta bolesti pojavljuje češće od drugih oblika.

Razvoj bolesti

Bolest je sekundarna, nastala zbog već postojeće povrede. Upala se može pojaviti u patologiji jetre i žučnih puteva. Među takvim anomalijama vrijedi istaknuti:

  • bolest žučnih kamenaca i žučni lem, obilježena nakupljanjem žuči i taloženjem sitnog kamenja;
  • ciroza jetre;
  • kolangitis, koji je upalni proces unutarnje površine žučnih kanala;
  • choledoch ciste.

Mogućnost pankreatitisa kao sekundarne bolesti utječe na trajanje primarne bolesti. Često nastaju anomalije zbog stvaranja sitnog kamenja.

Praksa potvrđuje da je u većini slučajeva glavni uzrok pankreatitisa povreda prolaska žuči kroz kanale. Infekcija može prodrijeti kroz gušteraču kroz oboljele organe hepatobilijarnog sustava.

Osim toga, kršenje odljeva žuči dovodi do hipertenzije u kanalima, zbog čega počinje upalni proces u gušterači i razvija se patološko stanje. Na razvoj bolesti može imati utjecaj i neizravne uzroke. Na primjer, bacanje žuči u kanale gušterače.

Patologija se često javlja u bolesnika s anatomskim i fiziološkim defektima u strukturi Vater papile. Oslobađanje žuči ima destruktivno djelovanje na tkivo zbog proteolitičkih komponenti u tajnosti, pa se žlijezda upali i bubri.

Refluks žuči nastaje kada postoje defekti u sfinkteru Oddija ili se on blokira kamencem.

Stoga je patološko stanje uzrokovano neuspjehom u organima hepatobilijarnog sustava uslijed upale ili stvaranja kamenja u njima. Treba imati na umu da bolesti gastrointestinalnog trakta, nasljedni čimbenici, disfunkcija žučnog mjehura ili kanala, kao i kronični holecistitis mogu izazvati pojavu bilijarnog pankreatitisa.

Simptomi bolesti

Prisutnost pankreatobiliarne bolesti može se ocijeniti na temelju brojnih znakova. Glavni je bol u predjelu trbuha. Može biti drugačije. Nelagodnost se pojavljuje u desnoj i lijevoj hipohondriji. Bol počinje smetati nakon uzimanja nekih jela koja imaju iritantan učinak. To uključuje prženu, masnu, začinjenu i dimljenu hranu.

Kada postoje simptomi hepatitisa uz prisutnost žutosti kože i bjeloočnice, potrebno je identificirati odsutnost kamenja koje blokiraju žučne kanale. Stanje bolesnika s pankreatitisom slično je pojavama drugih bolesti koje narušavaju probavu. Pacijentova stolica postaje učestalija, stolica postaje tekuća i sadrži dijelove neprobavljene hrane.

Poremećaj pankreo-bilijarnog sustava može biti praćen povraćanjem. U isto vrijeme postoji i težina u želucu i bol. Gubitak apetita negativno utječe na ljudsko zdravlje. Oštro gubi težinu. Prisutnost dnevne tekuće stolice uzrokuje poremećaje u procesu apsorpcije esencijalnih elemenata u tragovima i masti.

Koža postaje žućkasta, pojavljuje se stalan osjećaj mučnine, a temperatura tijela raste. Karakteristični simptomi uključuju:

  • depresivno stanje;
  • bol u zglobovima;
  • neugodan osjećaj;
  • slabost.

Mali obroci hrane izazivaju probavne smetnje, mučninu ili odbojnost prema hrani. Ponekad bilijarni pankreatitis postaje kroničan. Tijekom pregleda važno je isključiti upalu u želucu, patologiju jetre i ulcerozni kolitis. Bolesnici s nasljednim patologijama trebaju znati simptome i liječenje bolesti. Da bi se utvrdila bolest, koristiti endoskopski pregled i ultrazvuk trbušne šupljine.

Kako je liječenje bolesti

Za bilijarni pankreatitis, čije liječenje treba biti pravodobno, koristite složenu terapiju. Prvo, potrebno je ukloniti uzrok koji je izazvao patološki refluks žuči. Ako je slučaj ozbiljan i bolest je akutna, tada se izvodi operacija za uklanjanje kamena iz kanala. Uz malu veličinu i malu količinu kamenja, bolest se može liječiti lijekovima koji se uzimaju za otapanje i uklanjanje kamenca iz žučnog mjehura.

Za liječenje bolesti bilijarnog sustava koristite terapijske metode koje eliminiraju bol. Za to koristite spazmolitici i analgetici. Recepcija se može postaviti u obliku tableta ili intravenskih injekcija koje se održavaju u bolnici. U akutnom stadiju bolesti nije preporučljivo uzimati lijekove sa choleretic efektom, jer oni mogu pogoršati situaciju.

Akutni bilijarni pankreatitis može se izliječiti uzimanjem lijekova koji pripadaju enzimskoj skupini. Mezim, Creon i Pancreatin su nadaleko poznati. Oni poboljšavaju proces probave, popunjavajući nedostatak aktivnih tvari u tkivima gušterače i eliminirajući znakove pankreatitisa. Lijekovi traju dugo. Kada osoba postane bolja, dnevna doza lijekova postupno se smanjuje.

Ako se u sluznici želuca promatra povećana proizvodnja klorovodične kiseline, tada se tretmanu dodaju blokatori protonske pumpe.

Takvi lijekovi kao što su Nolpaz, Omeprozol i Emanera stabiliziraju proizvodnju klorovodične kiseline.

S bilijarnim pankreatitisom, lijek blijedi u pozadinu, a pravilna prehrana ide u prvi korak. U razdoblju pogoršanja, preporučljivo je gladovati, ali piti puno tekućine Gazirana pića su isključena, jer mogu izazvati grč Oddijeve sfinktera. Zbog toga se stanje pacijenta samo pogoršava.

U prisutnosti kronične bolesti bilijarnog područja potrebno je uzimati sredstva koja pomažu žuču da izađe van. To su uglavnom biljni lijekovi. Na primjer, Hofitol, čija je aktivna komponenta ekstrakt artičoke. Alat doprinosi mekom žuči i sprječava patološko nakupljanje žuči.

Dijeta pankreatitisa

Dijetalna ishrana s bolešću ima pozitivan učinak na protok žuči, iscjeljivanje upaljenog tkiva gušterače. Jela i pića koja bi se trebala napustiti na prvom mjestu:

  • soda;
  • alkohol;
  • kave;
  • začinjena, dimljena, pržena i masna hrana.

Kada se patologija preporuča dati prednost jela od vegetarijanske kuhinje. Bol može povećati upotrebu sirovog voća i povrća, pa se uklanjaju iz dnevne prehrane. Patlidžane, rajčice, gljive i začini nalaze se u zatvorenom prostoru. U kuhanim jelima možete dodati malo soli i biljnog ulja.

Osim toga, važna je i temperatura posude. Ne bi trebali biti hladni i jako vrući. Zabranjeno je odmah piti vodu. Nakon obroka treba uzeti najmanje pola sata. Kako se vaše zdravlje poboljšava, dijeta se može nadopuniti drugim jelima. Prednost se daje parovima od ribe, pirenoj juhi i pireu.

U fazi oporavka možete jesti banane. Proizvodi od brašna su potpuno isključeni. Mogu se zamijeniti mršavim kolačićima, sušenim i kruhom. Ubrzanje zacjeljivanja tkiva gušterače brže će se odvijati ako kuhate sva jela na pari. Obilno izlučivanje žuči i klorovodične kiseline ne događa se kada pacijent pije kissel, koji ima svojstvo obavijanja.

Žučni sustav se brzo obnavlja.

Obrok se provodi 5 puta dnevno u malim obrocima. Ne možemo dopustiti velike pauze u razdoblju pogoršanja bolesti. Također treba isključiti mlijeko, čokoladu, razne slatkiše i mliječne proizvode. Ograničenja vrijede za zelje, osim kopra. Može se koristiti u minimalnim količinama. Dijeta za bilijarni pankreatitis pomaže vratiti zdravlje u normalu.

U slučaju gore navedenih simptoma, potrebno je hitno posjetiti specijalistu, osobito u prisustvu drugih bolesti. Biliarni pancreatitis se ne smije liječiti neovisno. Tako možete samo pogoršati situaciju. Samo liječnik može propisati tijek liječenja i propisati odgovarajuće lijekove.

Važno je znati!

Poznati dijetetičar u Istraživačkom institutu za gastroenterologiju proveo je istraživanje svojstava "Monaškog čaja".

Kao rezultat 30-dnevnog istraživanja grupe volontera od 100 osoba koje pate od bolesti probavnog trakta. Dobiveni su sljedeći rezultati (nekoliko s punog popisa):

  • Zabilježeno je ubrzanje procesa regeneracije u 96 volontera.
  • Utvrđeno je značajno poboljšanje općeg zdravlja i raspoloženja pacijenata.
  • Poboljšanje metaboličkih procesa u tijelu.
  • Kod muškaraca nakon 30 godina došlo je do poboljšanja potencije i povećanja libida.

Za detaljan pregled potpunog popisa rezultata istraživanja, posjetite web-mjesto liječnika. Idite na web stranicu >>>

Neizravni znakovi patologije žučnog sustava pankreasa

Ovaj oblik poremećaja gušterače, kao što je bilijarni pankreatitis, razvija se kod većine pacijenata. Ne samo da lijepa polovica čovječanstva pati od toga. Kod muškaraca se ova vrsta bolesti pojavljuje češće od drugih oblika.

Razvoj bolesti

Bolest je sekundarna, nastala zbog već postojeće povrede. Upala se može pojaviti u patologiji jetre i žučnih puteva. Među takvim anomalijama vrijedi istaknuti:

  • bolest žučnih kamenaca i žučni lem, obilježena nakupljanjem žuči i taloženjem sitnog kamenja;
  • ciroza jetre;
  • kolangitis, koji je upalni proces unutarnje površine žučnih kanala;
  • choledoch ciste.

Mogućnost pankreatitisa kao sekundarne bolesti utječe na trajanje primarne bolesti. Često nastaju anomalije zbog stvaranja sitnog kamenja.

Praksa potvrđuje da je u većini slučajeva glavni uzrok pankreatitisa povreda prolaska žuči kroz kanale. Infekcija može prodrijeti kroz gušteraču kroz oboljele organe hepatobilijarnog sustava.

Osim toga, kršenje odljeva žuči dovodi do hipertenzije u kanalima, zbog čega počinje upalni proces u gušterači i razvija se patološko stanje. Na razvoj bolesti može imati utjecaj i neizravne uzroke. Na primjer, bacanje žuči u kanale gušterače.

Patologija se često javlja u bolesnika s anatomskim i fiziološkim defektima u strukturi Vater papile. Oslobađanje žuči ima destruktivno djelovanje na tkivo zbog proteolitičkih komponenti u tajnosti, pa se žlijezda upali i bubri.

Refluks žuči nastaje kada postoje defekti u sfinkteru Oddija ili se on blokira kamencem.

Stoga je patološko stanje uzrokovano neuspjehom u organima hepatobilijarnog sustava uslijed upale ili stvaranja kamenja u njima. Treba imati na umu da bolesti gastrointestinalnog trakta, nasljedni čimbenici, disfunkcija žučnog mjehura ili kanala, kao i kronični holecistitis mogu izazvati pojavu bilijarnog pankreatitisa.

Simptomi bolesti

Prisutnost pankreatobiliarne bolesti može se ocijeniti na temelju brojnih znakova. Glavni je bol u predjelu trbuha. Može biti drugačije. Nelagodnost se pojavljuje u desnoj i lijevoj hipohondriji. Bol počinje smetati nakon uzimanja nekih jela koja imaju iritantan učinak. To uključuje prženu, masnu, začinjenu i dimljenu hranu.

Kada postoje simptomi hepatitisa uz prisutnost žutosti kože i bjeloočnice, potrebno je identificirati odsutnost kamenja koje blokiraju žučne kanale. Stanje bolesnika s pankreatitisom slično je pojavama drugih bolesti koje narušavaju probavu. Pacijentova stolica postaje učestalija, stolica postaje tekuća i sadrži dijelove neprobavljene hrane.

Poremećaj pankreo-bilijarnog sustava može biti praćen povraćanjem. U isto vrijeme postoji i težina u želucu i bol. Gubitak apetita negativno utječe na ljudsko zdravlje. Oštro gubi težinu. Prisutnost dnevne tekuće stolice uzrokuje poremećaje u procesu apsorpcije esencijalnih elemenata u tragovima i masti.

Koža postaje žućkasta, pojavljuje se stalan osjećaj mučnine, a temperatura tijela raste. Karakteristični simptomi uključuju:

  • depresivno stanje;
  • bol u zglobovima;
  • neugodan osjećaj;
  • slabost.

Mali obroci hrane izazivaju probavne smetnje, mučninu ili odbojnost prema hrani. Ponekad bilijarni pankreatitis postaje kroničan. Tijekom pregleda važno je isključiti upalu u želucu, patologiju jetre i ulcerozni kolitis. Bolesnici s nasljednim patologijama trebaju znati simptome i liječenje bolesti. Da bi se utvrdila bolest, koristiti endoskopski pregled i ultrazvuk trbušne šupljine.

Kako je liječenje bolesti

Za bilijarni pankreatitis, čije liječenje treba biti pravodobno, koristite složenu terapiju. Prvo, potrebno je ukloniti uzrok koji je izazvao patološki refluks žuči. Ako je slučaj ozbiljan i bolest je akutna, tada se izvodi operacija za uklanjanje kamena iz kanala. Uz malu veličinu i malu količinu kamenja, bolest se može liječiti lijekovima koji se uzimaju za otapanje i uklanjanje kamenca iz žučnog mjehura.

Za liječenje bolesti bilijarnog sustava koristite terapijske metode koje eliminiraju bol. Za to koristite spazmolitici i analgetici. Recepcija se može postaviti u obliku tableta ili intravenskih injekcija koje se održavaju u bolnici. U akutnom stadiju bolesti nije preporučljivo uzimati lijekove sa choleretic efektom, jer oni mogu pogoršati situaciju.

Akutni bilijarni pankreatitis može se izliječiti uzimanjem lijekova koji pripadaju enzimskoj skupini. Mezim, Creon i Pancreatin su nadaleko poznati. Oni poboljšavaju proces probave, popunjavajući nedostatak aktivnih tvari u tkivima gušterače i eliminirajući znakove pankreatitisa. Lijekovi traju dugo. Kada osoba postane bolja, dnevna doza lijekova postupno se smanjuje.

Ako se u sluznici želuca promatra povećana proizvodnja klorovodične kiseline, tada se tretmanu dodaju blokatori protonske pumpe.

Takvi lijekovi kao što su Nolpaz, Omeprozol i Emanera stabiliziraju proizvodnju klorovodične kiseline.

S bilijarnim pankreatitisom, lijek blijedi u pozadinu, a pravilna prehrana ide u prvi korak. U razdoblju pogoršanja, preporučljivo je gladovati, ali piti puno tekućine Gazirana pića su isključena, jer mogu izazvati grč Oddijeve sfinktera. Zbog toga se stanje pacijenta samo pogoršava.

U prisutnosti kronične bolesti bilijarnog područja potrebno je uzimati sredstva koja pomažu žuču da izađe van. To su uglavnom biljni lijekovi. Na primjer, Hofitol, čija je aktivna komponenta ekstrakt artičoke. Alat doprinosi mekom žuči i sprječava patološko nakupljanje žuči.

Kronični parenhimski bilijarni pankreatitis: što je to?

Biliarni pankreatitis je kronična upalna bolest gušterače. Uzrok bolesti je lezija, kao i disfunkcija žučnih kanala i jetre.

Biliarna kolika, dispeptički simptomi, žutica, šećerna bolest i gubitak tjelesne težine mogu prijaviti pojavu anomalije u ranoj fazi. Da bi se utvrdila patologija, liječnik propisuje ultrazvučni pregled hepatobilijarnog sustava, kompjutorsko ili magnetsko rezonancijsko snimanje abdominalne regije.

Tretman se provodi davanjem protuupalnog i analgetskog lijeka, uzimanjem enzima i normalizacijom vrijednosti glukoze u krvi. Pacijent mora slijediti strogu dijetu s potpunim odbacivanjem alkoholnih pića. Ako se detektiraju u betonu u žuči, propisuje se operacija.

Zašto razviti bilijarni pankreatitis

U posljednjih nekoliko godina, učestalost bilijarnog pankreatitisa značajno se povećala. U Rusiji su se te brojke među odraslom populacijom povećale tri puta, a djeca su počela oboljevati četiri puta češće. Ova patologija je uključena u Međunarodnu klasifikaciju bolesti 10. revizije, kod za MKB-10 je K85.

Vrlo često, etiologija je povezana s prisutnošću kolelitijaze, u ovom slučaju postoji visoki rizik od razvoja patologije. Bolest je pogoršana migracijom kamenja iz bilijarnog trakta.

Ovo stanje je opasno, pa je propisana hitna kirurška intervencija. Ako se operacija prekine, patološki proces može uzrokovati ozbiljne komplikacije, što će zahtijevati ozbiljnije liječenje. Kako se ne bi razvio akutni bilijarni pankreatitis, važno je pravovremeno identificirati kršenje žučnih kanala i odmah liječiti bolest.

Patogeneza bolesti može se odvijati na sljedeći način:

Također, upalni proces se promatra tijekom formiranja bilijarnog mulja. Kolecistitis i kasnija disfunkcija žučnog mjehura dovodi do poremećaja fizičko-kemijskog stanja žuči. Uslijed taloženja i akumulacije pojedinih komponenti nastaju mikro-kamenje koje se naziva bilijarni mulj.

Kada akumulacije uđu u žučne kanale, sluznica se ozlijedi, što uzrokuje sužavanje kanala i papile. Kao rezultat, žuč stagnira u kanalima gušterače, ne može ući u duodenalnu šupljinu i ne ulazi uvijek u kanal gušterače.

Stagnacijom se enzimi gušterače aktiviraju ne u crijevima, nego u kanalu. To uzrokuje oštećenje zaštitne barijere gušterače i lako prodiranje infekcije u tkivo pankreasa.

Zbog velikog kamenja žučnog mjehura, često se blokiraju zajednički žučni kanali ili sfinkter Oddi, što također dovodi do stagnacije i poremećaja protoka žuči.

Drugim riječima, razvoj patologije može početi zbog:

  • Gastrointestinalne bolesti;
  • Nenormalna struktura kanala žuči i gušterače;
  • Kronični kolecistitis;
  • Ciroza jetre;
  • Diskinezija žučnog mjehura;
  • Poremećaji pokretljivosti bilijarnog trakta;
  • Patologija Vater bradavica.

Pogoršanje bolesti može biti izazvano choleretic droge ili drastičan gubitak težine.

Glavni znakovi bolesti

Po svojoj manifestaciji, simptomi bolesti vrlo su slični patologijama gastrointestinalnog trakta kao što su virusni hepatitis, crijevni tumori, ulkusi želuca i dvanaesnika, tumori gušterače, kronični kolecistitis bez kostiju. Stoga je važno proći potpuni pregled i isključiti postojanje takvih kršenja.

Glavne značajke uključuju razvoj boli. Pacijent osjeća jake bolove u trbuhu, leđima, hipohondru, desnom ramenu. U pravilu se ti simptomi osjećaju dva do tri sata nakon što je osoba pojela. Također, povreda se osjeća noću.

Uključujući indirektne znakove patologije žučnog sustava pankreasa. Bol može biti potaknuta uporabom gaziranih pića, masne, pržene i začinjene hrane.

U isto vrijeme, pacijent groznica, mučnina i gorčina u ustima. Ako je bradavica potpuno blokirana zbog kamena, otkrivena je prisutnost opstruktivne žutice u obliku bojenja sluznice i kože.

  1. Upalni proces u gušterači dovodi do endokrinog poremećaja. Pacijentov metabolizam je poremećen, tijekom napada, razina šećera u krvi naglo se povećava ili smanjuje.
  2. Zbog povreda egzokrine prirode enzima razvija se nedostatak pankreasa, postoje neuspjesi u probavnom sustavu.
  3. Osoba razvija poremećeni ventrikul i crijevo, a proljev se promatra nekoliko puta dnevno. Fekalne mase imaju masnu konzistenciju, sivkastu nijansu i smrdljiv miris.
  4. Također, simptomi su popraćeni povećanom nadutošću, tutnjanjem u želucu, podrigivanjem, žgaravicom, gubitkom apetita.
  5. Usred proljeva povećava se gubitak masnoće, poremećena je probava i smanjuje se tjelesna težina. Osoba doživljava akutni nedostatak vitamina i minerala.

Ako se bolest ne liječi na vrijeme, razvija se kronični bilijarni pankreatitis, što je praćeno svim vrstama komplikacija kao što su šok, akutno zatajenje jetre ili dišnog sustava, encefalopatija, gastrointestinalno krvarenje, crijevna opstrukcija, nekroza gušterače, dijabetička koma, žutica.

Pokrenuta faza dovodi do pseudocista, ascitesa, fistula, sužavanja crijeva.

Liječenje bolesti

Da bi se utvrdila bolest i dala točna prognoza, liječnik propisuje prolaz kliničke i biokemijske analize krvi. Ako je bolest u kroničnom stadiju remisije, stopa bilirubina se povećava zbog upalnih promjena.

Također povećava kolesterol, smanjuje omjer glavnog proteina i stoga je važno provesti sekundarnu analizu

točni rezultati. Analiza krvi i urina otkriva povećanu razinu amilaze.

Uz pomoć endoskopskog ili intraduktalnog ultrazvuka, liječnik može otkriti kamenje, ova metoda se smatra najučinkovitijom. Za više informacija pomoću kompjutorske tomografije.

Da bi se zaustavio destruktivni učinak enzima, Somatostatina, inhibitora protonske pumpe, propisani su inhibitori proteaze. Enzimska disfunkcija gušterače se obnavlja pomoću mikrosfernih enzima.

S povećanom razinom glukoze u krvi pacijent uzima poseban lijek za hipoglikemiju. Inzulin-ovisan dijabetes melitus zahtijeva pregled načina života i prehrane.

Za održavanje cjelokupnog stanja tijela i jačanje imunološkog sustava preporučuje se popularno liječenje uz korištenje ljekovitog bilja. Za terapiju trebate odabrati recepte koji su testirani ili imaju pozitivne kritike.

Vrste pankreatitisa opisane su u videu u ovom članku.

razlozi

Kao što je gore spomenuto, kronični pankreatitis ovog tipa javlja se kod ljudi s kolelitiazom u 60% slučajeva, pa se može pretpostaviti da je glavni uzrok razvoja patološkog stanja kršenje protoka žuči kroz kanale. U isto vrijeme, infekcija često prodire u gušteraču kroz limfni sustav iz oboljelih organa hepatobilijarnog sustava.

Druga teorija, koja daje ideju o uzrocima ovog patološkog poremećaja, kaže da se zbog poremećaja protoka žuči u žučnim kanalima u kanalima gušterače razvija hipertenzija, što dovodi do razvoja upalnog procesa u gušterači i uzrokuje to patološko stanje.

Prema trećoj teoriji, bilijarni pankreatitis je posljedica bacanja žuči u kanale žlijezde. Ova pojava javlja se kod ljudi koji imaju anatomske i fiziološke nedostatke u strukturi Vater papile. Refluks žuči dovodi do razaranja tkiva, jer tajna sadrži proteolitičke komponente, a kao rezultat toga u žlijezdi se razvijaju upalni proces i edem.

Refluks žuči se također može pojaviti u slučaju defekta sfinktera Oddija ili blokade s kamencem. Stoga, uzimajući u obzir sve gore navedeno, može se pretpostaviti da su uzroci razvoja takvog patološkog stanja kao bilijarni pankreatitis kršenje funkcioniranja organa hepatobilijarnog sustava zbog upalnih procesa ili stvaranja kamena u njima.

Bolesti koje mogu biti okidač za razvoj bilijarnog pankreatitisa su:

  • nasljedne anomalije strukture kanala;
  • kolelitijaza;
  • kronični holecistitis;
  • diskinezija žučnog mjehura ili kanala.

Simptomi patološkog stanja

Simptomi patološkog poremećaja vrlo su slični kliničkim manifestacijama bolesti drugih organa probavnog trakta. Na primjer, s čira na želucu, virusni hepatitis, antral gastritis i druge bolesti. Stoga je iznimno važno da liječnik provede diferencijalnu dijagnozu kako bi isključio vjerojatnost drugih bolesti probavnog sustava i napravio točnu dijagnozu.

Ako je osoba razvila akutni bilijarni pankreatitis, imat će izrazito teške simptome, kao što je jaka bol, koja se može lokalizirati ili u hipohondriju, ili u epigastričnoj boli. Obično ova bol daje leđa i desno rame. Ta se bol javlja nakon gutanja štetne hrane (pržena, začinjena), a najčešće u večernjim satima ili noću.

Drugi simptomi ovog patološkog stanja su:

  • groznica niskog stupnja;
  • mučnina;
  • gorčina u ustima;
  • povraćanje.

Kada je sfinkter Oddija ili kanalića blokiran, sluznice i koža osobe dobivaju ikterni ton.

Glavni simptomi bolesti povezani su s oštećenjem metabolizma ugljikohidrata. To se očituje u sljedećim značajkama:

  • oštećena probavna funkcija;
  • labave stolice do nekoliko puta dnevno;
  • izgled fetidne sive boje;
  • smanjen apetit;
  • gubitak težine;
  • žgaravica i podrigivanje.

Zbog činjenice da u takvoj patologiji kao što je bilijarni pankreatitis, ljudsko tijelo gubi masnoću, a metabolički procesi su poremećeni, također se javljaju simptomi nedostatka vitamina u tijelu i elementima u tragovima. Koža postaje dosadna (često sa žuticom), kosa i nokti su krhki, vid se pogoršava, itd.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza se postavlja na temelju uzimanja laboratorijskih testova, uključujući krvne testove, testove jetre i želučani sok. Osim toga, provode se instrumentalne metode pregleda bolesnika, koje omogućuju razlikovanje bolesti od patologija sa sličnim simptomima. Liječenje bolesti može se propisati tek nakon što se dijagnoza potvrdi ultrazvukom, CT žučnog trakta, kao i ERCP i MRPHG.

Zašto razviti bilijarni pankreatitis

U posljednjih nekoliko godina, učestalost bilijarnog pankreatitisa značajno se povećala. U Rusiji su se te brojke među odraslom populacijom povećale tri puta, a djeca su počela oboljevati četiri puta češće. Ova patologija je uključena u Međunarodnu klasifikaciju bolesti 10. revizije, kod za MKB-10 je K85.

Vrlo često, etiologija je povezana s prisutnošću kolelitijaze, u ovom slučaju postoji visoki rizik od razvoja patologije. Bolest je pogoršana migracijom kamenja iz bilijarnog trakta.

Ovo stanje je opasno, pa je propisana hitna kirurška intervencija. Ako se operacija prekine, patološki proces može uzrokovati ozbiljne komplikacije, što će zahtijevati ozbiljnije liječenje. Kako se ne bi razvio akutni bilijarni pankreatitis, važno je pravovremeno identificirati kršenje žučnih kanala i odmah liječiti bolest.

Patogeneza bolesti može se odvijati na sljedeći način:

  1. Infekcija ulazi u gušteraču iz bilijarnog trakta kroz limfne puteve.
  2. Pacijentu se dijagnosticira kamenje u zajedničkim žučnim kanalima, što dovodi do povećanja krvnog tlaka i oticanja gušterače.
  3. Kanali i tkivo pankreasa oštećeni su zbog žuči koji ulaze u kanal pankreasa, što dovodi do upale. Situacija se uvelike pogoršava ako osoba dodatno ima upalnu bolest jetre, što dovodi do razvoja velike količine slobodnih radikala.

Također, upalni proces se promatra tijekom formiranja bilijarnog mulja. Kolecistitis i kasnija disfunkcija žučnog mjehura dovodi do poremećaja fizičko-kemijskog stanja žuči. Uslijed taloženja i akumulacije pojedinih komponenti nastaju mikro-kamenje koje se naziva bilijarni mulj.

Kada akumulacije uđu u žučne kanale, sluznica se ozlijedi, što uzrokuje sužavanje kanala i papile. Kao rezultat, žuč stagnira u kanalima gušterače, ne može ući u duodenalnu šupljinu i ne ulazi uvijek u kanal gušterače.

Stagnacijom se enzimi gušterače aktiviraju ne u crijevima, nego u kanalu. To uzrokuje oštećenje zaštitne barijere gušterače i lako prodiranje infekcije u tkivo pankreasa.

Zbog velikog kamenja žučnog mjehura, često se blokiraju zajednički žučni kanali ili sfinkter Oddi, što također dovodi do stagnacije i poremećaja protoka žuči.

Drugim riječima, razvoj patologije može početi zbog:

  • Gastrointestinalne bolesti;
  • Nenormalna struktura kanala žuči i gušterače;
  • Kronični kolecistitis;
  • Ciroza jetre;
  • Diskinezija žučnog mjehura;
  • Poremećaji pokretljivosti bilijarnog trakta;
  • Patologija Vater bradavica.

Pogoršanje bolesti može biti izazvano choleretic droge ili drastičan gubitak težine.

Glavni znakovi bolesti

Po svojoj manifestaciji, simptomi bolesti vrlo su slični patologijama gastrointestinalnog trakta kao što su virusni hepatitis, crijevni tumori, ulkusi želuca i dvanaesnika, tumori gušterače, kronični kolecistitis bez kostiju. Stoga je važno proći potpuni pregled i isključiti postojanje takvih kršenja.

Glavne značajke uključuju razvoj boli. Pacijent osjeća jake bolove u trbuhu, leđima, hipohondru, desnom ramenu. U pravilu se ti simptomi osjećaju dva do tri sata nakon što je osoba pojela. Također, povreda se osjeća noću.

Uključujući indirektne znakove patologije žučnog sustava pankreasa. Bol može biti potaknuta uporabom gaziranih pića, masne, pržene i začinjene hrane.

U isto vrijeme, pacijent groznica, mučnina i gorčina u ustima. Ako je bradavica potpuno blokirana zbog kamena, otkrivena je prisutnost opstruktivne žutice u obliku bojenja sluznice i kože.

  1. Upalni proces u gušterači dovodi do endokrinog poremećaja. Pacijentov metabolizam je poremećen, tijekom napada, razina šećera u krvi naglo se povećava ili smanjuje.
  2. Zbog povreda egzokrine prirode enzima razvija se nedostatak pankreasa, postoje neuspjesi u probavnom sustavu.
  3. Osoba razvija poremećeni ventrikul i crijevo, a proljev se promatra nekoliko puta dnevno. Fekalne mase imaju masnu konzistenciju, sivkastu nijansu i smrdljiv miris.
  4. Također, simptomi su popraćeni povećanom nadutošću, tutnjanjem u želucu, podrigivanjem, žgaravicom, gubitkom apetita.
  5. Usred proljeva povećava se gubitak masnoće, poremećena je probava i smanjuje se tjelesna težina. Osoba doživljava akutni nedostatak vitamina i minerala.

Ako se bolest ne liječi na vrijeme, razvija se kronični bilijarni pankreatitis, što je praćeno svim vrstama komplikacija kao što su šok, akutno zatajenje jetre ili dišnog sustava, encefalopatija, gastrointestinalno krvarenje, crijevna opstrukcija, nekroza gušterače, dijabetička koma, žutica.

Pokrenuta faza dovodi do pseudocista, ascitesa, fistula, sužavanja crijeva.

Liječenje bolesti

Da bi se utvrdila bolest i dala točna prognoza, liječnik propisuje prolaz kliničke i biokemijske analize krvi. Ako je bolest u kroničnom stadiju remisije, stopa bilirubina se povećava zbog upalnih promjena.

Također povećava kolesterol, smanjuje omjer glavnog proteina i stoga je važno provesti sekundarnu analizu

točni rezultati. Analiza krvi i urina otkriva povećanu razinu amilaze.

Uz pomoć endoskopskog ili intraduktalnog ultrazvuka, liječnik može otkriti kamenje, ova metoda se smatra najučinkovitijom. Za više informacija pomoću kompjutorske tomografije.

  • Ako liječnik dijagnosticira akutni žučni pankreatitis, kirurška intervencija je često potrebna za pružanje hitne pomoći. Ako je potrebno, potrebno je ukloniti kamenje ili poboljšati stanje bradavice Vater, jer se koristi endoskopska metoda.
  • Kada se bolest pogorša, liječnik ublažava bolni sindrom analgeticima i antispazmodicima. Istovremeno se ispravlja vanjska i unutarnja sekretorna funkcija gušterače. Kao preventivnu mjeru treba piti antibiotike kako bi se spriječila infekcija.
  • Tijekom egzacerbacije, prva tri dana su prikazana postom s pankreatitisom. Umjesto hrane piju negaziranu alkalnu mineralnu vodu. Nakon posta, potrebna vam je dijetalna hrana. Pacijent ne smije zlorabiti masnu hranu, a unos ugljikohidrata je također ograničen. Jedite često, ali u malim porcijama.

Da bi se zaustavio destruktivni učinak enzima, Somatostatina, inhibitora protonske pumpe, propisani su inhibitori proteaze. Enzimska disfunkcija gušterače se obnavlja pomoću mikrosfernih enzima.

S povećanom razinom glukoze u krvi pacijent uzima poseban lijek za hipoglikemiju. Inzulin-ovisan dijabetes melitus zahtijeva pregled načina života i prehrane.

Za održavanje cjelokupnog stanja tijela i jačanje imunološkog sustava preporučuje se popularno liječenje uz korištenje ljekovitog bilja. Za terapiju trebate odabrati recepte koji su testirani ili imaju pozitivne kritike.

Vrste pankreatitisa opisane su u videu u ovom članku.

opis

Bilijarni pankreatitis je upalni proces u gušterači koji je posljedica blokade koloretičkih puteva kamenjem. Bolest može trajati i do šest mjeseci, a funkcioniranje gušterače je potpuno oslabljeno. Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent mora proći niz studija. Postoje dva oblika bolesti:

  • Akutni bilijarni pankreatitis, kojeg karakteriziraju česte smrti. Taj se oblik javlja kao posljedica komplikacija upalnih procesa bilijarnog trakta. Konzervativne metode liječenja koriste se za sprečavanje ili ispravljanje tijeka bolesti, ali to ne pomaže uvijek, pa je potrebna operacija.
  • Kronični žučni neovisni pankreatitis, koji može trajati i do 6 mjeseci. Ako se pacijent drži dijetnog izbornika, proces oporavka može početi mnogo brže.

Po prirodi manifestacije bolesti je sekundarna, jer se pojavljuje zbog drugih bolesti. Uz bolesti žučnih kamenaca, uzroci mogu biti bolesti jetre.

Ovisno o trajanju osnovne bolesti može se izvesti zaključak o mogućnosti bilijarnog pankreatitisa.

Natrag na sadržaj

razlozi

U više od 60% slučajeva bilijarne bolesti glavni je uzrok holelitijaza. U drugim slučajevima postoje čimbenici kao što je pojava bolesti:

  • oslabljena struktura choleretic pathways;
  • radni neuspjeh kontrakcije žučnog mjehura, zbog čega se u duodenumu javlja izlučivanje žuči;
  • upalni procesi u žučnom mjehuru, u kojima se kamenčići ne pojavljuju na žilama;
  • ciroza u području jetre;
  • upalni procesi u ustima duodenalne papile, koja je proces duodenuma, uz pomoć sokova iz žučnog mjehura i gušterače ulaze u crijevo;
  • parazitske lezije.

Glavni čimbenici koji uzrokuju bol u razdoblju bilijarnog pankreatitisa uključuju:

  • upotreba proizvoda koji povećavaju proizvodnju žuči (npr. kavijar, žumanjke);
  • upotreba lijekova koji ubrzavaju proizvodnju žuči i prolaze kroz kanale;
  • oštar gubitak težine.

Natrag na sadržaj

simptomatologija

Ovisno o obliku bolesti, postoje malo drugačiji znakovi. Tijekom egzacerbacije, pacijent pati od jakih bolova u lijevoj strani trbušne regije, ima jak osjećaj mučnine i često povraćanje, povećanu tjelesnu temperaturu. Osim toga, u većini slučajeva može se pojaviti žutica, zatvor ili proljev.

Gubitak apetita simptom je kronične faze bolesti.

U akutnom obliku bilijarnog pankreatitisa mogu se uočiti indirektni simptomi. Neizravne manifestacije uključuju razvoj gastritisa, kidanje ruba papile u dvanaesniku i pojavu upada na njega. U kroničnom stadiju bolesti, simptomi kao što su:

  • pogoršanje i gubitak apetita;
  • osjećaj mučnine;
  • pojavu refleksa gag i bol zbog odstupanja u dijetnom izborniku;
  • pojavu opstipacije ili proljeva u nastavku velikog vremenskog razdoblja;
  • gubitak težine;
  • povećanje tjelesne temperature na 38 stupnjeva.

Unatoč činjenici da se neki od znakova pojavljuju u drugim bolestima probavnog trakta, bilijarni oblik pankreatitisa odlikuje se sljedećim karakteristikama:

  • bol može nastati zbog upotrebe proizvoda ili lijekova koji izazivaju proizvodnju i transport žuči kroz kanale;
  • bol može biti prisutna dugo vremena;
  • najčešće pojavu pareze, odnosno zatvora, koja se razvija u tešku crijevnu opstrukciju;
  • bol može biti lokalizirana u području desnog hipohondrija, pomicanjem u zonu struka, desne ruke i lopatice;
  • pacijenti imaju žuticu;
  • Često su ljudi zabrinuti zbog gorčine u ustima ili zbog gorkog podrigivanja.

Kako bi liječnik odabrao najučinkovitiji kompleks liječenja, pacijent mora navesti simptome koji ga muče. Svaka manifestacija je od velike važnosti u dijagnosticiranju.

Natrag na sadržaj

dijagnostika

Dijagnoza se sastoji od nekoliko faza, koje zajedno omogućuju preciznu dijagnozu:

  1. Prije svega, postoji studija o povijesti bolesnika, pritužbi s kojima je došao. Važno je saznati koliko dugo je pacijent imao određene simptome, bilo da su se pojavili prije bolesti ili ne.
  2. Provođenje općeg testa krvi za procjenu razine leukocita, a zatim, s kojom se brzinom talože eritrociti.
  3. Koristeći biokemijske studije određuje se razina šećera, lipaze i amilaze.
  4. Opći testovi na urin određuju prisutnost glukoze, koja u zdravoj osobi nije prisutna. Osim toga, tamna tekućina može ukazivati ​​na bolest.
  5. Koristeći ultrazvuk za određivanje patologije koja se pojavljuje u gušterači, otkrijte kamenje.
  6. Ako se u studiji koristi kompjutorska tomografija, liječnici mogu vidjeti stanje upaljenog područja i najbližih organa.
  7. Uz pomoć rendgenskih snimaka procjenjuje se opće stanje upaljenog organa.

Nakon istraživanja provodi se savjetovanje s liječnikom, koji pacijentu propisuje kompleks liječenja.

Natrag na sadržaj

Liječenje i moguće komplikacije

Biliarna patologija se liječi konzervativnim i kirurškim metodama. To ovisi o tome koliko je bolesna teška bolest, kako se ona razvija. Prije svega, kada je pacijent bolestan od pankreatitisa, propisana je stroga dijeta. Čak i nakon potpunog oporavka, pacijent mora jesti samo prema jelovniku koji propisuje liječnik, inače se bolest može pogoršati i pojaviti će se komplikacije koje su često smrtonosne.

Prehranom treba dominirati hrana, koja sadrži mnogo proteina.

Lako probavljiva hrana koja sadrži mnogo proteina trebala bi prevladati u prehrani. Osim toga, dopušteno je voće i povrće, ali samo u obrađenom obliku. Osoba treba primati vitamine i minerale iz hrane, a masnu hranu treba isključiti.

U prvim danima nakon pogoršanja, pacijentu je zabranjeno jesti hranu, ali morate uzeti mineralnu vodu, piti do 2 litre dnevno.

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje lijekova koji imaju različit princip djelovanja. Pomoću antispazmodika i analgetika moguće je smanjiti bol koja izaziva tjeskobu kod pacijenta. Lijekovi koji sadrže enzime smanjuju aktivnost pankreasa i općenito poboljšavaju probavni proces.

Ako pacijent ima bolest koja postaje akutna, a područje žuči se puni kamenjem, liječnici inzistiraju na operaciji koja ima dva oblika:

  1. Klasična metoda uključuje otvaranje prednjeg trbušnog zida, nakon čega se upali organ zajedno s kamenjem.
  2. Laparoskopska metoda uključuje probadanje trbušnog zida. Time se uvodi oprema opremljena video kamerom, što omogućuje liječniku nadzor nad radom.
Ako odete liječniku na vrijeme, možete izbjeći komplikacije.

Ako se terapijske mjere provode kasno ili ako je pacijent zatražio liječničku pomoć, u teškom stadiju bolesti, mogu se pojaviti komplikacije. Najčešće se razvija cista, gnojni nakupini. Često se pojavljuju pancreatonecrosis i pancreatosclerosis. Bolest može biti popraćena šećernom bolešću, koja ponekad djeluje kao komplikacija.

Ako je žučna kesa u ozbiljnom stanju, pacijent može razviti parenhimski pankreatitis. Pogoršanje u obliku parenhimskog pankreatitisa može biti posljedica dugotrajnog liječenja u bolnici, dugog razdoblja oporavka nakon bolesti.

Natrag na sadržaj

Prevencija i prognoza

Kako bi se izbjegla pojava upalnih procesa u probavnom traktu, potrebno je zapamtiti preventivne mjere. Morate slijediti dijeta izbornik propisane od strane liječnika. Zabranjeno je jesti začinjenu, ukiseljenu i masnu hranu, što može uzrokovati komplikacije. Kako bi probavni sustav funkcionirao normalno, osoba se mora riješiti loših navika i baviti se sportom.

Važno je posjetiti gastroenterologa, barem jednom godišnje.

Ako je kompleks liječenja započeo na vrijeme, postoji pozitivna prognoza. Ali ako pacijent odbije operaciju, nastavi voditi negativan način života, onda se mogu razviti ozbiljne komplikacije i, kao posljedica toga, često dolazi do fatalnog ishoda.

Natrag na sadržaj

zaključak

Bilijarni pankreatitis je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Mnogi faktori mogu prethoditi pankreatitisu, ali češće se bolest razvija u pozadini upalnih procesa u drugim organima. Kod prvih simptoma, liječenje bilijarnog pankreatitisa mora se početi izbjegavati. Jedna od ozbiljnih posljedica je parenhimski pankreatitis, koji se javlja zbog dugotrajnog boravka u bolnici.

Bilijarni pankreatitis ima specifične manifestacije, pa se može razlikovati od drugih bolesti. Ali u svakom slučaju bolje je poduzeti preventivne mjere kako se bolest ne bi pojavila. Odbijanje zlouporabe alkohola, pušenja, održavanja aktivnog načina života, pravilne prehrane - to je nešto što će pomoći u jačanju tijela.

Što je to?

Bilijarni pankreatitis je jedna od skupina bolesti žučnog sustava gušterače povezanih s upalom gušterače.

To je oblik kroničnog pankreatitisa. Razvija se i teče više od šest mjeseci. Kada bilijarni pankreatitis zaustavlja oslobađanje hormona i enzima - tvari potrebne za stabilan rad tijela. Drugo ime za bolest je bilijarni pankreatitis.

Bolest žučnog kamenca je najčešći uzrok bolesti. Pankreatitis nastaje kada žuči prodre u kanale gušterače, utječući na jetru i žučne kanale. To se događa zbog činjenice da iz određenih razloga, kanali postaju blokirani i odljev žuči prestaje, akumulira se i na kraju uzrokuje rupturu malih tkiva.

Uzroci patologije

Bolest žučne žlijezde pankreasa može se razviti zbog urođenih abnormalnosti ili zbog određenih bolesti. Među njima su:

  • Žučni kamenac.
  • Ciroza jetre.
  • Kolecistitis (jedna od komplikacija holelitijaze).
  • Cholangitis (upala žučnih putova).
  • Disfunkcija sidina Oddija.
  • Problemi s duodenalnom papilom (upala, kontrakcija ili blokada).

Bolest se također može pojaviti pod utjecajem indirektnih čimbenika, kao što je brz gubitak težine, gutanje choleretic komponenti (kroz proizvode ili preparate koji ih sadrže).

Karakteristični simptomi

Znakovi patologije zona pankreatobiliara uključuju:

  • Akutne kolike u želucu, ponekad se mogu pojaviti iu drugim dijelovima tijela (leđa, lopatice).
  • Trbušna napetost, tutnjanje, povraćanje, podrigivanje.
  • Proljev, zatvor.
  • Stjecanje kože i sluznice žućkaste boje.
  • Brzi gubitak težine.
  • Dijabetes.
  • Povećanje temperature.
  • Različite ozljede i bolesti gušterače.
  • Dijagnoza bolesti

    Dijagnoza se provodi na temelju laboratorijskih i instrumentalnih analiza. Među njima su:

    1. Standardni test krvi za povišen broj bijelih krvnih stanica, koji određuje upalu i pogoršanje bolesti;
    2. Biokemijska analiza krvi za povišene razine šećera u njoj, amilaza, lipaza, itd., Koja određuje stupanj oštećenja tkiva jetre;
    3. Analiza urina za bilirubin i glukozu, što ukazuje na pojavu dijabetesa;
    4. Hormonski test za određivanje razine gušterače, stupanj oštećenja organa;
    5. Opća analiza fekalija za provjeru postojanja problema s gušteračom;
    6. Ultrazvuk abdomena za analizu gušterače, prisustvo kamenja u žučnom mjehuru;
    7. CT, MRI, TUS, EUS, rendgensko snimanje trbušne šupljine, ciljevi analiza su slični;
    8. ERCP, MRPHG za proučavanje kanala gušterače, utvrđivanje njihove prohodnosti i opsega oštećenja;
    9. Angiografija visceralnih arterija - provjera prohodnosti arterija i krvnih žila;
    10. Terapijski savjeti.

    Kako liječiti?

    Liječenje se odabire ovisno o stupnju komplikacija bolesti.

    Konzervativno (bez operacije) tretman se provodi radi ublažavanja simptoma, uglavnom boli, mučnine i slično. Koristi sljedeće metode:

    • Hormonska nadomjesna terapija usmjerena na vraćanje stabilne funkcije gušterače. Izvodi se u odsustvu pogoršanja.
    • Nutritivna podrška kroz opskrbu tijela hranjivim tvarima. Provodi se s pogoršanjem bolesti.
    • Uvođenje lijekova protiv bolova za ublažavanje većine simptoma (posebno bolova, prestanka povraćanja).
    • Antibakterijska terapija propisana je kako bi se spriječile moguće infekcije i komplikacije.
    • Terapija za održavanje normalne razine šećera u krvi.

    Kirurški zahvat provodi se s komplikacijama ili otkrivanjem žučnih kamenaca. To možete učiniti na dva načina:

  • klasično - uklanjanje zahvaćenog područja žučnog mjehura, as njim i postojeće kamenje;
  • laparoskopsko - uklanjanje kamenja uz pomoć punkcija u trbušnoj šupljini.
  • Folk lijekovi su neučinkoviti, ali mogu biti u prevenciji ili tijeku kroničnog bilijarnog pankreatitisa. Najpopularnije su:

    • Bujon kukova. 50 g oguljenih korijena šipka ulijte čašom vode, prokuhajte i kuhajte 20 minuta. Pijte juhu tri puta dnevno za 2-3 gutljaja. Smiruje upalu, ublažava grčeve.
    • Zlatni brkovi. Dvije velike listove biljaka nasjeckati, zaliti tri šalice kipuće vode i kuhati 15 minuta. Zatim uklonite iz topline i stojite 12 sati. Juha uzeti tri puta dnevno za pola sata prije jela.
    • Propolis. Pola sata prije jela prožvačite i progutajte žličicu propolisa.
    • Sok od krumpira. Svježe stisnutu sok od krumpira piti dva puta dnevno za sat i pol prije obroka, čašu za prijem. Smiruje upalu.

    Osim toga, postoje opće preporuke za liječenje. Promatrajte djelomičnu dijetu (jedite male porcije 5-7 puta dnevno), uklanjajući prženu, slanu, masnu hranu i alkoholna pića, kao i uzimanje lijekova koje vam je propisao liječnik.

    Prognoza i komplikacije liječenja

    Kod liječenja bilijarnog pankreatitisa prognoza je pozitivna, ako pravilno slijedite dijetu i provodite standardne postupke za oporavak. U slučaju kroničnog pankreatitisa, preporuča se kirurška intervencija.

    Komplikacije mogu uključivati ​​cistu, apsces gušterače, opstruktivnu žuticu, pankreatosklerozu i nekrozu gušterače.

    Pravovremeni pregled gastroenterologa (jednom godišnje) i redovito praćenje stabilnog rada bilijarnog sustava pomoći će spriječiti razvoj bolesti kada se ona pojavi.

    Svi tretmani moraju se nužno odvijati pod nadzorom liječnika.

    Uzroci bilijarnog pankreatitisa

    Prije više od trideset godina vodeći gastroenterolozi istaknuli su da su bolesti žučnog sustava uzrok pankreatitisa u više od 60% bolesnika. Postoji nekoliko mehanizama za razvoj upalnog procesa. Prvi se provodi širenjem infekcije s PCV na gušteraču kroz limfne kanale. Drugi se događa kada u kamencu postoji zajednički žuč, što dovodi do razvoja hipertenzije u kanalima gušterače s naknadnim oticanjem gušterače.

    Treći mehanizam sastoji se u bacanju žuči u kanale gušterače u slučaju patologije papile Vater (mjesta gdje se u duodenumu otvara zajednički kanal jetre i gušterača). Kao posljedica toga, sami kanali i tkivo pankreasa su oštećeni i razvija se upalni proces. Potonji će se pogoršati upalnim bolestima jetre, jer s njima u žuč bačena u gušterača sadrži veliku količinu slobodnih radikala i peroksidnih spojeva, koji značajno oštećuju gušteraču.

    Istraživanja u području gastroenterologije otvorila su još jedan mehanizam upalnog procesa u bilijarnom pankreatitisu - formiranje bilijarnog mulja. S kolecistitisom i kasnijom disfunkcijom žučnog mjehura poremećeno je fizičko-kemijsko stanje žuči, neke njegove komponente precipitiraju s nastankom mikro-kamenja - to je bilijarni mulj. Prilikom napredovanja uz GWP, ovaj sediment nanosi štetu sluznici, uzrokujući sužavanje kanala i Vater papile. Stenoza potonjeg dovodi do kršenja izlučivanja žuči u duodenumu i njegovog ubrizgavanja u kanale gušterače, kao i do stagnacije sekreta u kanalima gušterače.

    Kao posljedica stagnacije, aktivacija izlučenih enzima gušterače ne događa se u crijevnoj šupljini, već u kanalima. Zaštitna barijera gušterače je oštećena, a infekcija lako prodire u tkivo žlijezde. Veliko kamenje žučnog mjehura može uzrokovati začepljenje zajedničkog žučnog kanala ili sfinktera Oddija, što također dovodi do refluksa žuči u kanale gušterače.

    Dakle, bilijarni pankreatitis može se razviti kod sljedećih bolesti: JCB, abnormalnosti žučnih i pankreasnih kanala, diskinezija žučnog mjehura, DGP, kronični holecistitis, ciroza jetre, patologija Vater bradavica (upala, grč, striktura, blokada kamenom). Za izazivanje pogoršanja kroničnog pankreatitisa može se ingestija proizvoda ili lijekova koji imaju choleretic učinak, drastičan gubitak težine.

    Simptomi bilijarnog pankreatitisa

    Klinika ove bolesti slična je drugim gastrointestinalnim bolestima: ulkusi želuca i dvanaesnika, crijevni tumori, antralni gastritis, virusni hepatitis, tumori gušterače, kronični holecistitis i drugi. Stoga, u prisutnosti sljedećih simptoma, prije svega, ove bolesti treba isključiti, štoviše, one mogu poduprijeti kronični upalni proces u gušterači.

    U 90% slučajeva bolest je dominantan kod pankreatitisa. Bolovi u trbuhu mogu biti lokalizirani u epigastriju, zračeći u oba hipohondrija, desno rame, leđa. Obično se bol javlja 2-3 sata nakon jela ili noću, ponekad odmah nakon pijenja gaziranih pića, što izaziva grč od Oddija. Najčešće se bol javlja nakon kršenja prehrane - jedenja masnih, prženih, začinjenih i ekstraktivnih namirnica. Bol može biti popraćena vrućicom, mučninom, gorčinom u ustima. Uz potpunu blokadu bradavice Vater kameni kamen pojavljuje žutica - oslikana koža, sluznice.

    S razvojem upalnog procesa u tkivu gušterače poremećena je endo i egzokrina funkcija. Endokrini poremećaji karakterizirani su smanjenim metabolizmom ugljikohidrata (hiperglikemija ili hipoglikemija tijekom napada), a egzokrini poremećaji - enzimatska insuficijencija gušterače s kasnijim smetnjama u probavi. Pacijentica ima nekoliko dana dnevno labave stolice, dok su izmet sivkaste boje, masne, uvredljive. Poremećeno povećanom nadutošću, tutnjanjem u želucu. Dispeptički simptomi također uključuju podrigivanje, žgaravicu, gubitak apetita. Na pozadini proljeva, povećanog gubitka masnoće, probavnih poremećaja dolazi do gubitka težine. Fenomen nedostatka vitamina i minerala.

    Biliarni pankreatitis u nedostatku pravilnog liječenja može imati brojne komplikacije. Od ranije uključuju disfunkciju drugih organa i sustava (šok, akutno zatajenje jetre, akutno zatajenje bubrega, respiracijske insuficijencije, encefalopatija, gastrointestinalnog krvarenja, opstrukcije crijeva, čir, gušterače, gušterače nekroza, dijabetička koma, žutica mehanički porijekla) i kasnih komplikacija (pseudocista, ascites, fistula, stezanje crijeva).

    Dijagnoza bilijarnog pankreatitisa

    U kliničkim i biokemijskim testovima krvi u kroničnom bilijarnom pankreatitisu, upalnih promjena, povećanju razine bilirubina, kolesterola i alkalne fosfataze, uočava se smanjenje i narušavanje omjera glavnih proteina. Razina amilaze u krvi i urinu se povećava za 3-6 puta. Promjene u koprogramu obično se javljaju nakon gubitka funkcije više od 90% egzokrinih stanica: to su neprobavljena mišićna vlakna, škrob i neutralna masnoća. Niz testova provodi se uvođenjem u želudac tvari koje se pod djelovanjem enzima gušterače moraju razgraditi oslobađanjem specifičnih markera. Prisutnost tih markera u krvi procjenjuje se na temelju egzokrine funkcije pankreasa.

    Ultrazvučnim pregledom hepatobilijarnog sustava i ultrazvučnim pregledom gušterače moguće je procijeniti prisutnost kamenaca u probavnom i gušteračnom kanalu, opće stanje gušterače. Endoskopski ili intraduktalni ultrazvuk je najučinkovitiji u smislu otkrivanja kamenja. Informativna metoda (do 90%) je CT snimanja bilijarnog trakta, osobito ako se provodi uvođenjem kontrastnog sredstva. ERCP i MRPHG su također široko korišteni u dijagnostici bolesti žučnih i pankreasnih kanala.

    Liječenje bilijarnog pankreatitisa

    U liječenju bilijarnog pankreatitisa sudjeluje ne samo gastroenterolog, već i endoskopist, kirurg. Glavni uvjet za zaustavljanje progresije bolesti i sprječavanje egzacerbacija je izlječenje osnovne bolesti. Ako je potrebno, uklanjanje kamenja ili poboljšanje stanja Vater bradavice (po mogućnosti endoskopskom metodom).

    Tijekom pogoršanja bolesti, liječenje treba uključivati ​​uklanjanje bolnog sindroma (analgetici i antispazmodici), korekciju vanjske i unutarnje sekretorne funkcije gušterače, detoksikaciju, prevenciju infektivnih komplikacija (antibiotici). Obično se u prva tri dana pogoršanja preporučuje medicinsko gladovanje, treba piti negazirane alkalne mineralne vode. Nakon obnove prehrane treba ograničiti količinu masti u prehrani, strogo razmotriti unos ugljikohidrata. Hranu treba uzimati u čestim dijelovima, podložno mehaničkim i toplinskim uštedama.

    Za smanjenje destruktivnog djelovanja aktiviranih enzima gušterače, somatostatina, inhibitora protonske pumpe propisani su inhibitori proteaze. Mikrosferni enzimi dodijeljeni su za vraćanje enzimske disfunkcije gušterače, a hipoglikemijska sredstva se koriste za normalizaciju razine šećera u krvi. Kirurško liječenje provodi se samo uz prisustvo konkrementa i patologije sidikera Oddija.