Sindrom.guru

Jetra je jedna od najvećih žlijezda ljudskog tijela koja obavlja mnoge funkcije, među kojima se može razlikovati filtracija krvi, sudjelovanje u metabolizmu itd. Nažalost, podložna je raznim vrstama bolesti, a također pati od neuravnotežene prehrane, zlouporabe masne hrane i alkohola. i druge loše navike. Jedna od patologija jetre je Gilbertov sindrom. Iz članka ćete saznati kako se bolest manifestira, jesu li Gilbertov sindrom i trudnoća kompatibilni, kao i dijagnostičke metode za otkrivanje te bolesti i njezino liječenje.

Opis Gilbertovog sindroma

Gilbertov sindrom pripada kroničnim nasljednim bolestima koje pogađaju jetru. Kroz vene krv ulazi u jetru, gdje se filtriranjem čisti od toksina i drugih štetnih tvari. Zbog genetske abnormalnosti, indirektni bilirubin se nakuplja u tijelu, što krši fiziološku normu. Tvar ovog tipa pojavljuje se nakon procesa razgradnje crvenih krvnih stanica. Ima toksični učinak, osobito na središnji živčani sustav i općenito na tijelo. U normalnom funkcioniranju jetre ova se tvar veže, postaje netoksična i prirodno se eliminira iz tijela.

Gilbertov sindrom pripada kroničnim nasljednim bolestima koje pogađaju jetru.

Karakteristične manifestacije patologije uključuju:

  • žutica koja pogađa epidermu i sluznicu;
  • upala žučnog mjehura;
  • pretjeranog povećanja slezene, jetre.

Još jedno ime za bolest je benigna hiperbilirubinemija. Iz naziva proizlazi da bolest nema negativan učinak na druge organe, pa je prognoza prisutnosti ovog sindroma povoljna. Smrtonosni ishod se može pojaviti samo kada se pojave komplikacije.

Pojava bolesti

Gilbertov sindrom javlja se zbog abnormalnih promjena koje se događaju na genetskoj razini, zbog čega je bolest naslijedila izravna vrsta, tj. Od roditelja do djece. Te se promjene odnose na poseban enzim - glukuroniltransferazu, kroz koji se mijenja neizravni bilirubin i postaje netoksična tvar koja ne šteti tijelu. S smanjenjem aktivnosti ovog enzima, bilirubin se akumulira u krvi, što uzrokuje pojavu bolesti.

Gilbertov sindrom javlja se zbog abnormalnih promjena koje se događaju na genetskoj razini

Dječja vjerojatnost dobivanja Gilbertovog sindroma je 50 posto, pod uvjetom da jedan od roditelja ima bolest. Gilbertov sindrom kod djece najčešće se javlja u dobi od 5 do 15 godina.

Kako se pojavljuje tijekom trudnoće?

Gilbertov sindrom i trudnoća glavni su problemi budućih roditelja. Nema opasnosti za život buduće majke, ali ona također spada u skupinu povećanog rizika za pojavu ove patologije. To je zbog oštrih promjena u hormonskim razinama koje dovode do fluktuacija emocija, zbog čega trudnica postaje podložnija stresnim manifestacijama. Također treba imati na umu da se tijelo tijekom trudnoće prepušta velikom opterećenju svih sustava u fetalnom razvoju.

Ako buduća majka pokazuje znakove bolesti, najbolje je konzultirati liječnika za savjet, osobito ako se simptomi pojave tijekom prvog tromjesečja (12 tjedana). Kada se hiperbilirubinemija pojavi ili pogorša, postoji velika vjerojatnost oštećenja CNS-a embrija zbog povećane količine toksičnog bilirubina u krvi.

Ako u trudnoći postoje znakovi bolesti, najbolje je konzultirati se s liječnikom.

Trudnice s prisutnim bolestima jetre zahtijevaju posebno pažljive redovite preglede. Promatranje liječnika može spriječiti negativan ishod trudnoće, spontani pobačaj i razvoj drugih patoloških procesa kod majke i djeteta.

Uzroci pogoršanja patološkog stanja

Prisutnost Gilbertovog sindroma ne znači da će bolesnik cijelog života patiti od simptomatskih znakova. No, postoje brojne točke koje mogu potaknuti aktivaciju patološkog stanja. To uključuje:

  1. Nepridržavanje prehrane. Jedenje nezdrave hrane visoke u masti je također nepovoljno pogođeno prejedanjem ili izgladnjivanjem.
  2. Zloupotreba alkohola, pušenje.
  3. Prekomjerna tjelesna aktivnost tijekom rada, sporta.
  4. Utjecaj stresa na tijelo.
  5. Zarazne bolesti virusne prirode, kao i aktiviranje kroničnih bolesti.
  6. Ozljeda ili operacija.
  7. Pregrijavanje, hipotermija, zlouporaba izloženosti suncu.
  8. Prijem lijekova nekih kategorija, i to:

Promatranje liječnika može spriječiti takav negativni ishod trudnoće kao spontani pobačaj.

  • anabolički steroidi;
  • glukokortikoide;
  • antibakterijski lijekovi;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi.

Sve navedeno može prevesti hiperbilirubinemiju iz razdoblja remisije u akutnu fazu. Izbjegavajući učinke prethodno spomenutih čimbenika na tijelo, osoba sa prisutnošću sindroma će doživjeti život bez simptomatskih manifestacija.

Simptomatske manifestacije bolesti

U osnovi, bolest prolazi u latentnom stanju. Žutica je glavni simptom, koji se očituje nakon aktivacije patološkog procesa. Ostali su vrlo slabi ili odsutni. Uz pojavu žute pigmentacije na sluznicama i koži, opći simptomi uključuju sljedeće simptome:

Žutica je glavni simptom, koji se očituje nakon aktivacije patološkog procesa

  • opća slabost, umor;
  • tjeskobni, nemirni san, koji ponekad ulazi u stanje nesanice;
  • apetit se može smanjiti ili potpuno nestati;
  • gorak okus u ustima;
  • uznemirujući žgaravice;
  • osjećaj mučnine, ponekad - povraćanje;
  • poremećene stolice, i to: česte napadaje proljeva ili konstipacije;
  • težina u želucu, nadutost;
  • glavobolje, ponekad vrtoglavica;
  • tupa, prigovarala bol, lokalizirana na desnoj strani u području rebara;
  • hipertrofija jetre.

Nisu svi znakovi uvijek prisutni. To ovisi o individualnim karakteristikama organizma, dobi, prisutnosti drugih bolesti i drugim stvarima koje određuju obilježja simptoma.

Težina u želucu, nadutost

Tehnike otkrivanja dijagnostičke patologije

Da bi se identificirala hiperbilirubinemija kod sličnih bolesti, koristiti laboratorijske testove, instrumentalne i druge dijagnostičke metode. U prvoj fazi dijagnoze, liječnik vrši pregled pacijenta, pojašnjava prisutnost srodnika s tom patologijom, a također skreće pozornost na prethodne bolesti.

Laboratorijski testovi

Patologija se dijagnosticira pomoću laboratorijskih testova:

  • opći, biokemijski test krvi;
  • za virusni hepatitis u krvi;
  • zgrušavanje krvi;
  • identificirati genetsku abnormalnost;
  • analiza urina;
  • analiza stolice za prisutnost stercobilina.

Metoda se koristi za identifikaciju bolesti povezanih s patologijom.

Dijagnostičke metode

Instrumentalne i druge dijagnostičke metode provode se izravno na jetri. To uključuje:

  • SAD. Metoda se koristi za otkrivanje bolesti povezanih s patologijom, ali to nije način da se potvrdi Gilbertov sindrom;
  • CT ili MRI. Metode se koriste za potvrdu dijagnoze, kao i za prikupljanje detaljnijih informacija o stanju jetre;
  • Biopsija. Test jetre pomaže u uklanjanju drugih patoloških procesa i daje konačnu dijagnozu;
  • Elastografija. Metoda je slična testu biopsije;

Često je genetski liječnik uključen u utvrđivanje prisutnosti genetske abnormalnosti kako bi se utvrdila hiperbilirubinemija.

Uzorak jetre pomaže eliminirati druge patološke procese i daje konačnu dijagnozu.

Liječenje Gilbertovog sindroma

Gilbertov sindrom, čiji se simptomi vrlo brzo razvijaju, nije u potpunosti izliječen. Uz pomoć metoda liječenja lijekovima, fizioterapije, primjene receptura tradicionalne medicine, uklanjaju se ili ublažavaju simptomatski znakovi. Na prve manifestacije ove bolesti, morate konzultirati liječnika. Pacijentu se savjetuje da slijedi dosta strogu dijetu i održava zdrav, umjereno aktivan način života kako bi spriječio komplikacije. Također je važno napomenuti da integrirani pristup liječenju pruža učinkovitije rezultate.

Tretman lijekovima

Lijekovi raznih kategorija usmjereni su na borbu protiv simptomatskih manifestacija, koriste se za smanjenje razine indirektnog bilirubina u krvi, za zaštitu od oštećenja stanica i tkiva jetre, kako bi se spriječila pojava povezanih bolesti. Primjeri upotrijebljenih lijekova:

Lijekovi različitih kategorija usmjereni su na borbu protiv simptomatskih manifestacija.

  1. Antiepileptici poput "fenobarbitala".
  2. Enzimi - "Panzinorm", "Mezim."
  3. Hepatoprotektori - Essentiale, Kars.
  4. Choleretic droge - Hofitol, Rivanol.
  5. Sorbenti - Enterosgel, Laktofiltrum.
  6. Vitamini, najčešće skupine B ili pripravci s kompleksom vitamina.

U teškim slučajevima bolesti koriste se transfuzije krvi ili se propisuje tijek injekcija albumina.

fizioterapija

Cilj fizioterapije je sprječavanje oštećenja organizma kao posljedice razvoja patoloških procesa. Terapija se može provesti različitim metodama i metodama. Fototerapija, koja pretvara neizravni bilirubin u lako topljivu tvar, a kao rezultat toga, supstanca koja se brzo eliminira iz tijela, se često koristi.

Terapija se može provesti različitim metodama i metodama.

Kada fototerapija na udaljenosti od pola metra od kože postavite plavu lampu. Postupak, koji traje do četvrt sata, sastoji se od vrste zračenja s valovima dužine 450 nm. Oni imaju destruktivno djelovanje na molekule bilirubina, lokalizirane u tkivima ozračenog područja.

Važno je upamtiti da postupci s visokom temperaturom mogu negativno utjecati na stanje pacijenta, a ponekad i postati neka vrsta katalizatora za komplikacije.

dijeta

Osobe koje su bolesne s hiperbilirubinemijom propisane su da slijede dijetu tipa 5. Prehrana treba slijediti tijekom cijelog života. Izbornik ove dijete sadrži sljedeće proizvode i jela:

  • slabi čajevi;
  • biljne voskove;
  • domaći kompoti;
  • pšenični kruh;

Prehrana treba slijediti tijekom cijelog života

  • nemasni mliječni proizvodi: tvrdi sirevi, svježi sir, vrhnje, kefir;
  • prva jela u juhi od povrća;
  • nemasno meso, kao što su govedina, piletina i riba;
  • žitarice;
  • bezkiselinski plodovi;
  • povrće svih vrsta.

Da biste uklonili toksične tvari iz tijela, trebate piti puno čiste, negazirane vode.

Strogo je zabranjeno jesti prženu, dimljenu, začinjenu, masnu, previše slanu hranu. Neka hrana i jela koja se ne mogu konzumirati:

  • kave;
  • pića zasićena plinom;
  • alkohol;
  • pekarski proizvodi od svježeg tijesta;
  • masni mliječni proizvodi;
  • jaja;
  • masno meso, riba;
  • masti;

Da biste uklonili toksične tvari iz tijela, trebate piti puno čiste, negazirane vode.

  • konzervirana hrana;
  • začini, začini, umaci;
  • špinat;
  • kiseljak.

To je kršenje prehrane pridonosi prijelazu Gilbertovog sindroma u aktivnu fazu s pojavom simptoma.

Pomozite tradicionalnoj medicini

Često ljudi pribjegavaju receptima tradicionalne medicine. Koriste se kao dodatna terapija kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Pozitivan učinak na jetru i tijelo kao cjelinu biljnih čajeva, izvaraka. U osnovi odaberite sastav ljekovitog bilja s diuretičkim ili koleretičkim svojstvima. Ove biljke uključuju divlju ružu, žutiku, nevena, smilje. Mlijeko čička se također smatra jednom od najučinkovitijih biljaka koje povoljno utječu na jetru. Da biste napravili izvarak, morate slijediti proporcije navedene u uputama za svaku pojedinu vrstu ljekovitog bilja.

Pozitivan učinak na jetru i tijelo kao cjelinu biljnih čajeva, izvaraka

Ponekad pribjegavaju pomoći domaćih tinktura na alkoholu. Alkoholne tinkture su napravljene od lišća lijeske, pelina i drugih sastojaka. Takva sredstva inzistiraju na tamnom hladnom mjestu.

Postoje i drugi recepti, među kojima su:

  • sok od lišća i stabljika čička. Biljka je dobro oprana od kontaminacije i temeljito zgnječena da bi se dobio sok. Smjesa se filtrira, a zatim nakon tjedan dana uzme 15 ml;
  • piti iz soka uz dodatak meda. Za piće uzmite pola litre meda i soka od repe, 200 ml crne rotkve i soka od mrkve uz dodatak 50 ml soka od aloe. Napitak se sprema u hladnjak i uzima 50 ml dvaput dnevno.

Liječenje narodnim receptima će vjerojatno spriječiti pojavu bolesti i produljiti razdoblje remisije.

Alkoholne tinkture su napravljene od lišća lišća, pelina i drugih sastojaka.

Preventivne mjere za sprječavanje pogoršanja bolesti

Budući da je bolest genetska, preventivne mjere usmjerene su na uklanjanje utjecaja čimbenika koji provociraju prijelaz hiperbilirubinemije u aktivno stanje, odnosno razdoblje pogoršanja. Da bi se izbjegla ova faza bolesti, dovoljno je slijediti sljedeće preporuke:

  • slijedite svoju prehranu. Hrana mora biti bogata vitaminima i mineralima;
  • voditi umjereno aktivan način života. Za obavljanje laganih fizičkih napora, šetnje na svježem zraku;
  • ne zloupotrebljavajte alkohol i pušenje;
  • izbjegavajte hipotermiju, kao i pregrijavanje tijela;
  • eliminirati teške fizičke napore;
  • izbjegavajte stresne situacije.

Naglašavamo da Gilbertov sindrom ima povoljnu prognozu. Neki simptomi mogu biti blagi ili potpuno odsutni, a liječenje može biti potrebno samo ako se bolest manifestira. Također ne treba brinuti kada planirate trudnoću, jer se nerođeno dijete može roditi potpuno zdravo.

Gilbertov sindrom

. ili: idiopatska nekonjugirana hiperbilirubinemija, kongenitalna nehemolitička žutica, jednostavna obiteljska holemija, ustavna hiperbilirubinemija, benigna hiperbilirubinemija, nasljedna benigna nekonjugirana hiperbilirubinemija

Gilbertov sindrom je nasljedna (prenosi se s roditelja na djecu) bolest povezana s defektom gena uključenog u razmjenu bilirubina u tijelu (bilirubin je jedan od žučnih pigmenata i međuproizvod razgradnje hemoglobina (protein uključen u transport kisika)). To dovodi do povećanja bilirubina u krvi (obično ne više od 80-100 μmol / l, sa značajnim prevladavanjem bilirubina neizravnim (ne povezanim s proteinima krvi) i periodičnom pojavom blage žutice (bojenje kože, sluznice, bjeloočnice). u žutoj boji). Preostali biokemijski parametri krvi i testovi funkcije jetre ostaju unutar normalnih vrijednosti.

Gilbertov sindrom je češći kod muškaraca (2-3 puta češće od žena) i obično se prvi put javlja u dobi od 3-13 godina.

Bolest traje mnogo godina, najčešće doživotno.

Simptomi Gilbertovog sindroma

Gilbertov sindrom je asimptomatski ili s minimalnim kliničkim manifestacijama. Mnogi stručnjaci to ne smatraju bolešću, već fiziološkom značajkom tijela.

U većini slučajeva jedina manifestacija sindroma je umjerena žutica (bojenje kože, sluznice i bijele oči). Preostali simptomi su iznimno rijetki i blagi.

Neurološki simptomi su minimalni, ali mogu biti:

  • umor, slabost, vrtoglavica;
  • nesanica, poremećaji spavanja.

Simptomi dispepsije (probavni poremećaji) mogu se pripisati još rijetkim simptomima:
  • smanjenje ili nedostatak apetita;
  • gorak okus u ustima;
  • podrigivanje gorkim nakon jela;
  • žgaravica;
  • mučnina, rijetko povraćanje;
  • poremećaji stolice - konstipacija (odsustvo stolice nekoliko dana ili tjedana) ili proljev (labava stolica);
  • nadutost;
  • osjećaj punine u želucu;
  • nelagoda i bol u desnom hipohondriju. U pravilu, oni su tupi, povlačeći lik. Češće se javljaju nakon grešaka u prehrani, primjerice nakon konzumiranja masne ili začinjene hrane;
  • ponekad dolazi do povećanja veličine jetre.

razlozi

Uzrok ovog sindroma je mutacija (promjena) gena odgovornog za poseban enzim (supstanca uključena u metabolizam) jetre - glukuroniltransferaze, koja je uključena u metabolizam bilirubina (produkt razgradnje hemoglobina - proteina nosača kisika u crvenim krvnim stanicama). U uvjetima nedostatka ovog enzima, slobodni (neizravni) bilirubin ne može biti vezan u jetri na molekulu glukuronske kiseline, što dovodi do njegovog povećanja u krvi. Bolest se prenosi autosomno dominantnim tipom - to znači da postoji 50-postotna vjerojatnost da će se dijete s Gilbertovim sindromom pojaviti u obitelji ako je barem jedan od roditelja bolestan.

Indirektni bilirubin (nevezan, nekonjugiran, slobodan) je toksičan (toksičan) za tijelo (prvenstveno za središnji živčani sustav), a njegova neutralizacija je moguća samo pretvaranjem u vezani (izravni) bilirubin u jetri. Potonji se izlučuje zajedno s žučom.

Čimbenici koji izazivaju pogoršanje ovog sindroma:

  • odstupanje od prehrane (post ili, naprotiv, prejedanje, jedenje masne hrane);
  • uzimanje određenih lijekova (anabolički steroidi (analozi spolnih hormona koji se koriste za liječenje hormonskih bolesti, kao i sportaši za postizanje najvećih sportskih rezultata), glukokortikoidi (analozi hormona nadbubrežne kore, antibakterijski lijekovi, nesteroidni protuupalni lijekovi));
  • upotreba alkohola;
  • prekomjerno vježbanje;
  • stres;
  • razne operacije, ozljede;
  • prehlade i virusne bolesti (na primjer, gripa (virusna bolest koju karakterizira visoka tjelesna temperatura više od 3 dana, teški kašalj i ekstremna opća slabost), ARVI (akutna respiratorna virusna infekcija - manifestira se kašljanjem, curenjem iz nosa, visokom tjelesnom temperaturom i općim malarija), virusni hepatitis (upala jetre uzrokovana hepatitisom A, B, C, D, E)).

Gastroenterolog će pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

  • Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada (koliko dugo) su se pojavili bolovi u desnoj hipohondriji, žutkost kože i očiju bijelaca, je li došlo do zamračenja mokraće s kojom je bolesnik pripisivao svoju pojavu, s kojom je jeo dan prije, koje je lijekove uzimao, konzumirao alkohol).
  • Analiza povijesti života (odgođene bolesti (gripa, kirurgija, bolesti endokrinog sustava (štitnjače i gušterača), redoviti lijekovi, povremene epizode žutice, koje se često javljaju nakon jakog fizičkog napora)).
  • Analiza obiteljske povijesti (je li netko od bliskih srodnika imao bolest jetre, žuticu ili su imali alkoholizam)?
  • Inspekcija. Važno je istaknuti žutu kožu i vidljive sluznice, bol prilikom sondiranja trbuha, osobito desnog hipohondrija.
  • Laboratorijski podaci.
    • Opći test krvi. Moguće je povećanje hemoglobina (proteina nosača kisika) više od 160 g / l, povećanje sadržaja retikulocita (nezrelih eritrocita - crvenih krvnih stanica koje prenose kisik iz pluća u tkiva) periferne krvi.
    • Biokemijska analiza krvi. Povećanje razine ukupnog bilirubina (produkta razgradnje crvenih krvnih stanica) zbog slobodne (neizravne) frakcije (dijela). Stopa ukupnog bilirubina je 8.5-20.5 µmol / l. U Gilbertovom sindromu bilirubin se u većini slučajeva blago povećava. Takvo povećanje može biti nakon uzimanja velike količine alkohola, ozljeda, operacija. Ostali biokemijski parametri (ukupni protein, aminotransferaze (AST, ALT - specifični enzimi (tvari koje sudjeluju u metabolizmu) jetre), kolesterol - produkt metabolizma masti), ne odražavaju funkciju jetre.
    • Koagulogram (procjena sustava zgrušavanja krvi (sprečavanje krvarenja) krvnog sustava: u bolesnika s Gilbertovim sindromom, koagulacija će biti normalna ili blago smanjena).
    • Molekularna dijagnoza: DNA analiza gena odgovornog za manifestacije bolesti.
    • Test krvi na prisutnost virusnog hepatitisa (upala jetre) A, B, C, D, E - potraga za specifičnim antitijelima (koji su znakovi prisutnosti hepatitisa).
    • Lančana reakcija polimeraze (PCR) je posebna metoda ispitivanja koja se može koristiti za identifikaciju genetskog defekta enzima uključenog u razmjenu bilirubina u tijelu.
    • Analiza mokraće: Uobičajeno, bilirubin nije prisutan u urinu, kada se pojavi i količina u krvi se povećava, mokraća postaje tamnija (boja tamnog piva).
    • Analiza fecesa za stercobilin (konačni proizvod konverzije bilirubina) je negativna.
    • Posebni dijagnostički testovi.
      • Test s postom: razina bilirubina se obično povećava nakon 48 sati. Pacijent prima 400 kilokalorija dnevno po stopi od 2000-2500 kcal. Razina bilirubina određuje se ujutro na prazan želudac na dan početka uzorka, a zatim dva dana kasnije. Uz povećanje bilirubina za 50-100%, uzorak se smatra pozitivnim.
      • Intravenska primjena 40 mg nikotinske kiseline pomaže u povećanju razine bilirubina u krvi.
      • Prihvaćanje fenobarbitala (lijek iz skupine barbiturata, koji se obično koristi u provođenju anestezije za operaciju) od 3 mg / kg tijekom 5 dana dovodi do smanjenja razine bilirubina u krvi.
  • Test rifampicina. Nakon primjene 900 mg rifampicina (antibiotika), razina indirektnog bilirubina u krvi raste kod pacijenata.
  • Instrumentalne i druge metode.
    • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušnih organa za procjenu stanja žučnog mjehura, bilijarnog trakta, jetre, gušterače, bubrega, crijeva. Istraživanja često ne otkrivaju patologiju (bolest).
    • Kompjutorska tomografija (CT) abdominalnih organa za detaljniju procjenu stanja jetre, otkrivanje teško dijagnosticiranog tumora, oštećenja, čvorova u jetrenom tkivu (s pojavom kliničke slike), isključivanje ili potvrđivanje dijagnoze Gilbertovog sindroma (s Gilbertovim sindromom, tkivo i tkivo jetre bit će normalni),
    • Biopsija jetre je mikroskopsko ispitivanje tkiva jetre dobiveno tankom iglom pod ultrazvučnom kontrolom, što vam omogućuje da postavite konačnu dijagnozu, da isključite tumorski proces.
    • Elastografija je studija tkiva jetre koja se izvodi pomoću posebnog aparata za određivanje stupnja fibroze jetre (abnormalni rast vezivnog tkiva (obavljanje potporne i strukturne funkcije) u jetri, što je reverzibilan (liječljiv) proces. To je alternativa biopsiji jetre i eliminira fibrozu jetre u slučajevima sumnje na Gilbertov sindrom.
  • Moguće je i savjetovanje s terapeutom. Savjetodavna medicinska genetika.

Liječenje Gilbertovog sindroma

Bolesnici s Gilbertovim sindromom ne trebaju poseban tretman.

  • Tablica br.
    • Dopušteno: kompot, slabi čaj, pšenični kruh, nemasni svježi sir, juhe s povrćem, gusta govedina, piletina, mrvljena kaša, bezkiselino voće.
    • Zabranjeno je: svježe pečenje, mast, riba, špinat, masno meso, masna riba, senf, papar, sladoled, crna kava, alkohol.
  • Usklađenost s režimom (podrazumijeva isključivanje teških fizičkih napora, uzimanje određenih lijekova: antibiotici, antikonvulzivi, anabolički steroidi - analozi spolnih hormona koji se koriste za liječenje hormonskih bolesti, kao i sportaši za postizanje najviših sportskih rezultata).
  • Odbijanje alkohola, pušenje - zatim bilirubin (produkt razgradnje crvenih krvnih stanica) ostaje normalno, bez izazivanja simptoma bolesti.

Ako se pojavi žutica, prepisuje se određeni broj lijekova.
  • Pripravci iz skupine barbiturata - antiepileptici: dokazan je njihov učinak na smanjenje razine bilirubina u krvi.
  • Choleretic agenti.
  • Hepatoprotektori (sredstva koja štite stanice jetre od štetnih učinaka).
  • Lijekovi koji normaliziraju funkciju žučnog mjehura i njegovih kanala, kako bi se spriječio razvoj žučnih bolesti (stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru) i kolecistitis (nastajanje kamenja u žučnom mjehuru).
  • Enterosorbenti (lijekovi za poboljšanje eliminacije bilirubina iz crijeva).
  • Fototerapija - uništenje bilirubina fiksirano u tkivima izlaganjem svjetlu, u pravilu, plavim svjetiljkama. Obvezna zaštita za oči kako bi se spriječile opekline.
  • Za dispeptičke poremećaje (mučnina, povraćanje, trbušne distenzije), koriste se antiemetici, probavni enzimi (za pomoć probavi).

Komplikacije i posljedice

Općenito, bolest se odvija povoljno, bez izazivanja nepotrebnih neugodnosti i tjeskobe, ali s kroničnim neuspjehom da se slijedi dijeta, režim ili ozbiljno predoziranje lijekovima koji pogoršavaju bolest, mogu se razviti neke komplikacije.

  • Kronični hepatitis (trajna kronična upala jetre).
  • Žučni kamenac je bolest koju karakterizira kolecistolitijaza (stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru) i / ili holedoholitijaza (nastajanje kamenja u žučnim kanalima), koja se može pojaviti sa simptomima jetrenih kolika (akutna, grčeve u trbuhu).

Prevencija Gilbertovog sindroma

  • Specifična prevencija ne postoji jer je bolest genetski određena (prenosi se s roditelja na djecu).
  • Smanjenje ili uklanjanje utjecaja štetnih kućanskih čimbenika, toksičnih (toksičnih) za lijekove jetre.
  • Racionalna i uravnotežena prehrana (konzumiranje hrane bogate vlaknima (povrće, voće, žitarice), izbjegavanje pregrijane, dimljene, pržene i konzervirane hrane).
  • Umjerena tjelovježba, zdrav način života.
  • Uklanjanje alkohola.
  • Odbijanje od loših navika, uzimanje anaboličkih steroida (analozi spolnih hormona koji se koriste za liječenje hormonskih bolesti, kao i sportaši kako bi se postigli najveći sportski rezultati).
  • Redoviti klinički pregled (godišnji preventivni pregled), otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu izazvati pogoršanje bolesti:
    • hepatitis (upala jetre);
    • gastritis (upala želuca);
    • čir na želucu i čir na dvanaesniku (ulceracija i defekti različitih dubina u želucu i duodenumu 12);
    • pankreatitis (upala gušterače);
    • kolecistitis (upala žučnog mjehura) i drugi.

Budući da je bolest nasljedna (prenosi se od roditelja na djecu), parovi, u kojima najmanje jedan od supružnika pati od ove bolesti, trebali bi se konzultirati s genetičarem prije planiranja trudnoće.
  • izvori
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) Gastroenterologija. Nacionalno vodstvo. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Aprosina, ZG, Ignatova, TM, Shechtman, M.M. Kronični aktivni hepatitis i trudnoća. Ter. Arch. 1987 8: 76-83.
  • Kochi MN, Gilbert G. L., Brown J. B., Klinička patologija trudnoće i novorođenčeta. M.: Medicina, 1986.

Što učiniti s Gilbertovim sindromom?

  • Odaberite prikladnog gastroenterologa
  • Prolazni testovi
  • Dobiti liječenje od liječnika
  • Slijedite sve preporuke

Gilbertov sindrom: uzroci, simptomi i liječenje, što je opasan sindrom

Gilbertov sindrom je jedna od vrsta nasljedne pigmentirane hepatoze. To je povezano s kršenjem metabolizma bilirubina u jetri i bolest se naziva uvjetno. Ispravnije je smatrati genetski utvrđenom značajkom organizma.

Patologija je dobila ime po francuskom liječniku Augustinu Gilbertu, koji je prvi otkrio sindrom. Bolest se prenosi s roditelja na djecu - izvor može biti i majka i otac. Ova vrsta nasljeđivanja naziva se autosomno dominantna.

Bolest je češće otkrivena u muškaraca i javlja se u 2-5% svjetske populacije.

Gilbertov sindrom - što je to jednostavnim riječima

To je prirođena kronična bolest u kojoj je umanjena upotreba slobodnog bilirubina u stanicama jetre, hepatocitima. Druga imena su benigna, ne-hemolitička obiteljska žutica, ustavna hiperbilirubinemija.

- Što je Gilbertov sindrom? Jednostavne riječi mogu se opisati kao proces nakupljanja bilirubina u krvi, koji se normalno pretvara u jetru i izlučuje iz tijela žučom.

- Što je opasno Gilbertov sindrom? Prognoza bolesti je povoljna - ne dovodi do fatalnog ishoda i uglavnom teče u kroničnom obliku, ne donosi bol i nelagodu.

Mnogi tijekom cijelog života čak ne sumnjaju da imaju bolest sve dok se u krvi ne otkrije povećanje bilirubina.

Ali ako se dijeta ne poštuje, režim je zbog predoziranja lijekovima i drugim čimbenicima, tijek bolesti se pogoršava, a ponekad se javljaju komplikacije - kolelitijaza, pankreatitis, kolangitis, kronični hepatitis i vrlo rijetko - zatajenje jetre. Jednostavno rečeno, ne možete posumnjati na ovu bolest (pogotovo u odsutnosti vidljivih simptoma "žutila"), sve dok ne pređete određenu liniju u prehrani ili liječenju.

  • E80.4. - Kod Gilbertovog sindroma prema ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti).

Uzrok Gilbertovog sindroma

Bilirubin nastaje razgradnjom hemoglobina, a primarni nevezani oblik ove tvari je otrovan. Obično se njegova razmjena sastoji od nekoliko koraka:

  • transport u krvnu plazmu do jetre;
  • hvatanje njegovih molekula hepatocitima;
  • transformaciju u netoksični, vezani oblik (konjugacija);
  • izlučivanje žuči, ili jednostavnim riječima - ulazak u sekreciju žuči;
  • konačno uništenje i uklanjanje u crijevu, gdje žuč ulazi u žučni mjehur.

Uzrok Gilbertovog sindroma je mutacija gena UGT 1A1. On je odgovoran za rad enzima koji pretvara molekulu bilirubina u neslobodni oblik. Kod bolesti se njegova aktivnost smanjuje za oko trećinu u odnosu na normu. To također prati:

  1. Smanjena sposobnost hepatocita da uhvati bilirubin;
  2. Neispravnost enzima koji je prenosi na membrane stanica jetre.

Kao rezultat toga, prve tri faze razmjene bilirubina su poremećene, akumulira se u krvi i tijekom pogoršanja dovodi do razvoja simptoma Gilbertove bolesti, o čemu će kasnije biti riječi.

Simptomi Gilbertovog sindroma, fotografija

fotografija Gilbertovog sindroma

Tijekom remisije, sindrom se ne manifestira. Prvi simptomi u većini slučajeva nalaze se u pubertetu - od 13 do 20 godina. U ranijoj dobi, bolest se osjeća ako je dijete zaraženo akutnim virusnim hepatitisom.

Znakovi i simptomi Gilbertove bolesti razvijaju se samo s pogoršanjem, au većini slučajeva to je umjerena žutica.

Ona se manifestira bojanjem kože, sluznica i bjeloočnice u žutoj boji - takozvanoj "hepatičnoj maski". Izraz nijanse jasno je vidljiv kada razina bilirubina u krvi dosegne 45 µmol / l ili više. Pojavu ksantelazme, žutih granuliranih inkluzija ispod kože gornjih i donjih kapaka, dodaje se žutici koja je povezana s displazijom vezivnog tkiva.

Oko polovice bolesnika žali se na nelagodu u gastrointestinalnom traktu:

  • mučnina;
  • smanjen apetit;
  • belching;
  • žgaravica;
  • nadutosti;
  • razbijanje stolice.
  • slabost, vrtoglavica;
  • nelagoda u jetri;
  • gorak okus u ustima;
  • oticanje nogu;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • kratak dah i bol u srcu;
  • tjeskoba, razdražljivost;
  • glavobolje.

Tijekom pogoršanja sindroma, boja iscjedka se često mijenja - mokraća postaje tamna i izmet postaje bezbojan.

Tijekom života provokatora pogoršanja bolesti su:

  1. Kršenje potporne prehrane, posta;
  2. Uporaba alkohola ili droga;
  3. Visok fizički napor;
  4. Stres, preopterećenje;
  5. Virusne infekcije (gripa, herpes, HIV i drugi);
  6. Akutni oblici postojećih kroničnih patologija;
  7. Pregrijavanje tijela, hipotermija.

Uzimanje velikih količina određenih lijekova također utječe na pogoršanje Gilbertovog genetskog sindroma. To su: aspirin, paracetamol, streptomicin, kofein, glukokortikosteroidi, levomycetin, cimetidin, rifampicin, kloramfenikol.

Dijagnoza Gilbertovog sindroma

Nakon pregleda i prikupljanja anamneze (pritužbi, anamneze) provodi se laboratorijsko ispitivanje. Prisutni liječnik upućuje na polaganje testova na Gilbertov sindrom, među kojima postoje i posebni dijagnostički testovi:

  1. Post. Prvi uzorak bilirubina uzima se na prazan želudac ujutro prije testa, drugi nakon 48 sati, tijekom kojeg osoba ne dobiva više od 400 kcal dnevno s hranom. Uz bolest, razina bilirubina za dva dana povećava se za 50-100%.
  2. Test s fenobarbitalom. Ako se pojavi Gilbertov sindrom, uzimanje ovog lijeka tijekom pet dana dovodi do smanjenja bilirubina u krvi.
  3. Testirajte s nikotinskom kiselinom. 40 mg tvari daje se intravenski, a ako se postotak bilirubina poveća, rezultat se smatra pozitivnim.

Ostale dijagnostičke metode:

  • urina za prisutnost bilirubina;
  • biokemijska i potpuna krvna slika;
  • dijagnostika molekularne DNA;
  • test krvi na virusni hepatitis;
  • analiza stercobilina - kod Gilbertovog sindroma, taj proizvod raspada bilirubina u fecesu nije otkriven;
  • koagulogram - procjena zgrušavanja krvi.

Dijagnoza Gilbertovog sindroma uključuje metode kao što su ultrazvuk i kompjutorizirana tomografija trbušne šupljine, biopsija jetre i elastografija (istraživanje jetrenog tkiva radi utvrđivanja fibroze).

Taktika liječenja Gilbertovog sindroma

U razdoblju remisije, koja može trajati mnogo mjeseci, godina ili čak doživotno, poseban tretman nije potreban. Ovdje je glavni zadatak spriječiti pogoršanje. Važno je slijediti režim prehrane, rada i odmora, ne prekomjerno hladiti i izbjegavati pregrijavanje tijela, eliminirati velike opterećenja i nekontrolirane lijekove.

Liječenje Gilbertove bolesti u razvoju žutice uključuje uporabu lijekova i prehrane. Od lijekova se koriste:

  1. Barbiturati - smanjuju koncentraciju bilirubina u krvi;
  2. Hepatoprotektori (Essentiale, Ursosan, Karsil, ekstrakt mlijeka čičak) - podržavaju funkciju jetre;
  3. Choleretic droge (Hofitol, Karlovy Vary sol, Holosas) i bilje sa sličnim učinkom ubrzava kretanje žuči;
  4. Enterosorbenti (Polysorb, Enterosgel, aktivni ugljen) - pomažu uklanjanje bilirubina iz crijeva;
  5. Sredstva za prevenciju kolecistitisa i kolelitijaze.

Adolescentima se umjesto jakih barbiturata može dati flumecinol. Uzima se u malim dozama i prije spavanja, jer uzrokuje pospanost i letargiju.

Mjere fizioterapije uključuju uporabu fototerapije u kojoj se bilirubin akumuliran u koži uništava uz pomoć plavih svjetiljki.

Termički postupci u trbuhu i jetri su neprihvatljivi.

Ako je potrebno, simptomatsko liječenje povraćanja, mučnine, žgaravice, proljeva i drugih poremećaja probavnog sustava. Primanje vitamina, posebice skupine B, je obavezno, a istodobno se provode rehabilitacija svih žarišta infekcije u tijelu i terapija patologije žučnih puteva.

Ako razina bilirubina u krvi dosegne kritičnu razinu (iznad 250 µmol / l), indicirana je transfuzija krvi i primjena albumina.

Dijeta za Gilbertov sindrom

Medicinska prehrana uključuje korištenje izbornika tablice broj 5, u kojem su dopušteni:

  • različite vrste žitarica;
  • nemasno meso i riba;
  • voće i povrće - svježe i kuhano;
  • kefir s niskim udjelom masti, svježi sir, jogurt, ryazhenka;
  • suhi keksi, pšenični kruh;
  • svježe cijeđeni sokovi, slabi čaj, kompot;
  • juhe od povrća.
  • Maslac kolača;
  • masnoća, masno meso;
  • špinat;
  • senf, papar, drugi začini i začini;
  • kave;
  • špinat i kiseljak (jer sadrže oksalnu kiselinu);
  • čokolada, kakao;
  • jaja;
  • alkoholna i gazirana pića;
  • sladoled, punomasno mlijeko, kiselo vrhnje, sir.

Potpuno vegetarijanstvo je kontraindicirano.

Dijeta s Gilbertovim sindromom ne samo da ublažava stanje tijekom žutice, već i smanjuje rizik od pogoršanja.

Koliko je bezopasan Gilbertov sindrom, kao što se obično vjeruje?

Pojava žute boje kože ili očiju nakon konzumiranja "štetne" hrane i alkohola osoba može otkriti sama ili na zahtjev drugih. Najvjerojatnije će takva pojava biti znak neugodne i opasne bolesti - Gilbertovog sindroma. Može ga posumnjati i liječnik bilo koje specijalizacije, ako mu je došao pacijent s žutim nijansama kože ili je podvrgnut takozvanom "testu jetre" tijekom liječničkog pregleda.

Gilbertov sindrom je poremećaj metabolizma bilirubina koji nastaje zbog genetski određenog defekta jetrenih enzima i dovodi do razvoja benigne hiperbilirubinemije.

Gilbertovu bolest karakterizira umjereno povećanje razine bilirubina u epizodama krvi i žutice. To je najčešći oblik nasljedne pigmentne hepatoze (ne-upalne bolesti jetre). Klinički simptomi u većini slučajeva javljaju se u dobi od 12 do 30 godina. Razvoj ove patologije u djece u pubertetu povezan je s utjecajem spolnih hormona na korištenje bilirubina.

Gilbertov sindrom je pretežno čest među muškarcima. Njegova prevalencija u europskoj populaciji iznosi oko 2-5%. Ne dovodi do narušene funkcije jetre, ali je faktor rizika za kolelitijazu.

Uzroci Gilbertovog sindroma

Ovaj se sindrom manifestira samo kod ljudi koji su od oba roditelja naslijedili defekt drugog kromosoma u genima koji su odgovorni za stvaranje jednog od enzima jetre.

Mehanizam prijenosa ove patologije naziva se autosomno recesivan. To znači da nema veze s spolnim kromosomima (X ili Y), tj. Neispravan gen može se manifestirati u osobi bilo kojeg spola. Dakle, ako postoje dva neispravna druga kromosoma, tada će se sindrom manifestirati. Međutim, kada se zdrav gen nalazi na istom kromosomu u istoj regiji, osoba postaje samo nositelj patologije i može je prenijeti na svoju djecu.

Veliki utjecaj na sintezu enzima jetre ima androgen (muški hormon), tako da se prvi znaci bolesti pojavljuju u adolescentskom razdoblju, kada se javi pubertet, odnosno hormonska promjena. Zbog toga se Gilbertov sindrom najčešće dijagnosticira kod muškaraca.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj ove bolesti:

  • česta konzumacija masne hrane, kao i alkohol u velikim dozama;
  • redoviti unos određenih lijekova (paracetamol, aspirin, streptomicin, rifampicin);
  • liječenje s glukokortikosteroidima;
  • produljena upotreba anaboličkih lijekova;
  • nedavna operacija;
  • prekomjerno vježbanje;
  • kronični umor, česti stres, neuroza, depresija;
  • gladovanje.

Mehanizam razvoja Gilbertovog sindroma

Bilirubin, koji boji kožu i bjeloočnicu u žutoj boji, nastaje iz hemoglobina. Eritrocit, koji je živio 120 dana, raspada se u slezeni, zbog čega se iz njega oslobađaju neproteinski spoj koji sadrži željezo (heme) i protein, globin. Potonji, koji se razlaže na komponente, apsorbira krv. Heme, pak, formira neizravni bilirubin topljiv u mastima.

U slučaju pogoršanja koža dobiva više žućkastu boju. Cijelo tijelo ili određena područja mogu požutjeti - nasolabijalni trokut, dlanovi, stopala, pazuha. Budući da je bilirubin otrovni supstrat, tijelo ga pokušava brže neutralizirati. Za to se veže na albumin, glavni krvni protein, koji prenosi svoju neizravnu frakciju na jetru.

Tamo se pridružuje glukuronat koji ga čini manje toksičnim i topljivim u vodi. Takav bilirubin naziva se vezanim ili izravnim i izlučuje se urinom i crijevnim sadržajem.

U slučaju narušavanja opisanog postupka, povećava se razina masno topljivog neizravnog bilirubina u krvi. Vrlo lako prodire u mnoge stanice tijela i privremeno ometa najvažnije procese za njih. Dok je povećana unutar 60 µmol / l, zahvaćene su stanice perifernih tkiva. Ako je njegova razina viša, onda može prodrijeti u mozak i utjecati na njezine strukture odgovorne za obavljanje vitalnih procesa.

Simptomi Gilbertovog sindroma

Kliničke manifestacije Gilbertovog sindroma, u pravilu, razvijaju se u djece u dobi od 12 godina ili više, tijek bolesti je valovit. Karakterizira ga žutica različite težine - od jedva primjetne subikteričnosti bjeloočnice do jarko žute boje kože i sluznice. Epizode se pojavljuju iznenada, obično se povećavaju nakon izlaganja izazivnim čimbenicima i zatim se samostalno razrješuju. Kod novorođenčadi simptomi ove patologije mogu biti slični neonatalnoj (fiziološkoj) žutici. U nekim slučajevima može se pojaviti xanthelasma kapaka (benigni žuti masni izrasli).

Većina pacijenata s ovim sindromom žali se na težinu u desnoj hipohondriji, kao i na osjećaj nelagode u trbušnoj šupljini. Osim toga, mogu se pojaviti asteno-vegetativni poremećaji (loš san, umor, znojenje) i dispeptički simptomi (mučnina, nedostatak apetita, nadutost). U 20% slučajeva dolazi do blagog povećanja jetre, a kod 10% slezene može se primijetiti i kolecistitis ili disfunkcija žučnog mjehura.

Otprilike jedna trećina pacijenata s Gilbertovim sindromom nema nikakvih pritužbi. Uz manje manifestacije bolesti može proći neopaženo dugo vremena.

Stoga su za pogoršanje Gilbertovog sindroma obvezni sljedeći simptomi:

  • povremeno žućenje bjeloočnice i / ili kože;
  • gubitak apetita;
  • poremećaji spavanja;
  • umor;
  • xanthelasma.

Mogu se pojaviti i nespecifični znakovi:

  • znojenje;
  • težina u desnom hipohondriju;
  • mučnina;
  • žgaravica;
  • nadutosti;
  • glavobolja i bolovi u mišićima;
  • svrbež;
  • proljev ili konstipacija;
  • vrtoglavica;
  • opća slabost;
  • apatija ili razdražljivost;
  • drhteći udovi;
  • poremećaji spavanja;
  • stezanje bolova u desnom hipohondriju;
  • hladno znojenje, napadi panike s mučninom i lupanjem srca.

U pravilu, za vrijeme blagostanja, potpuno su odsutne bilo kakve kliničke manifestacije, a oko trećine ljudi ih nema čak ni tijekom egzacerbacija. Potonji se javljaju s različitom učestalošću, ovisi o načinu života, prirodi hrane i fizičkom naporu. Ponavljanje bolesti najčešće se javlja u jesen i proljeće, bez liječenja koje traje nekoliko tjedana.

Značajke tijeka Gilbertove bolesti u trudnica i djece

Gilbertov sindrom nije kontraindikacija za trudnoću. Žena može uspješno podnijeti i roditi zdravu bebu. Međutim, ako postoji patologija kod jednog ili oba roditelja, potrebno je konzultirati se s genetikom. Ako je potrebno, dodijelit će im DNK test kako bi se utvrdio postotak rizika od obolijevanja djeteta. Genetski defekt otkriven je kod polovice djece koja su rođena roditeljima s ovom bolešću.

Cijelo razdoblje trudnoće žena treba strogo slijediti dijetu i uzimati lijekove za normalizaciju razine bilirubina u krvi. Međutim, morate biti oprezni u vezi s uporabom lijekova, jer neki od njih mogu uzrokovati razvoj komplikacija koje uključuju narušen rast i razvoj fetusa, pojavu pobačaja, kao i djelomične ili potpune mjehure.

Kod novorođenčadi je žutilo kože uobičajeno. U prisutnosti Gilbertovog sindroma, jedan od roditelja treba nužno provesti genetsku studiju kako bi se uvjerio da je to zbog genetske mutacije, i da nije povezana s bilo kakvim oštećenjem funkcionalne prirode.

Kod djeteta s Gilbertovom bolešću zabilježena je izražena žutkost ne samo kože, nego i svih vidljivih sluznica. U području gornjeg očnog kapka može postojati zrnatost. Bolest teži cikličkom tijeku. Izvan akutne kliničke manifestacije su potpuno odsutne.

Dijagnoza Gilbertovog sindroma

Prije dijagnoze Gilbertove bolesti, bolesnika treba isključiti iz drugih bolesti koje mogu biti popraćene žuticom (npr. Hemolitička anemija, hepatitis, ciroza jetre, Wilsonova bolest - Konovalov, itd.).

U pravilu, dijagnoza počinje s pregledom i fizičkim pregledom. Liječnik pita pacijenta o tijeku bolesti i kada se prvi put pojave simptomi (na primjer, nakon posta, vježbanja ili infekcije), zatim pregledava kožu, bjeloočnicu očiju i sluznice kako bi otkrio žutu boju.

Metode laboratorijskih istraživanja uključuju:

  • kompletna krvna slika (KLA);
  • urina (OAM);
  • test krvi na bilirubin;
  • biokemijska analiza krvi: razina ukupnih proteina, ALT, AST, alkalne fosfataze, GGTP (oni mogu ostati normalni ili povećati);
  • analiza izmetom na sterkobilinu;
  • markeri virusa hepatitisa B, C, D;
  • DNA analiza;
  • uzorci s izgladnjivanjem (bolesnik konzumira hranu dva dana, čija je ukupna energetska vrijednost 400 kcal dnevno);
  • uzorci s nikotinskom kiselinom, fenobarbitalom i bromsulfaleinovoj uzorkom.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju sljedeće:

  • ultrazvučni pregled abdominalnog ultrazvuka;
  • ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS);
  • perkutana biopsija jetre (PCBP), izvedena s ciljem daljnjeg histološkog ispitivanja uzorka tkiva i isključivanja kroničnog hepatitisa ili ciroze;
  • kompjutorizirana tomografija (CT) trbušnih organa;
  • elastografija.

Liječenje Gilbertovog sindroma

Liječnik odlučuje o potrebi za terapijom na temelju stanja pacijenta, razine bilirubina i učestalosti remisije.

Ako razina indirektnog bilirubina ne prelazi 60 µmol / l, dok nema simptoma kao što su pospanost, mučnina ili povraćanje, promjena u ponašanju, krvarenje desni i samo blaga žutica, tada se ne provodi lijek. Može se koristiti samo: fototerapija, dijetalna terapija, kao i prijem sorbenata.

Osim toga, pacijenti s ovom bolešću trebaju uvijek izbjegavati opekline i štititi kožu od kreme za sunčanje kada izlaze na sunce.

U slučaju da neizravni bilirubin prelazi 80 µmol / l, pacijentu se daje fenobarbital, tečaj od dva do tri tjedna (vožnja i odlazak na posao u isto vrijeme su zabranjeni, jer ovaj lijek uzrokuje pospanost). Mogu se koristiti i drugi lijekovi s njegovim sadržajem, ali s manje uspavljujućim učinkom.

Također su propisani sorbenti, inhibitori protonske pumpe koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline (npr. "Omeprazol"), lijekovi koji normaliziraju motilitet crijeva ("Motilium").

Dijetalna terapija

Kada je razina bilirubina veća od 80 µmol / l, prehrana je već stroža. Dopušteno je meso bez masti, riba, svježi sir i nemasna kiselo-mliječna pića, sušeni kruh, slatki čajevi, voćni napici, bezkiselinski sokovi, svježe, pečeno i kuhano povrće i voće.

Upotreba začinjene, masne, dimljene i konzervirane hrane, čokolade i pečenja strogo je zabranjena. Također, ne možete piti kavu, kakao i alkohol.

Bolničko liječenje

Ako je razina bilirubina previsoka ili je pacijent počeo slabije spavati, zabrinut je zbog gubitka apetita, mučnine, noćnih mora, onda je potrebna hospitalizacija. Tamo će mu pomoći značajno smanjiti bilirubinemiju uz pomoć: intravenozne primjene hepatoprotektora, pratiti ispravnost unosa sorbenata, a također će se propisati preparati laktuloze koji blokiraju djelovanje otrovnih tvari koje se javljaju pri oštećenju jetre.

Dijeta je u ovom slučaju izuzetno organska. Životinjski proteini (jaja, meso, riba ili svježi sir), masti, svježe povrće, bobice i plodovi potpuno su uklonjeni iz njega. Možete koristiti juhe bez prženja, kašu, pečene jabuke, nemasne mliječne proizvode i banane.

U razdoblju remisije nije potrebno pridržavati se stroge prehrane, već je potrebno isključiti one proizvode koji uzrokuju pogoršanje. U prehrani pacijenta treba biti dovoljna količina povrća bogatog vlaknima, mesom i ribom, manje gaziranih pića, slatkiša i brze hrane. Alkoholna pića trebaju biti potpuno isključena.

prevencija

Spriječiti pojavu takve genetske bolesti je nemoguće. Možete samo odgoditi pojavu bolesti ili učiniti razdoblja pogoršanja rijetkima, ako slijedite neka pravila:

  • jesti zdravu hranu, uključujući u svoju prehranu više povrća;
  • manje biti na suncu;
  • izbjegavati teške fizičke napore;
  • temperament kako bi se smanjio broj bolesti s virusnim bolestima;
  • pokušati isključiti čimbenike koji dovode do virusnog hepatitisa (nezaštićeni seks, injekcijski lijekovi, tetoviranje, pirsing itd.).

Cijepljenje djece s Gilbertovim sindromom nije kontraindicirano.

zaključak

Gilbertova bolest je vrlo povoljna. Tijekom godina može se razviti upala žučnih putova i kolelitijaza, što negativno utječe na radnu sposobnost pacijenata, ali nije indikacija za invaliditet.

Ako par ima dijete s ovim sindromom, onda bi trebali konzultirati medicinsku genetiku prije planiranja sljedeće trudnoće. Isto treba učiniti i ako jedan od roditelja pati od te patologije.

Uložili smo mnogo truda kako biste mogli pročitati ovaj članak i radujemo se vašim povratnim informacijama u obliku evaluacije. Autor će biti drago vidjeti da ste zainteresirani za ovaj materijal. Hvala vam!