1. Glavni
  2. Simptomi

rectocele

Rektokele - hernijska protruzija u rektalnom području. Ime bolesti dolazi iz medicinske terminologije:

  • od latinske riječi "rectum", koja označava rektum;
  • od grčkog "kele", što se može prevesti kao "oteklina".

Ova patološka formacija najčešće se javlja u prednjem zidu rektuma (za žene ona pada u smjeru vagine), a rijetko se lokalizira u stražnjem zidu (hernija se izdiže prema repnoj kosti).

Rectocele obično utječe na žene, u posljednjih nekoliko godina (5 godina istraživanja) u ovoj kategoriji bolesnika došlo je do brzog povećanja učestalosti (do 80%). Razlog tome su njihove prirodne funkcije (trudnoća i porođaj), kao i procesi koji povećavaju opterećenje mišića dna zdjelice i dovode do njihovog preopterećenja i slabljenja (profesionalni i kućni poslovi). Muškarci se rijetko razboljevaju, obično se dijagnosticira stražnja rektokela zbog patologija koje uzrokuju povećanje tlaka u trbušnoj šupljini (pretilost, hemoroidi, Crohnova bolest, disbioza, itd.).

Mehanizam i uzroci rektokele

Temelj bolesti je slabljenje rekovaginalnih ili anokophičnih ligamenata, koji zbog različitih razloga gube gustoću i dobivaju patološku pokretljivost.

Kada se povećava opterećenje glatkih mišića zdjelice (pokušaji tijekom crijevnog pokreta ili tijekom porođaja) ili pri podizanju težine, septumi strše u smjeru prepona ili anusa. Dobiveni patološki džep otežava rad crijeva i sprječava njegovo potpuno pražnjenje.

Čimbenici koji izazivaju rektokele uključuju:

  • brz ili težak porod s rezom u perineumu, pinceta, intenzivna medicinska stimulacija kontrakcija;
  • višestruka trudnoća ili visoka težina fetusa;
  • težak fizički rad sa sustavnim dizanjem utega;
  • hormonalne promjene tijekom trudnoće ili menopauze;
  • toksični učinci na mišiće (trovanje, dugotrajne infekcije);
  • sustavne bolesti s degenerativnim promjenama u strukturi mišićnih vlakana;
  • upalne bolesti zdjelice;
  • crijevne bolesti koje se javljaju s oslabljenom peristaltikom ili konstipacijom;
  • kongenitalne defekte u strukturi zdjelice i njezinih ligamentnih aparata;
  • ozljede trbuha, trtice, zdjeličnih kostiju;
  • starosne promjene (starenje).

Simptomi bolesti

Najčešća pritužba s rectoceleom je uporni zatvor. Njih prati:

  • osjećaj težine i boli u želucu;
  • osjećaj nepotpunog utroba;
  • iznenadni i bolni nagon za pražnjenjem, ponekad pogrešan;
  • stagnacija fecesa s formiranjem plinova i umjereno zračenje boli u preponama ili repnoj kosti;
  • učinak pražnjenja crijeva pri pritisku na vaginu (s prednjom rektokele);
  • pojava krvnih ugrušaka u stolici.

Bolest se odvija u nekoliko faza:

  1. prva faza karakterizirana je izbočenjem zida za 2 cm, nema pritužbi kod pacijenata i održavaju dobro zdravlje;
  2. druga faza odvija se s formiranjem džepova u rektumu do veličine do 4 cm, pacijenti se žale na nelagodu tijekom pražnjenja crijeva;
  3. treći stupanj ima ispupčenje rektuma više od 4-5 cm, kod bolesnika s anusom, pukotinama i (ili) hemoroidima.

dijagnostika

Prisutnost bolesti određena je različitim metodama koje se koriste u kompleksu.

  1. Prikupljanje karakterističnih pritužbi (poteškoća s defekacijom, bolni osjećaji tijekom nje, pritisak pacijenta na vaginu za uspješno pražnjenje crijeva, itd.), Proučavanje povijesti života pacijenata (komplikacije porođaja, metaboličke i nasljedne patologije, ozljede i zapošljavanje u teškom profesionalnom radu rad ili stalno podizanje tereta, itd.)
  2. Pregled ginekologa otkriva prolaps rektuma u vagini tijekom napetosti mišića zdjelice.
  3. Proktologija prstima može otkriti prisutnost džepova u prednjem ili stražnjem zidu rektuma.
  4. Endoskopija crijeva otkriva kile i druge povezane bolesti.
  5. Defekografija - to je posebna studija o činu defekacije i njegova odstupanja od norme uz pomoć rendgenskih zraka.
  6. Analna manometrija određuje tlak u rektumu.
  7. Metode ultrazvuka i magnetske rezonancije otkrivaju mjesto, stupanj razvoja i veličinu rektokele, kao i stanje mišića i ligamentnog aparata male zdjelice.

Tretman rektocela

Medicinske metode uključuju:

  • dijetalna hrana s povećanjem u hrani koja sadrži visoko vlaknaste tvari i dijetalna vlakna;
  • poseban način pijenja, kada trebate konzumirati najmanje 2,5 litre tekućine dnevno;
  • uzimanje probiotika koji stimuliraju rast korisne crijevne mikroflore;
  • upotreba laksativa s osmotskim učinkom;
  • liječenje prokineticima, lijekovi koji normaliziraju motoričku funkciju crijeva;
  • upotreba pesara (gumenog ili plastičnog prstena), koji liječnik fiksira u vagini i djeluje kao pomagalo i jamac protiv izostavljanja ili prolapsa zdjeličnih organa (zamjenjuje se kako je planirano).

Kirurške intervencije uključuju sljedeće tehnike:

  • intrakavitarna kirurgija s operacijom mišića dna zdjelice;
  • laparoskopija s ugradnjom mrežnog implantata koji jača razrijeđene ligamente (nije prikladno za žene koje planiraju trudnoću zbog gubitka elastičnosti mišića zdjelice).

Domaći tretmani

Koriste se u ranim fazama rektokele i samo u dogovoru s liječnikom.

Kako bi ojačali mišiće dna zdjelice, liječnici savjetuju da svakodnevno izvodite set Kegel vježbi.

  1. Spora kompresija. Zategnite mišiće zdjelice (počevši od 3-4 sekunde i postupno smanjite vrijeme kompresije na 20-25 sekundi) i opustite ga.
  2. Brze i oštre kontrakcije zdjeličnih mišića i njihova izmjena s kratkim periodima opuštanja.
  3. Izbacivanje koje se izvodi u smjeru prema gore i prema unutra pomoću vlastitog prsta umetnutog u vaginu.

Vježbe se izvode u statičnoj pozi (sjedenje, ležanje, stajanje), najmanje 10 puta. Učinak jačanja mišića osjeća se mjesec dana ili više nakon početka sustavnog vježbanja.

Folk lijekovi pomažu poboljšati peristaltiku crijeva i uspostaviti stolicu.

  1. U šljivama (200 gr.), Preskočite kroz mlin za meso, dodajte 3 žličice. lišće sijena, miješali, prelijevali litrom kipuće vode i infundirali najmanje 3 sata. Uzmite 4 žlice pola sata prije jela.
  2. Med i repni sok miješaju se u jednakim omjerima i piju nakon obroka. Rješenje za svaki dan je potrebno svježe, u jednom trenutku to traje 3 žličice. svaku komponentu. Tijek liječenja najmanje 2 tjedna.
  3. Čaša kipuće vode sipati 2 TSP. koru krkavine, inzistirati nekoliko sati, umotati posuđe u frotir ili pero šal. Koristite 1 žličicu. tri puta dnevno.
  4. Slatki (1 desertna žlica) prelijte 200 gr. Kuhana voda i kuhati juhu ispod zatvorenog poklopca za 5-7 minuta, a zatim inzistirati jedan sat, piti 3 žlice. žlice 1 put dnevno.

Uz pravodobno liječenje, prognoza za rektokele je povoljna.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

Je li stranica bila korisna? Podijelite ga u svojoj omiljenoj društvenoj mreži!

Rektokela rektuma: liječenje i fotografija

Bolest rektuma, rektokele, javlja se kod mnogih ljudi. Najčešća patologija javlja se kod žena. Prevedeno s latinskog "rectocele" znači izbočenje rektuma (rektum - rektum; kele - izbočenje). Bolest izaziva neugodne simptome koji značajno smanjuju kvalitetu života i zahtijevaju intervenciju liječnika. Da biste spriječili razvoj bolesti i pravilno liječiti, morate znati što je rektokela, koliko je to opasno i koji znakovi ukazuju na prisutnost patoloških procesa u rektumu.

Što je to?

Rektokela (ICD kod 10 - N81.6) - to su unutarnje patološke promjene u stijenci rektuma. Uobičajena varijanta bolesti naziva se prednja rektokela i sferna je izbočina kanala prema vagini (kod žena). S vremena na vrijeme, muškarci također pate od ove bolesti, ali u muških bolesnika rektum protruje prema anokopijumu. Ova vrsta patologije naziva se stražnja rektokela.

Kada rektokela rektuma postane stanjc vagine, tkiva postaju manje elastična, što uzrokuje promjene u obliku kanala. Ovo stanje karakteriziraju neugodni osjećaji, poteškoće pri izlučivanju i mnogi drugi simptomi. Kod žena se bolest može razviti samostalno ili zajedno s patologijama kao što su hemoroidi, prolaps vagine, rektuma ili maternice, cistokela (protruzija mjehura) i eretrocela (izbočina tankog crijeva).

U nedostatku pravilnog liječenja, protruzija rektalnog zida može dovesti do takvih komplikacija kao upala organa, pojave krvarenja, analnih pukotina, fistula. U nekim slučajevima, patologija izaziva razvoj anemije uzrokovane redovitim gubitkom krvi iz oštećenih dijelova crijeva. Žene treba redovito pregledavati proktolog, jer je u kasnijim fazama bolest teško liječiti.

Simptomi bolesti

Kada se rektokela razvije, simptomi se ne pojavljuju odmah. U prvoj fazi bolesti, kada se crijevni kanal podvrgne manjim promjenama, bolesnike ništa ne smeta, u rijetkim slučajevima postoje poteškoće s procesom defekacije. Pogoršanje se pojavljuje u drugoj fazi razvoja patologije. Osoba je zabrinuta zbog redovitog zatvora, postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. Tijekom vremena iscjedak zahtijeva snažno naprezanje, što samo pogoršava stanje pacijenta i izaziva daljnji razvoj rektokele.

Zbog činjenice da fekalne mase s rektokelom nisu potpuno izbačene, sve češća je potreba za prazninom crijeva, koja u većini slučajeva ne donosi rezultate. Da bi se stolica udaljio, neki ljudi pribjegavaju pritisku na rektum kroz stražnji zid perineuma ili sa strane anusa. To je karakteristično za razdoblje bolesti, kada se izmet akumulira u velikim količinama unutar probavnog kanala. Ako rektokela rektuma napreduje, pojavljuju se jaki bolovi, krvarenje, patološke pojave koje prate i druge neugodne bolesti - fistula, pukotine, hemoroidi.

Mnogi pacijenti s pogoršanjem rektokele rektuma okreću se uzimanju laksativa koji prazne crijeva, a ne mogu bez čišćenja klistira. U slučaju kada se takve aktivnosti provode često, javljaju se upale, oštećenja crijeva, kolitis.

klasifikacija

Rektokela ima nekoliko stupnjeva razvoja. Opseg bolesti određen je prisutnošću ili odsutnošću karakterističnih simptoma, kao i veličinom džepa crijevnog kanala. Za one koji ne znaju kako izgledaju rektokele faze, fotografija će vam pomoći da to shvatite. Klasifikacija patologije:

  • 1 stupanj. Ispupčen - manje od 2 centimetra. Rektokela rektuma nije popraćena simptomima ili postoji poteškoća u izlučivanju. Dijagnosticiran od strane liječnika s pregledom crijevnog kanala.
  • 2 stupnja. Prisutnost džepa dubine od 2 do 4 centimetra. Izražena izbočina uzrokuje zatvor, osjećaj da izmet ne izlazi u potpunosti.
  • 3 stupnja. Dubina izbijanja veća od 4 centimetra. Pacijenti primaju pritužbe redovitog poriva na prazninu, osjećaj nepotpune utrobe, bolne osjećaje u rektalnom području.

Posljednji stadij rektokalne rektokele zahtijeva hitno liječenje, jer daljnje povećanje intestinalnog džepa uzrokuje komplikacije: prolaps maternice, upalni procesi, analne pukotine, fistule, cistokele.

Uzroci

Glavni uzrok bolesti rektuma je slabost mišića i ligamenta. Može uzrokovati česte ili teške porođaj, popraćene suzama i uganućem. U riziku su žene starije od 50 godina, u ovom slučaju, slabost mišića zdjelice zbog starosti. Rektovaginalni septum, zid između vagine i rektuma, postaje tanak i manje elastičan, postaje pokretan. Unutarnja površina crijevnog kanala, koja se nalazi u blizini perineuma, pada u njezinu smjeru s povećanjem intraabdominalnog tlaka.

Kronični povišeni intraabdominalni tlak, uzrokovan ne-predakim uzrocima, također postaje pomoć u razvoju rektalne rektokele. U nekim slučajevima, slabljenje septuma može uzrokovati ozljede i divergenciju mišića koji podižu anus. Ponekad su vezivne strukture tkiva i mišićnog okvira oslabljene od rođenja pa se razvoj rektokele javlja u mladoj dobi. Katalizator za bolest je prvo rođenje, ozbiljan zatvor ili teška vježba.

Zatvor je glavni uzrok stražnje rektokele, koja se javlja i kod muškaraca i kod žena koje imaju abnormalnu kongenitalnu slabost mišića. Često je problem s rektumom pogođen osobama koje su pretrpjele teške respiratorne bolesti s jakim kašljem koje povećava intraabdominalni tlak i pacijentima s prekomjernom težinom.

dijagnostika

Dijagnoza rektokele rektuma počinje posjetom liječniku i anamnezi. Stručnjak pregledava povijest bolesti, sluša pacijentove pritužbe. Prethodna dijagnoza zahtijeva proktološko ispitivanje rektuma. Uz dijagnozu prstiju, žena leži na ginekološkoj stolici na leđima, širi noge i pritiska koljena na želudac. Tijekom naprezanja liječnik pregledava rektum i otkriva prisutnost rektokele. Druge studije koje se provode u dijagnozi:

  1. Sigmoidoskopija. Provedena je studija studenog sigmoidoskopa rektuma (medicinski endoskop sa sustavom rasvjete).
  2. Sphincterometry. Metode koje određuju ton sfinktera pronalaze disfunkciju.
  3. Elektromiografija (proučavanje bioelektričnih potencijala). Određuje funkcionalno stanje elemenata aparata sfinktera.
  4. Radiodijagnoza debelog crijeva za određivanje veličine izbočenja.
  5. Irrigoskopija (rendgenski snimak crijevnog kanala s kontrastnim sredstvom).
  6. SAD. Provedena je procjena stanja obližnjih organa, identifikacija odgođene stolice.
  7. Kompjutorska tomografija. Provodi se sa sumnjivim komplikacijama.
  8. Analiza fekalija. Neophodan za sumnju na krvarenje iz crijeva.
  9. Test krvi Otkriva upalne procese, anemiju, bolesti gušterače i bubrega.

Liječenje rektokele 1,2,3 stupnja

Način liječenja rektokele odabire se ovisno o vrsti bolesti. U fazi 1, dok se simptomi ne pojave, a promjene u probavnom kanalu su minimalne, liječnici biraju konzervativno liječenje lijekovima i fizičkim naporom. Vježbe za rektokele usmjerene su na poboljšanje mišićnog tonusa (na primjer, Keglove vježbe). Terapeutska gimnastika eliminira zatvor, upalu, jača mišićni sustav, što sprječava daljnji razvoj bolesti i omogućuje liječenje rektokele bez operacije.

Svi bolesnici, uključujući i one koji pokazuju operacije, zahtijevaju korekciju prehrane. Dijeta s visokim sadržajem vlakana i isključivanjem mliječnih proizvoda pomaže u poboljšanju probave, normalizira rad gastrointestinalnog trakta i izbacivanju fecesa. Korištenje laksativnih lijekova za nekiruršku terapiju i prije pripreme za operaciju omogućuje vam da izbjegnete zatvor, što pogoršava stanje pacijenta. Za normalizaciju crijevne mikroflore propisana je stomatologija.

Liječenje rektuma rektuma rektuma 2 stupnja i 3 stupnja zahtijeva kirurški zahvat za uklanjanje izbočine. Prije operacije, konzervativna terapija se koristi s lijekovima protiv bolova (ako pacijent pati od jakih bolova), dijetom, laksativima i sredstvima za mikrofloru. Liječenje ovim metodama traje nekoliko mjeseci prije operacije. Kirurško liječenje rektokele sastoji se u šivanju mišića anusa, stijenke rektuma kako bi se uklonila izbočina ili plastika dna zdjelice.

Osobama koje su kontraindicirane za operaciju iz zdravstvenih razloga, u drugoj ili trećoj fazi rektokele rektuma, treba propisati terapiju vježbanjem i konzervativnu terapiju, kao i propisati nošenje pesara. To je poseban uređaj koji podržava unutarnje genitalije žene, sprječavajući prolaps rektuma, maternice. Pessary zahtijeva redovitu zamjenu, jer uzrokuje stvaranje rana.

Rectocele operacije

Djelovanje rektokele na zdjeličnoj plastici najsuvremenije je i niskog utjecaja. Funkcije rektuma su obnovljene, defekacija je normalizirana, konstipacija nestaje. Operacija za uklanjanje rektokele je ugradnja mrežnog implantata u područje zdjeličnog ligamenta. Element je sigurno učvršćen, jačajući rektovaginalni septum i dno zdjelice. Kirurški zahvati ovog tipa kontraindicirani su kod žena koje planiraju trudnoću, jer implantat smanjuje rastezljivost mišića potrebnu za prolaz fetusa kroz rodni kanal.

Priprema za operaciju

Priprema operacije za uklanjanje rektokele iz rektuma sastoji se od posebnih vježbi koje vraćaju ton mišićima koje propisuje liječnik. Specijalist propisuje lijekove za poboljšanje izlučivanja izmetom, normalizaciju crijeva i obnovu mikroflore, propisuje dijetu. Olakšanje boli je potrebno za bol. Ako je rektokela popraćena upalnim procesima ili drugim patologijama, specijalist propisuje lijekove za njihovo uklanjanje.

Tijek rada

Zahvaljujući modernoj tehnici, tijekom operacije ugradnje mrežastog implantata nije potrebno koristiti opću anesteziju, koristi se sakralno-epiduralna anestezija. Senzacije boli su minimizirane. Tijekom operacije specijalist instalira mrežasti implantat koji ga čvrsto vezuje za zdjelične ligamente. Pojačava rektovaginalni septum. Nakon manipulacije ugradnje implantata, pacijent se šalje u bolničko odjeljenje gdje će se održati razdoblje rehabilitacije.

Trošak od

Trošak rektalne rektalne rektumske operacije ovisi o nekoliko čimbenika - stupnju razvoja bolesti, općem stanju pacijenta, vrsti operacije, politici klinike i liječnicima koji obavljaju operaciju. Cijena se kreće od 40 do 150 tisuća rubalja.

Učinci operacije

Kada se operacija uklanjanja rektokele završi, pacijent se podvrgne razdoblju rehabilitacije. Nakon postavljanja mrežnog implantata, možete se vratiti kući za 2-4 dana. Razdoblje oporavka će potrajati do 1 mjeseca. Funkcije zdjeličnih organa bit će u potpunosti obnovljene unutar nekoliko mjeseci nakon operacije, nelagoda tijekom seksualnog kontakta će nestati, utroba će se normalizirati, a nelagoda će prestati.

Komplikacije nakon postavljanja mrežnog implantata s rektokele su u iznimno rijetkim slučajevima, recidivi su svedeni na nulu. Da biste izbjegli neugodne posljedice, nakon operacije tijekom mjeseca potrebno je isključiti kupanje, posjete kupelji i sauni, teške fizičke napore, seksualne kontakte. Ispiranje decoction od kamilice pomoći će ubrzati proces ozdravljenja genitalija.

Narodni lijekovi

Liječenje rektokele folk lijekova dobilo je dobre kritike među pacijentima s ovim problemom. U slučaju bolesti stupnja 2–3, to može postati dio složene terapije prije operacije, a na prvom stupnju može postati glavna metoda oporavka. Folk lijekovi pomoći će poboljšati crijevnu mikrofloru, vratiti probavni trakt, eliminirati zatvor. Recepti koji će pomoći kod rektokele:

  • Laneno ulje. Čajna žličica ovog lijeka trideset minuta prije obroka pomoći će normalizaciji rada crijeva i poboljšati iscjedak izmetom.
  • Senna. Ulijte 2 žličice suhog lišća s 700 ml kipuće vode, dodajte naribane šljive (100 grama). Neka se skuha nekoliko sati. Uzmite svaki sat po 4 žlice, ako ih muči zatvor. Tečaj je nekoliko dana. Ako se simptomi povuku, uzmite istu seriju dva puta dnevno.
  • Kompot od ogrozda. Omekšava fekalne mase, pomažući stolici da lakše napusti crijeva.
  • Biljne loptice. Očistiti repu, mrkvu, kupus, pažljivo iscijediti sok. Pomiješajte s mekinjama tako da ispadnu male kuglice. Ostavite da se osuši. Čuvati u hladnjaku. Svaki dan, pola sata prije obroka, jede snack - to normalizira mikroflora, poboljšava iscjedak izmet s rectocele.

prevencija

Prevencija rektokele osobito je potrebna ženama koje su u riziku (višestruka poroda, urođena slabost mišića zdjelice, dob preko 50 godina). Izbjegavajte bolest pomaže redovito vježbanje za jačanje mišićnog okvira zdjelice. Također je vrijedno ograničiti težak fizički napor, koji povećava intraabdominalni pritisak i može uzrokovati rektokele. Spriječiti razvoj rektalne patologije pomoći će pravodobno liječenje bolesti kao što su: gastritis, hepatitis, konstipacija, pankreatitis, čirevi, kolecistitis.

Glavna preventivna mjera rektokele - pravilna prehrana. Uravnotežena prehrana čuva cijelo tijelo u dobroj formi, poboljšava crijevnu mikrofloru, sprječava pojavu bolesti gastrointestinalnog trakta, sprječava zatvor. Da bi se spriječila rektokela, također je važno prestati pušiti duhan i piti alkoholna pića.

rectocele

. ili: rektalni prolaps

Simptomi rektokele

Uz malu količinu protruzije, bolest je najčešće asimptomatska. Kod velike veličine rektokele mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • poteškoće i bol tijekom pražnjenja crijeva (pražnjenje rektuma);
  • potrebu za naprezanjem za kretanje crijeva;
  • osjećaj nepotpunog utroba;
  • potrebu za korištenjem laksativa ili klistira za izlučivanje;
  • česte lažne (ne davanje rezultata) nagon za prazninom crijeva;

oblik

Kod muškaraca, rektokela može biti stražnja (protrukcija rektalne stijenke prema repnoj kosti).

Također razlikovati 3 ozbiljnosti rectocele.

  • 1 stupanj: nema izraženih smetnji, ali uz digitalni pregled rektuma postoji lagana izbočina zida.
  • Stupanj 2: postoje pritužbe na poteškoće pražnjenja rektuma, bol i nelagodu tijekom pražnjenja crijeva (pražnjenje rektuma), pri pregledu rektuma otkrivena je izražena protruzija.
  • 3 stupanj: pritužbe bolnih želja pridružuju se pražnjenju crijeva, osjećaju nepotpunog pražnjenja crijeva, razvijaju se komplikacije (rektalno krvarenje, analne pukotine (defekt rektalne stijenke)).

razlozi

  • Kongenitalna (utero-nastupajuća) povreda strukture mišićnog sustava zdjelice.
  • Promjene u crijevima povezane sa starenjem, slabljenje mišića perineuma.
  • Česta dugotrajna konstipacija.
  • Bolesti pluća i gornjih dišnih putova uz prisutnost jakog kašlja:
    • bronhitis (upala bronha);
    • pneumonija (pneumonija);
    • gripa (virusna bolest karakterizirana groznicom do 40 ° C, kašalj, opća slabost i umor).
  • Pretilost.
  • Teški radni uvjeti (dizanje utega).

Dakle, možemo razlikovati 2 glavna faktora razvoja rektokele:

  • povećan intraabdominalni tlak (kašalj, dizanje utega);
  • oštećenje mišićno-ligamentnog aparata (produljena konstipacija).

Proktolog će pomoći u liječenju bolesti.

dijagnostika

  • Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada (koliko dugo) bolovi u trbuhu, nelagoda tijekom pražnjenja crijeva (pražnjenje rektuma), osjećaj nepotpunog pražnjenja, dugotrajna konstipacija, krvarenje tijekom crijevnih pokreta, s kojim pacijent povezuje svoj izgled.
  • Analiza povijesti života (bolesti, operacije).
  • Obiteljska anamneza (bilo koji od bliskih srodnika rektokele, drugih bolesti probavnog trakta).
  • Definicija boli u donjem dijelu trbuha tijekom palpacije (palpacije) trbuha.
  • Finger rektalno istraživanje: naprezanje je otkriveno protruzija crijevnog zida.
  • Metode laboratorijskih istraživanja.
    • Klinički i biokemijski testovi krvi (dijagnoza moguće anemije (smanjenje hemoglobina (proteina nosača kisika) i crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica) u krvi), upalne reakcije, bolesti jetre, gušterače, bubrega).
    • Analiza fekalne okultne krvi (ako se sumnja na latentno krvarenje iz crijeva).
    • Coprogram - analiza fekalija (možete pronaći neprobavljene dijelove hrane, veliku količinu masti, gruba dijetalna vlakna).
  • Instrumentalne metode istraživanja.
    • Metoda dinamičke defekoproktrografije - rendgensko ispitivanje crijeva tijekom procesa defekacije (pražnjenje rektuma) kako bi se identificiralo moguće oštećenje mišićno-ligamentnog aparata, poteškoće s defekacijom.
    • Rektoromanoskopija (vizualni pregled rektuma i dijela sigmoida uz pomoć posebnog aparata - endoskop), glavna dijagnostička metoda rektokele.
    • Irrigoskopija (rendgensko ispitivanje debelog crijeva uz uvođenje tvari koja je jasno vidljiva na slici).
    • Kolonoskopija (vizualni pregled debelog crijeva s endoskopom). Prilikom provođenja ovih istraživanja otkriva se protruzija rektalnog zida.
    • Kompjutorizirana tomografija (CT) provodi se kako bi se procijenilo stanje drugih organa abdominalne šupljine (jetre, gušterače, mjehura, bubrega, dijela neizmijenjenog crijeva) i ako se sumnja na rektokele komplikacija za njihovu detekciju.
    • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušnih organa i male zdjelice za procjenu stanja žučnog mjehura, žučnih puteva, gušterače, bubrega, crijeva, kako bi se utvrdili znakovi zadržavanja stolice u crijevima.
  • Moguće je i savjetovanje s urologom.

Tretman rektocela

U nedostatku bilo kakvih simptoma, preporučuje se rektokela:

  • redovite posjete liječniku opće prakse (najmanje 1-2 puta godišnje);
  • racionalna i uravnotežena prehrana (konzumiranje hrane bogate vlaknima (povrće, voće, zelenilo), izbjegavanje pržene, dimljene, previše vruće i začinjene hrane, čuvanje rasporeda hrane).
  • umjerena tjelovježba (usmjerena na jačanje mišića zdjelične regije).

S razvojem rektokele s izraženim pojavama (simptomima) liječenje je obično kirurško. Operacija ima za cilj eliminirati defekt u zidu rektuma. U početnim stadijima bolesti, prije i poslije operacije, kao iu prisutnosti kontraindikacija za operaciju (teško opće stanje bolesnika), preporučuje se konzervativno liječenje:

  • uzimanje lijekova protiv bolova i antispazmodičnih lijekova (koji smanjuju bolove u želucu);
  • oticanje laksativa (povećanje volumena stolice i poticanje pražnjenja crijeva) - koristi se za zatvor;
  • korištenje crijevnih antibakterijskih lijekova (koji djeluju unutar crijeva i inhibiraju rast štetnih mikroorganizama) - s odgodom u stolici.
  • tablica broj 4 - potrebno je isključiti mlijeko i mliječne proizvode iz prehrane, kuhano meso, piletina, ribe su dopuštene, potrebno je jesti hranu koja sadrži veliku količinu dijetalnih vlakana i tekućine (svježe voće, povrće), što se preporučuje za zatvor.

Komplikacije i posljedice

  • Ozljede koje uzrokuju upalu i krvarenje iz rektuma
  • Nastajanje analnih pukotina (defekti rektalnog zida).
  • Pojava proktitisa (upala rektuma).
  • Rektalno krvarenje.
  • Fistula (fistula) - patološki (abnormalni) kanal koji povezuje jedan s drugim ili s vanjskim okruženjem šuplje (sa zidom i slobodnim prostorom) organa, na primjer, crijeva s mjehura, crijeva s vanjskim okruženjem.
  • Opća slabost mišića može dovesti do izbočenja zida mjehura (cystocele).
  • Anemija - anemija (smanjenje hemoglobina (proteina nosača kisika) i crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica) u krvi). Uzrok je česta jedva primjetna (zbog malog gubitka krvi) gubitak krvi iz oštećenog crijevnog zida. Takva se anemija slabo liječi konvencionalnim (pripravci koji sadrže željezo, vitamin B12, s teškom anemijom - transfuzijom krvi).

Prevencija rektokele

  • Racionalna i uravnotežena prehrana (konzumiranje hrane bogate vlaknima (povrće, voće, zelenilo), izbjegavanje pržene, dimljene, previše vruće i začinjene hrane, namirnica, suhe hrane, „u bijegu“).
  • Uklanjanje loših navika (alkohol, pušenje).
  • Pravovremena prevencija i liječenje bolesti probavnog trakta:
    • konstipacija;
    • hepatitis (upala jetre);
    • gastritis (upala želuca);
    • čir na želucu i čir na dvanaesniku (ulceracija i defekti različitih dubina u želucu i duodenumu 12);
    • pankreatitis (upala gušterače);
    • kolecistitis (upala žučnog mjehura) i drugi.
  • Umjereno vježbanje.
  • Ograničite psiho-emocionalni stres.
  • izvori
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) Gastroenterologija. Nacionalno vodstvo. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Parfenov A.I. "Enterology". - M.: Triada-X, 202, - 744s.

Što učiniti kada je rectocele?

  • Izaberite prikladnog proktološkog liječnika
  • Prolazni testovi
  • Dobiti liječenje od liječnika
  • Slijedite sve preporuke

Rektokele - simptomi stupnjeva, metode liječenja i posljedice

Što je to? Rektokela je proktološka patologija koju karakterizira sferični potkožni prolaps distalnog rektalnog crijeva.

Razvija se kao posljedica mišićnog defekta ili njihovog neuspjeha u perinealnoj zoni zbog različitih negativnih čimbenika. Pojavljuje se hernijalna vrećica, formirana od strane prednjeg pješačkog izbočenja iz rektuma. Bolest je tipična i za žene i za muškarce.

U ženki se rektokela razvija prema varijanti vaginalne kile kao posljedica slabljenja fascije koja razdvaja područje vagine i rektuma (prednja rektokela). Za muškarce je karakteristična manifestacija stražnje rektokele, kada je izbočina hernijalne vrećice usmjerena na područje trbušnih segmenata (anokopičasti ligamenti).

Razvoj bolesti

Pojavu rektokele prethodi stanjivanje i slabljenje elastičnosti rektus-vaginalne fascije, što izaziva distrofične promjene i konfiguraciju debelog crijeva i njegovih zidova.

Razvoj bolesti može biti neovisan, ili popraćen bolestima u pozadini - hemoroidnom trombozom, prolapsom stijenki vagine i maternice, cistokelom i znakovima Erethrocele (prolaps mjehura i protruzija tankog crijeva).

Glavni čimbenici koji dovode do razvoja patološkog procesa su povećani intraabdominalni tlak ili strukturalno oštećenje mišićno-ligamentnih struktura zdjelice zbog:

  • intrauterini abnormalni razvoj mišića i ligamenata;
  • promjene povezane s dobi koje uzrokuju slabost mišića u perineumu;
  • konstipacija (zatvor) i prekomjerna težina;
  • bolesti dišnog sustava praćene teškim kašljanjem;
  • teški fizički napor;
  • višestruke trudnoće i porođaj.

Brzi prijelaz na stranicu

Znakovi i stupnjevi rektokele kod ljudi

Za rektokele karakteriziran faznim razvojem. Težina procesa je posljedica manifestacije ili odsutnosti karakterističnih znakova bolesti i veličine crijevne protruzije (hernijalnih džepova). Znakovi rektokele se ne pojavljuju odmah, jer su početni patološki procesi u zidu debelog crijeva beznačajni i ne uzrokuju nikakvu nelagodu.

1) Kod prvog stupnja patološke promjene karakterizirane su veličinom izbočine koja nije veća od dva centimetra, pa se simptomi prvog stupnja rektokele uopće ne mogu manifestirati, uz rijetke iznimke - patologija je popraćena znacima poteškoća u defekaciji (konstipacija). Obično se bolest neočekivano nađe pri pregledu probavnog kanala rektalnom palpacijom.

2) rektokela 2. stupnja zbog razvoja patološkog procesa, zbog povećanja ispupčenja stijenke crijeva, dostižući 4 cm, zbog značajnog izbočenja crijevnog zida, razvijaju se karakteristični simptomi rektokele 2. stupnja, što se očituje čestim zatvorom i osjećajem nepotpune defekacije.

To izaziva promjenu u doziranim silama naprezanja, što samo pogoršava situaciju i dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka, što pogoršava razvojni proces.

3) treći, posljednji stupanj - karakteriziran dubinom hernijske protruzije koja se proteže izvan granica vagine (veća od 4 cm). Simptomi se manifestiraju kao nepotpun proces pražnjenja izlučivanja i čestih pogrešnih želja da se popravi potreba, uglavnom, bez uspjeha.

Kod dugotrajne konstipacije i nakupljanja fecesa, kod pacijenata s rektokelom, tipično je riješiti se cijeđenjem crijeva kroz vaginalnu stijenku u rektovaginalnoj fascijskoj zoni ili sa strane anusa.

Napredak procesa se očituje:

  • jaka bol;
  • krvarenja (krvarenja);
  • razvoj fistula, pukotina i hemoroida;
  • manifestacija povezanih patologija (cistokela, eretrocela i prolaps maternice)

Mnogi pacijenti više ne predstavljaju svoj život bez uzimanja laksativa i klistira koji čiste crijeva. Ponovljene manipulacije čišćenja često izazivaju upalu, oštećenje stijenke crijeva i razvoj kolitisa.

Kada se manifestira posljednja rektokela trećeg stupnja, liječenje treba provesti odmah, jer postoji opasnost od daljnjeg razvoja i povećanja hernijske crijevne protruzije i komplikacija bolesti.

Metode liječenja rektokele

Kod liječenja rektalne rektale, taktika protokola liječenja određena je težinom i stupnjem razvoja patološkog procesa.

U početnoj fazi, kada su znakovi patoloških promjena u stijenci crijeva minimalni, provode se medicinska terapija i terapijske vježbe, metode kojima se može povećati tonus mišića, eliminirati zatvor i upalni procesi, pomoći jačanju mišićno-ligamentnog aparata (Kegelove vježbe).

Ispravno odabrane terapijske vježbe i farmakološka terapija, u početnim stadijima bolesti, mogu izliječiti rektokele bez kirurške intervencije.

U bilo kojoj fazi manifestacije bolesti, liječenje nužno uključuje odabir specifične prehrane. Hranjiva dijeta mora biti bogata hranom bogatom biljnim vlaknima, ali mliječni proizvodi trebaju biti isključeni iz prehrane. Pomaže u poboljšanju probave, normalizira funkcije crijeva i potiče slobodno pražnjenje.

Korištenje laksativnih svojstava u nekirurškom liječenju lijekova omogućuje pacijentima da zaborave zatvor. Za normalizaciju crijevne mikroflore propisuju se preparati kombiniranih zubara, na primjer Linex (tri kapsule uzete dva puta dnevno).

  • Za poticanje kretanja fecesa u crijevima, lijek "Motillium" se primjenjuje oralno (tri puta dnevno u dozi od 10 mg).

Radikalno liječenje, operacija

S progresijom bolesti konzervativno liječenje može samo usporiti razvojni proces, ali neće dati potpuni lijek. Jedina metoda koja eliminira patologiju je radikalna intervencija.

U kirurškom liječenju rektokele operacije su dvije vrste. Neke su usmjerene na brzu eliminaciju hernijske protruzije različitim tehnikama, druga na jačanje rektovaginalne fascije.

Uklanjanje defekta može se provesti - otvoreni, laparoskopski, perinealni, transanalni ili transvaginalni pristup. Izbor tehnike za operaciju ovisi o stanju pacijenta (i naravno o njegovoj sposobnosti plaćanja). Operacija se sastoji od dvije faze:

  • Obnova septalne fascije uz pomoć vlastitih tkiva i posebnog implantata.
  • Konsolidacija restaurirane fascije i uklanjanje hernijske intestinalne protruzije.

Tijekom operacije svi postojeći poremećaji (polipi, hemoroidi, cistokele itd.) Su eliminirani. Ako je nemoguće izvesti kirurške zahvate, bolesnicima s prisutnim razvijenim hernijskim džepovima (2., 3. stupanj) manipulira se uspostavljanje posebnog potpornog pesara u vagini, u obliku plastičnog ili gumenog prstena koji sprječava crijevni prolaps.

Moguće posljedice

Kada se odvijaju procesi i odsutnost liječenja, rektokele mogu ispoljiti neugodne posljedice, komplicirane:

  • analne fisure i fistule;
  • upalni procesi;
  • razvoj krvarenja koje dovodi do anemije.

Uz pravodobno liječenje liječniku, prognoza je povoljna.

Rektokela - osobito ženska patologija: obilježja razvoja i liječenja

Kada rektokele 2 stupnja protruzije rektalne stijenke dolazi do praga vagine. Pacijent je u stanju prepoznati bolesti samo na temelju vanjskih znakova - s bolešću, proces pražnjenja je poremećen i postoji osjećaj da nakon odlaska u zahod u crijevu postoje nerealizirani izmet. Bolest počinje postupno, a pacijent možda neće ni primijetiti rektokele početnog stupnja, budući da ne može vidjeti unutrašnje organe, a zatvor se obično pripisuje drugim bolestima ili nezdravim dijetama.

Što je ova bolest?

Rektokela rektuma - bolest u kojoj je poremećena struktura unutarnjih organa. U patologiji organ raste i počinje se pomicati prema prednjem dijelu vagine ili natrag do repne kosti. Postoji bolest zbog pomaka i prolapsa unutarnjih organa ili zbog povećanog abdominalnog tlaka. Kao posljedica bolesti, moguća je disfunkcija crijeva.

Zašto postoje: glavni razlozi

Rektokela je osjetljivija na žene, jer često dijagnosticiraju prolaps maternice, što je jedan od preduvjeta za razvoj patologije crijeva. Kod muškaraca se dijagnosticira stražnja rektokela, koja nastaje zbog problema u radu abdominalnog dijela. Takvi čimbenici mogu dovesti do pojave patologije rektuma:

  • česta konstipacija;
  • ozljede tijekom poroda;
  • pretilosti;
  • noseći utege;
  • menopauze;
  • trudnoća;
  • slabost mišića dna zdjelice;
  • kršenje funkcionalnosti sfinktera;
  • genitalne bolesti;
  • trajni jaki kašalj.
Natrag na sadržaj

Karakteristični simptomi

Rektokele 1 stupanj teško je uočiti, jer je klinička slika obično odsutna. Nadalje, glavni simptom crijevnih problema je poteškoća u pražnjenju. Pacijent mora uzeti laksativ, ručno se stimulira da ode u zahod, što negativno utječe na bolest. Simptomi rektokele su:

  • konstipacija;
  • osjećaj nepotpunog pražnjenja;
  • česti porivi u zahodu "u velikim";
  • urinarna inkontinencija;
  • bol u perineumu;
  • groznica;
  • analno krvarenje.
Natrag na sadržaj

Koje su vrste?

Liječnici dijele rektokele u sljedeće faze:

  • 1 stupanj. Crijevo se lagano izbočuje prema naprijed, možete ga prepoznati kad pregledate zdjelicu. Simptomatologija malo ekspresije ili se uopće ne manifestira.
  • Faza 2 U vagini se izgovara "džep", koji pritisne rektum. Pacijent osjeća prisutnost fecesa u crijevima, što nije u potpunosti. U ovoj fazi, njezini se simptomi lako miješaju s hemoroidima.
  • Faza 3 Crijevo se proteže izvan vagine u genitalni prorez. Kada je rektokela 3 stupnja obilježena naglašena disfunkcija crijeva.

Ovisno o stupnju povrede, liječnici ga dijele na nekoliko vrsta, koje su prikazane u tablici:

dijagnostika

Liječnici prepoznaju prednji rectocele pomoću takvih postupaka:

  • Ginekološki pregled s naprezanjem. Uz to, liječnik određuje položaj i veličinu izbočine.
  • Rektalni pregled. Dijagnoza se provodi uz pomoć prstiju, anoskopa ili ogledala. Pomaže liječniku da identificira lezije na sluznici.
  • Kolonoskopija ili endoskopija. Posebni aparat koristi se za uočavanje nedostataka u rektumu.
  • Otkrivanje pogreške Koristi se za određivanje opsega bolesti.
Natrag na sadržaj

Liječenje: osnovne metode

Nemoguće je zauvijek izliječiti rektokele, jer čak i nakon operacije dolazi do recidiva.

Tretman odstupanja ovisi o njegovom stupnju. U uznapredovalim slučajevima, operacija pomaže, s lakšim stadijima bolesti, možete bez operacije. Moguće je značajno ublažiti stanje lijekovima, dijetama, fizičkim naporima, narodnim lijekovima, koji su također i prevencija bolesti.

Konzervativna terapija

Liječenje je moguće u 1 stadiju bolesti. Narodni lijekovi, tjelesne vježbe za jačanje dna zdjelice i dijeta hrane ispunjene vlaknima bit će učinkoviti. Korišteni blagi laksativni lijekovi i prokinetici - znači stimulirati crijeva. Uz pravodobno liječenje, učinci rektokele kod žena neće dovesti do gubitka organa ili drugih bolesti.

Rectocele operacije

U 2. i 3. stadiju bolesti izvodi se Longo operacija. 60 dana prije zahvata propisuje se lokalno liječenje, koje uključuje uzimanje laksativnih lijekova, kao i sredstva koja normaliziraju motilitet crijeva i razinu mikroorganizama u njemu. Pacijentu se preporuča dijeta i gimnastičke vježbe s rektokele. Tijekom operacije prednji dio crijeva je zašiven, a podjela između zdjelice i vagine je ojačana. Prolazi intervenciju s lokalnom ili općom anestezijom. Rehabilitacija uspješno slijedi dijetu i obavlja potrebne fizičke vježbe. Obično se operacija uklanjanja rektokele odvija bez komplikacija, u rijetkim slučajevima moguće je oticanje tkiva.

Liječenje narodnih lijekova

Ove metode liječenja su prikladne za one koji su sami otkrili bolest ili se pripremaju za rektokele. Preporučeni prijem pivo biljni za poboljšanje crijevne aktivnosti, smanjiti oticanje. Učinkovito korištenje korijena sladića, kore krkavine, sijeno trava. Kao i jesti hranu koja doprinosi mekom otpadu fekalnih masa, kao što su suhe šljive, marelice, kuhana repa. Iskoristite popularne savjete samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Dijeta tijekom rektokele

Konzumiranje hrane bogate vlaknima pozitivno utječe na stanje crijeva, otpadne izmet i pozitivan učinak na cijelo tijelo. Kaša je bogata vitaminima i makronutrijentima. Liječnici preporučuju napuštanje suhe, tvrde, začinjene i pržene hrane, alkohola i cigareta, jer doprinose zatvoru.

Posljedice i komplikacije bolesti

Bolest se razvija dugo vremena, pa je važno obratiti pozornost na njezine najmanje manifestacije i na vrijeme liječiti rektokele. U slučaju kasnog upućivanja liječniku, na pozadini patologije mogu se pojaviti takve komplikacije:

Bolest može biti komplicirana prolapsom maternice.

  • hemoroidi;
  • analne pukotine i krvarenje;
  • enterocele;
  • cystocele;
  • prolaps maternice;
  • pojava fistula;
  • bol tijekom seksa;
  • anemija.
Natrag na sadržaj

Kako upozoriti?

Pravilna prehrana, umjerena tjelovježba, kao i posebna gimnastika pomoći će izbjeći bolest. Kegelove vježbe pomoći će ženama u održavanju zdravlja. Izbjegavajte dizanje teških predmeta, pretjerane napore u teretani, isključivanje hrane iz prehrane, što dovodi do nadutosti i zatvora. Prilikom prvih neugodnih simptoma morate potražiti pomoć liječnika. Ne možete sami liječiti, jer može naškoditi zdravlju.

rectocele

Obični ljudi mnogo manje znaju o prolapsu (rektocele) nego o drugim proktološkim bolestima, pa mnogi ljudi imaju mnogo pitanja o ovom problemu: što je to, kod žena ili muškaraca češće se pojavljuje, kako se tretira i na koji način to spriječiti? Prema statistikama, rektokela uglavnom pogađa žene. Rezultati nedavnih istraživanja pokazuju da između 15 i 40% žena starijih od 45 godina boluje od te bolesti.

Često se bolest ne dijagnosticira zbog velike sličnosti s kroničnim zatvorom. U većini slučajeva, pacijenti se pokušavaju nositi sa simptomima prolapsa sami dok se slučajno ne otkrije bolest tijekom rutinskog pregleda.

Što je rektokela i njezini uzroci

Rektokele - prolaps rektuma u smjeru stidne kosti, tj. U stražnjem zidu vagine. U vaginu ulazi takozvani džep, koji uzrokuje probleme sa stolicom i pati od intimnog života. Gotovo je nemoguće vidjeti fotografiju ove patologije, kao i utvrditi bolest samo simptomima. U 80% slučajeva prolaps ovog rektuma je skriven, osobito u ranim fazama.

Mnogi su uzroci rektokele rektuma. Glavni čimbenik koji potiče razvoj patologije je slabljenje rektovaginalnog septuma i mišića dna zdjelice. Sljedeće pojave mogu dovesti do njih:

  • kongenitalna slabost dna zdjelice i rektovaginalni septum;
  • rodovi velikog fetusa koji su popraćeni rupturom ili rezom perineuma;
  • kronično povećanje intra-abdominalnog tlaka zbog zatvora ili teškog fizičkog rada;
  • funkcionalne patologije analnog sfinktera;
  • starosne distrofične promjene sfinktera, mišića dna zdjelice i rektovaginalnog septuma;
  • akutne i kronične bolesti spolnih organa kod žena;
  • stanje nakon uklanjanja maternice (histerektomija).

Utvrđeno je da je takva bolest kod žena posljedica slučajnosti nekoliko izazovnih čimbenika.

U mladoj dobi javlja se kod žena nakon porođaja ili grube opstetričke manipulacije uz prisutnost kongenitalne slabosti rektovaginalnog septuma i zdjeličnih mišića. Kod zrelih žena, rektokela se razvija zbog višestrukih poroda i promjena povezanih s starenjem povezanih s kroničnim zatvorom.

Simptomi rektokele i klasifikacija

Bolest se razvija u nekoliko faza, pri čemu se pojavljuju simptomi određene prirode, povezani s promjenama u funkciji rektuma.

Problemi i stupanj nelagode variraju ovisno o stadiju bolesti:

  1. U prvoj fazi, pacijenti se žale na poteškoće pri izlučivanju, koje se događaju periodično. Pojavljuje se zbog činjenice da se fekalna gruda pada u izbočinu i ostaje u njoj, unatoč pojačanim pokušajima. Čišćenje klistir i korištenje laksativ lijekova pomoći da se nosi s problemom, ali problem ne nestaje, a bolest napreduje.
  2. U drugom stupnju, pacijenti imaju osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva zbog činjenice da je stolica odgođena u ispružanju rektuma u velikim volumenima. Za potpuno pražnjenje rektuma potrebno je dvostupanjsko pražnjenje crijeva, a ponekad i dodatne manipulacije - pritiskanje perineuma ili guranje fekalne kvržice rukom kroz stražnji zid vagine. Povremeno se mogu poremetiti bolovi u rektumu, donjem dijelu trbuha ili perineumu, jer stagnacija stolice izaziva upalne procese u distalnom debelom crijevu. Zbog potrebe za dugim i napornim guranjem postoje problemi povezani s hemoroidima, analnim pukotinama, kriptitisom. Kada je rektokela 2 stupnja teško učiniti bez laksativa.
  3. Kada su rektokele 3 stupnja, prethodno opisani simptomi su dopunjeni gubitkom dijela rektuma u vagini i iz genitalnog proreza. Pacijenti se žale na osjećaj stranog tijela u genitalnom traktu, brojne lažne poticaje za ispuštanje rektuma. Oni redovito imaju infekcije genitalnog trakta, prolaps maternice, urinarnu inkontinenciju. U ovoj fazi, laksativi ne pomažu u ublažavanju crijevnih pokreta, žena mora pomoći u procesu izlučivanja fekalne kome uz pritisak na izbočinu.

Znakovi kojima se može odrediti rektokele opisani su na slici ispod.

U nedostatku pravodobne dijagnoze, rektokela napreduje vrlo brzo. Bolest se pomiče na sljedeću fazu tijekom 2-3 godine.

Dijagnoza bolesti

Možete pretpostaviti rektokele na temelju pritužbi pacijenta, ali to nije dovoljno, jer liječnik mora odrediti stupanj razvoja bolesti i dostupne komorbidnosti. Ove informacije pomoći će vam u odabiru učinkovitog liječenja.

Glavna metoda dijagnosticiranja bolesti je pregled pacijenta na ginekološkoj stolici. Liječnik traži malo naprezanja kako bi se uvjerio da se na stražnjoj strani vagine pojavi izbočina. Provodi se i digitalno ispitivanje rektuma i vagine. Učvršćivanje njihove veličine pomaže u utvrđivanju (približno) stupnja patoloških promjena.

Dodatno provedene instrumentalne studije:

  • anoskopijom;
  • sigmoidoskopija;
  • funkcionalna studija analnih sfinktera (sfinkterometrija i elektromiografija);
  • proktografija s naprezanjem.

Uz pomoć ovih studija utvrđeni su objektivni pokazatelji veličine izbočine, mehanizam kršenja čina defekacije i prisutnost popratnih patologija. Ako sumnjate na skriveno crijevno krvarenje, nastaje analiza fekalne okultne krvi. Osim toga, krv se ispituje na znakove upale u tijelu, anemiju i bolesti unutarnjih organa. Laboratorijska dijagnostika potrebna je kod planiranja kirurške intervencije kako bi se uklonio rektalni prolaps.

Prilikom postavljanja dijagnoze proktolog isključuje bolesti slične rektokele cistocele i kile rektovaginalne septuma.

Metode liječenja

Kada se rektum izostavi, potrebno je kompleksno liječenje, koje ima za cilj obnavljanje stanja i funkcija rektuma, normalizaciju mikroflore crijeva i sprečavanje daljnjeg napredovanja bolesti. Glavni način uklanjanja patologije je operacija za vraćanje položaja rektuma. Prije njegove primjene provodi se konzervativna terapija, čiji je cilj ispraviti motoričke i evakuacijske funkcije distalnog kolona. To uključuje dijetu, obavljanje posebnih vježbi i uzimanje lijekova.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje koristi se uglavnom pri 2 i 3 stupnja prolapsa, kao iu prvoj fazi, kada postoji tendencija ka progresiji patološkog procesa. U rektokele se koristi nekoliko stotina kirurških metoda, ali sve se na neki način temelje na jačanju rektovaginalnog septuma i uklanjanju protruzije rektuma.

Da biste uklonili prolaps, koristite sljedeće metode:

  • zatvaranje rektalnog zida;
  • Zatvaranje mišića koji drže rektum i stražnji zid vagine;
  • ugradnju mrežnog implantata koji drži rektum u fiziološki ispravnom položaju.

Ako se tijekom dijagnoze otkriju dodatne patologije (hemoroidi, analne pukotine, rektalni polipi, cistokela), provodi se kombinirana operacija kako bi se ispravili povezani problemi.

U većini slučajeva operacija uklanjanja rektokele provodi se općom ili epiduralnom anestezijom.

Projekcije nakon operacije su pozitivne. Većina žena se trajno oslobađa simptoma prolapsa, osobito ako se koristi mrežasti implantat. Potrebno je 1-2 mjeseca da se u potpunosti uspostavi rektalna funkcija. Tijekom tog razdoblja preporučuje se suzdržavanje od intimnog života, držati se prehrane.

Dijeta i lijekovi za rektokele

Konzervativno liječenje, koje uključuje dijetu i lijekove, koristi se tijekom pripreme za operaciju, kao i nakon nje. Glavni cilj takve terapije je normalizacija stolice i obnova motorno-evakuacijske funkcije rektuma.

Važno je! Liječenje bez operacije samo s prehranom i lijekovima s rektokele nije učinkovito, osobito ako je bolest prešla u stupnjeve 2 i 3. Ove metode igraju sporednu ulogu i ublažavaju simptome.

Dijeta za prolaps rektuma uključuje uključivanje u prehranu hrane s velikom količinom vlakana. Pomaže u povećanju volumena stolice i čini je mekom, što olakšava proces utrobe crijeva. Osnova izbornika treba biti:

  • svježe povrće - grah, mahune graha, brokule i kelj, blitva, pečeni krumpir i kukuruz, mrkva, repa i drugo;
  • svježe voće i bobičasto voće - avokado, bundeve, grejp, maline, jabuke, borovnice i drugo;
  • žitarice (heljda, pšenica, zob) u obliku priloga, žitarica s mlijekom ili vodom;
  • kruh od cjelovitih žitarica ili mekinja;
  • matice;
  • zelje.

Svakoga dana tijelo treba primiti najmanje 30 grama vlakana. Ako nije dovoljno u prehrani, u nju se unose mekinje. Oni su prethodno namočeni u vrućoj vodi i dodani žitaricama, prilozima, juhama, složencima.

Konzervativno liječenje nadopunjuje uporabu osmotskih laksativa i lijekova čija je akcija usmjerena na obnavljanje crijevne mikroflore i peristaltike:

  • Prokinetic - Motilium, Itopod, Osetron i drugi;
  • eubiotici - Bifidumbakterin, Laktobakterin, Enterol, Linex, Acilact i drugi.

Lijek treba nastaviti najmanje jedan i pol mjeseci prije početka kirurškog liječenja rektokele. Nakon operacije potrebno ih je uzeti.

Pokupiti lijekove sami ne mogu. Bolje je to povjeriti liječniku kako bi liječenje bilo stvarno učinkovito i sigurno. Kako bi se smanjila mogućnost prolapsa genitalija, konzervativna terapija dopunjena je nošenjem pesara.

Terapijska gimnastika

Posebna gimnastika koristi se za ispravljanje problema s prolapsom rektuma u početnim stadijima bolesti. Poboljšava fizičko stanje, ublažava simptome i pomaže u vraćanju pokretljivosti crijeva. Vježbe se biraju pojedinačno na temelju obilježja bolesti kod pojedinog pacijenta. Trajanje takve terapije je 4 mjeseca. Nakon normalizacije stanja, preporuča se izvođenje niza vježbi svakodnevno kako bi se spriječio ponovni povratak.

Važno je zapamtiti! Bez obzira na to koliko su dobre restorativne vježbe za rektokele, učinak će biti vidljiv nakon dugog razdoblja i samo tijekom dnevnih vježbi.

Sljedeće vježbe vježbanja smatraju se najučinkovitijima za rektokele:

  • rotacija nogu u ležećem položaju;
  • podizanje zdjelice iz ležećeg položaja;
  • uspon izravnanih nogu iz ležanja na trbuhu;
  • udarite noge natrag iz položaja koljena do laktova.

Plivanje, hodanje i penjanje uz stepenice bit će korisno (možete koristiti posebnog steper trenera).

Pozitivno djeluje na tonus mišića perineuma i male gimnastike zdjelice Kegl. Temelji se na imitaciji urinarne retencije, tijekom koje pokušavaju ostvariti maksimalnu napetost mišića odozdo prema gore. Izvršite rehabilitacijske vježbe koristeći ovu tehniku ​​u bilo koje vrijeme za 200 ili više ponavljanja dnevno. Pročitajte više o tehnici izvođenja u videozapisu:

Unatoč visokoj učinkovitosti, gimnastika nije glavni tretman za rektokele, osobito ako se dijagnosticira faza 2 ili 3.

Komplikacije rektokele

Ako se prolaps ne otkrije na vrijeme i liječenje se ne započne, pacijent se suočava s komplikacijama. To uključuje:

  • prolaps maternice i genitalija;
  • inkontinencija urina i / ili fecesa;
  • stvaranje rektalne fistule;
  • oštećenje stijenki crijeva s kasnijim krvarenjem, koje će u većini slučajeva biti skriveno, što će uzrokovati anemiju zbog nedostatka željeza;
  • teški bolovi u perineumu tijekom spolnog odnosa.

Uklanjanje ovih problema mnogo je teže od prolapsa. Stoga je bolje započeti kompleksnu terapiju odmah nakon postavljanja dijagnoze i slijediti sve preporuke liječnika.

prevencija

Ponekad je nemoguće izbjeći dijagnozu prolapsa ili rektokele, pogotovo kada je riječ o kongenitalnoj slabosti mišića zdjelice i rektovaginalnom septumu. Ipak, jednostavne preventivne mjere pomoći će spriječiti napredovanje bolesti i njeno napredovanje. Možete izbjeći zdravstvene probleme ako:

  • izbjegavajte zatvor, idite na zahod kad se pojavi potreba i nemojte ga tolerirati;
  • prati težinu - pretilost može pridonijeti pojavi prolapsa;
  • jesti hranu bogatu vlaknima;
  • pravodobno liječenje upalnih i drugih bolesti probavnog trakta;
  • eliminirati dizanje utega;
  • ojačati mišiće dna zdjelice i perineuma (to će pomoći Kemling gimnastici).

Žene moraju redovito posjećivati ​​ginekologa, osobito nakon porođaja i uz prisutnost čimbenika koji predisponiraju prolaps.

Ako se pojave simptomi bolesti, nema smisla odgoditi ga s izletom kod ginekologa ili proktologa. Što prije počnete boriti se s ovom bolešću, veća je i mogućnost da je trajno eliminirate.