Prokinetici: Popis lijekova

Mnoge bolesti probavnog sustava praćene su smanjenom pokretljivošću gastrointestinalnog trakta. Za aktiviranje peristaltike propisane lijekove - prokinetics. Popis takvih lijekova uključuje lijekove koji poboljšavaju tonus glatkih mišića na različite načine.

Kako prokinetici

Aktivirana motorička funkcija kolinergičkih živčanih vlakana. Na membrani stanica glatkih mišića želuca i crijeva nalaze se serotoninski i opioidni receptori. Kada je izložen neurotransmiter serotonina, glatke mišiće ugovora. Pod utjecajem enkefalina i endorfina peristaltika je inhibirana. Aktivatori pokretljivosti gastrointestinalnog trakta na različite načine poboljšavaju motoričku funkciju. Acetilkolinski preparati utječu na kolinergična živčana vlakna, drugi blokiraju ili aktiviraju receptore odgovorne za kontrakciju i opuštanje vlakana glatkih mišića.

Povećanje tonusa glatkih mišića, prokinetika:

• ubrzati prolaz hrane kroz jednjak;
• spriječiti opuštanje tijela želuca;
• pojačavaju aktivnost antruma želuca i gornjeg dijela tankog crijeva;
• spriječiti duodenogastrični refluks;
• normalizira motilitet žučnog mjehura;
• olakšavaju prolaz žuči;
• eliminirati zatvor zbog intestinalne hipokinezije.

Prokinetici ne samo da stimuliraju peristaltiku. Oni sprječavaju:

• žgaravica;
• štucanje;
• belching;
• mučnina i povraćanje;
• aerophagia;
• refluks (povratak himusa u gornji dio gastrointestinalnog trakta);
• regurgitacija.

Mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, bilijarnog sustava pridonose povećanoj pokretljivosti, ali se ne preporučuju svi kao prokinetici.

Koji lijekovi imaju prokinetički učinak?

Aktivatori motornih funkcija uključuju lijekove različitih skupina. Jačati ton glatkih mišića probavnog trakta:

• laksative;
• antiemetik;
• choleretic lijekovi;
• prostaglandine;
• neke antibiotike (eritromicin, oleandomicin).

Antibiotici se ne koriste kao prokinetici. Oni imaju mnoge nuspojave, uzrokuju crijevnu disbiozu.

Prostaglandini (misoprostol) preporučuju se za poboljšanje tonusa debelog crijeva. Velike doze ovog lijeka uzrokuju proljev.

Najčešće propisane:

• metoklopramid (cerrukal; raglan);
• Domperidon (motilium, motilak);
• cisaprid (peristil, koordinacija);
• Mosapride (Mozax, Mosid).

Metoklopramid pripada prokinetici prve generacije. On ima mnogo nuspojava, iako ima izražen antiemetički učinak, ali je bolje koristiti suvremenije lijekove. Učinkovito prokinetičko 4 generacije. Oni nemaju tako izražene nuspojave, manje su kontraindikacije. To uključuje:

Svaki od ovih lijekova na svoj način utječe na peristaltiku gastrointestinalnog trakta. Stoga se prije uporabe morate obratiti liječniku. Stručnjak će propisati potrebne lijekove, ovisno o bolesti i karakteristikama uporabe lijekova.

Značajke uporabe prokinetike

Lijekovi s prokinetičkim djelovanjem. Ovisno o osnovnoj bolesti, propisani su uzroci hipokinezije i atonije gastrointestinalnog trakta:

1. Metoklopramid i domperidon pretežno utječu na motoričku funkciju jednjaka, na želudac dvanaesnika. Da bi se eliminirala dispepsija, bolje je koristiti jezični oblik motilija. Lijek počinje djelovati unutar 15 minuta nakon nanošenja, a njegove nuspojave su znatno manje. I metoklopramid se propisuje za intenzivno povraćanje, ali nije poželjno dugo ga uzimati.
2. Cisaprid pojačava kontrakcije želuca i crijeva. Smanjuje osjetljivost baroreceptora rektalne ampule, olakšava čin defekacije. Uzmite lijek 15 minuta prije obroka. Kardiotoksichen.
3. Mosapride povećava pokretljivost želuca i dvanaesnika, dok su donji dijelovi gastrointestinalnog trakta gotovo nepromijenjeni. Lijek je učinkovit za uklanjanje povraćanja i žgaravice u bolesnika s kroničnim gastritisom.
4. Tegaserod (fraktal) se propisuje kako bi se poboljšala pokretljivost crijeva. Aktivira proizvodnju crijevnih sekreta. Kontraindiciran je kod crijevne opstrukcije, patologije bubrega, jetre, gastrointestinalnog krvarenja.
5. Loksiglumid. Poboljšava peristaltiku, ubrzava evakuacijsku funkciju želuca i debelog crijeva.
6. Itoprid (ganaton, zirid, prajmer). Lijek utječe na peristaltiku gornjeg dijela probavnog sustava, eliminira manifestacije funkcionalne dispepsije.

Izbor najoptimalnijih ovisi o ciljevima liječenja, uzroku pojave simptoma. Ako bolest prati grč glatkih mišića, aktivatori pokretljivosti su kontraindicirani. Doziranje lijekova i trajanje prijema ovisi o težini bolesti, stanju bolesnika i određuje liječnik.

zaključak

Prokinetici, prema međunarodnoj klasifikaciji, nisu razdvojeni u zasebnu skupinu. Postoje lijekovi koji aktiviraju motilitet gastrointestinalnog trakta. Oni pripadaju različitim vrstama lijekova koji utječu na ton glatkih mišića. Preporučuju se kao monoterapija za ezofagogastroduodenalnu refluksnu bolest. Češće se propisuju kao sastavni dio kompleksne terapije drugih patologija probavnog sustava, kada je za liječenje potrebno ojačati pokretljivost. Koji od lijekova će biti učinkovitiji, odredit će gastroenterolog, nakon što otkrije uzrok hipokinezije gastrointestinalnog trakta.

Popis prokinetika nove generacije

Prokinetici su lijekovi složenog spektra djelovanja, čija farmakološka svojstva se sastoje od prisilne stimulacije intestinalnog motiliteta. Imenovan osobama koje pate od slabe funkcionalne aktivnosti probavnog sustava. Pokazuje se za primjenu protiv većine ljudi sklonih poremećajima u radu organa probavnog sustava. Redovitim uzimanjem lijekova iz ove skupine moguće je vratiti stabilan proces probave hrane, njezino cijepanje u hranjive tvari uz daljnju asimilaciju u crijevnoj šupljini uz zasićenje tijela energetskom vrijednošću. Razmotrimo detaljnije učinkovitost najpopularnijih prokinetika, redoslijed njihovog prihvaćanja i oblik oslobađanja.

Što su prokinetici i koje su njihove prednosti?

U stvari, prokinetici su vrsta stimulansa za probavni sustav. Zbog određenih okolnosti, ili pojedinačnih osobitosti rada trbušnih organa određene osobe, hrana se konzumira presporo u svim dijelovima gastrointestinalnog trakta.

To može biti zbog prisutnosti bolesti, patoloških poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava, koji je odgovoran za iritaciju mišićnih vlakana, koja se kontrahiraju i time guraju hranu u crijevo.

Glavne prednosti prokinetics su da je njihov blagovremeni unos vam omogućuje da izbjegnete razvoj velikog broja komplikacija povezanih s stagnacije hrane u jednom od dijelova gastrointestinalnog trakta. Slične situacije nastaju kod pacijenata koji su izloženi opijenosti tijela kemikalijama i otrovima, trovanju hranom, crijevnoj opstrukciji uslijed niske refleksne aktivnosti glatkih mišića smještenih u opsegu tankog crijeva.

Istodobno, promiskuitetna i neprikladna uporaba prokinetika mogu prouzročiti značajnu štetu ljudskom zdravlju. Prije svega to se odnosi na one kliničke situacije kada pacijent počne koristiti lijekove neovisno bez kontrole od strane liječnika, odabirom doze lijeka prema vlastitom nahođenju. U ovom slučaju, razvoj upalnog procesa u tkivima gušterače, žučnog mjehura, kratkotrajnog crijevnog poremećaja, manifestira se u grču, bolovima u trbuhu i labavoj stolici.

Princip djelovanja prokinetike

Sastav svakog lijeka koji pripada ovoj farmakološkoj skupini uključuje aktivne komponente blokatora receptora koji su osjetljivi na dopamin (ljudski hormon ljudskog tijela, kojeg proizvodi medula ispod kore nadbubrežne žlijezde).

Zbog tog svojstva na probavnom sustavu pacijenta slijedi sljedeći fiziološki učinak:

• stimulira aktivnost sfinktera smještenog u donjem dijelu trbuha;
• hrana koja je prošla primarni stadij probave brže se kreće iz želuca u unutrašnjost duodenuma, gdje počinje stupanj razgradnje masnih kiselina;
• pojačava se kontrakcija glatkih mišića crijeva, što ubrzava rad svih dijelova gastrointestinalnog trakta;
• Izmet koji se akumulira u debelom crijevu izlučuje se izvan ljudskog tijela u ubrzanom ritmu, što isključuje pojavu takvih patoloških stanja kao konstipacija, fekalne blokade.

Prokinetici nove generacije nježno aktiviraju motilitet crijeva i želuca, dovode ton mišićnih vlakana tih organa u elastično i normalno stanje, što omogućuje stabilizaciju ljudskog probavnog trakta.

Popis prokinetičkih lijekova nove generacije biljnog podrijetla

Lijekovi u ovoj skupini klasificirani su prema spektru njihovih učinaka na sluznicu i mišiće organa probavnog sustava. Svaka vrsta lijeka s novom generacijom biljnih formula ima sljedeća svojstva i naziv:

• Tegaserod, Cisapride (ne povećavaju intraabdominalni tlak, ali stimuliraju izlazak hrane iz šupljine želuca u dvanaesnik);
• Reglan (neselektivni tip dofinamin blokatora, doprinosi ublažavanju simptoma kao što su mučnina, težina u želucu, uzeta u obliku intramuskularnih injekcija od 2 ml. 1-2 puta dnevno 5-7 dana, ili nakon stabilizacije procesa probave) ;
• Motilium, itoprid (prokinetici selektivnog spektra djelovanja, koji se uzimaju u 1 kapsuli u vrijeme nastanka patoloških simptoma u obliku osjećaja težine u želucu, nadutosti, mučnine);
• Ondacetron, Silansetron (prokinetici nove generacije, koji se unose u tijelo pacijenta u obliku intramuskularnih injekcija metodom prolaska kroz terapijski tijek od 5-7 dana, učinkovit je u grču želuca i crijeva, porivu, nepoznatoj genezi ili kao posljedica smanjene aktivnosti mišićnih vlakana organa GIT).

Najpopularniji među pacijentima koji pate od poremećaja u radu probavnog sustava, kao i gastroenterologa, je lijek Ondasteron. Ima minimalnu količinu nuspojava i istodobno je dobro podnose pacijenti svih dobnih skupina.

Kada uzeti prokinetiku

Liječnik, kojem je pacijent dobio pregled s znakovima abnormalnosti gastrointestinalnog trakta, provodi primarni pregled pacijenta, stanje njegove trbušne šupljine i, kada uzrok patološkog rada probavnog sustava leži u slabosti tonusa mišićnih vlakana, propisuje prokinetiku.

Lijekovi iz ove skupine indicirani su za dijagnosticiranje sljedećih bolesti kod pacijenta:

• peptički ulkus u latentnom tijeku ili u akutnom stadiju (glavna stvar je da pacijent nema znakove unutarnjeg krvarenja, jer s tim simptomom povećana aktivnost mišića želučanih stijenki može izazvati oslobađanje kapilarne krvi u šupljinu organa probave);
• sindrom stalno nadražene crijevne sluznice, kada tijelo praktički ne sudjeluje u asimilaciji hrane, ne probavlja ga i nalazi se u šupljini duže nego obično;
• teška atonija želuca, koja se razvila u vezi s razvojem dijabetes melitusa, održavajući visoku razinu glukoze u krvi pacijenta, kada ne poduzima nikakvu terapijsku aktivnost usmjerenu na smanjenje šećera;
• mučnina, nagon na povraćanje, prekomjerno stvaranje plinova, želučani spazam i refluks kiselog želučanog soka u jednjak gastrointestinalnog trakta, koji se manifestira u obliku jakog peckanja u prsima i grkljanu.

Ovisno o ozbiljnosti otkrivene bolesti, gastroenterolog može propisati pacijentu primanje prokinetike ako postoje drugi bolni simptomi. U ovom slučaju, prikazani su glavni klinički slučajevi u kojima je uporaba lijekova u potpunosti opravdana s terapijskog stajališta.

Nepovoljna svojstva

S obzirom na činjenicu da velika većina lijekova u ovoj skupini sadrži iste aktivne sastojke koji stabiliziraju funkcioniranje probavnog sustava, nuspojave nakon uzimanja prokinetika vrlo su slične i manifestiraju se u obliku slijedećih reakcija tijela:

• razvoj napada angine, povećava palpitacije, može doći do lagane kratkoće daha;
• zbunjenost i zbunjenost pažnje, smanjena koncentracija misli;
• negativni učinci na središnji živčani sustav i centri mozga odgovorni za koordinaciju pokreta;
• neobjašnjena žeđ i postojana suhoća u usnoj šupljini, koja se događa unatoč činjenici da osoba koristi normalnu količinu pitke vode;
• izlučivanje žučnog mjehura velikom količinom žuči kako bi se osigurala bolja probava;
• pospanost, tjelesna slabost tijekom dana i nedostatak normalnog sna noću kada tijelo treba odmoriti;
• povećan apetit i česti osjećaj gladi.

U nekim kliničkim slučajevima, ako osoba ima tendenciju da manifestira alergijsku reakciju na jednu ili drugu komponentu prokinetika koju je propisao liječnik, onda se ne isključuju nuspojave poput pojave crvenog malog osipa, urtikarije, svrbežnih mjesta nepoznate etiologije.

Recenzije

Kod većine pacijenata koji su podvrgnuti složenom liječenju poremećaja u radu organa za probavu uz pomoć lijekova iz ove farmakološke skupine, uočena je visoka učinkovitost prokinetike. To je zbog činjenice da lijek stabilizira rad svih unutarnjih organa trbušne šupljine, koji su odgovorni za probavu, cijepanje i asimilaciju hrane, ubrzava motilitet crijeva i promicanje hrane u svim dijelovima gastrointestinalnog trakta.

Osim toga, jedan terapijski tijek lijeka sastoji se od 5-7 dana, au nekompliciranim slučajevima, jedna doza od 1 kapsule lijeka dovoljna je za potpuno uklanjanje neugodnih simptoma.

Popis prokinetika i obilježja njihovog prijema

Prokinetici su skupina lijekova koji reguliraju pokretljivost probavnog trakta. Pripravci s prokinetičkim učinkom poboljšavaju kretanje crijevnih sadržaja kroz probavni trakt, doprinose boljem funkcioniranju sfinktera između želuca i jednjaka, te sprječavaju da se hrana izbaci iz želuca u jednjak.

U Rusiji je ljekarničko tržište zastupljeno s tri odobrene prokinetike: metoklopramid, domperidon, itoprid. Druge droge su zabranjene ili su u razvoju.

Vrste prokinetika i imena lijekova

Postoji nekoliko farmakoloških skupina prokinetika.

Dopaminergički blokatori receptora D2

Oni su najistraženija i najčešće korištena skupina prokinetika. Preparati ove skupine, blokirajući dopamin D2 receptore, reguliraju motoričku aktivnost probavnog trakta povećavajući tonus stanica glatkih mišića u crijevima i želucu. Posjeduju antiemetic i anti-sham efekt.

• Metoklopramid (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Značajka ovog lijeka je učinak na dopamin D2 receptore i serotoninske H3 receptore istovremeno. Stimulira rad gornjeg probavnog trakta (želudac, jednjak, sfinkter između tih organa). Smanjuje podražljivost centra za povraćanje u središnjem živčanom sustavu, pa je dobro poznat kao antiemetik. Praktički nema utjecaja na pokretljivost crijeva. Upotreba je ograničena na pojavu specifičnih nuspojava (ekstrapiramidni poremećaji, hormonalni poremećaji, vrtoglavica), što je povezano s prodiranjem kroz krvno-moždanu barijeru i učincima na središnje strukture mozga, kao i djelovanjem na kardiovaskularni sustav (uzrokuje aritmije).
• Domperidon (Domperon, Motilak, Motilium). Lijek pripada 1. generaciji selektivnih blokatora dopaminskih D2 receptora, koji ne prodire u krvno-moždanu barijeru i lišen je nuspojava iz središnjeg živčanog sustava. Glavni učinak na motilitet želuca i duodenuma, jer postoji najveći broj perifernih D2-receptora. Ne utječe na crijeva. Antiemetički učinak je umjeren. Domperidon je jedan od glavnih prokinetičkih lijekova koji se koriste u medicinskoj praksi. Nuspojave kardiovaskularnog sustava rjeđe su nego u metoklopramidu.

Agonisti serotoninskog 5-HT4 receptora

Lijekovi ove skupine koji djeluju na serotoninske H4-receptore u submukoznom sloju probavnog trakta stimuliraju oslobađanje acetilkolina. Acetilholin povećava motoričku aktivnost želuca i crijeva. U studijama je otkrivena sposobnost tih sredstava da smanje nelagodu u trbuhu, normaliziraju stolicu sa sindromom iritabilnog crijeva. U ovoj fazi provodi se aktivno testiranje lijekova iz ove skupine, kao obećavajući smjer u liječenju.

• Tegaserod. Prvi je sintetizirao agonist serotoninskog H4 receptora, koji je pokazao visoku učinkovitost u liječenju crijevne neuroze s konstipacijom. Nedostaci lijeka uključuju visok postotak nuspojava kardiovaskularnog sustava. Sada je zabranjeno koristiti.
• Cisapride (Koordinate, Peristil). Utječe na cijeli gastrointestinalni trakt, stimulirajući pokretljivost. Poboljšava prolaz hrane kroz crijeva, utječe na funkcioniranje sfinktera jednjaka. Ozbiljne nuspojave iz kardiovaskularnog sustava otkrivene su tijekom primjene Cisaprida, stoga je lijek zabranjen za proizvodnju.
• Mozaprid. Ima slične osobine s Izapridom. Odobreno za uporabu u nekoliko zemalja (Bjelorusija, Kazahstan). Nije registriran u Rusiji. Nedostaci lijeka uključuju interakciju s drugim sredstvima, pa se koristi s oprezom s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kolinergičkim lijekovima itd.
• Prukaloprid (Resolor). Ima najveći afinitet za serotoninske receptore i stoga ima izražen učinak na intestinalni motilitet. Koristi se u liječenju kroničnog zatvora, kada glavne skupine laksativnih lijekova nemaju učinka. Najčešće nuspojave bile su glavobolja, mučnina, bol u trbuhu. Registriran u Rusiji.

Antagonisti serotoninskih H3 receptora

Studija ove farmaceutske skupine započela je nakon otkrića svojstava Metoklopramida da inhibiraju rad serotoninskih H3 receptora i napredak teorije da su njena prokinetička svojstva dijelom povezana sa serotoninom i njegovim receptorima. Počela je sinteza lijekova koji bi selektivno djelovali samo na H3 receptore.

• (Latran, Zofran). Lijek ubrzava kretanje hrane iz želuca u duodenum, normalizira ton debelog crijeva. Koristi se u liječenju mučnine i povraćanja uzrokovanih kemoterapijom kod pacijenata oboljelih od raka ili anestezije. Nije široko korišten u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti i sindroma iritabilnog crijeva.
• Tropindol (Tropisetron, Navoban). Prvi lijek iz ove skupine, koji može normalizirati rad donjeg ezofagealnog sfinktera dugo vremena, sprečavajući refluks želučanog sadržaja. Ima izražen antiemetički učinak. Koristi se kod oboljelih od raka nakon kemoterapije.

Prokinetics nove generacije s dvostrukim djelovanjem

• Itoprid (Ganaton, Itomed). Lijek istovremeno djeluje na dopamin D2 receptore i antikolinesterazu, što proširuje opseg njegove primjene. Ima pozitivan učinak na ton donjeg ezofagealnog sfinktera, sprječavajući refluks želučanog sadržaja u jednjak. Istovremeno stimulira peristaltiku svih dijelova crijeva, poboljšavajući pražnjenje crijeva zbog zatvora. Ima umjereni antiemetički učinak. Ne utječe na sekretornu aktivnost želuca. Ne utječe na strukturu središnjeg živčanog sustava. U liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti, pokazalo se da je bolja u usporedbi s Domperidonom. Prednosti itoprida uključuju nedostatak interakcije s drugim lijekovima.

Izbor prokinetika temelji se na kliničkoj učinkovitosti u liječenju različitih dijelova probavnog trakta, sigurnosti i kontraindikacijama.

Od svih navedenih lijekova, samo 2 lijeka ispunjavaju uvjet djelotvornosti / sigurnosti - Itoprid i Domperidone. Kod liječenja poremećaja motoričke aktivnosti gornjeg dijela probavnog sustava (jednjaka, želuca), Itoprid je lijek izbora.

Prokinetics: popis lijekova nove generacije

Trenutno, čest uzrok pristupa liječniku su bolesti želuca i crijeva. Gotovo svaka bolest karakterizira povreda motoričke funkcije. Međutim, u nekim slučajevima oni se mogu manifestirati kao znakovi bilo koje druge bolesti koja nije povezana s problemima probavnog sustava. U svakom slučaju, nemojte raditi bez lijekova prokinetičke skupine. Popis lijekova u ovoj skupini nema gotovo nikakvih ograničenja pri prijemu. Zato liječnik odabire svaki alat strogo pojedinačno.

Što je prokinetics: opće značajke

Prokinetici uključuju farmakološke lijekove koji, kroz različite mehanizme, mijenjaju aktivnost želuca i crijeva i ubrzavaju proces prolaska hrane.

Akcijski prokinetici

Prokinetički lijekovi pomažu u povećanju motiliteta probavnog trakta, a karakterizira ih i izražen antiemetički učinak. Takvi lijekovi pomažu ubrzati metaboličke procese, poboljšavaju tonus mišića, smanjuju refluks. Propisuje se kao poseban lijek ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Podijeljeni su u nekoliko vrsta prema osnovnom načelu njihova utjecaja.

Koje su vrste prokinetika

Prema mehanizmu njegovog djelovanja, svi postojeći prokinetici mogu se podijeliti u nekoliko različitih skupina, naime, kao što su:

• blokatori dopaminskih receptora;
• agoniste receptora;
• antagonisti receptora.

Najpoznatiji i dobro proučeni lijekovi su selektivni prokinetici, blokatori dopaminskih receptora koji povećavaju motilitet crijeva i pokretljivost želuca. Liječnici preporučuju uzimanje tih lijekova 10-14 dana, tri puta dnevno, uvijek prije spavanja. Predstavlja takve lijekove u obliku tableta i injekcija.

Blokatori dopaminskih receptora

Načelo djelovanja na različite dijelove želuca i crijeva može se razlikovati od lijekova poput prokinetika. Popis lijekova u ovoj skupini podijeljen je na selektivne i neselektivne. Princip njihovog djelovanja je da poboljšavaju funkcioniranje želuca i pomažu u uklanjanju mučnine.

Najučinkovitiji prokinetici za crijeva smatraju se:

Osim toga, možete ih uzeti s mučninom, povraćanjem, izazvanim trovanjem ili kršenjem pravila prehrane, virusnih ili bakterijskih bolesti, toksikoze tijekom trudnoće tijekom prvog tromjesečja.

Oni mogu biti neučinkoviti u slučaju povraćanja vestibularnog podrijetla. Sadrže aktivni sastojak metoklopramid, koji se koristi dugo vremena. Učinak takvih lijekova je:

• povećana aktivnost jednjaka;
• poboljšanje metaboličkih procesa;
• povećati brzinu kretanja hrane kroz želudac i crijeva.

Međutim, takvi lijekovi mogu izazvati različite nuspojave, zbog čega je potrebno najprije proći sveobuhvatan pregled i konzultirati se s liječnikom.

Tu je i prva generacija prokinetika. Popis lijekova je prilično opsežan, a oni uključuju:

• "Reglan";
• "Perinorm";
• "Raglan".

Jedan od glavnih nedostataka takvih sredstava je sposobnost izazivanja kršenja menstruacije kod žena, pogoršanje funkcioniranja crijeva. Lijekovi druge generacije sadrže aktivni sastojak domperidon. Ovi lijekovi ne uzrokuju ozbiljne nuspojave, ali njihova uporaba može biti:

Zato liječnici propisuju pacijente lijekove ove skupine. To su "Motilium", "Motorix", "Domidon", "Gastropon".

Prokinetics nove generacije

Za liječenje zatvora i bolesti želuca i crijeva široko se primjenjuju lijekovi druge generacije. Prije uzimanja lijekova, morate pregledati popis lijekova prokinetics nove generacije. "Ganaton" se smatra jednim od najproduktivnijih sredstava, jer pomaže u ponovnom uspostavljanju normalne funkcije želuca. Ovaj lijek se koristi za liječenje kroničnog gastritisa i odobren je za uporabu osobama starijim od 16 godina.

Osim toga, liječnici propisuju "Itomed" i "Itopride", jer su se pokazali vrlo dobro zbog izraženog terapeutskog učinka, kao i zbog odsutnosti nuspojava čak i nakon duljeg korištenja. Pomažu povećati tonus crijevnih mišića i aktivnost žučnog mjehura. Itoprid se dobro apsorbira u probavnom traktu, a maksimalna moguća koncentracija aktivne tvari doseže se unutar 30-45 minuta nakon prve doze.

Intestinalni prokinetici

Popis prokinetičkih lijekova nove generacije također uključuje lijekove koji utječu na serotoninske receptore tipa 4 i njihovi su agonisti. Aktivni sastojak tegaserod dobro utječe na funkcioniranje crijeva. Također pridonosi brzoj normalizaciji stolice. Najpoznatiji lijekovi u ovoj skupini uključuju:

Oni ne izazivaju povećanje pritiska i ne uzrokuju bolesti kardiovaskularnog sustava. Međutim, postoje različite nuspojave. Do danas su lijekovi iz ove skupine prekinuti radi daljnjih istraživanja.

antagonisti

Popis prokinetičkih lijekova uključuje lijekove za liječenje mučnine i povraćanja. Kada se uzimaju, vrijeme probave hrane u želucu je značajno smanjeno, brzina kretanja kroz crijeva se povećava, normalizira se tonus zidova gastrointestinalnog trakta.

Najpopularniji među liječnicima i pacijentima su moderni prokinetici. Popis lijekova nove generacije uključuje:

Ovi lijekovi se dobro podnose od strane tijela, unatoč tome što imaju neke nuspojave. Još jedna prednost takvih lijekova je da ne remete motornu aktivnost, ne uzrokuju sedaciju i ne djeluju s drugim lijekovima.

Koje su bolesti propisane?

Prokinetički pripravci indicirani su za takve poremećaje kao:

• mučnina i povraćanje;
• štucanje;
• kršenje motoričke funkcije crijeva;
• poremećaji želuca i crijeva;
• migrena;
• mučnina i povraćanje.

Ove lijekove karakterizira činjenica da ne narušavaju u potpunosti sekretornu funkciju želuca, odnosno ne utječu na proizvodnju želučanog soka. Tijekom liječenja, ovi lijekovi se propisuju odraslima 3 puta dnevno u dozi od 5-10 mg prije obroka. Dnevna doza ne smije prelaziti 60 mg lijeka.

Unatoč svim prednostima prokinetika, poželjno je uzeti ih u kombinaciji s drugim lijekovima.

Prirodni prokinetici

Danas u liječenju bolesti želuca i crijeva, kao i za poboljšanje njihovog funkcioniranja, široko se primjenjuju prokinetici biljnog podrijetla, podijeljeni u nekoliko skupina, ovisno o mehanizmu djelovanja. Konkretno, mogu se podijeliti na:

• lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese;
• laksativi, doprinoseći omekšavanju nakupljenih fekalnih masa;
• osmotski laksativi;
• ne apsorbira;
• kontakt.

Laksativi pomažu ublažavanju nakupljenih fekalnih masa i njihovom brzom uklanjanju iz tijela. To uključuje razna mineralna i biljna ulja.

Neapsorbirajući pripravci uključuju lijekove na bazi laktuloze. Imaju laksativna svojstva u kombinaciji s probioticima. Ovi alati su sigurni, mogu se koristiti dugo vremena, čak i za vrijeme trudnoće. Takva sredstva uključuju "Laktovit", "Duphalac", "Normaz".

kontraindikacije

Unatoč svim pozitivnim osobinama prokinetika, još uvijek postoje određene kontraindikacije za uporabu ove skupine lijekova, kao što su:

• preosjetljivost na komponente;
• crijevna opstrukcija i krvarenje u želucu;
• teške povrede funkcija unutarnjih organa;
• trudnoća i dojenje.

Ne preporuča se uzimati ta sredstva onima čija je profesionalna aktivnost povezana s visokom koncentracijom pažnje, kao i prilikom vožnje automobila. Prokinetici za liječenje bolesti želuca i crijeva primjenjuju se dugo vremena, međutim, zbog vjerojatnosti različitih vrsta komplikacija, na temelju rezultata pregleda treba ih imenovati samo liječnik.

Prokinetika za djecu: značajke primjene

Liječenje djece s prokinetikom treba provoditi vrlo pažljivo, budući da postoji visok rizik od opstrukcije želuca. Ovi lijekovi se propisuju ovisno o težini djeteta. Uglavnom, djeca su propisana "Motilium", jer se odlikuje dobrom tolerancijom i ima mnogo pozitivnih povratnih informacija.

Prokinetici se propisuju djetetu ako on ima:

• mučnina, povraćanje;
• spora probava hrane;
• česta regurgitacija;
• dispeptički poremećaji;
• pogoršanje probavnog sustava.

Važno je napomenuti da tijelo dojenčeta nije dobro razvijeno, zbog čega je potrebno uzimati lijekove pod strogim nadzorom liječnika. U slučaju predoziranja ili nepravilne uporabe prokinetika, živčani sustav može uzrokovati probleme, osobito u dojenčadi i male djece.

Velika potražnja od roditelja koristi droge koje se proizvode na biljnoj bazi, koje smanjuju stvaranje plina i poboljšavaju proces probave. To uključuje lijek stvoren na temelju ekstrakta plodova komorača - "Plantex".

Nuspojave

Prokinetički lijekovi često preporučuju uzimanje jednokratnog ili kratkotrajnog liječenja jer imaju izražen učinak na mnoge unutarnje organe i živčani sustav. Mogu izazvati nuspojave kao što su:

• pospanost;
• ozbiljan umor;
• glavobolje, vrtoglavice;
• grčevi crijeva;
• pojavu zatvora;
• proljev;
• bronhospazam;
• alergije;
• aritmija.

Većina nuspojava uočena je pri uzimanju lijeka "Metoklopramid", zbog čega je u ekstremnim slučajevima propisana kao pomoć.

Značajke aplikacije

S velikim oprezom, prokinetici se propisuju osobama s insuficijencijom bubrega i jetre, kao i drugim poremećajima u funkcioniranju tih organa. Takvi pacijenti trebaju uzimati lijek pod strogim nadzorom liječnika.

Prije liječenja, potrebno je konzultirati liječnika, a ne birajte sami analoge, jer to može imati loš učinak na zdravlje. Ako se ne osjećate dobro, odmah prekinite uzimanje lijeka i obratite se liječniku.

Prokinetici: popis dostupnih lijekova i njihov mehanizam djelovanja

Gotovo svaka bolest gastrointestinalnog trakta popraćena je kršenjem moto-evakuacijske funkcije različitih odjela. Jednostavno rečeno, bolesti usporavaju prolaz hrane u komi kroz organe i uzrokuju čitav niz neugodnih simptoma - od žgaravice i povraćanja do zatvora i nadutosti. Kako bi se stimulirao rad želuca i crijeva, uobičajeno je propisati lijekove s popisa prokinetičkih pripravaka koji poboljšavaju tonus njihovih glatkih mišića.

Kako stvari trebaju raditi

Priroda je stvorila složeni mehanizam za probavu hrane kod ljudi. Zahvaljujući njemu, hrana koju pojedemo ne ostaje kvržica u grlu, već se postupno kreće duž organa probavnog trakta, gdje se obrađuje želučanim sokom i enzimima. To je zbog činjenice da glatke mišiće koje počinju "raditi" u trenutku kada hrana ili piće dobiju iz grla u jednjak koji oblaže zidove želuca i crijeva.

Odgovornost za refleksni rad mišića leži na dopaminu (D2) i serotoninu (5-HT).₃, 5-HT₄) receptora. Prvi ih tjera da se opuste, tako da se zidovi tijela mogu ispružiti i uzeti određenu količinu hrane. Drugi - uzrok smanjenja kako bi se jesti dalje napredovala. S druge strane, njima se daje signal neurotransmitera - biološki aktivnih tvari koje se sintetiziraju u ljudskoj krvi.

Iz jednog ili drugog razloga (najčešće zbog kroničnih ili infektivnih bolesti probavnog trakta) u ovom pojednostavljenom sustavu ne uspijeva. U ovom slučaju prokinetici se propisuju kao simptomatska ili adjuvantna terapija.

Klasifikacija prokinetika prema vrsti djelovanja

Nije teško pogoditi da se mehanizam djelovanja većine prokinetika temelji na blokiranju ili stimuliranju određenih receptora. Uobičajeno, mogu se podijeliti u tri skupine:

• agonisti serotoninskog receptora podtipa 5-HT₄;
• blokatori dopaminskih receptora (podijeljeni na neselektivnu i selektivnu prvu i drugu generaciju);
• antagonisti serotoninskog receptora podtipa 5-HT₃.

Takva klasifikacija prokinetika omogućuje nam detaljno razmatranje razlika između lijekova kombiniranih u različitim skupinama.

Agonisti 5-HT receptora₄

Najlakši način za poboljšanje motiliteta želuca i crijeva je aktiviranje serotoninskih receptora. Zahvaljujući njihovom djelovanju, hrana brzo prolazi probavnim kanalom, odnosno uklanjaju se problemi s žgaravicom, zatvorom, nadimanjem i sindromom iritabilnog crijeva. Ova skupina prokinetika uključuje:

• cisaprid (Peristil, Coordinix);
• tegaserod (Fraktal, Zelmak).

Preporučujemo naučiti o učinkovitim mjerama za sprječavanje dizenterije.

Unatoč činjenici da su se ti prokinetici za stimulaciju rada crijeva pokazali učinkovitima u praksi, izvedivost njihovog korištenja je u velikoj sumnji. Činjenica je da aktivne tvari u sastavu tih lijekova utječu na receptore serotonina ne samo u gastrointestinalnom traktu, već iu drugim organima, pa njihova uporaba često dovodi do poremećaja u kardiovaskularnom sustavu.

Važno: prodaja propulcida (proizvoda na bazi cisaprida) zabranjena je u SAD-u još 2000. godine, a rok za registraciju koordinatora u Rusiji istekao je 2001. godine.

Blokatori dopaminskih receptora

Bit djelovanja ovih lijekova je na receptore D₂ ne mogu dati mišiće da se opuste. U pravilu, sredstva iz ove skupine ne samo da poboljšavaju gastrointestinalni motilitet, već imaju i antiemetički učinak. Oni su, zauzvrat, podijeljeni u sljedeće podskupine:

• neselektivni - razlikuju se po neselektivnim učincima, a time ne utječu samo na rad gastrointestinalnog trakta, nego i na živčani sustav (uzrokuju pospanost, letargiju, depresivna stanja), a najpoznatiji je metoklopramid hidroklorid (Circul, Metoclopramide, Reglan);
• selektivne generacije I - preparati na bazi aktivne tvari domperidon selektivno djeluju i do nedavno su se smatrali najboljim prokineticima za neutralizaciju žgaravice i mučnine (Motilium, Gastropus, Motinorm, Motorix);
• selektivne II generacije - unatoč relativno novoj prisutnosti na tržištu, prokinetici na bazi itoprida već su pokazali da su učinkoviti, ne-ovisni (Itomed, Primer, Ganaton).

Antagonisti 5-HT receptora₃

Preparati ove skupine selektivnih prokinetika potiču oslobađanje jednog od neurotransmitera - acetilkolina. Stimulira receptore kolina, a oni povećavaju pokretljivost probavnog trakta. Lijekovi pripadaju novoj generaciji, a zbog malog broja nuspojava (konstipacija, glavobolja) vrlo brzo dobivaju priznanje od liječnika i pacijenata.

Ovaj tip prokinetike uključuje lijekove s takvim aktivnim sastojcima:

• ondansetron hidroklorid (Ondansetron, Ondanset, Osetron, Zofran);
• silansetron i tropisetron (lijekovi sa sličnim nazivima), alosetron (Lotroneks).

Indikacije za uporabu prokinetika

Svi preparati prokinetičkog djelovanja mogu se kupiti bez recepta. Često se uzimaju bez imenovanja liječnika - kako bi se riješili neugodnih simptoma:

• mučnina i povraćanje uzrokovane nutritivnim pogreškama, infektivnim bolestima probavnog trakta, kemoterapijom i radioterapijom, oboljenjima žučnih putova;
• zatvor i nadutost;
• osjećaj težine u želucu nakon teškog obroka.

Osim toga, postoji niz bolesti za liječenje kojih se u kompleksnoj terapiji koriste moderni prokinetici:

• peptički ulkus želuca ili dvanaesnika u akutnom ili kroničnom obliku;
• dijabetička gastropareza;
• refluksni ezofagitis;
• sindrom iritabilnog crijeva;
• žučne diskinezije.

Preporučamo da saznate kako je osoba zaražena Giardijom.

Kada se prokinetici ne mogu koristiti?

Čak i za prokinetiku posljednje generacije postoje kontraindikacije za uporabu, zbog njihovog stimulativnog učinka na gotovo sve dijelove probavnog trakta:

• perforirani peptični ulkus;
• krvarenje iz želuca i crijeva;
• rak ovih odjela probavnog trakta;
• crijevna opstrukcija;
• kronične i infektivne bolesti bubrega.

Važno: zbog nuspojava u obliku pospanosti i inhibicije reakcija, takvi lijekovi se ne propisuju osobama čiji rad zahtijeva veću koncentraciju pažnje (primjerice, vozače javnog prijevoza ili upravitelje elektroničkih upravljačkih ploča). Osim toga, prokinetici se ne mogu uzeti ako postoji netolerancija na jednu od njihovih komponenti.

Prokinetika u pedijatriji i akušerstvu

U djetinjstvu je prokinetičko liječenje dopušteno samo pod nadzorom stručnjaka. Ako postoji takva potreba, bebama starijoj od godinu dana propisuju se lijekovi s aktivnim sastojkom domperidon. Za njih, ovi lijekovi su dostupni u obliku suspenzija, čija se doza izračunava ovisno o težini djeteta.

Od povraćanja uzrokovanog akutnom toksikozom u prvom tromjesečju, trudnicama je dopušteno uzimati prokinetiku samo u ekstremnim slučajevima - ako je bolest nepopustljiva i može ugroziti zdravlje. U daljnjim razdobljima trudnoće i tijekom dojenja sličnih lijekova treba izbjegavati.

Zašto prokinetici nisu uvijek dobri?

Prihvaćanje prokinetika, osobito prve generacije, može uzrokovati takve nuspojave u bolesnika:

• glavobolje;
• grčevi glatkih mišića želuca i crijeva;
• hiperekscitabilnost ili, naprotiv, inhibicija živčanog sustava;
• smanjenje učinkovitosti lijekova koji se uzimaju paralelno s prokinetikom (zbog brzog prolaza kroz probavni trakt);
• ovisnosti (najčešće u starijih osoba).

Prirodno zdravlje

Nevoljkost suočavanja s takvim učinkom droge prisiljava čovjeka da traži pomoć od prirode. Ispada da prirodne prokinetike također postoje. Naši preci su odavno skuhali ili inzistirali na različitim dijelovima biljaka i prilagodili rad crijeva i želuca bez štete po zdravlje. Prokinetičko djelovanje ima:

• zajednički komorač i druge biljke kišobranske obitelji (kim, korijander, kopar);
• stariji crnac;
• origano;
• joha krhotine;
• kamilice;
• bokvica veliki.

Za prirodnu prokinetiku nije potrebno ići u ljekarnu ili u prirodu. Ne gori od bilo kojeg lijeka, svježe pripremljeni sokovi od bundeve i kupusa, mrkva i repa, grožđe i dinje mogu stimulirati crijeva i želudac. To ne znači da bi lijekove koje je propisao liječnik trebalo zamijeniti sokovima, deko- cijama i tinkturama, osobito u slučaju složene terapije kroničnih bolesti. U svakom slučaju je potrebno savjetovanje specijalista.

Što je prokinetika, u kojim slučajevima propisuju što se liječi

Među mnogim farmakološkim terminima, postoji kategorija lijekova zvanih prokinetici. Što su prokinetici, u kojim slučajevima se mogu uzeti, prodaju li se bez recepta, i mogu li dobiti prokinetičke lijekove bez savjeta liječnika?

Prokinetika - što je to i što pripada ovoj skupini

Na prvi pogled sve je jednostavno: pripreme za poticanje rada crijeva nazivaju se prokinetici. Međutim, liječnici u tom pogledu nisu tako jednoglasni, jer neki lijekovi također imaju anti-emetik, antibakterijski, antidijaroični učinak i mogu biti uključeni u druge skupine.

Suvremeni lijekovi su klasificirani ovisno o tvari na temelju koje su napravljeni i mehanizmu djelovanja.

Sljedeći će biti predstavljen popis sredstava za aktivan rad želuca, podijeljen u skupine u skladu s prihvaćenom klasifikacijom.

Klasifikacija aktivne tvari

Pripravci na bazi Domperidona

Brzo se apsorbira u gastrointestinalnom traktu, sat vremena nakon gutanja dostiže maksimalnu koncentraciju u krvi.

Lijekovi pripadaju prokinetici 2. generacije, nisu sposobni prevladati krvno-moždanu barijeru i ne djeluju na živčani sustav. Time se eliminira vjerojatnost ozbiljnih nuspojava mišićnih mišića.

Lijekovi ne uzrokuju pospanost, letargiju, glavobolju, ne izazivaju tinitus i odsutnost pažnje. Dodatno ima antiemetički učinak.

Ova grupa uključuje:

• Motilium pilule za sisanje. Smanjuju stanje prejedanja, nadutosti, mučnine i povraćanja;
• Tablete Motilak, indicirane su za probleme s pražnjenjem želuca, gastroezofagealnim refluksom, nadutosti i boli u gornjem abdomenu, podrigivanju, povećanom stvaranju plina, žgaravici, mučnini.

Selektivni lijek na bazi itoprida

Pomaže povećati količinu acetilkolina, stimulira muskarinske receptore. Kao rezultat toga, povećava se crijevna peristaltika i želudac, kaša se brže kreće, crijeva se lakše prazne.

Lijekovi u ovoj skupini mogu se uzimati dugotrajno bez straha od razvoja nuspojava.

Lijekovi propisani za kronični gastritis, funkcionalnu dispepsiju, znakove ezofagitisa.

Ova grupa uključuje:

• Itomed, filmom obložene tablete. Lijek povećava peristaltiku jednjaka, želuca, dvanaesnika, malih i velikih crijeva. Ima visoku bioraspoloživost, neovisno o unosu hrane. Ne uzrokuje nuspojave od živčanog sustava, ne utječe na druge lijekove. Imenovan kako bi se uklonili simptomi povezani s niskim peristaltikom, koji nisu povezani s gastritisom i čira na želucu (intestinalni), ne mogu se uzimati istodobno s antacidima.
• Tablete Ganaton pospješuje pokretljivost želuca, potiče brzo pražnjenje crijeva, ima izražen antiemetički učinak.

Znači aktivna tvar u kojoj je metokloramid

Za razliku od prethodno opisanih lijekova, ova skupina lijekova ima neselektivni učinak i ima veliki broj nuspojava. Zbog toga se smatraju zastarjelim, au medicini ih uspješno zamjenjuju lijekovi nove generacije.

Ova grupa uključuje:

• Reglan - pilule za poboljšanje motiliteta gastrointestinalnog trakta, koje također imaju antiemetički učinak. Jako utječe na reakciju, pažnju, pamćenje.
• Raglan je dostupan u obliku tableta i otopine za injekcije. Pokazan je za povraćanje, peristaltiku crijeva, želučanu atoniju, žučnu diskineziju, ezofagitis, nadutost. Nuspojave iz središnjeg živčanog sustava nakon primjene su izražene.

1. Lijekovi na bazi mazaprida stimuliraju želučanu i crijevnu pokretljivost s antiemetičkim učinkom. Prikazan u dispepsiji i gastroezofagealnoj bolesti.

• Mozax (zaštitni znak za Republiku Bjelorusiju, Kazahstan). Poboljšava motilitet crijeva, povećava tonus probavnog trakta i donji ezofagealni sfinkter, sprječava refluks. Kao nuspojave - suhe sluznice, vrtoglavica, glavobolja, bolovi u trbuhu, poremećaji jetre.
• Mosid (proizveden u Ukrajini) propisan je za gastroezofagealni refluks, gastroduodenitis. Tablete se progutaju ili čekaju da budu otopljene u usnoj šupljini. Dobro se podnosi od strane pacijenata, ima najmanje kontraindikacija i nuspojava.

Sredstva na bazi cisaprida, bromoprida, betanehola, dopuštena su za proizvodnju u SAD-u i Japanu.

Klasifikacija prema mehanizmu djelovanja

1. Glavna skupina - blokatori dopaminskih receptora:

• Neselektivno djelovanje (neselektivno)
• Selektivne akcije (selektivne) - 1 i 2 generacije.

1. Intestinalni 5-HT antagonisti₃ receptori na bazi tegaseroda. Zbog velikog broja nuspojava iz različitih sustava tijela se ukidaju.
2. Steroidni peptidi, makrolitički antibiotici, imaju određena svojstva prokinetike.

Liječenje prirodnim prokineticima

Biljni lijekovi praktički nemaju kontraindikacije, koriste se ne samo za liječenje odraslih, već i za pedijatriju.

• Svježe stisnutu sok od krumpira uzeti 1 tbsp. l. tri puta dnevno na prazan želudac 30-40 minuta prije obroka;
• Ljekoviti čaj s kamilicom (skuhati 1 žlicu. Cvijeće 0,2 litre kipuće vode, inzistirati 5-10 minuta);
• Izvarak bobica divlje ruže (1 žlica suhe bobice sipati 0,3 litre kipuće vode, inzistirati, procijediti, piti ½ tbsp ujutro i navečer;
• Ulje krkavice uzima 1 tbsp. l. sat prije obroka;
• Laneno sjeme (2 žlice.) Preko noći ulijte 0,2 litre kipuće vode. U jutarnjem naprezanju nastala sluz miješa se i dijeli u 2 doze (ujutro i navečer). Pijte na prazan želudac u malim gutljajima.

Nadam se da sada imate ideju o tome što su prokinetici, koje aktivne tvari leže u osnovi, kakva je razlika između mehanizma djelovanja na gastrointestinalni trakt, koje nuspojave i kontraindikacije ima u liječenju lijekovima i ljekovitim biljem. Blagoslovi vas!

Popis lijekova za prokinetiku

Glavni pokazatelji:

• belching
• gorušica
• mučnina
• osjećaj punine u gornjem dijelu trbuha.

Značajke: lijekovi ove skupine normaliziraju kontrakciju mišića jednjaka i želuca. Oni su vrsta "guranje" hrane u pravom smjeru, čime se smanjuje osjećaj mučnine, podrigivanja i drugih neugodnih simptoma.

Najčešće nuspojave: alergijske reakcije, povišene razine hormona prolaktina.
Glavne kontraindikacije: individualna nepodnošljivost, gastrointestinalno krvarenje, crijevna opstrukcija.

Važne informacije o pacijentu:

• Preparati ove skupine najčešće se propisuju u složenom liječenju gastroenteroloških bolesti, a trajanje liječenja treba odrediti liječnik.

Zapamtite, samo-liječenje je životno ugroženo, za savjet o uporabi bilo kojeg lijeka, obratite se svom liječniku.

Kupite tiskanu verziju imenika u kioscima vašeg grada ili naručite u redakciji na telefon +7 (495) 646-57-57 ili putem e-maila [email protected] s napomenom o lijeku (u pismu navedite svoje puno ime, poštansku adresu i broj telefona).

Prokinetika - što je to i što pripada ovoj skupini

Na prvi pogled sve je jednostavno: pripreme za poticanje rada crijeva nazivaju se prokinetici. Međutim, liječnici u tom pogledu nisu tako jednoglasni, jer neki lijekovi također imaju anti-emetik, antibakterijski, antidijaroični učinak i mogu biti uključeni u druge skupine.

Suvremeni lijekovi su klasificirani ovisno o tvari na temelju koje su napravljeni i mehanizmu djelovanja.

Sljedeći će biti predstavljen popis sredstava za aktivan rad želuca, podijeljen u skupine u skladu s prihvaćenom klasifikacijom.

Klasifikacija aktivne tvari

Pripravci na bazi Domperidona

Brzo se apsorbira u gastrointestinalnom traktu, sat vremena nakon gutanja dostiže maksimalnu koncentraciju u krvi.

Lijekovi pripadaju prokinetici 2. generacije, nisu sposobni prevladati krvno-moždanu barijeru i ne djeluju na živčani sustav. Time se eliminira vjerojatnost ozbiljnih nuspojava mišićnih mišića.

Lijekovi ne uzrokuju pospanost, letargiju, glavobolju, ne izazivaju tinitus i odsutnost pažnje. Dodatno ima antiemetički učinak.

Ova grupa uključuje:

• Motilium pilule za sisanje. Smanjuju stanje prejedanja, nadutosti, mučnine i povraćanja;
• Tablete Motilak, indicirane su za probleme s pražnjenjem želuca, gastroezofagealnim refluksom, nadutosti i boli u gornjem abdomenu, podrigivanju, povećanom stvaranju plina, žgaravici, mučnini.

Selektivni lijek na bazi itoprida

Pomaže povećati količinu acetilkolina, stimulira muskarinske receptore. Kao rezultat toga, povećava se crijevna peristaltika i želudac, kaša se brže kreće, crijeva se lakše prazne.

Lijekovi u ovoj skupini mogu se uzimati dugotrajno bez straha od razvoja nuspojava.

Lijekovi propisani za kronični gastritis, funkcionalnu dispepsiju, znakove ezofagitisa.

Ova grupa uključuje:

• Itomed, filmom obložene tablete. Lijek povećava peristaltiku jednjaka, želuca, dvanaesnika, malih i velikih crijeva. Ima visoku bioraspoloživost, neovisno o unosu hrane. Ne uzrokuje nuspojave od živčanog sustava, ne utječe na druge lijekove. Imenovan kako bi se uklonili simptomi povezani s niskim peristaltikom, koji nisu povezani s gastritisom i čira na želucu (intestinalni), ne mogu se uzimati istodobno s antacidima.
• Tablete Ganaton pospješuje pokretljivost želuca, potiče brzo pražnjenje crijeva, ima izražen antiemetički učinak.

Znači aktivna tvar u kojoj je metokloramid

Za razliku od prethodno opisanih lijekova, ova skupina lijekova ima neselektivni učinak i ima veliki broj nuspojava. Zbog toga se smatraju zastarjelim, au medicini ih uspješno zamjenjuju lijekovi nove generacije.

Ova grupa uključuje:

Sredstva na bazi cisaprida, bromoprida, betanehola, dopuštena su za proizvodnju u SAD-u i Japanu.

Klasifikacija prema mehanizmu djelovanja

1. Glavna skupina - blokatori dopaminskih receptora:

• Neselektivno djelovanje (neselektivno)
• Selektivne akcije (selektivne) - 1 i 2 generacije.

Liječenje prirodnim prokineticima

Biljni lijekovi praktički nemaju kontraindikacije, koriste se ne samo za liječenje odraslih, već i za pedijatriju.

• Svježe stisnutu sok od krumpira uzeti 1 tbsp. l. tri puta dnevno na prazan želudac 30-40 minuta prije obroka;
• Ljekoviti čaj s kamilicom (skuhati 1 žlicu. Cvijeće 0,2 litre kipuće vode, inzistirati 5-10 minuta);
• Izvarak bobica divlje ruže (1 žlica suhe bobice sipati 0,3 litre kipuće vode, inzistirati, procijediti, piti ½ tbsp ujutro i navečer;
• Ulje krkavice uzima 1 tbsp. l. sat prije obroka;
• Laneno sjeme (2 žlice.) Preko noći ulijte 0,2 litre kipuće vode. U jutarnjem naprezanju nastala sluz miješa se i dijeli u 2 doze (ujutro i navečer). Pijte na prazan želudac u malim gutljajima.

Nadam se da sada imate ideju o tome što su prokinetici, koje aktivne tvari leže u osnovi, kakva je razlika između mehanizma djelovanja na gastrointestinalni trakt, koje nuspojave i kontraindikacije ima u liječenju lijekovima i ljekovitim biljem. Blagoslovi vas!

Primjena prokinetika u kliničkoj praksi.

Danas se u kliničku praksu uvode nove metode proučavanja motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta. To je omogućilo jasnije razumijevanje uzroka niza bolesti koje su izravno povezane s gastrointestinalnom diskinezijom, osobito:

• sindrom iritabilnog crijeva.
• gastroezofagealna refluksna bolest.
• funkcionalna dispepsija.

Proučavanje uzroka takvih bolesti omogućilo nam je da otkrijemo i temeljno nove načine za njihovo liječenje.

Tako se posljednjih godina pojavila fundamentalno nova skupina lijekova, prokinetika. Ovi lijekovi mogu ispraviti poremećaje pokretljivosti pacijentovog probavnog trakta, i vrlo učinkovito. Prokinetici uključuju takvu skupinu farmakoloških lijekova koji kroz različite mehanizme značajno poboljšavaju fizičku aktivnost gastrointestinalnog trakta na različitim razinama. Prije svega, takvi lijekovi utječu na propulzivnu aktivnost gastrointestinalnog trakta.

Krajnje točke primjene mehanizama djelovanja takvih lijekova koji utječu na motilitet gastrointestinalnog trakta mogu se nazvati blokadom prijenosa iona. Ona također uključuje učinak na metabolizam acetilkolina, koji se pojavljuje u sinapama živčanih vlakana. Što se tiče kliničkih učinaka, oni nastaju zbog:

• stimuliranje stvaranja molekula acetilkolina u živčanom terminalu (dolazi do povećanog oslobađanja acetilkolina u sinaptički prostor).
• značajno smanjenje živčanog terminala proizvodnje molekula acetilkolina.
• stimulacija aktivnosti kolinesteraze (smanjenje broja molekula acetilkolina u sinaptičkom prostoru).

Ključne klase receptora uključenih u regulaciju motorno-evakuacijske funkcije gastrointestinalnog trakta su adrenergični i dopaminergički, kolinergični i serotonin, kao i kolecistokinin i motilin. Budući da postoji mnogo takvih receptora, nije iznenađujuće da prokinetici uključuju lijekove s potpuno različitim principima djelovanja na tijelo pacijenta.

Posebno, pojedinačni lijekovi međusobno djeluju s staničnim muskarinskim receptorima. Drugi lijekovi imaju fundamentalno različit mehanizam djelovanja, koji je antagonizam dopaminskih (D-2) staničnih receptora. Neki prokinetici imaju izravan stimulirajući učinak na otpuštanje acetilkolina. Nadalje, lijekovi koji spadaju u ovu kategoriju mogu međusobno djelovati s receptorima serotoninskih stanica. Pa, budući da mehanizam rada takvih lijekova može biti potpuno drugačiji, samo liječnik bi trebao propisati prokinetiku pacijentu.

Usporedimo li kliničke učinke različitih prokinetika, treba napomenuti da neki od njih imaju izražen antiemetički učinak. Ako procijenimo učinak takvih lijekova na motilitet crijeva, vrijedi napomenuti da je za sve lijekove inherentna aktivnost u proksimalnom dijelu crijeva. Ali prokinetički učinak pojedinih lijekova proteže se na cijelo crijevo. Također za lijekove iz ove kategorije karakteriziraju različite nuspojave, tako da izbor lijeka treba provoditi samo liječnik!

Prokinetici - lijekovi - stimulatori gastrointestinalnog motiliteta.

Prokinetička skupina

U domaćoj gastroenterološkoj literaturi nema jedinstveno prihvaćene liste prokinetika. Različiti gastroenterolozi različito opisuju raspon prokinetičkih lijekova. Mnoge od prokinetika mogu također biti uključene u druge skupine (antiemetik, antidiarije, pa čak i antibiotici). U “teorijskom” (znanstvenom) planu analize skupine prokinetika važno je da je samo manji dio prokinetika u svijetu prisutan na ruskom tržištu. Međutim, za praktičnu medicinu to nije važno. Prokinetici koji danas nisu registrirani u Rusiji ili su zabranjeni (na primjer, FDA u Sjedinjenim Državama) ili nemaju prednosti u odnosu na odobrene. Za ruskog pacijenta zanimljiva su samo dva tipa prokinetika: s aktivnim sastojkom domperidon (motilium, motilak, itd.) I s aktivnom tvari itoprid (ganaton i ittomed), kao i trimebutin, miotropni antispazmodik, često pripisani prokinetici (Alekseeva EV i drugi).

Prethodno podijeljeni prokinetički metoklopramid (cerrukal, raglan, itd.) Smatra se zastarjelim zbog velikog broja nuspojava. Bromoprid (bimaral), koji je po farmaceutskim svojstvima sličan metoklopramidu, u Ruskoj Federaciji nije prodavan nekoliko godina iz istih razloga (u SAD-u je zabranjen). Prethodno smatrani obećavajući cisaprid (koordinacija i drugi) 2000. godine bio je zabranjen u Sjedinjenim Državama i Ruskoj Federaciji.

Druge skupine lijekova: agonisti 5-HT1 receptora (buspiron, sumatriptan), koji poboljšavaju smještaj želuca nakon obroka, motilin-sličan peptid grelin (agonist receptora grelina), hormon gonadotropin-oslobađajući leuprolid, agonisti kapa-receptora (agonisti leoprolidnog hormona za oslobađanje fitotopefina) visceralna osjetljivost, a drugi su u fazi kliničke studije (Ivashkin V.T. i dr.), 5-HT agonist₁ i 5-HT₄ i 5-HT antagonist₂ Zinitaprid receptori, registrirani u Španjolskoj, ali ne u Rusiji i Sjedinjenim Državama.

Obećavajući i eksperimentalni prokinetici, ali još nisu registrirani u Rusiji, Sjedinjenim Državama i Europskoj uniji uključuju:

• antagonist muskarinskih M1 i M2 receptora, kao i inhibitor acetilkolinesteraze acotiamid (Maev IV, i drugi.)
• GABA agonisti_B-receptori (engleski GABA_BR) arbaklofen i lezogaberan (Sheptulin AA)
• antagonist metabotropnog receptora glutamata-5 (mGluR₅) mavoglurant (Sheptulin AA)
• antagonist receptora kolecistokinina (CCK-A receptori) loksiglumid (Sheptulin AA i drugi, Titgat G.).

Trgovačka imena prokinetika

• lijekovi s aktivnim sastojkom domperidon (ATH šifra A03FA03): dumelij, domset, domperidon, domperidon hexal, homestal, motilac, motilium, motinorm, motonium, passenger

lijekovi s aktivnim sastojkom itoprid hidroklorida: ganaton i itomed (na farmaceutskom tržištu Ukrajine - primer i itomed)

lijekovi s aktivnom tvari metoklopramid (ATC kod A03FA01): apo-metoklop, metamol, metoklopramid, metoklopramid 0.01 g, metoklopramid Acre, Promed-metoklopramid, metoklopramid hidroklorid, metoklopramid tableta 0.01 g, perinorm, Raglan tseruglan, Cerucalum

lijekovi s aktivnim sastojkom cisaprid (ATC oznaka A03FA02): koordinacija, peristil, prepulse, cisap

lijek s aktivnom tvari bromoprid (ATC oznaka A03FA04): bimaral

lijekovi s aktivnim sastojkom betanehol koji se prodaje u SAD-u: Duvoid i Urecholin

Lijek s aktivnom tvari Mosaprid, koji se prvi put pojavio u Japanu pod trgovačkim nazivom Gasmotin 1999. godine, prodaje se u Bjelorusiji i Kazahstanu pod zaštitnim znakom Moxax, u Ukrajini - Mosid MT

neuroleptici s učinkom prokinetika - aktivna tvar sulpirid (ATH kod N05AL01); prodan u Rusiji pod trgovačkim nazivima pro-prolpin i eglonil.

Prokinetici - antagonisti dopaminskih receptora

Antagonisti dopaminskih receptora blok D₂- dopaminski receptori, a time i stimulirajuću motoričku funkciju želuca i antiemetičke učinke.

Antagonisti D₂- Dopaminski receptori uključuju: metoklopramid, bromoprid, domperidon, dimetpramid. Također antagonist d₂- Dopaminski receptori su itoprid, ali je, štoviše, inhibitor acelinholina i stoga se često ne razmatra skupina antagonista dopaminskih receptora.

Nadaleko poznati prokinetički tirukal i raglan (aktivna tvar je metoklopramid), manje poznati bimaral (bromoprid) pripada prokinetici prve generacije.

Domperidon je II generacije prokinetici i on, za razliku od metoklopramid (i bromopride) ne prodiru kroz krvno-moždanu barijeru i uzrokuje svojstvene metoklopramid ekstrapiramidalnih poremećaja: a grč mišića lica, trismus, ritmičkim protruzije jezika, vrste bulbarne govora, grču od mišići oka, sasvim neredovitim tortikolis, opisthotonus, mišićni hiperton, itd. Također, za razliku od metoklopramida, domperidon nije uzrok parkinsonizma: hiperkineza, mišićna rigidnost. Kada se uzimaju domperidon manje su uobičajeni i u manjoj mjeri takve nuspojave metoklopramida, kao što su pospanost, umor, umor, slabost, glavobolja, povećana anksioznost, konfuzija, tinitus, manje su izraženi. Prema tome, domperidon je više preferiran prokinetik nego metoklopramid.

Prokinetici - antagonisti dopaminskih receptora koriste se u liječenju GERB-a, ulkusa želuca i dvanaesnika, funkcionalne dispepsije, ahalazije jednjaka, dijabetičke gastropareze, postoperativne crijevne pareze, bilijarne disennije i meteorizma.

Prokinetici iz ove skupine također se koriste za mučninu i povraćanje zbog poremećaja u prehrani, infektivnih bolesti, rane toksemije trudnica, bolesti bubrega i jetre, infarkta miokarda, ozljede mozga, anestezije, radioterapije, kao i prevencije povraćanja prije endoskopije i rendgenskih kontrastnih studija. Antagonisti dopaminskih receptora ne djeluju na povraćanje zbog vestibularnih uzroka. Prema farmakološkom indeksu prokinetika - antagonisti dopaminskih receptora spadaju u skupinu "stimulansi GI motiliteta, uključujući i emetička sredstva". ATC - za skupinu A03FA "Stimulansi GI motiliteta".

Neuroleptici - antagonisti dopaminskih D2-receptora s prokinetičkim svojstvima

Neki neuroleptici, osobito sulpirid i levosulpirid, imaju prokinetički učinak na organe probavnog sustava, stoga se, kada se razmatraju gastroenterološki problemi, nazivaju prokinetici koji imaju antiemetički učinak koji aktivira proksimalni crijev (Sablin OA, Riezzo G. i sur.), Sulpirid se dugo koristi u gastroenterologiji zbog izražene prokinetičke aktivnosti koja se ostvaruje zbog "regulatornog" učinka na središnji živčani sustav. Budući da je selektivni antagonist dopaminskog receptora, ima umjerenu neuroleptičku aktivnost u kombinaciji s nekim stimulirajućim i antidepresivnim učinkom (Mayev IV, itd.). Prema farmakološkom indeksu, sulpirid i levosulpirid pripadaju grupi "Neuroleptici", prema ATC - podskupini "N05AL Benzamidy" skupine "N05A Antipsihotici".

Acetilkolinski agonisti - stimulatori intestinalnog motiliteta

Pripravci ove skupine najčešće se samo djelomično pripisuju prokinetici, iako svi imaju prokinetička svojstva. U Rusiji, od lijekova ove skupine je najpoznatija koordinacija. Međutim, njegova aktivna supstanca, cisaprid, kao holinomimetika, može uzrokovati razvoj sindroma produženog Q-T intervala i, kao posljedicu, poremećaje srčanog ritma koji ugrožava život. Stoga, iako posjeduje najbolja prokinetička svojstva među lijekovima iz svoje skupine, cisaprid se trenutno ne preporučuje za uporabu, a raspoložive dozvole za njegovu uporabu su povučene. U mnogim zemljama ZND-a registriran je mosaprid sličan cisapridnom mehanizmu. Za razliku od cisaprida, mosaprid ima mali učinak na aktivnost kalijevih kanala, te stoga ima manji rizik za srčane aritmije.

Ova skupina također uključuje: M-holinomimetički razvoj aceclidina (odobren za uporabu u SSSR-u), reverzibilne inhibitore kolinesteraze (fiziostigmin, distigmin bromid, galantamin, neostigmin monosulfat, piridostigmin bromid), tegaserod i prukaloprid.

Tegaserod i prukaloprid, koji su enterokinetički (prokinetički, selektivno djeluju na crijeva), nedavno su u okviru ATC preneseni iz odjeljka "A03 Preparati za liječenje funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta" u odjeljku "A06 Laksativi"

Prokinetici - agonisti motilin receptora

Hormon motilin proizvodi se u želucu i dvanaesniku, pridonosi povećanju pritiska donjeg ezofagealnog sfinktera i povećava amplitudu motiliteta antruma, stimulirajući njegovo pražnjenje. Eritromicin (kao i drugi makrolidi: azitromicin, klaritromicin, atilmotin) u interakciji s motilin receptorima oponaša djelovanje fiziološkog regulatora migrirajućeg motornog kompleksa gastroduodenuma. Eritromicin može uzrokovati snažne peristaltičke kontrakcije slične onima migracijskog motornog kompleksa, ubrzavajući pražnjenje želuca iz tekuće i čvrste hrane, eritromicin povećava brzinu evakuacije iz želuca u brojnim patološkim stanjima, posebice gastropareza kod dijabetičara i pacijenata s naprednom sistemskom sklerodermom, smanjuje vrijeme prijelaza crijeva sadržaj u proksimalnom kolonu. Međutim, ona praktički ne utječe na pokretljivost jednjaka i stoga se ne koristi u liječenju GERB-a (Mayev IV i drugi). Međutim, eritromicin kada se uzima mjesec dana i više nego udvostručuje rizik od smrtnosti povezan s poremećenom provodljivošću srca i stoga se ne smatra obećavajućim prokinetikom.

Alemcinal, mithemcinal i atilmotin se spominju kao obećavajuće, kliničke studije lijekova za liječenje funkcionalne dispepsije u preporukama Ruske gastroenterološke udruge za dijagnostiku i liječenje funkcionalne dispepsije i 2011. (Ivashkin V.T., Sheptulin AA, itd.), I 2017. (Ivashkin V.T., Maev I.V. i dr.). Oni, poput eritromicina, su makrolidi, ali nemaju antibakterijski učinak i njihovo prokinetičko djelovanje je slabije.