Fistula i njeno operativno liječenje

Postoji kategorija bolesti koje ne predstavljaju veliku prijetnju zdravlju, ali su u isto vrijeme iznimno neugodne, izbacujući pacijenta iz normalnog životnog ritma. Tipičan predstavnik ove skupine je rektalna fistula. Tko zna o njemu iz prve ruke, slaže se, iskusivši sve "čari" ove bolesti za sebe.

Što je rektalna fistula i zašto se javlja?

Fistula je otvor (fistula) koji se otvara prema van ili u šuplji organ kroz koji teče tekućina (gnoj, krvava sluz i sl.). Rupa je povezana s šupljinom, najčešće upalne prirode, uz pomoć sluznice epitela.

Što se tiče fistule rektuma, to je zapravo kronični gnojni proces (paraproktitis) koji se neovisno otvara izvan ili u lumen. Ovaj se proces nalazi u pararektalnom (peri-rektalnom) masnom tkivu i rezultat je raznih bolesti:

  • akutni paraproktitis;
  • ozljeda;
  • raspadni tumor;
  • tuberkuloze;
  • ulcerozni kolitis;
  • operacije na crijevima.

Razvoj paraproktitisa doprinosi analnim pukotinama, hemoroidima, a one se, pak, javljaju kod osoba koje pate od zatvora, tjelesne neaktivnosti i česte su "pratilje" ljubitelja alkohola i sljedbenika nekonvencionalne seksualne orijentacije. Više od 80% pacijenata su muškarci.

Ponekad može biti uzrokovan i dugotrajnim proljevom nakon operacija na crijevima, kada je nadraženost kože anusa, pukotina, upala - paraproktitis.

Što su fistule?

Rektalne fistule su 2 vrste:

  1. puna kada postoje dva otvora: jedan se otvara u blizini anusa, a drugi u crijevni lumen;
  2. nepotpuni, otvoreni samo prema unutra ili prema van, podijeljeni su na unutarnje i vanjske.

Nepotpune unutarnje fistule često se javljaju kao posljedica raspada tumora, tuberkuloze crijeva, pa čak i kada se reptalna biopsija obavlja nestručno s dubokim oštećenjem zida i širenjem crijevne mikroflore u pararektalno tkivo.

Simptomi bolesti

Rektum fistula

Ako je bolest uzrokovana akutnim paraproktitisom, simptomi će biti sljedeći. Postoje jaki bolovi u anusu, otekline, poteškoće u izlučivanju, groznica. Može trajati od nekoliko dana do 1,5-2 tjedna, a onda dolazi olakšanje. Apsces izbija, gnoj protječe kroz rupu u analnom području ili iz anusa s izmetom. U isto vrijeme postoji olakšanje - bol se smanjuje, temperatura tijela se vraća u normalu.

Bolovi postupno nestaju, no pojavljuje se još jedan problem - iscjedak. Mogu imati neugodan gnjusan miris, iritirati kožu oko anusa, uzrokovati svrbež, pečenje i zahtijevati česte higijenske postupke.

Kada se fistula razvije kao rezultat tuberkuloze ili tumora crijeva, bolni sindrom se postupno razvija, a sluzokoži ili krvavi iscjedak iz anusa se pridružuje.

Savjet: u slučaju bilo kakvih problema u području anusa, odmah se obratite stručnjaku. Kašnjenje može dovesti do komplikacija koje zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Pregled i dijagnoza

Kada se bolesnik obrati proktologu s navedenim smetnjama, pregled po pravilu započinje digitalnim pregledom. To vam omogućuje da odredite širinu lumena, prisutnost infiltrata, bol. Zatim se izvodi rektoskopija - ispitivanje donjeg dijela ogledalom. Zatim, nakon posebne pripreme, pacijentu se daje sigmoidoskopija - pregled rektuma i sigmoidnog kolona. Određeni su infiltrati, tumori, polipi i fistulozni otvori.

Ako postoji lezija tuberkuloze, tumora, ulceroznog kolitisa, pacijent je zakazan za produženo ispitivanje - irigoskopija, fibrocolonoskopija.

Kolonoskopija se također izvodi za hemoroide, osim u slučajevima akutne tromboze hemoroidnih vena, jer su hemoroidi često komplicirani kroničnim paraproktitisom, a samim time izaziva krvav iscjedak i bol.

Također se koriste metode istraživanja specifične za fistulu: sondiranje, testiranje boje, fistulografija, ultrazvuk. Prilikom sondiranja u otvor za fistulu umeće se tanka sonda sa zaobljenim krajem i pažljivo se ispituje fistulni prolaz. Pomoću štrcaljke u vanjski tijek fistule uvodi se otopina metilenskog plavog i izvodi se rektoskopija. Ako plava dođe u lumen, onda je fistula puna.

Fistulografija je rendgenska kontrastna studija, kada se u otvor umeće posebno kontrastno sredstvo, a zatim se fotografiraju. Prema njima se može prosuditi smjer tijeka fistule i mjesto gnojne šupljine. Ovo se istraživanje mora provesti prije operacije.

Ultrazvučno snimanje, uz lokalnu tehnologiju s uvođenjem štapnog senzora u rektalni lumen, prilično je informativno.

Metode liječenja

Tretman fistulom je kirurški. Glavni cilj je blokirati ulazak bakterija u šupljinu, njegovo čišćenje i izrezivanje (odstranjivanje) tijeka fistule. Postoje mnoge tehnologije ekscizijske kirurgije, njihov izbor ovisi o tome koja fistula - o prirodi, obliku i položaju gnojne šupljine.

Pacijentu se daje anestezija, jer je intervencija u analnom području vrlo bolna, a infiltracija novokainom ne daje potpunu anesteziju i može pogoršati upalni proces.

Kada je fistula rezultat tuberkuloze ili raka, vrši se resekcija rektuma ili sigmoidnog kolona, ​​ili lijeva hemikolektomija je uklanjanje cijele lijeve strane debelog crijeva. Prije i poslije operacije potrebno je protuupalno liječenje - antibiotska terapija.

Savjet: Ne pokušavajte sami liječiti fistulu uz pomoć ljekovitog bilja i drugih narodnih lijekova. To će dovesti do gubitka vremena, a uzrok bolesti neće biti eliminiran.

Postoperativno razdoblje

Postoperativni period nakon uklanjanja fistule rektuma ima svoje osobine. Potrebno je vrijeme da se očisti očišćena šupljina i fistulozni prolazi, ispunjavajući ih ožiljkom. To je razdoblje podijeljeno u 2 stadija: stacionarno i ambulantno.

Period mirovanja

Prvih dana, kada je pacijent u bolnici, dobiva se cijev za paru, analgetici, propisuju se antibiotici i izvodi se povezivanje. Od 2. dana je dopuštena hrana - štedljiva i lako probavljiva hrana u otrcanom izgledu, obilno piće. Sessile kupke s toplim antiseptik rješenje, anestetik masti, ako je potrebno laksativa, antibiotici su propisane. Duljina boravka u bolnici nakon intervencije može biti različita - od 3 do 10 dana, ovisno o opsegu operacije.

Ambulantno razdoblje

Proces zacjeljivanja fistule je dug, iscjedak može trajati i do 3-4 tjedna. Također se preporučuje sesila topla kupka 1-2 puta dnevno s decoctions od bilja ili posebne antiseptike, a zatim zatvaranje rana s sterilnim gaze s baktericidnim masti. Kupke treba uzeti nakon svakog rada crijeva.

Dijeta treba sadržavati dovoljnu količinu vlakana, tekućine, tako da su izmet mekani i da ne ozlijede ozdravljujuću ranu. Potrebno je isključiti alkohol, pikantna jela, dugi boravak u sjedećem položaju. Ne možete raditi težak posao, dizati utege više od 5 kg. Sve to pridonosi stagnaciji krvi i slabom zacjeljivanju rana. To su samo opće preporuke, a pojedinac daje liječnika svakom pacijentu.

Rektusne fistule su ozbiljna patologija koja dovodi do komplikacija, recidiva i čak malignosti (transformacija stanica u maligne). Treba im samo kvalificirani tretman od proktologa.

Operacija rektalne fistule: priprema, ponašanje, rehabilitacija

Fistula rektuma je rupa u zidu crijeva, koja se nastavlja kretati u mekim tkivima izvana (najčešće na koži perineuma). Sadržaj fekalija neprestano pada u ovaj fistulni prolaz i ispušta se kroz rupu u koži.

Analne fistule čine 20-30% svih proktoloških bolesti.

Fistule ovog područja najčešće su posljedica akutnog paraproktitisa. Otprilike trećina bolesnika s akutnim paraproktitisom ne traži liječničku pomoć. To je ispunjeno posljedicama (ponekad vrlo teškim, čak i fatalnim). Oštar apsces perikomibularnog vlakna može se sam otvoriti bez kirurške intervencije. Ali u ovom slučaju nastaje fistula i kronični paraproktitis u 85% slučajeva.

U slučaju neradikalne operacije (samo otvaranje apscesa bez uklanjanja gnojnog tijeka), formiranje fistule moguće je u 50% slučajeva.

Čak i kod radikalnih operacija od 10-15%, mogući je ishod u kroničnoj fistuli.

Rjeđe se pojavljuju fistule u drugim bolestima - kronični ulcerativni kolitis, Crohnova bolest i rak rektuma.

Što su rektalne fistule

Fistule mogu biti:

  • Puna (imaju dvije rupe - u zidu crijeva i na koži).
  • Nepotpuno (imaju samo jednu utičnicu ili vanjsku ili unutarnju).
  • Jednostavno (ima jedan potez).
  • Teško (ima mnogo poteza, grana i rupa).

U odnosu na sfinkter, fistule su podijeljene

  1. Intrasphincter (prekrižite samo dio vlakana vanjskog sfinktera).
  2. Transsfektivan (križni sfinkter).
  3. Extrasphincteric (tečaj ide izvan sfinktera, u pravilu ide visoko, najčešće je teško).

Koja taktika u prisutnosti fistule rektuma

Prisutnost fistule u bilo kojem organu je neprirodna i dovodi do svih štetnih posljedica. Fistula u rektumu je proces kojim se njegov fekalni sadržaj stalno vani, zaraze meko tkivo duž fistule i podupire kronični upalni proces.

Od otvaranja fistule stalno izlazi izlučivanje - fekalni sadržaj, gnoj, ichor. To uzrokuje ne samo neugodnosti, morate stalno koristiti brtvila, sve to je popraćeno neugodnim mirisom. Pacijent počinje doživljavati društvene teškoće, ograničava komunikaciju.

Samo po sebi, prisutnost nidusa kronične infekcije negativno utječe na tijelo kao cjelinu, slabeći imunološki sustav. U pozadini fistula, proktitisa može se razviti proktosigmoiditis. Kod žena je moguća infekcija genitalija s razvojem kolpitisa.

Dugotrajnim postojanjem fistule dio sfinkternih vlakana zamjenjuje ožiljno tkivo, što dovodi do insolventnosti analne pulpe i djelomične inkontinencije fecesa i plinova.

Osim toga, kronični paraproctitis povremeno pogoršava i bol, groznica, simptomi trovanja javljaju. U takvim će slučajevima biti nužna hitna operacija.

Dosadašnja fistula može postati maligna.

Ne biste se trebali nadati da će fistula sama zacijeliti. To se događa vrlo rijetko. Kronična fistula je šupljina u tkivima okružena ožiljkom. Da bi se zacjeljivalo, to ožiljno tkivo mora biti izrezano zdravo nepromijenjeno.

Stoga je jedina metoda radikalnog liječenja fistule operacija.

Priprema za operaciju uklanjanja fistule

Operacija uklanjanja rektalne fistule obično se određuje na planiran način. Tijekom pogoršanja kroničnog paraproktitisa, obično se hitno otvara apsces, a odstranjivanje fistule izvodi se za 1-2 tjedna.

Za dijagnosticiranje tijeka fistule i određivanje volumena predstojećeg operacije, ponašanje

Sigmoidoskopija. U tom slučaju, unutarnja rupa se određuje pomoću boje (metilensko plavo miješano s vodikovim peroksidom) ubrizganog u vanjski otvor fistule.

  • Fistulografija - rendgenski pregled fistule.
  • Poželjno je imati ultrazvuk ili CT snimke zdjeličnih organa da bi se proučilo stanje susjednih organa.
  • Priprema za operaciju se ne razlikuje mnogo od pripreme za druge kirurške zahvate: propisuju se krvni testovi, testovi urina, biokemijska analiza, fluorografija, EKG, pregledi terapeuta i ginekologa za žene.

    Ako pacijent ima istodobne kronične bolesti, potrebno je ispraviti njihovo liječenje kako bi se postigla kompenzacija za glavne funkcije tijela (zatajenje srca, dijabetes, hipertenzija, respiratorna funkcija).

    Sjetva fistuloznih izlučevina (u prisutnosti gnoja) poželjna je za identifikaciju glavnog patogena i određivanje osjetljivosti na antibiotike.

    U slučaju usporenog upalnog procesa, obično se provodi prethodna protuupalna terapija - propisuju se antibakterijski lijekovi na temelju rezultata zasijavanja, kao i lokalna terapija (pranje fistule) antiseptičkim otopinama.

    Tri dana prije operacije propisana je dijeta s ograničenjem vlakana i proizvoda koji uzrokuju stvaranje plina (sirovo povrće, voće, slatkiši, crni kruh, mahunarke, mlijeko, gazirana pića).

    Crijevno čišćenje prije operacije provodi se čišćenjem klistira (večernjim i jutarnjim) ili uzimanjem laksativa. Kosa u preponama obrijala se.

    Kontraindikacije za operaciju:

    1. Teško opće stanje.
    2. Zarazne bolesti u akutnom razdoblju.
    3. Dekompenzacija kroničnih bolesti.
    4. Poremećaj zgrušavanja krvi.
    5. Zatajenje bubrega i jetre.

    Ne preporuča se izvođenje operacije uklanjanja fistule u razdoblju trajnog smanjivanja upalnog procesa (kada nema ispuštanja iz fistule). Činjenica je da se u ovom trenutku unutarnji otvor može zatvoriti granulacijskim tkivom i ne može se otkriti.

    Vrste operacija

    Operacija se izvodi pod općom anestezijom ili periduralnom anestezijom, jer je potrebna potpuna relaksacija mišića.

    Položaj pacijenta leži na leđima sa savijenim nogama u koljenima (kao u ginekološkoj stolici).

    Izbor načina rada ovisi o vrsti fistule, njezinoj složenosti, položaju u odnosu na sfinkter.

    Vrste operacija za uklanjanje fistule rektuma:

    • Disekcija fistule.
    • Izrezivanje fistule tijekom cijele duljine šivanjem ili bez šivanja rane.
    • Ligature metoda.
    • Izrezivanje fistule s unutarnjim plastičnim rupama.
    • Laserski fosilan tijek pri stiskanju.
    • Punjenje fistule različitim biomaterijalima.

    Intrasphincter i transsphincter fistula izrezali su se u šupljinu rektuma u obliku klina zajedno s kožom i vlaknima. Može se izvesti šav za sfinkterov mišić, ali ne uvijek, ako su zahvaćeni samo duboki slojevi. Ako se tijekom fistule nalazi gnojna šupljina, ona se otvara, štiti i prazni. Rana je obrisana brisom od gaze s mastom (Levomekol, Levosin). U rektum je umetnuta cijev za odzračivanje.

    Extrasphincter fistule su izazovniji za kirurga. Nastaju nakon dubokog (prsno-rektalnog i išijatičnog-rektalnog) paraproktitisa. Takve fistule su, u pravilu, prilično duge, u svom tijeku imaju mnogo grana i gnojnih šupljina. Svrha operacije je ista - potrebno je izrezati fistulni prolaz, gnojne šupljine, kako bi se uklonila povezanost s rektumom, dok se minimizira intervencija na sfinkteru (kako bi se spriječio njezin neuspjeh nakon operacije).

    Kada se takva fistula često koristi ligatura. Nakon izrezivanja fistule, svileni konac se uvlači u unutarnji otvor i izvlači se duž fistule. Ligatura se postavlja bliže središnjoj liniji anusa (naprijed ili natrag). Za to je katkad produljen rez kože. Ligatura je vezana za stupanj tijesnog opsega mišićnog sloja anusa.

    U kasnijim oblogama, ligatura se steže sve do pune erupcije mišićnog sloja. Tako se sfinkter postepeno secira i ne razvija svoj neuspjeh.

    Druga metoda operacije je ekscizija fistule i zatvaranje njenog unutarnjeg otvora mobiliziranom krpom rektalne sluznice.

    Minimalno invazivno liječenje kroničnog paraproktitisa

    U novije vrijeme popularnost dobiva metoda spaljivanja fistule s laserskom snopom visoke preciznosti. Ovaj postupak je vrlo atraktivan, jer se izvodi bez velikih rezova, bez šavova, gotovo bez krvi, postoperativni period je brži i gotovo bez bolova.

    Laser se može koristiti za liječenje samo jednostavnih fistula, bez grana, bez gnojnih plikova.

    Nekoliko novih metoda liječenja analne fistule ispunjavaju ih biomaterijalima.

    Obturator Fistula Plug - biotransplant, dizajniran posebno za zatvaranje fistula. Nalazi se u prolazu fistule, stimulira klijanje fistule zdravim tkivom, fistulni kanal se zatvara.

    Tu je i metoda "zabijanja fistule" posebnim fibrinskim ljepilom.

    Učinkovitost novih metoda je dobra, ali dugoročni rezultati još nisu istraženi.

    Postoperativno razdoblje

    Nakon operacije, posteljina se obično propisuje nekoliko dana. Antibakterijska terapija provodi se 7-10 dana.

    Nakon uklanjanja analne fistule potrebno je stolicu držati 4-5 dana. Za to je propisana dijeta bez pločica. Kada se pojačava peristaltika, norsulfazol ili kloramfenikol mogu se dati oralno.

    Prvi preljev obično se izvodi 3. dana. Podvezivanje u ovom području je prilično bolno, stoga se provodi na pozadini lijekova protiv bolova. Tamponi u rani su impregnirani vodikovim peroksidom i uklonjeni. Rana se liječi vodikovim peroksidom, antisepticima i labavo ispunjenim tamponima s mastima (Levomekol, Vishnevsky mast). U rektum također ubrizgava traku masti.

    Od 3-4 dana u rektum, možete umetnuti svijeće s ekstraktom belladonna i novokainom.

    U nedostatku stolice, provodi se klistir na dan 4-5.

    Od proizvoda odmah nakon operacije dopušteni su griz na vodi, bujoni, parni kotleti, omleti, kuhana riba. Pijenje nije ograničeno. Hrana mora biti nesoljena, bez začina. Nakon 3-4 dana, dijeta se širi dodavanjem pirea kuhanog povrća (krumpir, repa), mliječnih proizvoda, voćnih pirea ili pečenih jabuka. Isključene su sirovo povrće i voće, mahunarke, gazirana pića, alkohol.

    Nakon svake stolice preporuča se sjedenje kupki i tretiranje rane antiseptičkim otopinama (furatsillina, klorheksidin, Miramistina).

    U prisutnosti vanjskih kožnih šavova, oni se obično uklanjaju 7. dana.

    Potpuno zacjeljivanje rana odvija se u 2-3 tjedna.

    Djelomična inkontinencija plina i tekuće stolice može se promatrati unutar 2-3 mjeseca, pacijent je upozoren na to. Za vježbanje mišića sfinktera postoji poseban skup vježbi.

    Moguće komplikacije

    Kompetentno obavljen rad u specijaliziranoj bolnici u 90% osigurava potpuni oporavak. Ali, kao i kod bilo koje operacije, mogu postojati neželjene posljedice:

    1. Krvarenje tijekom i nakon operacije.
    2. Oštećenje uretre.
    3. Zagađenje postoperativnih rana.
    4. Nelikvidnost analnog sfinktera (inkontinencija fecesa i plina).
    5. Ponavljanje fistule (u 10-15% slučajeva).

    Povratne informacije i zaključci

    Pacijent B.: “Prije godinu dana pojavili su se bolovi u anusu, temperatura se povećala. Bolovi su bili dovoljno jaki, nisu mogli sjediti. Ali on nije otišao do liječnika, bio je tretiran sam - svijeće za hemoroide, kupke kamilice, lijekove protiv bolova. Tjedan dana kasnije, apsces se otvorio, izašlo je puno gnoja, postalo je lakše, bio sam oduševljen.

    Negdje u mjesec dana počeo sam primijetiti da je perineum stalno mokar, da se ispušta na donje rublje, neugodan miris. Stala sam još dva mjeseca, u nadi da će sve proći sama od sebe. Na kraju je odlučio otići liječniku. Dijagnosticiran s rektalnom fistulom.

    Za dugo vremena nije pristao na operaciju, bio je tretiran raznim narodnim lijekovima. Međutim, učinak nije bio, povremeno se počelo pojavljivati ​​bol.

    Operacija je trajala oko sat vremena. Nekoliko dana u bolnici, a onda je odijelo kod kuće, nije teško. Nakon 10 dana gotovo se ništa nije smetalo.

    Glavnina rektalne fistule posljedica je neliječenog akutnog paraproktitisa.

    Rektalna fistula - bolest nije fatalna. Možete živjeti s njim, ali kvaliteta života je značajno smanjena.

    Trošak od

    Operacija rektalne fistule najbolje se izvodi u specijaliziranoj klinici od strane kirurga-koloproktologa s dovoljno iskustva u takvim operacijama.

    Trošak takve operacije, ovisno o složenosti fistule, kreće se od 6 do 50 tisuća rubalja.

    Kauterizacija kronične fistule pomoću lasera - od 15 tisuća rubalja.

    Rektalna fistula: liječenje i oporavak nakon operacije

    Fistula rektuma odnosi se na bolesti koje ne predstavljaju veliku opasnost za tijelo. Međutim, bolest je neugodna, izbacujući pacijenta iz uobičajenog ritma života. U slučaju bolesti otvara se rupa (fistula) kroz šuplji organ ili izravno prema van, kroz koje se oslobađaju gnoj i sluz. Operacija je potrebna kako bi se eliminirala fistula. Uzrok problema je razvoj bolesti vlakana.

    Ako se pojavi rektalna fistula - nakon operacije važan je oporavak. Potrebno je proći sve propisane procedure, preglede, tako da se bolest ne počne ponovno razvijati. Oko 80% pacijenata su muškarci. Ubrzajte razvoj analne fisure fistule, hemoroide. Drugi razlog je dugi proljev nakon operacije.

    Vrste i značajke fistule

    Rektalna fistula (rektalna fistula) ima sljedeće vrste:

    • Pun, u prisutnosti 2 rupe. Jedan otvoren u crijevu, drugi - u vanjskom dijelu, u blizini anusa.
    • Nepotpuni, koji se otvaraju samo u jednom smjeru. Može biti unutarnji, vanjski. Razvijaju se uglavnom nakon uklanjanja tumora, crijevne tuberkuloze, neprofesionalne biopsije. Oštećenje zidova gastrointestinalnog trakta dovodi do širenja crijevnih bakterija u adrektalnu šupljinu.

    Osoba može dijagnosticirati bolest ako otkrije gnoj ili osjeća nelagodu u perianalnoj zoni. Rane ponekad izlučuju gnoj, blatnu krv. Moramo stalno mijenjati prljavo rublje u krvi, koristiti proizvode koji apsorbiraju vlagu i proizvoditi higijenu perineuma. Kod jakog pražnjenja dolazi do iritacije kože. Uporni svrab, neugodan miris - prvi simptomi fistule.

    Pravokutna fistula brzo je eliminirana. Teška bol se ne pojavljuje. Nepotpune fistule uzrokuju redovnu nelagodu zbog kroničnog tijeka. Uz bilo kakav nagli pokret, simptomi se pojačavaju. Blokada kanala fistule povećava količinu gnoja. Moguća su egzacerbacije, apscesi, groznica, trovanje uslijed nakupljanja gnoja.

    simptomi

    Pojavljuju se sljedeći simptomi:

    • slabost, nedostatak sna;
    • smanjenje koncentracije;
    • povećanje tjelesne temperature u određenim razdobljima (češće noću);
    • nervoza.

    Oporavak nakon operacije treba provoditi pod nadzorom stručnjaka, a uz dugotrajno odsustvo liječenja mogu se primijeniti nepravilne metode nakon operacije. Anus je deformiran, ožiljci se formiraju na mišićima sfinktera.

    Liječenje fistule rektuma

    Prije operacije, koja je glavna metoda uklanjanja rektalne fistule, može se propisati dodatno liječenje. Koriste se antibiotici, lijekovi protiv bolova, ljekovite tvari. Lijekovi se uzimaju za poboljšanje stanja, ali najčešće ova terapija ne donosi značajno olakšanje.

    Fizioterapija se može propisati kao priprema za operaciju. Potreba za fiziološkim postupcima je smanjiti rizik od komplikacija nakon djelovanja kirurga.

    Ne postupajte s folklornim metodama. Upotrijebljene tvari mogu pružiti privremeno olakšanje. Malo je vjerojatno da će moći nešto učiniti, ali vrijeme će biti izgubljeno.

    Vrsta fistule određuje tehniku ​​uklanjanja patogena. Veličina zahvaćenih područja, stopa oslobađanja gnoja utječe na korištene metode. Kirurg treba pravilno odrezati fistulu, odvoditi gnojne kanale, ako je potrebno, zašiti sfinkter, zatvoriti oštećenu šupljinu.

    Postupci u svakom slučaju različiti su. Obvezna je opća anestezija, pacijent je pod nadzorom liječnika oko 10 dana.

    Značajke postoperativnog razdoblja

    Potrebno je vrijeme za potpuno ozdravljenje oštećene šupljine, fistulnih prolaza. Faze poslijeoperacijskog razdoblja dijele se na stacionarno i ambulantno.

    12 sati nakon operacije, hrana je dopuštena, nužno fino naribana. Preporučeni česti unos tekućine. U 90% slučajeva dodjeljuju se kupke u koje se dodaje antiseptička otopina, anestezija za anesteziju. Po potrebi laksative, druge potrebne tvari. U bolnici pacijent odgađa vrijeme potrebno za djelomičnu obnovu funkcije, zacjeljivanje rana.

    Ambulantno razdoblje

    • Fistula liječi dugo vremena, iscjedak ne prestaje za 3 - 5 tjedana. Preporuča se na kraju ambulantnog razdoblja, napuštanje bolnice ne prestaje uzimati sedentarne kupke. Provodite jutarnje i večernje zahvate s dodatkom propisanih ljekovitih infuzija, antiseptičkih lijekova. Rana treba zatvoriti sterilnim zavojima, premazanim dezinfekcijskim mastima. Kupke se također uzimaju nakon sljedećeg izlučivanja.
    • Svaka povreda režima izaziva otkrivanje rana, dugotrajno iscjeljenje. Preporuke opisuje liječnik-proktolog.
    • Nakon nekog vremena (obično dan), pacijentu se dopušta korištenje vode. Nakon anestezije u tijelu se javljaju neobični osjećaji, ponekad i jaki bolovi. Prvih nekoliko dana pacijent pije tečaj lijekova protiv bolova.
    • Nakon prvog odijevanja, uklanjaju se. Ligacija je bolna procedura za pacijenta. Obvezni lijekovi lokalno djelovanje na tijelo. Liječnik kontrolira liječenje: rubovi rane ne smiju se držati zajedno, gnojnica, ne isušeni džepovi ne smiju se nakupljati.
    • Ako je operacija bila teška, nakon nekoliko dana javlja se potreba za preljevom pod općom anestezijom. Provodi se dubinska obrada mjesta operacije, zatezanje ligature. Da bi rana bila prilično spora, provode se kupke s kalijevim permanganatom ili kamilicom.

    Dijeta nakon uklanjanja rektalne fistule

    Nakon operacije potrebno je koristiti ne samo lijekove koji ubrzavaju zacjeljivanje rane, nego i druge metode. Dijeta pomaže tijelu da se nosi s oštećenjem. Potrebno je jesti hranu bogatu vitaminima, hranjivim tvarima kako bi se brže obnovila. Hrana se dijeli na male porcije, ravnomjerno konzumira. Proizvodi ne bi trebali nepovoljno utjecati na želudac, promicati nadutost, pojavu zatvora.

    Preporučljivo je izbjegavati defekaciju tijekom prvih 20 sati nakon operacije. Pacijent mora gladovati nekoliko sati. Nakon drugog dana možete jesti. Proizvodi se pare ili peku. Povrće se koristi u bilo kojem obliku. Dopuštene su sljedeće namirnice:

    • Kruh kuhan na brašnu ili pšenici.
    • Pečenje, sušenje (nije bogato).
    • Juhe na juhu od mesa, povrće. Obavezno osvijetlite, bez dodavanja brojnih začina. Možete jesti hladna jela: cveklu, juhu od voća ili povrća.
    • Meso s niskim udjelom masti. Proizvod je nužno kuhan ili pečen.
    • Riba, samo more. Svakako kuhajte ili pirjajte.
    • Vrhunska kobasica, mliječne kobasice.
    • Jela od povrća, grickalice. Zeleni se koriste prerađeni ili sirovi, fermentirani.
    • Kashi, koji je izvor korisnih komponenti. Najčešće pokušajte jesti heljdu, bogatu ugljikohidratima, energizirajuće tijelo.
    • Korisna pečena, kuhana tjestenina.
    • Zeleni grašak i grah.
    • Jaja konzumiraju kuhana, po mogućnosti u sastavu drugih jela.
    • Mliječni proizvodi bez masti.

    Postoji popis zabranjenih proizvoda u postoperativnom razdoblju. To uključuje bilo koju hranu ili sastojke koji povećavaju dotok krvi u zdjelicu. Zabranjena kategorija uključuje:

    • alkoholna pića, konzervansi, dimljena mesa;
    • složeni proteini i hrana na temelju njih (guska, janjetina, svinjetina);
    • gljive koje je teško probaviti;
    • proizvode koji poboljšavaju proces stvaranja plina u jednjaku, možete ih koristiti, ali u ograničenim količinama;
    • kolači, kolači, kolači;
    • voće visokog vlakna, češnjak, luk, špinat;
    • mahunarke, grašak, grah, punomasno mlijeko;
    • pržena hrana.

    Ako slijedite pravila prehrane, oporavak će se značajno ubrzati. Pravilna prehrana pomaže u uklanjanju komplikacija koje proizlaze iz ulaska u tijelo neželjenih tvari koje usporavaju proces ozdravljenja.

    prevencija

    Kao preventivna mjera, tako da se bolest ne pojavi ponovno, pravodobno liječenje paraproktitisa igra važnu ulogu. Važno je u potpunosti ukloniti čimbenike koji dovode do rektalnih ozljeda. Preventivne metode suzbijanja fistule rektuma:

    • Pravovremeno liječenje bolesti rektuma. Potrebno je izliječiti analne pukotine kako bi se spriječilo napredovanje hemoroida.
    • Pravodobno olakšanje od bolesti koje svrbež je simptom. Izbjegavanje iritacije kože oko anusa. Kolitis, dijabetes, invazija i druge slične bolesti, važno je dijagnosticirati i eliminirati, kako bi se izbjegao razvoj stranih problema.
    • Pravilna prehrana. Probavni organi izravno utječu na pojavu fistule. Zatvor, proljev - prvi probavni poremećaji koji dovode do razvoja patologije.
    • Nalazi se u prikladnoj temperaturnoj zoni. Hipotermija povećava vjerojatnost bolesti.
    • Stvrdnjavanje tijela i osobna higijena.

    Rektalna fistula - simptomi, liječenje, uzroci i komplikacije

    Fistula je normalno odsutan patološki tijek u tkivima, koji je uski kanal obložen epitelnim ili granulacijskim tkivom. Fistula povezuje organ, prirodnu ili patološku šupljinu s površinom tijela ili jedni s drugima. Fistule su dvije vrste: vanjska fistula - povezuje unutarnju šupljinu s površinskim pokrivačem; unutarnja fistula - povezuje šuplje organe.

    Rektum fistula

    Rektalna fistula je kronični upalni proces u analnoj kripti, međuprostornom prostoru i adrektalnom tkivu s formiranjem fistulnog prolaza. Pogođena kripta je također unutarnji otvor fistule. Fistule rektuma mogu biti različite etiologije, posebice posttraumatske, postoperativne (primjerice nakon prednje resekcije rektuma). Zapravo, govorimo o kroničnom upalnom procesu (kroničnom paraproktitisu), izravno povezanom s kriptogenim porijeklom rektalne fistule.

    Uzroci rektalne fistule

    Prema statistikama, oko 95% pacijenata s rektalnim fistulama povezuje početak bolesti s akutnim paraproktitisom. Prema SSCC, bolesnici s akutnim paraproktitisom odlaze liječniku nakon spontanog otvaranja apscesa, nakon čega često imaju fistulu rektuma, oko 30% bolesnika uopće ne traži liječničku pomoć dok se ne pojavi fistula nakon akutnog paraproktitisa. Samo 40% pacijenata s akutnim paraproktitisom odlazi liječniku na vrijeme, ali ne svi, iz različitih razloga, djeluju radikalno.

    Približno 50% bolesnika u ovoj skupini obavlja samo otvaranje i drenažu apscesa bez uklanjanja ulaznih vrata infekcije, što često dovodi do stvaranja rektalne fistule. Postoji stalna infekcija iz crijevnog lumena, gnojni prolaz je okružen zidom vezivnog tkiva - to je već fistulni prolaz. Vanjski otvor fistule obično se otvara na koži perineuma, ako drenaža nije dovoljno dobra, mogu se formirati infiltrati i gnojne šupljine.

    Simptomi fistule rektuma

    Morfološka studija obično se podvrgava kirurškom materijalu, koji se u pravilu sastoji od područja kože s vanjskim fistulusnim otvorom i ispod vlakna s fistulusnim tijekom. Na poprečnim rezovima promjer udarca kreće se od 1 do 5 mm, a ponekad uzduž fistule, otkrivaju se produžeci ili vilice. Mikroskopsko ispitivanje otkriva da je stijenka fistuloznog tijeka formirana od sklerotičnog vezivnog tkiva s fokalnim nakupinama limfocita ili difuznom infiltracijom.

    Unutarnja površina fistule predstavljena je granulacijskim tkivom različitih stupnjeva zrelosti. U nekim slučajevima, djelomično epiteliziranje lumena opaženo je zbog puzanja slojevitog pločastog epitela iz kože u području vanjskog otvora. Ponekad se među upalnim infiltratom definiraju divovske stanice stranih tijela, koje se formiraju uglavnom oko malih čestica koje prodiru u fistulni prolaz iz rektalnog lumena.

    Uobičajeni simptomi rektalne fistule su prisutnost fistuloznog otvora (rane) na koži u anusu, gnoju i izlučivanju ichora, što uzrokuje da pacijent nosi podlogu, opere perineum ili sjedne u kupku 1-2 puta dnevno. Ponekad je iscjedak obilan, uzrokuje iritaciju kože, svrbež. Bol s dobrom drenažom pune fistule rijetko zabrinjava, kao što je karakteristično za nepotpune unutarnje fistule. To je uzrokovano kroničnim upalnim procesom u debljini unutarnjeg sfinktera, u međufaktorskom prostoru i neadekvatnoj drenaži s zatvorenim anusom. Obično se bol povećava u vrijeme pokretanja crijeva i postupno se smanjuje, jer kada se analni kanal rastegne u vrijeme prolaska fekalnog snopa, nepotpuna unutarnja fistula se bolje isušuje.

    Vrlo često se bolest javlja u valovima, a na pozadini postojeće fistule može biti pogoršanje upale u adrektalnom tkivu. To se događa kada je fistula blokirana gnojno-nekrotičnom masom ili granulacijskim tkivom. Može se pojaviti apsces, nakon otvaranja i pražnjenja od kojih se akutne upalne pojave smanjuju, količina iscjedka iz rane se smanjuje, bol nestaje, opće stanje se poboljšava, ali rana ne zacjeljuje u potpunosti, ostaje rana promjera do 1 cm od koje gnojni iscjedak, vanjski otvor fistule. U slučaju kratkog fistulnog tijeka, iscjedak je obično oskudan, ako postoji obilan gnojni iscjedak, najvjerojatnije uzduž fistule postoji gnojna šupljina. Spotting bi trebao biti alarmantan u odnosu na malignitet fistule.

    Tijekom razdoblja remisije bol za simptome rektalne fistule nije karakteristična. Opće stanje pacijenta u ovom trenutku je zadovoljavajuće. Pažljivim pridržavanjem higijenskih mjera, pacijent dugo vremena ne može biti posebno pogođen prisustvom fistule. No razdoblja pogoršanja, koja se javljaju u 60% slučajeva, ozbiljno utječu na kvalitetu života. Pojava novih žarišta upale, zahvaćenost sfinktera anusa u procesu dovodi do pojave novih simptoma bolesti, dugi upalni proces utječe na opće stanje pacijenta, asteniju, glavobolju, slab san, smanjenu učinkovitost, psihu i smanjenje potencije.

    Komplikacije rektalne fistule

    Prisutnost fistule rektuma, osobito kompleksna, s infiltratima i gnojnim šupljinama, praćena čestim pogoršanjima upalnog procesa, može dovesti do značajnog pogoršanja općeg stanja pacijenta. Osim toga, mogu se javiti ozbiljne lokalne promjene koje uzrokuju značajnu deformaciju analnog kanala i perineuma, ožiljne promjene mišića koje komprimiraju anus, što rezultira razvojem insuficijencije analnog sfinktera. Još jedna komplikacija kroničnog paraproctitisa je pektenoza - cicatricial promjene u zidu analnog kanala, što dovodi do smanjenja elastičnosti i striktrične strikture. S dugotrajnim postojanjem bolesti (više od 5 godina) u nekim slučajevima javlja se malignost fistule.

    Liječenje fistule rektuma

    Liječenje fistule rektuma samo je kirurško. Za jednostavne fistule, operacije su tehnički relativno jednostavne. Što više mišićnih vlakana „zahvaća“ fistula, to je teža fistula u prirodi i teža je kirurška intervencija. U svakom slučaju, jedina danas dostupna metoda je operativna, koja vam omogućuje da radikalno uklonite cijeli fistulni tijek i izliječite pacijenta od fistule. Osim toga, tijekom operacije fistule, poželjno je ukloniti popratne hemoroide, analne pukotine i druge bolesti, što omogućuje da se pacijent spasi od svih ili barem većine proktoloških bolesti odjednom. Operacija fistule se relativno lako prenosi. Nakon uklanjanja čak i složenih fistula, bolni sindrom nije jako izražen, pacijenti praktički ne trebaju posteljinu.

    U postoperativnom razdoblju pacijent je pod nadzorom medicinskog osoblja u dnevnoj bolnici Centra nekoliko sati dok se ne normalizira opće stanje. Nakon 4-8 sati provodi se završni pregled, mijenja se oblačenje, daju se detaljne preporuke o aktivnosti, prehrani i njezi rane, a pacijenta se pusti kući. Nakon kirurškog zahvata, pacijenti obično uzimaju ne-narkotičke analgetike (ketani, ketarol, ketonal, zaldiar u ne-injekcijskom obliku) nekoliko dana. Od sljedećeg dana nakon operacije, pacijenti dvaput i više na dan počinju uzimati tople (vruće) ležeće kupke, koje poboljšavaju dobrobit i ubrzavaju zacjeljivanje rana.

    Nakon kupanja nanesite preljev s Levomikol ili Pasterizan mast. Prije svake stolice, prve dane uzimaju tablete za bol i laksative (duphalac, mukofalk, itd.), Što olakšava izlučivanje. Nakon stolice pacijent se kupa s toplom vodom. Potpuno zacjeljivanje rana obično se događa u razdoblju od 25 do 30 dana. Za složene fistule ta se razdoblja produljuju. Ovdje princip djeluje - bolje je pustiti ranu zacijeliti kasnije, ali istovremeno - s minimalnom ozljedom sfinktera. To vam omogućuje da održavate normalan ton sfinktera rektuma.

    Pitanja i odgovori

    Pitanje: Dobar dan. Nakon operacije ukloniti akutni paropraktit. Kako je kirurg rekao, otvorila je fistulu. Pokušao sam liječiti narodnim metodama. On je uzeo kupku 1 tbsp. žlica morske soli u 1 žlica. žlicu sode i 5 litara vode - sjedite 10 minuta, a nakon umetanja svijeće ultraprokt. Pus ionako malo odlazi. Nakon 2 tjedna liječenja, tijekom pražnjenja se oslobađa krv, ali ne uvijek. Ne osjećam bol kad praznim feces slobodno, ali ponekad moram sjesti, ali pokušavam ne naprezati. Pitajte što bi mogao biti razlog za nastavak takvog liječenja. A ako znate bilo kakve radikalne načine liječenja fistule, molimo napišite? Ili, osim operacije, nema načina.

    Odgovor: Dobar dan. Ako imate često ponavljajuću fistulu rektuma, konzervativna terapija neće biti učinkovita. Najoptimalniji i najradikalniji tretman za vas će biti operacija - izrezivanje fistule. Složenost izrezivanja, postoperativni period, moguća ponovna pojava bolesti ovise o složenosti anatomije fistule.

    Pitanje: Dobar dan! Prošao sam operaciju kako bih isključio transsfinkternu fistulu rektuma s ligatom. Rana vani još nije zacijelila. Kod kuće se kupam, stavljam svijeće s krastavcima i nanosim Biopin mast na ranu. Voljela bih znati od vas, prošlo je gotovo mjesec dana i još uvijek osjećam neugodne osjećaje u sebi. Je li to moguće? Nakon koje vrijeme možemo govoriti o potpunom izlječenju?

    Odgovor: Dobar dan. Suština ligaturne metode, kao što vjerojatno već znate, je da ligatura koja postupno stisne skakač između fistule i rektalnog lumena dovodi fistulu van i prodire. Stoga je prvi kriterij odbacivanje ligature. Drugo, čak i nakon izrezivanja jednostavne nizkie fistule, prosječno vrijeme ozdravljenja rana je 1,5-2 mjeseca. i na visokoj svyshazh ukupno više. Dakle, sve što imate je u skladu s planom.

    Pitanje: Pozdrav, imam veliki zahtjev za vas, molim vas recite mi? Imam fistulu u rektumu. Liječnici kažu da je potrebna operacija, recite mi, ako to nije učinjeno, može doći do raka?

    Odgovor: Dobar dan. Postoji rizik od dugotrajnog prijelaza na rak dugotrajne fistule koja djeluje (više od 15 godina).

    Pitanje: Pozdrav! U lipnju ove godine podvrgnuta je operaciji za izlučivanje rektalne fistule, tijekom 1,5 mjeseca sve je zacijelilo, ali onda jednom tjedno konstantno je pjevao primarni prolaz uz sfinker, izliječen ožiljak se slomio i kroz njega je iscjeljivao gnoj. Prije tjedan dana izvršena je operacija za izlučivanje primarnog tijeka, dubina reza je veća od 1 cm-lijevka. Postupci: peroksid, jod i levomikol, ali vidim da se tijekom zarastanja stvara peta, gdje se gnoj sakuplja i boli. Kako izbjeći stvaranje džepa tako da rana zacjeljuje čistom bez stvaranja gnoja. Unaprijed zahvaljujemo na potpunom odgovoru!

    Odgovor: Operacija je pola bitke. ostalo je ispravno upravljanje ranom tako da nema džepova žljebova i drugih stvari. To je cijela tajna, rana bi trebala zacijeliti ravnim ožiljkom. A to omogućuje svakodnevno mahanje rane razrjeđivanjem ljepljive sluznice. Druga moguća točka je neadekvatna disekcija fistule. I nijedna pomast ne igra nikakvu ulogu u tome. To jest, ispravno izvršenje operacije plus ispravno upravljanje kanalom rane s iscjeljenjem iznutra, zahvaljujući bougienageu.

    Pitanje: Moj suprug već šest godina ima fistulu, 3 puta su operirali na sve točno nakon 2-3 mjeseca! Reci mi što da radim? U međuvremenu, nanesite Ichthyol na povlačenje gnoja! Već nema snage za mog muža da hoda s brtvilom ne za mene! A on ima samo 52 godine!

    Odgovor: Nažalost, zbog određenih anatomskih stanja, rektalna fistula može biti vrlo teško liječiti. Nažalost, sa složenim fistulama, rizik od recidiva ostaje dugi niz godina. U vašem slučaju, to je vjerojatno slučaj. A to je zbog činjenice da kirurg uvijek ima dilemu: kako ukloniti maksimum oštećenih tkiva i kako ne ukloniti tkivo, bez kojeg će osoba postati osoba s invaliditetom. Nevolja ove bolesti je da su ponekad ta tkiva zahvaćena, uklanjanjem koje je osoba osuđena na ozbiljniju bolest - inkontinenciju. To objašnjava potragu za novim tretmanima. U inozemstvu se već koristi niz novih tehnologija. MB Započeli su radovi na uvođenju ovih metoda u našoj zemlji, ali do sada nema izvještaja. U bilo kojem području iu Moskvi postoje vodeći specijalizirani proktološki odjeli, klinike i instituti. Preporučujem da, ako tražite rješenje, inzistirate da vas vaš liječnik uputi u vodeće specijalizirane klinike.

    Pararektalna fistula

    Abdullaev Rustam Kazimovich

    Liječnik-koloproktolog, opći kirurg

    Karpov Anatolij Valerievich

    Pak Alexey Gennadievich

    Sazonov Viktor Vasiljevič

    Pararektalna fistula je duboki patološki kanal (fistula) koji povezuje upalni fokus (tumor ili apsces) s lumenom rektuma i vanjskim okruženjem.

    U gotovo 9 slučajeva od 10, rektalna fistula nastaje nakon akutnog paraproktitisa.

    Fistula i paraproktitis su u osnovi različite faze iste bolesti. U većini slučajeva, kao rezultat obdukcije (spontana ili uz pomoć kirurga ili koloproktologa), kod pacijenata se formira rektalna fistula ili kronični paraproktitis. Početak i uzrok rektalne fistule - prisutnost unutarnje mikroperforacije u analnom kanalu na razini analnih kripti. Adrektne fistule također mogu biti posljedica rektalne tuberkuloze, traume.

    Fistula je opasna bolest koja se može izbjeći ako pažljivo razmotrite simptome paraproktitisa. Produženi tijek upalnog procesa u adrektalnim fistulama može dovesti do ozbiljnih posljedica. Došlo je do značajne deformacije analnog kanala i perineuma, u analnom sfinkteru počinju brusne promjene, što dovodi do neuspjeha analnog sfinktera. Uz to, bolest karakterizira i komplikacija koja se javlja i kod kronične analne fisure - striktrična striktura (sužavanje) analnog kanala. Kod dugotrajnog izostanka liječenja moguća je kancerogena degeneracija fistule.

    Vrste fistule rektuma

    Ovisno o lokalizacijskom procesu, postoje ekstrasfinteri, transsfinkteri, intrasfinkteri, rektovaginalne fistule rektuma.

    Intra spinalna fistula (fistulozni kanal smješten u potkožnom sloju na rubovima anusa) - najjednostavniji tip fistule, početni stupanj bolesti, otkriven u 25-30% slučajeva. Ima izravan tijek, cicatricial proces još nije ispoljen.

    Transsphicter fistula djelomično prolazi kroz sfinkter, djelomično kroz vlakno. Sastaviti više od 40% od ukupnog broja otkrivenih fistula. U fistuloznim prolazima nalaze se grančice, gnojni džepovi, u okolnim tkivima se razvijaju rukotvorni procesi.

    Extrasphytic fistula se nalazi duboko u dermalnom sloju, savija oko vanjskog sfinktera rektuma i otvara se na kožu perineuma.

    Rektovaginalna fistula nastaje između lumena rektuma i vagine.

    Stupanj složenosti rektumske fistule

    Blagi karakterizira prisutnost izravnog fistulnog tijeka, odsutnost rukotvornih promjena, infiltracija i gnoj.

    Srednje: ožiljci se pojavljuju u blizini unutarnjeg fistulnog otvora.

    Umjereni stupanj: u kanalu fistule formira se uski otvor, odsutni su gnoj i infiltrati.

    Teška, karakterizirana pojavom višestrukih ožiljaka i pojavom čireva i infiltrata.

    Uzroci rektalne fistule

    • Akutni paraproktitis;
    • Crohnova bolest;
    • AIDS, sifilis i onkološke bolesti.

    Kliničke manifestacije rektalne fistule

    Obično se pacijenti žale na prisutnost fistuloznog otvora (rane) na koži u anusu. Zbog iscjedka gnoja, krvi, pacijent mora nositi brtvilo, izvesti vodene postupke nekoliko puta dnevno. Iscjedak može uzrokovati svrbež i iritaciju kože.

    Simptomi fistule rektuma

    Simptomi rektalne fistule mogu biti sljedeći:

    • Formiranje rane u analnom području;
    • izbacivanje krvi, krv iz rane, neugodan miris;
    • bol, crvenilo i iritacija kože;
    • pečata s gnojem duž rektalne fistule;
    • nestabilno opće stanje pacijenta: nemiran san, razdražljivost;
    • poremećaji mokrenja, stolica.

    Dijagnoza bolesti

    Razgovor s pacijentom pomaže iskusnom proktologu da razumije prirodu bolesti. Već tijekom pregleda liječnik može otkriti jednu ili više rupa u blizini anusa, kada se pritisne, oslobađaju se gnojni sadržaji fistule rektuma.

    Pacijentu je dodijeljena anketa koja uključuje sljedeće vrste testova:

    • biokemijski test krvi;
    • opća analiza krvi i urina;
    • mikrobiološka analiza gnojnog iscjedka kako bi se identificirala infekcija koja ga je uzrokovala;
    • sondiranje, pomoću kojeg se određuje opseg i zavojitost patološkog kanala;
    • irigoskopija (rendgensko ispitivanje debelog crijeva);
    • ultrazvuk;
    • kolonoskopija (endoskopsko ispitivanje debelog crijeva);
    • fistulografija (rendgensko ispitivanje fistulnih prolaza pomoću kontrastnog sredstva);
    • rektonomanoskopija (instrumentalni pregled rektuma i sigmoidnog kolona);
    • računalna tomografija;
    • sfinkterometrija (objektivna procjena funkcioniranja rektalnog sfinktera).

    Liječenje fistule rektuma

    Ne propustite vrijeme, na prve simptome proktoloških bolesti posavjetujte se s koloproktologom! Tako možete izbjeći komplikacije, od kojih je najteža maligna degeneracija kroničnog paraproktitisa (fistula)!

    Režim liječenja rektalne fistule određuje koloproktolog kao rezultat pregleda, ali danas su to samo kirurške metode. Oni vam omogućuju da radikalno uklonite cjelokupni tijek fistule i jednom zauvijek izliječite pacijenta od fistule rektuma. Tijekom operacije izrezivanja rektalne fistule, u pravilu dolazi do uklanjanja povezanih bolesti - hemoroida, analnih pukotina, itd. Tako liječenje pacijenata s rektalnom fistulom kako bi se riješio čitavog popisa neugodnih bolesti jednim naletom.

    Kirurgija za uklanjanje rektalne fistule

    Za bolju pripremu za kiruršku manipulaciju liječnik može propisati lokalne antibiotike i lijekove protiv bolova. Tijekom operacije uklanjanja rektalne fistule obavljaju se sljedeće manipulacije: izrezivanje rektalne fistule, otvaranje i čišćenje gnojnih džepova, sfinkter šav, pomicanje rektalne sluznice kako bi se uklonio unutarnji otvor.

    Izbor metoda kirurškog liječenja ovisi o vrsti fistule, njihovoj lokaciji, stupnju cicatricial promjena, prisutnosti čireva i infiltrati.

    Preporuke nakon operacije za uklanjanje rektalne fistule

    Nakon operacije uklanjanja rektalne fistule, nakon nekoliko sati, pacijent može popiti tekućinu i uzeti lijekove protiv bolova.

    Operirano mjesto je zatvoreno zavojem, u anus su umetnute cijevi za izlaz plina i hemostatske spužve, koje se uklanjaju nakon prvog oblačenja. Kako bi se smanjila bol podvezivanja, šavovi se liječe anestetičkim mastima. Liječnik pažljivo prati proces zacjeljivanja, osigurava da se rubovi rane ne lijepe zajedno.

    7 dana nakon kirurške manipulacije složenim fistulama, liječnik primjenjuje zavoj pomoću anestezije. Kirurg pregledava ranu i zateže ligaturu. Za učinkovitije zacjeljivanje rana, kod kuće možete koristiti sjedeće posude s izvarkom kamilice ili slabom otopinom kalijevog permanganata.

    U prva 2 dana bolesnik mora piti puno tekućine, dopušteno je koristiti malu količinu kuhane riže. Takva je prehrana neophodna tako da u prvim danima nema stolice, a rana nije zaražena.

    Tada morate premjestiti na djelomičan (5-6 puta dnevno), nježna snaga.

    Trebalo bi se suzdržati od jedenja masne, pržene, ukiseljene hrane, začina, sode. Da biste izbjegli zatvor, morate jesti kašu, mliječne proizvode, kruh od žitarica, povrće, voće, pokušati piti više tekućine.

    U našem centru primaju se visoko kvalificirani liječnici koloproktologije, doktori znanosti, koji imaju veliko praktično iskustvo. Naši stručnjaci posjeduju sve moderne metode dijagnostike i liječenja za širok spektar proktoloških bolesti. Radimo na najboljim u svojoj klasi opremi koristeći najsuvremenije materijale, poštujući sve sanitarne standarde i zahtjeve.

    Pomoću štedljivih tehnika i finih, gotovo nakita, vještina naših kirurga, jednom ćemo zauvijek spasiti hemoroide, paraproktitis, analnu fisuru i druge bolesti opasne po život!

    Recenzije operacije uklanjanja rektalne fistule možete vidjeti ovdje!

    Ako imate bilo kakvih pitanja, nazovite nas na telefon:

    +7 (495) 604-12-12

    Operateri kontaktnog centra pružit će vam potrebne informacije o svim pitanjima koja vas zanimaju.

    Također možete koristiti sljedeće obrasce kako biste postavili pitanje našem stručnjaku, zakazali sastanak u klinici ili naručili povratni poziv. Postavite pitanje ili navedite problem s kojim biste nas željeli kontaktirati i kontaktirat ćemo vas kako bismo razjasnili informacije što je prije moguće.