Značajke pankreatitisa u djece: simptomi i liječenje, uključujući narodne lijekove

Gušterača je unutarnji organ koji obavlja važnu funkciju u probavnom sustavu. Razdvajanje soka pankreasa doprinosi probavi hrane. Gušterača je odgovorna za proizvodnju inzulina, koji je neophodan za unos glukoze. Pod utjecajem različitih čimbenika, tkiva organa se mogu upaliti, a bolest, pankreatitis, se razvija. Patološke promjene u pankreasu ponekad se javljaju u odraslih i djece.

Takva je bolest izuzetno opasna. U nedostatku pravodobne dijagnoze i pravilnog liječenja, na njegovoj pozadini nastaju višestruke komplikacije - apscesi, ciste, krvarenje i tako dalje. Kao rezultat, bolest dovodi do deformacije gušterače, atrofije staničnog tkiva i potpunog gubitka funkcije.

Uzroci bolesti

Pankreatitis kod djeteta razvija se zbog negativnog utjecaja vlastitih enzima na gušteraču. Tijelo počinje sam probavljati, oštećuje tkiva, kanale, krvne žile.

Procesi mogu pokrenuti uzroke:

  • kongenitalne anomalije u razvoju probavnog sustava;
  • tupu abdominalnu traumu;
  • nepravilna, nesustavna hrana (stalna prisutnost u prehrani slatkih, masnih, brze hrane, gaziranih pića i drugih nezdravih namirnica);
  • trovanje hranom;
  • patologija drugih organa, na primjer žučnog mjehura i crijeva;
  • zarazne bolesti;
  • alergični na hranu ili lijek;
  • nedostatak laktoze;
  • unos lijeka.

Prema medicinskim statistikama, unatoč razvoju dijagnostičkih metoda, u 20% slučajeva nije moguće utvrditi izvorne uzroke bolesti.

Vrste pankreatitisa i znakovi njegove manifestacije

Ovisno o kliničkoj slici bolesti u djece, postoje tri glavna oblika pankreatitisa:

Simptomi i liječenje ovih oblika bolesti imaju zajedničke značajke i temeljne razlike. Mi ćemo razumjeti detaljnije.

U početnim stadijima, pankreatitis se razvija s malo ili bez simptoma. U akutnom razdoblju se različiti oblici manifestiraju sličnim znakovima, odlikuju ih snaga manifestacije i opasnost od posljedica. Roditelji ne bi trebali samostalno dijagnosticirati, propisati liječenje djetetu, to je neprihvatljivo i opasno. No, odrasli moraju znati pod kojim je simptomima hitno zatražiti liječničku pomoć.

Do tri godine, znakovi pankreatitisa kod djece ne izgledaju tako svijetlo kao u starijoj dobi. Ako je dijete maleno i ne može reći riječima o tome što je zabrinjavajuće, trebalo bi upozoriti na ponašanje djeteta. Karakteristična značajka je nadutost, napeti trbušni zid, ponašanje: dijete je uznemireno, plače, odbija jesti, ne želi se igrati.

Kronični pankreatitis i njegovi simptomi

Kronični oblik karakterizira tromo odvijanje bolesti bez jasne manifestacije simptoma, povremeno se javljaju egzacerbacije, koje su obilježene abdominalnom boli. Sličan scenarij se razvija kada dijete nema pravilnu prehranu: obroci su kaotični, u prehrani je štetna i teška hrana. Rjeđe, kronični pankreatitis kod djece postaje komplikacija bolesti: holecistitis, čir na želucu i drugi.

Simptomi pankreatitisa u djece s kroničnim oblikom:

  • dijete je često mučno;
  • nakon uzimanja teške, masne, začinjene hrane, pojavljuju se bolovi u gornjem dijelu trbuha;
  • javljaju se česti poremećaji u želucu;
  • uočava se trbušna distenzija;
  • pojavljuju se alergijski osipi na tijelu;
  • dijete brzo gubi na težini, koža je blijeda.

Kod kroničnog pankreatitisa gušterače dječja gušterača odmah reagira na najmanju digresiju u prehrani, inače se oblik bolesti kod djeteta pojavljuje kao kod odrasle osobe.

Akutni pankreatitis i znakovi njegovog razvoja

Akutni pankreatitis kod djece je rijedak, tijekom patologije uništava se gušterača. Bolest se ubrzano razvija, a najčešći uzrok je alergijska reakcija na proizvod, traume lijeka ili abdomena.

Akutni pankreatitis kod djeteta pokazuje simptome:

  • postoje jaki oštri bolovi šindre ili se šire preko želuca;
  • javljaju se žgaravica, mučnina, podrigivanje, često povraćanje, nakon čega nema poboljšanja zdravlja;
  • dijete ima slomljenu stolicu, teški proljev se može izmjenjivati ​​s konstipacijom;
  • krvni tlak naglo pada;
  • možda blagi porast tjelesne temperature;
  • dijete se žali na suha usta, jezik je prekriven bijelim cvatom;
  • promatra se žutkost bijelih očiju i kože;
  • u teškim slučajevima, zbunjenost, delirij, sinkopa.

Simptomi akutnog pankreatitisa manifestiraju se posebnom silom. Ako ovaj oblik bolesti ostane bez pravilnog liječenja, to je obilježeno razvojem kroničnog pankreatitisa. Dijete s tom bolešću morat će živjeti, stalno se držati dijetetske prehrane. Postoji rizik od ozbiljnih komplikacija: ciste, kolelitijaza, šećerna bolest.

Reaktivni pankreatitis i njegovi simptomi

Reaktivni pankreatitis je poseban oblik bolesti koji se javlja kao odgovor gušterače na upalne procese u tijelu. Prema statistikama, ova vrsta bolesti javlja se uglavnom kod djece, budući da je tijelo djeteta vrlo osjetljivo. Djeca mlađa od godinu dana mogu razviti ovu vrstu pankreatitisa, ako je beba poslužena pretežkom hranom za svoju dob - masno meso i riba, sok od grožđa.

Simptomi reaktivnog obrasca:

  • dijete ima bol lokaliziran u pupku:
  • česta podrigivanja, žgaravica;
  • dijete se žali na osjećaj težine u trbuhu, povećano nadutost;
  • postoji povreda stolice.

Opisani simptomi kod djece također se javljaju u drugim bolestima (gastritis, kolitis, disbioza) pa roditelji u takvim slučajevima trebaju kontaktirati pedijatra ili gastroenterologa. Liječnik postavlja dijagnozu i odlučuje kako će liječiti dijete.

Dijagnoza bolesti

U slučaju da dijete ima opisane simptome, roditelji se trebaju odmah obratiti liječniku za savjet. Ako se pojave znakovi akutnog pankreatitisa, odmah nazovite hitnu pomoć. Pravodobno traženje medicinske pomoći daje liječnicima mogućnost da trajno izliječe dijete, a ako dođe do kašnjenja, evidentiraju se nepovratne promjene.

Na recepciji će liječnik postaviti pitanja za prikupljanje anamneze, provesti vizualni pregled, palpirati želudac, usmjeriti na dodatna ispitivanja i istraživanja. Češće se propisuju druge stvari:

  • test krvi (klinički, biokemijski);
  • analiza urina za amilazu;
  • ultrazvuk i MRI gušterače i trbuha;
  • radiografija pomoću kontrastnog sredstva;
  • koprogram (analiza za utvrđivanje razine probavnih enzima).

Na temelju dobivenih podataka dobiva se točna dijagnoza, razvija se individualizirani plan liječenja.

Značajke liječenja dječjeg pankreatitisa

Liječenje pankreatitisa u djece provodi se u bolnici. Plan liječenja izrađuje liječnik prema kliničkoj slici bolesti i stanju bolesnika.

Algoritam obrade

Pankreatitis je bolest koja zahtijeva složeni tretman. U pravilu uključuje četiri faze.

  1. Pacijentu se propisuje mirovanje, glad se propisuje za prve dane pogoršanja, dopušteno je piti samo toplu negaziranu mineralnu vodu (dolazi do adaptacije hrane). Nakon posta dopuštena je medicinska prehrana. Koristi hranu, smanjujući izlučivanje gušterače.
  2. Glukoza, drugi lijekovi prema indikacijama se ubrizgavaju intravenski.
  3. Kako bi se uklonio bolni sindrom, propisuju se spazmulgetici, primjenjujući hladnoću na želudac.
  4. Kako bi se stimuliralo normalno funkcioniranje gušterače, koriste se antisekretorni i enzimski pripravci.

U teškim slučajevima vaš liječnik propisuje antihistaminike, antibiotike i druge lijekove. Ako konzervativne metode ne uspiju izliječiti pankreatitis kod djeteta, donosi se odluka o operaciji.

Prehrambene značajke pankreatitisa

U roku od dva tjedna nakon napada dijete se preporuča slijediti posebnu dijetu. Nakon posta hrana bi trebala biti što nježnija. U prvim danima dopuštena je heljdina ili zobena kaša kuhana u vodi, a na jelovniku se dodaju krekeri, mliječni proizvodi, voćni kisseli. Nakon određenog vremena dopušteno je dodati dijete mesu i ribi.

Hranu treba kuhati na pari ili kuhati u vodi, na tlu, posluživati ​​u obliku topline. Dopušteno je jesti u malim obrocima, u budućnosti prehrana djeteta ostaje djelomična.

Dva tjedna kasnije, pacijentu je još propisana terapijska hrana (posebna terapijska dijeta br. 5) koja zabranjuje jedenje začinjenih, slanih, prženih, masnih, dimljenih, slatkih, peciva, gaziranih pića, proizvoda s kemijskim bojama i aditivima.

U slučaju akutnog pankreatitisa kod djece nakon završetka bolničkog liječenja, prehrana ostaje dijetalna (i raznolika i uravnotežena) šest mjeseci. U dogovoru s liječnikom, uz glavno liječenje, tradicionalna se medicina koristi i za liječenje pankreatitisa (biljnih odljeva i infuzija).

Nakon završene terapije u bolnici, dijete je pet godina registrirano kod pedijatra. Tijekom tih godina pomažu nam postupci kaljenja, masaže, posjeti lječilištu s mineralnim vodama.

Opće preporuke za roditelje

Nažalost, opisani uzroci pankreatitisa u djece često govore o nemarnom stavu roditelja prema prehrani djeteta, koji, po dobi, jede ono što nude ili dopuštaju. Pravilna prehrambena navika, nastala od rane dobi, postala je jamstvo dobrog zdravlja, dobrog zdravlja, igra važnu ulogu u normalnom mentalnom razvoju djeteta.

Kako bi se izbjegla opasna bolest, potrebno je od ranog djetinjstva nabrzati dijete, ne davati lijekove bez liječničkog recepta, odabrati zdravu hranu prema dobi.

Ako roditelji primijetiti prve znakove bolesti, ne možete povući s putovanja do liječnika. Pedijatrijski pankreatitis uspješno se liječi u slučaju pravodobnog traženja liječničke pomoći, strogog pridržavanja propisanog liječenja u uvjetima daljnjeg pridržavanja prehrane.

Pankreatitis kod djece: uzroci, znakovi i značajke liječenja

Pankreatitis kod djece odvija se s razvojem upalne reakcije u tkivu pankreasa. U djetinjstvu je ova patologija često maskirana drugim bolestima probavnog trakta (gastroduodenitis, gastritis, dysbacteriosis), a može se pojaviti dugo vremena s manjim simptomima.

Ako se kod djece pojave znakovi pankreatitisa, obratite se svom pedijatru ili pedijatrijskom gastroenterologu. Bez liječenja, bolest postaje kronična i može uzrokovati komplikacije, uključujući nekrozu gušterače (komplikacija akutnog pankreatitisa s nekrozom pankreasnog tkiva) 1.

Uzroci pankreatitisa kod djeteta

Pankreatitis kod djece razvija se pod djelovanjem različitih vanjskih i unutarnjih štetnih čimbenika:

  • loša prehrana, prejedanje, prekomjerna prehrana masne, začinjene i pretjerano začinjene hrane;
  • teške alergijske reakcije na lijekove, hranu, okolišne čimbenike;
  • kongenitalne ili stečene anomalije probavnog sustava;
  • oštećenje trbušnog zida;
  • progresiju drugih bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • benigne i maligne neoplazme u gušterači;
  • helminta infekcije;
  • endokrinološke bolesti;
  • odgođene virusne bolesti;
  • hormonalni poremećaji;
  • nekontrolirani lijekovi.

Bez obzira na uzroke razvoja pankreatitisa u djece, dijete treba kvalificiranu medicinsku skrb i sveobuhvatni pregled.

Prema dijagnostičkim podacima, stručnjaci identificiraju čimbenike koji izazivaju upalnu reakciju u gušterači, odabiru učinkovit režim liječenja, provode profilaksu kako bi se spriječili daljnji recidivi.

Simptomi pankreatitisa kod djece

Glavni simptomi pankreatitisa u djece su:

  • pritužbe oštrih bolova u gornjem dijelu trbuha, koje često daju donji dio leđa i rebra;
  • mučnina;
  • nadutosti;
  • uzrujana stolica;
  • bijeli cvat na jeziku;
  • progresiju drugih bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • česta povraćanja 2.

Akutni pankreatitis kod djece

Akutni oblik pankreatitisa može se razviti zbog infektivne lezije tijela, u pozadini ozljeda gušterače. Bolest se često javlja nakon prejedanja i konzumiranja prekomjerne masne hrane, kao i zbog virusnih infekcija i infekcija helmintima.

Akutna upala žlijezde popraćena je izraženim destruktivno-upalnim procesom. Dijete se mora hospitalizirati kako bi se izbjeglo stvaranje komplikacija i ozbiljnih poremećaja u probavnom sustavu 3. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će da se izbjegnu negativne posljedice, kao što je razvoj gnojnog peritonitisa (infektivna upala peritoneuma).

Kronični pankreatitis kod djece

Znakovi kronične upale gušterače u djece određuju se prvenstveno oblikom bolesti i stanjem drugih organa probavnog trakta. Obično se djeci smeta bol u dojkama, koja se pogoršava nakon konzumiranja masne i začinjene hrane, fizičkog i psiho-emocionalnog rada.

Kronični pankreatitis u djetinjstvu najčešće se razvija na pozadini nepovoljnog nasljedstva. Ako se slična bolest pojavi kod roditelja i bliskih srodnika, rizik od njegovog razvoja kod djeteta se značajno povećava.

Kronični tijek upalnog procesa može dovesti do ireverzibilnih promjena u tkivu pankreasa i disfunkcije organa. S pojavom karakterističnih znakova pogoršanja, kao što su bol u trbuhu, gorak okus u ustima, povraćanje, česta i labava stolica, potrebno je kontaktirati stručnjake. Samoliječenje može pojačati upalni odgovor.

Reaktivni pankreatitis kod djece

Reaktivni pankreatitis razvija se u djece na pozadini drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, toksičnog oštećenja (na primjer, kao posljedica trovanja lijekom), alergijske reakcije. Većinom, uzrok upalnog procesa leži u pogoršanju kolelitijaze i bolesti jetre.

Reaktivni pankreatitis razvija se nekoliko sati nakon negativnih učinaka unutarnjih i vanjskih čimbenika. Zabilježeni su sljedeći simptomi:

  • bol koja se povećava nakon jela;
  • znakovi stvaranja plina;
  • žgaravica;
  • mučnina, prelazak u povraćanje;
  • tragovi žuči i sluzi u povraćanju 4.

Dijagnoza pankreatitisa u djece

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, rezultata ankete, pregleda djeteta i podataka iz ankete. Kada se ispituje abdomen, gastroenterolog otkriva lokalnu bol u epigastričnom području (u gornjem i srednjem abdomenu, između obalnih lukova). Kako bi se utvrdile povezane patologije probavnih organa, specijalisti mogu imenovati i:

  • pregled rendgenskog snimka probavnog trakta;
  • računalna tomografija;
  • ultrazvuk;
  • MR.

Liječenje pankreatitisa u djece

Izbor metoda liječenja pankreatitisa u djece zahtijeva pažljivo proučavanje povijesti, podatke o pregledu i pregled djeteta. Akutni oblik bolesti često zahtijeva hospitalizaciju djeteta. Upala gušterače treba odmoriti, što se može osigurati samo uz strogo poštivanje sljedećih uvjeta:

  • odmor;
  • dijeta;
  • moguće kratkoročno terapijsko gladovanje;
  • liječenje lijekovima, uključujući uvođenje glukoze, lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, kao i lijekova koji su dizajnirani da normaliziraju probavu, na primjer, lijek Creon®.

U slučaju teškog razaranja (poremećaja u funkcioniranju) gušterače, potrebno je hitno kirurško liječenje.

Zbog velikog rizika od komplikacija, pankreatitis u djetinjstvu zahtijeva nadzor specijalista. Čak i ako su simptomi upalnog procesa blagi, potrebno je konzultirati specijaliste kako bi se spriječile neželjene posljedice.

Gastroenterolozi posebnu pozornost posvećuju razvoju preventivnih mjera za pogoršanje pankreatitisa u djece. Prevencija podrazumijeva održavanje uravnotežene prehrane koja je prikladna za dob djeteta, sprečavanje oštećenja organizma toksičnim djelovanjem kao posljedica infektivnih procesa i tijeka bolesti unutarnjih organa.

Dijeta za pankreatitis kod djece

Kod pankreatitisa dijete mora slijediti dijetu.

Izuzete su sljedeće hrane i pića:

Kod pankreatitisa dijete mora slijediti dijetu.

Izuzete su sljedeće hrane i pića:

  • svježi kruh i peciva;
  • gazirana voda;
  • masni mliječni proizvodi;
  • dimljeno meso, začini i začini;
  • pohraniti sokove;
  • masno meso;
  • kupus;
  • limun;
  • Kredisov;
  • grah;
  • kava 5.

Korisne su sluznice koje se kuhaju na povrću. Možete upotrijebiti mesne juhe od peradi (piletina bez kože), teletinu, zeca, koji su prethodno kuhani ili kuhani. Tijekom razdoblja pogoršanja, hrana mora biti izbrisana, bez grudica i grubih dijelova koji mogu ozlijediti sluznicu probavnog trakta.

Upotreba enzimskih pripravaka

Kada pogoršanje pankreatitisa u djece komplicira rad gušterače, što otežava njegovo sudjelovanje u probavi. Da bi poduprli upaljene organe i cijeli gastrointestinalni trakt, stručnjaci propisuju enzimske pripravke. Sadrže pankreatin, koji ubrzava razgradnju ugljikohidrata, masti i proteina, potičući njihovu aktivnu apsorpciju u krvotok.

Pripravak Kreon® je moderno enzimsko sredstvo koje sadrži pankreatin u obliku minimikrosfera, koje se stavljaju u želatinsku kapsulu. Sama kapsula se otapa u želucu, iz nje se oslobađaju minimalne sfere, koje se miješaju sa želučanim sadržajem. Svaka čestica minimikrosfere prekrivena je premazom otpornim na kiselinu, što im omogućuje da napuste želudac u svom izvornom obliku i odu s hranom u crijeva. Kada se pH promijeni u crijevu, kiselinski otporan premaz minimikrosfere se otapa, probavni enzimi se oslobađaju i počinju raditi. Kada se pomiješaju s želučanim sadržajem, čestice aktivne tvari ulaze u crijevo i brže postižu terapijsko djelovanje.


Materijal je razvijen uz potporu tvrtke Abbott kako bi se povećala svijest pacijenta o zdravstvenom statusu. Informacije u materijalu ne zamjenjuju savjete zdravstvenog djelatnika. Obratite se svom liječniku

RUCRE172288 od 06.06.2017

1. Belousov Yu.V. Bolesti gušterače u djece: pankreatitis ili pankreatopatija? Zdravlje Ukrajine. 2004; 26: 28-32

2. Serebrova S.Yu. Kronični pankreatitis: suvremeni pristup dijagnostici i liječenju. Russian Medical Journal. Bolesti probavnog sustava. 2008. godine; 10

3. Danilov V.G., Kosarev V.A., Duryagin D.S. i drugi. Akutni pankreatitis kod djece // Kirurgija. 1995. - № 4.

4. Gudzenko J.P., Pankreatitis u djece // M: “Medicina”, 1980.

5. Astashkin V.A. Pankreatitis kod djece // Kirurgija. 1975. - № 10.

Pankreatitis kod djece

Pankreatitis kod djece je upala tkiva i kanala gušterače zbog povećane aktivnosti vlastitih enzima gušterače. Pankreatitis kod djece očituje se akutnom epigastričnom boli, dispeptičkim poremećajima, groznicom; tijekom kroničnosti - smanjen apetit, nestabilna stolica, gubitak težine, asthenovegetativni sindrom. Dijagnoza pankreatitisa kod djece temelji se na rezultatima istraživanja enzima krvi i urina, koprograma, ultrazvuka, radiografije, CT-a abdominalne šupljine. Kod pankreatitisa u djece prikazana je štedljiva dijeta, antispazmodična i antisekretorna terapija, enzimski preparati, antibiotici; ako je potrebno, operacije.

Pankreatitis kod djece

Pankreatitis kod djece je autokatalitička enzimska upalna-distrofična lezija gušterače. Prevalencija pankreatitisa kod djece s patologijom probavnog trakta je 5-25%. Tijek pankreatitisa kod djeteta, za razliku od odrasle osobe, ima svoje karakteristike: bolest može biti uzrokovana širokim rasponom egzogenih i endogenih čimbenika, ne može biti simptomatska, maskirana drugim bolestima probavnog trakta: gastritisom, gastroduodenitisom, crijevnom disbakteriozom itd. u djece je najhitniji zadatak pedijatrije i dječje gastroenterologije.

Uzroci pankreatitisa

Razvoj pankreatitisa kod djece je posljedica patološkog učinka na gušteraču vlastitih aktiviranih enzima (prvenstveno proteaza) koji oštećuju tkiva, izlučujuće kanale i žlijezde. Samouništenje organa dovodi do razvoja upalne reakcije u njemu, a oslobađanje enzima i produkata razgradnje toksičnog tkiva u krv i limfu dovodi do teške opće intoksikacije.

Kronična upala je u većini slučajeva sekundarna po prirodi i može biti posljedica akutnog akutnog pankreatitisa u djece. Pojava pankreatitisa u djece javlja se pod utjecajem različitih etioloških čimbenika mehaničke, neurohumoralne i toksično-alergijske prirode.

Uzrok pankreatitisa u djece može biti kršenje izlučivanja lučenja gušterače koje se javlja kada se javljaju anomalije razvoja ili opstrukcije izlučnog kanala gušterače, dvanaesnika i žučnog mjehura; tupu abdominalnu traumu; helminthiasis (ascariasis); u pozadini gastrointestinalnih bolesti (peptički ulkus, gastroduodenitis, kolecistitis, hepatitis, žučna bolest); maligna bolest (rak gušterače).

Pretjerana stimulacija gušterače s povećanom aktivnošću enzima gušterače može se razviti s nepravilnim hranjenjem djeteta - kršenje načina uzimanja hrane; prejedanje, jedenje masne, začinjene hrane, čips, gazirana pića, brza hrana itd. Teške toksično-alergijske reakcije na hranu i lijekove (kortikosteroidi, sulfonamide, citostatike, furosemid, metronidazol, NSAR) dovode do razvoja pankreatitisa u djece.

Pankreatitis kod djece može biti povezan s bolestima vezivnog tkiva, endokrinopatijom, metaboličkim poremećajima (pretilost, hemokromatoza), hipotiroidizmom, cističnom fibrozom, kroničnim zatajenjem bubrega; odgodili akutne virusne i bakterijske infekcije (zaušnjaci, boginje, herpes virusne infekcije, dizenterija, salmoneloza, sepsa).

klasifikacija

Po prirodi tijeka pankreatitisa u djece može biti akutna i kronična. Akutni pankreatitis kod djece karakteriziran je kataralnom upalom i edemom gušterače; u teškim slučajevima, krvarenje, nekroza tkiva i toksemija. Kod kroničnog pankreatitisa kod djece upalni proces napreduje u odnosu na degenerativne promjene - sklerozu, fibrozu i atrofiju parenhima gušterače i postupno narušavanje njegove funkcije. Za djecu školske dobi karakterističniji je kronični, često latentni tijek pankreatitisa; akutni oblik u svim dobnim skupinama je rijedak.

Ovisno o kliničkim i morfološkim promjenama gušterače, emitiraju se akutni edematozni (intersticijalni), hemoragijski, gnojni pankreatitis kod djece i masni pancreatonecrosis.

Kronični pankreatitis kod djece može varirati u podrijetlu (primarnom i sekundarnom); nizvodno (rekurentno i latentno); prema težini (blagi, umjereni i teški oblici). Rekurentni pankreatitis kod djece podliježe fazama pogoršanja, remisiji pogoršanja i remisije; latentna - ne praćena teškim kliničkim simptomima.

Reaktivni pankreatitis kod djece, razvija se kao odgovor na gušteraču na razne upalne bolesti probavnog trakta, može biti reverzibilan uz adekvatno liječenje temeljne patologije ili ući u "pravi" pankreatitis, praćen uništenjem žlijezde. Nasljedni pankreatitis se razlikuje kod djece, prenosi se autosomno dominantnim tipom.

Simptomi pankreatitisa kod djece

Pankreatitis kod djece je obično blag; teški (npr. gnojno-nekrotični) oblici su izuzetno rijetki. Kod male djece, kliničke manifestacije pankreatitisa su obično manje izražene.

Akutni pankreatitis kod starije djece očituje se oštrim paroksizmalnim bolovima u epigastričnom području, često prirodom šindre koja zrači u desni hipohondrij i natrag. Pankreatitis kod djece praćen je dispeptičkim poremećajima - gubitkom apetita, mučninom, nadutošću, proljevom, ponovljenim povraćanjem. Povećava se tjelesna temperatura na 37 ° C, blijeda i subikteričnost kože, ponekad cijanoza i mramoriranje kože lica i ekstremiteta; suha usta, bijeli cvat na jeziku. Kod pankreasne nekroze i gnojnog pankreatitisa kod djece javlja se febrilna temperatura, povećana intoksikacija, crijevna pareza i simptomi peritonealne iritacije, može se razviti kolaptoidno stanje.

Simptomi kroničnog pankreatitisa kod djece određeni su trajanjem, stadijem i oblikom bolesti, stupnjem disfunkcije gušterače i drugim organima gastrointestinalnog trakta. Dijete s kroničnim pankreatitisom smetaju uporni ili povremeni bolovi u epigastričnom području, pogoršani prehrambenim pogreškama, nakon znatnog fizičkog napora ili emocionalnog stresa. Bolni napadi mogu trajati od 1-2 sata do nekoliko dana. Kod djece s kroničnim pankreatitisom dolazi do smanjenja apetita, žgaravice i povremeno mučnine, povraćanja i opstipacije naizmjenično s proljevom, uz gubitak težine; asthenovegetativni sindrom.

Komplikacije pankreatitisa u djece mogu poslužiti kao lažna cista, pankreolitijaza, peritonitis, upala pluća, dijabetes.

dijagnostika

Dijagnoza pankreatitisa u djece temelji se na kliničkoj slici, rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija. Palpacija gušterače pokazuje pozitivne simptome lokalne boli (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Kod akutnog pankreatitisa u djece, umjerene ili izražene neutrofilne leukocitoze, u općem krvnom testu uočeno je povećanje ESR-a; u biokemijskoj analizi krvi - povećanje aktivnosti enzima gušterače (lipaza, tripsin, amilaza), hiperglikemija. Da bi se procijenila egzokrina sekrecija gušterače, dodijeljeni su koprogram i lipidogram stolice, kao i određivanje aktivnosti elastaze-1 u stolici. Prisutnost steatorreje i kreatoreja kod djeteta je patognomonski znak kroničnog pankreatitisa.

Ultrazvučni pregled gušterače i trbušne šupljine omogućava detektiranje povećanja volumena organa, prisutnost područja nekroze, kao i zbijanje i heterogenost parenhima. Anketna radiografija trbušnih organa otkriva promjene u organima probavnog trakta, prisutnost kamenja. Ako je potrebno, izvodi se CT i MRI trbušne šupljine.

Diferencijalna dijagnoza pankreatitisa kod djece provodi se s ulkusom želuca i čira na dvanaesniku, akutnim holecistitisom, žučnim ili bubrežnim kolikama, akutnoj crijevnoj opstrukciji, akutnoj upali slijepog crijeva.

Liječenje pankreatitisa u djece

Terapija pankreatitisa kod djece obično uključuje konzervativnu taktiku usmjerenu na funkcionalni ostatak gušterače, ublažavanje simptoma, uklanjanje etioloških čimbenika.

Liječenje akutne faze pankreatitisa u djece provodi se u bolnici s obveznim mirovanjem i “stankom za hranu” - postom od 1-2 dana. Prikazana je alkalna mineralna voda, parenteralna primjena otopine glukoze, prema indikacijama - gemodeza, plazma, reopoliglukina, inhibitori proteolitičkih enzima. Nakon adaptacije hrane propisana je dijeta koja ne stimulira izlučivanje pankreasa i osigurava mehaničko i kemijsko očuvanje probavnog trakta.

Terapija lijekovima za pankreatitis kod djece uključuje analgetike i spazmolitike; antisekretorni lijekovi (pirenzepin, famotidin), pripravci enzima gušterače (pankreatin); u teškim slučajevima, inhibitori proteaze (pentoksil). Kompleksno liječenje pankreatitisa u djece može uključivati ​​kortikosteroidi, antibiotike, antihistaminike; lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (dipiridamol, pentoksifilin).

Kirurško liječenje provodi se progresijom destrukcije pankreasa, razvojem nekroze gušterače i neučinkovitošću konzervativnog liječenja pankreatitisa u djece. U ovom slučaju, operacija izbora može biti resekcija gušterače, nekroektomija, holecistektomija, drenaža apscesa gušterače.

Prognoza i prevencija

Blagi oblik akutnog pankreatitisa kod djece ima povoljnu prognozu; s hemoragijskim i gnojnim oblikom, kao i nekrozom pankreasa, postoji visok rizik od smrti. Prognoza kroničnog pankreatitisa kod djece ovisi o učestalosti egzacerbacija.

Prevencija pankreatitisa kod djece uključuje racionalnu, dobno odgovarajuću prehranu, prevenciju gastrointestinalnih bolesti, infektivne, sistemske, helmintske bolesti, uzimanje lijekova koji su strogo propisani od strane liječnika. Djeca s kroničnim pankreatitisom podliježu praćenju od strane pedijatra i pedijatrijskog gastroenterologa, tečajeva anti-relapsnog i sanatorijskog liječenja.

Pankreatitis u djece: simptomi i liječenje, dijeta

Pankreatitis je bolest upalne i distrofične prirode gušterače (gušterače) sa svojim kanalima, često uzrokovana aktivnim utjecajem vlastitih enzima.

Kod djece s bolestima probavnog sustava dolazi do pankreatitisa s učestalošću od 5 do 25%.

Gušterača je jedan od organa probavnog trakta, i žlijezda vanjskog i unutarnjeg izlučivanja.

Njegova izlučujuća funkcija je stvaranje probavnog sekreta, koji kroz kanale ulazi u duodenum, gdje se aktivira želučanim sokom i uključen je u probavu hrane.

Unutarakretorna funkcija gušterače sastoji se u razvoju hormonskog inzulina posebnim stanicama žlijezde, bez kojih se glukoza ne apsorbira u tijelu.

Klasifikacija pankreatitisa

Iznad - zdrav pankreas, ispod - gušterača kod pankreatitisa.

Djeca imaju akutni i kronični pankreatitis. Kronični pankreatitis se dijagnosticira ako upala traje duže od 6 mjeseci. Kod akutnog pankreatitisa razvija se edem i kataralna upala tkiva žlijezde. U teškim slučajevima krvarenja nastaju krvarenja i nekroza (smrt) tkiva žlijezde može se razviti u bilo kojem području.

Po prirodi promjena u tkivu žlijezde razlikuje se pankreatitis:

  • akutna edematozna;
  • hemoragijski (s krvarenjima);
  • gnojni;
  • masni pancreatonecrosis.

Kronični progresivni tijek pankreatitisa dovodi do degenerativnih promjena: stvrdnjavanja, razvoja fibroze (vezivno tkivo umjesto žljezdastog), nakon čega slijedi atrofija tkiva pankreasa i postupno narušavanje njegovih funkcija.

U školskoj dobi djeca često razvijaju kronični pankreatitis s latentnim ili rekurentnim tijekom. Kod akutnog pankreatitisa u djece javlja se u rijetkim slučajevima.

Po podrijetlu pankreatitis je:

  • primarni;
  • sekundarni ili reaktivni (s upalom drugih organa, najčešće digestiv);
  • nasljedna s autosomno dominantnim tipom transmisije.

Reaktivni upalni proces može biti reverzibilan uz ispravno liječenje osnovne bolesti i može se pretvoriti u pravi pankreatitis.

Ako latentni pankreatitis karakteriziraju izrazite kliničke manifestacije, tada ponavljajući pankreatitis ima stadije pogoršanja i remisije. Pogoršanje kroničnog procesa, kao što je akutni pankreatitis, može biti blago, umjereno ili ozbiljno.

Uzroci pankreatitisa

Gušterača je organ koji reagira na bilo koju patologiju u dječjem tijelu, bilo da se radi o infekciji ili alergijskoj reakciji. Postoje mnogi čimbenici i uzroci razvoja pankreatitisa. Pod određenim uvjetima enzimi koje proizvodi sama žlijezda mogu biti štetni čimbenici za tkivo gušterače kada počnu raspadati i probavljati vlastita tkiva, a toksične tvari koje uzrokuju intoksikaciju ulaze u krv.

Glavni uzroci pankreatitisa u djece:

  1. Povreda odljeva, stagnacija tajne gušterače, aktivacija enzima u samoj žlijezdi i uništavanje tkiva. Uzroci stagnacije mogu biti:
  • tupa trbušna trauma: udarac u trbuh ili pad mogu uzrokovati oštećenje gušterače;
  • malformacije žlijezde ili njezinih izlučujućih kanala (željezo u obliku potkove ili prstena, struk u kanalima, itd.);
  • upala gastrointestinalnog trakta (gastroduodenitis, enteritis) dovodi do stagnacije loše probavljene hrane i povećanja intraintestinalnog tlaka, što komplicira prolaz lučenja pankreasa, uzrokujući njegovu stagnaciju;
  • bacanje žuči u kanal gušterače i aktiviranje njegove tajne u patologiji žučnih putova;
  • taloženje kalcinata u kanalima gušterače u predoziranju vitaminom D;
  • infestacija crva (ascariasis), preklapanje izlučnog kanala žlijezde;
  • cijeđenje izlučnog kanala žlijezde s kamenjem u kolelitijazi.
  1. Nepravilna prehrana djeteta:
  • prisutnost u prehrani proizvoda koji imaju iritantan učinak i stimuliraju funkciju gušterače (dimljeno meso, konzervirana hrana, čips, fast food, gazirana pića, začinjena jela itd.); povećana količina probavnog soka može uzrokovati akutni pankreatitis;
  • kršenje prehrane: obroci s velikim intervalima, prejedanje;
  • nedostatak laktaze (nedostatak ili nedovoljna količina enzima u djetetovom tijelu za probavljanje mliječnog šećera) može dovesti do pankreatitisa već u djetinjstvu.
  1. Alergije na hranu dovode do pankreatitisa u bilo kojoj dobi djeteta.
  2. Bakterijske ili virusne lezije gušterače (kod zaušnjaka, gripe, dizenterije, boginje, salmoneloze, sepse, itd.).
  3. Autoimuni proces kada se u tijelu djeteta proizvode antitijela na stanice pankreasa.
  4. Toksični učinak na tkivo gušterače određenih lijekova (Aspirin, Furosemid, Metronidazol, neki antibiotici, kortikosteroidni lijekovi, sulfonamidi, citotoksični lijekovi, nesteroidni protuupalni lijekovi itd.) Može uzrokovati reaktivni pankreatitis.
  5. Trovanje teškim metalima (živa, olovo, itd.).
  6. Djelovanje alkoholnih pića (u adolescenata).
  7. Endokrina patologija (hipotireoza, ili nedovoljna funkcija štitnjače, pretilost).
  8. Maligna lezija gušterače.

Kod neke djece (10-20% slučajeva) nije moguće utvrditi uzrok razvijenog pankreatitisa.

Kronični pankreatitis kod djece češće je sekundaran ili se razvija uslijed akutnog upalnog procesa u gušterači.

Postupak sinkronizacije doprinosi:

  • genetska predispozicija (prisutnost kronične bolesti kod roditelja);
  • kršenje propisane prehrane tijekom liječenja ili tijekom razdoblja oporavka;
  • nepravilno ili zakašnjelo liječenje;
  • dijete ima alergije, poremećaje metabolizma i endokrine bolesti, žučnu bolest.

simptomi

Kod djece u ranoj dobi klinički znakovi pankreatitisa su blagi. Nastavlja se obično u laganom latentnom obliku. U izrazito rijetkim slučajevima javlja se jaka gnojno-nekrotična forma.

Kod starije djece upala gušterače se manifestira bolnim napadima.

Glavna manifestacija akutnog pankreatitisa ili pogoršanje kronične - jake boli u gornjem dijelu trbuha (u lijevom hipohondriju s ozračenjem s desne strane, u epigastričnom području). Vrlo često se brine o prirodi boli. Oni mogu dati u leđa, lijevo rame. Za ublažavanje boli, dijete pokušava zauzeti prisilno mjesto - leži na lijevoj strani, savijeno ili na trbuhu.

Pogreške u prehrani mogu izazvati bolni napadi (jesti masnu, začinjenu, prženu hranu, dimljenu hranu, itd.).

Bolovi prate ove simptome:

  • povraćanje koje se ponavlja, ne donosi olakšanje;
  • belching;
  • nadutost;
  • odgođena stolica ili proljev;
  • može biti žgaravica;
  • osjećaj težine u trbuhu.

Temperatura u djece, u pravilu, ostaje normalna, ali je porast ne viši od 37,5 ºS.

Produkti cijepanja stanica žlijezda koje ulaze u krv pod djelovanjem enzima uzrokuju simptome opijenosti:

  • glavobolja;
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • nedostatak apetita;
  • blijeda koža (ponekad mramoriranje);
  • suha usta.

S razvojem gnojnog procesa i nekroze gušterače temperatura raste do visokog broja, stanje se pogoršava zbog povećanja trovanja, razvija se crijevna pareza, pojavljuju se znakovi iritacije peritoneja.

Kod kroničnog pankreatitisa, osim boli, karakteristična je i obilna stolica s masnim sjajem. Zbog visokog sadržaja masti, stolica se teško ispire s WC-a.

Kod kroničnog pankreatitisa, bol može biti trajna, bolna u prirodi, ili se može javljati povremeno nakon vježbanja, poremećaja u ishrani ili emocionalnih poremećaja. Trajanje bolnog napada varira od 1 sata do nekoliko dana.

U kroničnom procesu, uz dispeptičke simptome (žgaravica, podrigivanje, mučnina, gubitak apetita), zamjenjuju se zatvor i proljev. Karakteristično je i smanjenje tjelesne težine, astenični sindrom (slabost, umor, glavobolje, emocionalna labilnost).

Komplikacije pankreatitisa uključuju:

  • formiranje cista gušterače (formiranje šupljine u tkivu žlijezde ispunjene tekućinom);
  • nekroza gušterače (nekroza žljezdanog tkiva);
  • peritonitis (upala serozne membrane u trbušnoj šupljini);
  • apsces ili celulitis (apscesi različitih veličina) u tkivu gušterače;
  • dijabetes melitus (kronična endokrinološka bolest povezana s nedostatkom inzulina u tijelu);
  • upala pluća (upala serozne membrane u prsnoj šupljini).

dijagnostika

Temelj za dijagnozu pankreatitisa su kliničke manifestacije, laboratorijski podaci i hardverska istraživanja.

U kliničkoj analizi krvi za pankreatitis karakterizira povećanje sadržaja leukocita, ubrzan ESR.

Biokemijska analiza krvi otkrit će povećanu aktivnost enzima koje luče gušterača (amilaza, tripsin, lipaza).

Enzimska aktivnost (diastaza ili amilaza) također se povećava u analizi urina.

Izlučujuća funkcija gušterače pomaže u procjeni fekalne analize (koprogram, lipidogram): pankreatitis karakterizira steatorrhea (visok sadržaj masti u fecesu) i kreatore (povećani sadržaj dušika u fecesu zbog prisutnosti neprobavljenih vlakana mišića i vezivnog tkiva).

Ultrazvuk otkriva edem, povećani volumen gušterače u pankreatitisu, heterogenost odjeka, prisutnost tuljana, područja nekroze. Ultrazvukom se otkrije abnormalan razvoj žlijezde ili kanala, otkrije se kamenac u žučnim kanalima i procijeni stanje drugih unutarnjih organa.

Ako je potrebno, FGDs (endoskopski pregled želuca i dvanaesnika 12) može se provesti kako bi se identificirale povrede odliva žuči i RV soka.

U teško dijagnosticiranim slučajevima sa komplikacijama, izvode se MRI i CT trbušne šupljine i izvodi se rendgenska radiografija.

liječenje

Liječenje djece s akutnim (ili pogoršanjem kroničnog) pankreatitisa provodi se u bolnici. Postavlja se posteljina. Liječenje može biti konzervativno i brzo.

Cilj konzervativne terapije je:

  • pružanje funkcionalnog odmora zahvaćenom organu;
  • mehaničko i kemijsko čuvanje organa probavnog trakta;
  • uklanjanje uzroka pankreatitisa;
  • olakšanje simptoma.

Imenovan "stanka za hranu", tj. Glad za 1-3 dana. U to je vrijeme dopušteno piti alkalnu mineralnu toplu vodu bez plina (Essentuki br. 4, Borjomi) u malim gutljajima.

Tretman lijekovima uključuje:

  1. Antispazmodici i analgetici (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Za vrlo jake bolove koriste se narkotički analgetici (Promedol). Morfij se ne koristi zbog njegove sposobnosti da uzrokuje spazam sfinktera izlučnog kanala gušterače i žučnog mjehura, što komplicira odljev soka pankreasa i povećava bol.
  2. Otopine glukoze, plazme, otopine soli, reopoliglukina, kao i blokatori proteolitičkih enzima (Contrycal, Trasilol) daju se intravenozno. Rješenja pružaju hranu djetetu i oslobađaju intoksikaciju.
  3. Antisekretorni lijekovi za smanjenje oslobađanja enzima gušterače (oktreotid, famotidin).
  4. Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (pentoksifilin, trental, dipiridamol).
  5. Antibiotici u bakterijskom i gnojnom procesu.

Svi lijekovi se ubrizgavaju. Lijekovi kroz usta dopušteni su nakon eliminacije boli, otprilike tjedan dana nakon početka bolesti.

S razvojem komplikacija, s progresijom bolesti i neučinkovitošću konzervativnog liječenja, rješava se pitanje kirurškog liječenja. Tijekom kirurške intervencije, resekcija dijela gušterače, nekroektomija (uklanjanje nekrotika, odnosno sekcije nekrotične žlijezde) može se provesti drenaža apscesa u tkivu žlijezde.

Za vrijeme gladi vrši se usisavanje sadržaja iz djetetova želuca tako da želučani sok ne izaziva sintezu i aktivaciju enzima gušterače. Izlučivanje želučanog soka događa se ne samo kada hrana ulazi u želudac, već i refleksno s jednom vrstom hrane ili s njenim mirisom. Zato trebate stalno uklanjati želučani sok.

Nakon smanjenja boli (otprilike od 3. dana), dijete se postupno unosi u prehranu (kuhano ili na pari). Za 2 tjedna jela se pripremaju bez soli. Dijete bi trebalo jesti 5-6 p. dnevno u malim obrocima, pire, topla (50-60 0 S), tekuća ili polutekuća konzistencija.

Najprije daju tekuću kašu (osim za proso), kuhanu na razrijeđenom 1: 1 mlijeku. Od 6. dana uvode se vegetarijanske sluznice, tekući biljni pire (od krumpira, tikvica, karfiola, mrkve). Dopušten je kompot od sušenog voća.

  • proteinski omlet (na pari);
  • jako usitnjeno (dvaput mljeveno) mljeveno meso od nemasnog kuhanog mesa (govedina, piletina, zečje meso) u obliku mesnih okruglica, pelina, mesnih okruglica, mesnih okruglica (na pari);
  • ribe s niskim udjelom masti (smuđ, šaran, bakalar, smuđ, itd.);
  • posude za povrće;
  • slatke pečene jabuke.

Mjesec dana kasnije jelovnik se postupno proširuje, posuđe ne zahtijeva takvo brušenje. Dopušteni su pudingi, raznovrsni mliječni proizvodi, kruh od sušene pšenice, poljubice od svježih bobica, slabi čaj. U kašu, možete dodati mali dio (5 g) maslaca, u juhu ili povrću pire - 1 tbsp. l. vrhnje ili kiselo vrhnje ili 1 žličica. biljno ulje.

Dijeta se preporučuje 6 mjeseci. Iz prehrane treba isključiti:

  • kobasica;
  • bilo kakve čorbe;
  • paštete;
  • riba ili konzervirano meso;
  • začini, kiseli krastavci;
  • slane i fermentirane hrane;
  • povrće: rotkvica, špinat, hren, kiseljak, rotkvica, češnjak i luk, paprika, grašak;
  • žitarice od ječma i prosa;
  • masno meso (patka, svinjetina, guska);
  • masna riba (skuša, losos);
  • matice;
  • kolači, kolači, pite;
  • kondenzirano mlijeko;
  • čokolada, kava;
  • gazirana pića;
  • kiselo voće i bobice, sokovi od njih.

Nakon što beba počne hraniti, propisuju se enzimski pripravci (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) tijekom obroka tri puta dnevno. Unos lijekova treba nastaviti 3 mjeseca na povremenim tečajevima (2 tjedna, pauza 1 tjedan). Otkazati primanje enzimskih sredstava treba se temeljiti na rezultatima koprograma, isključujući enzimsku insuficijenciju gušterače.

Djeca nakon liječenja su pod nadzorom gastroenterologa ili pedijatra. Po nalogu liječnika održan je tečaj protiv relapsa. Poželjno je poboljšati zdravlje djece u banjama balneološkog profila.

Kako bi se ograničila tjelesna aktivnost djeca se preporučuju u pripremnoj grupi u nastavi tjelesnog odgoja.

pogled

Kod blagog oblika akutnog pankreatitisa prognoza je povoljna. Ako se razvije gnojni, hemoragični pankreatitis ili pankreatonekroza, postoji rizik od smrti.

Kod kroničnog pankreatitisa kod djece, prognoza će ovisiti o učestalosti i težini egzacerbacija, o usklađenosti s prehranom i drugim preporukama liječnika tijekom remisije.

prevencija

Preventivne mjere uključuju:

  • racionalna prehrana djeteta u skladu s godinama;
  • sprječavanje bolesti probavnog sustava;
  • strogo pridržavanje doza za liječenje lijekovima;
  • pravovremeno liječenje infekcija i helmintskih invazija;
  • usklađenost s prehranom.

Sažetak za roditelje

Pankreatitis kod djece nije uobičajen, ali u identificiranju je potreban ozbiljan stav i liječenje bolesnika kako bi se spriječio razvoj učestalih egzacerbacija i komplikacija bolesti.

Važno je razumjeti važnost dijetetske terapije u liječenju pankreatitisa. Česti relapsi bolesti, izazvani poremećajima u prehrani, odgođenim liječenjem mogu uzrokovati razvoj dijabetesa, što će komplicirati cijeli budući život djeteta.

Pedijatar E. O. Komarovsky kaže o problemima gušterače u djece: