miozitis

Izraz "miozitis" potječe od starogrčke riječi "mios" i odnosi se na upalu mišića.

klasifikacija

U ljudskom tijelu postoje tri glavne vrste muskulature:

  • glatke mišiće koji čine zidove unutarnjih organa - maternicu, crijeva, mjehur, žile;
  • striated srčani mišići, prisutni samo u sastavu srčanog mišića - miokarda;
  • skeletne mišiće s poprečnim prugama koje čine mišićni okvir ljudskog tijela.

To je vrlo važna klasifikacija, budući da se upala prugastih mišića skeleta naziva miozitisom. Druge mišićne skupine imaju svoja vlastita specijalizirana imena. Za ranu samodijagnostiku važno je da svaka osoba shvati što je to miozitis, njegovi simptomi i liječenje.

U pravilu, češća je iznenadna upala mišića sa svijetlom kliničkom slikom, akutnim miozitisom. Daleko rjeđe, liječnici se susreću s kroničnim miozitisom.

Bilo koji veliki mišić ili skupina malih mišića jedne radne skupine okružen je ovojnicom ili fascijom vezivnog tkiva. Vrlo je važno razumjeti prevalenciju upale. U pravilu se miozitis pojavljuje u jednoj ili više mišićnih skupina i rijetko se širi na druge mišićne slojeve.

simptomi

Kao i kod svake upale, slijedeće kliničke manifestacije su karakteristične za miozitis.

Bol može biti vrlo različitog intenziteta - od blagog stresa do teških nepodnošljivih bolova. U pravilu se neugodnost pogoršava kada pokušate naprezati zahvaćeni mišić. U akutnom procesu bol sasvim jasno razgraničena. Pacijent jasno pokazuje zahvaćeni mišić ili mišićnu skupinu. Situacija je složenija s autoimunim i toksičnim znakovima miozitisa. U takvim slučajevima, zahvaćene su mnoge skupine mišića, a bol je difuzna i nejasna.

temperatura

Ovdje govorimo o općem povećanju tjelesne temperature - groznici i lokalnoj hipertermiji u području zahvaćenog mišića. Vrućica je više karakteristična za masivne lezije mišićnog tkiva i popraćena je zimicama, znojenjem, slabošću. Uz lokalnu temperaturnu reakciju moguće je dodirnuti temperaturnu razliku između zdravog i upaljenog mišića.

Svaka upala, na ovaj ili onaj način, zahvaća vaskularni zid. Oštećene žile postaju propusne, tekući dio krvi slobodno ulazi u tkivo - javlja se oteklina. Oštećeni mišić se povećava u volumenu i može se čak i izrazito istaknuti ispod kože. Usput rečeno, rastezanje otečenog mišića fascijalne ovojnice uzrokuje glavni bolni sindrom kod miozitisa.

crvenilo

Nemoguće je vidjeti vidljivu promjenu boje samog mišića s netaknutom kožom i potkožnim tkivom. Ali s upalom površinskih mišića, reakcija se proteže na kožu i potkožne strukture. Stoga se crvenilo pojavljuje preko površine zahvaćenih mišića.

Oštećena funkcija

S obzirom na akutnu upalu, funkcija mišića je vrlo oštro poremećena. Pacijent, ovisno o pogođenim mišićnim skupinama, ne može okrenuti glavu, saviti nogu ili čak udahnuti. Kod kronične i autoimune upale, funkcija ne pati tako oštro, ali postupno mišići atrofiraju, a mišićna slabost se javlja - distrofija.

razlozi

Razni faktori mogu uzrokovati upalu mišićnih vlakana. Razmotrite glavne uzroke upale:

  • traumatske lezije;
  • infektivni miozitis;
  • gnojni miozitis;
  • toksični miozitis;
  • autoimuni miozitis.

traumatičan

Takva upala se javlja kao odgovor na mehaničko oštećenje mišićnih vlakana. Izražen primjer traumatskog miozitisa može biti izraženi bolni sindrom u određenim mišićnim skupinama nakon intenzivnog treninga ili neuobičajenog fizičkog rada. Također, različite vrste hardverske masaže ili biomehanostimulacija mogu dovesti do takvih ozljeda.

infektivan

To je prilično opsežna skupina raznih bolesti u kojima su mišićna vlakna zahvaćena virusima, bakterijama, parazitima. Najjednostavniji primjer infektivnog miozitisa je "ukočen vrat", u kojem se akutna bol javlja tijekom svakog pokušaja naginjanja ili okretanja glave. Virusna upala cibetnih mišića s hipotermijom dovodi do tog stanja. Slično kao i cervikalni miozitis, upala se događa u bilo kojoj drugoj mišićnoj skupini.

Infektivni miozitis također može uzrokovati:

Međutim, najčešći parazitski agens koji utječe na skeletne mišiće je Trichinella.

Trichinosis je parazitska bolest koja se javlja kada se jede zaraženo mesom ličinki. Najčešće trichinosis pati od lovaca, budući da je glavni izvor trihinele nije prošla veterinarsku kontrolu vepra i medvjeda. Ličinke Trichinella ne probavljaju se u gastrointestinalnom traktu zbog guste membrane.

Udaranjem u crijevni zid, krvotokom ulaze u velike mišićne slojeve, prolaze razvojne cikluse i pretvaraju se u punopravnog parazita. Trichinella ulazi duboko u mišić, okružujući se gustom kapsulom s kapljicama kalcija. Omiljena lokalizacija parazita su mišići nogu, međukostni mišići, dijafragma i jezik.

Osim glavnih simptoma miozitisa, trihinozu karakteriziraju sindromi trovanja, bolovi u zglobovima i alergijski kožni osip - urtikarija.

zagnojen

Gnojni miozitis ili apsces mišića je vrsta infekcije mišićne upale. U slučaju gnojne upale, najčešće govorimo o nakupljanju gnoja između vlakana mišića - apscesa. Ova situacija se najčešće javlja nakon nepravilnog intramuskularnog davanja lijekova.

To može biti upotreba nesterilnih igala i štrcaljki, ili intramuskularna injekcija apsolutno neprilagođenih lijekova za to. Najčešće se takvi post-injekcijski apscesi javljaju u mišićima gluteusa, nešto rjeđe u mišićima bedra ili podlaktice. Također, apscesi se mogu pojaviti kada su bakterije zaražene hematomima ili modricama od ozljeda.

Dugim procesom gnojne šupljine mogu se spontano otvoriti na površini kože.

otrovan

Toksični miozitis ili oštećenje mišićnih vlakana uzrokovani su raznim toksinima. Otrovne tvari mogu doći izvana:

  • alkohol sa sustavnom uporabom;
  • kokain;
  • arsen;
  • živa;
  • olovo i drugi.

Također, toksini mogu nastati u samom ljudskom tijelu.

To se događa, primjerice, u slučaju djelomičnog sloma mišićnog tkiva nakon prekomjerne tjelesne aktivnosti ili ozljede - nastaje mliječna kiselina. Slični sindromi trovanja tkivnim proizvodima opaženi su kod gripe, ARVI, hepatitisa i drugih virusnih bolesti.

autoimuni

Autoimuni miozitis ili sindromi miofascijalne boli. To su rijetki oblici oštećenja mišića, u kojima vlakna uništavaju vlastite stanice imunološkog sustava. Zbog nekih nejasnih razloga, imunološki sustav uzima vlastita tkiva za strane i pokušava ih uništiti. Primjeri takvih autoimunih bolesti uključuju:

  • polimiozitis;
  • dermatomiozitis;
  • reumatska polimijalgija.

Takve bolesti često se kombiniraju s raznim osipima na koži i sluznicama, bolovima u zglobovima, reumatskim bolestima srca, plućima, vaskulitisu. Bol u ovim stanjima je manje izražena, mnogo više pacijenata zabrinuto je zbog slabosti mišića.

terapija

Što je to "miozitis" i kako ga liječiti? Prije razgovora o tome kako liječiti miozitis, potrebno je odrediti prirodu upale mišića. Liječenje miozitisa, kao i izbor liječnika koji ga liječi, izravno će ovisiti o vrsti upalnog procesa.

Autoimunosni miozitis treba liječiti reumatolog, parazitne lezije mišića - zadatak specijalista za infektivne bolesti, apsces mišića operira kirurg, a traumatolog, sportski liječnik ili terapeut može podnijeti traumatsku upalu.

Opisuju se opći principi liječenja miozitisa:

  1. Prva stvar koju trebate dati odmoru na upaljenom mišiću nije da je napunite, pokušajte izbjeći napetost. Ponekad je preporučljivo primijeniti čvrsto elastično povezivanje zahvaćenog područja.
  2. Kod traumatskih upala indicirani su protuupalni lijekovi. Najčešće kod miozitisa koriste se skupine NSAID ili nesteroidni protuupalni lijekovi: paracetamol, ibuprofen, diklofenak i drugi. Ovi lijekovi se mogu uzimati oralno u obliku tableta i kapsula, kao i topikalno - u obliku gelova i masti.
  3. Za bolove u ograničenom dijelu mišića, zagrijavanje obloga pomaže dobro. Topli oblog uključuje višeslojni zavoj, koji uključuje: salvetu s lijekom, sloj komprimiranog papira, sloj vate i materijal za pričvršćivanje - elastični zavoj. Kao sredstvo za zagrijavanje možete koristiti vodku ili otopinu dimeksida, razrijeđenu u omjeru 1: 4. Također možete topički koristiti masti za grijanje na bazi papra.
  4. Za brzi oporavak mišića, možete trljati zahvaćeno područje pomastima na bazi zrna, sabelnika i ekstrakta crnogorice. Za bolju penetraciju masti u tkaninu, možete ih koristiti pod tlakom za zagrijavanje.
  5. Fizioterapija ima velik učinak na upalu mišića.

Kada miozitis pokazuje sljedeće vrste fizioterapije:

  • svjetiljka "Sollyuks" ili termoterapija s vidljivim i infracrvenim svjetlom;
  • toplinske procedure: terapija parafinom ili ozokeritoterapija. U tom se slučaju na zahvaćeno područje nanose tople parafinske ili planinske ploče voska;
  • magnetska terapija ili pričvršćivanje posebnih magneta na upaljeni mišić.

Ovaj postupak ublažava oticanje, smanjuje grč i poboljšava cirkulaciju krvi, olakšavajući brži oporavak.

Masaža je jedan od najboljih lijekova za traumatsko oštećenje mišića. Masaža se može obaviti samostalno ili se obratiti profesionalcima. Dobro pomaže u masaži u kombinaciji s toplinskim postupcima, primjerice masažom vrućim kamenjem ili uporabom ulja za zagrijavanje.

Fizikalna terapija pomaže u laganom razvoju mišića tijekom faze oporavka. Poseban kompleks vježbi će pokazati liječnik za rehabilitaciju ili instruktor terapije vježbanja u ambulanti. U budućnosti se mogu samostalno izvoditi kod kuće.

U slučaju jake boli i teškog oštećenja mišića nakon ozljede ili fizičkog napora, trebate kontaktirati traumatologa, jer često u pozadini ozljeda postoje suze mišića iz tetiva. Ova komplikacija zahtijeva posebne mjere, a ponekad i kirurško liječenje.

Značajke liječenja

Neki oblici miozitisa zahtijevaju specifičnu terapiju.

autoimuni

Kod autoimunih oblika miozitisa, tradicionalno liječenje je neučinkovito. Reumatolozi propisuju složene režime liječenja bolesnicima koji koriste hormonske lijekove i citostatike. Pacijenti dobivaju takav tretman dugo vremena, jer napredovanje autoimunog miozitisa dovodi do jake slabosti mišića i teške invalidnosti.

parazitski

Kada parazitske invazije koriste posebne antiparazitske lijekove. Nažalost, kod trihinoze, kada su paraziti već ušli u mišiće i pokriveni kapsulom, lijekovi ne mogu prodrijeti u trihinozu. Stoga, ponekad morate pribjeći kirurškom izrezivanju mišićnih područja.

zagnojen

U slučaju nastanka gnojnog miozitisa i gnojne šupljine u mišiću, kirurško liječenje se nužno pokazuje pacijentu - otvaranje i drenaža apscesa. Ako ne iscrpite gnoj na vrijeme, moguće su ozbiljne komplikacije:

  • sepsa;
  • topljenje mišića, kostiju i ligamenata.

Apsolutno potrebni tečajevi antibiotske terapije. Bolje je propisati antibiotike uzimajući u obzir osjetljivost patogena na njih. Da biste to učinili, na otvaranju apscesa, bakteriološko sjetvu gnoja treba obaviti na posebnim hranjivim medijima.

otrovan

Kada toksični oblici miozitisa, prva stvar koju trebate saznati što je uzrokovalo ovaj proces. U nekim slučajevima potrebna je analiza krvi za otrovne tvari, analiza pacijentovog radnog mjesta, uzorci pitke vode i tako dalje. Za većinu otrovnih tvari postoje posebni antidoti - lijekovi koji vežu otrov.

Naravno, morate odmah zaustaviti protok toksina u tijelo.
U slučaju toksičnog oštećenja mišića na pozadini virusnih infekcija, glavni tretman treba usmjeriti na uzrok bolesti: gripu, hepatitis, mononukleozu i tako dalje.

Naravno, lagana traumatska miozitis ili upala mišića na pozadini virusnih bolesti mogu se liječiti neovisno. Međutim, ako bol i drugi simptomi ne nestanu u roku od 5-7 dana na pozadini primljenog liječenja, potrebno je hitno konzultirati liječnika kako bi se razjasnila dijagnoza.

Bolesti mišića - vrste bolesti i njihovi uzroci, dijagnoza, liječenje i prevencija

Mišićne bolesti su oboljenja mišića koji se mogu svjesno kontrolirati (za razliku od mišića unutarnjih organa - glatko, koje se nesvjesno kontrolira pomoću autonomnog živčanog sustava). Takve bolesti uključuju prekide uslijed mehaničkih ozljeda, prirođene ili stečene bolesti upalne prirode, ili se razvijaju na pozadini nedostatka mineralnih tvari ili enzima, zbog autoimunih poremećaja.

Simptomi bolesti mišića

Trakasto mišićno tkivo je aktivni dio ljudskog mišićno-koštanog sustava i odgovorno je za kretanje tijela u prostoru. Mišići su strukturna funkcionalna jedinica tkiva skeletnog mišića, simplastične su strukture od nekoliko milimetara do 10-12 cm, au tijelu ima oko 600 skeletnih mišića vrata, trupa, glave, gornjih i donjih ekstremiteta.

Poremećaj funkcionalnog stanja jednog mišića ili cijele mišićne skupine uzrokovane mehaničkim oštećenjem, upalom, distrofičnim promjenama, malformacijama ili tumorima, nazivaju se bolesti mišićnog tkiva. Bolesti mišića mogu imati različitu prirodu (uzrok pojave) i mjesto lokalizacije, obično popraćene nizom sljedećih uobičajenih simptoma:

  • akutne ili bolne boli u razvoju bolesti - vrat, rameni pojas, mišići prsnog koša, struka, leđa, femura ili tele;
  • povećana bol tijekom palpacije (prešana) ili s povećanjem motoričke aktivnosti;
  • bolni sindrom u mišićima različite težine, prateći izlazak iz stanja mirovanja (na primjer, prilikom ustajanja ujutro);
  • crvenilo kože, oticanje u području bolesti;
  • otkrivanje čvorova ili oticanje mišića tijekom palpacije;
  • slabost mišića, praćena atrofijom različite težine;
  • osjećaj poteškoća i boli pri izvođenju najjednostavnijih pokreta (okretanje glave, naginjanje preko tijela).

Lokalizacija mišićnih bolesti

Ovisno o mjestu gdje se nalazi fokus boli, sve bolesti mišića i tetiva mogu se klasificirati prema mjestu lokalizacije patoloških procesa. Mišićne bolesti su uobičajene u sljedećim područjima ljudskog tijela:

  1. Vrat: Mišićne bolesti mogu biti uzrokovane prehladama, pretjeranim naprezanjem zbog dugotrajnog boravka u neugodnom položaju ili hipotermijom. Karakteristični simptomi su akutna ili bolna bol, poteškoće u okretanju ili naginjanje glave, ako je potrebno.
  2. Leđa: bolovi u kralježničkim mišićima javljaju se kada su preopterećeni, neke reumatološke bolesti, prirođene malformacije, upala. Simptomi - bol u leđima, pogoršana palpacijom i povećana motorna aktivnost, u nekim slučajevima - i u mirovanju.
  3. Noge: karakteristična značajka koja prati bolest mišića nogu je naglašeni bolni sindrom u mirovanju. Uzroci bolesti mogu biti ozljede (istezanje, ruptura), upale, infekcije, autoimune bolesti, nedostatak hranjivih tvari u tijelu, hormonalni poremećaji.
  4. Prsa: kod bolesti prsnog mišića, bol se osjeća duž cijele duljine rebara, bez pojačavanja pri pritiskanju na određene točke. Bez laboratorijske dijagnoze bolesti, ova mišićna skupina može se pogrešno dijagnosticirati kao neuralgija zbog sličnosti simptoma.

Vrste mišićnih bolesti

Glavne bolesti mišića podijeljene su u skupine bolesti koje imaju sličnu prirodu, karakteristične simptome i tijek liječenja. Razlikuju se sljedeće patologije:

  • reumatske bolesti;
  • lomove i ostala mehanička oštećenja;
  • grčevi u mišićima;
  • miozitis (upala mišića povezana s infekcijom, parazitska infekcija ili autoimuna bolest);
  • miopatija (skupina prirođenih bolesti koja uzrokuje funkcionalnu disfunkciju mišića zbog njihove slabosti ili nedostatka tona);
  • nedostatak enzima ili minerala.

Kako liječiti mišićni miozitis: lijekove, narodne lijekove i prehranu?

Svaka osoba u svom životu na ovaj ili onaj način suočava se s različitim vrstama boli koje su jednako neugodne za svakoga. Međutim, bez boli, naše tijelo ne bi moglo normalno funkcionirati, jer nas uz pomoć boli oštećeni organ signalizira o kršenjima koja treba popraviti. Ako osjetimo bol u mišićima, onda je to vjerojatno znak upalnog procesa u tkivima.

Što je mišićni miozitis?

Miozitis je bolest mišićnog tkiva koja je upalna, traumatska, kronična po prirodi i popraćena je bolnim osjećajima i slabošću u cijelom tijelu. Najčešće je bolest prisutna u mišićima vrata, leđa, ramena, prsa osobe.

Bolni zglobovi - Ovaj alat može "staviti na noge", čak i oni koji su bolni za hodanje nekoliko godina.,

Vrste miozitisa, ovisno o uzroku

Ovisno o uzroku pojave, razlikuju se sljedeće vrste miozitisa:

  • Parazitski miozitis - mišićno tkivo je pod utjecajem parazita. Povećanje tjelesne temperature, bol u svim dijelovima zahvaćenih mišića (gornji i donji ekstremiteti - teleći mišići, glutealni mišići, prsni koš, jezik, mišići mandibule).
  • Traumatska miozitis - javlja se kao posljedica ozljede, velikih opterećenja na zglobovima, zbog čega su zahvaćena mišićna vlakna i dolazi do krvarenja ili napreduje upalni proces. Znakovi ove bolesti su groznica, oticanje mišića, slabost zahvaćenog mišića.
  • Akutni infektivni miozitis je vrsta bolesti u kojoj postoji napredak nakon što su pretrpjele različite vrste virusnih infekcija. Glavne manifestacije su bolni osjeti u mišićima, proljev, smanjenje tjelesne težine.
  • Dermatomiozitis - poraz kože, kapilara, mišićnog tkiva i unutarnjih organa. Kao posljedica upalnog procesa, slabost mišića ekstremiteta, vrata se povećava, au slučaju komplikacija gubi se sposobnost samostalnog kretanja i obavljanja jednostavnih radnji.
  • Maloljetni dermatomiozitis - ovaj oblik miozitisa kod djece često se javlja u pratnji groznice, slabosti i slabosti u akutnom obliku.

Po prirodi protoka:

  • Kronični miozitis - upala nakon liječenja nije u potpunosti eliminirana, nastavlja se s sporom manifestacijom simptoma i može napredovati kao posljedica nepovoljnih čimbenika (umor, hipotermija, itd.).
  • Akutni miozitis je iznenadni bol i upala nakon ozljede ili teškog opterećenja mišića.

Po prirodi patologije:

  • Lokalni miozitis - razvoj upalnog procesa jednog mišića. Tu je oštra bol s pritiskom i kretanjem zahvaćenog područja. Kao posljedica stalnog stresnog stanja, ograničena je pokretljivost zglobova i udova.
  • Polimiozitis je lezija mišićne skupine u kojoj postoji bol u mišićima s povećanom snagom, na primjer u lumbalnim i ramenskim mišićima.

Tu je i miozitis mahunarki, prilično je rijedak, pojavljuje se nakon ozljeda, oštećenja mišića ili kongenitalne nasljedne prirode. Simptomi - bol, oticanje, crvenilo kože.

Glavni izvori upalnog procesa su:

  • kataralne bolesti, infekcije;
  • kronična patologija;
  • gnojni žarišta oštećenja tkiva;
  • autoimune bolesti i stres.

Često se, nakon prenošenja zarazne bolesti, može pojaviti bolest. Hipotermija, ozljede, visoki tjelesni napori, otrovna otrovanja također mogu izazvati bolest.

dijagnostika

Početni pregled pacijenta od strane liječnika i kompilacija rezultata pregleda omogućuju da se potvrdi ili opovrgne prisutnost upale u mišićima. Ispitivanje izlučevina krvi koji su uzimani u pogođenom području nadopunjuje izvorne informacije.

Redoslijed dijagnostičkih mjera omogućuje vam da utvrdite prisutnost upalnog procesa, područje distribucije, opseg lezije, uzrok nastanka.

Za ispravnu dijagnozu potrebno je provesti određene vrste pregleda:

  • test krvi koji pokazuje koliko brzo se talože eritrociti;
  • elektromiografija vam omogućuje da utvrdite stanje na zahvaćenom području mišića ima živčana vlakna;
  • kompjutorska tomografija omogućuje rano otkrivanje znakova osificirajućeg miozitisa;
  • Magnetska rezonancija detaljno prikazuje stanje mekog tkiva.

Dijagnostički rezultati će se koristiti za određivanje vrste miozitisa i imenovanje kvalitetnog liječenja.

Što liječnik liječi miozitis?

Liječnik koji će provesti liječenje bolesti može imati različite kompetencije - sve ovisi o lokalizaciji miozitisa. Miozitis može liječiti terapeut, traumatolog, neuropatolog, ortoped ili kirurg.

Na prvim pojavama boli morate kontaktirati reumatologa ili terapeuta koji će, nakon provedenog primarnog pregleda, moći uputiti specijaliste za dijagnozu i liječenje.

Uzroci i osnovni principi liječenja različitih vrsta miozitisa

Upala skeletnih mišića naziva se miozitis. Bolest se odlikuje pojavom lokalnih bolova, otežanih fizičkim naporom, s vremenom se povećava intenzitet osjećaja nelagode. Pokret je oštro ograničen, postoji slabost mišića. Upala mišića nastaje zbog infektivnih, virusnih patologija ili mehaničkih ozljeda.

Uzroci miozitisa

Bolest može izazvati i unutarnje uzroke i vanjske. Endogeni čimbenici uključuju:

  • opijenost tijela;
  • alkoholizam, ovisnost o drogama;
  • bolesti parazitske prirode;
  • stres;
  • virusne, zarazne bolesti: gljivične infekcije, gripa, bol u grlu;
  • autoimune patologije: sklerodermija, eritematozni lupus, reumatoidni artritis.

Kod zaraznih bolesti, patogen uz struju limfe i krvi dolazi do mišićnog tkiva, uzrokujući akutni upalni proces. Razlikovati gnojne i ne-zarazne vrste infektivne etiologije miozitisa. Prvi se primjećuje kod ljudi tijekom gripe, tuberkuloze, sifilisa i infekcije s Coxsackie virusom (bolest bronhoma).

Gnojna upala mišića razvija se uz opsežnu infekciju u tijelu: streptokoknu ili stafilokoknu, sepsu, osteomijelitis kostiju. U tkivima nastaju nekrotična žarišta, apscesi, celulitis.

Egzogeni uzroci upale su sljedeći:

  • grčevi mišića tijekom plivanja;
  • trauma;
  • teška hipotermija;
  • kronična napetost mišića;
  • dugo ostati u neugodnom položaju.

Tijekom ozljede javljaju se prekidi vlakana, što uzrokuje akutnu upalu, oticanje i krvarenje. Nakon zacjeljivanja nastaju ožiljci, mišić se skraćuje, deformira i formiraju se mjesta okoštavanja.

Ljudi koji rade na ulici mogu imati upalu leđa, vratne i lumbalne mišiće. Miozitis također pogađa muškarce i žene koji su prisiljeni dugo vremena biti u neugodnom položaju, primjerice, glazbenici, terapeuti za masažu, vozači. Kao rezultat, poremećena je cirkulacija krvi i prehrana tkiva, formiraju se tuljani, postupno se razvijaju distrofični procesi.

Klasifikacija miozitisa

Prema stupnju prevalencije lezija, miozitis je lokaliziran i generaliziran. Kod lokalnog tipa, samo jedna grupa mišića je upaljena; polimiozitis karakterizira poraz nekoliko dijelova skeletnih mišića. Bolest se može razviti u vratu, struku, bedrima, telećim mišićima, rebrima, licu.

Na temelju patogeneze, polimiozitis se klasificira u ove tipove:

  • dermatomiozitis;
  • neyromiozit;
  • osificirajući miozitis;
  • polifibromiozit.

Ovisno o trajanju tečaja, patologija je akutna i kronična, manifestira se povremenim recidivima. U remisiji simptomi nestaju ili potpuno nestaju.

Simptomi lokalnog oblika miozitisa

Glavni simptomi bolesti su akutne boli u mišićima tijekom palpacije i pokreta. Tegobe se također pogoršavaju noću, s promjenom držanja tijela, promjenom klimatskih uvjeta. Tkiva su stalno u napetom stanju, zbog čega je ograničena pokretljivost zglobova i udova, osoba je u prisilnom položaju. Koža iznad zahvaćenog područja blago se crveni, topla na dodir.

U budućnosti, slabost mišića razvija se do djelomične ili potpune atrofije. Teško je osobi obavljati obične zadatke, gubi sposobnost samoposluživanja. Uz progresivni tijek, simptomi su se proširili na nova mjesta. Na primjer, upala interkostalnih mišića pektoralne, cervikalne regije može uzrokovati laringealne i dijafragmalne lezije, kašalj, kratak dah, glavobolju, teško je gutati, razgovarati.

U početnim stadijima primjetan je lokalni edem, crvenilo, subkutana krvarenja, temperatura tijela raste. Ako je uzrok miozitisa virusne bolesti, pojavit će se dodatni znakovi opće intoksikacije, zimice, rinitisa, kašlja.

Upala mišića ruku ili nogu se rijetko dijagnosticira, a najčešće se manifestira kao generalizirana. Pacijentu je teško pomicati udove, to je praćeno jakom boli, slabost mišića. Osoba drži ruku ili nogu u određenom, ugodnom položaju.

Najčešći tip bolesti je cervikalni miozitis. U ovom slučaju, neugodnost se javlja u stražnjem dijelu glave, ušima, ispod lopatice, zabrinutost zbog migrene.

U nekim slučajevima pacijent ne može pomicati vrat, bol u mišićima ramena, bol se javlja pri žvakanju. Lumbalni miozitis utječe na tkiva duž lumbosakralne kralježnice. Ovaj oblik bolesti opažen je uglavnom u starijih osoba.

Ovisno o stadiju bolesti varira konzistencija mišićnog tkiva. Prvo, oni su zbijeni, povećavaju volumen, ton se povećava. Postupno se mišići omekšavaju, formiraju kvržice, područja okoštavanja. Deformacija uzrokuje razne kontrakture udova, zakrivljenost vrata i kralježnice.

Kako se manifestira polimiozitis

Simptomi polimiozitisa javljaju se tijekom autoimunih procesa u tijelu. Sustav obrane ne uspijeva i počinje proizvoditi protutijela na zdrave stanice. Kao rezultat toga dolazi do razaranja mišićnih vlakana, što dovodi do upalnog procesa koji se širi na susjedna tkiva i organe. Zbog toga je polimiozitis često kompliciran dermatitisom i oštećenjem zglobova.

Generalizirani oblik patologije dijagnosticira se uglavnom kod osoba srednjih godina i kod djece od 5 do 15 godina. Žene pate od upale mišića češće od muškaraca. Prvi simptomi polimiozitisa su slabost u području butne kosti, ramena i vrata maternice. Postoje poteškoće u gutanju, disanju, usporavanje govora. Kod dermatomiozitisa na površini kože se pojavi osip, mišići postupno postaju tanji i atrofiraju.

Polifibromiozitis karakterizira zamjena mišićnog tkiva vezivnim tkivom. Ožiljci, noduli, adhezije nastaju na mjestu oštećenih stanica. To dovodi do skraćivanja vlakana i poteškoća u kretanju, tkiva su u stalnom tonu. Brtve bolne za palpaciju, mogu se povremeno povećavati.

Kod neuromiozitisa, živčani završetci koji inerviraju ovo područje uključeni su u patološki proces. Patologija dovodi do smanjenja ili povećanja osjetljivosti, obamrlosti, trnce, jakog bola, smanjenog tonusa, napetosti mišića, ograničenja pokretljivosti zglobova.

Karakteristično je da jake bolove duž živčanih trupaca ne zaustavljaju analgetici, te su potrebni dodatni lijekovi za sedaciju.

Simptomi osificirajućeg miozitisa razvijaju se na pozadini polifibromiozitisa ili nakon rupture mišićnih vlakana. Stanice vezivnog tkiva nastale na mjestu ozljede postupno se natapaju u soli kalija, kalcija, fosforne kiseline. To dovodi do osifikacije određenog područja. Postupno se ti žarišta povećavaju zajedno s kostima, što pridonosi deformaciji udova.

Klinički znakovi osificirajućeg miozitisa: otvrdnjavanje u mišićima, ograničena pokretljivost, deformacija pojedinih dijelova tijela, jaki bolovi tijekom fizičkog napora i mirovanja. Ako se mišići ruku ili nogu spajaju s kostima, razvija se potpuna ukočenost udova.

Metode za dijagnosticiranje miozitisa

Da bi se utvrdila dijagnoza, liječnik provodi pregled i pregled pacijenta. Liječenje i pregled propisuje terapeut, neuropatolog, reumatolog ili dermatolog. Da bi se odredila koncentracija antitijela, T-limfociti su propisani reumatskim testovima. Biokemijska analiza krvi pokazuje sadržaj leukocita, proteina u krvi.

Da bi se isključili kancerogeni tumori, vrše se procjene biopsije vlaknastih lezija. Da biste to učinili, stisnite komad tkiva i provedite citološku, morfološku studiju. Analiza je propisana za infektivni oblik miozitisa, polimiozitisa i polifibromiozitisa.

Liječenje različitih vrsta miozitisa

Liječenje se propisuje na temelju uzroka bolesti. Kod parazitskih infekcija prikazana je upotreba posebnih sredstava za uklanjanje parazita i njihovih ličinki. Gnojni oblici miozitisa se liječe antibioticima, u slučaju visokih titara antitijela u krvi, pacijenti uzimaju imunosupresante. Kada neuromiozitis provodi blokadu novokaina.

Za uklanjanje bolova u mišićima propisati kreme s kortikosteroidima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ako se miozitis pojavi nakon prehlade ili hipotermije, provodi se lokalno liječenje gelovima: Dolobene, Apizartron, Indametacin, Traumel C.

Mast se utrlja u zahvaćeno područje 2-4 puta dnevno. Lijekovi imaju analgetski, anti-edemski i protuupalni učinak, poboljšavaju protok krvi, smanjuju mišićni tonus.

Liječenje polimiozitisa provodi se injekcijama NSAID (diklofenak, indometacin), mišićnim relaksantima (Mydocalm, Mefedol). Glavni lijek u liječenju generalizirane upale mišića, koji ima autoimuni karakter, je prednizon. Djeluje protuupalno, imunosupresivno i antialergijski. Prednizolon se propisuje u obliku injekcija ili tableta za oralnu primjenu. Ambene kapsule smanjuju upalu, djeluju antireumatski.

Kako liječiti gnojni miozitis, uz groznicu i stvaranje gnojnih žarišta? Propisati antibiotike, antipiretike i lijekove protiv bolova širokog spektra (Reopirin). Utrljajte kožu s masti je kontraindicirana, može povećati upalu.

Liječenje osificirajućeg miozitisa u većini slučajeva provodi se kirurški. Lijek Hydrocortisone usporava patološke procese, sprječava taloženje kalcija. Kod polifibromiozitisa, propisani su NSAID (Ibuprofen), fizioterapija, Lidaza injekcije kako bi se spriječile kontrakture, apsorpcija ožiljaka. Mast Gevkamen ima lokalni nadražujući učinak, smanjuje upalu.

Upala mišićnog tkiva može biti uzrokovana zaraznim bolestima, ozljedama i autoimunim procesima u tijelu. Pacijent je zabrinut zbog akutne boli u žarištu lezije, ograničenja pokretljivosti u udovima i zglobovima. Bez pravovremenog liječenja javlja se slabost mišića, pojavljuju se atrofija njihovih vlakana, kontrakture i čvorovi. Liječenje se propisuje na temelju stadija i oblika bolesti.

Miozitis. Uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Pod miozitisom misli se na skupinu patoloških procesa koji su vrlo različiti u etiologiji skeletnih mišića. U užem smislu, miozitis je upala skeletnih mišića, tj. Mišićno tkivo koje osigurava kretanje mišićno-koštanog sustava (a ne glatke mišiće unutarnjih organa). Međutim, miozitis može biti ne samo upalna, nego i traumatska ili toksična.


Miozitis može biti i neovisna bolest (osificirajući miozitis) i jedna od manifestacija drugih patologija (na primjer, tuberkuloza). Vrlo često miozitis prati autoimune bolesti, kao što su sistemski eritematozni lupus i reumatoidni artritis. Jedan od najtežih oblika miozitisa je dermatomiozitis ili Wagnerova bolest u kojoj je, zajedno s mišićima i vezivnim tkivom, zahvaćena koža.

Ako je nekoliko skupina mišića zahvaćeno miozitisom, onda se to naziva polimiozitis, ako je zahvaćen jedan mišić, onda se to naziva lokalnim miozitisom. Zajedno s mišićnim tkivom, može utjecati na kožu (dermatomiozitis) ili živčana vlakna (neuromiozitis).

Najčešći tip miozitisa je cervikalni miozitis, koji čini više od polovice slučajeva (50 - 60 posto). Na drugom mjestu je lumbalni miozitis, koji je najčešći uzrok bolova u leđima.

Danas se miozitis smatra uredskom bolesti. Za predstavnike “sjedilačkih” profesija, rizik od razvitka ove patologije znatno je veći od rizika predstavnika “mobilnih” profesija. Neugodan i prisilan stav, na primjer, na računalu od 6 do 8 sati s balzamom iza leđa prepun je lumbalnog ili cervikalnog miozitisa.

Neke vrste miozitisa smatraju se profesionalnim, na primjer, za violiniste ili pijaniste, što je posljedica stalne napetosti mišića šake, vrata ili leđa.
Smatra se da više od polovice stanovnika megalopolisa pati od raznih vrsta miozitisa.

Uzroci miozitisa

Uobičajeno, uzroci miozitisa mogu se podijeliti na endogene (uzroke koji su nastali unutar samog organizma) i egzogene uzroke (uzroke koji su nastali izvan organizma).

Endogeni uzroci su:

  • autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);
  • infekcije (gripa, infekcije enterovirusa, tifus);
  • parazitske bolesti (ehinokokoza, trihinoza);
  • razne intoksikacije.

Egzogeni uzroci su:
  • trauma;
  • konstantna napetost mišića (npr. kod sportaša i glazbenika);
  • hipotermija.

Autoimune bolesti

Miozitis je nezamjenjiv pratilac većine autoimunih bolesti. To se uglavnom odnosi na kolagenozu. Riječ je o skupini bolesti koja se javlja s uključivanjem vezivnog tkiva. Budući da je svako mišićno vlakno, koje je funkcionalna jedinica mišića, prekriveno ovojnicom vezivnog tkiva (endomizij), mišićno tkivo je također uključeno u lezije vezivnog tkiva.


Naziv "autoimuna" odražava patogenezu i prirodu bolesti. U toj patologiji organizam proizvodi antitijela na vlastita tkiva (u ovom slučaju na vezivno tkivo), na kojima je antigen fiksiran. Antigen može biti virus, bakterija, gljivica. Kada se formira kompleks antigen-antitijelo, započinje kaskada upalnih reakcija s daljnjim oštećenjem tkiva. U pravilu, miozitis takve etiologije (najčešće je to tzv. Reumatski miozitis), ima subakutni ili kronični tijek i karakteriziraju ga bolovi koji trpe.

infekcija

Većina se infekcija javlja s razvojem miozitisa. U ovom slučaju, infekcija iz glavne lezije (bilo da se radi o tonzilama ili plućima) širi se kroz krv ili limfu u mišićno tkivo. Nakon toga dolazi do upale specifične ili nespecifične prirode u mišićima (ili mišićnoj skupini).

Postoje infektivni gnojni i ne-gnojni miozitis. Suppurativni miozitis se razvija tijekom gripe, različitih bolesti dišnog sustava, sifilisa, tifusa i tuberkuloze. Poseban oblik ne-gnojnog miozitisa je bolest Bornholma ili epidemija mialgije. To je akutna infektivna bolest uzrokovana Coxsackie enterovirusom, koja utječe na dominantni mišićni sustav. Vodeći simptom ove bolesti je jak bol u trbuhu i prsima u pozadini groznice.

Gnojni miozitis razvija se na pozadini generalizirane gnojne infekcije (najčešće stafilokokne ili streptokokne) ili osteomijelitisa. U isto vrijeme, patogen se distribuira krvlju u mišiće, gdje se formiraju lokalizirani gnojni žarišta. Tako se u mišićnom tkivu formiraju nakupine gnoja, područja nekroze i celulitisa. Gnojni miozitis je vrlo ozbiljna bolest i zahtijeva kiruršku intervenciju.

Parazitske bolesti

Uzrok miozitisa mogu biti i parazitske invazije, odnosno trihinoze, cisticerkoze, toksoplazmoze, rijetko ehinokokoze. Upalni proces toksično-alergijske prirode razvija se na mjestu invazije parazita u mišićno tkivo. Također u mišićima mogu se naći ciste, pseudociste i kalcificirana područja, što je ujedno i mjesto vitalne aktivnosti parazita.

Razne intoksikacije

Miozitis se može razviti kao posljedica izloženosti raznih toksičnih tvari tijelu. Najčešće se pojavljuje toksični miozitis kod alkoholizma, ali i kod uzimanja određenih lijekova, trovanja, uboda insekata.
Mehanizam razvoja toksičnog miozitisa su izravni toksični učinci alkohola, lijekova ili otrova.

Izravno destruktivno djelovanje mišića ima:

  • alkohol;
  • antimalarijski lijekovi;
  • kolhicina;
  • kortikosteroidi;
  • izoniazid.

ozljede

Na mjestu ozljede dolazi do rupture mišićnih vlakana, s daljnjim razvojem upalnog edema. Nakon toga, dok se iscjeljivanje nastavlja, edem se zamjenjuje ožiljkom, a mišić se skraćuje.

Također, posljedica ozljeda može biti razvoj takozvanog mahositisa. U isto vrijeme, u debljini mišića, točnije u području vezivnog tkiva, razvijaju se područja okoštavanja.

Konstantna napetost mišića

Ovaj razlog je karakterističan za profesionalni miozitis. Kao posljedica dugotrajnog stresa ili neugodnog položaja, mišić je zategnut i zategnut. Istodobno, poremećen je proces ishrane, jer se protok krvi u napetom mišiću usporava. Kao rezultat, smanjena cirkulacija krvi uzrokuje nedostatak kisika i razvoj distrofičnih procesa u mišiću.

Pothlađenje

Skice su, naravno, najčešći uzrok miozitisa. Najčešće se podvrgavaju prekomjernom hlađenju mišića leđa, struka i vrata. U isto vrijeme u proces mogu biti uključeni ne samo mišići, već i živčana vlakna.

Vrste miozitisa

Postoje dva glavna oblika miozitisa - lokalni miozitis i polimiozitis. Lokalni miozitis je karakteriziran upalom jednog mišića. Uz polimiozitis, upalni proces se širi na nekoliko mišića ili mišićnih skupina.

Područja u kojima se miozitis najčešće javlja su:

  • vrata;
  • but;
  • ruke;
  • noge;
  • maksilofacijalno područje.

Miozitis vrata maternice
Cervikalni miozitis javlja se češće nego u drugim dijelovima tijela. U isto vrijeme, postoje bolovi u vratu, koji se mogu širiti i prema gore (prema stražnjem dijelu glave, ušima) i prema dolje između lopatica. Bol može biti toliko jaka da potiče kretanje vrata.

Miozitis u lumbalnoj regiji
Miozitis u lumbalnoj regiji utječe na lumbalne mišiće duž kralježnice. Bol je manje izražena nego kod cervikalnog miozitisa i bolna je u prirodi. Palpacija lumbalnog područja obilježena je stezanjem mišića i povećanim bolom. Lumbalni miozitis je češći kod starijih osoba.

Miozitis mišića ruku i nogu
Miozitis mišića ruku i nogu rijetko se nalazi u obliku lokalnih oblika. Često se kod polimiozitisa opaža upala mišića udova. Pacijentu je teško pomicati noge, podići ruke iznad glave. Smanjenje snage u mišićima popraćeno je pojavom boli kada su napeti.
Miozitis žvačnih mišića - često opažen u maksilofacijalnoj regiji. U ovom obliku boli nastaju ili se pojačavaju tijekom žvakanja.

Polimiozitis je češći nego lokalizirani oblici miozitisa.

Najčešći tipovi polimiozitisa uključuju:

  • neyromiozit;
  • polifibromiozit;
  • osificirajući miozitis.

polimiozitis

Polimiozitis se češće javlja kod osoba s genetskom predispozicijom za autoimune bolesti. Točan uzrok još nije razjašnjen, međutim, virusne infekcije (citomegalovirus, virus gripe) i maligne bolesti mogu biti okidač. Također, pojava polimiozitisa usko je povezana s prisutnošću različitih infekcija (upale grla, gripe, stafilokoknih infekcija), gljivica i parazitskih bolesti. Kada ti vanzemaljski agenti uđu u tijelo, aktiviraju se autoimune reakcije. Imunološki sustav proizvodi posebne krvne stanice (T limfocite) i proteine ​​(antitijela). Mogu napadati ne samo strane čestice (viruse, stanice raka, bakterije), nego i neke od vlastitih tjelesnih stanica, uključujući mišićne stanice. Istodobno se uočava rabdomioliza - oštećenje i uništavanje mišićnih vlakana. Rabdomioliza uzrokuje upalni proces koji se može proširiti na susjedna tkiva i organe. Zbog toga polimiozitis često prati artritis (upala zglobova) i dermatitis (upala kože).

Polimiozitis s znakovima dermatitisa naziva se dermatomiozitis. Zbog dugotrajnog upalnog procesa mišići postaju tanji i atrofiraju.
Polimiozitis se češće javlja kod ljudi srednjih godina (30 - 60 godina). Međutim, postoji poseban oblik polimiozitisa, koji se pojavljuje samo u djece od 5 do 15 godina. Ženski spol je sklon bolestima dvaput češće od muškog. Pojavu bolesti mogu prethoditi razne virusne infekcije, hipotermija, smanjeni imunitet, visoki fizički napori i ozljede. Bolest se razvija polako tijekom tjedana i mjeseci. Prva manifestacija je umor i slabost mišića distalnih dijelova tijela (posebice femoralna, ramena i vratna mišića). Slabost se povećava, a ponekad čak prelazi u blagu bol. Svi pokreti su teški i spori. Pacijentima je teško podići ruke, hodati ili ustati iz stolice ili kreveta. Pojavljuje se disfagija (otežano gutanje), teško disanje i govor. Kada se pojavljuje dermatomiozitis kožni osip ljubičaste boje, koji je malo iznad kože. Poraz unutarnjih organa s polimiozitisom se rijetko primjećuje.

Neyromiozit

Neuromiozitis je oblik polimiozitisa kojeg karakteriziraju lezije mišićnih vlakana i živaca koji se nalaze u određenom području. Intramuskularna živčana vlakna su više pogođena, ali često distalni živci (osobito kada bolest napreduje). Tijekom upale, mišićne stanice se uništavaju i oslobađaju se različite tvari koje su toksične za živčana vlakna. Također, živčana vlakna su izložena T-limfocitima, koji se oslobađaju tijekom autoimune reakcije. Pod djelovanjem tih stanica i svih komponenti upalnog odgovora, mijelinska ovojnica živca je uništena. Ako se proces ne zaustavi, aksijalni cilindar živčanog vlakna uskoro će se urušiti.

Glavni znakovi neuromiozitisa su:

  • parestezija u zahvaćenom području (smanjena osjetljivost);
  • hiperestezija (povećana osjetljivost);
  • izražena bol;
  • simptomi napetosti;
  • smanjen tonus i snaga mišića;
  • bol u zglobovima.

Uništavanje mijelinske ovojnice živčanih vlakana dovodi do povrede osjetljivosti kože - parestezije ili hiperestezije. S parestezija se smanjuje osjetljivost, pojavljuje se obamrlost i trnce. Ponekad oštećenje živaca dovodi do povećane osjetljivosti.

Bol u neuromiozitisu napreduje. U početku je umjerena, a zatim se povećava s laganim opterećenjima. Bol se može pojaviti ili pogoršati s disanjem, zavojem i zavojem tijela, pokretom ruku i nogu. Postepeno se bol pojavljuje čak iu mirovanju. Bolni sindrom je jako izražen kada su pogođeni distalni dijelovi živaca.
Također važan simptom neuromiozitisa je simptom napetosti. Palpacija mišića u napetom stanju uzrokuje bol. Obično je neuromiozitis praćen bolovima u zglobovima, barem - kožnim lezijama.

Polifibromiozit

Polifibromiozitis je još jedan oblik polimiozitisa, čija je glavna značajka zamjena mišićnog tkiva vezivnim tkivom.
Zbog dugotrajnog upalnog procesa u mišićnom tkivu, mišićne stanice su uništene i fibroza (zamijenjena stanicama vezivnog tkiva). Drugim riječima, ožiljak se pojavljuje na mjestu oštećenog mišićnog tkiva. Ožiljno tkivo se zbija u obliku kvržica, koje se dobro osjećaju pri ispitivanju mišića. Kada se formira rubno tkivo, često se stvaraju adhezije između mišića. Kada se u blizini tetiva formiraju ožiljci, pojavljuju se različite kontrakture i smanjuje se pokretljivost.

Glavne značajke polifibromiozitisa su:

  • učvršćivanje zahvaćenih područja mišića;
  • formiranje nodula;
  • kontrakture i abnormalne kontrakcije mišića;
  • smanjenje amplitude pokreta, smanjenje pokretljivosti;
  • bol pri pomicanju i opipavanju mišića.

Najkarakterističnije obilježje polifibromiozitisa su gusti čvorići u mišićima koji mogu rasti u veličini ili ponekad spontano nestati. Svojom palpacijom obilježio je bol. Ponekad je palpacija osjetila neujednačenu konzistenciju mišića. Kada se formiraju kontrakture, mišići su u stalnoj napetosti i deformirani. Stalna napetost mišića dovodi do stalne boli, koja se povećava pokretom i ne nestaje u mirovanju. Kao rezultat ovih kontraktura, funkcije mišića su ograničene, pokret je ometan i usporen.

Osificirajući miozitis

Osificirajući miozitis je vrlo rijedak oblik polimiozitisa koji se može razviti nakon ozljede (modrice, uganuća, prijelome, uganuća i rupture). To može biti posljedica akutne ozljede ili kroničnog oštećenja mišića. Tako, na primjer, jahači imaju konstantne ozljede bedara dok jašu i prsne mišiće jahača. Postoje i slučajevi kongenitalnih bolesti koje napreduju s godinama. Osobe u dobi od 30-40 godina više su izložene riziku od ove bolesti.

Osificirajući miozitis razvija se postupno u odnosu na fibromiozitis. Vezivno tkivo, koje zamjenjuje oštećena mišićna vlakna, postupno se pretvara u heterogenu masu i impregnira raznim mineralima i tvarima. Kada se akumuliraju velike količine soli fosforne kiseline, kalija, kalcija, počinje proces osifikacije. Oksificirane mišiće često se spajaju s obližnjim kostima, deformirajući kostur.

Glavne značajke polifibromiozitisa osificirajućeg miozitisa su:

  • zbijanje mišićnih područja;
  • deformitet ekstremiteta;
  • smanjena pokretljivost;
  • pojavu jake boli, osobito tijekom vožnje.

U početnim stadijima bolesti postoje svi znakovi upale u mišiću (bol, oticanje, crvenilo kože). Kada ožiljak počne oštriti, pojavljuje se stezanje mišića. Na palpaciji se nalaze tvrda područja koja se teško razlikuju od kostiju. Kada ta područja rastu zajedno s kostima, ud je deformiran. Amplituda kretanja se smanjuje do potpune nepokretnosti u ekstremitetu. Kada se pokušavate pomaknuti i naprezati mišiće, postoje jaki bolovi koji mogu biti prisutni cijelo vrijeme, čak iu mirovanju. U kroničnom tijeku bolesti bol se postupno smanjuje.

Simptomi miozitisa

Simptomi koji upućuju na miozitis su:

  • opći znakovi ozljede, infekcije;
  • slabost i umor;
  • bol;
  • smanjena pokretljivost;
  • promjena konzistencije mišića;
  • promjene na koži;
  • promjene osjetljivosti;
  • pojavljivanje kontraktura i nenormalnih položaja ekstremiteta.

Kod akutnog miozitisa, koji se razvija kao posljedica ozljeda, prvi znakovi će biti posljedice tih ozljeda.

U prvim danima pojavljuju se:

  • hiperemija (crvenilo) kože;
  • bubri;
  • bol;
  • subkutano krvarenje;
  • modrica;
  • ponekad se povećava lokalna temperatura.

Kada su infekcije (virusne, bakterijske) okidač, prvi simptomi će biti uobičajeni znakovi ovih infekcija.

Kada se u mišićima razvije upalni proces, mišićni ton je prvi koji pati. Mišićna vlakna gube sposobnost brzog i potpunog spuštanja i opuštanja. Pacijent osjeća sve veću slabost u zahvaćenom dijelu tijela. Kada je miozitis ekstremiteta teško podići ruke iznad glave ili pomaknuti noge. Slabost može doseći takav stupanj da pacijentu postaje teško da ustane sa stolice ili kreveta.

Glavna karakteristika miozitisa je bol u zahvaćenom mišiću ili mišićnoj skupini. Upalni proces dovodi do uništenja mišićnih vlakana i nakupljanja velikog broja aktivnih tvari u žarištu upale, koje iritiraju živčane završetke. Bol varira od umjerene do teške ovisno o mjestu lezije i stadiju bolesti.

Kada cervikalni miozitis pojavljuje akutna bol pri okretanju glave, kada žvakanje. Ponekad se širi u stražnji dio glave i sljepoočnice ili dolje u interskapularnu regiju.

Kod miozitisa u prsima bol se javlja kada se grudi pomiču (s dubokim udisajima i izdisajima) i prilikom okretanja.

Miozitis lumbalnog područja uzrokuje umjerenu bol, cviljenje. Često se miješa s radikulitisom. Ali bol s radikulitisom je intenzivnija.

Miozitis ekstremiteta uzrokuje povećanu bol prilikom hodanja, prilikom podizanja predmeta. Često pacijenti nastoje zadržati pogođeni ekstremitet u položaju koji donosi manje boli.

Svaka se bol povećava pokretima, neudobnim položajima, palpacijom, novim ozljedama, izloženim niskim temperaturama, promjenama vremenskih uvjeta.
Kod kroničnog miozitisa, tijekom remisije, bol se smanjuje i može čak i nestati.

Nekoliko čimbenika utječe na pokretljivost zahvaćenog područja. Prvo, jaki bolovi ograničavaju kretanje, a njihova amplituda se smanjuje. Drugo, uništenje velikog broja mišićnih vlakana i njihova zamjena vezivnim tkivom smanjuje elastičnost mišića, a kontraktilnost se smanjuje. Pokret postaje spor i nepotpun. Također, pokreti su ograničeni kada počinje osifikacija oštećenog dijela mišića. Ako okoštala (okoštala) područja rastu zajedno s kostima, kretanje se minimizira.

Kod polimiozitisa mogu se utjecati i na vitalne mišićne skupine (dijafragma, mišiće ždrijela). U tom slučaju, pacijentu je teško gutati, razgovarati i disati.

Ovisno o fazi procesa, konzistentnost mišića je različita. Tijekom upale, kada se mišićna vlakna uništavaju i nakupljaju razne tvari u međustaničnom prostoru, mišić postaje gust i blago povećan. Kada se pojavi reapsorpcija (obrnuta apsorpcija) svih ovih tvari, mišić postaje oronuo, mekan. Kada se mišićna struktura zamijeni vezivnim tkivom, palpacijom se otkriju lagano zbijeni čvorići, koji se mogu povećati. Kada osfilira miositis palpacija otkriva čvrste strukture koje su u debljini mišića ili povezane s kosti. Uz bilo koji oblik miozitisa, palpacija uzrokuje bol.

Često se miozitis prati promjenama kože, a zatim se naziva dermatomiozitis. Upalni proces uključuje sva obližnja tkiva, osobito kožu. Na koži se pojavljuju razni osipi, crvenkasti i ljubičasti. Nešto se uzdižu iznad površine kože, dajući joj brdovit izgled.

Uključivanjem intramuskularnih živčanih vlakana i distalnih živčanih završetaka u upalni proces mijenja se osjetljivost. Ponekad postoji preosjetljivost na bilo koji vanjski podražaj.

Kršenje strukture mišićnog tkiva, ožiljci i okoštavanje dovode do skraćivanja mišića, promjene oblika i formiranja različitih kontraktura. Zbog toga se pojavljuju različita iskrivljenja i nenormalni položaji tijela. Kod cervikalnog miozitisa pojavljuje se tortikollis (zakrivljenost vrata), s miozitisom dojke - skolioza.

Dijagnoza miozitisa

Liječenje miozitisa je u nadležnosti takvih liječnika kao što su neuropatolog, reumatolog i terapeut. U početku, kada je bol u leđima, vratu ili nogama, morate se obratiti terapeutu. Nadalje, ovisno o etiologiji bolesti, obiteljski liječnik preporučuje konzultaciju specijaliste. Dakle, kod miozitisa zbog autoimunih bolesti preporučuje se kontaktirati reumatologa; s miozitisom tijekom prehlade - terapeutu; s neuro i dermatomiozitisom, do neuropatologa.

Dijagnoza miozitisa, osim pregleda i pregleda, može uključivati ​​i različite laboratorijske i instrumentalne preglede, tako da pacijent mora biti unaprijed pripremljen za značajne vremenske i materijalne troškove.

Dijagnoza miozitisa uključuje:

  • anketa;
  • inspekcija;
  • laboratorijska ispitivanja (reumatski testovi);
  • instrumentalne studije;
  • biopsija.

intervju

Uključuje podatke o tome kako je bolest počela i što je prethodilo.

Liječnik može postaviti sljedeća pitanja:

  • "Što trenutno smeta?"
  • "Koji je bio prvi simptom?"
  • "Je li došlo do temperature?"
  • "Je li bolest prethodila hipotermiji, ozljedi?"
  • "Koje bolesti pacijent još uvijek pati?"
  • "Što je pacijent imao prije mjesec dana ili nekoliko mjeseci?"
  • "Što ste imali u djetinjstvu?" (Primjerice, jeste li imali reumatsku groznicu u djetinjstvu?)
  • "Ima li u obitelji nasljednih patologija?"

inspekcija

U početku, liječnik vizualno ispituje mjesto boli. Njegovu pozornost privlači crvenilo kože iznad mišića ili, naprotiv, njihovo bijeljenje. Kod dermatomiozitisa na koži na površini ekstenzora (zglobovima) nastaju crveni, ljuskavi čvorovi i plakovi. Pažnja liječnika može privući nokte, jer je jedan od najranijih znakova dermatomiozitisa promjena u krevetu nokta (crvenilo i rast kože). Dugotrajna trenutna miozitis praćen atrofijom mišića. Preko atrofiranog mišića je blijeda koža s oskudnom mrežom krvnih žila.

Zatim, liječnik nastavlja palpaciju (palpacija) zahvaćenog mišića. To se radi kako bi se odredio tonus mišića i identificirale točke boli. U akutnom razdoblju bolesti, mišić je zategnut, kako se razvija njegov hipertonus. Hipertonus je svojevrsna zaštitna reakcija skeletnih mišića, stoga je kod prehlade i stresa mišić uvijek napet. Primjerice, kod miozitisa na vratu mišići su tako napeti da ometaju kretanje pacijenta. Ponekad se proces gutanja može čak i poremetiti ako upalni proces utječe na većinu mišića vrata.

Bol u mišićima može biti opća i lokalna. Primjerice, u slučaju zaraznog gnojnog miozitisa otkrivene su lokalne bolne točke koje odgovaraju gnojnim žarištima. Kod polifibromiozitisa bol se povećava u smjeru zgloba, tj. Na mjestima gdje je mišić vezan.

Kod polimiozitisa, bolni sindrom je umjereno izražen, ali slabost mišića napreduje. U kliničkoj slici osificirajućeg miozitisa bol je umjerena, ali su mišići vrlo gusti, a tijekom palpacije otkrivaju se guste površine. U neuromiozitisu se primjećuje jaka bol, kada su također pogođena živčana vlakna zajedno s mišićnim tkivom.

Žvakaća guma

Reumatski testovi su testovi koji imaju za cilj identificirati sustavne ili lokalne reumatske bolesti.

Takve bolesti mogu biti:

  • reumatoidni artritis;
  • sustavni eritematozni lupus;
  • polimiozitis;
  • polifibromiozit;
  • miozitis s inkluzijama i drugi.

Dakle, reumatski testovi pomažu u određivanju etiologije miozitisa, potvrđuju ili eliminiraju autoimunu patogenezu bolesti. Intenzitet upalnog procesa također se određuje pomoću reumatskog testa.

U dijagnozi miozitisa, reumatski testovi uključuju definiciju sljedećih pokazatelja:

  • C-reaktivni protein;
  • antistreptolisin-O;
  • reumatski faktor;
  • antinuklearna antitijela (ANA);
  • autoantitijela specifična za miozitis.

C-reaktivni protein
Povećana koncentracija C-reaktivnog proteina opažena je u različitim upalnim procesima u tijelu. C-reaktivni protein je marker akutne faze upale, stoga se određuje kod akutnog infektivnog miozitisa ili kod kroničnih egzacerbacija. Određivanjem razine ovog proteina možete procijeniti učinkovitost liječenja. Međutim, općenito, C-reaktivni protein je samo pokazatelj infektivnog procesa i ne igra važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi miozitisa.

Antistreptolisin-O
To je antitijelo (protein), koje se proizvodi kao odgovor na prisutnost streptokoka u tijelu, točnije na enzim koji proizvodi - streptolizin (otuda i ime). To je važan dijagnostički kriterij za reumatizam i reumatoidni artritis. Stoga, povećani titar tih antitijela govori u prilog reumatskom miozitisu.

Reumatski faktor
Reumatski faktor su antitijela koja tijelo proizvodi vlastitim proteinima (imunoglobulini). Povišeni reumatski čimbenici uočeni su u autoimunim patologijama, dermatomiozitisu i reumatoidnom seropozitivnom artritisu. Međutim, postoje slučajevi u kojima je reumatski faktor negativan. To se uočava kod seronegativnog reumatoidnog artritisa ili kod djece s juvenilnim artritisom. Važna dijagnostička vrijednost je kvantitativno određivanje reumatskog faktora prije i poslije liječenja.

Antinuklearna antitijela
Obitelj autoantitijela, koja se bavi komponentama vlastitih proteina, odnosno jezgri stanica. Promatrano s dermatomiozitisom, sklerodermom i drugim sistemskim kolagenskim bolestima.

Myositis-specifična autoantitijela
Myositis-specifična autoantitijela (MSA) su markeri takvog idiopatskog miozitisa, kao što su:

  • dermatomiozitis;
  • polimiozitis;
  • miozitis s inkluzijama.

MSA - je skupina različitih antitijela koja se proizvode na različite komponente stanica: mitohondrije, određene enzime, citoplazmu.

Najčešća antitijela su:

  • Anti Jo-1 - otkriven u 90 posto ljudi koji pate od miozitisa;
  • Anti-Mi-2 je uočen u 95 posto ljudi s dermatomiozitisom;
  • Anti-SRP se otkriva u 4 posto osoba s miozitisom.

Biopsija i morfološko istraživanje mišićnog tkiva

Biopsija - dijagnostička metoda u kojoj se provodi in vivo uzimanje uzoraka tkiva (biopsija), nakon čega slijedi njihovo istraživanje. Svrha biopsije u dijagnostici miozitisa je utvrditi strukturne promjene u mišićnom tkivu, kao iu okolnim krvnim žilama i vezivnom tkivu.

Indikacije za biopsiju su:

  • infektivni miozitis;
  • polimiozitis (i kako je njihov tip dermatomiozitis);
  • polifibromiozity.

Polimiozitis i njegove varijante (dermatomiozitis, polimiozitis s vaskulitisom) karakteriziraju promjene u upalnoj i degenerativnoj prirodi: stanična infiltracija, nekroza mišićnih vlakana s gubitkom poprečne trake. Kod polifibromiozitisa, mišićno tkivo zamjenjuje vezivno tkivo s razvojem fibroze. Kod infektivnog miozitisa prevladava stanična infiltracija intersticijskog tkiva i malih žila.

Liječenje miozitisom

Liječenje miozitisa ovisi o uzroku bolesti. Anti-bakterijska sredstva propisuju se za gnojni infektivni miozitis, nesteroidna protuupalna sredstva i anestetike za hipotermiju, kortikosteroidi za autoimune i reumatske procese, antiparazitski agensi za parazitske invazije protiv upalnih lijekova i neuromiozitis za neuromikozu, te antiparazitske lijekove za protuupalne lijekove.