Koji organ proizvodi žuč

Žuči je gorka tekućina specifičnog mirisa koja je aktivno uključena u probavni proces. Ima smeđu, žutu ili zelenkastu nijansu i služi za probavljanje hrane u šupljini dvanaesnika. Svojim suviškom ili nedostatkom mogu nastati različiti poremećaji metaboličkih procesa sve do razvoja ozbiljnih patologija. Da biste razumjeli kako spriječiti slične probleme s probavnim sustavom, morate znati koji organ proizvodi žuč.

Koji organ proizvodi žuč

Glavne funkcije žuči

Zapravo, žuč obavlja mnoge različite funkcije, od kojih je većina potrebna za prebacivanje između probave probavnog trakta i želuca. To uključuje:

  • aktiviranje tripsina i drugih enzima za cijepanje proteina;
  • poboljšanje funkcioniranja gastrointestinalnog trakta (GIT);
  • stimulacija sekrecije sluzi;
  • spriječiti prianjanje bakterija i proteina u tijelu;
  • stimuliranje proizvodnje holecistokinina, sekretina i drugih intestinalnih hormona;
  • cijepanje masti;
  • neutralizacija pepsina.

Čak i manje promjene u sastavu žuči mogu negativno utjecati na stanje tijela, uzrokujući razvoj različitih patoloških procesa. Na primjer, kao posljedica promjena u sastavu žuči, pacijent može doživjeti poremećaj probavnog procesa ili formiranje kamenja. Ali to nisu sve funkcije žuči, ona je također odgovorna za formiranje fekalnih masa.

Kemijski sastav

Žuči sadrže aminokiseline, vitamine i proteine, ali žučne kiseline djeluju kao glavna komponenta. Većina tih kiselina su cenoodoksikolični i holični. Pored gore navedenih komponenata, sastav žučne kiseline uključuje kiseline kao što su aloholična, deoksiholična i litoholična. Sve su to sekundarne kiseline.

Zbog kalijevih i natrijevih iona žuč je alkalna. Prisutnost sljedećih tvari također doprinosi tome:

  • lipofilni ksenobiotik;
  • organski anion;
  • neke vrste metala;
  • kolesterol;
  • bilirubin (žučni pigment);
  • imunoglobulini.

Savjet! Različiti čimbenici mogu izazvati neravnotežu u sastavu žuči. Najčešći od njih su sjedeća, infektivna ili toksična bolest jetre, poremećeni metabolizam masti u tijelu, narušena neuroendokrina priroda, itd. Sve to može dovesti do stvaranja kamenja u kanalima žučnog mjehura.

Simptomi poremećaja žučnog toka

Koji je organ odgovoran za stvaranje žuči

Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da žuč proizvodi žučni mjehur, ali zapravo taj organ služi samo kao spremnik za tekućinu, dok je drugi organ gastrointestinalnog trakta, jetre, odgovoran za proizvodnju. U pravilu je težina jetre odrasle i zdrave osobe oko 1500 g. Njegova glavna zadaća je proizvesti dovoljnu količinu žuči koja se sintetizira u stanicama organa. Žučni mjehur (organ koji predstavlja elastični spremnik za žuč) djeluje kao poveznica između duodenuma i jetre za gorku tekućinu. Tijekom obroka postoji nedostatak žuči (količina koju jetra proizvodi u normalnom načinu), tako da žučna kesica počinje kontrakciju refleksa, što dovodi do ulaska potrebne količine žuči u dvanaesnik. Poboljšava probavu.

Liječnici dijele 2 vrste žuči - jetre i žučnog mjehura. Kada osoba jede hranu, jetreni oblik žuči odmah ulazi u šupljinu njegova crijeva, obično obojen žućkasto-zelenom bojom. Ali ako je crijevo prazno, žuč počinje nakupljati u šupljini žučnog mjehura, postaje sve koncentriranija. Ova koncentracija žuči povezana je s činjenicom da se sva voda prisutna u njoj postupno apsorbira u zidovima žučnog mjehura, postajući obojena tamnijom bojom.

Savjet! Ljudsko tijelo proizvodi oko 1 litru žuči dnevno, a ako se taj iznos naglo smanji ili poveća, u tijelu se mogu pojaviti patološke abnormalnosti. Takvi poremećaji u pravilu su povezani s radom probavnog sustava.

Funkcije jetre i gušterače

Važno je napomenuti da prekomjerno pijenje može negativno utjecati na stanje žuči, mijenjajući njegov sastav. U pravilu, alkoholna pića pridonose smanjenju žučnih kiselina, što, pak, narušava probavu. Stoga, oni koji redovito konzumiraju alkoholna pića, često se suočavaju s povredom probavnog procesa u tijelu. Oni također mogu patiti od povrede stolice (zatvor ili proljev), bol u trbuhu i druge probleme.

Poremećaj proizvodnje žuči

Postoji nekoliko gastrointestinalnih bolesti, praćenih povredom proizvodnje ili izlučivanja žuči, kao i problemi s radom žučnog mjehura i njegovih kanala. Najčešće patologije uključuju diskineziju žučnih puteva (DZHVP) i kolestazu. Razmotrite svaku od ovih bolesti odvojeno.

To je uobičajena gastroenterološka bolest koja je popraćena kršenjem bilijarnog sustava. U pravilu, pacijenti koji pate od žučnih diskinezija suočavaju se sa smanjenjem tonusa žučnog mjehura i povredom njegove kontraktilne funkcije. To dovodi do problema s uklanjanjem žuči.

Biliarna diskinezija

cholestasia

Patološko stanje u kojem dolazi do stagnacije žuči. Drugim riječima, protok gorke tekućine u šupljinu dvanaesnika se smanjuje ili potpuno zaustavlja kao posljedica razvoja patologija tankog crijeva (gornjih dijelova), kanala žučnog mjehura ili jetre.

Kolestaza - opće informacije

Svaka od ovih patologija je karakterizirana karakterističnim simptomima i, prema tome, vrstama upotrijebljenih terapeutskih sredstava. No, bez obzira na prirodu bolesti, postoji jedna zajednička stvar u njihovoj terapiji - to je dijeta. Liječnici propisuju posebnu prehranu za liječenje različitih patologija probavnog trakta, koja će, ako se promatra, ubrzati proces ozdravljenja.

Značajke liječenja

Tijek terapije prilagođen je individualnim karakteristikama pacijenta, vrsti i težini bolesti. Glavni cilj ovog liječenja je eliminirati simptome i normalizirati stanje pacijenta. Razmotrite liječenje diskinezije i kolestaze odvojeno.

Ciljevi liječenja kolestaze

Prilikom dijagnosticiranja kolestaze, pacijentu se propisuju sljedeće skupine lijekova:

  • imunomodulatorni lijekovi usmjereni na jačanje imunološkog sustava i obnavljanje pacijentovog normalnog blagostanja;
  • antipruritički lijekovi. Najučinkovitiji od njih su "fenobarbital" i "holestiramin";
  • regeneracijski pripravci za regeneraciju stanica jetre, na primjer Ursofalk;
  • cholagogue;
  • adsorbensi (za čišćenje tijela od raznih toksina). Najčešće, holeostaza je indicirana Hofitolom.

Savjet! Ako su u bolesnika nađeni crvi, tada uz lijekove navedene gore, liječnik propisuje i antiparazitske lijekove. Kao dodatak, preporučuje se uzimanje vitaminskih dodataka, posebice vitamina K, čija će redovita uporaba spriječiti krvarenje.

Glavna stvar u liječenju diskinezije je ispravno uspostavljen oblik bolesti, budući da utječe na daljnje liječenje. U pravilu, liječnici propisuju sljedeće skupine lijekova:

  • cholagogic sredstva, na primjer, Flamin, Holosas;
  • antispazmodici ("No-Shpa" i drugi);
  • regenerirajući lijekovi za normalizaciju probavnog sustava;
  • biljne infuzije od paprene metvice, divlje ruže i drugih ljekovitih biljaka.

U većini slučajeva liječenje se provodi u bolnici i pod strogim nadzorom liječnika. Tek nakon što se pacijent oporavi, terapija se može nastaviti kod kuće. Tijekom cijelog terapijskog tijeka pacijent mora slijediti posebnu prehranu. To ne samo da će ubrzati proces liječenja, već i spriječiti moguće recidive.

Uloga prehrane

Dugotrajno pridržavanje terapijske prehrane spriječit će bilijarnu stagnaciju ili je ispraviti kako se dogodi, kao i normalizirati stanje pacijenta. Prije svega, prehrana je ograničiti junk food bogatu mastima životinjskog podrijetla. Pretjerana konzumacija slane, dimljene ili pržene hrane može izazvati stagnaciju žuči. U uputama korak-po-korak navedena su druga pravila.

Tablica. Hrana za smanjenje količine žuči.

Za mnoge ljude riječ "dijeta" je povezana s nečim lošim, jer će se morati ograničiti na ukusnu hranu. Ali s pravim pristupom, čak i zdrava hrana može biti vrlo ukusna. Glavno je strpljenje, želja i, naravno, neko slobodno vrijeme.

Preventivne mjere

Mnogo je lakše spriječiti bolest nego je izliječiti. Ovo pravilo vrijedi za sve vrste bolesti, uključujući probleme s proizvodnjom ili odljevom žuči u tijelu. Slijedeći upute u nastavku, spriječit ćete razvoj mnogih gastroenteroloških bolesti.

Korak 1. Odustati od loših navika, posebno od pušenja. Kad uđe u tijelo, dim cigarete destabilizira razinu klorovodične kiseline u želucu, što uzrokuje tešku nelagodu uzrokovanu nakupljanjem velike količine žuči. Osim toga, ova navika negativno utječe na kardiovaskularni sustav i pluća. Srećom, postoji mnogo različitih metoda za prestanak pušenja, od kojih je najučinkovitije nošenje nikotinskog flastera, upotreba posebnih preparata, itd. Jednom kada prestanete pušiti moći ćete osjetiti sve užitke zdravog načina života.

Odbijanje loših navika

Korak 2. Ako je potrebno, izgubite nekoliko kilograma. Problemi s proizvodnjom žuči često nastaju kada je pacijent prekomjerna težina. To je zbog prekomjernog pritiska na želudac. Ako sumnjate u svoju težinu, najbolje je konzultirati liječnika. On će pregledati i propisati posebnu dijetu koja će vam pomoći da uredite svoje tijelo. Povrh svega toga, morate se redovito baviti aktivnim sportovima. Ako nemate priliku otići u teretanu ili bazen, možete koristiti alternativnu metodu - vožnju biciklom ili trčanje na svježem zraku.

Smršavite

Korak 3. Pokušajte da ne idete u krevet odmah nakon jela, držeći se uspravno najmanje 2-3 sata. Inače, probavni sustav neće moći potpuno funkcionirati zbog problema s kretanjem žuči. Preporučljivo je organizirati kratku šetnju nakon obroka. To će ubrzati metaboličke procese koji će pozitivno utjecati na stanje cijelog organizma.

Držite uspravno 2-3 sata nakon jela

Korak 4. Ako je moguće, podignite stranu kreveta na kojoj ležite glavom. Ako neprekidno spavate s malo podignute glave, to će spriječiti zastoj žuči i druge probleme s probavnim sustavom. Nije potrebno podizati krevet. Dovoljno je staviti još jedan jastuk ispod glave, podižući ovaj dio za oko 10 cm.

Spavajte s glavom gore

Korak 5. Poznato je da ozbiljan stres može negativno utjecati na ljudsko tijelo, što potiče razvoj mnogih bolesti. Stoga, kako bi se izbjegli problemi s probavnim sustavom, potrebno je izbjegavati stresne situacije koje mogu poremetiti protok žuči ili povećati njegovu količinu u želučanoj šupljini. Odaberite za sebe opuštajuće metode, kao što su meditacija, čitanje, ples ili trčanje. Prema istraživanju, slušanje omiljene mirne glazbe, smirujući učinak na tijelo. Odaberite najprikladniju opciju.

Promatrajući ove preventivne mjere, ne samo da možete spriječiti razvoj mnogih gastroenteroloških bolesti, već i dovesti svoje tijelo u red kroz kombinaciju tjelesnih vježbi i posebne prehrane.

Kako se riješiti stagnacije žuči u jetri

Stagnacija žuči, ili drugim riječima, kolestaza, je patološki proces, koji se temelji na razvoju koji je kršenje izlučivanja ili protoka žuči. Često se dijagnosticira kod muške polovice populacije nakon 40 godina. Odvojeno, razlikuju se stagnacija žuči u jetri kod trudnica, što je uzrokovano hormonalnim promjenama. Njegova učestalost ne prelazi 2%.

Problem kolestaze tiče se i gastroenterologa i kirurga, ovisno o uzroku i ozbiljnosti. Prvo ćemo analizirati kamo ide žuč iz jetre i što dovodi do njezine stagnacije. Nakon jela započinje proces probave, za što su potrebni enzimi, kiseline i druge biološki aktivne tvari.

Da biste razumjeli kako se javlja odljev žuči iz jetre, razmislite o strukturi hepatobilijarnog sustava. To uključuje mjehur, izlučivanje i samu jetru. Zahvaljujući ovom kompleksu, žuč ulazi u duodenum paralelno s tajnom gušterače, koja je neophodna za probavu hrane. Smanjenje količine žuči koja se izlučuje ili ometa njen odljev dovodi do narušavanja cijepanja masti, sinteze glikogena, kao i do povišenih razina kolesterola.

Uzroci žučne stagnacije u jetri

Dnevna žuč u jetri izlučuje se u volumenu do jedne litre. S obzirom na složen mehanizam njegove proizvodnje i opsežan sustav kanala, postoji mnogo razloga koji dovode do kolestaze. Među predisponirajućim čimbenicima zbog kojih žuč može stagnirati, a odljev je poremećen uključuju:

  • alkoholizam;
  • nepravilna prehrana (zlouporaba masne, pržene hrane, začinskih začina). Ova skupina uzroka uključuje i duge "gladne" periode, zbog kojih se može pojaviti privremena kolestaza;
  • nedostatak mobilnosti;
  • bolesti endokrinog sustava;
  • patologije probavnih organa;
  • žučne diskinezije;
  • zarazne bolesti;
  • sklerozirajući kolangitis;
  • česte stresne situacije;
  • stanje nakon holecistektomije (uklanjanje mjehura). Stagnacija u ovom slučaju može nastati zbog nedostatka "spremnika" za prikupljanje žuči. Kao rezultat, može ući u nekoncentrirani oblik u crijevo. Njegova aktivnost je dovoljna da probavi samo malu količinu hrane, zbog čega se nakon operacije preporučuje frakcijsko hranjenje. Ako se ne poštuju principi prehrane, žuči se nakupljaju u kanalima, što je prepun upala i stvaranja kamena;
  • trudnoća;
  • kongenitalne abnormalnosti hepatobilijarnog trakta;
  • dugotrajnu uporabu određenih lijekova.

Pogledajmo sada najčešće uzroke kolestaze:

  1. bolesti žučnih kamenaca;
  2. fleksija žučnog mjehura;
  3. onkoloških uzroci;
  4. parazitske invazije.

Žučni kamenac

Najčešći uzrok stagnacije je punjenje (preklapanje) kanala s kamencem. Ta se komplikacija primjećuje kod bolesti žučnih kamenaca, čija je osnova razvoj procesa stvaranja kamena.

Težina kliničkih znakova ovisi o mjestu kamenja, njihovom obliku i veličini. Simptomi zastoja žuči u jetri u ovom slučaju manifestiraju se kolikama, to jest oštrim bolom u području desnog hipohondrija. Obično se primjećuje nakon vježbanja i abnormalne prehrane.

Kolestazu prati bol. Njegova pojava nastaje zbog preklapanja duktalnog lumena, zbog čega se putevi za izlučivanje žuči šire i veličina jetre se povećava. Istezanje kapsula dovodi do bolova u desnom hipohondriju.

Osoba je zabrinuta zbog mučnine, povraćanja i vrućice. Od komplikacija bolesti uz opstrukciju kanala potrebno je istaknuti njezinu upalu i pankreatitis.

Infleksija žučnog mjehura

Patološki oblik mokraćnog mjehura često ima urođeni karakter, ali se ponekad javlja tijekom života. Infleksija se može formirati u području njegovog tijela, vrata, dna, ili čak smještena u kanalu. Deformirana žučna kesica nije u stanju obavljati fiziološke funkcije i krši izlučivanje žuči.

Često se patologija ne manifestira kliničkim znakovima. Samo ponekad može biti poremećena nelagodom u području desne hipohondrija, nadutosti, mučninom ili slabim apetitom. Jaka bol se opaža u infleksiji kanala ili vrata mjehura.

Deformirani organi ne mogu ukloniti sav izlučeni volumen žuči, zbog čega se razvija kolestaza.

Infleksija mjehura se često otkrije slučajno tijekom profilaktičkog ultrazvuka.

Onkološke bolesti

Da bi se pravilno dijagnosticirala, potrebno je analizirati svaki simptom bolesti i uzeti u obzir rezultate dodatnih pregleda. Vrlo često se onkološke bolesti otkrivaju u kasnom stadiju, kada se promatraju metastaze, a kvaliteta života pacijenta se pogoršava.

Simptomi opstruktivne žutice pojavljuju se na pozadini preklapajućih putova kretanja žuči. Maligna neoplazma, koja raste u kanal ili žučni mjehur, uzrokuje kolestazu. Tumor može biti primarna ili metastaza udaljenih onkoloških centara (želudac, pluća). Osim toga, kršenje žučne drenaže javlja se s rastom raka gušterače.

Parazitski poraz

U većini slučajeva na jetru djeluju ascariasis i echinococcosis. Prvi tip infestacije crva karakterizira oštećenje probavnih organa, razvoj alergijske reakcije i teške komplikacije. Okrugli crvi mogu ući u žučnu žlijezdu, time narušavajući protok žuči i uzrokujući opstruktivnu žuticu. Simptomatski se patologija očituje u bolovima u zoni jetre, dispeptičkim poremećajima (mučnina, povraćanje), žućkastoj koži, sluznicama, svrbež, diskoloracija fecesa i zamračenje urina. Kada je bakterijska infekcija vezana, razvija se gnojna upala kanala i povećava se rizik od nastanka apscesa u žlijezdi.

Što se tiče ehinokokoze, pojava kolestaze uslijed kompresije žučnog trakta parazitskom cistom. Klinički, patologija se očituje mučninom, slabim apetitom, težinom u području desne hipohondrija i crijevnom disfunkcijom u obliku proljeva. Na palpaciji (palpaciji) trbuha, otkrivena je hepatomegalija (povećanje volumena jetre) i zaobljena dodatna formacija (cista).

Vrste stagnacije žuči

Oblik kolestaze ovisi o uzroku i mjestu blokade u hepatobilijarnom sustavu. Obično postoje dvije vrste: intra-i extrahepatic kongestija. Može se pojaviti akutno ili imati kronični tijek. Također razlikovati:

  • djelomični tip kada se smanjuje proizvodnja žuči;
  • disocirano, u kojem se kašnjenje odnosi samo na pojedinačne komponente žuči;
  • ukupno zabilježeno u odsutnosti primanja žuči u crijevu.

ekstrahepatičku

Ekstrahepatičnu kolestazu karakterizira stagnacija zbog opstrukcije kanala mjerenjem kamenca u žučni kamen ili kompresijom izvana dodatnom formacijom.

Među uzrocima izvanhepatične stagnacije je istaknuti:

  1. sindrom zgušnjavanja žuči;
  2. strikture kanala koje mogu stvoriti mehaničku opstrukciju;
  3. upala gušterače;
  4. onkogeneza, koja istiskuje kanale i ne dopušta uklanjanje žuči;
  5. adhezivni proces, kada se u postoperativnom razdoblju smanjuje lumen staza uslijed prirasta oštećenih tkiva;
  6. prisutnost kamenja.

U ekstrahepatičnoj kolestazi nastaje nakupljanje žuči u interlobularnim kanalima, koji se postupno proširuju i mogu postati upaljeni.

intrahepatični

Intrahepatična kolestaza razvija se na pozadini jetrenih oboljenja koja djeluju na žuči. S ovim oblikom ne postoji mehanička prepreka. Predisponirajući čimbenici uključuju alkoholni hepatitis, cirozu, genetske abnormalnosti, kao i hormonske fluktuacije na pozadini bolesti endokrinog sustava i tijekom trudnoće.

Ovaj oblik stagnacije može biti dva tipa:

  1. stanični, kada se žuč nastavlja i ostaje u zahvaćenim hepatocitima (stanice jetre);
  2. kanalikula, u kojoj je staza praćena nakupljanjem malih kapi žuči u dilatiranim kanalima;
  3. ekstralobularno karakterizira promjena strukture epitela izlučnog sustava.

Simptomi zastoja žuči u jetri

Klinički znakovi kolestaze posljedica su ozbiljnosti stagnacije, stupnja oštećenja hepatobilijarnog sustava i uzroka patološkog stanja. Kompleks simptoma uključuje:

  • hepatomegalija;
  • gorčina u ustima;
  • bol i oticanje u području jetre;
  • svrab koji se pojačava u večernjim satima i nakon kontakta s vodom;
  • tamna mokraća;
  • žutost kože i sluznice;
  • izbjeljivanje fecesa. Stolica može postati česta i smrdljiva, zbog narušenog cijepanja masti;
  • dispeptički poremećaji u obliku mučnine, trbušne napetosti i težine u želucu;
  • promjena psiho-emocionalnog stanja (razdražljivost);
  • nesanica.

Dugotrajnim očuvanjem stagnacije dolazi do povećanog krvarenja zbog nedostatka proteina i faktora zgrušavanja. Nedostatak vitamina D popraćen je smanjenjem gustoće koštanih struktura, bolovima u udovima, kralježnici i frakturama. Kronični tijek bolesti dovodi do pogoršanja vida, zamjene tkiva jetre vezivnim tkivom i pojave ksantoma (potkožnih nakupina kolesterola u obliku plakova).

Među komplikacijama je naglasiti encefalopatiju, zatajenje jetre, sepsu, bolesti žučnih kamenaca, aterosklerotičnu vaskularnu bolest, kolecistitis i sklerozni kolangitis.

dijagnostika

Dijagnostički se postupak sastoji od prikupljanja anamneze, fizičkog pregleda i dodatnog pregleda. Uključuje:

  1. laboratorijske pretrage krvi u kojima se otkriva anemija, povećani leukociti i ESR. U biokemiji je uočeno povećanje razine bilirubina, kolesterola, jetrenih enzima i alkalne fosfataze. U istraživanju urina pojavljuju se žučni pigmenti. Ako je potrebno, analizirati virusni hepatitis, crve, kao i procjenu imunološkog statusa;
  2. instrumentalne metode. U cilju vizualizacije ultrazvuka jetre, mjehura i žučnih kanala. To vam omogućuje da otkrijete blok i procijenite stupanj oštećenja hepatobilijarnog sustava. Osim toga, može se propisati endoskopska retrogradna ili magnetska rezonancija kolangiopankreatografija, kao i transkutana transhepatična holangiografija.

Kako poboljšati protok žuči iz jetre

Da biste razumjeli kako ukloniti žuč iz jetre i kako liječiti pacijenta, morate utvrditi uzrok kolestaze. Čim bude poznata, liječnik može odabrati konzervativnu taktiku ili preporučiti operaciju. Obvezna komponenta terapijskog procesa je dijetalna terapija.

Konzervativno liječenje

Kako bi se poboljšao protok žuči, potrebno je uzeti lijekove kao što su:

  • hepatoprotektivni lijek potreban za zaštitu hepatocita i obnavljanje njihove funkcionalnosti;
  • sredstvo s ursodeoksiholnom kiselinom za smanjenje kolesterola u žuči i otapanje kamenaca. Terapijski tečaj traje najmanje mjesec dana, što je potrebno za postizanje željenog rezultata;
  • choleretic. Tableta osigurava razrjeđivanje žuči povećanjem njegove proizvodnje;
  • holekinetiki. Njihovo djelovanje je usmjereno na poboljšanje odljeva;
  • vitamini;
  • antioksidansi;
  • antispazmodični lijek koji će poboljšati protok žuči za lakšu dilataciju kanala;
  • antihistaminika;
  • antibakterijski i antiparazitni lijekovi.

Kirurško liječenje

Ako je indiciran, liječnik može preporučiti operaciju, na primjer:

  1. uklanjanje cista koje komprimiraju kanale;
  2. formiranje anastomoza (cholecysto, choledocompromised);
  3. odvodnja vanjskih kanala;
  4. uklanjanje ili otvaranje mjehurića.

Odvojeno, treba reći i za operacije sužavanja žučnih puteva i prisustvo kamenja u njima. Tako se provodi dilatacija (širenje) balona u kanalima ili uklanjanje kamenja.

U razdoblju rehabilitacije propisane su fizioterapeutske procedure, npr. Masaža i fizikalna terapija. Pravovremena obnova protoka žuči omogućuje izbjegavanje komplikacija holestaze i normalizaciju procesa probave.

Narodne metode

Ako je kolestaza uzrokovana kršenjem proizvodnje žuči, tradicionalna medicina preporučuje uporabu povrća, sokova od povrća i zobi. Evo nekoliko korisnih kombinacija:

  1. kukuruzne stigme, smilje i zajednički lukovi;
  2. kumin s paprom;
  3. smokyanka, planinar i pritoka.

Također možete postiti piti žlicu biljnog ulja s limunovim sokom. Ovaj alat će poboljšati peristaltiku, osigurati čišćenje crijeva i smanjiti kolestazu. U ljekarni možete kupiti choleretic naknade koje uključuju stolisnik, menta, korijander i smilje. Njima se dodaju i kamilica, nevena (cvijeće) i buhača.

dijeta

Osnova prehrane s kolestazom je tablica broj 5. Ona ima sljedeća načela:

  • djelomična jela u malim obrocima (svaka dva sata);
  • svaki dan osoba treba piti više od dva litra tekućine, što će omogućiti razrjeđivanje žuči i olakšati njegov odljev;
  • isključena je masna hrana, vrući začini, bogati bujoni, kiseli krastavci, dimljena mesa, konzervirana roba, gljive, kiseli krastavci, pečenje, čokolada i poluproizvodi;
  • dnevni unos kalorija ne smije prelaziti 2500 kcal;
  • Preporučuje se jesti povrće, žitarice, voće, biljne masti, mahunarke, nemasne žele, meso i riblje proizvode;
  • posuđe treba brusiti, kuhati na pari, peći ili kuhati.

prevencija

Preventivne mjere uključuju:

  1. pravilnu prehranu;
  2. odbacivanje alkohola;
  3. pravodobno dijagnosticiranje povezanih bolesti probavnog trakta;
  4. strogi medicinski nadzor nad primjenom hepatotoksičnih lijekova, odnosno doze lijeka i trajanja terapijskog tijeka;
  5. dinamičko promatranje veličine kamenca u mjehuru i kanalima;
  6. umjerena tjelovježba.

Redovitim preventivnim pregledom u prisustvu bolesti probavnog trakta i endokrinog sustava može se smanjiti rizik od oštećenja hepatobilijarnog kompleksa i spriječiti kolestaza.

Što određuje kvalitetu žuči koju proizvode stanice jetre?

Nudimo da pročitate članak na temu: "Što određuje kvalitetu žuči koju proizvode stanice jetre?" na našoj web stranici posvećena liječenju jetre.

Žuči i jetra... Dva neodvojivo povezana pojma! Zašto je neraskidivo?

Jer, vjerojatno, teško je zamisliti vezu koja je bliža i čvršća.

Jer žuč nije rođena nigdje, nego u jetri.

Dan i noć male stanice jetre rade, da tako kažemo, znojem čela. Zato što imaju mnogo vrlo važnog, vitalnog posla! Ali danas ćemo govoriti samo o jednoj od funkcija jetre: o razvoju žuči.

Da li kvaliteta žuči ovisi o funkciji jetre?

Naravno! Naposljetku, stanice jetre izlučuju iz krvi sve tvari potrebne za žuč.

To su stanice jetre koje obrađuju i obrađuju te tvari, prilagođavajući ih potrebama žuči i cijelom našem tijelu.

Ćelije jetre "stavljaju" ove tvari zajedno, jasno definirajući: koliko, što i kada trebate "staviti".

A onda - opet, stanice jetre koje osiguravaju izlaz žuči iz stanica u žučne kanale.

Kako kvaliteta žuči ne može ovisiti o radu jetre?

Na stranici "Razgovarajmo o žuči kamena" nalazi se članak "Opći rad jetre i žučnog mjehura". On detaljnije opisuje povezanost jetre s bolestima žučnog mjehura i žučnog kamenca. Možete slijediti vezu i pročitati je.

Ovdje želim naglasiti:

Kvaliteta žuči ne ovisi samo o radu jetre.

Ako ima kamenja u žuči - to ne znači da je jetra bolesna.

Postoje mnogi drugi čimbenici koji utječu na kvalitetu žuči. O njima možete pročitati ovdje: “Zašto se stvaraju žučnih kamenaca? ”.

Kao što možete vidjeti, postoji mnogo takvih čimbenika. Stoga nije uvijek potrebno kriviti jetru za sve. I ne odmah zhenchinat joj liječiti. Iako je sasvim razumno ispitati ga. Samo pitaj: "Je li bolesna, dobro radi svoj posao?"

Kako pregledati jetru

Da biste to učinili, morate proći ultrazvučni pregled jetre i proći test krvi za kompleks jetre, kao i za markere hepatitisa B i C. To je sasvim dovoljno da se utvrdi da li je potrebno dodatno ispitivanje i, štoviše, liječenje.

Ako se ispostavi da jetra dobro radi, onda razlog za formiranje kamenja nije povezan s njom. I za liječenje jetre nije potrebno.

Nije potrebno „podržavati“ ga raznim upitnim i neupitnim sredstvima. Naše tijelo je vrlo složen, dobro uspostavljen mehanizam. U svojoj složenosti ne može se usporediti ni s jednim mehanizmom koji je stvorio čovjek.

Stoga je nitko ne može razumjeti i proučiti do kraja. I ne znam ni da li će to potpuno razumijevanje biti moguće u budućnosti.

Ne savjetujem nikome da se miješa u rad mog tijela bez mnogo potrebe. Ova intervencija najčešće je nepristojna i štetna. Potpuno smo zaboravili mudre savjete drevnih liječnika "Nemojte štetiti!". I uzalud!

Ako se ispostavi da je jetra bolesna, to svakako treba liječiti.

I to bi trebao učiniti liječnik - iskusan i obrazovan.

Nije dopušteno samo-liječenje, liječenje "na TV-u" ili "na internetu". Zapamtite ovo, pazite i volite sebe!

Znate, kada sam poslao ovaj članak pretplatnicima besplatne e-pošte "Žučni kamenac u pitanjima i odgovorima", dobio sam zanimljivo pismo. U njemu čitatelj piše da se ne slaže sa mnom. Ne slažem se da je liječenje vrlo teško i da osoba ne mora ništa znati o sebi. Općenito, bolje je da ne idete tamo gdje ništa ne razumijete.

Ako nisam dovoljno precizno izrazio u članku, molim vas oprostite mi. Ne tražim i ne potičem vas da ne budete zainteresirani za svoje tijelo i bolest! Naprotiv!

To je pružiti vam priliku da saznate više o sebi, o svojoj bolesti i da je ova stranica stvorena

Želim da budete svjesni svog zdravlja, kako biste razumjeli što i zašto morate raditi u različitim situacijama. To je shvaćeno, a ne slijepo slijedilo upute.

To će vam, u mom dubokom uvjerenju, pomoći na putu oporavka. To će pomoći da se izbjegnu pogreške i obmane svih vrsta šarlatana.

No, svejedno, liječnik bi trebao liječiti iskusnog i stručnog liječnika. Zato što je potrebno vrlo pažljivo uplitati se u rad organizma i to samo onima koji imaju duboko znanje o njegovom radu.

A moji članci i priče, siguran sam, pomoći će vam da bolje prepoznate dobrog i iskusnog liječnika i vjerujete mu!

I sada sumiramo sve gore navedeno:

  • Kvaliteta žuči ovisi o radu jetre
  • Zdravlje i pravilno funkcioniranje jetre nisu jedini čimbenik koji utječe na kvalitetu žuči.

Prethodni članak: Je li post dobro za žučne kamence?

Sljedeći članak: Može li bolest žučnih kamenaca povećati kolesterol u krvi?

POPISU LOKALNIH ČLANAKA

Prehrana je bitan dio liječenja bolesti bilijarnog trakta. Uz pomoć prehrane, možete utjecati na različite mehanizme patogeneze u ovoj patologiji: kolestatskog sindroma, oštećenja fizičko-kemijskih svojstava žuči, upale, dismotoriku bilijarnog trakta i crijeva.

Za normalno funkcioniranje bilijarnog sustava potrebna su sljedeća stanja: adekvatna proizvodnja žuči hepatocitima, nesmetan prolaz kroz žučne puteve, dobra kontraktilna funkcija žučnog mjehura i normalan tlak u lumenu dvanaesnika.

Prehrana je bitna komponenta u liječenju bolesti bilijarnog trakta.

Proteini u prehrani

Choleresis (izlučivanje žuči u stanicama jetre) ovisi o prirodi prehrane, prvenstveno o količini i kvaliteti proteina u prehrani. Većina kliničara vjeruje da količina proteina u prehrani mora odgovarati fiziološkoj normi: 1 g na 1 kg idealne tjelesne težine, od čega bi 50% trebali biti životinjski proteini (meso, riba, perad, jaja, mliječni proizvodi).

Proteini su najvažniji čimbenik u osiguravanju stabilnosti otopina kolesterola povećanjem sadržaja žučnih kiselina i relativnim smanjenjem razine kolesterola. Životinjski proteini bogati su esencijalnim aminokiselinama i lipotropnim faktorima (metionin, holin) koji sprječavaju razvoj masne degeneracije jetre. Od proizvoda biljnog podrijetla, velika količina metionina i kolina sadrži sojino brašno, zobenu kašu i heljdu. Od posebnog interesa su aminokiseline koje sadrže sumpor (metionin, cistin, cistein), budući da sumpor pojačava kolerez i dio je citokroma i taurina, koji je neophodan za vezanje žučnih kiselina. Aminokiseline triptofan i tirozin također stimuliraju sintezu žučnih kiselina u jetri. Pacijentima je potrebna povećana količina proteina (do 1,5 g / kg) u prisutnosti protein-energetskog deficita.

Odgovarajuće osiguravanje tjelesnih potreba za proteinima samo na uštrb obične hrane je preteška dijetološka zadaća u mnogim kliničkim slučajevima, pogotovo kada se radi o liječenju bolesnika u akutnoj fazi bolesti, u slučajevima enteralne insolventnosti probavnog transportera i, naravno, s nedostatkom protein-energije. U tu svrhu, prema Naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 330 od 5. kolovoza 2003. "O mjerama za poboljšanje medicinske prehrane u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije" (izmijenjeno i dopunjenom naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 26. travnja 2006. br. 316), za optimalno rješenje ovog problema preporučena su specijalizirana rješenja. hrana.

Prije svega, treba obratiti pozornost na mješavinu suhog proteina (SBS) (kao što su, na primjer, "Diso®", "Nutrinor", "Diso®", "Nutribib") - skupina proizvoda najdublje iu širokom rasponu nozoloških oblika s dobrim u kliničkoj medicini. Zbog uvođenja ovih proizvoda u standardne, specijalizirane i individualne dijete, do 20% proteina dnevne prehrane pacijentove prehrane zamjenjuju se proteinima visoke plastičnosti, sposobnošću da se brzo i bez preopterećenja enzimski sustavi koriste u svim fiziološkim stadijima probave, povoljnijim za tradicionalne proteine Rusi nisu popraćeni nuspojavama tijela u obliku različitih oblika nepodnošljivosti hrane.

Kako bi se riješio problem koji se razmatra, u bolesnika s bilijarnom patologijom mješavine bjelančevina suhih sastojaka, oni se uvode u kartoteku kao komponenta za pripremu gotovih jela za dijetalnu (terapeutsku) prehranu. Treba napomenuti da su SBCS, koje spadaju u kategoriju poboljšanih dodataka prehrani, sigurne i zadovoljavaju utvrđene sanitarne i higijenske standarde.

Najčešće u našim kliničkim aktivnostima (autori ovog članka) koristimo suhu smjesu proteina "Diso" "Nutrinor". Ovaj proizvod ima dobre podatke o ukusu, kada se koristi, ne narušava uobičajene organoleptičke i okusne kvalitete gotovih jela, njegova uporaba značajno smanjuje vrijeme pripreme specijaliziranih jela (eliminirajući proces brisanja). 20,0 g (1 tbsp.) Diso® Nutrinor mješavine sadrži 8,0 g proteina visoke biološke aktivnosti, stoga dvostruki unos ovog proizvoda osigurava 20-25% dnevne potrebe za proteinima.

Evo nekoliko mogućnosti za pripremu gotovih jela koristeći mješavinu suhog proteina za bolesnike s akutnim egzacerbacijama kroničnih bolesti bilijarnog sustava i akutnih žučnih procesa:

  • Prilikom kuhanja sluzavih juha, brašno (riža, zobena kaša, heljda, žitarice) treba pomiješati s „Diso®“ „Nutrinorom“, postupno, u maloj struji, ulijevati u kipuću vodu uz stalno miješanje. Kuhajte dok ne bude spreman.
  • Prilikom kuhanja kaše sortirajte krupicu, isperite hladnom i toplom vodom, preklopite na sito, ulijte u kipuću vodu, kuhajte dok ne dobijete pola, zatim dodajte “Diso” “Nutrinor”, ​​promiješajte i kuhajte dok nije gotova.

Bogato iskustvo autora ovog članka u korištenju proteina specifičnih proizvoda u prehrani za širok raspon bolesti, uključujući postoperativne uvjete, omogućuje im da planiraju niz članaka o ovom pitanju u budućim brojevima časopisa.

Dijeta za bolesti bilijarnog trakta

Velika važnost za prevenciju i liječenje holestatskog sindroma ima dijeta. Kontrakcija žučnog mjehura javlja se kao odgovor na unos hrane. "Najbolji lijek za suzbijanje stagnacije žuči su česti obroci... svakih 3-4 sata", napisao je osnivač ruske prehrane M. I. Pevzner (1949). Takvu situaciju često ometaju pacijenti, dijeta se sastoji od doručka i večere. Rijetka jela doprinose razvoju kolestaze (nedovoljno izlučivanje žuči zbog kršenja njegove proizvodnje u stanicama jetre ili prestanka protoka žuči kroz žučnih putova), te u prisutnosti povećane litogenosti žuči - formiranje kamenja. Frakcijska prehrana pomaže izbjeći prejedanje. Bogate metode, čak i dijetalna hrana, mogu uzrokovati bol i dispeptičke simptome, izazvati napad žučne kolike kod bolesnika s kolelitijazom.

Masti u prehrani

Masti su najizraženiji holekinetički učinak. Masti poboljšavaju okus hrane, izazivaju osjećaj zasićenja, promiču apsorpciju vitamina topljivih u mastima (A, D, E, K), najbogatiji su izvor energije.

Želite li više informacija o prehrani?
Pretplatite se na praktični časopis Praktična dijetetika!

Od životinjskih masti najbolje je koristiti maslac, jer se dobro apsorbira i sadrži vitamine A, K, arahidonsku kiselinu. Nema sumnje da je potrebno ograničiti vatrostalne masti u prehrani (ovčetina, svinjetina, govedina), jer ih je teško probaviti, sadrže puno kolesterola i zasićenih masnih kiselina, mogu pridonijeti stvaranju kolesterola i razvoju masne infiltracije jetre.

Posebno mjesto u kliničkoj prehrani kod bolesti bilijarnog trakta pripada biljnim uljima: suncokret, kukuruz, maslina, pamuk, soja itd. Biljno ulje poboljšava procese formiranja žuči i sekrecije žuči stimuliranjem sinteze hormona kolecistokinina. Polijene masne kiseline sadržane u njemu - linolne, linolenske, arahidonske - aktiviraju enzime lipolize, poboljšavaju metabolizam kolesterola, potičući stvaranje njegovih više labilnih estera. Arahidonska kiselina sintetizira se u tijelu iz linoleinske kiseline, a potonja je neophodna. U najvećoj količini linoleinska kiselina se nalazi u suncokretovim i kukuruznim uljima. Mononezasićena oleinska kiselina bogata je uljima masline, senfa, badema i breskve. U usporedbi s drugim uljima, maslinovo ulje se bolje podnosi kod bolesti hepatobilijarnog sustava, kroničnog pankreatitisa.

Beskorisno nerafinirano suncokretovo ulje, u kojem je sadržaj vitamina E 4 puta veći nego u maslinovom ulju, osim što je dobar izvor fosfolipida. Vitamin E ima izraženu antioksidacijsku aktivnost, štiti polinezasićene masne kiseline staničnih membrana od peroksidacije. Arahidonska kiselina je prekursor prostaglandina, koji povećavaju motilitet glatkih mišića, uključujući žuči i prostaglandina E2 ima citoprotektivnog učinak, tj štiti želučanu sluznicu i čir na dvanaestercu od štetnog učinka žučnih kiselina, etanol, lužine, kiseline, hipertonične otopine klorida natrij, nesteroidni protuupalni lijekovi i kortikosteroidi. Međutim, prekomjerna konzumacija polinezasićenih masnih kiselina u bolesnika s hipertrigiceridemijom može povećati litogenost žuči i pridonijeti razvoju kamenja.

Ograničite masnoće?

Količina masti u prehrani bolesnika s patologijom hepatobilijarnog sustava određuje se pojedinačno. Suprotno popularnom mišljenju liječnika i pacijenata o potrebi strogog ograničavanja masti u bolestima bilijarnog trakta, većina kliničara sada vjeruje da ukupna količina masti u prehrani većine pacijenata treba biti u skladu s individualnom fiziološkom normom.

Ograničenje ili povećanje masti prikazano je samo u određenim situacijama. Glavna standardna prehrana predložena u nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 5. kolovoza 2003. godine br. 330 "O mjerama za poboljšanje kliničke prehrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije" (izmijenjeno 7. listopada 2005., 10. siječnja, 26. travnja 2006.) dijete broj 5, i varijanta prehrane s mehaničkom i kemijskom eliminacijom (umjesto dijete broj 5a) preporučuju 70–80 g masti, od čega 25-30 g povrća.

Ograničite ukupnu količinu masti u prehrani na 50 g dnevno ili manje samo u nekim slučajevima: sa steatorrheom bilo kojeg podrijetla (jetre, gušterače, crijeva), s proljevom; s hepatocelularnom insuficijencijom, ako je potrebno, poštedite bilijarni sustav (na primjer, u ranim fazama nakon kolecistektomije).

Ograničite biljna ulja u bolesnika s čestim napadima žučnih kolika. Ponekad postoji nerazumno ograničenje ili isključenje biljnih ulja iz prehrane zbog straha od izazivanja boli. Međutim, choleretic učinak biljnog ulja u bolesnika s kolecistitis i holelithiasis je mnogo manje nego u zdravih ljudi, smanjenjem sinteze choleretic hormona (cholecystokinin, bombesin, itd.) U pozadini atrofični duodenitis.

Povećajte ukupnu količinu masti na 100-120 g zbog povrća, ako je potrebno, kako bi ojačali choleretic učinak hrane. Omjer životinjskih i biljnih masti je 1: 1. Takva dijeta može se propisati u ograničenom razdoblju (ne više od 3 tjedna) u prisutnosti ekstrahepatične kolestaze i konstipacije. Važno je ravnomjerno raspodijeliti masti tijekom dana i izbjeći tehnološke metode kuhanja (gašenje, braćenje i prženje), koje proizvode toksične produkte termičke oksidacije masti (aldehidi, ketoni, akrolein) i djelomično razgrađuju polinezasićene masne kiseline.

Sokovi - sekrecijski patogeni

Sokovi igraju značajnu ulogu u prevenciji i liječenju kolestaze. Prema N. I. Leporskom (1877–1952, sovjetski terapeut, autor radova o fiziologiji i patologiji cirkulacije krvi, probave i viših živčanih aktivnosti), najjači uzročnici žučne formacije su sokovi od mrkve, rijetkih, repa i krastavaca, koji povećavaju proizvodnju žuči u 2 –3 puta.

Izlučivanje želuca najjače potiče sok od repe, kupusa i švedskog soka, posebno razrijeđen 10 puta. U ovom slučaju, mrkva, kupus i švedski sok ne uzrokuju iritaciju sluznice želuca, za razliku od repe i rijetke.

Kombinacija sokova od povrća s proteinima, masti i ugljikohidratima hrane dovodi do povećanja formiranja žuči u prosjeku za 49%. Prema N. I. Leporsky, kombinacija povrća s masti je choleretic (choleretic agent), a ne inferiorna mnogim lijekovima. U sljedećim godinama, drugi istraživači su također pokazali stimulirajući učinak povrća i sokova na funkcije želuca, gušterače i sekrecije žuči. Tako smo u našoj kliničkoj aktivnosti uspješno koristili dijetu s uključenim sirovim naribanim mrkvama (150 g) s biljnim uljem (10 g) i dodavanjem 6 g mikrokristalne celuloze koktelu s kisikom, pljeskavicama, složencima ili umacima za drugi doručak. U pozadini ove prehrane, kolestaza i konstipacija značajno su se smanjili nego u standardnoj prehrani br.

Smanjite upalu

Kako bi se smanjila upala žučnog mjehura u prehrani, sol je ograničena na 3 g dnevno i jednostavni ugljikohidrati (10% ukupnih ugljikohidrata), čija prekomjerna potrošnja ne samo da podržava upalu, već i povećava zasićenost žuči kolesterolom, doprinosi stazi žuči i pomiče je PH u kiselinskoj strani tako stvara uvjete za stvaranje kolesterola. Ukupna količina ugljikohidrata odgovara fiziološkoj normi.

Vrijednost dijetalnih vlakana

Da bi se smanjio intraduodenalni tlak i time poboljšao protok žuči, potrebno je osigurati pravilnu stolicu zbog adekvatne potrošnje vode (koja je također potrebna za hidrokolerezu), biljnih ulja i prehrambenih vlakana. Dijetalna vlakna smanjuju pritisak u dvanaesniku i time poboljšavaju protok žuči u crijevo. Glavni predstavnici prehrambenih vlakana su neprobavljivi ugljikohidrati - celuloza (celuloza), hemiceluloza, pektinske tvari. Izvori prehrambenih vlakana su voće, bobice, povrće, mekinje. Ovi proizvodi imaju druga ljekovita svojstva: alkaliziraju žuč, sadrže vitamine C i P, karotenoide. Nedostatak prehrambenih vlakana, uzrokovan potrošnjom rafiniranih prehrambenih proizvoda, pridonosi povećanju učestalosti kolelitijaze u civiliziranim zemljama. Dijetalna vlakna pomažu u omekšavanju stolice, povećavaju pokretljivost crijeva, izlučivanje kolesterola u izmetu. Kada se jedu mekinje, povećava se broj primarnih žučnih kiselina, a broj sekundarnih žučnih kiselina se smanjuje. To je zbog utjecaja dijetalnih vlakana na crijevnu bakterijsku floru koja je uključena u dehidroksilaciju primarnih žučnih kiselina. Kapacitet vezanja različitih dijetalnih vlakana u odnosu na žučne kiseline varira. Posebno je visok u voću (jabuke, kruške), bobice (maline), povrće (cvjetača, mrkva, krumpir, pastinak, grašak), pšenične mekinje i integralni kruh.

Voće, bobičasto voće i povrće izvor su prirodnih antioksidanata (vitamina C, P, karotenoida), čija je uloga u današnje vrijeme od velike važnosti.

Poboljšajte svojstva žuči

Jedan od pravaca terapijske i profilaktičke prehrane u oboljenjima bilijarnog trakta, posebno s kolelitijazom, je poboljšanje fizikalno-kemijskih svojstava žuči smanjenjem sadržaja kolesterola, povećanjem sadržaja žučne kiseline i alkaliteta, smanjujući viskoznost. U prehrani ograničite hranu bogatu kolesterolom (iznutrice, žumanjke, maslac, sir, kavijar). Ukupni kolesterol u prehrani ne smije prelaziti 300 mg / dan.

Alkalni žučni proizvodi koji sadrže kalij, magnezij, kalcij (voće, povrće, mliječni proizvodi), dok višak mesa, žitarica i pekarskih proizvoda mijenja pH žuči na kiseloj strani. Da bi se smanjila koncentracija žuči, prikazano je obilno pijenje (količina tekućine u hrani nije manja od 35 ml / kg idealne tjelesne težine), tečajevi za tretman pitke vode s mineralnim vodama. Da bi se spriječilo lupanje epitela bilijarnog trakta, koji može postati središte kristalizacije žuči, potreban je adekvatan unos vitamina A i njegovih prethodnika, karotenoida. Treba napomenuti da apsorpcija vitamina topljivih u mastima u patologiji hepatobilijarnog sustava kod nekih bolesnika može biti smanjena zbog nedostatka žučnih kiselina.

Nemojte štetiti

Pomoću dijete možete utjecati na pokretljivost žučnog mjehura i funkciju sfinktera Oddija (glatke mišiće, smještene u velikoj duodenalnoj papili koja se nalazi na unutarnjoj površini padajućeg dijela dvanaesnika). Dakle, u prisutnosti hipermotorne diskinezije žučnog mjehura, spazam Oddijevog sfinktera, prikazano je nefunkcioniranje žučnog mjehura, ograničavanje masnoća, žumanjka, orašastih plodova itd. Korisno je u hranu uključiti hranu koja sadrži velike količine magnezija, što smanjuje grč glatkih mišića. Izvori hrane magnezija su pšenične mekinje, heljda, proso, lubenica, soja, rakovi, morske alge. Potrebno je naglasiti slabu toleranciju bolesnika na hladnu hranu (sladoled, kefir iz hladnjaka, itd.), Što može uzrokovati spazam Oddijevog sfinktera i bol, sve do razvoja napada jetrenih kolika.

U hipotenziji žučnog mjehura dijeta treba sadržavati proizvode koji imaju kolekinetički učinak. Tradicionalni savjet liječnika "Nemojte jesti masnoću i pržene" često dovodi do razvoja hipomotorne diskinezije žučnog mjehura ("lijeni" žuč).

Prilikom analize stvarne prehrane bolesnika s patologijama bilijarnog sustava najčešće smo otkrivali sljedeće pogreške:

  • rijetki obroci (2 puta dnevno), koji dovode do stagnacije žuči, kršenje enterohepatičke cirkulacije žučnih kiselina i, stoga, uz poremećenu litogeničnost žuči, doprinose stvaranju žučnih kamenaca;
  • povećana energetska vrijednost prehrane;
  • suvišak brašna i jela od žitarica, uzrokujući pomak u pH žuči na kiselinsku stranu;
  • nedovoljan sadržaj dijetalnih vlakana, što povećava tlak u šupljini dvanaesnika i time dovodi do poremećaja normalnog protoka žuči;
  • nedostatak biljnih ulja koja imaju choleretic učinak;
  • viška hrane bogate kolesterolom i zasićenih žučnih kiselina.

Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. U njemu postoje brojni biokemijski procesi koji igraju veliku ulogu u probavi. Metabolizam bjelančevina, ugljikohidrata, masti ovisi o radu jetre, obavlja funkcije detoksikacije i čišćenja.

Uloga žuči u probavi

Nakon unošenja u jetru ulaze proteini, ugljikohidrati, masti, vitamini i mineralne soli zajedno s krvlju. Tijekom obrade stanica jetre, te tvari dobivaju novu kemijsku strukturu. Nadalje, kroz donju šuplju venu ulaze u sva tkiva i organe i pretvaraju se u nove stanice tijela. Njihov dio ostaje u jetri, tvoreći neku vrstu skladišta.

Stanice jetre stalno proizvode žuč. Proizvedena žuč izlučuje se u lumen kapilara, iz njih kroz žučne kanale ulazi u žučne kanale, koji se spajaju u području vrata jetre, tvoreći jetreni kanal. Iz nje, tajna ulazi u zajednički žučni kanal ili žučni mjehur (kroz cistični kanal). Jednom u lumen duodenuma, on postaje sudionik u procesu probave, sudjeluje u promjeni probavne probave probavnog sustava.

Svojstva žuči koja se stvara u jetri

Žuči inaktivira pepsin, neutralizira kiselinski sadržaj želuca i stvara povoljne uvjete za aktivan rad enzima gušterače. Stimulira želučanu sluz, gušteraču, poboljšava motoričku i sekretornu aktivnost tankog crijeva. Prisutnost žučnih probavnih enzima omogućuje vam sudjelovanje u procesu probave crijeva, sprječava pojavu truljenja.

"Kvaliteta" žuči određena je njezinim glavnim komponentama. To uključuje žučne kiseline, kolesterol, žučne pigmente. Žučne kiseline su specifični metabolički produkti u jetri, kolesterol i žučni pigmenti su ekstrahepatičnog podrijetla. U stanicama jetre nastaju primarne žučne kiseline iz kolesterola: količnog i cenodeoksikolnog.

Žučni pigmenti su proizvodi metabolizma hemoglobina, daju tajnu karakterističnu boju. Žuči djeluje na apsorpciju u tankom crijevu vitamina topljivih u mastima (D, E, K), kalcijevih soli, kolesterola, masnih kiselina netopljivih u vodi. Stimulira motoričku aktivnost tankog crijeva (uključujući crijevne resice), zbog čega se apsorpcija tvari u crijevima povećava, sudjeluje u parietalnoj probavi - stvara povoljne uvjete za fiksiranje enzima na crijevnoj površini.

Uloga jetre u probavi

Žuči su proizvod aktivnosti hepatocita (stanica jetre). Razne studije pokazuju da bez sudjelovanja žuči u procesu probave hrane, normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta je nemoguće. Postoje povrede ne samo probavnog procesa, već i metabolizma, ako dođe do kvara u njegovoj proizvodnji ili promjene u sastavu.

Za što je žuč?

To je probavni sok koji se proizvodi u jetri. Koristi se odmah ili deponira u žučnom mjehuru. Zabilježene su dvije važne funkcije ove biološki aktivne tekućine. ona:

  • pomaže u probavi masti i njihovoj apsorpciji u crijevima;
  • uklanja otpadne proizvode iz krvi.

Fizička svojstva

Ljudski žuč ima bogatu žućkastu boju, pretvarajući se u zelenkasto-smeđu boju (zbog raspadanja tvari za bojenje). Ona je prozirna, više ili manje viskozna, ovisno o duljini vremena provedenog u žučnom mjehuru. Ima jak gorak okus, osebujan miris, a nakon što je u žuči ima alkalnu reakciju. Njegova specifična težina je oko 1005 u žučnim vodovima, ali može narasti i do 1030 nakon dugog boravka u žučnom mjehuru, zbog dodavanja sluzi i nekih komponenti.

komponente

Žuči, čiji je sastav sastav od sljedećih materijala: voda (85%), žučne soli (10%), sluz i pigmenti (3%), masti (1%), anorganske soli (0.7%) i kolesterol (0.3%) Čuva se u žučnom mjehuru, a nakon jela ispušta se u tanko crijevo kroz žučni kanal.

Postoji žuč u jetri i žuči, njihov sastav je isti, ali koncentracija je različita. U studiji su pronašli sljedeće tvari:

  • voda;
  • žučne kiseline i njihove soli;
  • bilirubin;
  • kolesterol;
  • lecitin;
  • ioni natrija, kalija, klora, kalcija;
  • bikarbonati.

U cističnim žučnim solima žučnih kiselina je 6 puta više nego u jetri.

Žučne kiseline

Kemijski sastav žuči uglavnom je predstavljen žučnim kiselinama. Sinteza tih tvari glavni je put katabolizma kolesterola u sisavaca i ljudi. Neki enzimi uključeni u proizvodnju žučnih kiselina su aktivni u mnogim tipovima stanica u tijelu, ali jetra je jedini organ u kojem se odvija njihova potpuna transformacija. Žučne kiseline (njihova sinteza) jedan su od dominantnih mehanizama za uklanjanje viška kolesterola iz tijela.

Međutim, izlučivanje kolesterola u obliku žučnih kiselina nije dovoljno da u potpunosti neutralizira višak unosa hrane. Iako je stvaranje tih tvari put katabolizma kolesterola, ovi spojevi su također važni u otapanju kolesterola, lipida, vitamina topljivih u mastima i drugih potrebnih tvari, čime se olakšava njihovo davanje u jetru. Cijeli ciklus stvaranja žučnih kiselina zahtijeva 17 pojedinačnih enzima. Mnoge žučne kiseline su metaboliti citotoksičnih tvari, pa se njihova sinteza mora strogo kontrolirati. Neki kongenitalni poremećaji njihovog metabolizma posljedica su defekata gena odgovornih za sintezu žučnih kiselina, što dovodi do zatajenja jetre u ranom djetinjstvu i progresivne neuropatije kod odraslih.

Nedavne studije su pokazale da su žučne kiseline uključene u regulaciju vlastitog metabolizma, reguliraju metabolizam lipida i metabolizam glukoze, odgovorne su za kontrolu različitih procesa regeneracije jetre i reguliraju ukupnu potrošnju energije.

Glavne funkcije

Mnoge različite tvari sadrže žuč. Njegov sastav je takav da ne sadrži enzime, kao u drugim probavnim sokovima iz gastrointestinalnog trakta. Umjesto toga, ona je uglavnom predstavljena žučnim solima i kiselinama, koje mogu:

  • Emulgirajte masti i razbijte ih na male čestice.
  • Pomoći tijelu da apsorbira razgradnju masti u crijevima. Žučne se soli vežu za lipide i zatim se apsorbiraju u krv.

Još jedna važna funkcija žuči je da sadrži uništene crvene krvne stanice. To je bilirubin, i obično se formira u tijelu kako bi se riješio starih crvenih krvnih stanica bogatih hemoglobinom. Žuči također nose višak kolesterola. To nije samo proizvod izlučivanja jetre, već i uklanja razne toksične tvari.

Kako to funkcionira?

Specifični sastav i funkcija žuči omogućuje mu da djeluje kao surfaktant, pomažući emulgiranju masti u hrani na isti način na koji sapun otapa masnoće. Žučne soli imaju hidrofobni i hidrofilni kraj. Pri izlaganju vodi pomiješanoj s masnoćom u tankom crijevu, žučne soli nakupljaju se oko kapi masti i vežu se i vode i masne molekule. To povećava površinu masti, pružajući veći pristup enzima gušterače koji razgrađuju masti. Budući da žuč pojačava apsorpciju masti, pomaže apsorpciji aminokiselina, kolesterola, kalcija i vitamina topljivih u mastima kao što su D, E, K i A.

Alkalne žučne kiseline također mogu neutralizirati višak crijevne kiseline prije nego što uđe u ileum na kraju tankog crijeva. Žučne soli imaju baktericidno djelovanje, uništavajući mnoge mikrobe koje mogu biti prisutne u hrani.

Izlučivanje žuči

Stanice jetre (hepatociti) proizvode žuč, koja se nakuplja i ulazi u žučnu cjevčicu. Odavde prelazi u tanko crijevo i odmah počinje djelovati na masti ili se nakuplja u mjehuru.

Jetra proizvodi od 600 ml do 1 litru žuči u 24 sata. Sastav i svojstva žuči mijenjaju se kada prođu kroz žučne kanale. Sluznica ovih formacija izlučuje vodu, natrij i bikarbonate, čime razrjeđuje lučenje jetre. Ove dodatne tvari doprinose neutralizaciji želučane kiseline koja ulazi u duodenum s djelomično probavljenom hranom (himusom) iz želuca.

Pohrana žuči

Jetra stalno izlučuje žuč: do 1 l u razdoblju od 24 sata, ali se većina nalazi u akumulatoru, žučnom mjehuru. Ovaj šuplji organ koncentrira ga resorbiranjem vode, natrija, klora i drugih elektrolita u krv. Druge komponente žuči, kao što su žučne soli, kolesterol, lecitin i bilirubin, ostaju u žučnom mjehuru.

koncentracija

Žučni mjehur koncentrira žuč jer može skladištiti žučne soli i troske iz tekućine koju stvaraju jetre. Komponente kao što su voda, natrij, kloridi i elektroliti, zatim difundiraju kroz mjehur.

Istraživanja su pokazala da je sastav žuči u mokraćnom mjehuru isti kao i kod jetre, ali 5–20 puta koncentriranija. To se objašnjava činjenicom da se žuč žuči uglavnom sastoji od žučnih soli, a bilirubin, kolesterol, lecitin i drugi elektroliti apsorbiraju se u krv tijekom njihovog boravka u tom spremniku.

Izlučivanje žuči

20-30 minuta nakon jela djelomično probavljena hrana ulazi u duodenum iz želuca u obliku himusa. Prisutnost hrane, osobito masti, u želucu i dvanaestopalačnom crijevu potiče žučnu kesu da se smanji zbog djelovanja kolecistokinina. Žučni mjehur istiskuje žuč i opušta sfinktera Oddija, čime mu omogućuje ulazak u duodenum.

Još jedan poticaj za kontrakciju žučnog mjehura su živčani impulsi iz vagusnog živca i crijevnog živčanog sustava. Secretin, koji stimulira sekreciju gušterače, također pojačava sekreciju žuči. Njegov glavni učinak je povećanje izlučivanja vode i natrijevog bikarbonata iz sluznice žučnog kanala. Ova otopina bikarbonata zajedno s bikarbonatom pankreasa potrebna je za neutralizaciju želučane kiseline u crijevu.

Žuč sadrži razne supstance - proteine, aminokiseline, vitamine i niz drugih.

Treba napomenuti da u različitim ljudima žuč ima individualne kvalitativne i kvantitativne sastav, to jest, ona se razlikuje u sadržaju žučnih kiselina, žučni pigmenti i kolesterol.

Klinički značaj

U nedostatku žuči, masti postaju neprobavljive i ističu se nepromijenjene s izmetom. Ovo stanje se naziva steatorrhea. Izmet, umjesto karakteristične smeđe boje, postaju bijele ili sive i postaju podebljane. Steatorrhea može dovesti do nedostatka hranjivih tvari: esencijalnih masnih kiselina i vitamina. Osim toga, hrana prolazi kroz tanko crijevo (koje je obično odgovorno za apsorpciju masti iz hrane) i mijenja crijevnu floru. Trebate biti svjesni da se obrada masti ne događa u debelom crijevu, što dovodi do raznih problema.

Sastav žuči uključuje kolesterol, koji se ponekad komprimira bilirubinom, kalcijem, formirajući žučne kamence. To se kamenje obično liječi uklanjanjem samog mjehura. Međutim, ponekad se mogu otopiti s lijekovima s povećanim koncentracijama određenih žučnih kiselina, kao što su cenoodeksikolični i ursodeoksiholni.

Na prazan želudac (primjerice nakon ponovljenog povraćanja) boja povraćanja može biti zelena ili tamno žuta i gorka. Ovo je žuč. Sastav povraćanja češće se nadopunjuje normalnim probavnim sokovima iz želuca. Boja žuči često se uspoređuje s bojom "svježe pokošene trave", za razliku od komponenti u želucu koje izgledaju zelenkasto žute ili tamno žute. Žuči mogu ući u želudac zbog oslabljenog ventila, dok uzimaju određene lijekove, kao i alkohola, ili pod utjecajem snažnih mišićnih kontrakcija i duodenalnih grčeva.

Pregled žuči

Metoda odvojenog očitavanja ispituje žuč. Sastav, kvaliteta, boja, gustoća i kiselost različitih dijelova omogućuju ocjenjivanje povreda u sintezi i transportu.