Rak želuca

Što je rak želuca?

Rak želuca je tumor koji se razvija u sluznici ovog organa. Normalno, epitelne stanice želuca se brzo razmnožavaju i stalno obnavljaju sluzni sloj. Kada se pojavi tumorski klon, stanice počinju nekontrolirano dijeliti, a rak želuca se razvija. U većini slučajeva rak želuca javlja se na pozadini upalnih promjena: čir na želucu, kronični gastritis, prisutnost infekcije Helicobacter pylori. Često, prije razvoja raka želuca, u njemu se mogu otkriti polipi želuca.

U početnom stadiju, rak želuca je ograničen na područje sluznice. Kako se razvija, tumor raste u dubini i širini organa. Lukavost raka želuca leži u njegovoj sposobnosti da raste ispod sloja sluzi, a prevalencija tumora može biti mnogo veća od vidljivog oštećenja sluznice. U kasnijim fazama, rak želuca može se proširiti i na druge organe: crijeva, gušteraču, što će zahtijevati od kirurga da izvodi složene kombinirane operacije. Rak želuca vrlo rano može proizvesti metastaze u jetru, jajnike, peritoneum i druge organe, od kojih mnogi ne mogu biti dijagnosticirani prije operacije. Stoga, mnogi kirurzi započinju intervenciju u karcinomu želuca s laparoskopskom dijagnozom (dijagnostička laparoskopija).

Simptomi raka želuca

Nema specifičnih simptoma raka želuca. Ako liječnik uspije uočiti kliničke manifestacije raka želuca, onda je to vrlo napredna faza.

Dijagnoza raka želuca

Endoskopski pregled (FGDS) jedina je pouzdana dijagnostička metoda za rak želuca. Uspjeh dijagnosticiranja ranog raka želuca povećava se u nedostatku bilo kakvih pritužbi od strane pacijenta (preventivni pregled), kao iu slučaju korištenja digitalne opreme s modernim načinima kontrasta slike (NBI). Endoskopski ultrazvuk (EUS) je sekundarni značaj za procjenu opsega procesa. Kombinacija MSCT i MRI daje informacije o prisutnosti i mjestu metastaza.

Liječenje raka želuca

Glavni tretman za rak želuca je operacija. U našoj zemlji se ne koriste učinci zračenja u raku želuca. Adjuvantna (profilaktička) ili terapijska kemoterapija za rak želuca karakterizira iznimno niska učinkovitost. Tijekom proteklih desetljeća, onkolozi diljem svijeta pokušavaju poboljšati rezultate liječenja raka želuca. Nažalost, rak želuca je izuzetno otporan na kemoterapiju i vrlo brzo prestaje kontrolirati najmodernije metode liječenja. Stoga, mnogi kirurzi žure ukloniti tumor želuca bez dodatnog liječenja, ali očekivano trajanje života pacijenata ostaje nezadovoljavajuće. Nedavno je otkrivena metoda kombiniranja metoda (novi protokol) koja nam omogućuje nadu u kvalitativno novu razinu dugoročnih rezultata liječenja lokalno uznapredovalog raka želuca. Specijalisti KB №122 slijede ovaj protokol.

Novo u liječenju lokalno uznapredovalog raka želuca

Liječenje lokalno uznapredovalog karcinoma želuca je teško zbog prijelaza onkološkog procesa iz sluznice u dublje slojeve organa, limfnog sustava ili čak susjednih anatomskih struktura. U prvoj fazi se izvodi endosonografija želuca (endoskopski ultrazvuk) i utvrđuje se koliko duboko raste rak. Uspoređujući ove rezultate s podacima CT, MRI i histokemije (biologija tumora), centar za rak odabire tijek posebne preoperativne kemoterapije. Čim se tumor smanji, onkološki kirurzi CB№122 provode operaciju uklanjanja raka želuca s proširenom disekcijom limfnih čvorova (uklanjanje limfnih čvorova). Vrlo je važno da su naši kirurzi obučeni u japanskim onkološkim klinikama. U Japanu su zabilježeni najbolji dugoročni rezultati liječenja raka želuca.

Patolog prema shemi razvijenoj u Japanu procjenjuje promjene u tumoru (patomorfoza) i prisutnost mikrometastaza. Ovi podaci omogućuju vam da odaberete "drugi val" liječenja, koji "završava" preostale stanice raka. Posebni rezultati mogu se postići kada se ciljevi za ciljanu terapiju pronađu na tumoru. Ovakav pristup omogućio je liječenje nekoliko mladih ljudi s lokalno uznapredovalim rakom želuca koji su bili osuđeni na kirurško liječenje.

Što je laparoskopija ICG-a?

ICG-laparoskopija ili fluorescentna laparoskopija je obećavajuća tehnologija koja se koristi u mini-invazivnoj kirurgiji. Tijekom operacije, intravenski ili u tkivo pored tumora, pacijentu se injicira fluorescentno kontrastno sredstvo.

Pomoću specijalne optike koja omogućuje korištenje infracrvenog područja spektra, distribucija fluorescentnog kontrastnog sredstva, koje iz krvi ulazi u limfu, izlučuje se žučom i urinom, postaje vidljivo. Time se poboljšava vizualizacija anatomskih struktura, limfnog sustava i krvnih žila. Kao fluorescentna tvar koristi se 0,5% -tna otopina indocyanin zelene boje, koja uglavnom apsorbira zračenje u infracrvenom području spektra.

Primjena ICG-a omogućuje precizno određivanje anatomije organa i područja na kojima se izvodi operacija. Ova metoda je naširoko koristi u operacijama na bilijarnog trakta, što je značajno smanjilo učestalost intraoperativnih komplikacija. S fluorescentnom laparoskopijom može se odrediti količina resekcije, čime se omogućuje izvođenje operacija očuvanja organa. U onkologiji ova se tehnologija koristi za vizualizaciju limfnih čvorova i udaljenih metastaza koje nisu vidljive tijekom normalne laparoskopije. Fluorescentna laparoskopija je sigurna, jednostavna za upotrebu i ergonomska, što vam omogućuje da je nazovete "zlatnim standardom" u onkologiji i kirurgiji.

Trošak liječenja raka želuca.

Često čujemo pitanje: Koliko košta liječenje raka želuca? Koliko košta operacija gastrektomije? Koliko košta laparoskopska gastrektomija?

Pitanje troškova liječenja, troškovi operacije su vrlo relevantni. Morate razmotriti koje usluge mogu biti uključene u plaćanje. Osim toga, troškovi liječenja mogu varirati ovisno o pojedinom slučaju. Ako je pacijent opterećen popratnim bolestima, trajanje hospitalizacije se značajno povećava. Osim toga, potreba za preoperativnom kemoterapijom također povećava troškove liječenja. Međutim, postoje usrednjavanje mjerila.

Troškovi liječenja obično uključuju udobne uvjete boravka, individualne usluge skrbi o pacijentima i dodatne dijagnostičke postupke.

Prije hospitalizacije uvijek ćete dobiti preliminarni prikaz troškova liječenja.

Metode za dijagnosticiranje raka želuca

Dijagnosticiranjem raka želuca u dobi spiralne kompjutorske tomografije (CT) i endoskopskog ultrazvuka (endoUS), lako je zaboraviti na važnost pažljivog prikupljanja povijesti, fizikalnog pregleda i jednostavnih dijagnostičkih metoda u ispitivanju bolesnika.

Opća rendgenska i kontrastna radiografija

Na svim pacijentima treba obaviti rendgenski snimak prsa. Paraliza kupole dijafragme zbog maligne invazije freničnog živca ili malignog pleuritisa smatraju se kontraindikacijama za radikalnu operaciju, a njihova identifikacija čini daljnje ispitivanje nepotrebnim. Osim toga, radiografija prsnog koša u kombinaciji s elektrokardiografijom, povijest bolesti srca i dišnih organa, kao i objektivni podaci o pregledu daju kirurgu približne ali važne podatke o funkcijama kardiovaskularnog i respiratornog sustava.

Iako je fibroezofagogastroduodenoskopija i dalje dijagnostička studija izbora za rak želuca, radiopaketski pregled još uvijek može pružiti korisne informacije u nekim slučajevima. Ova metoda dijagnosticiranja raka želuca može biti posebno korisna u bolesnika s teškom stenozom, kada se duljina tumora ne može odrediti endoskopijom. Kompjutorizirana tomografija sve više popunjava te praznine, ali u nekim slučajevima mogu biti prikladne radiološke pretrage. Oni su također korisni u ispitivanju bolesnika s sumnjom na ezofagealno-trahealnu ili esophago-bronhijsku fistulu.

Endoskopija za dijagnosticiranje raka želuca

Endoskopija gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta biopsijom (sa ili bez citološkog pregleda) najvažnija je metoda za dijagnosticiranje raka želuca kod svakog pacijenta za kojeg se sumnja da ima ovu patologiju. Osim određenih dijagnostičkih informacija, endoskopija također daje podatke važne za staging i prognozu. Može se koristiti za određivanje položaja, veličine i morfološke strukture raka, kao i za dubinu invazije tumora. U "slijepoj" studiji s prospektivnom inscenacijom 117 bolesnika s rakom želuca ili jednjaka, utvrđeno je da makroskopska endoskopska slika određuje fazu T preciznije od CT (67 nasuprot 33%), te je usporediva s potonjom u procjeni oštećenja metastatskog limfnog čvora (68 naspram 67%). ). Endoskopska ultrazvuk (endoUSI) također se čini usporedivom metodom za dijagnosticiranje raka želuca s makroskopskom endoskopskom slikom u točnom određivanju dubine invazije tumora.

Kod endoskopije možete odrediti vrstu raka želuca, lokalizaciju i veličinu. Mogućnost njegove raspodjele može se pretpostaviti na temelju veličine i tipa stanice tumora. Svi endoskopisti trebaju biti svjesni različitih mogućnosti za endoskopsku sliku početnih stadija raka želuca i strogo slijediti pravilo višestrukih biopsija svih značajnih promjena u sluznici. To se posebno odnosi na bolesnike s rizikom od raka želuca, posebice kod pacijenata koji su prethodno imali čir na želucu, koji su u prošlosti imali operaciju želuca zbog benignih bolesti, bolesnika s atrofičnim gastritisom, ali i s pernicioznom anemijom.

Osjetljivost četkice-biopsije sumnjivo izmijenjenih dijelova želuca, kao što je nedavno pokazano, gotovo je jednako visoka kao u citološkom pregledu jednjaka. U studiji s 903 bolesnika s karcinomom želuca, citološki pregled dao je pozitivne rezultate u 785 (osjetljivost - 87%), a biopsija je bila pozitivna u 826 (osjetljivost - 92%). Kombinacijom ove dvije metode dijagnosticiranja raka želuca dijagnoza je postavljena u 886 bolesnika (osjetljivost - 98%). Citološkim pregledom dodano je 60 pozitivnih rezultata ukupnom dijagnostičkom učinku (6,7%).

Magnetska rezonancija

Magnetska rezonancija (MRI) je alternativa CT-u, a točnost tih dviju metoda za dijagnosticiranje raka želuca uspoređena je u mnogim studijama. Općenito, njihove točnosti su usporedive i iznose 78% za MRI s obzirom na kriterij T i 59% u odnosu na kriterij N. U usporedbi s endoskopskom ultrazvukom, točnost MRI u procjeni kriterija T je znatno niža (60 prema 84%).

Točnost predviđanja resektabilnosti, a osobito invazija medijastinuma prema CT i MRI je ista. Međutim, postoje prepreke za korištenje MR-a, koje, u kombinaciji s njegovom ograničenom dostupnosti i većim troškovima, čine CT trenutno poželjnijim za postavljanje tumora želuca. Uporaba MRI ograničena je sljedećim čimbenicima: nemoguće je ispitati više od jednog organa ili više od jednog anatomskog područja tijela tijekom jednog pregleda; MRI je gori od CT-a, otkriva metastaze u plućima; Teško je postići jedno kvalitetno proučavanje cjelokupnog medijastinuma i gornjeg dijela trbušne šupljine tijekom jednog pregleda zbog artefakata zbog pokretljivosti pacijenta.

Laparoskopija kao dijagnostička metoda za rak želuca

EndoUSI u kombinaciji s CT-om trenutno se smatra najpreciznijom metodom za dijagnosticiranje raka želuca po kriteriju T. Nažalost, obje ove metode ostaju neuspješne u određivanju udaljenih limfnih čvorova, malih metastaza u jetri, kao i peritonealnih lezija, osim u slučajevima značajnog ascitesa. : njihova osjetljivost na rak jednjaka i želuca iznosi 58, odnosno 33%. U takvih bolesnika laparoskopija ima posebnu dijagnostičku vrijednost.

Čak i prije uvođenja endoUS, skupina kirurga u Glasgowu pokazala je da je laparoskopija, kao metoda za dijagnosticiranje raka želuca, mnogo osjetljivija u identificiranju ovih tipova metastaza želuca i donjeg torakalnog metastaza jednjaka nego CT ili perkutani ultrazvuk. Nakon toga, podaci dobiveni istom skupinom pokazali su da je 21% od 179 pacijenata izbjeglo nepotrebne operacije zbog laparoskopije. Međutim, u 21% operiranih bolesnika pronađeni su neresektabilni tumori, uglavnom zbog širenja procesa iznad dijafragme.

U još jednom opsežnom istraživanju koje je obuhvatilo 369 bolesnika s karcinomima želuca, njih 52 (14%) imalo je metastaze u jetri, peritoneumu, omentumu, želucu i intraabdominalnim limfnim čvorovima. Učestalost lažno-negativne laparoskopije u bolesnika koji su podvrgnuti laparotomiji bila je samo 4% (u 3% tijekom laparoskopije nisu pronađene metastaze u jetri, u 1% u peritoneumu, u 0,4% u omentumu). U studiji koja uspoređuje laparoskopiju, perkutani ultrazvuk i scintigrafiju u bolesnika s rakom želuca, laparoskopija je bila točnija u otkrivanju metastaza u jetri, a kombinacija svih tih metoda eliminirala je potrebu za laparotomijom u 58% ispitanih bolesnika. Nekoliko kasnijih studija također je pokazalo da laparoskopija daje dodatne informacije. U jednoj od njih, laparoskopija je otkrila 21% bolesnika s metastatskim procesima koji su propustili tijekom CT-a i endoUSI-a, promijenili klinički stadij kod 58% bolesnika, a 40% bolesnika izbjeglo je nepotrebne operacije.

Laparoskopska ultrazvuk

Zbog brzog razvoja tehničke podrške laparoskopije u posljednjem desetljeću, u kombinaciji s iskustvom i širenjem prakse intraoperativnog ultrazvuka za tumore u otvorenim operacijama, nije iznenađujuće da su se te tehnologije uskoro spojile: pojavile su se laparoskopske ultrazvučne sonde. Osim vizualizacije vidljivih metastaza u peritoneumu, jetri i seroznim membranama, laparoskopski ultrazvuk (laparoskopija) pokazuje dubinu širenja tumora, njihovu povezanu limfadenopatiju, kao i male metastaze skrivene duboko u parenhimu jetre. Početne studije koje su uspoređivale stadij raka želuca s laparoskopijom, laparoskopijom i CT-om pokazale su da je općenito TNM s laparoskopijom točniji (82%) nego samo laparoskopski (67%) ili samo s konvencionalnim CT-om (47%).,

U drugim studijama koje su koristile laparoskopiju u bolesnika s rakom želuca, pokazale su se čak i više razine točnosti: 91% za stupnjevanje prema kriterijima T i N. Za precizno postavljanje po kriteriju T potrebno je napuhati želudac punjenjem vodom, osobito ako je potrebno procijeniti klijavost u gušterači.

Iako su ta rana istraživanja laparoza bila obećavajuća, i dalje su postojale sumnje: je li utjecaj laparoskopije na već dokazanu dijagnostičku vrijednost laparoskopije toliko značajan? Doista, autori jedne studije koja je uključivala 60 pacijenata zaključili su da je laparoskopija neučinkovita u dijagnostici raka jednjaka i da je nadopunjavanje laparoskopskom ultrazvukom nije donijelo opipljive koristi. Naravno, indikacije za operaciju uvelike ovise o općem kirurškom konceptu. Kada se proučava utjecaj na donošenje odluka, a kirurški koncept je ograničen na uklanjanje potencijalno liječenih raka želuca ili specifičnu palijativnu terapiju tumora, što nije moguće postići nekirurškim metodama, laparoskopija (nakon kliničkog pregleda i CT) spriječila je "nepotrebnu kiruršku intervenciju" u 18 (19%). ) od 93 bolesnika. Dodatak laparoskopije laparoskopskom pregledu preostalih 75 bolesnika spriječen je nepotrebnim kirurškim intervencijama u još 7 (8%).

Laparoskopija (i laparoskopija) poboljšava točnost stadija kod raka želuca. Njihova uporaba također može spriječiti nepotrebnu laparotomiju identificiranjem pacijenata s uobičajenim oblicima bolesti koji nisu pravilno ocijenjeni korištenjem drugih metoda za dijagnosticiranje raka želuca i koji se ne mogu liječiti kirurškim liječenjem.

Osim mogućnosti odabira prihvatljivije metode liječenja za one pacijente za koje operacija nije u stanju dati nadu za liječenje, dragocjeno vrijeme rada, koje je planirano za velike radikalne operacije, nije izgubljeno. To je, naravno, istina u slučajevima kada se dijagnostička laparoskopija provodi prema zasebnom operativnom planu. Jedna od dodatnih prednosti kratkotrajne dijagnostičke laparoskopije je sposobnost da se procijeni kako se opća anestezija tolerira od oslabljenih starijih pacijenata koji mogu imati opsežnu abdominalnu ili torakalnu operaciju.

Laparoskopija i laparoskopija mogu također biti korisne u ispitivanju odgovora na kemoterapijsku terapiju prije odlučivanja o kirurškom zahvatu "spašavanja". Takva njihova primjena ne bi omogućila samo makroskopsku procjenu nastalih promjena, već i biopsiju tkiva - lako se može provesti za histološku potvrdu remisije. Moderne metode, posebice CT i MRI, u procjeni učinkovitosti ovog liječenja pokazale su se neodrživima.

Citološki pregled peritoneuma

Proširenje primjene laparoskopije u rutinskoj inscenaciji tumora želuca i donjeg prsnog koša osigurava prikladan pristup abdominalnoj šupljini za citološku studiju prevalencije tumora. Prisutnost malignog ascitesa ukazuje na metastatski oblik bolesti i određuje tumor kao neizreziv. Međutim, značajnost stanica raka slobodno prisutnih u peritonealnoj šupljini u odsutnosti ascitesa nije tako očigledna i ovo je pitanje podložno opsežnom istraživanju. Stanice raka u peritoneumskim ispiranjima bez makroskopskih znakova bolesti otkrivene su u 8-42% bolesnika s rakom želuca. Nekoliko je studija pokazalo korelaciju između stadija bolesti i učestalosti pozitivnih citoloških rezultata. U jednoj studiji, bolesnici s T1 / 2 M0 stadijima nisu imali stanice raka u peritonealnoj šupljini, ali su na T3 / 4 M0 stupnjevima otkrivene u 10%, au M1 fazi - u 59% bolesnika. Utvrđeno je da je pozitivan rezultat citološkog pregleda neovisni prognostički pokazatelj raka želuca, a njegova prisutnost u istom stadiju dovodi do smanjenja preživljavanja. U jednoj studiji, medijan preživljavanja bolesnika s pozitivnim rezultatima citoloških ispitivanja brisova iz peritoneuma iznosio je 11 mjeseci, au kontrolnoj skupini bolesnika s istim stadijem - više od 72 mjeseca, a svi bolesnici s pozitivnim rezultatima citoloških istraživanja razvili su recidive tumora u peritoneumu.

Modernije metode proučavanja peritonealne tekućine uključuju mjerenje koncentracije karcinoembrionskog antigena (CEA) i određivanje ekspresije CEA mRNA pomoću lančane reakcije polimeraze. Autori napominju da je uporaba ovih metoda povećala osjetljivost na opažanja na otkrivanje stanica raka u usporedbi s citologijom samo s 31% na 77%.

Rutinsko citološko ispitivanje brisa iz peritoneuma tijekom laparoskopije, kako se čini, pomoći će u poboljšanju točnosti određivanja stadija bolesnika s rakom želuca i identificirati pacijente s očekivanim ponavljanjem u peritoneumu. Za takve pacijente može biti indicirano pomoćno liječenje.

Druge metode dijagnosticiranja raka želuca

Ako postoji sumnja na metastatski proces, prema rezultatima kliničkog pregleda i drugih dijagnostičkih metoda, potrebno je upotrijebiti daljnja istraživanja. To može biti radioizotopno skeniranje kostiju kostura, CT-skeniranje mozga i ehokardiografija. Ehokardiografija ne samo da pruža važne informacije o funkcijama srca u bolesnika s ishemičnom bolešću u povijesti, nego je također u mogućnosti procijeniti mogućnost klijanja perikarda u masivnim tumorima.

Operacija želuca

(495) -506 61 01

Želučana kirurgija ¦ Laparoskopska gastrektomija za rak želuca

Laparoskopska gastrektomija za rak želuca

Laparoskopska kirurgija, ili operacija minimalne intervencije, iz dana u dan sve pouzdanije jača svoj položaj u onkološkoj praksi. Ovaj pristup, za razliku od tradicionalne, otvorene inačice, ne zahtijeva opsežne rezove - pristup se provodi kroz male punkcije, čime se, bez sumnje, postiže najbolji kozmetički učinak u usporedbi s laparotomijom i značajno smanjuje težina boli u postoperativnom razdoblju.

U ovom slučaju, kirurg koristi poseban uređaj koji izgleda kao fleksibilna teleskopska cijev i ima okular koji je potreban liječniku da pregleda abdominalnu šupljinu sa svim unutarnjim organima i strukturama koje se nalaze u njoj i da sve manipulacije provode pod vizualnom kontrolom. Slika dobivena vrlo malom videokamerom emitira se u stvarnom vremenu izravno na veliki zaslon koji se nalazi izravno u operacijskoj sali.

Osim optike, minijaturni kirurški instrumenti također se uvode u trbušnu šupljinu. Tako, manipulirajući njima, kirurg promatra sve njegove postupke, pažljivo prateći svaki njegov korak. U pravilu, kako bi se osigurao adekvatan pristup, liječnici moraju stvoriti ne jedan, već nekoliko sitnih rezova, punkcija - obično oko jednog centimetra u duljinu, iako su ponekad potrebni dulji rezovi.

Kao što praksa pokazuje, iskusni stručnjak uz pomoć suvremenih laparoskopskih tehnika može ukloniti dio želuca, pa čak i čitav organ, minimizirajući broj komplikacija, značajno smanjujući trajanje rehabilitacijskog razdoblja i čineći ga mnogo lakšim.

Međutim, ovdje treba napomenuti da se tijekom izvođenja laparoskopskih operacija također mogu pojaviti određene poteškoće. Konkretno, u 1-3% slučajeva tijekom postupka ove vrste, kirurzi moraju ići na otvorenu laparotomiju, na primjer, ako je tumor atipičan, ili ako je njegova veličina takva da je nemoguće ukloniti sva tkiva koja će se resecirati kroz mali rez. Ponekad ima problema s pružanjem hemostaze i nije moguće kontrolirati krvarenje laparoskopskim pristupom. Osim toga, neki znanstvenici su uvjereni da laparoskopija ne dopušta uklanjanje dovoljnog broja limfnih čvorova pogođenih metastazama tijekom operacije.

Odluka o mogućnosti i izvedivosti korištenja laparoskopske tehnike kirurške intervencije uvijek se odlučuje na strogo individualan način, nakon što se dobiju rezultati pregleda koje je pacijent proveo u dijagnostičkoj fazi.

Velike laparoskopske operacije propisane za rak želuca (subtotalna i ukupna (kompletna) gastrektomija), nažalost, daleko su od toga da se obavljaju u svim onkološkim ambulantama, jer ih može obaviti samo posebno obučeni kirurški tim koji ima odgovarajuće kompliciranu video opremu. i cijeli skup potrebnih alata.

(495) 506-61-01 - najbolje klinike za operaciju želuca i dvanaesnika

Liječenje raka želuca u Izraelu

Rak želuca je klinički dijagnostički program pod osobnim vodstvom prof. Ilana Rona i dr. Greenberga s točnom dijagnozom i konstruiranjem optimalnog protokola liječenja u klinici Sourasky u Tel Avivu. Pročitajte više

Dijagnoza i liječenje bolesti želuca u Njemačkoj

Gastroenterološki pregled u Njemačkoj u središtu Diagnostiksa - Dusseldorf. Pročitajte više

Bariatric kirurgija u Njemačkoj

Kirurško liječenje pretilosti u Njemačkoj u jednom od najvećih medicinskih centara u Europi - St. Martinus Clinic u Dusseldorfu. Klinika vodi prof. Dr. Sc. Matthias Shlenzak. Pročitajte više

Kako otkriti rak želuca?

U ranim stadijima raka želuca, fiziološki znakovi mogu biti potpuno odsutni ili ostaju nezapaženi iza osnovne bolesti. U kasnijim fazama pojavljuju se kaheksija i ukupni gubitak težine. Ovisno o veličini tumora, može se palpirati u epigastričnom području (gornji srednji dio abdomena).

Prvi znakovi su često maskirani kao gastritis i poremećaji probavnog procesa. U slučaju da bolovi u trbuhu ne nestanu dulje od 3 dana, obavezno se posavjetujte s liječnikom i zatražite od vas da naručite opći test krvi i gastroskopiju uz uzorkovanje tkiva za naknadnu biopsiju. To je najpouzdanija metoda ranog otkrivanja raka u želučanoj šupljini.

Laboratorijski testovi za rak želuca

Najvažniji u dijagnostici ove strašne bolesti su podaci iz kliničkih laboratorijskih studija. Među njima su:

  1. povišene razine leukocita i ESR u općoj analizi krvi bez vidljivih znakova upalnih procesa u ljudskom tijelu;
  2. nedostatak željeza i smanjenje ukupnog broja crvenih krvnih stanica bez vidljivog masivnog gubitka krvi;
  3. megaloblastična anemija;
  4. nizak albumin u biokemijskim testovima krvi;
  5. pozitivan rezultat testa fekalne okultne krvi (prije provođenja istraživanja, 48 sati treba napustiti uporabu hrane koja sadrži željezo).

Probir raka želuca

Radiološke studije s dvostrukim kontrastnim barijem i endoskopijom gornjeg GI trakta učinkovite su za probir raka želuca. Poraz sluznice u karcinomu želuca, naime, ulkus ili tumorska neoplazma može se najprije uočiti u gornjim dijelovima želuca. Kod prvih znakova ove bolesti propisana je hitna gastroskopija s materijalom iz zahvaćenih područja za histološki pregled. Istraživanje se provodi kod svih osoba pod rizikom (bolesnici s atrofičnim gastritisom, čir na želucu, refluksna bolest).

Dijagnoza raka želuca - endoskopija

Endoskopija je najbolja metoda za dijagnosticiranje raka želuca jer omogućuje stvaranje izravne vizualizacije tkiva sluznice i biopsije koja se može poslati na histopatološke testove. Endoskopija s biopsijom ima dijagnostičku točnost od 95 do 99%.

Ultrazvučna dijagnoza

Nakon potvrde dijagnoze može se koristiti endoskopski ultrazvuk. Može također biti korisna u dijagnosticiranju difuznog tipa raka želuca kod nekih pacijenata. Metoda pomaže u procjeni opsega tumora, njegove invazije u zidove želuca i limfnih čvorova. Nalazi mogu nadopuniti druge studije, kao što je kompjutorska tomografija.

Tumorski biljezi

Tumorski markeri kao što su rak-embrionalni antigen (CEA), CA 72.4, CA 19-9 i CA50 mogu se također koristiti u ranom stadiju raka želuca. Ovi testovi su također potrebni nakon operacije kako bi se pratile sve manifestacije recidiva.

Kompjutorska tomografija

Kompjutorizirana tomografija trbušne šupljine i male zdjelice važna je neinvazivna istraživačka metoda za otkrivanje raka želuca. Kompjutorizirana tomografija korisna je u procjeni stanja limfnih čvorova, peritonealnog širenja tumora, metastaza u jetri ili gušterači, te stupnja prodora tumora u stijenke želuca.

Torakalna tomografija bi također trebala biti provedena kako bi se ispitalo stanje limfnih čvorova u prsima i spriječilo širenje metastaza u pluća. Pozitronska emisijska tomografija (PET) može se koristiti u dijagnostici bolesti kod nekih pacijenata, posebno s metastazama izvan abdominalne šupljine.

Laparoskopija u dijagnostici raka želuca

Laparoskopija se ponekad provodi prije planiranja liječenja u bolesnika s lokaliziranim rakom želuca na CT. Laparoskopija ima za cilj identificirati bilo koji volumen metastaza u trbušnoj šupljini koji se ne može otkriti na CT. Osim toga, tijekom laparoskopske procedure može se napraviti peritonealno uzorkovanje citološkog materijala kako bi se otkrilo prisustvo stanica raka u trbušnoj šupljini.

Dijagnoza raka želuca

Dijagnoza raka želuca važna je za procjenu rezultata istraživanja i predviđanje prognoze za život pacijenta s dovoljnom točnošću. U tu svrhu koriste se zajedničke sheme.

Stadij bolesti određuje se procjenom dubine invazije tumora u stijenku želuca i invazije susjednih struktura:

  • T1 - tumor je lokaliziran u sluznici ili submukozi želuca;
  • T2 - tumor je napao mišićni sloj;
  • T3 - tumor prodire u visceralni peritoneum (ili serozu) bez napada na susjedne strukture;
  • T4 - tumor je upao u susjedne organe i sustave.

Za procjenu općeg stanja bolesnika i širenja metastaza, koristi se istraživanje regionalnih limfnih čvorova:

  • N1 - metastaze u 1 do 6 regionalnih limfnih čvorova;
  • N2 - metastaze od 7 do 15 regionalnih limfnih čvorova;
  • N3 - metastaze u više od 15 regionalnih limfnih čvorova.

Nakon kirurškog, kemijskog ili drugog tretmana, procjenjuje se vjerojatnost recidiva:

  • R0 - bez grubih ili mikroskopskih ostataka zahvaćenih tkiva;
  • R1 - mikroskopski ostaci stanica raka;
  • R2 predstavlja visok rizik ponovnog rasta tumora.

O suvremenim metodama liječenja raka želuca možete saznati više detalja u ovom materijalu.

9 činjenica o laparoskopskoj gastrektomiji

Želučana laparoskopija je minimalno invazivni kirurški zahvat koji je nedavno postao vrlo popularan. Glavne prednosti laparoskopske metode su smanjenje morbiditeta i vremena operacije, minimalne komplikacije u razdoblju nakon operacije.

Sadržaj

Što je

Laparoskopska resekcija želuca je kirurška tehnika koja omogućuje procjenu stanja peritonealnih organa, prepoznavanje malignih bolesti, liječenje upala i proširenih vena. Za rad se koristi posebna optička oprema.

Po temi

Što je opasan crijevni tumor

  • Jurija Pavlovića Danilova
  • Objavljeno 28. veljače 2019

Među popularnijim vrstama laparoskopije su uklanjanje i disekcija:

  • vagusni živac;
  • dijelove gušterače;
  • crijeva;
  • adhezijski postupci;
  • slezene;
  • mišiće jednjaka;
  • izravno u želudac.

Nakon što je u medicinu uvedena ručno potpomognuta operacija, period oporavka nakon operacije je značajno smanjen.

svjedočenje

U slučaju kada je želudac podvrgnut različitim patološkim procesima, među kojima su izolirane onkološke bolesti, peptički ulkus, formiranje benignih polipa i drugih, potrebna je potpuna ili djelomična resekcija zahvaćenog organa. U takvim slučajevima, u pravilu, uporaba gastroskopskih metoda nije moguća.

U većini slučajeva uklanjanje laparotomije koristi se za uklanjanje oštećenog želuca i očuvanje života pacijenta, što se sastoji u izradi opsežne incizije koja omogućuje pristup anatomskoj strukturi.

Laparoskopija želuca indicirana je u sljedećim slučajevima:

  • sumnja na razvoj raka - kako bi se pojasnila dubina lezije želučanih stijenki;
  • stvaranje benignih neoplazmi.

Osim toga, ova metoda vam omogućuje da potvrdite ili opovrgnete prisutnost metastaza u peritonealnoj šupljini i susjednim organima (gušterača ili jetra).

kontraindikacije

Unatoč svim prednostima koje ima laparoskopska resekcija, nije propisana u svim slučajevima. Ta ograničenja uključuju:

  • prisutnost hemoragičnog šoka;
  • patologije dišnog sustava, srca i krvnih žila u kroničnom obliku;
  • zatajenje jetre i akutne bolesti u akutnoj fazi;
  • povećana preosjetljivost na pacijenta na lijekove koji se koriste tijekom laparoskopije;
  • kršenje zgrušavanja krvi;
  • razvoj peritonitisa.

Osim toga, operacija je kontraindicirana kod žena u kasnijim fazama rađanja.

trening

Prije nego što pacijent uđe u kirurški odjel, on mora specijalistima dati unaprijed pripremljen zaključak obiteljskog liječnika, kao i sve dijagnoze koje ima u vrijeme postavljanja zahvata i popis svih uzetih lijekova.

Osim toga, morate imati zaključak dijagnostičkog pregleda, koji je proveden kako bi se utvrdio patološki proces koji se javlja u želucu. Prije kirurške manipulacije bolesnik mora proći biokemijsku i kompletnu krvnu sliku. U nekim slučajevima također se provodi analiza koja određuje stanje koagulacije tekućine krvi.

Također, prije laparoskopske resekcije, pacijentu se propisuje rendgenski snimak prsnog koša, EKG i konzultacije s anesteziologom.

Približno 7 dana prije operacije, lijekovi koji potiču razrjeđivanje krvi, na primjer, acetilsalicilna kiselina ili Coumadin, kao i vitamin E, su zaustavljeni.

Kako

Trenutno stručnjaci koriste nekoliko metoda za uklanjanje želuca. Stručnjak je izravno uključen u odabir određene tehnologije. Potrebno je uzeti u obzir čimbenike kao što su opće stanje bolesnika, stupanj prevalencije bolesti, anatomske značajke zahvaćenog organa.

Kirurški zahvat nužno se provodi uz pomoć opće anestezije. Pacijent u pravilu ne osjeća bol tijekom cijelog postupka. Osim toga, anesteziolog mora stalno pratiti činjenicu da ljekovita tvar djeluje, a pacijent je u stanju spavanja, a njegov mišićni sustav je u opuštenom stanju.

Trajanje operacije traje najmanje 3 sata. Nakon što anestezija djeluje i pacijent zaspi, u nosni sinus se umetne poseban kateter. Neophodno je za ispiranje želuca antiseptikom i za osiguranje povlačenja sadržaja u postoperativnom razdoblju.

Nakon toga se napravi rez na trbuhu, čija veličina ne prelazi jedan centimetar. Postavio je laparoskop. To je kateter koji se sastoji od izvora svjetlosti i integrirane kamere, zahvaljujući čemu se operativno polje prikazuje kao slika na monitoru.

Rak želuca

Uzroci raka želuca ukazuju na više nego što mogu točno potvrditi da je tipičan za većinu malignih tumora. Znanost poznaje sve faze transformacije normalne stanice u stanicu raka, ali ne može odgovoriti na pitanje "zašto se to dogodilo".

Uzrok raka želuca

Vjeruje se da infekcija Helicobacter pylori doprinosi kanceroznoj degeneraciji. Precizno je poznato da bakterija Helicobacter pylori postaje uzrok peptičkog ulkusa, s ulkusom i malignom transformacijom, odvija se isti proces - proliferacija ili povećana proliferacija stanica kao odgovor na kroničnu upalu.

U procesu pojačane reprodukcije stanica dolazi do neuspjeha i dolazi do strukturalnog defekta u stanici, pretvarajući ga u praotac malignog bazena stanica.

Zanimljivo je da je infekcija Helicobacter pylori među narodima ruskog sjevera vrlo visoka, a čir je vrlo rijedak, kao i rak, jer je sluznica genetski prilagođena za obradu tvrde hrane.

Pokazalo se da bakterije pripremaju razvoj maligne neoplazme, što postaje glavni uzrok raka, ali još uvijek ne znaju.

Nasljednost kao uzrok razvoja raka želuca

Genetska predispozicija potvrđena je povećanjem za petinu vjerojatnosti razvoja maligne neoplazme u želucu, kada bliski rođak pati od raka želuca.

Čini se da su neki geni odgovorni za razvoj bolesti, jer često pate od čitavih nacija: Japanaca, Čileanaca i Islandaca. Karakteristično je za crne indijske i španjolske imigrante koji žive u Sjedinjenim Državama, a incidencija nije najviša u domovini Indije i Španjolske.

Čimbenici rizika od raka želuca

  • Određeni štetni proizvod nije pronađen, ali prehrana se također pripisuje uzrocima koji pridonose razvoju tumora. Promjena obrasca prehrane Japanaca koji su migrirali u Ameriku dovodi do smanjenja učestalosti.
  • Smatra se da je kriva za kronični nedostatak vitamina B12, koji je zbog inferiornosti sluznice. Moguće je da je narušavanje apsorpcije vitamina i maligni rast uzrokovano početnim morbiditetom sluznice i uopće nisu međusobno povezani.
  • Primijećeno je da se u bolesnika s želučanom operacijom učestalost malignog tumora povećava trostruko.
  • Rad s azbestom i niklom može dovesti do procesa, kao i visokog sadržaja nitrata, nitrita i konzervansa u hrani.
  • Kronični i teški nedostaci imuniteta doprinose tome, stoga, kada su imunodeficijentni u odnosu na HIV infekciju, često se razvijaju maligni tumori.
  • Zlouporaba alkohola i duhana oštećuje sluznicu, što uzrokuje njezine proliferativne promjene, ali ti faktori ne povećavaju rizik od bolesti.

U većini slučajeva bolest se javlja s kombinacijom nekoliko čimbenika rizika, ali često i bolesnik ne otkriva niti jedan uzrok koji bi mogao dovesti do malignog procesa.

Uloga polipa u razvoju bolesti

Uloga polipa u formiranju malignih neoplazmi gastrointestinalnog trakta dobro je proučena. Adenomatozni polipi želuca, osobito oni s vilom i više od dva centimetra, također mogu uzrokovati rak. Svi polipi se uklanjaju gastroskopijom, jer samo proučavanje cjelokupnog benignog rasta sluznice pod mikroskopom može isključiti ili potvrditi početak prijelaza na rak.

Lijekovi za liječenje peptičkog ulkusa iz skupine inhibitora protonske pumpe doprinose stvaranju polipa s košticom s malom vjerojatnošću ponovnog rođenja.

Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje boli doprinosi upali polipoznih izraslina sluznice, a upala je proliferacija s mogućnošću transformacije stanice u rak.

Simptomi raka želuca u vrijeme kada se može izliječiti praktički su odsutni ili se uzimaju za banalnu i potpuno prolaznu bol u trbuhu. Očite kliničke manifestacije bolesti često dovode u pitanje mogućnost radikalnog liječenja.

Simptomi ranog raka želuca

U početnoj fazi simptomi raka želuca su nejasni i često nema nikakvih očitih znakova problema. Ako postoji bilo kakva neugodnost u želucu, tada njeni simptomi nisu specifični za maligni tumor. Najčešći je poremećaj apetita i njegovo propadanje može biti znak bilo koje bolesti želuca, a ne samo raka.

Nakon dijagnoze, možete pokušati retrospektivno pratiti prve manifestacije bolesti, iako je nemoguće sa sigurnošću reći da je tumor uzrokovao želučane probleme, a ne gastritis - dispepsiju. Kliničke manifestacije maligne neoplazme ne razlikuju se od gastritičkih smetnji, s vremena na vrijeme uznemirujuće sve odrasle.

Maligni proces odvija se pod maskama drugih želučanih bolesti, može se otkriti tijekom rutinskog pregleda, slučajno tijekom ankete na drugoj prigodi, njezine metastaze su već pronađene. Rani karcinom obično se otkriva redovitim endoskopskim pregledom kroničnog ulkusa.

Simptomi uobičajene bolesti

Klinički simptomi ovise o veličini i mjestu raka u organu.

S lokalizacijom obrazovanja u ulaznom dijelu postoji kvržica koja ometa promicanje hrane kroz jednjak i pojavljuje se izjedanje. Čovjek izbjegava čvrstu hranu prebacivanjem na tekuću hranu.

S lokalizacijom raka u izlaznom dijelu, hrana se zadržava u želucu, uz lagano prejedanje, može doći do povraćanja.

Ako je veliki infiltrat u sredini - tijelo želuca, onda je pacijent zasićen malim obrocima hrane, kao i obično. Osjećaj sitosti i težine traje dulje.

Uz klijanje prednje stijenke želuca čvor je opipljiv ispod žlice, ali nema očite boli. Bol se javlja kada klijanje stražnjeg zida želuca raste na druge organe trbušne šupljine. Pojas ili bol u donjem dijelu leđa znak je klijanja tumora u gušterači.

Tijekom tog razdoblja, pacijent počinje gubiti na težini, osjeća sve veću slabost i letargiju zbog kronične pothranjenosti, glad je praćena upornom odbojnošću prema hrani.

Simptomi metastatskog stadija

Svaka maligna bolest ima "omiljene" metastaze. Rak želuca uglavnom se širi u trbušnu šupljinu - implantacija i kroz limfni sustav, tumorske projekcije u plućima i kostima za njega nisu tipične.

  • Pojava ikteričnog bojenja kože na pozadini umjerenog porasta tjelesne temperature, uporne mučnine i povećanja slabosti znak je oštećenja jetrenih metastaza.
  • Povećanje veličine abdomena na pozadini gubitka težine ukazuje na stvaranje slobodne tekućine u abdominalnom tumoru - ascites.
  • Povraćanje smeđih masa i crne, vodene stolice manifestacije su krvarenja iz velikog želučanog suda uništenog tumorskim masama.
  • Povećanje jajnika i tumorski konglomerati limfnih čvorova u supraklavikularnoj regiji tipični su simptomi bolesti.
  • Dijagnoza raka želuca malo se promijenila u dvadeset prvom stoljeću, a temelji se i na endoskopiji, samo savršenije. Vrlo ovisi o kvalificiranosti stručnjaka za endoskopiju, jer je cijela povijest bolesti vrlo kratka.

Prvi stupanj dijagnoze raka želuca

Dijagnoza ne započinje s onkologom, rak želuca primarno otkriva terapeut ili kirurg kojem se pacijent žali na želučanu nelagodu. Također je moguće da se patološke promjene otkriju sasvim slučajno tijekom pregleda za još jednu bolest, a te promjene su metastaze, jer se patologija želuca može otkriti samo ciljanim pregledom, a ultrazvučnim pregledom trbušne šupljine nije vidljiv ni želudac ni crijevo.

Pacijentica dolazi kod onkologa sa sumnjom na maligni tumor, s endoskopskim pregledom u klinici i "čašama" histopatoloških preparata dobivenih biopsijom komada tumora. U ovom stadiju dijagnoze, prevalencija malignog procesa se ne procjenjuje i, prema tome, još uvijek je nemoguće odabrati optimalni tretman.

Druga faza dijagnoze

Pregled je potreban za razvoj taktike liječenja raka. Potrebno je utvrditi veličinu tumora u organu, kako bi se utvrdilo kako se uspio proširiti po cijelom tijelu. Stoga će se endoskopsko ispitivanje ponovno provesti, na druge načine kako bi se utvrdilo stvarno stanje stvari.

Danas, modernija ezofagogastroduodenoskopija u kombinaciji s ultrazvukom - endosonografijom, omogućuje vam da vidite kako se tumor nalazi unutar stjenke želuca, gdje se nalazi granica raka, i da li tumorski konglomerat prodire u susjedne organe.

Tijekom istraživanja ne samo da se procjenjuje mogućnost uklanjanja želuca, nego se predviđaju i opasnosti po život: krvarenje i proboj zidova - perforacija.

Pregledi naših pacijenata

Anna Sergeyevna primljena je u kliniku Medicina 24/7 u ozbiljnom stanju. Na pozadini raka želuca, prožeta joj je jednjak. U klinici se njeno stanje pogoršalo, nije bilo moguće unositi hranu, počelo je stalno povraćanje. Istraživanje je otkrilo neoperabilnu stenozu. Odlučeno je provesti stenting. Tijekom postupka postavljen je jedinstveni stent, duljine 70 sa.

Rak želuca u XXI. Stoljeću počeo je gubiti tlo zbog incidencije, ali samo u razvijenim zemljama. Od 1970-ih godina, kohorta izlječenih pacijenata udvostručila se u Sjedinjenim Državama - svaka treća osoba s neoplazmom može biti sigurna u zdravu budućnost.

Kao i prije stotinu godina, glavni način za bijeg od raka želuca je operacija, ali moderna onkologija teži da smanji količinu uklonjenog tkiva uz maksimalno očuvanje funkcionalnih sposobnosti cijelog gastrointestinalnog trakta.

Tretmani raka želuca

Većina metoda kirurškog liječenja malignih procesa želuca.

Vjerojatno ste se pitali ovo pitanje više puta ako je netko od vaših rođaka dijagnosticiran onkološkom bolešću. Mnogi ljudi su na gubitku - što učiniti ako su bake i prabake umrle u dobi od 30-40 godina, a nema informacija o njihovim bolestima? I ako su umrli na 60 godina "u starosti", kao i sve u to vrijeme, je li to bila onkologija? Može li mi se dogoditi?

Kada rođak dobije rak, bojimo se. U određenoj mjeri, to je također zastrašujuće za vaše zdravlje - je li rak naslijedio? Prije nego što donesemo brze zaključke i paniku, pozabavimo se time.

Petr Sergeev, voditelj onkološkog odjela, MD, onkolog:

63-godišnja žena došla je u našu kliniku s dijagnozom: stenotični tumor želuca. Postalo je poznato da je nakon ankete na mjestu stanovanja odbijena terapija i upućena na simptomatsku terapiju. Nakon nekoliko dana počela je trpjeti povraćanje, a žena je prestala jesti. Stanje se naglo pogoršalo.

Nakon ubrzanog pregleda na klinici Medicina 24/7, postavljena je dijagnoza: želučani prstenovi i celiakalni karcinomi želuca s tumorskom stenozom piloričnog odjela, gastrostaza (.

Svaka suvremena osoba zna o raku barem općenito, budući da onkološke bolesti, nažalost, mogu utjecati na svaku obitelj. Ali kako dobro znate kako i zašto se u tijelu formiraju maligne stanice? Možete li ispričati mit iz stvarnosti? Da biste mogli provjeriti svoje znanje, sastavili smo test od 9 pitanja o povijesti raka i suvremenim metodama njegovog liječenja.

Dijagnostička laparoskopija

Endoskopski pregled trbušne šupljine - nisu svi bolesnici potrebni laparoskopija. Nesumnjivo, to je potrebno za veliki tumor ili kancerogeni ganglion koji raste kroz zid želuca. Uz visoki stupanj maligniteta, laparoskopija će omogućiti identifikaciju peritonealne karcinomatoze - metastatskih čvorova duž sluznice obloge unutarnjih organa. Ni na koji drugi način, osim za izravni pregled očiju pomoću optike, nije moguće otkriti zasijavanje peritoneuma.

Otkrivanje metastaza na peritoneumu radikalno mijenja taktiku liječenja. Kod takvih metastaza izvodi se samo palijativna kirurgija, eliminirajući simptome boli, radikalna intervencija više nije moguća.

Ako se laparoskopski pregled odustane, zatim u prvoj fazi abdominalne operacije, kirurg će provesti reviziju, otkriti skrivene metastaze i promijeniti se početni kirurški plan. Kod raka želuca, laparoskopija izbjegava nepotrebnu intervenciju i stoga je uključena u standard obvezne preoperativne dijagnoze.

Detekcija metastaza raka

  • Rendgensko polipozitivno proučavanje želuca iz nekoliko kuteva otkrit će širenje tumora u jednjak i niz duodenum, što nije uvijek moguće pratiti čak i na CT.
  • U trbušnoj šupljini s ultrazvukom saznajte uključenost u proces jetre i peritoneuma, odredite veličinu vidljivih limfnih čvorova.
  • Standard dijagnoze je CT snimanje trbušne šupljine, što omogućuje pronalaženje vrlo malih metastaza u skrovitim kutovima gdje ultrazvuk ne prolazi.
  • Rak želuca, osim jetre i peritoneuma, ima tipične zone metastaza do limfnih čvorova suprlavkularnih područja, jajnika, pupka. Stoga se ultrazvukom cerviko-supraklavikularnih zona i male zdjelice izvodi ginekološki pregled.
  • Identificirati metastaze u prsima je CT.

Dodatna dijagnostika

Da anestezija nije donijela neugodna iznenađenja, morate znati stanje kardiovaskularnog sustava i proći konzultaciju anesteziologa.

Maligni tumor želuca uvelike narušava biokemijsku ravnotežu, bit će potrebno proći detaljan test krvi s faktorima zgrušavanja i odrediti hranjivim tvarima koje hranjive tvari - nutritivnu potporu je potrebno prije i nakon operacije.

Rak želuca prvi je put uspješno proveo austrijski Billroth krajem 18. stoljeća. Tijekom proteklih stoljeća i pol, terapijski pristup većini malignih neoplazmi se promijenio, pojavili su se mnogi lijekovi protiv raka, ali samo operacija daje nadu za lijek za rak želuca.

Načela izbora za liječenje raka želuca

Kod raka želuca, taktika liječenja određena je učestalošću malignog tumora. Svi pacijenti prema strategiji liječenja, usmjereni na najvišu očekivanu životnu dob s prihvatljivom kvalitetom, podijeljeni su u tri skupine:

  1. Prva skupina se može nadati dugom životu, devet od deset će živjeti više od pet godina, jer su dijagnosticirali početni rak, koji se može izliječiti samo operativno, u nekim slučajevima čak i spasiti želudac.
  2. Druga skupina je najveća, obuhvaća bolesnike s prilično opsežnim tumorom, ali lokalizirane samo u želucu i najbliže limfnim čvorovima, koji se mogu ukloniti gubitkom dijela ili cijelog organa.
  3. Treću skupinu čine pacijenti koji ne mogu radikalno ukloniti sve postojeće novotvorine ili je opće stanje tako slabo da ne dopušta operaciju.

Kirurško liječenje raka želuca

Samo kirurško uklanjanje tumora daje nadu za izlječenje, resekcija - uklanjanje dijela želuca i potpuno uklanjanje - gastrektomija su uključeni u spektar intervencija koje preporučuju norme, uz minimalnu mukoznu leziju uporabom inovativnih endoskopskih operacija koje čuvaju organ, a time i dobru kvalitetu dugotrajnosti.

Kod malog raka, uobičajena i najčešće korištena taktika je gastrektomija, sa zajedničkim tumorom, gastrektomijom.

Kod metastaza je isključen radikalni tretman, u ovom razdoblju stanice raka se šire po tijelu krvlju i limfnom tekućinom, proces se zove diseminacija. Apsolutno kontraindicirana operacija za nekoliko metastaza raka želuca u plućnom tkivu i jetri. S jednim i polagano rastućim čvorovima tumora, vijeće bi trebalo raspraviti da li treba ukloniti dio metastaze pluća ili jetru, samo ako je moguće potpuno "osloboditi" tijelo od raka - niti jedan tumor ne bi trebao ostati.

Nije moguće ukloniti limfne žlijezde pogođene rakom izvan trbušne šupljine ili tumorskih pregleda na peritoneumu, stoga je operacija kontraindicirana.

Liječenje uznapredovalog raka želuca

Ako pregled otkrije veliku neoplazmu, to ne znači da se zahvaćeni dio ili cijeli organ može ukloniti. Povjerenje u resektabilnost dat će se samo dijagnostičkom laparoskopijom, koja otkriva skrivene žarišta i metastaze u peritoneumu, stoga je uključena u standarde liječenja raka.

Klijanje tumorskog konglomerata u drugom organu također ne isključuje izrezivanje, već se izvode tako velike i teške operacije. Kirurški stadij dopunjen je ciklusima kemoterapije.

Ako postoji sumnja u mogućnost uklanjanja, propisana je i kemoterapija, nakon nekoliko ciklusa, provodi se drugo ispitivanje kako bi se razjasnila dinamika i raspravljalo o mogućnosti odstranjivanja.

Ako se kirurško liječenje napusti zbog velike veličine tumorskog konglomerata ili bolesnog stanja bolesnika, provodi se kemoterapija za metastaziranje.

Uvijek postoji mogućnost palijativnog - smanjivanja kirurških manifestacija bolesti.

Ako tumor nadjačava ulaz u želudac, pacijentu se oduzima mogućnost da jede, zatim se instalira cijev za gastrostomiju - cijev kroz koju se posebno pripremljena hrana unosi izravno u gastrointestinalni trakt.

Kada krvarenje iz tumora, koje se manifestira povraćanjem i tekućom stolicom na pozadini pogoršanog stanja, tijekom endoskopskog pregleda, vezuje se ili se izvode druge hemostatske manipulacije.

Tekst se temelji na materijalima iz NCCN (National Universal Cancer Network).

U većini slučajeva, otkrivanje tumorskih projekcija na peritoneumu i ascites na pacijentu, također, "stavi križ", on je samo simptomatsko liječenje. Na kliničkoj klinici 24/7, takvi pacijenti dobivaju intraperitonealnu kemoterapiju s hipertermijom, koja im pomaže da žive dulje i bolje. Prijavite se za savjetovanje: +7 (495) 230-00-01.

  1. YE Birch, Kirurgija raka želuca. - M.: Medicine, 1976. - 356 str.
  2. Davydov M.I., Komov D.V., Lotokov A.M., Komarov I.G., Leskin A.P. Hitna skrb u kompliciranom raku želuca // Vestn. RCRC ih. N. N. Blokhin RAMS. 2006. №3.
  3. Tveritieva A.F., Uteshev N.S., Pakhomova G.V. Krvarenje raka želuca - problem hitne operacije // Mater. Intern. HIR. Congreve. “Aktualni problemi moderne kirurgije”, Moskva, 22–25. Veljače 2003. - str.
  4. Nikitina Lyudmila V. Rak želuca: faktori rizika, dijagnoza raka i prethodne lezije // Far Eastern Medical Journal. 2010. №1.