Rak debelog crijeva

Rak debelog crijeva je maligni tumor smješten u jednom od dijelova debelog crijeva. U strukturi incidencije malignih neoplazmi gastrointestinalnog trakta rak debelog crijeva zauzima drugo mjesto, au ukupnoj strukturi onkoloških bolesti je 5-6%. Bolest se pojavljuje podjednako u muškaraca i žena u dobi od 50-70 godina. Rak koji se najčešće dijagnosticira je sigmoidni debelo crijevo.

Sadržaj

razlozi

  1. Nasljedni faktor. Znak nasljednog raka debelog crijeva je prisutnost bolesti u mladoj dobi (do 50 godina) kod bliskih srodnika.
  2. Neuravnotežena prehrana (prevlast velikog broja životinjskih proizvoda).
  3. Hipodinamija - sjedilački način života.
  4. Kronični zatvor. Trauma na izmet fiziološkog crijeva.
  5. Prekancerozne bolesti: ulcerativni kolitis, obiteljska adenomatozna polipoza, Gardnerova bolest, Crohnova bolest, divertikuloza, Turkova bolest, jednostruki i višestruki polipi, amebijaza, itd.
  6. Starost preko 50 godina.
  7. Štetni radni uvjeti.

Stadiji raka debelog crijeva

  • Stadij 0 (Tis N0 M0) - karakteriziran prisustvom preinvazivnog karcinoma (intraepitelna invazija ili invazija lamine proprije sluznice), nema oštećenja regionalnih limfnih čvorova i udaljenih metastaza.
  • Faza I (T1-2 N0 M0) - tumor infiltrira submukozu ili prodire u mišićnu membranu. Regionalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni, nema udaljenih metastaza.
  • Faza IIA (T3 N0 M0) - tumor infiltrira subserozalnu bazu ili tkiva u blizini crijeva. Regionalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni, nema udaljenih metastaza.
  • Faza IIB (T4 N0 M0) - neoplazma inficira druge organe i strukture i raste u visceralnu pleuru. Nema znakova oštećenja regionalnih limfnih čvorova, a udaljene metastaze također nisu prisutne.
  • Stadij IIIA (T1-2 N1 M0) - tumor infiltrira submukozu ili prodire u mišićnu membranu, može se utjecati na 1-3 regionalna limfna čvora, odsutne su udaljene metastaze.
  • Faza IIIB (T3-4 N1 M0) - tumor se infiltrira u subseroznu bazu ili tkivo u blizini crijeva. Može utjecati na druge organe i strukture i prerasti u visceralnu pleuru. postoji lezija regionalnih limfnih čvorova (od 1 do 3), nema udaljenih metastaza.
  • Faza IIIC (T1-4 N2 M0) - tumor se širi ne samo na sve slojeve crijeva, nego utječe i na susjedne organe. Mogu biti pogođena četiri ili više limfnih čvorova, bez udaljenih metastaza.
  • Stadij IV (T1-4 N1-3 M0-1) - učestalost tumora debelog crijeva je prilično velika, zahvaćeni su limfni čvorovi, otkrivene su udaljene metastaze.

klasifikacija

Budući da je sluznica debelog crijeva predstavljena žljezdanim epitelom, adenokarcinom (tumor iz epitelnih stanica) javlja se češće od ostalih onkoloških bolesti, čini 90-95% svih malignih tumora debelog crijeva. Mnogo rjeđe: karcinom perstneidnih stanica (stanice u obliku mjehurića i nisu međusobno povezane), adenokarcinom sluznice (u tumorskom tkivu velika količina sluzi), skvamozni (osnova se formira od skvamoznih epitelnih stanica) i glandularno skvamozno (tumor se sastoji od žljezdastog i skvamoznog epitela). Osim toga, mogu se pojaviti nediferencirani i neklasificirajući karcinomi
.

simptomi

Simptomi raka debelog crijeva ovise o lokalizaciji tumora i njegovoj makroskopskoj formi rasta, jer desna i lijeva polovica crijeva imaju različite fiziološke funkcije. Ako se tumor nalazi u desnoj polovici crijeva, proces apsorpcije je poremećen i, kao rezultat, pojavljuje se pothranjenost. S porazom lijevog debelog crijeva, simptomi su povezani s smanjenom prohodnošću fekalnih masa u crijevu.

Ponekad pacijenti sami pronađu tumor u abdomenu, to je jedan od znakova raka debelog crijeva. Osim toga, razvoj bolesti karakteriziraju sljedeći znakovi:

  • Razvoj boli.
  • Poremećaj funkcije probave, koji se manifestira u obliku smanjenog apetita, podrigivanja, osjećaja težine u trbuhu i tutnjanja, mučnine, povraćanja, trbušne distrakcije, zatvora, proljeva i opstrukcije crijeva.
  • Dodatak krvi i sluzi u izmetu.
  • Promjene u općem stanju bolesnika: opća slabost i slabost, umor, vrućica, anemija. Ovi simptomi su karakteristični za rak desne polovice debelog crijeva i razvijaju se, zbog apsorpcije produkata raspada tumora, što dovodi do pojave intoksikacije.

Dijagnoza raka debelog crijeva

Temelj dijagnoze malignih tumora je uporaba sljedećih metoda:

  1. Fizikalni pregled pacijenta, u kojem liječnik procjenjuje bljedilo kože, nadutost i prisutnost tumora tijekom palpacije (njegova gustoća, veličina, nježnost, pokretljivost), udaranje (kucanje) određuje se prisutnošću tekućine u trbušnoj šupljini.
  2. Rendgenski. Irrigoskopija (metoda pomoću kontrastnog sredstva) otkriva neispravno punjenje crijeva, sužavanje, širenje crijeva iznad ili ispod tumora, skraćivanje crijeva, nepotpuna evakuacija kontrastnog sredstva itd.
  3. Endoskopska (kolonoskopija). Kao rezultat istraživanja provedena je biopsija tumora i njegov vizualni pregled. Postupak zahtijeva uporabu opće anestezije.
  4. Ultrazvuk i kompjutorska tomografija. Ove metode se koriste za razjašnjavanje prevalencije tumorskog procesa.

Liječenje raka debelog crijeva

U liječenju raka debelog crijeva koristi se kirurška metoda, kao i zračenje i kemoterapija.

Kirurška metoda

Postoje određeni principi za radikalne operacije za liječenje raka debelog crijeva. Oni se sastoje od činjenice da rubovi presjeka crijeva tijekom mikroskopskog pregleda ne bi smjeli sadržavati tumorske stanice. Osim toga, uklanjaju se svi regionalni limfni čvorovi. Lokalizacija neoplazme i stupanj njezine prevalencije utječu na volumen i prirodu kirurške intervencije.

Ako se tumor nalazi u desnoj polovici debelog crijeva, tada izvršite hemicolonektomiju s desne strane (uklanjanje dijela crijeva). Kao rezultat ove operacije, uklonjen je cekum, uzlazni debelo crijevo, jetreni zavoj i proksimalna trećina poprečnog kolona s dijelom većeg omentuma, kao i oko deset centimetara terminalnog ileuma. U skladu s načelom radikalizma, potrebno je ukloniti regionalne limfne čvorove. Na kraju operacije formirajte anastomozu debelog crijeva (spoj tankog crijeva i debelog crijeva).

Porazom lijeve polovice debelog crijeva izvodi se lijeva hemikolektomija (uklanjanje distalne trećine poprečnog kolona). Tijekom operacije uklanja se dio transverznog debelog crijeva, fleksija slezene, silazni debelo crijevo, trećina sigmoidnog kolona, ​​regionalni limfni čvorovi, dio većeg omentuma i mezenterij. Na kraju operacije formira se mala intestinalna anastomoza (veliki i mali zglob).

Ako je tumor mali i nalazi se u središnjem dijelu poprečnog kolona, ​​resekcija se izvodi zajedno s regionalnim limfnim čvorovima i većim omentumom. Formiranje plućne anastomoze je završna faza operacije.

Resekcija crijeva je također prikazana kada se tumor nalazi u srednjem i donjem dijelu sigmoidnog kolona. Tijekom operacije uklanjaju se sigmoidni debelo crijevo, mezenterij, regionalni limfni čvorovi. Završna faza operacije je formiranje velike intestinalne anastomoze (spoj debelog crijeva i tankog crijeva).

Ako se tumorski proces komplicira intestinalnom opstrukcijom ili oštećenjem crijeva, provodi se opstrukcijska resekcija debelog crijeva. Vraćanje njegovog kontinuiteta provodi se nakon kratkog vremena. Ako se tumor širi na druge organe i tkiva, provode se kombinirane operacije, a ako otkriju metastaze u jetri, jajnicima i drugim organima, one se uklanjaju.

Palijativna kirurgija provodi se u slučaju velike prevalencije tumorskog procesa iu prisutnosti višestrukih metastaza. Takve operacije uključuju: nametanje kolostomije, formiranje zaobilazne anastomoze.

Radioterapija

Adjuvantna (postoperativna) radijacijska terapija provodi se u T4 stadiju raka debelog crijeva. Liječenje započinje 15-20 dana nakon kombinirane operacije. Ukupna fokalna doza je 50-60 Gy, i jedna fokalna doza od 2 Gy. Zona rasta tumora podliježe ozračivanju.

U nekim slučajevima, kao rezultat radijacijske terapije, mogu se pojaviti razne komplikacije koje su posljedica oštećenja sluznice crijeva nakon ozračivanja. Glavne manifestacije su: smanjen apetit, mučnina, povraćanje, proljev, pojava crijevnog iscjedka, sadrži sluz i krv.

kemoterapija

Dugo je vrijeme samo fluorouracil (5-FU) bio lijek koji je imao potrebnu učinkovitost u liječenju raka debelog crijeva. Trenutno postoje mnogi moderni lijekovi za kemoterapiju: oksiplatin (lijek platine), irinotekan (inhibitor topoizomeraze 1), kapecitabin.

Trenutno se koristi za liječenje raka debelog crijeva: ciljana terapija (točkasti učinak na određene molekularne ciljeve - receptore), koji nisu od male važnosti u životu stanice. Terapija s monoklonskim antitijelima na vaskularni faktor rasta VEGF (lijek Avastin), inhibitor receptora epidermalnog faktora rasta EGFR (Erbitux, panitumumab).

Kao posljedica kemoterapije raka debelog crijeva u nekim slučajevima, pojavljuju se nuspojave. Glavne manifestacije su: mučnina, povraćanje, kožni alergijski osip, razvoj leukopenije (smanjenje razine bijelih krvnih stanica u krvi).

Prevencija i probir

Programi probira koriste se za rano otkrivanje i prevenciju raka debelog crijeva. Do sada nisu razvijena jasna pravila za njihovu provedbu, ali se mogu koristiti sljedeće metode:

  • Analiza fekalne okultne krvi. Preporučuje se provođenje studije jednom godišnje.
  • Fleksibilna sigmoskopija. Stručnjaci preporučuju studiju svakih pet godina.
  • Kolonoskopija. Preporučuje se provođenje studije pod općom anestezijom jednom svakih 10 godina.

Osnova za prevenciju raka debelog crijeva je uravnotežena prehrana s prevladavanjem biljnih proizvoda i smanjenje potrošnje životinjskih masti. U slučaju upalnih bolesti debelog crijeva potrebno je njihovo pravovremeno liječenje, a kada se pronađu polipi, preporučuje se njihovo uklanjanje.

Prognoza bolesti

Ako se bolest otkrije u ranim stadijima, prognoza je povoljna, na primjer, petogodišnja stopa preživljavanja raka debelog crijeva je 90-100%, II. Stupanj - 60-70%, III - 30-50%. U IV. Stadiju bolesti bolesnici nisu uvijek na liječenju. Iz zdravstvenih razloga ponekad se provodi palijativna kirurgija, nakon čega se prosječno trajanje života kreće od 6 do 12 mjeseci.

Rak debelog crijeva. T4N0M0

Registracija: 24.04.2009. Poruke: 2

Ovo je iscjedak mog oca, koji je dan prije godinu dana nakon operacije. Prema kirurgu, izbrisali su sve - što smo mislili da je napisano u ishodu liječenja - "oporavak". I sada kažu da je taj proces već pokrenut do krajnjih granica, a kirurg je napravio jedinstvenu operaciju, da je živio još godinu dana, a taj natpis - “oporavak” znači da su učinili sve što su mogli. Je li tako? Jer sada godinu dana kasnije, liječnici se ne obvezuju na ništa. Kemija kaže ne. Također u izjavi sumnjivo liječenje raka. Recite mi, što se sada može učiniti i što je moglo biti učinjeno prije godinu dana nakon operacije? jer je pikhodil svake 3 mjeseca tijekom cijele godine. Učinio je testove, ultrazvuk, ali nije pokazao ništa dok se gne okrenuo u drugu kliniku i njihov ultrazvuk odmah je sve pronašao. Za posljednje pražnjenje postoji izvadak iz onkologije koji ga mogu priložiti.

Član od: Jan 18, 2007 Postova: 7,756

S posljednjim pražnjenjem i bilo je potrebno početi. Iako nema komentara.

Registracija: 24.04.2009. Poruke: 2

Ovo je posljednje što je moj otac dobio od kirurga.

a na drugoj su kartici pronašli prvi epikrizu kada su imali operaciju prije godinu dana i na njoj nema korekcija u fazi TNM sustava:
[IMG] http://kepe4u.ru/imgs/s/2009/04/27/d5/d5720f6ts27b56a6418924f7d87575755. Ypg [/ img]

Imaju li liječnici pravo ispraviti te podatke u onkologiji?

Možete li mi molim vas reći što možete učiniti da liječite svog oca

Prvi simptomi raka debelog crijeva: značajke liječenja, operacije, prognoze preživljavanja

Debelo crijevo je dio gastrointestinalnog trakta koji pripada debelom crijevu, što je nastavak cekuma, a zatim nastavlja do sigmoide. Ne pojavljuje se izravni proces probave, jer dovršen je ranije, ali postoji aktivna apsorpcija korisnih tvari, nastaju elektroliti, tekućine i fekalne mase. Rak debelog crijeva (skraćeno ROCK) je pojava malignog tumora u bilo kojem dijelu debelog crijeva, što prati odgovarajuća klinička slika i tijek bolesti.

statistika

Najčešće se ova bolest dijagnosticira u Sjevernoj Americi iu Australiji, što je niže od tih brojki u europskim zemljama, a najrjeđe u Aziji, Južnoj Americi i afričkim zemljama. Karcinom debelog crijeva je 5-6% u ukupnom broju otkrivenih karcinoma, a među svim malignim tumorima probavnog trakta - zauzima 2. mjesto.

Više od 70% bolesnika s karcinomom debelog crijeva traži pomoć koja već dolazi do posljednjih stadija (3-4), što otežava liječenje. Utvrđeno je da se, ako se izvodi kirurška intervencija i kemoterapija, kada je proces još uvijek lokaliziran, preživljavanje pet godina opaža u 92% bolesnika. Ako je liječenje provedeno s već postojećim regionalnim metastatskim žarištima, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 63%, a udaljena metastaza samo 7%.

Uzroci patologije

Uvjeti za bilo koji rak često su procesi koji dovode do produljene upale u tkivima, njihove česte ozljede i oštećenja otrovima. U ovom slučaju, vjeruje se da rak debelog crijeva može biti potaknut sljedećim čimbenicima:

  • Nasljedna predispozicija dovodi do ranog pojavljivanja tumora u crijevu. Ako imate rođake koji su se susreli s ROCK-om prije nego što navrše 50 godina, ta činjenica najvjerojatnije ukazuje na visok rizik od razvoja bolesti i nasljednog opterećenja.
  • Iracionalna neuravnotežena prehrana s dominantnom ulogom životinjskih masti i rafiniranih proizvoda, kao i smanjenim sadržajem vlakana, dovodi do poremećaja peristaltike u crijevima, sadržaj je predugačak i gubi vodu, stvaraju se gusti betoni s oštrim rubovima.
  • Duga konstipacija u ovom slučaju, izmet postaje tvrd i može ozbiljno oštetiti crijevni zid. Oštećenje dovodi do upalnih reakcija i povećane diobe epitelnih stanica, što povećava vjerojatnost raka.
  • Prisutnost bolesti crijeva, nazvanih prekancerozna, koja se tijekom vremena često pretvara u tumore raka: Crohnova bolest, UC, polipi žlijezda, divertikuloza, obiteljska polipoza, itd.
  • Starija dob, kada se cirkulacija u crijevu pogorša, često atonija (smanjenje kontraktilnosti mišića crijevnih zidova, što dovodi do zatvora), akumuliraju se patološke promjene u tkivima.

Učestalost otkrivanja raka debelog crijeva raste nakon 40 godina i dostiže maksimalno 60-75 godina. Također, bolest može biti uzrokovana čimbenicima kao što su:

  • pretilost, osobito u muškom dijelu čovječanstva;
  • rad u opasnim uvjetima koji su povezani s industrijskim trovanjem;
  • pušenje i ljubav prema alkoholu.

klasifikacija

ICD 10 - maligni tumor debelog crijeva označen je šifrom C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Pod pojmom "transverzalni rak debelog crijeva" razlikuje se nekoliko tipova tumora, ovisno o njihovom porijeklu (iz kojeg su tipa stanica) i morfologiji (gore navedena klasifikacija je važna za histološko ispitivanje tumorskog tkiva):

  • Adenokarcinom je najčešći tip raka debelog crijeva, koji potječe od atipično izmijenjenih epitelnih stanica unutarnje površine.
  • Sluznica adenokarcinom - javlja se iz žljezdanog epitela crijevnog zida, izlučujući sluz, odnosno sama je uvijek jako pokrivena njime.
  • Karcinom obrubljenih stanica - predstavljen signiformnim stanicama, koje sadrže sluz u citoplazmi, vidljiv je kao nakupina vezikula koje nisu međusobno povezane.
  • Skvamozni karcinom - nastao od skvamoznog epitela, mikroskopija otkriva mostove i keratinske granule, rijetko se otkriva.
  • Žljezdasti tumor skvamozne objedinjuje osobine karcinoma pločastih stanica i adenokarcinoma.
  • Nediferencirani rak - stanice koje sačinjavaju tumor ne luče sluz i nisu komponente žlijezda, one formiraju kordove koji su odvojeni stromom vezivnog tkiva.
  • Neklasificirani rak se postavlja kada se tumor ne podudara s bilo kojom od navedenih opcija.

Ovisno o tome kako tumor raste u odnosu na stijenke crijeva, postoje tri oblika:

  1. Egzofitni rast - ako tumor prodire u crijevni lumen;
  2. Endofitni rast - rak počinje rasti u stijenci crijeva, može se proširiti na okolne organe i tkiva;
  3. Prijelazni oblik - postoje znakovi oba oblika.

Kako se dijagnosticira rak debelog crijeva? Pročitajte više ovdje.

Stadiji raka debelog crijeva

Faze određuju težinu procesa, koliko se rak proširio unutar crijeva i okolnih tkiva:

  • Stadij 0 - tumorske stanice nalaze se unutar intestinalne sluznice i još nisu se proširile na dublje slojeve i limfne čvorove;
  • Stadij 1 - zahvaćena je i submukoza crijevnog zida;
  • Faza 2A - rak debelog crijeva širi se na mišićni sloj zida, na susjedna tkiva, zatvara lumen crijeva za pola ili više, nema metastatskog širenja.
  • Faza 2B - karcinom raka u pleuri, ne pojavljuju se metastaze;
  • Stupanj 3A - iznad i metastaze u regionalnim limfnim čvorovima;
  • Faza 3B - rak zahvaća subperični sloj crijeva i obližnjih tkiva, može zahvatiti druge organe i pleuru, metastaze se nalaze u najviše 3 regionalna limfna čvora;
  • Stage 3C - metastaze se šire u više od 4 regionalna limfna čvora, crijevni lumen je zatvoren;
  • 4 - pojavljuju se udaljene metastaze u druge organe.

Stadij bolesti određuje prognozu.

Simptomi i kliničke manifestacije

Koji simptomi će pratiti razvoj karcinoma debelog crijeva često je u korelaciji s lokalizacijom procesa. Razmotrite to detaljnije.

Rak uzlaznog kolona. Najčešće, pacijenti s tumorima ove lokalizacije pate od boli, što se objašnjava činjenicom da je prolazak sadržaja iz tankog crijeva u slijepo poremećen zbog zatvaranja lumena. Prekuhana hrana s kontraktilnim pokretima crijeva stalno se pomiče naprijed i susreće se s otporom, a na toj pozadini pojavljuju se grčeve, pojavljuju se simptomi crijevne opstrukcije, povećava se intoksikacija. Često je moguće osjetiti tumor kroz trbušnu stijenku, kao solidan patološki čvor u crijevu.

Rak jetrene fleksure debelog crijeva. U ovom trenutku, lumen crijeva se brzo zatvara rastom tumora, često ima poteškoća s uvođenjem posebnog uređaja - endoskopa koji se koristi za pregled patološkog fokusa i uzima biopsijski materijal iz tkiva tumora. Te su poteškoće uzrokovane teškim oticanjem sluznice i smanjenom pokretljivošću crijeva.

Rak transverznog kolona. Rak transverznog debelog crijeva u cjelini se manifestira na isti način - zbog smanjenog kretanja fekalnih masa u crijevu, mogu se pojaviti oštre boli kao glavni simptom, razvija se crijevna opstrukcija, toksini se počinju apsorbirati. Ako je rast raka endofitičan, onda ne može biti boli dok se tumor ne proširi na okolna tkiva.

Tumor jetrenog kuta kolona. U ovom slučaju, glavnu ulogu u razvoju simptoma ima anatomska blizina petlje dvanaesnika, to jest, tumor se može proširiti na nju, uzrokovati stenozu, poremetiti odvajanje žuči u njen lumen. Rastom tumora, njegovim raspadom, metastazama, javlja se reakcija na proces u drugim dijelovima crijeva i trbušnih organa. To se očituje u pogoršanju kroničnih bolesti i pojavi akutnih: upala slijepog crijeva, adneksitisa, kolecistitisa, čira na dvanaesniku i čireva u želucu, itd. Također, ne zaboravite na razvoj opstrukcije, a ponekad i na formiranje fistula u rektumu ili na čir duodenala.

Tumori raka silaznog kolona. Općenito prijete isto kao i tumori debelog crijeva u jetri. Razlika u mjestu detekcije tijekom palpacije, lokalizacija boli i značajke liječenja.

Općenito, možete opisati tijek raka debelog crijeva, naglašavajući glavne oblike, sindrome koji se pojavljuju u bolesti koja se razmatra. Simptomi raka debelog crijeva u raznim kliničkim slučajevima mogu se kombinirati, ali je obično moguće izolirati dominantne:

  • tumorski nalik raka - kada pacijent ne osjeća ništa, ali se tijekom palpacije osjeća tumor;
  • opstruktivno - kada se prolazak kroz crijevo zatvori i simptomi se razvijaju uglavnom zbog smanjenog prolaza hrane. Postoje grčeve u bolovima, otečen je želudac, pojavljuju se simptomi patognomonične smetnje crijevne opstrukcije (šum prskanja, simptomi padajućeg simptoma, simptomi Obukhove bolnice, itd.), Povraćanje, intoksikacija;
  • smanjuje se toksično-anemični - hemoglobin, na pozadini na kojem pacijent postaje blijed, pospan, trom, slabi, gubi toleranciju na fizičke napore, doživljava vrtoglavicu, otežano disanje, pred očima se pojavljuju muhe, tamne mrlje itd;
  • pseudo-upalna - imitira upalni proces u trbuhu, pacijent doživljava bol u trbuhu, manju dispepsiju, groznicu, ESR, krvne leukocite;
  • enterocolitic - kao što ime sugerira, proljev ili konstipacija, nadutost, tutnjavanje, bol, izmet s sluznicom, krvavim, gnojnim iscjedkom promatraju se na slici bolesti;
  • može se razviti dispeptička averzija prema određenim proizvodima, pacijenti osjećaju mučninu, povraćanje, podrigivanje, težinu, epigastričnu bol, česte plinove u crijevima.

Takva je opća slika. Ako naiđete na simptome raka debelog crijeva, odmah idite u bolnicu. Kao što možete vidjeti, tumori debelog crijeva mogu dati simptome koji se mogu pojaviti i kod drugih bolesti, tako da uvijek morate biti na vidikovcu.

Dijagnostičke metode

Prvo, uvijek opći pregled kod liječnika. Ocjenjuje se izgled pacijenta: stanje kože, sluznice, konstitucija. Možete posumnjati na prisutnost raka palpacijom (palpacijom), ako postoje prilično veliki tumori, također se otkriva povećanje površinskih limfnih čvorova. U isto vrijeme, pomoću udaraljki (tapkanje), možete odrediti prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini, što neizravno može ukazivati ​​na tumorski proces.

Drugo, laboratorijski testovi. Potpuna krvna slika otkrit će povišenu ESR i leukocitozu, što ukazuje na prisutnost upale u tijelu. Analize specifičnih onko-markera daju gotovo točne rezultate. Analiza fekalne okultne krvi s pozitivnim rezultatom također posredno pogoduje prisutnosti raka, ali samo u kombinaciji s drugim pouzdanim znakovima.

Treće, instrumentalne metode. Prvo, to je radiografska anketa, zatim radiografija s kontrastom, kolonoskopija, rektonomanoskopija, ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija. Sve studije propisuje liječnik nakon procjene kliničke slike.

Četvrto, proučavanje uzoraka biopsije. Dijagnoza raka je točna tek nakon biopsije (uzorkovanja tumorskog tkiva) i ispitivanja materijala dobivenih pod mikroskopom. Ako postoje jasni znakovi malignog tumora, dijagnosticira se rak debelog crijeva, a ako je rezultat upitan, provodi se i imuno-histo-kemijska studija biopsije.

Značajke liječenja: video kirurgija, recidivi

Prije odabira taktike, liječnik pažljivo procjenjuje fazu tumorskog procesa, njegovu distribuciju, stanje tijela pacijenta - prateću patologiju, dob. Najučinkovitije je radikalno (potpuno) uklanjanje svih tumorskih stanica, metastaza, zahvaćenih limfnih čvorova s ​​pomoćnim sredstvom (tj. Kemoterapija i / ili radijacijska terapija nakon operacije raka). Međutim, u kojoj je mjeri to moguće ograničiti u svakom pojedinom slučaju zanemarivanjem procesa i općeg stanja organizma.

Ako se tumor pojavio na desnoj strani, tada je ostvarena desna hemikolonektomija, kada su uklonjeni cecum, uzlazni debelo crijevo, 1/3 transverzalnog kolona i završni dio ileuma. Regionalni limfni čvorovi su također uklonjeni, jer mogu postojati tumorske stanice, koje će u budućnosti izazvati novi izgled raka.

Naposljetku, nastaje anastomoza (šivanje) tankog i debelog crijeva.
Za tumor prisutan u lijevom dijelu debelog crijeva izvodi se lijeva hemikolektomija, gdje se uklanja distalna 1/3 poprečna debelog crijeva, silazni debelo crijevo, djelomično sigmoidno debelo crijevo plus susjedni mezenterij i limfni čvorovi. Na kraju, crijevo je prošiveno od kraja do kraja, ili (ovisno o uvjetima) tvore kolostomiju, i tek tada, nakon mjeseci, pri sljedećem zahvatu, oba kraja su prošivena.

Često se pacijenti pojavljuju kod onkologa procesom koji se proširio na druge organe. U tom slučaju, ako je moguće, uklonite ne samo dio crijeva, već i sve zahvaćene dijelove organa.

Kada su metastaze višestruke i udaljene, radikalna operacija nije moguća, provode se palijativne intervencije. Primjerice, kolostomija se radi u slučaju crijevne opstrukcije zbog opstrukcije tumora, kako bi se uklonio sadržaj crijeva i ublažila patnja pacijenta, ili stvaranje fistula.

Radioterapija počinje oko tri tjedna nakon operacije, može uzrokovati mučninu, povraćanje, što se objašnjava štetnim učincima na crijevnu sluznicu, i mnogim drugim komplikacijama, ali je nužno da se spriječi ponavljanje.

Nakon radioterapije mogu se pojaviti privremene i dugotrajne komplikacije:

  • osjećaj povećane slabosti;
  • kršenje integriteta kože na mjestu izlaganja;
  • smanjenje funkcije reproduktivnog sustava;
  • upala mokraćnog mjehura, poremećaji disurike, proljev;
  • simptomi radijacijske bolesti (leukemija, pojava nekroze, atrofija tkiva).

Borba protiv raka je duga, tvrdoglava i teška, ali često ne beznadna.
Kemoterapija je obično lakša za pacijenta s pojavom modernih lijekova.

Prije i nakon kirurškog liječenja propisana je posebna dijeta.

Prije intervencije zabranjena je jela od krumpira, povrća, peciva, ricinusovo ulje se daje bolesnicima dva dana, a klistiranje se vrši.

Nakon kirurškog zahvata pacijentima se prvog dana propisuje nulti stol, što znači da se zabranjuje unos hrane i tekućine kroz usta, propisuje se parenteralna prehrana. S početkom drugog dana počinju prihvaćati tekuća i polutečna jela bez krutih čestica kako bi olakšali probavu i ne oštetili crijevo.

Prognoza preživljavanja

Prognoza raka debelog crijeva u odsustvu liječenja je nedvosmislena - smrtni ishod nastaje u stopostotnom postotku. Nakon radikalnih operacija, ljudi žive pet ili više godina na 50-60%, a površinski rak (ne doseže submukozu) - na 100%. Ako metastaza limfnog čvora još nije - petogodišnja stopa preživljavanja - 80%.

Naravno, što se više zanemaruje i što je pozornica viša, to je teže izliječiti rak, a šanse za dugi život padaju. Zato je važno biti pažljiv prema svom zdravlju i potražiti liječničku pomoć na vrijeme.

Rak debelog crijeva

Među svim vrstama raka, ovaj tip tumora se nalazi u svakoj petini slučajeva raka, a ako uzmemo u obzir tumore koji utječu na gastrointestinalni sustav, ovdje rak debelog crijeva sigurno zauzima drugo mjesto. Simptomi ove bolesti uglavnom su svojstveni starijim osobama, bez obzira na spol.

Što uzrokuje ovu bolest?

Uzroci malignih neoplazmi još nisu jasno definirani, međutim, postoje brojni čimbenici koji značajno povećavaju rizik od bolesti:

  • Genetska predispozicija. Taj je faktor važan za osobe čiji su bliski rođaci bolovali od te bolesti u dobi od 50 godina;
  • Nezdrava prehrana s prevladavanjem bjelančevina, životinjskog podrijetla, osobito masti;
  • Nedostatak dovoljne tjelesne aktivnosti - sjedilački način života;
  • Poremećaj u probavnom sustavu, naime kronična konstipacija. U takvom stanju stvari, čvrste fekalne mase, koje prolaze kroz kutove crijeva, trajno ga ozlijede;
  • Rad na opasnoj proizvodnji;
  • Starija dob - iznad 50 godina.

Osim toga, rak debelog crijeva može biti posljedica kroničnih patoloških procesa:

  • Gardnerov sindrom;
  • Adenomatozna polipoza;
  • Ulcerozni kolitis;
  • diverticulosis;
  • Crohnove i Turkove bolesti;
  • amebiasis;
  • Polipi.

Ovo je samo mali popis čimbenika koji mogu uzrokovati rak debelog crijeva.

Faza bolesti

Danas postoji osam stadija bolesti s odgovarajućim simptomima:

  • Faza - 0 "TIS - N0 M0". U ovoj fazi, ne otkriva se klijanje tumora u limfnim čvorovima obližnje lokacije i ne otkrivaju udaljene metastaze. Fokus bolesti je preinvazivni karcinom epitela ili crijeva, točnije njegova sluznica;
  • Faza - 1 "T1-2 N0 M0". Metastaze, regionalne i udaljene, nisu otkrivene. U ovoj fazi, neoplazma inficira submukozno tkivo, a ponekad raste u mišićno tkivo;
  • Faza - 2A "T3 N0 M0". Još uvijek nema metastaza, a tumor prodire u susjedna tkiva ili njihovu bazu;
  • Faza 2B "T4 N0 M0". U ovoj fazi tumor raste na stanicama visceralne pleure, susjednih struktura i organa. Vidljive metastaze još nisu otkrivene;
  • Stupanj 3A "T1-2 N1 M0". Metastaze se pojavljuju u limfnim čvorovima u blizini mjesta tumora, nema uklonjenih metastaza, a rak utječe na mišićno tkivo;
  • Stupanj 3B "T3-4 N1 M0". Tumor se aktivno infiltrira u tkiva koja okružuju crijevo i subseroznu bazu, često inficirajući susjedne organe, a ponekad čak i klijaju u visceralnu pleuru. Do tri metastaze pojavljuju se u obližnjim limfnim čvorovima bez uklonjenih;
  • Stupanj 3C "T1-4 N2 M0". U ovom stadiju, u svim strukturama crijeva, opaža se jasan rast tumora i djelomično oštećenje tkiva susjednih organa, a broj regionalnih metastaza se povećava na četiri. Udaljene metastaze nisu uočene;
  • Faza 4 "T1-4 N-3 M0-1". U ovoj fazi tumor tumora i vanjskih organa je što je moguće veći. Metastaze se nalaze, i regionalne i udaljene. Prognoze u ovom slučaju su razočaravajuće.

Vrste tumora debelog crijeva

Najčešće, ovaj tip raka počinje s karcinomom epitelnih stanica. Takvo stanje je posljedica činjenice da se glavni dio stanica sluznice debelog crijeva sastoji od epitela, stoga je rak debelog crijeva i rektuma gotovo uvijek zastupljen epitelnim karcinomom uzlaznog i silaznog dijela. Vjerojatnost takvog tijeka događaja je oko 95%.

Ponekad postoje tumori i drugi tipovi:

  • Skvamozne. Kod ovog tipa tumora regeneriraju se epitelne stanice;
  • Glandularno skvamozno. U ovom slučaju, degeneracija stanica kao ravni i žljezdani epitel;
  • Cricoid prsten;
  • Adenokarcinoma sluznica.

Osim ovih (glavnih) vrsta tumora, ponekad se (vrlo rijetko) susreću i karcinomi neklasificiranih simptoma.

Simptomi bolesti

Rak debelog crijeva se ne manifestira uvijek na isti način. Njegovi simptomi mogu biti različiti, ovisno o mjestu lezije i obliku makroskopskog rasta tumora. Lijeva i desna strana debelog crijeva razlikuju se po svojim fiziološkim funkcijama i stoga reagiraju na tumor na različite načine.

Desničarska lezija crijeva krši fiziologiju apsorpcije hranjivih tvari, što je popraćeno pogoršanjem probave, a tumor lokaliziran na lijevoj strani dovodi do značajnog smanjenja prohodnosti, što se izražava povećanjem konstipacije, koja se pretvara u kroničnu.

Najčešći simptomi rasta tumora u debelom crijevu, vidljivi bez liječničkog pregleda:

  • Poremećaj normalnog probavnog procesa. Sljedeći simptomi - gubitak uobičajenog apetita, povlačenje osjećaja unutar trbuha, podrigivanje, mučnina i povraćanje, predenje zvukova, proljev, zatvor, au teškim slučajevima opstrukcija;
  • Pojava nelagode u donjem dijelu trbuha, bol;
  • Promjene u sastavu fekalnih masa - ističu se dodatkom sluzi i krvavim ugrušcima.

Sljedeći simptomi su karakteristični za desnu stranu lokalizacije tumora debelog crijeva:

  • Oštar pad općeg tona;
  • Kronični umor;
  • slabost;
  • Česta febrilna stanja;
  • Razvoj anemije.

Takvo ponašanje organizma posljedica je trovanja jetre otpadnim proizvodima ili dezintegracije (u kasnijim fazama) tumorskih stanica.

Postupak dijagnosticiranja bolesti

Na čelu dijagnoze raka, moderna medicina postavlja 4 glavna tipa istraživanja. Mi ih opisujemo po redu.

Fizikalni pregled

U ovoj fazi provodi se vizualna procjena stanja kože, stupanj trbušne distrakcije i palpacije. Potonji omogućuje preliminarnu procjenu prisutnosti tumora, njegove veličine, gustoće i pokretljivosti, kao i stupanj boli koju pacijent doživljava tijekom pregleda. Zatim provode prisluškivanje problemskog područja kako bi otkrili tekućinu u peritoneumu.

radiografija

Radiografija se izvodi uz pomoć kontrastnog sredstva - metode irihiskopija. Ova metoda omogućuje otkrivanje takvih oštećenja crijeva kao što su ekspanzija oko tumora, sužavanje, skraćivanje i stupanj izlučivanja kontrastnog sredstva.

Kolonoskopija (endoskopija)

Suština studije leži u prekidu tankog sloja tumorskog tkiva za njegovo vizualno ispitivanje iz kuta gledanja mikroskopa za definiciju tipa. Postupak se izvodi kirurški pod općom ili lokalnom anestezijom.

Ultrazvuk i KTM

Pregled pomoću ultrazvuka i tomografije omogućuje, s visokim stupnjem točnosti, da odredi veličinu tumora, njegovo zahvaćeno područje i da identificira metastaze, čak i udaljene od položaja glavnog fokusa, na primjer, u jetri.

Terapije raka debelog crijeva

Sveobuhvatno liječenje sastoji se od tri vrste terapije.

Operativna intervencija

Bit metode je kirurško uklanjanje tumora. U ovom slučaju, iznimno je važno provesti postupak tako da rubovi odsječenog tumora ne sadrže izmijenjene (tumorske) stanice. Tijekom kirurške intervencije, zajedno s glavnim tumorom, istovremeno se uklanjaju limfni čvorovi koji se nalaze u blizini fokusa, u području jetre i sve druge metastaze.

Opseg takve intervencije može biti lokalni ili volumetrijski:

  • Desno-desno mjesto tumora. Takav raspored podrazumijeva hemikolonektomiju zahvaćenog organa. Također, 10 cm od terminalnog dijela ileuma i trećeg dijela poprečnog kolona, ​​zajedno s segmentom uz veći omentum, treba ukloniti. Osim toga, provodite izrezivanje slijepog i uzlaznog kolona. Uklanjanje limfnih čvorova na regionalnoj lokaciji obvezno je. Na kraju postupka uklanjanja, za formiranje anastomoze debelog crijeva, spajaju se mala i velika crijeva.
  • Lijevo mjesto tumora. Uklonjen je distalni poprečni kolon - to je jedna trećina silaznog dijela, sigmoidni dio je djelomično uklonjen, a silazni dio je potpuno uklonjen. Sklonost slezene, mezenterij i regionalna limfa potpuno se uklanjaju, a na kraju provode fuziju debelog crijeva s tankim. Uz opsežne lezije slezene, ona se potpuno uklanja.
  • Tumor je malen. Ako se nalazi u sredini zahvaćenog crijeva ili uzlaznog dijela, pribjegava se njegovom uklanjanju, istovremeno s uklanjanjem većeg omentuma i obližnjih limfnih čvorova.
  • Tumor je ispod i u sigmoidnom kolonu. Takav raspored omogućuje resekciju crijeva. Dio sigmoidnog kolona, ​​susjedni limfni čvorovi i mezenterij su uklonjeni. U bolesnika s crijevnom opstrukcijom izvodi se opstruktivna resekcija debelog crijeva, nakon čega se vraća njezin kontinuitet. Porazom tumora velika područja tkiva, pa čak i pojedinih organa, pribjegavaju operacijama kombiniranog tipa. Najčešće se uočava nastanak jetrene metastaze, a kod žena metastaze djeluju na jajnike. Takve metastaze se uklanjaju.

Ako je proces razvoja tumora daleko odmakao i lezija metastaza je volumetrijske prirode, koristi se palijativna metoda - anastomoza se formira metodom primjene kolostomije.

Metoda zračenja (zračenja)

Ova metoda se koristi i prije i nakon operacije. Preoperativna terapija zračenjem je osmišljena kako bi oslabila stanice raka i olakšala kirurške intervencije, a poslijeoperacijska - adjuvantna terapija koristi se za konsolidaciju rezultata kirurške intervencije i smanjenje rizika od recidiva.

Adjuvantna terapija sastoji se od usmjerenog zračenja zahvaćenog tkiva kako bi se spriječile stanice raka.

Ovaj tretman ima niz nuspojava sa simptomima kao što su mučnina i povraćanje, gubitak apetita, proljev i pojava krvi u izmetu.

kemoterapija

Njezina je bit u uporabi kemijskih preparata koji inhibiraju stanice raka. Trenutno postoji dosta lijekova ove vrste, međutim, irinotekan, kapecitabin i oksiplatin su najviše traženi.

Kao i zračenje, kemoterapija ima nuspojave. Najčešće se javljaju mučnina i povraćanje, leukopenija različitog stupnja (snižavanje razine leukocita u krvi) i alergijske reakcije, uglavnom kožni osip, crvenilo i svrbež.

prognoze

Predviđanja preživljavanja u raku crijeva premosnice mogu se napraviti tek nakon jasne definicije vrste tumora i stupnja njegovog razvoja, a tek nakon liječenja, na temelju njegovih rezultata.

Početne faze daju gotovo 100% vjerojatnost da nakon liječenja pacijent živi najmanje 5 godina. U drugoj fazi i na početku trećeg, taj se postotak smanjuje na 60–70%, a treći stupanj ne ostavlja više od polovice bolesnika. Što se tiče posljednje, četvrte faze, ona ne nudi uvijek liječenje, jer je i uz sve poduzete mjere prognoza izrazito negativna - takav pacijent prosječno živi od šest mjeseci do godinu dana.

Prevencija raka debelog crijeva

Nemoguće je odrediti bolest u ranom stadiju, budući da simptomi koji ga prate nisu u potpunosti očiti, te stoga za rizičnu skupinu preporučuju sljedeće:

  • Godišnje ispitivanje krvi u fekalijama;
  • Sigmoskopija jednom svakih 5 godina;
  • Barem jednom u 10 godina provedite postupak kolonoskopije.

Osim toga, vrijedi shvatiti da je najbolji tretman prevencija, stoga budite sigurni da uravnotežite prehranu u smjeru smanjenja potrošnje životinjskih masti, bjelančevina i kompenzacije s biljnim proizvodima. Osim toga, potrebno je na vrijeme odgovoriti na upalne procese u debelom crijevu - odmah ih liječiti, au slučaju otkrivanja polipa, moraju se ukloniti.

Rak debelog crijeva: prognoza, faze, koliko dugo žive?

Stupanj raka debelog crijeva 4 koliko je ostalo za život

Prognoza raka crijeva

U ovom članku reći ću vam koliko žive s rakom crijeva. Postoje 4 stadija bolesti.

U prvoj fazi tumor je unutar sluznice i submukoze.

Druga faza popraćena je izbijanjem tumora do 1 ili više unutarnjih lumena crijeva, iako još uvijek nije uobičajeno u najbližim tkivima i nema metastaza u limfne čvorove.

Treća faza - neoplazma raste i širi se kroz debljinu crijevnog zida, praćena pojavom metastaza u najbližim limfnim čvorovima.

U četvrtom stadiju, tumor doseže veliku veličinu i zahvaća organe koji se nalaze u njegovoj blizini, a pojavljuje se i mnogo metastaza u limfnim čvorovima ili organima koji nisu previše bliski, zbog čega je liječenje vrlo komplicirano.

Operacija se provodi kako bi se ublažilo stanje pacijenta, budući da normalizacija rada crijeva više nije moguća. Koliko ljudi živi s rakom crijeva četvrtog stupnja? Liječenje je već irelevantno, a prognoza preživljavanja u četvrtoj fazi za pet godina iznosi 8-15%.

Recimo o tome koliko oni žive s rakom crijeva mogu biti samo približni, jer prognoza ovisi o opsegu oštećenja tkiva, broju metastaza, odnosno fazi bolesti.

Bolest se najčešće vraća tijekom prve četiri godine nakon operacije, pet godina smatra kritičnim. Radikalna kirurgija, koja uključuje uklanjanje velikog dijela crijeva, omogućuje da 90% pacijenata preživi.

Što je viši stupanj na kojem se bolest nalazi, to je manja vjerojatnost.

Koliko ljudi živi s rakom crijeva - ako postoje metastaze, stopa preživljavanja je do 50%, ako je tumor u blizini debelog crijeva na desnoj strani, zatim do 20%. Glavna metoda liječenja raka crijeva u bilo kojoj fazi je operacija - uklanjanje tumora.

Kombinira kirurško liječenje s kemoterapijom i zračenjem. Suvremene dijagnostičke metode mogu povećati stopu preživljavanja u posljednjih nekoliko godina, ali ako se metastaze pojave u jetri, pacijenti mogu živjeti i do 9 mjeseci.

S jednom metastazom, život se može produžiti do tri godine.

Nakon operacije, u roku od 85 godina, 85% bolesti može se vratiti, potrebna je samo druga operacija, koja se može obaviti samo 30%, ostatak može primiti samo zračenje ili kemoterapiju kao tretman, što utječe na poboljšanje stanja pacijenta.

Osim kombiniranog liječenja - operacije, zajedno s kemoterapijom i zračenjem, koriste se za borbu protiv raka crijeva i recepata tradicionalne medicine.

Oni uključuju uzimanje izvaraka i infuzija, kao i upotrebu otrova u određenim količinama.

Važno je upamtiti da će ovaj tretman biti učinkovit ako dobijete savjet od fitoterapeuta koji će odabrati lijekove, uzimajući u obzir karakteristike vašeg tijela i stadij bolesti.

Ostali korisni članci na web-lokaciji:

Stupanj raka debelog crijeva 4

Među onkološkim bolestima, rak crijeva zauzima treće mjesto. Često se bolest dijagnosticira kada se pojavi posljednja, četvrta faza. Brojni čimbenici doprinose nastanku maligne neoplazme:

  • dugotrajni i česti zatvor, zbog čega se izmet ne uklanja dugo iz tijela;
  • kronične bolesti crijeva;
  • negativni učinci kemikalija na tijelo.

Naravno, stadij raka crijeva 4 se ne pojavljuje odmah. Razvoj tumora prolazi kroz nekoliko faza.

Stadiji raka crijeva

Razlikuju se sljedeći stupnjevi onkologije:

  • Nulta faza. U epitelu crijeva pojavio se mali rast. Ne napušta oštećeni organ, nije zloćudan, ne metastazira.
  • Prva faza. Novotvorina se povećava u veličini, ali je ograničena na crijevne zidove. Još uvijek metastaze. U ovoj fazi rak je asimptomatski. Možete ga identificirati kolonoskopijom.
  • Druga faza Stanice raka rastu, formiraju tumor koji počinje rasti u stijenci crijeva.
  • Treća faza. Postoji brza podjela stanica raka, oštećenje limfnih čvorova. Infekcija se širi po tijelu protokom limfe i krvi. Nastaju novi žarišta malignih tumora u susjednim organima i tkivima.
  • Četvrta faza. Tumor metastazira na udaljene organe, proizvodi toksične tvari. Pojavljuju se trovanja tijela, narušavanje rada pojedinih organa. Kao rezultat, tijelo ne može normalno funkcionirati.

Simptomi raka crijeva 4 stupnja

Klinička slika karcinoma stadija 4 očituje se u sljedećim skupinama simptoma:

      1. Nespecifično (svojstvo raka bilo kojeg organa):
    • brzi gubitak težine;
    • slabost;
    • brzi umor i gubitak performansi;
    • averzija prema hrani, mirisi hrane;
    • povišena tjelesna temperatura.
      2. Specifični (karakteristični za karcinom crijeva):
    • patološke nečistoće u fekalnim masama (sluz, krv, gnoj; ako je maligna neoplazma pogodila donja crijeva, krv će biti svijetlo grimizna; ako gornji dijelovi variraju od tamnog burgundskog do crnog); ponekad pacijenti smatraju da je krvni iscjedak tijekom čina defekacije znak hemoroida i ne idu liječniku; krv u hemoroidima pojavljuje se u izmetu na samom kraju čina pražnjenja, a kod raka se miješa krv s izmetom;
    • vrlo jaka, stalna bol u donjem dijelu trbuha koja zrači u leđa, trticu, križ i perineum (zahvaćanje živaca i živčanih trupova zdjelice u masu tumora, kao i upala okolnih tkiva i organa);
    • izlučivanje fecesa tijekom mokrenja ili pojava izmeta iz vagine tijekom perioda odmora kod žena (tumor je izrastao u mjehur, i formirao se fistulni prolaz između crijeva i mjehura ili vagine); stadij raka crijeva 4 može izazvati cistitis ili kroničnu upalu ženskih genitalija;
    • izlučivanje mokraće iz crijeva za vrijeme odmora ili tijekom utroba (maligni tumor je prodro u zidove mokraćnog mjehura);
    • vrpca nalik na vrpce;
    • osjećaj stranog tijela u području crijeva (tumor je dostigao takvu veličinu da se počinje osjećati).

Rak u fazi 4 vrlo se brzo širi gotovo po cijelom tijelu. Stoga je kirurško uklanjanje tumora često beskorisno. Stopa preživljavanja je vrlo niska. Glavne metode liječenja crijevnog stadija raka 4 - kirurgija, kemoterapija, terapija zračenjem - usmjerene su na ublažavanje stanja pacijenta i usporavanje tumorskog procesa.

  • Znakovi
  • razlozi
  • liječenje
  • faza
    • Faza 1
    • Faza 2
    • Faza 3
    • Faza 4
  • Članci
  • Q & A
  • dijagnostika

Stupanj raka debelog crijeva 4

Kod raka crijeva, kao i kod drugih vrsta raka, maligna neoplazma je sposobna za agresivan rast i širenje na druge organe i tkiva.

Patološki proces može se razviti u bilo kojem dijelu debelog crijeva, bilo u cekumu (20% slučajeva), rektumu (20% slučajeva), sigmoidnom kolonu (25% slučajeva) ili sigmoidnom rektalnom prijelaznom području (do 10% slučajeva).

Stadij 4 raka - stupanj raširenosti

U tom stanju maligne stanice djeluju na limfne čvorove, susjedne organe, tkiva (vagina, maternica, mokraćni mjehur, uretru, zdjelične kosti) i udaljene organe, tkiva (pluća, jetra, kosti itd.). Novotvorina proizvodi toksične tvari, što rezultira trovanjem tijela i narušavanjem njegovog funkcioniranja u cjelini.

Simptomi - Stadij 4 Rak crijeva

Simptomi ove bolesti su konvencionalno podijeljeni u sljedeće skupine:

  • opća slabost;
  • postojano blago povećanje temperature (oko 37 ° C);
  • primjetna perverzija mirisa, okusa;
  • gubitak apetita ili njegov potpuni gubitak;
  • drastičan gubitak težine;
  • izlučivanje patoloških nečistoća u činu defekacije (sluz, eventualno gnoj, krv, mali komadići tumora koji propada);
  • promjena u obliku fekalija (ovčji fekalije poput vrpce);
  • osjećaj stranog tijela izazvanog neoplazmom u rektumu;
  • bolovi koji se šire u donji dio leđa, perineum, sacrum i tailbone - uzrokovani su klijavošću maligne neoplazme u sluznici rektuma, bogatom živčanim završecima;
  • s lezijama gornjih dijelova rektuma - produljenim zatvorom, mjestimično s proljevom;
  • u području anusa, kao i početni dijelovi rektuma, vizualno definirani (često kod pacijenta) tumori. Nakon klijanja tumora u mišićima koji komprimiraju anus, javlja se inkontinencija plina i fekalija;

3) posljednji stadij raka crijeva:

  • jake bolove u trbuhu;
  • jake bolove u metastatskim organima;
  • u bolesnika s klijanjem neoplazme u mokraćnom mjehuru, formiranje fistulnog prolaza između lumena mokraćnog mjehura ili vagine i lumena rektuma - tijekom mokrenja ili čak u mirovanju možete promatrati iscjedak fekalnih masa iz vagine. To na kraju dovodi do razvoja upale ženskih genitalija i cistitisa. Često se upalni proces proteže na bubrege;
  • s klijenjem tumora u zidu mjehura s crijevnim pokretima ili čak u mirovanju, urin se izlučuje iz rektuma.

Dijagnoza ove bolesti

  • analiza fekalne okultne krvi;
  • kolonoskopija (ispitivanje debelog crijeva kako bi se utvrdilo točno mjesto neoplazme, njezina veličina i tkivo za određivanje njegovog histološkog tipa);
  • opći i biokemijski test krvi (procjena bubrega i jetre);
  • sigmoidoskopija (za ispitivanje sigmoide i rektuma, područje anusa);
  • irigoskopija (posebno za otkrivanje raka sigmoide i rektuma);
  • Ultrazvuk abdominalnih organa;
  • CT (kompjutorska tomografija);
  • rendgenski snimak prsnog koša.

Prognoza za stadij raka crijeva 4

Oko 25% pacijenata oboljelih od raka crijeva. u vrijeme otkrivanja bolesti već imaju udaljene metastaze. Za razliku od drugih kancerogenih stanja, veličina primarnog tumora pod drugim jednakim uvjetima (stupanj diferencijacije, širenje na limfne čvorove) ne utječe na prognozu za stadij raka crijeva 4.

Oko 50% bolesnika s oštećenjem funkcije jetre i hepatomegalije nakon identifikacije udaljenih metastaza živi 6-9 mjeseci. Oko 50% bolesnika s jednom metastazom u jetri - 24-30 mjeseci. Petogodišnje preživljavanje je manje od 1%.

Izvori: http://boligolovv.io.ua/s480709/skolko_jivut_pri_rake_kishechnika, http://rakustop.ru/rak-kishechnika-4-stadii.html, http://www.opuhol-kishechnika.ru/stadii/rak- kishechnika-4-stadii /

Još nema komentara!

Rak crijeva: simptomi, rani znakovi i faze

Učestalost raka crijeva ne ovisi o spolu osobe, a muškarci i žene jednako su skloni bolesti.

Maligni tumori su uvijek vrlo opasni, ali rak crijeva karakteriziraju slabi prvi znakovi i simptomi.

Iz tog razloga, ona se otkriva u kasnijim fazama, na primjer, posljednjem 4., kada je liječenje vrlo komplicirano. U takvoj situaciji ljudi ne žive dugo i prognoza je negativna.

Crijevu u tijelu daje ulogu provedbe konačne probave i uklanjanja fecesa. Rakovi u njegovoj šupljini mogu imati različite karakteristike. Maligne neoplazme nalaze se iu debelom crijevu iu tankom crijevu, što uzrokuje različite simptome slične poremećaju u probavnom sustavu. Razmotrite glavne vrste lezija:

  • Rak u tankom crijevu je rijetkost, a zahvaća ne više od 2% svih pacijenata. Ova vrsta onkologije tipična je za starije osobe. Čovjek ima veći rizik obolijevanja. Najčešća patologija čira na dvanaesniku. Ileum i mršav crijevo trpe rjeđe.
  • Rak u debelom crijevu je glavni tip maligne bolesti crijeva. U većem riziku su ljubitelji mesa, i muškarci i žene.

Onkološke bolesti su misterija i točni uzroci njihovog pojavljivanja su nepoznati. No, možete odabrati čimbenike koji doprinose stvaranju formacija u crijevima:

  • Prisutnost u svojim odjelima pretumorskih neoplazmi: čireva, erozije, polipi itd.
  • Pogrešna dijeta s mnogo začinjenih, prženih, začinjenih, mesa i nedostatka konzumacije biljnih proizvoda.
  • Genetska obilježja kod predispozicije od roditelja.
  • Stalni problemi s kretanjem crijeva.
  • Napredna i starost
  • Prisutnost kemijskih karcinogena u hrani koja se redovito konzumira.
  • Loše navike, glavna je ovisnost o alkoholu.

Stadiji raka crijeva

Na temelju vanjskih simptoma i znakova koji ukazuju na različite stupnjeve oštećenja, razlikuje se nekoliko stadija bolesti. Osim toga, rak crijeva može se svrstati unutar svake faze.

  1. Prva faza (I). Već na početku bolesti, tumor se promatra samo u sluznici i submukozi crijeva. Metastaze se ne uočavaju. U fazi 1, rak crijeva se može uspješno liječiti, ali simptomi u ovoj fazi su zamućeni i simptomi su potpuno odsutni.
  2. Druga faza (II). Ozbiljniji stupanj raka, unutar ovog stupnja je dodatna podjela. 2a - masa tumora nije prerasla u mišićno tkivo ispod sluznice i nema metastaza. 2b - klijanje u mišićnim strukturama, ali bez metastaza.
  3. Treća faza (III). Podijelite u dvije podskupine. 3a - znači poraz mišićnog sloja i napadaj polukružnice crijeva bez oštećenja limfnog sustava. 3b - isto, samo u regionalnim limfnim čvorovima postoje metastaze.
  4. Četvrta faza (IV) je najozbiljnija. Često se uočavaju ozbiljni znakovi i prvi ozbiljni simptomi kada dođe do tako ozbiljnog razvoja, jer rak ne utječe samo na crijeva, nego i na tkivo obližnjih organa, a istovremeno se širi po cijelom tijelu.

Slika 1. Faze raka crijeva

Taj se sustav klasifikacije koristi u Rusiji, au drugim zemljama podjela slijedi tri standardna parametra T-N-M, gdje je prvi promjer primarnog tumora, N je broj regionalnih metastaza, a M je udaljeni.

Dijagnosticiranje određenog stupnja nije uvijek jednostavan zadatak. Ponekad se samo nakon operacije utvrdi pravi opseg bolesti. Istovremeno, pravilna klasifikacija je najvažniji čimbenik uspješnog liječenja.

Prvi znakovi raka crijeva

Pojava prvih znakova je daleko od početka nastanka tumora. U prvim fazama manifestacije se ne izražavaju ni na koji način. U budućnosti, razvoj maligne neoplazme počinje se podsjećati na sebe, a prisutnost simptoma ovisit će o mjestu - došlo je do oštećenja tankog ili debelog crijeva.

Kod raka tankog crijeva prvi znakovi su:

  1. Česti nagon na povraćanje i mučninu
  2. Bol u području abdomena
  3. Pojava nadutosti, otečenog trbuha
  4. Gubitak težine
  5. Loši apetit
  6. Stalni osjećaj slabosti

Karcinom debelog crijeva karakterizira:

  1. Redoviti proljev i zatvor
  2. rastegnutost
  3. Epigastrična bol
  4. Gubitak apetita
  5. Tjelesna težina se ne mijenja niti se povećava
  6. Mogući su znakovi opijenosti sa slabošću

Nije lako "uhvatiti" takve znakove, jer se crijevna uznemirenost događa gotovo svima redovito, a rak nema nikakve veze s tim. Međutim, ako je bolest propuštena u fazi 1-2, zatim na 3, 4 to će biti vrlo teško liječiti. Stoga treba obratiti pažnju na navedene znakove, a ako su na raspolaganju dulje vrijeme, obratite se onkologu ili gastroenterologu.

Simptomi raka crijeva

Pojava jasnih simptoma javlja se kao prijelaz raka u ozbiljniji stupanj (3-4), a pojavljuju se i manifestacije koje su već pogoršane i nove. Navedeni su simptomi koje karakterizira patologija na različitim lokacijama.

Ako je zahvaćeno tanko crijevo, tada pacijent ima:

  1. Postoji stalna mučnina i poriv za povraćanjem.
  2. Smanjuje se tjelesna težina
  3. Značajna veličina formacije često dovodi do opstrukcije crijeva, što pogoršava mučninu, želudac je otečen, postoji rizik od dehidracije.
  4. Promatrana crijevna "torzija" koja može dovesti do nekroze s peritonitisom.
  5. Metastaze se često javljaju u jetri, što uzrokuje žuticu i zatajenje jetre.
  6. Postoji rizik od unutarnjeg krvarenja, kao i prodiranja sadržaja organa u trbušnu šupljinu.
  7. Teški bolovi različite prirode

Za rak debelog crijeva, simptomi su:

  1. Kronična uzrujana stolica, proljev i konstipacija
  2. Neodgovarajuća probava, popraćena nadimanjem, tutnjanjem, jakim nadimanjem.
  3. Prisutnost tragova krvi u izmetu. Ovaj je simptom najkonkurentniji s rakom u rektumu.
  4. Bolne manifestacije u trbuhu različitog intenziteta
  5. Smanjenje težine
  6. Prisutnost lažnog poriva za pražnjenjem

Metastaze, raščlanjivanjem stanica raka u cijelom tijelu zbog limfnog sustava, s rakom crijeva, javljaju se brzo. To je zbog dobrog dotoka krvi u trbušnu šupljinu. Prvi cilj metastaze je jetra, a općenito se prijenos iz limfe događa u koštanom tkivu, pa čak iu mozgu.

Sekundarne manifestacije su vrlo podmukle, znakovi i simptomi formacije ovisit će o lokalizaciji. Vrlo često takve komplikacije znatno pogoršavaju prognozu života, pacijenti s njima žive znatno manje. Postojanje udaljenih metastaza obično znači i maksimalnu godinu života.

Liječenje raka crijeva

Kako posebno liječiti bolest, liječnik bira na temelju dijagnoze. Nemarnost bolesti do stupnja 3, 4 dovodi do taktike liječenja koja se sastoji od kirurške operacije za uklanjanje i zatim ozračivanje mjesta gdje je postojao maligni tumor, kako bi se isključila mogućnost recidiva. Radioterapija varira na temelju histološke analize dobivene tijekom dijagnoze.

Kemoterapija se koristi ako je tip raka osjetljiv na ovu vrstu liječenja.

Tijekom terapije vrlo je važno promijeniti prehranu, eliminirajući dodatno nadraživanje crijeva. Obavezno napustite pečenu, mesnu, masnu, začinjenu hranu itd.

Ako pacijent ima prekanceroznu formaciju, kao što je polip, potrebno je periodično praćenje ili uklanjanje, ovisno o preporukama.

Prognoza i koliko živi

Prvo pitanje koje zanima svakoga tko je zahvaćen rakom crijeva, osobito u kasnoj 4. fazi, je koliko osoba živi s takvom patologijom? Nemoguće je odgovoriti nedvosmisleno, prognoza ovisi o mnogim čimbenicima, budući da je razvoj svake neoplazme i njezinih komplikacija individualan.

Statistike tvrde da je u četvrtoj fazi raka crijeva petogodišnja stopa preživljavanja, de facto znači oporavak, 4-6%. Više ranog otkrivanja bolesti dramatično povećava postotak 5-godišnje preživljavanja i ukupnu pozitivnu prognozu na 65-75%. Ove brojke su relevantne i za muškarce i za žene.

U kasnijim fazama razvoja, kada je rak crijeva kompliciran pojedinačnim metastazama, preživljavanje opada na jednu godinu. Ako je tumor bio u stanju otkriti i ukloniti komplikacije, onda je prognoza života i izlječenja dobra.

Rak crijeva 4 faza: prognoza, koliko je ostalo za živjeti?

Rak crijeva 4 je posljednja faza razvoja ove bolesti. Projekcije za pacijenta u ovoj fazi često nisu najpovoljnije.

Važno je pravovremeno pregledati liječnika kako bi se otkrili rak crijeva u ranijim stadijima i započelo liječenje bolesti. To je jedini način da se poboljša stanje pacijenta i da se predvidi koliko dugo osoba mora živjeti.

Koji su simptomi bolesti?

Simptomi bolesti podijeljeni su u nekoliko skupina. Postoje nespecifični znakovi:

  • pacijent osjeća slabost;
  • temperatura može blago porasti;
  • apetit se smanjuje, u nekim nestaje;
  • pacijent brzo gubi na težini.

Rak crijeva 4 stupnja ima karakteristične simptome:

  • Izmet pacijenta sadrži različite nečistoće. Dakle, u izmetu se mogu naći komadići sluzi, dio tumora;
  • izgled izmeta izmeta, izgleda kao vrpca;
  • u rektumu osoba osjeća strano tijelo;
  • pacijent ima bol u lumbalnom, perineumu, trtičnoj kosti;
  • ako se malignost pojavi u gornjem dijelu rektuma, tada će se razviti jaka konstipacija, koju će zamijeniti proljev;
  • u području anusa, pacijent će moći pipati. Nakon formiranja klijanja u mišićima koji komprimiraju anus, pacijent neće moći zadržati izmet, plin.

Postoje i simptomi karakteristični za ovaj stadij bolesti:

  • pacijent ima jake bolove u trbuhu;
  • pojavit će se jaka bol kada se pojave metastaze;
  • kod žena sa sličnom dijagnozom može se formirati fistulni prolaz između lumena rektuma i vagine, tako da kod mokrenja pacijent može iskusiti izmet iz vagine. S vremenom se razvija upala genitalnih organa, koja se proteže do bubrega;
  • ako u tkivu mjehura raste maligni tumor, tada se iz rektuma oslobađa urin.

Kako se liječe bolesti?

Postoji nekoliko vrsta liječenja koje mogu poboljšati stanje pacijenta. Tek nakon liječenja, liječnik će moći predvidjeti koliko dugo će pacijent živjeti.

U posljednjem stadiju bolesti pri izboru takvog tretmana kao što je kirurška intervencija, doći će do potpunog uklanjanja malignosti s metastazama u svim limfnim čvorovima oko zahvaćenog organa. Ako je tumor već proklijao u tkivu organa, onda bi dio crijeva morao biti uklonjen.

Operacija je uspješno provedena, ako je pacijent preživio prolaznost organa. Za to, kirurg povezuje krajeve crijeva nakon što se dio ukloni.

Ponekad to nije moguće. U tom slučaju, kraj crijeva će biti prikazan u zidu trbuha.

Pacijent će do kraja života hodati s kaloprijemom u trbušnoj šupljini. Važno je praviti hranu za pacijenta, uključiti veliku količinu vlakana.

Kirurška intervencija ne može se smatrati učinkovitim načinom liječenja bolesti. Može smanjiti simptome bolesti, ali ne utječe na životni vijek osobe.

Postoje statistike koje ukazuju na smanjenje veličine tumora. Osim toga, neki simptomi bolesti nestaju. Sve to omogućuje učinkovitije izvođenje operacije.

Radioterapija nema učinka na očekivano trajanje života pacijenta. Koliko bolesnika živi nakon takve terapije, samo će liječnik reći.

Tijekom kemoterapije, pacijent mora uzeti snažne lijekove koji pomažu u aktivnoj borbi protiv bolesti.

Lijek se propisuje svakom pacijentu pojedinačno - tijek lijeka zamjenjuje pauza kako bi se tijelo moglo oporaviti. Istovremeno, važna je i pravilna prehrana pacijenta.

Kemoterapija se provodi u kombinaciji s zračenjem. Ne produžuje životni vijek, već se provodi kako bi se olakšala kirurška intervencija.

Prognoza će ovisiti o nizu razloga, uključujući veličinu tumora, njegov stupanj razvoja, prisutnost metastaza, poraz bolesti susjednih organa.

Kemoterapija se daje pacijentima kako bi se postigli sljedeći ciljevi:

  • uništiti stanice raka;
  • smanjiti veličinu malignih tumora tako da je operacija moguća;
  • eliminirati metastaze;
  • ukloniti simptome bolesti.

Ovisno o cilju liječnika, propisat će se jedan tečaj kemoterapije. Takav tretman smatra se najučinkovitijim u borbi protiv bolesti.

Da bi se zaustavio rast tumora i smanjio rizik od njegovog razvoja, pacijenti mogu propisati lijekove kao što su kapecitabin, oksaliplatin, irinotekan.

Predviđanja raka

Otprilike 25-30% pacijenata s dijagnozom raka crijeva u posljednjoj fazi moći će živjeti više od 5 godina.

Za preostale pacijente, prognoza je razočaravajuća, jer često tumor u ovoj fazi razvoja ima metastaze. Ako pacijent ima rak cecuma, postotak preživljavanja jedva doseže 20%.

Prognoza za bolesnike s oštećenjem funkcije jetre je sljedeća: ako postoje metastaze, onda 50% bolesnika živi više od 7 do 9 mjeseci.

Koliko preostaje pacijentu s rakom crijeva u ekstremnom stadiju ovisi o dobi osobe, o tome kakvu hranu ima, kako njegovo tijelo reagira na liječenje.

Prognoza će biti nepovoljna ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

  • metastaze su prisutne u nekoliko limfnih čvorova;
  • metastaze su otišle u susjedne organe;
  • na mišićnom sloju crijeva pojavilo se maligno formiranje, kao rezultat njegovog razvoja, pojavila se perforacija organske stijenke;
  • pacijent je mlađi od 30 godina - ti ljudi imaju dobro razvijenu kapilarnu mrežu, tako da se stanice raka brzo šire po cijelom tijelu uz pomoć limfe i krvi, simptomi bolesti pojavljuju se u kratkom vremenu;
  • nakon liječenja bolesti u prvih nekoliko godina, dijagnosticiran je relaps;
  • nakon operacije u prve tri godine, pacijent je doživio još jednu kiruršku intervenciju;
  • crijevna resekcija se dogodila na samoj granici formacije;
  • simptomi pacijenta ne nestaju, a stanje se ne poboljšava.

Da bi se dala prognoza pacijentu, potrebno je dijagnosticirati i analizirati simptome bolesti.

Pacijent mora proći sljedeće testove:

  • analiza stolice - provjerava se prisutnost skrivene krvi;
  • kolonoskopija - važno je pažljivo ispitati crijeva i odrediti točno mjesto nastanka, njegovu veličinu, uzeti tkivo za histološko ispitivanje;
  • biokemijska i potpuna krvna slika - potrebno je procijeniti stanje jetre i bubrega;
  • sigmoidoskopija se izvodi za proučavanje rektuma i sigmoidnog kolona, ​​anusa;
  • vrši se irigoskopija kako bi se odredila prisutnost onkologije u rektumu ili sigmoidnom kolonu;
  • ultrazvuk je važan za ispitivanje svih unutarnjih organa;
  • nužno je izvršio rendgenski snimak prsnog koša.

Prevencija bolesti

Pacijenti bi trebali poduzeti preventivne mjere, osobito one s nekoliko krvnih srodnika koji su imali rak. Prije svega, morate voditi ispravan način života.

Prehrana mora biti uravnotežena, dijeta ne smije sadržavati začinjenu, masnu, slanu hranu. Potrebno je jesti veliki broj namirnica koje sadrže vlakna.

Kolonoskopija nije vrlo ugodna procedura, ali se može koristiti za dijagnosticiranje polipoze na vrijeme i eliminirati bolest. Ako to nije učinjeno, polipi se mogu razviti u maligni tumor.

Preporuča se provesti godišnji pregled crijeva osoba starih 50 godina. Ova kategorija stanovništva povećava rizik od razvoja raka crijeva.

Nemojte dopustiti učestalo zatvaranje. Ako se pojavljuju često, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere. Stanje vašeg zdravlja treba pažljivo pratiti.

Ako se pojave prvi znakovi upalnih procesa u crijevu, potrebno je konzultirati liječnika i provesti odgovarajući tretman.

Koliko ljudi živi s dijagnozom raka u posljednjoj fazi, liječnik će odgovoriti nakon liječenja. Hrana, način života pacijenta, provedba preporuka liječnika utjecat će na oporavak pacijenta.

Rak debelog crijeva

Rak debelog crijeva je maligni tumor smješten u jednom od dijelova debelog crijeva.

U strukturi incidencije malignih neoplazmi gastrointestinalnog trakta rak debelog crijeva zauzima drugo mjesto, au ukupnoj strukturi onkoloških bolesti je 5-6%.

Bolest se pojavljuje podjednako u muškaraca i žena u dobi od 50-70 godina. Rak koji se najčešće dijagnosticira je sigmoidni debelo crijevo.

razlozi

  1. Nasljedni faktor. Znak nasljednog raka debelog crijeva je prisutnost bolesti u mladoj dobi (do 50 godina) kod bliskih srodnika.
  2. Neuravnotežena prehrana (prevlast velikog broja životinjskih proizvoda).
  3. Hipodinamija - sjedilački način života.

  • Kronični zatvor. Trauma na izmet fiziološkog crijeva.
  • Prekancerozne bolesti: ulcerativni kolitis, obiteljska adenomatozna polipoza, Gardnerova bolest, Crohnova bolest, divertikuloza, Turkova bolest, jednostruki i višestruki polipi, amebijaza, itd.
  • Starost preko 50 godina.

    Stadiji raka debelog crijeva

    • Stadij 0 (Tis N0 M0) - karakteriziran prisustvom preinvazivnog karcinoma (intraepitelna invazija ili invazija lamine proprije sluznice), nema oštećenja regionalnih limfnih čvorova i udaljenih metastaza.

  • Faza I (T1-2 N0 M0) - tumor infiltrira submukozu ili prodire u mišićnu membranu. Regionalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni, nema udaljenih metastaza.
  • Faza IIA (T3 N0 M0) - tumor infiltrira subserozalnu bazu ili tkiva u blizini crijeva.

    Regionalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni, nema udaljenih metastaza. Faza IIB (T4 N0 M0) - neoplazma inficira druge organe i strukture i raste u visceralnu pleuru. Nema znakova oštećenja regionalnih limfnih čvorova, a udaljene metastaze također nisu prisutne.

  • Stadij IIIA (T1-2 N1 M0) - tumor infiltrira submukozu ili prodire u mišićnu membranu, može se utjecati na 1-3 regionalna limfna čvora, odsutne su udaljene metastaze.
  • Faza IIIB (T3-4 N1 M0) - tumor se infiltrira u subseroznu bazu ili tkivo u blizini crijeva.

    Može utjecati na druge organe i strukture i prerasti u visceralnu pleuru. postoji lezija regionalnih limfnih čvorova (od 1 do 3), nema udaljenih metastaza. Faza IIIC (T1-4 N2 M0) - tumor se širi ne samo na sve slojeve crijeva, nego utječe i na susjedne organe.

    Mogu biti pogođena četiri ili više limfnih čvorova, bez udaljenih metastaza.

  • Stadij IV (T1-4 N1-3 M0-1) - učestalost tumora debelog crijeva je prilično velika, zahvaćeni su limfni čvorovi, otkrivene su udaljene metastaze.
  • klasifikacija

    Budući da je sluznica debelog crijeva predstavljena žljezdanim epitelom, adenokarcinom (tumor iz epitelnih stanica) javlja se češće od ostalih onkoloških bolesti, čini 90-95% svih malignih tumora debelog crijeva.

    Mnogo rjeđe: karcinom perstneidnih stanica (stanice u obliku mjehurića i nisu međusobno povezane), adenokarcinom sluznice (u tumorskom tkivu velika količina sluzi), skvamozni (osnova se formira od skvamoznih epitelnih stanica) i glandularno skvamozno (tumor se sastoji od žljezdastog i skvamoznog epitela).

    Osim toga, mogu se pojaviti nediferencirani i neklasificirajući karcinomi
    .

    simptomi

    Simptomi raka debelog crijeva ovise o lokalizaciji tumora i njegovoj makroskopskoj formi rasta, jer desna i lijeva polovica crijeva imaju različite fiziološke funkcije.

    Ako se tumor nalazi u desnoj polovici crijeva, proces apsorpcije je poremećen i, kao rezultat, pojavljuje se pothranjenost.

    S porazom lijevog debelog crijeva, simptomi su povezani s smanjenom prohodnošću fekalnih masa u crijevu.

    Ponekad pacijenti sami pronađu tumor u abdomenu, to je jedan od znakova raka debelog crijeva. Osim toga, razvoj bolesti karakteriziraju sljedeći znakovi:

    • Razvoj boli.
    • Poremećaj funkcije probave, koji se manifestira u obliku smanjenog apetita, podrigivanja, osjećaja težine u trbuhu i tutnjanja, mučnine, povraćanja, trbušne distrakcije, zatvora, proljeva i opstrukcije crijeva.
    • Dodatak krvi i sluzi u izmetu.
    • Promjene u općem stanju bolesnika: opća slabost i slabost, umor, vrućica, anemija. Ovi simptomi su karakteristični za rak desne polovice debelog crijeva i razvijaju se, zbog apsorpcije produkata raspada tumora, što dovodi do pojave intoksikacije.

    Dijagnoza raka debelog crijeva

    Temelj dijagnoze malignih tumora je uporaba sljedećih metoda:

    1. Fizikalni pregled pacijenta, u kojem liječnik procjenjuje bljedilo kože, nadutost i prisutnost tumora tijekom palpacije (njegova gustoća, veličina, nježnost, pokretljivost), udaranje (kucanje) određuje se prisutnošću tekućine u trbušnoj šupljini.
    2. Rendgenski. Irrigoskopija (metoda pomoću kontrastnog sredstva) otkriva neispravno punjenje crijeva, sužavanje, širenje crijeva iznad ili ispod tumora, skraćivanje crijeva, nepotpuna evakuacija kontrastnog sredstva itd.
    3. Endoskopska (kolonoskopija). Kao rezultat istraživanja provedena je biopsija tumora i njegov vizualni pregled. Postupak zahtijeva uporabu opće anestezije.
    4. Ultrazvuk i kompjutorska tomografija. Ove metode se koriste za razjašnjavanje prevalencije tumorskog procesa.

    Liječenje raka debelog crijeva

    U liječenju raka debelog crijeva koristi se kirurška metoda, kao i zračenje i kemoterapija.

    Kirurška metoda

    Postoje određeni principi za radikalne operacije za liječenje raka debelog crijeva.

    Oni se sastoje od činjenice da rubovi presjeka crijeva tijekom mikroskopskog pregleda ne bi smjeli sadržavati tumorske stanice. Osim toga, uklanjaju se svi regionalni limfni čvorovi.

    Lokalizacija neoplazme i stupanj njezine prevalencije utječu na volumen i prirodu kirurške intervencije.

    Ako se tumor nalazi u desnoj polovici debelog crijeva, tada izvršite hemicolonektomiju s desne strane (uklanjanje dijela crijeva).

    Kao rezultat ove operacije, uklonjen je cekum, uzlazni debelo crijevo, jetreni zavoj i proksimalna trećina poprečnog kolona s dijelom većeg omentuma, kao i oko deset centimetara terminalnog ileuma.

    U skladu s načelom radikalizma, potrebno je ukloniti regionalne limfne čvorove. Na kraju operacije formirajte anastomozu debelog crijeva (spoj tankog crijeva i debelog crijeva).

    Porazom lijeve polovice debelog crijeva izvodi se lijeva hemikolektomija (uklanjanje distalne trećine poprečnog kolona).

    Tijekom operacije uklanja se dio transverznog debelog crijeva, fleksija slezene, silazni debelo crijevo, trećina sigmoidnog kolona, ​​regionalni limfni čvorovi, dio većeg omentuma i mezenterij.

    Na kraju operacije formira se mala intestinalna anastomoza (veliki i mali zglob).

    Ako je tumor mali i nalazi se u središnjem dijelu poprečnog kolona, ​​resekcija se izvodi zajedno s regionalnim limfnim čvorovima i većim omentumom. Formiranje plućne anastomoze je završna faza operacije.

    Resekcija crijeva je također prikazana kada se tumor nalazi u srednjem i donjem dijelu sigmoidnog kolona. Tijekom operacije uklanjaju se sigmoidni debelo crijevo, mezenterij, regionalni limfni čvorovi. Završna faza operacije je formiranje velike intestinalne anastomoze (spoj debelog crijeva i tankog crijeva).

    Ako se tumorski proces komplicira intestinalnom opstrukcijom ili oštećenjem crijeva, provodi se opstrukcijska resekcija debelog crijeva. Vraćanje njegovog kontinuiteta provodi se nakon kratkog vremena. Ako se tumor širi na druge organe i tkiva, provode se kombinirane operacije, a ako otkriju metastaze u jetri, jajnicima i drugim organima, one se uklanjaju.

    Palijativna kirurgija provodi se u slučaju velike prevalencije tumorskog procesa iu prisutnosti višestrukih metastaza. Takve operacije uključuju: nametanje kolostomije, formiranje zaobilazne anastomoze.

    Radioterapija

    Adjuvantna (postoperativna) radijacijska terapija provodi se u T4 stadiju raka debelog crijeva. Liječenje započinje 15-20 dana nakon kombinirane operacije. Ukupna fokalna doza je 50-60 Gy, i jedna fokalna doza od 2 Gy. Zona rasta tumora podliježe ozračivanju.

    U nekim slučajevima, kao rezultat radijacijske terapije, mogu se pojaviti razne komplikacije koje su posljedica oštećenja sluznice crijeva nakon ozračivanja. Glavne manifestacije su: smanjen apetit, mučnina, povraćanje, proljev, pojava crijevnog iscjedka, sadrži sluz i krv.

    kemoterapija

    Dugo je vrijeme samo fluorouracil (5-FU) bio lijek koji je imao potrebnu učinkovitost u liječenju raka debelog crijeva. Trenutno postoje mnogi moderni lijekovi za kemoterapiju: oksiplatin (lijek platine), irinotekan (inhibitor topoizomeraze 1), kapecitabin.

    Trenutno se koristi za liječenje raka debelog crijeva: ciljana terapija (točkasti učinak na određene molekularne ciljeve - receptore), koji nisu od male važnosti u životu stanice. Terapija s monoklonskim antitijelima na vaskularni faktor rasta VEGF (lijek Avastin), inhibitor receptora epidermalnog faktora rasta EGFR (Erbitux, panitumumab).

    Kao posljedica kemoterapije raka debelog crijeva u nekim slučajevima, pojavljuju se nuspojave. Glavne manifestacije su: mučnina, povraćanje, kožni alergijski osip, razvoj leukopenije (smanjenje razine bijelih krvnih stanica u krvi).

    Prevencija i probir

    Programi probira koriste se za rano otkrivanje i prevenciju raka debelog crijeva. Do sada nisu razvijena jasna pravila za njihovu provedbu, ali se mogu koristiti sljedeće metode:

    • Analiza fekalne okultne krvi. Preporučuje se provođenje studije jednom godišnje.
    • Fleksibilna sigmoskopija. Stručnjaci preporučuju studiju svakih pet godina.
    • Kolonoskopija. Preporučuje se provođenje studije pod općom anestezijom jednom svakih 10 godina.

    Osnova za prevenciju raka debelog crijeva je uravnotežena prehrana s prevladavanjem biljnih proizvoda i smanjenje potrošnje životinjskih masti. U slučaju upalnih bolesti debelog crijeva potrebno je njihovo pravovremeno liječenje, a kada se pronađu polipi, preporučuje se njihovo uklanjanje.

    Prognoza bolesti

    Ako se bolest otkrije u ranim stadijima, prognoza je povoljna, na primjer, petogodišnja stopa preživljavanja raka debelog crijeva je 90-100%, II. Stupanj - 60-70%, III - 30-50%.

    U IV. Stadiju bolesti bolesnici nisu uvijek na liječenju. Iz zdravstvenih razloga ponekad se provodi palijativna kirurgija, nakon čega se prosječno trajanje života kreće od 6 do 12 mjeseci.